Chi è uno psicologo clinico (medico)? Dipartimento di Psicologia Clinica

La psicologia clinica è una branca della psicologia (all'incrocio con la psichiatria) che studia i fenomeni mentali dal punto di vista del loro rapporto con le malattie. Il campo della psicologia clinica comprende la diagnosi della salute mentale, l'organizzazione e la conduzione della ricerca scientifica per comprendere i problemi psicofisiologici e lo sviluppo, l'attuazione e la valutazione della correzione psicologica (psicoterapia).
Metodi psicoterapeutici della psicologia clinica: counseling, psicoterapia individuale, psicoterapia familiare, consulenza familiare e varie forme di sostegno per le persone che presentano problemi psicologici associati a disturbi della salute fisica.
psicologo clinico(psicologo della salute) è uno specialista qualificato nel campo della psicologia medica (clinica), impegnato nella ricerca all'interno di quest'area psicologica, nella diagnosi e nella correzione di determinati problemi, comprese le condizioni borderline.

Il termine "psicologia clinica" è stato coniato nel 1907 dallo psicologo americano Lightner Whitmer (1867-1956), definito in senso stretto come lo studio degli individui attraverso l'osservazione o l'esperimento con l'intento di effettuare il cambiamento.

Collegamenti
1. WIKI di psicologia clinica
La psicologia clinica (in terminologia obsoleta, psicologia medica) è una branca della psicologia (all'incrocio con la psichiatria) che studia i fenomeni mentali dal punto di vista del loro rapporto con le malattie. Il campo della psicologia clinica comprende la diagnosi della salute mentale, l'organizzazione e la conduzione della ricerca scientifica per comprendere i problemi psicofisiologici e lo sviluppo, l'attuazione e la valutazione della correzione psicologica (psicoterapia). Metodi psicoterapeutici della psicologia clinica: counseling, psicoterapia individuale, psicoterapia familiare, consulenza familiare e varie forme di sostegno per le persone che presentano problemi psicologici associati a disturbi della salute fisica.
Uno psicologo clinico è uno specialista qualificato nel campo della psicologia medica (clinica), impegnato nella ricerca all'interno di quest'area psicologica, nella diagnosi e nella correzione di determinati problemi, comprese le condizioni borderline. Deve avere alcuni tratti della personalità, come la resistenza allo stress, un livello significativo di pazienza e il desiderio di aiutare gli altri. E preparati anche a tutte le possibili difficoltà che si incontrano nel percorso professionale.
La psicologia clinica è un'ampia specialità che ha un carattere intersettoriale ed è coinvolta nella risoluzione di una serie di problemi nel sistema sanitario, nell'istruzione pubblica e nell'assistenza sociale alla popolazione. Il lavoro di uno psicologo clinico è finalizzato all'aumento delle risorse psicologiche e delle capacità adattative di una persona, armonizzando lo sviluppo mentale, proteggendo la salute, prevenendo e superando le malattie e la riabilitazione psicologica.

Il termine "psicologia clinica" è stato coniato nel 1907 dallo psicologo americano Lightner Whitmer (1867-1956), definito in senso stretto come lo studio degli individui attraverso l'osservazione o l'esperimento con l'intento di effettuare il cambiamento.

Le sezioni di psicologia clinica includono: psicologia dei malati; psicologia dell'interazione terapeutica; norma e patologia dell'attività mentale.
In psicologia clinica, molti metodi sono usati per oggettivare, differenziare e qualificare varie varianti della norma e della patologia. La scelta della tecnica dipende dal compito che deve affrontare lo psicologo, dallo stato mentale del paziente, dall'educazione del paziente, dal grado di complessità del disturbo mentale. Ci sono i seguenti metodi:
Osservazione
Conversazione

metodo biografico


Metodo psicologico sperimentale (metodi standardizzati e non standardizzati)
Psicologia del comportamento deviante
Psicosomatica, cioè problemi associati a disturbi somatici;
Neurologia o le cause dell'insorgenza e del decorso delle nevrosi.

2. Psicologo clinico: chi è, dove lavora e cosa fa
Uno psicologo clinico è uno specialista qualificato nel campo della psicologia medica (clinica), impegnato nella ricerca all'interno di quest'area psicologica, nella diagnosi e nella correzione di determinati problemi, comprese le condizioni borderline. Nell'ambito della direzione clinica, particolare attenzione è rivolta alle seguenti sezioni: psicosomatica, patopsicologia, neuropsicologia.
Un neuropsicologo è impegnato in: psicoterapia, che comprende arteterapia, lezioni di gruppo, terapia del corpo e così via; metodi psicofisiologici per la diagnosi della condizione; raccolta ed elaborazione delle informazioni necessarie (anamnesi). Analisi ed elaborazione dei risultati in base all'attività creativa del paziente. Metodi psicologici di base: osservazione, conversazione (consulenza), conduzione di sondaggi, test, analisi ed elaborazione dei risultati basati sull'attività creativa del paziente.
Un neuropsicologo deve possedere determinati tratti della personalità, come la resistenza allo stress, un livello significativo di pazienza e il desiderio di aiutare gli altri. E preparati anche a tutte le possibili difficoltà che si incontrano nel percorso professionale.

3. Cosa fa uno psicologo clinico, cos'è questa professione?
(ttps://answer.mail.ru/question/35486380)
Psicologia clinica - un vasto ramo della psicologia applicata (all'incrocio con la psichiatria), che studia le caratteristiche individuali in termini di reazioni e fenomeni medici correlati.

Il campo della psicologia clinica comprende la valutazione della salute mentale, l'organizzazione e la conduzione della ricerca scientifica per comprendere i problemi mentali e lo sviluppo, l'attuazione e la valutazione della correzione e dell'assistenza psicologica (psicoterapia). Metodi psicoterapeutici della psicologia clinica: counseling, psicoterapia individuale, psicoterapia familiare, consulenza familiare e varie forme di sostegno alle persone con problemi di adattamento.

Il termine "psicologia clinica" fu coniato dallo psicologo americano Lightner Whitmer (1867-1956), che lo definì in modo restrittivo come lo studio degli individui attraverso l'osservazione o l'esperimento con l'intenzione di produrre un cambiamento.
Le principali aree di attività di uno psicologo clinico sono la conduzione di diagnostica psicologica dettagliata e approfondita, consulenza psicologica, misure psico-correttive e psicoterapeutiche, riabilitazione psicologica, nonché la conduzione di esami psicologici forensi militari e del lavoro.

4. Qual è la differenza tra uno psicologo e uno psicologo clinico?
(https://answer.mail.ru/question/80896082)
Lo psicologo considera la psiche comportamentale di persone sane (in media), vale a dire la modulazione dei prerequisiti esistenti per interrompere il ritmo standard del funzionamento della psiche.
Psicologo clinico - considera i casi clinici di deviazione delle manifestazioni psicologiche e comportamentali da una data norma. Inadeguatezza della percezione e come conseguenza di una reazione irrazionale a fattori esterni.

5. Qual è la differenza tra psicologia clinica e psichiatria?
(http://www.all-psy.com/konsultacii/answer/93874/)
Uno psicologo clinico è focalizzato sul lavoro nel campo della sanità: ospedali, ospizi, policlinici, centri di gerontologia, ospedali per la maternità, ecc.
Uno psicologo clinico non prescrive pillole, non regola il trattamento. È un assistente medico. La specialità di uno psicologo clinico aiuta in un approccio integrato nel trattamento dei pazienti. All'interno della specialità di uno psicologo clinico ci sono specializzazioni più ristrette: psicosomatica, consulenza psicologica, patopsicologo, psicoterapia, ecc. Uno psicologo clinico partecipa a diagnostica, esame, esegue psicocorrezione, riabilitazione.
Uno psicologo clinico o medico nel processo di formazione studia le deviazioni nello sviluppo mentale di una persona e la malattia mentale in modo sufficientemente dettagliato, riceve molte conoscenze mediche. Il compito di uno psicologo clinico è aiutare le persone con disabilità mentali ad adattarsi meglio alla realtà, al mondo che le circonda attraverso lezioni psicologiche appositamente organizzate.
Psicologo clinico - uno psicologo che conosce i disturbi mentali e aiuta le persone con disturbi mentali ad adattarsi meglio alla vita; uno psicologo è uno specialista che conosce lo sviluppo della personalità e la struttura della psiche, aiuta le persone mentalmente sane ad affrontare le difficoltà della vita.

6. Com'è essere uno psicologo clinico?
La psicologia clinica si occupa di valutazione, diagnosi, trattamento e prevenzione disordini mentali. La psicologia clinica è una delle aree più vaste della psicologia, ha un numero enorme di direzioni. Come parte della psicologia clinica, uno psicologo può occuparsi della salute mentale di bambini o adulti, difficoltà di apprendimento, disturbi emotivi, nonché abuso di sostanze, geriatria o psicologia della salute. Gli psicologi clinici trattano alcuni dei disturbi mentali più gravi, come la schizofrenia e la depressione.

7. Psicologia clinica
La psicologia clinica studia varie deviazioni e disadattamenti "borderline" - dove questa non è ancora una patologia, ma non è più la norma. i criteri della norma mentale includono la maturità dei sentimenti corrispondente all'età di una persona, un'adeguata percezione della realtà, la presenza di armonia tra la percezione dei fenomeni e un atteggiamento emotivo nei loro confronti, la capacità di andare d'accordo con se stessi e l'ambiente sociale, flessibilità di comportamento, approccio critico alle circostanze della vita, senso di identità, capacità di pianificare e valutare le prospettive di vita. In molti casi, la norma mentale determina quanto un individuo è adattato alla vita in un ambiente sociale, quanto è produttivo e critico nella vita.
La psicologia clinica è una disciplina che comprende la valutazione della salute mentale, l'organizzazione e la conduzione della ricerca scientifica per comprendere i problemi mentali, nonché lo sviluppo, l'attuazione e la valutazione della correzione e dell'assistenza psicologica (psicoterapia). Gli psicologi clinici sono impegnati nello studio dei problemi psicologici generali, nonché dei problemi di determinazione della norma e della patologia, determinando la relazione tra sociale e biologico in una persona, nonché risolvendo problemi di sviluppo e decadimento della psiche.
I prerequisiti per l'emergere della psicologia clinica furono posti dalla ricerca psicologica di psichiatri francesi e russi alla fine del XIX secolo. In Francia, R. Ribot, I. Ten, Charcot, Jean Martin, J.‑M. Charcot, Janet P. In Russia, studi patopsicologici sono stati condotti da S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky e altri psichiatri.
Il primo laboratorio psicologico nel nostro paese fu fondato da V. M. Bekhterev nel 1885 presso la clinica psichiatrica dell'Università di Kazan. Nel XX secolo furono condotti numerosi studi sulla base dell'Istituto Psiconeurologico. Bekhterev. Lo sviluppo della psicologia clinica in Russia è stato seriamente promosso da eminenti scienziati domestici come V. P. Osipov, G. N. Vyrubov, I. P. Pavlov, V. N. Myasishchev. Un ruolo importante nello sviluppo della psicologia clinica come scienza è stato svolto dalle idee di L. S. Vygotsky, che sono state ulteriormente sviluppate in psicologia generale dai suoi studenti e collaboratori A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya Galperin e altri.
Sezioni di psicologia clinica
La patopsicologia si occupa delle problematiche dei disturbi mentali umani, disturbi di un'adeguata percezione del mondo dovuti a lesioni del sistema nervoso centrale.
La neuropsicologia è un'ampia disciplina scientifica che studia il ruolo del cervello e del sistema nervoso centrale nei processi mentali, toccando questioni sia di psichiatria e neurologia, sia di filosofia della mente, scienze cognitive e reti neurali artificiali.
La psicosomatica esplora i problemi dei pazienti con disturbi somatici, nell'origine e nel corso dei quali il fattore psicologico gioca un ruolo importante. L'ambito della psicosomatica comprende questioni relative a malattie oncologiche e altre malattie gravi (notifica della diagnosi, assistenza psicologica, preparazione per interventi chirurgici, riabilitazione, ecc.) E disturbi psicosomatici (quando si verificano traumi mentali acuti e cronici; i problemi includono sintomi di malattia coronarica, peptico malattie ulcerose, ipertensione, neurodermite, psoriasi e asma bronchiale).
La correzione psicologica, o psicocorrezione, è associata alle peculiarità di aiutare una persona malata.
La psicoterapia è il principale metodo di correzione psicologica effettuato da uno psicologo clinico, in termini generali, è un insieme di tecniche e metodi utilizzati da uno psicoterapeuta per modificare lo stato psico-emotivo di una persona, il suo comportamento e i modelli di comunicazione, migliorare il suo benessere essere e migliorare la sua capacità di adattamento nella società. La psicoterapia viene svolta sia individualmente che in gruppo.
Metodi di psicologia clinica
In psicologia clinica, molti metodi sono usati per oggettivare, differenziare e qualificare varie varianti della norma e della patologia. La scelta della tecnica dipende dal compito che deve affrontare lo psicologo, dallo stato mentale del paziente, dall'educazione del paziente, dal grado di complessità del disturbo mentale. Ci sono i seguenti metodi:
Osservazione
Conversazione
Metodi psicofisiologici (ad esempio, EEG)
metodo biografico
Esplorare i prodotti della creatività
Metodo anamnestico (raccolta di informazioni sul trattamento, decorso e cause del disturbo)
Metodo sperimentale-psicologico (metodi standardizzati e non standardizzati).
Sebbene gli psicologi clinici e gli psichiatri condividano un obiettivo fondamentale comune - il trattamento dei disturbi mentali - la loro formazione, punti di vista e metodologie sono spesso molto diversi. Forse la differenza più importante è che gli psichiatri sono medici con almeno 4-5 anni di formazione medica e qualche anno in più di tirocinio, durante il quale spesso possono scegliere una sottospecialità (come lavorare con bambini o disabili).
Gli psicologi clinici generalmente non prescrivono farmaci, anche se negli ultimi anni c'è stata una mossa in alcuni stati degli Stati Uniti per consentire agli psicologi di prescrivere farmaci con alcune restrizioni. Per fare ciò, devono sottoporsi a una formazione speciale aggiuntiva e i farmaci sono principalmente limitati agli psicofarmaci. Tipicamente, tuttavia, molti psicologi clinici lavorano in collaborazione con gli psichiatri per soddisfare tutte le loro esigenze terapeutiche.

8. Perché uno psicologo medico è in un ospedale? Consiglio del paziente
Uno psicologo medico non è uno psichiatra! Lavora con persone mentalmente sane e le aiuta a far fronte alle malattie, ad essere psicologicamente preparate per le operazioni e ad affrontare situazioni stressanti.
Nel 1996 il Ministero della Salute ha emesso un'ordinanza "Sulla formazione degli psicologi medici per le istituzioni che forniscono cure psichiatriche e psicoterapeutiche"
L'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 27 dicembre 2011 n. 1664n ha approvato la nomenclatura dei servizi medici, che comprende i servizi medici (servizi di uno psicologo medico):
- "Esame psicodiagnostico";
- "esame neuropsicologico";
- "counseling psicologico" (individuale, di gruppo, familiare);
- "correzione psicologica".
A partire dal primo giorno di ricovero, un team di specialisti fornisce ai pazienti una serie di misure volte a ripristinare le funzioni del sistema nervoso compromesse a causa dell'ictus.
Il team di specialisti comprende medici di varie specialità, psicologi medici, neuropsicologi-afasiologi e altri specialisti.
In conformità con il suo fondamentale e addestramento speciale Lo psicologo medico svolge le seguenti attività professionali:
Diagnostico;
Consultivo;
Ricerca;
Preventivo;
correttivo;
Educativo ed educativo;
riabilitazione;
Oltre alle istituzioni specializzate (ospedali narcologici, psichiatrici) e ai reparti per pazienti con ictus, gli psicologi medici lavorano nei dispensari della tubercolosi, negli ospedali per la maternità e nei centri oncologici.
Uno psicologo medico aiuta le persone a far fronte a condizioni stressanti, forma il giusto atteggiamento nei confronti della loro malattia, aumenta la motivazione per il recupero e le aiuta ad affrontare le relazioni familiari.

9. Psicologia medica in Russia: morte o nuovo ciclo?
Storicamente, i medici sono stati coinvolti nello sviluppo della teoria e della pratica della psicologia medica.
Ci sono molte differenze nei concetti di psicologia medica e psicologia clinica. Il concetto di psicologia clinica si trova più spesso nei paesi di lingua inglese, insieme ad esso viene utilizzato anche il concetto di psicologia patologica. Gli psicologi clinici si occupano di pazienti con disturbi mentali e di coloro i cui disturbi mentali si verificano a causa di gravi malattie somatiche. Gli psicologi medici in Occidente sono impegnati nella risoluzione di problemi medici utilizzando i metodi della psicologia, problemi dei pazienti e relazioni medico-paziente, prevenzione delle malattie, protezione della salute.
Lo sviluppo della psicologia clinica in Russia si è basato sulla scuola psicologica francese (R. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot, P. Janet)
VM Bekhterev nel 1885 aprì il secondo laboratorio psicologico sperimentale in Europa a Kazan e poco dopo una serie di laboratori a San Pietroburgo per l'esame di pazienti nervosi.
Un grande evento per la scienza russa fu l'apertura nel 1912 dell'Istituto di Psicologia dell'Università di Mosca.
Gli sviluppi teorici e pratici della psicologia furono sospesi negli anni '30 del XX secolo per motivi ideologici e ripresi solo negli anni '60. La patopsicologia e la neuropsicologia hanno ricevuto uno sviluppo indipendente e ampio in quel momento. Nel 1965 fu introdotto l'insegnamento obbligatorio di psicologia medica presso gli istituti medici dell'URSS e un anno dopo fu pubblicato un manuale metodologico di psicologia medica, a cura di V.N. Myasishchev e M.S. Lebedinsky.
Specialisti interessati allo sviluppo della psicologia in Russia stavano discutendo attivamente i problemi dell'interazione tra psicologia e psichiatria, nuove direzioni, la possibilità di introdurre conoscenze psicologiche in medicina. Sulla base dell'Università Statale di Mosca nel 1970 è stato aperto il Dipartimento di Neuropatopsicologia; un laboratorio di psicologia clinica e psicodiagnostica è apparso presso l'Istituto psiconeurologico Bekhterev; B.V. Zeigarnik ha organizzato un laboratorio di psicologia clinica e psicoterapia presso l'Istituto di ricerca di neurochirurgia. N.N. Burdenko A.R. Luria ha aperto un laboratorio neuropsicologico. Tutto questo fu un grande salto nello sviluppo della psicologia medica in quegli anni.
Nel 1975 è stata introdotta la posizione di psicologo negli istituti psichiatrici, il cui compito principale è svolgere, insieme a psichiatri e altri specialisti, lavoro diagnostico, peritale, riabilitativo, psico-correttivo e preventivo con i malati di mente.
Solo dopo i cambiamenti politici avvenuti in Russia negli anni '90 è iniziato il processo di sviluppo della psicologia medica come scienza e specialità applicata. A quel tempo, c'erano circa 1.000 psicologi medici che lavoravano nel sistema sanitario.
Sono state identificate le aree prioritarie di lavoro degli psicologi medici:
- tutela della maternità e dell'infanzia;
- medicina estrema (disastri naturali, catastrofi varie);
- fornitura di assistenza psicologica nei reparti somatici degli ospedali;
- lavorare nei dispensari (oncologici, neuropsichiatrici, ecc.).
Si presumeva che un servizio medico e psicologico sviluppato avrebbe ridotto drasticamente il carico di lavoro dei medici, liberandoli per l'assistenza medica diretta ai pazienti.
Nel 2005, il Ministero della Salute della Federazione Russa ha emesso l'Ordine n. 534 "Sulle misure per migliorare l'assistenza neuroriabilitativa per i pazienti con conseguenze di ictus e lesioni cerebrali traumatiche". L'Organizzazione mondiale della sanità considera la neuroriabilitazione uno dei problemi statali più importanti.
Nei policlinici e negli ospedali (sia per bambini che per adulti) di tutto il Paese si stanno creando sale di riabilitazione, reparti, stanze sensoriali, stanze di neurocorrezione e riabilitazione psicologica. I pazienti iniziano a capire chi è uno psicologo medico e cosa fa. Il numero di domande e la necessità di questi specialisti è di nuovo elevato.
I tassi di psicologi medici nelle istituzioni sanitarie si stanno riducendo con la stessa rapidità con cui sono stati introdotti circa 8 anni fa. Il MHI non finanzia queste tariffe e gli ospedali e i policlinici non hanno fondi propri per pagare il lavoro di questi specialisti. Gli specialisti vengono tagliati, l'onere per chi rimane a volte aumenta, i salari diminuiscono. Anche il livello di istruzione degli psicologi medici è diminuito drasticamente.
Sembra che entro il 2020 la psicologia medica cadrà in un altro "letargo". Il compito della popolazione oggi è semplicemente sopravvivere, soddisfare solo bisogni vitali.
È finita o è solo un altro round?
Elena Artyukh - Psicologa, consulente
Stavropol
Pubblicato sul sito web: 14 gennaio 2016

10. Psicologo presso il policlinico MGIMO A.G. Efremov si è laureato con lode presso la Facoltà di Psicologia dell'Università statale di Mosca ed è ora l'unico (!) Psicologo a tempo pieno presso un'università statale in Russia, lavora presso il Centro medico e psicologico presso il Policlinico MGIMO (Istituto statale di Mosca relazioni internazionali). Oltre a uno psicologo, lavorano presso il Centro psichiatri e psicoterapeuti. I compiti principali del Centro sono la diagnosi dei candidati, degli studenti sottoposti a visite mediche e dei dipendenti al momento dell'ammissione al lavoro, nonché di tutti coloro che lo desiderano, consulenza psicologica e "ambulanza" psicologica, psicocorrezione e persino lavoro con i malati di mente. Una parte significativa di tutti questi doveri ricade sullo psicologo.
La diagnostica di studenti e insegnanti viene eseguita da uno psicologo e di solito inizia con una versione informatica dell'MMPI, il test Cattell, il questionario Cloninger. Inoltre, lo psicologo conduce un colloquio clinico con ogni studente per chiarire i risultati "grezzi" del test iniziale. Se si scopre che questa persona ha gravi disturbi mentali, viene indirizzata a uno psichiatra. Se i test e la conversazione non hanno rivelato gravi disturbi mentali, su richiesta dello studente, lo psicologo fornisce raccomandazioni psicologiche. Questo lavoro è particolarmente intenso durante gli esami di ammissione.
Un altro lavoro di uno psicologo è la consulenza psicologica. Durante il giorno, qualsiasi studente o insegnante può venire nel suo ufficio e chiedere aiuto e consigli psicologici.
Inoltre, lo psicologo è impegnato nella consulenza via Internet per coloro che, per qualche motivo, non hanno deciso un "appuntamento" faccia a faccia.
Per far fronte a tutte queste responsabilità, uno psicologo deve disporre di un solido bagaglio di conoscenze e competenze. Deve possedere conoscenze psicologiche e conoscenze nel campo della medicina (in particolare, nel campo della psichiatria e della neurologia). Tra l'altro, nel mondo moderno è impossibile fare a meno di un'alfabetizzazione informatica almeno minima. Efremov ha tutte le proprietà elencate e scrive persino lui stesso programmi per testare il computer. Combina il lavoro presso il Centro con il lavoro scientifico presso il Centro scientifico per la salute mentale dell'Accademia russa delle scienze mediche (è uno studente post-laurea).
Per definizione, uno psicologo dovrebbe essere interessato al mondo interiore di una persona e alla complessità delle relazioni interpersonali. Ma poche persone pensano che non sia così facile e richieda molto lavoro su te stesso. Una delle qualità più importanti e necessarie per cui, secondo Efremov, dovrebbe essere sviluppata lavoro di successoè la capacità di empatia. Oltretutto, qualità importanteè tolleranza e rispetto per le persone e i loro problemi. Questo è il compito principale di un consulente praticante: non mettersi al di sopra delle altre persone. La soluzione a questo problema si interseca con la visione del mondo, e non solo con le caratteristiche professionali di una persona. La convinzione principale e più importante di qualsiasi psicologo è il principio dei medici "Non nuocere".

11. Cosa fanno gli psicologi della salute? Psicologo A. V. USHNICHKOV


La maggior parte degli psicologi sanitari abilitati ha un dottorato in psicologia. Molto spesso, ottengono prima una laurea in psicologia generale e poi si specializzano in psicologia medica nella scuola di specializzazione.
Gli psicologi della salute possono scegliere di lavorare in una varietà di organizzazioni, tra cui college e università, centri di riabilitazione, strutture sanitarie pubbliche e cliniche psichiatriche.

12. Qual è la differenza tra uno psicologo e uno psichiatra, psicoterapeuta, neurologo e neuropatologo?
Psicologo
La principale differenza tra uno psicologo e uno psicoterapeuta e uno psichiatra è che uno psicologo non è un medico. Di conseguenza, non fa diagnosi e non si occupa di cure. Ha un compito diverso: aiutare il paziente a ripristinare la tranquillità, acquisire fiducia in se stesso, sviluppare capacità comunicative e insegnargli ad affrontare le conseguenze negative del sovraccarico mentale ed emotivo.
Gli psicologi sono spesso coinvolti nella formazione, testando il livello di intelligenza, identificando le abilità. Le sue consultazioni aiutano a decidere sulla scelta di una professione, a trovare un linguaggio comune con i bambini in crescita ed eliminare i malintesi nei rapporti coniugali.
Conclusione: uno psicologo si occupa di persone sane o praticamente sane, non si occupa di diagnostica medica, non prescrive farmaci, non cura.

13. Psicologo medico: una panoramica della professione

La psicologia della salute è un campo speciale di conoscenza che considera l'influenza della biologia, della psicologia, del comportamento e dei fattori sociali sulla salute umana.
Gli psicologi della salute sono coinvolti in un'ampia varietà di compiti. Il tipo specifico di lavoro che uno psicologo svolge quotidianamente può dipendere dalle condizioni o dalle capacità. Alcuni lavorano direttamente in contesti clinici, aiutando individui o gruppi a prevenire malattie o sviluppare sane abitudini. Altri conducono ricerche su questioni sanitarie o prendono parte alla definizione delle politiche di sanità pubblica.
Gli psicologi della salute devono lavorare in ospedali, cliniche, organizzazioni private e università. Alcuni scelgono di specializzarsi in un'area specifica, come oncologia, gestione del dolore, ginecologia o programmi per smettere di fumare. Altri scelgono di lavorare nel governo, spesso gestendo programmi di sanità pubblica o influenzando le politiche pubbliche.
La psicologia della salute offre buone prospettive di carriera, a causa dell'aumento delle assunzioni di psicologi negli ospedali e in altre istituzioni mediche. Gli psicologi della salute possono scegliere di lavorare in una varietà di organizzazioni, tra cui college e università, centri di riabilitazione, strutture sanitarie pubbliche e cliniche psichiatriche.

1. Oggetto e compiti della psicologia clinica.

La psicologia clinica è un'ampia specialità che ha un carattere intersettoriale ed è coinvolta nella risoluzione di una serie di problemi nel sistema sanitario, nell'istruzione pubblica e nell'assistenza sociale alla popolazione. Il lavoro di uno psicologo clinico è finalizzato all'aumento delle risorse psicologiche e delle capacità adattative di una persona, armonizzando lo sviluppo mentale, proteggendo la salute, prevenendo e superando le malattie e la riabilitazione psicologica.

In Russia, il termine " psicologia medica”, che definisce lo stesso campo di attività. Negli anni '90, come parte del portare il programma educativo russo agli standard internazionali, in Russia è stata introdotta la specialità "psicologia clinica". A differenza della Russia, dove la psicologia medica e la psicologia clinica spesso rappresentano in realtà la stessa area della psicologia, nella pratica internazionale, la psicologia medica di solito significa una sfera ristretta della psicologia del rapporto tra un medico o terapeuta e un paziente e un numero di altre questioni altamente specifiche, mentre il tempo, in quanto la psicologia clinica è una disciplina psicologica scientifica e pratica olistica.

Il tema della psicologia clinica come disciplina scientifica e pratica:

Manifestazioni psichiche di vari disturbi.

· Il ruolo della psiche nell'insorgenza, decorso e prevenzione dei disturbi.

L'impatto di vari disturbi sulla psiche.

Disturbi dello sviluppo della psiche.

· Sviluppo di principi e metodi di ricerca in clinica.

· Psicoterapia, metodi di conduzione e sviluppo.

· Creazione di metodi psicologici per influenzare la psiche umana a fini terapeutici e profilattici.

Gli psicologi clinici sono impegnati nello studio dei problemi psicologici generali, nonché nel problema di determinare la norma e la patologia, determinare la relazione tra il sociale e il biologico in una persona e il ruolo del conscio e dell'inconscio, nonché risolvere i problemi dello sviluppo e del decadimento della psiche.

Psicologia clinica (medica).- questa è una branca della psicologia, i cui compiti principali sono risolvere problemi (sia pratici che teorici) relativi alla prevenzione, alla diagnosi di malattie e condizioni patologiche, nonché a forme psico-correttive di influenza sul processo di recupero , riabilitazione, risoluzione di vari problemi sperimentali e studio dell'impatto di vari fattori mentali sulla forma e sul decorso di varie malattie.

L'argomento della psicologia clinica è lo studio dei meccanismi e dei modelli dell'emergere di stati disadattivi persistenti. Possiamo quindi dire che la psicologia clinica è impegnata nella diagnosi, correzione e ripristino del rapporto di equilibrio tra l'individuo e la sua vita, sulla base della conoscenza del disadattamento emergente.

2. Le fasi principali della formazione della psicologia clinica.

Il termine "psicologia clinica" fu coniato dallo psicologo americano Lightner Whitmer (1867-1956), che lo definì in modo restrittivo come lo studio degli individui attraverso l'osservazione o l'esperimento con l'intenzione di produrre un cambiamento. Secondo la moderna definizione dell'American Psychological Association:

Il campo della psicologia clinica integra scienza, teoria e pratica per comprendere, prevedere e alleviare il disadattamento, la disabilità e il disagio, nonché per promuovere l'adattamento, l'adattamento e la crescita personale. La psicologia clinica si concentra sugli aspetti intellettuali, emotivi, biologici, psicologici, sociali e comportamentali del funzionamento umano nel corso della vita, attraverso le culture e a tutti i livelli socioeconomici.

In Russia:

I prerequisiti per l'emergere della psicologia clinica furono posti dalla ricerca psicologica di psichiatri francesi e russi alla fine del XIX secolo. In Francia, R. Ribot, I. Taine, J.‑M. Charcot, Janet P. In Russia, studi patopsicologici sono stati condotti da S. S. Korsakov, I. A. Sikorsky, V. M. Bekhterev, V. Kh. Kandinsky e altri psichiatri. Il primo laboratorio psicologico nel nostro paese fu fondato da V. M. Bekhterev nel 1885 presso la clinica psichiatrica dell'Università di Kazan. Nel XX secolo furono condotti numerosi studi sulla base dell'Istituto Psiconeurologico. Bekhterev.
Un ruolo importante nello sviluppo della psicologia clinica come scienza è stato svolto dalle idee di L. S. Vygotsky, che sono state ulteriormente sviluppate in psicologia generale dai suoi studenti e collaboratori A. N. Leontiev, A. R. Luria, P. Ya Galperin e altri. Lo sviluppo della psicologia clinica in Russia è stato seriamente promosso da eminenti scienziati domestici come V. P. Osipov, G. N. Vyrubov, I. P. Pavlov, V. N. Myasishchev. Un significativo contributo scientifico e organizzativo allo sviluppo della psicologia clinica in Russia negli ultimi anni è stato dato dallo studente di Myasishchev B. D. Karvasarsky.

3. Le principali sezioni di psicologia clinica.

Le sezioni di psicologia clinica includono:

1. psicologia dei malati;

2. psicologia dell'interazione terapeutica;

3. norma e patologia dell'attività mentale;

4. psicologia del comportamento deviante;

5. psicosomatica, cioè problemi associati a disturbi somatici;

6. neurosologia o le cause dell'insorgenza e del decorso delle nevrosi.

Psicopatologia e psicopatologia clinica

La patopsicologia si occupa delle problematiche dei disturbi mentali umani, disturbi di un'adeguata percezione del mondo dovuti a lesioni del sistema nervoso centrale. La patopsicologia studia i modelli di disintegrazione dei processi mentali in vari disturbi (malattie), nonché i fattori che contribuiscono alla creazione di efficaci metodi correttivi di trattamento.

I compiti pratici della patopsicologia comprendono l'analisi della struttura dei disturbi mentali, la determinazione del grado di diminuzione delle funzioni mentali, la diagnosi differenziale, lo studio delle caratteristiche della personalità e lo studio dell'efficacia degli interventi terapeutici.

C'è una differenza tra la psicopatologia, o la considerazione della sfera mentale umana dal punto di vista dei metodi della psicologia, e la psicopatologia, che considera la psiche umana dal punto di vista della nosologia e della psichiatria. La psicopatologia clinica indaga, rivela, descrive e sistematizza le manifestazioni delle funzioni mentali disturbate, la patopsicologia, d'altra parte, rivela con metodi psicologici la natura del decorso e le caratteristiche strutturali dei processi mentali che portano ai disturbi osservati nella clinica.

B. V. Zeigarnik e S. Ya Rubinshtein sono considerati i fondatori della patopsicologia russa.

Neuropsicologia

La neuropsicologia è un'ampia disciplina scientifica che indaga il ruolo del cervello e del sistema nervoso centrale nei processi mentali, toccando questioni come la psichiatria e la neurologia, così come la filosofia della mente, le scienze cognitive e le reti neurali artificiali.

La scuola sovietica di neuropsicologia si occupava principalmente dello studio delle relazioni causali tra le lesioni cerebrali, la loro localizzazione e i cambiamenti nei processi mentali. I suoi compiti includevano lo studio delle funzioni mentali compromesse a seguito di danno cerebrale, lo studio della localizzazione della lesione e il ripristino delle funzioni mentali compromesse, nonché lo sviluppo di problemi teorici e metodologici di psicologia generale e clinica.

Il ruolo principale nella creazione della neuropsicologia come disciplina indipendente è stato svolto dagli scienziati sovietici A. R. Luria e L. S. Vygotsky, la cui ricerca ha ricevuto riconoscimenti in tutto il mondo.

Psicosomatica

La psicosomatica esplora i problemi dei pazienti con disturbi somatici, nell'origine e nel corso dei quali il fattore psicologico gioca un ruolo importante. L'ambito della psicosomatica comprende questioni relative a malattie oncologiche e altre malattie gravi (notifica della diagnosi, assistenza psicologica, preparazione per interventi chirurgici, riabilitazione, ecc.) E disturbi psicosomatici (quando si verificano traumi mentali acuti e cronici; i problemi includono sintomi di malattia coronarica, peptico malattie ulcerose, ipertensione, neurodermite, psoriasi e asma bronchiale). Nell'ambito della psicologia clinica, la psicosomatica distingue tra sintomi psicosomatici e fenomeni psicosomatici.

Correzione psicologica e psicoterapia

La correzione psicologica, o psicocorrezione, è associata alle peculiarità di aiutare una persona malata. Nell'ambito di questa sezione, lo sviluppo delle basi psicologiche della psicoterapia, la riabilitazione psicologica come attività medica e psicologica sistemica volta a ripristinare lo stato sociale personale attraverso varie misure mediche, psicologiche, sociali e pedagogiche, l'igiene mentale come scienza del mantenimento e mantenimento della salute mentale, psicoprofilassi o una combinazione di misure per prevenire i disturbi mentali, nonché esame medico e psicologico (esame della capacità lavorativa, esame psicologico forense, esame psicologico militare).

4. Il soggetto e i compiti della patopsicologia.

Patopsicologia"(Greco πάθος - sofferenza, malattia, greco ψυχή - anima e greco λογία - insegnamento) - un ramo pratico della psicologia clinica, "lo studio dei disturbi dei processi mentali (ad esempio, nella malattia mentale)" e afferma con metodi psicologici, analizzando i cambiamenti patologici " sulla base del confronto con la natura della formazione e del corso dei processi mentali, degli stati e dei tratti della personalità nella norma.

La patopsicologia è una branca della psicologia medica, la cui materia è la psicopatologia, e il compito è la psicodiagnostica al fine di chiarire una diagnosi medica e giustificare il trattamento, in particolare la psicoterapia e la terapia occupazionale.

La patopsicologia è strettamente connessa con la psicologia speciale (in particolare con l'oligofrenopsicologia) e la defettologia, il che è confermato dalla presenza di molti libri di testo per specialità difettologiche con l'inclusione di sezioni e capitoli sulla patopsicologia (vedi, ad esempio, Astapov V. M., 1994) , così come la psichiatria, tra le mura della clinica di cui ha avuto origine come disciplina psicologica scientifica applicata e area di pratica.

Breve storia e stato attuale

La patopsicologia, come la neuropsicologia, può essere giustamente considerata una branca domestica della psicologia clinica, alla base della quale c'erano L. S. Vygotsky, gli studenti di K. Levin B. V. Zeigarnik e S. Ya Rubinshtein. P. iniziò il suo sviluppo negli anni '30. XX secolo, durante la Grande Guerra Patriottica (1941-1945) e gli anni del dopoguerra, quando era richiesto, come la neuropsicologia, per ripristinare le funzioni mentali nei pazienti con traumi militari. La patopsicologia raggiunge il suo rapido sviluppo negli anni '70. XX secolo. Fu in questi anni che videro la luce i principali lavori di patopsicologi domestici. Allo stesso tempo, sono state gettate le basi per la formazione di patopsicologi per una clinica psichiatrica. Questi furono i primi psicologi pratici domestici. Infine, verso la metà degli anni '80 furono completate le discussioni teoriche sull'argomento, i compiti e il posto della psicopatologia in una clinica psichiatrica. XX secolo.

Attualmente, esiste un processo di differenziazione della patopsicologia in aree separate. In particolare, un ramo indipendente è emerso dalla patopsicologia clinica - patopsicologia forense (vedi Balabanova L.M., 1998).

Esperimento patopsicologico

L'esperimento diagnostico psicopatologico presenta differenze specifiche rispetto al tradizionale metodo di ricerca test in termini di procedura di ricerca e analisi dei risultati della ricerca in termini di indicatori qualitativi (l'assenza di un limite di tempo sul compito, lo studio del metodo per raggiungere il risultato , la possibilità di utilizzare l'aiuto dello sperimentatore, le reazioni verbali ed emotive durante il compito, ecc.). P.). Sebbene il materiale di stimolo delle tecniche stesse possa rimanere classico. Questo è ciò che distingue l'esperimento psicopatologico dalla tradizionale ricerca psicologica e psicometrica (test). L'analisi del protocollo di uno studio patopsicologico è una tecnologia speciale che richiede determinate abilità e il protocollo stesso è l'anima dell'esperimento (Rubinshtein S. Ya., 1970).

5. Il concetto di sindrome patopsicologica. Sindromi del registro patopsicologico.

Qualsiasi esperimento patopsicologico include l'osservazione del paziente, il comportamento, la conversazione con lui, l'analisi della storia della vita, il decorso della malattia.

Rossolimo ha proposto un metodo quantitativo per studiare la psiche. Il metodo Rossolimo ha permesso di introdurre l'esperimento nella clinica. L'esperimento iniziò ad essere utilizzato attivamente in psichiatria. Qualsiasi esperimento patopsicologico dovrebbe mirare a chiarire la struttura della sindrome patopsicologica.

Sindrome patopsicologicaè un insieme di sintomi individuali relativamente stabile e internamente correlato.

Sintomo- si tratta di un'unica violazione, che si manifesta in vari ambiti: nel comportamento, nella risposta emotiva, nell'attività cognitiva del paziente.

La sindrome patopsicologica non è data direttamente. Per isolarlo è necessario strutturare e interpretare il materiale ottenuto durante lo studio.

È importante ricordare che la natura delle violazioni non è specifica per una particolare malattia o forma del suo decorso. È solo tipico di loro.

Questi disturbi dovrebbero essere valutati insieme ai dati di uno studio psicologico olistico. La difficoltà sta nel giudicare perché il paziente fa questo o quello.

Il concetto di sindrome patopsicologica consente di prevedere la comparsa dei disturbi più tipici di questa malattia. Secondo le previsioni, implementa una certa strategia e tattica dell'esperimento. Quelli. viene selezionato lo stile dell'esperimento, la selezione delle ipotesi per testare il materiale del soggetto. Non devi essere di parte.

Per l'approccio sindromico in psichiatria, così come in medicina, è importante determinare le caratteristiche essenziali di un disturbo mentale, che assicuri la completezza dell'analisi e la validità delle conclusioni del ricercatore.

Diagnostica psicopatologica.

La sindrome patopsicologica nella schizofrenia, nell'epilessia e nelle lesioni cerebrali diffuse è ben sviluppata. Con la psicopatia, la sindrome patopsicologica non è stata identificata.

È necessario evidenziare la struttura della sindrome patopsicologica.

La sindrome patopsicologica può cambiare con il decorso della malattia, a seconda di caratteristiche della malattia quali: forma, durata, tempo di insorgenza, qualità della remissione, grado di difetto. Se la malattia è iniziata prima, la malattia interesserà quelle aree in cui si è manifestata la malattia. (Nell'adolescenza, l'epilessia interesserà l'intera sfera mentale, lasciando un'impronta sulla personalità).

Con schizofrenia: forma parossistica. C'è anche una forma che scorre continuamente. Con questa malattia si osservano cambiamenti mentali.

Cosa occorre analizzare?

Componenti della sindrome psicopatologica.

1. caratteristiche della risposta affettiva, motivazione, sistema di relazioni del paziente - questa è la componente motivazionale dell'attività

2. viene effettuata un'analisi della relazione con il fatto del sondaggio

3. come il soggetto reagisce allo sperimentatore (flirta, cerca di impressionare)

4. analisi degli atteggiamenti nei confronti dei compiti individuali (test di memoria), cambiamenti nel comportamento durante l'esperimento.

5. Analisi dell'esecuzione del compito, atteggiamento nei confronti del risultato (può essere indifferente). Tutto deve essere registrato.

6. Analisi dell'atteggiamento nei confronti delle valutazioni dello sperimentatore.

Caratteristiche delle azioni del paziente nel risolvere un compito cognitivo: valutazione della determinazione, controllabilità delle azioni, criticità.

Tipo di attrezzatura operativa: caratteristiche del processo di generalizzazione, cambiamento nella selettività dell'attività cognitiva (operazioni di sintesi, confronti)

Caratteristiche dell'aspetto procedurale dinamico dell'attività: cioè come l'attività cambia nel tempo (il paziente è caratterizzato da prestazioni irregolari in caso di malattia vascolare cerebrale).

Un singolo sintomo non significa nulla.

Per la diagnosi differenziale: lo psicologo dovrebbe prestare la massima attenzione a quei sintomi che con maggiore attendibilità consentono di differenziare le sindromi psicopatologiche delle varie malattie. Cioè, se si verifica una situazione: è necessario differenziare la schizofrenia o la psicopatia. Hai bisogno di sapere quali sono le differenze? La psicopatia è meno grave rispetto alla schizofrenia.

Per la diagnosi vengono utilizzati studi sui processi mentali e sulla sfera emotivo-volitiva ed è importante rilevare una differenza nel rapporto tra i sintomi. Per la schizofrenia è più caratteristico un indebolimento della motivazione (non vogliono molte cose), un impoverimento della sfera emotivo-volitiva, una violazione della formazione del significato, c'è una diminuzione o inadeguatezza, un'autostima paradossale.

Tutti questi disturbi sono combinati con gli aspetti operativi e dinamici del pensiero. Allo stesso tempo, la cosa principale nella violazione del pensiero è un cambiamento nella componente motivazionale. La correzione degli errori non è disponibile. Rifiuto di correzioni. Non hanno abbastanza motivazione per fare bene il lavoro.

Con la psicopatia: si notano luminosità, instabilità delle componenti emotive e motivazionali dell'attività. E a volte anche l'emergente violazione del pensiero è instabile. Non ci sono violazioni persistenti. Allo stesso tempo, gli errori condizionati emotivamente vengono rapidamente corretti (per impressionare lo sperimentatore). È necessario comprendere chiaramente quali metodi consentono di indagare efficacemente su questo.

Per la diagnosi differenziale di schizofrenia e patologia mentale causata da disturbi organici nella sindrome, la massima attenzione è rivolta ad altri sintomi. Oltre alla sfera emotivo-volitiva e al pensiero, vengono analizzate le caratteristiche delle prestazioni mentali. In quanto tempo il paziente si esaurisce? Qual è il ritmo del compito? I disturbi organici sono caratterizzati da un rapido esaurimento.

insieme di sindromi da registro:

io - schizofrenico;

P - affettivo-endogeno (in clinica corrisponde a psicosi maniaco-depressive e psicosi affettive funzionali della tarda età).

III- oligofrenico;

IV - esogeno-organico (in clinica corrisponde a lesioni esogeno-organiche del cervello - aterosclerosi cerebrale, conseguenze di una lesione cerebrale traumatica, abuso di sostanze, ecc.);

V - endogeno-organico (in clinica - vera epilessia, processi atrofici primari nel cervello);

VI - personalità anormale (in clinica - personalità accentuate e psicopatiche e reazioni psicogene causate in larga misura da terreno anormale);

VII - psicogeno-psicotico (in clinica - psicosi reattive);

VIII - psicogeno-nevrotico (in clinica - nevrosi e reazioni nevrotiche).

6. Oggetto e compiti della neuropsicologia.

Neuropsicologia— una direzione scientifica interdisciplinare situata all'incrocio tra psicologia e neuroscienze, volta a comprendere la relazione tra la struttura e il funzionamento del cervello con i processi mentali e il comportamento degli esseri viventi. Termine neuropsicologia vale per entrambi ricerca con danni negli animali e lavori basati sullo studio dell'attività elettrica di singole cellule (o gruppi di cellule) nei primati superiori (inclusi, ci sono studi sull'uomo in questo contesto).

La neuropsicologia applica il metodo scientifico e vede i processi mentali individuali come processi di elaborazione delle informazioni. Questo concetto deriva dalla psicologia cognitiva e dalla scienza cognitiva. È una delle discipline più eclettiche della psicologia, che si interseca con la ricerca in neuroscienze, filosofia (in particolare la filosofia della mente), neuroscienze, psichiatria e informatica (in particolare nella creazione e nello studio di reti neurali artificiali).

In pratica, i neuropsicologi lavorano principalmente in organizzazioni di ricerca e ricerca clinica, cliniche specializzate (neuropsicologia clinica), agenzie forensi e investigative (spesso coinvolte nella scienza forense in contenziosi) o nell'industria (spesso come consulenti di organizzazioni in cui la conoscenza neuropsicologica è importante e applicata nel prodotto sviluppo).

1. Istituzione di modelli di funzionamento del cervello nell'interazione del corpo con l'ambiente esterno e interno.

2. Analisi neuropsicologica del danno cerebrale locale

3. Controllo dello stato funzionale del cervello e delle sue singole strutture.

7. Approccio psicosomatico in medicina e psicologia clinica.

8. Etica in psicologia clinica.

1. Modello ippocratico (principio "non nuocere").

2. Modello di Paracelso (principio "fare del bene").

3. Modello deontologico (principio di “osservanza del dovere”).

4. Bioetica (principio del "rispetto dei diritti e della dignità della persona").

9. Modello biologico di norma e patologia.

Modello biomedico di malattia esiste dal XVII secolo. È incentrato sullo studio dei fattori naturali come cause esterne di malattia. Il modello biomedico di malattia è caratterizzato da quattro idee principali:

1) teoria dell'eccitatore;

2) il concetto di tre entità interagenti: "padrone", "agente" e ambiente;

3) concetto di cellula;

4) un concetto meccanicistico, secondo il quale una persona è principalmente un corpo e la sua malattia è una rottura di qualche parte del corpo.

All'interno di questo modello, non c'è posto per ragioni sociali, psicologiche e comportamentali per lo sviluppo della malattia. Un difetto (compreso quello mentale), indipendentemente dai fattori da cui è causato, ha sempre una natura somatica. Pertanto, la responsabilità del trattamento qui ricade interamente sul medico e non sul paziente.

All'inizio del XX secolo. il modello biomedico è stato rivisto sotto l'influenza del concetto sindrome di adattamento generale G.Selye /40/. Secondo il concetto di adattamento, una malattia è una reazione adattativa del corpo diretta in modo errato o eccessivamente intensa. Tuttavia, molte violazioni possono essere considerate come una sorta di reazioni adattative del corpo. Nell'ambito del concetto di G. Selye, è sorto anche il termine disadattamento(dal lat. malum+ adattato- male + adattamento - malattia cronica) - lungo adattamento doloroso e difettoso. Inoltre, in relazione ai disturbi mentali nel modello di adattamento, lo stato della malattia (come disadattamento o come tipo di adattamento) non è correlato con le caratteristiche dell'individuo e la situazione in cui la sfera mentale è disturbata.

La psicologia clinica domestica, essendo strettamente correlata alla psichiatria, è stata a lungo orientata verso il modello biomedico della malattia mentale, pertanto le caratteristiche dell'impatto dell'ambiente sociale sul processo dei disturbi mentali non sono state praticamente studiate in essa.

10. Modello socio-normativo di norma e patologia. La teoria della "scorciatoia" e l'antipsichiatria.

Sul sociale il livello del funzionamento umano, la norma e la patologia (disturbo) agiscono come stati salute e malattia.

norme sociali controllare il comportamento di una persona, costringendola a conformarsi a un modello desiderato (prescritto dall'ambiente) o stabilito dalle autorità.

Antipsichiatria - (antipsichiatria) - un movimento diretto contro sia la pratica che la teoria della psichiatria standard e ha avuto un impatto soprattutto negli anni '60 e nei primi anni '70. Associato alle attività di R.D. Laing (1959) in Inghilterra e Thomas Szasz negli Stati Uniti, l'antipsichiatria critica il concetto generale di malattia mentale, così come i metodi terapeutici utilizzati nel suo trattamento. Sia Laing che Szasts erano essi stessi psicoterapeuti. Secondo Laing, questo concetto non ha una base scientifica sufficiente; la causalità della "malattia mentale" non è affatto biologica. Il suo ragionamento era che i cosiddetti stati mentali e comportamentali sono meglio visti come una risposta allo stress, alla tensione e all'interruzione della vita familiare. Tali stati "assumono significato" non appena la posizione sociale di una persona è pienamente realizzata da lui. Medici e familiari dei pazienti, secondo Laing, spesso colludono nell'accusare una persona di “pazzia”. Le argomentazioni di Szasz erano simili nei punti chiave, diverse nei dettagli. In The Myth of Mental Illness (1961), ha sottolineato che gli psichiatri raramente concordano sulla diagnosi di schizofrenia, e quindi la schizofrenia non è una malattia. Secondo Szasz, questi pazienti sono persone che possono essere ritenute responsabili delle loro azioni e dovrebbero essere trattate di conseguenza. Laing e Szasz consideravano il confinamento involontario dei pazienti negli ospedali psichiatrici e l'uso di elettroshock, leucotomia e persino tranquillanti narcotici come atti repressivi di dubbio valore, come una violazione della libertà individuale senza una ragione sufficiente. Foucault e Hoffmann furono altri sociologi che influenzarono anche il movimento antipsichiatrico (sebbene in generale il significato delle loro opere sia molto più ampio) - vedi Follia; Istituto totale; La teoria dello stigma (etichettatura o stigmatizzazione). Fine anni '70 e '80. c'è stata una significativa riduzione del numero di persone ricoverate negli ospedali psichiatrici, anche a seguito del movimento antipsichiatrico. Ironia della sorte, tuttavia, lo smantellamento del vecchio apparato degli istituti psichiatrici e delle sue guardie è stato lasciato nelle mani della tutela comunitaria, anche perché è stato dimostrato che la malattia mentale si controlla con le pillole. Molti vedono questo come una prova che si tratta, almeno in parte, di una condizione medica.

STIGMA THEORY (LABELLING OR BRANDING) - (teoria dell'etichettatura) - un'analisi dei processi sociali coinvolti nell'attribuzione sociale ("branding") di caratteristiche positive o (più spesso) negative ad azioni, individui o gruppi. Questo approccio è particolarmente influente nella sociologia della deviazione. Si è sviluppato all'interno di una prospettiva interazionista (vedi interazionismo simbolico) ed è talvolta indicato anche come teoria della reazione sociale. Classica per la teoria della stigmatizzazione è la formulazione di H.S. Becker (1963), basato sugli approcci di Tanenbaum (1938) e Lemert (1951): "Le azioni non sono naturalmente buone o cattive; la normalità e la deviazione sono socialmente determinate" (vedi anche Uso di droghe per piacere) . "La deviazione non è una qualità di un'azione compiuta da una persona, ma piuttosto una conseguenza dell'applicazione di regole e sanzioni da parte di altri al" trasgressore "". Questo può sembrare nient'altro che un'applicazione sociologica di verità ovvie come "dare una cattiva reputazione a un cane" o "gettare più terra e si attaccherà". L'approccio della "stigmatizzazione" non deriva dal significato ordinario o dal cliché, ma mostra come vengono esplorati gli effetti delle etichette negative sull'auto-percezione degli individui, in particolare sullo sviluppo dell'"identità deviante", della carriera deviante e della sottocultura. Un esempio è il modo in cui la "reazione pubblica" - condanna da parte di giudici, media, polizia, ecc. - può portare gli attori sociali a cambiare la propria identità individuale e ad accettare il valore delle sottoculture devianti che il processo di stigmatizzazione contribuisce direttamente a creare (vedi anche Deviant exageration; Moral panic; “People's devils”). Approccio di branding ricevuto Grande importanza negli anni '60 e '70. e si discosta dal "positivismo" nello studio della deviazione. L'aspetto antipositivista si manifesta soprattutto nel fatto che, a differenza di molti approcci precedenti, la normalità e la deviazione non sono considerate come problematiche, ma come "problemi" che meritano uno studio indipendente. Un risultato importante è un caratteristico approccio interazionista ai problemi sociali. Le questioni che i ricercatori hanno studiato da questa prospettiva hanno incluso la "costruzione sociale" e la regolazione della malattia mentale (vedi Antipsichiatria), gli effetti della stigmatizzazione nelle aule-yahili sul principio dell'offerta. Non solo la domanda "Chi è marchiato?" è diventata importante, ma anche "Chi marchia?" e "Perché le stesse azioni compiute da persone di diversa estrazione sociale vengono valutate in modo diverso dai brander (in particolare, dalla polizia o dai tribunali)?" Anche marxisti e teorici del conflitto hanno mostrato interesse per la teoria dello stigma. Questa teoria è stata criticata per molte carenze: l'introduzione di una valutazione iperdeterministica degli effetti della stigmatizzazione, ignorando le vittime e l'elemento della scelta morale degli attori, romanticizzando la deviazione, negando le precedenti predisposizioni psicologiche individuali che possono in parte spiegare la deviazione. Infine, ci sono molte forme di comportamento criminale o deviante che non possono essere spiegate come una reazione alle agenzie di controllo sociale, come l'appropriazione indebita o un'identità sociale omosessuale.

11. Modello biopsicosociale di norma e patologia.

nato alla fine degli anni '70. 20 ° secolo /58/. Si basa sulla teoria dei sistemi, secondo la quale ogni malattia è un continuum gerarchico dalle particelle elementari alla biosfera, in cui ogni livello inferiore agisce come componente del livello superiore, ne comprende le caratteristiche e ne è influenzato. Al centro di questo continuum c'è la personalità con le sue esperienze e comportamenti. La responsabilità della guarigione nel modello biopsicosociale della malattia ricade in tutto o in parte sulle persone malate stesse.

Questo modello si basa sulla diade "diatesi - stress", dove la diatesi è una predisposizione biologica a un certo stato di malattia, e lo stress è fattori psicosociali che attualizzano questa predisposizione. L'interazione di diatesi e stress spiega qualsiasi malattia.

Nella valutazione dello stato di salute nell'ambito del modello biopsicosociale, i fattori psicologici giocano un ruolo di primo piano. Soggettivamente, la salute si manifesta in un sentimento ottimismo,somatico e benessere psicologico, gioie della vita. Questo stato soggettivo è dovuto a quanto segue meccanismi psicologici che assicurano la salute:

1) assumersi la responsabilità della propria vita;

2) conoscenza di sé come analisi delle proprie caratteristiche corporee e psicologiche individuali;

3) comprensione di sé e accettazione di sé come sintesi - il processo di integrazione interna;

4) la capacità di vivere nel presente;

5) significato dell'esistenza individuale, di conseguenza: una gerarchia di valori costruita consapevolmente;

6) la capacità di comprendere e accettare gli altri;

7) fiducia nel processo della vita - insieme ad atteggiamenti razionali, orientamento al successo e pianificazione consapevole della propria vita, è necessaria quella qualità spirituale che E. Erickson chiamava fiducia di base, in altre parole, questa è la capacità di seguire il corso naturale del processo vitale, ovunque e in qualunque cosa non si presentasse.

Nell'ambito del paradigma biopsicosociale, una malattia è considerata un disturbo che minaccia di disfunzione: l'incapacità dei meccanismi psicobiologici di svolgere le proprie funzioni in un determinato spazio socioculturale. Allo stesso tempo, non tutti i disturbi del funzionamento sono inequivocabilmente una malattia, ma solo quelli che causano una minaccia all'esistenza significativa per l'individuo in specifiche condizioni ambientali. Di conseguenza, non ogni disturbo è una malattia, ma solo uno che ha bisogno di un cambiamento("c'è bisogno di cure"). Necessità di trattamento si considera esistente quando i segni esistenti di deviazioni (disturbi) danneggiano le prestazioni professionali, le attività quotidiane, le relazioni sociali abituali o causano una sofferenza pronunciata.

Poiché lo stato della malattia presuppone uno status sociale speciale di una persona che non è in grado di svolgere le funzioni sociali nella misura prevista, la malattia è sempre associata a il ruolo del paziente e restrizioni sul comportamento (sociale) di ruolo. A questo fenomeno risulta essere connesso un fatto socio-psicologico interessante, quando una semplice “etichetta” di “malato” può portare all'insorgenza o alla progressione di un disturbo di salute già esistente in una persona. Come risultato di questa "etichettatura" (ing. etichettatura- etichettatura) a volte una piccola deviazione da qualsiasi norma (a causa della pressione sociale e informativa dell'ambiente e degli specialisti che hanno fatto la "diagnosi") si trasforma in un grave disturbo, perché una persona assume il ruolo di "anormale" che gli è stato imposto. Si sente e si comporta come un malato, e coloro che lo circondano lo trattano di conseguenza, riconoscendolo solo in questo ruolo e rifiutandosi di riconoscerlo come un sano. Dal fatto di etichettare, si può trarre una conclusione di vasta portata che in un certo numero di casi i disturbi mentali negli individui non derivano da una predisposizione interna, ma sono il risultato o l'espressione di legami e relazioni sociali disturbati (il risultato della vita in una "società malata").

Pertanto, oltre a dominante nella psicologia clinica del costrutto di malattia ("complesso di cause biopsicosociali - difetto interno - quadro - conseguenze") ce ne sono altri - alternativa costrutti di malattia. In primo luogo, le anomalie mentali e comportamentali possono essere interpretate come espressione di processi disturbati nel sistema di interazione sociale. In secondo luogo, le deviazioni mentali e comportamentali possono essere considerate non come una manifestazione di un difetto interno, ma come grado estremo di espressione funzioni mentali individuali o modelli di comportamento in individui specifici. In terzo luogo, le anomalie mentali e comportamentali possono essere considerate una conseguenza ritardi nel naturale processo di crescita personale(a causa della frustrazione dei bisogni primari, delle limitazioni nel funzionamento sociale, delle differenze individuali nella capacità di risolvere i problemi personali e sociali emergenti).

12. La teoria della norma e della patologia nella psicoanalisi classica.

Lo sviluppo normale, secondo 3. Freud, avviene attraverso il meccanismo della sublimazione, e lo sviluppo, che avviene attraverso i meccanismi della rimozione, della regressione o della fissazione, dà origine a caratteri patologici.

13. Teorie della patologia mentale nell'ambito del comportamentismo classico.

Patologia secondo comportamentismo, non una malattia, ma (1) il risultato di una reazione non appresa, o (2) una reazione non adattativa appresa.

(1) Una risposta non appresa o un deficit comportamentale deriva da una mancanza di rinforzo nello sviluppo delle abilità e abilità necessarie. La depressione è vista anche come il risultato di una mancanza di rinforzo per formare o addirittura mantenere le risposte necessarie.

(2) Una reazione non adattativa è il risultato dell'assimilazione di un'azione inaccettabile per la società, che non corrisponde alle norme di comportamento. Questo comportamento si verifica come conseguenza del rinforzo di una risposta indesiderata o come risultato di una coincidenza casuale della risposta e del rinforzo.

Il cambiamento del comportamento si basa anche sui principi del condizionamento operante, su un sistema di modifica del comportamento e rinforzi associati.
R. Il cambiamento comportamentale può derivare dall'autocontrollo.

L'autocontrollo include due reazioni interdipendenti:

1. Una risposta di controllo che influisce sull'ambiente modificando la probabilità di risposte secondarie ("ritiro" per non esprimere "rabbia"; rimozione del cibo per svezzare dall'eccesso di cibo).

2. Una reazione di controllo mirata alla presenza di stimoli nella situazione che possono rendere più probabile il comportamento desiderato (la presenza di un tavolo per l'attuazione del processo educativo).

14. Caratterizzazione dei principali modelli di patologia mentale nell'ambito dell'approccio cognitivo.

Secondo i terapisti cognitivi, le persone con disturbi psicologici possono liberarsi dei loro problemi imparando nuovi modi di pensare più funzionali. Poiché diverse forme di anomalia possono essere associate a diversi tipi di disfunzione cognitiva, i terapisti cognitivi hanno sviluppato una serie di tecniche. Ad esempio, Beck (1997; 1996; 1967) ha sviluppato un approccio chiamato semplicemente terapia cognitiva , che è ampiamente utilizzato nei casi di depressione.

Terapia cognitiva è un approccio terapeutico sviluppato da Aaron Beck che aiuta le persone a riconoscere e modificare i loro processi di pensiero errati.

I terapeuti aiutano i pazienti a riconoscere i pensieri negativi, le interpretazioni distorte e gli errori logici che abbondano nel loro pensiero e che, secondo Beck, li fanno diventare depressi. I terapeuti incoraggiano anche i pazienti a sfidare i loro pensieri disfunzionali, provare nuove interpretazioni e, infine, iniziare a utilizzare nuovi modi di pensare nella loro vita quotidiana. Come vedremo nel capitolo 6, le persone affette da depressione che sono state trattate con l'approccio di Beck hanno sperimentato miglioramenti molto migliori rispetto a quelle che non sono state trattate affatto (Hollon & Beck, 1994; Young, Beck & Weinberger, 1993).

15. Regole operative in psicoanalisi e comportamentismo.

• In psicoanalisi, la sensibilizzazione e l'uso di tutti i meccanismi di difesa da parte del cliente.
• Nel comportamentismo, iniziazione e rinforzo positivo del comportamento desiderato

Psicoanalisi

REGOLA DI BASE - una regola importante ed essenziale della tecnica psicoanalitica, secondo la quale il paziente è invitato come prerequisito per il trattamento ad essere estremamente franco su tutto letteralmente, non nascondendo nulla e non nascondendo nulla all'analista. Dire tutto è davvero dire tutto: questo è il significato della regola tecnica fondamentale della psicoanalisi. Questa regola tecnica della libera associazione deve essere presentata al paziente dall'analista fin dall'inizio della sua cura. Riguarda sullo spiegare al paziente che la sua storia dovrebbe differire dalla normale conversazione in un punto significativo. Di norma, quando comunica con altre persone, una persona agisce in modo tale da cercare di non perdere il filo della sua storia e, a tal fine, scarta tutti i pensieri estranei e inquietanti che gli vengono in mente. L'osservanza della regola tecnica di base nel processo del trattamento analitico presuppone un diverso comportamento del paziente. Se durante il corso della storia ha vari pensieri che percepisce come assurdi, illogici, che causano imbarazzo, timidezza, vergogna o qualsiasi altro sentimento spiacevole, allora il paziente non dovrebbe né scartarli sotto l'influenza di considerazioni critiche, né nasconderli da l'analista. È necessario dire tutto ciò che viene in mente, e dire esattamente ciò che sembra poco importante, secondario, imbarazzante. Non si tratta solo del fatto che il paziente deve essere completamente franco e sincero con l'analista, ma anche che non gli manca nulla nella sua storia, se mentre parla gli viene in mente qualcosa di indegno, offensivo, sgradevole.

Comportamentismo

I metodi operanti possono essere utilizzati per risolvere una serie di problemi.
1. Formazione di un nuovo stereotipo di comportamento, che prima non era nel repertorio delle reazioni comportamentali umane (ad esempio, comportamento cooperativo di un bambino, comportamento di tipo autoaffermativo in un bambino passivo, ecc.). Per risolvere questo problema, è possibile utilizzare diverse strategie per generare nuovi comportamenti.
La modellatura è intesa come una modellazione passo dopo passo di un comportamento complesso che in precedenza non era caratteristico di un individuo. Nella catena delle influenze successive, è importante il primo elemento, che, sebbene lontanamente correlato all'obiettivo finale di modellare, tuttavia, con un alto grado di probabilità, dirige il comportamento nella giusta direzione. Questo primo elemento deve essere precisamente differenziato, e devono essere chiaramente definiti i criteri per valutarne la realizzazione. Per facilitare la manifestazione del primo elemento dello stereotipo desiderato, è necessario scegliere una condizione che possa essere raggiunta nel modo più rapido e semplice. Per questo, viene utilizzata una varietà di rinforzi variabili, dagli oggetti materiali al rinforzo sociale (approvazione, lode, ecc.). Ad esempio, quando si insegna a un bambino a vestirsi in modo indipendente, il primo elemento potrebbe essere quello di attirare la sua attenzione sull'abbigliamento.
Nel caso del "linkage", viene utilizzata l'idea di uno stereotipo comportamentale come una catena di atti comportamentali separati, mentre il risultato finale di ogni atto è uno stimolo discriminante che lancia un nuovo atto comportamentale. Quando si implementa una strategia di concatenamento, si dovrebbe iniziare con la formazione e il consolidamento dell'ultimo atto comportamentale, che è il più vicino alla fine della catena, all'obiettivo. Considerare il comportamento complesso come una catena di atti comportamentali successivi ci permette di capire quale parte della catena è ben formata e quale dovrebbe essere creata usando lo shaping. L'allenamento dovrebbe continuare fino a quando il comportamento desiderato dell'intera catena non viene eseguito con l'aiuto di rinforzi convenzionali.
Lo sbiadimento è la graduale diminuzione dell'entità degli stimoli di rinforzo. Con uno stereotipo abbastanza ben formato, il paziente dovrebbe rispondere allo stesso modo a un rinforzo minimo. Il fading gioca un ruolo importante nel passaggio dalla formazione con uno psicoterapeuta alla formazione in un ambiente quotidiano, quando i rinforzi provengono da altre persone che sostituiscono il terapeuta.
La motivazione è una variante del rinforzo verbale o non verbale che aumenta il livello di attenzione dello studente e si concentra sul modello di comportamento desiderato. Il rinforzo può essere espresso nella dimostrazione di questo comportamento, istruzioni dirette, centrate sulle azioni desiderate, o sull'oggetto dell'azione, ecc.
2. Consolidamento dello stereotipo di comportamento desiderato già nel repertorio dell'individuo. Per risolvere questo problema, è possibile utilizzare il rinforzo positivo, il rinforzo negativo, il controllo dello stimolo.
3. Riduzione o estinzione di stereotipi comportamentali indesiderati. Si ottiene con l'aiuto di metodi di punizione, estinzione, saturazione.
4. Privazione di tutti i rinforzi positivi.
5. Punteggio di risposta.

condizionamento operante Un processo di apprendimento in cui è più probabile che i comportamenti che portano conseguenze o ricompense soddisfacenti vengano ripetuti.

Imitazione Un processo di apprendimento in cui una persona apprende le risposte osservando gli altri e copiandole.

Condizionamento classico- il processo di apprendimento per associazione temporale, in cui due eventi che si ripetono ripetutamente dopo un breve periodo di tempo si fondono nella mente di una persona e provocano la stessa reazione.

16.Caratteristiche dei principali modelli di patologia mentale all'interno

approccio conoscitivo.

I seguenti sono modelli cognitivi di una serie di disturbi psicopatologici.

Modello cognitivo della depressione

1. La triade cognitiva della depressione comprende: 1) una visione negativa del mondo; 2) prospettive negative sul futuro; 3) una visione negativa di se stessi. Il paziente si percepisce come inadeguato, abbandonato, senza valore. Il paziente ha la convinzione di dipendere dagli altri e di non poter raggiungere autonomamente un unico obiettivo di vita. Un tale paziente è estremamente pessimista riguardo al futuro e non vede via d'uscita. Questa disperazione può portare a pensieri suicidi. I sintomi motivazionali, comportamentali e fisici della depressione derivano da schemi cognitivi. Il paziente crede di non avere la capacità di controllare la situazione, di affrontarla. La dipendenza del paziente da altre persone (crede di non poter fare nulla da solo) è percepita da lui come una manifestazione della propria incompetenza, impotenza. Le difficoltà di vita abbastanza ordinarie sono sopravvalutate, che sono percepite come insopportabili. I sintomi fisici della depressione sono bassa energia, affaticamento, inerzia. Un ruolo importante nel recupero è svolto dalla confutazione delle aspettative negative e dalla dimostrazione dell'abilità motoria.

2. Un'altra componente importante del modello cognitivo è il concetto di schema. La relativa stabilità dei modelli cognitivi che chiamiamo “schemi” fa sì che una persona interpreti allo stesso modo situazioni dello stesso tipo.

Quando una persona incontra un evento, in lui si attiva lo schema associato a questo evento. Uno schema è una sorta di stampo per fondere le informazioni in una formazione cognitiva (rappresentazione verbale o figurativa). Secondo lo schema attivato, l'individuo filtra, differenzia e codifica le informazioni. Classifica e valuta ciò che sta accadendo, guidato dalla matrice di schemi che ha.

La struttura soggettiva di vari eventi e situazioni dipende da quali schemi utilizza l'individuo. Il circuito può rimanere in uno stato disattivato per lungo tempo, ma è facilmente messo in moto da uno specifico stimolo ambientale (ad esempio una situazione stressante). La risposta di un individuo a una particolare situazione è determinata dallo schema attivato. In stati psicopatologici come la depressione, la percezione degli stimoli da parte di una persona è disturbata; distorce i fatti o percepisce solo quelli che rientrano negli schemi disfunzionali dominanti nella sua mente. Il normale processo di relazione tra schema e stimolo è interrotto dall'intrusione di questi schemi idiosincratici altamente attivi. Man mano che gli schemi idiosincratici acquistano attività, la gamma di stimoli che li attualizza si espande; ora possono essere messi in moto anche da stimoli del tutto irrilevanti. Il paziente perde quasi il controllo sui suoi processi mentali e non è in grado di utilizzare schemi più adeguati.

3. errori cognitivi (errata elaborazione delle informazioni).

La convinzione del paziente nella validità delle sue idee negative è mantenuta dai seguenti modelli di pensiero (vedi Beck, 1967).

1. Inferenze arbitrarie: il paziente trae conclusioni e conclusioni in assenza di fatti,

a sostegno di queste conclusioni, o nonostante l'esistenza di fatti contrari.

2. Astrazione selettiva: il paziente costruisce le sue conclusioni sulla base di qualcuno,

frammento della situazione decontestualizzata, ignorandone gli aspetti più significativi.

3. Generalizzazione: il paziente deduce una regola generale o fa conclusioni globali basate su

uno o più incidenti isolati e poi valuta tutte le altre situazioni,

rilevanti e irrilevanti, sulla base di conclusioni preformate.

4. Sopravvalutazione e sottovalutazione: errori commessi nella valutazione della significatività o dell'importanza

gli eventi sono così grandi che portano a una distorsione dei fatti.

5. Personalizzazione: il paziente tende a riferire gli eventi esterni alla propria persona, anche se

non vi è alcuna base per una tale correlazione.

6. Assolutismo, dicotomismo del pensiero: il paziente tende a pensare per estremi, dividere gli eventi,

persone, azioni, ecc. in due categorie opposte, ad esempio "perfetto - carente",

"buono-cattivo", "santo-peccaminoso". Parlando di se stesso, il paziente di solito sceglie un negativo

Modello cognitivo dei disturbi d'ansia.

I pazienti sono insensibili ai segnali che indicano una diminuzione della minaccia (pericolo). C'è la volontà di percepire le situazioni come pericolose. Pertanto, nei casi di ansia, il contenuto cognitivo ruota attorno a temi di pericolo.

Fobia.

I pazienti prevedono danni fisici o mentali in situazioni specifiche. Al di fuori di queste situazioni, si sentono a proprio agio. Quando i pazienti entrano in queste situazioni, sperimentano i tipici sintomi fisiologici e psicologici dell'ansia. Di conseguenza, il desiderio di evitare tali situazioni in futuro è rafforzato.

Comportamento suicida.

Qui i processi cognitivi hanno due caratteristiche:

Alto livello di disperazione;

Difficoltà nel prendere decisioni.

Un aumento del livello di disperazione porta ad un aumento della probabilità di comportamento suicidario. La disperazione aumenta la difficoltà nel prendere decisioni. Da qui la difficoltà ad affrontare le situazioni.

perfezionismo

Fenomenologia del perfezionismo. Parametri principali:

Standard elevati

Pensare in termini di "tutto o niente" (o completo successo o completo fallimento)

Concentrati sul fallimento

Rigidità

Il perfezionismo è strettamente correlato alla depressione, ma non alla depressione anaclitica (dovuta a perdita o perdita), ma a quella associata alla frustrazione del bisogno di autoaffermazione, realizzazione e autonomia (vedi sopra).

17. Modello di norma e patologia nell'approccio umanistico.

Sfortunatamente, ad alcuni bambini viene fatto sentire ripetutamente che non meritano di essere trattati positivamente. Di conseguenza, apprendono condizioni di valore, standard che dicono loro che sono degni di amore e approvazione solo quando si conformano a determinate regole. Per mantenere un atteggiamento positivo verso se stessi, queste persone devono guardarsi in modo molto selettivo, negando o distorcendo pensieri e azioni che non reggono alle loro richieste di riconoscimento del merito. In tal modo, adottano una visione distorta di se stessi e delle loro esperienze.

Il costante autoinganno rende impossibile l'autorealizzazione per queste persone. Non sanno cosa provano veramente, di cosa hanno veramente bisogno o quali valori e obiettivi sarebbero significativi per loro. Inoltre, spendono così tanta energia nel tentativo di difendere l'immagine di se stessi che ne resta ben poca per l'autorealizzazione, dopodiché i problemi di funzionamento sono inevitabili.

18. Modello di norma e patologia nell'approccio esistenziale.

Come gli psicologi umanistici, i rappresentanti della direzione esistenziale credono che la causa della disfunzione psicologica sia l'autoinganno; ma gli esistenzialisti parlano di una sorta di autoinganno in cui le persone si sottraono alle responsabilità della vita e non riconoscono che sono loro che devono dare un senso alla propria vita. Secondo gli esistenzialisti, molte persone subiscono un'intensa pressione da parte della società moderna e quindi si rivolgono agli altri per consigli e guida. Dimenticano la loro libertà personale di scelta ed evitano la responsabilità per le loro vite e decisioni (May & Yalom, 1995, 1989; May, 1987, 1961). Queste persone sono condannate a una vita vuota e non autentica. Le loro emozioni dominanti sono ansia, frustrazione, alienazione e depressione.

<Rinunciare al desiderio di sentirsi una vittima. Sottolineando la necessità di accettare la responsabilità, riconoscere le scelte e vivere una vita significativa, i terapeuti esistenziali incoraggiano i loro clienti a rinunciare al loro desiderio di sentirsi vittimizzati. (Calvin & Hobbes, 1993 Watterson)>

19. Principi di base della moderna classificazione delle malattie.

La base della classificazione ICD-10 è un codice a tre cifre che funge da livello obbligatorio di codifica per i dati sulla mortalità forniti dai singoli paesi all'OMS, nonché per i principali confronti internazionali. Nella Federazione Russa, l'IBC ha un altro obiettivo specifico. La legislazione della Federazione Russa (vale a dire, la Legge della Federazione Russa sulle cure psichiatriche ..., la Legge della Federazione Russa sulle attività di esperti ...) stabilisce l'uso obbligatorio dell'attuale versione dell'ICD in psichiatria clinica e durante gli esami psichiatrici forensi.

La struttura dell'ICD-10 è sviluppata sulla base della classificazione proposta da William Farr. Il suo schema prevedeva che, per tutti gli scopi pratici ed epidemiologici, le statistiche sulle malattie dovessero essere raggruppate come segue:

* malattie epidemiche;

* malattie costituzionali o generali;

* malattie locali, raggruppate per localizzazione anatomica;

* malattie dello sviluppo;

Tom

ICD-10 si compone di tre volumi:

* il volume 1 contiene la classificazione principale;

* il volume 2 contiene le istruzioni per l'uso per gli utenti dell'ICD;

* Il volume 3 è un indice alfabetico della classificazione.

Il volume 1 contiene anche la sezione "Morfologia delle neoplasie", elenchi speciali per sviluppi statistici riassuntivi, definizioni, regole di nomenclatura.

Classi

La classificazione è suddivisa in 21 classi. Il primo carattere del codice nell'ICD è una lettera, e ogni lettera corrisponde a una particolare classe, ad eccezione della lettera D, che è usata nella classe II "Tumori" e nella classe III "Malattie del sangue e del sangue -organi in formazione e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario", e la lettera H, che è utilizzata nella classe VII "Malattie dell'occhio e degli annessi" e nella classe VIII "Malattie dell'orecchio e del processo mastoideo". Quattro classi (I, II, XIX e XX) usano più di una lettera nel primo carattere dei loro codici.

Le classi I-XVII si riferiscono a malattie e altre condizioni patologiche, classe XIX - a lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di fattori esterni. Il resto delle classi copre una gamma di concetti moderni relativi ai dati diagnostici.

Le classi sono suddivise in "blocchi" omogenei di intestazioni a tre cifre. Ad esempio, nella classe I, i nomi dei blocchi riflettono i due assi della classificazione: la modalità di trasmissione dell'infezione e l'ampio gruppo di microrganismi patogeni.

Nella Classe II, il primo asse è la natura delle neoplasie per sede, anche se diverse rubriche a tre caratteri sono per tipi morfologici importanti di neoplasie (per es., leucemie, linfomi, melanomi, mesoteliomi, sarcoma di Kaposi). L'intervallo della rubrica è indicato tra parentesi dopo ogni titolo di blocco.

all'interno di ciascun blocco, alcune delle rubriche di tre caratteri sono per una sola malattia, selezionata per frequenza, gravità e suscettibilità ai servizi sanitari, mentre le altre rubriche di tre caratteri sono per gruppi di malattie con alcune caratteristiche comuni. Il blocco di solito ha intestazioni per "altre" condizioni, rendendo possibile classificare un gran numero di condizioni diverse ma rare, così come condizioni "non specificate".

Sottocategorie di quattro caratteri

La maggior parte delle rubriche di tre caratteri sono suddivise con una quarta cifra dopo la virgola, in modo da poter utilizzare fino a 10 sottocategorie in più. Se una rubrica di tre caratteri non è suddivisa, si consiglia di utilizzare la lettera "X" per riempire lo spazio del quarto carattere in modo che i codici abbiano una dimensione standard per l'elaborazione statistica.

Il quarto carattere, .8, è solitamente usato per indicare "altre" condizioni relative alla rubrica di tre caratteri data, e il carattere .9 è più spesso usato per esprimere lo stesso concetto del nome della rubrica di tre caratteri senza aggiungere eventuali informazioni aggiuntive.

Codici "U" inutilizzati

I codici U00-U49 devono essere utilizzati per la designazione provvisoria di nuove malattie ad eziologia sconosciuta. I codici U50-U99 possono essere utilizzati per scopi di ricerca, ad esempio per testare una sottoclassificazione alternativa all'interno di un progetto speciale.

20. Metodi di ricerca in psicologia clinica.

In psicologia clinica, molti metodi sono usati per oggettivare, differenziare e qualificare varie varianti della norma e della patologia. La scelta della tecnica dipende dal compito che deve affrontare lo psicologo, dallo stato mentale del paziente, dall'educazione del paziente, dal grado di complessità del disturbo mentale. Ci sono i seguenti metodi:

· Sorveglianza

Metodi psicofisiologici (ad esempio, EEG)

Il metodo biografico

Studiare i prodotti della creatività

Metodo anamnestico (raccolta di informazioni sul trattamento, decorso e cause del disturbo)

· Metodo sperimentale-psicologico (metodi standardizzati e non standardizzati)

21. Metodi di intervento psicologico in psicologia clinica.

La psicologia e la medicina possono essere distinte per le loro aree di applicazione più importanti: le aree di intervento; il criterio principale è il tipo di fondi utilizzati. Se in medicina l'impatto viene effettuato principalmente con metodi medici, chirurgici, fisici, ecc., L'intervento psicologico è caratterizzato dall'uso di mezzi psicologici. I mezzi psicologici vengono utilizzati quando è necessario ottenere cambiamenti a breve o lungo termine influenzando le emozioni e il comportamento. Oggi, all'interno della psicologia, distinguiamo abitualmente tre gruppi di metodi di intervento, attigui a tre grandi aree applicative: psicologia del lavoro e psicologia delle organizzazioni, psicologia dell'educazione e psicologia clinica (cfr. Fig. 18.1); a volte si sovrappongono tra loro. A seconda del grado di risoluzione, è possibile definire altri ambiti di intervento con le modalità ad essi appartenenti, come l'intervento neuropsicologico, l'intervento psicologico in ambito giudiziario, ecc.

Riso. 18.1. Sistematica delle modalità di intervento

Nell'ambito della psicologia del lavoro e delle organizzazioni, negli ultimi decenni, sono stati proposti molti metodi di intervento che sono oggi ampiamente utilizzati dagli psicologi praticanti, ad esempio il metodo del "discussion training" (Greif, 1976), che è stato sviluppato e valutato nel contesto del lavoro e psicologia organizzativa, o cosiddetta “gestione partecipativa della produzione” (Kleinbeck & Schmidt, 1990) è un concetto di gestione basato su principi operativi ben definiti che sono oggetto di valutazione sperimentale. Sono emersi molti altri metodi per migliorare le abilità sociali e comunicative o per aumentare la creatività (cfr., ad esempio, "Social Skills at work" di Argyle, 1987).Nel contesto della psicologia dell'educazione, in particolare, sono stati sperimentati metodi educativi, ad esempio , apprendimento, raggiungimento dell'obiettivo diretto ("padronanza-apprendimento"), che sviluppa i principi di azione necessari per organizzare condizioni ottimali di apprendimento individuale (Ingenkamp, ​​​​1979), o programmi per lo sviluppo del pensiero nei bambini (cfr. Klauer, 1989 ; Hager, Elsner & Hübner, 1995) La gamma di metodi di intervento più ampia e più difficile da rivedere è il campo dei metodi di intervento psicologico clinico.

22. Psicologia del paziente. Quadro interno della malattia.

Disturbi dell'autocoscienza.

AR Luria (1944) ha dato un grande contributo allo studio del problema dell'autocoscienza della malattia formulando il concetto di "quadro interno della malattia". A.R. Luria ha definito il quadro interno della malattia tutto ciò che il paziente sperimenta e sperimenta, l'intera massa delle sue sensazioni, non solo quelle dolorose locali, ma anche le sue benessere generale, l'osservazione di sé, le sue idee sulla sua malattia, tutto ciò che è connesso per il paziente con il suo arrivo dal medico - tutto quell'enorme mondo interiore del paziente, che consiste in combinazioni molto complesse di percezione e sensazione, emozioni, affetti, conflitti , esperienze mentali e traumi .

Goldscheider ha definito l'intera somma di sensazioni, esperienze del paziente, insieme alle proprie idee sulla sua malattia, un'immagine autoplastica della malattia e include qui non solo i sintomi soggettivi del paziente, ma anche una serie di informazioni sulla malattia che il paziente ha dalla sua precedente conoscenza della medicina, dalla letteratura, dalle conversazioni con gli altri, dal confronto con pazienti simili, ecc.

VKB - è composto da 4 componenti:

un. Dolore o componente sensoriale. Cosa sente la persona. Sensazioni spiacevoli, disagio.

b. Emotivo: include le emozioni che una persona prova in relazione alla malattia.

c. Intellettuale o cognitivo: quindi una persona pensa alla sua malattia, alle cause della malattia e alle conseguenze.

d. Volitivo o motivazionale - è associato alla necessità di aggiornare le attività, restituire e mantenere la salute.

La psicosomatica è studiata nel contesto della medicina psicosomatica. La medicina psicosomatica è la branca della medicina che si occupa dello studio della relazione tra condizioni psicologiche e disturbi somatici.

Classificazione dei tipi di reazioni alla malattia.

5 tipi:

1. Normanosognosia: un'adeguata valutazione della malattia. Il parere del paziente coincide con il parere del medico.

2. Ipernosognosia: un'esagerazione della gravità della malattia.

3. Iponosognosia - minimizzare la gravità della propria malattia.

4. Disnognosia - una visione distorta della malattia o la sua negazione a scopo di dissimulazione (il processo inverso della simulazione).

5. Anosognosia - negazione della malattia.

23. Psicologia dell'interazione terapeutica. Il problema della iatropatogenesi.

Distinguiamo la iatrogenesi somatica, in cui possiamo parlare di causare danni da farmaci (esempio: reazioni allergiche dopo antibiotici), manipolazioni meccaniche (operazioni chirurgiche), radiazioni (esame radiografico e radioterapia), ecc. Iatrogenesi somatica, che non si è verificato per colpa degli operatori sanitari, può verificarsi a causa di ambiguità e problemi irrisolti derivanti dall'attuale livello di sviluppo della medicina, nonché a causa di reattività patologica insolita e inaspettata del paziente, ad esempio, a un farmaco che altrimenti non causa complicazioni. Nell'area della iatrogenesi somatica, è relativamente più facile stabilire le cause della lesione che nella iatrogenesi psichica. A volte è ovvio che sono associati a qualifiche insufficienti del medico.

La iatropatogenesi psichica è un tipo di psicogenesi. Per psicogenesi si intende un meccanismo psicogeno per lo sviluppo di una malattia, cioè lo sviluppo di una malattia dovuto a influenze e impressioni mentali, fisiologicamente - in generale - attraverso l'attività nervosa superiore di una persona. La iatrogenesi psichica include l'influenza mentale dannosa del medico sul paziente. Dobbiamo qui indicare il significato della parola e tutti i mezzi di contatto tra le persone, che agiscono non solo sulla psiche, ma anche sull'intero organismo del paziente.

24. I principali disturbi della schizofrenia secondo E. Bleiler.

Schizofrenia(dall'altro greco σχίζω - I split e φρήν - mente, mente) - un disturbo mentale polimorfico o un gruppo di disturbi mentaliassociato alla disintegrazione dei processi di pensiero e alle reazioni emotive. I disturbi schizofrenici sono generalmente caratterizzati da disturbi fondamentali e caratteristici del pensiero e della percezione, così come affettività inappropriata o ridotta. Le manifestazioni più comuni della malattia sono allucinazioni uditive, deliri paranoici o fantastici, o discorsi e pensieri disorganizzati sullo sfondo di significative disfunzioni sociali, prestazioni compromesse.

E. Bleiler considerava il pensiero autistico il disturbo principale nella schizofrenia e negava la presenza di demenza in questi pazienti.

E. Bleiler contrapponeva la realtà reale e riflettente al pensiero autistico, che presumibilmente non dipende dalla realtà o dalle leggi logiche ed è controllato non da esse, ma da "bisogni affettivi". Per "bisogni affettivi" intendeva il desiderio di una persona di provare piacere ed evitare esperienze spiacevoli.

E. Bleuler credeva che se il vero pensiero logico è una riproduzione mentale di quelle connessioni che la realtà offre, allora il pensiero autistico è controllato da aspirazioni, affetti e non tiene conto della logica e della realtà.

E. Bleiler contrapponeva il pensiero logico e autistico anche per la loro genesi. Credeva che l'indebolimento del pensiero logico portasse alla predominanza del pensiero autistico, che il pensiero logico, lavorando con l'aiuto delle immagini della memoria, fosse acquisito attraverso l'esperienza, mentre il pensiero autistico segue meccanismi innati.

Il concetto di E. Bleuler ha un certo valore storico: in contrasto con la sua psicologia e psicopatologia intellettualistica formale contemporanea, ha sottolineato la condizionalità affettiva del processo di pensiero, più precisamente, la dipendenza della direzione del pensiero dai bisogni umani. Il fatto che E. Bleiler abbia sottolineato il ruolo delle aspirazioni affettive nel pensiero, che abbia collegato il pensiero ai bisogni (anche se ha limitato la sua considerazione a un bisogno, e anche al suo livello biologico), ci sembra più una virtù che un inconveniente del suo concetto. L'obiezione principale, importante per criticare il concetto di pensiero autistico di E. Bleuler, è che egli smembra il cosiddetto pensiero reale e affettivamente condizionato. E sebbene Bleuler sottolinei che il pensiero logico reale riflette la realtà, in sostanza isola questo tipo fondamentale di pensiero da emozioni, aspirazioni e bisogni.

Il tentativo di smembramento di E. Bleuler singolo processo cognizione razionale in due tipi di pensiero geneticamente e strutturalmente opposti e introdurre il concetto di autistico nella terminologia psicologica, cioè indipendente dalla realtà, il pensiero è falso.

25. Sintomi positivi e negativi nella schizofrenia.

I sintomi della schizofrenia sono spesso divisi in positivi (produttivi) e negativi (carenti). Il positivo include delusioni, allucinazioni uditive e disturbi del pensiero - tutte queste manifestazioni, che di solito indicano la presenza di psicosi. A sua volta, la perdita o l'assenza di normali tratti caratteriali e capacità di una persona è indicata da sintomi negativi: una diminuzione della luminosità delle emozioni vissute e delle reazioni emotive (affetto piatto o appiattito), povertà di parola (alogia), incapacità di godere (anedonia), perdita di motivazione. Studi recenti, tuttavia, suggeriscono che, nonostante la perdita esterna di affetto, i pazienti schizofrenici sono spesso capaci di esperienze emotive normali o addirittura elevate, specialmente durante eventi stressanti o negativi. Si distingue spesso un terzo gruppo di sintomi, la cosiddetta sindrome da disorganizzazione, che comprende discorsi caotici, pensieri e comportamenti caotici. Ci sono altre classificazioni sintomatiche.

26. Modelli di base dell'eziologia della schizofrenia.

L'origine ei meccanismi dello sviluppo del processo patologico nella schizofrenia rimangono ancora poco chiari, tuttavia, i recenti risultati della genetica e dell'immunologia fanno sperare che la soluzione a questo enigma, che ha preoccupato generazioni di medici, sarà trovata nei prossimi anni.

In passato, la teoria esistenziale di R. Laing era popolare. L'autore ritiene che la ragione dello sviluppo della malattia sia l'accentuazione schizoide della personalità che si forma in alcuni individui nei primi anni di vita, caratterizzata dalla scissione dell'io interiore.Nel caso della progressione della scissione processo nel corso della vita, aumenta la probabilità di transizione da una personalità schizoide a una schizofrenica, cioè lo sviluppo della schizofrenia. La teoria è ora considerata non scientifica.

Eredità

Molti studi suggeriscono una predisposizione genetica alla malattia, ma le stime gemelle di questa predisposizione vanno dall'11% al 28%.

Attualmente si stanno compiendo grandi sforzi per identificare geni specifici, la cui presenza può aumentare notevolmente il rischio di sviluppare la schizofrenia. Una revisione del 2003 dei geni correlati include 7 geni che aumentano il rischio di una successiva diagnosi di schizofrenia. Due revisioni più recenti affermano che questa associazione è più forte per i geni noti come disbindina (dysbindin, DTNBP1) e neuregulin-1 (neuregulin-1, NRG1), con una varietà di altri geni (come COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8, DISCO1 e AKT1).

Fattori perinatali

Anche l'ambiente gioca un ruolo importante, in particolare lo sviluppo intrauterino. Pertanto, le madri che hanno concepito bambini durante la carestia del 1944 nei Paesi Bassi hanno avuto molti bambini schizofrenici. Le madri finlandesi che hanno perso il marito durante la seconda guerra mondiale hanno avuto più figli schizofrenici di quelle che hanno scoperto la perdita del marito dopo la fine della gravidanza.

Il ruolo dell'ambiente

Ci sono molte prove che dimostrano che lo stress e le circostanze di vita anguste aumentano il rischio di sviluppare la schizofrenia. Anche eventi infantili, abusi o traumi sono stati notati come fattori di rischio per successivo sviluppo malattie. Nella maggior parte dei casi, prima dell'inizio delle allucinazioni e delle voci, il paziente è preceduto da una depressione molto prolungata e prolungata, o da ricordi nevrotici di traumi infantili associati a crimini particolarmente gravi (incesto, omicidio). In alcuni casi, potrebbe esserci una mania di persecuzione associata alle attività rischiose del paziente stesso. Se è un criminale, allora ha la convinzione che le forze dell'ordine lo stiano monitorando quotidianamente. Se questa è una brava persona, contraria ai sistemi mafiosi o totalitari, allora ha la convinzione che lo stiano osservando, "ascoltando" i suoi pensieri telepaticamente o con l'ausilio di dispositivi speciali, o semplicemente "insetti" vengono introdotti ovunque.

teoria autoimmune

Attualmente, ci sono sempre più dati che indicano il ruolo decisivo dei processi autoimmuni nell'eziologia e nella patogenesi della schizofrenia. Ciò è evidenziato sia dagli studi sulla correlazione statistica della schizofrenia con altre malattie autoimmuni, sia dal recente lavoro su uno studio dettagliato diretto dello stato immunitario dei pazienti con schizofrenia.

Il successo della teoria autoimmune significherà l'emergere sia dei tanto attesi metodi biochimici oggettivi per diagnosticare la schizofrenia, sia di nuovi approcci al trattamento di questa malattia che influenzano direttamente le sue cause e non interrompono i processi mentali delle persone a cui è stata diagnosticata erroneamente con questa malattia.

27. Studi nel contesto familiare della schizofrenia. Il concetto di "doppio legame" G. Bateson.

La teoria del doppio legame è un modello concettuale proposto da G. Bateson nel 1956 e sviluppato dal gruppo di ricerca del Palo Alto Institute of Mental Research, che spiega l'emergere e lo sviluppo della schizofrenia dalle peculiarità della comunicazione nelle loro famiglie (Bateson G. et al "Verso una teoria della schizofrenia", "Behav. Sci.", 1956, v. 1). A causa del fatto che qualsiasi comunicazione può essere effettuata in una varietà di modi e a diversi livelli (il livello del testo verbale, il livello dell'espressione corporea, ecc.), allora c'è la possibilità di una contraddizione tra i messaggi provenienti da uno materia a diversi livelli. In una situazione normale, tale contraddizione è tracciata dai comunicatori, e hanno un'opportunità fondamentale per andare al meta livello e discutere le regole delle loro comunicazioni. Ma nelle famiglie degli schizofrenici il passaggio al livello meta è proibito e sanzionato negativamente. Bateson fornisce un esempio del genere. Quando una madre visita il figlio schizofrenico in una clinica, in risposta alla sua gioia, esprime dapprima - a livello non verbale, con espressioni facciali e gesti - un atteggiamento negativo nei suoi confronti, poiché è spiacevole per lei stare con lui . Ma quando lui reagisce abbastanza adeguatamente a questo con delusione e calo dell'umore, lei inizia - già a livello di reazioni verbali - a rimproverarlo di non voler aiutare i medici nella sua cura e di rimanere costretto e privo di emotività. Allo stesso tempo, tutti i possibili rimproveri di suo figlio sulla propria insincerità saranno percepiti da lei come una manifestazione della sua inferiorità mentale. Pertanto, in relazione allo stesso oggetto o fenomeno, vengono utilizzati sistemi di valutazione diversi, contraddittori, ("doppio legame"), che sono anche direttivi. L'incapacità del bambino di comprendere e relazionarsi con questa incoerenza provoca, secondo gli autori, il ritiro nella malattia, in cui la migliore strategia è la "svalutazione" dei prodotti della propria percezione, tipica della schizofrenia.

28. Tipi principali disturbi della personalità secondo ICD-10.

Disturbo paranoico di personalità (F60.060.0)

Disturbo schizoide di personalità (F60.160.1)

Disturbo di personalità dissociale (antisociale) (F60.260.2)

Disturbo di personalità emotivamente instabile (F60.360.3)

un. Disturbo di personalità emotivamente instabile, tipo impulsivo (F60.3060.30)

b. Disturbo di personalità emotivamente instabile, tipo borderline (F60.3160.31)

Disturbo istrionico di personalità (F60.460.4)

Disturbo anancastico di personalità (F60.560.5)

Disturbo ansioso (evitante) di personalità (F60.660.6)

Disturbo dipendente di personalità (F60.760.7)

Altri disturbi specifici di personalità (F60.860.8)

un. Disturbo eccentrico della personalità - caratterizzato da una sopravvalutazione delle proprie abitudini e pensieri, un atteggiamento sopravvalutato nei loro confronti, perseveranza fanatica nel difendere la propria innocenza.

b. Il disturbo di personalità disinibita ("rampante") è caratterizzato da uno scarso controllo (o mancanza di esso) di bisogni, pulsioni e desideri, specialmente nell'area della moralità.

c. Disturbo infantile della personalità - caratterizzato da una mancanza di equilibrio emotivo, gli effetti di stress anche minori provocano un turbamento nella sfera emotiva; la gravità delle caratteristiche caratteristiche della prima infanzia; scarso controllo dei sentimenti di ostilità, colpa, ansia, ecc., che si manifestano in modo molto intenso.

d. disturbo narcisistico della personalità

e. Disturbo di personalità passivo-aggressivo - caratterizzato da una generale scontrosità, tendenza a impegnarsi in discussioni, esprimere rabbia e invidia di più gente di successo lamentarsi che gli altri non li capiscono o li sottovalutano; una tendenza a esagerare i propri problemi, lamentarsi delle proprie disgrazie, avere un atteggiamento negativo nei confronti dei requisiti per fare qualcosa e resistere passivamente a loro; contrastare le pretese altrui con l'ausilio di domande riconvenzionali e dilazioni;

f. Disturbo psiconevrotico della personalità (neuropatia) - caratterizzato dalla presenza di una maggiore eccitabilità in combinazione con un grave esaurimento; prestazioni ridotte; scarsa concentrazione e perseveranza; disturbi somatici, come debolezza generale, obesità, perdita di peso, diminuzione del tono vascolare.

Disturbo di personalità non specificato (F60.960.9)

29. La storia dello studio dei disturbi di personalità nell'ambito della psichiatria e della psicoanalisi.
30. Caratterizzazione di modelli parametrici e tipologici dei disturbi di personalità.
31. La teoria del narcisismo normale e patologico H. Kogut.

Io (sé, sé). Il sé costituisce il nucleo della personalità, il "centro indipendente di iniziativa", e ha una storia di sviluppo nel contesto dell'interazione delle caratteristiche innate e dell'ambiente. Il sé maturo è costituito da ambizioni, ideali e talenti e abilità umani di base. Stati patologici del Sé Kohut descrive come un sé arcaico (l'autoconfigurazione della prima infanzia domina), un sé scisso (frammentato) (la connessione della configurazione del sé è rotta), un sé devastato (vitalità ridotta).

Sé-oggetto (I-oggetto). Gli oggetti-Sé sono oggetti che vengono vissuti come parte del nostro Sé, sono definiti dall'esperienza della loro funzione volta a mantenere, restaurare o trasformare il Sé, cioè il termine è applicato all'esperienza soggettiva, intrapsichica, di sperimentare la presenza dell'altro. Attualmente, il termine esperienza oggetto-sé è più spesso usato per descrivere i processi corrispondenti.

Narcisismo e bisogni narcisistici. Il narcisismo, dal punto di vista di Kohut, non è un fenomeno patologico, ma qualsiasi appello al mantenimento, alla modifica delle esperienze dell'io. Il narcisismo dei bambini non scompare con lo sviluppo, ma passa in forme mature, come la creatività, l'empatia, l'accettazione della propria morte, la capacità di umorismo e saggezza. Tuttavia, il narcisismo maturo richiede soddisfazione nel processo di sviluppo dei bisogni narcisistici di base (nel corrispondente oggetto-sé) - i bisogni di riconoscimento da parte di qualcuno (un riflesso della propria grandiosità), per l'idealizzazione di qualcuno forte e saggio, in somiglianza con qualcuno di simile. Un'esperienza inadeguata di soddisfare questi bisogni porta a disturbi nelle esperienze di sé e varie psicopatologie, a seconda del grado di danno al sé.

Trasferimenti auto-oggetto. In generale, i vissuti del paziente della situazione analitica, costruiti e assimilati secondo l'organizzazione primaria del Sé, con la necessità di un'adeguata matrice oggetto-sé, sono chiamati transfert (narcisistici) oggetto-sé.

Trasferimento speculare. Manifestazione del bisogno del paziente di accettazione, riconoscimento, approvazione da parte del terapeuta, conferma del significato del S. Ha lo scopo di rafforzare il polo delle ambizioni personali nel Sé.

Trasferimento idealizzante. La manifestazione del bisogno del paziente per l'idealizzazione del terapeuta, per il sentimento di protezione da parte di un oggetto Sé forte e saggio. Mirato a rafforzare il polo degli ideali in I.

Trasferimento gemello (gemello). Manifestazione del bisogno del paziente alla presenza del terapeuta come persona simile a se stesso, nel vivere l'esperienza dell'identità.

Unisci trasferimento. La forma arcaica di tutti i transfert oggetto-sé, la manifestazione del bisogno di fondersi con l'oggetto-sé espandendo il proprio Sé per includervi il terapeuta. È tipico delle psicopatologie personali e delle situazioni di trauma acuto recente.

Empatia. Si può definire solo approssimativamente il concetto di empatia, ad esempio, come la disponibilità a sperimentare ciò che un altro sta vivendo, nei suoi termini. Nei suoi primi lavori, Kohut definiva l'empatia un sostituto dell'introspezione e suggeriva di usarla solo come mezzo per raccogliere dati soggettivi, uno strumento di osservazione. Successivamente, ha ampliato la sua comprensione dell'empatia e ha descritto le sue funzioni come mantenere una connessione psicologica tra le persone e provvedere condizioni necessarie per lo sviluppo mentale dell'individuo.

Interiorizzazione. Nel processo delle esperienze di oggetto-sé (per un bambino - in famiglia, per un paziente - in psicoterapia), si verifica una graduale riorganizzazione del campo soggettivo, in cui le qualità esperite dell'oggetto-sé vengono assimilate dall'oggetto-sé. struttura del soggetto.

Lavoro terapeutico. Utilizzando l'empatia come metodo di osservazione, il terapeuta utilizza i transfert oggetto-sé (specchio, idealizzante, gemello) per trasformare il narcisismo arcaico del paziente nella sua forma matura attraverso micro-interiorizzazioni e costruendo una nuova struttura di personalità.

32. Modello biopsicosociale dei disturbi di personalità.

Pertanto, una comprensione olistica della malattia creata nell'ambito del modello biopsicosociale proposto è associata all'idea di un complesso di reazioni compensative-adattive del corpo, e non solo al suo adattamento alle mutevoli condizioni ambientali, come credeva I.V. Davydovsky . Allo stesso tempo, la formazione di sintomi psicopatologici negativi è associata principalmente a meccanismi adattivi e produttivi con meccanismi compensatori. La psicopatologia, essendo un riflesso della profondità del danno alla psiche (adattivo-compensativo nella sua essenza), è determinata, inoltre, dalle caratteristiche dei fenomeni di adattamento psicologico, compresa la reazione soggettiva dell'individuo alle manifestazioni dolorose e alle condizioni di trattamento, nonché a fattori psicosociali esterni.

Le caratteristiche dell'adattamento psicologico sopra descritte, insieme all'attività sistemica di molti sottosistemi biologici, sono solitamente chiamate adattamento mentale. Quest'ultimo è ipoteticamente associato all'adattamento sociale dell'individuo, inteso come i conseguenti processi di adattamento della psiche umana alle condizioni e alle esigenze dell'ambiente.

Quando consideriamo l'adattamento sociale, distinguiamo tra caratteristiche qualitative e quantitative. Una caratteristica qualitativa dell'adattamento sociale è il comportamento adattivo, che è "un modo di interagire con la realtà, biograficamente formato e modificato dalla malattia e dalla situazione" . Nel determinare una caratteristica quantitativa, viene considerato il livello di funzionamento del paziente in varie sfere sociali. Negli ultimi anni, la letteratura ha iniziato a considerare la qualità della vita dei pazienti come una caratteristica soggettiva dell'adattamento sociale.

L'analisi della relazione tra il livello di funzionamento sociale e la natura del comportamento adattivo ha mostrato che forme più produttive di comportamento adattivo corrispondono a un livello più elevato di risultati sociali e vari fattori psicosociali (con un predominio significativo della famiglia) hanno un impatto significativo sulle caratteristiche quantitative e qualitative dell'adattamento sociale.

Si può dire che il modo in cui una persona è nata (le caratteristiche biologiche del periodo premorboso) determina in una certa misura la probabilità della schizofrenia e il grado della sua progressione. Nel caso di una malattia già sviluppata, la prognosi clinica è determinata in larga misura dalla natura della malattia e in misura minore dalle caratteristiche psicologiche e psicosociali, ma la prognosi sociale è determinata principalmente dalle caratteristiche psicologiche e psicosociali. Allo stesso tempo, indipendentemente dal livello e dalla qualità dell'adattamento sociale che raggiungiamo, dovremmo sempre ricordare che i cambiamenti terapeutici biologici non sono la fine della cura dei pazienti, che sulla loro base può e deve essere implementato un programma di riabilitazione differenziato delle influenze, che consente di includere e utilizzare il massimo delle opportunità compensative del paziente.

Vulnerabilità → Stress → Soglia di vulnerabilità → Diatesi → Stress → Barriera di adattamento → Malattia

33. I principali tipi di disturbi depressivi secondo l'ICD-10.

La depressione è classificata secondo diversi criteri. Stiamo parlando, in particolare, dell'inverno, del postpartum e della depressione latente, i cui sintomi sono nascosti sotto vari disturbi fisici. Esistono disturbi depressivi monopolari e disturbi affettivi bipolari. La seconda è definita anche sindrome maniaco-depressiva.

Il disturbo monopolare ha vari gradi di intensità: dall'umore basso e sentimenti di confusione al rifiuto di qualsiasi attività vitale.

Nel disturbo bipolare, gli sbalzi d'umore si alternano all'euforia, a volte con periodi di relativo equilibrio intermedi. La mania è caratterizzata da forte agitazione psicomotoria, sensazione di onnipotenza, straordinaria velocità di reazione, pensiero febbrile, manifestato nella loquacità. In uno stato maniacale, i pazienti non hanno bisogno di dormire, a volte il loro appetito diminuisce, non sono in grado di valutare realisticamente le proprie capacità e prevedere le conseguenze delle loro azioni. A volte la mania si manifesta sotto forma di ipomania, cioè un lieve stato di umore elevato, meno dannoso per il paziente e per i suoi cari, ma più difficile da diagnosticare. La mania e l'ipomania sono molto raramente le uniche manifestazioni della malattia.

F32.32. episodio depressivo

F32.032.0 Episodio depressivo lieve

F32.132.1 Episodio depressivo moderato

F32.232.2 Episodio depressivo grave senza sintomi psicotici

F32.332.3 Episodio depressivo grave con sintomi psicotici

F32.832.8 Altri episodi depressivi

F32.932.9 Episodio depressivo, non specificato

F33.33. disturbo depressivo ricorrente

F33.033.0 Disturbo depressivo ricorrente, episodio lieve in corso

F33.133.1 Disturbo depressivo ricorrente, episodio in corso moderato

F33.233.2 Disturbo depressivo ricorrente, episodio grave in atto senza sintomi psicotici

F33.333.3 Disturbo depressivo ricorrente, episodio grave in atto con sintomi psicotici

F33.433.4 Disturbo depressivo ricorrente, attuale stato di remissione

F33.833.8 Altri disturbi depressivi ricorrenti

F33.933.9 Disturbo depressivo ricorrente, non specificato

34. Modelli analitici della depressione.

Nella sua forma più generale, l'approccio psicoanalitico alla depressione è formulato nell'opera classica di Z. Freud "Dolore e malinconia". La depressione è associata alla perdita dell'oggetto di attaccamento libidico. Secondo Z. Freud, esiste una somiglianza fenomenologica tra la normale reazione del lutto e la depressione clinicamente pronunciata. La funzione del lutto consiste nello spostamento temporaneo della pulsione libidica dall'oggetto perduto al Sé e nell'autoidentificazione simbolica con questo oggetto. Contrariamente al "lavoro della tristezza", soggetto al principio di realtà, la malinconia è causata dalla "perdita inconscia" associata alla natura narcisistica dell'attaccamento e all'introiezione delle proprietà dell'oggetto d'amore.

L'ulteriore sviluppo delle idee psicoanalitiche sui meccanismi di formazione delle reazioni depressive è stato associato alla ricerca di disturbi dello sviluppo psicosessuale nelle prime fasi dell'ontogenesi, causati dalla separazione dalla madre. Si presumeva che la predisposizione alla sofferenza fosse stabilita nella fase orale dello sviluppo infantile, durante il periodo di massima impotenza e dipendenza. La perdita dell'oggetto reale o immaginario della libido porta a un processo regressivo in cui l'Io passa dal suo stato naturale a uno stato dominato dal trauma infantile della fase orale dello sviluppo della libido.

Il verificarsi della depressione è connesso non con un oggetto reale, ma con un oggetto interno, il cui prototipo è la madre (o anche il seno della madre), che soddisfa i bisogni vitali del bambino. Le esperienze traumatiche associate allo svezzamento, secondo K. Abraham, possono formare gravi disturbi dell'autostima, a seguito dei quali il paziente non riesce a raggiungere l'autostima, e in situazioni di conflitto per meccanismi regressivi ritorna alla sua dipendenza ambivalente dal seno.

L'idea dell'influenza della separazione dalla madre nelle prime fasi dell'ontogenesi sulla formazione delle reazioni depressive è stata confermata in studi sperimentali da R. Spitz, che ha proposto il concetto di "depressione anaclitica". I disturbi depressivi nei neonati descritti da R. Spitz sono considerati un analogo strutturale dei disturbi affettivi nell'età adulta.

Tuttavia, fino ad oggi, il concetto psicoanalitico di depressione rimane insufficientemente differenziato in relazione a diversi tipi e varianti di disturbi affettivi, riducendoli, di fatto, a una reazione uniforme alla privazione.

M. Klein ha proposto di differenziare la "posizione depressiva", che è alla base della formazione dei disturbi affettivi. La posizione depressiva è un particolare tipo di connessione con l'oggetto, che si instaura all'età di circa 4 mesi e aumenta gradualmente durante il 1° anno di vita. Sebbene la posizione depressiva sia una fase normale dello sviluppo ontogenetico, può attivarsi negli adulti in condizioni avverse (stress prolungato, perdita, lutto), portando a stati depressivi.

La posizione depressiva è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche specifiche. A partire dal momento della sua formazione, il bambino è ormai in grado di percepire la madre come un unico oggetto; la scissione tra oggetti "buoni" e "cattivi" è indebolita; le pulsioni libidiche e aggressive possono essere dirette allo stesso oggetto; La "paura depressiva" è causata dal fantastico pericolo di perdere la madre, superato con vari metodi di difesa psicologica.

L'originalità dell'approccio di M. Klein risiede nell'identificazione della fase dello sviluppo del bambino, che può essere interpretata come un analogo della depressione clinicamente pronunciata. La specificità della formazione di una posizione depressiva è associata a una serie di cambiamenti intrapsichici che interessano contemporaneamente la pulsione, l'oggetto a cui è diretta e l'io. In primo luogo, si forma una figura integrale della madre come oggetto di attrazione e introiezione. Il divario tra l'oggetto fantasmatico interno e quello esterno scompare, le sue qualità “buone” e “cattive” non sono separate radicalmente, ma possono coesistere. In secondo luogo, le pulsioni aggressive e libidiche verso lo stesso oggetto si combinano per formare l'ambivalenza di "amore" e "odio" nel senso pieno del termine. In base a questa modificazione cambiano le caratteristiche della paura del bambino, alla quale il bambino cerca di rispondere o con difese maniacali, oppure con l'utilizzo di meccanismi modificati della precedente fase paranoica (negazione, scissione, ipercontrollo dell'oggetto).

La direzione sviluppata da M. Klein è stata ulteriormente sviluppata nelle opere di D. W. Winnicott, che si è concentrato ancora di più sulle prime fasi dello sviluppo del bambino e sul ruolo della madre nella formazione di una posizione depressiva.

D. W. Winnicott ha descritto una profonda depressione latente, una sorta di intorpidimento mentale nei bambini che esteriormente erano molto allegri, pieni di risorse, sviluppati intellettualmente, creativi, erano la "decorazione" della clinica e i preferiti di tutti. Concluse che questi bambini stavano cercando di "intrattenere" l'analista nello stesso modo in cui erano soliti intrattenere la loro madre depressa. Così, l'"io" del bambino acquista una falsa struttura. A casa, le madri di tali bambini affrontano manifestazioni del loro odio, che è radicato nella sensazione del bambino di essere sfruttato, usato e di conseguenza perdere la sua identità. L'odio classico di questo tipo si verifica nelle ragazze, i ragazzi, di regola, regrediscono, come se "perdussero" durante l'infanzia e, al momento del ricovero in clinica, sembrano molto infantili, dipendenti dalla madre. Quando si forma una posizione depressiva, quando il bambino ha il proprio mondo interiore di cui è responsabile, sperimenta un conflitto tra due diverse esperienze interiori: speranza e disperazione. Struttura protettiva: la mania come negazione della depressione offre al paziente una "tregua" dai sentimenti di disperazione. La transizione reciproca di depressione e mania equivale a una transizione tra stati di dipendenza esagerata da oggetti esterni all'io a una completa negazione di questa dipendenza. Il movimento del pendolo dalla depressione alla mania e ritorno da queste posizioni è una sorta di "tregua" dall'onere della responsabilità, ma una tregua è molto condizionata, poiché entrambi i poli di questo movimento sono ugualmente scomodi: la depressione è insopportabile e la mania è irreale .

Secondo D. W. Winnicott, il meccanismo del verificarsi del dolore può essere rappresentato come segue. L'individuo, avendo perso l'oggetto di attaccamento, lo introietta e comincia a provare odio per esso. Nel periodo del dolore sono possibili "intervalli luminosi", quando la capacità di provare emozioni positive e persino di essere felice ritorna a una persona. In questi episodi l'oggetto introiettato sembra prendere vita nel piano interiore dell'individuo, ma c'è sempre più odio per l'oggetto che amore, e la depressione ritorna. L'individuo crede che l'oggetto sia da biasimare per averlo lasciato. Normalmente, nel tempo, l'oggetto interiorizzato viene liberato dall'odio e la capacità di sperimentare la felicità ritorna all'individuo, indipendentemente dal fatto che l'oggetto interiorizzato sia "rianimato" o meno. Qualsiasi reazione alla perdita è accompagnata da sintomi secondari, come i disturbi della comunicazione. Possono verificarsi anche tendenze antisociali (specialmente nei bambini). In questo senso, il furto osservato nei bambini delinquenti è un segno più favorevole del sentimento di completa disperazione. Il furto in questa situazione è la ricerca di un oggetto, il desiderio di "ottenere ciò che appartiene di diritto", ad es. amore materno. Insomma, non è l'oggetto che si appropria, ma la madre simbolica. Tutti i tipi di reazioni alla perdita possono essere collocati su un continuum, dove al polo inferiore c'è una reazione primitiva alla perdita, al vertice - il dolore, e la posizione depressiva formata sarà il "punto di passaggio" tra di loro. La malattia non deriva dalla perdita in sé, ma dal fatto che la perdita si verifica in una fase dello sviluppo emotivo in cui non è ancora possibile affrontare la situazione in modo maturo. Anche una persona matura, per sopravvivere, "elaborare" il proprio dolore, ha bisogno di un ambiente favorevole e di libertà interiore da atteggiamenti che rendano impossibile o inaccettabile il sentimento di tristezza. La situazione più sfavorevole è la perdita della madre nella fase di "svezzamento". Normalmente, l'immagine della madre viene gradualmente interiorizzata e, parallelamente a questo processo, avviene la formazione di un senso di responsabilità. La perdita della madre in una fase precoce dello sviluppo porta a un regresso: non avviene l'integrazione della personalità e non si forma il senso di responsabilità. La profondità del disturbo corrisponde direttamente al livello di sviluppo della personalità al momento della perdita di figure significative o del loro rifiuto. Il livello più semplice (depressione "pura") è il livello della psiconevrosi, il più grave (schizofrenia) è il livello della psicosi, una posizione intermedia è occupata dal comportamento delinquenziale.

Il postulato centrale dell'approccio psicoanalitico è la connessione dei disturbi mentali reali con la struttura della distribuzione dell'energia libidica e la specificità della formazione dell'autocoscienza nell'ontogenesi. La depressione nevrotica nasce dall'impossibilità di adattarsi alla perdita dell'oggetto di attaccamento libidico, e la depressione “endogena” nasce dall'attivazione di relazioni distorte latenti con oggetti relativi alle prime fasi dello sviluppo del bambino. La bipolarità dei disturbi affettivi e le transizioni periodiche alla mania non sono indipendenti, ma sono il risultato di processi protettivi.

I vantaggi dell'approccio psicoanalitico includono uno studio coerente dell'idea di un difetto depressivo "nucleare", una descrizione fenomenologica dettagliata delle sensazioni soggettive dei pazienti, una struttura speciale di emotività e autocoscienza, che sono "derivati" di questo difetto. Tuttavia, molti postulati dell'approccio psicoanalitico non soddisfano i criteri della conoscenza oggettiva e, in linea di principio, non possono essere né verificati né falsificati. Nell'ambito del paradigma psicoanalitico, rimane sempre la possibilità di un conflitto infantile "non ancora trovato" che può spiegare i cambiamenti mentali esistenti. Nonostante l'ingegnosità e l'originalità dell'interpretazione dei disturbi depressivi dal punto di vista della psicoanalisi, una discussione significativa di questo approccio è possibile solo dal punto di vista della "fede".

35. Modello cognitivo della depressione.

si riferisce a concetti psicologici più moderni. Alla base di questo approccio c'è l'assunzione dell'influenza dominante dei processi cognitivi sulla struttura dell'autocoscienza umana. Nel costruire il concetto di depressione, A. Beck parte da due ipotesi fondamentali: la teoria delle inferenze inconsce di Helmholtz e l'idea di determinare la valutazione emotiva di uno stimolo dal contesto cognitivo della sua presentazione, sviluppata alla scuola New Look. La teoria di Helmholtz descriveva il meccanismo di formazione di un'immagine percettiva per analogia con un atto mentale che deriva da un insieme di premesse di qualità sensoriali individuali un'immagine percettiva olistica nelle sue proprietà fenomenologiche di forma, volume e disposizione spaziale. In questo caso, secondo A. A. Beck, i sintomi depressivi sono il risultato di una sorta di falsa “inferenza inconscia”.

1. affettivo- tristezza, rabbia repressa, disforia, pianto, senso di colpa, vergogna;
2. motivazionale- perdita di motivazione positiva, aumento delle tendenze evitanti, aumento della dipendenza;
3. comportamentale- passività, comportamento evitante, inerzia, aumento del deficit delle abilità sociali;
4. fisiologico- disturbi del sonno, perdita di appetito, diminuzione dell'appetito;
5. cognitivo- indecisione, dubbi sulla correttezza della decisione presa o incapacità di prendere qualsiasi decisione a causa del fatto che ciascuna di esse contiene conseguenze indesiderabili e non è l'ideale, presentando qualsiasi problema come grandioso e insormontabile, autocritica costante, autocritica irrealistica colpa, pensieri disfattisti, pensiero assolutista (sul principio del “tutto o niente”).

I sintomi comportamentali osservati nella depressione (paralisi della volontà, comportamento di evitamento, ecc.) sono un riflesso di una violazione della sfera motivazionale, che è una conseguenza dell'attivazione di schemi cognitivi negativi. Nella depressione, una persona si considera debole e indifesa, cerca il sostegno degli altri, diventando gradualmente sempre più dipendente dagli altri. I sintomi fisici sono ridotti da A. A. Beck a un ritardo psicomotorio generale derivante dal rifiuto dell'attività dovuto alla completa fiducia nell'inutilità di qualsiasi impresa.

La triade cognitiva dei principali modelli di autoconsapevolezza depressiva:

un'immagine di sé negativa — (“a causa di un difetto sono insignificante”);

esperienza negativa - ("il mondo mi fa richieste esorbitanti, pone ostacoli insormontabili"; qualsiasi interazione è interpretata in termini di vittoria - sconfitta);

· un'immagine negativa del futuro — (“la mia sofferenza durerà per sempre”).

La triade cognitivo depressiva determina l'orientamento dei desideri, dei pensieri e del comportamento di un paziente depresso. Qualsiasi processo decisionale, secondo A. Beck, è preceduto da una "soppesatura" delle alternative interne e dei modi di agire sotto forma di dialogo interno. Questo processo include diversi collegamenti: analisi e studio della situazione, dubbi interni, controversie, processo decisionale, che portano logicamente a "autocomandi" formulati verbalmente relativi al campo dell'organizzazione e della gestione del comportamento. Gli autocomandi si riferiscono sia al presente che al futuro, cioè corrispondono a idee sull'effettivo e dovuto "io". Con la depressione, gli autocomandi possono assumere la forma di richieste eccessive, autoumiliazione, autotortura.

Schema - un modello individuale e stabile di concettualizzazione di situazioni tipiche, il cui verificarsi comporta automaticamente l'attivazione dello schema - selezione selettiva degli stimoli e la loro "cristallizzazione" individuale in un concetto.

La depressione è una disfunzione della concettualizzazione delle situazioni, corrispondente a una percezione inadeguata e distorta della propria personalità, esperienza di vita, ecc. Gli schemi depressivi secondo il principio di generalizzazione possono essere attivati ​​​​da un gran numero di stimoli esterni con scarsa connessione logica con loro, a seguito del quale l'individuo perde il controllo arbitrario sul processo di pensiero e non è in grado di rifiutare uno schema negativo a favore di uno più adeguato, il che spiega la crescente rigidità degli elementi della triade cognitivo-depressiva.

Man mano che la depressione peggiora, gli schemi negativi iniziano a dominare; negli stati depressivi gravi, ciò si manifesta con pensieri negativi perseveranti, persistenti, stereotipati, che ostacolano seriamente la concentrazione volontaria dell'attenzione.

Errori cognitivi - rappresentano un meccanismo psicologico per la formazione e il rafforzamento di concetti negativi e sono sistematici.

Classificazione degli errori cognitivi:

1. conclusione arbitraria - una conclusione inequivocabile senza motivi sufficienti o anche con dati che la confutano;
2. astrazione selettiva - l'attenzione è focalizzata sui dettagli estrapolati dal contesto; le caratteristiche più significative della situazione vengono ignorate; la concettualizzazione dell'intera situazione avviene sulla base di un singolo frammento isolato;
3. ipergeneralizzazione: conclusioni globali e generali vengono tratte sulla base di uno o più incidenti isolati e quindi estrapolate a situazioni simili o addirittura completamente diverse;
4. esagerazione / eufemismo: un errore nella valutazione del significato o della grandezza di un evento;
5. personalizzazione - attribuzione infondata di eventi esterni al proprio account;
6. pensiero dicotomico assolutista - una tendenza a raggruppare le esperienze attorno a poli opposti (santo-peccatore, cattivo-buono, ecc.) L'autostima depressiva gravita verso il polo negativo;

Il pensiero depressivo è caratterizzato da immaturità e primitività. Il contenuto della coscienza in un paziente con depressione ha le caratteristiche di categoricità, polarità, negatività e valutazione. Al contrario, il pensiero maturo opera in categorie multiple quantitative piuttosto che qualitative, relative piuttosto che assolute.

Caratteristiche comparative del pensiero primitivo e maturo

PENSIERO PRIMITIVO	PENSIERO MATURO
GLOBALITÀ ("Sono codardo")	DIFFERENZIAZIONE ("Sono un po' codardo, abbastanza nobile e molto intelligente")
ASSOLUTISMO, MORALISMO ("Sono uno spregevole codardo")	RELATIVISMO, SENZA VALORE ("Sono più attento della maggior parte dei miei conoscenti")
INVARIANZA ("Sono sempre stato e sarò sempre un codardo")	VARIABILITÀ ("Le mie paure cambiano a seconda della situazione")
VALUTAZIONE DEL CARATTERE ("La codardia è un difetto del mio carattere")	VALUTAZIONE DEL COMPORTAMENTO ("Evito certe situazioni troppo spesso")
IRREVERSIBILITÀ ("Inizialmente sono un codardo e non si può fare nulla al riguardo")	REVERSIBILITÀ ("Posso imparare ad accettare la situazione così com'è e ad affrontare le mie paure")

Nella teoria cognitiva di A. A. Beck, i meccanismi di riempimento denotativo e significativo di uno stato affettivo alterato sono accuratamente elaborati. L'idea stessa di ridurre il complesso sintomatologico depressivo ai soli cambiamenti nella sfera cognitiva non è molto convincente, e molti ricercatori hanno dimostrato che i disturbi cognitivi sono più una conseguenza che una causa dei disturbi depressivi. Entrambe le premesse teoriche sono confermate da dati sperimentali, rendendo la discussione interminabile. Secondo il punto di vista dei rappresentanti della "direzione ecologica", la discussione sul primato dei processi cognitivi o affettivi è priva di significato, ei fatti sperimentali che confermano gli argomenti di entrambe le parti sono una conseguenza dei limiti della realtà riprodotta nel sperimentare. Infatti l'interazione di questi processi è ciclica ed è determinata dall'insieme delle variabili della situazione e dello stato interno del soggetto che non vengono prese in considerazione negli esperimenti.

Parlando del primato del fattore cognitivo nella formazione di una sindrome depressiva, A. Beck comprende il primato non in termini di principale fattore eziologico, ma prontezza o predisposizione alla depressione. Una predisposizione alla depressione si verifica in una situazione di esperienza traumatica precoce che dà origine a determinati schemi negativi, che, quando la situazione viene risolta, entrano in uno stato latente per essere aggiornati successivamente, in una situazione simile. A rigor di termini, A. Beck descrive piuttosto un tipo speciale di "personalità depressiva" o "risposta depressiva" piuttosto che una vera depressione endogena. I concetti proposti da A. Beck, con una leggera modifica, possono essere utilizzati anche per spiegare le depressioni polari degli stati maniacali e il cambiamento stesso degli stati depressivi e maniacali nell'ambito dell'idea del predominio degli aspetti cognitivi su quelli affettivi in ​​questo caso non possono essere fondamentalmente interpretati logicamente.

Aspetti clinici della psicologia delle emozioni

Come si può vedere dalla recensione di cui sopra, ogni modello ha qualche merito (a volte abbastanza significativo) nell'offrire una spiegazione adeguata per i sintomi depressivi della vita reale. Gli svantaggi si rivelano quando si cerca di "totale" espansione del concetto proposto all'intero campo della psicopatologia dei disturbi affettivi. Il problema principale, a nostro avviso, è che, oltre al tentativo di combinare sintomi fenomenologicamente eterogenei all'interno di un unico concetto, i termini utilizzati sono usati in significati diversi. Quindi, "depressione" significa una sindrome clinica, un'unità nosologica, una personalità depressiva, un tipo di reazione emotiva.

Oltre alla confusione metodologica, ci sono anche difficoltà oggettive associate all'ambiguità dei fenomeni considerati. Il collegamento centrale più poco chiaro in un disturbo depressivo è una violazione dell'affettività (principalmente ipotimia). Nelle opere psicopatologiche, è inteso come un fenomeno abbastanza omogeneo e semplice, sebbene in realtà, nonostante l'apparente semplicità e evidenza, le emozioni siano tra i fenomeni mentali più complessi. La difficoltà sta nella loro "inafferrabilità" come oggetto di studio, dal momento che rappresentano una colorazione specifica del contenuto della coscienza, un'esperienza speciale di fenomeni che non sono emozioni in sé e la possibilità di "scambio", interazione e "stratificazione" emotivi ", in modo che un'emozione possa diventare un oggetto per il verificarsi della successiva.

La fenomenologia delle emozioni si basa su diversi fatti ovvi, ma non del tutto chiari: una stretta connessione con i sistemi fisiologici, la dipendenza dai bisogni, l'interazione con i processi intellettuali. L'emozione è un fenomeno mentale, ma provoca cambiamenti corporei, si riferisce ai sentimenti, ma l'elaborazione intellettuale di questi sentimenti è possibile, i sentimenti nascono "liberamente", ma dipendono da bisogni attualizzati (fame, sete, privazione sessuale), l'emozione è una sensazione interna , ma secondo in relazione a un oggetto esterno. Le emozioni sono polifunzionali, partecipano simultaneamente ad atti di riflessione, motivazione, regolazione, formazione di significati, fissazione dell'esperienza e rappresentazione soggettiva, essendo una forma specifica di riflessione mentale sotto forma di un'esperienza parziale diretta del significato della vita di fenomeni e situazioni, cioè il rapporto delle loro proprietà oggettive con i bisogni del soggetto. Per origine, la "riflessione emotiva" è una variante dell'esperienza della specie, incentrata sulla quale l'individuo compie le azioni necessarie (evitare il pericolo, la procreazione, ecc.), La cui opportunità gli rimane nascosta.

Si può presumere che i classici tipi di depressione non siano determinati da una violazione della componente affettiva in genere , ma un disturbo predominante dell'uno o dell'altro funzioni emozioni o una combinazione di esse, nonostante il difetto "principale" sia sempre associato alla patologia dell'affettività (depressione apatica - con un disturbo nella funzione di motivazione e regolazione, malinconia e ansia - con la funzione di riflessione, esistenziale - con la funzione di formazione del significato). La disputa tra i sostenitori di vari concetti teorici che estrapolano violazioni della vita reale, ma private, al disturbo "di base", è piuttosto basata su un malinteso. In sostanza, ciascuno dei modelli presentati descrive adeguatamente una classe separata di disturbi depressivi, e dovrebbero essere considerati non come mutuamente esclusivi, ma come complementari. Questo punto di vista permette di conciliare approcci diversi, pur non negando la possibilità e la necessità di sviluppare un concetto metodologico generale.

La polifunzionalità delle emozioni è associata al loro significato semiotico e alla loro eterogeneità strutturale. Nella psicologia moderna, l'interpretazione di alcuni fenomeni è stata sviluppata e sistematizzata in linea con l'idea di mediazione e la funzione di segnalazione delle emozioni. Le emozioni sono considerate come un tipo speciale di formazione psicologica che ha una duplice natura. Proprio come la coscienza è sempre coscienza “di qualcosa”, l'intenzionalità delle emozioni si esprime nella loro relazione soggettiva. Nelle tradizioni filosofiche e psicologiche, le emozioni erano considerate come un dato sensuale diretto, univocamente identificabile dal soggetto e avente una relazione intrasoggettiva (i “miei” sentimenti). Parlando in forma indifferenziata, il tono affettivo, tuttavia, può essere separato dal soggetto a cui si riferisce. Normalmente, l'emozione consiste in esperienza emotiva (complesso connotativo) e il suo contenuto dell'oggetto (complesso denotativo), che colora. Questa dualità del significato e del significante all'interno del fenomeno emotivo crea per il ricercatore un “alibi” permanente del fenomeno in studio e causa numerosi equivoci, poiché il rapporto esteriormente simile esperienza reale e contenuti vissuti possono corrispondere a strutture interne tutt'altro che omogenee.

Insieme ai casi di connessione chiara e consapevole tra l'emozione e il suo contenuto oggettivo, esiste un continuum di un diverso tipo di relazione che non è né riflessiva né causale. I fenomeni psicoanalitici possono servire da esempio del primo tipo, quando le emozioni in relazione a qualche fenomeno sono inaccettabili per la coscienza (contraddicono le idee del soggetto su se stesso) e sono soggette a rimozione o sostituzione. Un esempio di relazione non causale tra un'emozione e il suo oggetto sono le emozioni non oggettive che sorgono endogenamente (malinconia fluttuante o ansia).

La malinconia "senza oggetto", caratteristica della depressione endogena, è descritta da espressioni malate "va tutto male" o sensazioni corporee di "malinconia che preme il petto", che non ha un oggetto univoco e rivela una chiara differenza dal vero dolore, malinconia reattiva. Simili sono i fenomeni di ansia fluttuante, espressa in diffuso, irrequietezza “vaga”, e descritta come “non mi sento bene”.

In condizioni normali, l'emozione è fortemente associata alla percezione e sorge al riguardo, tuttavia, si può presumere che la qualità dell'oggettività non sia una proprietà stabile e obbligatoria, che caratterizza solo la forma completa della loro esistenza. L'esistenza di emozioni non oggettive è stata modellata in esperimenti classici sulla somministrazione di farmaci ormonali e sulla stimolazione elettrica del cervello. Gli esperimenti di Gregory Moragnon hanno mostrato che una parte dei soggetti sotto l'influenza di un'iniezione di adrenalina provava sensazioni simili alle emozioni, "come se fossero spaventati o deliziati". Quando, durante una conversazione con lo sperimentatore, sono stati discussi eventi recenti della vita reale, i sentimenti hanno perso la loro forma "come se", diventando emozioni reali, che fossero tristezza o gioia.

Provocare ansia e paura mediante stimolazione diretta del cervello con una corrente elettrica è descritta da J. Delgado. Gli animali evocavano ostilità e rabbia, che si manifestavano esternamente come emozioni a tutti gli effetti (movimenti espressivi, posture). Tuttavia, in una situazione reale di interazione con altri animali che rispondevano adeguatamente alla manifestazione della rabbia, l'attività comportamentale cessava e la "pseudo-emozione", che gli sperimentatori chiamavano "falsa rabbia", si disintegrava (l'animale mostrava un comportamento corrispondente alla stato nel gruppo, ecc.).

Le osservazioni di persone in esperimenti simili hanno mostrato che le esperienze evocate erano incluse nel contesto dell'ambiente o di eventi reali. L'irritazione di zone specifiche (nucleo laterale del talamo, nuclei mediali, nucleo pallido, lobi temporali) provocava sensazioni simili all'intensa ansia e paura. Così il paziente descrive l'effetto dell'irritazione del nucleo posterolaterale del talamo come l'avvicinarsi del pericolo, "l'inevitabilità di qualcosa di terribile", "una premonizione di un disastro imminente, la cui causa è sconosciuta", un'acuta sensazione di indefinito , paura inspiegabile, un'espressione di paura appare sul viso della paziente, si guarda intorno, esamina la stanza. J. Delgado definisce le sensazioni che si verificano durante la stimolazione elettrica del cervello nel lobo temporale "un'illusione di paura", poiché, a differenza della normale paura, si verifica senza la percezione di un oggetto.

Questi esperimenti riflettono la logica generale: l'impatto sul sistema nervoso - biochimico nel caso di un'iniezione ormonale o elettrico nel caso della stimolazione cerebrale - ha causato l'emergere di stati affettivi simili alle emozioni in termini di esperienza soggettiva, sensazioni corporee, manifestazioni (espressioni facciali, postura, abilità motorie). Tuttavia, questi stati si sono disintegrati alla "collisione" con condizioni reali, sono stati percepiti come vuoti (la forma "come se", "come se"), sono stati descritti come vaghi, indefiniti, incompleti. Questi esperimenti possono essere visti come un modello per interrompere la rete categorica primaria delle emozioni di base. Le emozioni di base agiscono come significanti primari originali che rappresentano la realtà esterna in termini di semantica soggettiva. La patologia delle emozioni di base (la natura di questa patologia non è di fondamentale importanza nel contesto di questa discussione), a nostro avviso, è un modello per la formazione di malinconia e ansia inutili. Come negli esperimenti sopra descritti, tali affetti tendono a "completarsi" acquisendo una forma "psicologicamente corretta". Per acquisire una forma compiuta, un'esperienza emotiva non oggettiva “seleziona” o trova il suo significato, realizzandosi sotto forma di un complesso denotativo depressivo (ipocondria, autoaccusa, idee di insolvenza, pericolo esterno, ecc.) le più “adatte” sono le aree scarsamente controllate dal soggetto stesso: oggetti che rappresentano il pericolo reale o possibile, la malattia, l'infezione, gli eventi naturali, gli incidenti, le relazioni interpersonali. La formazione di un complesso denotativo rende stabile l'affetto patologico e il soggetto dell'emozione acquista un significato connotativo “aggiuntivo”.

A nostro avviso, la natura di tali emozioni “non oggettive” può essere metaforicamente assimilata a sensazioni fantasma: così come l'impulso delle fibre nervose danneggiate al confine dell'amputazione si riferisce a una parte del corpo inesistente, proiettata oltre il reale i confini, i disturbi a livello delle emozioni di base vengono proiettati su un oggetto.

Un meccanismo psicologico fondamentalmente diverso è alla base di un'altra relazione patologica tra l'emozione e il suo oggetto, l'affetto catatimico. L'affetto catatimico è un'emozione associata ad aree significative dell'esistenza di una persona. In questo caso le emozioni conservano la loro normale funzione di una sorta di riflessione, ma piuttosto non dell'oggetto stesso, ma della sua connessione con i bisogni e le motivazioni del soggetto. Il legame patologico non è nella struttura delle emozioni stesse, ma nelle distorsioni del complesso motivazionale nascosto dietro di esse. Poiché le motivazioni e le esigenze stesse non possono essere presentate direttamente, ma si manifestano attraverso la "parzialità", la colorazione emotiva di determinati oggetti, l'originalità del complesso motivazionale si esprime in forme esagerate e inadeguate di reazioni emotive. Questa speciale organizzazione di importanti bisogni personali può essere innata, formata in condizioni specifiche di ontogenesi o attualizzata in situazioni di frustrazione.

Le caratteristiche psicologiche ei meccanismi di questi fenomeni emotivi sono fondamentalmente diversi. Le differenze sono determinate principalmente da due punti: la connessione con il contenuto oggettivo (il soggetto dell'emozione) e la capacità di scaricarsi. Contrariamente a un normale fenomeno emotivo, la cui componente affettiva, in una situazione di soddisfazione di un bisogno mediante azioni adeguate, un cambiamento di comportamento o altri mezzi operativi, è in grado di scaricarsi, l'affetto olotimale, per la sua natura endogena , non è fondamentalmente scaricato. L'affetto catatimo può essere scaricato solo in caso di disattivazione del bisogno nascosto dietro di esso o di adeguata correzione della sfera motivazionale.

Continuando il confronto delle emozioni con le sensazioni, si può confrontare l'affetto catatimico con la sensibilizzazione, quando si genera un impatto nell'area di maggiore sensibilità, e anche una leggera irritazione di questa zona porta a una reazione inadeguatamente forte. Un'analogia del rapporto tra affetti normali, catatimici e goltimici in relazione alla possibilità di scarica può essere un appetito normale, un atteggiamento sopravvalutato nei confronti del cibo e la bulimia organica.

Quindi, possiamo presumere che esistano almeno due meccanismi fondamentalmente diversi di disturbi affettivi, corrispondenti a manifestazioni emotive esteriormente simili. Il primo si realizza nell'ambito della patologia personale. In questo caso, la struttura "normale" del fenomeno emotivo viene preservata come valutazione della realtà esterna con l'aiuto della rete categorica primaria (emozioni di base). La seconda si riduce all'oggettivazione delle violazioni primarie della stessa rete categorica. In quest'ultimo caso si verifica una sorta di proiezione, quando il cambiamento dei significanti viene interpretato come un cambiamento dei significati.

Questo documento non offre alcun concetto psicologico completo di depressione. Il suo obiettivo è molto più modesto: formulare alcune "condizioni" preliminari per costruire un tale modello. A nostro avviso, la creazione di un modello dovrebbe essere preceduta dal rifiuto di discutere le emozioni o gli affetti "in generale", e da un'approfondita chiarificazione dell'eterogeneità delle funzioni, della struttura e del contributo delle emozioni alla patogenesi e alla formazione dei sintomi della depressione disturbi.

36. Modello comportamentale della depressione (teoria di Seligman dell'"impotenza appresa").

Il modello comportamentale della depressione, come quello psicoanalitico, è eziologico. Tuttavia, a differenza di quello psicoanalitico, orientato principalmente alla fenomenologia intrapsichica, il modello bizevioristico si basa sull'esigenza metodologica positivista di base di escludere dalla considerazione tutti i fenomeni oggettivamente non verificabili. La fenomenologia dei disturbi depressivi nell'ambito di questo approccio è ridotta a un insieme di manifestazioni comportamentali oggettive, principalmente esterne. Il concetto di "impotenza appresa" è utilizzato come anello centrale della depressione - un costrutto operativo proposto da M. Seligman per descrivere uno schema comportamentale stabile - il rifiuto di qualsiasi azione volta a evitare eventi traumatici.

Il significato di questo rifiuto è che, a causa di una serie di eventi che precedono lo sviluppo della depressione, una persona sviluppa una stabile incapacità di credere che la propria risposta possa avere successo e consentirgli di evitare uno sviluppo negativo della situazione. Poiché gli studi comportamentali non distinguono fondamentalmente tra i fenomeni descritti negli animali e quelli effettivamente umani, la maggior parte degli studi, i cui risultati sono estrapolati alla depressione negli esseri umani, è stata eseguita sugli animali.

Secondo M. Seligman, l'impotenza appresa può essere vista come un analogo della depressione clinica, in cui una persona riduce il controllo sugli sforzi per mantenere la propria posizione stabile nell'ambiente. L'aspettativa di un risultato negativo, che porta a un tentativo di controllare ciò che sta accadendo (disperazione, impotenza, impotenza), porta alla passività e alla soppressione delle risposte (clinicamente manifestate come passività, inibizione motoria, verbale e intellettuale).

L'estrapolazione del concetto di impotenza appresa a una persona è stata effettuata principalmente ampliando la gamma di situazioni, portando alla formazione di modelli di comportamento disadattivi.

Nella variante di J. Wolpe, l'incapacità cronica di ottenere la superiorità nelle relazioni interpersonali porta all'ansia dovuta all'incapacità di risolvere la situazione con il consueto repertorio comportamentale. Il quadro clinico di tale comportamento disadattivo è simile alla depressione sperimentale di M. Seligman nei cani.

P.Lewinsohn et al. sulla base delle idee teoriche di Skinner, hanno scoperto che la depressione è preceduta da una mancanza di "adattamento sociale" (comportamento che raramente incontra un rinforzo positivo da parte degli altri)

Per D. Walcher, il fattore iniziale della depressione è la tensione costante che modifica il modo di vivere abituale dell'individuo e il rilassamento che ne consegue. Anche uno stress minore, un cambiamento nell'ambiente abituale o nello stato somatico di un individuo può provocare una depressione non solo reattiva, ma anche endogena, che si verifica non al culmine dello stress, ma proprio durante un periodo di rilassamento.

In generale, le influenze croniche che causano esperienze negative, una diminuzione delle capacità di adattamento, la perdita di controllo sulla situazione, uno stato di impotenza e disperazione che si verifica quando l'adattamento sociale è compromesso, sono concetti parzialmente coincidenti per i ricercatori comportamentali che descrivono la struttura clinica della depressione disturbi.

I regimi terapeutici derivano dalla struttura proposta del difetto sottostante. La terapia si basa sul cambiamento della situazione, sull'apprendimento in condizioni speciali che consentono, attraverso il rinforzo positivo, di distruggere i modelli di comportamento depressivo, rafforzando l'attività comportamentale. La desensibilizzazione sistematica, che mira a ridurre l'ansia o la perseveranza nell'esercizio, è progettata per riportare l'individuo al controllo delle relazioni interpersonali.

È interessante notare che i modelli psicoanalitico e comportamentale, nonostante le differenze costantemente dichiarate nell'approccio metodologico, utilizzano schemi abbastanza simili. L'unica differenza significativa è che per la psicoanalisi tale impotenza appresa si riferisce ai primi periodi di ontogenesi ed è associata alle persone più significative intorno al bambino, riproducendosi poi per tutta la vita. Nell'ambito del concetto comportamentista, l'impotenza appresa è puramente funzionale e può formarsi in qualsiasi stadio dell'ontogenesi. Prova della somiglianza di questi approcci apparentemente fondamentalmente incompatibili è l'uso diffuso (altrettanto convincente) come prova del lavoro di R. Spitz sulla “depressione anaclitica” nei primati durante la separazione dall'oggetto di attaccamento.

L'utilizzo del modello comportamentista della depressione, come mostrato da un gran numero di autori, abbastanza convincente per una ristretta classe di disturbi depressivi nevrotici e disturbi dell'adattamento, si rivela insufficiente quando si cerca di interpretare (e trattare) i disturbi affettivi autoctoni , depressione esistenziale, ecc. Inoltre, ridurre la patologia affettiva ad una componente comportamentale, che non ha alcuna specifica specificità umana, impoverisce chiaramente il quadro clinico reale.

37. Modello biopsicosociale della depressione.
38. Tipi di disturbi d'ansia secondo ICD-10.

Disturbo d'ansia di personalità; Disturbo evitante di personalità ; disturbo evitante di personalità- un disturbo di personalità caratterizzato da un costante desiderio di isolamento sociale, sentimenti di inferiorità, estrema sensibilità alle valutazioni negative degli altri ed evitamento dell'interazione sociale. Le persone con un disturbo ansioso di personalità spesso credono di non essere in grado di comunicare o che la loro personalità non sia attraente ed evitano l'interazione sociale per paura di essere ridicolizzate, umiliate, rifiutate o solo antipatiche. Spesso si presentano come individualisti e parlano di sentirsi alienati dalla società.

Il disturbo ansioso di personalità viene spesso notato per la prima volta tra i 18 e i 24 anni ed è associato al rifiuto percepito o reale da parte di genitori e coetanei durante l'infanzia. Ad oggi, rimane controverso se il sentimento di rifiuto sia una conseguenza accresciuta attenzione alle interazioni interpersonali caratteristiche delle persone con il disturbo.

La classificazione internazionale delle malattie "ICD-10", utilizzata ufficialmente in Russia, per la diagnosi del disturbo d'ansia della personalità richiede la presenza di criteri diagnostici generali per il disturbo della personalità, oltre alla presenza di tre o più delle seguenti caratteristiche della personalità:

una costante sensazione generale di tensione e gravi presentimenti;

Idee sulla loro incapacità sociale, mancanza di attrattiva personale e umiliazione nei confronti degli altri;

Maggiore preoccupazione per le critiche o il rifiuto nelle situazioni sociali;

riluttanza ad entrare in relazioni senza garanzie per compiacere;

stile di vita limitato a causa della necessità di sicurezza fisica;

Evitamento di attività sociali o professionali che comportano contatti interpersonali significativi per paura di critiche, disapprovazione o rifiuto.

Ulteriori caratteristiche possono includere l'ipersensibilità al rifiuto e alle critiche. Eccezione: fobie sociali.

39. Modelli psicoanalitici dell'ansia.
40. Modello cognitivo dell'ansia. Meccanismi cognitivi di un attacco di panico.

teorie cognitive- Presumibilmente, una serie di fattori cognitivi influenza lo sviluppo degli attacchi di panico. Nei pazienti con disturbo di panico, aumento della sensibilità all'ansia e diminuzione della soglia per la percezione dei segnali dagli organi interni. Tali persone riferiscono più sintomi quando l'ansia è provocata dall'esercizio.

La storia dello studio dell'ansia inizia con le opere di Z. Freud (1923), che per primo la considerò un problema importante nel campo dei disturbi emotivi e comportamentali. Ecco perché, in direzione psicoanalitica, l'ansia è considerata una “proprietà fondamentale della nevrosi”.
Tuttavia, fino ad ora, lo sviluppo concettuale del concetto di "ansia" rimane insufficiente e ambiguo. È designato come uno stato mentale temporaneo che è sorto sotto l'influenza di fattori di stress; frustrazione dei bisogni sociali; proprietà della personalità.
Inoltre, in psicologia non esiste un approccio olistico allo studio del concetto di "ansia". I meccanismi di formazione dell'ansia sono considerati più spesso a uno dei tre livelli: 1) cognitivo; 2) emotivo; 3) comportamentale.
Nell'ambito dell'approccio comportamentale, l'apprendimento basato sul gradiente di ansia è importante, vale a dire sulla formazione della capacità di distinguere tra ansia crescente e decrescente e adattare la loro attività in modo che contribuisca all'apprendimento. L'ansia non solo può stimolare l'attività, ma anche contribuire alla distruzione di stereotipi comportamentali insufficientemente adattivi, sostituendoli con forme di comportamento più adeguate.
La teoria delle emozioni differenziali vede l'ansia come costituita dall'emozione dominante della paura e dalle interazioni della paura con una o più altre emozioni fondamentali, in particolare la sofferenza, la rabbia, il senso di colpa, la vergogna e l'interesse. A. Ellis collega l'emergere dell'ansia con la presenza di rigide connessioni emotivo-cognitive in un nevrotico, che si esprimono sotto forma di varie forme di obbligo e non possono essere realizzate a causa della loro incoerenza con la realtà.
I fautori dell'approccio cognitivo, in particolare M. Eysenck (Eysenck, 1972) hanno dimostrato che l'ansia si verifica in combinazione con alcuni tipi di attività cognitiva. È correlato alla quantità di attenzione prestata a stimoli potenzialmente minacciosi nell'ambiente. Nel lavoro di S.V. Volikova e A.B. Kholmogorova, è dimostrato che l'ansia (secondo Beck) sorge come risultato dell'uso di uno schema cognitivo negativo - un insieme stabile di idee su se stessi e credenze.
E solo pochi autori sollevano la questione dell'ansia come processo complesso che include reazioni cognitive, affettive e comportamentali a livello di una personalità olistica.
Aspetti fisiologici dell'ansia
W. Cannon ha descritto la reazione allo stress a stimoli minacciosi come una reazione opportuna che crea condizioni ottimali nel corpo dell'animale per la successiva lotta o fuga. G. Selye ha introdotto il concetto di “sindrome di adattamento aspecifica”, evidenziandone 3 fasi: 1) reazione d'ansia; 2) lo stadio di tensione o resistenza; 3) lo stadio di esaurimento.

41. Modello biopsicosociale dell'ansia.

I ricercatori suggeriscono che le persone con un disturbo di personalità ansioso possono anche soffrire di ansia sociale osservando eccessivamente i propri sentimenti interiori durante le interazioni sociali. Tuttavia, a differenza dei fobici sociali, tendono anche ad essere eccessivamente attenti alle reazioni delle persone con cui interagiscono. L'estrema tensione causata da questa osservazione può causare discorsi confusi e taciturnità in molte persone con un disturbo ansioso di personalità. Sono così impegnati a guardare se stessi e gli altri che parlare fluentemente diventa difficile.

Il disturbo ansioso di personalità è più comune tra le persone con disturbi d'ansia, anche se la probabilità di una combinazione di malattie varia a causa delle differenze negli strumenti diagnostici. I ricercatori stimano che circa il 10-50% delle persone con disturbo di panico e agorafobia abbia un disturbo d'ansia, così come il 20-40% delle persone con disturbo d'ansia sociale. Alcuni studi indicano che fino al 45% delle persone con disturbo d'ansia generalizzato e fino al 56% delle persone con disturbo ossessivo-compulsivo hanno un disturbo d'ansia. Sebbene non menzionati nel DSM-IV, i teorici precedenti identificarono la "personalità mista evitante-borderline" (APD/BPD), che era una combinazione di caratteristiche del disturbo borderline di personalità e del disturbo d'ansia di personalità.

Le cause del disturbo d'ansia non sono completamente comprese. Una combinazione di fattori sociali, genetici e psicologici può influenzare l'insorgenza del disturbo. Il disturbo può verificarsi a causa di fattori temperamentali che sono ereditari. In particolare, vari disturbi d'ansia nell'infanzia e nell'adolescenza possono essere associati a un temperamento caratterizzato da comportamenti ereditari, inclusi tratti come la timidezza, la paura e il ritiro in nuove situazioni.

Molte persone con un disturbo di personalità ansioso hanno esperienze dolorose di costante rifiuto e critica da parte dei genitori e/o delle persone intorno a loro. Il desiderio di non interrompere la connessione con i genitori che rifiutano rende una persona del genere assetata di una relazione, ma il suo desiderio si sviluppa gradualmente in un guscio protettivo contro le continue critiche.

Cause del disturbo di panico.

La cosa più spaventosa per i pazienti con disturbo di panico è il fatto che la causa della loro condizione non è chiara. Spesso gli attacchi di panico si verificano come di punto in bianco, senza motivi visibili. Questo fa riflettere i pazienti su alcuni seri problemi al cuore o ai vasi sanguigni, molte persone pensano che questo sia l'inizio di una grave malattia mentale. Cosa sta realmente accadendo? Secondo la teoria accettata nella terapia cognitivo comportamentale, accade quanto segue.

Il panico è scatenato da qualche disagio corporeo INASPETTATO o sensazioni corporee insolite. Ad esempio, molto spesso negli uomini, il disturbo di panico inizia dopo lunghe vacanze, quando l'assunzione eccessiva di alcol provoca un inaspettato deterioramento della condizione: vertigini, palpitazioni, difficoltà respiratorie Nelle donne, il disturbo di panico inizia spesso durante la menopausa, quando di nuovo ci sono sensazioni improvvise di vertigini, un afflusso di sangue alla testa.

Quindi, in ogni caso, il primo passo sono le sensazioni insolite (vertigini, aumento della pressione, difficoltà respiratorie, ecc.). Cosa succede dopo? Una persona si pone la domanda "Cosa mi sta succedendo?" E trova rapidamente CATASTROFICO spiegazione: "sto morendo", "sto avendo un infarto", "sto impazzendo", "sto soffocando". spiegazione catastrofica o CATASTROFICAZIONEè punto chiave attacco di panico e poi disturbo di panico. Immagina una persona che ha sentito un forte battito cardiaco e si è detta: "Ah, questo è perché stavo camminando velocemente". Una spiegazione così realistica porterà al fatto che dopo un po 'il battito del cuore si calmerà.

Le cose non vanno così dopo spiegazione catastrofica. Una persona che si è detta "sto morendo" inizia a provare un'ansia intensa, spaventata, per dirla semplicemente. Per questo motivo, viene lanciato il cosiddetto sistema nervoso simpatico e l'adrenalina viene rilasciata nel sangue. Penso che non sia necessario spiegare che l'adrenalina è una sostanza rilasciata in una situazione di pericolo. Cosa provoca il rilascio di adrenalina? Il battito cardiaco si intensifica, la pressione aumenta, la sensazione di ansia cresce, cioè tutti i sintomi che mi hanno spaventato si intensificano!

Nasce così un circolo vizioso - il battito cardiaco (ad esempio) provoca paura - la paura aumenta il battito cardiaco - la paura si intensifica. QUESTO PARADOSSALE CIRCOLO VIZIOSO È UN ATTACCO DI PANICO!

Una delle principali paure dei pazienti è la paura che l'attacco di panico non finisca mai. Il cuore batte più forte, è più difficile respirare, è scuro negli occhi. Ma non lo è. Il nostro organismo è organizzato molto saggiamente. L'adrenalina non può essere rilasciata all'infinito. Dopo un po 'si attiva il cosiddetto sistema parasimpatico, che blocca tutti i cambiamenti precedenti. Il cuore si calma gradualmente, la pressione si attenua. Da quanto sopra, seguono le regole chiave per il trattamento del disturbo di panico:

1) L'ATTACCO DI PANICO NON DURA PER SEMPRE!

2) DURANTE UN ATTACCO DI PANICO LE PERSONE NON MORONO NÉ IMPAZZINO!

3) Tutti i sintomi fisici (vertigini, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, oscuramento degli occhi, aumento della sudorazione) non sono segni di una malattia grave, ma il risultato di una reazione del sistema nervoso simpatico.

Naturalmente, tutto quanto sopra non significa che il dolore al cuore o il soffocamento non possano essere un segno di altre malattie. È necessaria una diagnosi approfondita. Ma, di regola, dopo il primo attacco di panico, il medico può capire che non è associato a malattie gravi. Un'altra cosa è che pochissime persone possono spiegare cos'è un attacco di panico.

Successivamente, parleremo del motivo per cui alcune persone spiegano catastroficamente le sensazioni corporee, mentre altre no, e cosa si può fare per gli attacchi di panico. Quindi, abbiamo scoperto che un attacco di panico si verifica a causa di un'incomprensione dei segnali del corpo. Come si trasforma un attacco di panico in un disturbo di panico?

Di solito durante il primo attacco di panico, una persona chiama un'ambulanza. I medici non trovano una malattia grave, fanno un'iniezione sedativa. Per un po 'si instaura la calma, ma nessuno spiega al paziente cosa gli è successo. Nella migliore delle ipotesi, dicono: "Sono i tuoi nervi che stanno scherzando." Quindi, una persona è lasciata sola con il proprio malinteso.

Dopo il primo attacco di panico, una persona ascolta con cautela le sensazioni nel suo corpo. Quelle sensazioni che prima erano impercettibili, ad esempio un battito cardiaco accelerato dopo uno sforzo fisico, un formicolio appena percettibile nel cuore possono essere percepite come l'inizio di un nuovo attacco di una malattia sconosciuta. La concentrazione su queste sensazioni provoca ansia, che porta a un nuovo attacco di panico.

Più spesso, dopo diversi attacchi di panico, il paziente inizia a temere non tanto la morte (infarto, ecc.) Quanto il panico stesso, le sensazioni terribili e dolorose che lo accompagnano. In molti casi si sviluppa un comportamento di evitamento: il paziente evita i luoghi in cui si è verificato l'attacco di panico, quindi solo i luoghi affollati (agorafobia). Nei casi più gravi, il paziente può smettere completamente di uscire di casa.

Conseguenze simili si verificano naturalmente quando il disturbo di panico non viene adeguatamente trattato. Con il giusto approccio, il disturbo di panico è più curabile della maggior parte degli altri disturbi.

sindrome da iperventilazione.

Un meccanismo importante per lo sviluppo dell'ansia negli attacchi di panico è l'iperventilazione. Cos'è? Il corpo reagisce a una situazione allarmante accelerando la respirazione. Questa è una reazione naturale nel caso in cui devi scappare dal pericolo. Ma in una situazione di attacco di panico, una persona non corre da nessuna parte, quindi, a causa della respirazione accelerata, c'è troppo ossigeno nel sangue e il livello di anidride carbonica diminuisce.

Il centro respiratorio si trova nel cervello, che risponde a una diminuzione del livello di anidride carbonica nel sangue rallentando la respirazione. Cioè, il cervello invia effettivamente un segnale: "Smetti di respirare velocemente, c'è abbastanza ossigeno". Ma durante un attacco di panico, molte persone percepiscono la naturale inibizione della respirazione come difficoltà e cercano di respirare ancora più velocemente. Sorge un altro circolo vizioso: più velocemente una persona respira, più difficile è per lui respirare e più cresce l'ansia.

C'è solo un modo per uscire da questo circolo vizioso: ridurre il consumo di ossigeno. In precedenza, per questo veniva utilizzato un metodo collaudato: respirare in un sacchetto di carta. Dopo un po', l'aria nella borsa è diminuita e il respiro si è calmato. La respirazione lenta e profonda è ora più comunemente usata. È importante respirare con la "pancia", facendo una pausa dopo l'inspirazione e l'espirazione. Ad esempio, inspira profondamente per 4 conteggi, pausa per 2 conteggi, espira per 4 conteggi, pausa per 2 conteggi. Puoi aumentare le pause.

Va notato che la sindrome da iperventilazione non si verifica in tutti i pazienti con attacchi di panico, ma gli esercizi di respirazione aiutano comunque ad alleviare l'ansia.

Disturbo di panico e genitorialità

Quindi, abbiamo scoperto che uno dei principali meccanismi per lo sviluppo del panico è il pensiero catastrofico. Da dove viene? Perché alcune persone sopportano con calma sensazioni interne spiacevoli e inaspettate, mentre altre sviluppano un disturbo di panico? In molti modi, questo tipo di pensiero è stabilito dall'educazione. Numerosi studi dimostrano che le madri di pazienti affetti da panico avevano maggiori probabilità di essere ansiose e iperprotettive nei confronti dei propri figli. Ad esempio, quando un bambino ha una malattia ordinaria, i genitori stessi iniziano a farsi prendere dal panico. La stessa cosa accade se un bambino è ferito. È molto importante per un bambino piccolo vedere che i genitori possono sopportare i suoi sentimenti ansiosi, calmarlo, mostrargli la differenza tra eventi e sentimenti che vale la pena temere e che non meritano attenzione. Se ciò non accade, il bambino cresce con la convinzione che solo i pericoli lo circondano nel mondo e qualsiasi disagio interno può significare una malattia incurabile. Pertanto, se hai un pensiero catastrofico, è molto importante capire che il tuo stile di pensiero non è l'unico corretto, ma potrebbe essere il prodotto di un'educazione impropria. e ci sono modi per cambiare quella mentalità. Ma ne parleremo più avanti.

42. Disturbi somatoformi e di conversione. Eziologia e condizioni di occorrenza.

I disturbi somatoformi sono un gruppo di malattie psicogene caratterizzate da sintomi patologici fisici che assomigliano a una malattia somatica, ma non si riscontrano manifestazioni organiche che potrebbero essere attribuite a una malattia nota in medicina, sebbene siano spesso presenti disturbi funzionali non specifici.
Eziologia

Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi somatoformi, ci sono due grandi gruppi: interni ed esterni. I fattori interni includono le proprietà innate della risposta emotiva al disagio di qualsiasi natura. Queste reazioni sono regolate dai centri sottocorticali. C'è un grande gruppo di persone che rispondono al disagio emotivo con sintomi somatici.
I fattori esterni includono:

microsociale - ci sono famiglie in cui si considerano manifestazioni esterne di emozioni non degne di attenzione, non accettate, una persona fin dall'infanzia è abituata al fatto che l'attenzione, l'amore, il sostegno dei genitori si possono ottenere solo usando il "comportamento paziente"; usa la stessa abilità in età adulta in risposta a situazioni stressanti emotivamente significative;

culturale ed etnico - in diverse culture ci sono diverse tradizioni di manifestazione delle emozioni; la lingua cinese, ad esempio, ha un insieme relativamente piccolo di termini per denotare vari stati psico-emotivi, ciò corrisponde al fatto che gli stati depressivi in ​​Cina sono rappresentati in misura maggiore da manifestazioni somatovegetative; questo può essere facilitato anche da una rigida educazione all'interno della rigida cornice di ogni fondamentalismo religioso e ideologico, dove le emozioni non sono tanto mal verbalizzate quanto la loro espressione è condannata.

Patogenesi

Oggi, come teoria patogenetica della formazione di disturbi somatoformi, è consuetudine considerare il concetto neuropsicologico, che si basa sul presupposto che le persone con "linguaggio somatico" abbiano una bassa soglia di tolleranza per il disagio fisico. Ciò che alcune persone sentono come tensione è percepito come dolore nei disturbi somatoformi. Questa valutazione diventa un rafforzamento riflesso condizionato del circolo vizioso emergente, presumibilmente confermando i cupi presentimenti ipocondriaci del paziente. Come meccanismo di innesco, è necessario considerare situazioni stressanti personalmente significative. Allo stesso tempo, più spesso non ci sono problemi evidenti, come la morte o una grave malattia di persone care, problemi sul lavoro, divorzio, ecc., ma problemi minori, situazioni di stress cronico a casa e sul lavoro, a cui altri pagano poca attenzione.

disturbi di conversione- questo è il tipo più comune di disturbi somatoformi diagnosticati nei bambini. Il disturbo di conversione comporta sintomi inspiegabili o deficit nelle funzioni motorie o sensoriali volontarie che sono causati da una condizione neurologica o medica generale. I sintomi sono simili a condizioni neurologiche e disturbi fisici come cecità, convulsioni, squilibrio, andatura, restringimento del campo visivo, intorpidimento, perdita di sensibilità. I bambini possono lamentarsi della debolezza; possono avere un comportamento irrequieto, una conversazione. Il trauma psichico e l'abuso aumentano la probabilità di disturbo di conversione, che di solito è innescato da fattori psicologici.

Disturbo somatizzato- un disturbo che inizia prima dei 30 anni, dura tutta la vita ed è caratterizzato da dolore combinato, sintomi gastrointestinali, sessuali e pseudo-neurologici. È un disturbo cronico e ricorrente. Il bambino si lamenta costantemente di cattive condizioni di salute esagerate. I disturbi somatici nei bambini sono abbastanza comuni.

Disturbo da dismorfismo corporeo- è una preoccupazione per difetti di aspetto fittizi o esagerati, le cui cause sono un disturbo fisico significativo o menomazione nella sfera di attività sociale, professionale o altra importante sfera di attività di una persona.

Ipocondria sono pensieri o idee ossessivi che una persona ha malattia grave che si basano su sintomi corporei e funzioni corporee errate.

Disturbo del dolore raramente viene diagnosticato nei bambini, tk. studi hanno dimostrato che non è significativamente diverso dal Disturbo di Conversione. Un ruolo importante nel verificarsi di questo disturbo è svolto da fattori psicologici, come gravità, irritazione, insoddisfazione.

Disturbo somatoforme indifferenziato caratterizzato da sintomi fisici inspiegabili che durano per sei mesi.

43. Psicoprofilassi, psicoigiene e psicologia della salute - interrelazione e specificità.

Psicoprofilassi primaria

Essa “comprende la tutela della salute delle generazioni future, lo studio e la previsione di eventuali malattie ereditarie, l'igiene del matrimonio e del concepimento, la protezione della madre da possibili effetti nocivi sul feto e l'organizzazione delle cure ostetriche, la diagnosi precoce delle malformazioni nei neonati, la tempestiva applicazione di metodi di correzione terapeutica e pedagogica in tutte le fasi dello sviluppo”.

Psicoprofilassi secondaria

Si tratta di un sistema di "misure volte a prevenire un decorso pericoloso per la vita o sfavorevole di una malattia mentale o di altra natura che è già iniziata". Distinguono e definiscono un altro tipo: la prevenzione terziaria.

Psicoprofilassi terziaria

“La prevenzione terziaria è un sistema di misure volte a prevenire l'insorgenza di disabilità nelle malattie croniche. In questo, giocano un ruolo importante l'uso corretto dei farmaci e di altri mezzi, l'uso della correzione terapeutica e pedagogica e l'uso sistematico delle misure di riadattamento.

Psicoprofilassi in psicologia pratica

concetto psicoprofilassiÈ anche usato nella psicologia pratica ed è una sezione del lavoro di uno psicologo pratico. L'esperienza del lavoro psicoprofilattico nella clinica cardiochirurgica è stata accumulata, in particolare, per la prevenzione e la correzione tempestiva della sindrome di Skumin e di altri disturbi psicopatologici.

Psicoigiene- una direzione applicata della psicologia della salute, in cui vengono sviluppate e applicate misure volte a preservare, mantenere e rafforzare la salute mentale delle persone.

La psicoigiene è strettamente correlata alla psicoprofilassi, alla psichiatria, alla psicologia medica e clinica, alla sociologia, alla psicologia sociale, alla pedagogia e ad altre discipline.

44. La psicologia clinica nella pratica esperta.

La specializzazione "Psicologia clinica nella pratica esperta" fa parte della specialità "Psicologia clinica". Questa specializzazione è creata per ottenere conoscenze e competenze professionali più approfondite in un ramo così applicato della psicologia clinica come attività esperta. Gli psicologi medici sono attivamente coinvolti in competenze mediche e sociali, militari e di altro tipo, ma la competenza professionale degli psicologi clinici è particolarmente richiesta nelle competenze forensi. Oggi c'è un bisogno significativo di specialisti di questo profilo nel mercato del lavoro esistente per gli psicologi. In primo luogo, gli psicologi medici del sistema delle istituzioni psichiatriche forensi del Ministero della salute e dello sviluppo sociale sono attivamente coinvolti nello svolgimento di esami psichiatrici forensi in procedimenti penali e civili. Secondo gli ultimi dati pubblicati, ogni anno vengono effettuati circa 190.000 esami negli istituti di psichiatria forense. In secondo luogo, oggi nella Federazione Russa vengono eseguiti circa 2.000 esami psicologici forensi omogenei e circa 50.000 esami psicologici e psichiatrici forensi complessi (KSPPE) all'anno. KSPPE in istituzioni forensi specializzate è svolto da specialisti che lavorano nella posizione di "Psicologo medico" (circa 1500 tassi nella Federazione Russa).
La posizione "Psicologo medico", secondo l'Ordine del Ministero della Salute della Russia n. 165 del 19 maggio 2000 ("Su uno psicologo medico in esame psichiatrico forense"), è stata introdotta in tutte le istituzioni di esperti psichiatrici forensi del sistema del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa. Gli standard del personale prevedono 1 posto di psicologo medico per 250 esami psichiatrici forensi ambulatoriali condotti dalla commissione all'anno (per esame di minori - per 200) e 1 posto di psicologo medico per 15 posti letto per esami stazionari.
Inoltre, l'infrastruttura delle competenze psicologiche forensi si sta attivamente sviluppando in 50 istituzioni forensi del Ministero della Giustizia della Federazione Russa.
Molti esami psicologici forensi vengono eseguiti da specialisti che non sono dipendenti di istituzioni forensi statali.
Oltre al lavoro forense, gli psicologi clinici sono spesso impiegati dalle forze dell'ordine come consulenti e specialisti. Una di queste attività è la compilazione ritratto psicologico l'autore del reato a formulare ipotesi sulle caratteristiche personali dell'autore del reato e sul suo stato mentale per determinare e restringere la cerchia degli indagati nel caso; determinare i motivi e il meccanismo del crimine - incluso quello psicopatologico (psichiatrico, sessuologico); sviluppare raccomandazioni sulla tattica delle attività di ricerca operativa basate su versioni prioritarie, identificare la probabilità che un criminale commetta crimini simili in futuro e sviluppare raccomandazioni affinché un investigatore conduca un interrogatorio. Gli psicologi risolvono anche problemi come lo studio delle possibilità di utilizzare un sondaggio utilizzando un poligrafo quando si lavora con persone malate di mente nella pratica procedurale. La partecipazione di uno psicologo all'interrogatorio di minori e minorenni è prevista dalla legge.
L'introduzione della specializzazione "Psicologia clinica nella pratica esperta" è finalizzata alla formazione di specialisti di ampio profilo operanti all'incrocio tra psicologia clinica, psichiatria, diritto penale e diritto civile, in grado di risolvere problemi di ricerca e agire sia come dipendenti di istituzioni sanitarie che altri dipartimenti coinvolti in attività professionali nel ruolo di perito forense, specialista (in quanto figura processuale con diritti e doveri definiti dalla legge) o consulente.
La specificità del dipartimento è che è "di base", secondo l'accordo tra l'Università pedagogica statale di Mosca e il Centro di ricerca statale per la psichiatria sociale e forense. V.P. Serbo. Testa Dipartimento di F.S. Safuanov è anche il capo del Laboratorio di Psicologia Forense del Centro. Serbo. Le lezioni nelle discipline di specializzazione possono essere tenute sul territorio del Centro. Serbsky sulla base dei reparti clinici forensi.
L'introduzione della nuova specializzazione "Psicologia clinica nella pratica esperta" è anche dovuta al fatto che le competenze necessarie per un esperto non possono essere formate quando si insegna agli studenti nelle specializzazioni esistenti (Neuropsicologia; Patopsicologia; Psicologia della disontogenesi; Psicosomatica; Consulenza clinica e correzionale psicologia; Psicologia clinica riabilitativa; Psicologia clinica dell'infanzia e della prima infanzia).
L'elenco delle discipline che determinano il contenuto principale della specializzazione è parte integrante del piano del processo educativo approvato dal Consiglio Accademico del MSUPE per 2008-2013 della Facoltà di Psicologia Giuridica dell'educazione a tempo pieno nella specialità "Psicologia Clinica ", comprende 22 titoli, con un volume totale di 1890 ore.
Le discipline di specializzazione sono insegnate da docenti esperti, principalmente impegnati in attività di ricerca e pratiche nell'ambito della relativa disciplina di specializzazione, tra i quali vi sono 3 dottori in scienze, 9 candidati in scienze.

La psicologia clinica è, prima di tutto, una specialità del profilo più ampio. Ha un carattere intersettoriale ed è coinvolto nella soluzione di tutta una serie di compiti nei sistemi di istruzione pubblica, assistenza sanitaria e assistenza sociale alla popolazione. Uno psicologo clinico lavora per aumentare le risorse psicologiche e la capacità di adattamento delle persone. Inoltre, ha lo scopo di prevenire e superare tutti i tipi di disturbi, armonizzando la riabilitazione psicologica e la tutela della salute.

Il termine "psicologia clinica" in Russia è stato a lungo sostituito da "psicologia medica", hanno definito lo stesso campo di attività. Ma nel 1990 è stato necessario allineare il programma educativo russo agli standard internazionali. Come parte di questo, è stata approvata una specialità chiamata "psicologia clinica". Contrariamente a quanto sta accadendo nel nostro paese, nella pratica di altri popoli, la psicologia medica significa una sfera più ristretta della psicologia dell'interazione tra il paziente e il terapeuta o il medico. Ma la psicologia clinica è una disciplina psicologica pratica e scientifica olistica.

È usato non solo in medicina, ma anche in molte istituzioni sociali, educative e consultive che servono persone con anomalie dello sviluppo.

I compiti della psicologia clinica sono molteplici. In primo luogo, è progettato per studiare l'influenza dei fattori psicosociali e psicologici sui disturbi comportamentali nelle persone, la loro correzione e prevenzione. In secondo luogo, studia le specificità e la natura di eventuali disturbi nello sviluppo della psiche di una determinata persona. In terzo luogo, esplora come le deviazioni e i disturbi nello sviluppo somatico e mentale influenzano il comportamento e la personalità delle persone. In quarto luogo, studia la natura delle relazioni con la cerchia ristretta di una persona anormale. In quinto luogo, studia e crea vari metodi psicologici per influenzare la psiche umana a scopo preventivo e correttivo.

L'oggetto di questa disciplina scientifica e pratica sono le manifestazioni mentali dei disturbi, il loro impatto sulla psiche, il ruolo della psiche stessa nella loro comparsa, decorso e prevenzione. Inoltre, oggetto di questa disciplina sono anche le violazioni dello sviluppo di vari principi e metodi di ricerca in clinica, l'implementazione di metodi e psicoterapia.

Il ramo principale della psicologia clinica è la patopsicologia. Si occupa di questioni come i disturbi mentali umani, i disturbi di un'adeguata percezione del mondo circostante dovuti a lesioni del SNC. Studia anche la creazione di metodi per la correzione e il trattamento di tali malattie.

Nella psicologia clinica c'è anche una sezione di neuropsicologia. Questa disciplina studia il ruolo del cervello e del sistema nervoso centrale in vari processi mentali. La sezione di psicosomatica esplora tutti i tipi di problemi delle persone che sono malate di disturbi somatici. Ciò significa che a causa del fattore, le persone sviluppano varie malattie degli organi interni, oncologia e così via. Ci sono anche in psicologia clinica sezioni come psichiatria e

I metodi della psicologia clinica permettono di differenziare, oggettivare e qualificare diverse varianti della patologia e delle norme. La scelta di un metodo specifico dipende dal compito che deve affrontare lo psicologo, qual è lo stato mentale di un particolare paziente e così via. Questa è una conversazione, osservazione, studio dei prodotti della creatività. Includono anche metodi psicofisiologici, anamnestici, biografici e psicologici sperimentali.

capo del dipartimento - dottore in scienze psicologiche, professoressa N.D. Tvorogova

PSICOLOGIA CLINICA - una nuova specialità psicologica

La psicologia clinica è una specialità psicologica di ampio profilo, che ha un carattere intersettoriale e partecipa alla risoluzione di una serie di problemi nel sistema sanitario, nell'istruzione e nell'assistenza sociale alla popolazione. Uno psicologo clinico può lavorare in centri di salute mentale, ospedali, uffici di consulenza, ecc., avere uno studio privato (da non confondere con uno psichiatra!). Ad esempio, può avere a che fare con persone che lamentano ansia, espressa in disturbi funzionali di natura emotiva o sessuale, o difficoltà ad affrontare il tumulto della vita quotidiana.

Nel 2000, nella Federazione Russa è stato approvato lo standard educativo statale per l'istruzione professionale superiore in psicologia clinica e nel nostro paese è iniziata la formazione di specialisti corrispondenti. Lo specialista è chiamato a svolgere le seguenti tipologie di attività professionali: diagnostica, peritale, correttiva, preventiva, riabilitativa, consultiva, di ricerca, culturale e didattica, educativa.

Il nome della specialità è associato alla parola "clinica", la cui origine greca suggerisce il significato: klinikos - letto, kline - letto. Significati moderni della parola: un luogo in cui le persone vengono per esami, diagnosi e / o cure individuali. In questo senso generale, il termine copre gli aspetti fisici e psicologici. Solitamente alla parola sono associate parole di definizione per chiarire l'orientamento della clinica, ad esempio: clinica comportamentale (specializzata in terapia comportamentale, sua modifica), clinica per l'infanzia (specializzata nei problemi psicologici dei bambini), ecc. In questo contesto , la parola "clinico" significa: (1) un approccio individuale al lavoro psicologico con questa particolare persona; (2) un tipo di pratica terapeutica che si basa sulle decisioni soggettive, allo stesso tempo scientificamente verificate, del clinico (il lavoro di uno psicologo con ogni cliente che si rivolge a lui per chiedere aiuto è unico); (3) un approccio alla ricerca condotto da uno psicologo per scopi scientifici, basato su un piccolo numero di soggetti nel loro ambiente naturale (in contrasto con l'approccio sperimentale). È in questo senso che la parola "clinica" ha dato origine al nome "psicologia clinica".

Nei suoi concetti teorici, la psicologia clinica si basa su un approccio olistico alla persona, il concetto di "salute" (e non solo i concetti di "malattia", "patologia"), l'idea di responsabilità personale per la propria salute; su un approccio familiare per fornire assistenza psicologica a un cliente, tenendo conto del contesto sociale della sua vita.

Gli "obiettivi" strategici dell'attività professionale di uno psicologo clinico sono "oggetti" mentali su cui si dirige l'influenza di uno psicologo nel corso del suo lavoro con un cliente. Lo psicologo clinico si occupa delle difficoltà di adattamento e di autorealizzazione dei suoi clienti.

Le cause del disadattamento possono essere di natura fisica (difetti corporei congeniti o fittizi, malattie croniche, conseguenze di traumi o interventi chirurgici, ecc.), sociali (divorzio, perdita del lavoro, cambio di professione, trasferimento in un nuovo luogo di residenza, ecc. ), mentale ( stress emotivo, provare paura, risentimento, ecc.) E spirituale (perdita del significato della vita, svalutazione degli obiettivi di vita abituali, cambiamenti nel sistema di valori, ecc.). Rispondendo alle sfide della vita nelle sue varie sfere, una persona deve adattarsi ai continui cambiamenti nel suo corpo, nella sua vita mentale, nella sua situazione finanziaria, nella sua vita sociale, ecc. Questo adattamento si ottiene ristrutturando la propria realtà psicologica, cambiamenti nella sfera motivazionale, orientamenti di valore, obiettivi, modificando il proprio comportamento, cambiando stereotipi mentali e comportamentali, ruoli sociali, correggendo l'immagine di sé, ecc. Nel processo di adattandosi ai cambiamenti della vita, una persona padroneggia nuove funzioni (professionali, domestiche, pubbliche, ecc.). Il comportamento adattivo è un comportamento utile che aiuta con l'adattamento; nella vita di tutti i giorni è considerato ragionevole, normale. I modelli comportamentali disadattivi sono associati al disagio mentale.

Nel processo di adattamento a una vita dinamica e in continua evoluzione, una persona deve compensare la perdita dell'una o dell'altra delle sue capacità (fisiche, sociali, ecc.) Per mantenere le sue funzioni abituali. La compensazione è un rifornimento, una compensazione, un bilanciamento. Freud credeva che l'individuo usasse la compensazione per compensare la mancanza di qualcosa. Nella teoria di Adler, la compensazione era vista come il meccanismo principale attraverso il quale una persona supera i sentimenti di inferiorità. In una situazione difficile per se stessa, una persona è costantemente alla ricerca di risorse per mantenere funzioni importanti per se stessa, compenso i meccanismi di funzionamento disturbati, mantenendo così la stabilità della sua psiche, personalità, ego.

Tuttavia, l'individuo ha l'opportunità non solo di adattarsi alla vita grazie ai meccanismi di adattamento e compensazione, ma anche di proteggersi da essa, ad esempio, adattare consapevolmente la vita a se stesso, rendendola più stabile, "adattarsi a se stesso" ( la pratica sociale consapevole è una delle caratteristiche più importanti della personalità attiva, la sua risorsa per mantenere il proprio benessere mentale in un mondo che cambia). Incarnandosi all'esterno, apportando contributi personali a persone, oggetti, natura animata e inanimata, una persona cerca di cambiare il mondo delle cose e delle persone, pur mantenendo inalterata la sua individualità. In una situazione di minaccia, una persona attiva un complesso dinamico di meccanismi protettivi e adattivi (che è già diventato abituale o sviluppa un nuovo complesso). In psicologia clinica, la difesa psicologica è qualsiasi reazione, qualsiasi comportamento che elimina il disagio psicologico, proteggendo le sfere della coscienza da esperienze negative e traumatiche. Uno dei metodi produttivi di protezione è una pratica sociale di successo volta a cambiare l'ambiente (biologico e sociale) dell'habitat (sviluppo di nuove leggi, regole, tradizioni, sviluppo della scienza e della tecnologia per rendere la vita più facile, trovare persone piacevoli e mantenere l'amicizia con loro, ecc. .) e impedire lo sviluppo di tendenze sfavorevoli in esso.

I compiti di uno psicologo clinico includono l'assistenza al suo cliente nel percorso del suo cambiamento adattivo di sé, aiutandolo a trovare risorse per compensare le sue perdite. E sul percorso della pratica sociale (e della creatività ad essa associata), una persona ha spesso bisogno dell'aiuto di uno psicologo clinico per trovare risorse psicologiche per lei, per ottenere supporto sociale.

Un cliente che viene per un consulto con uno psicologo può dimostrare problemi associati non solo al suo disadattamento, ma anche problemi che accompagnano i processi di autorealizzazione. Il modello di comportamento adattivo non descrive tutti i tipi di attività della personalità. Per descrivere il benessere soggettivo (salute psicologica) di una persona, vengono utilizzati più spesso i seguenti indicatori (M. Jahoda, 1958): accettazione di sé, sviluppo ottimale, crescita e autorealizzazione di una persona; integrazione psicologica; autonomia personale; percezione realistica dell'ambiente; la capacità di influenzare adeguatamente l'ambiente. Questi indicatori di benessere possono essere considerati come la funzione target dell'assistenza psicologica al cliente con qualsiasi sua richiesta, con qualsiasi conflitto reale, problema.

Caratteristiche della formazione degli psicologi clinici

presso la prima università medica statale di Mosca. IM Sechenov

Il focus della formazione degli psicologi clinici sull'attuazione dello standard educativo statale federale;

Armonizzazione della formazione degli psicologi clinici con gli standard europei;

Disponibilità di personale docente professionalmente preparato;

La disponibilità della base materiale e tecnica necessaria per il processo educativo (tra cui un'aula informatica, metodi psicodiagnostici acquistati, un pacchetto di metodi per l'elaborazione di un esame psicodiagnostico; un'aula di formazione psicologica e una sala per la funzione di consulenza individuale per gli studenti; è presente un aula autodidattica dotata di personal computer con accesso a Internet);

La pratica degli studenti si svolge negli ambulatori dell'Università;

L'università ha un programma post-laurea in scienze psicologiche;

Gli aspetti principali che evidenziano la formazione degli psicologi clinici presso la First Moscow State Medical University. IM Sechenov

Gli psicologi clinici sono formati principalmente per lavorare nel sistema sanitario e nell'istruzione medica (farmaceutica);

La formazione degli psicologi clinici all'università è svolta non solo da psicologi altamente professionali, ma anche da rappresentanti di spicco delle specialità mediche;

La formazione è finalizzata alla formazione di competenze professionali che consentano al laureato del dipartimento di avviare attività pratiche;

La formazione pratica degli studenti è combinata con la formazione psicologica fondamentale;

Gli studenti hanno l'opportunità di utilizzare le risorse informative uniche della Biblioteca fondamentale dell'Università senza uscire di casa;

Nel corso della padronanza della specialità, agli studenti viene offerta l'opportunità di ricevere consulenze psicologiche individuali, partecipare a sessioni di formazione di gruppo;

Durante gli anni di studio, gli studenti di psicologia hanno la possibilità di fare amicizia tra futuri medici, farmacisti, infermieri registrati, assistenti sociali;

In base ai risultati del lavoro di ricerca del 2 ° anno, gli studenti che hanno raggiunto il successo in esso sono invitati a prendere parte a conferenze scientifiche studentesche in 4-5 corsi;

Dopo essersi laureati all'università, i laureati hanno l'opportunità di diventare membri della Russian Psychological Society (la sua filiale di Mosca), che ha una storia di oltre 100 anni (costituita nel 1885), per prendere parte ai lavori della sua sezione " Psicologia della Salute” (diretto dal Prof. N.D. Tvorogova).

Caratteristiche di una facoltà amichevole

Tra la prima università medica statale di Mosca. IM Sechenov e Università statale di Mosca. M.V. Lomonosov, dopo l'apertura nel 2010 del Dipartimento di Psicologia Clinica presso la Prima Università Medica Statale di Mosca, è stato firmato un accordo di cooperazione (gli studenti del Dipartimento di Psicologia Clinica della Prima Università Medica Statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov hanno l'opportunità di ascoltare le lezioni di eminenti professori della Facoltà di Psicologia dell'Università Statale di Mosca);

La Facoltà di Psicologia dell'Università Statale di Mosca, insieme alla Facoltà di Psicologia dell'Università di San Pietroburgo, sono le prime facoltà che hanno iniziato a formare psicologi professionisti nell'URSS. La Facoltà di Psicologia dell'Università Statale di Mosca è caratterizzata da una scuola scientifica che è diventata la principale nell'URSS, la Federazione Russa, riconosciuta dalla comunità scientifica internazionale;

Prima MGMU loro. IM Sechenov è storicamente associato all'Università statale di Mosca, essendo uno studente della facoltà di medicina dell'Università imperiale di Mosca (il vecchio nome dell'Università statale di Mosca);

Dopo l'inizio della formazione di psicologi presso la Facoltà di Psicologia dell'Università Statale di Mosca, professori e cliniche della Prima Università Medica Statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov (nel 1966, quando iniziò la formazione di psicologi professionisti in URSS - la prima università medica statale di Mosca aveva un nome diverso) partecipò alla loro specializzazione in psicologia medica. Attualmente, i laureati della Facoltà di Psicologia dell'Università statale di Mosca, i suoi studenti laureati hanno costituito la base del personale docente che insegna varie discipline psicologiche presso la Prima Università medica statale di Mosca.

Caratteristiche della formazione degli psicologi che non sono disponibili in altre università

Prima MGMU loro. IM Sechenov - la più antica e universalmente riconosciuta università medica del paese, che ha dimostrato l'alta qualità degli specialisti della formazione in essa; attualmente è la principale università del Ministero della Salute della Federazione Russa;

Prima MGMU loro. I.M. Sechenov ha una lunga tradizione di studio della psiche umana (alla fine del XIX secolo fu aperto un laboratorio psicologico, diretto dal Prof. Tokarsky; la Clinica psichiatrica Korsakov ha una lunga tradizione di studio dei fenomeni mentali; nel periodo sovietico, gestiva un laboratorio di psicodiagnostica, diretto dal Prof. Berezin, i professori Sechenov, Anokhin, Sudakov lavoravano presso l'Istituto di fisiologia umana, creando un unico scuola scientifica che hanno contribuito alla comprensione dei processi psicofisiologici, ecc.);

Alla prima università medica statale di Mosca. IM Sechenov nel 1971, subito dopo la prima laurea di psicologi professionisti nell'URSS, fu aperto il primo dipartimento di psicologia medica nelle università mediche del paese, che adattò con successo gli psicologi accettati per lavorarci ai requisiti della scienza e della pratica medica, ai requisiti dell'educazione medica; divenne la base principale per migliorare le qualifiche psicologiche e pedagogiche degli insegnanti delle università mediche e farmaceutiche dell'URSS; ha preparato il modello dell'autore di formazione psicologica degli organizzatori sanitari, ha gettato le basi per la formazione psicologica di infermieri e medici di famiglia certificati, che per la prima volta in URSS hanno iniziato a formarsi tra le mura di Sechenovka, diventata nel 2011. dipartimento di base del Dipartimento di Psicologia Clinica;

Attualmente la formazione professionale degli psicologi clinici nei corsi senior del dipartimento avviene sulla base di cliniche universitarie uniche;

Studenti del dipartimento di organizzatori sanitari che insegnano presso la prima università medica statale di Mosca. IM Sechenov, hanno l'opportunità di ottenere informazioni su indicazioni promettenti il lavoro degli psicologi clinici nelle istituzioni sanitarie riformate;

Già sul banco studenti, gli studenti del dipartimento possono presentare le proprie tesine e tesi a convegni scientifici non solo di profilo psicologico, ma anche medico;

Il capo della formazione degli psicologi clinici presso la nostra università medica è un dottore in scienze psicologiche, che ha una formazione psicologica accademica presso la Facoltà di Psicologia dell'Università statale di Mosca (si è specializzata in neuropsicologia, una studentessa del Prof. A.R. Luria) e le ha dedicato tutta la vita professionale al lavoro pedagogico tra le mura della Prima Università medica statale di Mosca. LORO. Sechenov (membro della Casa degli scienziati di Mosca dell'Accademia delle scienze russa, membro a pieno titolo dell'Accademia internazionale dell'informatizzazione e dell'Accademia americana delle scienze, dell'istruzione, dell'industria e delle arti (L'accademia internazionale delle scienze, dell'istruzione, dell'industria e delle arti / California), accademico dell'Accademia Internazionale delle Scienze Psicologiche; ha la più alta categoria di qualificazione laureandosi in Psicoterapia, Membro del Presidio della Società Psicologica di Mosca, Professore Onorario della Facoltà di Psicologia dell'Università Statale di Mosca, Membro del Presidium dell'UMO per l'educazione psicologica dell'Università classica Dal 1998, per cinque anni, è stato membro del Consiglio di dottorato in Medicina riparativa presso l'I.M. Sechenov, dal 2007 - membro del consiglio di dottorato in psicologia medica presso l'Università statale di Mosca; dal 2011 - presidente del la commissione educativa e metodologica sulla psicologia clinica dell'UMO per l'educazione medica e farmaceutica delle università russe, membro del Comitato di psicologia e salute (SC su psicologia e salute) Federazione europea di psicologia associazioni (EFPA), membro del comitato etico dell'RPO, presidente della sezione di psicologia della salute della Società psicologica di Mosca. Premi: medaglia dell'850° anniversario di Mosca, distintivo "Eccellente operatore sanitario", nel 2012 il prestigioso premio "Psiche d'oro" e un diploma della Società psicologica russa "Per il miglior libro di testo in psicologia", ecc.);

I candidati che sono entrati nel dipartimento per giovani della più antica università medica del paese e hanno padroneggiato con successo il programma educativo generale in psicologia clinica hanno la possibilità di essere tra coloro che depongono le tradizioni della confraternita di psicologi Sechenovka, hanno una possibilità, grazie alla loro indifferente posizione, attitudine creativa alla padronanza di una specialità, per partecipare allo sviluppo del Dipartimento di Psicologia Clinica della Prima Università Medica Statale di Mosca, per stabilire tradizioni che contribuiranno all'alta qualità della formazione degli psicologi clinici all'interno delle mura di un'università medica.

SPECIALIZZAZIONI DI PSICOLOGO CLINICO

Specializzazione n. 1 "Diagnostica patologica e psicoterapia"

Specializzazione n. 2 "Supporto psicologico in situazioni di emergenza e estreme"

Specializzazione n. 3 "Riabilitazione neuropsicologica ed educazione correzionale e dello sviluppo"

Specializzazione n. 4 "Assistenza clinica e psicologica al bambino e alla famiglia"

Specializzazione n. 5 "Psicologia della salute e dello sport"

Specializzazione n. 6 "Riabilitazione clinica e sociale e psicologia penitenziaria"

Attualmente, il dipartimento sta conducendo mono-formazione nella specializzazione n. 1, gettando le basi per altre specializzazioni che possono essere padroneggiate a livello post-laurea di formazione avanzata.

• Una crisi
• Disaccordi
• Potenziale personale
• Relazioni
• Fiducia in se stessi
• paure
• Gelosia
• autocontrollo
• Separazione
• Tradimento
• Solitudine
• Ansia
• Allenamento aziendale
• auto conoscenza

Uno dei rami principali, in via di sviluppo e popolari della psicologia moderna è la psicologia clinica. Uno specialista in questo campo - uno psicologo clinico - aiuta una persona a scoprire in se stesso quelle carenze e deviazioni che non può vedere da solo o non è nemmeno consapevole della loro esistenza.

Molto spesso, una persona viene da uno psicologo clinico non quando sta vivendo alcune difficoltà quotidiane, ma quando è malato e ha bisogno di un aiuto serio. Pertanto, i servizi di uno psicologo in questo settore includono necessariamente la fornitura di assistenza psico-correttiva a tutte le persone che ne hanno bisogno.

La ristretta specializzazione della psicologia clinica consente di comprendere e approfondire al meglio i problemi dei pazienti, nonché di migliorare lo stato di salute psicologica e aumentare la capacità mentale di una persona di affrontare i disturbi. Tutte queste qualità sono possedute dagli psicologi clinici del nostro centro psicologico a Mosca, pronti ad aiutarti a far fronte a qualsiasi problema in qualsiasi momento.

Sviluppo della psicologia clinica

Il processo di formazione della psicologia clinica è indissolubilmente legato allo sviluppo non solo della psicologia, ma anche di scienze come la medicina, la biologia e l'antropologia. Per quanto riguarda la psicologia stessa, la sua conoscenza è stata strettamente sviluppata insieme alla filosofia sin dai tempi antichi.

Il concetto di psicologia clinica è stato introdotto per la prima volta da Lightner Witmer all'inizio del XX secolo. Separò questa scienza in una direzione separata, sviluppò il primo corso di lezioni e organizzò una clinica per bambini con disabilità mentali presso l'Università della Pennsylvania. Nel 1907 lo stesso Whitmer fondò una rivista di argomenti psicologici, nel cui primo numero la psicologia clinica veniva descritta come una scienza a sé stante.

Sigmund Freud ha dato un contributo inestimabile allo sviluppo della psicologia clinica. Ha sviluppato la psicoanalisi, che ha permesso di avanzare in modo significativo nella teoria e nella pratica del trattamento psicologico dei pazienti. Le scoperte dello scienziato sono diventate rivoluzionarie sia in psicologia in generale che in psicologia clinica in particolare.Molti specialisti del nostro centro sono psicoterapeuti psicoanalitici e sono membri di organizzazioni psicoanalitiche internazionali, come la International Psychoanalytic Society, fondata dallo stesso Sigmund Freud, così come la Confederazione Europea Psicoterapia, che è il successore delle tradizioni del movimento psicoanalitico sotto gli auspici dell'Istituto Freud (con sede a Vienna).

Oggi, come già accennato, la psicologia clinica è la direzione più popolare tra tutti i settori. scienza psicologica. Il numero di posti per studenti aumenta ogni anno nelle università. Ciò suggerisce che lo psicologo clinico sta diventando una professione sempre più ricercata.

Servizi di uno psicologo clinico

Il campo di attività, ovvero l'elenco dei servizi di uno psicologo che lavora in questo settore, è piuttosto ampio. Fondamentalmente, gli psicologi clinici producono diagnostica psicologica, consulenza, nonché una serie di attività volte a migliorare la psiche umana e la sua riabilitazione dopo una grave malattia mentale.

Uno psicologo clinico a Mosca, come altri specialisti in questo settore, fornisce ai propri clienti i seguenti servizi

• Assistenza psicoterapeutica per tutti i tipi di malattie psicosomatiche, nonché per la dipendenza da droghe e alcol
• Studiare le cause che provocano i problemi e le deviazioni che sono sorte; metodi di pianificazione per affrontare tali disturbi
• Consulenza per persone che necessitano dell'aiuto di uno psicologo per migliorare la situazione di chi ne ha bisogno.
• Lavorare con persone che mostrano un certo grado di deviazione dal comportamento normale

Sfortunatamente, il mondo moderno è così crudele che tali incidenti sono tutt'altro che rari. Inoltre, uno psicologo clinico può anche lavorare con gruppi specifici di persone. Pertanto, gli specialisti forniscono consulenza sui problemi familiari e matrimoniali, che, secondo le statistiche, si verificano in quasi una famiglia su tre. Allo stesso tempo, viene fornita assistenza sia nella risoluzione dei problemi relativi alla comprensione reciproca tra adulti che tra genitori e figli.

Inoltre, uno psicologo clinico può fornire assistenza professionale ai bambini. Anche se normalmente questo non dovrebbe essere, ma molto spesso i bambini sperimentano una grave tensione nervosa e persino esaurimenti. Lo psicologo farà di tutto per ridurre il loro effetto dannoso sulla salute del bambino al fine di aggirare i problemi che potrebbero sorgere in futuro.

Formazione degli psicologi clinici

Probabilmente, molte persone che si occupano di psicologia clinica in un modo o nell'altro sono interessate alla domanda su come diventare un bravo psicologo in questa specializzazione e che tipo di educazione è necessaria per raggiungere questo obiettivo?

Per cominciare, va detto che puoi ottenere un'istruzione in psicologia clinica in qualsiasi università dove esiste una specialità simile e, quindi, vengono rilasciati diplomi del tipo appropriato.

Per quanto riguarda l'elenco delle discipline che un futuro psicologo deve studiare, ce ne sono molte.

In primo luogo, gli studenti dovrebbero familiarizzare con il ciclo delle discipline umanistiche. I più importanti sono la storia, la filosofia e la sociologia. Inoltre, non dimenticare il russo e le lingue straniere.

In secondo luogo, i futuri psicologi dovrebbero familiarizzare con il corso delle scienze naturali.

Anche durante la formazione è necessario studiare il corso delle discipline psicologiche generali. In altre parole, durante i loro studi, gli studenti potranno diventare specialisti non solo nel campo della psicologia clinica, ma anche in psicologia.

E, naturalmente, non dimenticare il corso di discipline speciali. Questi includono psicologia clinica, neuropsicologia, patopsicologia, psicosomatica, teorie e metodi di psicoterapia e molti altri argomenti. Va anche notato che questo elenco include materie mediche come neurologia e psichiatria.

Il lavoro di uno psicologo clinico

Ora è il momento di conoscere dove può lavorare uno psicologo clinico oggi. Come dice il proverbio, bravo psicologo sarà sempre richiesto, ma prenderemo in considerazione tutte le possibili opzioni di impiego.

L'opzione principale per il lavoro di uno specialista è il settore sanitario. In breve, ci sono molte istituzioni mediche in cui oggi è necessario uno psicologo. Pertanto, non dovrebbero esserci problemi con l'ottenimento di un lavoro in questo caso, soprattutto se lo specialista è davvero bravo.

La seconda opzione non meno popolare per l'assunzione di uno psicologo clinico è il campo dell'istruzione. Uno specialista può lavorare come psicologo in un istituto scolastico, oltre che come insegnante. Tutto dipende dalle capacità e dalle preferenze personali dello psicologo.

Inoltre, oggi è aumentata la richiesta di psicologi clinici nel sistema penitenziario. Questo sistema si sta sviluppando attivamente in questi giorni, quindi ha un disperato bisogno dei servizi di psicologi clinici.

Inoltre, oggi il livello di formazione degli psicologi è così alto che possono competere con successo con specialisti in altre aree. Allo stesso tempo, queste aree possono anche non essere collegate in alcun modo con quelle in cui è abituato a lavorare uno psicologo clinico.

Come puoi vedere, uno psicologo clinico è una specialità molto richiesta nel moderno mercato del lavoro. La psicologia clinica è una delle aree più progressiste della psicologia generale, e quindi la domanda di tali specialisti è in costante crescita.

Se hai bisogno di uno psicologo clinico, dovresti sicuramente sapere dove trovarne uno. Uno psicologo clinico a Mosca è sempre pronto ad aiutarti. I servizi di questo specialista sono a disposizione di tutti. Per essere sicuri della professionalità di uno specialista, informazioni sugli psicologi del nostro centro "Aiuto per l'anima" a Novoslobodskaya a Mosca.