1950-es évek A szisztémás családterápia egyszerre jelenik meg az USA-ban és Európában, magába szívva a kibernetika és a kommunikációelmélet gondolatait. Orvosok, antropológusok, matematikusok és pszichológusok alkottak elképzeléseket a család felépítéséről, válságairól, a visszacsatolási rendszerről. Virginia Satir (Virginia Satir, 1916–1988) pszichoterapeuta volt az első, aki a családot kliensként kezelte. Gregory Bateson (1904-1980) brit antropológus alkotta meg a kettős kötés elméletét. Ez az üzenet paradoxon: például egy anya verbálisan fejezi ki szeretetét gyermeke iránt, de viselkedése ellenségeskedésről beszél.
Szisztematikus megközelítéssel nem egy ember, nem egy pár, hanem az egész család válik klienssé. Bármilyen problémát nem az egyik családtag (beleértve a gyerekeket is) viselkedésének, érzéseinek sajátosságaként tekintünk, hanem a család egészének, mint állandóan fejlődő rendszernek a működésének eredményeként. A családrendszerben végbemenő összes folyamat egymás oka és következménye.
Az egyik családtag problémái a családon belüli kapcsolatok megromlását jelzik. A pszichoterapeuta megpróbálja kideríteni, milyen célt szolgál a tünet, ami a terápia oka lett. A szisztémás családterápia azt vizsgálja, hogy a családtagok hogyan kommunikálnak egymással, és gyakran szerepjátékkal történik. Egyes esetekben azt is figyelembe veszik családi történelem, ami az aktuális problémák forrása is lehet. A terápia során az egész család és a benne lévő kapcsolatrendszer megváltozik, és ennek következtében megváltozik tagjainak viselkedése is.
A szisztémás családterapeuta dolgozhat az egész családdal, párral, vagy egyénileg az egyik családtaggal, beleértve a gyermeket is. A beszélgetés során elemzi a kliens megszokott viselkedési formáit és a szavakra, tettekre adott érzelmi reakcióit. jelentős emberek. Szintén figyelembe kell venni a családi szabályokat (például, hogyan és mire költik a pénzt) és a családi mítoszokat (a család elképzelése arról, hogy kik vagyunk „mi”; például a „barátságos család” mítoszában az, aki rosszat gondol a rokonokról rossznak minősül). Ezután a terapeuta a klienssel együtt olyan új interakciós módokat keres, amelyek javítják a kliens vagy a család életminőségét és kapcsolatait.
A munkában használható genogram - a kliens szavaiból készült diagram, amely tükrözi a családban zajló eseményeket és a tagjai közötti kapcsolatot (szerelem, függőség, szakítás). A genogram elemzése segít megtalálni a családtörténetben megbúvó problémák forrását, amely a családtagokat bizonyos magatartásra készteti.
Szexuális diszharmónia, kommunikációs nehézségek a szülők és gyermekek között, nehézségek a hosszú távú kapcsolatok kialakításában, egy szeretett személy elvesztése, válás, pszichoszomatikus rendellenességek, a gyermek viselkedési zavarai, a gyermekek érzelmi problémái - minden olyan helyzet, amely aggasztja a családot konzultációs téma. A családterapeuták olyan serdülőkori problémákkal is foglalkoznak, mint a függőség, az öngyilkossági kísérletek és az étkezési zavarok. Egyes betegségek, mint például a depresszió vagy egy családtag fóbiája, a család egészét érintik. A családi rendszerterápia segít megbirkózni ezekkel a problémákkal, ha világossá válik a tünet rejtett jelentése.
Az időpont 1-1,5 óráig tart. A találkozókra általában hetente egyszer kerül sor. A családi rendszer meglehetősen rugalmas, így esetenként elegendő egy vagy több konzultáció, de néha hosszú távú (akár 30-40 konzultáció) is szükséges. Egy találkozó ára átlagosan 2500 rubel.
Bárhogy is nevetségessé tette az orosz nép az utóbbiakat, a terápiás technikák szó szerint sok házasságot megmentettek, és legalábbis javították a kölcsönös megértést azokban a családokban, akik segítséget kértek, segítettek leküzdeni a nehéz időszakot, a válságot. családi kapcsolatokés még a bánatot is.
És nem számít, milyen gyakorló vagy, mindenekelőtt az elméleti tudásra kell figyelnie, ezeken alapulnak a modern pszichológiai technikák. Minél többet tud meg róla családpszichológia, minél kevesebb helyrehozhatatlan hibát követsz el, annál boldogabb leszel magad és a családod is azzá válik. És akkor nem lesz szükséged terapeutákra.
Sok kutatást végeztek szociálpszichológusok (különösen a szociális problémák beleértve családi kapcsolatok), számos pszichológiai minta levezetését tette lehetővé. Nehéz meghatározni, hogy melyiket nevezzük meg először, de Ön dönti el, melyik a fontosabb ...
A konfliktusok leggyakoribb okai között a pszichológusok az életszervezést, a gyermeknevelési módszereket, a szabadidő eltöltésének különféle preferenciáit nevezték meg. Ezeket a kérdéseket érdemes előre és a lehető legrészletesebben megbeszélni, hogy később ne érjen meglepetés. Bár továbbra is lesznek, jelentősen csökkenti számukat, és ennek megfelelően a veszekedések, konfliktusok és félreértések okainak számát.
Egy bizonyos szakaszban ott döntő pillanat. A családi életben valami megváltoztatja a kialakult életmódot. Ezt a nehéz időszakot válságnak nevezik. Egyrészt hasznos, ha ez a család számára kedvező, előnyös változásokhoz vezet. De előfordul, hogy a családtagok nem birkózik meg a változásokkal, mert nem értik, mi történik, vagy saját személyes problémáik miatt.
Felkészülhetsz ezekre az időszakokra, a kép sivársága ellenére. De nem szabad várni a nehézségekre, rájuk összpontosítva, mintha arra várna, hogy elkezdődjenek. Csak készülj fel.
Ne lepődjön meg, ha több szakember munkamódszereit ismeri, és ezek hihetetlenül eltérőek. A tény az, hogy számos elmélet létezik, amelyeken a családokkal való munka konkrét technikái és módszerei alapulnak.
A munka alapvetően a kapcsolatteremtés és a kölcsönös megértés megteremtésére irányul. A képzés pszichológus által meghatározott körülmények között, a modern technika segítségével, az Ön fantáziájával történhet. Ne lepődj meg semmin.
Maga a pszichológus, miután tanulmányozta az Ön helyzetét, meghívhat egy asszisztenst, akivel kívülről bemutatja kapcsolatát. Alig ismered fel magad. Az első impulzus az lesz, hogy tagadja, ami történik, és egy kívülállót hibáztat. Legalább eleinte tarts ki.
Lehetőség van pszichológus felkeresésére otthonában, a probléma mélyebb megértése érdekében.
Egyes problémákat könnyebb csendben megoldani, és a kreativitás úgy egyesít, mint semmi más. Egy pszichológus azt javasolhatja, hogy akár modellkedjen is...
Bármennyire is nevetségesnek vagy paradoxnak tűnnek a terapeuta javaslatai, működnek. Ha pszichológushoz fordul, kövesse a tanácsát.
A fő kérdés, ami mindenkit és mindenkit érdekel, hogy mit kell tenni, hogy a házassága erős, boldog és örökké tartó legyen. Csak a házastársak vágya lesz fontos, hogy együtt legyenek - mondja a romantika. A pszichológusok kissé pragmatikusak a szerelem és a házasság kérdésében. Szeretjük azokat, akik megfelelnek az igényeinknek. Illetőleg erős házasság lesz, ha mindenki azt kapja tőle, amit mindig is akart. Ha csak a házasságon gondolkodtok, tudjátok meg, mennyi a közös bennetek, mit vártok el egymástól.
A legfontosabb kérdés, amelyet közösen meg kell vitatni (és ehhez sohasem késő), az Öné elképzelések a házasságról, az egyes házastársak abban betöltött helyzetéről, az általános feladatok egy szakasza. Gyakorló pszichológusok, családtanácsadók vették észre. Problémák diagnosztizálása in családi kapcsolatok alapvetően óriási különbséget tár fel a házastársak saját és a másik házasságban betöltött szerepéről alkotott elképzelései között. Vagyis nem azt tesszük, amit elvárnak tőlünk, hanem azt gondoljuk, hogy ideális feleség (férj) vagyunk, ugyanakkor túlzottan követeljük (és úgy tűnik, megérdemeljük) egy házastárstól (feleségtől). Ha nem kapjuk meg a követeléseinket, dühösek leszünk, és még dühösebbek leszünk, ha elégedetlenséggel találkozunk. Így kerül a házasság a válás szélére apró viszálykodás.
Idővel az emberi szükségletek változnak, és ezt emlékezni kell. Legyenek egymásra figyelmesek.
Ne fáradjon azzal, hogy nem létező „tényekben” higgyen. Például haragjában bármelyikőtök sok kellemetlen és nagyon bántó dolgot tud mondani. Kezd úgy tűnni számunkra, hogy egy szeretett személy mindig rossz véleménnyel volt rólunk, kezdünk kételkedni érzelmei erejében, a házasság erejében, és több bajt vonzunk magunk elé. NÁL NÉL ez az eset a mítosz így fogalmazható meg: "ha ő (ő) szeretne, nem merne sértegetni." A kapcsolatoknak könnyebbnek kell lenniük. Ne találj ki olyat, ami nem létezik. Ne siesse el a következtetéseket. És ne feledd, egy kapcsolatban bármi megtörténhet. Minden ember változik élete során, és egy szép pillanatban kidobhat valamit, amit nem várt magától. Emellett mindannyian változunk a kapcsolatokban, maguk a kapcsolatok is változnak. Tanuljatok meg bízni egymásban. Tanulja meg megbeszélni a problémákat, küszöbölje ki a félreértéseket, mielőtt azok elhúzódó konfliktussá, elidegenedéssé fejlődnének.
Minden, amit fentebb tárgyaltunk, a család standard összetételének tulajdonítható. De vannak családok, különböző összetételűek, és megvannak a maguk problémái. A leggyakoribb helyzet, amikor a nagyszülők beavatkozása túlmutat hiányos család. Annak érdekében, hogy kompenzálják az apa vagy anya hiányát a gyermekben, még nagyszerű, extra kezek, a segítség soha nem árt. De ha ezek a kapcsolatok akadályozzák az anyát (apát) abban, hogy megfelelően nevelje gyermekét, aláássák az egyedülálló szülő tekintélyét, meg kell tanulnia gátat állítani a nagyszülők és a te, bár kicsi családod közé. Ez nem is olyan egyszerű: a költözés nem mindig segít, az új családtag bemutatása (második házasság) nem mindig a legjobb kiút. Próbáld meg egyedül, észrevétlenül megszüntetni szüleid befolyását gyermekedre. A változások lehetnek jelentéktelenek, lépésről lépésre haladjanak előre, de céltudatosan, afelé, hogy elszakadjanak a családtól, amelyben szülő vagy, attól a családtól, amelyben gyermek vagy.
És a végén szeretném hangsúlyozni: a családod egy erő, ami mindegyikből feltöltődik, megduplázódik és mindenkinek erőt, értelmet és boldogságot ad. Ugyanezen elv szerint neveld a gyerekeket, és ők megéreznek mindent, ami a mai gyerekekben annyira hiányzik: biztonságérzet, biztonság, határtalan szülői szeretet, önbizalom, megfelelő önbecsülés, szeretteink elismerése, általában az élettel való elégedettség. . Ha ragaszkodunk ehhez az állásponthoz, és együtt nem csak a külső, bejövő problémákat, hanem a belső problémákat is legyőzik, bármilyen kifinomultak is legyenek.
A szisztémás családterápia fejlődésének története azt mutatja, hogy ez a gyakorlati terület nem úgy fejlődött, mint a legtöbb pszichoterápiás iskola és megközelítés. Sok pszichoterápiás megközelítés a házaspárokkal való munkavégzés vagy a szülő-gyermek konfliktusok eseteit írja le. A Handbook of Family Counseling and Psychotherapy (Horne és Ohlsen, 1982) leírja a családokkal végzett munkát különböző pszichoterápiás iskolákban: tranzakcióanalízis, gestaltterápia, kliensközpontú megközelítés, Adleri és racionális-emotív pszichoterápia, viselkedési pszichoterápia és NLP.
Ugyanakkor a szisztémás családi pszichoterápia fejlesztése nem jár együtt az egyéni pszichoterápia fejlesztésével. „A család mint rendszer vizsgálatának nincs története, nincsenek elfogadott fogalmai, nincsenek megalapozott felfedezései” (Spiegel és Bell, 1959). Erickson és Hogan (1972) monográfiájában azzal érvelnek, hogy az irodalom elemzése nem tárt fel semmilyen bizonyítékot arra nézve, hogy a szisztémás családterápia „kinőtt volna” a pszichoterápiában korábban létező elméleti álláspontokból.
A szisztémás családpszichoterápia fogalmi alapja a kibernetika, pontosabban az általános rendszerelmélet volt. Az általános rendszerelmélet egyik megalapítója, L. von Bertalanffy kimutatta, hogy a rendszer fogalma az úgynevezett „organizmusos világszemléletből” következik. Ezt a nézetet két rendelkezés jellemzi: a) az egész nagyobb, mint a részek összege; b) az egész minden része és folyamata befolyásolja és kondicionálja egymást. A szisztémás családpszichoterápia alapgondolata tehát, hogy a család egy társadalmi rendszer, vagyis olyan elemek és tulajdonságaik komplexuma, amelyek egymással dinamikus kapcsolatban és kapcsolatban állnak. A család „élő szervezet, amely inkább lángra, mint kristályra hasonlít” (Chernikov, 1997).
A családi rendszer nyitott rendszer, állandó cserében van a környezettel. A családi rendszer önszerveződő rendszer, vagyis a rendszer viselkedése célszerű, a rendszer átalakulásának forrása önmagában rejlik (Chernikov, 1997). Ebből kiindulva egyértelmű, hogy a családot alkotó emberek így vagy úgy, e családrendszer működési szabályai, nem pedig szükségleteik, indítékaik hatására cselekszenek. A rendszer elsődleges a benne foglalt elemhez képest. Nyilvánvaló, hogy a pszichoterápiás hatás tárgya az egész családrendszer, és nem egy személy, ennek a rendszernek egy eleme. Tekintsük a családi rendszerek működésének általános elveit.
A családi rendszer élete két törvénynek van alávetve: a homeosztázis törvényének és a fejlődés törvényének. A homeosztázis törvénye azt mondja: minden rendszer állandóságra, stabilitásra törekszik. Egy család számára ez azt jelenti, hogy fennállásának minden pillanatában törekszik a megőrzésre status quo. Ennek a státusznak a megsértése mindig fájdalmas minden családtag számára, annak ellenére, hogy az események egyszerre lehetnek örömteliek és régóta vártak, például egy gyermek születése, egy fájdalmas házasság felbomlása stb. Az állandóság törvényének óriási ereje van. Ahogy Jay Haley (1980) tanulmányai kimutatták, a szülők a felnőtt gyermek családból való kilépésének megakadályozására és ezáltal a családszerkezet megőrzésére irányuló vágy révén képesek elviselni egy serdülő bármilyen pszichopatológiás viselkedését, és mindenki teljes ámulatára. kívülállók. Ugyanakkor érvényesül a fejlődés törvénye: minden családrendszer egy teljes életcikluson megy keresztül. Megállapították, hogy a család fejlődése során bizonyos szakaszokon megy keresztül, amelyek bizonyos elkerülhetetlen objektív körülményekhez kapcsolódnak. Az egyik ilyen körülmény a fizikai idő. A családtagok életkora folyamatosan változik, és szükségszerűen megváltoztatja a családi helyzetet. Amint Eric Erickson kimutatta, az ember életében minden korszak megfelel bizonyos pszichológiai szükségleteknek, amelyeket az ember igyekszik kielégíteni. Az életkorral együtt általában az élettel és különösen a közeli emberekkel szemben támasztott igények is változnak. Ez határozza meg a kommunikáció stílusát és ennek megfelelően magát a családot. Egy gyermek születése, egy idős ember halála - mindez jelentősen megváltoztatja a család szerkezetét és a családtagok egymás közötti interakciójának minőségét.
A család olyan, mint egy folyó, amelybe soha nem lehet kétszer belépni. A tipikus amerikai családi életciklus egy változatát javasolták (Carter és McGoldrick, 1980).
1. Az első szakasz egy magányos, anyagilag gyakorlatilag független, szüleitől külön élő fiatalember élete. Ezt a szakaszt "a monád idejének" nevezték. Nagyon fontos a szülőktől független életszemlélet kialakításához.
2. A második szakasz a jövővel való találkozás pillanatában kezdődik házastárs. Szerelem, romantika, a házassági kapcsolat gondolatának megjelenése, azaz egy hosszú távú, stabil kapcsolat - mindez vonatkozik rá. Ha az életciklusnak ez a szakasza sikeres, akkor a partnereknek sikerül kicserélniük az eljövendő közös élettel kapcsolatos elvárásaikat, sőt olykor megegyezni is.
3. A harmadik szakasz - a házasság megkötése, a szerelmesek egyesülése egy fedél alatt, a közös háztartás kezdete, közös élet. Ezt a szakaszt "a diád idejének" nevezték. Ez az első családi válság ideje. A fiataloknak meg kell állapodniuk arról, hogyan élnek együtt. Akarva vagy akaratlanul, az élet megszervezéséhez el kell dönteni, hogyan oszlanak meg a funkciók a családban, ki találja ki és szervezi meg a szórakozást, ki dönti el, mire költi el a pénzt, melyik házastárs dolgozik és ki nem, mikor vállal gyereket. , milyen viselkedés és mit megjelenés szexuálisan vonzóak és sok hasonló, egyformán fontos dolog. Egyes kérdéseket könnyű megvitatni és egyetérteni, másokat pedig nehéz nyíltan megvitatni, mert a preferenciák gyakran nem egyértelműek és nem hangoztatják el őket. Ez különösen igaz a szexuális viselkedésre. A fiatal feleség olyan családban nőtt fel, ahol nem fogadták szívesen a külső kikapcsolódást. Anya nem pongyolában ment, otthon cipőt hordott, és apa érkezésére sminkelte magát. Apa értékelte. A fiatal férj ki nem állhatta feleségét magassarkúban. Emlékeiben magassarkút hordott egy tanár, akit utált. Szerette édesanyját, aki nem dolgozott, és pongyolában, papucsban ment haza. A feleség, aki a férje kedvében akar járni, és arról álmodik, hogy otthon töltsön egy szerelmes estét, sminkelve és magassarkúban találkozik vele a küszöbön. Látva őt, azt hiszi, készen áll az indulásra. Lehet, hogy arra gondolt, hogy otthon tölt el egy csendes estét, de mivel szereti feleségét és szó nélkül megérti, azonnal elmegy vele például egy étterembe vagy a barátokhoz. Meg van zavarodva. Szörnyű gondolat a feleségében: "Nem akar velem lenni." De megbetegedett, és telve önutálattal pongyolában és papucsban sétál otthon. A férj ilyenkor ég a szenvedélytől. A feleség nem kész megfelelni: rosszul érzi magát és undorodik önmagától. A férjemnek szörnyű gondolata támad: „Nem akar velem lenni.” Ez a szexuális diszharmónia kezdete lehet.
4. A negyedik szakasz akkor következik be, ha a harmadik szakasz válságát leküzdjük, a házasság megmarad, és ami a legfontosabb, az első gyermek megszületett. Az ebben a szakaszban kialakuló válság még súlyosabb. Megjelent egy harmadik családtag, megváltozott a családszerkezet. Egyrészt stabilabbá vált, másrészt ennek az új rendszernek a tagjai eltávolodtak egymástól. Új szerződésre van szükség, hiszen szükség van a szerepek, az idő, a pénz stb. Ki fog felkelni a gyerekhez éjjel? A szülők együtt maradnak otthon, vagy felváltva látogatnak, vagy a feleség lesz a gyerekkel, a férj pedig egyedülállóként él? Ha a baba nem hozott elidegenedést a házastársi kapcsolatokban, sőt, összefogta a szülőket, akkor ezt a szakaszt sikeresen átmentek. Előfordulhat, hogy a gyerek a rutin és az egyhangúság érzését kelti életre; a házastársaknak úgy tűnik, hogy vége a fiatalságnak és az ünnepnek, és megkezdődtek a végtelen hétköznapok, a férj elhagyatottnak érzi magát, és gyanítja, hogy a felesége megcsalja egy babával. A feleség pontosan tudja, hogy egy gyerekkel a karjában elhagyták, és hirtelen rájön, hogy egy komolytalan tinédzserhez ment férjhez, és a családi élet nehézségei hamarosan visszatörik. Mindezek a negyedik szakasz sikertelen áthaladásának jelei. Ez nem feltétlenül vezet váláshoz, de általában a homeosztázis törvénye komplex és kidolgozott stabilizátorokkal látja el a családi rendszert. Megfelelnek például a rendszeres árulások, amelyeket lazán elrejtenek, hogy a botrányok és az azt követő megbékélések a közelség illúzióját keltsék, és megmentsék a családot. Szintén alkalmas az egyik házastárs krónikus betegsége vagy a személyes impotencia bármely más formája - alkoholizmus, szakmai sikerek képtelensége stb.
5. A családi életciklus ötödik szakaszát a második gyermek megjelenése jellemzi. Egyszerűen elmúlik, hiszen nem kell új megállapodást kötni arról, hogyan éljünk együtt a gyerekekkel, és ki miért felelős, mint az előző szakaszban. Természetesen lehet kettőnél több gyerek is, de a két gyerek modellje minden szükséges mintát megmutathat a családrendszer kialakulásában. Vannak adatok a családi szerep függőségéről és a gyermek születési sorrendjéről. Például gyakran a család legidősebb lánya ersatz anya lesz, dajka a következő gyerekeknek; felelős a fiatalabbakért, és gyakran megfosztják attól a lehetőségtől, hogy saját életét élje, ráadásul nem tudja, hogyan válaszoljon magának. A középső gyermek gyakran a leggazdagabb a családban, mentes a családi forgatókönyvektől és adósságoktól. Úgy tartják, hogy a gyerekek közötti rivalizálás elkerülhetetlen. A szülők szembesülnek a gyermeki féltékenység problémáival, és valahogyan meg kell oldaniuk azokat. Ezen a ponton az idők összefüggése áll fenn, mert a szülők gyakran éppen e probléma megoldásában vetítik ki gyerekkori tapasztalataikat a mába. A gyerekek kapcsolatainak túlzott kontrollja, a döntőbíró állandó pozíciója elárulja a saját fontosság megerősítésének szükségességét, és ennek következtében a gyermekkori megaláztatás élményét. A gyermekek megjelenésével egy új alrendszer jelenik meg a családi rendszerben. Funkcionális család esetén felépítésében megkülönböztetünk egy házassági alrendszert és egy gyermeki alrendszert. Egy diszfunkcionális családban előfordulhatnak „rossz” alrendszerek: egy gyermekes anya koalíciója apa és másik apa ellen, vagy egy gyermekes anya az egyik oldalon, apa a másik oldalon. A családi alrendszerek közötti határok az fontos pontéletszervezés és mentális egészség a rendszer tagjai. Ha az alrendszerek határai nagyon merevek (például a gyermek lefektetése után nem közelednek hozzá reggelig, bármi is történjen), akkor pszichoszomatikus betegségek fordulhatnak elő a gyermekeknél, mivel csak nagyon erős irritáló szerek (betegségek). látványos megnyilvánulásokkal) átléphetik alrendszerük határát és megközelíthetik szüleiket. Ha az alrendszerek határai nagyon átjárhatóak, akkor a rendszer minden tagját megfosztják a magánélet leélésének lehetőségétől, amit angolul úgy hívnak. magánélet fúzió megtörténik, behálózás, szerepzavar, "termékeny" gyerekek és infantilis szülők. Nem világos, hogy ki hoz döntéseket, ki kiért felelős, és még sok minden más.
6. A hatodik szakasz a gyermekek iskolai évei. Ilyenkor a család szembekerül a külvilág szabályaival, normáival, amelyek eltérnek a családon belüli élet szabályaitól. Itt olyan kérdések dőlnek el, hogy mi számít sikernek és mi kudarc, hogyan válhat sikeressé, milyen árat hajlandó fizetni a család a külső sikerért és a társadalmi normák és normák betartásáért. Például egy hiperszocializálódó család semmilyen árat nem tart túl magasnak a sikerért, a vesztes pedig természetesen sír és elveszti a családi támogatást. A hiperszocializálódó család nagyon porózus külső határokkal rendelkező család. Minél áteresztőbbek a külső határok, annál kevésbé átjárhatóak a családi alrendszerek határai. A családtagok közötti kapcsolatok spontán jellegűek, és főként olyan normák, szabályok, hagyományok szabályozzák, amelyeken nagyon nehéz változtatni. A disszidens család, vagyis a külső normákkal és szabályokkal szemben álló család zárt külső határokkal és gyakran nagyon porózus belső határokkal rendelkezik. Az ilyen családokban felmerülhet a hűség problémája, és nem házassági, hanem a családi normákhoz és értékekhez való hűség, egyfajta céh vagy arisztokrata testvériség, amelynek szabályainak megsértése kiközösítéssel fenyeget.
Tehát a családi életciklusnak ebben a szakaszában a családrendszer határai, a normák, mítoszok, szabályok, játékok exportálhatósága próbára kerül.
7. A családi életciklus hetedik szakasza a gyermekek pubertás idejéhez kötődik. Az első gyermekben a pubertás időszakával kezdődik. A gyermek legfőbb szükséglete ilyenkor az identitásépítés, a kérdés megválaszolása: ki vagyok és hová tartok. A „szüleim gyermeke vagyok” válasz nem elég az identitás építéséhez. Példákat keresnek a családon kívül, kortársak, nem rokon felnőttek körében. A családnak ilyenkor a legfontosabb feladatot kell megoldania: fel kell készítenie a gyermeket az elszakadásra, az önálló életre. Pontosan ezen a ponton tesztelik a családi rendszer működőképességét és működésének hatékonyságát. Ha a család sikeresen megbirkózik ezzel a feladattal, akkor áthalad Scylla és Charybdis között, és kilép az életút nyugodt terébe.
Tekintsük részletesebben a családi élet ezen időszakát. Általában a gyermek pubertás időszaka egybeesik a szülők középkori krízisével. Ez azt jelenti, hogy egy olyan időszakban, amikor a gyermek menekülni szeretne a családi befolyás elől, változtatni akar a sorsán vagy legalább az életútján, szüleinek valóban meg kell őrizniük a megszokott stabilitást. Az életközépi krízis akkor következik be, amikor az ember felismeri, hogy életének bizonyos eseményei, tényei visszafordíthatatlanok: szakmát választottak, és bizonyos eredményeket értek el vagy nem értek el a szakmai területen, családot hoztak létre, gyerekeket neveltek. nagyrészt itt az ideje összegezni, bár előzetes, de az eredményeket. Ez ijesztő, mert csalódást okozhat. Ugyanakkor világossá válik, hogy már nem marad annyi idő az életre, fogy az erő, végzetesnek és javíthatatlannak tűnik önmaga vesztesként való felismerése. A rossz gyerekek jó kifogás: „Nem volt jelentős karrierem, mert nagyon nehéz (beteg) gyerekeim voltak, és sok időt töltöttem velük.” A szülői önbecsülés megőrzése érdekében jobb, ha a gyerekek életképtelenek. Mint látható, az életciklusnak ebben a szakaszában a gyermekek és a szülők érdekei közvetlenül ellentétesek.
Nagyon gyakran a családi rendszer stabilitása közvetlenül attól függ, hogy a gyerekek továbbra is a szülői családban élnek-e. Gyakran közös életük során a gyerekek megtanulnak bizonyos pszichológiai funkciókat ellátni a családban, például közvetítőkké válnak a szülők között. Ha a gyerekek elhagyják a családot, és ami még rosszabb, önállóvá és sikeressé válnak, vagyis nincs szükségük szüleik figyelmére és segítségére, akkor a szülők szembesülnek azzal, hogy közvetlenül, szemtől szemben kell kommunikálni egymással. Ahhoz, hogy meg tudjunk élni, nagyon sok olyan problémát kell megoldani, ami addig halmozódott fel, amíg gyerekek voltak a családban.
Sok botrányt elhalasztottak és emlékművekké alakítottak maguknak, a szexuális problémákat évekig nem oldották meg, és még sok más. Ha nincs mentség a gyermekek formájában, akkor mindezeket a problémákat meg kell oldani, ami fájdalmas és kellemetlen, és ráadásul váláshoz is vezethet. Sokkal egyszerűbb nem engedélyezni az elválasztást, vagy formálisan megengedni. Például egy gyerek formálisan külön él, más városba jár főiskolára, meg is házasodott, de a szülői család kritériumai szerint még nem állt talpra, nem érte el a szükséges jövedelmi szintet, ill. nem ott dolgozik, ahol a család szerint dolgoznia kellene. Az ő kudarcai tökéletes stabilizátort jelentenek a család számára. Ezenkívül eltereli a család többi tagjának idejét és energiáját, és lehetővé teszik, hogy ne oldjon meg más családi problémákat. Ha a gyermek ennek ellenére makacsul halad a siker felé, akkor sokféleképpen lehet rávenni, hogy letérjen erről az útról. Jay Haley Leaving Home (Haley, 1980) című könyvét ennek szentelték. Fő tézise, hogy egy fiatal viselkedésének helytelensége és különcsége védő jellegű. Amint a szülői család szembesül azzal, hogy a gyermek készen áll az elválásra, instabillá és szervezetlenné válik. Egyre gyakoribbak a konfliktusok, romlik a családtagok közérzete. Ez egy jelzés egy fiatal férfi számára, aki tájékoztatja őt arról, hogy a családja szétesik, vagy jobb esetben megváltozik az interakció szerkezete és szokásos módjai. Annak érdekében, hogy minden a régiben maradjon, különc és rosszul alkalmazkodó viselkedést alakít ki. Jay Haley úgy véli, hogy bármely szervezet bármely tagja hasonló ügyben kész felvállalni a stabilizátor szerepét megzavart viselkedésével. A specifikus viselkedési zavarok mellett krónikus, esetenként mentális betegségek is kialakulhatnak. Tekintettel arra, hogy a gyerekek általában túlélik szüleiket, a család stabilizálásának problémája legalább addig, amíg a szülők élnek, megoldható.
Tehát a családi életciklusnak ez a szakasza a legnehezebb minden családtag számára, a legproblémásabb és legfájdalmasabb. Itt a családnak újjá kell építenie külső és belső határait, új szerződést kell kötnie minden tagja között, meg kell tanulnia megváltozott összetételben élni.
8. A nyolcadik szakasz a harmadik szakasz megismétlése, csak a diád tagjai vannak más életkorban. A gyerekek felnőttek és önálló életet élnek, a szülők magukra maradnak. Ezt a szakaszt gyakran üres fészek szakasznak nevezik. Jó, ha a család nagy veszteségek nélkül eljut az életciklus ebbe a szakaszába, és az emberek szívesen töltik az időt egymással, megőrizve a kölcsönös kommunikáció örömét.
9. Az életciklus kilencedik szakasza a monád élete, a magány; a házastárs meghalt, az ember egyedül éli az életét, ahogy fiatalkorában élte, még nem teremtett saját családot, csak most már öregember, akinek élete van a háta mögött.
Az orosz városi család életciklusa jelentősen eltér az amerikaitól. Ezek a különbségek elsősorban gazdasági okokból állnak, de jelentősek az orosz lakosok tudatának kulturális sajátosságai is. A fő különbség az, hogy Oroszországban gyakorlatilag nem éltek külön nukleáris családok: egyrészt azért, mert a lakosság többségének nincs pénze külön lakás vásárlására vagy házépítésre; másodszor, a nagycsalád életét nem tartják nehéznek és kellemetlennek. A családi kapcsolatok értéke nagyon magas, és minden idős nőt „nagymamaként” lehet megszólítani - ez megfelelő és udvarias is lesz. Az idegenektől hallható „Fiam, segíts” vagy „Lányom, köszönöm” szavak egyszerűen hívatlan könnycseppet okoznak. Az osztályharc ideológiáját felváltó híres sztálinista „Testvérek és nővérek!” a hazaszeretet robbanását idézte elő a Nagy Honvédő Háború idején.
Vegye figyelembe az életciklust orosz család.
1. Az életciklus első szakasza a szülői család nagykorú gyermekekkel. A fiataloknak nincs lehetőségük az önellátás megtapasztalására, önálló élet. A fiatal férfi egész életében a családi rendszer eleme, annak normáinak és szabályainak hordozója, szülei gyermeke. Általában nincs világos elképzelése arról, hogy személyesen mit ért el az életében, nehéz kialakítani a saját sorsa iránti személyes felelősségérzetet. Nem tudja a gyakorlatban tesztelni azokat az életszabályokat, normákat, normákat, amelyeket a szüleitől kapott, és gyakran nem tudja kidolgozni saját szabályait. A self-made-man, vagyis az önmagát alkotó személy ritka jelenség.
2. A családi életciklus második szakaszában az egyik fiatal találkozik egy leendő házastársával, feleségül veszi és beviszi a szülői házba. Ez jelentős törés a szülői család szabályaiban. A feladat nagyon nehéz - kis családot létrehozni egy nagy családban. A fiataloknak nemcsak abban kell megegyezniük egymással, hogyan, milyen szabályok szerint élnek együtt (vö. a nukleáris család második és harmadik szakasza). Még meg kell állapodniuk a szüleikkel, vagy inkább újra kell tárgyalniuk, hogyan fognak kijönni egymással. A patriarchális szabályok egy ilyen megállapodás egy változatát kínálják: a fiatal házastárs vagy házastárs beletartozik nagy család mint egy másik gyerek – fia vagy lánya. Javasoljuk, hogy a férj vagy feleség szüleit „anyának” és „apának” nevezzék. Ekkor a fiatal házastársak nem házastársak, hanem újonnan talált testvérek. Nem minden fiatal család készen áll egy ilyen kapcsolati forgatókönyvre. Nos, ha a házastársak nem állnak készen erre együtt, sokkal rosszabb, ha valaki egyedül nem áll készen erre. Ekkor a pár egyik tagja elsősorban férj vagy feleség, másodsorban fia vagy lánya akar lenni, míg a másik házastársnak éppen ellenkező a prioritása. Az ebben az esetben felmerülő konfliktust mindenki ismeri, és gyakran úgy néz ki, mint az anyós és a meny, vagy a meny és a feleség szülei közötti veszekedés. Valójában a házastársak szerepprioritásának konfliktusán alapul.
Az új alrendszer mindenekelőtt szétválasztásra szorul, a régi rendszer a homeosztázis törvényének engedelmeskedve mindent a régiben akar tartani. Így egy paradox helyzet jön létre: úgymond van házasság, ugyanakkor mintha nincs is. A helyzet mindenki számára fájdalmas. Például az egyik családban a férj édesanyja annak a szobának a szekrényében tartotta a holmiját, ahol a fiatalember gyerekkora óta lakott. Amikor megnősült, a nő nem változtatott a szokásain, és nem volt hova rakni egy új ruhatárat, és nem volt rá pénz. Anya bármikor bejött a szobába az ifjú házasokhoz a dolgaiért. Nem meglepő, hogy a fiatalok nem tudták megmenteni a házasságukat. A fiatal házastársak életébe való behatolás nem feltétlenül jár együtt konfliktusokkal, rossz kapcsolatokkal a családban. Egy gyengéd anya nagyon örült fia házasságának, és éjszaka természetesen kopogás nélkül bejött a fiatalok szobájába, hogy "megcsodálja ezeket a galambokat".
3. A családi ciklus harmadik szakasza a gyermek születéséhez kapcsolódik. Ez egyben válságos időszak is az egész rendszer számára. Ismét meg kell állapodni abban, hogy ki mit csinál és ki miért felelős. Azokban a családokban, ahol az alrendszerek határai elmosódnak, és a szervezettség elmosódott, a családi szerepek gyakran rosszul meghatározottak. Például nem világos, hogy ki a működőképes nagymama és ki a funkcionális anya, vagyis valójában ki gondoskodik, gondozza és neveli a gyermeket. Ezek a szerepek gyakran összekeverednek, és a gyermek inkább a nagymama fiához vagy lányához hasonlít, mint az anyához. A gyermek saját szülei inkább idősebb testvérek. Édesanyja és édesapja dolgoznak, a nagymamája nyugdíjas. Sok időt tölt a gyerekkel, ugyanakkor lehet, hogy anya és nagymama viszonya egyáltalán nem jó. Ez a körülmény csak hatással van a gyermekre. Gyakran csatlakozik a harchoz. M. Harutyunyan kolléganőm elmesélt egy esetet a praxisából, amely tökéletesen illusztrálja ezt a helyzetet.
A család egy tizenegy éves lány helytelen viselkedése miatt keresett meg, aki agresszíven viselkedett a nagymamával szemben. A család három nőből állt: nagymama, anya és lány – egy azonosított beteg. Nagymamám és anyám között nehéz konfliktusos viszony volt. Egy télen a lány bezárta a nagymamát az erkélyre, és sokáig nem engedte be a szobába. Az epizód után a család úgy döntött, hogy felkeres egy pszichoterapeutát. Amikor anya elmesélte, hogyan sértette meg a lánya a nagymamáját, a szeme diadalmasan égett. A lánya azt tette az életben, amit az anya nem engedhetett meg magának.
4. A negyedik szakaszban megjelenik a második gyermek a családban. A nyugatihoz hasonlóan ez a szakasz is meglehetősen enyhe, mivel nagyrészt megismétli az előző szakaszt, és nem hoz semmi gyökeresen újat a családban, kivéve a gyermeki féltékenységet.
5. Az ötödik szakaszban a progenitorok elkezdenek aktívan öregedni és megbetegedni. A család ismét válságban van. Az idősek tehetetlenné és a középgenerációtól függővé válnak. Valójában a kisgyerekek helyzetét foglalják el a családban, azonban gyakrabban találkoznak bosszúsággal és ingerültséggel, mint szerelemmel. Az idős emberekről kiderül, hogy nemkívánatos és nem szeretett gyerekek, míg előző életük során ők voltak a felelősek, mindenki helyett döntenek, és minden eseménynek tudatában voltak. Ez a Szerződés következő, mindenki számára fájdalmas felülvizsgálatának szakasza. A kultúrában a „jó lány (fiú)” sztereotípiája létezik: ez az, aki idős korában egy pohár vizet hoz a szüleinek. Szánalmasak azok az idősek, akiknek nincs rokonuk, hiszen „nincs, aki adjon nekik egy pohár vizet”. Szemrehányás rossz gyerekeknek: "Nincs senki, aki egy pohár vizet kérjen." Vagyis a köztudatban nem létezik az idősek magányos és független életének modellje. Méltatlannak tartják, hogy az időseket otthonon kívül hagyják meghalni, idősek otthonába helyezzék el, betegség alatt különleges vitézségnek számít, ha egy idős embert otthon kezelnek, nem kórházba küldik.
Az idősebb családtagok életében ez az időszak gyakran egybeesik a gyermekek pubertás időszakával. Egy ilyen családban ez másképp megy, mint egy nukleáris családban. Létrejöhetnek az idősek koalíciói a tizenévesekkel a középgeneráció ellen; például az idősek fedezik a tinédzserek késői hiányzásait és iskolai kudarcait.
Ugyanakkor a középgeneráció jól kontrollálja a tinédzsereket. A házban élő beteg idős emberek gondozást és felügyeletet igényelnek. Ez a kötelesség áthárítható a tinédzserekre, házhoz kötve őket, megfosztva őket a káros utcai társaságtól, lelassítva identitásuk építésének folyamatát.
6. A hatodik szakasz megismétli az elsőt. Az öregek meghaltak, előttünk pedig egy család van felnőtt gyerekekkel. Gyakran ez az orosz család legkisebb lehetséges mérete.
Egy amerikai család életciklusának számos szakasza jelen van egy orosz városi család életciklusában, például az udvarlás szakasza, egy kimondatlan (vagy részben nyilvános) következtetés. házassági szerződés két partner között, a gyermekek születése, azok szakaszai pszichológiai fejlődés stb. De módosult formában, egy nagy háromgenerációs család kontextusában vannak jelen. Az orosz család fő jellemzői az
a család általában nem nukleáris, hanem háromgenerációs;
A családtagok anyagi és erkölcsi függése nagyon nagy;
a családrendszer határai bizonyos jellemzőkkel bírnak; általában nem felelnek meg az optimális szervezet követelményeinek;
Gyakran a fentiek mindegyike az egység jelenségéhez, a családi szerepek összekeveredéséhez, a funkciók homályos megosztásához, a folyamatos egyeztetés szükségességéhez és a hosszú távú megegyezés lehetetlenségéhez, helyettesítéshez vezet, amikor a családban mindenki funkcionálisan mindenki lehet. és ugyanakkor senki. Például egy családban, ahol egy nagymama gyermekét neveli, valójában funkcionális anya az unokája számára; férj és feleség egy ágyon osztoznak, bensőséges kapcsolatban állnak egymással, de nem biztos, hogy egy gondoskodó és szoros kapcsolatban állnak egymással, mert a férj lelkileg és érzelmileg közelebb áll az anyjához. Elsősorban az ő érdekeit tartja szem előtt. Funkcionálisan ez a férfi az anyja férje és a felesége szeretője. A család főleg a férj pénzéből él, de családi költségvetés ugyanaz a nagymama osztja szét, így funkcionálisan ő a családfő;
Az egyéniség és a szuverenitás gyakorlatilag hiányzik. A fiatalabb generáció sokkal szorosabban és merevebben kapcsolódik az előző generációhoz, mint Nyugaton; A hagyomány, a folytonosság és egyben a konfliktus nagyon világosan kifejeződik. A család minden tagja napi kapcsolatban van nagy mennyiség szerettei. Különféle nehéz kapcsolatokba kerül, ugyanakkor számos társadalmi szerepet tölt be, amelyek gyakran nem passzolnak egymáshoz. Társadalmi műveltség, bizonyos értelemben találékonyság és egyben párbeszéd – ez az, amit a gyermek nagyon korán megtanul. Egy ilyen családi szervezetnél gyakran a hatalom kérdése a fő kérdés. Bármilyen kommunikáció keretében megoldódik: apa tilt, anya meg enged valamit a gyereknek; mindez a gyermek előtt történik, és az üzenet a következő: "A gyermek nekem engedelmeskedik, nem neked, ami azt jelenti, hogy én vagyok a fontosabb."
Így minden családi rendszer hajlamos arra, hogy életciklusát a rendszerek fejlődési törvényének megfelelően élje át. Ugyanakkor a család életciklusának minden szakasza a homeosztázis törvénye szerint hajlamos örökre megállni, soha nem változni.
A családrendszert többféleképpen is leírhatjuk. Hat tájékoztató paraméter különböztethető meg:
A családtagok kapcsolatának jellemzői;
• nyilvános és kimondatlan életszabályok a családban;
családi mítoszok;
családi határok
A családi rendszer stabilizátorai;
családi történelem.
Tekintsük az első paramétert. A családtagok kapcsolatának jellemzői a kommunikációban nyilvánulnak meg; A kommunikáció itt abszolút minden olyan eseményt jelent, amely a családban történik. Késés és csend, őszinte beszélgetések és általános szórakozás, vásárlás és főzés – mindez informatív, különleges, egyedi kommunikáció ennek a rendszernek. Még a látszólagos kommunikáció hiánya, a hallgatás is erőteljes informatív üzenet. Abbahagyhatja a beszélgetést egy személlyel (gyermekkel, házastárssal, feleséggel), és mindenki számára világos lesz, hogy ez az elutasítás és az elégedetlenség, valamint a bűnös személy kiközösítésére irányuló vágy kifejezése.
A kommunikáció lehet verbális és non-verbális; leggyakrabban mindkettő egyszerre történik. Impulzív, hirtelen mozdulatok, ajtócsapódás, fazekak zúgása szavak nélkül fejezi ki az ember lelkiállapotát, és azt, hogy mit szeretne erről az állapotról családtagjainak tudnia. Talán ez segítségkérés, panasz vagy szemrehányás: „Nézd, mire vittél” stb. Ha ehhez megfelelő szöveg is társul, akkor a kép teljes és teljes lesz. Az üzenet verbális és non-verbális része kiegészíti egymást és összhangban van.
Gyakran előfordul, hogy az üzenet ezen részei egyáltalán nincsenek összhangban, sőt, ellentmondanak egymásnak. Ilyen helyzetek minden alkalommal előfordulnak. Például flörtölni. Úgy tűnik, hogy az emberek komoly és egészen tisztességes témákról beszélnek, akár üzleti témákról is. Ugyanakkor non-verbálisan, tekintetükkel, testtartásukkal, gesztusaikkal, interperszonális távolságukkal egészen más „beszélgetést” folytatnak. A helyzet éppen azért izgalmas és biztonságos, mert lehetséges figyelmen kívül hagyni a non-verbális szöveget, vagy nem figyelni a verbális üzenetekre. Ez az eset ártalmatlan. Amint a verbális és non-verbális tervek ellentmondásai a családi kontextusba kerülnek, és ott a kommunikáció szabályává válnak, a családtagok, különösen a gyermekek magatartásának és jólétének súlyos megsértése következik be. „A skizofrénia kommunikációelméletéről” című híres munkájában G. Bateson és szerzőtársai bemutatták, hogyan alakul ki az autizmus egy gyermekben olyan helyzetekben, amikor rendszeresen egymásnak ellentmondó üzenetekkel találkozik a családjában. Ilyen kommunikációs helyzetben a gyermek nem tud megfelelően viselkedni, mivel az üzenet bármely részére adott reakció automatikusan oda vezet, hogy az üzenet második részét nem veszik figyelembe, és ezért a gyermeket hibáztatják. Bárhogyan is viselkedik, alkalmatlan és nem tud alkalmazkodni a valósághoz, nem tud helyesen viselkedni. A munka biztosítja kiváló példa: Egy skizofréniában szenvedő fiú kórházban van. Anya meglátogatja. A fiú kijön hozzá az előszobába, és leül mellé. Anya elköltözik. A fiú megdermed és elhallgat. Anya elégedetlenül kérdezi: „Nem örülsz, hogy látlak?” Ezt a kommunikációs helyzetet „kettős csapdának” nevezték: bármit is tesz a gyerek, őt hibáztatják. Lehetetlen alkalmazkodni a valósághoz - jobb visszahúzódni önmagába, autistává válni, mert a gyermek a valóságban nem tud kilépni a kommunikációs helyzetből, például önkényesen megváltoztathatja a családját.
Tehát minden, ami a családban történik, üzenet. A betegségek például egy erős és nagyon informatív üzenet, amely hatékonyan szabályozza a családi helyzetet. Tegyük fel, hogy apa azt akarja, hogy a fia erős, bátor, azaz igazi férfi legyen. Ezt hiszi egy igazi férfi- ez az aki kockáztat, független stb. Anya nem akarja, hogy fia kockára tegye az egészségét és független legyen. Kellemesebb neki, ha otthon van, szemközt. Nem tud nyíltan ellentmondani férjének. A fiú természetesen szintén szabadságra vágyik. Ugyanakkor kicsit fél a szabad repüléstől. Hogyan legyen? A fiú a hegyekbe megy egy ifjúsági társasággal. Az apa boldog és támogatja fia szándékait. A fiú akarja és nem is akarja. Anya teljesen ellene van. Ha nyíltan tiltakozik, elkerülhetetlen a botrány. Egészen véletlenül, fia távozásának előestéjén súlyosan megbetegszik. A fiú kénytelen maradni. Mindenki boldog. A betegségek így számos probléma megoldásának egyik módjává és méltóvá válnak. Ez nem lenne lehetséges, ha nem lennének kommunikációs eszközök. Az E. Berne által gyönyörűen leírt játékok mindegyike a viselkedés sztereotípiái, amelyek kommunikációs formák; bizonyos, nem kimondott, de mindenki számára világosan érthető üzeneteket hordoznak.
A második paraméter a családi rendszer életszabályai. A szabályokat a társadalom és a kultúra adja, aztán sok család megosztja azokat, és minden egyes családban egyediek. Mindenki ismeri a családi élet kulturális szabályait: például mindenki tudja, hogy a szülők nem szeretkezhetnek a gyerekeik előtt. Az egyedi szabályokat csak a családtagok ismerik.
A szabályok a család döntései a pihenésről és a vezetésről háztartás hogyan kell pénzt költeni és pontosan ki teheti meg a családban és ki nem, ki vásárol, ki mos, ki főz, ki dicsér, és ki többnyire szid, ki tilt és ki enged. Egyszóval ez a családi szerepek és funkciók megoszlása, a helyek elosztása a családi hierarchiában, a döntés arról, hogy mit szabad és mit nem, mi a jó és mi a rossz.
Egy nagy családban, amely csak felnőttekből áll, egy késői és nagyon szeretett gyermek nő fel. Ennek a családnak a leggyakrabban követett szabálya: semmi esetre se szidja a gyereket semmiért, hanem minden alkalommal dicsérje meg, csodálja és érintse meg legbelül és hangosan, egyénileg és csoportosan. Az ilyen viselkedés a család szabályai szerint a gyermek iránti szeretet kifejezése. Ha valaki, egy vendég vagy egy távoli rokon megszegi ezt a szabályt - nem dicséri, nem csodálja, vagy ami még rosszabb, megjegyzést tesz a gyermekhez, akkor megsérti ennek a családnak az életének alapvető szabályát, mindenkit bevet. kényelmetlen helyzetbe kerül, és a jövőben nem lesz szívesen látott vendég. A homeosztázis törvénye megköveteli a családi szabályok megőrzését állandó forma. A családi szabályok megváltoztatása fájdalmas folyamat a családtagok számára.
„Sztyepancsikovó faluja és lakói” csodálatos, művészi példája annak, mi történik, ha megszegik a családi szabályokat. A szabály nagyon egyszerű volt: a házban mindennek úgy kell történnie, ahogy Foma Fomich Opiskin akarja. Ez a szabály a családi hierarchia felépítéséhez, az állapotok rendezéséhez. Hogy mi történt, amikor ezt az egyszerű szabályt megszegték, azt F. M. Dosztojevszkij csodálatos története sok-sok oldalon leírja. Valójában a családokban sok összetett, díszes szabály van, magánhangzók (például: „Ha késik, figyelmeztess”), kimondatlan, behatol az életünkbe. A családterapeutának gyorsan tudnia kell néhány fontos szabályt a családrendszer működéséhez. Természetesen a családi rendszer minden paramétere összefügg egymással. Különösen a szabályok közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, és gyakran a családi mítoszok diktálják.
Tehát a családrendszer harmadik paramétere egy mítosz. A családi mítosz egyfajta formaépítő és egyesíti a családeszme vagy -kép, vagy a történelem, ha úgy tetszik, ideológia minden tagját. Ez olyan tudás, amelyet a családrendszer minden tagja osztozik, és választ ad arra a kérdésre: "Kik vagyunk mi?" Például egy gyakori válasz: „Barátságos család vagyunk”. Ez azt jelenti, hogy ebben a családban nem lehetnek nyílt konfliktusok, és még inkább a gyerekekkel. A kunyhóból soha nem viszik ki a szemetet. A kapcsolatokat nem tisztázzák nyíltan, minden ellentmondást elfedik. Szokás mindenhova együtt menni, hiszen a mítosz megköveteli a társadalmi terjesztést, egyfajta publikációt. A családtagok egymással szemben tanúsított magatartása, bármi legyen is az, a jó érzések megnyilvánulásaként értendő. „Jót kívánok”, vagy „Imádom”, vagy a klasszikus: „Üt – ez azt jelenti, hogy szeret”. A mítosz meghatározza az érzés normáját. Egy „barátságos családban” szokás szeretni, sajnálni és hálát érezni. Más érzéseket – haragot, haragot, csalódást stb. – figyelmen kívül hagynak vagy kikényszerítenek. A problémák akkor kezdődnek, amikor valaki a családban nem tudja figyelmen kívül hagyni a rokonai iránti szokásos és elkerülhetetlen negatív érzéseit. Beazonosított beteggé válik. A szorongásos és depressziós zavarok, az agresszív viselkedés, az anorexia a „barátságos család” tipikus problémái.
A mítosz szabályokat és szertartásokat szül. A szabályok megszegése, különösen a szisztematikusak, megsemmisíthet egy mítoszt. A mítosz a zászló, amely alatt a család összegyűlik, ez a mottó, ez a hit. Ha valaki a családban nem osztja a családi mítoszt, nem lehet tagja ennek a rendszernek; a rendszer kirúgja. Ez csak akkor lehetséges, ha a családnak van egy lázadó mítosza. Aztán a fő mítosszal való egyet nem értés megerősít egy másik mítoszt, és a rendszer változatlan marad.
Egy másik példa a családi mítoszra a megváltó mítosza: „Mit tennénk nélküle...” A családban kell lennie egy bizonyos személynek, aki kitárt karban tartja az egész családot. Nyilvánvaló, hogy ahhoz, hogy mindenkinek segíthessünk, valamennyien enyhén fogyatékosnak kell lenniük, különben kiderül, hogy senkinek sincs szüksége megmentőre. A Megváltó lehet erkölcsi hiposztázisban, és talán fizikaiban is, de lehet mindkettő. Az erkölcsi megváltónak bűnösökre van szüksége. Családjának olyan emberekből kell állnia, akik gyakran tesznek valami rosszat: isznak, lopnak, sétálnak, rossz történetekbe keverednek. A Megváltó segít, és csak ebben az esetben érezheti magát megváltónak. A bűnösök hálát adnak, megígérik, hogy megjavítják őket és... újra vétkeznek. A testi megmentő ápol, gyógyít, etet, élelmet hoz stb. Ezért a családja betegekből, tehetetlenekből, nyomorékokból áll, különben hogyan menthetné meg őket?
Hadd említsek egy esetet példaként.
Egy középkorú férfi a feleségével való nehéz kapcsolatáról kérdezte. Első házasságban éltek, amelyet nagy szerelemből kötöttek. Három év házas élet után sajnos gyermekük született súlyos születési sérüléssel. A feleség felmondott a munkahelyén, és teljes egészében a gyereknek szentelte magát. A férj teljes mértékben a pénzkeresésnek szentelte magát. Együtt alapítottak családot, imádták a fiút, és általában együtt éltek. A fiú felnőtt, állandóan megfigyelték az orvosok, nem járt óvodába, nem járt iskolába sem. Fellebbezése idején tizenkét éves volt, nem járt iskolába, édesanyja nem dolgozott. Egyes orvosok azt mondták, hogy a fiú elmehet iskolába, mások viszont azt tanácsolták, hogy ha lehet, hagyják otthon az oktatást. Egyszóval anya és fia mindig együtt voltak, apa sokat dolgozott. Amíg apa csak a fiát mentette meg, a helyzet elviselhető volt. Egy évvel a megtérés előtt megözvegyült a nagymama, hősünk édesanyja.
Teljesen egyedül maradt, fia pedig igyekezett békés öregkort biztosítani számára. Egy télen a nagymamám kis híján elesett a pékség felé vezető úton, ami után úgy döntöttek, hogy a fia viszi el neki az összes terméket. Egyáltalán nem hagyta el a házat. Külön éltek, és ügyfelemnek elég messzire kellett autóznia az anyjához. Most nyáron nem lehetett sehova menni. A telefonos kommunikáció naponta kétszer reggel és este zajlott, abszolút szigorúan. Körülbelül hat hónapnyi ilyen élet után az ügyfelem kezdte észrevenni, hogy valamiért kevés az ereje, és a felesége állandóan ingerült.
Csodálatos férj és apa volt, mára önzetlen fiúvá vált. Felesége is kiváló anya és háziasszony volt. Szeretteik kedvéért mindent megtagadtak maguktól, a kopásig éltek és... megőriztek, sőt bizonyos tekintetben a gyermek és a nagymama „rossz öntudatát” is kiváltották. Ahhoz, hogy önzetlen anya legyen, a gyermeknek működésképtelennek kell lennie. Ha a gyerek egészséges, akkor rendes anyának kell lenned, nem kell spórolnod és áldozni. Ugyanígy ahhoz, hogy jó fiú legyen, az kell, hogy az anya tehetetlen legyen. Minél tehetetlenebb egy idős ember, státuszában és életmódjában annál közelebb van a halottakhoz: nincs tevékenység - nincs élet. A megváltó paradox logikája: olyan jó fiú vagyok, hogy segítek meghalni anyámnak.
Egy másik gyakran előforduló mítosz a hősök mítosza. – Hősök családja vagyunk. Általában az ősök hősi tetteiről szóló történeteket a családtörténet tárolja. Ott találkozik régi bolsevikokkal, partizánokkal, olyanokkal, akik túlélték az éhínséget, elnyomásnak voltak kitéve, nehéz körülmények között neveltek gyerekeket stb. Más szóval olyan emberek, akik komoly akadályokat léptek le és eredményeket értek el.
A hősök mítosza meghatározza a világ érzésének és megértésének bizonyos mértékét. Ahol hős van, ott minden nagy léptékű: nincs öröm - van boldogság, nincs szerelem - van földöntúli szenvedély, nincs élet - van sors, nincs szomorúság - van tragédia. Ezért a hősök családjában az emberek egy életen át veszekedhetnek, évekig nem beszélnek egymással, öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A hősök családjában gyakran előfordulnak krónikus, kezeletlen betegségek – a hősök nem mennek orvoshoz, ez így érthető. Sok nehézség és probléma van az életükben. A hősök mindig magas színvonalúak, elvhű és kibékíthetetlen emberek.
Tehát azt látjuk, hogy a fent leírt családrendszer mindhárom paramétere szorosan összefügg egymással. A családi mítosz diktálja a szabályokat, a szabályok pedig nagymértékben meghatározzák a rendszer tagjainak egymással való kommunikációjának jellemzőit.
A családhatárok a negyedik paraméter a családrendszer leírásához. Minden családban élő embernek van fogalma arról, hogy kik tartoznak még a családjába. Ez az ábrázolás szabja meg a család határait. Az egy családban élő embereknek eltérő elképzeléseik lehetnek a család határairól. Például egy férfi feleségül vett egy nőt, akinek felnőtt gyermeke volt; együtt élnek. A férfi úgy véli, hogy családja két emberből áll - ő és a feleség. A feleség úgy véli, hogy családja három emberből áll - ő, a fia és a férje. A családi határokkal kapcsolatos nem egyező elképzelések komoly nézeteltérések forrása lehet.
A család határai lehetnek nagyon porózusak vagy zártabbak. A határok átjárhatósága határozza meg a család életstílusát. Egy nyitott család tele van emberekkel, váratlanul érkező vendégekkel, más városokból érkezett rokonokkal. A vendégeknek nem készítenek különleges finomságokat, a gyerekeket szigorúan elválasztják a felnőttektől, például általában maguktól fekszenek le, csinálják meg a házi feladatukat és általában a saját életüket élik. Ez érthető: a felnőttek nem rajtuk múlnak. A zártabb családi határok mellett csak meghívásra jönnek a vendégek, a vendégfogadásnak külön rituáléja van, például frissítők, ünnepi fogások, előző napi takarítás. Egy ilyen családban a gyerekek általában kevésbé önállóak, a felnőttek jobban bekerülnek az életükbe. Mint látható, van egy bizonyos minta: minél zártabbak a családrendszer külső határai, annál nyitottabbak a családon belüli alrendszerek határai. A családi alrendszerek határainak elrendezése határozza meg a családban létező koalíciókat.
A funkcionális koalíciók a házassági alrendszer és a gyermekek alrendszere. A koalíciók többi változata általában nem működik. A diszfunkcionális koalíciók, amelyek a családi problémák jelenlétét jelzik, például egyrészt az anya és a gyerekek alrendszere, másrészt az apa. Vagy egy gyerekes anya egy másik gyerekes apa ellen. Vagy egy feleség a szüleivel koalícióban a férje ellen a szüleivel. Sok példa van. A családi koalíciók a család struktúráját és hierarchiáját, valamint családi problémát jeleznek. A koalíciók jelentik a strukturális megközelítés központi fogalmát a szisztémás családterápiában (Minukhin, Fishman, 1998). Példa:
Anya a tízéves fiáról kérdezte. A fiú nem volt hajlandó iskolába menni és egyedül maradni otthon. Anyának el kellett mennie a munkából, hogy leüljön vele. Sőt, egy idő után a fiú elköltözött, hogy szülei házassági hálószobájába töltse az éjszakát. A családban mindig is anya-fia koalíció volt. Apa a családi rendszer perifériáján volt, keményen dolgozott, külföldre küldte pihenni feleségét és fiát, de ő maga nem ment velük - háromra nem volt elég pénz. Apa munka után bevásárolni ment, hétvégén pedig otthon főzött. Súlya és helyzete a családban nagyon jelentéktelen volt. A kis zsarnok - fia - helyesen ítélte meg, hogy könnyedén átveszi apja helyét anyja mellett. Ebben az esetben a szükséges hatás a családi összefogás megváltoztatása és a gyermek megfelelő hely biztosítása. Meg kell erősíteni az apa pozícióját, meg kell semmisíteni az anya és fia koalícióját. Erre azért van szükség, mert a fiú hamarosan az identitásválság leküzdésének feladatával néz szembe, amit nagyon nehéz megtenni anélkül, hogy ne menjen át a családjától.
A családi rendszer ötödik paramétere a stabilizátor, vagyis ami összetartja a rendszert, ami segíti az összetartozást. Általánosságban elmondható, hogy a fentiek mindegyike stabilizátor, különösen a családi mítosz. Bizonyos értelemben a család olyan emberek csoportja, akiknek közös mítosza van. A gyakori mítosz vagy mítoszok feltétele a család létének, de nem elégséges. A családi élet különböző időszakaiban különböző stabilizátorok léteznek. Közös ügyek: háztartás, funkciók elosztása, közös költségvetés, közös gyerekek, félelem a magánytól – ezek a szokásos stabilizátorok, amelyek minden családban természetesen jelen vannak. A külső makrorendszer is jó stabilizátor, különösen azokban a társadalmakban, ahol a házasság értékét általánosan elismerik, ahol az egyedülálló nőket vagy egyedülálló férfiakat vesztesnek tekintik. Ott maga a válás ténye negatív, és a közvélemény a család stabilizátora.
A családdal való munka gyakorlatában sajátos stabilizátorokkal kell megküzdenie. Például a gyermek viselkedésének és fejlődésének eltérései gyakran a családi rendszer erőteljes stabilizátorává válnak. – Nem tudunk elválni, mert nehéz és/vagy beteg gyermekünk van. Egy diagramot mutatok be a stabilizátor működéséről, a gyermek éjszakai bevizelése példájával.
Egy gyermek megjelenik egy rosszul működő családban, ahol a házastársak alig jönnek ki egymással. Köztudott, hogy a nehéz házasság mindig nehéz szex. A mi kultúránkban az önkéntelen éjszakai vizelés normálisnak számít körülbelül két és fél-három éves korig. Történt ugyanis, hogy a gyermek életének első két évében a házastársak kapcsolata megromlott; különösen inharmonikussá vált szexuális kapcsolatok. Tehát a szexuális kapcsolatok nem voltak könnyűek, de egyébként a házasság értékes volt a házastársak számára. Nehéz feladat merült fel - a jó kapcsolatok fenntartása, de az intimitás elkerülése. Aggódjon a gyerek miatt: hogy van ott, vizes-e, nem nyílt-e ki – jó ok arra, hogy a kiságyhoz menjen, és a szorongásaira hivatkozzon, mint amiatt, hogy nem áll készen a szexre. Nem vagy rossz szerető vagy rossz szerető, hanem egyszerűen egy aggódó szülői szív elvonja a figyelmet. És akkor itt az ideje, hogy a gyerek és életkora szerint elkezdjen kérdezni, de nem kérdez, és ez nem véletlen.
A szülők (vagy egyikük) éjszaka elkezdik leejteni a gyermeket, és egyértelműen reagálnak a nedves ágyra. Egy gyerek számára az ilyen szülői magatartás pozitív visszajelzés, a vizes ágy megerősítése, mert számára minden, akár érzelmileg negatív odafigyelés jelentős jelzés. A gyermek vizes ágya a szülők szívéhez vezető út lesz. Az idő telik, a gyerek nő. Most az ágybavizelés enuresisnek minősül. A családi rendszerben méltó helyet foglal el.
Emlékszem egy családra, ahol egy tizenegy éves fiú enuresisben szenvedett. A család egy háromszobás lakásban lakott. Volt egy gyerekszoba könyvekkel, íróasztallal és játékokkal, egy nappali kanapéval és TV-vel, valamint egy hálószoba franciaággyal és fésülködőasztallal. Anya és fia a hálószobában aludtak. Apa a kanapén aludt a nappaliban. Anya elmagyarázta, hogy könnyebben ejti le a gyereket éjszaka, ha az oldalán alszik. A házastársak több mint hét évig nem tartottak intim kapcsolatot. A fiú enuresisét méltó módon kezdték használni konfliktusok és fájdalmas leszámolás nélkül, hogy elkerüljék az egymással való szexuális intimitást, és ugyanakkor ne pusztítsák el a családot.
A családrendszer összes fenti paraméterét figyelembe véve önkéntelenül is sejtettük a család kialakulásának bizonyos történetét. Más szóval azért sikeres munka a családdal nem csak a helyzetet kell ismerni Ma, amit az előző paraméterek írnak le, hanem azt is, hogy a család hogyan jutott el ebbe a pozícióba. A családi hátteret a családtagok múltbeli élettapasztalatai alkotják, a szülői családban és a korábbi házasságokban vagy házasságon kívüli kapcsolatokban megtapasztaltak. A múltból az ember először is a szülői család szabályait, mítoszait hozza be a családjába változatlan formában vagy negatív képpel; másodsorban a korábbi tapasztalatok hatására kialakult elvárások és igények. A szülői család szabályai és mítoszai szokások és rituálék formájában, komfortérzet formájában vannak jelen, ami a megszokott életmód folytatásakor keletkezik, természetesen azokban az esetekben, amikor az ember jól érezte magát a szülőben. családjával, és meg akarja ismételni a kellemes élményt. Azonban nem is szükséges, hogy jó legyen, hiszen sok minden történik tudatosság nélkül. Például alvó üzemmód. A lefekvés szokása előbb-utóbb a szülői család életvitelétől függ. Ha a partnernek más volt a rezsimje, akkor problémák adódhatnak. Mindenesetre ezt a kérdést meg kell oldani, kompromisszumot kell találni, vagy egy partnert meg kell változtatni a szokásos kezelési rendjén. Ugyanez vonatkozik az étkezési szokásokra vagy a dolgok rendezésének szokásos módjaira is: az egyik családban sikítanak a nézeteltérések során, a másikban abbahagyják a beszélgetést, és így tovább. Minél összetettebbek a viselkedési minták, annál nehezebb a tárgyalás. Például a szexuálisan vonzó megjelenés és viselkedés, a szeretet és a figyelem jelei, a bűntudat és a sajnálkozás kifejezésének módjai összetett és rosszul értelmezett viselkedési sorozatok, amelyeket nagyon nehéz megváltoztatni.
A szokások és minták mellett az ember elvárásokat és sok kielégítetlen szükségletet hoz a házassági kapcsolatba. Szigorúan véve a sikeres házasság olyan házasság, amelyben az igények és a fantáziák megvalósulhatnak. Ha az alapvető szükségletek nem elégíthetők ki egy házasságban, akkor az általában súlyos válságon megy keresztül, vagy szétesik. A szerelem a legönzőbb érzés. Már a partnerválasztás szakaszában kiszámítják a pszichológiai szükségletek kielégítésének valószínűségét ezzel a személlyel kapcsolatban. Az a baj, hogy változtatni kell. A szükségletek természetes változása zajlik, ha egyes szükségletek kielégítésre kerülnek, akkor azokat mások váltják fel. Például, ha az embernek fontos, hogy megmentő és jótevő legyen, ha megtakarítással érzi fontosságát és növeli önbecsülését, akkor beleszeret egy olyan emberbe, akivel kapcsolatban igények valósulhatnak meg.
Egyik kliensem minden alkalommal beleszeretett szerencsétlen, szenvedő férfiakba, és olyanokba, akik gyermekkorukban szenvedtek: az egyiket elhagyta az anyja, a másiknak az édesanyja meghalt, amikor ő kicsi volt. Igyekezett jó anya lenni nekik – a törődés és a szánalom "indította be" szexuális viselkedését. A férfiak az anyját is látták benne, és a kapcsolat elején örömmel élvezték a szánalmat. Idővel azonban kielégítették a jó anya iránti igényüket, és már készek voltak arra, hogy egyenrangú partnert, vagy akár lányt lássanak benne; még gyerekként látta őket. E fontos pszichológiai szükségletek össze nem illése tönkretette a házastársak kapcsolatát. Ez a helyzet a legapróbb részletekig kétszer is megismétlődött ügyfelem életében. Honnan jött ez az igény? Ebben az esetben az anyjához fűződő sajátos kapcsolata és általában az anya az ügyfél szülői családjában fennálló családon belüli státusza miatt merült fel. Ott az anya volt a család érzelmi központja, mindig igaza volt, ő hozott döntéseket, jótevője volt a hazainak és az idegeneknek egyaránt. Ugyanakkor a család tudta, hogy a gyerekeknek tudniuk kell a helyüket, nem akadályozni, ha felnőnek, megértik. Ügyfelem megtanulta, hogy a felnőttkor az anyasággal kezdődik, legalábbis egy nő számára. Anyává válva egy nő nagymértékben elnyeri élete értelmét, valamint számos jogot és lehetőséget. Az anyjával való kapcsolat nem volt könnyű a jövőben. Amikor először megnősült, már egy lány volt, akinek heveny szüksége volt az érvényesülésre. Ismert volt, hogyan kell csinálni. Nem lehetett azonnal szülni, de könnyebb volt férjnek „fiút” találni, ami meg is történt.
Gyakran saját családi életüket úgy rendezik be, hogy megoldják gyermekkoruk családjának megoldatlan problémáit. A partner ehhez a mesterlövészet. A Hamupipőke hercege, láthatóan gyakran megalázott fiatalember, nagyon szerette volna bebizonyítani szüleinek, hogy már felnőtt. Felismerve alacsony értékét a vőlegénypiacon (alacsony önbecsülése miatt), egy egyszerű lányt választ menyasszonyának, anélkül, hogy bármilyen kockázatot vállalna az elutasításból, és megházasodik, így kap egy jegyet egy igazi felnőtt élet. Hamupipőke elsősorban azért megy feleségül, hogy elhagyja mostohaanyja családját. Megtalálni a lehetőséget, hogy megvalósítsák a dédelgetett szükségleteket ezekben a kapcsolatokban, és arra készteti a fiatalokat, hogy megszeressék egymást. Sajnos ezeket az igényeket egyszerűen a házassággal próbálják kielégíteni, ami semmiképpen sem garantálja az unió élettartamát.
A házasságban az ember gyakran azt próbálja teljesíteni, ami a normális szellemi fejlődéséhez szükséges, de ami a szülői családban nem valósult meg. Minden családban szükséges szakasz a gyermekek elválasztása szüleiktől. Minden gyermeknek át kell mennie egy elszakadási folyamaton, hogy felnőtté, függetlenné, felelősségteljessé váljon, és képes legyen saját családot létrehozni. Köztudott, hogy a szétválás szakaszának áthaladása a családfejlesztés egyik legnehezebb feladata. Gyakran előfordul, hogy nem tud más stabilizátort találni, mint a gyerekek, a család nem engedi, hogy a gyerekek vagy a gyermek elváljon. A normális mentális fejlődéshez azonban a gyermeknek át kell mennie az elválasztás folyamatán. Ha ez nem sikerül anyával és apával, akkor férjnél vagy feleségnél meg kell tenni. Ezekben az esetekben a házasságot válás céljából kötik.
Mindannyian gyermekkorban kapunk bizonyos előírásokat és recepteket arra vonatkozóan, hogyan éljünk. Ezt hívják oktatásnak. A családi rendszer élettörvényeinek megértéséhez ismerni kell azokat az előírásokat, amelyeket az emberek „pályán” kaptak szülői családjukban.
A családtörténet könnyen és hatékonyan nyomon követhető a genogram technikával (McGoldrick és Gerson, 1985). Ez a technika lehetővé teszi, hogy három generáción belül nyomon kövessük a család összes ága interakciójának sztereotípiáit, kiszámítsuk a családi élet forgatókönyveit és buktatóit. A pszichoterapeuta megkérdezi a családot a rokonokról, és három generáción belül felállítja a család családfáját. Ezután ki kell deríteni a családtagok egymáshoz való viszonyának jellemzőit, a családi hagyományokat, a történeteket, amelyek nemzedékről nemzedékre öröklődnek. A pszichoterapeuta az emberek jellemeiről, ismeretségük történetéről, a gyermekek születésének, költözésének és egyéb sorsváltozások történetéről kérdez. Mindebből családi anamnézis alakul ki, amelyet a pszichoterapeuta a család felé tolmácsol, megmutatja annak a problémának a kapcsolatát, amellyel a család foglalkozott, ennek a családnak a múltjával. Mondok egy példát.
Egy család érkezett egy három éves fiúval. Félelmek gyötörték, nem szeretett járni, félt a sötéttől, nem aludt egyedül a szobában. A szülők tanárok voltak, vagyis meglehetősen szabad rezsim volt, így otthon tartották a fiút, nem adták gyermekintézményekbe, felváltva ültek vele. Fellebbeztek fiuk félelmei miatt. A beszélgetés során kiderült, hogy a házastársi kapcsolataik sincsenek most a legjobb állapotban. Megszűnt a bizalom, a kölcsönös megértés, mindig elégedetlenek voltak egymással, beszélgetés helyett követelések, szemrehányások hangzottak el. Természetesen a gyerek nélkülözhetetlen tanúja volt ezeknek a veszekedéseknek. A gyermek születése előtt a pár tizenhárom évig élt együtt, és elégedettek voltak házasságukkal.
Figyelemre méltó, hogy a család mennyi erőfeszítést költ, hogy állandóan szülői szerepben legyen. Ő, Nina, hiányos családban nőtt fel. Nagyszülei a háború előtt elváltak, amikor négy gyermekük született: két fiú és az utolsó két ikerlány. A nagyobb gyerekek betegségben haltak meg a válás előtt. Aztán a párból egy lány meghal, a nagymama pedig egyetlen lányával marad. Apa meghal a fronton. A lánya felnőtt és beleszeretett házas ember. Ebből a regényből született Nina lány. A házasság nem jött össze, de a lánya maradt. Genogramjának elemzésekor Nina elmondta, hogy most úgy tűnik neki, hogy édesanyja szülte őt a nagymamának, hogy enyhítse a gyermekvesztés fájdalmát. Talán anyám maga akarta újrateremteni a húgát. Így vagy úgy, a nagymama vigyázott a lányra és a házra, funkcionális anyja volt az unokájának, anyja pedig dolgozott. A családjában Nina receptet kapott: "Nem lehetsz házas, de gyermeked kell." Ráadásul olyan helyzetben nőtt fel, amelyben a családi szerepek összezavarodtak és felcserélődtek. Ő maga helyettesítette a lányát a nagymamával, a nővérét pedig az anyjával. Nem volt házas életmodellje, és nem tudta, hogyan legyen feleség, mert nem látta, hogyan történik ez a családjában.
Ő, Petya, éppen ellenkezőleg, egy teljes, hagyományos, patriarchális családban nőtt fel egy régi orosz városban. Ő a legkisebb gyerek, van egy nővére is. Apa pénzt keresett, mindent megjavított és nehéz dolgokat hordott. Anya mosott, takarított és főzött, ráadásul a férjére morgott. A család nagyszülők nélkül élt, Petya eléggé elkényeztetett. Világos anyai és apai viselkedésmintái voltak, jól megtanulta, mit jelent férjnek lenni, és mit kell tennie egy feleségnek. Petya nőtt fel, és belépett az egyetemre Moszkvában. Ekkor Nina már három évig tanult az egyetemen, de egy másik karon. Petyának hiányzott a családja, és meglehetősen magányosnak érezte magát a hostelben. Véletlenül találkoztak, a négy év korkülönbség nem zavarta őket, rövid románc után összeházasodtak. A pár tizenhárom évig élt házasságban, nem született gyermekük, de karrierjüket folytatták. Ez idő alatt megvédték Ph.D. disszertációikat, megkapták a moszkvai tartózkodási engedélyt és kicserélték a szobájukat közösségi lakás kis kétszobás lakáshoz. Elégedettek voltak egymással. Milyen szükségleteket elégítettek ki ebben a házasságban?
Nina férjhez ment, és fia lett a férje helyett. Így teljesítette a megrendelését. Idősebb és határozottabb, egyszerre rendezte Petya és az övét, döntéseket hozott, Petya szerint "lelki vezető volt a családban". Petya érvényesült ebben a házasságban. Szülői családjában ő volt a legfiatalabb, egyrészt szeretett, másrészt mindenkinek engedelmeskednie kellett, aki idősebb, így a nővérének is. A karaktere uralkodó és önző. Szüleihez képest tisztelettudó fiú maradt, de feleségével szemben válogatós és igényes volt.
Tehát a szerepeket ebben a családban nem véletlenül osztották el, hanem sikeresen. A problémák akkor kezdődtek, amikor megszületett a várva várt gyermek. Nina édesanyja lett biológiai fiának, és megszűnt anya lenni férjének, Petyának. Ugyanakkor Petya apa lett fiának, és készen állt arra, hogy végre férje legyen a feleségének, de ő nem volt készen erre, nem volt feleség viselkedési modellje. Amikor gondoskodtak fiukról, szülői feladatokat láttak el, a kapcsolat konfliktusmentes maradt. Amint a házastársak magukra maradtak, az üresség és az értelmetlenség érzése támadt, elkezdődtek a kölcsönös követelések és szemrehányások.
A legismertebb és legszélesebb körben használt heurisztika a cirkularitás, a semlegesség és a hipotetikusság (Palazzoli et al., 1980).
· A körkörösség. Ez az elv azt mondja: minden, ami a családban történik, nem lineáris, hanem körkörös logikának van kitéve. Vizsgáljuk meg azt a folyamatot, amikor az eset lineáris logikában való figyelembe vétele a körkörös logikai esetek figyelembevétele felé halad.
Egy édesanya panaszkodik, hogy kilenc éves fia nem megy jól az iskolában. A lineáris logikában a gyermekkori rendellenességek okát a gyermekben látják. A gyerek nem tanul jól, mert magasabb mentális funkciók fejlődési zavarai vannak, és egyszerűen nem tud megbirkózni az iskolai követelményekkel, mert memória-, figyelem-, gondolkodás-, stb. Vagy a gyerek nem tanul jól, mert iskolai neurózisa van. Talán mindkettő.
A pszichológiai diagnosztika lehetővé teszi mindkét lineáris hipotézis tesztelését. Ne feledje, hogy a lineáris logikát a „miért” kérdés vezérli, és azt feltételezi, hogy a válasz „mert”. Nagyon sok esetben azt látjuk, hogy az alulteljesítés nem kapcsolódik össze vagy nem magyarázza meg teljesen a fentieket lehetséges okok. Tegyük meg az első lépést a körkörös ok-okozati összefüggés felé. A jelentkezők kikérdezése után megtudjuk, hogy az anya folyamatosan házi feladatot készít a gyerekkel. Következésképpen a gyermek nem fejlesztette ki a készségeket önálló munkavégzés, amelyet az órai munka során használhatott. Ritka anya ezt nem érti, de ennek ellenére órákat tölt a házi feladattal a gyerekével. Ebben a szakaszban a „miért” kérdés értelmetlen. Az okosabb kérdés, amit fel kell tenni magának: „Miért?” Miért teszi egy anya tehetetlenné gyermekét az órán? Miért kell annyi időt töltenie a tanulással? Aztán, hogy ebben az időben úgy érzi, szükség van rá. Miért kell ezt az anyának éreznie? Aztán mivel anya és apa nem túl jó viszonyt ápol, az anyuka sokszor feleslegesnek érzi magát a férjével szemben, érzelmi vákuum van, ezt a fiával való kommunikációban pótolja. Ha minden rendben van a fiával, akkor az anya és apa közötti botrányok intenzitása pusztán amiatt nő, hogy anyának több ideje lesz a családja problémáin gondolkodni. A botrányok veszélyt jelentenek a család stabilitására. Senki sem akarja őket.
A kör tehát bezárult. Minél rosszabbul tanul a fiú az iskolában, anya és fia minél több időt töltenek együtt otthon, minél kevésbé rendezi anya és apa a dolgokat, annál stabilabb a család. Nyilvánvaló, hogy ezt a körkörös függőséget csak a pszichológus látja a terápia kezdetén. Fokozatosan, egy speciálisan kifejlesztett körkörös interjú módszer segítségével mindenki kezdi látni ezt a függőséget. Amint ez megtörtént, lehetségessé válnak a változások a családban, a család elérhetővé válik a pszichoterápiás befolyásolás számára. Ha a pszichológus a lineáris logikánál marad, akkor vagy rövid időre javítani tudja a gyerek iskoláztatását, vagy a gyerekben egy másik viselkedési zavar alakul ki, amely kudarc helyett stabilizálja a családi rendszert. A gyermek sikere legrosszabb esetben a család felbomlásához vezet. Ezeket a folyamatokat sokszor és részletesen leírták olyan szerzők, mint Jay Haley és Clu Madanes (Haley, 1980, Madaness, 1984).
Sok éves szisztémás családterápia tanítási tapasztalataim szerint a legnehezebb a körkörös logika használatának megtanítása, az események körkörös ok-okozatiságának meglátása, a családtagok egymás közötti cirkuláris interakcióinak feljegyzése. Amint a körkörös logika megjelenik a pszichoterapeuta fejében, a családi rendszer befolyásolásának módja egyszerű technikai feladattá válik.
· Semlegesség. A semlegesség elve kimondja, hogy a hatékony pszichoterápia megköveteli a terapeutától semleges pozíció fenntartását. Egyenlően rokonszenvez minden családtaggal, belsőleg nem csatlakozik senkihez, és minden családtagnak egyenlő esélyt biztosít a megszólalásra, meghallgatásra és megértésre.
Ezt az elvet nem könnyű követni. Megsértésének leggyakoribb változata, hogy a női pszichoterapeuták szuperanya helyzetébe kerülnek. Egy rosszul működő családban mindenki szenved, de a gyerekek szenvedése jól látható, különösen gyermekközpontú kultúránkban. Úgy tűnik, hogy a hanyag szülők méltánytalanul megsértik a gyerekeket. A pszichoterapeuta a kicsiket és a védteleneket védő álláspontot foglal el, ezzel tájékoztatva e gyerekek szüleit vagy anyját: "Jobb anya lennék ezeknek a gyerekeknek, mint te." Ez az üzenet nagyon könnyen olvasható, és az anya természetesen védekező és ellenálló. Ez az ellenállás, amelyet a terapeuta viselkedése vált ki, gyakran semmivé teszi minden erőfeszítését. A család megszakítja a terápiát.
Hipotetikus. A terapeuta családdal való kommunikációjának fő célja a családi diszfunkció céljára és jelentésére vonatkozó hipotézis tesztelése. Ahogy fentebb megjegyeztük, a családterapeuta fő kérdései a következők: miért történik meg az, ami a családban történik? Hogyan használja fel a rendszer a megfigyelt diszfunkciót?
A terapeuta elsődleges hipotézise határozza meg a családdal való beszélgetés stratégiáját. Azokban az esetekben, amikor a terapeuta nem fogalmazott meg elsődleges hipotézist, a családdal folytatott beszélgetése kaotikus; gyakran a család legmotiváltabb tagja veszi át a vezetést a beszélgetésben. Nem szabad elfelejtenünk, hogy nem könnyű az egész családdal egyszerre beszélgetni. Az egyéni terápiában folytatott beszélgetés (párbeszéd) nem analóg az egész családdal folytatott beszélgetéssel (polilógus). Szintén nem modell a csoporttal való munka, mert a családdal való munka során nem támaszkodhatunk a megszokott csoportdinamikára. Az egyetlen módja annak, hogy hatékony kommunikációt építsünk ki egy ilyen formális, különböző életkorú csoporttal, azaz a családdal, ha az elsődleges hipotézisben meghatározott meta-célra támaszkodunk.
A szisztémás családi pszichoterápiát azonnal elvégezzük az egész családdal. A fogadásra életkortól függetlenül minden együtt élő családtagot várnak: időseket és csecsemőket egyaránt. Ez különösen fontos a munka kezdetén, hiszen így lehetõvé válik az emberek kapcsolatainak non-verbális vonatkozásainak, családi összefogásainak, kommunikációs sztereotípiáinak, családi szabályoknak közvetlen meglátása.
A család eljött a fogadásra: nagymama (anyai oldalról), anya, apa és egy három hónapos gyermek. A panaszok a fiatal házastársak gyakori konfliktusaira vonatkoztak. Az irodában a család a következőképpen telepedett le: a nagymama és az anya a közelben, a nagymama a karjában tartja a babát, az apa kicsit távolabb ül ettől a csoporttól. Amikor a gyerek nyöszörögni kezdett, az apa szigorú hangon így szólt a feleségéhez: "Nézd, mi van vele." A feleség némi mozdulatot tett a gyerek felé, a nagymama higgadtan, kimérten szólt az űrbe: "Rendben van, minden rendben van velünk." Nyilvánvaló, hogy nagyon gyorsan megszületik a hipotézis a családi rendszer működésének esetleges zavarairól: a nagymama a baba funkcionális anyja. Biológiai anyja funkcionális nővére, anya és lánya elválasztása nem történt meg, a családban a hatalomért és a befolyásért harc folyik férj és nagymama között. Szerkezetileg a család a következőképpen oszlik meg: koalíció nagymama-anya-gyerekés néha koalíció anya apa. Anya két tűz között van, választási helyzetbe kerül férje és anyja között.
Nagyon fontos, hogy lehetőséget adjunk a családnak a hely kiválasztására a térben. Ezért a családterapeuta rendelőjében mindig több szék és fotel legyen, mint amennyi családtag. Kölcsönös megállapodás- gyors és megbízható módszer a családszerkezet diagnosztizálására (Minukhin, Fishman, 1998).
A család érkezéséről a pszichoterapeutának magának vagy csapatának egy tagjának kell előzetesen egyeztetnie. Az előzetes beszélgetés tartalma lehetővé teszi, hogy még a családdal való közvetlen munka megkezdése előtt szisztematikus hipotézist fogalmazzunk meg.
Telefonbeszélgetés során felteendő kérdések: 1) mire panaszkodik a hívó (röviden, csak a fő panaszt - házassági probléma vagy szülő-gyermek probléma)? 2) ki a fellebbezés kezdeményezője? 3) milyen a család összetétele? 4) hány évesek a gyerekek és a többi családtag?
A kérdésekre adott válaszok elemzése lehetővé teszi, hogy előzetes rendszerszintű hipotézist állítsunk fel. A családdal való személyes találkozás során a pszichoterapeuta teszteli ennek az előzetes hipotézisnek a helyességét.
A szisztémás családpszichoterápia módszertani elvei tagadják az egyszerű, közvetlen kommunikációt a pszichoterapeuta és a család között. A pszichoterápiás kommunikáció egyik célja a szisztémás hipotézis tesztelése. Meg kell mondani, hogy ennek a megközelítésnek minden módszertani elve célja, hogy megvédje a pszichoterapeutát az ügyfelek családi rendszerének rá gyakorolt hatásától. Minden nyitott családi rendszer igyekszik elnyelni, „magába szívni” minden elemet, amely „pályáján” van. Nyilvánvaló, hogy csak a nyitott családi rendszereket fogadják el. Következésképpen a kliens családi rendszere hajlamos magába szívni a terapeutát. Végül ez abban nyilvánul meg, hogy a család igyekszik kiterjeszteni szabályait a terapeutával való kommunikációra, koalíciókat kötni vele, elismerni a mítoszát stb. Vagyis létezik egy családtranszfernek nevezett folyamat. Ha egy terapeuta e hatás alá kerül, és gyakorlatilag lehetetlen, hogy egy kezdő családterapeuta tudatosan ne kerüljön ennek alá, mivel általában az emberek nincsenek tudatában a rendszerszintű hatásoknak, akkor elkezdi szabadon kivetíteni a problémáit, a családi életről szerzett tapasztalatait. a család, és azonnal elveszíti hatékonyságát. A rendszerszemlélet módszertani elvei védelmet nyújtanak a terapeutának a családi rendszer befolyása ellen.
Dolgozhat egy pszichoterapeuta egy családdal, de dolgozhat egy pszichoterápiás team is, vagyis egy személy, aki közvetlenül beszélget a családdal, és két-három szupervízor, akik a Gesell-tükör mögött figyelik a folyamatot. A klasszikus milánói modellben egy csapat dolgozik a családdal, a szupervízorok bármikor beavatkozhatnak a családdal folytatott beszélgetésbe, utasításokat adhatnak a kérdezőnek, hogy mit kérdezzen, ki, hogyan helyezkedjen el a térben, a család sajátosságaitól függően. kialakuló kapcsolat a különböző családtagokkal. A csapatmunka problémái a családpszichoterápiával foglalkozó közelmúltbeli nemzetközi konferenciák legnépszerűbb témája.
Körinterjú. Ez egy alapvető és széles körben használt technika (lásd Tomm, 1981; Hennig, 1990).
A terapeuta sorra tesz fel olyan kérdéseket a családtagoknak, amelyek konkrétan megfogalmazottak vagy ugyanaz a kérdés. Ahhoz, hogy ez a technika ne csak a terapeuta számára „működjön”, azaz ne csak diagnosztikai eszköz legyen, hanem pszichológiai, pszichoterápiás befolyásolás eszköze is legyen, mesterien kell elsajátítania. Ennek elsajátítása jellemzően legalább száz óra gyakorlást igényel szupervízor felügyelete mellett.
Egy édesanya fordult hozzám azzal a panasszal, hogy a tizenegy éves fia nem ment haza iskola után, hanem valahol, főleg az Arbaton töltötte az időt, néha még éjszakázni sem jött. A család három főből áll - anya, apa és fia.
Kihagyom a beszélgetés elejét, és a tulajdonképpeni körkérdésekre mondok példát.
Pszichológus (kérdés a fiamhoz): Általában ki találkozik veled otthon, amikor visszatérsz?
Fiú: Általában anya.
Pszichológus: Édesanyád hogyan találkozik veled, mit csinál?
Fiú: Dühös lesz, kiabál velem, néha sír.
Pszichológus (kérdés anyához): A fiad későn tért vissza, mérges vagy és sírsz. Mit csinál ilyenkor a férjed?
Anya: Megnyugtat és szidja a fiamat.
Pszichológus (kérdés apához): Mit csinál a fia, ha szidja?
Apa: Becsapja a szobája ajtaját, sértődötten távozik.
Pszichológus (kérdés a fiúhoz): Amikor a szobádban ülsz, mit csinálnak a szüleid?
Fiú: Ülnek a konyhában, beszélgetnek, teáznak. Apa vigasztalja anyát.
Pszichológus (fiának): Azelőtt, mielőtt elkezdtél eltűnni otthonról, milyen esetekben ültek a szüleid együtt a konyhában, teáztak, beszélgettek?
Fiú: Igen, valamit nem tudok... Apa nem sokat van otthon. Nem emlékszem.
Az utolsó kérdést anyának és apának is felteszik. A válaszokból kiderül, hogy a konyhában ilyen beszélgetések rendkívül ritkák. A pár gyakran veszekedett.
Ez az egyszerű példa bemutatja, hogyan értelmezhető a szabálysértési függvény körkérdések segítségével. gyermek viselkedése. A fiú eltávozása egyesíti a szülőket és stabilizálja a rendszert. A gyerekek gyakran feláldozzák magukat a család stabilitásáért. Vegye figyelembe, hogy a fenti körkérdések nem léptek túl a viselkedési válaszokon. A pszichológus nem kérdezett gondolatokról vagy érzésekről. Ha a pszichés valóságnak ezt a rétegét is bevonják a körkérdésekbe, akkor azok még összetettebbé válnak.
A fiatal pár a gyakori veszekedések panaszával kereste fel. Különböző alkalmakkor voltak veszekedések, de leggyakrabban azért, mert a feleség sokáig késett a munkahelyén, későn jött haza.
Pszichológus (a férjnek): Hogyan magyarázza meg magának, hogy a felesége miért késik a munkahelyén?
Férj: Csak nem akar hazamenni, nem akar látni.
Pszichológus (a férjnek): Mit érzel, ha eszedbe jut ez a gondolat?
Férj: Hát ez kínos...
Pszichológus: Magányos vagy, megsértődött, dühös?
Férj: Itt, itt.
Pszichológus: Ha dühös és sértett vagy, hogyan viselkedsz általában?
Férj: Nem csinálok semmit, nem botrányozok, csak csendben maradok és ennyi.
Feleség: Itt, itt, hetek óta.
Pszichológus (a feleségének): Amikor a férjed nem beszél veled, hogyan magyarázod ezt meg magadnak?
Feleség: Hogy nem akar velem kommunikálni.
Pszichológus: Hogy érzed magad akkor?
Feleség: Megsértődött. Megérdemtelenül, igazságtalanul. Akkor nem szeretek kifogásokat keresni, nem csinálok semmi rosszat. Igen, neheztelés és valamiféle kilátástalanság.
Pszichológus: Ha mindezt érzed, mit teszel?
Feleség: Dolgozom. Mit kell csinálni otthon?
Mint látható, a kör bezárult. Mindegyik házastárs viselkedésével pozitívan erősíti partnere viselkedését, ami nem tetszik neki. A gondolatokkal és érzésekkel kapcsolatos kérdések segítenek a házastársaknak megérteni a „hógolyó” kialakulásának mechanizmusát.
Hasznos lesz egy kezdő szisztémás családterapeuta számára, ha körkérdések segítségével memorizálja azon témák listáját, amelyekkel egy családdal folytatott beszélgetés során foglalkozni kell:
Mik az elvárások a családdal szemben? Kérdéseket tesznek fel arról, hogy ki irányította őket konzultációra, kihez fordultak korábban.
Hogyan látja a család jelenlegi problémáját? (Például a gyerek nem birkózik meg az iskolai követelményekkel.)
Mi a jelenlegi helyzet a családban?
· Hogyan korábban család megbirkózni a nehézségekkel és problémákkal? Mik voltak a megoldások?
· Hogyan viszonyul a család az aktuális problémához? Tisztázni kell az interakciók köreit a viselkedés szintjén, a gondolatok, érzések szintjén.
· Milyen rendszere van a probléma megértésének és előfordulásának okainak a családban?
· Melyek a kulcs-, kiváltó helyzetek? (Például biztosan mindenkiből lesz botrány mindenkivel, ha egy gyerek kettőt kap.)
Hogyan alakulhat a helyzet a legrosszabb irányba? Hogyan lehet súlyosbítani a problémát?
· Melyek a probléma pozitív oldalai? (Lásd a fiú példáját, aki elment otthonról.)
· Kérdések mindegyik pszichológiai erőforrásaival kapcsolatban.
· Kérdések arról, hogy mindenki hogyan képzeli el a jövőt a problémával és anélkül.
Milyen lenne a családi élet probléma, tünet nélkül?
Természetesen ezt az egész témakört nem lehet egy foglalkozáson végigjárni. Általában két vagy három ülés alatt befejezhető. Ezt követően a rendszerhipotézis megbízhatóvá válik. A kérdések kör alakú konkrét megfogalmazását a pszichoterapeuta egyéni készsége és kreativitása, a családdal való kapcsolatteremtő képessége határozza meg.
Pozitív konnotáció technika (pozitív reformuláció). Ez egy olyan technika, amellyel visszajelzést adunk a családnak, miután a terapeuta felállította a körkörös hipotézisét a családi problémával való munka jelenlegi pillanatára. A terapeuta (vagy csapat) elmondja a családnak, hogyan észlelte és értette meg a családi diszfunkció tartalmát. A történet bizonyos szabályok szerint épül fel (Palazzoli et al., 1978; Madanes, 1984; Hayley, 1998).
1. Javasoljuk, hogy távolítsa el a család aggodalmát a történések miatt. Erre alkalmas a normalizálás módszere: a családi diszfunkció tartalmát tágabb szociokulturális, életkori és statisztikai szempontból vizsgáljuk. A családi életciklus egy adott szakaszához kapcsolódó diszfunkció esetén hasznos tájékoztatni a klienseket a mintáról és a prevalenciáról. Ez az üzenet megszabadítja a családtagokat az egyediség bűntudatától és „varázsától”. Ha a diszfunkció a vándorlással kapcsolatos, akkor érdemes a kulturális sokk jelenségeire hivatkozni. A rendszerszemléletű normalizálás ugyanazt a funkciót tölti be, mint a diagnózis bejelentése az orvostudományban, bizonyosságot és reményt ad az embereknek azzal a ténnyel, hogy a szakemberek már foglalkoztak hasonló problémákkal, és tudják, hogyan kell megközelíteni őket.
2. Fókuszáljon a diszfunkció pozitív oldalára. A családban fennálló bármilyen diszfunkciónak van pozitív oldala is. Fentebb a családi rendszer stabilizálásának mechanizmusait ismertettük a gyermekek viselkedésének megsértésével. Ebben az értelemben minden családi működési zavar stabilizátorként "működik". Nemcsak az aktuális tünet, hanem a múltbeli események is pozitívan újrafogalmazhatók. Egy tinédzsert a nagynénje családja nevel, mert kábítószerfüggő édesanyja elküldte fiatalon a nővéréhez. Megsérti az anyja, azt hiszi, hogy elhagyta őt. Pozitív újrafogalmazása ennek az epizódnak: „Édesanyád megértette, hogy ő maga nem tud jól felnevelni, egészségben tartani, lakhatást biztosítani, mert kábítószer-függőségben szenved. Ő maga jó kezekbe adott téged, nem szakított el a családodtól. Minden tőle telhetőt megtett érted. Szeretett téged és most is szeret."
3. Ellentmondás, paradoxon beemelése a visszacsatoló szövegbe. Erre azért van szükség, hogy a pszichoterapeuta paradoxona semlegesítse a valós családi helyzet paradoxonát. Korábban tipikus paradoxonokat említettek, amelyek a körkörös logikával könnyen feltárhatók: az anya azt akarja, hogy a gyermek jól tanuljon, és mindent megtesz azért, hogy megfosztja tőle az önálló munkavégzés képességeit. A házastársak javítani akarnak házasságukon, és mindent megtesznek azért, hogy ne essenek házastársi szerepekbe, maradjanak csak szülők, ne kerüljenek közelebb egymáshoz. Ez utóbbi esetben az ellenparadoxon a következő lenne: „Annyira értékeli a házasságát és az egymás közötti kapcsolatait, hogy megpróbál nem kommunikálni, nehogy véletlenül elrontsa azt, ami van.”
Térjünk rá arra az esetre, amikor a gyerek nem tanul jól, az anya minden szabadidejét vele tölti az óra előkészítésével, az apa ritkán van otthon. A visszajelzési séma a következő: „Mindannyian normálisan viselkednek a rendellenes körülményeihez képest. Anya és apa gyakran veszekednek. Annak érdekében, hogy ne veszekedjenek még egyszer, megpróbálnak nem kommunikálni, apa gyakorlatilag megfosztotta magát attól a lehetőségtől, hogy saját háza legyen. Egy odaadó fia nem engedi meg magának, hogy jól tanuljon, annak ellenére, hogy rendelkezik minden adattal a normál tanuláshoz, így anyja folyamatosan a problémáival van elfoglalva, és nincs szabad ideje az apjával való kapcsolatára gondolni. Anyának nincs személyes ideje, minden energiáját a fiára fordítja, szinte házitanítóvá változott, elfelejtette, hogyan lehet csak anya és feleség, hogy megőrizze a békét a házban. Az egymás iránti szeretetetek és törődésetek hatalmas benyomást kelt."
A családi rendszerben bármely tünet pozitívan újrafogalmazható, mert biztosítja a rendszer homeosztázisát, és ebben az értelemben pozitív jelentéssel bír a család számára.
Recept. Az utolsó itt ismertetendő technika bizonyos magatartásformák előírása a családtagoknak. A terapeuta felkéri a családtagokat bizonyos feladatok elvégzésére, többnyire konkrét cselekvésekre. Az előírások lehetnek közvetlenek vagy paradoxonok (Madanes, 1981, 1984; Palazzoli et al., 1978).
A paradox előírásokat gyakran szinte lehetetlen teljesíteni. Ezekben az esetekben a felírás célja, hogy a családnak lehetőséget adjon arra, hogy a találkozó alkalmával a pszichoterapeutával gondolkozzon és megbeszélje, miért nem kivitelezhető ez a felírás ennek a családnak.
Egy családnak, amelyben a családi szerepek összekeverednek és az alrendszerek határai megsérülnek, ajánlott egy hétig így élni: senkinek nincs saját ágya; minden este a gyerekek oda mennek aludni, ahol akarnak, a szülők pedig ott, ahol helyet találnak maguknak. Ez az előírás abszurdná teszi ennek a családnak a kaotikus, strukturálatlan szokásait, és tiltakozást vált ki a családtagokból. A következő találkozón megvitatják az emberek érzéseit, és konstruktívabb lehetőségeket javasolnak az élet megszervezésére, a felelősség elosztására stb.
A közvetlen utasítások általában nem okoznak tiltakozást, első pillantásra egyszerűen végrehajthatók. Például egy olyan családban, amelyben nem oszlottak meg a szerepek és funkciók, ahol a fő téma a hatalomért és az irányításért folytatott harc, hatékony, ha időben javasoljuk a cselekvések előírását: hétfőn, szerdán és pénteken minden a férj dönt, a feleség és a gyerekek engedelmeskednek, kedden, csütörtökön és szombaton mindent a feleség dönt, vasárnap a szokás szerint vitatkozni és káromkodni. Az új rituálé alkalmazásának tapasztalata és ennek az élménynek a megbeszélése terápiás hatást biztosít.
1. Beszéljen telefonon, és állítson fel egy elsődleges körhipotézist.
2. Személyes körinterjú készítése. Az elsődleges hipotézis tesztelése. A következő hipotézis felállítása, ha az elsődleges hipotézis nem igazolódik be.
3a. Ha egy terápiás csapat dolgozik a családdal, akkor megvitatják a csapattal folytatott interjúk eredményeit, és kidolgozzák a befolyásolási stratégiákat és taktikákat. Ha a terapeuta egyedül dolgozik, akkor azonnal továbblép a következő szakaszba. A pszichoterapeuta maga és azonnal kidolgozza a befolyásolás stratégiáját és taktikáját.
3b. A terapeuta visszajelzést ad a családnak arról, hogyan értette meg a családi problémát. (Pozitív konnotáció technika.)
4. Javaslat családi pszichoterápiás tanfolyamra. Beszéljétek meg a családdal jövőbeli látogatásaik gyakoriságát és időtartamát. A terápia fizetésének megvitatása. Valójában ez egy pszichoterápiás szerződés megkötése, amelynek eredményeként mind a kliens, mind a pszichoterapeuta (pszichoterápiás csapat) világos elképzeléssel rendelkezik a pszichoterápia céljáról, a felelősség elosztásáról, a terápia eredményéről. lehet.
Példa a pszichoterápiás szerződésre.
Az apa panasszal fordult, hogy tizenkét éves lánya fiúként viselkedik és fiú szeretne lenni, azt kéri, hogy otthon és az iskolában is szólítsák férfineven. Kérés: "Segíts, hogy egy lány lány maradjon." Az első látogatás során világossá vált, hogy a lány vágya, hogy fiúvá váljon, csak egy volt a viselkedése sok megsértése közül. A lány tisztántartási készségei sérültek, szüleivel, tanáraival, gyermekeivel rosszul érintkezett. Kora gyermekkorban nem volt ölelés, mindig kényelmetlen volt a karjában tartani - nem nyomta, elszakadtnak tűnt. Az egész családon a családon belüli kommunikáció zavara jelei mutatkoztak: gyakorlatilag nem volt családi időtöltés, mindenki egyedül létezett, nem együtt, hanem egymás mellett. A családi kommunikáció kettős csapdákkal van tele. Klasszikus ún. skizofrenogén család volt, sok szerző leírta (lásd Palazzoli et al., 1980.) A pszichoterápiás szerződés megkötése során a pszichológus felhívta a család figyelmét a fenti körülményekre: „Én igen. nem vállalja, hogy Katya ne akarjon Kolja lenni. Számomra úgy tűnik, hogy ez egy kis töredéke a családi kommunikációd jellemzőiről alkotott összképnek. Dolgozhatnék veled a családi interakciód stílusán. Ha az egymás iránt érzett meleg érzelmek, minden feszültség és harag könnyen és biztonságosan kifejezésre jutnának, könnyebben megértenétek egymást. Amikor a kapcsolatod javul, Katya láthatja a női szerep előnyeit. Az iskolában könnyebben megtalálja a közös nyelvet. Ennek fényében hatékonyabb lesz Katya konkrét nehézségeivel dolgozni, ha azok megmaradnak. Úgy gondolom, hogy a probléma megoldásához legalább négy hónapos munkára lesz szükségünk a kezdéshez.”
Így a „Segítsünk a gyermekünknek” kérést az egész családnak szóló segítségként fogalmazták meg. Amikor a szülők és Katya megállapodtak abban, hogy követik a javasolt utat, megbeszélték a látogatások gyakoriságát, az érkezés időpontját és napját, valamint a fizetés összegét.
5. Vényköteles. Ez a kezdeti fogadás utolsó szakasza, amikor a családnak felajánlanak egy direkt vagy paradox viselkedési rituálét, amelyet a következő pszichoterápiás kezelésig el kell végezniük. Elég gyakran írásban adják ki a családnak a parancsot, hogy megszüntesse a „törött telefon” hatását.
A későbbi találkozásokon a családdal való munka fenti technikáinak segítségével a találkozások között lezajlott események, a receptek teljesítésének sajátosságai, múltbeli körülmények, felnőtt családtagok gyermekkori emlékei, szabályok, mítoszok, családtörténet, kommunikációs sztereotípiák. , és még sok másról is szó esik.
Ez az egyik legnehezebb kérdés minden pszichoterápiás megközelítésben, nem csak a szisztémás családterápiában. Általánosságban a válasz a következő: a családi rendszernek működőképessé kell válnia. Ez azt jelenti, hogy a család képessé válik az élet problémáinak megoldására. Például egy három generációs egyedülálló női alkoholista család akkor vált működőképessé, amikor a nők abbahagyták az ivást, elkezdtek rendszeresen járni az anonim alkoholisták csoportjának óráira, a legfiatalabb – diák – az egyetemen helyreállt, az idősebb nők elkezdték. dolgozni. Egy tünet eltűnése, a belső elégedettség érzésének megjelenése, az életöröm ebben a megközelítésben nem feltétlenül jelei a terápiás hatásnak. Szükséges és elégséges jel a külső viselkedésbeli változások.
Az apa depressziójára panaszkodó család működőképessé vált, miután az apa állapota ellenére visszatért dolgozni, a feleség, aki nemrég még csak férjéről gondoskodott, időt kezdett lányára szánni. A depresszióval kapcsolatos panaszok megmaradtak, de a depressziót már nem használta a rendszer. A depresszió az apa személyes ügye lett, nem pedig egy közös szerencsétlenség jele, állapotának dinamikáját már nem határozták meg közvetlenül a családi körülmények, felesége és lánya viselkedése. Ennek fényében a gyógyszeres kezelés gyors hatást fejtett ki, és két éven belül nem tért vissza a depresszió, bár korábban, a tömeges kezelés ellenére a család megtudta, hogy az apa állapotának megfelelően ősz vagy tavasz jött.
Irodalom:
A huszadik század második felének számos pszichiáter szemszögéből nézve ez a betegség komplex domináns-alárendelt kapcsolatokban alakul ki a családban.
G. Bateson et al. (1956) és T. Lidz et al. (1957) úgy vélte, hogy a skizofrén betegek szülei hidegek, hajlamosak dominálni, és gyakran provokálnak konfliktusokat, veszekedéseket a családban.
G. Bateson (1978) írt a kölcsönösen kizáró kényszer ("kettős kötődés") jelenségéről, amely gyakran előfordul egy skizofrén beteg családjában.
A skizofrén beteg szüleinek kapcsolatai a legtöbb esetben konfliktusos jellegűek, ugyanakkor meglehetősen zavarosak, és a családi kapcsolatok feszültsége ellenére itt viszonylag ritkák a válások.
NÁL NÉL A skizofrén betegeket tartalmazó családok kommunikációja szinte mindig torz, sajátos interakciók: pozitív és negatív koalíció, az álláspont figyelmen kívül hagyása.
Pozitív koalíció esetén a viselkedés, a beteg állapota kontrollálásának és a terápia folytatásának stratégiája dominál. Negatív típusú koalíciónál a vezető attitűdök a betegség tagadása, a mentális zavar diagnosztizálásával, kezelésével, a családtagok segítsége iránti pozíció elutasítása. Figyelmen kívül hagyó állásponttal, hideg, közömbös hozzáállással, elmebeteg hozzátartozók elutasításával számolnak. Ebben az esetben a családtagok közötti kapcsolatok gyakran formális jelentéssel bírnak. A családi kapcsolatokat általában a polaritás jellemzi, mind a beteggel kapcsolatban, mind a betegség jelenlétének tényének elfogadásával, a helyes magatartás kialakításával, a hosszú távú terápia szükségességének megértésével összefüggő problémákkal ( Kuleshova N.A., 2005).
Sok pszichoterapeuta ezt hiszi szabályozza a skizofrén beteg családtagjainak kommunikációs idejét egymás között.
A skizofrén betegek családjai még maguk a betegek szempontjából is meglehetősen hierarchikusak és zártak. Ezt elősegíti: a család virágzóként való bemutatásának vágya, és a szeretteik, leggyakrabban az anya túlzott bevonása a beteg életébe (Dolnykova A.A. et al., 2007).
Teljesen egyértelmű, hogy egy skizofrén beteg családtagjai különféle mentális zavarokban szenvedhetnek. Ezek lehetnek skizofrén spektrum zavarok, valamint neurotikus, affektív és pszichoszomatikus zavarok. Lehetséges, hogy a skizofrén beteg hozzátartozóinak személyiségzavarai, alkoholizmusa és drogfüggősége van. A fentiekkel összefüggésben szinte mindig szükséges egy skizofréniában szenvedő személy hozzátartozóinak párhuzamos kezelése.
A beteghez való viszonyulás a családi körben gyakran összetett, egyrészt a közeli emberek túlzott szánalmat mutatnak, másrészt nem vesznek észre olyan mentális zavarokat, amelyek mások szemében szembetűnőek.
A pszichoedukáció fontos szerepet játszik a skizofrén beteg családjának segítésében.tagjai.
A legtöbb embernek homályos elképzelése van a skizofrénia klinikai megnyilvánulásairól és lefolyásáról.
A beteg hozzátartozói még kevesebb információval rendelkeznek a szkizofrénia gyógyszeres és különösen pszichoterápiás kezeléséről, valamint a pszichoszociális segítségnyújtás formáiról.
A beteg gyakran elutasítja a skizofrénia diagnózisát, ijesztőnek, reménytelennek, tévesnek tartja.
Hasonló attitűd a betegséghez a beteg családtagjaiban is előfordulhat. Ráadásul a diagnózis lényege rejtve marad a beteg és környezete előtt. Általában a skizofrénia veszélyének túlzott eltúlzása, félelem ettől a mentális zavartól. Találkozunk a betegség hibás diagnosztizálásával is, különösen a skizofrénia határainak túlzott kitágulása következtében, figyelmen kívül hagyva az idegrendszeri vizsgálatok adatait, a beteg állapotának pszichológiai felméréséből származó eredményeket.
Gyakran a diagnózis megbélyegzése megakadályozza a felülvizsgálatot, még akkor is, ha a betegség lefolyása kizárja a skizofrénia diagnózisát.
Különösen fontos a családterápia az első pszichotikus epizód szakaszában.. Ebben az időszakban a skizofrén beteg és hozzátartozóinak reakciója a betegség diagnózisára rendkívül akut. Súlyos stresszt élnek át, traumatikus helyzetben vannak, ebben az időszakban a rejtett családi konfliktusok eszkalálódhatnak. A betegséggel és kezelésének sajátosságaival kapcsolatos elképzelések hiánya gyakran súlyosbítja a beteg családtagjainak stresszes állapotát. Ezt a reakciót a betegséggel szembeni adekvát attitűd kialakításával kell mérsékelni, hangsúlyozva a hosszú távú terápia szükségességét, valamint a napi rutin betartásának, a munka és a pihenés helyes váltakozásának fontosságát.
A beteg hozzátartozói negatívan befolyásolhatják a skizofrén beteg állapotát, ha érzelmileg kifejezőek, erőszakosan fejezik ki érzéseiket, válogatósak, agresszívak vagy ellenségesek a beteggel szemben, nem értik cselekedeteit, kijelentéseit.
TÓL TŐL bizonyos részesedést Hagyományosan azt kell feltételezni, hogy a skizofrén beteg családját éppúgy érinti a betegség, mint őt magát. Ugyanakkor a család a beteg szociális támogatásának forrása is lehet, ezért tagjait lehetőség szerint be kell vonni a kezelési, rehabilitációs folyamatba.
Egyes esetekben a pszichoterapeuta azzal a szándékkal szembesül, hogy a család mikroklímájáért a páciens családtagjai közötti zárt kapcsolatokra hárítsa a felelősséget. Gyakran a terápia kezdetétől fogva a beteg hozzátartozói és ő maga is külön kommunikációra törekszenek a szakemberrel, tévesen azt gondolva, hogy ebben az esetben a beszélgetés őszintébb lesz, és a pszichoterápia hatékonyabb. Ilyen helyzetben a pszichoterapeutának figyelnie kell a páciens és hozzátartozói közötti bizalmi kapcsolat erősítésére.
A páciens manipulálhatja a családtagokat és a pszichoterapeutát, megkövetelve, hogy a pszichoterápia folyamatával kapcsolatos információkat elzárják a hozzátartozók előtt, ragaszkodva a pszichoterapeuta gyakori változásaihoz. Ilyen esetekben fontos megmagyarázni az ilyen taktikák negatív következményeit, amelyek megnehezítik a pszichoterápia folyamatát és csökkentik annak hatékonyságát. Álláspontunk szerint a pszichoterapeutának a beteg ellenállása mellett is, jóváhagyása nélkül is joga van tájékoztatni a beteg családtagjait a pszichoterápiás folyamat menetéről, feltéve, hogy az orvosi titoktartást megtartja.
Különösen releváns a családtagokkal végzett munka a remisszió kialakulásának szakaszában, közvetlenül a skizofrénia visszaesésének megállítása után vagy annak veszélye esetén.
Tapasztalataink már a pszichotikus epizód megállításának szakaszában igazolták a beteg hozzátartozóinak párhuzamos terápiájának hatékonyságát.
A skizofrénia családterápiája különösen fontos a betegek családjai számára. fiatal kor Ehhez azonban a személyzet speciális képzése szükséges.
A skizofrén beteg családtagjaira bizonyos esetekben jellemző az önvádra, a betegség okainak felkutatására való hajlam. A rokonok gyakran túlbecsülik a terápia lehetőségeit, és az orvost hibáztatják a sikertelenségért.
A skizofrén betegek családjai túlzott érzelmi kifejezőkészséggel rendelkeznek., különösen az anya részéről (ellenség, idegesség), az apa családi problémáinak megoldásának kerülése, a beteg túlzott kritikája a részéről.
A skizofréniás beteg családtagjainak túlzott "érzelmeinek súlyossága" (kifejezett érzelem) befolyásolja e mentális rendellenesség visszaesésének gyakoriságát. A beteg közeli környezete befolyásolja a betegség lefolyásának jellemzőit. Gyakori kritika, ellenségeskedés, az egyik családtag túlzott bevonása a másik személyes életébe és a melegség hiánya - mindez hozzájárul a skizofrénia kiújulásához (Brown G., Birley J., 1968). Az érzelmek élénk kifejezése meglehetősen stabil jelenség, általában a családban megszokott kommunikációs stílust tükrözi (Miklowitz D. et al., 1984). Ráadásul ez a jelenség transzkulturálisan reprodukálható, és tükrözi a skizofrénia lefolyásának különbségét az iparosodott és fejlődő országok között (Barrelet L. et.al., 1988). H. Grunebaum (1986) szerint a szülők deviáns viselkedése további stresszt jelent a skizofrén beteg számára, kognitív disszonanciát kelt benne, és hozzájárul a pszichopatológiai tünetek fokozódásához, ami viszont fokozza a szülők érzelmi kifejeződését, ezáltal bezárul. egy ördögi kör.
A merevség és a pszeudoszolidaritás gyakori jelei egy skizofréniás beteg családjának (Eidemiller E.G., 1978).
Az anya és a skizofrén gyermek kapcsolata általában nagyon szoros, az apával gyakran szoros, ritkábban távoli. A pszichiáterek észrevették, hogy a skizofrén beteg általában az egyetlen gyermek a családban (Ispolatova E.N., Denisenko M.A., Sofronov I.P., 2005).
A legtöbb szakértő biztos abban, hogy a „skizofrén anyja” általában a család vezetője, aki gyakran paranoiás jellemvonásokkal rendelkezik (Lichko A.E., 1985).
Jellemző jelenség az anyával való kapcsolatok érzelmi intenzitása, aki általában uralja a családot és túlvédi a beteget, miközben a beteg e gyámság alól igyekszik kiszabadulni, és az anya vagy sajnálja, vagy ingerlékenységet mutat, panaszkodva a személyes kapcsolatok hiányára. élet.
A skizofrén betegek édesanyáinak több mint 80%-a kerüli a betegség problémáinak megbeszélését még a hozzátartozókkal is, szemrehányást tesz ezért, félti a beteg sorsát halála után, a betegség fő megnyilvánulásait a mindennapi tehetetlenségben, elszigeteltségben látja, a betegek szórakozottsága. Ugyanakkor az anyák 40%-a úgy véli, hogy az orvosok Általános gyakorlat elhanyagolják szeretteik panaszait, 45%-uk nem talál megértésre a pszichiáterekkel, 70%-a arra törekszik, hogy meghallgassák a kezelés kiválasztásakor, információra van szüksége a betegségről és annak kezeléséről, a családok számára nyújtott előnyökről, és gyakran szeretne orvoshoz fordulni. Az anyák 85%-a beletörődik a mentális betegség tényébe, és a kezelés előnyeit főként a beteg ritka kórházi elhelyezésében látja. Ezek az anyák úgy vélik, hogy a betegeknek hasznos szabadidős, foglalkoztatási és tanulási készségekre van szükségük az önálló élethez (Levina N.B., Lyubov E.B., 2006).
A beteg anyával szembeni agressziója gyakran az utóbbi által tanúsított túlzott védekezés eredménye. A páciens gyakran ambivalens attitűdöt mutat az anyával szemben, egyrészt túlzott függőséget, másrészt ellenségességet.
A beteg édesapja részéről leggyakrabban a leválással, a „munkába meneküléssel” találkoztunk az „autonóm hobbivilágba”, miközben a beteg igyekszik felkelteni apja figyelmét, több időt tölteni vele. Családjában gyakori kép a testvérek hidegsége, a skizofrén beteg problémáival szembeni elzárkózás.
A skizofrénia családterápiájának feladatai közé tartozik a családtagok a betegség lefolyásának prognózisával, a beteg szociális és munkaügyi helyzetével, valamint a kezelés hatékonyságával kapcsolatos elvárásainak korrekciója.
Korrigálni kell a betegek hozzátartozóinak álláspontját a skizofrénia örökletes terhével kapcsolatos végzetes hozzáállással kapcsolatban.
Az ilyen család tagjait megdöbbenti a betegség diagnózisa, gyakran megpróbálják az orvosra hárítani a felelősséget a kezelés eredményeiért, bizalmatlanságot tapasztalnak a pszichoterápiás befolyásolási módszerek iránt, és kerülik a családterápiát. A pszichoterapeutának azonban kellő kitartást tanúsítva törekednie kell a beteg családjával való pszichoterápiás munkára.
Sok országban a skizofrénia diagnózisának első pillanataitól kezdve rendkívül fontosnak tartják a beteg családjával való gyakori kapcsolattartást. Ezért a Norvég Pszichiátriai Társaság azt javasolja, hogy a beteg kórházi felvételét követő három napon belül telefonon lépjen kapcsolatba a beteg hozzátartozóival. Az Egyesület azt is javasolja, hogy a diagnózis felállítását követő egy-két héten belül ne kezdjék meg a beteg gyógyszeres kezelését, hogy a diagnózis tisztázása és a beteg állapotának felmérése szükségessé váljon. Ez utóbbi fontos eleme a kezelési folyamat dinamikájának állapotának felmérése is.
A család terápiája skizofrén beteg jelenlétében a pszichoterapeuta bizonyos rugalmasságát kívánja meg. Nehéz itt konkrét receptet adni, de leggyakrabban a családterápia a pszichoterapeuta egyéni találkozásával kezdődik, minden családtaggal egyénileg. Kezdő pszichoterapeutáknak különösen ajánlható ez a taktika.
A családterápia hagyományosan a családrendszer diagnosztizálásával, típusának, fejlődési időszakának meghatározásával, a családon belüli kapcsolatok felmérésével, tisztázásával kezdődik. szerepviselkedés családtagok.
Amikor egy skizofrén beteg családtagjaival dolgoznak, a pszichoterapeuták megpróbálják betartani a "kifejezett érzelmek fogalmát".
A "család kezelésében" megfelelő: "bifokális terápia", strukturális családterápia, a generációk közötti határvonal felvázolása. A legtöbb terapeuta negatívan beszél a skizofréniás beteg családjának szisztémás és analitikus terápiájáról.
A skizofréniás beteg családjának kezelési lehetőségei:
Népszerű viselkedési családterápiás technikák, a megfelelő kommunikációs készségek fejlesztése a családban, és a családterápia paradox formái, mintha árnyékban hagynák a pszichoterapeuta valódi szándékait.
A hatékonyság újra és újra bizonyított problémaorientált családterápia skizofrén beteg, amely speciálisan kialakított technikákat tartalmaz. A részben problémaorientált terápia keresztezi a szocioterápiát, a pszichoedukációt. A probléma alapú terápia jellemzően azt jelenti, hogy megtanítják a családnak, hogyan támogassák egymást, és hogyan segítsenek magukon. A probléma-orientált terápia keretében dolgozó pszichoterapeuta különféle stratégiákat mérlegelhet a problémák szerepjátékokon keresztül történő megoldására.
Lehetőség van a családtagok csoportjaival dolgozni "a pszichoterápia társalgási formáival", a betegek hozzátartozóiról gondoskodva szükséges információ. Az ilyen csoportok betegek nélkül is működhetnek. Megállapítják az ilyen csoportok hatékonyságát a családtagok érzelmi tehermentesítésében. A skizofrén betegek hozzátartozóinak nyújtott segítség ezen formái azonban nem jelenthetik a teljes értékű családterápia alternatíváját.
A skizofrén beteg családját integrálni kell az e mentális zavarban szenvedők ellátásának széles társadalmi hálózatába.
A családterápiának legalább négy definíciója van. Először is: a családi pszichoterápia a pszichoterápia fő módszerének végrehajtási formája egy adott család problémáival kapcsolatban (analitikus családi pszichoterápia, viselkedési stb.).
Másodszor: a családi pszichoterápia a pszichoterápia technikáinak és módszereinek összessége, amelyek célja a kliens pszichológiai, szociális és biológiai státuszának korrekciója a családban és a család segítségével. E meghatározás szerint a családban van szanogén és patogén potenciál.
Harmadik: családi pszichoterápia - a pszichoterápia módszerei egy önálló irányzat keretein belül bizonyos elméleteken (rendszerek, kibernetika, kommunikációs csatornák stb.) alapján.
Negyedszer: a családi szisztémás pszichoterápia két élő között létrejövő pszichológiai interakciók rendszere nyílt rendszerek- család és pszichoterapeuta, hogy optimalizálják mindegyikük működését [Eidemiller E. G., 2002].
A családterápia magában foglalja a strukturális családterápiát, a stratégiai családterápiát, a viselkedéses családterápiát stb.
A strukturális megközelítésben a serdülő a "tünet hordozója", a család pedig a beteg. A strukturális beavatkozások célja a család szerkezetének megváltoztatása valamennyi tagjának működésének javítása és egy kiegyensúlyozottabb családrendszer kialakítása érdekében. Például egy merev családban nyitottabb kommunikáció és tárgyalások megszervezésére, egy kaotikus család hierarchikus struktúrájának felépítésére, a szülői kontroll és együttműködés helyreállítására a házassági alrendszerben, amely biztosítja a megfelelő családkezelést és gyermeknevelést. A szétválasztott rendszerben a terapeuta segít összehozni a családot az „azonosított beteg” segítése és az összes családtag számára lehetséges előnyök tisztázása alapján. Fontos megjegyezni, hogy a családi struktúrák megváltoztatására kitűzött céloknak meg kell felelniük a visszacsatolás család általi észlelésének ütemének.
A nem működő családok gyakran a „mindent vagy semmit” elve alapján mérlegelik a lehetséges változtatásokat. Gyakran attól tartanak, hogy ha változások történnek a családban, azok szélsőségesek lesznek. Például egy „zavaros rendszerben” lévő kamasz felelősségének átadása nehéz lehet, mert az anya fél a családtól való teljes elszakadástól és a házassági problémáktól.
A stratégiai családi pszichoterápiában a fő jelentőséget a családi hierarchia megsértésének elemzése kapja. Ebben a pszichoterápiás megközelítésben alkalmazott stratégia a hatalom manipulálásán alapul. Más szóval, a terapeuta újraosztja a hatalmat a családtagok között. Úgy tartják, hogy a viselkedésbeli eltérések a fiatalt a szülőkhöz képest magasabb pozícióba helyezik a családi hierarchia létráján. A családban a hierarchiát az a változatlanul ismétlődő sorrend határozza meg, amellyel a család egyik tagja megmondja a másiknak, hogy mit kell tennie. Azokban a családokban, ahol a gyermekek viselkedését súlyos eltérések jellemzik, a pszichoterapeuta olyan helyzettel szembesül, amikor a serdülők, miközben továbbra is gazdaságilag és érzelmileg függenek szüleiktől, megtagadják azt, amit az idősebbek megkövetelnek tőlük. Az iskola képviselői által alkalmazott pszichoterápiás beavatkozások egy olyan hierarchia kialakítását szolgálják a családban, amelyben a szülők magasabb pozícióba kerülnek a fiatalokhoz képest. A szülők és a gyermekek közötti kommunikáció tartalma a gyermekekkel szemben támasztott szülői elvárásokról, az idősek által elvárt szabályokról, és végül a megállapított szabályok megsértése esetén következő lépésekről szóló üzeneteket tartalmaz. Amikor egy tinédzser elveszti hatalmát a szülei felett, elkezd a társadalmi követelményeknek megfelelően viselkedni.
A családterápia viselkedési iránya a tanuláselmélet elvein alapul. A klasszikus, operáns és más típusú tanulás technikáit, módszereit alkalmazzák (szerződések, token rendszer, szülői kompetenciaképzés, problémamegoldó szemlélet).
A modern családi pszichoterápiában a domináns irányzat a konstruktivista vagy narratív pszichoterápia fejlesztése. Ennek a szónak van közvetlen fordítása angolból - narratív (szó szerint - elmondó, leíró, narratív, vizuális-figuratív). Ez utóbbi megközelítést „humánusabbnak” tartják. Az ügyfél által elmondott történetek szomorúak és komikusak, a következtetések pedig abszurdak lehetnek. Ez a felosztás véleményünk szerint önkényes. Gyakran egy pszichoterápiás ülés több kombinált technikát alkalmaz. Ahogy egyik évezred a másikba megy, a családterápia különböző megközelítései között elmosódnak a határok. Például a strukturális pszichoterápiában, akárcsak a viselkedési pszichoterápiában, a pszichoterápiás beavatkozás kiindulópontja a családtagok viselkedésének megfigyelése. A stratégiai családterápiában a pszichoterapeuta hipotézisek és feladatok megfogalmazása közelebb hozza álláspontját az irányelves viselkedési megközelítéshez. Így például a családtörténet genogram segítségével történő gyűjtése során családtörténetet állítanak össze, figyelembe veszik a "metaforákat", "szimbólumokat" és "témákat". A családterápia minden területén megtalálhatók és használhatók bizonyos pozitív stratégiák a gyerekekkel és serdülőkkel való munka során.
Általában meg kell határozni, hogy mely diszfunkcionális családi mintákon lehet változtatni. Figyelembe veszik az egyes családtagok érzelmi, viselkedési és kognitív elvárásait. Az alkalmazott megközelítésektől függetlenül a családnak aktívan részt kell vennie a kezelésben.
A beavatkozás tárgya nemcsak egy rosszul működő család, hanem egy válságban lévő család is. A diszfunkcionális család olyan család, amelyben egy bizonyos funkció/funkciók ellátása sérül. Jól működő család az, amelyik megalkotja vagy átveszi azokat a szabályokat, amelyek alapján a család minden tagja és a család egésze kielégíti önmegvalósítási, növekedési, változási, elfogadási és jóváhagyási szükségleteit. Fontos megtalálni a család erőforrásait, a változásra való képességet, motivációt, és a sürgős problémák megoldására koncentrálni.
Közös célok különböző módszerek a családi pszichoterápia a következőképpen ábrázolható: a családban a bemutatott problémával kapcsolatos elképzelések (attitűdök, feltételezések) megváltozása; a családtagok problémáiról alkotott nézeteinek átalakítása egyéni-személyes megközelítésből szisztematikus megközelítéssé; az alrendszerek közötti határok átjárhatóságának módosítása; alternatív problémamegoldási modellek létrehozása közvetlen vagy közvetett beavatkozással; a családtagok érzelmi érintettségének csökkenése az egyik tag tüneti viselkedésében; a hierarchikus inkonzisztencia különböző formáinak korrekciója; a szülői családból átvett diszfunkcionális viselkedési sztereotípiák megszakítása, fontos „befejezetlen ügyek” felszínre hozása, családi titkok feltárása, a családtagok közötti kommunikációs stílus javítása.
A családi pszichoterápia a pszichoterápia egy speciális típusa, amelynek célja az interperszonális kapcsolatok korrekciója, és a család érzelmi zavarainak megszüntetése, amelyek a legkifejezettebbek egy beteg családtagban. A családterápia általában egynél több családtagra összpontosít, bár a kezelés során az egyik taggal is foglalkozhat.
