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Le statistiche sono deludenti: ogni anno aumenta solo il numero di coppie sterili e quante di loro vogliono figli! Grazie alle ultime tecnologie e ai metodi progressivi di trattamento, nascono bambini, anche se sembrerebbe impossibile. L'inseminazione artificiale è una procedura che consente a una donna con diagnosi di infertilità di diventare madre con l'aiuto dello sperma di un donatore. Qual è l'essenza della tecnologia, a chi è controindicata e quanto sono grandi le possibilità di dare alla luce un bambino - ne parleremo più avanti.
Essendo uno dei metodi di inseminazione artificiale, l'inseminazione aiuta i genitori a trovare un bambino tanto atteso. La procedura aumenta significativamente la probabilità di concepimento, poiché è preceduta da un'attenta selezione del materiale per l'operazione. Tra gli spermatozoi, vengono selezionati quelli più attivi e rimossi quelli deboli. Le componenti proteiche dell'eiaculato vengono rimosse, perché possono essere percepite dal corpo femminile come estranee.
L'inseminazione intrauterina non è una panacea per l'infertilità, ma solo uno dei modi per rimanere incinta artificialmente. Secondo gli studi, l'effetto positivo è stimato in un massimo del 30-40%. Una singola sessione non garantisce lo sviluppo della gravidanza, quindi l'operazione viene eseguita fino a 3 volte per ciclo mensile. Se il concepimento non si verifica dopo diverse procedure, si consiglia di ricorrere ad altri metodi di inseminazione artificiale. La stessa gravidanza con l'inseminazione intrauterina non è diversa dalla solita.
Sembrerebbe il motivo per cui le donne non possono rimanere incinte e con l'introduzione artificiale dell'eiaculato si verifica la fecondazione. Una delle caratteristiche risiede nel corpo femminile. Il fatto è che gli anticorpi contro lo sperma maschile sono prodotti nel muco cervicale. Si scopre che uccide semplicemente gli spermatozoi e non contribuisce alla loro penetrazione nell'uovo. La procedura aiuta a fornire il materiale lavorato direttamente nell'utero, bypassando il canale cervicale. In questo modo, anche se gli spermatozoi sono immobili, aumenta la possibilità di rimanere incinta.
Come si può vedere da quanto sopra, l'indicazione principale per l'inseminazione intrauterina artificiale è l'incompatibilità immunologica dei partner. In effetti, ci sono molte più ragioni individuali per ricorrere alla procedura, quindi vale la pena considerarle in modo più dettagliato. I principali problemi nelle donne sono considerati processi infiammatori nel canale cervicale. La malattia impedisce il passaggio dello sperma nell'utero, impedendo a una donna di rimanere incinta.
L'inseminazione artificiale viene utilizzata per il vaginismo, un problema quando il rapporto sessuale non è possibile a causa di spasmi e dolore. Lesioni e patologie dell'organo genitale che impediscono la gravidanza, anomalie nella posizione dell'utero, infertilità di un nido oscuro, interventi chirurgici sulla cervice sono un altro dei tanti motivi per recarsi in clinica per una procedura di inseminazione.
Fino a tempi recenti, la causa dell'infertilità femminile era ricercata solo nel sesso debole, ma, come hanno dimostrato gli studi, i problemi maschili sono spesso dominanti in questa materia. La scarsa motilità e il numero esiguo di spermatozoi, difficili da raggiungere l'end point, e l'azoospermia sono una delle principali malattie per cui viene prescritta l'inseminazione artificiale se il trattamento precedente non ha dato risultati. Anche i disturbi della potenza e dell'eiaculazione possono diventare un'indicazione per la procedura.
Le malattie genetiche, per le quali c'è il rischio della nascita di un paziente o con le caratteristiche psicofisiche di un bambino, sono un altro motivo per cui viene prescritta l'inseminazione artificiale. È vero, quindi la procedura viene eseguita con lo sperma del donatore, a cui il marito (e il futuro padre ufficiale) dà il consenso scritto. La fecondazione con liquido seminale dalla base della clinica viene effettuata anche per le donne single che vogliono rimanere incinta.
L'inseminazione intrauterina è il primo dei metodi utilizzati per problemi di concepimento. Il vantaggio principale è l'assenza di gravi danni al corpo femminile. L'inseminazione artificiale può essere effettuata anche se non è stata stabilita la causa esatta dell'infertilità. La procedura non richiede una lunga preparazione e la sua attuazione non richiede molto tempo. Il principale vantaggio dell'utilizzo di questo metodo è il suo basso costo.
Come ogni operazione, e l'inseminazione intrauterina dal punto di vista medico è tale, la procedura richiede una preparazione. Il desiderio di fare l'inseminazione artificiale non è sufficiente, è necessario venire a un appuntamento con un medico che prescriverà un piano d'azione dopo aver compilato una storia familiare e un'analisi approfondita della situazione durante la conversazione. Quindi è necessario firmare alcuni documenti che confermano il consenso degli sposi per effettuare il concepimento. Se è necessario utilizzare lo sperma di un donatore, il numero di documenti per l'approvazione aumenta in modo significativo.
In precedenza, per scoprire la preparazione alla procedura di inseminazione artificiale, la coppia viene testata:
Dopo un periodo di astinenza di 3-5 giorni, un uomo somministra uno spermogramma, che determina la mobilità degli spermatozoi. Nelle donne viene controllata la pervietà delle tube di Falloppio, con l'aiuto dell'isterosalpingografia viene esaminato l'utero. Un'ecografia rileva l'ovulazione. Se ci sono problemi, gli ormoni stimolano la produzione di un uovo. La semina della microflora viene effettuata per determinare la presenza di papillomavirus, ureplasma, streptococco di gruppo B, che può causare l'impossibilità di avere un feto.
Immediatamente prima della procedura di inseminazione, il liquido seminale viene ceduto artificialmente, dopodiché viene esaminato ed elaborato. Esistono 2 modi per preparare le cellule: centrifugazione e flottazione. La prima opzione è preferibile perché aumenta le possibilità di concepimento. La preparazione dello sperma consiste nel rimuovere da esso l'acrosina, una sostanza che inibisce la motilità degli spermatozoi. Per fare ciò, le porzioni vengono versate in tazze e lasciate liquefare, e dopo 2-3 ore vengono attivate con apposite preparazioni o passate in una centrifuga.
Secondo i medici specializzati in questi problemi di ginecologia, l'opzione migliore per l'inseminazione artificiale è l'introduzione di spermatozoi nell'utero tre volte:
L'inseminazione artificiale può essere eseguita in modo indipendente o direttamente con la partecipazione di uno specialista in clinica. Per fare questo, la donna viene posizionata su una sedia ginecologica, con l'aiuto di uno specchio, viene aperto l'accesso alla cervice. Il medico inserisce un catetere e il materiale biologico viene raccolto in una siringa ad esso collegata. Quindi c'è una graduale introduzione di spermatozoi nella cavità uterina. Dopo l'inseminazione, la donna dovrebbe rimanere immobile per circa 30-40 minuti.
Se vengono rilevate malattie gravi nel partner di una donna, come epatite, HIV e altre malattie potenzialmente pericolose, comprese quelle genetiche, viene utilizzato lo sperma del donatore, che viene conservato congelato a una temperatura di -197 ° C. I dati su una persona non sono declassificati, ma una donna può sempre portare con sé una persona che ha il diritto di donare il liquido seminale per la successiva inseminazione artificiale del paziente.
Quando si utilizza il materiale biologico del coniuge, il prelievo di sperma avviene il giorno della procedura di inseminazione. Per fare questo, gli sposi vengono in clinica, dove viene donato materiale biologico. Successivamente, il liquido seminale viene analizzato e preparato per l'uso. È importante capire che prima di donare lo sperma, un uomo deve astenersi dai rapporti sessuali per almeno 3 giorni al fine di migliorare la qualità degli spermatozoi.
L'inseminazione artificiale è consentita a casa, sebbene secondo i medici la sua efficacia sia considerata minima, tuttavia, a giudicare dalle recensioni, sono stati registrati tentativi riusciti. In farmacia puoi acquistare un kit speciale per la manipolazione a casa. L'algoritmo differisce da quello svolto in clinica in quanto lo sperma viene iniettato nella vagina e non nell'utero. Quando si esegue l'inseminazione da soli, non è possibile riutilizzare il kit, è vietato lubrificare le labbra con saliva o crema e anche iniettare lo sperma direttamente nella cervice.
Un risultato positivo nella procedura di inseminazione artificiale intrauterina si ottiene meno frequentemente rispetto alla fecondazione in vitro (IVF) e varia dal 3 al 49% (questi sono i dati più positivi). In pratica, il numero di tentativi è limitato a 3-4, poiché un numero maggiore di tentativi è considerato inefficace. Successivamente, è necessario condurre ulteriori studi o correggere il trattamento. Se non c'è gravidanza, dovresti ricorrere a un altro metodo di concepimento artificiale o cambiare il donatore di sperma.
In quanto tale, l'inseminazione intrauterina non causa complicazioni, le donne sono più a rischio a causa dell'assunzione di farmaci che causano l'ovulazione, quindi è imperativo testare la possibilità di allergie. Inoltre, aumenta il rischio di avere gemelli, meno spesso terzine, a causa del fatto che vengono fatti diversi tentativi per introdurre lo sperma e stimolare la formazione di più follicoli.
Sebbene l'inseminazione intrauterina artificiale sia una procedura semplice con poche o nessuna conseguenza, ci sono ancora alcune restrizioni sulle quali può essere rifiutata. Tra questi, ci sono problemi con l'ovulazione stessa, che si verifica con violazioni, infertilità tubarica (è necessario che almeno un travaglio intrauterino sia in grado), infiammazione delle appendici e dell'utero, disturbi ormonali, malattie infettive e virali.
È impossibile dire con certezza quanto costa l'inseminazione artificiale, poiché i prezzi differiranno in ciascuna clinica di Mosca. È importante capire che la procedura consiste in diverse fasi, tra cui la consultazione, i test, il trattamento. È necessario tenere conto del prezzo dei medicinali che dovranno essere assunti. Se viene utilizzato lo sperma di un donatore, vale la pena aggiungerlo al prezzo e al suo costo. Ad oggi, secondo le informazioni fornite su Internet, si possono nominare le seguenti figure:
Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.
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Inseminazione intrauterina artificiale con sperma del marito o del donatore: indicazioni, preparazione all'intervento chirurgico e prezzo
Sfortunatamente, non tutte le donne hanno la possibilità di sperimentare la felicità della maternità attraverso l'inseminazione naturale. A causa di vari motivi fisiologici e psicologici, molti del gentil sesso sperimentano alcune difficoltà nel concepire. In questo caso, vari metodi di inseminazione artificiale possono essere l'unico modo possibile per sconfiggere l'infertilità diagnosticata. Qual è la differenza tra l'inseminazione artificiale, la fecondazione in vitro e altri tipi di ART? Qual è il metodo più affidabile e sicuro? Un piccolo programma educativo medico ti aiuterà a comprendere le caratteristiche delle procedure più popolari e a prendere una decisione informata che aiuterà la coppia a provare il brivido della genitorialità.
Le tecnologie di riproduzione assistita utilizzate in medicina sono rilevanti nel caso di infertilità diagnosticata in una donna o nel suo partner, che non può essere fermata dalla terapia medica e chirurgica. Il sospetto di una diagnosi deludente può sorgere se una coppia in età fertile ha una vita sessuale attiva e regolare senza l'uso di contraccettivi, ma la gravidanza desiderata non si verifica entro un anno o più. Questo periodo può essere prolungato a seconda dell'età dei partner: ad esempio, le donne sopra i 35 anni e gli uomini sopra i 40 anni possono impiegare più tempo per concepire con successo, nonostante la piena fertilità.
E anche dopo aver fatto la diagnosi di "infertilità", non bisogna disperare e considerare i metodi di inseminazione artificiale come l'unica opzione possibile: la maggior parte delle cause dell'infertilità viene trattata con successo con una terapia adeguata. Con una diminuzione della fertilità, non solo la donna, ma anche il suo partner dovrà sottoporsi a un esame approfondito, perché, nonostante lo stereotipo prevalente, in circa il 30% dei casi la causa dell'infertilità risiede proprio nell'uomo, e altri 15- Il 20% è dovuto a fattori combinati, in cui entrambi i partner contribuiscono in egual misura all'insorgere di una situazione patologica. E solo se il trattamento dell'infertilità non porta il risultato sperato, dovrai pensare alla riproduzione assistita.
Gli approcci moderni alle tecnologie di riproduzione assistita non si limitano alla fecondazione in vitro: ci sono molti modi diversi per aiutare i coniugi disperati ad avere un figlio, tutto dipende dalla diagnosi, dalle cause dell'infertilità e dalle caratteristiche della storia del paziente. I tipi più comuni di ART sono:
Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno dei metodi proposti.
Tale manipolazione medica è uno dei metodi più semplici e naturali di riproduzione assistita. In questo caso, l'eiaculato del partner precedentemente pulito ed elaborato viene iniettato direttamente nell'utero della donna attraverso un catetere sottile, il che aumenta significativamente le possibilità di successo della fecondazione. L'elevata efficienza del metodo proposto rispetto al processo naturale è spiegata dal fatto che il liquido seminale non deve superare autonomamente le tube di Falloppio e la speciale elaborazione dello sperma prima dell'inseminazione consente di aumentare la concentrazione di cellule germinali attive e arricchire il seme con i nutrienti necessari per la concimazione.
L'inseminazione artificiale può essere eseguita per molte ragioni, ma le più comuni sono:
Se è difficile ottenere un campione di sperma per la procedura (ad esempio, con disfunzione erettile o ostruzione dei vasi deferenti), potrebbe essere necessaria una puntura per ottenere l'eiaculato. Se anche questa procedura è inutile, puoi utilizzare il materiale del donatore.
Come prima di qualsiasi procedura medica seria, prima dell'inseminazione artificiale, viene effettuato un esame approfondito dei futuri genitori per patologie e controindicazioni nascoste. Sia un uomo che una donna devono superare immancabilmente i tamponi per le malattie sessualmente trasmissibili e gli esami del sangue. Inoltre, al paziente può essere assegnata un'ecografia degli organi pelvici e al suo partner un triplo spermogramma.
Dopo aver escluso le controindicazioni, il medico curante effettua il monitoraggio ecografico dell'ovulazione, che consente di determinare il momento più ottimale per l'inseminazione artificiale. Non appena le uova sono pronte per la fecondazione, lo sperma centrifugato viene introdotto direttamente nella cavità uterina. Se la futura mamma ha problemi riproduttivi (ad esempio, mancanza di ovulazione o livelli ormonali alterati), potrebbe essere necessaria prima una lieve stimolazione farmacologica.
La procedura stessa è assolutamente indolore e quindi non richiede anestesia o successivo ricovero. Sarà possibile valutare l'efficacia dell'inseminazione artificiale effettuata non prima che dopo 14-16 giorni (mediante test di gravidanza convenzionale). È possibile e necessario confermare il risultato in 3-4 settimane con l'aiuto degli ultrasuoni.
Oggi, la fecondazione in vitro è uno dei metodi più efficaci che consente di far fronte all'infertilità diagnosticata che non è suscettibile di cure mediche o chirurgiche. Lo stesso processo di fecondazione in vitro implica che il concepimento venga effettuato "in vitro", cioè al di fuori del corpo della futura gestante. Il metodo standard di fecondazione in vitro comprende diversi passaggi chiave:
Questo elenco può variare in modo significativo a seconda della storia e delle condizioni del paziente, quindi il protocollo di fecondazione in vitro necessario è determinato solo dal medico curante dopo una diagnosi e una ricerca dettagliate.
La stimolazione dell'ovulazione prima della fecondazione in vitro può essere effettuata secondo un protocollo breve e lungo. Il primo metodo è solitamente raccomandato per le donne di età inferiore ai 35 anni con reimpianto primario. La terapia ormonale breve viene eseguita con dosi relativamente piccole di farmaci, raramente provoca reazioni collaterali, ma è meno efficace di una lunga.
Un lungo protocollo aumenta significativamente il numero di ovuli maturi in grado di fecondare, consente di controllare il processo di ovulazione e quindi aumenta la probabilità di una fecondazione riuscita. Tuttavia, un lungo ciclo di alte dosi di ormoni in questo caso aumenta il rischio di complicanze ipofisarie nella futura mamma. Questo metodo è solitamente prescritto per pazienti più anziani o donne con una storia di tentativi di fecondazione in vitro falliti.
L'esame ecografico consente di valutare l'efficacia della stimolazione ormonale, determinare il numero e il grado di maturazione dei follicoli. Se il sistema riproduttivo della donna non risponde agli ormoni (o non risponde abbastanza), il ciclo è considerato non riuscito e il medico interrompe il protocollo o regola il dosaggio del farmaco. Se tutto va secondo i piani, è prevista la puntura dell'uovo per l'inseminazione artificiale.
Quando l'ecografia mostra che i follicoli sono nella fase finale di maturazione, il paziente si sottopone all'aspirazione degli ovuli. La procedura stessa è leggermente dolorosa e quindi richiede anestesia locale o anestesia generale. Dopo l'estrazione del liquido follicolare, ne vengono rilasciate le uova più promettenti, che sono coinvolte nella successiva fecondazione.
Allo stesso tempo, l'uomo deve fornire un campione di eiaculato fresco necessario per la procedura. Se lo sperma del marito non è assolutamente vitale, il materiale del donatore può essere utilizzato in accordo con entrambi i pazienti.
La fecondazione stessa viene eseguita in laboratorio con il metodo standard di inseminazione o con l'aiuto di ixi, quando lo spermatozoo viene introdotto nell'uovo. Gli zigoti risultanti vengono posti su un mezzo nutritivo e inviati a un termostato per un'ulteriore coltivazione. Dopo 3-5 giorni, gli embrioni più vitali vengono esaminati per l'assenza di varie patologie, dopodiché vengono preparati per il reimpianto.
Di solito, l'intervallo di tempo tra la puntura e il reimpianto dura da 2 a 5 giorni, a seconda del tasso di sviluppo dell'embrione e delle condizioni della gestante. Per aumentare il tasso di successo della fecondazione in vitro, vengono impiantati 2-3 embrioni più promettenti, ecco perché la possibilità di una gravidanza multipla dopo la fecondazione in vitro è significativamente più alta rispetto al concepimento naturale.
Il processo di spostamento degli embrioni viene effettuato utilizzando uno speciale catetere che passa attraverso il canale cervicale. La procedura è abbastanza semplice e di solito non richiede più di un'ora, quindi il paziente può essere dimesso a casa il giorno successivo. Tuttavia, per l'inizio della gravidanza dopo il reimpianto, una donna avrà bisogno di una terapia ormonale di due settimane, che le consentirà di mantenere la fase desiderata del ciclo nel corpo.
L'efficacia della fecondazione in vitro viene valutata solo dopo 3-4 settimane dall'ecografia, poiché i test di gravidanza standard possono dare risultati errati a causa della terapia ormonale.
La scelta dell'uno o dell'altro metodo di inseminazione artificiale dovrebbe essere effettuata dopo un'accurata diagnosi di entrambi i coniugi e in conformità con le raccomandazioni dei medici, tuttavia, le conoscenze di base ti permetteranno di prendere una decisione informata. Solo un approccio accurato e scrupoloso ti aiuterà a superare l'infertilità e provare la vera felicità, tenendo tra le braccia un bambino tanto atteso!
Purtroppo, ai nostri giorni, fino al 20% delle coppie affronta il problema dell'infertilità. Se è stata fatta una diagnosi e la causa della malattia non può essere eliminata, l'inseminazione artificiale mediante fecondazione in vitro viene in soccorso. Viene effettuato quando i coniugi non possono concepire un figlio per diversi anni.
Se una coppia non riesce a concepire un bambino in modo naturale, dovresti prestare attenzione ai metodi artificiali.
Come viene spesso chiamata l'inseminazione artificiale? Viene comunemente usata l'abbreviazione IVF, che significa concepimento in vitro. Viene utilizzato in presenza di varie patologie nelle donne e negli uomini. Questa è una procedura che ha superato l'infertilità.
La fecondazione avviene introducendo lo sperma nell'utero (inseminazione) o extracorporeo (in vitro - in vitro, al di fuori del corpo).
Eseguire la procedura in cliniche specializzate in questo.
L'efficienza è di circa il 35%.
Esistono 2 tipi di fecondazione. In ogni caso, il tipo viene selezionato individualmente, tenendo conto delle indicazioni mediche. I tipi di inseminazione artificiale sono rappresentati dall'inseminazione spermatica (partner - IISM o donatore - IISD); ECO:
Il modo in cui avviene l'inseminazione artificiale è l'essenza del metodo: gli spermatozoi in una provetta vengono inseriti in un uovo. Quando si fondono, il materiale viene introdotto nell'utero femminile. Con una procedura di successo, diversi embrioni possono attecchire. Dopotutto, non usano un uovo, ma diversi.
I classici sono la fecondazione in vitro, la fecondazione in vitro insieme all'ICSI.
Il metodo ICSI è ausiliario. Questo metodo viene utilizzato per aiutare quando lo sperma di un uomo è di scarsa qualità (struttura impropria degli spermatozoi, bassa mobilità). Dopo aver selezionato spermatozoi vitali, vengono iniettati nell'uovo usando un microscopio, speciale. strumenti chirurgici.
I metodi di fertilizzazione includono anche:
Importante! Se la famiglia desidera un figlio, il resto degli embrioni impiantati può essere rimosso (riduzione). Ma a volte provoca un aborto spontaneo.
L'indicazione principale è l'infertilità, non trattabile. Per le donne, questo è:
Indicazioni per gli uomini per un metodo ICSI aggiuntivo:
In questi casi, viene eseguita un'operazione o viene eseguita una puntura per ottenere lo sperma. Dopo aver selezionato le cellule sane, sono collegate all'uovo.
Nota! Anche le cattive abitudini, la bassa immunità, l'inattività fisica, l'eccesso di peso sono controindicazioni.
Esistono controindicazioni assolute (o non eseguono affatto la procedura o vengono eseguite sotto il più stretto controllo, con grande cautela, con una supervisione costante) per entrambe le parti, queste sono:
I genetisti hanno già eseguito l'inseminazione artificiale dei maiali e continuano a farlo ora. Il metodo è stato utilizzato sulle donne per oltre 100 anni.
Eseguire la procedura in miele specializzato. cliniche, dopo un esame completo di una coppia che pianifica una gravidanza. È importante escludere controindicazioni. È necessario superare un sacco di test, superare molti test. Una donna deve:
Per ottenere le uova, alcune settimane di ormoni stimolano l'ovulazione. Durante la maturazione, le uova vengono rimosse da uno specialista della riproduzione e poste in una provetta.
Un importante vantaggio della fecondazione in vitro è la diagnosi genetica dell'embrione (rilevamento di deviazioni, possibili malattie, anomalie dello sviluppo).
Puoi controllare tutti i cromosomi, scegliere solo embrioni sani.
Questo processo è piuttosto laborioso. Come viene eseguita l'inseminazione artificiale: facciamo conoscenza in più fasi:
Avendo deciso una procedura seria, dovresti contattare solo professionisti che praticano l'inseminazione artificiale delle donne da più di un anno.
Non esitare a contattare la clinica se:
Dal 2015 la procedura di fecondazione in vitro è gratuita in Russia. Per questo hai bisogno di:
Coniugi, partner e donne single possono scegliere una clinica dall'elenco presentato del programma federale.
In base ai termini, è consentito effettuare un numero non fisso di tentativi di fecondazione, fino ad ottenere il risultato.
Gli assicuratori danno circa 100 mila rubli per ogni procedura. Il resto, se necessario, è a carico dei clienti.
In fila per la fecondazione in vitro, redigono una polizza di assicurazione medica obbligatoria (viene presentato un passaporto, viene effettuato un esame, viene fatta una diagnosi, vengono inviati a una commissione, viene selezionata una clinica, vengono elaborate le pratiche burocratiche).
Degno di nota! L'assicurazione non copre la procedura ICSI se l'infertilità è maschile (spermatozoi non idonei). Dovrai effettuare il pagamento da solo (il costo medio è di 15 mila rubli).
Inoltre, puoi sempre effettuare una procedura a pagamento. I prezzi sono diversi. Devono essere immediatamente chiariti con il responsabile della clinica, e scoprire cosa è compreso nel prezzo.
Quando si tratta di inseminazione artificiale, molto spesso ai pazienti viene offerta la procedura di fecondazione in vitro. Tuttavia, la medicina riproduttiva ha altri metodi che sono più efficaci in alcuni casi. Ogni inseminazione artificiale ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni.
Convenzionalmente, i metodi di medicina della riproduzione assistita si dividono in inseminazione e iniezioni. Le inseminazioni non sono costose, ma le possibilità di successo del concepimento sono minori e l'elenco delle indicazioni è più breve. Il concepimento in vitro è più costoso, ma più efficace e possibile anche nei casi gravi di infertilità femminile e maschile.
L'inseminazione artificiale è diventata da tempo familiare e normale. Le persone possono costantemente discutere l'etica di una tale concezione, ma una cosa non può essere negata: una procedura medica è spesso l'unico modo per avere figli propri.
L'inseminazione artificiale consente di controllare e regolare il processo di fusione delle cellule germinali. Di solito questa frase si riferisce alla procedura di fecondazione in vitro, sebbene esistano altri metodi di medicina della riproduzione assistita. Esistono tre metodi che combinano tutte le varietà: fecondazione in vitro e inseminazione. Tutti portano alla fusione dell'uovo e dello sperma, ma in condizioni diverse.
L'inseminazione artificiale è possibile solo se la donna è potenzialmente in grado di portare e dare alla luce un bambino. Le misure cardinali sono generalmente raccomandate dopo 1,5-2 anni di terapia per l'infertilità (tranne nei casi che non sono suscettibili di trattamento).
L'inseminazione artificiale è legale in Russia. Non è richiesta la registrazione ufficiale del matrimonio, ma in tal caso è richiesta la conferma del coniuge. I pazienti devono avere più di 18 anni di età. Ci sono banche di cellule di donatori in ogni paese.
Le donne di età inferiore a 38 anni prima dell'inseminazione artificiale devono ricevere una conferma ufficiale della diagnosi e del fallimento del trattamento (di solito 1,5-2 anni). Le donne di età superiore a questa età possono sottoporsi alla procedura immediatamente e senza trattamento preventivo.
Se l'esame rivela eventuali malattie che possono interferire con una qualsiasi delle fasi dell'inseminazione artificiale, della gravidanza o del parto, la procedura viene posticipata. Ai pazienti viene prescritto un trattamento e le manipolazioni vengono eseguite solo quando la condizione è stabile.
Tutti i metodi di inseminazione artificiale sono brevi e normalmente tollerati dai pazienti. Pertanto, è possibile ripetere la procedura senza lunghe interruzioni.
La fecondazione in vitro e le sue modifiche, ICSI, IISM e IISD, i programmi di donatori e la maternità surrogata sono classificati come tecnologie di riproduzione assistita. Si ricorre nei casi in cui non vi è alcuna possibilità che una gravidanza avvenga naturalmente o la probabilità è inferiore rispetto all'uso delle tecnologie riproduttive. Tutti i metodi di inseminazione artificiale possono essere suddivisi in due gruppi: inseminazione artificiale e iniezioni intracitoplasmatiche. L'inseminazione implica la fecondazione dell'uovo nelle condizioni del corpo femminile e con IVF e ICSI - al di fuori del corpo.
Nei casi in cui i partner hanno problemi direttamente con le cellule germinali, è possibile utilizzare il materiale del donatore. Tutti i donatori sono sottoposti a un esame genetico medico completo, che elimina il rischio di ereditare malattie pericolose.
Le donne che non sono in grado di sopportare un bambino possono rivolgersi. Lo sperma del donatore viene utilizzato solo dopo il suo doppio esame con un intervallo di tre mesi. Prima della fecondazione in vitro, viene eseguita la diagnosi genetica preimpianto, che rivela patologie genetiche, anomalie nei cromosomi e possibili anomalie dello sviluppo.
Il metodo di iniezione è più complicato dell'inseminazione, richiede il rispetto di determinate condizioni ed è suddiviso in più fasi. In primo luogo, a una donna vengono prescritti farmaci ormonali per stabilizzare il sistema endocrino e preparare il corpo all'ovulazione e alla fecondazione. Il medico controlla regolarmente la maturazione delle uova. La stimolazione aiuta a far crescere delle buone uova.
Dopo aver recuperato gli ovuli e averli combinati con lo sperma, le cellule vengono poste in un'incubatrice a una certa temperatura che favorirà il concepimento. Questo processo richiede diversi giorni. L'inseminazione artificiale può essere effettuata utilizzando il metodo ICSI o IVF.
La procedura di fecondazione in vitro è il metodo più popolare di inseminazione artificiale. In questo caso, il concepimento avviene al di fuori del corpo della donna in condizioni create artificialmente. La fecondazione in vitro è un metodo abbastanza giovane, che tuttavia è già diventato il gold standard della medicina riproduttiva. La procedura è stata eseguita per la prima volta nel 1978 in Inghilterra. Secondo le statistiche, la fecondazione in vitro riduce il rischio di patologie fetali.
La fecondazione in vitro è considerata il metodo più efficace e affidabile di medicina della riproduzione assistita. L'ovulo viene rimosso dal corpo della donna e fecondato "in vitro" utilizzando lo sperma del marito o di un donatore. Dopo la fusione cellulare, l'embrione viene inserito nell'utero. La gravidanza successiva non è diversa dalla gravidanza dopo il concepimento naturale. I bambini nati in questo modo non soffrono di malattie specifiche e non presentano anomalie.
I medici controllano il processo di maturazione degli ovuli controllando il livello degli ormoni. Durante questo periodo, una donna può condurre una vita normale, ma tenendo conto delle raccomandazioni dei medici sull'alimentazione, l'attività fisica e lo stato emotivo.
Dopo la terapia ormonale, viene eseguita la stimolazione della maturazione degli ovuli, quindi vengono rimossi dalle ovaie mediante puntura ed ecografia. In questo momento, il partner dona lo sperma, viene elaborato e preparato. Quindi, in condizioni speciali, i materiali degli sposi vengono mescolati e posti in un'incubatrice in modo che si verifichi una combinazione naturale di cellule.
Dopo la fecondazione, l'embriologo analizza lo sviluppo degli embrioni. I più vitali vengono trasferiti nell'utero. Di solito, vengono utilizzate diverse cellule fecondate per aumentare le possibilità di attaccarne almeno una. Pertanto, dopo la fecondazione in vitro, nascono spesso gemelli e terzine. Gli embrioni risultanti possono essere crioconservati per essere utilizzati in futuro o in assenza di gravidanza dopo la procedura. In caso di attecchimento di più embrioni, una parte può essere rimossa, ma la donna deve prendere tale decisione.
Se il paziente ha seri problemi con la maturazione degli ovuli, è possibile utilizzare le cellule del donatore. La fecondazione in vitro è molto più efficace dell'inseminazione. La prima procedura ha successo nel 33% dei casi. Gli svantaggi della fecondazione in vitro sono la terapia ormonale a lungo termine e il costo elevato. I prezzi partono da 80 mila rubli, ma in media una procedura di fecondazione in vitro costa 120-200 mila rubli. La cifra finale è determinata dalla complessità della tecnica scelta, dal grado di stimolazione, dalla necessità di utilizzare lo sperma del donatore e dai servizi aggiuntivi in ogni particolare clinica.
La procedura ICSI è la fecondazione dell'uovo mediante infezione intraplasmica dello spermatozoo. Di solito, il metodo è raccomandato per l'infertilità maschile, causata da una violazione della quantità e della qualità della composizione dello sperma. Questo metodo è un vero toccasana per molti pazienti in quanto richiede un solo spermatozoo. Il medico seleziona il più mobile e vitale e lo inietta nell'uovo. Dopo alcune settimane, l'utero e l'attaccamento dell'embrione vengono controllati mediante ultrasuoni. Spesso, durante l'inseminazione artificiale, a una donna vengono prescritti farmaci ormonali per mantenere la gravidanza.
L'ICSI è raccomandato quando la fecondazione in vitro e altri metodi hanno fallito. La procedura è indicata per l'infertilità femminile e maschile, anche nei casi più gravi. Secondo le statistiche, a seguito dell'ICSI, la gravidanza si verifica in una donna su tre (60-70% della probabilità di successo della fecondazione).
Rispetto alla fecondazione in vitro, la procedura è più delicata: viene selezionato uno spermatozoo, che viene iniettato in un uovo utilizzando un ago di vetro ultrasottile. L'ICSI dà speranza anche nei casi più gravi di infertilità, soprattutto nei maschi. Dopo alcuni giorni, il medico seleziona gli embrioni più vitali.
Lo scopo di questo evento è quello di formare diversi ovuli normali in modo che i medici abbiano una scelta. I regimi ormonali sono chiamati protocolli. Si differenziano per i diversi metodi di inseminazione artificiale, sono selezionati e adattati individualmente per ogni paziente. Tutti i protocolli sono divisi in brevi e lunghi.
Di solito, prima della stimolazione, viene prescritto un ciclo di contraccettivi orali per 1-2 settimane per sopprimere la secrezione di ormoni sessuali. Ciò è necessario per prevenire l'ovulazione naturale quando una cellula matura.
Il protocollo viene solitamente avviato nei giorni 1-2 del ciclo mestruale. Al paziente vengono prescritti farmaci follicolo-stimolanti, gonadotropina corionica umana, agonisti o antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. A una donna vengono somministrate iniezioni di ormone follicolo-stimolante (Gonal o Puregon) e ormone di rilascio delle gonadotropine (Buserelin, Goserelin, Diferelin). I farmaci vengono somministrati quotidianamente. Ogni pochi giorni viene eseguito un esame del sangue per determinare la concentrazione di estrogeni e un'ecografia per misurare i follicoli.
L'ormone follicolo-stimolante viene annullato a una concentrazione di estrogeni E2 di 50 mg / le dimensioni del follicolo di 16-20 mm. Tipicamente, tali indicatori sono disponibili il 12-15° giorno di stimolazione. In questo giorno vengono aggiunte iniezioni di gonadotropina corionica umana. Il rilascio di gonadotropine viene annullato il giorno prima dell'annullamento dell'hCG. Il medico determina la durata del corso in base ai risultati degli ultrasuoni. 36 ore dopo l'abolizione dell'hCG, le cellule vengono raccolte.
Il protocollo breve inizia anche il secondo giorno del ciclo. A una donna vengono iniettati tutti e tre i farmaci ogni giorno, analizzando la crescita dei follicoli ogni 2-3 giorni. In presenza di tre follicoli di 18-20 mm, i farmaci vengono annullati (l'hCG viene somministrato per altri 1-2 giorni). Le uova vengono raccolte 35-36 ore dopo l'ultima iniezione.
Le cellule sessuali si ottengono usando un ago che viene inserito nelle ovaie attraverso il peritoneo o la vagina. La donna è in anestesia, quindi non prova disagio. La procedura richiede fino a 30 minuti. Lo sperma si ottiene con la masturbazione. Se ci sono difficoltà, le cellule germinali maschili vengono prelevate attraverso manipolazioni simili.
I metodi di inseminazione prevedono l'introduzione di spermatozoi nella cavità uterina mediante un catetere. Il concepimento avviene più o meno allo stesso modo della fecondazione naturale. Per l'inseminazione artificiale viene utilizzato lo sperma di un partner o di un donatore.
Prima dell'inseminazione, entrambi i partner devono sottoporsi a un esame completo e identificare le cause dell'infertilità. La preparazione per la procedura include una consultazione con un terapeuta e un ginecologo, un esame del sangue (HIV, epatite virale, sifilide e altre infezioni), un test di striscio. È necessario determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh dei partner e valutarne la compatibilità. Un uomo deve passare un campione per uno spermogramma e una donna determina il momento dell'ovulazione, esamina l'utero e le tube di Falloppio.
Se non vengono identificate controindicazioni, può iniziare la preparazione. Secondo le indicazioni, i medici possono prescrivere la stimolazione farmacologica dell'ovulazione. Lo sperma viene preso in anticipo (2-3 ore). Quando viene selezionato il materiale del donatore, viene utilizzato lo sperma congelato.
Lo sperma viene processato, gli spermatozoi vengono separati dal liquido seminale. La miscela risultante viene iniettata nell'utero attraverso un catetere. La procedura richiede alcuni minuti e non provoca disagio al paziente.
In media, l'inseminazione artificiale costa da 30 mila rubli quando si utilizza lo sperma del partner e da 40 mila quando si utilizza lo sperma di un donatore.
La procedura IISM è consigliata nel caso in cui il sistema riproduttivo della donna non fosse soggetto a alterazioni patologiche, non ci siano aderenze, erosioni, convoluzioni e le tube di Falloppio sono percorribili, ma lo sperma del partner ha caratteristiche insufficienti per il concepimento naturale. Per lo sperma, vengono elaborati e dotati delle proprietà necessarie per la fecondazione. Durante la procedura, lo sperma trasformato del partner viene iniettato artificialmente nell'utero.
L'IISM può essere prescritto in caso di incompatibilità dei partner. Le ragioni di questo fenomeno sono diverse, ma di solito si tratta di un effetto aggressivo della flora della vagina o dell'utero sugli spermatozoi. L'introduzione dello sperma direttamente nell'utero elimina il contatto del seme con la microflora della vagina, aumentando notevolmente le possibilità di una fecondazione di successo. La procedura di iniezione è indolore, gli embrioni vengono fatti passare attraverso un sottile catetere.
Per un ciclo mestruale, l'inseminazione intrauterina può essere eseguita 2-4 volte. È necessario sottoporsi a un esame e superare dei test per calcolare il tempo più favorevole.
La procedura IISD è consigliata in presenza di scarsi indicatori dello spermogramma del partner. Lo sperma del donatore dovrebbe essere utilizzato anche nel caso in cui il motivo dell'incompatibilità dei coniugi non sia chiaro, vi sia un alto rischio di conflitto di sangue o vi siano pericolose patologie ereditarie in famiglia. L'IISD viene effettuato solo con il consenso congiunto dei partner.
La procedura in sé non è molto diversa dall'inseminazione con lo sperma del marito. IISD e IISM sono procedure simili che vengono eseguite nelle stesse condizioni. Puoi anche ripetere 2-4 volte per ciclo, ma l'efficacia della procedura è del 30% in più (secondo le statistiche, con ISIS le possibilità di successo sono del 40%).
I metodi IISM e IISD sono raccomandati per l'infertilità maschile, i disturbi sessuali, i conflitti immunologici. Durante la preparazione, il paziente deve visitare regolarmente la clinica per monitorare il numero di follicoli in maturazione e la crescita dell'endometrio nell'utero.
GIFT (trasferimento di gameti intrafallopici) è una procedura per il trapianto di gameti di ovuli e spermatozoi in cadaveri di Falloppio. L'inseminazione artificiale con questo metodo richiede una formazione speciale e il rispetto di determinate condizioni. Puoi posizionare i gameti solo in tube di Falloppio passabili e in un momento rigorosamente selezionato. Poiché si verifica una sola ovulazione per ciclo mestruale, GIFT può essere eseguito solo una volta al mese.
ZIPT (zygote intrafallopian transfer) è una procedura per il trapianto di uno zigote nelle tube di Falloppio. In questo caso, la fecondazione dell'uovo viene eseguita all'esterno del corpo, dopodiché l'embrione viene inserito nelle tube di Falloppio.
Le procedure GIFT e ZIFT vengono eseguite in un ospedale. Il medico usa un laparoscopio e un'ecografia. Se, durante il posizionamento dei gameti, la miscela viene iniettata dal lato del peritoneo attraverso una piccola puntura, l'embrione viene impiantato attraverso la cervice. La procedura ZIPT viene eseguita dopo l'ovulazione e la preparazione ormonale dell'utero. I metodi di GIFT e ZIFT sono usati estremamente raramente nelle cliniche riproduttive in Russia, poiché hanno un'efficienza inferiore alla fecondazione in vitro standard.
Istruzione
L'inseminazione artificiale o l'inseminazione viene utilizzata per alcune malattie (impotenza, mancanza di eiaculazione, ipospadia, ecc.) Con cambiamenti anatomici nella cervice, vaginismo e quando vengono rilevati anticorpi antispermatozoi nel muco cervicale nelle donne. Con questo metodo di inseminazione artificiale, lo sperma viene iniettato nella cavità uterina o nel lume delle tube di Falloppio. Uno degli spermatozoi è un uovo maturo, dopo di che viene impiantato nella parete dell'utero.
L'inseminazione viene eseguita due o tre volte durante un ciclo mestruale, la procedura deve essere ripetuta per almeno tre cicli. Se sono stati rilevati cambiamenti patologici durante l'esame del marito, viene utilizzato lo sperma del donatore. Il motivo dell'utilizzo dello sperma di un donatore è anche il conflitto di Rhesus, che non è curabile, così come le malattie genetiche nei parenti più prossimi del marito. Il risultato positivo della procedura dipenderà in gran parte dalle malattie che ha la coppia. Di norma, dopo l'inseminazione, la gravidanza si verifica nell'ottanta per cento dei casi.
La fecondazione in vitro viene eseguita al di fuori del corpo. Questa procedura si ricorre se le tube di Falloppio della donna vengono rimosse, con bassa pervietà e ostruzione delle tube di Falloppio, in assenza dell'effetto di un trattamento a lungo termine (più di cinque anni), in caso di infertilità inspiegabile. Prima della fecondazione in vitro, viene condotto uno studio sullo stato degli organi genitali. L'utero e le ovaie di una donna dovrebbero mantenere le loro funzioni, non dovrebbero esserci neoplasie, infiammazioni e cambiamenti anatomici negli organi riproduttivi.
La procedura di fecondazione in vitro comprende: ricevere ovuli da una donna, fecondare gli ovuli con lo sperma del marito o del donatore, monitorare gli embrioni in laboratorio, trasferire gli embrioni nella cavità uterina. L'aborto spontaneo durante la fecondazione in vitro si verifica nel 40% dei casi, spesso si osserva la morte fetale durante il parto. I medici associano queste circostanze all'età delle donne in travaglio, nonché alle patologie del loro sistema riproduttivo.
L'inseminazione artificiale mediante ICSI (iniezione intracitoplasmatica) viene eseguita in caso di grave infertilità maschile. Durante la procedura, uno spermatozoo viene iniettato in un uovo estratto dal corpo dell'ovaio di una donna. La differenza tra questo metodo e la fecondazione in vitro è che durante l'ICSI viene selezionato uno degli spermatozoi più vitali, che viene posizionato all'interno dell'uovo con un ago, e durante la fecondazione in vitro, gli spermatozoi si trovano insieme agli ovuli in una soluzione speciale e penetrare all'interno da soli.
