O rompimento da bolsa d'água é um dos sinais do início do trabalho de parto. Mas muitas gestantes têm medo desse momento e não sabem como se comportar corretamente. Por isso, queremos contar o que são, como são e como rompe a bolsa d'água na gestante antes do parto, bem como como se comportar em tal situação para não prejudicar a si e ao bebê. Além disso, será apresentado um vídeo informativo sobre o tema, que responderá às dúvidas mais frequentes das gestantes.
O líquido amniótico é um líquido incolor e transparente que consiste em água, enzimas, glicose, carboidratos, proteínas e hormônios.
Temperatura flúido amniótico corresponde à temperatura corporal de uma mulher grávida – 37 °C.
Normalmente, o líquido amniótico é incolor ou apresenta uma tonalidade rosada.
Antes do nascimento, partículas da epiderme e pelos fetais que formam flocos podem estar presentes nas águas branco, devido ao qual a sua transparência é um pouco reduzida.
Se o líquido amniótico separado antes do nascimento for verde, isso indica a presença de fezes originais (mecônio) e é um sinal de hipóxia fetal. O aparecimento de líquido amniótico vermelho é pelo menos sintoma perigoso que fala de sangramento. Ambas as condições são urgentes, por isso a gestante deve chamar uma ambulância com urgência.
O volume normal de líquido amniótico no final da gravidez é de 800 ml.
As principais funções do líquido amniótico são criar condições ideais para o desenvolvimento intrauterino normal do feto, a saber:
Normalmente, a liberação de líquido amniótico deve ocorrer paralelamente ao início das contrações e ao início da dilatação do colo do útero. Eles também distinguem a descarga precoce de líquido amniótico, quando o colo do útero ainda não se abriu, mas há contrações, o que também é considerado normal. Mas ainda é melhor para a criança e para a mãe quando a bolsa estoura quando o colo do útero está dilatado mais de 4 cm.
Em cada décima gestante, o líquido amniótico sai prematuramente, antes mesmo do início do trabalho de parto.
Uma situação muito comum ocorre quando o colo do útero está completamente aberto, mas não ocorreu saída de líquido amniótico, então o saco amniótico é perfurado, o que é chamado de amniotomia.
Normalmente, com o início das contrações, a água não escoa completamente, pois sai apenas a parte do líquido que está na cavidade uterina em frente à cabeça.
Acontece que a bolsa estoura completamente quando o saco amniótico se rompe por baixo. Mais frequentemente situação similar observado ao levantar pesos ou mudar a posição do corpo.
Nos casos em que o saco amniótico se rompe nas partes superior e lateral, o trabalho de parto será acompanhado por descarga parcial e às vezes de gotejamento de água. Nessas situações, é difícil para uma mulher determinar se foi o líquido amniótico que foi drenado ou se a quantidade de corrimento vaginal simplesmente aumentou.
Além disso, a mulher precisa estar atenta ao cheiro do líquido amniótico, pois normalmente é inodoro. O mau cheiro do líquido amniótico é sinal de infecção intrauterina, que ameaça a vida do feto e da própria mulher.
Antes e durante a ruptura do líquido amniótico, as mulheres grávidas não sentem dor. A mulher sente apenas umidade na virilha, como se estivesse urinando um pouco. Em raras situações, mulheres grávidas em trabalho de parto relataram ter ouvido o som da ruptura do saco amniótico, que era semelhante a um estalo, clique ou estalo.
Às vezes, depois que a bolsa estourou, as mulheres grávidas podem sentir cólicas e peso na parte inferior do abdômen, que se espalha para a parte inferior das costas.
Se notar liberação de líquido amniótico antes do início das contrações, você deve informar com urgência o obstetra-ginecologista com quem está sendo atendido. Também é importante indicar qual era a cor e o cheiro da água, em que quantidade e descrever detalhadamente seus sentimentos.
Numa situação em que a bolsa estoura em pequenas quantidades, a mulher deve avisar o seu obstetra-ginecologista sobre isso. Se o vazamento de água ocorreu antes da 38ª semana, será necessário realizar um estudo que permitirá determinar ou excluir vazamento de água.
Normalmente o líquido amniótico será, como já dissemos, incolor ou levemente rosado, transparente, inodoro e sem impurezas patológicas. Além disso, um sinal de vazamento de água é que ele não pode ser retido ou interrompido, ao contrário da liberação de urina.
A ruptura do saco amniótico cria condições favoráveis para a entrada da infecção no ambiente onde o feto está localizado. O período máximo permitido sem água para o feto é de 12 horas. Um período anidro mais longo ameaça o desenvolvimento de infecção intrauterina e hipóxia fetal, por isso os médicos recorrem à estimulação artificial do trabalho de parto ou mesmo ao parto cirúrgico, e a criança recebe antibioticoterapia após o nascimento.
Caso a água vaze para estágios iniciais, todas as medidas possíveis são tomadas para manter a gravidez.
As causas do vazamento de água nos estágios iniciais podem ser as seguintes:
A ruptura precoce do saco amniótico ameaça complicações como coriannionite, que é caracterizada por aumento da temperatura corporal a níveis elevados, dor abdominal e secreção de pus do útero.
Táticas de tratamento em nesse caso depende do grau de ruptura do saco amniótico, da duração da gravidez, da presença de trabalho de parto e condição geral mulher e feto.
As indicações para parto de emergência são peso fetal superior a 2.500 gramas, hipóxia fetal, sinais de infecção intrauterina do feto e idade gestacional superior a 37 semanas.
Como resultado, podemos concluir que caso haja liberação de líquido amniótico, independente da fase da gravidez, você deve informar com urgência o ginecologista que está consultando. O médico verificará com você a natureza, a cor e o volume da água rompida e decidirá o que fazer a seguir. Em qualquer caso, é preciso manter a calma e ouvir as recomendações de um especialista.
Assista a um vídeo sobre líquido amniótico.
Perto do final da gravidez, a maioria das mulheres, especialmente aquelas que estão esperando o primeiro filho, começa a se preocupar com o próximo nascimento, incluindo a liberação de líquido amniótico. Muitas dúvidas surgem: o que fazer em tal situação, como não perder o momento em que a bolsa estoura, como não confundi-la com as normais e muitas outras.
lembrar Você deve saber que a secreção de líquido amniótico pode ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas é ideal, claro, se isso acontecer não antes das 38 semanas, porque nesse momento a criança já está totalmente madura para o nascimento.
Dependendo da presença de trabalho de parto e do grau de dilatação cervical ocorre ruptura do líquido amniótico:
A descarga prematura e precoce de líquido amniótico é considerada uma complicação, pois na ausência de bexiga fetal, a criança não está protegida dos efeitos de vários agentes infecciosos. Como resultado, com um longo intervalo sem água, é possível a infecção do feto e dos órgãos genitais internos, especialmente se a mulher sofreu doenças inflamatórias da vagina, colo do útero e órgãos genitais externos durante a gravidez. Por isso, para prevenir complicações infecciosas, 6 a 8 horas após a ruptura do saco amniótico, a mulher passa a receber medicamentos antibacterianos que não têm efeito negativo na criança (ampicilina, oxacilina).
Como você pode saber quando sua bolsa estourou? Muitas mulheres fazem essa pergunta, com medo de perder esse momento. Para reconhecer com precisão a situação, é necessário ter um bom conhecimento dos sintomas do vazamento de líquido amniótico.
Quantidade de líquido amniótico
A questão do volume do líquido é bastante complexa, porque... A bolsa d'água rompe em mulheres grávidas de diferentes maneiras.
Se houver uma ruptura completa das membranas, então ao mesmo tempo é suficiente um grande número de líquido (na maioria das vezes cerca de 150-250 ml), então esta opção é bastante difícil de ignorar. Na maioria das vezes, o derrame ocorre à noite durante o sono, e a mulher não sente nenhuma sensação, simplesmente acordando na cama molhada. Se uma mulher grávida estiver acordada, ela poderá notar uma sensação de peso na parte inferior do abdômen e uma sensação de “estourar” ou “rasgar por dentro” quando a bolsa estourou.
Se a ruptura das membranas ocorrer no alto e houver apenas um pequeno orifício, a água pode escorrer em pequenas gotas por muito tempo. Nesse caso, uma mulher pode ficar muito confusa, porque... essa secreção muitas vezes pode ser atribuída à leucorreia excessiva do trato genital ou à incontinência urinária. No entanto, mesmo um leve vazamento de líquido amniótico é perigoso para o bebê, por isso, caso surja alguma suspeita, você deve consultar um médico para monitorar a presença ou ausência de líquido amniótico. Além disso, você mesmo pode verificar isso usando testes de farmácia especiais.
Cor e cheiro do líquido amniótico
Normalmente, o líquido amniótico é límpido, com uma pequena quantidade de impurezas e tem um odor um tanto adocicado. Se o líquido liberado for esverdeado, marrom ou preto, isso indica a presença de mecônio, que o feto secreta quando há deficiência de oxigênio. Se antes do parto as águas rompem com sangue, isso é extremamente sinal perigoso e exige internação imediata da mulher na maternidade.
importante Se a bolsa estourar em uma mulher, a principal coisa que ela deve fazer é se preparar rapidamente e ir para a maternidade. Sob nenhuma circunstância você deve ficar em casa esperando o início das contrações.
Conforme mencionado acima, o intervalo anidro é perigoso para a criança e o trabalho de parto pode não começar imediatamente após a ruptura das membranas. Quando as águas não romperam completamente, mas apenas há vazamento, a mulher pode não dar à luz muito tempo. Nesse caso, enquanto a paciente estiver na maternidade, os médicos começarão a estimular o parto, o que ajudará a diminuir a lacuna anidra.
Além disso, após a descarga do líquido amniótico, a mulher deve ser examinada em cadeira ginecológica.
perigoso O fato é que junto com a água pode cair o cordão umbilical, o que é extremamente perigoso: quando é comprimido, ocorre rapidamente asfixia e morte do feto. Se o médico não conseguir recolocar o cordão umbilical, a mulher fará uma cesariana de emergência.
Também é possível que pequenas partes do feto (braços, pernas) caiam, o que levará à interrupção do trabalho de parto e à impossibilidade de inserir a parte apresentada do feto na cavidade pélvica.
A gestante, principalmente, deve ser internada com urgência se o líquido amniótico estiver “ruim” com presença de impurezas.
Via de regra, o trabalho de parto começa 3-4 horas após a ruptura do líquido amniótico. Se as contrações não começarem, surge a questão de iniciar a estimulação do parto.
A questão do tempo nesta situação é amplamente discutida e torna-se objeto de disputa entre diversos especialistas. Por exemplo, em muitos países europeus escolha o método de espera: a estimulação artificial começa apenas um dia após a ruptura das membranas. Na Rússia, o prazo é considerado de 12 horas de ausência do trabalho de parto, mas, ao mesmo tempo, muitos ginecologistas-obstetras tentam não esperar tanto devido ao alto risco de infecção da criança e iniciam a estimulação mais cedo.
A maioria das mulheres, é claro, se esforça para ter um parto natural sem o uso de vários medicação, entretanto, deve-se entender que em tal situação não se deve discutir com um especialista. Esperar pode ser perigoso e às vezes levar a consequências desastrosas.
A ruptura prematura das membranas é uma complicação grave da gravidez, que é acompanhada por uma violação da integridade da bexiga e é caracterizada por vazamento ou ruptura maciça de líquido amniótico em qualquer fase da gravidez.
Os fatores de risco e causas da ruptura precoce da água não foram totalmente estudados e é impossível responder com certeza qual deles é o gatilho. A seguir estão os fatores de risco confirmados e mais comuns:
Existem muitos técnicas de diagnóstico, visando determinar a ruptura da casca. Isso inclui um esfregaço de líquido amniótico, um exame ginecológico e todos os tipos de testes para determinar a acidez da vagina, mas todos são pouco informativos uma hora após a ruptura da bexiga. Seus resultados podem ser afetados por impurezas de sangue, urina, esperma, e apresentam uma alta porcentagem de erros de 20 a 40, tanto falsos negativos quanto falsos positivos, o que é extremamente alto e preocupante. No segundo caso, isso leva a internações desnecessárias, estimulação do parto e terapia medicamentosa e, no primeiro, a todas as complicações listadas, características da liberação prematura de líquido amniótico, que podem levar a consequências graves.
Durante todo o tempo em que a mulher está grávida, ele fica localizado em uma bexiga especial, que fica cheia de líquido amniótico. Para o feto é ambiente natural, que o protege de todos os tipos de fatores prejudiciais ambiente externo e ajuda a desenvolver-se e crescer harmoniosamente. Antes do parto, via de regra, mas não para todos, essa bexiga rompe sua integridade, o que acarreta a secreção de líquido amniótico.
Este processo significa que o bebê nascerá dentro de 9 a 11 horas. Como você pode saber quando a bolsa está rompendo? Afinal, acontece que eles não vazam completamente, mas podem vazar.
O processo de descarga desse líquido nem sempre ocorre logo antes do nascimento do bebê. Quando isso ocorre prematuramente, fala-se em ruptura pré-natal de água. O processo é considerado precoce quando o colo do útero não está suficientemente dilatado e as contrações já estão em andamento. Se o colo do útero estiver dilatado em mais de 3 cm e houver derramamento de líquido amniótico, tudo isso é oportuno. Acontece também que o líquido não escoa, então o obstetra manualmente mecanicamente perfura a bolha.
A cor e seus demais parâmetros são componentes importantes pelos quais é possível avaliar qual será o andamento do trabalho de parto e as ações subsequentes dos médicos.
Este indicador muda durante todo o tempo em que o feto está no útero. Pouco antes do parto, seu volume é de cerca de um litro e meio. Este parâmetro não significa que quando o saco amniótico for perfurado haverá tanto líquido. Normalmente, um pouco de líquido amniótico é liberado primeiro, o que move o bebê em direção ao colo do útero. Depois que o feto é pressionado contra o canal do parto, uma cinta de contato é criada. É aqui que a maior parte do líquido será derramada. Alguma água permanecerá no saco amniótico. Isso ajudará a facilitar a passagem do bebê pelo canal do parto. Assim, o líquido amniótico é teoricamente dividido em anterior e posterior. Como entender que o líquido amniótico rompeu? Isso pode ser bastante difícil de fazer. Mas no caso em que o saco amniótico se rompe por baixo, todo o líquido amniótico anterior é derramado. Este processo é semelhante à micção involuntária. Isso geralmente acontece à noite, durante o sono.
Via de regra, o líquido amniótico deve ser incolor ou levemente amarelado. Mas também acontece que são de uma cor diferente, o que não é um bom sinal. Como você pode saber se a bolsa estourou antes do parto? Isso é possível se eles tiverem uma cor diferente da urina. Mas, como mencionado acima, isso não é bom.
O líquido amniótico é verde ou cor turva indica hipóxia fetal ou presença de infecção intrauterina. Um odor desagradável proveniente deles também é considerado um mau sinal. A presença de impurezas no sangue indica descolamento prematuro da placenta. Tudo isso requer a intervenção imediata de especialistas para ajudar a criança.
Quando vaza líquido amniótico, via de regra, a menina está em alguma posição desconforto não pode ser. Umidade no períneo - Característica principal descarga de água Normalmente, as mulheres grávidas ouvem um estalo quando as membranas se rompem, mas nem todas as pessoas experimentam isso.
Além disso, o líquido amniótico pode vazar durante o trabalho de parto. Como você pode saber quando a bolsa está rompendo? Isso fica claro pelo espasmo na parte inferior do abdômen. Mas também acontece que a mulher não apresenta nenhum sintoma. Por isso, algumas gestantes têm medo de perder esse processo.
Se a água quebrar no vaso sanitário, como saber? Geralmente todo o fluido anterior é liberado. Parece que uma grande quantidade de água foi derramada. Na verdade isso não é verdade. Há muito menos do que parece.
Acontece também que o líquido amniótico não sai até o nascimento. Existem várias indicações para as quais é necessária a punção da bexiga:
A maioria das meninas tem medo de furar o saco amniótico, mas não o faz. Nada de errado com isso. Este procedimento é indolor, apenas um pouco desagradável. Dependendo das características individuais de cada menina, a secreção de líquido amniótico pode ocorrer a qualquer momento e, muito provavelmente, mais próximo da data do nascimento. Toda gestante deve conhecer com antecedência os sinais de vazamento de líquido amniótico para ir ao hospital na hora certa. instituição médica.
Se o fluido for liberado gradualmente, certifique-se de que isso não cause danos ao feto. Você deve entrar em contato imediatamente com um especialista. Se não houver contrações e a data do parto ainda estiver longe, o médico fará um teste para ver se há vazamento de água e fará um esfregaço.
Um teste de líquido amniótico pode ser feito em casa. Para isso, deve ser adquirido em farmácia. Esta opção é uma das respostas à questão de como você pode entender que sua bolsa estourou.
Quando a secreção é abundante, provavelmente é líquido amniótico. Pode conter muco. Isto é normal. Um dos sinais do líquido amniótico é um cheiro doce. Além disso, o derramamento de líquido quando o saco amniótico se rompe não pode ser interrompido, como a micção.
Assim que a grávida perceber que teve um derrame ou fuga de líquido amniótico, deve levar consigo os documentos, algumas coisas necessárias (os familiares trarão o resto mais tarde) e dirigir-se ao hospital, nomeadamente à maternidade. Descarga aquosa dizem que a integridade do saco amniótico está comprometida e uma infecção pode penetrar no feto a qualquer momento. Como você pode saber quando a bolsa está rompendo? Isso também pode ser feito usando vários tipos testes.
O feto só pode ficar sem água por um tempo. Normalmente, se o trabalho de parto não tiver começado dentro de 9 a 11 horas após a passagem do líquido amniótico, os especialistas recorrem à estimulação dessa atividade ou realizam uma operação chamada cesariana. Uma indicação para isso é o prolapso do cordão umbilical com apresentação transversal da criança. Essa circunstância pode ser percebida ao examinar o paciente.
No caso de vazamento de líquido amniótico em casa, deve-se avaliar sua cor e quantidade e procurar um posto médico. Na maternidade, a gestante nesta circunstância será definitivamente examinada e outras medidas serão tomadas (deixá-la no hospital, dar à luz ou mandá-la em segurança para casa). Se a bolsa estourar muito cedo, a menina é internada com urgência e todos os procedimentos necessários são feitos para salvar a criança. Via de regra, os médicos conseguem prolongar a gravidez às 19 semanas.
Agora você sabe como entender que sua bolsa está rompendo. Mas não devemos esquecer que em qualquer caso é necessário contactar imediatamente um especialista em caso deste evento.
Por uma série de razões, a integridade das membranas pode ser comprometida e a água pode começar a vazar muito antes da data prevista para o nascimento.
Se o líquido amniótico romper nos estágios iniciais (antes de 37 semanas), existe um alto risco de aborto espontâneo. Dependendo da duração e gravidade do quadro, ou ocorre o parto e a criança é colocada em uma enfermaria especial para bebês prematuros, ou a gestante é internada no hospital “para preservação” até a data aceitável para o parto normal.
À medida que a data do parto se aproxima, em algum momento a mulher pode notar o aparecimento de corrimento que antes não era característico dela. Como saber se a bolsa d'água de uma mulher grávida rompeu ou se é apenas um tampão mucoso? O tampão mucoso, que se forma no colo do útero das mulheres grávidas, geralmente sai 1–5 dias antes do parto. Apresenta uma cor bastante intensa (do bege ao castanho), por vezes com manchas de sangue. Seu volume é muito pequeno - 1-2 colheres de sopa. Além disso, geralmente não sai inteiramente, mas gradualmente ao longo de vários dias. A água parece diferente - é um líquido, de preferência transparente. Se a água começar a romper após a ruptura do saco amniótico, ela vazará constantemente. Se você tossir ou se agachar, o vazamento piorará.
O início do trabalho de parto pode ser marcado por dois sinais - contrações ou ruptura do líquido amniótico. Neste caso, ambos os eventos podem ocorrer simultaneamente ou um precederá o outro. A bolsa rompe antes mesmo do início das contrações, após 38 semanas, mais frequentemente em mulheres multíparas. Nos primeiros nascimentos isso é bastante raro. Se a bolsa estourar repentinamente, o trabalho de parto começará em breve e a mulher precisará ir à maternidade.
Vale ficar atento ao aparecimento dessas secreções, pois o médico deve avaliar o estado do líquido amniótico. O ideal é que a água seja límpida, talvez levemente rosada ou amarelada, sem qualquer odor. A cor verde ou marrom da água indica que o mecônio (fezes originais) entrou nela. Água com sangue pode ser um sinal de descolamento prematuro da placenta.
Se as águas estiverem claras e as contrações ainda não começaram ou estão fracas, a mulher em trabalho de parto pode chegar de forma independente ao local do parto. Além disso, no carro será mais seguro para ela deitar-se de lado no banco de trás para reduzir o risco de queda do cordão umbilical.
Se o estado das águas for preocupante, será mais seguro chamar uma ambulância e ficar sob supervisão de uma equipe de profissionais no caminho para o hospital.
É importante lembrar que a ruptura precoce da bolsa d’água é potencialmente perigosa para o bebê, pois há risco de infecção. Portanto, após uma ruptura da bexiga, você não deve tentar realizar nenhum procedimento higiênico pré-natal (barbear, enema) por conta própria, mas sim, sem perder tempo, dirigir-se à maternidade.
Na maioria dos casos, o líquido amniótico flui durante a primeira fase do trabalho de parto, quando as contrações se tornam regulares e seriamente perceptíveis, e o colo do útero já está dilatado em quatro ou mais centímetros. No pico de uma das contrações, o saco amniótico se estica e se rompe. Acontece naturalmente e completamente indolor. Nesse caso, a água pode literalmente jorrar em um riacho (se a bexiga romper logo acima da abertura do colo do útero) ou vazar aos poucos (se a ruptura for bem acima do colo do útero ou ainda não estiver ligeiramente dilatada).
Após o rompimento da bolsa d'água, o trabalho de parto se intensifica e as contrações podem se tornar mais intensas e dolorosas. Deste ponto de vista, é mais fácil para uma mulher em trabalho de parto suportar o início do trabalho de parto enquanto a bexiga ainda está intacta.
Após a liberação do líquido amniótico, inicia-se a contagem regressiva até o nascimento do bebê – em nosso país acredita-se que o parto natural deva ocorrer em até 12 horas após o “período sem água”. Se não ocorrerem, o médico considera estimulação ou cirurgia. cesariana para evitar infecção do feto.
