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As estatísticas são decepcionantes - a cada ano o número de casais inférteis só aumenta, e quantos deles querem filhos! Graças às últimas tecnologias e métodos progressivos de tratamento, os bebês nascem, embora pareça impossível. A inseminação artificial é um procedimento que permite que uma mulher diagnosticada com infertilidade se torne mãe com a ajuda de esperma de doador. Qual é a essência da tecnologia, para quem é contra-indicada e quão grandes são as chances de dar à luz uma criança - mais sobre isso mais tarde.
Sendo um dos métodos de inseminação artificial, a inseminação ajuda os pais a encontrar um filho há muito esperado. O procedimento aumenta significativamente a probabilidade de concepção, pois é precedido por uma cuidadosa seleção do material para a operação. Entre os espermatozóides, os mais ativos são selecionados e os fracos são removidos. Os componentes proteicos do ejaculado são removidos, pois podem ser percebidos pelo corpo feminino como estranhos.
A inseminação intrauterina não é uma panacéia para a infertilidade, mas apenas uma das maneiras de engravidar artificialmente. De acordo com estudos, o efeito positivo é estimado em um máximo de 30-40 por cento. Uma única sessão não garante o desenvolvimento da gravidez, por isso a operação é realizada até 3 vezes por ciclo mensal. Se a concepção não ocorrer após vários procedimentos, recomenda-se recorrer a outros métodos de inseminação artificial. A mesma gravidez com inseminação intrauterina não é diferente do habitual.
Parece que as mulheres não podem engravidar e, com a introdução artificial do ejaculado, ocorre a fertilização. Uma das características está no corpo feminino. O fato é que os anticorpos contra o esperma masculino são produzidos no muco cervical. Acontece que simplesmente mata os espermatozóides e não contribui para sua penetração no óvulo. O procedimento ajuda a entregar o material processado diretamente ao útero, contornando o canal cervical. Dessa forma, mesmo que os espermatozoides estejam imóveis, a chance de engravidar aumenta.
Como pode ser visto acima, a principal indicação para a inseminação artificial intrauterina é a incompatibilidade imunológica dos parceiros. De fato, existem muito mais razões individuais para recorrer ao procedimento, por isso vale a pena considerá-las com mais detalhes. Os principais problemas nas mulheres são considerados processos inflamatórios no canal cervical. A doença impede a passagem do esperma para o útero, impedindo a mulher de engravidar.
A inseminação artificial é usada para vaginismo - um problema quando a relação sexual não é possível devido a espasmos e dor. Lesões e patologias do órgão genital que impedem a gravidez, anomalias na posição do útero, infertilidade de um ninho obscuro, intervenções cirúrgicas no colo do útero são outros dos muitos motivos para ir à clínica para um procedimento de inseminação.
Até recentemente, a causa da infertilidade feminina era procurada apenas no sexo frágil, mas, como estudos têm demonstrado, os problemas masculinos são muitas vezes dominantes neste assunto. Baixa motilidade e pequeno número de espermatozóides, que são difíceis de atingir o ponto final, e azoospermia são uma das principais doenças pelas quais a inseminação artificial é prescrita se o tratamento anterior não deu resultado. Distúrbios de potência e ejaculação também podem se tornar uma indicação para o procedimento.
Doenças genéticas, pelas quais há risco de nascimento de um paciente ou com características psicofísicas de um bebê, é outro motivo pelo qual a inseminação artificial é prescrita. É verdade que o procedimento é realizado com o esperma do doador, ao qual o marido (e o futuro pai oficial) dá consentimento por escrito. A fertilização com fluido seminal da base da clínica também é realizada para mulheres solteiras que desejam engravidar.
A inseminação intrauterina é o primeiro dos métodos usados para problemas de concepção. A principal vantagem é a ausência de grandes danos ao corpo feminino. A inseminação artificial pode ser realizada mesmo que a causa exata da infertilidade não tenha sido estabelecida. O procedimento não requer preparação longa e sua implementação não leva muito tempo. A principal vantagem da utilização deste método é o seu baixo custo.
Como qualquer operação, e a inseminação intrauterina medicamente é tal, o procedimento requer preparação. Um desejo de fazer inseminação artificial não é suficiente, você precisa ir a uma consulta com um médico que prescreverá um plano de ação após a compilação de um histórico familiar e uma análise minuciosa da situação durante a conversa. Em seguida, é necessário assinar certos papéis confirmando o consentimento dos cônjuges para realizar a concepção. Se for necessário usar esperma de doador, o número de documentos para aprovação aumenta significativamente.
Anteriormente, para descobrir a preparação para o procedimento de inseminação artificial, o casal é testado:
Após um período de abstinência de 3-5 dias, um homem faz um espermograma, que determina a mobilidade dos espermatozoides. Nas mulheres, a permeabilidade das trompas de falópio é verificada, com a ajuda da histerossalpingografia, o útero é examinado. Uma ultra-sonografia detecta a ovulação. Se houver problemas, os hormônios estimulam a produção de um óvulo. A semeadura da microflora é realizada para determinar a presença de papilomavírus, ureplasma, estreptococo do grupo B, que pode causar a impossibilidade de gerar um feto.
Imediatamente antes do procedimento de inseminação, o fluido seminal é rendido artificialmente, após o que é examinado e processado. Existem 2 maneiras de preparar células: centrifugação e flotação. A primeira opção é preferível porque aumenta as chances de concepção. A preparação do espermatozóide consiste na remoção da acrosina, substância que inibe a motilidade espermática. Para fazer isso, as porções são despejadas em copos e deixadas para liquefazer, e após 2-3 horas são ativadas com preparações especiais ou passadas por uma centrífuga.
De acordo com médicos especializados nessas questões de ginecologia, a melhor opção para a inseminação artificial é a introdução de espermatozóides no útero três vezes:
A inseminação artificial pode ser realizada de forma independente ou diretamente com a participação de um especialista na clínica. Para fazer isso, a mulher é colocada em uma cadeira ginecológica, com a ajuda de um espelho, o acesso ao colo do útero é aberto. O médico insere um cateter e o material biológico é coletado em uma seringa conectada a ele. Em seguida, há uma introdução gradual de espermatozóides na cavidade uterina. Após a inseminação, a mulher deve permanecer imóvel por cerca de 30 a 40 minutos.
Se doenças graves são detectadas no parceiro de uma mulher, como hepatite, HIV e outras doenças potencialmente perigosas, incluindo genéticas, é usado o esperma do doador, que é armazenado congelado a uma temperatura de -197 ° C. Os dados sobre uma pessoa não são desclassificados, mas uma mulher sempre pode trazer consigo uma pessoa que tenha o direito de doar fluido seminal para posterior inseminação artificial da paciente.
Ao utilizar o material biológico do cônjuge, a coleta de espermatozoides ocorre no dia do procedimento de inseminação. Para isso, os cônjuges vão até a clínica, onde é doado material biológico. Depois disso, o fluido seminal é analisado e preparado para uso. É importante entender que antes de doar esperma, o homem deve se abster de relações sexuais por pelo menos 3 dias para melhorar a qualidade dos espermatozoides.
A inseminação artificial é permitida em casa, embora, segundo os médicos, sua eficácia seja considerada mínima, no entanto, a julgar pelas revisões, foram registradas tentativas bem-sucedidas. Na farmácia, você pode comprar um kit especial para manipulação em casa. O algoritmo difere daquele realizado na clínica, pois o esperma é injetado na vagina e não no útero. Ao realizar a inseminação por conta própria, você não pode reutilizar o kit, é proibido lubrificar os lábios com saliva ou creme e também injetar esperma diretamente no colo do útero.
Um resultado positivo no procedimento de inseminação artificial intrauterina é obtido com menos frequência do que na fertilização in vitro (FIV) e varia de 3 a 49% (esses são os dados mais positivos). Na prática, o número de tentativas é limitado a 3-4, pois um número maior de tentativas é considerado ineficaz. Depois disso, é necessário realizar estudos adicionais ou correção do tratamento. Se não houver gravidez, você deve recorrer a outro método de concepção artificial ou trocar o doador de esperma.
Como tal, a inseminação intrauterina não causa complicações, as mulheres estão mais em risco devido ao uso de medicamentos que causam a ovulação, por isso é imperativo testar a possibilidade de alergias. Além disso, aumenta o risco de ter gêmeos, menos trigêmeos, devido ao fato de que várias tentativas são feitas para introduzir espermatozóides e estimular a formação de mais de um folículo.
Embora a inseminação artificial intrauterina seja um procedimento simples, com poucas ou nenhumas consequências, ainda existem algumas restrições sobre as quais ela pode ser recusada. Entre eles, há problemas com a ovulação em si, que ocorre com violações, infertilidade tubária (é necessário que pelo menos um trabalho de parto intrauterino seja capaz), inflamação dos apêndices e útero, distúrbios hormonais, doenças infecciosas e virais.
É impossível dizer com certeza quanto custa a inseminação artificial, pois os preços serão diferentes em cada clínica em Moscou. É importante entender que o procedimento consiste em várias etapas, incluindo consulta, exames, tratamento. É necessário ter em conta o preço dos medicamentos que terão de ser tomados. Se o esperma do doador for usado, vale a pena aumentar o preço e o custo. Até o momento, de acordo com informações fornecidas na Internet, as seguintes figuras podem ser nomeadas:
Atenção! As informações fornecidas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não requerem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento, com base nas características individuais de um determinado paciente.
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Inseminação artificial intrauterina com esperma do marido ou do doador - indicações, preparo para cirurgia e preço
Infelizmente, nem toda mulher é dada a experimentar a felicidade da maternidade através da inseminação natural. Devido a várias razões fisiológicas e psicológicas, muitos do belo sexo experimentam certas dificuldades em conceber. Nesse caso, vários métodos de inseminação artificial podem ser a única maneira possível de derrotar a infertilidade diagnosticada. Qual a diferença entre inseminação artificial, fertilização in vitro e outros tipos de ART? Qual método é o mais confiável e seguro? Um pequeno programa educacional médico ajudará você a entender as características dos procedimentos mais populares e a tomar uma decisão informada que ajudará o casal a experimentar a emoção da paternidade.
As tecnologias de reprodução assistida utilizadas na medicina são relevantes no caso de infertilidade diagnosticada em uma mulher ou seu parceiro, que não pode ser interrompida pela terapia médica e cirúrgica. A suspeita de um diagnóstico decepcionante pode surgir se um casal em idade fértil tiver uma vida sexual ativa e regular sem o uso de anticoncepcionais, mas a gravidez desejada não ocorrer dentro de um ano ou mais. Esse período pode ser estendido dependendo da idade dos parceiros: por exemplo, mulheres com mais de 35 anos e homens com mais de 40 anos podem levar mais tempo para conceber com sucesso, apesar da fertilidade total.
E mesmo após o diagnóstico de "infertilidade", não se deve desesperar e considerar os métodos de inseminação artificial como a única opção possível - a maioria das causas de infertilidade são tratadas com sucesso com terapia adequada. Com a diminuição da fecundidade, não só a mulher, mas também seu parceiro terá que passar por um exame minucioso, pois, apesar do estereótipo predominante, em cerca de 30% dos casos a causa da infertilidade está justamente no homem, e outros 15- 20% são devidos a fatores combinados, em que uma contribuição igual de ambos os parceiros contribui para o surgimento de uma situação patológica. E somente se o tratamento de infertilidade não trouxer o resultado desejado, você terá que pensar em reprodução assistida.
As abordagens modernas das tecnologias de reprodução assistida não se limitam à fertilização in vitro - existem muitas maneiras diferentes de ajudar cônjuges desesperados a ter um filho, tudo depende do diagnóstico, das causas da infertilidade e das características do histórico do paciente. Os tipos mais comuns de ART são:
Vamos dar uma olhada em cada um dos métodos propostos.
Tal manipulação médica é um dos métodos mais simples e naturais de reprodução assistida. Neste caso, o ejaculado do parceiro previamente limpo e processado é injetado diretamente no útero da mulher através de um fino cateter, o que aumenta significativamente a chance de sucesso da fertilização. A alta eficiência do método proposto em comparação com o processo natural é explicada pelo fato de que o fluido seminal não precisa superar independentemente as trompas de falópio, e o processamento especial do esperma antes da inseminação permite aumentar a concentração de células germinativas ativas e enriquecer a semente com os nutrientes necessários para a fertilização.
A inseminação artificial pode ser feita por vários motivos, mas os mais comuns são:
Se for difícil obter uma amostra de sêmen para o procedimento (por exemplo, com disfunção erétil ou obstrução do ducto deferente), pode ser necessária uma punção para obter a ejaculação. Se este procedimento também for inútil, você pode usar material doador.
Como antes de qualquer procedimento médico sério, antes da inseminação artificial, é realizado um exame minucioso dos futuros pais em busca de patologias e contra-indicações ocultas. Tanto um homem quanto uma mulher devem passar por swabs para DSTs e exames de sangue sem falhas. Além disso, o paciente pode receber um ultrassom dos órgãos pélvicos e seu parceiro - um espermograma triplo.
Após excluir as contra-indicações, o médico assistente realiza o monitoramento ultrassonográfico da ovulação, o que permite determinar o momento mais ideal para a inseminação artificial. Assim que os óvulos estão prontos para a fertilização, o sêmen centrifugado é introduzido diretamente na cavidade uterina. Se a futura mãe tiver problemas reprodutivos (por exemplo, falta de ovulação ou níveis hormonais alterados), pode ser necessária uma estimulação farmacológica leve primeiro.
O procedimento em si é absolutamente indolor e, portanto, não requer anestesia ou hospitalização subsequente. Será possível avaliar a eficácia da inseminação artificial realizada não antes de 14-16 dias (usando um teste de gravidez convencional). É possível e necessário confirmar o resultado em 3-4 semanas com a ajuda do ultrassom.
Hoje, a fertilização in vitro é um dos métodos mais eficazes que permite lidar com a infertilidade diagnosticada que não é passível de tratamento médico ou cirúrgico. O próprio processo de fertilização in vitro implica que a concepção seja realizada “in vitro”, ou seja, fora do corpo da futura mãe. O método padrão de fertilização in vitro inclui várias etapas importantes:
Essa lista pode variar significativamente dependendo do histórico e da condição do paciente, portanto, o protocolo de fertilização in vitro necessário é determinado apenas pelo médico assistente após diagnóstico e pesquisa detalhados.
A estimulação da ovulação antes da fertilização in vitro pode ser realizada de acordo com um protocolo curto e longo. O primeiro método é geralmente recomendado para mulheres com menos de 35 anos de idade com reimplante primário. A terapia hormonal curta é realizada com doses relativamente pequenas de medicamentos, raramente causa reações colaterais, mas é menos eficaz que uma longa.
Um protocolo longo aumenta significativamente o número de óvulos maduros capazes de fertilização, permite controlar o processo de ovulação e, portanto, aumenta a probabilidade de fertilização bem-sucedida. No entanto, um longo curso de altas doses de hormônios neste caso aumenta o risco de complicações hipofisárias na futura mãe. Esse método geralmente é prescrito para pacientes mais velhos ou mulheres com histórico de tentativas malsucedidas de fertilização in vitro.
O exame de ultrassom permite avaliar a eficácia da estimulação hormonal, determinar o número e o grau de maturação dos folículos. Se o sistema reprodutivo da mulher não responde aos hormônios (ou não responde o suficiente), o ciclo é considerado malsucedido e o médico interrompe o protocolo ou ajusta a dosagem do medicamento. Se tudo correr conforme o planejado, é agendada uma punção do óvulo para inseminação artificial.
Quando o ultrassom mostra que os folículos estão na fase final de maturação, a paciente é submetida à aspiração dos óvulos. O procedimento em si é um pouco doloroso e, portanto, requer anestesia local ou anestesia geral. Após a extração do fluido folicular, dele são liberados os óvulos mais promissores, que estão envolvidos na fertilização subsequente.
Ao mesmo tempo, o homem deve fornecer uma amostra fresca de ejaculação necessária para o procedimento. Se o esperma do marido for absolutamente inviável, o material do doador pode ser usado de acordo com ambos os pacientes.
A fertilização em si é realizada em laboratório pelo método padrão de inseminação ou com a ajuda de ixi, quando o espermatozóide é introduzido no óvulo. Os zigotos resultantes são colocados em um meio nutriente e enviados para um termostato para posterior cultivo. Após 3-5 dias, os embriões mais viáveis são examinados quanto à ausência de várias patologias, após o que são preparados para replantio.
Normalmente, o intervalo de tempo entre a punção e o replantio leva de 2 a 5 dias, dependendo da taxa de desenvolvimento do embrião e da condição da gestante. Para aumentar a taxa de sucesso da fertilização in vitro, 2-3 embriões mais promissores são implantados - é por isso que a chance de gravidez múltipla após a fertilização in vitro é significativamente maior do que com a concepção natural.
O processo de movimentação dos embriões é realizado por meio de um cateter especial que passa pelo canal cervical. O procedimento é bastante simples e geralmente não leva mais de uma hora, para que o paciente possa receber alta no dia seguinte. No entanto, para o início da gravidez após o replantio, a mulher precisará de uma terapia hormonal de duas semanas, o que lhe permitirá manter a fase desejada do ciclo no corpo.
A eficácia da fertilização in vitro é avaliada apenas após 3-4 semanas por ultra-som, uma vez que os testes de gravidez padrão podem dar resultados errôneos devido à terapia hormonal.
A escolha de um ou outro método de inseminação artificial deve ser realizada após um diagnóstico completo de ambos os cônjuges e de acordo com as recomendações dos médicos, no entanto, o conhecimento básico permitirá que você tome uma decisão informada. Somente uma abordagem completa e escrupulosa a ajudará a superar a infertilidade e a experimentar a verdadeira felicidade, segurando um bebê tão esperado em seus braços!
Infelizmente, em nosso tempo, até 20% dos casais enfrentam o problema da infertilidade. Se um diagnóstico foi feito e a causa da doença não pode ser eliminada, a inseminação artificial por fertilização in vitro vem em socorro. É realizado quando os cônjuges não podem conceber um filho por vários anos.
Se um casal não consegue conceber um filho naturalmente, você deve prestar atenção aos métodos artificiais.
Como é frequentemente chamada a inseminação artificial? A abreviatura FIV é comumente usada, o que significa concepção in vitro. É usado na presença de várias patologias em mulheres e homens. Este é um procedimento que superou a infertilidade.
A fertilização ocorre pela introdução de espermatozóides no útero (inseminação) ou extracorpórea (in vitro - in vitro, fora do corpo).
Realize o procedimento em clínicas especializadas nisso.
A eficiência é de cerca de 35%.
Existem 2 tipos de fertilização. Em cada caso, o tipo é selecionado individualmente, levando em consideração as indicações médicas. Os tipos de inseminação artificial são representados pela inseminação espermática (parceiro - IISM ou doador - IISD); ECO:
A forma como a inseminação artificial ocorre é a essência do método: os espermatozoides em um tubo de ensaio são colocados em um óvulo. Quando eles se fundem, o material é introduzido no útero feminino. Com um procedimento bem sucedido, vários embriões podem criar raízes. Afinal, eles não usam um ovo, mas vários.
Clássicas são a fertilização in vitro, fertilização in vitro juntamente com ICSI.
O método ICSI é auxiliar. Este método é usado para ajudar quando o esperma de um homem é de má qualidade (estrutura inadequada dos espermatozóides, baixa mobilidade). Tendo selecionado espermatozóides viáveis, eles são injetados no óvulo usando um microscópio especial. Instrumentos cirúrgicos.
Os métodos de fertilização também incluem:
Importante! Se a família quiser um filho, o restante dos embriões implantados pode ser removido (redução). Mas às vezes provoca um aborto espontâneo.
A principal indicação é a infertilidade, não passível de tratamento. Para as mulheres, isso é:
Indicações para homens para um método ICSI adicional:
Nesses casos, uma operação é realizada ou uma punção é feita para obter esperma. Tendo selecionado células saudáveis, elas são conectadas ao óvulo.
Observação! Maus hábitos, baixa imunidade, sedentarismo, excesso de peso também são contraindicações.
Existem contra-indicações absolutas (ou não realizam o procedimento, ou são realizadas sob o mais rigoroso controle, com muita cautela, com supervisão constante) para ambos os lados, são elas:
Os geneticistas já realizaram a inseminação artificial de porcos antes e continuam a fazê-lo agora. O método tem sido usado em mulheres há mais de 100 anos.
Realize o procedimento em mel especializado. clínicas, após um exame completo de um casal que planeja uma gravidez. É importante excluir contra-indicações. É necessário passar por um monte de testes, passar por muitos testes. Uma mulher deve:
Para obter óvulos, algumas semanas de hormônios estimulam a ovulação. Ao amadurecer, os ovos são removidos por um especialista em reprodução e colocados em um tubo de ensaio.
Uma vantagem importante da FIV é o diagnóstico genético do embrião (detecção de desvios, possíveis doenças, anomalias de desenvolvimento).
Você pode verificar todos os cromossomos, escolher apenas embriões saudáveis.
Este processo é bastante trabalhoso. Como é feita a inseminação artificial - vamos nos familiarizar em etapas:
Tendo decidido por um procedimento sério, você deve entrar em contato apenas com profissionais que praticam inseminação artificial de mulheres há mais de um ano.
Sinta-se à vontade para entrar em contato com a clínica se:
Desde 2015, o procedimento de fertilização in vitro é gratuito na Rússia. Para isso você precisa:
Cônjuges, parceiros e mulheres solteiras podem escolher uma clínica da lista apresentada do programa federal.
Nos termos, é permitido fazer um número não fixo de tentativas de fertilização, até que o resultado seja obtido.
As seguradoras dão cerca de 100 mil rublos para cada procedimento. O restante, se necessário, é pago pelos clientes.
Na fila da fertilização in vitro, eles elaboram uma apólice de seguro médico obrigatório (um passaporte é apresentado, um exame é realizado, um diagnóstico é feito, eles são enviados a uma comissão, uma clínica é selecionada, a papelada é processada).
Vale a pena notar! O seguro não cobre o procedimento de ICSI se a infertilidade for masculina (esperma inadequado). Você terá que fazer o pagamento sozinho (o custo médio é de 15 mil rublos).
Além disso, você sempre pode fazer um procedimento pago. Os preços são diferentes. Eles devem ser imediatamente esclarecidos com o gerente da clínica e saber o que está incluído no preço.
Quando se trata de inseminação artificial, na maioria das vezes os pacientes recebem o procedimento de fertilização in vitro. No entanto, a medicina reprodutiva tem outros métodos que são mais eficazes em certos casos. Cada inseminação artificial tem suas próprias características, indicações e contraindicações.
Convencionalmente, os métodos de medicina reprodutiva assistida são divididos em inseminação e injeções. As inseminações não são caras, mas as chances de sucesso na concepção são menores e a lista de indicações é menor. A concepção in vitro é mais cara, mas mais eficaz e possível mesmo em casos graves de infertilidade feminina e masculina.
A inseminação artificial há muito se tornou familiar e normal. As pessoas podem debater constantemente a ética de tal concepção, mas uma coisa não pode ser negada - um procedimento médico é muitas vezes a única maneira de ter seus próprios filhos.
A inseminação artificial permite controlar e regular o processo de fusão das células germinativas. Normalmente esta frase refere-se ao procedimento de fertilização in vitro, embora existam outros métodos de medicina reprodutiva assistida. Existem três métodos que combinam todas as variedades: fertilização in vitro e inseminação. Todos eles levam à fusão do óvulo e do espermatozóide, mas em condições diferentes.
A inseminação artificial só é possível se a mulher for potencialmente capaz de carregar e dar à luz uma criança. As medidas cardinais são geralmente recomendadas após 1,5-2 anos de terapia de infertilidade (exceto em casos que não são passíveis de tratamento).
A inseminação artificial é legal na Rússia. O registro oficial de casamento não é necessário, mas se for, é necessária a confirmação do cônjuge. Os pacientes devem ter mais de 18 anos de idade. Existem bancos de células de doadores em todos os países.
Mulheres com menos de 38 anos antes da inseminação artificial devem receber confirmação oficial do diagnóstico e falha do tratamento (geralmente 1,5-2 anos). Mulheres acima dessa idade podem se submeter ao procedimento imediatamente e sem tratamento prévio.
Se o exame revelar alguma doença que possa interferir em alguma das etapas da inseminação artificial, gravidez ou parto, o procedimento é adiado. Os pacientes recebem tratamento prescrito e as manipulações são realizadas apenas quando a condição é estável.
Todos os métodos de inseminação artificial são curtos e normalmente tolerados pelos pacientes. Portanto, é possível repetir o procedimento sem longas interrupções.
A fertilização in vitro e suas modificações, ICSI, IISM e IISD, programas de doadores e barriga de aluguel são classificados como tecnologias de reprodução assistida. Eles são utilizados nos casos em que não há chance de gravidez ocorrer naturalmente ou a probabilidade é menor do que com o uso de tecnologias reprodutivas. Todos os métodos de inseminação artificial podem ser divididos em dois grupos: inseminação artificial e injeções intracitoplasmáticas. A inseminação implica a fertilização do óvulo nas condições do corpo feminino e com FIV e ICSI - fora do corpo.
Nos casos em que os parceiros têm problemas diretamente com as células germinativas, é possível utilizar material doador. Todos os doadores passam por um exame genético médico completo, o que elimina o risco de herdar doenças perigosas.
As mulheres que não podem ter filhos podem recorrer. O esperma do doador é utilizado somente após seu duplo exame com intervalo de três meses. Antes da fertilização in vitro, é realizado o diagnóstico genético pré-implantação, que revela patologias genéticas, anormalidades nos cromossomos e possíveis anomalias de desenvolvimento.
O método de injeção é mais complicado que a inseminação, requer o cumprimento de certas condições e é dividido em várias etapas. Primeiro, uma mulher recebe medicamentos hormonais para estabilizar o sistema endócrino e preparar o corpo para a ovulação e a fertilização. O médico verifica regularmente a maturação dos ovos. A estimulação ajuda a produzir alguns bons ovos.
Depois de recuperar os óvulos e combiná-los com os espermatozóides, as células são colocadas em uma incubadora a uma certa temperatura que promoverá a concepção. Esse processo leva vários dias. A inseminação artificial pode ser realizada pelo método ICSI ou FIV.
O procedimento de fertilização in vitro é o método mais popular de inseminação artificial. Neste caso, a concepção ocorre fora do corpo da mulher em condições criadas artificialmente. A fertilização in vitro é um método bastante jovem, que, no entanto, já se tornou o padrão-ouro da medicina reprodutiva. O procedimento foi realizado pela primeira vez em 1978 na Inglaterra. Segundo as estatísticas, a fertilização in vitro reduz o risco de patologias fetais.
A fertilização in vitro é considerada o método mais eficaz e confiável de medicina reprodutiva assistida. O óvulo é removido do corpo da mulher e fertilizado "in vitro" usando o esperma do marido ou de um doador. Após a fusão celular, o embrião é colocado no útero. A gravidez subsequente não é diferente da gravidez após a concepção natural. As crianças nascidas dessa maneira não sofrem de nenhuma doença específica e não apresentam anormalidades.
Os médicos controlam o processo de maturação dos óvulos controlando o nível de hormônios. Durante esse período, uma mulher pode levar uma vida normal, mas levando em consideração as recomendações dos médicos sobre nutrição, atividade física e estado emocional.
Após a terapia hormonal, é realizada a estimulação da maturação dos óvulos e, em seguida, eles são removidos dos ovários por meio de punção e ultrassonografia. Neste momento, o parceiro doa esperma, ele é processado e preparado. Então, sob condições especiais, os materiais dos cônjuges são misturados e colocados em uma incubadora para que ocorra uma combinação natural de células.
Após a fertilização, o embriologista analisa o desenvolvimento dos embriões. Os mais viáveis são transferidos para o útero. Normalmente, várias células fertilizadas são usadas para aumentar as chances de anexar pelo menos uma. Portanto, após a fertilização in vitro, geralmente nascem gêmeos e trigêmeos. Os embriões resultantes podem ser criopreservados para uso futuro ou na ausência de gravidez após o procedimento. No caso de enxerto de vários embriões, uma parte pode ser retirada, mas a mulher deve tomar essa decisão.
Se o paciente tiver sérios problemas com a maturação dos óvulos, as células doadoras podem ser usadas. A fertilização in vitro é muito mais eficaz do que a inseminação. O primeiro procedimento é bem sucedido em 33% dos casos. As desvantagens da fertilização in vitro são a terapia hormonal de longo prazo e o alto custo. Os preços começam em 80 mil rublos, mas em média um procedimento de fertilização in vitro custa de 120 a 200 mil rublos. O valor final é determinado pela complexidade da técnica escolhida, o grau de estimulação, a necessidade de usar esperma de doador e serviços adicionais em cada clínica em particular.
O procedimento ICSI é a fertilização do óvulo por infecção intraplasmática do espermatozóide. Normalmente, o método é recomendado para infertilidade masculina, causada por uma violação da quantidade e qualidade da composição do esperma. Este método é um verdadeiro salva-vidas para muitos pacientes, pois requer apenas um espermatozóide. O médico seleciona o mais móvel e viável e o injeta no óvulo. Após algumas semanas, o útero e a fixação do embrião são verificados por ultra-som. Muitas vezes, durante a inseminação artificial, uma mulher recebe medicamentos hormonais para manter a gravidez.
A ICSI é recomendada quando a fertilização in vitro e outros métodos falharam. O procedimento é indicado para infertilidade feminina e masculina, mesmo nos casos mais graves. Segundo as estatísticas, como resultado da ICSI, a gravidez ocorre em cada terceira mulher (60-70% da probabilidade de fertilização bem-sucedida).
Comparado à fertilização in vitro, o procedimento é mais delicado: um espermatozóide é selecionado, que é injetado em um óvulo usando uma agulha de vidro ultrafina. A ICSI dá esperança mesmo nos casos mais graves de infertilidade, especialmente nos homens. Após alguns dias, o médico seleciona os embriões mais viáveis.
O objetivo deste evento é formar vários óvulos normais para que os médicos tenham uma escolha. Os regimes hormonais são chamados de protocolos. Eles diferem para diferentes métodos de inseminação artificial, são selecionados e ajustados individualmente para cada paciente. Todos os protocolos são divididos em curtos e longos.
Normalmente, antes da estimulação, um curso de contraceptivos orais é prescrito por 1-2 semanas para suprimir a secreção de hormônios sexuais. Isso é necessário para evitar a ovulação natural quando uma célula amadurece.
O protocolo geralmente é iniciado nos dias 1-2 do ciclo menstrual. O paciente recebe medicamentos folículo-estimulantes, gonadotrofina coriônica humana, agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina. Uma mulher recebe injeções de hormônio folículo-estimulante (Gonal ou Puregon) e hormônio liberador de gonadotrofina (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Os medicamentos são administrados diariamente. A cada poucos dias, um exame de sangue é realizado para determinar a concentração de estrogênio e um ultrassom para medir os folículos.
O hormônio folículo-estimulante é cancelado em uma concentração de estrogênio E2 de 50 mg / le um tamanho de folículo de 16-20 mm. Normalmente, esses indicadores estão disponíveis no 12º-15º dia de estimulação. Neste dia, são adicionadas injeções de gonadotrofina coriônica humana. A liberação de gonadotrofina é cancelada no dia anterior ao cancelamento do hCG. O médico determina a duração do curso de acordo com os resultados do ultrassom. 36 horas após a abolição de hCG, as células são recolhidas.
O protocolo curto também começa no segundo dia do ciclo. Uma mulher é injetada com todas as três drogas todos os dias, analisando o crescimento dos folículos a cada 2-3 dias. Na presença de três folículos de 18-20 mm, os medicamentos são cancelados (hCG é administrado por mais 1-2 dias). Os ovos são coletados 35-36 horas após a última injeção.
As células sexuais são obtidas usando uma agulha que é inserida nos ovários através do peritônio ou da vagina. A mulher está sob anestesia, então ela não sente desconforto. O procedimento leva até 30 minutos. O esperma é obtido pela masturbação. Se houver dificuldades, as células germinativas masculinas são submetidas a manipulações semelhantes.
Os métodos de inseminação envolvem a introdução de espermatozóides na cavidade uterina usando um cateter. A concepção ocorre da mesma maneira que com a fertilização natural. Para a inseminação artificial, o esperma de um parceiro ou doador é usado.
Antes da inseminação, ambos os parceiros precisam passar por um exame completo e identificar as causas da infertilidade. A preparação para o procedimento inclui uma consulta com um terapeuta e um ginecologista, um exame de sangue (HIV, hepatite viral, sífilis e outras infecções), um teste de esfregaço. É necessário determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh dos parceiros e avaliar sua compatibilidade. Um homem deve passar uma amostra para um espermograma e uma mulher determina o momento da ovulação, examina o útero e as trompas de falópio.
Se nenhuma contra-indicação for identificada, a preparação pode começar. De acordo com as indicações, os médicos podem prescrever a estimulação de drogas da ovulação. O esperma é coletado com antecedência (2-3 horas). Quando o material doador é selecionado, o esperma congelado é usado.
O esperma é processado, os espermatozoides são separados do fluido seminal. A mistura resultante é injetada no útero através de um cateter. O procedimento leva alguns minutos e não causa desconforto ao paciente.
Em média, a inseminação artificial custa de 30 mil rublos ao usar esperma do parceiro e de 40 mil ao usar esperma de doador.
O procedimento IISM é recomendado no caso em que o sistema reprodutor da mulher não foi sujeito a alterações patológicas, não há aderências, erosões, convoluções e as trompas de falópio são transitáveis, mas o esperma do parceiro tem características insuficientes para a concepção natural. Para os espermatozóides, eles são processados e dotados das propriedades necessárias para a fertilização. Durante o procedimento, o esperma processado do parceiro é injetado artificialmente no útero.
O IISM pode ser prescrito em caso de incompatibilidade de parceiros. As razões para esse fenômeno são diferentes, mas geralmente é um efeito agressivo da flora da vagina ou do útero sobre os espermatozoides. A introdução do esperma diretamente no útero elimina o contato da semente com a microflora da vagina, o que aumenta muito as chances de fertilização bem-sucedida. O procedimento de injeção é indolor, os embriões são passados por um cateter fino.
Para um ciclo menstrual, a inseminação intrauterina pode ser realizada 2-4 vezes. É necessário passar por um exame e passar por testes para calcular o momento mais favorável.
O procedimento IISD é recomendado na presença de indicadores ruins do espermograma do parceiro. O esperma do doador também deve ser usado no caso em que o motivo da incompatibilidade dos cônjuges não é claro, existe um alto risco de conflito sanguíneo ou existem patologias hereditárias perigosas na família. O IISD é realizado apenas com o consentimento conjunto dos parceiros.
O procedimento em si não é muito diferente da inseminação com o esperma do marido. IISD e IISM são procedimentos semelhantes que são realizados nas mesmas condições. Você também pode repetir 2-4 vezes por ciclo, mas a eficácia do procedimento é 30% maior (segundo as estatísticas, com o ISIS, as chances de sucesso são de 40%).
Os métodos IISM e IISD são recomendados para infertilidade masculina, distúrbios sexuais, conflito imunológico. Durante a preparação, a paciente deve visitar a clínica regularmente para monitorar o número de folículos em maturação e o crescimento do endométrio no útero.
GIFT (transferência intrafalópica de gametas) é um procedimento para o transplante de óvulos e gametas espermáticos em cadáveres de falópios. A inseminação artificial por este método requer treinamento especial e o cumprimento de certas condições. Você pode colocar gametas apenas em trompas de falópio transitáveis e em um horário estritamente selecionado. Como ocorre apenas uma ovulação por ciclo menstrual, o GIFT só pode ser feito uma vez por mês.
ZIPT (zygote intrafallopian transfer) é um procedimento para transplantar um zigoto para as trompas de Falópio. Nesse caso, a fertilização do óvulo é realizada fora do corpo, após o que o embrião é colocado nas trompas de falópio.
Os procedimentos GIFT e ZIFT são realizados em um hospital. O médico usa um laparoscópio e uma ultra-sonografia. Se, durante a colocação dos gametas, a mistura for injetada do lado do peritônio através de uma pequena punção, o embrião será implantado através do colo do útero. O procedimento ZIPT é realizado após a ovulação e preparação hormonal do útero. Os métodos de GIFT e ZIFT são extremamente raramente usados em clínicas reprodutivas na Rússia, pois são inferiores em eficiência à fertilização in vitro padrão.
Instrução
A inseminação artificial ou inseminação é usada para certas doenças (impotência, falta de ejaculação, hipospádia, etc.) com alterações anatômicas no colo do útero, vaginismo, bem como quando são detectados anticorpos antiespermáticos no muco cervical em mulheres. Com este método de inseminação artificial, o esperma é injetado na cavidade uterina ou no lúmen das trompas de Falópio. Um dos espermatozóides é um óvulo maduro, após o qual é implantado na parede do útero.
A inseminação é realizada duas ou três vezes durante um ciclo menstrual, o procedimento deve ser repetido pelo menos três ciclos. Se forem detectadas alterações patológicas durante o exame do marido, o esperma do doador é usado. O motivo do uso de esperma de doador também é o conflito Rhesus, que não é tratável, bem como doenças genéticas nos parentes mais próximos do marido. O resultado positivo do procedimento dependerá em grande parte das doenças que o casal possui. Como regra, após a inseminação, a gravidez ocorre em oitenta por cento dos casos.
A fertilização in vitro é realizada fora do corpo. Recorre-se a este procedimento se as trompas de falópio da mulher forem removidas, com baixa permeabilidade e obstrução das trompas de falópio, na ausência do efeito do tratamento a longo prazo (mais de cinco anos), em caso de infertilidade inexplicada. Antes da fertilização in vitro, é realizado um estudo do estado dos órgãos genitais. O útero e os ovários de uma mulher devem manter suas funções, não deve haver neoplasias, inflamações e alterações anatômicas nos órgãos reprodutivos.
O procedimento de fertilização in vitro inclui: receber óvulos de uma mulher, fertilizar os óvulos com o esperma do marido ou do doador, monitorar os embriões em laboratório, transferir os embriões para a cavidade uterina. O aborto durante a fertilização in vitro ocorre em 40% dos casos, a morte fetal durante o parto é frequentemente observada. Os médicos associam essas circunstâncias à idade das mulheres em trabalho de parto, bem como a patologias em seu sistema reprodutivo.
A inseminação artificial por ICSI (injeção intracitoplasmática) é realizada na infertilidade masculina grave. Durante o procedimento, um espermatozóide é injetado em um óvulo extraído do corpo do ovário de uma mulher. A diferença entre este método e a fertilização in vitro é que durante a ICSI, um, o espermatozóide mais viável é selecionado, que é colocado dentro do óvulo com uma agulha, e durante a fertilização in vitro, os espermatozóides são localizados junto com os óvulos em uma solução especial e penetrar por conta própria.
