Tartalom
A statisztikák kiábrándítóak – évről évre csak nő a meddő párok száma, és hányan szeretnének gyereket! A legújabb technológiáknak és a progresszív kezelési módszereknek köszönhetően babák születnek, bár úgy tűnik, ez lehetetlen. A mesterséges megtermékenyítés olyan eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a meddőséggel diagnosztizált nő donor sperma segítségével anyává váljon. Mi a technológia lényege, kinek ellenjavallt, és mekkora az esély a gyermekvállalásra – erről majd később.
A mesterséges megtermékenyítés egyik módszereként a megtermékenyítés segít a szülőknek megtalálni a régóta várt gyermeket. Az eljárás jelentősen növeli a fogantatás valószínűségét, mivel a műtéthez szükséges anyag gondos kiválasztása előzi meg. A spermiumok közül a legaktívabbakat kiválasztják, a gyengéket eltávolítják. Az ejakulátum fehérje komponenseit eltávolítják, mert a női test idegenként érzékelheti őket.
Az intrauterin megtermékenyítés nem csodaszer a meddőség ellen, hanem csak az egyik módja a mesterséges teherbeesésnek. A vizsgálatok szerint a pozitív hatást maximum 30-40 százalékra becsülik. Egyetlen munkamenet nem garantálja a terhesség kialakulását, ezért a műtétet havi ciklusonként legfeljebb 3 alkalommal hajtják végre. Ha a fogantatás több eljárás után sem következik be, ajánlott a mesterséges megtermékenyítés más módszereihez fordulni. Ugyanaz a terhesség az intrauterin megtermékenyítéssel nem különbözik a szokásostól.
Úgy tűnik, hogy a nők miért nem eshetnek teherbe, és az ejakulátum mesterséges bevezetésével megtermékenyítés történik. Az egyik jellemző a női testben rejlik. Az a tény, hogy a férfi spermiumok elleni antitestek a méhnyak nyálkahártyájában termelődnek. Kiderült, hogy egyszerűen megöli a spermiumokat, és nem járul hozzá a petesejtbe való behatolásukhoz. Az eljárás segíti a feldolgozott anyag közvetlenül a méhbe juttatását, a méhnyakcsatornát megkerülve. Ily módon, még ha a spermiumok mozdulatlanok is, megnő a teherbeesés esélye.
Amint az a fentiekből látható, a mesterséges méhen belüli megtermékenyítés fő indikációja a partnerek immunológiai összeférhetetlensége. Valójában sokkal több egyéni oka van az eljárás igénybevételének, ezért érdemes ezeket részletesebben átgondolni. A nőknél a fő problémákat a méhnyakcsatorna gyulladásos folyamatainak tekintik. A betegség megakadályozza a spermiumok átjutását a méhbe, megakadályozva a nő teherbeesését.
A mesterséges megtermékenyítést vaginizmus esetén alkalmazzák – ez olyan probléma, amikor görcsök és fájdalom miatt nem lehetséges a szexuális kapcsolat. A terhességet megakadályozó nemi szervek sérülései és patológiái, a méh helyzetének anomáliái, egy homályos fészek meddősége, a méhnyakon végzett sebészeti beavatkozások további okai annak, hogy a klinikára menjünk termékenyítési eljárásra.
Egészen a közelmúltig a női meddőség okát csak a gyengébbik nemnél keresték, de amint azt a vizsgálatok kimutatták, ebben a kérdésben gyakran a férfiak problémái dominálnak. Alacsony motilitás és kisszámú, a végpontig nehezen elérhető spermiumok, valamint az azoospermia az egyik fő betegség, amely miatt mesterséges megtermékenyítést írnak elő, ha az előző kezelés nem hozott eredményt. A potencia és az ejakuláció zavarai is az eljárás indikációi lehetnek.
A mesterséges megtermékenyítés előírásának másik oka a genetikai betegségek, amelyek miatt fennáll a beteg születésének veszélye vagy a baba pszichofizikai jellemzői. Igaz, ekkor a donor spermájával végzik el a beavatkozást, amihez a férj (és a leendő hivatalos apa) írásos beleegyezését adja. A klinika aljából származó magfolyadékkal történő megtermékenyítést olyan egyedülálló nők számára is végezzük, akik teherbe szeretnének esni.
A méhen belüli megtermékenyítés az első olyan módszer, amelyet fogantatási problémák esetén alkalmaznak. A fő előny az, hogy nincs nagy kár a női testben. A mesterséges megtermékenyítés akkor is elvégezhető, ha a meddőség pontos okát nem állapították meg. Az eljárás nem igényel hosszú előkészítést, és végrehajtása sem sok időt vesz igénybe. Ennek a módszernek a fő előnye az alacsony költség.
Mint minden műtét, és orvosilag az intrauterin megtermékenyítés is ilyen, az eljárás előkészítést igényel. Egyetlen vágy a mesterséges megtermékenyítésre nem elég, el kell jönni egy találkozóra egy orvoshoz, aki a családtörténet összeállítása és a beszélgetés során a helyzet alapos elemzése után cselekvési tervet ír fel. Ezután alá kell írni bizonyos papírokat, amelyek megerősítik a házastársak beleegyezését a fogantatás végrehajtásához. Ha szükséges a donor sperma alkalmazása, jelentősen megnő a jóváhagyásra váró dokumentumok száma.
Korábban a mesterséges megtermékenyítési eljárásra való felkészültség megállapítása érdekében a házaspárt tesztelték:
A férfi 3-5 napos absztinencia után spermogramot ad, amely meghatározza a spermiumok mobilitását. Nőknél a petevezetékek átjárhatóságát, hiszterosalpingográfia segítségével a méhet vizsgálják. Az ultrahangvizsgálat kimutatja az ovulációt. Ha problémák vannak, akkor a hormonok serkentik a tojástermelést. A mikroflóra vetését a papillomavírus, az ureplasma, a B csoportú streptococcusok jelenlétének meghatározására végzik, amelyek lehetetlenné tehetik a magzat viselését.
Közvetlenül a megtermékenyítés előtt az ondófolyadékot mesterségesen leadják, majd megvizsgálják és feldolgozzák. A sejtek előkészítésének két módja van: centrifugálás és flotáció. Az első lehetőség előnyösebb, mert növeli a fogantatás esélyét. A spermiumok előkészítése abból áll, hogy eltávolítják belőle az acrosint, egy olyan anyagot, amely gátolja a spermiumok mozgékonyságát. Ehhez az adagokat csészékbe öntik és cseppfolyósodni hagyják, majd 2-3 óra múlva speciális készítményekkel aktiválják vagy centrifugán engedik át.
A nőgyógyászati kérdésekre szakosodott orvosok szerint a mesterséges megtermékenyítés legjobb módja a spermiumok háromszori bejuttatása a méhbe:
A mesterséges megtermékenyítés önállóan vagy közvetlenül a klinika szakemberének részvételével végezhető. Ehhez a nőt nőgyógyászati székre helyezik, tükör segítségével megnyitják a méhnyak hozzáférését. Az orvos behelyez egy katétert, és a biológiai anyagot a hozzá csatlakoztatott fecskendőbe gyűjtik. Ezután a spermiumok fokozatos bevezetése történik a méh üregébe. A megtermékenyítés után a nőnek körülbelül 30-40 percig mozdulatlanul kell maradnia.
Ha súlyos betegségeket észlelnek egy nő partnerében, például hepatitis, HIV és más potenciálisan veszélyes betegségek, beleértve a genetikai betegségeket is, akkor donor spermát használnak, amelyet -197 ° C-os hőmérsékleten fagyasztva tárolnak. A személyre vonatkozó adatok titkosítása nem történik meg, de egy nő mindig magával hozhat olyan személyt, akinek joga van magfolyadékot adni a páciens későbbi mesterséges megtermékenyítéséhez.
A házastárs biológiai anyagának felhasználása esetén a spermium mintavétel a megtermékenyítési eljárás napján történik. Ehhez a házastársak a klinikára jönnek, ahol biológiai anyagot adományoznak. Ezt követően az ondófolyadékot elemzik és felhasználásra előkészítik. Fontos megérteni, hogy a spermiumok adományozása előtt a férfinak legalább 3 napig tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől a spermiumok minőségének javítása érdekében.
A mesterséges megtermékenyítés otthon megengedett, bár az orvosok szerint hatékonysága minimálisnak tekinthető, azonban a vélemények alapján sikeres kísérleteket rögzítettek. A gyógyszertárban vásárolhat egy speciális készletet az otthoni manipulációhoz. Az algoritmus abban különbözik a klinikán alkalmazott algoritmustól, hogy a spermát a hüvelybe fecskendezik, nem pedig a méhbe. Ha önállóan végez megtermékenyítést, a készletet nem használhatja újra, tilos a szeméremajkakat nyállal vagy krémmel kenni, valamint a spermát közvetlenül a méhnyakba fecskendezni.
A méhen belüli mesterséges megtermékenyítés pozitív eredményét ritkábban érik el, mint az in vitro megtermékenyítésnél (IVF), és 3-49% között mozog (ezek a legpozitívabb adatok). A gyakorlatban a kísérletek száma 3-4-re korlátozódik, mivel a nagyobb számú próbálkozás eredménytelennek minősül. Ezt követően további vizsgálatokra vagy a kezelés korrekciójára van szükség. Ha nincs terhesség, más mesterséges fogantatási módszerhez kell folyamodnia, vagy spermadonort kell cserélnie.
A méhen belüli megtermékenyítés mint ilyen, nem okoz szövődményeket, a nők fokozottan veszélyeztetettek az ovulációt okozó gyógyszerek szedése miatt, ezért feltétlenül ellenőrizni kell az allergia lehetőségét. Emellett megnő az ikrek, ritkábban a hármasikrek születésének kockázata annak a ténynek köszönhetően, hogy többször is próbálkoznak spermiumok bejuttatásával és egynél több tüsző kialakulásának stimulálásával.
Bár a mesterséges méhen belüli megtermékenyítés egy egyszerű eljárás, amely csekély vagy semmilyen következménnyel jár, még mindig vannak korlátozások, amelyekre vonatkozóan megtagadható. Ezek között vannak problémák magával az ovulációval, amely megsértéssel fordul elő, a petevezeték meddőségével (szükséges, hogy legalább egy intrauterin vajúdás legyen), a függelékek és a méh gyulladása, hormonális zavarok, fertőző és vírusos betegségek.
Lehetetlen biztosan megmondani, hogy mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés, mivel az árak Moszkvában minden klinikán eltérnek. Fontos megérteni, hogy az eljárás több szakaszból áll, beleértve a konzultációt, a teszteket, a kezelést. Figyelembe kell venni a beszedendő gyógyszerek árát. Ha donor spermát használnak, akkor érdemes az árhoz és annak költségéhez hozzáadni. A mai napig az interneten közölt információk szerint a következő számadatok nevezhetők:
Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.
Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!Beszéljétek meg
Mesterséges méhen belüli megtermékenyítés férj vagy donor spermájával - indikációk, műtéti előkészítés és ár
Sajnos nem minden nőnek adatik meg, hogy megtapasztalja az anyaság boldogságát a természetes megtermékenyítés révén. Különböző fiziológiai és pszichológiai okok miatt a tisztességes nemek közül sokan bizonyos nehézségeket tapasztalnak a fogamzás során. Ebben az esetben a mesterséges megtermékenyítés különféle módszerei jelenthetik az egyetlen lehetséges módszert a diagnosztizált meddőség legyőzésére. Mi a különbség a mesterséges megtermékenyítés, az in vitro megtermékenyítés és az egyéb típusú ART között? Melyik módszer a legmegbízhatóbb és legbiztonságosabb? Egy kis egészségügyi oktatási program segít megérteni a legnépszerűbb eljárások jellemzőit, és megalapozott döntést hozni, amely segít a párnak átélni a szülői lét izgalmát.
Az orvostudományban alkalmazott asszisztált reprodukciós technológiák relevánsak abban az esetben, ha egy nőnél vagy partnerénél diagnosztizált meddőségről van szó, amelyet orvosi és sebészeti terápiával nem lehetett megállítani. A kiábrándító diagnózis gyanúja akkor merülhet fel, ha egy fogamzóképes korú házaspár aktív és rendszeres nemi életet él fogamzásgátlók használata nélkül, de a kívánt terhesség nem következik be egy éven belül vagy még tovább. Ez az időszak a partnerek életkorától függően meghosszabbítható: például a 35 év feletti nők és a 40 év feletti férfiak esetében a teljes termékenység ellenére tovább tarthat a sikeres teherbeesés.
És még a "meddőség" diagnózisa után sem kell kétségbeesni, és a mesterséges megtermékenyítési módszereket tekinteni az egyetlen lehetséges lehetőségnek - a meddőség legtöbb okát sikeresen kezelik megfelelő terápiával. A termékenység csökkenésével nemcsak a nőt, hanem a párját is alapos kivizsgálásnak kell alávetni, mert az uralkodó sztereotípia ellenére a meddőség oka az esetek mintegy 30%-ában éppen a férfiban rejlik, további 15%-ban pedig a meddőség oka. 20%-a olyan tényezők együttes következménye, amelyekben mindkét fél egyenlő mértékben járul hozzá a kóros helyzet kialakulásához. És csak akkor, ha a meddőségi kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor az asszisztált reprodukcióra kell gondolnia.
Az asszisztált reprodukciós technológiák modern megközelítései nem korlátozódnak az in vitro megtermékenyítésre – sokféleképpen lehet segíteni a kétségbeesett házastársaknak a gyermekvállalást, minden a diagnózistól, a meddőség okaitól és a páciens anamnézisének jellemzőitől függ. Az ART leggyakoribb típusai a következők:
Nézzük meg közelebbről az egyes javasolt módszereket.
Az ilyen orvosi manipuláció az asszisztált reprodukció egyik legegyszerűbb és legtermészetesebb módja. Ilyenkor az előzőleg megtisztított és feldolgozott partner ejakulátumot vékony katéteren keresztül közvetlenül a nő méhébe fecskendezik, ami jelentősen megnöveli a sikeres megtermékenyítés esélyét. A javasolt módszer nagy hatékonyságát a természetes folyamatokhoz képest az magyarázza, hogy az ondófolyadéknak nem kell önállóan legyőznie a petevezetékeket, és a spermiumok speciális feldolgozása a megtermékenyítés előtt lehetővé teszi az aktív csírasejtek koncentrációjának növelését, dúsítsa a magot a megtermékenyítéshez szükséges tápanyagokkal.
A mesterséges megtermékenyítés több okból is elvégezhető, de a leggyakoribbak a következők:
Ha nehéz spermamintát venni az eljáráshoz (például merevedési zavar vagy a vas deferens elzáródása esetén), szúrásra lehet szükség az ejakulátum eléréséhez. Ha ez az eljárás is haszontalan, használhat donor anyagot.
Mint minden komoly orvosi beavatkozás előtt, a mesterséges megtermékenyítés előtt a leendő szülők alapos vizsgálatát végzik el rejtett patológiák és ellenjavallatok tekintetében. Mind a férfinak, mind a nőnek hibátlanul át kell vennie az STI-k és a vérvizsgálatok elvégzését. Ezen túlmenően, a beteg lehet rendelni ultrahang a kismedencei szervek, és a partnere - egy hármas spermogram.
Az ellenjavallatok kizárása után a kezelőorvos az ovuláció ultrahangos megfigyelését végzi, amely lehetővé teszi a mesterséges megtermékenyítés legoptimálisabb pillanatának meghatározását. Amint a peték készen állnak a megtermékenyítésre, a centrifugált spermát közvetlenül a méh üregébe juttatják. Ha a várandós anyának szaporodási problémái vannak (például ovuláció hiánya vagy hormonális zavarok), először enyhe gyógyszeres stimulációra lehet szükség.
Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, ezért nem igényel érzéstelenítést vagy későbbi kórházi kezelést. Az elvégzett mesterséges megtermékenyítés hatékonyságát legkorábban 14-16 nap múlva lehet értékelni (hagyományos terhességi teszt segítségével). Ultrahang segítségével 3-4 héten belül lehetséges és szükséges az eredmény megerősítése.
Ma az IVF az egyik leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi a diagnosztizált meddőség kezelését, amely nem alkalmas sem orvosi, sem sebészeti kezelésre. Maga az in vitro megtermékenyítés folyamata azt jelenti, hogy a fogantatás "in vitro", azaz a várandós anya testén kívül történik. A standard IVF módszer több kulcsfontosságú lépést tartalmaz:
Ez a lista jelentősen változhat a beteg anamnézisétől és állapotától függően, ezért a szükséges IVF protokollt csak a kezelőorvos határozza meg részletes diagnózis és kutatás után.
Az ovuláció stimulálása az in vitro megtermékenyítés előtt rövid és hosszú protokoll szerint végezhető. Az első módszert általában 35 év alatti, elsődleges újratelepítéssel rendelkező nőknek ajánlják. A rövid hormonterápia viszonylag kis dózisú gyógyszerekkel történik, ritkán okoz mellékhatásokat, de kevésbé hatékony, mint a hosszú.
A hosszú protokoll jelentősen növeli a megtermékenyítésre képes érett tojások számát, lehetővé teszi az ovuláció folyamatának szabályozását, és ezáltal növeli a sikeres megtermékenyítés valószínűségét. A nagy dózisú hormonok hosszú lefolyása azonban ebben az esetben növeli az agyalapi mirigy szövődményeinek kockázatát a várandós anyában. Ezt a módszert általában idősebb betegeknek vagy nőknek írják fel, akiknek a kórtörténetében sikertelen IVF-kísérlet szerepel.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a hormonális stimuláció hatékonyságának értékelését, a tüszők számának és érettségi fokának meghatározását. Ha a nő reproduktív rendszere nem reagál a hormonokra (vagy nem reagál eléggé), a ciklus sikertelennek minősül, és az orvos vagy megszakítja a protokollt, vagy módosítja a gyógyszer adagját. Ha minden a tervek szerint alakul, tojásszúrást terveznek mesterséges megtermékenyítés céljából.
Amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a tüszők az érlelés utolsó fázisában vannak, a beteg aspiráción esik át a petékből. Maga az eljárás enyhén fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést igényel. A follikuláris folyadék kivonása után a legígéretesebb peték szabadulnak fel belőle, amelyek részt vesznek a későbbi megtermékenyítésben.
Ugyanakkor a férfinak biztosítania kell a beavatkozáshoz szükséges friss ejakulátummintát. Ha a férj spermája egyáltalán nem életképes, mindkét beteggel egyetértésben a donoranyag felhasználható.
Magát a megtermékenyítést a laboratóriumban a szokásos megtermékenyítési módszerrel vagy az ixi segítségével végzik, amikor a spermiumot a petesejtbe juttatják. A kapott zigótákat táptalajra helyezzük, és termosztátba küldjük további tenyésztés céljából. 3-5 nap elteltével a legéletképesebb embriókat megvizsgálják a különféle kórképek hiányára, majd előkészítik őket az újraültetésre.
Általában az embriófejlődés ütemétől és a várandós anya állapotától függően a szúrás és az újraültetés közötti idő 2-5 napig tart. Az in vitro megtermékenyítés sikerességének növelésére 2-3 legígéretesebb embriót ültetnek be – ezért az IVF után lényegesen nagyobb a többes terhesség esélye, mint természetes fogantatás esetén.
Az embriók mozgatását speciális katéterrel végzik, amely áthalad a nyaki csatornán. Az eljárás meglehetősen egyszerű, és általában nem tart tovább egy óránál, így a beteg már másnap hazaengedhető. Az újraültetés utáni terhesség megkezdéséhez azonban egy nőnek kéthetes hormonterápiára lesz szüksége, amely lehetővé teszi számára, hogy fenntartsa a ciklus kívánt szakaszát a szervezetben.
Az IVF hatékonyságát csak 3-4 hét után értékelik ultrahanggal, mivel a szokásos terhességi tesztek a hormonterápia miatt téves eredményeket adhatnak.
A mesterséges megtermékenyítés egyik vagy másik módszerének kiválasztását mindkét házastárs alapos diagnózisa után és az orvosok ajánlásainak megfelelően kell elvégezni, azonban az alapvető ismeretek lehetővé teszik, hogy megalapozott döntést hozzon. Csak egy alapos és lelkiismeretes megközelítés segít leküzdeni a meddőséget, és megtapasztalni az igazi boldogságot, a karjaiban tartva a régóta várt babát!
Sajnos korunkban a párok akár 20%-a is szembesül a meddőség problémájával. Ha a diagnózis felállításra került, és a betegség oka nem szüntethető meg, akkor az IVF mesterséges megtermékenyítés jön segítségül. Akkor hajtják végre, ha a házastársak több évig nem tudnak gyermeket vállalni.
Ha egy párnak nem sikerül természetes úton fogannia gyermeke, akkor érdemes odafigyelni a mesterséges módszerekre.
Mit neveznek gyakran mesterséges megtermékenyítésnek? Általában az IVF rövidítést használják, ami in vitro fogantatást jelent. Különféle patológiák jelenlétében alkalmazzák nőknél és férfiaknál. Ez egy olyan eljárás, amely legyőzte a meddőséget.
A megtermékenyítés úgy történik, hogy spermiumot juttatnak a méhbe (termékenyítés) vagy extracorporealisan (in vitro - in vitro, a testen kívül).
Végezze el az eljárást az erre szakosodott klinikákon.
A hatékonyság körülbelül 35%.
A műtrágyázásnak 2 fajtája van. A típust minden esetben egyedileg választják ki, figyelembe véve az orvosi indikációkat. A mesterséges megtermékenyítés típusait a spermiumtermékenyítés képviseli (partner - IISM vagy donor - IISD); ECO:
A módszer lényege, hogy a mesterséges megtermékenyítés hogyan történik: a kémcsőben lévő spermiumokat tojásba helyezik. Amikor egyesülnek, az anyagot a női méhbe juttatják. Sikeres eljárással több embrió is gyökeret verhet. Végül is nem egy tojást használnak, hanem több.
Klasszikus az IVF, az IVF az ICSI-vel együtt.
Az ICSI módszer segédeszköz. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a férfi spermája rossz minőségű (a spermiumok nem megfelelő szerkezete, alacsony mobilitás). Az életképes spermiumok kiválasztása után speciális mikroszkóppal injekciózzák őket a tojásba. sebészeti eszközök.
A trágyázási módszerek a következőket tartalmazzák:
Fontos! Ha a család egy gyermeket szeretne, akkor a beültetett embriók többi része eltávolítható (redukció). De néha vetélést vált ki.
A fő indikáció a meddőség, nem kezelhető. A nők esetében ez:
Férfiak számára egy további ICSI módszer indikációi:
Ilyenkor műtétet végeznek, vagy szúrást végeznek a spermium beszerzése érdekében. Az egészséges sejtek kiválasztása után a tojáshoz kapcsolódnak.
Jegyzet! A rossz szokások, az alacsony immunitás, a fizikai inaktivitás, a túlsúly szintén ellenjavallatok.
Abszolút ellenjavallatok vannak (vagy egyáltalán nem végzik el az eljárást, vagy a legszigorúbb ellenőrzés mellett, nagy körültekintéssel, állandó felügyelet mellett) mindkét oldalon, ezek:
A genetikusok korábban is végeztek mesterséges megtermékenyítést sertéseken, és folytatják most is. A módszert több mint 100 éve alkalmazzák nőkön.
Végezze el az eljárást speciális mézben. klinikákon, egy terhességet tervező pár teljes körű kivizsgálása után. Fontos az ellenjavallatok kizárása. Egy csomó teszten kell átmenni, sok teszten át kell menni. Egy nőnek kötelező:
A tojás megszerzéséhez néhány hetes hormonok serkentik az ovulációt. Érleléskor a petéket reproduktív szakember eltávolítja és kémcsőbe helyezi.
Az IVF fontos előnye az embrió genetikai diagnosztikája (eltérések, esetleges betegségek, fejlődési rendellenességek kimutatása).
Minden kromoszómát ellenőrizhet, csak egészséges embriókat választhat.
Ez a folyamat meglehetősen munkaigényes. Hogyan történik a mesterséges megtermékenyítés - ismerkedjünk meg szakaszosan:
Ha komoly eljárás mellett döntött, csak olyan szakemberekkel forduljon, akik több mint egy éve foglalkoznak nők mesterséges megtermékenyítésével.
Bátran forduljon a klinikához, ha:
2015 óta az IVF eljárás ingyenes Oroszországban. Ehhez szüksége van:
Házastársak, élettársak és egyedülálló nők választhatnak klinikát a szövetségi program bemutatott listájáról.
A feltételek értelmében az eredmény megérkezéséig nem rögzített számú megtermékenyítési kísérlet megengedett.
A biztosítók minden egyes eljárásra körülbelül 100 ezer rubelt adnak. A többit, ha szükséges, az ügyfelek fizetik.
Az IVF-hez sorban állva kötelező egészségbiztosítási kötvényt készítenek (útlevelet mutatnak be, vizsgálatot végeznek, diagnózist készítenek, bizottsághoz küldik, klinikát választanak, papírmunkát dolgoznak fel).
Érdemes figyelni! A biztosítás nem fedezi az ICSI eljárást, ha a meddőség férfi (nem megfelelő spermium). Önnek magának kell fizetnie (az átlagos költség 15 ezer rubel).
Ezenkívül bármikor fizethet eljárást. Az árak különbözőek. Ezeket haladéktalanul tisztázni kell a klinika vezetőjével, és tájékozódni, mit tartalmaz az ár.
Ha mesterséges megtermékenyítésről van szó, a betegeknek leggyakrabban IVF eljárást ajánlanak fel. A reproduktív gyógyászatban azonban vannak más módszerek is, amelyek bizonyos esetekben hatékonyabbak. Minden mesterséges megtermékenyítésnek megvannak a maga sajátosságai, javallatai és ellenjavallatai.
Az asszisztált reproduktív gyógyászat módszereit hagyományosan megtermékenyítésre és injekcióra osztják. A termékenyítés nem drága, de kisebb a sikeres fogamzás esélye, rövidebb a javallatok listája. Az in vitro fogantatás drágább, de hatékonyabb és lehetséges még súlyos női és férfi meddőség esetén is.
A mesterséges megtermékenyítés régóta megszokott és megszokott. Az emberek folyamatosan vitatkozhatnak egy ilyen koncepció etikájáról, de egy dolgot nem lehet tagadni – gyakran orvosi beavatkozás az egyetlen módja annak, hogy saját gyermeket szüljön.
A mesterséges megtermékenyítés lehetővé teszi a csírasejtek fúziós folyamatának ellenőrzését és szabályozását. Általában ez a kifejezés az IVF-eljárásra utal, bár vannak más módszerek is az asszisztált reproduktív gyógyászatban. Három módszer létezik, amelyek az összes fajtát kombinálják: IVF és megtermékenyítés. Mindegyik a petesejt és a spermium fúziójához vezet, de eltérő körülmények között.
A mesterséges megtermékenyítés csak akkor lehetséges, ha a nő potenciálisan képes kihordani és szülni. A kardinális intézkedések általában 1,5-2 éves meddőségi terápia után javasoltak (kivéve azokat az eseteket, amelyek nem kezelhetők).
A mesterséges megtermékenyítés legális Oroszországban. A házasság hivatalos bejegyzése nem szükséges, de ha igen, akkor a házastárs megerősítése szükséges. A betegeknek 18 éven felülieknek kell lenniük. Minden országban vannak donorsejtbankok.
A mesterséges megtermékenyítés előtt 38 év alatti nőknek hivatalos megerősítést kell kapniuk a diagnózisról és a kezelés sikertelenségéről (általában 1,5-2 év). Az ennél idősebb nők azonnal és előzetes kezelés nélkül elvégezhetik az eljárást.
Ha a vizsgálat során olyan betegségeket tárnak fel, amelyek megzavarhatják a mesterséges megtermékenyítés, a terhesség vagy a szülés bármely szakaszát, az eljárást elhalasztják. A betegek kezelését és manipulációit csak akkor írják elő, ha az állapot stabil.
A mesterséges megtermékenyítés valamennyi módszere rövid, és a betegek általában tolerálják. Ezért az eljárás megismételhető hosszú megszakítások nélkül.
Az IVF és annak módosításai, az ICSI, az IISM és az IISD, a donorprogramok és a béranyaság az asszisztált reprodukciós technológiák közé tartozik. Olyan esetekben folyamodnak hozzájuk, ahol nincs esély a természetes terhességre, vagy kisebb a valószínűsége, mint a reprodukciós technológiák alkalmazása esetén. A mesterséges megtermékenyítés minden módszere két csoportra osztható: mesterséges megtermékenyítés és intracitoplazmatikus injekció. A megtermékenyítés magában foglalja a tojás megtermékenyítését a női test körülményei között, és IVF-el és ICSI-vel - a testen kívül.
Azokban az esetekben, amikor a partnereknek közvetlenül a csírasejtekkel vannak problémái, lehetőség van donoranyag felhasználására. Minden donor teljes körű orvosi genetikai vizsgálaton esik át, amely kizárja a veszélyes betegségek öröklődésének kockázatát.
Olyan nőkhöz fordulhatnak, akik nem tudnak gyermeket vállalni. A donor spermiumot csak kétszeri vizsgálat után, három hónapos időközönként használjuk fel. Az IVF előtt preimplantációs genetikai diagnosztikát végeznek, amely feltárja a genetikai patológiákat, a kromoszóma-rendellenességeket és az esetleges fejlődési anomáliákat.
Az injektálási módszer bonyolultabb, mint a megtermékenyítés, bizonyos feltételek teljesítését igényli, és több szakaszra oszlik. Először is, egy nő hormonális gyógyszereket ír fel az endokrin rendszer stabilizálására és a test felkészítésére az ovulációra és a megtermékenyítésre. Az orvos rendszeresen ellenőrzi a peték érését. A stimuláció segít néhány jó tojás növekedésében.
A tojások kinyerése és a spermával való egyesítése után a sejteket inkubátorba helyezik egy bizonyos hőmérsékleten, amely elősegíti a fogantatást. Ez a folyamat több napot vesz igénybe. A mesterséges megtermékenyítés ICSI vagy IVF módszerrel végezhető.
Az IVF eljárás a mesterséges megtermékenyítés legnépszerűbb módja. Ebben az esetben a fogantatás a nő testén kívül, mesterségesen létrehozott körülmények között történik. Az IVF egy meglehetősen fiatal módszer, amely ennek ellenére már a reproduktív gyógyászat aranystandardjává vált. Az eljárást először 1978-ban hajtották végre Angliában. A statisztikák szerint az IVF csökkenti a magzati patológiák kockázatát.
Az in vitro megtermékenyítés az asszisztált reproduktív gyógyászat leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszere. A petesejtet eltávolítják a nő testéből, és "in vitro" megtermékenyítik a férj vagy a donor spermájának felhasználásával. A sejtfúzió után az embriót a méhbe helyezik. A későbbi terhesség nem különbözik a természetes fogantatás utáni terhességtől. Az így született gyermekek semmilyen konkrét betegségben nem szenvednek, és nincsenek rendellenességeik.
Az orvosok a hormonok szintjének szabályozásával szabályozzák a tojás érésének folyamatát. Ebben az időszakban egy nő normális életet élhet, de figyelembe veszi az orvosok táplálkozásra, fizikai aktivitásra és érzelmi állapotra vonatkozó ajánlásait.
A hormonterápia után a peteérés serkentése történik, majd szúrással és ultrahanggal eltávolítják a petefészkekből. Ekkor a partner spermát adományoz, azt feldolgozzák és előkészítik. Ezután speciális körülmények között a házastársak anyagait összekeverik és inkubátorba helyezik, így a sejtek természetes kombinációja jön létre.
A megtermékenyítés után az embriológus elemzi az embriók fejlődését. A legéletképesebbek átkerülnek a méhbe. Általában több megtermékenyített sejtet használnak annak érdekében, hogy növeljék annak esélyét, hogy legalább egyet megtapasztaljanak. Ezért az IVF után gyakran születnek ikrek és hármasikrek. Az így létrejött embriók mélyhűtve tárolhatók a jövőbeni felhasználásra, vagy terhesség hiányában az eljárás után. Több embrió beültetése esetén egy rész eltávolítható, de erről a nőnek kell döntenie.
Ha a betegnek komoly problémái vannak a petesejt érésével, donorsejtek használhatók. Az in vitro megtermékenyítés sokkal hatékonyabb, mint a megtermékenyítés. Az első eljárás az esetek 33%-ában sikeres. Az IVF hátrányai a hosszú távú hormonterápia és a magas költségek. Az árak 80 ezer rubeltől indulnak, de átlagosan egy IVF-eljárás 120-200 ezer rubelbe kerül. A végső számot a választott technika összetettsége, a stimuláció mértéke, a donor sperma igénybevételének szükségessége és az egyes klinikákon végzett kiegészítő szolgáltatások határozzák meg.
Az ICSI eljárás a petesejt megtermékenyítése a spermiumok intraplazmás fertőzésével. Általában a módszert a férfi meddőségre ajánlják, amelyet a spermiumok mennyiségének és minőségének megsértése okoz. Ez a módszer valódi életmentő sok beteg számára, mivel csak egy hímivarsejtet igényel. Az orvos kiválasztja a leginkább mozgékony és életképes, és beadja a tojásba. Néhány hét múlva ultrahanggal ellenőrzik a méhet és az embrió kötődését. A mesterséges megtermékenyítés során gyakran hormonális gyógyszereket írnak fel a nőknek a terhesség fenntartása érdekében.
Az ICSI használata akkor javasolt, ha az IVF és más módszerek kudarcot vallottak. Az eljárás női és férfi meddőség esetén javallott, még a legsúlyosabb esetekben is. A statisztikák szerint az ICSI eredményeként minden harmadik nőben teherbe esik (a sikeres megtermékenyítés valószínűségének 60-70%-a).
Az IVF-hez képest az eljárás kényesebb: egy spermát választanak ki, amelyet ultravékony üvegtűvel fecskendeznek be egy petesejtbe. Az ICSI még a legsúlyosabb meddőségi esetekben is reményt ad, különösen a férfiaknál. Néhány nap múlva az orvos kiválasztja a legéletképesebb embriókat.
Ennek az eseménynek az a célja, hogy több normál petesejteket képezzenek, hogy az orvosok választási lehetőségük legyen. A hormonkezeléseket protokolloknak nevezik. Különböző mesterséges megtermékenyítési módszerekben különböznek egymástól, minden betegnél egyedileg választják ki és állítják be. Minden protokoll fel van osztva rövidre és hosszúra.
Általában a stimuláció előtt 1-2 hétig orális fogamzásgátlót írnak elő a nemi hormonok szekréciójának elnyomására. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a természetes ovulációt, amikor egy sejt érik.
A protokoll általában a menstruációs ciklus 1-2. napján kezdődik. A betegnek tüszőstimuláló gyógyszereket, humán koriongonadotropint, gonadotropin-felszabadító hormon agonistákat vagy antagonistákat írnak fel. Egy nő tüszőstimuláló hormon (Gonal vagy Puregon) és gonadotropin-felszabadító hormon (Buserelin, Goserelin, Diferelin) injekciót kap. A gyógyszereket naponta adják be. Néhány naponként vérvizsgálatot végeznek az ösztrogén koncentrációjának meghatározására, ultrahangvizsgálatot pedig a tüszők mérésére.
A tüszőstimuláló hormon 50 mg / l E2 ösztrogénkoncentrációnál és 16-20 mm-es tüszőméretnél megszűnik. Az ilyen mutatók jellemzően a stimuláció 12-15. napján állnak rendelkezésre. Ezen a napon humán koriongonadotropin injekciókat adnak hozzá. A gonadotropin-felszabadítást a hCG törlése előtti napon leállítják. A kurzus időtartamát az orvos az ultrahang eredményei alapján határozza meg. 36 órával a hCG megszüntetése után a sejteket összegyűjtjük.
A rövid protokoll is a ciklus második napján kezdődik. Egy nő minden nap beadja mindhárom gyógyszert, és 2-3 naponta elemzi a tüszők növekedését. Három 18-20 mm-es tüsző jelenlétében a gyógyszereket megszakítják (a hCG-t további 1-2 napig adják be). A tojásokat az utolsó injekció után 35-36 órával kell begyűjteni.
Az ivarsejteket a hashártyán vagy a hüvelyen keresztül a petefészkekbe szúrt tű segítségével nyerik ki. A nő altatásban van, így nem tapasztal kellemetlenséget. Az eljárás legfeljebb 30 percig tart. A spermiumot maszturbációval nyerik. Ha nehézségek merülnek fel, a hím csírasejteket hasonló manipulációkkal veszik át.
A megtermékenyítési módszerek magukban foglalják a sperma bejuttatását a méh üregébe katéter segítségével. A fogantatás nagyjából ugyanúgy történik, mint a természetes megtermékenyítésnél. A mesterséges megtermékenyítéshez partner vagy donor spermáját használják fel.
A megtermékenyítés előtt mindkét partnernek teljes körű vizsgálatot kell végeznie, és meg kell határoznia a meddőség okait. Az eljárás előkészítése magában foglalja a terapeutával és nőgyógyászral való konzultációt, vérvizsgálatot (HIV, vírusos hepatitis, szifilisz és egyéb fertőzések), kenetvizsgálatot. Meg kell határozni a partnerek vércsoportját és Rh-faktorát, és értékelni kell a kompatibilitásukat. A férfinak mintát kell adnia a spermogramhoz, a nő pedig meghatározza az ovuláció időpontját, megvizsgálja a méhet és a petevezetéket.
Ha nincs ellenjavallat, megkezdődhet a felkészülés. A jelzések szerint az orvosok az ovuláció gyógyszeres stimulációját írhatják fel. A spermiumot előre (2-3 óra) veszik. A donoranyag kiválasztásakor fagyasztott spermát használnak.
A spermiumot feldolgozzák, a spermiumokat elválasztják az ondófolyadéktól. A kapott keveréket katéteren keresztül a méhbe fecskendezik. Az eljárás néhány percig tart, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.
A mesterséges megtermékenyítés átlagosan 30 ezer rubelbe kerül partner sperma esetén és 40 ezer rubel donor sperma esetén.
Az IISM eljárás abban az esetben javasolt, ha a nő reproduktív rendszere nem volt kitéve kóros elváltozásoknak, nincsenek összenövések, eróziók, csavarodások, a petevezetékek átjárhatók, de a partner spermája nem rendelkezik megfelelő tulajdonságokkal a természetes fogantatáshoz. A spermiumok számára feldolgozzák, és a megtermékenyítéshez szükséges tulajdonságokkal ruházzák fel. Az eljárás során a partner feldolgozott spermáját mesterségesen injektálják a méhbe.
Az IISM a partnerek összeférhetetlensége esetén írható elő. Ennek a jelenségnek az okai különbözőek, de általában ez a hüvely vagy a méh flórájának a spermiumokra gyakorolt agresszív hatása. A spermiumok közvetlenül a méhbe juttatása megszünteti a mag érintkezését a hüvely mikroflórájával, ami nagymértékben növeli a sikeres megtermékenyítés esélyét. Az injekciós eljárás fájdalommentes, az embriókat vékony katéteren vezetik át.
Egy menstruációs ciklus alatt az intrauterin megtermékenyítés 2-4 alkalommal végezhető el. A legkedvezőbb idő kiszámításához vizsgán kell átesni és teszteket kell teljesíteni.
Az IISD eljárás akkor javasolt, ha a partner spermogramjának mutatói rosszak. A donor spermát abban az esetben is fel kell használni, ha a házastársak összeférhetetlenségének oka nem tisztázott, nagy a vérkonfliktus veszélye, vagy veszélyes örökletes patológiák voltak a családban. Az IISD csak a partnerek közös beleegyezésével történik.
Maga az eljárás nem sokban különbözik a férj spermájával történő megtermékenyítéstől. Az IISD és az IISM hasonló eljárások, amelyeket azonos feltételek mellett hajtanak végre. Ciklusonként 2-4 alkalommal is megismételhető, de az eljárás hatékonysága 30%-kal nagyobb (statisztika szerint az ISIS-szel a siker esélye 40%).
Az IISM és IISD módszerek férfi meddőség, szexuális rendellenességek, immunológiai konfliktusok esetén ajánlottak. Az előkészítés során a betegnek rendszeresen fel kell keresnie a klinikát, hogy figyelemmel kísérje az érlelő tüszők számát és a méhnyálkahártya növekedését a méhben.
A GIFT (gamete intrafallopian transfer) egy eljárás petesejt és spermium ivarsejtek petesejtekbe történő átültetésére. Az ezzel a módszerrel végzett mesterséges megtermékenyítés speciális képzést és bizonyos feltételek teljesítését igényel. Az ivarsejteket csak átjárható petevezetékben és szigorúan kiválasztott időpontban helyezheti el. Mivel menstruációs ciklusonként csak egy ovuláció történik, az AJÁNDÉK csak havonta egyszer adható.
A ZIPT (zigóta intrafallopian transzfer) egy zigóta petevezetékekbe történő átültetésének eljárása. Ebben az esetben a tojás megtermékenyítését a testen kívül végzik, majd az embriót a petevezetékekbe helyezik.
Az AJÁNDÉK- és ZIFT-eljárásokat kórházban végzik. Az orvos laparoszkópot és ultrahangot használ. Ha az ivarsejtek elhelyezése során a keveréket a peritoneum oldaláról fecskendezik be egy kis szúrással, akkor az embriót a méhnyakon keresztül ültetik be. A ZIPT eljárást az ovuláció és a méh hormonális előkészítése után hajtják végre. A GIFT és a ZIFT módszereit rendkívül ritkán alkalmazzák az oroszországi reproduktív klinikákon, mivel hatékonyságuk gyengébb, mint a szokásos IVF.
Utasítás
A mesterséges megtermékenyítést vagy megtermékenyítést bizonyos betegségek (impotencia, ejakuláció hiánya, hypospadia stb.) esetén alkalmazzák a méhnyak anatómiai elváltozásaival, vaginizmussal, valamint ha nőknél spermiumellenes antitesteket mutatnak ki a méhnyak nyálkahártyájában. Ezzel a mesterséges megtermékenyítési módszerrel a spermát a méh üregébe vagy a petevezeték lumenébe fecskendezik. Az egyik spermium egy érett petesejt, amely után a méh falába ültetik be.
A megtermékenyítést egy menstruációs ciklus alatt kétszer vagy háromszor végezzük, az eljárást legalább három ciklusban meg kell ismételni. Ha a férj vizsgálata során kóros elváltozásokat észleltek, donor spermát használnak. A donorsperma felhasználásának oka a nem kezelhető Rhesus-konfliktus, valamint a férj hozzátartozóinál előforduló genetikai betegségek is. Az eljárás pozitív eredménye nagymértékben függ a pár betegségétől. Általános szabály, hogy a megtermékenyítés után az esetek nyolcvan százalékában terhesség következik be.
Az in vitro megtermékenyítés a testen kívül történik. Ehhez az eljáráshoz akkor folyamodunk, ha a nő petevezetékét eltávolítják, alacsony átjárhatósággal és a petevezetékek elzáródásával, hosszú távú (több mint öt év) kezelés hatásának hiányában, megmagyarázhatatlan meddőség esetén. Az IVF előtt megvizsgálják a nemi szervek állapotát. A nő méhének és petefészkeinek meg kell őrizniük funkcióikat, nem lehetnek daganatok, gyulladások és anatómiai változások a nemi szervekben.
Az in vitro megtermékenyítési eljárás magában foglalja: petesejt átvételét egy nőtől, a petesejt megtermékenyítését a férj vagy a donor spermájával, az embriók laboratóriumi megfigyelését, az embriók áthelyezését a méh üregébe. Az IVF során vetélés az esetek 40% -ában fordul elő, gyakran megfigyelhető a magzati halál a szülés során. Az orvosok ezeket a körülményeket a vajúdó nők életkorával, valamint a reproduktív rendszerük patológiáival társítják.
Az ICSI (intracitoplazmatikus injekció) mesterséges megtermékenyítést súlyos férfi meddőség esetén végezzük. Az eljárás során egy hímivarsejtet injektálnak a női petefészek testéből kivont tojásba. A módszer és az IVF közötti különbség az, hogy az ICSI során kiválasztják az egyik, legéletképesebb spermiumot, amelyet tűvel helyeznek a petesejt belsejébe, és az in vitro megtermékenyítés során a spermiumok a petékkel együtt speciális oldatban, ill. maguktól hatolnak be.
