aparelho de fala- esta é a totalidade e interação dos órgãos humanos necessários para a produção da fala. É composto por dois departamentos: central e periférico. A seção central é o cérebro com seu córtex, nódulos subcorticais, vias e núcleos dos nervos correspondentes. A seção periférica é todo o conjunto de órgãos executivos da fala, incluindo ossos, cartilagens, músculos e ligamentos, bem como nervos sensoriais e motores periféricos, com a ajuda dos quais o trabalho desses órgãos é controlado.
O aparelho de fala periférico consiste em três seções principais que atuam em conjunto.
1º departamento- órgãos respiratórios, uma vez que todos os sons da fala são formados apenas na expiração. Estes são os pulmões, brônquios, traqueia, diafragma, músculos intercostais. Os pulmões repousam sobre o diafragma, um músculo elástico que, quando relaxado, tem a forma de uma cúpula. Quando o diafragma e os músculos intercostais se contraem, o volume do tórax aumenta e ocorre a inspiração, quando relaxam, a expiração;
2º departamento- os órgãos da fala são passivos - são órgãos imóveis que servem de fulcro para os órgãos ativos. Estes são dentes, alvéolos, palato duro, faringe, cavidade nasal, laringe. Eles têm a maior influência na técnica da fala;
3º departamento- os órgãos ativos da fala são órgãos móveis que realizam o principal trabalho necessário para a formação do som. Estes incluem a língua, lábios, palato mole, úvula pequena, epiglote, cordas vocais. As cordas vocais são dois pequenos feixes de músculos ligados à cartilagem da laringe e localizados quase horizontalmente através dela. Eles são elásticos, podem ser relaxados e tensos, podem ser afastados para diferentes larguras da solução;
A primeira seção do aparelho de fala periférico serve para fornecer um jato de ar, a segunda para formar uma voz, a terceira é um ressonador que dá força e cor ao som e assim forma os sons característicos de nossa fala que surgem como resultado da atividade de partes ativas individuais do aparelho articulatório. Estes últimos incluem o maxilar inferior, língua, lábios e palato mole.
O maxilar inferior desce e sobe; o palato mole sobe e desce, fechando e abrindo a passagem para a cavidade nasal; a língua e os lábios podem assumir uma variedade de posições. Uma mudança na posição dos órgãos da fala acarreta a formação de travas e constrições em várias partes do aparelho articulatório, devido às quais este ou aquele caráter do som é determinado.
A língua é rica em músculos que a tornam muito móvel: pode alongar e encurtar, tornar-se estreita e larga, plana e arqueada.
O palato mole, ou cortina palatina, terminando em uma pequena língua, situa-se no topo da cavidade oral e é uma continuação do palato duro, que começa nos dentes superiores com os alvéolos. O palato tem a capacidade de subir e descer e, assim, separar a faringe da nasofaringe. Ao pronunciar todos os sons, exceto m e n, a cortina palatina é levantada. Se a cortina palatina estiver inativa por algum motivo e não for levantada, o som será nasal (nasal), pois quando a cortina palatina é abaixada, as ondas sonoras passam principalmente pela cavidade nasal.
A mandíbula inferior, devido à sua mobilidade, é um órgão muito importante do aparelho articulatório (produtor de som), pois contribui para o pleno desenvolvimento das vogais tônicas (a, o, u, e, e, s).
O estado doloroso de partes individuais do aparelho articulatório é refletido na correção da ressonância e na clareza dos sons pronunciados. Portanto, para desenvolver a articulação necessária, todos os órgãos envolvidos na formação dos sons da fala devem funcionar corretamente e em harmonia.
Os órgãos da fala são mostrados na figura a seguir:
1 - palato duro; 2 - alvéolos; 3 - lábio superior; 4 - dentes superiores; 5 - lábio inferior; 6 - dentes inferiores; 7 - parte anterior da língua; 8 - a parte média da língua; 9 - dorso da língua; 10 - a raiz da língua; 11 - cordas vocais; 12 - palato mole; 13 - língua; 14 - laringe; 15 - traqueia..
Aparelho de fala. As pessoas não têm órgãos especiais da fala, como, por exemplo, existem órgãos digestivos ou órgãos circulatórios. Em decorrência da longa evolução do homem, sua formação como ser social, determinados órgãos que possuem a principal função biológica passaram a exercer a função de produção da fala. Estes são órgãos que fornecem processos fisiológicos como respiração, digestão, etc.
Em sentido amplo, o aparelho da fala é entendido como todos os órgãos que participam do processo de respiração da fala, produção da voz e do som, além de garantir o surgimento da fala (sistema nervoso central, órgãos da audição, visão, órgãos de discurso).
Em sentido estrito, o aparelho da fala refere-se aos órgãos que estão diretamente envolvidos no processo de respiração da fala e formação da voz (órgãos respiratórios, laringe e cavidades supraglóticas (tubo extensível)).
O surgimento da fala sonora. O processo de surgimento da fala sonora é o seguinte: uma corrente de ar que se move ao expirar dos pulmões passa pelos brônquios, traqueia, laringe e sai pela faringe e boca ou nariz.
A respiração (ventilação dos pulmões) é fornecida pela contração de certos grupos musculares. Em primeiro lugar, é o diafragma, músculos abdominais inferiores e intercostais. Um papel importante no processo de formação da fala também é desempenhado pelos músculos do pescoço, rosto, cintura escapular. A preparação para a atividade de fala deve incluir exercícios para desenvolver e ativar esses grupos musculares. A condição mais importante para trabalhar a técnica da fala é a capacidade de aliviar a tensão muscular, “grampos”.
A formação do som ocorre durante a expiração devido ao trabalho dos órgãos da fala. A expiração é fornecida pelos pulmões, brônquios, traqueia. No nível médio - a laringe - o som é produzido. A laringe é uma cartilagem cricóide e tireóide, sobre a qual é esticado um filme muscular, cujas bordas centrais são chamadas de cordas vocais. O espaço entre as cartilagens piramidais divergentes é chamado de glote. A glote pode mudar sua forma, o que afeta a natureza do som gerado durante a passagem do ar por ela.
A parte superior do aparelho de fala - o tubo de extensão - inclui ressonadores e órgãos da fala (epiglote, palato, lábios, dentes, etc.). Porque a voz produzida por cordas vocais, fraco, inexpressivo, pouco claro, um papel especial na formação da fala é desempenhado pelos ressonadores, que, vibrando, garantem o som normal da voz humana, criam um certo timbre devido aos tons, ou seja, conferem à voz de cada pessoa uma singularidade.
Os mais importantes dos ressonadores são as cavidades oral e nasal, o crânio. Eles formam um sistema de ressonadores superiores que garantem o vôo da voz. O segundo grupo de ressonadores (sistema ressonador inferior) é a cavidade torácica, que fornece o timbre da voz.
A vibração de qualquer ressonador é fácil de detectar ao pronunciar certos sons (por exemplo, ao pronunciar o som [m], o crânio ressoa). Assim, uma pessoa é uma espécie de "instrumento musical" que soa durante a fala.
Toda a variedade de sons da fala humana é formada devido ao trabalho dos órgãos incluídos no tubo de extensão. Diferentes configurações do espaço que o ar supera são formadas devido a mudanças na posição da língua, lábios, mandíbula em relação aos órgãos imóveis: palato duro, alvéolos, dentes.
Com base nas características da estrutura e funcionamento do aparelho de fala, é possível determinar o objetivo principal de preparar os órgãos da fala para o trabalho. Esta deve ser uma espécie de “afinação”, ativação dos principais grupos musculares envolvidos na respiração da fala, ressonadores que fornecem timbre e sonoridade da voz e, por fim, órgãos de fala móveis (ativos) responsáveis pela pronúncia distinta dos sons (dicção) .
Você deve se lembrar constantemente da postura correta, graças à qual o aparelho de fala funciona melhor: a cabeça deve ser mantida reta, não curvada, as costas são uniformes, os ombros são retos, as omoplatas são levemente reduzidas. O hábito da postura correta contribui para a melhora da aparência.
Relaxamento do aparelho de fala. Para pessoas cuja atividade profissional está associada à fala prolongada, não menos importante do que configurar o aparelho de fala e seu funcionamento adequado é a capacidade de relaxar os órgãos da fala, bem como restaurar o desempenho do aparelho de fala. Descanso e relaxamento (relaxamento) são proporcionados por exercícios especiais, que são recomendados para serem realizados ao final das aulas de técnica de fala, bem como após fala prolongada, quando ocorre fadiga dos órgãos da fala.
Na literatura especializada, costuma-se falar em postura e máscara de relaxamento, ou seja, relaxamento, aliviando a tensão muscular. A postura de relaxamento é feita na posição sentada. Você deve inclinar-se ligeiramente para a frente, dobrando as costas e inclinando a cabeça. As pernas repousam sobre todo o pé, espaçadas em ângulos retos entre si, as mãos repousam nos quadris, as mãos pendem livremente. Feche os olhos e relaxe todos os músculos o máximo possível.
Na pose de relaxamento, fórmulas de autotreinamento separadas devem ser usadas para proporcionar relaxamento e descanso mais completos. É extremamente importante que o professor domine a máscara de relaxamento, ou seja, os métodos de relaxamento dos músculos da face.
Para isso, em uma pose de relaxamento, deve-se esticar e relaxar alternadamente vários grupos musculares do rosto (como se estivesse “colocando” máscaras de raiva, surpresa, alegria etc.), e depois relaxar completamente todos os músculos. Para fazer isso, com uma expiração fraca, pronuncie o som [t] e deixe a mandíbula inferior na posição abaixada.
O relaxamento é um dos elementos da higiene da atividade da fala, cujo requisito geral é a proteção contra a hipotermia e, como resultado, contra os resfriados. Qualquer coisa que irrite a membrana mucosa também deve ser evitada. Requisitos higiênicos especiais - seguindo um certo método de treinamento do aparelho de fala, observando as regras básicas ao realizar exercícios na técnica de fala, alternância razoável de carga e descanso.
O aparelho de fala é um conjunto de órgãos humanos interativos que estão ativamente envolvidos na emergência dos sons e na respiração da fala, formando assim a fala. O aparelho da fala inclui os órgãos da audição, articulação, respiração, e hoje examinaremos mais de perto a estrutura do aparelho da fala e a natureza da fala humana.
Até o momento, a estrutura do aparelho de fala pode ser considerada com segurança 100% estudada. Graças a isso, temos a oportunidade de aprender como o som nasce e o que causa os distúrbios da fala.
Os sons são gerados devido à contração dos tecidos musculares do aparelho de fala periférico. Iniciando uma conversa, uma pessoa inala automaticamente o ar. Dos pulmões, o fluxo de ar entra na laringe, os impulsos nervosos causam vibração e, por sua vez, criam sons. Os sons se somam às palavras. Palavras em frases. E as propostas - em conversas íntimas.
O aparelho de fala, ou, como também é chamado, aparelho de voz possui dois departamentos: central e periférico (executivo). O primeiro consiste no cérebro e seu córtex, nódulos subcorticais, vias, núcleos do tronco e nervos. Periférico, por sua vez, é representado por um conjunto de órgãos executivos da fala. Inclui: ossos, músculos, ligamentos, cartilagens e nervos. Graças aos nervos, os órgãos listados recebem tarefas.
Como outras manifestações de trabalho sistema nervoso, a fala ocorre por meio de reflexos, que, por sua vez, estão associados ao cérebro. As partes mais importantes do cérebro responsáveis pela reprodução da fala são: as regiões parietal frontal e occipital. Para destros, esse papel é desempenhado pelo hemisfério direito e, para canhotos, pelo hemisfério esquerdo.
O giro frontal (inferior) é responsável pela criação da fala oral. As circunvoluções localizadas na zona temporal percebem todos os estímulos sonoros, ou seja, são responsáveis pela audição. O processo de compreensão dos sons ouvidos ocorre na região parietal do córtex cerebral. Bem, a parte occipital é responsável pela função de percepção visual escrita. Se considerarmos com mais detalhes o aparelho de fala da criança, podemos ver que sua parte occipital está se desenvolvendo especialmente ativamente. Graças a isso, a criança fixa visualmente a articulação dos mais velhos, o que leva ao desenvolvimento de sua fala oral.
O cérebro interage com a região periférica por meio de vias centrípetas e centrífugas. Este último envia sinais cerebrais para os órgãos do aparelho de fala. Bem, os primeiros são responsáveis por entregar o sinal de resposta.
O aparelho de fala periférico consiste em mais três departamentos. Vamos considerar cada um deles.
Todos sabemos que a respiração é o processo fisiológico mais importante. A pessoa respira reflexivamente sem pensar nisso. O processo de respiração é regulado por centros especiais do sistema nervoso. Consiste em três etapas, continuamente sucessivas: inalação, pausa curta, exalação.
A fala é sempre formada na expiração. Portanto, o fluxo de ar criado por uma pessoa durante uma conversa desempenha funções articulatórias e formadoras de voz ao mesmo tempo. Se este princípio for violado de alguma forma, a fala é imediatamente distorcida. É por isso que muitos falantes prestam atenção à respiração da fala.
Os órgãos respiratórios do aparelho de fala são representados pelos pulmões, brônquios, músculos intercostais e diafragma. O diafragma é um músculo elástico que, quando relaxado, tem a forma de uma cúpula. Quando ele, juntamente com os músculos intercostais, se contrai, o tórax aumenta de volume e ocorre a inspiração. Assim, quando relaxa - expire.
Continuamos a considerar os departamentos do aparelho de fala. Assim, a voz tem três características principais: força, timbre e tom. A vibração das cordas vocais faz com que o fluxo de ar dos pulmões seja convertido em vibrações de pequenas partículas de ar. Essas pulsações, transmitidas ao ambiente, criam o som da voz.
O timbre pode ser chamado de coloração sonora. Para todas as pessoas, é diferente e depende da forma do vibrador que cria as vibrações dos ligamentos.
O aparelho articulatório da fala é simplesmente chamado de produtor de som. Inclui dois grupos de órgãos: ativos e passivos.
Como o nome indica, esses órgãos podem ser móveis e estão diretamente envolvidos na formação da voz. Eles são representados pela língua, lábios, palato mole e mandíbula inferior. Como esses órgãos são compostos de fibras musculares, eles são passíveis de treinamento.
Quando os órgãos da fala mudam de posição, constrições e bloqueios aparecem em várias partes do aparelho produtor de som. Isso leva à formação de um som de um tipo ou de outro.
O palato mole e a mandíbula podem subir e descer. Com este movimento, abrem ou fecham a passagem para a cavidade nasal. A mandíbula inferior é responsável pela formação das vogais tônicas, ou seja, os sons: "A", "O", "U", "I", "S", "E".
O principal órgão de articulação é a língua. Graças à abundância de músculos, ele é extremamente móvel. A língua pode: encurtar e alongar, tornar-se mais estreita e larga, ser plana e arqueada.
Os lábios humanos, sendo uma formação móvel, participam ativamente na formação das palavras e dos sons. Os lábios mudam de forma e tamanho, proporcionando a pronúncia dos sons das vogais.
O palato mole, ou, como também é chamado, a cortina palatina, é uma continuação do palato duro e situa-se no topo da cavidade oral. Ele, como o maxilar inferior, pode subir e descer, separando a faringe da nasofaringe. O palato mole se origina atrás dos alvéolos, próximo aos dentes superiores, e termina com uma pequena língua. Quando uma pessoa pronuncia qualquer som que não seja "M" e "H", o véu do palato sobe. Se por algum motivo estiver abaixado ou imóvel, o som sai "nasal". A voz é rouca. A razão para isso é simples - quando o palato é abaixado, as ondas sonoras, juntamente com o ar, entram na nasofaringe.
O aparelho de fala de uma pessoa, ou melhor, seu departamento articulatório, também inclui órgãos imóveis, que são o suporte para os móveis. Estes são dentes, cavidade nasal, palato duro, alvéolos, laringe e faringe. Embora esses órgãos sejam passivos, eles têm um enorme impacto na
Agora que sabemos em que consiste o aparelho vocal humano e como ele funciona, vejamos os principais problemas que podem afetá-lo. Problemas com a pronúncia das palavras, como regra, surgem da falta de formação do aparelho de fala. Quando certas partes do departamento articulatório ficam doentes, isso se reflete na ressonância correta e na clareza da pronúncia dos sons. Por isso, é importante que os órgãos envolvidos na formação da fala estejam saudáveis e funcionem em perfeita harmonia.
O aparelho da fala pode ser perturbado por vários motivos, pois esse é um mecanismo bastante complexo do nosso corpo. No entanto, entre eles existem problemas que ocorrem com mais frequência:
Se você tiver problemas de fala, não os coloque em segundo plano. E a razão aqui não é apenas que o discurso é o fator mais importante na formação das relações humanas. Normalmente, as pessoas que têm aparelhos de fala prejudicados não apenas falam mal, mas também apresentam dificuldades para respirar, mastigar alimentos e outros processos. Portanto, eliminando a falta de fala, você pode se livrar de vários problemas.
Para que a fala seja bonita e descontraída, ela precisa ser cuidada. Isso geralmente ocorre em preparação para apresentações públicas, quando qualquer hesitação e erro podem custar a reputação. Os órgãos da fala são preparados em trabalho com o objetivo de ativar (afinar) as principais fibras musculares. Ou seja, os músculos envolvidos na respiração da fala, os ressonadores responsáveis pela sonoridade da voz e os órgãos ativos, sobre os ombros dos quais repousa a pronúncia inteligível dos sons.
A primeira coisa a lembrar é que o aparelho de fala humano funciona melhor com a postura adequada. Este é um princípio simples, mas importante. Para tornar a fala mais clara, você precisa manter a cabeça reta e as costas retas. Os ombros devem estar relaxados e as omoplatas levemente achatadas. Agora nada impede você de dizer belas palavras. Acostumando-se à postura correta, você pode não apenas cuidar da clareza da fala, mas também obter uma aparência mais favorável.
Para quem, pela natureza de suas atividades, fala muito, é importante relaxar os órgãos responsáveis pela qualidade da fala e restabelecer sua plena capacidade de trabalho. O relaxamento do aparelho de fala é garantido pela realização de exercícios especiais. Recomenda-se fazê-los imediatamente após uma longa conversa, quando os órgãos vocais estão muito cansados.
Você já deve ter se deparado com conceitos como postura e máscara de relaxamento. Estes dois exercícios visam o relaxamento muscular ou, como se costuma dizer, a remoção, na verdade não são nada complicados. Então, para assumir uma pose de relaxamento, você precisa se sentar em uma cadeira e se inclinar levemente para a frente com a cabeça baixa. Nesse caso, as pernas devem ficar com o pé inteiro e formar um ângulo reto uma com a outra. Eles também devem dobrar em ângulos retos. Isso pode ser alcançado escolhendo a cadeira certa. Os braços pendem para baixo, com os antebraços apoiados levemente nas coxas. Agora você precisa fechar os olhos e relaxar o máximo possível.
Para tornar o descanso e o relaxamento o mais completos possível, você pode fazer algumas formas de autotreinamento. À primeira vista, parece que esta é uma pose de uma pessoa desanimada, mas na verdade é bastante eficaz para relaxar todo o corpo, incluindo o aparelho de fala.
Essa técnica simples também é muito importante para palestrantes e aqueles que, pelas especificidades de suas atividades, falam muito. Também não há nada complicado aqui. A essência do exercício é a tensão alternada dos vários músculos do rosto. Você precisa “colocar” diferentes “máscaras” em si mesmo: alegria, surpresa, saudade, raiva e assim por diante. Tendo feito tudo isso, você precisa relaxar os músculos. Não é nada difícil fazer isso. Basta dizer o som "T" em uma expiração fraca e deixar a mandíbula em uma posição livre abaixada.
O relaxamento é um dos elementos da higiene oral. Além dela, em este conceito inclui proteção contra resfriados e hipotermia, prevenção de irritantes da mucosa e treinamento da fala.
É assim que nosso aparelho de fala é interessante e complexo. Para desfrutar plenamente de um dos dons mais importantes de uma pessoa - a capacidade de se comunicar, você precisa monitorar a higiene do aparelho vocal e tratá-lo com cuidado.
ÍNDICE:O ato de fala é realizado por um complexo sistema de órgãos, no qual periférico e aparelho de fala central .
A estrutura do aparelho de fala: 1 - cérebro: 2 - cavidade nasal: 3 - palato duro; 4 - cavidade oral; 5 - lábios; 6 - incisivos; 7 - ponta da língua; 8 - dorso da língua; 9 - a raiz da língua; 10 - epiglote: 11 - faringe; 12 -- laringe; 13 - traqueia; 14 - brônquio direito; 15 - pulmão direito: 16 - diafragma; 17 - esôfago; 18 - coluna; 19 - medula espinhal; 20 - palato mole
O centro auditivo motor (motor) da fala de Broca está localizado na seção posterior do segundo e terceiro giros frontais do hemisfério esquerdo.
Arroz. 1. Áreas de analisadores motores e auditivos
Línguas no córtex cerebral
1 - analisador motor (giro anterocentral);
2 - centro motor (motor) da fala (Broca);
3 - centro sensorial da fala (Wernicke)
O nervo trigêmeo inerva os músculos que movem o maxilar inferior; nervo facial - músculos faciais, incluindo músculos que movem os lábios, incham e retraem as bochechas; nervos glossofaríngeo e vago - músculos da laringe e pregas vocais, faringe e palato mole. Além disso, o nervo glossofaríngeo é um nervo sensível da língua, e o nervo vago inerva os músculos dos órgãos respiratórios e cardíacos. O nervo acessório inerva os músculos do pescoço, e o nervo hipoglosso supre os músculos da língua com nervos motores e informa a possibilidade de uma variedade de movimentos.
Falar está intimamente relacionado com a respiração. A fala é formada na fase de expiração. No processo de expiração, o fluxo de ar executa simultaneamente funções de formação de voz e articulatórias (além de mais uma, a principal - troca gasosa). A respiração no momento da fala é significativamente diferente do normal quando a pessoa está em silêncio. A expiração é muito mais longa que a inspiração (enquanto fora da fala, a duração da inspiração e expiração é aproximadamente a mesma). Além disso, no momento da fala, o número de movimentos respiratórios é metade do que durante a respiração normal (sem fala).
1 - cavidade nasal; 2 - cavidade oral; 3 - palato; 4 - nasofaringe; 6 - parte oral da faringe; 6 - epiglote; 7 - osso hióide; 8 - laringe; 9 - esôfago; 10 - traqueia; 11 - topo do pulmão esquerdo; 12 - pulmão esquerdo; 13 - brônquio esquerdo; 14-15 - vesículas pulmonares (alvéolos); 16 - brônquio direito; 17 - pulmão direito
Laringe é um tubo largo e curto que consiste em cartilagem e tecidos moles. Está localizado na parte anterior do pescoço e pode ser sentido de frente e de lado através da pele, principalmente em pessoas magras.
Na borda da laringe e faringe está a epiglote (ligada à cartilagem tireóide). Consiste em tecido cartilaginoso em forma de língua ou pétala. Sua superfície frontal está voltada para a língua e a parte traseira - para a laringe. A epiglote funciona como uma válvula: descendo durante a deglutição, fecha a entrada da laringe e protege sua cavidade dos alimentos e da saliva.
De cima, a laringe passa para a parte laríngea da faringe. De baixo, passa para a traqueia (traqueia). Nas laterais da laringe estão grandes vasos e nervos cervicais, atrás - a parte inferior da faringe, passando para o esôfago.
O esqueleto da laringe é constituído por várias cartilagens (Fig. 2). Na base da laringe encontra-se a cartilagem cricóide, sobre a qual se encontra a cartilagem tireóidea, que consiste em duas paredes conectadas uma à outra em quase um ângulo reto voltados anteriormente. As paredes da cartilagem tireóide, divergentes posteriormente, envolvem o sinete da cartilagem cricóide, de modo que se obtém um tubo cartilaginoso, que serve como continuação da traqueia. No topo do sinete da cartilagem cricóide, duas cartilagens aritenóides estão localizadas simetricamente.
Fig. 2 Esqueleto cartilaginoso da laringe: (A - anterior; B - posterior) 1 - traqueia; 2 - cartilagem cricóide; 3 - cartilagem tireóide; 4 - cartilagens aritenóides; 5 - epiglote
Fig3. Incisão vertical através da laringe (a metade anterior da laringe é visível por dentro)
1 - epiglote; 2 - prega epiglótica em concha; 3 - cartilagem tireóide; 4 - corda vocal falsa; 5 - ventrículo piscando; 6 - prega vocal verdadeira (prega); 7 - cartilagem cricóide; 8 - traqueia
Todas essas cartilagens estão interligadas por todo um sistema de músculos e ligamentos. Particularmente importantes para a formação da voz são os músculos internos da laringe, ou pregas vocais (Fig. 4). Parecem dois lábios que se projetam um para o outro. As pregas vocais podem se fechar, bloqueando o caminho do ar que entra na traqueia, ou se abrir, formando a chamada glote. Durante a respiração tranquila, a glote está bem aberta
Ao sussurrar, as pregas vocais não se fecham ao longo de todo o seu comprimento: nas costas, entre elas, há uma lacuna na forma de um pequeno triângulo equilátero, através do qual passa a corrente de ar exalada. As pregas vocais não vibram ao mesmo tempo, mas o atrito da corrente de ar contra as bordas de uma pequena fenda triangular causa ruído, que é percebido por nós na forma de um sussurro.
3) articulatório (ou reprodução de som ).
Os principais órgãos de articulação são a língua, lábios, mandíbulas (superior e inferior), palato duro e mole, alvéolos e faringe. Destes, a língua, lábios, palato mole e maxilar inferior são móveis, o restante é imóvel.
Arroz. 5. Perfil dos órgãos de articulação: 1 - lábios. 2 - incisivos, 3 - alvéolos, 4 - palato duro, 5 - palato mole, 6 - pregas vocais,
7 - a raiz da língua. 8 - dorso da língua, 9 - ponta da língua
O nariz é constituído pelo nariz externo (Fig. 6) e pela cavidade nasal com seus seios paranasais. Nariz externo consiste em um esqueleto ósseo-cartilaginoso e partes moles.
^
Fig.6. Esqueleto do nariz externo:
1 - osso nasal; 2 - cartilagem lateral do nariz; 3 - cartilagem da asa grande; 4 - asa do nariz; 5 - pequenas cartilagens alares; 6 - processo frontal do maxilar superior
cavidade nasal consiste em duas metades, separadas uma da outra pelo nariz septo . A parte posterior-superior do septo é óssea e a parte ântero-inferior é cartilaginosa. Cada uma das duas metades da cavidade nasal tem quatro paredes: superior, inferior, interna e externa.
Fig7. Incisão através da cavidade nasal:
/ - pia inferior; 2 - concha média; 3 - concha superior; 4 - passagem nasal inferior; 5 - curso médio; 6 - passagem nasal superior; 7 - seio maxilar; 8 - células de rede; 9 - seio principal; 10 - septo nasal
A cavidade nasal tem vários seios acessórios (paranasais) . São cavidades cheias de ar e estão localizadas nos ossos envolvidos na formação das paredes da cavidade nasal. Esses seios comunicam-se com a cavidade nasal através de aberturas localizadas nas fossas nasais superiores e médias.
Todos os seios paranasais são pareados (Fig. 8). Nos ossos frontais estão os seios frontais; no maxilar superior - os seios maxilares ou maxilares; no osso principal - esfenóide e no osso etmóide - etmóide células . As paredes dos seios paranasais são revestidas por uma fina membrana mucosa, que é uma continuação da mucosa nasal.
Fig8. . O layout dos seios paranasais (paranasais) (A - na frente. B - no lado):
1 - seio maxilar; 2 - seio frontal; 3 - células de rede; 4 - seio principal
^ Fig. 9. Músculos dos lábios e bochechas:
1 - o músculo que eleva o lábio superior e a asa do nariz; 2 - o músculo que realmente eleva o lábio superior; 3 - músculo zigomático pequeno; 4 - músculo que eleva o canto da boca; 5 - grande músculo zigomático; 6 - músculo bucal (músculo dos trompetistas); 7 - músculo circular da boca; 8 - músculo santorini do riso; 9 - músculo abaixando o lábio inferior; 10 - músculo abaixando o canto da boca; 11 - músculo da mastigação
^
Fig.10. Dentes dos maxilares superior e inferior:
1 - incisivo central; 2 - incisivo lateral; 3 - canino; 4 e 5 - molares pequenos; 6, 7 e 8 - molares grandes (8 - dente do siso)
Em cada dente, distingue-se uma coroa saliente da célula da mandíbula e uma raiz situada na célula; entre a coroa e a raiz existe um local ligeiramente estreito - o colo do dente. De acordo com a forma da coroa, os dentes são divididos em incisivos, caninos, pequenos molares e grandes molares. Os incisivos e caninos pertencem aos dentes da frente ou frontais, os molares à parte de trás. Os dentes da frente são de raiz única, os dentes de trás são de duas ou três raízes.
Os dentes aparecem pela primeira vez em 6-8 meses após o nascimento. Estes são os chamados temporário, ou laticínios, dentes. A erupção dos dentes de leite termina em 2,5-3 anos. A essa altura, existem 20 deles: 10 em cada arco da mandíbula (4 incisivos, 2 caninos, 4 molares pequenos). Mudança dos dentes de leite para permanente começa no 7º ano e termina aos 13-14 anos, com exceção dos últimos molares, os chamados dentes do siso, que entram em erupção no ano 18-20, e às vezes mais tarde. Dentes permanentes - 32 (16 dentes em cada arco da mandíbula, incluindo 4 incisivos, 2 caninos, 4 molares pequenos e 6 molares grandes).
A posição relativa da dentição superior e inferior com os maxilares fechados é chamada de morder. Com uma estrutura normal dos maxilares e do sistema dentário, a arcada dentária superior é um pouco maior que a inferior, de modo que, quando os maxilares se fecham, os dentes anteriores inferiores ficam ligeiramente cobertos pelos superiores e todos os dentes da fileira superior estão em contato com todos os dentes da fileira inferior. Esta mordida é considerada normal (Fig.11.).
Fig11. mordida normal 
^ Fig.12. Forma do palato duro:
1 - seção transversal: a - céu normal; b - céu largo e plano; c - céu alto e estreito; 2 - corte longitudinal: a - céu abobadado; b - céu plano; c - céu frio
Fig13. Músculos da língua 1 - músculo longitudinal da língua; 2 - músculo queixo-lingual; 3 - osso hióide; 4 - músculo hióide-lingual; 5 - músculo sovela-lingual; 6 - processo estilóide
Os músculos da língua são divididos em dois grupos. Os músculos de um grupo começam no esqueleto ósseo e terminam em um lugar ou outro na superfície interna da membrana mucosa da língua. Este grupo de músculos proporciona o movimento da língua como um todo. Os músculos do outro grupo, com ambas as extremidades, estão ligados a várias partes da membrana mucosa e, quando contraídos, mudam a forma e a posição de partes individuais da língua. Todos os músculos da língua estão emparelhados.
O primeiro grupo de músculos da língua inclui:
1. músculo gênio-lingual - empurra a língua para frente (protrusão da língua da boca);
2. sublingual-lingual - vira a língua para baixo;
3. músculo estilo-lingual - sendo um antagonista do primeiro (genio-lingual), ele puxa a língua para dentro da cavidade oral.
O segundo grupo muscular da língua inclui:
1. músculo longitudinal superior - quando contraído, encurta a língua e dobra sua ponta para cima;
2. músculo longitudinal inferior - contraindo, curva a língua e dobra a ponta para baixo;
3. Músculo transverso da língua - reduz o tamanho transversal da língua (restringe-a e afia-a).
Na membrana mucosa que cobre a superfície superior da língua, existem os chamados papilas gustativas, que são o aparelho final do analisador de sabor. Localizado na raiz da língua amígdala lingual, muitas vezes mais desenvolvido em crianças. A língua recebe inervação motora do nervo hipoglosso (XII par), sensitiva - do trigêmeo, fibras gustativas - do glossofaríngeo (IX par).
De acordo com as três cavidades localizadas anteriormente à faringe e comunicando-se com ela, existem três seções da faringe: superior, ou nasofaringe, médio, ou orofaringe, e mais baixo, ou laringofaringe (Fig.14.).
As paredes da nasofaringe são revestidas por uma membrana mucosa contendo muitas glândulas mucosas e cobertas por epitélio ciliado.
^ Fig.14. Esquema da estrutura da cavidade nasal, boca e faringe: / - cavidade nasal; // - boca; III- faringe: a - nasofaringe, b - parte oral da faringe, c - parte laríngea da faringe; 1 - palato duro; 2 - palato mole rebaixado; 2a - palato mole elevado; 3 - língua; 4 - incisivo central superior; 5 - processo alveolar; 6 - arco do palato duro; 7 - incisivo central inferior; 8 - linguagem; 9 - ponta da língua; 10 - dorso da língua; 11 - a raiz da língua; 12 - epiglote; 13 - cartilagem tireóide; 14 - laringe e parte superior da traqueia; 15 - o início do esôfago
Zev limitada superiormente pelo palato mole, inferiormente pela raiz da língua e lateralmente pelos arcos palatinos. Os arcos palatinos são dobras da membrana mucosa nas quais as fibras musculares estão inseridas. Existem dois arcos palatinos: anterior, ou palatoglosso, e de volta, ou palatofaríngeo. Nichos são formados entre esses arcos, nos quais existem amígdalas palatinas (direita e esquerda). Na parede posterior da faringe, na espessura da membrana mucosa, há acúmulos de tecido linfóide na forma de grãos ou grânulos. Os mesmos acúmulos de tecido linfóide são encontrados nas paredes laterais da faringe na forma de fios ou rolos (cristas laterais da faringe), bem como perto das bocas das trompas de Eustáquio. As quatro tonsilas descritas acima (lingual, nasofaríngea e duas palatinas), juntamente com acúmulos de tecido linfóide nas paredes da faringe, formam o chamado aparelho linfóide faríngeo, ou anel linfóide faríngeo agindo como uma barreira protetora contra a infecção que entra no corpo através do nariz e da boca.
A inervação da faringe é bastante complexa. As fibras motoras são obtidas do terceiro ramo do nervo trigêmeo, dos nervos vago (par X) e acessório (par XI); sensível - do segundo e terceiro ramos do nervo trigêmeo, dos nervos glossofaríngeo e vago.
Na faringe, duas vias se cruzam - respiratória e digestiva. O papel dos "atiradores" neste cruzamento é desempenhado pelo palato mole e epiglote .Ao respirar pelo nariz, o palato mole é abaixado e o ar passa livremente do nariz através da faringe para a laringe e traqueia (a epiglote é elevada neste momento). Durante a deglutição, o palato mole sobe, toca a parte posterior da faringe e separa a parte média da faringe e da nasofaringe; a epiglote neste momento desce e cobre a entrada da laringe. Graças a esse mecanismo, exclui-se a possibilidade de empurrar o bolo alimentar para a nasofaringe e nariz, bem como a entrada de alimentos na laringe e na traqueia.
Dependendo da gravidade da violação do desenvolvimento embrionário, vários graus de anomalias são obtidos. Mais leves são fendas lábio superior, que pode ser unilateral ou bilateral. Uma fissura unilateral geralmente está localizada em uma linha correspondente ao espaço entre o canino e o incisivo lateral, mais frequentemente no lado esquerdo. Pode ser completo quando passa por todo o lábio e se conecta à abertura nasal, ou incompleto, atingindo metade ou dois terços do lábio. A fenda bilateral está localizada na maioria das vezes simetricamente e divide o lábio superior em três partes - duas laterais e uma média.
Com lábio leporino, também há anomalias na localização e número de dentes.
Em casos mais graves, simultaneamente com uma fissura do lábio superior, observa-se uma fissura do processo alveolar, unilateral ou bilateral, dependendo se há uma não união unilateral ou bilateral do osso pré-maxilar (incisivo).
A anomalia mais grave é a divisão bilateral completa do lábio superior, processo alveolar, palato duro e mole em toda a sua extensão. A divisão completa do lábio, processo alveolar e palato também pode ser unilateral, quando apenas um lado do osso pré-maxilar é fundido com o processo alveolar do maxilar superior.Com uma fissura bilateral completa, o osso pré-maxilar geralmente se projeta para frente.
A fenda palatina corre ao longo da linha média. Nos casos mais leves, há apenas uma sugestão de divisão do palato, expressa em uma bifurcação da ponta da língua.
Às vezes, um defeito na camada muscular do palato mole é coberto por uma mucosa normal e, em alguns casos, a mucosa também pode cobrir um defeito fissurado do palato duro. Essas fendas palatinas são chamadas submucosa (submucosa).
Defeitos fissurados congênitos do lábio e palato interrompem significativamente a nutrição dos recém-nascidos. A criança não consegue mamar no seio e no mamilo, a comida entra facilmente na cavidade nasal, a criança engasga, engasga, tosse e vomita. A ingestão de alimentos no trato respiratório causa inflamação dos brônquios e pulmões. Essas complicações e desnutrição podem ser uma causa de morte entre essas crianças. No futuro, os sobreviventes desenvolvem distúrbios da fala: adquire uma conotação nasal, torna-se surdo e insuficientemente inteligível.
Tratamento fissura labiopalatina é predominantemente cirúrgica. Consiste no fechamento plástico do defeito existente por meio de retalho retirado de tecidos moles adjacentes, ou por sutura de partes não unidas. O prazo da intervenção cirúrgica depende da gravidade da violação das funções fisiológicas e da condição da criança. A costura de um lábio leporino mostra-se nos primeiros meses e até nos primeiros dias de vida. No entanto, a maioria dos cirurgiões realiza uma operação para fenda palatina aos 2 "/2-3 anos, ou seja, no período em que a erupção dos dentes de leite termina, e alguns especialistas adiam essa operação ainda mais tarde - até 7-8 anos . Nos casos em que a operação não pode ser realizada por algum motivo (gravidade da criança, desacordo dos pais com a operação, falta de material suficiente para a plastia), o fechamento do defeito do palato duro e mole é realizado com próteses especialmente fabricadas - obturadores (do latim obturare - plugar).
A prótese, é claro, é uma forma menos perfeita de fechar um defeito do que a cirurgia, já que devido ao crescimento da criança, a prótese tem que ser refeita ou substituída por uma nova o tempo todo. Requer cuidados constantes e, além disso, por ser um corpo estranho na boca, a prótese causa desconforto.
No passado, o papel do encurtamento do frênulo da língua na patologia da fala era muito exagerado. Acreditava-se que esse defeito estaria na base de muitos distúrbios da fala até a gagueira. No entanto, o comprimento do frênulo da língua está sujeito a grandes flutuações individuais e, dada a grande capacidade adaptativa da língua como órgão muscular, não há razão para considerar o encurtamento do frênulo como causa frequente de limitação significativa da língua. mobilidade. Quando existe tal restrição, muitas vezes é eliminada com a ajuda de exercícios especiais de terapia da fala na forma de ginástica de linguagem apropriada. A necessidade de intervenção cirúrgica nesses casos, é claro, desaparece.
Anomalias de mordida podem ter várias opções.
1. Prognatia (do grego pro - frente e qhnatos - mandíbula) - a mandíbula superior e a arcada dentária superior são fortemente avançadas para a frente, os dentes anteriores inferiores estão localizados muito atrás dos superiores (Fig. 15a). Devido à falta de suporte natural na forma de dentes antagônicos, os dentes anteriores inferiores alongam-se e às vezes atingem o palato duro. As proporções normais entre os dentes de mastigação (molares) são preservadas.
2. Progênie (do grego pro - frente e geneion - queixo) é caracterizado por um desenvolvimento significativo da mandíbula inferior. Os dentes anteriores do maxilar inferior estão localizados na frente dos dentes correspondentes do maxilar superior (Fig. 15b).
3. Abrir morder caracterizada pela presença de um espaço livre entre os dentes dos maxilares superior e inferior em sua posição fechada. Em alguns casos, uma lacuna é formada entre os dentes da frente, enquanto os dentes de trás podem fechar normalmente. Esta é a chamada mordida aberta anterior (Fig. 15c); em outros casos, há uma lacuna entre os dentes laterais (molares), e os dentes da frente se articulam normalmente - lateral mordida aberta (Fig. 15d).
^ Fig.15a Prognatia, Fig.15b. Progênie, Fig. Século 15 Mordida aberta anterior, Fig. 15g. mordida aberta lateral
Além das anomalias de mordida listadas, existem outros desvios na estrutura da dentição: dentes raramente definidos; a ausência de certos dentes; mudança na forma dos dentes (dentes em forma de cunha); bordas deformadas dos dentes (dentes serrilhados, dentes com entalhe semilunar); dentes oblíquos ou localizados fora da dentição; dentes extras etc
Todos os defeitos na estrutura e disposição dos dentes podem ser acompanhados por distúrbios de pronúncia, na maioria das vezes na forma de ceceio (sigmatismo).
A eliminação de anomalias de mordida e defeitos na localização dos dentes é realizada por métodos ortodontia .O alinhamento da dentição é obtido pela imposição de talas de arame especiais ou próteses temporárias na forma do chamado plano inclinado. A regulação mais eficaz dos maxilares e dentes na idade de 5-6 a 10-12 anos, ou seja, no período em que os ossos ainda são muito plásticos e facilmente passíveis de estresse mecânico.
Dentes extras ou dentes que crescem fora da dentição são removidos. Na ausência de dentes naturais, os artificiais são inseridos na forma de próteses permanentes ou removíveis.
Para todos os defeitos da cavidade oral, o tratamento cirúrgico e ortodôntico é combinado com aulas especiais de fonoaudiologia. Assim, com defeitos nos maxilares e nos dentes, às vezes é possível melhorar a pronúncia apenas treinando.
Na maioria dos casos, a paralisia facial é temporária e com tratamento adequado (eletrificação, terapia medicamentosa), a mobilidade é totalmente restaurada.
Às vezes, a paralisia é persistente, mas nesses casos, uma combinação de fisioterapia, exercícios de fisioterapia e exercícios de fonoaudiologia pode obter uma compensação significativa.
A perda da língua pode resultar de paralisia do nervo hipoglosso. As causas de tal paralisia são diferentes: trauma, compressão do nervo por um tumor, doenças infecciosas (gripe, amigdalite), doenças do sistema nervoso central. A paralisia do nervo hipoglosso é mais frequentemente unilateral. Ao protruir, a língua se desvia para o lado saudável, todos os movimentos da língua do lado da lesão são difíceis; a metade paralisada da língua diminui gradualmente de tamanho devido ao início da atrofia muscular.
Os distúrbios da fala geralmente são expressos indistintamente, manifestados na forma de uma violação da pronúncia das consoantes linguais e são eliminados pelas técnicas de fonoaudiologia.
Classificação da estomatite:
No tratamento devem ser observados os seguintes princípios:
A doença começa com uma sensação de secura e uma sensação de dor na garganta, depois há dores agudas ao engolir. A temperatura geralmente é elevada e, em crianças pequenas, a angina geralmente ocorre a uma temperatura muito alta (até 40 ° e acima), acompanhada pelo aparecimento de depósitos purulentos nas amígdalas.
Devido à dor intensa ao engolir, as crianças muitas vezes recusam alimentos. O ato de deglutição ocorre quando o palato mole não está completamente preso à parede posterior da faringe (devido à dor intensa, os músculos que levantam o palato mole não se contraem totalmente), como resultado do qual o alimento líquido e a saliva entram no nariz . A voz torna-se nasal. O processo inflamatório geralmente se espalha para a membrana mucosa da faringe e trompas de Eustáquio, o que leva à perda auditiva, geralmente temporária.
Com um curso favorável, a angina dura de 4 a 7 dias, após os quais o paciente se recupera rapidamente. Em alguns casos, em casos graves, a doença torna-se prolongada.
A amigdalite folicular começa com um aumento da temperatura corporal para 38-39 C. Dor intensa na garganta aparece imediatamente ao engolir, muitas vezes irradiando para o ouvido. Dependendo da intoxicação, há dor de cabeça, dor nas costas, febre, calafrios, fraqueza geral. No sangue - leucocitose neutrofílica, eosinofilia, VHS elevada. Como regra, linfonodos regionais aumentados, sua palpação é dolorosa, o baço pode estar aumentado. As crianças podem ter vômitos, meningismo, turvação da consciência, diarréia. Há hiperemia do palato mole, amígdalas, em cuja superfície são visíveis numerosos pontos redondos, um pouco elevados, amarelados ou branco-amarelados. A duração da doença é de 5-7 dias.
A amigdalite lacunar ocorre com os mesmos sintomas da folicular, mas mais grave. Com ele, no contexto da superfície hiperêmica das amígdalas aumentadas, aparecem placas branco-amareladas. A duração da doença é de 5-7 dias. Em alguns casos, a angina folicular ou lacunar pode se desenvolver de acordo com o tipo de angina fibrinosa, quando folículos purulentos estourando são a base para a formação do filme, ou com angina lacunar, o filme fibrinoso se espalha da área de \u200b\ u200 necrose bepitelial na boca das lacunas.
A amigdalite flegmonosa é bastante rara. Sua ocorrência está associada à fusão purulenta da área da amígdala. A lesão geralmente é unilateral. A amígdala é hiperêmica, aumentada, sua superfície é tensa, sua superfície é dolorosa.
Dor de garganta herpética ocorre frequentemente em crianças. Seu agente causador é o vírus Coxsackie A. A doença é altamente contagiosa, transmitida por gotículas no ar e raramente pela via fecal-oral. A dor de garganta herpética começa agudamente, a febre aparece, a temperatura sobe para 38-40 C, há dor de garganta ao engolir, dor de cabeça, dor muscular no abdômen; pode haver vômitos e diarréia. Na área do palato mole, úvula, nos arcos palatinos, nas amígdalas e na parede posterior da faringe, pequenas bolhas avermelhadas são visíveis. Após 3-4 dias, as bolhas estouram ou se dissolvem, a membrana mucosa fica normal.
Angina necrótica ulcerativa Simanovsky-Vincent. As alterações morfológicas são caracterizadas por necrose da superfície faríngea de uma amígdala com a formação de uma úlcera. Reclamações sobre sentimentos de constrangimento e corpo estranho ao engolir, odor pútrido da boca, aumento da salivação. A temperatura corporal geralmente é normal. No sangue, leucocitose moderada. Os linfonodos regionais estão aumentados no lado afetado. A duração da doença é de 1 a 3 semanas, às vezes durando vários meses
Tratamento: repouso no leito, lavagens desinfetantes, calor no pescoço (atadura, compressa quente), tratamento medicamentoso prescrito pelo médico. As crianças doentes que integram uma equipa (berçário, jardim de infância, internato) devem ser colocadas numa sala de isolamento. Na família, o contato com o paciente deve ser evitado; ele deve ter pratos separados, que devem ser fervidos após o uso.
Depois de uma dor de garganta, várias complicações de natureza local e geral são frequentemente observadas. De complicações locais valor mais alto tem inflamação aguda do ouvido médio, que ocorre como resultado da transição do processo inflamatório da faringe para o ouvido através da trompa de Eustáquio, além de um abscesso próximo às amígdalas. Complicações comuns incluem reumatismo, endocardite, inflamação dos rins.
Em alguns casos, a amigdalite crônica pode ocorrer sem amigdalite prévia. As sensações subjetivas na amigdalite crônica fora do período de exacerbação são fracamente expressas e se resumem a "estranheza" na garganta, dor leve ao engolir e às vezes mau hálito. Muitas vezes, na amigdalite crônica, há um leve aumento prolongado da temperatura à noite (a chamada temperatura subfebril é de 37,2 a 37,5 °). Ao exame, há um leve avermelhamento das amígdalas e faringe. Ao pressionar as amígdalas, muitas vezes são liberados tampões esbranquiçados com odor desagradável e, às vezes, pus líquido.
Na amigdalite crônica, as exacerbações geralmente ocorrem na forma de amigdalite. Perigo principal amigdalite crônica reside no fato de que, sendo uma fonte constante de infecção e toxinas no corpo, mantém e piora o curso das complicações que ocorrem com a angina - reumatismo, endocardite, doença renal, etc.
Tratamento consiste em lubrificar as amígdalas ou lavá-las com várias soluções desinfetantes, irradiando com radiação ultravioleta através de um tubo, um laser de baixa energia, UHF nos linfonodos regionais cervicais.
Classificação da faringite
Apimentado
As razões faringite crônica: doenças agudas repetidas da faringe, doenças crônicas do nariz e seus seios paranasais, amígdalas, irritação prolongada da mucosa da faringe ao fumar, abuso de álcool, exposição a poeira, gases nocivos, hipotermia. Manifestações: O quadro clínico da faringite crônica não é caracterizado por um aumento da temperatura e uma deterioração significativa do estado geral. As sensações são caracterizadas pelos pacientes como secura, coceira e sensação de nó na garganta, o que provoca o desejo de limpar a garganta ou limpar a garganta. A tosse é geralmente persistente, seca e facilmente distinguível da tosse que acompanha a traqueobronquite. O desconforto na garganta é frequentemente associado à necessidade forçada de engolir constantemente o muco localizado na parte posterior da garganta, o que torna os pacientes irritáveis, interfere em suas atividades habituais e perturba o sono. . Tratamento: eliminação de fatores causais; enxaguar ou irrigar a faringe com soluções alcalinas (inalação), lubrificar a parede posterior da faringe com solução de Lugol em glicerina.
No faringite atrófica a membrana mucosa da faringe parece afinada, seca, muitas vezes coberta de muco seco. Os vasos injetados podem ser vistos na superfície brilhante da membrana mucosa. No momento da exacerbação, essas alterações são acompanhadas de hiperemia e inchaço da membrana mucosa, mas geralmente a escassez de achados objetivos não corresponde à gravidade dos sintomas que perturbam pacientes.
O principal sintoma da laringite crônica é disfonia (mudança de voz). Este sintoma é frequentemente acompanhado por queixas de sensação de "cócegas", coçar na garganta e tosse seca. A disfonia pode ser expressa em vários graus (desde uma leve violação da sonoridade da voz até uma rouquidão aguda e até afonia); depende do inchaço irregular das cordas vocais e da adesão de pedaços de muco espesso e viscoso às cordas vocais; com uma forma seca (atrófica) de laringite, crostas secas se formam nos ligamentos, às vezes dificultando não apenas a fala, mas também a respiração.
No tratamento laringite crônica, em primeiro lugar, deve-se ter cuidado para eliminar as causas que contribuem para o desenvolvimento de um processo inflamatório crônico na laringe.
Como procedimentos de tratamento, são utilizados pulverização, inalação, lubrificação da laringe, infusão de substâncias medicinais na laringe.
Laringite aguda . A inflamação aguda da membrana mucosa da laringe, ou laringite aguda, desenvolve-se mais frequentemente como parte de uma lesão difusa da membrana mucosa do trato respiratório com influenza e o chamado catarro sazonal do trato respiratório superior. A ocorrência de processo inflamatório na laringe é promovida pelo resfriamento geral e local (ficar em sala úmida e fria, inalar ar frio pela boca), e os fatores predisponentes são o cansaço vocal e o tabagismo.
A doença se manifesta em uma sensação de secura, coçando na garganta, depois uma tosse seca se junta, a voz fica rouca e às vezes completamente silenciosa - afonia.
Ao examinar a laringe, sua mucosa parece estar avermelhada, inchada, as cordas vocais falsas estão espessas, as cordas verdadeiras não se fecham completamente ao tentar pronunciar sons (daí rouquidão e afonia). A laringite aguda não dura muito e, com o tratamento adequado, desaparece em 7 a 10 dias.
O principal no tratamento é o descanso completo da laringe. O paciente não deve falar por 5-7 dias, é necessário excluir substâncias irritantes dos alimentos (pimenta, mostarda, vinagre), bem como tudo excessivamente frio e quente; fumar deveria ser proibido. De procedimentos médicos - bebida quente, calor no pescoço (atadura, compressa), inalação de vapor. Medicamentos - conforme prescrito pelo médico.
garupa falsa . Na laringite aguda, muitas vezes há inchaço da membrana mucosa da laringe sob as cordas vocais verdadeiras (laringite subglótica).
Em crianças, especialmente as mais jovens (2-7 anos), há uma forma de laringite subglótica, caracterizada por inchaço significativo da mucosa e chamada de garupa falsa (ao contrário da garupa verdadeira, ou difteria da laringe, à qual esta forma da laringite é um pouco semelhante em seus sintomas).
A membrana mucosa inchada se projeta para o lúmen da laringe e estreita o espaço respiratório. A criança tem uma tosse seca "latindo" e muitas vezes falta de ar na forma de ataques de asma. Esses ataques ocorrem repentinamente e principalmente à noite, portanto, crianças com sinais de garupa falsa devem estar sob supervisão constante do pessoal médico. Os ataques duram 1-2 horas, depois a respiração é restaurada e a criança sente imediatamente alívio; em casos raros, a dificuldade em respirar atinge um grau tão acentuado que requer ação urgente.
Lista de literatura usada:
Esquema geral da estrutura do sistema sensorial da fala.
O esquema geral da estrutura do sistema sensorial da fala inclui três seções: seções periféricas, condutivas e centrais.
Aparelho periférico(executivo) inclui três departamentos: respiratório, voz, articulação. Sua principal função é a reprodução.
A seção respiratória consiste no tórax e pulmões. A atividade da fala está intimamente relacionada à função respiratória. A fala é realizada na fase de expiração. O jato de ar desempenha uma função de formação de voz e uma função articulatória. No momento da fala, a expiração é mais longa que a inspiração, pois é na expiração que ocorre o processo de falar. No momento da fala, uma pessoa faz menos movimentos respiratórios do que durante a respiração fisiológica normal. No momento da fala, o número de ar inspirado e expirado aumenta cerca de 3 vezes. A inalação durante a fala torna-se mais curta e profunda. A expiração no momento de pronunciar a frase é realizada com a participação dos músculos respiratórios da parede abdominal e dos músculos intercostais. Devido a isso, a profundidade e a duração da expiração aparecem e, por causa disso, forma-se uma forte corrente de ar, necessária para a pronúncia do som.
O aparelho vocal inclui a laringe e as pregas vocais. A laringe é um tubo que consiste em cartilagem e tecidos moles. De cima, a laringe passa para a faringe e de baixo para a traqueia. Na borda da laringe e faringe está a epiglote. Serve como uma válvula para os movimentos de deglutição. A epiglote desce e impede que alimentos e saliva entrem na laringe.
Nos homens, a laringe é maior e as cordas vocais são mais longas. O comprimento das cordas vocais nos homens é de aproximadamente 20-24 mm e nas mulheres - 18-20 mm. Em crianças antes da puberdade, o comprimento das cordas vocais em meninos e meninas não difere. A laringe é pequena e cresce em diferentes períodos não uniformemente: cresce visivelmente aos 5-7 anos, aos 12-13 anos nas meninas e aos 13-15 anos nos meninos. Nas meninas aumenta em um terço, nos meninos em dois terços, nos meninos é designado - pomo de Adão.
Em crianças jovem a laringe é em forma de funil, com a idade adquire uma forma cilíndrica, como nos adultos. As cordas vocais cobrem praticamente a laringe, deixando um pequeno espaço - a glote. Durante a respiração normal, o intervalo assume a forma de um triângulo isósceles. Durante a fonação, as cordas vocais se fecham. O jato de ar exalado os afasta um pouco. Devido à sua elasticidade, as cordas vocais retornam à sua posição original, a pressão contínua afasta as cordas vocais novamente. Este mecanismo continua enquanto a fonação ocorre. Esse processo é chamado de oscilação das cordas vocais. A oscilação das cordas vocais ocorre no sentido transversal, ou seja, para dentro e para fora. Ao sussurrar, as cordas vocais estão quase completamente fechadas, apenas na parte de trás há uma lacuna por onde passa o ar ao inspirar.
O departamento de articulação é formado pelos órgãos de articulação: língua, lábios, mandíbulas, palato duro e mole, alvéolos (ver Perfil dos órgãos de articulação).
Dos órgãos de articulação listados, a língua, os lábios, o maxilar inferior, o palato mole são órgãos de articulação móveis, e todo o resto não é móvel.
Linguagem - participa da formação de todos, exceto dos lábios. Os órgãos de articulação, ao se aproximarem, formam lacunas ou vínculos. Como resultado de tais reaproximações, os fonemas são pronunciados.
A sonoridade e a nitidez da fala são formadas devido aos ressonadores. Os ressonadores estão localizados no tubo de extensão. O tubo de extensão é formado pelas cavidades faringe, oral e nasal. Nos humanos, diferentemente dos animais, a boca e a faringe possuem uma cavidade, portanto, apenas as cavidades oral e nasal são distinguidas. O tubo de extensão, devido à sua estrutura, pode mudar de volume e forma: a cavidade oral é expandida, a faringe é estreitada, a faringe é expandida, a cavidade oral é estreitada. Essas mudanças criam o fenômeno da ressonância. Mudar o tubo de extensão leva a uma mudança no volume e clareza do som.
O tubo de extensão na formação dos sons da fala desempenha duas funções: um ressonador e um vibrador de ruído. A função do vibrador sonoro é realizada pelas cordas vocais. Vibradores de ruído também são espaços entre os lábios, entre a língua e os lábios, entre a língua e o palato duro, entre a língua e os alvéolos, entre os lábios e os dentes. Arcos interrompidos por um jato de ar, assim como rachaduras, formam ruídos, por isso são chamados de vibradores de ruído.
Com a ajuda de um vibrador de ruído, são formadas consoantes surdas. E quando você liga o vibrador de tom, sons sonoros e sonoros são formados.
A cavidade nasal está envolvida na formação dos sons: m, n, m`, n`.
Deve-se enfatizar que a primeira seção do aparelho de fala periférico (respiratório) serve para fornecer ar, a segunda seção (voz) serve para formar uma voz e a terceira (articulatória) - para criar um fenômeno de ressonância que garante a sonoridade e distinção dos sons da nossa fala.
Assim, para que a emissão da palavra ocorra, um programa deve ser implementado. Na primeira etapa, as equipes são selecionadas no nível KGM para organizar os movimentos de fala, ou seja, são formados os programas de articulação. Na segunda etapa, são implementados programas de articulação na parte executiva do analisador motor de fala, conectando-se os sistemas respiratório, fonador e ressonador. Comandos e movimentos de fala são realizados com alta precisão, para que certos sons apareçam, um sistema de sons, a fala oral seja formada.
O controle sobre a execução de comandos e o trabalho do analisador motor de fala é realizado por meio de sensações cinestésicas e com auxílio da percepção auditiva. O controle cinestésico evita um erro e introduz uma correção antes que o som seja pronunciado. O controle auditivo é realizado no momento da emissão do som. Graças ao controle auditivo, uma pessoa pode corrigir um erro na fala, corrigi-lo e pronunciar uma palavra ou declaração de fala corretamente.
departamento de maestro representado por caminhos. Existem dois tipos de vias neurais: vias centrípetas (conduzem informações de músculos, tendões e ligamentos para o sistema nervoso central) e vias centrífugas (conduzem informações do sistema nervoso central para músculos, tendões e ligamentos).
As vias nervosas centrípetas (sensoriais) começam com proprioceptores e barorreceptores. Os proprioceptores estão localizados nos músculos, tendões e nas superfícies articulares dos órgãos móveis da articulação. Os barorreceptores estão localizados na faringe e são excitados por mudanças na pressão nela. Quando falamos, proprioceptores e barorreceptores ficam irritados. O estímulo é convertido em impulso nervoso e o impulso nervoso atinge as zonas de fala do córtex cerebral ao longo das vias centrípetas.
As vias nervosas centrífugas (motoras) começam no nível do córtex cerebral e atingem os músculos do aparelho periférico da fala. Todos os órgãos do aparelho de fala periférico são inervados pelos nervos cranianos: V trigêmeo, VII facial, IX glossofaríngeo, X vago, XI acessório, XII hipoglosso.
O nervo trigêmeo (V par de nervos cranianos) inerva os músculos do maxilar inferior. O nervo facial (VII par de nervos cranianos) inerva os músculos mímicos da face, o movimento do músculo circular da boca e movimenta os lábios, inflando e retraindo as bochechas. O glossofaríngeo (IX par de nervos cranianos) e o vago (X par de nervos cranianos) inervam os músculos da laringe, cordas vocais, faringe e palato mole. Além disso, o nervo vago está envolvido nos processos de respiração e na regulação da atividade cardiovascular, e o nervo glossofaríngeo é um nervo sensorial da língua. O nervo acessório (XI par de nervos cranianos) inerva os músculos do pescoço. O nervo hipoglosso (XII par de nervos cranianos) inerva a língua, promove a implementação de vários movimentos da língua, cria sua amplitude.
Departamento central representado por zonas de fala ao nível do córtex cerebral. O início do estudo das zonas de fala foi estabelecido por Brock em 1861. Ele descreveu distúrbios da motilidade articulatória na derrota das partes inferiores do giro pré-central da região frontal. Mais tarde, essa área foi chamada de centro motor da fala de Broca, responsável pelo movimento dos órgãos de articulação.
Em 1873, Wernicke descreve uma violação da compreensão da fala quando as seções posteriores dos giros temporais superior e médio são afetadas. Essa área é definida como o centro sensorial da fala, responsável por reconhecer os sons da fala nativa pelo ouvido e compreender a fala.
No atual estágio de consideração da atividade da fala, é costume falar não sobre a fala motora e sensorial, mas sobre a fala impressionante e expressiva.
Acredita-se que tanto destros quanto canhotos tenham o centro da fala localizado no hemisfério esquerdo. Essa afirmação foi formulada após observação dos pacientes operados. Distúrbios de fala são observados em 70% dos destros operados no hemisfério esquerdo e em 0,4% dos destros operados no hemisfério direito. A disfunção da fala é observada em 38% dos canhotos operados no hemisfério esquerdo e em 9% dos canhotos operados no hemisfério direito.
O desenvolvimento de centros de fala no hemisfério direito só é possível se as áreas de fala do lado esquerdo foram danificadas na primeira infância. A formação de centros de fala no hemisfério direito atua como compensação para funções prejudicadas.
A fala escrita e o processo de leitura são componentes da atividade da fala. Esses centros estão localizados na região parieto-occipital do córtex cerebral dos hemisférios cerebrais.
A região subcortical do córtex cerebral está envolvida na formação da fala. Os núcleos subcorticais do sistema estria-pálida são responsáveis pelo ritmo, andamento e expressividade da fala.
Deve-se notar que a implementação da atividade da fala só é possível sob a condição da atividade integradora de todas as formações estruturais do cérebro e os processos que ocorrem nelas, a interação de todos os departamentos da implementação da função da fala: periférico, condutor e centrais.
Capítulo 3. ANATOMIA, FISIOLOGIA E PATOLOGIA DA VOZ E PRODUÇÃO DA FALA
A fala é uma das funções humanas básicas necessárias para que ele leve uma vida plena. O período natural da formação da fala são os três primeiros anos de vida de um bebê, e se neste momento não forem criadas condições favoráveis para a formação dessa função mental, será muito mais difícil, e às vezes impossível, compensá-la em o futuro!
O desenvolvimento da fala e do vocabulário das crianças, dominando as riquezas da língua nativa é um dos principais elementos da formação da personalidade, dominando os valores desenvolvidos da cultura nacional, está intimamente relacionado ao desenvolvimento mental, moral, estético e é uma prioridade na educação e formação linguística de crianças, especialmente pré-escolares.
Os estudos de muitos cientistas neste campo permitem-nos afirmar que para a formação da fala de uma criança, a maturação e funcionamento normal do sistema nervoso central, o estado normal dos processos mentais superiores (memória, atenção, pensamento, imaginação), bem como como a condição física da criança são necessárias. Porém, mesmo com todos os pré-requisitos necessários, sem um ambiente de fala, a criança jamais falará.
Por outro lado, a formação de funções e sentimentos mentais superiores (morais, estéticos, intelectuais) em uma pessoa é realizada apenas através da fala. Se a fala de uma pessoa não se desenvolve (as crianças são "Moglis"), não se formam sentimentos morais, estéticos ou intelectuais, mesmo na forma mais primitiva. O desenvolvimento da percepção, pensamento e memória também sofre significativamente, porque o segundo sistema de sinais, que desempenha um papel importante no desenvolvimento dessas funções mentais superiores, é baseado na palavra, fala oral e escrita, como um sistema de fala significativa. sinais que são exclusivos dos seres humanos.
O conceito de linguagem não coincide com o conceito de atividade da fala em geral, pois a linguagem é apenas certa parte, - no entanto, o mais importante, - atividade de fala. A atividade da fala é um produto do funcionamento dos órgãos da fala, filogeneticamente formado e inerente a qualquer Homo sapiens (pessoa razoável). Todas as pessoas tendem a reproduzir os mesmos sons, mas cada sociedade forma sinais de fala (verbais) a partir deles, denotando certos conceitos, que se tornam a linguagem de comunicação da limitada população em que se desenvolveram, pois são percebidos por todos da mesma forma. significado semântico. Há uma formação paralela da fala como a capacidade de pronunciar de forma independente os sons necessários e convertê-los em palavras, e a linguagem como meio de comunicação entre as pessoas. A linguagem é comum às pessoas que a falam, e a fala é sempre individual e única, e mesmo por telefone, quando a faixa de frequência do sinal de fala transmitido é significativamente limitada, reconhecemos pessoas familiares.
Assim, se a pronúncia do som (ao contrário, por exemplo, de peixes) é um componente biológico inato de humanos e muitos animais, então a criação de som (ou seja, aprender a pronunciar conscientemente toda a gama de sons necessários), que forma a base da fala coloquial , é seu componente biológico filogeneticamente adquirido, e a linguagem é um produto social da habilidade de fala. A linguagem é um tesouro depositado pela prática da fala em todos que pertencem à mesma comunidade (sociedade). Como ingrediente da fala, permeia toda fala e todos os seus aspectos.
Se o desenvolvimento da fala está associado à estimulação neuromotora do aparelho motor da fala, o desenvolvimento da linguagem está associado ao aumento do vocabulário, à formação da estrutura gramatical correta da fala, à capacidade de usar adequadamente vocabulário no pensamento ( discurso interior) e comunicação com os outros (fala externa). Nesse sentido, os problemas emergentes do desenvolvimento da fala são principalmente os problemas dos médicos e fonoaudiólogos, e o desenvolvimento da linguagem como base da comunicação da fala é uma tarefa puramente pedagógica.
A estrutura anatômica e as características físicas dos órgãos articulatórios humanos estão bem adaptadas à produção da fala humana. E, talvez, e vice-versa - a fala humana na forma em que se formou no processo de evolução é determinada pelas características físicas dos órgãos de articulação humanos e pelas limitações que estão associadas à possibilidade de sua mudança e movimento no espaço e tempo.
Em termos fisiológicos, a fala é um ato motor complexo, realizado de acordo com o mecanismo da atividade reflexa condicionada. É formado com base em estímulos cinestésicos emanados dos músculos da fala, incluindo os músculos da laringe e os músculos respiratórios.
A expressividade sonora da fala é controlada com a ajuda de um analisador auditivo, cuja atividade normal desempenha um papel muito importante no desenvolvimento da fala em uma criança. A aquisição da fala ocorre no processo de interação da criança com meio Ambiente, em particular com o ambiente de fala, que é fonte de imitação para a criança. Neste caso, a criança usa não apenas um som, mas também um analisador visual, imitando os movimentos correspondentes dos lábios, língua, etc. Os estímulos cinestésicos que surgem neste caso entram na área correspondente do córtex cerebral . Uma conexão reflexa condicionada é estabelecida e consolidada entre os três analisadores (motor, auditivo e visual), o que garante o desenvolvimento posterior da atividade normal da fala.
Observações sobre o desenvolvimento da fala em crianças cegas mostram que o papel do analisador visual na formação da fala é secundário, pois a fala em tais crianças, embora tenha algumas peculiaridades, desenvolve-se, em geral, normalmente e, via de regra, sem interferência externa especial. Assim, o desenvolvimento da fala está ligado principalmente à atividade dos analisadores auditivos e motores.
Os reflexos da fala estão associados à atividade de várias partes do cérebro. Portanto, duas partes intimamente relacionadas são distinguidas no aparelho de fala: o aparelho de fala central (regulatório) e periférico (executivo) (Fig. 10).
Arroz. 10. A estrutura do aparelho de fala
O aparelho de fala central inclui:
§ extremidades corticais dos analisadores (principalmente auditivos, visuais e motores) envolvidos no ato de fala. A extremidade cortical do analisador auditivo está localizada em ambos os lobos temporais, o visual está nos lobos occipitais, e a seção cortical do analisador motor, que garante o trabalho dos músculos da mandíbula, lábios, língua, palato mole, a laringe, que também participa do ato de fala, está localizada nas seções inferiores dessas circunvoluções;
§ O aparelho sensorial fonomotor é representado por proprioreceptores localizados no interior dos músculos e tendões envolvidos no ato da fala e excitados sob a ação de contrações dos músculos da fala. Os barorreceptores estão localizados na faringe e são excitados por mudanças na pressão sobre eles ao pronunciar os sons da fala;
§ as vias aferentes (centrípetas) começam nos proprioreceptores e barorreceptores e transportam a informação recebida deles para o córtex cerebral. A via centrípeta desempenha o papel de regulador geral de todas as atividades dos órgãos da fala;
§ os centros corticais da fala estão localizados nos lobos frontal, temporal, parietal e occipital, predominantemente no hemisfério esquerdo do cérebro. O componente emocional-figurativo da fala depende da participação do hemisfério direito.
O giro frontal (inferior) é uma área motora e está envolvida na formação da própria fala oral. O giro temporal (superior) é a área fonoaudiológica onde chegam os estímulos sonoros. Graças a isso, o processo de percepção da fala de outra pessoa é realizado. Para a compreensão da fala, o lobo parietal do córtex cerebral é importante. O lobo occipital é uma área visual e garante a assimilação da fala escrita (percepção de imagens alfabéticas ao ler e escrever) e a articulação do adulto, que também desempenha um papel importante no desenvolvimento da fala da criança;
§ centros específicos da fala (sensorial - Wernicke e motor - Broca), responsáveis pela análise sensorial fina e coordenação neuromuscular da fala (Fig. 11)
O centro auditivo sensorial (sensível) da fala de Wernicke está localizado na seção posterior do giro temporal superior esquerdo. Quando está danificado ou doente, ocorrem distúrbios na percepção do som. Ocorre afasia sensorial, na qual torna-se impossível distinguir os elementos da fala (fonemas e palavras) pela orelha e, consequentemente, a compreensão da fala, embora a acuidade auditiva e a capacidade de distinguir sons não-falados permaneçam normais.
O centro auditivo motor (motor) da fala de Broca está localizado na seção posterior do segundo e terceiro giros frontais do hemisfério esquerdo. Danos ou doenças do centro motor da fala levam a uma violação da análise e síntese de estímulos cinestésicos (motores) que ocorrem ao pronunciar os sons da fala. Instala-se a afasia motora, na qual se torna impossível pronunciar palavras e frases, embora os movimentos dos órgãos da fala que não estão associados à atividade da fala (movimentos da língua e dos lábios, abertura e fechamento da boca, mastigação, deglutição etc. ) não são perturbados.
Arroz. 11. Áreas de analisadores motores e auditivos
fala no córtex cerebral
1 - analisador motor (giro anterocentral;
2 - centro motor (motor) da fala (Broca);
3 - centro sensorial da fala (Wernicke)
§ nódulos e núcleos subcorticais do tronco (principalmente a medula oblonga), são responsáveis pelo ritmo, ritmo e expressividade da fala;
§ As vias eferentes (centrífugas) conectam o córtex cerebral com os músculos respiratórios, vocais e articulatórios que fornecem o ato de fala. Eles começam no córtex cerebral no centro de Broca.
A composição das vias eferentes também inclui os nervos cranianos, que se originam nos núcleos do tronco encefálico e inervam todos os órgãos do aparelho periférico da fala.
O nervo trigêmeo inerva os músculos que movem o maxilar inferior; nervo facial - músculos faciais, incluindo músculos que movem os lábios, incham e retraem as bochechas; nervos glossofaríngeo e vago - músculos da laringe e pregas vocais, faringe e palato mole. Além disso, o nervo glossofaríngeo é um nervo sensível da língua, e o nervo vago inerva os músculos dos órgãos respiratórios e cardíacos. O nervo acessório inerva os músculos do pescoço, e o nervo hipoglosso supre os músculos da língua com nervos motores e informa a possibilidade de uma variedade de movimentos.
O aparelho periférico da fala é composto por três seções: 1) respiratória; 2) voz; 3) articulatório (ou reprodução de som).
no. Este é o fornecedor de ar para a produção do som, pois os sons da fala do ponto de vista físico nada mais são do que vibrações mecânicas do ar exalado de várias frequências e intensidades que ocorrem na seção periférica subsequente do aparelho de fala - a voz. a seção inclui o tórax com pulmões, brônquios e traqueia (Fig. 12). O papel do departamento respiratório na formação da fala humana é uma reminiscência do papel do fole de vento. instrumento musical- organização
1 - cavidade nasal; 2 - cavidade oral; 3 - palato; 4 - nasofaringe; 6 - parte oral da faringe; 6 - epiglote; 7 - osso hióide; 8 - laringe; 9 - esôfago; 10 - traqueia; 11 - topo do pulmão esquerdo; 12 - pulmão esquerdo; 13 - brônquio esquerdo; 14-15 - vesículas pulmonares (alvéolos); 16 - brônquio direito; 17 - pulmão direito
Arroz. 12. Trato respiratório. Mostrando a ramificação dos brônquios nos pulmões (árvore brônquica)
O departamento vocal consiste na laringe com as pregas vocais nela (Fig. 13-14). A laringe é um tubo largo e curto feito de cartilagem e tecido mole. Está localizado na parte anterior do pescoço e pode ser sentido de frente e de lado através da pele, principalmente em pessoas magras.
De cima, a laringe passa para a faringe, de baixo - para a traqueia (traqueia) - (Fig. 10). Na faringe, duas vias se cruzam - respiratória e digestiva. O papel de "atiradores" neste cruzamento é desempenhado pelo palato mole e epiglote (Fig. 15).
Arroz. 13. Esqueleto cartilaginoso da laringe: (A - na frente; B - atrás) 1 - traqueia; 2 - cartilagem cricóide; 3 - cartilagem tireóide; 4 - cartilagens aritenóides; 5 - epiglote
Arroz. 14. Incisão vertical através da laringe (a metade frontal da laringe é visível por dentro)
1 - epiglote; 2 - prega epiglótica em concha; 3 - cartilagem tireóide; 4 - corda vocal falsa; 5 - ventrículo piscando; 6 - prega vocal verdadeira (prega); 7 - cartilagem cricóide; 8 - traqueia
O palato mole serve como uma continuação do palato duro posteriormente; é uma formação muscular coberta por uma membrana mucosa. A parte de trás do palato mole é chamada de palato mole. Quando os músculos palatinos estão relaxados, a cortina palatina pende livremente para baixo, e quando eles se contraem (o que é observado durante o ato de deglutir), ela sobe para cima e para trás, bloqueando a entrada da nasofaringe. No meio da cortina palatina há um processo alongado - a úvula.
A epiglote consiste em tecido cartilaginoso em forma de língua ou pétala. Sua superfície frontal está voltada para a língua e a parte traseira - para a laringe. A epiglote funciona como uma válvula: descendo durante a deglutição, fecha a entrada da laringe e protege sua cavidade do alimento e da saliva (Fig. 15).
Nas crianças, a laringe é pequena e cresce de forma desigual em diferentes períodos. Seu crescimento perceptível ocorre na idade de 5-7 anos e depois - durante a puberdade: em meninas de 12 a 13 anos, em meninos de 13 a 15 anos. Neste momento, o tamanho da laringe nas meninas aumenta gradualmente em um terço, e nos meninos esse processo é de natureza "explosiva": o pomo de Adão começa a ser identificado rapidamente e o aumento da voz significativamente (em 2/3) dobras levam a uma "mudança de voz" - uma mudança em seu timbre.
Arroz. 15. A posição do palato mole e da epiglote durante a respiração (A) e a deglutição (B)
1 - palato mole; 2 - epiglote; 3 - traqueia; 4 - esôfago
§ músculos que alongam as cordas vocais - tireoide-aritenoides (ou vocais) e cricoides-tireoide. As primeiras, juntamente com a membrana mucosa que as cobre, formam as pregas vocais verdadeiras (pregas), entre as quais existe uma glote. Com a contração do músculo tireoide-aritenoideo, as cordas vocais são alongadas e, aumentando de diâmetro, estreitam um pouco a glote. Com a contração do músculo cricotireóideo, devido à inclinação da cartilagem tireóidea, ocorre também a tensão das cordas vocais;
Arroz. 16. Músculos da laringe
A- atrás: 1 - músculo cricoaritenóideo posterior; 2 - músculo interaritenóideo transverso; 3 - músculos interaritenóides oblíquos
Lado B: 1 - músculo cricoaritenóideo posterior; 2 - músculo cricoaritenóideo lateral; 3 - músculo escudo-aritenoideo
Arroz. 17. Diagrama da ação do músculo cricoaritenóideo posterior
§ o grupo de músculos que expandem a glote inclui apenas um músculo - o cricóide-aritenoideo posterior, denominado abreviadamente, simplesmente o músculo posterior da laringe. Durante sua contração, ele gira as cartilagens aritenoides em torno de um eixo vertical, fazendo com que os processos vocais dessas cartilagens, juntamente com as extremidades posteriores das cordas vocais verdadeiras ligadas a elas, divergem para os lados e abrem a glote (Fig. . 17);
§ O grupo de músculos que estreitam a glote inclui: o músculo cricoaritenóideo lateral, que atua como antagonista do músculo posterior, e o aritenóideo transverso, ou simplesmente o músculo transverso, que é o único músculo não pareado da laringe. Com sua contração, une as cartilagens aritenoides, contribuindo para o fechamento da glote. A ação desse músculo é complementada pelos músculos aritenoides oblíquos direito e esquerdo, que se cruzam.
A inervação da laringe é realizada pelos ramos sensitivos e motores do nervo vago.
Departamento Articulatório. Os principais órgãos de articulação são a língua, lábios, maxilares (superior e inferior), palato duro e mole e alvéolos. Destes, a língua, lábios, palato mole e maxilar inferior são móveis, o restante é imóvel (Fig. 18).
O principal órgão de articulação é a língua. A língua é um órgão muscular maciço. Com as mandíbulas fechadas, preenche quase toda a cavidade oral. A frente da língua é móvel, a parte de trás é fixa e é chamada de raiz da língua. Na parte móvel da língua, destacam-se a ponta, a borda frontal (lâmina), as bordas laterais e as costas. O sistema intrincadamente entrelaçado dos músculos da língua (Fig. 19), a variedade de pontos de sua fixação, fornece a capacidade de alterar a forma, a posição e o grau de tensão da língua em grande medida. Isso desempenha não apenas um grande papel no processo de pronúncia dos sons da fala, pois a língua está envolvida na formação de todas as vogais e quase todas as consoantes (exceto os lábios), mas também fornece os processos de mastigação e deglutição.
Arroz. 18. Perfil esquemático dos órgãos de articulação
1 - lábios; 2 - incisivos; 3 - alvéolos; 4 - palato duro; 5 - palato mole; 6 - pregas vocais; 7 - a raiz da língua; 8 - dorso da língua; 9 - ponta da língua
Arroz. 19. Músculos da língua
1 - músculo longitudinal da língua; 2 - músculo queixo-lingual; 3 - osso hióide; 4 - músculo hióide-lingual; 5 - músculo sovela-lingual; 6 - processo estilóide
Os músculos da língua (Fig. 19) são divididos em dois grupos. Os músculos de um grupo começam no esqueleto ósseo e terminam em um lugar ou outro na superfície interna da membrana mucosa da língua. Este grupo de músculos proporciona o movimento da língua como um todo. Os músculos do outro grupo, com ambas as extremidades, estão ligados a várias partes da membrana mucosa e, quando contraídos, mudam a forma e a posição de partes individuais da língua. Todos os músculos da língua estão emparelhados.
O primeiro grupo de músculos da língua inclui:
1. músculo gênio-lingual - empurra a língua para frente (protrusão da língua da boca);
2. sublingual-lingual - vira a língua para baixo;
3. músculo estilo-lingual - sendo um antagonista do primeiro (genio-lingual), ele puxa a língua para dentro da cavidade oral.
O segundo grupo muscular da língua inclui:
1. músculo longitudinal superior - quando contraído, encurta a língua e dobra sua ponta para cima;
2. músculo longitudinal inferior - contraindo, curva a língua e dobra a ponta para baixo;
3. Músculo transverso da língua - reduz o tamanho transversal da língua (restringe-a e afia-a).
A língua recebe inervação motora do nervo hipoglosso (XII par de nervos cranianos), sensitivo - do trigêmeo, gustativo - do glossofaríngeo (IX par).
A membrana mucosa da superfície inferior da língua, passando para o fundo da cavidade oral, forma uma dobra ao longo da linha média - o chamado frênulo da língua. Em alguns casos, o frênulo, sendo insuficientemente elástico ou muito curto, limita o movimento da língua, dificultando a articulação.
Um papel importante na formação dos sons da fala também pertence ao maxilar inferior, lábios, dentes, palato duro e mole e alvéolos. A articulação também consiste no fato de que os órgãos listados formam lacunas, ou ligações, que ocorrem quando a língua se aproxima ou toca o palato, alvéolos, dentes, bem como quando os lábios são comprimidos ou pressionados contra os dentes.
A formação dos sons da fala também depende em grande parte da articulação dos lábios, que é fornecida por uma parte do aparelho dos músculos faciais (Fig. 20).
Além do músculo circular da boca, que se localiza na espessura dos lábios e, ao se contrair, pressiona os lábios um contra o outro, existem inúmeros músculos ao redor da abertura da boca que proporcionam uma variedade de movimentos labiais: o músculo que levanta o lábio superior, o zigomático menor, o músculo zigomático grande, o músculo santorini do riso e etc. O grupo de músculos da mastigação também deve ser atribuído ao sistema de músculos que alteram a forma da abertura da boca. Por exemplo, os músculos masseter e temporal elevam a mandíbula inferior; os músculos pterigóides, contraindo-se simultaneamente em ambos os lados, empurram a mandíbula para frente e, quando se contraem de um lado, a mandíbula se move na direção oposta. O abaixamento do maxilar inferior ao abrir a boca ocorre principalmente devido à sua própria gravidade (os músculos da mastigação estão relaxados ao mesmo tempo) e, em parte, devido à contração dos músculos do pescoço.
1-2 - músculos que levantam o lábio superior e a asa do nariz; 3 - músculo zigomático pequeno; 4 - músculo que eleva o canto da boca; 5 - um grande músculo zigomático; 6 - músculo bucal (músculo dos trompetistas); 7 - músculo circular da boca; 8 - músculo santorini do riso; 9 - músculo abaixando o lábio inferior; 10 - músculo que abaixa o canto da boca; 11 - músculo da mastigação
Arroz. 20. Músculos dos lábios e bochechas
Os músculos dos lábios e bochechas são inervados pelo nervo facial, e os músculos mastigatórios são inervados pela raiz motora do nervo trigêmeo.
