As classificações modernas de doenças distinguem até 50 tipos de deficiência intelectual. A 10ª Classificação Internacional de Doenças (CID-10) fornece uma nova classificação de transtornos mentais e comportamentais (Classe V), que também inclui deficiências intelectuais*.
De acordo com a CID-10, a classificação das doenças da classe V - transtornos mentais e transtornos comportamentais - apresenta uma série de diferenças significativas em relação às classificações de doenças dos anos anteriores. Por exemplo: a CID-10 adota um esquema de codificação alfanumérica; Assim, as doenças da classe V são classificadas na rubrica F00-F99.
Ao longo da classificação, o termo “distúrbio” é usado em vez dos termos “doença” e “doença”.
Os autores deste manual identificaram na classe V - “Transtornos mentais e transtornos comportamentais” - os principais títulos diagnósticos (F7, F0, Fl, F8) 1 que estão diretamente relacionados à clínica da deficiência intelectual, e formas nosológicas individuais de outras títulos, nos quais se manifestam mais claramente certas mudanças nos processos cognitivos, tanto em crianças como em adultos.
Isso levou em consideração, em primeiro lugar, as especificidades da atuação prática dos futuros especialistas - trabalho com crianças e adolescentes com diversos transtornos mentais, transtornos específicos do desenvolvimento psicológico, bem como do desenvolvimento da fala, das habilidades escolares, etc. as deficiências intelectuais são muitas vezes de natureza progressiva e certas formas nosológicas aparecem apenas na idade adulta ou na velhice, futuros especialistas na área de psicologia clínica e especial, fonoaudiologia, serviço social, etc. em crianças, mas também em adultos.
*A versão adaptada da classe V-ICD-10 datada de 01/01/99 é recomendada pelo Ministério da Saúde da Federação Russa para uso obrigatório em instituições médicas.
1 F7 – retardo mental; F0 - transtornos mentais orgânicos, inclusive sintomáticos; F1 - transtornos mentais e transtornos comportamentais decorrentes do uso de substâncias psicoativas;
O principal quadro clínico da maioria dos distúrbios das categorias F0 e F1 é o comprometimento intelectual na forma de demência adquirida - demência. F8 - distúrbios do desenvolvimento psicológico (mental).
Ao preparar uma versão adaptada da classificação das deficiências intelectuais, juntamente com a utilização dos principais títulos diagnósticos individuais da classe V-CID-10, os autores também consideraram outras opções para a classificação da demência. (identificação da demência adquirida de acordo com o curso do processo patológico e manifestações clínicas.) 2
Dependendo dos fatores de risco, grau, nível e volume do dano cerebral, bem como da duração do efeito patogênico, todos os distúrbios intelectuais são divididos em dois grupos principais (Figura 7):
1. Enfraquecimento temporário da inteligência (diagrama 8).
2. Comprometimento intelectual persistente.
A deficiência intelectual persistente, por sua vez, também se divide em dois grupos:
1. Demência congênita - retardo mental.
2. Demência adquirida - demência.
Porém, para uma compreensão mais profunda das características clínicas das formas nosológicas individuais que levam ao comprometimento intelectual persistente, a classificação as descreve de acordo com fatores de risco, gravidade, curso e manifestações clínicas (Esquema 9, 10; Tabela 1).
Nas lesões cerebrais, também são observadas formas mais leves de enfraquecimento da atividade mental, que não atingiram o nível de demência. Tais estados são chamados diminuição do nível de personalidade. Clinicamente, manifestam-se por aumento da fadiga e irritabilidade, mudanças de comportamento na forma de desconforto, tendência à solidão, estreitamento do círculo de amigos e interesses e leve comprometimento intelectual. No entanto, com o desenvolvimento progradiente de danos cerebrais orgânicos e distúrbios funcionais de longo prazo do sistema nervoso, essas condições pioram e acabam atingindo o grau de demência: Entre a grande lista de transtornos mentais e comportamentais apresentados, em uma versão de classe V -CID-10 adaptado para uso na Federação Russa, uma categoria separada identifica uma série de distúrbios que são caracterizados por desenvolvimento obrigatório na primeira infância ou na infância, dano ou atraso no desenvolvimento de funções individuais (fala, habilidades viso-espaciais, etc. .) e um curso progressivo. É característico que o nível de deficiência intelectual na maioria dos casos varie de graus leves a graves de demência. Em certas formas nosológicas, observa-se um nível normal de desenvolvimento da inteligência.
__________________________________________________________________
2 BME. M., 1984. T. 23. S. 405-406.
No entanto, uma característica comum destes distúrbios é diminuição do nível de personalidade. Este grupo de transtornos na classificação é marcado como “Transtornos do desenvolvimento psicológico (mental)”.
Além disso, “Transtornos relacionados ao estresse neurótico” são destacados em um título separado. Certas formas nosológicas deste tipo de transtorno também são caracterizadas por uma diminuição do nível de personalidade e um enfraquecimento temporário da inteligência. Nos casos de fator de estresse de longa duração, são observadas manifestações de enfraquecimento persistente da inteligência, predominantemente de gravidade leve.
De todas as formas nosológicas desses distúrbios, esta seção inclui precisamente aquelas condições patológicas em que se observa uma ou outra diminuição no nível de inteligência.
Os autores não pretendem ser um aprofundamento enciclopédico desta classificação das deficiências intelectuais, mas dada a atual falta de uma taxonomia unificada das demências adquiridas, ela pode ser utilizada nas atividades práticas de especialistas no trabalho com crianças e adultos que sofrem de vários tipos. de deficiência intelectual.
Assim adaptada de acordo com a CID-10, a versão da classificação das deficiências intelectuais tem base científica e é recomendada pelos autores deste livro, tanto para domínio aprofundado por alunos de instituições de ensino superior, quanto para uso generalizado por especialistas de perfis diversos (psiquiatras, neurologistas, pediatras; professores especiais e psicólogos especiais, etc.) em suas atividades profissionais.
§ 1. Classificação das deficiências intelectuais
O termo “retardo mental” foi introduzido em 1915 pelo psiquiatra alemão E. Kraepelin. CV é entendida como uma diminuição persistentemente pronunciada da atividade cognitiva, que é consequência de dano orgânico ao sistema nervoso central, que ocorre como resultado de inferioridade cerebral hereditariamente determinada ou de dano orgânico a ele nos estágios iniciais da ontogênese (em útero ou nos primeiros 3 anos de vida). É expressa em uma violação dos processos cognitivos, da esfera emocional-volitiva, das habilidades motoras, da personalidade como um todo e pode variar em gravidade, localização e tempo de início. A maioria das crianças com DI são crianças oligofrênicas.
Um dos ramos da pedagogia especial – a oligofrenopedagogia – trata dos problemas de formação, educação e adaptação social de crianças com retardo mental.
As bases patogenéticas do retardo mental no período pré-natal são:
2) lesões de nascimento, asfixia;
3) hereditariedade patológica (doenças venéreas ou doenças parentais);
4) anomalias cromossômicas (doença de Down);
5) doenças somáticas crônicas da mãe (diabetes mellitus);
6) intoxicação por drogas (antibióticos, hormônios);
7) incompatibilidade mãe e feto segundo o fator Rh;
8) alcoolismo da mãe ou do pai.
Nos primeiros 3 anos de vida de uma criança, a UO pode ser causada por: neuroinfecções (meningite), traumatismo cranioencefálico, intoxicações.
Os tipos de OE incluem demência E retardo mental.
A investigação no domínio da deficiência intelectual tem sido realizada por muitos cientistas que propuseram várias classificações de formas de deficiência. Então, em 1959 G.E. Sukhareva propôs considerar três tipos principais de deficiência intelectual: desenvolvimento atrasado, prejudicado e distorcido. Um pouco antes, L. Kanner considerou o subdesenvolvimento e o desenvolvimento distorcido. Nas obras de G.K. Ushakov e V.V. Kovalev propôs dois tipos principais de disontogênese: retardo(desenvolvimento psicofisiológico lento) e assincronia(desenvolvimento mental desigual, combinando sinais de retardo e aceleração).
Atualmente, existe a seguinte classificação de disontogênese:
Em desenvolvimento;
Desenvolvimento prejudicado;
Desenvolvimento parado;
Desenvolvimento deficiente;
Desenvolvimento distorcido;
Desenvolvimento desarmônico.
Vejamos alguns tipos de violações.
1. Subdesenvolvimento ocorre, via de regra, nos primeiros anos de vida, quando os sistemas cerebrais ainda não estão totalmente formados, enquanto os danos aos sistemas cerebrais ocorrem como resultado de lesões no feto durante o desenvolvimento intrauterino ou durante lesões no nascimento. Como exemplo desta forma de transtorno do desenvolvimento intelectual, podemos considerar retardo mental. O subdesenvolvimento é caracterizado pela passividade dos processos psicofisiológicos, concentração nas conexões associativas mais simples. Com esta forma de disontogênese, deficiências de fala, audição, memória, etc. são observadas em graus variados.
2. Desenvolvimento preso observado com a lenta formação da atividade intelectual e cognitiva e o grau de desenvolvimento característico da faixa etária mais jovem. Fatores que contribuem para sua ocorrência: predisposição genética, presença de doenças somáticas crônicas, ambiente de criação desfavorável, infecções diversas, lesões cerebrais sofridas durante o desenvolvimento fetal. O atraso no desenvolvimento emocional se manifesta em diversas formas de infantilismo, os distúrbios na formação da esfera cognitiva são causados por alto cansaço e negligência sociopedagógica.
3. Para danificado o desenvolvimento é caracterizado pelas mesmas razões do atraso no desenvolvimento mental. O efeito negativo no cérebro se manifesta mais tarde do que no subdesenvolvimento geral, durante um período em que o desenvolvimento do cérebro já está ocorrendo. Um exemplo de desenvolvimento prejudicado é demência positiva. Quando ocorre em idade precoce, ocorre perturbação das funções psicofisiológicas já formadas e subdesenvolvimento dos sistemas frontais. As consequências do desenvolvimento prejudicado incluem distúrbios no funcionamento emocional, um impacto negativo na formação da personalidade como um todo, etc.
Com a mesma doença causada por um transtorno mental, várias formas de disontogênese podem ser observadas (por exemplo, na esquizofrenia, podem aparecer atrasos, distorções, desenvolvimento prejudicado e subdesenvolvimento). Portanto, os tipos de deficiência intelectual podem ser considerados anomalias inter-relacionadas.
§2. Crianças com retardo mental (TDM)
O termo “retardo mental” é usado para definir crianças com danos orgânicos mínimos ou atividade insuficiente do sistema nervoso central.
ZPR é uma imaturidade das funções mentais causada pelo atraso na maturação do cérebro sob a influência de fatores desfavoráveis, o que leva a um atraso na atividade mental (de acordo com G.E. Sukhareva). O conceito de “retardo mental” é utilizado em relação a um grupo de crianças com insuficiência funcional do sistema nervoso central, ou com danos orgânicos mínimos, ou que se encontravam em condições de privação.
A base patogenética do retardo mental é um abrandamento na maturação das regiões frontais do cérebro (com desenvolvimento normal, garantem o desenvolvimento da personalidade e a formação de atividades intencionais), o que leva a uma perturbação parcial do desenvolvimento mental.
Como o retardo mental é um transtorno polimórfico complexo, diferentes crianças sofrerão de diferentes componentes de atividade mental, psicológica e física.
São identificados os seguintes motivos para a ocorrência de RCP:
1) Danos orgânicos mínimos (leves) ao sistema nervoso central resultantes da exposição a fatores patogenéticos nos períodos pré-natal, natural e inicial da vida de uma criança.
2) Insuficiência funcional do sistema nervoso central, resultante da influência de fatores patogenéticos (distúrbios endócrinos, cromossômicos) devido a patologia intrauterina ou natural (asfixia, trauma leve de nascimento), no período inicial da vida da criança.
3) Doenças somáticas crônicas sofridas na primeira infância (distúrbios alimentares por disenteria, distrofias).
4) Fatores psicotraumáticos estressantes (relações desarmônicas na família, divórcio, mudança de residência, mudanças na composição familiar).
5) Privação prolongada (negligência pedagógica de crianças com deficiências sensoriais ou permanência na casa da criança desde o nascimento).
Os sintomas de atraso no desenvolvimento manifestam-se mais claramente na idade escolar, quando surge a necessidade de transição para formas complexas de atividade.
Características das crianças com retardo mental
Características físicas e motoras. Crianças com retardo mental começam a andar mais tarde, têm peso menor em comparação com seus pares, têm dificuldade de coordenação de movimentos e apresentam deficiências nas habilidades motoras.
O nível de desempenho é reduzido, caracterizado por rápida exaustão e fadiga, que, juntamente com outras características, é um obstáculo à aquisição de conhecimentos, competências e habilidades.
O nível de desenvolvimento mental não corresponde à idade. Infantil. Isso leva a uma desaceleração no desenvolvimento da esfera emocional-volitiva, que se expressa na imaturidade emocional, na diminuição da atividade cognitiva, na motivação comportamental e no baixo nível de autocontrole.
O nível de desenvolvimento da inteligência não corresponde à idade da criança. Atraso no desenvolvimento de todas as formas de pensamento (análise, síntese, comparação, generalização).
O nível de desenvolvimento da fala é reduzido: a fala é pobre e primitiva. As crianças começam a falar mais tarde e apresentam defeitos de pronúncia.
A atenção é instável, tem baixa concentração e distribuição.
A percepção é de baixo nível: insuficiência, fragmentação, volume limitado.
Pequena capacidade de memória, fragilidade e baixa produtividade da memória aleatória.
A forma mais elevada de atividade de jogo ainda não foi formada.
Pelo fato de as crianças não terem atingido o nível de desenvolvimento necessário à transição para as atividades educativas e a atividade principal para elas continuar sendo a brincadeira, elas não adquirem os conhecimentos previstos no currículo escolar de massa. Atitude negativa em relação à escola, absentismo, atraso nos estudos.
Crianças com retardo mental em idade pré-escolar frequentam instituições de educação pré-escolar de tipo compensatório, combinado ou grupos de curta duração para crianças com deficiência de desenvolvimento. Dependendo dos indicadores diagnósticos, a criança é transferida para uma escola especial do tipo adequado (tipo VII), turma para crianças com retardo mental de uma escola de ensino geral.
O trabalho correcional e de desenvolvimento em instituições pré-escolares e escolares é realizado com a participação da família da criança.
Classificações de ZPR
Existe uma classificação de T.A. Vlasova e M.S. Pevzner (1967), classificação de V.V. Kovalev (1979), classificação por K.S. Lebedinsky (1986).
A primeira classificação de atraso no desenvolvimento mental (TDM) inclui as seguintes opções clínicas:
1) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da esfera emocional-volitiva em crianças com inteligência intacta;
2) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da atividade cognitiva;
3) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da atividade cognitiva, complicado por distúrbios neurodinâmicos;
4) infantilismo psicofísico com subdesenvolvimento da atividade cognitiva, complicado pelo subdesenvolvimento da função da fala.
Crianças com retardo mental temporário são muitas vezes erroneamente consideradas oligofrênicas . A diferença entre esses grupos de crianças é determinada por duas características. Em crianças com retardo mental, as dificuldades em dominar a alfabetização e numeramento básicos são combinadas com uma fala relativamente bem desenvolvida, uma capacidade significativamente maior de memorizar poesia e contos de fadas e um nível mais elevado de desenvolvimento da atividade cognitiva. Esta combinação não é típica de crianças oligofrênicas. As crianças com retardo mental temporário têm oportunidades plenas de desenvolvimento posterior, ou seja, poderão posteriormente fazer de forma independente o que atualmente só conseguem fazer com a ajuda de um professor nas condições de educação especial. Observações de longo prazo de crianças com retardo mental temporário mostraram que é a capacidade de usar a assistência prestada e aplicar de forma significativa o que foi aprendido no processo de educação continuada que leva ao fato de que depois de algum tempo essas crianças podem estudar com sucesso em um escola pública.
Métodos de correção: abordagem individual, momentos de jogo, material visual, tipos de atividades devem ser mais diversificados, ricos emocionalmente, reduzir o número de tarefas, descanso mais frequente.
Classificação das deficiências intelectuais
Atualmente, na Rússia, utiliza-se a classificação internacional de deficientes mentais, com base na qual as crianças são divididas em quatro grupos de acordo com a gravidade do defeito: com retardo mental leve, moderado, grave e profundo. As crianças pertencentes aos três primeiros grupos são formadas e criadas de acordo com várias versões do programa de uma escola de educação geral especial (correcional) do tipo VIII. Depois de passarem por uma formação especial, muitos deles adaptam-se socialmente e encontram emprego. O prognóstico para o seu desenvolvimento é relativamente bom. As mais estudadas e promissoras em termos de desenvolvimento e integração na sociedade são as crianças com retardo mental com retardo mental leve e moderado.
Dentre as classificações da oligofrenia baseadas em princípios clínicos e patogenéticos, a mais comum em nosso país é a classificação proposta por M.S. Pevzner, segundo o qual se distinguem cinco formas.
Com uma forma descomplicada de retardo mental, a criança é caracterizada por processos nervosos equilibrados. Os desvios na atividade cognitiva não são acompanhados por distúrbios graves em seus analisadores. A esfera emocional e volitiva não mudou drasticamente.
No retardo mental, que se caracteriza por um desequilíbrio dos processos nervosos com predomínio de excitação ou inibição, os distúrbios inerentes à criança manifestam-se claramente em mudanças de comportamento e diminuição do desempenho.
Em oligofrênicos com funções de analisador prejudicadas, danos difusos ao córtex são combinados com danos mais profundos a um ou outro sistema cerebral. Além disso, eles apresentam defeitos locais na fala, audição, visão e sistema músculo-esquelético.
Na oligofrenia com comportamento psicopático, a criança experimenta um forte distúrbio na esfera emocional-volitiva. A criança é propensa a emoções injustificadas.
No retardo mental com insuficiência frontal grave, as deficiências na atividade cognitiva são combinadas na criança com alterações de personalidade do tipo frontal com deficiências motoras graves. Estas crianças são letárgicas, sem iniciativa e indefesas. Seu discurso é prolixo, sem sentido e imitativo.
Todas as crianças com retardo mental são caracterizadas por distúrbios persistentes da atividade mental, claramente manifestados na esfera dos processos cognitivos, especialmente no pensamento verbal e lógico. As crianças com retardo mental não podem de forma alguma ser equiparadas às crianças mais jovens com desenvolvimento normal. O retardo mental não leva a mudanças uniformes em todos os aspectos da atividade mental de uma criança. Para o avanço da criança oligofrênica no desenvolvimento geral, para a sua assimilação de conhecimentos, competências e habilidades, para a sua sistematização e aplicação prática, não qualquer, mas a formação e a educação especialmente organizadas são essenciais. A educação em escola especial acarreta mudanças significativas no desenvolvimento das crianças com deficiência intelectual. Crianças com inteligência prejudicada são caracterizadas por desenvolvimento tardio e defeituoso de todos os tipos de atividades.
"Clínica de Deficiência Intelectual"
(em perguntas e respostas)
Perguntas de controle
“Inteligência” segundo R. Sternberg(R. Sternberg, citado por S. Barret, 1997) – esta é uma manifestação (indicador)ativista integrativahabilidades de funções cerebrais superiores(estrutura de inteligência): fala, pensamento, gnose (percepção objetiva), práxis (açõeseu com objetos), memória, consciência e psicodinâmica estênicaestados (comportamento social controlado - habilidades de comunicação, emoções, sentimentos).
A perda de um dos sete elos da “cadeia” é acompanhada por vários graus e níveis de declínio da atividade intelectual na forma de manifestações clínicas de seus distúrbios. Deficiência intelectual
é resultado da violaçãoestruturas de inteligência,
causado pela perda de um,ou uma série de conexões multifuncionais.
2. Eníveis integrativosatividade cortical.Estrutural e funcional básicoblocos que garantem a atividade integrativa do cérebrocérebroRegulação da atividade intelectual.
Funcionalmente, existem vários níveis integrativos atividade cortical :
Segundo sistema de sinalização- um nível funcional mais complexo de atividade cortical. Este nível de integração está associado à atividade da fala - compreensão da fala (gnose da fala) e uso da fala (práxis da fala).
O mais alto nível de integraçãoé formado na pessoa durante seu desenvolvimento social e como resultado do processo de aprendizagem - domínio de habilidades e conhecimentos. Este nível também inclui os processos cognitivos superiores do indivíduo - pensamento e memória. Todo esse complexo mecanismo de atividade integrativa é realizado por várias partes do sistema nervoso.
A.R. Lúria destacado três principaisestrutural-funcional bloquear , proporcionando atividade integrativa do cérebro (arroz. 1.):
Arroz. 1. Modelo estrutural-funcional de função cerebral integrativa,
Proposto por A.R. Lúria
A - o primeiro bloco (energia) de regulação da ativação cerebral inespecífica geral e seletiva, incluindo as estruturas reticulares do tronco cerebral, mesencéfalo e regiões diencefálicas, bem como o sistema límbico e as regiões mediobasais do córtex dos lobos frontal e temporal do cérebro:
O bloco de regulação do tônus e da vigília garante a atividade e o tônus do córtex cerebral; é necessário para a implementação de planos, perspectivas, programas de atividade humana proposital. A derrota desse bloqueio leva a uma diminuição acentuada da atividade de certas partes do córtex cerebral, que se manifesta em uma mudança no estado mental na forma de apatia, adinamia e indiferença.
B - segundo bloco de recepção, processamento e armazenamento de informações exteroceptivas, incluindo os principais sistemas analisadores (visual, cutâneo-cinestésico, auditivo), cujas zonas corticais estão localizadas nas partes posteriores dos hemisférios cerebrais:
Essas partes do cérebro recebem, analisam e sintetizam impulsos provenientes de receptores (terminações nervosas) que percebem estímulos auditivos, sensoriais e visuais. Este bloco desempenha a função principal de receber, processar e armazenar informações.
A base dos sistemas analisadores é formada pelos chamados zonas primárias ou de projeção do córtex hemisférios cerebrais. Estas zonas são responsáveis apenas pela sua modalidade específica – auditiva, cinestésica ou visual. À medida que você se afasta das zonas primárias, zonas secundárias e terciárias o segundo bloco funcional, que perde a especificidade. Sua principal função é a análise e síntese dos complexos sonoros, auditivos e articulares que compõem uma sílaba, palavra, frase e a implementação da atividade cognitiva. Assim, essas zonas desempenham uma função verbal e são responsáveis pelo processamento e armazenamento da informação, ou seja, para memória, pensamento e processos de integração complexos. 
B - terceiro bloco de programação, regulação econtrole sobre o curso da atividade mental, incluindo partes motoras, pré-motoras e pré-frontais do cérebro com suas conexões bilaterais:
Assim, são esses três blocos estruturais e funcionais principais que proporcionam a atividade integrativa, inclusive intelectual, do cérebro e são responsáveis pela implementação da função mental superior (cérebro) de cada indivíduo, o que mais uma vez convence da correção da definição de inteligência acima. .
Com base neste conceito científico, um esquema de regulação da atividade intelectual blocos estruturais e funcionais do cérebro (diagrama 5).
3. Períodos críticos da ontogénese. Estágios do desenvolvimento psicofísico e seus períodos críticos.
Ontogênese - gradual, ocorrendo em etapasdesde a concepção até a mortealterações morfológicas e funcionais quantitativas e qualitativas no corpo do indivíduo. A ontogênese, na essência deste conceito, deve incluir não apenas mudanças involucionais progressivas, mas também regressivas.
Períodos críticos da ontogênese. No processo de desenvolvimento individual, existem períodos críticos em que aumenta a sensibilidade do organismo em desenvolvimento aos efeitos dos fatores prejudiciais do ambiente externo e interno. Isto causa aumento risco de qualquer doença, inclusive mentais, e contribuem para o agravamento de seu curso. Os períodos críticos são curtos períodos de tempo caracterizados por tormentoso mudanças no funcionamento do corpo, reatividade geral e mental. Os períodos mais perigosos são:
1) tempo de desenvolvimento das células germinativas - ovogênese e espermatogênese;
2) momento de fusão das células germinativas - fecundação;
3) implantação do embrião (4-8 dias de embriogênese);
4) a formação dos rudimentos dos órgãos axiais (cérebro e medula espinhal, coluna vertebral, intestino primário) e a formação da placenta (3-8 semanas de desenvolvimento);
5) estágio de aumento do crescimento cerebral (15-20 semanas);
6) formação dos sistemas funcionais do corpo e diferenciação do aparelho geniturinário (20-24 semanas do pré-natal);
7) o momento do nascimento da criança e o período neonatal - a transição para a vida extrauterina; adaptação metabólica e funcional;
8) o período da primeira e primeira infância (2 anos - 7 anos), quando termina a formação das relações entre órgãos, sistemas e aparelhos orgânicos;
9) adolescência (puberdade - para meninos de 13 a 16 anos, para meninas - de 12 a 15 anos). Simultaneamente ao rápido crescimento dos órgãos do sistema reprodutor, a atividade emocional se intensifica.
Ontogênese mental , o desenvolvimento do psiquismo humano também ocorre em etapas, incluindo mudanças morfológicas e funcionais no sistema nervoso: divisão, crescimento, desenvolvimento, maturação (heterocrônica) por meio da diferenciação e integração da atividade nervosa. No corpo há uma diferenciação gradual (evolutiva) de certos processos (inclusive mentais) com sua integração simultânea em um novo todo. Cada período do desenvolvimento humano constitui uma transição de um estado qualitativo do organismo para outro (semelhante a um salto), superior ao transformar seu funcionamento sem deslocar o nível qualitativo da etapa anterior. No aspecto psicológico, trata-se de um aumento do conteúdo mental do indivíduo.
As taxas de formação dos sistemas cerebrais individuais são diferentes e isso determina a heterocronia fisiológica de seu crescimento e desenvolvimento, refletida em diferentes taxas de maturação das funções psicofisiológicas individuais. Essas diferenças também incluem variações individuais.
Estágios do desenvolvimento psicofísico
VOCÊ " crianças» (do nascimento aos 14 anos) destacado 4 estágios principais do desenvolvimento psicofísico :
Primeira etapa - primeira infância (de 0 a 3,5 anos),
EM psicogênese do início da vida foramadicionalmente destacado seguindo estágios :
recém-nascido(idade 1-1,5 meses);
infância(infância) - até 1 ano;
período(criança) - 2º e 3º anos de vida.
Segundo - pré escola (de 4 a 6 anos),
Terceiro - escola (de 7 a 10 anos),
Quarto - puberal (púbere – criança, criança ) , mais precisamente, puberdade escolar (dos 12 aos 14 anos).
Frequentemente usado na literatura médica conceito "crianças " E "adolescentes ». A adolescência inclui o período da vida desde a puberdade até a idade adulta (juventude) - na maioria das vezes isso se refere à idade de 12 a 16 anos, mas às vezes é estendido - 11 a 17 anos.
Períodos críticos da ontogênese mental
EM pré-natal, período neonatal, primeira infância e primeira infância(ontogênese inicial) (até 3,5 anos) são definidos os seguintes períodos críticos de desenvolvimento mental :
1. 15-25 semanas o desenvolvimento intrauterino do feto corresponde à formação de estruturas subcorticais do cérebro, 28 semanas- estabelecer as estruturas do córtex cerebral.
2. III trimestre de gravidez(30-40 semanas) é caracterizada psicologicamente pelo aparecimento de elementos da memória auditiva e correlações do comportamento fetal com o estado mental da mãe.
3. Período pré-natal(3-5 dias antes do nascimento) parto combinam a hibernação, ou preparação para o parto na forma de anabiose pré-natal do feto, e o próprio parto é equiparado em relação ao feto ao estresse, o que lhe causa um estado de profunda tensão nervosa e psicofísica, associado à possibilidade de transformação em reação de sofrimento com risco de desenvolver uma ou outra patologia.
4. Período recém-nascido(1-1,5 meses), correlaciona-se com o início de uma percepção indiferenciada de si mesmo.
De particular importância são primeiros dias de vida criança, que se caracterizam pelo fenômeno do imprinting de Konrad Lorenz, ou fenômeno do “imprinting”. Estamos falando do primeiro contato de um recém-nascido, do contato visual com o rosto humano, principalmente com a mãe. Acredita-se que esse contato seja um fator que determina em grande parte todo o desenvolvimento mental da criança.
A próxima fase sensível do período neonatal é idade 3-4 semanas.É também chamado de período de comportamento social primário na forma de contato visual com o mundo exterior (contato visual precoce do bebê). Este período é caracterizado pelo desenvolvimento de sentimentos e ideias primárias positivas e negativas sobre o mundo que nos rodeia.
5. 6-8 meses, é determinado pelo início da diferenciação do sentido do Eu, da individualização do Eu, bem como pelo início da formação do apego primário, do “sorriso” seletivo e das preferências sociais elementares.
6. 15-17 meses,é determinado pelo aparecimento de uma motivação primária para o comportamento, determinada principalmente pelas necessidades vitais do corpo, e depois pela motivação secundária, caracterizada por uma orientação para a avaliação do comportamento por outros e pela identificação gradual de experiências comportamentais positivas com a aprovação de pessoas próximas à criança. Durante o período crítico em consideração, as características descritas aparecem, mas a sua formação dentro dele, naturalmente, não termina e o seu desenvolvimento continua na idade avançada. Deve-se notar também que aos 15-17 meses ocorre uma maturação intensiva das células do córtex cerebral (começa às 28 semanas de gravidez e continua até a adolescência - 18-20 anos). Isto também corresponde a alterações significativas nos ritmos biológicos do cérebro, que se refletem nas características eletroencefalográficas.
7. 2,5-3,5 anos,é definido como o período de formação da autoconsciência, separação completa do Eu e da individualidade. Nesta fase, a criança já tem experiências não só positivas, mas também negativas de relacionamento com o mundo exterior, com sentimentos de ameaça, ansiedade, culpa e mau humor. Mas as mudanças mais significativas neste período são as associadas à transição de uma relação simbiótica total e parcial com a mãe para um sentimento de independência. Não é por acaso que este período é por vezes chamado de “revolucionário” e de “primeira crise puberal”.
EM infância (ontogênese tardia) costuma-se destacar 3 períodos críticos desenvolvimento mental :
I - de 2 a 4 anos,
II - de 7 a 8 anos e
III – puberdade – 12-14 anos.
4.
Disontogênese mental, fatores de ocorrência e suas manifestações clínicas (tipos, formas).
Disontogênese (disontogênese) é uma violação do desenvolvimento de um organismo em qualquer estágio da ontogênese.
Disontogênese mental - patologia do desenvolvimento mental com alterações na sequência, ritmo e ritmo do processo de maturação das funções mentais. O desenvolvimento do conteúdo deste conceito na psiquiatria infantil doméstica está associado aos nomes de G. E. Sukhareva, M. Sh. Vrono, G. K. Ushakov, V. V. Kovalev, A. E. Lichko.
A disontogênese do desenvolvimento mental pode ocorrer sob a influência de muitos interno e externofatores (genética, biológica, psicogênica e microssocial), bem como quando combinado e interação. Três eixos confirmados ou estrutura de três níveis da etiologia dos transtornos mentais, quando eles interagirem três tipos igual em importância fatores - genético, exógeno-cerebral e psicossocial.
Fator genéticoé fatortemperamento. Começa a agir e é determinado a partir do 1º mês de vida da criança. Foram identificados nove componentes do temperamento: atividade, ritmo (ciclicidade), sensibilidade (reatividade), intensidade, mobilidade, comunicação, adaptabilidade, humor, atenção (seu volume). Cada uma dessas características determina diferentes comportamentos e reações da criança em qualquer situação de vida. Com base no tipo de reações do bebê ao estudar o temperamento, pode-se determinar um grupo dos chamados crianças difíceis (diátese mental) que estão predispostos à disontogênese mental.
Fatores cerebrais exógenos. PARA fatores orgânicos A ocorrência de disontogênese é tradicionalmente atribuída à patologia cerebral , estrutural, ou seja, danos cerebrais orgânicos e distúrbios funcionais da atividade cerebral. Mas com este último, é permitida a presença de sinais orgânicos “suaves”. É neste caso que falamos da já mencionada disfunção cerebral mínima.
Psicossocial Os dois últimos fatores da disontogênese estão intimamente relacionados.
Complexoapego emocional que surge nas primeiras horas e dias de vida de um recém-nascido entre ele e sua mãe tem uma influência decisiva na formação de todas as outras conexões e apegos e na sua profundidade emocional variável, que determinam em grande parte a reatividade psicológica e o comportamento do indivíduo ao longo da vida.
Privação(privação, deficiência de algo, inclusive orfandade parcial - morte de um dos pais, divórcio) pode ser total ou parcial, sensorial e emocional. Mas em qualquer uma das opções, tem grande influência no desenvolvimento mental da criança, levando ao seu rompimento, ou seja. disontogênese.
Manifestações de disontogênese mental.
Mudanças na relação entre o social e o biológico são observadas em vários tipos de disontogênese mental. A disontogênese da psique é expressa (manifestada) em narumudanças no ritmo, no momento de seu desenvolvimento como um todo e nos componentes individuaispartes, bem como nas desproporções dos componentes do psi em desenvolvimentochupão(V.V. Kovalev, 1976).
G. K. Ushakov (1973) destaca os principais aspectos clínicos tipos disontogênese psique :
1. Retardo(atraso ou suspensão) de desenvolvimento todos partidos ou predominantemente Individual componentes da psique, ou seja, subdesenvolvimento mental persistente (geral ou parcial) ou atraso no desenvolvimento mental. Não há involução das primeiras formas de desenvolvimento mental. Certos períodos de desenvolvimento estão incompletos. Esse fenômeno é típico da oligofrenia, bem como do retardo mental. Com o retardo, a transição de propriedades psíquicas simples, predominantemente naturais, para propriedades mais complexas - sócio-psíquicas - é atrasada. Isso se manifesta no grau de socialização da criança.
2. Assincronia(desigualdade, desproporção, desenvolvimento mental desarmônico) de desenvolvimento, em que alguns componentes da psique se desenvolvem significativamente antes do previsto, enquanto outros ficam para trás. Inclui sinais de retardo e aceleração de funções individuais. Com assincronia há um desenvolvimento desigual dos componentes e propriedades da psique da criança com uma dolorosa exposição e fortalecimento dos componentes e fenômenos mentais naturais (temperamento, impulsos, necessidades), baseados em mecanismos instintivos. Ao mesmo tempo, componentes sócio-psicológicos individuais (estoque de conhecimento, pensamento abstrato, atitudes morais) podem se desenvolver com vários graus de avanço (aceleração).
VV Kovalev (1981)destaques4 tipo disontogênese :
1) atrasado ou distorcido desenvolvimento mental;
2) orgânico disontogênese - como resultado de dano cerebral nos estágios iniciais da ontogênese;
3) disontogênese devido a danos a analisadores individuais(visão, audição) ou privação sensorial;
4) disontogênese como resultado falta de informação desde tenra idade devido à privação social (incluindo educação inadequada).
Reconhecendo a diversidade de tipos de disontogênese mental V.V. Kovalev, no entanto combina-os em 2 opções principais :
Disontogênese com sintomas negativos: síndromes de subdesenvolvimento mental - total irreversível (retardo mental) e temporariamente retardado (retardo mental), aceleração, várias formas de infantilismo, neuropatia;
Disontogênese com síndromes produtivas: casos em que, no contexto de manifestações clínicas de distúrbios disontogenéticos negativos, desenvolvem-se fenômenos como medos, ações habituais patológicas, enurese, encroprese, aumento do desleixo, perda de marcha, fala, habilidades de autocuidado, transição do funcionamento mental para estágios anteriores do desenvolvimento, bem como transtornos afetivos, transtornos pulsionais, hiperatividade, fantasia patológica, síndromes hebóides, catatônicas e outras.
Clínico formulários patologias do desenvolvimento mental (disontogênese mental) podem ser sistematizadas da seguinte forma:
5. Classificação dos transtornos intelectuais
Você pode citar classificação condicional de níveis de inteligência: gênio – talento – superdotação – “inteligente e inteligente” -norma
– distúrbios intelectuais?diminuição (enfraquecimento) da inteligência
=
(QI= 70-80%, mas sem demência) (ZPR, distorções e outros distúrbios do desenvolvimento psicológico, distúrbios neuróticos, relacionados ao estresse, DMM, diátese mental, etc.) ?deficiência intelectual
(QImenos de 70%) - temporário (demência) e persistente - retardo mental congênito (demência=oligofrenia) e demência adquirida.
6.
Classificação de redução (enfraquecimento) da inteligência (deficiência intelectual limítrofe).
Com danos cerebrais, são observadas formas mais leves de transtorno mental - diminuição (enfraquecimento) da inteligência = fracasso intelectual limítrofe(QI = 70-80%) (Tabela 2), não atingindo o nível de deficiência intelectual. Existem temporários e persistentes, congênitos e adquiridos.
Diminuição (enfraquecimento) da inteligência –
deficiência intelectual limítrofe
Clinicamente, tais condições se manifestam por aumento da fadiga e irritabilidade, mudanças de comportamento na forma de desconforto, tendência à solidão, estreitamento do círculo de amigos e interesses e leve comprometimento intelectual. No entanto, com o desenvolvimento progressivo de danos cerebrais orgânicos e distúrbios funcionais do sistema nervoso a longo prazo, estas condições podem ser agravadas e
eventualmente atingir o estágio de demência. 
7.
Classificação das deficiências intelectuais.
Também são observadas formas mais graves de transtornos mentais - deficiência intelectual (demência) (QImenos de 70%). Todos eles estão divididos em dois grupos principais (esquemas):
Retardo mental - uma condição causada por subdesenvolvimento mental congênito ou adquirido precocemente (antes dos 3 anos) com deficiência intelectual grave (QImenos de 70%), tornando difícil ou completamente impossível para o indivíduo funcionar socialmente adequadamente.
A CID-10 define o retardo mental como “um estado de desenvolvimento retardado ou incompleto da psique, que se caracteriza principalmente por uma violação das habilidades que se manifestam durante o período de maturação e proporcionam o nível geral de inteligência, ou seja, características cognitivas, de fala, motoras e sociais.”
Independentemente das características de uma determinada definição de retardo mental, ela sempre aponta dois pontos em comparação com o desenvolvimento normal: o início precoce da deficiência intelectual e a violação do comportamento adaptativo.
Atualmente, além do termo “retardo mental”, também são utilizadas outras designações para as condições em questão: “deficiência mental”, “subdesenvolvimento mental” (subnormalidade), “defeito mental” (defeito mental), “deficiência mental”. É fácil perceber que os conceitos listados destacam uma ou outra característica do retardo mental - desde indicar subdesenvolvimento do cérebro até dificuldade de aprendizagem (o último termo). O conceito de “retardo mental” deve ser reconhecido não apenas como mais amplo, mas também mais preciso, pois se aplica praticamente a toda a categoria de pacientes com deficiência intelectual precoce, e não apenas àqueles que foram diagnosticados com retardo mental. Mas ainda na psiquiatria clínica os termos "retardo mental" e "retardo mental" são usados como sinônimos s, embora não estejam no sentido pleno da palavra. O termo “oligofrenia” é utilizado em alguns casos, principalmente quando se apresentam trabalhos de autores que o utilizaram em suas pesquisas. 
Retardo mental
(oligofrenia, demência persistente congênita ou adquirida precocemente):
1. Infecção ou intoxicação anterior (infecções perinatais - doenças que uma mulher sofre durante a gravidez; pós-natais - doenças que se desenvolvem em uma criança após o nascimento; intoxicação - danos tóxicos a vários órgãos e sistemas, principalmente o cérebro, sob a influência de várias substâncias tóxicas ):
=> rubéola em gestantes;
=> hidrocefalia;
=> microcefalia;
=> anencefalia;
=> hidroanencefalia;
=> toxoplasmose congênita;
=> sífilis congênita;
=> encefalite;
=> toxicose de gestantes;
=> síndrome alcoólica fetal;
=> síndrome da nicotina fetal;
=> síndrome fetal medicamentosa;
=> outras doenças (icterícia, abscesso cerebral, chumbo, envenenamento por mercúrio, etc.).
2. Trauma prévio ou agente físico (trauma mecânico ao feto como resultado de contusão, pancada ou lesões de nascimento como resultado de fórceps, compressão da cabeça do bebê durante a passagem pelo canal de parto, asfixia prolongada durante o parto; trauma pós-natal ou hipóxia :
=> lesão intracraniana de parto;
=> asfixia do feto e do recém-nascido;
=> paralisia cerebral (PC).
3. Fenilcetonúria:
=> Doença de Felling.
4. Anormalidades cromossômicas:
=>
Síndrome de Down;
=> Síndrome de Shereshevsky-Turner;
=> síndrome de Klinefelter;
=> síndrome do “grito do gato”;
=> síndrome de Patau;
=> síndrome trissomia-x;
=> síndrome de Edwards;
=> síndrome de Apert;
=> Síndrome de Sjogren-Larsson;
=> síndrome de Berryson-Forsman-Lehman;
=> síndrome de Prader-Willi;
=> Síndrome de Klippel-Feyai.
5. Hipertireoidismo:
=> síndrome de hipertireoidismo (tireotoxicose).
6. Hipotireoidismo:
=> síndrome de hipotireoidismo (mixidema).
=> Síndrome de Babinski-Froelich;
=> acromegalia;
=> gigantismo;
=> Síndrome de Itsenko-Cushing;
=> síndrome do diabetes insípido;
=> caquexia hipotálamo-hipófise (doença de Simmonds);
=> nanismo hipofisário;
=> Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet;
=> osteoporose (síndrome de Albers-Schoenberg);
=> dobramento vertical da pele;
=> esclerose tuberosa (doença de Bourneville);
=> neurofibromatose (doença de Recklinghausen);
=> síndrome de Lau-Bohr;
=> Síndrome de Low-Terry-McLehean;
=> síndrome de Marfan;
=> hipertelorismo;
=> disostose maxilofacial;
=> miosite ossificante progressiva;
=> Síndrome de Pelizaeus-Merzbacher;
=> Síndrome de Hurler;
=> mioclonia-epilepsia (síndrome de Unferricht-Lundtborg);
=> Síndrome de Niemann-Pick;
=> doença de Gaucher;
=> idiotice amaurótica (idiotice de Tay-Sachs);
=> Síndrome de Dollinger-Bielschowsky;
=> síndrome de Van Bogart-Scher-Epstein;
=> síndrome de Bassen-Kornzweig;
=> Síndrome de Lesch-Nyham;
=> síndrome de Zeitelberger;
=> síndrome de Wilson;
=> Doença de Gand-Schuller-Christian;
=> doença de Letherer-Siewe;
=> glicogenose;
=> galactosemia;
=> histidinemia;
=> homocistinúria;
=> outras formas nosológicas.
A classificação mais comum em nosso país é oligofrenia, desenvolvida GE Sukhareva (1965, 1969). G. E. Sukhareva em sua classificação proposta leva em consideração três critérios : fator causal, momento da lesão (ou seja, em que estágio do desenvolvimento cerebral o agente patogênico agiu), características do quadro clínico da doença (veja abaixo).
Classificação desenvolvida no Centro Científico de Saúde Mental da Academia Russa de Ciências Médicas (A.V. Snezhnevsky, 1983; A.S. Tiganov, 1999), construído de posições nosológicas. Destaca dois grupos principais de doenças mentais, incluindo subgrupos.
1. Endógeno
Geralmente para endógeno as doenças são típicas do caráter espontâneo do aparecimento da doença, ou seja, a ausência de qualquer fator externo que possa causar um transtorno mental. Outro sinal de doenças endógenas é autóctone, ou seja curso da doença independente de mudanças nas condições externas.
2. Exógeno
O conceito de distúrbios exógenos abrange uma ampla gama de patologias causadas por fatores físicos, químicos e biológicos externos(trauma, intoxicação, hipóxia, radiação ionizante, infecção). Na psiquiatria prática, esses transtornos geralmente incluem transtornos mentais secundários observados em doenças somáticas. Psicogênico as doenças são causadas principalmente por situação psicológica desfavorável, estresse emocional, fatores micro e macrossociais. Uma diferença importante entre as doenças psicogênicas é a ausência de alterações orgânicas específicas no cérebro.
Classificação internacional da OMS (veja abaixo - formas diferenciadas de OE).
=> doença de Huntington;
=> doença de Parkinson;
=> doença causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), neuroAIDS;
=> Complexo de parkinsonismo de Guam - demência;
=> lesão cerebral;
=> epilepsia;
=> esquizofrenia;
=> tumores cerebrais;
=> síndrome pós-encefalítica;
=> neurossífilis;
=> meningoencefalite por lúpus eritematoso;
=> envenenamento por monóxido de carbono;
=> lipidose cerebral;
=> degeneração hepato-lenticular (doença de Wilson-Konovalov);
=> hipercalcemia;
=> hipotireoidismo (adquirido);
=:> esclerose múltipla (múltipla);
=> pelagra (deficiência de ácido nicotínico);
=> leucoencefalite de Van Bogart;
=> tripanossomíase (americana, africana);
=> comprometimento cognitivo leve.
4. Fatores não especificados:
=> demência pré-senil (síndrome de Heidenhain);
=> demência senil.
=> álcool
=> tabaco
=> substâncias narcóticas e tóxicas
10.
Classificação de deficiência intelectual temporária (demência).
Deficiências intelectuais temporárias (demência, retardo mental temporário)
=> doenças infecciosas agudas e intoxicações (febre tifóide, gripe, pneumonia, sepse, erisipela, disenteria, intoxicação alimentar, álcool, nicotina, entorpecentes e outras intoxicações);
=> doenças vasculares do cérebro (aterosclerose cerebral, hipertensão, reumovasculite, crises vasculares, acidentes vasculares cerebrais, etc.);
=> lesão cerebral traumática (concussão, contusão e compressão do cérebro);
=> doenças endógenas (esquizofrenia, transtornos mentais maníaco-depressivos, etc.);
=> reação aguda ao estresse (morte de um ente querido, briga familiar, afastamento do cargo, etc.).
Cada um dos transtornos e condições mentais listados tem características clínicas próprias, mas o que eles têm em comum é o desenvolvimento de um enfraquecimento temporário da inteligência no período agudo da doença.
A clínica do enfraquecimento temporário da inteligência se manifesta na forma de vários distúrbios das funções cerebrais superiores e, acima de tudo, do pensamento. Ao mesmo tempo, os pacientes perdem a capacidade de realizar operações mentais e estabelecer conexões causais entre fenômenos e objetos no mundo circundante. Por exemplo, esses pacientes não conseguem descobrir onde estão e o que os rodeia. Junto com distúrbios na orientação “no local”, muitas vezes há distúrbios “no tempo” (o paciente não sabe que época do ano, dia ou dia estamos no momento).
O estado de pensamento incoerente é chamado Amémção(lat. Amentia - loucura) , pode durar várias horas, dias, meses. A amência é o sintoma mais comum de enfraquecimento temporário da inteligência.
Síndrome amentiva- uma das manifestações de turvação da consciência, caracterizada por incoerência de pensamento e fala, confusão geral e agitação motora. A causa da síndrome ametica é a intoxicação em muitas doenças infecciosas (febre tifóide, erisipela, sepse, etc.), bem como ataques agudos de psicose na esquizofrenia e outros transtornos mentais.
No quadro clínico deste complexo de sintomas, distinguem-se duas formas principais:
=> alucinatório;
=> catatônico.
No forma alucinatória observa-se a chamada confusão alucinatória, manifestada por expressão fraca, incoerência e alucinações auditivas e visuais fragmentárias.
No forma catatônica prevalecem distúrbios psicomotores e delírios como delírios de grandeza. No entanto, as ideias delirantes também são fragmentárias e fragmentárias por natureza.
As manifestações clínicas comuns de ambas as formas de síndrome de amência são incoerência de pensamento e fala, confusão geral com efeito de perplexidade e diminuição da atenção. Há desorientação num lugar, no tempo e, às vezes, na própria personalidade. A agitação psicomotora se manifesta por movimentos erráticos e descoordenados e espasmos involuntários em vários grupos musculares.
Nos casos de curso prolongado do processo de intoxicação, a síndrome amentiva torna-se crônica síndrome psicoorgânica.
Introdução………………………………………………………………………………...3
1. Classificação e características da manifestação da deficiência intelectual....4
2. Características do ensino de crianças com deficiência intelectual....6
Conclusão………………………………………………………………………….……11
Referências………………………………………………………..……..12
Introdução
A deficiência intelectual (retardo mental) é um comprometimento persistente e irreversível da atividade cognitiva causado por danos orgânicos ao cérebro. São estes sinais: persistência, irreversibilidade do defeito e sua origem orgânica que devem ser levados em consideração principalmente no diagnóstico de crianças
No retardo mental, o principal sintoma também é o dano difuso (quantitativo) ao córtex cerebral. Mas as lesões individuais (locais) não podem ser excluídas, o que leva a uma variedade de distúrbios no desenvolvimento dos processos mentais, especialmente cognitivos superiores (percepção, memória, pensamento lógico-verbal, fala, etc.) e sua esfera emocional (aumento da excitabilidade ou, inversamente, inércia, letargia).
Crianças com retardo mental freqüentemente apresentam distúrbios no desenvolvimento físico (displasia, deformação da forma do crânio e do tamanho dos membros, distúrbios das habilidades motoras gerais e finas).
O subdesenvolvimento das funções intelectuais pode ocorrer como resultado de diversos fenômenos que afetam a maturação do cérebro da criança:
1. Fatores hereditários, incluindo inferioridade das células geradoras dos pais (retardo mental dos pais, distúrbios cromossômicos, alcoolismo, dependência de drogas);
2. Patologia do desenvolvimento intrauterino (várias doenças infecciosas, hormonais da mãe durante a gravidez, intoxicação, trauma);
3. Fatores patológicos que atuam durante o parto e nos primeiros anos da criança:
Trauma de nascimento e asfixia;
Neuroinfecções e diversas doenças somáticas da criança (principalmente nos primeiros meses de vida, acompanhadas de desidratação e distrofia, mais patogênicas para o cérebro da criança);
Lesões cerebrais.
O critério pedagógico para diagnosticar crianças com retardo mental é a baixa capacidade de aprendizagem.
O objetivo do teste é considerar as características do ensino de crianças com deficiência intelectual.
1. Classificação e características da manifestação da deficiência intelectual
Atualmente, no trabalho prático, os psiquiatras utilizam a classificação internacional (CID-10) de acordo com o grau de profundidade do defeito intelectual.
O retardo mental é dividido em formas:
¾ fácil (QI entre 50-69),
¾ moderado (QI entre 35-49),
¾ grave (QI entre 20-34),
¾ profundo (QI abaixo de 20).
Nos casos de deficiência intelectual, os principais fatores desfavoráveis são a fraca curiosidade da criança e a lenta capacidade de aprendizagem, ou seja, sua fraca receptividade ao novo.
Esses distúrbios primários afetam o desenvolvimento dessas crianças desde os primeiros dias de vida. Para muitos deles, o tempo de desenvolvimento é atrasado não apenas durante o primeiro, mas também no segundo ano de vida. Há falta ou manifestação tardia de interesse pelo ambiente e reações a estímulos externos, predomínio de letargia e sonolência, o que não exclui barulho, ansiedade, etc.
Crianças com retardo mental não se desenvolvem com o tempo:
¾ comunicação emocional com adultos, o “complexo de revitalização” está ausente ou incompleto;
¾ interesse em brinquedos suspensos acima do berço ou nas mãos de um adulto;
¾ uma nova forma de comunicação – a comunicação gestual, que surge a partir de ações conjuntas com adultos;
¾ a capacidade de distinguir entre os próprios e os estranhos.
No primeiro ano de vida, as crianças com retardo mental não desenvolvem ações com objetos, não há preensão, o que afeta gravemente o desenvolvimento da percepção e da coordenação viso-motora, o que por sua vez afeta negativamente o desenvolvimento posterior de todos os processos mentais.
No início do período pré-escolar (aos 2-3 anos), ocorrem algumas mudanças no domínio da manipulação de objetos. Por exemplo, um bebê pega um brinquedo, coloca-o na boca, mas não o examina e não realiza ações práticas com ele.
Além disso (aos 3-4 anos), a deficiência intelectual continua a manifestar-se em padrões comportamentais e atividades de jogo. As crianças dominam lentamente as habilidades de autocuidado e não demonstram a vivacidade e a curiosidade que são características de uma criança saudável. O interesse pelos objetos e fenômenos circundantes permanece muito baixo e de curta duração. Os seus jogos caracterizam-se pela manipulação simples, falta de compreensão das regras básicas do jogo, contactos deficientes com as crianças e menor mobilidade.
Na idade pré-escolar mais avançada, não há desejo de se envolver em jogos intelectuais; aumenta o interesse em jogos ativos e não direcionados. As crianças não são independentes, não têm iniciativa, imitam e copiam mais.
Na idade escolar, os distúrbios intelectuais dessas crianças ganham cada vez mais destaque, manifestando-se em diversas áreas de atuação e comportamento, principalmente nas atividades educativas.
Com o retardo mental, o primeiro estágio da cognição já está prejudicado - percepção. O ritmo da percepção é lento, o volume é estreito. Eles têm dificuldade em identificar o que é principal ou geral em uma imagem ou texto, selecionando apenas partes individuais e não entendendo a conexão interna entre as partes e os personagens. Letras, números, objetos e palavras graficamente semelhantes que soam semelhantes são frequentemente confundidos. Se copiarem o texto corretamente, não poderão fazer o ditado. Também são características dificuldades de percepção do espaço e do tempo, o que impede essas crianças de se orientarem no entorno. Muitas vezes, mesmo aos 8-9 anos, eles não distinguem entre os lados direito e esquerdo, não conseguem encontrar sua classe e cometem erros na determinação da hora no relógio, dos dias da semana e das estações.
Todos operações mentais(análise, síntese, comparação, generalização, abstração) não estão suficientemente formadas. Uma característica distintiva do pensamento é a acriticidade, a incapacidade de avaliar de forma independente o próprio trabalho. Eles, via de regra, não entendem seus fracassos e estão satisfeitos consigo mesmos.
Fraqueza memória manifesta-se em dificuldades não tanto em obter e armazenar informações, mas em reproduzi-las (principalmente material verbal). E esta é a principal diferença entre eles e crianças com inteligência normal. Por falta de compreensão da lógica dos acontecimentos, a reprodução é assistemática.
Em crianças com deficiência intelectual, todos os aspectos são geralmente afetados. discursos .
Atenção instável, sua capacidade de comutação é lenta.
Esfera emocional-volitiva marcado pela instabilidade, inadequação de emoções. Em seu trabalho, preferem o caminho mais fácil, que não exige esforços volitivos.
No entanto, as tendências de desenvolvimento de uma criança com deficiência intelectual são as mesmas de uma criança com desenvolvimento normal. Com a organização oportuna e correta da educação e o início da educação o mais cedo possível, muitos desvios de desenvolvimento dessa criança podem ser corrigidos e até mesmo evitados.
2. Características do ensino de crianças com deficiência intelectual
Falando sobre os princípios didáticos básicos de uma escola especial para crianças com deficiência intelectual, cabe destacar orientação prática e corretiva de todo o processo educacional .
Os alunos de escolas especiais, via de regra, apresentam distúrbios somáticos, distúrbios motores, dificuldade em dominar movimentos complexos e intencionais e, em alguns casos, problemas de saúde geral. Tudo isso, até certo ponto, pode ser corrigido com a implementação de um sistema de medidas pedagógicas, médicas, sanitárias e sanitárias e higiênicas. Esses incluem:
¾ exercícios físicos adaptados às características de desenvolvimento físico de uma criança com retardo mental;
¾ inclusão dos alunos no trabalho físico acessível na vida cotidiana, nas oficinas escolares, na agricultura e na produção;
¾ organização de vários tipos de atividades médicas e recreativas (tratamento medicamentoso, fisioterapia, acampamentos de saúde de verão, etc.);
¾ adesão estrita a uma determinada rotina de vida da criança (alternância adequada de trabalho e descanso; alimentação adequada);
¾ cumprimento dos requisitos sanitários e higiênicos na escola e na família.
O protagonismo em todo o processo educativo de uma escola especial ao longo de todo o período de estudos pertence ao professor e ao corpo docente. Em algumas escolas (especialmente em escolas secundárias e internatos) são utilizados alguns elementos de autogoverno estudantil (organização do dever na escola, dormitório, refeitório, cozinha, etc.).
Os métodos de ensino podem ser considerados do ponto de vista da didática (ramo da pedagogia) de forma mais ou menos geral, bem como da metodologia de uma determinada disciplina acadêmica, seções individuais, tópicos, aulas individuais ou uma determinada parte da aula.
Os métodos de ensino em relação a uma aula separada ou parte de uma aula tornam-se mais detalhados. O método neste caso se divide em uma série técnicas. Recepção - Este é um detalhe, parte de um método, operações individuais de pensamento, momentos do processo de aquisição de conhecimentos, de desenvolvimento de competências. A técnica não possui uma tarefa educacional independente, mas está subordinada à tarefa que é realizada por meio deste método. Por exemplo, na série I, a adição entre os dez primeiros é uma tarefa educacional que é alcançada por um determinado método (por exemplo, explicação). As operações de contagem (a capacidade de dividir um número em suas unidades constituintes com base no conhecimento da composição do número, contagem por unidades, etc.) são métodos de pensamento, que são formados em crianças por meio de apropriado técnicas de ensino.
As mesmas técnicas de ensino podem ser usadas em métodos diferentes. Por outro lado, o mesmo método para professores diferentes pode incluir técnicas diferentes. O método é construído a partir de técnicas, mas não é uma combinação delas. Um método de ensino é uma unidade estrutural independente. Está sempre subordinado a um objetivo específico, resolve uma determinada tarefa educacional, leva à assimilação de um determinado conteúdo e leva ao resultado planejado.
O conjunto de métodos de ensino é uma forma de compreensão da realidade envolvente que é oferecida às crianças. O caminho que determina a natureza do desenvolvimento mental, concretiza as possibilidades de aquisição de conhecimentos e forma os traços de personalidade do aluno.
Nesse caso, a tarefa do aluno se resume a seguir a lógica do raciocínio, compreender o material apresentado, lembrá-lo e poder reproduzi-lo posteriormente.
O segundo grupo inclui métodos de ensino: exercícios, trabalhos laboratoriais e práticos independentes, testes.
Existem muitas outras classificações de métodos de ensino. Assim, a classificação proposta por I. Ya. Lerner e M. N. Skatkin é baseada em características internas da atividade mental dos alunos. B. P. Esipov classifica os métodos de ensino, tomando como base a tarefa de aprendizagem realizada em certos tipos de aulas. Por exemplo, uma tarefa educacional quando um professor apresenta conhecimento é realizada utilizando os métodos de história, explicação, conversação e demonstração de recursos visuais; a tarefa educativa associada ao desenvolvimento de competências e habilidades nos alunos requer um método de exercícios e trabalhos práticos; Ao testar os conhecimentos, competências e habilidades dos alunos, são realizadas observações contínuas, questionamentos orais, testes escritos e práticos.
Atualmente, é difundida na pedagogia uma classificação que divide todos os métodos de ensino em três grupos: verbal, visual e prático. A base de tal divisão é a natureza da atividade cognitiva com ponto de vista da fonte primária de conhecimento.
Mais comum verbal(oral, verbal) métodos apresentação de material educativo são: história, descrição e explicação, conversa. A palavra viva do professor, presente em uma história ou conversa, desenvolve o pensamento e a fala dos alunos, sendo a principal forma de comunicação entre professor e alunos. A palavra do professor serve de modelo de fala oral para os alunos, enriquece sua própria fala, amplia seu aparato conceitual e seu vocabulário ativo, aprofunda sua compreensão da fala alheia, desperta o interesse pelo material didático e torna esse material acessível aos alunos.
Nesse sentido, uma série de requisitos são impostos à apresentação oral do material didático pelo professor, tanto em termos de conteúdo quanto em termos de forma de apresentação:
¾ o material didático apresentado pelo professor deve, antes de tudo, ser cientificamente confiável;
¾ o material educativo deve ser apresentado de forma específica sistema e consistência;
¾ a apresentação de material didático por um professor exige clareza, clareza e simplicidade científica para ser compreensível e acessível estudantes com retardo mental;
¾ o material apresentado pelo professor deverá ser próximo e interessante para estudantes; Este será o caso se o professor der exemplos da vida circundante, da vida quotidiana e do trabalho;
¾ a apresentação oral do professor deve ser combinada com a exibição de recursos visuais, trabalhos gráficos e ilustrativos, e reforçada por frequentes repetições, trabalho independente e exercícios, visando desenvolver a atividade estudantil;
¾ a apresentação do professor deverá ser holístico, completo e cognitivamente valioso.
Entre os alunos de escolas especiais (especialmente entre os alunos do ensino fundamental) há um grande número de crianças com diversos defeitos de fala. E embora o fonoaudiólogo esteja trabalhando para corrigir esses defeitos, isso não diminui o papel do professor. Todo professor precisa trabalhar a expressividade de sua fala. Você não pode ser um bom professor em uma escola especial se não souber ler e narrar expressivamente e falar expressivamente. Com sua entonação, o professor enfatiza a originalidade da obra lida e, assim, torna-a mais acessível à compreensão dos alunos.
O domínio do material didático determina o ritmo da fala do professor. Se a apresentação do professor for realizada em ritmo acelerado, os pensamentos da criança não conseguem acompanhar a fala do professor, a atenção, ficando excessivamente tensa, diminui rapidamente e o desempenho diminui. O aluno para de ouvir e ouvir e desliga o trabalho.
O ritmo da fala de um professor é de grande importância em todos os anos de estudo de uma escola especial, mas adquire importância absolutamente excepcional nas turmas das séries iniciais. Calma, até, mas não desprovida de colorido emocional, a fala do professor terá um grande efeito pedagógico. O discurso do professor deve ser de estrutura simples, compreensível para os alunos e lacônico. Portanto, o professor precisa realizar um processamento especial do texto do livro didático, a fim de adaptá-lo da forma mais completa às características individuais dos alunos de uma determinada turma.
A fala de um professor de escola especial deve ser logicamente correta. A construção correta de cada frase, a sequência de apresentação, uma descrição abrangente, mas breve e clara do assunto ou fenômeno em estudo é requisito obrigatório para a fala do professor, pois em uma escola especial é também um meio de corrigir o pensamento de estudantes com retardo mental.
Um dos principais métodos de ensino em uma escola especial é história - forma de apresentação de material educativo, que é uma descrição verbal de acontecimentos, fatos, processos, fenômenos da natureza e da sociedade, na vida de um indivíduo ou grupo de pessoas. A história fornece informações sobre descobertas científicas, biografias de escritores, poetas, eventos históricos, descreve a vida de animais e plantas, etc. O método da história é conveniente para relatar impressões sobre excursões, filmes assistidos, livros lidos.
Os seguintes requisitos se aplicam a uma história em uma escola especial.
Definição de tema e conteúdo. Uma história é sempre melhor lembrada e digerida mais facilmente se informações, fatos, acontecimentos, exemplos, etc. estão unidos por um tema comum, uma única tarefa, que se revela de forma consistente e sistemática.
Emotividade. A conexão da história com a experiência pessoal do aluno, com as condições e acontecimentos locais torna-a interessante e mais acessível à compreensão dos alunos com deficiência mental, evoca empatia e desperta sentimentos. O professor prepara a sua história, tendo em conta a situação específica e as características psicológicas dos alunos.
Clareza da estrutura. A história do professor deve ter uma estrutura clara: início, desenvolvimento dos acontecimentos, clímax, fim. Como método, a história é utilizada em diferentes fases da aula. Em primeiro lugar, comunicar novos conhecimentos nos casos em que o material não necessita de comprovação teórica. Também pode ser um meio de comunicar conhecimentos adicionais.
A história pode ocupar um lugar independente na aula, ou pode ser incluída no processo de explicação em suas diferentes etapas. No início da aula, ele prepara os alunos para aprender novos materiais. Nesse caso, em sua história, o professor sistematiza e generaliza os conhecimentos sobre o tema adquiridos anteriormente pelos alunos.
Se a história é o principal método de comunicação de novos conhecimentos, então a parte principal da lição é dedicada a ela. No final da aula, a história do professor resume o que foi aprendido (caso os alunos não consigam fazer isso sozinhos).
Explicação- método de domínio do material didático teórico. A principal característica deste método são as evidências teóricas, que sugerem:
¾ definir uma tarefa cognitiva que possa ser resolvida com base no nível de conhecimento e desenvolvimento alcançado pelos alunos;
¾ seleção rigorosa e cuidadosa de material factual;
¾ uma certa forma de raciocínio: análise e síntese, observações e conclusões, indução (uma conclusão é tirada com base em fatos específicos), dedução (uma regra ou posição mais específica é formulada com base em disposições gerais previamente estudadas);
¾ utilização de material ilustrativo (pinturas, desenhos, diagramas, etc.);
¾ formulação de conclusões;
¾ inclusão de pontos de esclarecimento adicionais que possam ser necessários em relação a uma situação de aprendizagem específica. O professor precisa antecipar possíveis dificuldades e preparar várias opções de trabalho (por exemplo, para alunos fracos, terão que apresentar alguma parte da história usando ideias que lhes sejam mais acessíveis).
Um elo essencial na explicação é obter opinião, que é implementado fazendo perguntas, incentivando os alunos a expressarem sua compreensão de passagens difíceis (“Sasha, como você entendeu o que acabei de dizer?”), oferecendo-se para realizar ações mentais ou práticas individuais (“Agora escreva o que acabei de dizer” ). O feedback e o contato com a turma durante o processo de explicação ajudam o professor a melhorar a explicação e a fazer as alterações e ajustes necessários diretamente durante a aula.
Conversação como método de ensino, é uma forma de perguntas e respostas para o domínio do material educacional.
O principal requisito para usar este método é um sistema rigoroso de perguntas ponderadas e respostas esperadas dos alunos.
Atualmente, as escolas utilizam amplamente diversos recursos técnicos de ensino, com os quais é possível visualizar filmes e tiras de filme, slides, etc. Tal demonstração ativa a atividade mental dos alunos e serve como fonte adicional de informação. Porém, é preciso lembrar que muitas vezes os alunos se deixam levar pela trama, trama externa, lado descritivo e perdem o contato com os conceitos que estão sendo estudados. Portanto, ao analisar impressões e formar ideias e conceitos, a atenção principal deve ser dada à medida em que essas impressões estão relacionadas com os princípios teóricos da aula.
Conclusão
Resumindo os resultados do trabalho realizado, podemos tirar as seguintes conclusões gerais:
1. Atualmente, no trabalho prático, os psiquiatras utilizam a classificação internacional (CID-10) de acordo com o grau de profundidade do defeito intelectual.
2. Nos casos de deficiência intelectual, os principais factores desfavoráveis são a fraca curiosidade da criança e a lenta capacidade de aprendizagem, ou seja, sua fraca receptividade ao novo.
3. As tendências de desenvolvimento de uma criança com deficiência intelectual são as mesmas de uma criança com desenvolvimento normal. Com a organização oportuna e correta da educação e o início da educação o mais cedo possível, muitos desvios de desenvolvimento dessa criança podem ser corrigidos e até mesmo evitados.
4. O conjunto de métodos de ensino é uma forma de compreensão da realidade envolvente que é oferecida às crianças. O caminho que determina a natureza do desenvolvimento mental, concretiza as possibilidades de aquisição de conhecimentos e forma os traços de personalidade do aluno.
A classificação mais simples dos métodos de ensino é sobre os métodos de trabalho do professor e do aluno. O primeiro grupo inclui métodos de ensino: história, conversa, descrição, explicação do professor e outros, em que O papel principal pertence ao professor. Nesse caso, a tarefa do aluno se resume a seguir a lógica do raciocínio, compreender o material apresentado, lembrá-lo e poder reproduzi-lo posteriormente. O segundo grupo inclui métodos de ensino: exercícios, trabalhos laboratoriais e práticos independentes, testes. Existem muitas outras classificações de métodos de ensino.
5. Um dos principais métodos de ensino em uma escola especial é história - forma de apresentação de material educativo, que é uma descrição verbal de acontecimentos, fatos, processos, fenômenos da natureza e da sociedade, na vida de um indivíduo ou grupo de pessoas. Este método tem requisitos especiais: clareza de tema e conteúdo, emotividade, clareza de estrutura.
Bibliografia
1. Amasyants R.A., Amasyants E.A. Clínica para Deficiência Intelectual. Livro didático. - M.: Sociedade Pedagógica da Rússia, 2009. - 320 p.
2. Astafieva O.P., Imasheva E.G. Psicologia correcional. – M.: Academia, 2007. – 234 p.
3. Baranov S. Ya., Slastenin V. A. Pedagogia. - M., 1976.
4. Bochkov N.P. Genética clínica: livro didático. - 2ª ed., revisada. e adicional - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 448 p.
5. Cérebro e intelecto: comprometimento e restauração da atividade intelectual / L. S. Tsvetkova. – 2ª ed., rev. – M.: Editora do Instituto Psicológico e Social de Moscou; Voronezh: Editora NPO "MODEK", 2008. - 424 p.
6. Educação de crianças com deficiência intelectual: (Oligofrenopedagogia): Livro didático. ajuda para estudantes mais alto ped. escolas, instituições / B.P. Puzanov, N.P. Konyaeva, B.B. Gorskin e outros; Ed. B. P. Puzanova. - M.: Centro Editorial "Academia", 2008. - 272 p.
7. Fundamentos de genética e distúrbios hereditários do desenvolvimento em crianças / S. A. Morozov, N. S. Demikova, A. Yu. Asanov; Ed. A.Yu. Asanova. – M.: Academia, 2003. – 224 p.
8. Diagnóstico psicológico e pedagógico / Ed. Eu.Yu. Levchenko, SD. Abrão. - M., 2003.
9. Strebeleva E.A. Misina G.A. Diagnóstico psicológico e pedagógico de distúrbios do desenvolvimento em crianças em idade pré-escolar: Um manual para professores-defectologistas: Um livro didático para universidades. - M.: Vlados, 2008.
10. Cherednikova T.V. Psicodiagnóstico de distúrbios do desenvolvimento intelectual em crianças e adolescentes (técnica “Estruturação de cores”) - São Petersburgo: Rech, 2004. - 352 p.
11. Shevchenko S.G. Familiarização com o mundo circundante. Desenvolvimento do pensamento e da fala. - M.: Nika-Press, 1998.
