1950년대 체계적인 가족 치료는 미국과 유럽에서 동시에 발생하여 사이버네틱스 및 커뮤니케이션 이론의 아이디어를 흡수합니다. 의사, 인류학자, 수학자 및 심리학자는 가족의 구조, 위기, 피드백 시스템에 대한 아이디어를 개발했습니다. 심리치료사 버지니아 사티르(Virginia Satir, 1916-1988)는 가족을 전체 내담자로 취급한 최초의 사람이었습니다. 영국의 인류학자 Gregory Bateson(1904-1980)은 이중 결합 이론을 만들었습니다. 이 메시지는 역설입니다. 예를 들어, 어머니는 언어로 자녀에 대한 사랑을 표현하지만 행동은 적대감을 나타냅니다.
체계적인 접근으로 한 사람도 부부도 아닌 온 가족이 하나의 고객이 됩니다. 모든 문제는 가족 구성원(자녀 포함) 중 한 사람의 행동이나 감정의 특징이 아니라 지속적으로 진화하는 시스템으로서 가족 전체가 기능하는 결과로 간주됩니다. 가족 체계에서 일어나는 모든 과정은 서로의 원인이자 결과입니다.
가족 구성원 중 한 사람의 문제는 가족 내에서 단절된 관계를 나타냅니다. 심리 치료사는 증상이 치료의 이유가 된 목적이 무엇인지 알아 내려고 노력합니다. 전신 가족 치료는 가족 구성원이 서로 의사 소통하는 방법을 탐구하며 종종 역할극을 사용하여 수행됩니다. 경우에 따라서도 고려된다. 가족력, 현재 문제의 원인이 될 수도 있습니다. 치료 과정에서 가족 전체와 가족 관계 시스템이 변경되고 결과적으로 구성원의 행동이 변경됩니다.
체계적인 가족 치료사는 가족 전체, 부부 또는 자녀를 포함한 가족 구성원 중 한 명과 개별적으로 일할 수 있습니다. 대화 중에 그는 내담자의 습관적 행동 형태와 말과 행동에 감정적으로 반응하는 방식을 분석합니다. 중요한 사람들. 또한 가족 규칙(예: 돈을 무엇에 사용하는지) 및 가족 신화("우리"가 누구인지에 대한 가족의 생각, 예를 들어 "친근한 가족" 신화에서 친척에 대해 나쁘게 생각하는 사람)도 고려됩니다. 나쁜 것으로 간주됩니다). 그런 다음 내담자와 함께 치료사는 삶의 질과 내담자 또는 가족의 관계를 개선하는 새로운 상호작용 방식을 모색합니다.
가계도는 가족의 사건과 구성원 간의 관계 (사랑, 중독, 이별)를 반영하는 클라이언트의 단어에서 가져온 다이어그램을 작업에 사용할 수 있습니다. 가계도 분석은 가족력에 숨겨진 문제의 원인을 찾는 데 도움이 되며, 이로 인해 가족 구성원이 특정 방식으로 행동하게 됩니다.
성적 부조화, 부모와 자녀 간의 의사소통의 어려움, 장기적인 관계 형성의 어려움, 사랑하는 사람의 이별, 이혼, 정신신체 장애, 아동의 행동 장애, 아동의 정서적 문제 - 가족이 걱정하는 모든 상황이 될 수 있습니다. 상담 주제. 가족 치료사는 또한 중독, 자살 시도, 섭식 장애와 같은 청소년 문제를 해결합니다. 가족 구성원의 우울증이나 공포증과 같은 일부 질병은 가족 전체에 영향을 미칩니다. 가족 체계 치료는 증상의 숨겨진 의미가 명확해지면 이러한 문제에 대처하는 데 도움이 됩니다.
약속은 1-1.5 시간 지속됩니다. 회의는 보통 일주일에 한 번 있습니다. 가족 시스템은 매우 유연하기 때문에 경우에 따라 한 번 또는 여러 번의 상담으로 충분하지만 때로는 장기적인 지원이 필요합니다(최대 30-40번의 상담). 한 약속의 가격은 평균 2500 루블입니다.
러시아 사람들이 후자를 조롱하더라도 치료 기술은 말 그대로 많은 결혼 생활을 구했고 도움을 요청한 가족의 상호 이해를 최소한 개선하여 어려운시기, 위기를 극복하는 데 도움이되었습니다. 가족 관계그리고 슬픔까지도.
그리고 당신이 어떤 실무자이든, 우선 이론적 지식에주의를 기울여야합니다. 현대 심리학 기술의 기반이되는 것은 이론 지식입니다. 더 많이 배울수록 가족 심리학, 돌이킬 수 없는 실수가 적을수록 자신이 더 행복해지고 가족이 행복해집니다. 그러면 치료사가 필요하지 않습니다.
사회 심리학자들이 수행한 많은 연구(특히 사회적 문제포함 가족 관계), 여러 심리적 패턴을 도출하는 것을 가능하게 했습니다. 처음에는 그 중 어떤 이름을 지정해야 할지 결정하기 어렵지만, 어느 것이 더 중요한지 판단하는 것은 사용자의 몫입니다...
갈등의 가장 흔한 원인 중 심리학자들은 삶의 조직, 자녀 양육 방법, 여가 시간을 보내는 방법에 대한 다양한 선호를 명명했습니다. 나중에 놀라움이 없도록 가능한 한 자세히 사전에 논의해야 하는 것은 이러한 문제입니다. 그들은 여전히 \u200b\u200b있겠지만 그 수와 그에 따라 다툼, 갈등 및 오해의 이유도 크게 줄어들 것입니다.
특정 단계에서, 결정적인 순간. 가족 생활의 어떤 것이 기존의 생활 방식을 바꿉니다. 이 어려운 시기를 위기라고 합니다. 한편으로는 가족에게 유리하고 유익한 변화로 이어진다면 유용합니다. 그러나 가족 구성원이 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못하거나 자신의 개인적인 문제로 인해 변화에 대처하지 못하는 경우가 발생합니다.
그림의 황량함에도 불구하고 이 각각의 기간에 대비할 수 있습니다. 그러나 어려움이 시작되기를 기다리는 것처럼 어려움에 집중하여 어려움을 기다리지 않아야 합니다. 준비하세요.
여러 전문가의 작업 방법에 익숙하고 놀라울 정도로 다른 경우 놀라지 마십시오. 사실 가족과 함께 일하는 특정 기술과 방법에 근거한 이론이 많이 있습니다.
기본적으로는 접촉과 상호 이해를 구축하기 위한 작업을 수행합니다. 교육은 심리학자가 설정한 특정 조건에서 현대 기술의 도움으로 상상력을 사용하여 수행할 수 있습니다. 아무것도 놀라지 마십시오.
귀하의 상황을 연구 한 심리학자 자신은 외부에서 귀하의 관계를 보여줄 조수를 초대 할 수 있습니다. 당신은 자신을 거의 인식하지 못합니다. 첫 번째 충동은 일어나고 있는 일을 부정하고 외부인을 비난하는 것입니다. 적어도 처음에는 버티십시오.
문제에 대한 더 깊은 이해를 위해 심리학자를 집으로 방문하는 것이 가능합니다.
어떤 문제는 조용히 해결하기가 더 쉽고 창의성은 다른 어떤 것과도 비교할 수 없습니다. 심리학자는 당신에게 모델링을 제안할 수도 있습니다 ...
치료사의 제안이 우스꽝스럽거나 역설적으로 보일 수 있지만 효과가 있습니다. 심리학자에게 오면 그의 조언을 따르십시오.
모든 사람과 모든 사람이 관심을 갖는 주요 질문은 결혼 생활이 강하고 행복하며 영원하기 위해 수행해야 하는 작업입니다. 함께하려는 배우자의 열망만이 중요할 것입니다 - 로맨스는 말할 것입니다. 심리학자들은 사랑과 결혼 문제에 대해 다소 실용적입니다. 우리는 우리의 필요를 충족시키는 사람들을 사랑합니다. 각기 강한 결혼모든 사람이 그가 항상 원했던 것을 그에게서 얻는다면. 결혼에 대해서만 생각하고 있다면 공통점이 얼마나 있는지, 서로에게 무엇을 기대하는지 알아보십시오.
함께 논의해야 할 가장 중요한 문제(그리고 그것에 대해 너무 늦지 않았습니다)는 귀하의 결혼에 대한 생각, 각 배우자의 위치, 일반 의무 섹션. 개업 심리학자들은 가족 상담사를 주목했습니다. 문제 진단 가족 관계기본적으로 배우자의 역할과 결혼에서 상대방의 역할에 대한 생각에 큰 차이가 있음을 보여줍니다. 즉, 우리는 우리에게 바라는 대로 하지 않고 이상적인 아내(남편)라고 생각하면서 동시에 배우자(아내)에게 과도하게(그리고 그럴 자격이 있는 것 같다) 요구한다. 우리가 요구한 것이 하나도 없으면 화를 내고, 불만을 만나면 더욱 화를 냅니다. 이것이 바로 작은 말다툼이 결혼 생활을 이혼 위기로 몰아가는 방법입니다.
시간이 지남에 따라 인간의 요구 사항은 변하고 이를 기억해야 합니다. 서로에게 주의를 기울이십시오.
존재하지 않는 "사실"을 믿으면서 자신을 괴롭히지 마십시오. 예를 들어, 화가 나면 누구나 불쾌하고 매우 상처가 되는 말을 많이 할 수 있습니다. 사랑하는 사람이 항상 우리에 대해 나쁜 의견을 가지고있는 것처럼 보이기 시작하고 감정의 힘, 결혼 생활의 힘을 의심하고 더 많은 문제를 일으키기 시작합니다. 에 이 경우신화는 다음과 같이 공식화될 수 있습니다. "그(그녀)가 나를 사랑한다면, 그는 감히 나를 모욕하지 않을 것입니다." 관계가 쉬워야 합니다. 존재하지 않는 것을 발명하지 마십시오. 결론을 서두르지 마십시오. 그리고 기억하세요. 관계에서는 어떤 일이든 일어날 수 있습니다. 각 사람은 일생 동안 변화하며 좋은 순간에 자신에게 기대하지 않은 것을 버릴 수 있습니다. 또한 우리 각자는 관계가 변하고 관계 자체가 변합니다. 서로를 신뢰하는 법을 배우십시오. 문제를 논의하는 법을 배우고, 갈등이 장기화, 소외로 발전하기 전에 오해를 제거하십시오.
위에서 논의한 모든 것은 표준 가족 구성에 기인할 수 있습니다. 그러나 구성이 다른 가족이 있고 각자의 문제가 있습니다. 조부모의 개입이 그 이상일 때 가장 흔한 상황 불완전한 가족. 아이에게 아버지나 어머니가 없다는 것을 보상하기 위해, 그것은 훌륭하고 여분의 손이 있어도 결코 아프지 않을 것입니다. 그러나 이러한 관계로 인해 어머니(아버지)가 자녀를 제대로 양육하지 못하고 편부모의 권위가 훼손된다면 조부모와 비록 작지만 가족 사이에 장벽을 놓는 법을 배워야 합니다. 이것은 쉬운 일이 아닙니다. 이사가 항상 도움이 되는 것은 아니며, 새로운 가족 구성원(두 번째 결혼)을 소개하는 것이 항상 최선의 방법은 아닙니다. 부모가 눈에 띄지 않고 스스로 자녀에게 미치는 영향을 제거하십시오. 변화는 미미할 수 있지만 단계적으로 앞으로 나아가십시오. 그러나 의도적으로 귀하가 부모인 가족과 귀하가 자녀인 가족을 분리하는 방향으로 나아가십시오.
그리고 마지막으로 강조하고 싶습니다. 당신의 가족은 하나의 힘입니다, 각자에게서 재충전되는 , 두 배로 모든 사람에게 힘과 의미와 행복을 줍니다. 같은 원칙에 따라 아이들을 키우면 현대 아이들에게 너무 부족한 모든 것을 느낄 것입니다 : 안정감, 안정감, 무한한 부모의 사랑, 자신감, 적절한 자존감, 사랑하는 사람에 대한 인정, 일반적인 삶에 대한 만족 . 이 입장을 고수하고 함께하면 외부의 들어오는 문제뿐만 아니라 내부의 문제도 아무리 정교하더라도 극복할 수 있습니다.
체계적인 가족 치료 개발의 역사는이 실천 영역이 대부분의 정신 치료 학교 및 접근 방식과 같은 방식으로 발전하지 않았 음을 보여줍니다. 많은 심리 치료적 접근 방식은 기혼 부부 또는 부모-자식 갈등과 함께 일하는 경우를 설명합니다. Handbook of Family Counseling and Psychotherapy(Horne and Ohlsen, 1982)는 거래 분석, 게슈탈트 치료, 내담자 중심 접근, Adlerian 및 합리적 감정 심리 치료, 행동 심리 치료 및 NLP와 같은 다양한 심리 치료 학교 내 가족과의 작업을 설명합니다.
동시에 체계적인 가족 심리 치료의 발전은 개별 심리 치료의 발전과 관련이 없습니다. “체계로서의 가족에 대한 연구는 역사도, 받아들여진 개념도, 확립된 발견도 없습니다”(Spiegel and Bell, 1959). 그들의 논문에서 Erickson과 Hogan(1972)은 문헌에 대한 분석이 심리 치료의 기존 이론적 입장에서 체계적 가족 치료가 "성장"했다는 어떠한 증거도 밝히지 않았다고 주장합니다.
체계 가족 심리 치료의 개념적 기초는 사이버네틱스, 보다 정확하게는 일반 체계 이론이었다. 체계 일반 이론의 창시자 중 한 명인 L. von Bertalanffy는 체계의 개념이 소위 "유기적 세계관"에서 나온다는 것을 보여주었습니다. 이 견해는 두 가지 규정으로 특징지어집니다. a) 전체는 부분의 합보다 큽니다. b) 전체의 모든 부분과 과정이 서로에게 영향을 미치고 조건을 부여합니다. 따라서 체계적인 가족 심리 치료의 기본 아이디어는 가족이 사회적 시스템, 즉 서로 역동적 인 연결과 관계에있는 요소와 속성의 복합체라는 것입니다. 가족은 "수정이라기보다는 불꽃을 닮은 살아있는 유기체"(Chernikov, 1997)입니다.
가족 체계는 열린 체계이며 환경과 끊임없이 교류합니다. 가족 체계는 자기 조직화 체계이다. 즉 체계의 행동이 적절하고 체계 변화의 근원은 그 자체에 있다(Chernikov, 1997). 이를 바탕으로 가족을 구성하는 사람들은 자신의 필요와 동기의 영향을 받지 않고 이 가족 시스템의 기능에 대한 규칙의 영향을 받아 어떤 식으로든 행동한다는 것이 분명합니다. 시스템은 시스템에 포함된 요소와 관련하여 기본입니다. 심리 치료 영향의 대상은 이 시스템의 요소인 개인이 아니라 전체 가족 시스템이라는 것이 분명합니다. 가족 시스템 기능의 일반적인 원칙을 고려하십시오.
가족 체계의 삶은 항상성의 법칙과 발달의 법칙이라는 두 가지 법칙의 적용을 받습니다. 항상성의 법칙은 다음과 같이 말합니다. 모든 시스템은 불변성과 안정성을 위해 노력합니다. 가족에게 이것은 존재의 모든 주어진 순간에 그것을 보존하려고 노력한다는 것을 의미합니다. 현상 유지. 예를 들어 아이의 탄생, 고통스러운 결혼 생활의 파탄 등과 같이 사건이 즐겁고 오래 기다려질 수 있다는 사실에도 불구하고이 상태를 위반하면 모든 가족 구성원에게 항상 고통 스럽습니다. 영속성의 법칙은 엄청난 힘을 가지고 있습니다. Jay Haley(1980)의 연구에 따르면 성인 자녀가 가족으로부터 이탈하는 것을 방지하고 가족 구조를 보존하려는 욕구를 통해 부모는 청소년의 정신병리학적 행동을 모든 사람이 완전히 놀라도록 용인할 수 있습니다. 외부인. 동시에 발달의 법칙이 작동합니다. 모든 가족 체계는 전체 수명 주기를 거치는 경향이 있습니다. 가족의 발달 과정에서 불가피한 객관적인 상황과 관련된 특정 단계를 거칩니다. 그러한 상황 중 하나는 물리적 시간입니다. 가족 구성원의 연령은 시시각각 변하며 필연적으로 가족 상황을 변경합니다. 에릭 에릭슨(Eric Erickson)이 보여주듯이, 사람의 삶의 각 연령대는 개인이 충족하고자 하는 특정 심리적 요구에 해당합니다. 나이가 들어감에 따라 일반적으로 삶에 대한 요구 사항과 특히 가까운 사람들에 대한 요구 사항도 변합니다. 이것은 의사 소통의 스타일과 그에 따라 가족 자체를 결정합니다. 아이의 탄생, 노인의 죽음 - 이 모든 것이 가족의 구조와 가족 구성원 간의 상호 작용의 질을 크게 변화시킵니다.
가족은 두 번 들어갈 수 없는 강과 같다. 전형적인 미국 가족 생활 주기의 버전이 제안되었습니다(Carter and McGoldrick, 1980).
1. 첫 번째 단계는 재정적으로 실질적으로 독립적이며 부모와 별도로 사는 외로운 청년의 삶입니다. 이 단계를 "모나드의 시간"이라고 합니다. 부모로부터 독립적인 삶에 대한 독립적인 견해를 형성하는 것은 매우 중요합니다.
2. 두 번째 단계는 미래와 만나는 순간 시작된다 결혼 파트너. 사랑에 빠지다, 로맨스, 결혼 조합, 즉 장기적으로 안정적인 관계라는 아이디어의 출현 -이 모든 것이 그녀에게 적용됩니다. 라이프 사이클의 이 단계가 성공하면 파트너는 미래의 삶에 대한 기대치를 함께 교환하고 때로는 동의하기도 합니다.
3. 세 번째 단계 - 결혼의 종결, 한 지붕 아래 연인의 결합, 공동 가정의 시작, 평범한 삶. 이 단계를 "다이어드의 시간"이라고 합니다. 이것은 첫 번째 가족 위기의 시간입니다. 젊은이들은 함께 사는 방법에 대해 합의해야 합니다. 기꺼이 또는 비자발적으로 삶을 조직하려면 가족의 기능이 어떻게 분배되는지, 오락을 발명하고 조직하는지, 무엇에 돈을 쓸지, 배우자 중 누가 일하고 누가하지 않는지, 언제 아이를 가질 것인지 결정하는 것이 필요합니다. , 어떤 행동과 무엇 모습성적으로 매력적이며 많은 유사하고 똑같이 중요한 것들입니다. 어떤 문제는 토론하고 동의하기 쉽고, 어떤 문제는 선호도가 명확하지 않고 입 밖으로 나오지 않기 때문에 공개적으로 논의하기 어렵습니다. 이것은 특히 성적인 행동에 해당됩니다. 젊은 아내는 외부 휴식이 환영받지 못하는 가정에서 자랐습니다. 엄마는 가운을 입지 않고 집에서 신발을 신고 아빠가 오실 때를 대비해 화장을 했다. 아빠는 그것을 높이 평가했습니다. 젊은 남편은 아내가 하이힐을 신고 있는 것을 참을 수 없었습니다. 그의 기억 속에는 그가 미워하던 선생님이 하이힐을 신었다고 한다. 그는 일을 하지 않고 가운과 슬리퍼를 신고 집에 돌아온 어머니를 사랑했습니다. 남편을 기쁘게 하고 집에서 사랑의 밤을 보내고 싶은 아내는 화장을 하고 하이힐을 신고 문지방에서 남편을 만난다. 그는 그녀를 보고 그녀가 갈 준비가 되었다고 생각합니다. 그는 집에서 조용한 저녁을 보낼 생각을 했을지 모르지만, 아내를 사랑하고 말없이 그녀를 이해한 그는 즉시 그녀와 함께 레스토랑이나 친구에게로 갑니다. 그녀는 당황했다. 그의 아내에 대한 끔찍한 생각 : "나와 함께 있고 싶지 않아." 그러나 그녀는 병에 걸려 자기 혐오감으로 가득 차서 가운과 슬리퍼를 신고 집으로 돌아갔습니다. 이때 남편은 열정적으로 불타오른다. 아내는 따를 준비가 되어 있지 않습니다. 그녀는 기분이 좋지 않고 자신에게 역겹습니다. 남편은 “나와 함께 있기를 원하지 않는다”는 생각이 끔찍합니다. 이것은 성적 부조화의 시작일 수 있습니다.
4. 4단계는 3단계 위기를 극복하고 결혼생활을 유지하며 가장 중요한 첫째 아이가 나왔을 때 발생한다. 이 단계에서 발생하는 위기는 더욱 심각합니다. 세 번째 가족 구성원이 등장하고 가족 구조가 변경되었습니다. 한편으로 그것은 더 안정적이 되었고 다른 한편으로 이 새로운 시스템의 구성원들은 서로의 관계에서 더 멀어졌습니다. 역할, 시간, 돈 등의 재분배가 필요하기 때문에 새로운 계약이 필요합니다. 누가 밤에 아이를 깨우겠습니까? 부모가 함께 집에 있을 것인가, 교대로 방문할 것인가, 아니면 아내가 아이와 함께 있고 남편이 독신으로 살 것인가? 아기가 결혼 관계에 소외를 가져 오지 않고 부모를 모으지 않으면이 단계는 성공적으로 통과되었습니다. 아이가 일상과 단조로움을 삶에 가져다 줄 수도 있습니다. 젊음과 휴가가 끝나고 끝없는 일상이 시작된 것처럼 배우자는 버려진 느낌을 받고 아내가 아기와 바람을 피우고 있다고 의심합니다. 아내는 자신이 아이를 품에 안고 버림받았다는 것을 확실히 알고 있었고, 갑자기 자신이 천박한 십대와 결혼했고 가정 생활의 어려움이 그녀의 등을 부러뜨릴 것이라는 사실을 깨닫습니다. 이 모든 것은 네 번째 단계가 성공적으로 통과하지 못했다는 신호입니다. 이것이 반드시 이혼으로 이어지는 것은 아니지만 일반적으로 항상성의 법칙은 가족 체계에 복잡하고 정교한 안정 장치를 제공합니다. 예를 들어, 스캔들과 그에 따른 화해가 친밀함의 환상을 만들고 가족을 구할 수 있도록 자연스럽게 숨겨지는 정기적인 배신이 적합합니다. 또한 배우자 중 한 사람의 만성 질환 또는 다른 형태의 개인 발기 부전 - 알코올 중독, 전문적인 성공을 달성 할 수 없음 등도 적합합니다.
5. 가족 생활주기의 다섯 번째 단계는 두 번째 자녀의 출현이 특징입니다. 이전 단계의 경우와 같이 아이들과 함께 사는 방법과 누가 무엇을 책임져야 하는지에 대한 새로운 계약을 체결할 필요가 없기 때문에 아주 간단하게 진행됩니다. 물론 두 자녀보다 더 많은 자녀가 있을 수 있지만 두 자녀의 모델은 가족 시스템의 발전에 필요한 모든 패턴을 보여줄 수 있습니다. 가족 역할의 의존성과 자녀의 출생 순서에 대한 데이터가 있습니다. 예를 들어, 종종 가족의 장녀는 다음 아이들의 유모인 ersatz 어머니가 됩니다. 어린 아이들을 돌봐야 하는 그녀는 종종 자신의 삶을 살 기회를 박탈당하고, 게다가 스스로 대답하는 법도 모릅니다. 중간 자녀는 종종 가족 시나리오와 부채가 없으며 가족에서 가장 번영합니다. 아이들 사이의 경쟁은 불가피하다고 믿어집니다. 부모는 자녀의 질투 문제에 직면하고 어떻게 든 해결해야합니다. 이 시점에서 시간의 연결이 있습니다. 왜냐하면 부모가 종종 어린 시절 경험을 오늘날에 투영하는 것이 이 문제를 해결하기 때문입니다. 자녀 관계에 대한 과도한 통제, 중재자의 끊임없는 위치는 자신의 중요성을 확인하고 결과적으로 어린 시절의 굴욕 경험을 확인해야 할 필요성을 배반합니다. 어린이의 출현과 함께 가족 시스템에 새로운 하위 시스템이 나타납니다. 기능적 가족의 경우, 결혼 하위 시스템과 자녀 하위 시스템의 구조가 구별됩니다. 역기능 가정에서는 "잘못된" 하위 시스템이 있을 수 있습니다. 한 자녀를 둔 어머니와 다른 아버지가 있는 어머니의 연합 또는 한쪽에는 자녀가 있고 다른 한쪽에는 아버지가 있는 어머니입니다. 가족 하위 시스템 간의 경계는 다음과 같습니다. 중요한 점생활조직과 정신 건강시스템의 구성원. 하위 시스템의 경계가 매우 엄격하다면(예를 들어, 아이가 잠자리에 든 후 어떤 일이 있어도 아침까지 아이에게 접근하지 않음), 매우 강한 자극제(질병 장엄한 징후와 함께) 하위 시스템의 경계를 넘어 부모에게 다가갈 수 있습니다. 하위 시스템의 경계가 매우 투과성인 경우 시스템의 모든 구성원은 사생활을 영위할 수 있는 기회를 박탈당합니다. 은둔, 융합이 일어나고, 얽힘, 역할의 혼동, "비옥한" 어린이와 유아 부모. 누가 결정을 내리고 누가 누구에게 책임이 있는지 등은 분명하지 않습니다.
6. 여섯 번째 단계는 아이들의 학년입니다. 이때 가족은 가족 내 생활의 규칙과 다른 외부 세계의 규칙과 규범과 대면하게 된다. 여기서 성공으로 간주되는 것과 실패로 간주되는 것, 성공하는 방법, 가족이 외부 성공 및 사회적 규범 및 표준 준수를 위해 기꺼이 지불할 대가에 대한 질문이 결정됩니다. 예를 들어, 과잉사회화 가족은 성공을 위해 너무 높은 대가를 생각하지 않으며, 물론 패자는 울고 가족의 지원을 잃습니다. 과잉사회화 가족은 매우 다공성인 외부 경계를 가진 가족입니다. 투과성 외부 경계가 많을수록 가족 하위 시스템의 경계는 투과성이 떨어집니다. 가족 구성원 간의 관계는 자발적이며 변경하기 매우 어려운 규범, 규칙 및 전통에 의해 주로 규제됩니다. 반체제 가족, 즉 외부 규범과 규칙에 반대하는 가족은 외부 경계를 닫고 종종 매우 구멍이 많은 내부 경계를 가지고 있습니다. 그러한 가족에서는 결혼 생활이 아닌 충실도의 문제가 발생할 수 있지만 가족 규범과 가치에 대한 충실도, 일종의 길드 또는 귀족 형제애, 규칙 위반이 배척을 위협합니다.
따라서 가족 생활주기의이 단계에서 가족 시스템의 경계, 규범, 신화, 규칙 및 게임의 수출 가능성이 테스트됩니다.
7. 가족 생활주기의 일곱 번째 단계는 어린이의 사춘기와 관련이 있습니다. 첫 아이의 사춘기부터 시작됩니다. 이 시기에 아이에게 가장 필요한 것은 아이의 정체성을 구축하고 질문에 답하는 것입니다. 나는 누구이며 어디로 가고 있습니까? “나는 부모님의 자녀입니다”라는 대답만으로는 정체성을 구축하기에 충분하지 않습니다. 예는 가족 밖에서, 또래 사이에서, 혈연이 아닌 성인에서 찾습니다. 이 시점에서 가족은 가장 중요한 과제를 해결해야 합니다. 아이가 분리되고 독립적인 생활을 할 수 있도록 준비하는 것입니다. 이것은 정확히 가족 체계 기능의 실행 가능성과 효율성이 테스트되는 지점입니다. 가족이 이 작업에 성공적으로 대처하면 Scylla와 Charybdis 사이를 지나 고요한 삶의 항해로 나옵니다.
이 가족 생활 기간을 더 자세히 고려하십시오. 일반적으로 아동의 사춘기 기간은 부모의 중년기 위기와 일치합니다. 이것은 아이가 가족의 영향에서 벗어나려고 할 때 자신의 운명이나 적어도 삶의 방향을 바꾸고 싶을 때 부모가 평소의 안정을 유지해야 함을 의미합니다. 중년의 위기는 사람이 자신의 삶의 특정 사건과 사실이 되돌릴 수 없다는 것을 깨달을 때 발생합니다. 직업이 선택되었고 전문 분야에서 특정 결과가 달성되었거나 달성되지 않았거나 가족이 생겼고 자녀가 양육되었습니다. 대부분의 경우, 비록 예비적이지만 결과를 요약해야 할 때입니다. 실망할 수 있기 때문에 이렇게 하는 것은 두려운 일입니다. 동시에 인생에 남은 시간이 많지 않고 힘이 약해지고 자신을 패배자로 인식하는 것이 치명적이고 고칠 수 없다는 것이 분명해집니다. 나쁜 아이들은 좋은 핑계가 될 것입니다. "나는 매우 어려운 (아픈) 아이들이 있었고 그들에게 많은 시간을 보냈기 때문에 중요한 경력을 가지지 못했습니다." 부모의 자존감을 유지하려면 자녀가 생존할 수 없는 것이 좋습니다. 보시다시피, 생애주기의이 단계에서 자녀와 부모의 이익은 정반대입니다.
매우 자주, 가족 체계의 안정성은 자녀가 부모 가족에서 계속 살 수 있는지 여부에 직접적으로 달려 있습니다. 종종 함께 생활하는 동안 아이들은 가족 내에서 특정 심리적 기능을 수행하는 법을 배웁니다. 예를 들어, 그들은 부모 사이의 중재자가 됩니다. 자녀가 가족을 떠나고 더 나쁘게 독립적이고 성공하면 부모의 관심과 도움이 필요하지 않습니다. 그러면 부모는 서로 직접 대면하여 의사 소통해야 할 필요성에 직면합니다. 살기 위해서는 가족 중에 자녀가 있는 동안 쌓인 많은 문제를 해결해야 합니다.
많은 스캔들이 연기되어 기념비로 바뀌었고 성 문제는 수년 동안 해결되지 않았습니다. 자녀의 형태로 변명의 여지가 없다면 이러한 모든 문제를 해결해야하며 고통스럽고 불쾌하며 또한 이혼으로 이어질 수 있습니다. 분리를 허용하지 않거나 공식적으로 허용하지 않는 것이 훨씬 쉽습니다. 예를 들어 아이가 정식으로 별거를 하고, 다른 도시에서 대학을 다니고, 결혼도 했지만, 부모 가족의 기준에 따르면 아직 일어서지 못했거나, 필요한 소득 수준에 도달하지 못했거나, 가족이 일해야 한다고 생각하는 곳에서는 일하지 않습니다. 그의 실패는 가족을 위한 완벽한 안정 장치입니다. 그들은 또한 나머지 가족의 시간과 에너지를 다른 가족 문제를 해결하지 못하게 합니다. 그럼에도 불구하고 아이가 완고하게 성공을 향해 나아가면 아이가 이 길을 끄도록 할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다. Jay Haley의 책 Leaving Home(Haley, 1980)이 이에 전념하고 있습니다. 그것의 주요 논지는 젊은 사람의 행동의 부적응과 편심에는 보호 성격이 있다는 것입니다. 부모 가족은 아이가 헤어질 준비가 되었다는 사실에 직면하자마자 불안정하고 혼란스러워집니다. 갈등이 더 자주 발생하고 가족 구성원의 복지가 악화되고 있습니다. 이것은 가족이 무너질 위험이 있거나 기껏해야 구조와 습관적인 상호 작용 방식을 바꿀 위험에 처해 있음을 알리는 신호입니다. 모든 것을 동일하게 유지하기 위해 그는 괴상하고 부적응적인 행동을 개발합니다. Jay Haley는 유사한 사례에 있는 조직의 모든 구성원이 중단된 행동을 통해 안정 장치의 역할을 맡을 준비가 되어 있다고 믿습니다. 특정 행동 장애 외에도 만성 질환, 때로는 정신 질환이 발생할 수 있습니다. 자녀가 일반적으로 부모보다 오래 산다는 점을 감안할 때, 적어도 부모가 살아 있는 한 가족 안정 문제는 해결될 수 있습니다.
따라서 가족 생애주기의 이 단계는 모든 가족 구성원에게 가장 어렵고 가장 문제적이고 고통스러운 단계입니다. 여기에서 가족은 외부 및 내부 경계를 재건하고 모든 구성원 간에 새로운 계약을 체결하고 변경된 구성에서 사는 법을 배워야 합니다.
8. 여덟 번째 단계는 세 번째 단계의 반복으로, dyad의 구성원만 다른 나이에 있습니다. 아이들은 자라서 독립적인 삶을 살고 있고, 부모는 홀로 남겨져 있습니다. 이 단계를 빈 둥지 단계라고 합니다. 가족이 큰 손실 없이 생애주기의 이 단계에 도달하고 사람들이 함께 시간을 보내며 상호 소통의 기쁨을 유지한다면 좋을 것입니다.
9. 라이프 사이클의 아홉 번째 단계는 모나드의 삶, 외로움입니다. 배우자가 죽었고, 그 사람은 자신의 인생을 혼자 살았고, 어렸을 때 살았던 것처럼 아직 가족을 만들지 않고, 이제서야 그 뒤에 인생이 있는 노인입니다.
러시아 도시 가족의 생활주기는 미국 가족과 크게 다릅니다. 이러한 차이점은 주로 경제적 이유와 관련이 있지만 러시아 거주자의 의식의 문화적 특징도 중요합니다. 가장 큰 차이점은 러시아에는 별도로 사는 핵가족이 거의 없었다는 것입니다. 첫째, 대다수의 인구가 별도의 아파트를 사거나 집을 지을 돈이 없기 때문입니다. 둘째, 대가족의 삶은 어렵고 불쾌한 것으로 간주되지 않습니다. 가족 관계의 가치는 매우 높으며 모든 노인 여성은 "할머니"로 부를 수 있습니다. 이것은 적절하고 정중합니다. 우리가 낯선 사람에게서 듣는 "아들, 도와주세요" 또는 "딸, 감사합니다"라는 말은 단순히 초대받지 않은 눈물을 유발합니다. 계급투쟁의 이데올로기를 대체한 유명한 스탈린주의 "형제자매!"는 위대한 애국전쟁 중에 애국심의 폭발을 일으켰다.
수명 주기를 고려하십시오 러시아 가족.
1. 생애주기의 첫 번째 단계는 성인 자녀가 있는 부모 가족입니다. 젊은이들은 자립을 경험할 기회가 없으며, 독립 생활. 평생 동안 젊은이는 가족 시스템의 한 요소이며 규범과 규칙의 소유자이며 부모의 자녀입니다. 일반적으로 그는 개인적으로 자신의 삶에서 무엇을 성취했는지에 대한 명확한 아이디어가 없으며 자신의 운명에 대한 개인적인 책임감을 개발하기가 어렵습니다. 그는 부모로부터 받은 생활 규칙, 표준 및 규범을 실제로 테스트할 수 없으며 종종 자신의 규칙을 개발할 수도 없습니다. 스스로 만든 사람, 즉 스스로 만든 사람은 드문 현상입니다.
2. 가족 생활 주기의 두 번째 단계에서 젊은이 중 한 명이 미래의 결혼 파트너를 만나 결혼하여 부모 집으로 데려옵니다. 이것은 부모 가족의 규칙에 대한 중대한 위반입니다. 작업은 매우 어렵습니다. 큰 가족 안에 작은 가족을 만드는 것입니다. 젊은이들은 어떤 규칙에 따라 어떻게 함께 살 것인지에 대해 서로 동의해야 할 뿐만 아니라(참조, 핵가족의 두 번째 및 세 번째 단계). 그들은 여전히 부모와 동의하거나 오히려 서로 어떻게 지낼 것인지에 대해 다시 협상해야합니다. 가부장제 규칙은 그러한 합의의 변형을 제공합니다. 젊은 배우자 또는 배우자는 대가족다른 아이로서 - 아들 또는 딸. 남편이나 아내의 부모를 "어머니"와 "아빠"라고 부르는 것이 좋습니다. 그런 다음 젊은 배우자는 배우자가 아니라 새로 찾은 형제 자매입니다. 모든 젊은 가족이 그러한 관계 시나리오에 대한 준비가 되어 있는 것은 아닙니다. 글쎄, 배우자가 함께 이것을 준비하지 않으면 혼자 누군가가 준비되지 않으면 훨씬 더 나쁩니다. 그러면 부부 중 한 사람은 첫째로 남편이나 아내가 되고 싶어하고 둘째로 아들이나 딸이 되기를 원하는 반면 다른 배우자는 반대 우선순위를 갖습니다. 이 경우에 발생하는 갈등은 모두에게 알려져 있으며 종종 시어머니와 며느리 또는 사위와 아내의 부모 사이의 싸움처럼 보입니다. 사실, 그것은 배우자의 역할 우선 순위의 갈등을 기반으로합니다.
새로운 하위 시스템은 우선 분리가 필요하고 항상성의 법칙을 따르는 기존 시스템은 모든 것을 있는 그대로 유지하려고 합니다. 따라서 역설적 인 상황이 만들어집니다. 결혼이 있고 동시에 결혼이 존재하지 않습니다. 상황은 모두에게 고통스럽습니다. 예를 들어, 한 가정에서 남편의 어머니는 청년이 어렸을 때부터 살았던 방의 벽장에 물건을 보관했습니다. 그가 결혼했을 때 그녀는 습관을 바꾸지 않았고 새 옷을 입을 곳도 없었고 돈도 없었습니다. 어머니는 그녀의 물건을 위해 언제든지 신혼의 방으로 들어왔다. 젊은이들이 결혼 생활을 구할 수 없다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 젊은 배우자의 삶에 대한 침입이 반드시 가족의 갈등, 나쁜 관계를 동반하는 것은 아닙니다. 한 부드러운 어머니는 아들의 결혼에 대해 매우 기뻤고 밤에는 물론 노크하지 않고 "이 비둘기를 존경하기 위해"젊은이의 방으로 들어 왔습니다.
3. 가족주기의 세 번째 단계는 아이의 탄생과 관련이 있습니다. 이것은 또한 전체 시스템의 위기 기간입니다. 다시 말하지만, 누가 무엇을 하고 누가 무엇에 책임이 있는지에 대한 합의가 필요합니다. 하위 시스템의 경계가 모호하고 조직이 불분명한 가족에서는 가족 역할이 종종 제대로 정의되지 않습니다. 예를 들어, 누가 기능적 할머니이고 누가 기능적 어머니인지, 즉 누가 실제로 아이를 돌보고 돌보고 양육하는지 명확하지 않습니다. 종종 이러한 역할이 혼동되며 아이는 어머니보다 할머니의 아들이나 딸에 더 가깝습니다. 아이의 부모는 오히려 형과 누나입니다. 그녀의 어머니와 아버지는 일하고 할머니는 은퇴하셨습니다. 그녀는 아이와 많은 시간을 보내면서 동시에 엄마와 할머니의 관계가 좋지 않을 수 있습니다. 이 상황은 아이에게 영향을 미칠 수 밖에 없습니다. 그는 종종 싸움에 참여합니다. 제 동료 M. Harutyunyan은 이러한 상황을 완벽하게 보여주는 그녀의 진료 사례를 말했습니다.
가족은 할머니에게 공격적으로 행동하는 11세 소녀의 잘못된 행동에 대해 접근했습니다. 가족은 할머니, 어머니, 소녀의 세 명의 여성으로 구성되어 있습니다. 할머니와 어머니는 갈등 관계가 어려웠습니다. 어느 겨울, 소녀는 할머니를 베란다에 가두고 오랫동안 방에 들어가지 못하게 했습니다. 이 에피소드가 끝난 후 가족은 심리 치료사를 만나기로 결정했습니다. 어머니가 딸이 할머니를 어떻게 화나게 했는지 이야기하자 그녀의 눈은 승리로 불타올랐습니다. 딸은 어머니가 감당할 수 없는 일을 인생에서 해냈습니다.
4. 네 번째 단계에서 두 번째 자녀가 가족에 나타납니다. 서양인과 마찬가지로이 단계는 이전 단계를 크게 반복하고 유치한 질투를 제외하고는 가족에게 근본적으로 새로운 것을 가져 오지 않기 때문에 매우 온화합니다.
5. 다섯 번째 단계에서 선조는 적극적으로 노화되고 아프기 시작합니다. 가족은 다시 위기에 빠진다. 노인들은 무기력해지고 중산층에 의존하게 된다. 그러나 실제로 그들은 가정에서 어린 아이들의 입장을 취하지만 사랑보다 짜증과 짜증을 더 자주 만납니다. 노인들은 원치 않고 사랑받지 못하는 아이들로 밝혀지지만, 전생에는 그들이 책임지고, 모든 사람을 위해 결정을 내리고, 모든 사건을 인식하곤 했습니다. 이것은 모두에게 고통스러운 조약의 다음 개정 단계입니다. 문화에는 "좋은 딸 (아들)"에 대한 고정 관념이 있습니다. 이것은 노년기에 부모에게 물 한 잔을 가져다주는 사람입니다. 친척이 없는 노인들은 “물 한 잔 줄 사람이 없기 때문에” 불쌍합니다. 나쁜 아이들에 대한 비난 : "물 한 잔을 요청할 사람이 없습니다." 즉, 대중의 마음에는 노인의 외롭고 독립적인 삶의 모델이 없습니다. 당신의 노인을 집 밖에서 죽게 하고 요양원에 가도록 내버려두는 것은 가치가 없는 일이며, 병이 났을 때 병원에 보내는 것이 아니라 집에서 노인을 치료하는 것은 특별한 용기로 간주됩니다.
종종 나이가 많은 가족 구성원의 삶에서이 기간은 어린이의 사춘기 기간과 일치합니다. 그런 가정에서는 핵가족과는 다른 방식으로 진행됩니다. 중년에 반대하는 십대와 노인의 연합이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 노인은 십대의 지각과 학교 실패를 보상합니다.
동시에 중산층은 십대를 잘 통제합니다. 집에 있는 아픈 노인들은 보살핌과 감독이 필요합니다. 이 의무는 십대들에게 전가되어 집에 묶이고 유해한 거리 친구를 박탈하고 정체성을 구축하는 과정을 늦출 수 있습니다.
6. 여섯 번째 단계는 첫 번째 단계를 반복합니다. 노인들은 죽었고 우리 앞에는 성인 자녀를 둔 가족이 있습니다. 종종 이것은 러시아 가족의 가능한 최소 크기입니다.
미국 가족의 생활주기의 많은 단계는 러시아 도시 가족의 생활주기에 존재합니다. 예를 들어 구애의 단계, 무언의 (또는 부분적으로 공개적인) 결론 결혼 계약두 파트너 사이, 자녀의 탄생, 그들의 단계 심리적 발달등. 그러나 그들은 대가족의 맥락에서 수정된 형태로 존재한다. 러시아 가족의 주요 특징은
가족은 원칙적으로 핵이 아니라 3대입니다.
가족 구성원의 물질적, 도덕적 의존도는 매우 높습니다.
가족 체계의 경계에는 몇 가지 특징이 있습니다. 일반적으로 최적 조직의 요구 사항에 적합하지 않습니다.
종종 위의 모든 사항은 가족의 모든 사람이 기능적으로 모든 사람이 될 수 있는 단일성, 가족 역할의 혼란, 기능의 불명확한 분할, 항상 협상해야 하는 필요성 및 장기간 동의할 수 없는 대체의 현상으로 이어집니다. 그리고 동시에 아무도. 예를 들어, 할머니가 아이를 키우는 가정에서 그녀는 실제로 손자에게 기능적인 어머니입니다. 남편과 아내는 침대를 공유하고 친밀하게 연결되어 있지만 남편이 영적으로나 감정적으로 어머니와 더 가깝기 때문에 돌보고 친밀한 관계로 연결되지 않을 수 있습니다. 그는 그녀의 이익을 최우선으로 돌봅니다. 기능적으로 이 남자는 그의 어머니의 남편이자 그의 아내의 연인이다. 가족은 주로 남편의 돈으로 생활하지만, 가족 예산같은 할머니가 분배하여 기능적으로 그녀가 가족의 머리가되도록합니다.
개성과 주권이 거의 없습니다. 젊은 세대는 서구보다 이전 세대와 훨씬 더 밀접하고 단단하게 연결되어 있습니다. 전통, 연속성 및 동시에 갈등이 매우 명확하게 표현됩니다. 각 가족 구성원은 매일 연락합니다. 많은 양사랑하는 사람. 그는 다양한 어려운 관계에 포함되는 동시에 종종 서로 잘 맞지 않는 많은 사회적 역할을 수행합니다. 어떤 의미에서 사회적 문해력, 수완, 그리고 동시에 대화주의 - 이것은 어린이가 아주 일찍 배우는 것입니다. 그러한 가족 조직에서 주된 문제는 종종 권력의 문제입니다. 그것은 모든 의사 소통의 맥락에서 해결됩니다. 아빠는 금지하고 엄마는 아이에게 무언가를 허용합니다. 이 모든 것은 아이 앞에서 이루어지며 메시지는 다음과 같습니다.
따라서 모든 가족 시스템은 시스템 개발 법칙에 따라 수명주기를 거치는 경향이 있습니다. 동시에 가족 생활 주기의 각 단계는 항상성의 법칙에 따라 영원히 멈추고 결코 변하지 않는 경향이 있습니다.
가족 체계는 여러 가지로 설명할 수 있습니다. 여섯 가지 정보 매개 변수를 구별할 수 있습니다.
가족 관계의 특징;
• 가족의 공개적이고 암묵적인 생활 규칙;
가족 신화;
가족 경계
가족 시스템의 안정제;
가족력.
첫 번째 매개변수를 살펴보겠습니다. 가족 관계의 특징은 의사 소통에서 나타납니다. 여기서 의사 소통은 절대적으로 가족에서 발생하는 모든 사건을 의미합니다. 지각과 침묵, 솔직한 대화와 일반적인 재미, 쇼핑과 요리 - 이 모든 것이 이 시스템을 위한 유익하고 특별하며 독특한 커뮤니케이션입니다. 의사 소통의 부족, 침묵조차도 강력한 정보 메시지입니다. 사람(자녀, 배우자, 아내)과의 대화를 중단할 수 있으며 이것이 승인되지 않은 불만과 불만의 표현이며 유죄인 사람을 배척하려는 욕망이라는 것이 모든 사람에게 분명할 것입니다.
의사 소통은 언어 적 및 비언어적 일 수 있습니다. 대부분 동시에 발생합니다. 충동적이고 돌발적인 움직임, 문을 쾅 닫는 소리, 냄비의 굉음은 한 사람의 마음 상태, 그리고 그가 가족들에게 이 상태에 대해 알기를 바라는 것을 말없이 표현합니다. 아마도 이것은 도움, 불만 또는 비난에 대한 요청입니다. "당신이 나를 데려온 것을보십시오."등. 여기에 적절한 텍스트가 수반되면 그림이 완전하고 완성됩니다. 메시지의 언어적 부분과 비언어적 부분은 서로를 보완하고 조화를 이룹니다.
메시지의 이러한 부분이 전혀 조화되지 않고 서로 모순되는 경우가 종종 있습니다. 이러한 상황은 매 턴마다 발생합니다. 예를 들어, 유혹. 사람들은 진지하고 꽤 괜찮은 주제, 심지어 비즈니스 주제에 대해 이야기하는 것 같습니다. 동시에 비언어적으로 외모, 자세, 몸짓, 대인 거리 등으로 완전히 다른 "대화"를 수행합니다. 비언어적 텍스트를 무시하거나 언어적 메시지에 주의를 기울이지 않을 수 있기 때문에 상황은 흥미롭고 안전합니다. 이 경우는 무해합니다. 구두 및 비언어적 인 계획의 모순이 가족 상황에 빠지고 의사 소통의 규칙이 되 자마자 가족 구성원, 특히 어린이의 행동과 복지에 대한 심각한 위반이 발생합니다. G. Bateson과 공동 저자들은 그의 유명한 저서 "정신분열증의 의사소통 이론"에서 가족 내에서 상충되는 메시지를 체계적으로 접하는 상황에서 아동의 자폐증이 어떻게 발달하는지 보여주었습니다. 이러한 의사 소통 상황에서 메시지의 한 부분에 대한 반응은 자동으로 메시지의 두 번째 부분이 고려되지 않고 이에 대한 책임이 어린이에게 있다는 사실로 이어지기 때문에 어린이는 적절하게 행동할 수 없습니다. 그가 어떻게 행동하든 그는 부적절하고 현실에 적응하지 못하고 올바르게 행동하지 못합니다. 작품 제공 대표적인 예: 정신분열증을 앓고 있는 소년이 병원에 있습니다. 엄마가 그를 만나러 온다. 소년은 복도에서 그녀에게로 나와 그녀 옆에 앉는다. 엄마가 이사갑니다. 소년은 얼어붙고 침묵합니다. 엄마는 불쾌한 표정으로 묻는다. “나를 보니 반갑지 않니?” 이 의사 소통 상황은 "이중 함정"이라고 불립니다. 아이가 무엇을 하든 그는 비난을 받을 것입니다. 현실에 적응하는 것은 불가능합니다. 예를 들어 임의로 가족을 바꾸는 것과 같이 실제로는 의사 소통 상황에서 벗어날 수 없기 때문에 자신에게 철수하고 자폐증이되는 것이 좋습니다.
따라서 가정에서 일어나는 모든 일은 메시지입니다. 예를 들어, 질병은 가족 상황을 효과적으로 규제하는 강력하고 매우 유익한 메시지입니다. 아빠가 아들이 강하고 용감하기, 즉 진짜 남자가 되기를 원한다고 가정해 봅시다. 그는 믿는다 진짜 남자- 이것은 위험을 감수하고 독립적인 사람입니다. 엄마는 아들이 자신의 건강을 위험에 빠뜨리고 독립하는 것을 원하지 않습니다. 그가 집에 있을 때 그녀는 더 보기에 즐겁습니다. 그녀는 남편을 공개적으로 반박할 수 없습니다. 물론 그 소년도 자유를 원합니다. 동시에 그는 자유롭게 날아가는 것을 조금 두려워합니다. 어떻게 될 것인가? 소년은 청년부와 함께 산에 갑니다. 아버지는 행복하고 아들의 의도를 지지합니다. 소년은 원하기도 하고 원하지 않기도 합니다. 엄마는 절대 반대합니다. 그녀가 공개적으로 항의하면 스캔들이 불가피하다. 아주 우연히 아들이 떠나기 전날, 그녀는 중병에 걸립니다. 소년은 강제로 머물게 됩니다. 모든 사람이 행복하다. 따라서 질병은 많은 문제를 해결하는 방법이자 가치 있는 방법이 됩니다. 소통의 수단이 아니었다면 불가능했을 것이다. E. Bern이 아름답게 묘사한 모든 게임은 의사 소통의 형태인 행동에 대한 고정 관념입니다. 그들은 발음되지는 않았지만 모든 사람이 분명히 이해하는 특정 메시지를 전달합니다.
두 번째 매개 변수는 가족 시스템의 생활 규칙입니다. 규칙은 사회와 문화에 의해 주어지고 많은 가족이 공유하며 각 가족마다 고유합니다. 모든 사람은 가족 생활의 문화적 규칙을 알고 있습니다. 예를 들어 부모는 자녀 앞에서 사랑을 해서는 안 된다는 것을 모두 알고 있습니다. 고유한 규칙은 가족 구성원만 알고 있습니다.
규칙은 휴식과 인도 방법에 대한 가족의 결정입니다. 가정누가 돈을 쓸 수 있는지, 누가 돈을 쓸 수 있고 누가 할 수 없는지, 누가 구매하고, 누가 세탁하고, 누가 요리하고, 누가 칭찬하고, 누가 주로 꾸짖고, 누가 금지하고 누가 허용하는지. 한마디로 이것은 가족의 역할과 기능의 분포, 가족 위계 내에서의 위치의 분포, 무엇이 허용되고 무엇이 허용되지 않는지, 무엇이 좋고 무엇이 나쁜지에 대한 결정입니다.
성인만으로 구성된 대가족에서 늦게까지 사랑받는 아이가 자라고 있습니다. 이 가족의 가장 자주 따르는 규칙: 어떤 경우에도 아이를 꾸짖지 말고 기회가 있을 때마다 칭찬하고 개인적으로 또는 그룹으로 내적으로 그리고 크게 감동하고 감탄하십시오. 이 가족의 규칙에 따르면 그러한 행동은 자녀에 대한 사랑의 표현입니다. 누군가, 손님 또는 먼 친척이이 규칙을 위반하면-찬양하지 않거나, 존경하지 않거나, 더 심하게 아이에게 말을하면, 그는이 가족의 삶의 본질적인 규칙을 위반하고 모든 사람을 불편한 위치에 있으며 앞으로는 환영받지 못할 것입니다. 항상성의 법칙은 가족 규칙의 보존을 요구합니다. 영구 형태. 가족 규칙을 변경하는 것은 가족 구성원에게 고통스러운 과정입니다.
"스테판치코보 마을과 그 주민들"은 가족 규칙이 어겼을 때 어떤 일이 일어나는지를 보여주는 훌륭하고 예술적인 예입니다. 규칙은 매우 간단했습니다. 집안의 모든 것이 Foma Fomich Opiskin이 원하는 대로 진행되어야 합니다. 이것은 가족 계층을 구축하고 상태를 정렬하는 규칙입니다. 이 간단한 규칙을 위반했을 때 무슨 일이 일어났는지 F. M. Dostoevsky의 멋진 이야기에 여러 페이지에 걸쳐 설명되어 있습니다. 사실, 가족, 모음(예: "늦으면 경고"), 무언의, 우리의 삶을 관통하는 복잡하고 화려한 규칙이 많이 있습니다. 가족 치료사는 가족 시스템의 기능에 대한 몇 가지 중요한 규칙을 신속하게 파악할 수 있어야 합니다. 물론 가족 시스템의 모든 매개 변수는 서로 연결되어 있습니다. 특히, 규칙은 직접적인 관련이 있으며 종종 가족 신화에 의해 지시됩니다.
따라서 가족 시스템의 세 번째 매개 변수는 신화입니다. 가족 신화는 가족 사상이나 이미지 또는 역사(원하는 경우)의 모든 구성원을 이데올로기를 형성하고 통합하는 일종의 형식입니다. 그것은 가족 시스템의 모든 구성원이 공유하는 지식이며 "우리는 누구입니까?"라는 질문에 답합니다. 예를 들어 일반적인 대답은 "우리는 친절한 가족입니다."입니다. 이것은 이 가정에 공개적인 갈등이 있을 수 없으며, 더 나아가 아이들과의 갈등이 있을 수 없음을 의미합니다. 오두막에서 나온 쓰레기는 절대 꺼내지 않습니다. 관계가 공개적으로 명확하지 않으며 모든 모순이 생략됩니다. 신화는 일종의 출판물인 사회 보급을 요구하기 때문에 함께 가는 것이 관례입니다. 그것이 무엇이든 간에 서로에 대한 가족 구성원의 모든 행동은 좋은 감정의 표현으로 이해됩니다. "나는 당신이 잘되기를 바랍니다"또는 "나는 그것을 사랑합니다"또는 고전 : "비트 - 그것은 사랑을 의미합니다". 신화는 감정의 기준을 정한다. "친절한 가족"에서는 사랑하고 동정하고 감사하는 것이 일반적입니다. 다른 감정(분개, 분노, 실망 등)은 무시되거나 강요됩니다. 문제는 가족 중 누군가가 친척에 대한 정상적이고 불가피한 부정적인 감정을 무시할 수 없을 때 시작됩니다. 그는 확인된 환자가 됩니다. 불안과 우울 장애, 공격적인 행동, 거식증은 "친근한 가족"의 전형적인 문제입니다.
신화는 규칙과 의식을 낳습니다. 규칙, 특히 체계적인 규칙을 어기면 신화가 무너질 수 있습니다. 신화는 가족이 모이는 깃발이고 좌우명이며 믿음입니다. 가족 중 누군가가 가족 신화를 공유하지 않는다면 그는 이 시스템의 구성원이 될 수 없습니다. 시스템이 그를 쫓아냅니다. 이것이 가능한 유일한 시간은 가족에 반역 신화가 있는 경우입니다. 그런 다음 주요 신화에 대한 불일치는 또 다른 신화를 확인하고 시스템은 변경되지 않습니다.
가족 신화의 또 다른 예는 구세주 신화입니다. "우리가 없으면 어떡하지..." 가족 전체를 팔로 안고 있는 어떤 사람이 가족 중에 있을 것입니다. 모든 사람을 돕기 위해서는 모두 약간 장애가 있어야합니다. 그렇지 않으면 아무도 구세주가 필요하지 않습니다. 구세주는 도덕적 위격에 있을 수도 있고 육체적인 위선에 있을 수도 있지만 둘 다일 수도 있습니다. 도덕적 구세주에게는 죄인이 필요합니다. 그의 가족은 술을 마시고, 훔치고, 걷고, 나쁜 이야기를 하는 등 나쁜 일을 자주 하는 사람들로 구성되어야 합니다. 구주께서 도우시며 이 경우에만 구세주처럼 느낄 수 있습니다. 죄인은 감사하고, 시정을 약속하고... 다시 죄를 짓습니다. 육신의 구세주는 간호하고, 치유하고, 먹이고, 음식을 가져오는 등의 일을 합니다. 그러므로 그의 가족은 병들고, 무력하고, 불구로 구성되어 있습니다. 그렇지 않으면 어떻게 그들을 구할 수 있습니까?
한 가지 경우를 예로 들겠습니다.
중년 남성이 아내와의 어려운 관계에 대해 물었다. 그들은 큰 사랑으로 맺어진 첫 번째 결혼 생활이었습니다. 결혼 생활 3년 후, 그들은 불행하게도 심각한 출생 부상을 입은 아이를 낳았습니다. 아내는 직장을 그만두고 온전히 아이에게 헌신했습니다. 남편은 돈 버는 일에만 전념했다. 그들은 함께 가족을 만들고 아들을 사랑했으며 일반적으로 함께 살았습니다. 그 소년은 자라서 의사가 끊임없이 관찰했으며 유치원에 가지 않았으며 학교에도 가지 않았습니다. 그의 항소 당시 그는 열두 살이었고 학교에 가지 않았고 그의 어머니는 일하지 않았습니다. 일부 의사는 소년이 학교에 갈 수 있다고 말했고, 다른 의사는 가능하면 홈스쿨링을 떠나라고 조언했습니다. 한마디로 엄마와 아들은 늘 함께였고, 아빠는 일을 많이 했다. 아버지가 아들만 구해줬다면 견딜 수 있는 상황이었다. 개종 1년 전, 우리 영웅의 어머니인 할머니는 과부가 되었습니다.
그녀는 완전히 혼자였고 그녀의 아들은 그녀에게 평화로운 노년을 제공하려고 노력했습니다. 어느 겨울, 할머니는 빵집에 가는 길에 거의 넘어질 뻔했고, 그 후에 그녀의 아들이 모든 제품을 그녀에게 가져오기로 결정했습니다. 그녀는 전혀 집을 떠나지 않았다. 그들은 따로 살았고 내 고객은 그의 어머니에게 꽤 먼 거리를 운전해야 했습니다. 여름이 되자 이제는 아무데도 갈 수 없었습니다. 전화통화는 아침저녁으로 하루 2번 철저하게 이루어졌다. 그런 생활을 6개월 정도 하고 나니 내 의뢰인은 자신이 힘이 없고 아내가 항상 짜증을 내고 있다는 사실을 알아차리기 시작했습니다.
그는 훌륭한 남편이자 아버지였으며 이제는 사심 없는 아들이 되었습니다. 그의 아내는 또한 훌륭한 어머니이자 주부였습니다. 사랑하는 사람들을 위해 그들은 모든 것을 부인하고 닳아 없어질 정도로 살았고 ... 보존했으며 어떤면에서는 어린이와 할머니의 "무효한 자기 인식"을 일으켰습니다. 이타적인 엄마가 되려면 아이가 역기능적이어야 합니다. 아이가 건강하면 평범한 엄마가 되어야 하고, 구하고 희생할 필요가 없습니다. 마찬가지로 좋은 아들이 되기 위해서는 어머니가 무기력해야 합니다. 노인이 무기력할수록 그는 자신의 지위와 삶의 방식이 죽은 자와 더 가까워집니다. 활동 없음 - 생명 없음. 구세주의 역설적 논리: 나는 너무 착한 아들이라 어머니가 죽도록 도와준다.
자주 접하는 또 다른 신화는 영웅 신화입니다. "우리는 영웅 가족입니다." 원칙적으로 조상의 영웅적 행위에 대한 이야기는 가족 역사에 저장됩니다. 그곳에서 당신은 늙은 볼셰비키, 당파, 기근에서 살아남은 사람들, 억압에 시달리는 사람들, 어려운 환경에서 아이들을 키우는 사람들 등을 만납니다. 즉, 심각한 장애를 극복하고 성과를 달성한 사람들입니다.
영웅 신화는 세계에 대한 느낌과 이해의 특정 기준을 설정합니다. 영웅이 있는 곳에는 모든 것이 거대합니다. 기쁨이 없습니다-행복이 있고 사랑이 없습니다-소름 끼치는 열정이 있고 삶이 없습니다-운명이 있고 슬픔이 없습니다-가 있습니다 비극. 그래서 영웅 가족에서 사람들은 평생 다투고 몇 년 동안 서로 이야기하지 않고 자살을 시도 할 수 있습니다. 영웅 가족에서는 만성 치료되지 않은 질병이 자주 발생합니다. 영웅은 의사에게 가지 않으므로 이해할 수 있습니다. 그들의 삶에는 많은 어려움과 문제가 있습니다. 영웅은 항상 성취 수준이 높으며 원칙이 있고 화해할 수 없는 사람들입니다.
따라서 위에서 설명한 가족 시스템의 세 가지 매개 변수가 모두 밀접하게 상호 연결되어 있음을 알 수 있습니다. 가족 신화는 규칙을 지시하고 규칙은 차례로 시스템 구성원이 서로 의사 소통하는 기능을 크게 결정합니다.
가족 경계는 가족 시스템을 설명하는 네 번째 매개변수입니다. 가족에 사는 모든 사람은 가족에 다른 사람이 누구인지에 대한 생각을 가지고 있습니다. 이 표현은 가족의 경계를 설정합니다. 같은 가족에 사는 사람들은 그 경계에 대해 다른 생각을 가질 수 있습니다. 예를 들어, 한 남자가 성인 자녀가 있는 여자와 결혼했습니다. 그들은 함께 산다. 그 남자는 그의 가족이 자신과 아내의 두 명으로 구성되어 있다고 믿습니다. 아내는 그녀의 가족이 자신, 아들, 남편의 세 사람으로 구성되어 있다고 믿습니다. 가족 경계에 대한 일치하지 않는 생각은 심각한 불일치의 원인이 될 수 있습니다.
가족 경계는 매우 다공성이거나 더 폐쇄적일 수 있습니다. 경계의 침투성은 가족의 삶의 스타일을 결정합니다. 열린 가족은 사람들, 예고 없이 찾아오는 손님, 다른 도시에서 온 친척들로 가득 차 있습니다. 손님을 위해 특별한 대접이 준비되지 않았으며 어린이는 성인과 엄격하게 분리되어 있습니다. 예를 들어, 일반적으로 스스로 자고 숙제를 하고 일반적으로 자신의 삶을 살아갑니다. 이것은 이해할 수 있습니다. 어른들은 그들에게 달려 있지 않습니다. 가족 경계가 더 폐쇄되어 손님은 초대를 통해서만 옵니다. 예를 들어 다과, 축제 요리, 전날 청소와 같이 손님을 맞이하는 특별한 의식이 있습니다. 그러한 가족에서 어린이는 일반적으로 덜 독립적이고 성인은 삶에 더 많이 포함됩니다. 보시다시피 특정 패턴이 있습니다. 가족 시스템의 외부 경계가 더 닫힐수록 가족 내 하위 시스템의 경계가 더 많이 열립니다. 가족 하위 시스템의 경계 배열은 가족에 존재하는 연합을 결정합니다.
기능적 연합은 결혼 하위 시스템과 아동 하위 시스템입니다. 연합의 나머지 변형은 일반적으로 기능 장애입니다. 가족에 문제가 있음을 나타내는 역기능 연합은 예를 들어 한편으로는 어머니와 자녀, 다른 한편으로는 아버지의 하위 시스템입니다. 또는 한 자녀를 둔 어머니가 다른 자녀를 둔 아버지에 대항합니다. 또는 부모와 함께 있는 남편에 대항하여 연합하여 부모와 함께 하는 아내. 많은 예가 있습니다. 가족 연합은 가족 문제뿐만 아니라 가족의 구조와 계층 구조를 나타냅니다. 연합은 전신 가족 치료에서 구조적 접근의 중심 개념입니다(Minukhin, Fishman, 1998). 예시:
엄마는 열 살짜리 아들에 대해 물었다. 그 소년은 학교에 가기를 거부하고 집에 혼자 있기를 거부했습니다. 엄마는 그와 함께 앉기 위해 퇴근해야 했다. 게다가 얼마 후 소년은 부모님의 침실에서 밤을 보내기 위해 이사했습니다. 가족에는 항상 어머니와 아들의 연합이 있었습니다. 아빠는 가족 제도의 변방에 있었고 열심히 일했고 아내와 아들을 해외로 보냈지 만 그는 그들과 함께 가지 않았습니다. 세 사람을위한 충분한 돈이 없었습니다. 아빠는 퇴근 후 장을 보러 갔고 주말에는 집에서 요리를 했다. 그의 체중과 가족에서의 위치는 매우 중요하지 않았습니다. 작은 독재자 - 그의 아들 -은 그가 쉽게 그의 어머니 옆에 아버지의 자리를 차지할 것이라고 올바르게 판단했습니다. 이 경우 필요한 영향은 가족 연합을 변경하고 자녀에게 적절한 장소를 제공하는 것입니다. 아버지의 위치는 강화되어야 하고 어머니와 아들의 연합은 파괴되어야 합니다. 이것은 소년이 곧 가족과의 이별을 겪지 않고는 매우 어려운 정체성 위기를 극복하는 과제에 직면하기 때문에 필요합니다.
가족 체계의 다섯 번째 매개 변수는 안정 장치입니다. 일반적으로 말하면 위의 모든 것은 안정제, 특히 가족 신화입니다. 어떤 의미에서 가족은 공통된 신화를 공유하는 사람들의 그룹입니다. 일반적인 신화 또는 일반적인 신화는 가족의 존재에 필요한 조건이지만 충분하지 않습니다. 가족 생활의 다른 기간에는 다른 안정제가 있습니다. 공동 업무: 가정, 기능 분배, 공동 예산, 공동 자녀, 외로움에 대한 두려움 - 이것은 모든 가족에 자연스럽게 존재하는 일반적인 안정 장치입니다. 외부 거시적 시스템은 특히 결혼의 가치가 보편적으로 인식되고 독신 여성이나 독신 남성이 패배자로 인식되는 사회에서 좋은 안정 장치입니다. 거기에서 이혼이라는 사실 자체가 부정적이고 여론이 가족의 안정제입니다.
가족과 함께 일하는 관행에서 독특한 안정제를 다루어야합니다. 예를 들어, 종종 아동의 행동과 발달의 편차는 가족 시스템의 강력한 안정 장치가 됩니다. "우리는 힘들고 아픈 아이가 있기 때문에 이혼할 수 없습니다." 나는 어린이의 야뇨증의 예를 사용하여 안정제가 어떻게 작동하는지에 대한 다이어그램을 제공할 것입니다.
배우자가 거의 어울리지 않는 역기능 가정에 한 아이가 나타납니다. 어려운 결혼은 언제나 어려운 섹스인 것으로 알려져 있다. 우리 문화에서 비자발적 야간 배뇨는 2세 반에서 3세 정도까지는 정상으로 간주됩니다. 아이의 삶의 처음 2 년 동안 배우자의 관계가 악화되었습니다. 특히 불협화음이 되었다 관계. 따라서 성관계가 쉽지는 않았지만 결혼 생활은 배우자에게 가치가있었습니다. 좋은 관계를 유지하지만 친밀감을 피하는 어려운 작업이 발생했습니다. 아이에 대해 걱정하십시오. 아이가 어떻게 거기에 있는지, 젖었는지, 열지 않았는지 여부 - 침대에 가서 섹스 준비가되지 않은 이유로 불안을 언급하는 좋은 이유입니다. 당신은 나쁜 연인이나 나쁜 여주인이 아니라 단순히 불안한 부모 마음이 산만합니다. 그리고 나서 아이가 나이에 따라 묻기 시작할 때이지만 묻지 않습니다. 이것은 우연이 아닙니다.
부모 (또는 그 중 한 명)는 밤에 아이를 떨어 뜨리기 시작하고 젖은 침대에 분명히 반응합니다. 아이에게 그러한 부모의 행동은 긍정적인 피드백, 젖은 침대의 강화입니다. 아이의 젖은 침대는 부모의 마음으로 가는 길이 됩니다. 시간이 흐르고 아이는 커집니다. 이제 야뇨증은 야뇨증으로 간주됩니다. 가족 시스템에서 그는 가치있는 위치를 차지합니다.
나는 11세 소년이 야뇨증으로 고생했던 한 가정을 기억합니다. 가족은 방 3개짜리 아파트에 살았습니다. 책과 책상과 장난감이 있는 어린이방, 소파와 TV가 있는 거실, 더블침대와 화장대가 있는 침실이 있었습니다. 엄마와 아들은 침실에서 잤다. 아빠는 거실 소파에서 잤다. 엄마는 아이가 옆에서 자면 밤에 아이를 떨어뜨리는 것이 더 쉽다고 설명했습니다. 배우자는 7년 이상 친밀한 관계를 유지하지 못했습니다. 아들의 야뇨증은 서로간의 성적 친밀감을 피하고 동시에 가족을 파괴하지 않기 위해 갈등과 고통스러운 대결이 없는 합당한 방법으로 사용되기 시작했습니다.
가족 시스템의 위의 모든 매개 변수를 고려할 때 우리는 무의식적으로 가족 형성의 특정 역사를 암시했습니다. 다시 말해서, 성공적인 작업가족과 함께 상황뿐만 아니라 오늘, 이전 매개변수로 설명되지만 가족이 이 위치에 도달한 방법도 있습니다. 가족 배경은 부모 가족과 과거 결혼 또는 혼외 관계에서 경험한 가족 구성원의 과거 생활 경험으로 구성됩니다. 과거부터 사람은 먼저 부모 가족의 규칙과 신화를 변하지 않은 형태로 또는 부정적인 이미지로 가족으로 가져옵니다. 둘째, 과거 경험의 영향으로 형성된 기대와 요구. 부모 가족의 규칙과 신화는 습관과 의식의 형태로, 습관적인 생활 방식이 수행 될 때 발생하는 편안함의 형태로 존재합니다. 물론 사람이 부모에게서 기분이 좋을 때 가족과 즐거운 경험을 반복하고 싶습니다. 그러나 많은 것이 자각없이 일어나기 때문에 그것이 좋을 필요조차 없습니다. 예를 들어, 절전 모드. 조만간 잠자리에 드는 습관은 부모 가족의 생활 방식에 달려 있습니다. 파트너가 다른 체제를 가지고 있다면 문제가 있을 수 있습니다. 어쨌든, 이 문제는 해결되어야 하고, 타협점을 찾거나 그의 평소 요법을 변경할 파트너를 찾아야 합니다. 식사 습관이나 습관적인 문제 해결 방법에도 동일하게 적용됩니다. 한 가족에서는 의견 불일치가 있을 때 소리를 지르고, 다른 가족에서는 말을 멈추는 식입니다. 행동 패턴이 복잡할수록 협상하기가 더 어렵습니다. 예를 들어, 성적으로 매력적인 외모와 행동, 사랑과 관심의 표시, 죄책감과 후회를 표현하는 방법이 복잡하고 이해하기 어려운 행동 순서가 변경되기 매우 어렵습니다.
습관과 패턴 외에도 사람은 결혼 생활에 기대와 충족되지 않은 많은 요구 사항을 가져옵니다. 엄밀히 말하면 성공적인 결혼은 필요와 환상이 실현될 수 있는 결혼입니다. 결혼 생활에서 필수적인 필요가 충족되지 않으면 대개 심각한 위기를 겪거나 무너집니다. 사랑은 가장 이기적인 감정입니다. 이미 파트너를 선택하는 단계에서이 사람과의 관계에서 심리적 요구를 충족시킬 확률이 계산됩니다. 문제는 변화가 필요하다는 것입니다. 욕구의 자연스러운 변화가 있으며, 일부 욕구가 충족되면 다른 욕구로 대체됩니다. 예를 들어, 어떤 사람이 구조자이자 은인이 되는 것이 중요하고 절약을 통해 자신의 중요성을 느끼고 자존감을 높인다면 그는 그러한 사람과 사랑에 빠지게 됩니다. 필요성을 실현할 수 있습니다.
내 고객 중 한 명은 불행하고 고통받는 남성과 어린 시절 고통을 겪은 사람들과 매번 사랑에 빠졌습니다. 그녀는 그들에게 좋은 어머니가 되려고 노력했습니다. 보살핌과 동정은 그녀의 성행위를 "시작"했습니다. 남자들도 그녀의 어머니를 보았고 관계의 시작은 기쁨으로 그녀의 동정을 즐겼습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 그들은 좋은 어머니를 가질 필요를 충족시켰고 이미 그녀에게서 동등한 파트너 또는 딸을 볼 준비가 되었습니다. 그녀는 여전히 그들을 어린아이로 보았다. 이러한 중요한 심리적 욕구의 불일치는 배우자의 관계를 파괴했습니다. 이 상황은 아주 사소한 것까지 내 의뢰인의 삶에서 두 번 반복되었습니다. 이 필요는 어디에서 왔습니까? 이 경우, 그것은 그녀의 어머니와의 독특한 관계 때문에 발생했으며 일반적으로 클라이언트의 부모 가족에서 어머니의 가족 내 지위에서 발생했습니다. 그곳에서 어머니는 가족의 정서적 중심이었고, 항상 옳았고, 결정을 내렸고, 가정 내 사람과 낯선 사람 모두에게 은인이었습니다. 동시에 가족은 아이들이 자신의 위치를 알아야 하고 방해가 되지 않아야 하며, 자라면 이해할 수 있다는 것을 알고 있었습니다. 내 고객은 성인이 되는 것이 적어도 여성의 경우 모성에서 시작된다는 것을 배웠습니다. 어머니가되는 여성은 많은 권리와 기회뿐만 아니라 삶의 의미를 크게 얻습니다. 어머니와의 관계는 앞으로 쉽지 않았습니다. 그녀가 처음 결혼했을 때, 그녀는 자신을 주장해야 할 절실한 욕구를 가진 소녀였습니다. 그것을 하는 방법은 알려져 있었다. 바로 아이를 낳을 수는 없었지만 남편으로서 '아들'을 찾기가 더 쉬웠고, 그 일이 일어났습니다.
종종 자신의 가족 생활은 어린 시절 가족의 미해결 문제를 해결하기 위해 마련됩니다. 이를 위한 파트너는 저격입니다. 종종 굴욕을 당하는 청년이었던 신데렐라의 왕자는 자신이 이미 성인이라는 것을 부모에게 증명하기를 열망했습니다. (낮은 자존감 때문에) 신랑 시장에서 자신의 가치가 낮다는 것을 깨닫고 거절당할 위험 없이 평범한 여자를 신부로 선택하고 결혼함으로써 현실의 표를 받는다. 성인 임. 신데렐라는 주로 계모의 가족을 떠나기 위해 그와 결혼합니다. 이러한 관계에서 소중한 필요를 실현할 기회를 추측하고 젊은이들이 서로를 사랑하게 합니다. 불행히도 그들은 단순히 결혼이라는 행위를 통해 이러한 필요를 충족시키려고 하며, 그것이 결합의 수명을 보장하는 것은 결코 아닙니다.
종종 결혼 생활에서 사람은 정상적인 정신 발달에 필요한 것을 성취하려고 노력하지만 부모 가족에서는 실현되지 않습니다. 모든 가정에서 필요한 단계는 부모로부터 자녀를 분리하는 것입니다. 모든 어린이는 자신의 가족을 만들기 위해 독립적이고 책임감 있는 성인이 되기 위해 별거 과정을 거쳐야 합니다. 이산 단계의 통과는 가족 개발의 가장 어려운 작업 중 하나라고 알려져 있습니다. 종종 아이들과 같은 안정자를 찾을 수 없기 때문에 가족은 아이들이나 아이가 헤어지는 것을 허락하지 않습니다. 그러나 정상적인 정신 발달을 위해서는 아이가 분리되는 과정을 거쳐야 합니다. 이것이 어머니와 아버지에게 실패하면 남편이나 아내와 함께해야합니다. 이 경우 이혼을 위한 혼인이 성립됩니다.
우리 모두는 어린 시절에 어떻게 살아야 하는지에 대한 특정 처방전과 조리법을 받습니다. 이것을 교육이라고 합니다. 가족 시스템의 삶의 법칙을 이해하려면 사람들이 부모 가족에서 "정상적으로"받은 처방을 알아야합니다.
가족력은 가계도 기술을 사용하여 쉽고 효율적으로 추적할 수 있습니다(McGoldrick and Gerson, 1985). 이 기술을 사용하면 가족 생활의 시나리오와 함정을 계산하기 위해 3세대에 걸쳐 가족의 모든 지부의 상호 작용에 대한 고정 관념을 추적할 수 있습니다. 심리치료사는 가족에게 친척에 대해 묻고 3대에 걸쳐 가족의 가계도를 만듭니다. 그런 다음 가족 구성원 간의 관계, 가족 전통, 대대로 전해지는 이야기의 특징을 찾아야합니다. 심리 치료사는 사람들의 성격, 지인의 역사, 자녀 탄생의 역사, 이사 및 기타 운명의 변화에 대해 묻습니다. 이 모든 것에서 심리 치료사가 가족에게 해석하는 가족 역사가 형성되며 가족이 해결한 문제와 이 가족의 과거와의 연관성을 보여줍니다. 예를 들어 드리겠습니다.
세 살짜리 아이를 데리고 온 가족. 그는 두려움에 시달렸고, 걷는 것을 좋아하지 않았고, 어둠을 두려워했고, 방에서 혼자 잠을 자지 않았습니다. 부모는 교사였습니다. 즉, 그들은 상당히 자유로운 정권을 가지고 있었기 때문에 소년을 집에 머물게하고 아동 기관에 보내지 않고 차례로 그와 함께 앉았습니다. 그들은 아들의 두려움에 대해 호소했습니다. 대화를 나누던 중 두 사람의 결혼생활도 현재 가장 좋은 상태가 아닌 것으로 드러났다. 신뢰와 상호 이해가 사라지고 항상 서로 불만이 있었고 대화 대신 주장과 비난이 표출되었습니다. 물론 그 아이는 이러한 싸움에 없어서는 안될 증인이었습니다. 아이를 낳기 전에 부부는 13년 동안 동거했으며 결혼 생활에 만족했습니다.
가족이 계속해서 부모의 역할을 하기 위해 얼마나 많은 노력을 기울이고 있는지는 주목할 만합니다. 그녀, Nina는 불완전한 가정에서 자랐습니다. 그녀의 조부모는 전쟁이 일어나기 전에 이혼하여 4명의 자녀를 두었다: 두 명의 남자아이와 마지막 두 명의 쌍둥이 여자아이. 큰 아이들은 이혼하기 전에 질병으로 사망했습니다. 그런 다음 부부 중 한 소녀가 죽고 할머니는 하나의 딸과 함께 남습니다. 아버지는 앞에서 죽습니다. 딸은 자라서 사랑에 빠졌습니다. 유부남. 이 소설에서 소녀 Nina가 태어났습니다. 결혼 생활은 잘 풀리지 않았지만 딸은 남아있었습니다. 니나는 자신의 가계도를 분석할 때 이제 아이를 잃은 고통을 덜어주기 위해 어머니가 할머니를 위해 자신을 낳은 것 같다고 말했다. 아마도 어머니 자신이 여동생을 재현하고 싶었을 것입니다. 어떤 식으로든 할머니는 소녀와 집을 돌보았고, 손녀에게 기능적인 어머니였고, 어머니는 일을 했습니다. 그녀의 가족에서 Nina는 처방전을 받았습니다. "결혼은 할 수 없지만 아이가 있어야합니다." 또한 그녀는 혼란과 가족 역할의 대체 상황에서 자랐습니다. 그녀는 자신의 딸을 할머니로, 여동생을 어머니로 바꿨습니다. 그녀는 결혼 생활의 모델이 없었고 아내가되는 법을 몰랐습니다. 그녀는 이것이 가족에서 어떻게 이루어지는지 보지 못했기 때문입니다.
그와 반대로 그는 러시아의 오래된 마을에서 완전하고 전통적이며 가부장적인 가정에서 자랐습니다. 그는 막내이며, 누나도 있습니다. 아빠는 돈을 벌고, 모든 것을 수리하고, 무거운 것을 나르셨습니다. 엄마는 씻고, 청소하고, 요리하고, 게다가 남편에게 투덜거렸다. 가족은 조부모없이 살았고 Petya는 꽤 버릇이있었습니다. 그는 모성 및 아버지의 행동에 대한 명확한 패턴을 가지고 있었고 남편이 된다는 것이 무엇을 의미하고 아내가 해야 할 일을 잘 배웠습니다. Petya는 자라서 모스크바의 대학에 입학했습니다. 이때까지 Nina는 이미 대학에서 3년 동안 공부했지만 다른 교수진에서 공부했습니다. Petya는 가족이 그리웠고 호스텔에서 다소 외로웠습니다. 우연히 만난 두 사람은 4살의 나이 차이도 거슬리지 않았고 짧은 연애 끝에 결혼했다. 13년 동안 부부는 결혼 생활을 했고 자녀는 없었지만 경력을 추구했습니다. 이 기간 동안 그들은 박사 학위 논문을 변호하고 모스크바 거주 허가를 받았으며 방을 다른 사람과 교환했습니다. 공동 아파트방이 2개인 작은 아파트. 그들은 서로 만족했습니다. 그들은 이 결혼 생활에서 어떤 필요를 충족시켰습니까?
Nina는 결혼하여 남편 대신 아들을 얻었습니다. 그녀는 그렇게 그녀의 명령을 이행했다. 그녀는 나이가 많고 더 결단력이 있으며 Petya의 경력과 그녀의 경력을 동시에 정리하고 결정을 내렸으며 Petya에 따르면 "가족의 영적 지도자였습니다." Petya는이 결혼에서 자신을 주장했습니다. 친정에서 막내로 사랑받는 한편으로는 누이를 포함하여 모든 사람에게 복종해야 했습니다. 그의 성격은 횡포하고 이기적입니다. 부모님과의 관계에서 그는 여전히 공손한 아들로 남아 있었지만 아내에게는 까다롭고 요구가 많았습니다.
따라서이 가족의 역할은 우연히가 아니라 성공적으로 분배되었습니다. 문제는 오랫동안 기다려온 아이가 태어났을 때 시작되었습니다. Nina는 생물학적 아들의 어머니가 되었고 남편 Petya의 어머니가 되었습니다. 동시에 Petya는 아들의 아버지가되어 마침내 아내의 남편이 될 준비가되었지만 그녀는 준비가되지 않았고 아내의 행동 모델이 없었습니다. 그들이 아들을 돌보고 부모 역할을 수행할 때 관계는 갈등 없이 유지되었습니다. 배우자가 홀로 남겨지 자마자 공허함과 무의미함이 느껴지고 상호 주장과 비난이 시작되었습니다.
가장 잘 알려지고 널리 사용되는 휴리스틱은 순환성, 중립성 및 가설성입니다(Palazzoli et al., 1980).
· 순환. 이 원칙은 다음과 같이 말합니다. 가족에서 일어나는 모든 일은 선형이 아니라 순환 논리의 대상입니다. 선형 논리의 경우에 대한 고려에서 순환 논리의 경우에 대한 고려로의 전환 과정을 살펴보겠습니다.
한 어머니가 아홉 살짜리 아들이 학교에서 잘 하지 못한다는 불평으로 찾아옵니다. 선형 논리에서 아동기 장애의 원인은 아동에서 보입니다. 아동은 고등 정신 기능의 발달 장애가 있기 때문에 공부를 잘 하지 못하고, 단순히 기억력, 주의력, 사고력 장애 등으로 인해 학교 요구 사항에 대처할 수 없습니다. 또는 그 아이는 학교 신경증이 있어서 공부를 잘 하지 않습니다. 아마도 둘 다.
심리 진단을 사용하면 두 선형 가설을 모두 테스트할 수 있습니다. 선형 논리는 "왜"라는 질문에 의해 구동되며 대답은 "때문에"라고 가정합니다. 매우 많은 경우에 우리는 저성취가 위의 내용으로 연결되거나 완전히 설명되지 않는다는 것을 알 수 있습니다. 가능한 이유. 순환적 인과관계를 향한 첫걸음을 내딛자. 지원한 사람들에게 물어본 결과 엄마가 항상 아이와 숙제를 하고 있다는 것을 알게 되었습니다. 결과적으로 아이는 기술을 개발하지 못했습니다. 독립적 인 일, 그는 수업에서 일할 때 사용할 수 있습니다. 드문 어머니는 이것을 이해하지 못하지만 그럼에도 불구하고 자녀와 함께 숙제를 하는 데 몇 시간을 보냅니다. 이 단계에서 "왜"라는 질문은 의미가 없습니다. 스스로에게 묻는 현명한 질문은 "왜?"입니다. 엄마는 왜 수업시간에 아이를 무기력하게 만드는가? 그녀는 왜 그렇게 많은 시간을 공부에 소비해야 합니까? 그런 다음 그녀는 지금 필요하고 필요하다고 느낍니다. 왜 엄마는 이것을 느껴야 합니까? 그러다가 엄마 아빠가 사이가 좋지 않아서 남편에게 자주 불필요한 감정을 느끼고, 감정적 공허함을 느끼고, 아들과의 의사 소통으로 그것을 만회합니다. 모든 것이 아들과 함께라면 엄마가 가족의 문제에 대해 생각할 시간이 더 많다는 사실 때문에 엄마와 아빠 사이의 스캔들의 강도가 높아질 것입니다. 스캔들은 가족의 안정에 위협이 됩니다. 아무도 그들을 원하지 않습니다.
따라서 원이 닫힙니다. 소년이 학교에서 공부를 더 잘할수록 엄마와 아들이 집에서 더 많은 시간을 보낼수록 엄마와 아빠가 정리를 덜 할수록 가족은 더 안정됩니다. 심리학자만이 치료 초기에 이러한 순환 의존성을 본다는 것이 분명합니다. 점차적으로 특별히 개발된 순환 인터뷰 방법의 도움으로 모든 사람이 이러한 의존성을 보기 시작합니다. 이 일이 일어나자 마자 가족의 변화가 가능해지고 가족은 심리 치료적 영향을 받을 수 있게 됩니다. 심리학자가 선형 논리에 머물면 짧은 시간 동안 자녀의 학교 교육을 향상시킬 수 있거나 자녀가 실패하는 대신 가족 시스템을 안정시키는 또 다른 행동 장애를 개발할 것입니다. 최악의 경우, 아이의 성공은 가족의 해체로 이어질 것입니다. 이러한 과정은 Jay Haley 및 Clu Madanes와 같은 저자에 의해 여러 번 자세히 설명되었습니다(Haley, 1980, Madaness, 1984).
수년간 체계적인 가족 치료를 가르친 경험에서 가장 어려운 것은 순환 논리를 사용하는 방법, 사건의 순환 인과 관계를 확인하는 방법, 가족 구성원이 서로 순환하는 상호 작용에 주목하는 방법을 가르치는 것입니다. 심리 치료사의 머리에 순환 논리가 나타나 자마자 가족 시스템에 영향을 미치는 방법의 선택은 간단한 기술 작업이됩니다.
· 중립. 중립성의 원칙은 효과적인 심리치료를 위해서는 치료자가 중립적인 위치를 유지해야 한다고 말합니다. 그는 모든 가족 구성원을 동등하게 동정하고 내부적으로 누구와도 합류하지 않으며 모든 가족 구성원에게 말하고 듣고 이해할 수 있는 동등한 기회를 제공합니다.
이 원칙은 따르기가 쉽지 않습니다. 위반의 가장 일반적인 변형은 여성 심리 치료사가 슈퍼 어머니의 위치에 빠지는 것입니다. 역기능 가정에서는 누구나 고통을 겪지만, 특히 우리의 아동 중심 문화에서는 아동의 고통이 생생하게 드러난다. 무관심한 부모가 부당하게 아이들을 화나게 하는 것 같습니다. 심리 치료사는 작고 무방비 상태인 이들을 보호하는 입장을 취함으로써 이 아이들의 부모나 어머니에게 "나는 당신보다 이 아이들에게 더 나은 어머니가 될 것입니다."라고 알립니다. 이 메시지는 읽기가 매우 쉽고 어머니는 자연스럽게 방어적이고 저항적입니다. 치료사의 행동에 의해 유발된 이러한 저항은 종종 그의 모든 노력을 무효화합니다. 가족이 치료를 중단합니다.
가상. 치료사가 가족과 의사 소통하는 주요 목적은 가족 기능 장애의 목적과 의미에 대한 가설을 테스트하는 것입니다. 위에서 언급한 바와 같이, 가족 치료사가 스스로에게 묻는 주요 질문은 다음과 같습니다. 왜 가족 안에서 무슨 일이 일어나는가? 시스템에서 관찰된 기능 장애를 어떻게 사용합니까?
치료사의 일차 가설은 가족과 대화하기 위한 그의 전략을 결정합니다. 치료사가 기본 가설을 공식화하지 않은 경우 가족과의 대화는 혼란 스럽습니다. 종종 가족의 가장 의욕적인 구성원이 대화를 주도합니다. 온 가족이 동시에 대화를 나누는 것이 쉽지 않다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 개별 치료에서의 대화(대화)는 온 가족과의 대화(다중 대화)와 유사하지 않습니다. 또한 가족과 함께 작업할 때 일반적인 그룹 역학에 의존할 수 없기 때문에 그룹과 함께 작업하는 모델이 아닙니다. 가족이라는 다양한 연령대의 공식 그룹과 효과적인 의사 소통을 구축하는 유일한 방법은 기본 가설이 제공하는 특정 메타 목표에 의존하는 것입니다.
전신 가족 심리 치료는 온 가족이 즉시 수행됩니다. 동거하는 모든 가족은 나이에 관계없이 노인과 유아 모두를 환영합니다. 이것은 사람들의 관계, 가족 연합, 의사 소통에 대한 고정 관념, 가족 규칙의 비언어적 측면을 직접 볼 수 있기 때문에 작업 초기에 특히 중요합니다.
가족은 리셉션에 왔습니다 : 할머니 (모성 측), 어머니, 아버지 및 3 개월 된 아이. 불만은 젊은 배우자의 빈번한 갈등에 관한 것이었습니다. 사무실에서 가족은 다음과 같이 정착했습니다. 할머니와 어머니가 근처에 있고 할머니가 아기를 팔에 안고 있고 아버지는이 그룹에서 약간 떨어져 앉아 있습니다. 아이가 칭얼거리기 시작하자 아버지는 단호한 목소리로 아내에게 "그 아이에게 무슨 문제가 있나 봐"라고 말했다. 아내가 아이를 향해 조금 움직이자 할머니가 조용하고 차분하게 우주를 향해 말했습니다. 이 가족 시스템의 기능에 혼란이 있을 수 있다는 가설이 매우 빨리 탄생한다는 것은 분명합니다. 할머니는 아기의 기능적 어머니입니다. 그의 생물학적 어머니는 기능적인 자매이며, 어머니와 딸 사이의 분리는 일어나지 않았으며, 가정에서는 남편과 할머니 사이에 권력과 영향력을 위한 투쟁이 있습니다. 구조적으로 가족은 다음과 같이 나뉩니다. 연합 할머니-엄마-자식때로는 연합 어머니 아버지. 엄마는 두 가지 화재 사이에서 남편과 어머니 사이에서 선택의 여지가 있는 상황에 놓이게 됩니다.
가족이 공간에서 위치를 선택할 수 있는 기회를 주는 것은 매우 중요합니다. 따라서 가족 치료사의 사무실에는 항상 가족 구성원보다 더 많은 의자와 안락 의자가 있어야합니다. 상호 협의- 가족 구조를 진단하는 빠르고 신뢰할 수 있는 방법(Minukhin, Fishman, 1998).
가족의 도착에 대한 사전 동의는 심리 치료사 자신이나 그의 팀 구성원이 만들어야 합니다. 예비 대화의 내용을 통해 가족과 직접 작업을 시작하기 전에도 체계적인 가설을 세울 수 있습니다.
전화 통화 중 물어볼 질문: 1) 발신자는 무엇에 대해 불평합니까(간단히 말하면 주요 문제 - 결혼 문제 또는 부모-자녀 문제)? 2) 항소의 개시자는 누구입니까? 3) 가족구성원은 어떻게 되나요? 4) 자녀와 다른 가족의 나이는 몇 살입니까?
이러한 질문에 대한 답변을 분석하면 예비 시스템 가설을 세울 수 있습니다. 가족과의 대면 회의에서 심리 치료사는 이 예비 가설의 정확성을 테스트합니다.
체계적 가족 심리치료의 방법론적 원칙은 심리치료사와 가족 간의 단순하고 직접적인 의사소통을 거부합니다. 심리 치료 의사 소통의 목표 중 하나는 시스템 가설을 테스트하는 것입니다. 이 접근 방식의 모든 방법론적 원칙은 내담자의 가족 시스템이 그에게 미치는 영향으로부터 심리 치료사를 보호하도록 설계되었다고 말해야 합니다. 각각의 열린 가족 체계는 "궤도"에 있는 모든 요소를 흡수하고 "흡입"하려고 합니다. 열린 가족 시스템 만 허용된다는 것이 분명합니다. 결과적으로 내담자의 가족체계는 치료자를 흡수하는 경향이 있다. 결국, 이것은 가족이 치료사와의 의사 소통, 치료사와의 연합 형성, 그의 신화에 대한 인식 등으로 규칙을 확장하려고한다는 사실에서 나타납니다. 즉, 가족이전이라는 절차가 있습니다. 치료사가 이러한 영향에 빠지면 일반적으로 사람들이 시스템의 영향을 인식하지 못하기 때문에 초보 가족 치료사가 의식적으로 그 영향에 빠지지 않는 것이 사실상 불가능합니다. 그러면 그는 자신의 문제, 가족 생활의 경험을 자유롭게 투사하기 시작합니다. 가족과 즉시 효율성을 잃습니다. 체계 접근의 방법론적 원리는 가족 체계의 영향으로부터 치료자를 보호한다.
한 명의 심리 치료사가 가족과 함께 일할 수 있지만 심리 치료 팀도 일할 수 있습니다. 즉, 가족과 직접 대화하는 사람과 Gesell 거울 뒤에서 과정을 관찰하는 두 세 명의 감독자입니다. 고전적인 밀라노 모델에서 팀은 가족과 함께 일하고 감독자는 언제든지 가족과의 대화에 개입하고 면접관에게 질문할 내용, 대상, 공간에서 자신의 위치를 지정하는 방법을 지시할 수 있습니다. 다른 가족 구성원과의 새로운 접촉. 팀워크의 문제는 최근 가족 심리 치료에 관한 모든 국제 회의에서 가장 인기 있는 주제입니다.
순환 인터뷰.이것은 기본적이고 널리 사용되는 기술입니다(Tomm, 1981; Hennig, 1990 참조).
치료사는 가족 구성원들에게 구체적으로 말하거나 동일한 질문을 차례로 질문합니다. 이 기술이 치료사뿐만 아니라 진단 도구일 뿐만 아니라 심리적, 심리 치료적 영향의 도구가 되기 위해 "작동"하려면 마스터해야 합니다. 일반적으로 이를 배우려면 감독자의 감독 하에 최소 100시간의 연습이 필요합니다.
한 어머니는 열한 살 난 아들이 방과 후에 집에 가지 않고 아르바트를 중심으로 어딘가에서 시간을 보냈다고 하소연하며 나를 찾아왔다. 가족은 어머니, 아버지 및 아들의 세 명으로 구성됩니다.
나는 대화의 시작을 생략하고 실제로 순환 질문의 예를 제공합니다.
심리학자(아들에게 질문): 집에 돌아오면 보통 누가 당신을 만나나요?
아들: 보통 엄마.
심리학자: 당신의 어머니는 당신을 어떻게 만나십니까? 그녀는 무엇을 합니까?
아들: 그녀는 화를 내고, 나에게 소리를 지르고, 때때로 울어요.
심리학자(엄마에게 질문): 아들이 늦게 돌아왔는데 화가 나서 울고 있습니다. 남편은 이 시간에 무엇을 하고 있습니까?
Mom: 그는 나를 진정시키고 내 아들을 꾸짖습니다.
심리학자(아빠에게 질문): 아들을 꾸짖으면 어떻게 합니까?
Dad: 그는 그의 방의 문을 쾅 닫고, 화를 내며 떠난다.
심리학자(아들에게 질문): 방에 앉아 있을 때 부모님은 무엇을 하시나요?
아들: 그들은 부엌에 앉아 이야기하고 차를 마십니다. 아빠는 엄마를 위로합니다.
심리학자(아들에게): 예전에 집에서 사라지기 전에 부모님은 어떤 경우에 함께 부엌에 앉아 차를 마시고 이야기를 나누셨나요?
아들: 응, 나도 모르는 게 있어... 아빠는 집에 많이 안 계시다. 기억이 안나요.
마지막 질문은 엄마와 아빠에게 하는 것입니다. 답변에서 부엌에서의 그러한 대화는 극히 드물다는 것이 분명해집니다. 부부는 자주 다퉜다.
이 간단한 예는 순환 질문을 사용하여 위반 기능을 이해하는 방법을 보여줍니다. 아동 행동. 아들의 이탈은 부모를 하나로 묶고 체계를 안정시킨다. 아이들은 종종 가족의 안정을 위해 자신을 희생합니다. 위의 순환 질문은 행동 응답을 넘어서지 않았습니다. 심리학자는 생각이나 감정에 대해 묻지 않았습니다. 심령 현실의 이 층이 순환 질문에도 관련되어 있다면 훨씬 더 복잡해집니다.
젊은 부부는 잦은 다툼에 대한 불만을 가지고 접근했습니다. 다툼이 여러 번 일어났지만, 대부분 아내가 오랫동안 일을 늦게 해서 늦게 귀가하는 경우가 많았다.
심리학자(남편에게): 아내가 늦게까지 일하는 이유를 스스로에게 어떻게 설명합니까?
남편: 그녀는 집에 가고 싶지 않을 뿐이고, 나를 보고 싶어하지도 않습니다.
심리학자(남편에게): 이런 생각이 들 때 기분이 어떻습니까?
남편: 글쎄, 그것은 부끄러운...
심리학자 : 당신은 외롭고, 기분이 상하고, 화가 났습니까?
남편: 여기, 여기.
심리학자: 화가 나고 기분이 상할 때 보통 어떻게 행동합니까?
남편: 아무것도 안 하고, 스캔들 안 하고, 그냥 조용히 있어요.
아내: 여기, 여기, 몇 주 동안.
심리학자(아내에게): 남편이 당신에게 말을 하지 않을 때 당신은 이것을 스스로에게 어떻게 설명합니까?
아내: 그가 나와 소통하기를 원하지 않는다는 것입니다.
심리학자: 그러면 기분이 어떻습니까?
아내: 화났어. 자격이 없는, 불공평한. 그럼 변명하기 싫고 나쁜 짓도 안 해요. 예, 분노와 일종의 절망감.
심리학자: 이 모든 것을 느낄 때, 당신은 무엇을 합니까?
아내: 직장에 있어요. 집에서 무엇을 할까?
보시다시피 원이 닫혀 있습니다. 각 배우자는 자신의 행동으로 자신이 좋아하지 않는 파트너의 행동을 긍정적으로 강화합니다. 생각과 감정에 대한 질문은 배우자가 이 "눈덩이"의 형성 메커니즘을 이해하는 데 도움이 됩니다.
초보자 전신 가족 치료사가 순환 질문을 사용하여 가족과의 대화에서 다루어야 할 주제 목록을 암기하는 것이 유용할 것입니다.
가족의 기대는 무엇입니까? 상담을 위해 누구를 추천했는지, 누구에게 이전했는지에 대한 질문이 있습니다.
가족은 현재 문제를 어떻게 보고 있습니까? (예를 들어, 자녀가 학교 요구 사항에 대처하지 못합니다.)
현재 가족의 상황은 어떻습니까?
· 어떻게 예전에 가족어려움과 문제에 대처하는가? 해결책은 무엇이었습니까?
· 가족은 현재 문제에 대해 어떻게 상호작용합니까? 행동 수준, 생각과 감정 수준에서 상호 작용의 원을 명확히 할 필요가 있습니다.
· 가족의 문제와 발생 원인을 이해하는 시스템은 무엇입니까?
· 핵심, 트리거 상황은 무엇입니까? (예를 들어, 아이가 듀스를 받으면 분명히 모든 사람과 모든 사람의 스캔들이있을 것입니다.)
어떻게 상황이 최악으로 발전할 수 있습니까? 문제가 어떻게 악화될 수 있습니까?
· 문제의 긍정적인 측면은 무엇입니까? (집을 떠난 소년의 예를 참조하십시오.)
· 각각의 심리적 자원에 대한 질문.
· 모든 사람이 문제가 있거나 없는 미래를 어떻게 상상하는지에 대한 질문.
문제가 없고 증상이 없는 가정 생활은 어떻습니까?
물론 이 모든 주제를 한 세션에서 다룰 수는 없습니다. 일반적으로 두세 번의 회의로 완료할 수 있습니다. 그 후에 시스템 가설은 신뢰할 수 있게 됩니다. 원형 형태의 질문에 대한 구체적인 표현은 심리 치료사의 개별 기술과 창의성, 가족과의 접촉을 구축하는 능력에 의해 결정됩니다.
긍정적인 함축 기법(긍정적인 재구성).이것은 치료자가 가족 문제를 다루는 현재 순간에 대한 순환 가설을 수립한 후 가족에게 피드백을 제공하는 기술입니다. 치료사(또는 팀)는 가족에게 가족 기능 장애의 내용을 어떻게 인식하고 이해했는지 설명합니다. 이야기는 특정 규칙에 따라 구성됩니다(Palazzoli et al., 1978; Madanes, 1984; Hayley, 1998).
1. 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 가족의 불안을 제거하는 것이 좋습니다. 정규화 방법은 이에 적합합니다. 가족 기능 장애의 내용은 더 넓은 사회 문화적, 연령 및 통계적 측면에서 고려됩니다. 가족 생활 주기의 특정 단계와 관련된 기능 장애의 경우 내담자에게 패턴과 유병률을 알리는 것이 도움이 됩니다. 이 메시지는 가족 구성원의 죄책감과 독특함의 "매력"을 덜어줍니다. 기능장애가 이주와 관련된 것이라면 컬쳐쇼크 현상을 참고하면 좋다. 시스템 접근 방식의 정규화는 의학에서 진단을 보고하는 것과 동일한 기능을 수행하며, 전문가가 이미 유사한 문제를 처리하고 접근 방법을 알고 있다는 사실과 관련된 확실성과 희망을 사람들에게 제공합니다.
2. 역기능의 긍정적인 면에 초점을 맞춥니다. 가족에 존재하는 모든 기능 장애에는 긍정적인 면이 있습니다. 위에서 아동 행동 위반의 도움으로 가족 시스템을 안정화시키는 메커니즘이 설명되었습니다. 이러한 의미에서 모든 가족 기능 장애는 안정제로 "작동"합니다. 현재 증상뿐만 아니라 과거의 모든 사건을 긍정적으로 재구성하는 것이 가능합니다. 마약에 중독된 어머니가 보낸 이모의 집에 십대 소년이 양육되고 있다. 초기그녀의 여동생에게. 그는 그의 어머니에게 화를 내고 그녀가 그를 버렸다고 믿습니다. 이 에피소드의 긍정적인 재구성: “당신의 어머니는 자신이 약물 중독으로 고통받고 있기 때문에 당신을 잘 키우고 건강을 유지하고 집을 제공할 수 없다는 것을 이해했습니다. 그녀 자신이 당신을 좋은 손에 맡겼고 당신을 가족에게서 떼어 놓지 않았습니다. 그녀는 당신을 위해 최선을 다했습니다. 그녀는 당신을 사랑했고 지금 당신을 사랑합니다.”
3. 모순, 역설의 피드백 텍스트에 포함. 이것은 심리 치료사의 역설이 실제 가족 상황의 역설을 무력화할 수 있도록 하기 위해 필요합니다. 이전에는 순환 논리로 쉽게 드러나는 전형적인 역설이 인용되었습니다. 즉, 어머니는 아이가 공부를 잘하기를 원하고 독립적 인 일의 기술을 박탈하기 위해 모든 것을합니다. 배우자는 결혼 생활을 개선하고 결혼 생활에 빠지지 않고 부모로만 남고 더 가까워지기를 원하지 않습니다. 후자의 경우의 역설은 다음과 같습니다. “결혼과 서로의 관계를 매우 중요하게 여기기 때문에 현재를 실수로 망치지 않기 위해 의사소통을 하지 않으려고 합니다.”
아이가 공부를 잘 하지 않는 경우, 어머니는 여가 시간을 모두 아이와 함께 수업을 준비하며 보내고, 아버지는 집에 거의 없는 경우를 예로 들어 보겠습니다. 피드백 체계는 다음과 같습니다. “당신은 모두 비정상적인 상황에 대해 정상적으로 행동하고 있습니다. 엄마 아빠는 자주 싸운다. 다시는 다투지 않기 위해 의사 소통을하지 않으려 고 노력하면서 아빠는 실제로 자신의 집을 가질 기회를 박탈했습니다. 헌신적 인 아들은 정상적인 공부를위한 모든 데이터가 있음에도 불구하고 스스로 공부를 잘하지 않기 때문에 어머니는 끊임없이 자신의 문제로 바쁘고 아버지와의 관계에 대해 생각할 자유 시간이 없습니다. 엄마는 사적인 시간이 없고, 모든 에너지를 아들에게 쏟고, 가정 복음 교사가 될 뻔했고, 가정의 평화를 유지하기 위해 엄마와 아내로만 지내는 법을 잊었습니다. 서로에 대한 사랑과 배려가 큰 감동을 준다”고 말했다.
가족 시스템의 모든 증상은 시스템의 항상성을 보장하고 이러한 의미에서 가족에게 긍정적인 의미를 갖기 때문에 긍정적으로 재구성될 수 있습니다.
처방.여기에서 설명할 마지막 기술은 가족 구성원에게 특정 행동을 처방하는 것입니다. 치료사는 가족 구성원에게 특정 작업, 대부분 특정 행동을 수행하도록 요청합니다. 처방은 직접적이거나 역설적일 수 있습니다(Madanes, 1981, 1984; Palazzoli et al., 1978).
종종 역설적인 처방은 이행하기가 거의 불가능합니다. 이러한 경우 처방의 목적은 가족이 예약 시 심리 치료사와 왜 이 처방이 이 가족에게 적합하지 않은지 생각하고 논의할 기회를 제공하는 것입니다.
가족 역할이 혼란스럽고 하위 시스템의 경계가 위반되는 가족은 다음과 같이 일주일 동안 사는 것이 좋습니다. 아무도 자신의 침대를 가지고 있지 않습니다. 매일 저녁 아이들은 자신이 원하는 곳에서 잠자리에 들고, 부모는 자신을 위한 장소를 찾을 수 있는 곳으로 갑니다. 이 처방은 이 가족의 혼란스럽고 구조화되지 않은 습관을 부조리하고 가족들의 반발을 불러일으킨다. 다음 회의에서는 사람들의 감정이 논의되고 삶의 정리, 책임 분배 등을 위한 보다 건설적인 옵션이 제안됩니다.
직접 명령은 원칙적으로 항의를 일으키지 않으며, 언뜻 보기에는 간단합니다. 예를 들어, 역할과 기능의 분배가 없는 가정에서 주요 주제가 권력과 통제를 위한 투쟁인 경우 시간에 따라 조치를 처방하는 것이 효과적입니다. 월요일, 수요일, 금요일에는 모든 것이 남편이 결정하고 아내와 아이들이 순종하고 화요일, 목요일 및 토요일에는 모든 것이 아내가 결정하고 일요일에는 평소와 같이 논쟁하고 맹세합니다. 새로운 의식을 적용하는 경험과 이 경험에 대한 토론은 치료 효과를 제공합니다.
1. 전화로 이야기하고 기본 원형 가설을 세웁니다.
2. 일대일 순환 인터뷰 실시. 기본 가설 테스트. 기본 가설이 확인되지 않은 경우 다음 가설을 제안합니다.
3a. 치료팀이 가족과 함께 일하는 경우 팀과의 인터뷰 결과를 논의하고 영향력 있는 전략과 전술을 개발합니다. 치료사가 혼자 작업하면 즉시 다음 단계로 진행합니다. 심리 치료사는 자신과 즉시 영향을 미치는 전략과 전술을 개발합니다.
3b. 치료사는 가족 문제를 어떻게 이해했는지에 대한 피드백을 가족에게 제공합니다. (긍정 내포 기술.)
4. 가족 심리 치료 과정의 제안. 가족과 함께 향후 방문 빈도와 기간에 대해 의논하십시오. 치료비 지불에 대해 논의합니다. 실제로 이것은 심리 치료 계약의 결론이며, 그 결과 클라이언트와 심리 치료사 (정신 치료 팀) 모두 심리 치료의 목표, 책임이 어떻게 분배되는지, 치료 결과가 무엇인지에 대한 명확한 아이디어를 가지고 있습니다. 수 있습니다.
심리 치료 계약의 예.
아버지는 열두 살 된 딸이 소년처럼 행동하고 소년이 되고 싶다고 불평하며 몸을 돌려 집과 학교에서 남자 이름을 불러달라고 한다. 기능요청: "여자가 여자로 남도록 도와주세요." 처음 방문하는 동안 소년이 되려는 소녀의 욕망은 그녀의 행동에 대한 많은 위반 중 하나에 불과하다는 것이 분명해졌습니다. 소녀의 정리 능력이 침해되었고 그녀는 부모, 교사 및 아이들과의 접촉이 좋지 않았습니다. 어린 시절에는 포옹이 없었고 팔에 안기는 것이 항상 불편했습니다. 그녀는 누르지 않았고 분리 된 것처럼 보였습니다. 온 가족은 가족 내 의사 소통이 방해받는 징후를 보였습니다. 실제로 가족 오락이 없었고 모두가 함께가 아니라 나란히 존재했습니다. 가족 커뮤니케이션은 이중 함정으로 가득 차 있습니다. 그것은 많은 저자에 의해 기술된 전형적인 소위 "정신분열병 가족"이었습니다.(Palazzoli et al., 1980 참조) 심리 치료 계약을 체결하는 동안 심리학자는 위의 상황에 대해 가족의 주의를 환기시켰습니다. Katya가 Kolya를 원하지 않도록 하지 마십시오. 이것은 가족 의사 소통의 기능에 대한 전체 그림의 작은 단편 중 하나인 것 같습니다. 나는 가족 상호 작용의 스타일에 대해 당신과 함께 일할 수 있습니다. 서로에 대한 모든 따뜻한 감정, 모든 긴장과 원한을 쉽고 안전하게 표현했다면 모두가 서로를 이해하기가 더 쉬웠을 것입니다. 당신의 접촉이 향상되면 Katya는 여성 역할의 이점을 볼 수 있습니다. 그녀는 학교에서 공통 언어를 찾는 것이 더 쉬울 것입니다. 이러한 배경에서 특정 Katya의 어려움이 남아 있으면 작업하는 것이 더 효과적입니다. 이 문제를 해결하려면 최소 4개월의 작업이 시작되어야 한다고 생각합니다.”
따라서 "우리 아이를 도와주세요"라는 요청은 온 가족을위한 도움으로 재구성되었습니다. 부모와 Katya는 제안된 경로를 따르기로 동의했을 때 방문 빈도, 도착 시간 및 날짜, 지불 금액에 대해 논의했습니다.
5. 처방. 이것은 가족이 다음 심리 치료 세션까지 시간 동안 수행해야 하는 행동 의식에 대한 직접적 또는 역설적 처방이 제공되는 초기 수용의 마지막 단계입니다. 종종 "깨진 전화"의 영향을 제거하기 위해 가족에게 서면으로 명령을 내립니다.
후속 회의에서 위의 가족과 협력하는 기술의 도움으로 회의 사이에 발생한 사건, 처방 이행의 특성, 과거 상황, 성인 가족 구성원의 어린 시절 기억, 규칙, 신화, 가족 역사, 의사 소통 고정 관념 , 그리고 훨씬 더 많은 것이 논의됩니다.
이것은 단순한 가족 치료가 아니라 모든 심리 치료적 접근에서 가장 어려운 질문 중 하나입니다. 일반적으로 대답은 다음과 같습니다. 가족 시스템이 기능해야 합니다. 이것은 가족이 삶의 문제를 해결할 수 있게 됨을 의미합니다. 예를 들어, 독신 여성 알코올 중독자의 3 세대로 구성된 가족은 여성이 술을 끊고 익명의 알코올 중독자 그룹의 수업에 정기적으로 참석하기 시작했을 때 기능이 생겼고 막내 - 학생 -이 대학에서 복원되었고 나이든 여성이 시작되었습니다. 일하다. 증상의 소실, 내적 만족감의 출현, 삶의 기쁨은 이 접근법에서 치료 효과의 필수 징후가 아닙니다. 필요하고 충분한 신호는 외부 행동 변화입니다.
아버지의 우울증을 토로하던 가족은 아버지의 컨디션에도 불구하고 직장에 복귀하고 최근 남편만 돌봐주던 아내가 딸에게 시간을 할애하기 시작하면서 정상화됐다. 우울증에 대한 불만은 남아 있었지만 우울증은 더 이상 시스템에서 사용되지 않았습니다. 우울증은 일반적인 불행의 징후가 아니라 아버지의 개인적인 문제가 되었으며, 그의 상태의 역동성은 더 이상 가족 상황, 아내와 딸의 행동에 의해 직접적으로 결정되지 않습니다. 이런 배경에서 약물치료는 빠른 효과를 보여 2년 안에 우울증은 다시 돌아오지 않았지만, 비록 일찍부터 대대적인 치료에도 불구하고 가족들은 아버지의 상태에 따라 가을이나 봄이 왔다는 것을 알았다.
문학:
20 세기 후반의 많은 정신과 의사의 관점에서 볼 때, 이 질병은 가족의 복잡한 지배적 인 종속 관계에서 발생합니다.
G. Bateson et al. (1956) 및 T. Lidz et al. (1957) 정신분열증 환자의 부모는 냉정하고 지배적인 경향이 있으며 종종 가족의 갈등과 다툼을 유발한다고 믿었습니다.
G. Bateson(1978)은 정신분열증 환자의 가족에서 흔히 볼 수 있는 상호 배타적 강제("이중 결합") 현상에 대해 썼습니다.
대부분의 경우 정신 분열증 환자의 부모 사이의 관계는 상충되는 성격을 띠며 동시에 매우 혼란스럽고 가족 관계의 긴장에도 불구하고 이혼은 상대적으로 드뭅니다.
에 정신분열증 환자를 포함하는 가족은 거의 항상 왜곡된 의사소통을 합니다., 독특한 상호 작용: 긍정적이고 부정적인 연합, 위치를 무시합니다.
긍정적인 연합에서는 행동, 환자의 상태를 제어하고 치료 과정을 계속하는 전략이 지배적입니다. 부정적인 유형의 연합으로 주요 태도는 질병 거부, 정신 장애 진단과 관련된 입장 거부, 치료, 다른 가족 구성원의 도움입니다. 무시하는 입장, 차갑고 무관심한 태도, 정신병에 걸린 친척의 거부가 주목됩니다. 이 경우 가족 구성원 간의 접촉은 종종 형식적인 의미를 갖습니다. 가족의 관계는 일반적으로 환자와 관련하여 양극성과 질병의 존재 사실 수용, 올바른 행동 발달, 장기 치료의 필요성 이해와 관련된 문제로 특징 지어집니다. Kuleshova N.A., 2005).
많은 심리치료사들은 다음과 같이 믿는다. 정신분열증 환자의 가족 구성원과의 의사소통 시간 조절그들 사이.
정신분열증 환자의 가족은 환자 자신의 관점에서도 매우 위계적이고 폐쇄적입니다. 이것은 다음과 같은 이유로 촉진됩니다. 가족을 번영으로 표현하고 사랑하는 사람들, 대부분은 어머니가 환자의 삶에 지나치게 관여하는 것으로 표현하려는 욕구(Dolnykova A.A. et al., 2007).
정신분열증 환자의 가족 구성원이 다양한 정신 장애로 고통받을 수 있다는 것은 절대적으로 분명합니다. 이들은 정신 분열증 스펙트럼 장애뿐만 아니라 신경증, 정동 및 정신신체 장애일 수 있습니다. 정신분열증 환자의 친척이 인격 장애, 알코올 중독 및 약물 중독이 있을 수 있습니다. 전술한 내용과 관련하여 정신분열증을 앓고 있는 사람의 친척에 대한 병행 치료는 거의 항상 필요합니다.
가족 서클에서 환자에 대한 태도는 종종 복잡합니다. 한편으로는 가까운 사람들이 과도한 동정을 보이는 반면, 다른 사람들의 눈과 구별되는 정신 장애를 눈치 채지 못합니다.
정신 분열증 환자의 가족을 돕는 과정에서 중요한 역할은 정신 교육입니다.회원.
대부분의 사람들은 정신 분열증의 임상 증상과 경과에 대해 막연한 생각을 가지고 있습니다.
환자의 친척은 약물, 특히 정신분열증에 대한 심리치료 및 심리사회적 지원 형태에 대한 정보가 훨씬 적습니다.
종종 환자는 정신 분열증 진단을 거부하고 그것이 무섭고 희망이없고 잘못된 것으로 간주합니다.
질병에 대한 유사한 태도는 환자의 가족에게도 나타날 수 있습니다. 또한 진단의 의미 자체가 환자와 주변 환경에 숨겨져 있습니다. 일반적으로 정신 분열증의 위험에 대한 과도한 과장, 이 정신 장애에 대한 두려움. 우리는 또한 환자의 상태에 대한 심리적 평가에서 얻은 결과 신경계 연구 데이터를 무시하고 특히 정신 분열증의 경계가 과도하게 확장 된 결과로 질병의 잘못된 진단을 만납니다.
종종, 질병의 경과가 정신분열증의 진단을 배제하더라도 진단의 낙인은 수정을 방지합니다.
특히 중요한 것은 첫 번째 정신병 에피소드의 단계에서 가족 치료입니다.. 이 기간 동안 정신 분열증 환자와 그의 친척이 질병 진단에 대해 반응은 매우 심각합니다. 그들은 심한 스트레스를 경험하고 외상적인 상황에 처해 이 기간 동안 숨겨진 가족 갈등이 확대될 수 있습니다. 질병과 치료의 특징에 대한 아이디어의 부족은 종종 환자 가족의 스트레스 상태를 악화시킵니다. 질병에 대한 적절한 태도를 형성하고 장기 치료의 필요성뿐만 아니라 일상 생활, 일과 휴식의 올바른 교대를 준수하는 것의 중요성을 강조하여 이 반응을 완화할 필요가 있습니다.
환자의 친척은 감정적으로 표현하고, 감정을 격렬하게 표현하고, 환자에게 까다롭거나, 공격적이거나, 적대적이며, 그의 행동과 진술을 이해하지 못하는 경우 정신 분열증 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
에서 특정 몫일반적으로 정신분열증 환자의 가족은 그 자신과 마찬가지로 질병의 영향을 받는다고 가정해야 합니다. 동시에 가족은 환자에 대한 사회적 지원의 원천이 될 수 있으므로 가족 구성원은 가능한 한 치료 및 재활 과정에 참여해야 합니다.
어떤 경우에는 심리치료사가 가족의 미기후를 책임지고 싶은 욕구에 직면하거나 환자 가족 구성원 간의 긴밀한 관계에 있습니다. 종종 치료 초기부터 환자의 친척과 그 자신은이 경우 대화가 더 솔직하고 심리 치료가 더 효과적이라고 잘못 믿고 전문가와 별도의 의사 소통을 위해 노력합니다. 이러한 상황에서 심리 치료사는 환자와 그의 친척 간의 신뢰 관계를 강화하는 데주의를 기울여야합니다.
환자는 가족 구성원과 심리 치료사를 조작할 수 있으며 심리 치료 과정에 대한 정보를 친척에게 공개할 것을 요구하고 심리 치료사의 빈번한 변경을 주장합니다. 이러한 경우 심리 치료 과정을 복잡하게 만들고 효과 수준을 낮추는 그러한 전술의 부정적인 결과를 설명하는 것이 중요합니다. 우리의 의견으로는 환자의 저항에도 불구하고 그의 승인 없이 심리 치료사는 의료 비밀을 유지하는 한 환자 가족에게 심리 치료 과정에 대해 알릴 권리가 있습니다.
특히 정신분열증의 재발을 막거나 위협을 가한 직후에 관해 형성 단계에서 가족과 함께 하는 작업이 관련이 있습니다.
우리의 경험은 이미 정신병적 삽화를 멈추는 단계에 있는 환자의 친척에 대한 병행 치료의 효과를 보여주었습니다.
정신분열증에 대한 가족 치료는 특히 환자 가족과 관련이 있습니다. 어린 나이단, 인력에 대한 특별 교육이 필요합니다.
정신 분열증 환자의 가족의 경우 경우에 따라 질병의 원인을 찾고 자책하는 경향이 있습니다. 종종 친척들은 치료의 가능성을 과대평가하고 실패에 대해 의사를 비난합니다.
정신분열증 환자의 가족은 감정 표현이 과도합니다., 특히 어머니의 편에서(적대감, 신경질), 아버지의 가족 문제 해결을 피하고, 그의 편에서 환자에 대한 과도한 비판.
정신 분열증 환자의 가족 구성원의 과도한 "정서의 심각성"(표현된 감정)은 이 정신 장애의 재발 빈도에 영향을 미칩니다. 환자의 가까운 환경은 질병 경과의 특성에 영향을 미칩니다. 잦은 비판, 적대감, 한 가족 구성원이 다른 사람의 개인 생활에 과도하게 관여하고 따뜻함이 부족하면 이 모든 것이 정신 분열증의 재발에 기여합니다(Brown G., Birley J., 1968). 감정의 생생한 표현은 일반적으로 가족의 습관적인 의사 소통 스타일을 반영하는 다소 안정적인 현상입니다 (Miklowitz D. et al., 1984). 더욱이 이 현상은 초문화적으로 재현 가능하며 산업화된 국가와 개발도상국 사이의 정신 분열증 경과의 차이를 반영합니다(Barrelet L., et.al., 1988). H. Grunebaum(1986)에 따르면 부모의 일탈 행동은 정신분열병 환자에게 추가적인 스트레스 요인으로 인지 부조화를 유발하고 정신병적 증상의 증가에 기여하며, 이는 차례로 부모의 정서적 표현을 증가시켜 폐쇄적 악순환.
완고함과 유사 연대는 정신분열증 환자 가족의 흔한 징후입니다(Eidemiller E.G., 1978).
정신분열증이 있는 어머니와 아이의 관계는 대개 매우 가깝고 아버지와의 관계는 종종 가깝고 덜 자주 떨어져 있습니다. 정신과 의사는 정신 분열증 환자가 일반적으로 가족 중 외아들임을 알아차렸습니다(Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).
대부분의 전문가들은 "정신분열증 환자의 어머니"가 대개 편집증적 성격을 지닌 가족의 지도자라고 확신합니다(Lichko A.E., 1985).
일반적으로 가족을 지배하고 환자를 과잉보호하는 어머니와의 관계의 정서적 강렬함은 전형적인 현상인데, 환자는 이러한 후견에서 벗어나려 하고, 어머니는 그를 불쌍히 여기거나 짜증을 내며 개인의 결핍을 불평한다. 삶.
정신 분열증 환자의 어머니의 80 % 이상이 친척과도 질병의 문제에 대해 논의하는 것을 피하고, 그것에 대해 스스로를 책망하고, 사망 후 환자의 운명에 대한 두려움, 일상의 무력감, 고립, 환자의 무관심. 동시에, 어머니의 40%는 의사가 일반 관행사랑하는 사람의 불만을 무시하고, 45%가 정신과 의사에게 이해를 찾지 못하고, 70%가 치료를 선택할 때 의견을 듣고, 질병과 치료, 가족을 위한 혜택에 대한 정보가 필요하고 의사를 자주 만나고 싶어합니다. 어머니의 85%는 정신 질환의 사실을 받아들이고 주로 드물게 환자를 병원에 입원시키는 치료의 이점을 봅니다. 이 어머니들은 환자가 독립적인 생활을 위해 유용한 여가, 고용 및 학습 기술이 필요하다고 믿습니다(Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).
어머니에 대한 환자의 공격성은 종종 어머니가 보여주는 과잉보호의 결과입니다. 환자는 종종 어머니에 대한 양면적인 태도, 한편으로는 어머니에 대한 과도한 의존, 다른 한편으로는 적대감을 나타냅니다.
환자의 아버지 입장에서는 환자가 아버지의 관심을 얻고 아버지와 더 많은 시간을 보내기 위해 노력하는 동안 "자율적인 취미 세계"로의 분리, "직장 탈출"을 가장 자주 접했습니다. 형제 자매의 냉담함, 정신 분열증 환자의 문제에 대한 그들의 초연한 입장은 그의 가족에서 흔히 볼 수 있는 그림입니다.
정신분열증에 대한 가족치료의 과제 중에는 질병 경과의 예후, 환자의 사회적 및 노동적 지위, 치료의 효과에 대한 가족 구성원의 기대치를 교정하는 것이 있다.
정신분열증의 유전적 부담에 대한 치명적인 태도와 관련하여 환자의 친척들의 관점을 바로잡을 필요가 있다.
그러한 가족의 구성원은 질병의 진단에 충격을 받고 종종 치료 결과에 대한 책임을 의사에게 전가하려고 시도하고 영향을 미치는 심리 치료 방법에 대한 불신을 경험하고 가족 치료를 기피합니다. 그러나 충분한 인내심을 보이는 심리 치료사는 환자의 가족과 함께 심리 치료 작업에 노력해야합니다.
많은 국가에서 정신분열증 진단의 첫 순간부터 환자의 가족과 빈번한 접촉을 유지하는 것이 매우 중요하다고 간주됩니다. 그래서 특히 노르웨이 정신과 협회에서는 환자가 병원에 입원한 후 3일 이내에 환자의 친척과 전화로 연락할 것을 권장합니다. 협회는 또한 진단을 명확히 하고 환자의 상태 평가가 더 필요하도록 하기 위해 진단 확인 후 1~2주 이내에 환자에게 약물 치료를 시작하지 않을 것을 권장합니다. 치료 과정의 역학 상태에 대한 평가도 후자의 중요한 구성 요소로 간주됩니다.
정신 분열증 환자가있는 가족의 치료에는 심리 치료사의 특정 유연성이 필요합니다. 여기에 구체적인 방법을 제시하기는 어렵지만, 대부분의 경우 가족 치료는 각 가족 구성원과 개별적으로 심리 치료사가 개별적으로 만나는 것으로 시작됩니다. 이러한 전술은 초기 심리 치료사에게 특히 권장될 수 있습니다.
전통적으로 가족 치료는 가족 시스템의 진단, 유형, 발달 기간 결정, 가족 내 관계 평가, 명확하게 시작하는 것으로 시작됩니다. 역할 행동가족 구성원들.
정신 분열증 환자의 가족과 함께 일할 때 심리 치료사는 "표현된 감정의 개념"을 고수하려고 노력합니다.
적절한 "가족 치료"에서: "이중 초점 치료", 세대 간의 경계를 설명하는 구조적 가족 치료. 대부분의 치료사는 정신분열증 환자 가족의 체계적이고 분석적인 치료에 대해 부정적으로 말합니다.
정신분열증 환자의 가족을 위한 치료 옵션:
인기 있는 행동 가족 치료 기법, 가족 내에서 적절한 의사 소통의 기술을 개발하고 심리 치료사의 진정한 의도를 그늘에 남겨 두는 것처럼 역설적 인 가족 치료 형태를 개발합니다.
몇 번이고 입증된 효율성 문제지향적 가족치료특별히 고안된 기술을 포함하는 정신 분열증 환자. 부분적으로 문제 지향적 치료는 사회 치료, 심리 교육과 교차합니다. 일반적으로 문제 기반 치료에는 가족에게 서로를 지원하는 방법과 스스로를 돕는 방법을 가르치는 것이 포함됩니다. 문제 지향적 치료의 맥락에서 일하는 심리 치료사는 롤 플레잉 게임을 통해 문제를 해결하기 위한 다양한 전략을 고려할 수 있습니다.
환자의 친척에게 제공하는 "대화형 정신 요법"을 사용하여 가족 그룹과 협력하는 것이 가능합니다. 필요한 정보. 이러한 그룹은 환자 없이 작동할 수 있습니다. 가족 구성원의 정서적 부담을 덜어주는 측면에서 그러한 그룹의 효과가 주목됩니다. 그러나 정신 분열증 환자의 친척에 대한 이러한 형태의 지원은 본격적인 가족 치료의 대안이 될 수 없습니다.
정신 분열증 환자의 가족은 이 정신 장애로 고통받는 사람들을 돌볼 수 있는 광범위한 사회적 네트워크에 통합되어야 합니다.
가족 치료에는 최소한 네 가지 정의가 있습니다. 첫째, 가족심리치료는 특정 가족의 문제(분석적 가족심리치료, 행동치료 등)와 관련하여 심리치료의 주요 방법을 수행하는 형태이다.
둘째: 가족 심리치료는 가족 내에서 그리고 가족의 도움을 받아 내담자의 심리적, 사회적, 생물학적 상태를 교정하는 것을 목표로 하는 일련의 심리치료 기법과 방법입니다. 이 정의에 따르면, 가족은 sanogenic 잠재력과 병원성 잠재력을 모두 포함합니다.
셋째: 가족 심리 치료 - 특정 이론(시스템, 사이버네틱스, 커뮤니케이션 채널 등)에 기반한 독립적인 방향의 틀 내에서 심리 치료 방법.
넷째, 가족체계심리치료는 두 사람 사이의 심리적 상호작용의 체계이다. 개방형 시스템- 각각의 기능을 최적화하기 위한 가족 및 심리 치료사 [Eidemiller E. G., 2002].
가족치료에는 구조적 가족치료, 전략적 가족치료, 행동적 가족치료 등이 있습니다.
구조적 접근에서 청소년은 "증상의 보균자"로, 가족은 환자로 간주됩니다. 구조적 개입의 목적은 가족의 구조를 변경하여 모든 구성원의 기능을 개선하고 보다 균형 잡힌 가족 시스템을 만드는 것입니다. 예를 들어, 경직된 가족에서 보다 열린 의사소통과 협상을 조직하고, 혼란스러운 가족이 계층 구조를 구축하도록 돕고, 결혼 하위 시스템에서 부모의 통제와 협력을 회복하여 적절한 가족 관리와 자녀 양육을 보장합니다. 연결이 끊긴 시스템에서 치료사는 "확인된 환자"를 돕고 모든 가족 구성원에게 가능한 이점을 명확히 하여 가족을 하나로 모으도록 돕습니다. 가족 구조를 변경하기 위해 설정한 목표는 피드백에 대한 가족의 인식 속도와 일치해야 합니다.
종종, 역기능 가족은 가능한 변화를 고려함에 있어 전부 아니면 전무(all or nothing) 기반으로 작동합니다. 종종 그들은 가족에 변화가 생기면 그 성격이 극단적일 것이라고 두려워합니다. 예를 들어, "혼란스러운 시스템"에서 청소년에게 책임을 이양하는 것은 가족과의 완전한 분리와 결혼 문제에 대한 어머니의 두려움 때문에 어려울 수 있습니다.
전략적 가족 심리 치료에서 가족 계층의 위반 분석이 가장 중요합니다. 이 심리치료적 접근에 사용된 전략은 권력의 조작에 기반을 두고 있습니다. 다시 말해서 치료사는 가족 구성원들 사이에 권력을 재분배한다. 행동 편차는 가족 계층의 사다리에서 부모에 비해 젊은 사람을 더 높은 위치에 놓는 것으로 믿어집니다. 가족의 계층 구조는 가족 구성원 중 한 구성원이 다른 구성원에게 해야 할 일을 끊임없이 반복하는 순서에 의해 결정됩니다. 아동의 행동이 심각한 일탈을 특징으로 하는 가정에서 심리 치료사는 청소년이 경제적으로나 정서적으로 부모에게 계속 의존하면서도 연장자가 요구하는 것을 거부하는 상황에 직면합니다. 이 학교 대표가 사용하는 심리 치료 개입은 부모가 젊은이와 관련하여 더 높은 위치를 차지하기 시작하는 가족의 계층 구조를 확립하는 데 사용됩니다. 부모와 자녀 간의 의사 소통 내용에는 자녀에게 전달되는 부모의 기대 사항과 장로가 따라야 할 규칙, 그리고 마지막으로 기존 규칙을 위반할 경우의 다음 단계에 대한 메시지가 포함됩니다. 십대가 부모에 대한 권력을 잃으면 사회적 요구 사항에 따라 행동하기 시작합니다.
가족치료의 행동방향은 학습이론의 원리에 기초한다. 고전적, 조작적 학습 및 기타 유형의 학습 기법과 방법이 사용됩니다(계약, 토큰 시스템, 부모 역량 교육, 문제 해결 접근 방식).
현대 가족 심리 치료에서 지배적인 경향은 구성주의 또는 내러티브 심리 치료의 발전입니다. 이 단어를 영어에서 직접 번역한 것입니다 - 내러티브(문자 그대로 - 말하기, 설명하기, 내러티브, 시각적 비유적). 후자의 접근 방식은 더 "인간적인" 것으로 간주됩니다. 내담자가 하는 이야기는 슬프고 우스꽝스러울 수 있으며, 결론은 터무니없을 수 있습니다. 우리의 의견으로는 이 구분은 임의적입니다. 종종 하나의 심리 치료 세션은 여러 가지 결합된 기술을 사용합니다. 밀레니엄이 다른 밀레니엄으로 넘어가면서 가족 치료에 대한 다양한 접근 방식 간의 경계가 흐려집니다. 예를 들어, 행동 심리 치료에서와 같이 구조적 심리 치료에서 심리 치료 개입의 출발점은 가족 구성원의 행동을 관찰하는 것입니다. 전략적 가족 치료에서 심리 치료사의 가설과 과제의 공식화는 그의 입장을 지시적 행동 접근 방식에 더 가깝게 만듭니다. 따라서 예를 들어 가계도를 사용하여 가족력을 수집할 때 가족력이 컴파일되고 "은유", "상징" 및 "주제"가 고려됩니다. 가족 치료의 각 영역에서 특정 긍정적인 전략을 찾아 어린이 및 청소년과 함께 사용할 수 있습니다.
일반적으로, 어떤 역기능 가족 패턴을 변경할 수 있는지 결정하는 것이 필요합니다. 각 가족 구성원의 정서적, 행동적, 인지적 기대가 고려됩니다. 어떤 접근 방식을 사용하든 가족이 치료에 적극적으로 참여해야 합니다.
개입의 대상은 역기능 가족뿐만 아니라 위기에 처한 가족이기도 하다. 역기능 가족은 특정 기능의 수행이 손상된 가족입니다. 잘 기능하는 가족은 가족의 각 구성원과 가족 전체가 자아실현, 성장, 변화, 수용 및 승인에 대한 욕구를 충족시키는 규칙을 만들거나 채택하는 가족입니다. 가족의 자원, 변화의 능력과 동기를 찾고 긴급한 문제를 해결하는 데 집중하는 것이 중요합니다.
공통 목표 다른 방법가족 심리 치료는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다. 제시된 문제에 대한 여러 가지 아이디어(태도, 가정)의 가족 변화; 문제에 대한 가족 구성원의 관점을 개인 개인에서 체계적인 접근 방식으로 전환합니다. 하위 시스템 간의 경계 투과성 수정; 직접 또는 간접 개입을 통한 문제 해결의 대안 모델 생성; 가족 구성원 중 한 사람의 증상 행동에 대한 가족 구성원의 정서적 참여 감소; 다양한 형태의 계층적 불일치 수정; 부모 가족에게서 취한 행동에 대한 역기능적 고정 관념의 중단, 중요한 "완료되지 않은 일"의 표면으로 가져옴, 가족 비밀 공개, 가족 구성원 간의 의사 소통 스타일 개선.
가족 심리 치료는 대인 관계를 교정하고 아픈 가족 구성원에게서 가장 두드러지는 가족의 정서적 장애를 제거하는 것을 목표로 하는 특별한 유형의 심리 치료입니다. 일반적으로 가족 치료는 치료 과정 전체에 걸쳐 가족 구성원 중 한 명을 다룰 수 있지만 한 명 이상의 가족 구성원에 초점을 맞춥니다.
