Лекарства от печени таблетки. Современные препараты для лечения и восстановления печени: особенности применения, оценка эффективности и стоимость. Основные функции препаратов для печени

Содержание

Врачи называют печень уникальным органом, ведь она способна самовосстанавливаться, если у нее остается более 25% здоровых клеток, поэтому в лечении заболеваний гепатобилиарной системы, особенно с дегенеративными изменениями тканей, гастроэнтерологи важную роль отводят гепатопротекторам. Лекарства, стимулирующие ускоренную регенерацию гепатоцитов, нужны не только при серьезных проблемах, но и человеку, страдающему от переедания. Как их выбрать и применять, и стоит ли приобретать недорогие препараты?

Что такое лекарства для восстановления печени

Гепатопротекторы – официальное медицинское название препаратов, помогающих уязвимым гепатоцитам регенерировать, защищающие их от дальнейшего разрушения. Важным преимуществом таких лекарств является их относительная безопасность, поскольку большинство из них имеют натуральную основу: основными побочными эффектами являются аллергические реакции на активные компоненты.

Гепатопротекторы для печени - классификация

Отечественные гастроэнтерологи (в зарубежной медицине лекарства для восстановления печени отсутствуют) ведут споры относительно классификации таких лекарственных средств: их можно делить по происхождению, химическому составу, способу действия. Условное общее подразделение выглядит так:

• Эссенциальные фосфолипиды – встраиваются в липидный слой клеточной стенки, запуская ее восстановление (Ливенциале, Резалют, Ливолайф (лецитин)).
• Желчные кислоты – на урсодезоксихолевой кислоте (УДХК), повышают растворимость желчи, снижают число гибнущих гепатоцитов (Урсосан, Урсофальк, Урсолив).
• Производные аминокислот – являются компонентами белков, поэтому дополняют обменные процессы, помогают справиться с интоксикацией (Гептрал, Гепа-Мерц, Ремаксол).
• Гепатопротекторы животного происхождения – на основе ингредиентов из печени крупного рогатого скота, имеют антиоксидантное и дезинтоксикационное свойство, запускают восстановление паренхимы (Гепатосан, Сирепар, Гепатамин).
• Растительные гепатопротекторы – на основе экстрактов артишока, бессмертника, расторопши (Силибор, Хофитол, Сибектан), выступают в роли естественных антиоксидантов. Сюда же включены БАДы, которые могут содержать токоферол, витамины группы В, улучшают пищеварение (Тыквеол, ЛИВ-52, Гепафор), и гомеопатические средства (Галстена, Хепель, Хелидониум).

Показания к применению

Общая направленность всех категорий гепатопротекторов – защита гепатобилиарной системы – еще не говорит о наличии у них общего списка заболеваний, с которыми они справляются. Показания к применению определяются составом лекарственного средства, поэтому выбор осуществляется только после постановки диагноза. Гастроэнтерологи могут советовать гепатопротекторы с профилактической целью, для подготовки к дуоденальным исследованиям, стабилизации состояния при угрозе инфаркта и инсульта, лечения:

• цирроза (наркотического, алкогольного, аутоиммунного, вирусного происхождения);
• жировой дистрофии;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• нарушений пищеварения, сопровождающихся отрыжкой, болями в эпигастрии, потерей аппетита, анорексией;
• гепатита.

Гепатиты вирусной природы

Лекарства для восстановления гепатоцитов не оказывают влияния на патогенные микроорганизмы, поэтому при лечении вирусных заболеваний их назначают только вместе с противовирусными препаратами, при этом подбираются сразу комбинированные средства: фосфолипиды в тандеме с интерфероном. Не исключено назначение гепатопротекторов для предотвращения развития болезни, если провести противовирусную терапию нельзя.

Алкогольный - с риском цирроза

Защита от токсического воздействия этилового спирта лекарствами, запускающими процесс восстановления клеток, может наблюдаться только при устранении основной предпосылки к развитию проблемы. Если человек не отказывается от алкоголя, но пытается пить гепатопротекторы, смысла в лечении не будет – их защитная и восстановительная функции не сработают.

Жировая дистрофия

На начальных этапах гепатоза больному рекомендуют придерживаться диеты (особенно если присутствует ожирение или сахарный диабет) и принимать недорогие средства для восстановления печени на растительной основе, чтобы замедлить разрушение ее клеток и простимулировать регенеративные процессы. Помогают гепатопротекторы и продлять периоды ремиссий, но к ним нужно добавлять еще целый перечень терапевтических мер. На поздних стадиях жировой дистрофии они малоэффективны.

Лекарственный (токсический)­

После длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами (особенно противозачаточными, препаратами гонадотропина), нестероидными (НПВП), и иными средствами, обладающими высокой гепатотоксичностью, имеет смысл длительный курс гепатопротекторов, но только когда терапия будет окончена. Одновременный прием восстанавливающих гепатоциты составов и некоторых лекарственных средств (особенно это касается антибиотиков) снижает эффективность последних, воздействуя на их метаболизм.

Терапевтическое действие препаратов для лечения печени

Кроме восстановления, которое заключается в укреплении поврежденных структур (преимущественно клеточных стенок) и стимуляции синтеза протеиновых соединений и ферментов, лекарства из категории гепатопротекторов оказывают следующий эффект:

• регулируют внутриклеточный метаболизм;
• защищают от воздействия токсинов, свободных радикалов;
• блокируют воспалительный процесс;
• стимулируют выделение желчи и улучшают ее химический состав;
• выводят шлаки;
• предотвращают развитие патологических процессов;
• повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам.

Лечебное воздействие таких средств не определяется их стоимостью – даже недорогие гепатопротекторы могут проявить высокую эффективность, но только в комплексной терапии, подразумевающей и диету. Во время их применения важно отказаться от алкоголя, перестать употреблять тяжелую пищу (копчености, кондитерские изделия), избегать переедания и обилия жиров в рационе. При наличии заболеваний органов ЖКТ, особенно поджелудочной железы и желчного пузыря, важно наладить и их функционирование, чтобы увидеть результат от использования гепатопротекторов.

Препараты для восстановления печени - недорогие и эффективные

Большой ассортимент гепатопротекторов, которые можно найти в продаже оффлайн или заказать в интернет-аптеках Москвы и Санкт-Петербурга (и иных городов России), привел к тому, что пациент, выбирая для хороший препарат, затрудняется с принятием решения. Есть ли смысл переплатить или можно купить недорогое средство? Если ориентироваться исключительно на эффективность таких медикаментов, клинические исследования подтвердили значимый положительный результат только от использования:

• источников желчных кислот;
• составов на аминокислотах.

Проблемой является только их высокая стоимость – это не самые дешевые препараты для печени, и не самые безопасные: они не назначаются ради профилактики при переедании, а помогают лечить тяжелые заболевания и должны использоваться с осторожностью. Остальные гепатопротекторы не обладают доказанной эффективностью, поэтому назначаются в составе комплексной терапии. Для всех перечисленных ниже препаратов указаны цены при покупке оффлайн – если вам нужна доставка препарата, ее стоимость зависит от конкретной интернет-аптеки.

Эссенциальные фосфолипиды

За восстановление клеточной стенки гепатоцитов отвечают ее компоненты, которые можно получить извне – эссенциальные высокоочищенные фосфолипиды. Встраиваясь в структуру печени, они улучшают состояние липидного слоя, стимулируя процесс восстановления мембран, не дают соединительной ткани замещать гепатоциты и положительно воздействуют на белково-жировой обмен и химический состав желчи. Лекарства на эссенциальных фосфолипидах назначают при:

• интоксикации;
• гепатитах любой этиологии;
• жировой дегенерации.

Всасывание фосфолипидов происходит в кишечнике, метаболизм (распад до жирных кислот) в печени. Переносятся фосфолипидные лекарства хорошо, противопоказаний лишены (детям – под контролем врача), редко вызывают диарею и задержку жидкости, некоторые таблетки (как Фосфоглив) запрещены при гипертензии, но их эффективность под сомнением. Согласно проведенным клиническим испытаниям, такие средства способствуют повышению ответа на α-интерферон, но:

• их длительный прием при алкогольном и вирусном поражениях может провоцировать застой желчи и усиление воспалительного процесса;
• комбинация с некоторыми витаминами (как в препаратах Гепагард, Резалют, Эссливер Форте) может нанести вред организму.

Выпускаются они в формате желатиновых капсул, которые принимают перед едой или вместе с ней. Некоторые лекарства можно найти в ампулах (растворы для парентерального введения) – это более результативная форма, не провоцирующая побочных реакций со стороны ЖКТ. Самые действенные гепатопротекторы на основе фосфолипидов можно увидеть в таблице:

Препараты растительного происхождения

Основными травами, входящими в состав лекарственных средств для восстановления печени, являются артишок, дымянка, расторопша, чистотел. Выпускаются они в формате таблеток, сиропов, сухого сырья (порошка), как большинство фитопрепаратов безопасны, среди противопоказаний преимущественно индивидуальная непереносимость и одновременное использование с Диазепамом, Кетоконазолом, кумариновыми антикоагулянтами, фексофенадином. Ключевые особенности:

• Расторопша известна как антидот алкалоида белой поганки, мощный антиоксидант, содержащий силимарин – вещество, стимулирующее рост новых клеток, блокирующее выработку ацетальдегида, предотвращающее потерю трансаминаз, подавляющее синтез коллагена.
• Артишок содержит цимарин, имеет гепатопротекторное свойство, желчегонное, мочегонное, воздействует на уровень холестерина, снижает азотемию крови через усиление выведения мочевины.

Клиническая эффективность при острых гепатитах обоих веществ не доказана (артишок в этой ситуации противопоказан). Силимарин снижает активность аминотрансфераз у больных с хроническим заболеванием и он продолжает изучаться специалистами, а относительно цимарина установлено, что он помогает при токсических формах, но опасен при обтурации желчных протоков камнями и синдроме холестаза. Основные недорогие лекарственные средства на этих веществах:

Лекарства животного происхождения

Изготовленные из печени животных препараты, содержащие низкомолекулярные метаболиты, аминокислоты, цианокобаламин, усиливают иммунные реакции, поэтому зачастую провоцируют аллергию. Эффективность гепатопротекторов животного происхождения клинически не доказана, врачи выдвигают даже несколько аргументов против них:

• повышение вероятности распада клеток;
• риск заражения от животных инфекциями, провоцирующими нейродегенеративные заболевания;
• вероятность возникновения иммунопатологического синдрома.

Недорогие лекарства для восстановления печени на животной основе выпускаются в капсулах, оболочка которых растворяется в кишечнике. Выводятся метаболиты почками. Даже при точном соблюдении инструкции наблюдаются побочные реакции: диарея, повышенное слюноотделение, тошнота, нарушения стула. Назначаются они только с лечебной целью – не для профилактики. Самые известные недорогие средства из этой категории:

Гомеопатические средства

Недорогие лекарства растительного происхождения присутствуют и в гомеопатии, только их результативность не доказана – большинство врачей склоняются к эффекту плацебо. Клиническим испытаниям такие медикаменты не подвергаются. В плюсы можно отнести их относительную безопасность, поскольку базируются они на экстрактах трав, способствующих очищению гепатоцитов и оказывающих симптоматическое воздействие. Результат появляется при накоплении активных веществ в организме, поэтому назначаются они преимущественно для лечения хронических заболеваний:

• панкреатита;
• холецистита;
• дискинезии желчевыводящих путей.

Выпускаются недорогие гомеопатические препараты для лечения печени в виде таблеток, которые запивают большим количеством воды, либо гранул, применяемых сублингвально. Они запрещены при острых интоксикациях, у детей используются только под контролем врача, а курс лечения гомеопатией может длиться до года. Недорогие результативные медикаменты такого типа:

БАДы

Спорной эффективностью, согласно комментариям врачей, обладают и БАДы – они тоже относятся к лекарственным средствам растительного происхождения, в составе на первых местах находятся экстракты растений: тыквенных семечек, овса, иссопа, имбиря и пр. От растительных гепатопротекторов, описанных выше, их отличает комбинированный состав, за счет которого они зачастую вызывают массу побочных реакций со стороны пищеварительной системы и могут выступить причиной аллергии. Их воздействие на организм больше профилактическое, чем терапевтическое:

• улучшение оттока желчи;
• снижение выраженности диспепсических явлений;
• стимуляция пищеварительного процесса;
• запуск восстановления гепатоцитов;
• защита от токсичного воздействия.

Врачи не советуют использовать даже недорогие БАДы без рецепта гастроэнтеролога, не назначают их при беременности и лактации, гиперчувствительности, воспалительных заболеваниях кишечника, детям до 5-12 лет. Такие лекарственные средства могут выпускаться в капсулах и таблетках, либо в виде суспензий:

Желчные кислоты

Недорогих лекарств для восстановления печени в этой категории мало, но эффективность покрывает высокую стоимость. Работают такие препараты на урсодезоксихолевой кислоте (УДХК), которую получают из желчи гималайского медведя: она не токсична и помогает разжижать желчь человека, стимулирует ее выведение. К ее положительным качествам относят и иммуномодулирующее свойство (воздействует на уровень Т-лимфоцитов), способность уменьшать «смертность» гепатоцитов. Показаниями к применению таких лекарственных средств являются холестазы, вызванные:

• камнями в желчном пузыре (исключение – случаи их кальцинирования);
• жировым гепатозом;
• длительной алкогольной интоксикацией;
• первичным биллиарным циррозом;
• гепатопатией на фоне беременности, онкологии, гемофилии.

УДХК всасывается из тощей кишки, связывается с белками плазмы, проникает через ГЭБ. Недостатком лекарств на желчных кислотах является большое число противопоказаний: их не назначают, при печеночной недостаточности, язве желудка, панкреатите, воспалительных процессах в желчном пузыре. Побочными реакциями являются диспепсия, диарея. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток (капсул) и суспензии:

Производные аминокислот

Единственной группой лекарственных средств для восстановления гепатоцитов с полностью доказанной высокой степенью эффективности являются производные аминокислот. Их нельзя назвать недорогими, но их признали даже в странах Европы, поскольку они оказывают ярко выраженное гепатопротекторное воздействие, но для максимальной результативности использование должно быть не пероральным, а внутривенным. Активные компоненты работают и применяются так:

• Адеметионин – имеет регенеративное, нейропротективное и дезинтоксикационное свойства, выводит жиры, стимулирует синтез фосфатидилхолина. Назначается при алкогольных и лекарственных интоксикациях, первичном биллиарном циррозе, хронических вирусных болезнях органа.
• Орнитин – снижает уровень аммиака в крови, применяется для лечения энцефалопатии, неалкогольного стеатогепатита.

Недостатком лекарственных средств на аминокислотах является длинный список возможных побочных эффектов: крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, флебит, сердечные боли, миалгия, стойкая астения, вздутие живота, боли в эпигастральной области, воспалительная инфильтрация кожи, артралгия. Основные характеристики известных лекарств:

Лучшие препараты

Самым результативным будет лекарство, которое подобрано для решения конкретной проблемы, поэтому наугад назвать лучший препарат нельзя. Лицам с сахарным диабетом назначают недорогие липоевую кислоту, не являющуюся чистым гепатопротектором, а при циррозе и гепатите не обойтись без дорогостоящих источников урсодезоксихолевой кислоты. Для очищения же обязательно следует использовать составы, в которых присутствуют овес и расторопша.

При циррозе печени и гепатите

Максимальную эффективность при тяжелых заболеваниях гепатобилиарной системы проявляют лекарственные средства, выпускаемые в виде растворов для инъекций. Для удобства дозирования их продают ампулами, каждая из которых рассчитана на 1 процедуру. Плюсом таких средств является и минимальное число противопоказаний (преимущественно это индивидуальная непереносимость, беременность, детский возраст). Среди относительно недорогих лекарств для восстановления печени в ампулах для амбулаторной терапии упоминаются:

• Ремаксол.
• Эссенциале Н.
• Криомелт МН.

Точные рекомендации можно давать только после уточнения природы и стадии заболеваний: при неактивной форме используются фосфолипиды, при декомпенсированном циррозе необходима липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма), при криптогенном обязательны производные аминокислот. Если рассматривать недорогие растительные лекарства, то обращайте внимание на те, где присутствует экстракт расторопши.

Для очищения после приема лекарств

Без рецепта врача можно начать прием препаратов на основе расторопши, одуванчика, артишока и иных лекарственных трав (ЛИВ-52, Овесол, Гепабене) – это недорогие гепатопротекторы с хорошим эффектом и минимумом побочных реакций. Более сильными с позиции очищения гепатобилиарной системы являются такие адсорбенты:

• Эссливер Форте;
• ГептраЛайт;
• Аллохол.

Таблетки для поддержания органа

Предотвращение дальнейшего разрушения гепатоцитов в комплексной терапии хронических заболеваний обеспечивают растительные препараты (монокомпонентные источники экстрактов расторопши или артишока являются самыми недорогими), среди которых упоминаются БАДы – как ЛИВ-52, Овесол. Гастроэнтерологами могут назначаться и:

• эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссливер).
• источники урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсольфак).

После алкоголя

Самыми безопасными аптечными препаратами для восстановления организма после алкогольной интоксикации врачи называют лекарства на основе расторопши – они недорогие, не вызывают побочных эффектов, используются как добавка к пище (Карсил, Силимара). Не исключено назначение:

• очищающих составов – Гепабене, Гептрал.
• средств для активации регенерации на аминокислотах – Дипана, Гепато-транзит.

Какие выбрать таблетки детям

Большая часть лекарственных средств, стимулирующих восстановление печеночных клеток, применяется у детей только под контролем гастроэнтеролога или совсем запрещена до 12-тилетнего возраста. При желтухе новорожденных разрешено использовать только Галстену и Хепель – это гомеопатия, которая дает наименьшее число побочных реакций. У малышей старше 3-х лет проводят восстановление фосфолипидами по типу Эссенциале. Остальные средства, особенно животного происхождения, производные аминокислот и желчных кислот подбираются только с врачом.

Гепатопротектор - это лекарство для печени, способное восстановить структуру ее клеток и предотвратить необратимые последствия. Таких средств множество, но только единицы из них имеют доказанную эффективность, например, адеметионин и орнитина аспартат. Относительно некоторых категорий препаратов исследования не проводились совсем, к ним относятся лекарства растительного и животного происхождения и гомеопатия.

Показать всё

Показания к приему

Печень постоянно подвергается воздействию токсинов, алкоголя и различных заболеваний, которые приводят к гибели ее клеток. В этом случае помогают гепатопротекторы.

До сегодняшнего дня не было разработано лекарства, которое бы оптимально восстанавливало печеночную ткань в необходимые сроки для предотвращения гибели органа. Но существуют препараты, помогающие до определенной степени улучшить процесс регенерации.

В некоторых случаях гепатопротекторы могут быть назначены людям, которые подвержены влиянию негативных факторов, для поддержания здоровой печени, но главная их задача - противостояние серьезным заболеваниям. Медикаменты не являются основным средством лечения, только вспомогательным.

Заболевания, при которых принимаются подобные лекарственные препараты:

Болезнь	Описание
Вирусный гепатит	Гепатопротектор назначается, если противовирусные препараты оказались неэффективными или их прием невозможен. В составе комплексного лечения их применяют для профилактики цирроза
Алкогольный гепатит	Это заболевание способно осложнится циррозом. Ситуация требует полного исключения спиртных напитков, так как гепатопротекторы не дадут результата
Жировая дистрофия печени	Патологии подвержены люди с неинсулинозависимым сахарным диабетом или ожирением. Она развивается из-за формирования клеток жира в области печени, разрушающих ее. Гепатопротектор назначается совместно с другими препаратами, усиливающими его эффективность. Для повышения результативности терапии необходимо следить за питанием и выполнять физические упражнения
Лекарственный гепатит	Также известен как токсический. Гепатопротектор выступает как часть комплексной терапии

Принципы употребления

Все препараты назначаются врачом. Польза многих биологически активных добавок сомнительна, поэтому пациент принимает решение об их приеме в домашних условиях самостоятельно. Необходимо сообщать доктору о любых применяемых растительных средствах, так как некоторые из них могут быть токсичны для печени.

Любые гепатопротекторы являются только вспомогательным лекарством. Основное должно быть направлено на устранение заболевания (противовирусная терапия при гепатитах и т. д.)

Эффекта от приема препаратов не будет, если не устранить вредные привычки, которые усугубляют повреждение печени - алкоголь, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Параллельно проводится лечение и других органов - поджелудочной железы и желчного пузыря.



Гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Единственным гепатопротектором, который успешно прошел испытания, является адеметионин.

Препарат отпускается под различными торговыми названиями:

Адеметионин - это вещество, которое производится в печени человека из продуктов, содержащих метионин: молока, мяса или рыбы.

Вследствие ряда химических реакций из него образуется глутатион. Он участвует в детоксикации при различных видах отравлений. Адеметионин - предшественник глутатиона.



При алкогольной болезни печени

Алкогольная болезнь печени развивается вследствие токсического влияния продукта разложения этилового спирта - ацетальдегида. Он уменьшает содержание глутатиона - антиоксиданта, который осуществляет защиту клеток от токсинов. Из-за его нехватки увеличивается производство веществ, принимающих участие в окислительных реакциях и убивающих гепатоциты. Мембраны клеток повреждаются, излишне производится коллаген. Фиброзная ткань разрастается, формируется фиброз.

Цель лечения - не допустить развитие фиброза, который со временем перестает в цирроз. Терапия применяется для восстановления биохимических показателей крови, устранения боли, улучшения метаболизма. Препараты используются как часть комплексного лечения.

Прием адеметионина компенсирует недостаток веществ, участвующих в жизнедеятельности печени и остального организма. Исследования подтверждают его эффективность при лечении алкогольной болезни печени. Доказано, что он положительно влияет на выживаемость больных, особенно при сложных формах заболевания.

Вероятность излечения при приеме адеметионина вырастает в 2 раза во время терапии цирроза печени при алкогольном поражении на первой и второй стадии.

При химиотерапии

Почти все препараты для борьбы с раковыми опухолями распадаются в печени, что разрушает ее. При повреждении медикаментами создается замкнутый эффект, когда из-за разрушения печеночных клеток в плазме крови увеличивается скопление лекарства, что повышает токсическое воздействие на орган.

Исследования показали, что адеметионин действительно обладает эффективностью при понижении гепатотоксичности, спровоцированной химиопрепаратами.

К числу показаний к приему подобных лекарств относят:

• печеночную энцефалопатию;
• фиброз и цирроз;
• алкогольное заболевание печени;
• любые виды гепатита;
• острую печеночную недостаточность;
• гепатоцеллюлярный холестаз.

Адеметионин нельзя применять в первых двух триместрах беременности и при наличии индивидуальной непереносимости. Он может провоцировать изжогу, боль в эпигастрии, диарею, аллергические реакции.

Гепатопротекторы, требующие дополнительных подтверждений эффективности

К ним относят урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) и l-орнитин-l-аспартат.

Урсодезоксихолевая кислота

Лекарства изготавливаются под такими торговыми названиями:

Название препарата	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Урсофальк	Капсулы, 250 мг	Др. Фальк Фарма ГмбХ (Германия)	1500 рублей (50 штук)
Урдокса		АО «Фармацевтическое предприятие "Оболенское"»	1300 рублей (100 штук)
Урсодез		ЗАО «Северная звезда»	1200 рублей (100 штук)
Урсосан		PRO. MED. CS Praha a.s.(Чешская Республика)	1600 рублей (100 штук)
Урсолив		АВВА-РУС ОАО (Россия)	1400 рублей (100 штук)
Холудексан		World Medicine (Египет)	500 рублей (20 штук)
Эксхол			1500 рублей (100 штук)
Гринтерол		Гриндекс Рус ООО (Латвия)	900 рублей (50 штук)
Ливодекса	Капсулы, 300 мг	Sun Pharmaceutical Industries Ltd.(Индия)	750 рублей (100 штук)

УДХК разрешено пить детям в любом возрасте. Но она имеет противопоказания относительно использования во время беременности. По некоторым сведениям, она обладает токсичным действием на плод.

Урсодезоксихолевая кислота относится к группе желчных. До конца непонятен механизм ее работы, поскольку он сложный. Предполагается, что она защищает ткани печени и притормаживает поглощение желчных кислот в нижнем сегменте тонкой кишки. Кислота оказывает следующие действия:

• Уменьшение уровня холестерина в желчи. Угнетает его всасывание в кишечнике и подавляет выработку в печени.
• Увеличение растворимости холестерина.
• Снижение склонности желчи к формированию камней.

Показан прием урсодезоксихолевой кислоты мужчинам и женщинам при следующих патологиях:

• билиарный рефлюкс-гастрит;
• холестериновые камни желчного пузыря малого размера;
• первичный билиарный цирроз.

Также известно, что препарат оказывает регулирующее действие на иммунитет.

При лечении желчнокаменной болезни проводились эксперименты, которые доказали, что УДКХ эффективна для растворения камней, особенно при объединении ее с хенодезоксихолевой кислотой. Однако последняя оказалась токсичной, поэтому ее сняли с производства. Эксперименты показали, что прием урсодезоксихолевой кислоты приводит к растворению конкрементов у 40% больных.

Назначение ее обоснованно при болезнях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом: муковисцидоз, хронический гепатит, склерозирующий холангит, симптомы заболевания после трансплантации органа, холестаз при внутривенном питании. Кислота неэффективна при алкогольной патологии печени.

Первичный билиарный цирроз

Это редчайшая, трудная в лечении патология. Эксперименты показали, что в случае приема урсодезоксихолевой кислоты снижается желтушность и содержание сывороточных ферментов. Но на зуд, смертность, качество жизни и иммунное состояние лекарство не оказывает влияния.

Позже было доказано, что эффективность препарата наблюдается только при лечении болезни на ее начальной стадии. Он положительно сказывается на выживаемости, но отрицательно воздействует на печень при наличии нарушений ее работы.

Основными недостатками средства является отсутствие инъекционного введения и диарея при приеме.

Глобально УДХК показала высокий уровень эффективности при первичном билиарном циррозе. Однако нет никаких данных о том, что она действенна в лечении других патологий.

К противопоказаниям к приему УДХК относятся тяжелые заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, камни со значительным содержанием кальция, беременность и лактация. Среди побочных эффектов - расстройства в области желудочно-кишечного тракта.

L-орнитин-l-аспартат

Торговые названия лекарств нового поколения:

Название препарата	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Гепамерц	Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (3 г), концентрат для приготовления раствора для инфузий (500 мг/мл)	Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Германия)	2800 рублей (10 ампул)
Ларнамин		ПАО «Фармак» (Россия)	1000 рублей (10 ампул)
Орнилатекс	Концентрат для приготовления раствора для инфузий (500 мг/мл)	Сотекс ФармФирма (Россия)	2000 рублей (10 ампул)

Самым эффективным препаратом считается Гепа-мец.

Орнитина аспартат разделяется на орнитин и аспартат и абсорбируется в тонком кишечнике. Аминокислоты участвуют в управлении процессами обмена. В остальных клетках печени аспартат служит средой для производства глутамина и обезвреживания аммиака, связывая его в тканях.

Когда печень перестает нейтрализовать токсины полностью, он снижает концентрацию аммиака в головном мозге и других органах. Лекарство выписывают при циррозе, всевозможных формах гепатита и энцефалопатии.

К противопоказаниям к приему l-орнитин-l-аспартата относят гиперчувствительность, почечную недостаточность, беременность и лактацию, детский возраст. Побочные действия: диарея, метеоризм, аллергические реакции на краситель, боль в конечностях, тошнота и рвота.

Гепатопротекторы, которые не имеют доказанной эффективности

Эссенциальные фосфолипиды

Мембрана гепатоцитов содержит 75% фосфолипидов. Они осуществляют не только строительную функцию, но и принимают участие в процессе деления клеток, транспортируют вещества между ними, стимулируют деятельность ферментных систем.

Токсины разрушают мембраны. Это приводит к сбою в процессах метаболизма, клетка гибнет. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют мембрану. Это свойство и положено в основу гепатопротекторного механизма - сберечь печень от преобразования в соединительную ткань. Препараты имеют противопоказания при вирусных гепатитах, поскольку могут снижать выработку желчи и способствовать разрушению клеток.

С 2003 года в США и ЕС эссенциальные фосфолипиды не используются, они реализуются в качестве БАДов. Как лекарственные препараты они зарегистрированы исключительно на постсоветском пространстве. Немногие исследования показывают, что они содействуют улучшению самочувствия и некоторых биологических показателей.

Минусы средств:

• Только укрепления мембраны гепатоцитов полученными извне эссенциальными фосфолипидами недостаточно для снятия воспалительных процессов.
• Не доказано, что они могут встраиваться в мембрану.
• Нет опубликованных работ об эффективности препарата.
• При поступлении в организм фосфолипиды проникают в лимфу, просачиваются в жировую ткань, где проходят обменные процессы. До печени доходят только малые части, поэтому они имеют низкую биодоступность.

Лекарства не обладают побочными эффектами. Единственное противопоказание - индивидуальная непереносимость.

Список современных препаратов:

Название препарата	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Эссенциале форте	Капсулы 300 мг	Aventis Pharma International (Франция)	670 рублей (30 штук)
Эсслиал форте		Атолл ООО (Россия)	450 рублей (30 штук)
Эссливер форте		Nabros Pharma Pvt. Ltd (Индия)	200 рублей (30 штук)
Резалют про		Берлин-Хеми/Менарини, Германия	1400 рублей (100 штук)

Комбинированные препараты:

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Фосфонциале	Эссенциальные фосфолипиды + силимар	200 мг + 70 мг, капсулы	Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)	500 рублей (30 штук)
Фосфоглив	Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота	35 мг + 65мг, капсулы	Фармстандарт-Лексредства (Россия)	500 рублей (50 штук)
Гепатрин	Эссенциальные фосфолипиды + экстракт артишока + расторопши + витамин Е	180 + 90 мг + 67 мг + 10 мг, капсулы	Эвалар (Россия)	300 рублей (30 штук)

Эссециальные фосфолипиды организм может получать из продуктов. Больше всего их содержится в желтке яйца, рыбе, бобовых и мясе.

Препараты расторопши

Флавоноиды силимарина - основа экстракта расторопши пятнистой. Гепатопротекторы с аналогичным составом:

Название препарата	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Карсил	Драже, 35 мг	АО «Софарма» (Болгария)	700 рублей (180 штук)
Легалон	Драже, 70/140 мг	Madaus (Германия)	650 рублей (60 штук)
Силимар	Драже, 100 мг	ЗАО «Фармцентр ВИЛАР»	100 рублей (30 штук)

Комплексным препаратом является Гепабене. В качестве действующего вещества он содержит экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Лекарство, производимое в Германии, выпускается в виде драже по 275 + 83 мг. Его стоимость составляет 400 рублей за упаковку в 30 штук.




Наиболее недорогой препарат - Силимар. По сути он является полным аналогом более популярного Карсила. Также для лечения используется шрот расторопши, который представляет собой БАД.

Инструкция к средствам утверждает, что силимарин является естественным антиоксидантом, регулирует деятельность клеток печени, препятствует проникновению ядов в гепатоциты. Препараты запускают синтез сложных жиров и белков для восстановления клеток. Лекарства улучшают состояние больных при поражении печени токсинами, в том числе и при алкоголизме.

Минусы:

• Силибинин, который не прошел обработку, обладает низкой доступностью - до печени доходит мало активного препарата.
• Средство следует принимать с осторожностью пациентам с холестазом.

Препараты расторопши безопасны, но малоэффективны. Результаты исследований подтвердили, что при алкогольном поражении, гепатитах B и C силимарин оказывает незначительное влияние.

Гепатопротекторы, не прошедшие достоверных исследований

Нет ни одного надежного исследования, которое подтвердило бы эффективность прочих препаратов, претендующих на название гепатопротекторов.

Биологически активные добавки растительного происхождения:

Название препарата	Форма выпуска	Действующее вещество	Производитель	Стоимость	Изображение
Хофитол	Таблетки/растворы для инъекций	Экстракт сока листьев артишока	Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция)	700 рублей (180 штук)
Лив 52	Таблетки	Порошок каперсов колючих, цикория, паслена черного, терминалии аржуна, кассии западной, тысячелистника	Himalaya Drug Co.(Индия)	300 рублей (100 штук)
Холосас	Раствор для приема внутрь	Экстракт из плодов шиповника	Алтайвитамины (Россия)	120 рублей (300 г)
Танацехол	Таблетки в оболочке	Экстракт цветков пижмы	Фармцентр ВИЛАР (Россия)	50 рублей (30 штук)
Овесол	Таблетки	Экстракт травы овса посевного, куркумы, володушки, бессмертника, мяты перечной	Эвалар (Россия)	250 рублей (40 штук)

Вытяжки из печени крупного рогатого скота и компоненты желчи:

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Прогепар	Гидролизат печени	Драже	Нордмарк Арцнаймиттель (Германия)	1000 рублей (50 штук)
Аллохол	Желчь животная, экстракт чеснока и крапивы	Таблетки	Верофарм ОАО (Россия)	100 рублей (50 штук)
Холензим	Сухая желчь и поджелудочная железа	Таблетки	Биосинтез ОАО (Россия)	150 рублей (50 штук)

Эти препараты нигде не используются, кроме стран СНГ. Тем не менее они занимают значимое место в лечении различных патологий печени и желчных протоков.

Лекарственные средства на основе экстракта печени рогатого скота представляют собой гидролазы с содержанием витамина B12 и других компонентов. В инструкции указано, что препарат сохраняет и воссоздает структуру гепатоцитов, тормозит образование фиброза, содействует восстановлению паренхимы, способствует циркуляции крови в ткани печени, увеличивает объем мочи и помогает улучшению работы органа. Средства рекомендуют принимать как часть комплексной терапии при вирусных и токсических гепатитах, жировом гепатозе, циррозе печени.

Не были проведены исследования, которые могли бы подтвердить или опровергнуть их действие. Они считаются потенциально опасными, особенно при активных формах гепатита, когда способен усугубиться вред для печени.

Экстракт печени крупного рогатого скота может передать человеку прионовую инфекцию. Она провоцирует развитие серьезного заболевания центральной нервной системы - губчатой энцефалопатии (коровьего бешенства). Из-за этого препараты на основе этого вещества могут быть опасны.

Эффективность таких средств животного происхождения не доказана, поэтому в медицинской практике их применять нельзя. Выпускается также препарат под названием Сибектан. Он состоит из растительных компонентов, одним из которых является зверобой. Это гепатотоксичная трава, количество яда в лекарстве сравнимо с химиотерапией при опухоли толстой кишки, однако он причисляется к гепатопротекторам.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические препараты не обладают доказанной эффективностью, поскольку эксперименты с целью проверить их действие не проводились. Основная суть гомеопатии заключается в лечении подобного подобным. Поэтому выбирается вещество, которое вызывает разрушение гепатоцитов, и из него готовится гомеопатическое средство.

Как и в случае с БАДами, подтвердить их действие невозможно. Всемирная организация здравоохранения не рекомендуют их к применению. К таким препаратам относятся:

• Галстена . Гомеопатический препарат на основе трав. В составе: чертополох, одуванчик, чистотел. Выпускается в виде капель на основе этилового спирта (43%). Применяется без ограничений у детей, беременных. Производится в Австрии. Стоимость - 200 рублей (за флакон 20 мл).
• Хепель . Гомеопатический препарат с комплексным действием. В составе: чистотел, хинное дерево, колоцинт, плаун булавовидный, мускатный орех. Рекомендуется для лечения детям от рождения. Производитель - Германия. Стоимость - 250 рублей (за флакон 20 мл).

Дополнительно

Существуют препараты, которые нельзя отнести к вышеперечисленным.

Это растительные и синтетические средства.

Антраль

Синтетический препарат, действующее вещество которого представляет собой комплекс алюминия и мефенаминовой кислоты. Производитель утверждает, что препарат предупреждает накопление липидов клетками печени, связывает в крови свободные радикалы и стимулирует кислородный обмен в клетках.

В результате его применения улучшается синтез фосфолипидов, возобновляются гепатоциты. Средство разработано украинскими учеными, клинические исследования проводились только ими, в остальных странах оно не зарегистрировано как лекарство.

Пепонен

Это натуральное масло семян тыквы. Содержит ненасыщенные жирные кислоты, витамин Е, коэнзим Q, селен. Уменьшает содержание липидов и предотвращает такие заболевания, как сахарный диабет и атеросклероз.

Назначается при жировой дистрофии печени. Производитель - Израиль. Стоимость - 25 рублей за 100 штук.

Ферменты

При лечении патологий печени такие препараты поддерживают работу поджелудочной железы, что очень важно. К подобным лекарственным средствам относятся:

• Панзинорм;
• Мезим;
• Креон.

В составе любых препаратов содержатся ферменты, способствующие перевариванию пищи. Их прием показан также при наличии хронического панкреатита.

Основные лекарства для печени - препараты гепатопротекторы, действие которых направлено на восстановление функций важнейшего органа. Такие средства способствуют регенерации клеток печени, восстанавливают ее структуру, защищают от влияния токсичных веществ, поступающих с лекарственными средствами, вредной и нездоровой пищей и ограждают от прочих повреждающих факторов. Гепатопротекторы назначают при гепатитах (токсических, вирусных, алкогольных), циррозах, гепатозе и прочих заболеваниях.

Поскольку печень обладает уникальной способностью к регенерации, подобные медикаменты оказывают положительное влияние на механизмы метаболизма и помогают повернуть вспять патологические процессы, повышая устойчивость органа к воздействию неблагоприятных факторов. Список лекарственных препаратов для лечения печени очень широк, поэтому выбирать оптимальный вариант лечения должен врач. Так как лечение гепатопротекторами длительное, пациенты охотнее воспринимают лекарственные средства на растительной основе, которые имеют минимальный риск побочных эффектов. Как лечить печень лекарствами, и какое средство будет самым эффективным и безопасным, расскажем в нашей статье.

Лекарства для печени - механизм действия гепатопротекторов и их классификация

Лучшие лекарства для печени должны оказывать следующее терапевтическое действие:

• от скопившихся балластных веществ и токсинов;
• ускорить регенерацию и восстановление поврежденных клеточных структур;
• стимулировать внутриклеточный метаболизм;
• активизировать процессы синтеза белковых соединений и ферментов в клетках печени;
• улучшить отделение желчи;
• купировать воспалительный процесс;
• защитить клетки печени от воздействия вредных факторов.

Все препараты с гепатопротективным действием, способствующие восстановлению печени, делятся на следующие группы:

1. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Эссливер Форте, Фосфоглив, Резалют);
2. Производные аминокислот (Гептрал, Гала- Мерц);
3. Желчные кислоты (Урсофальк, Урсолив, Урсосан, Урдокса);
4. Препараты растительного происхождения (Карсил, Гепабене; Силимар, Хофитол, Тыквеол);
5. Лекарства животного происхождения (Прогепар, Сирепар, Гепатосан);
6. Гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
7. БАДы (Лив- 52, Гепатрил, Овесол).

Как правило, прием медикаментов из любой лекарственной группы осуществляется длительное время, обычно на протяжении всего периода, при котором отмечается неблагоприятное влияние на печень определенного фактора. При этом стоит учитывать, что идеального средства, позволяющего быстро и эффективно восстановить поврежденный орган, до сих пор не создано. Гепатопротекторные средства лишь дополняют схему комплексного лечения печени и их единовременный прием после обильного застолья, алкогольного отравления или лечения токсичными средствами, не даст нужного результата.

Поэтому не стоит заниматься самолечением, принимать лекарственные средства нужно только после полноценного обследования и постановки правильного диагноза. При этом придется полностью изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения), соблюдать щадящую диету, не допускать переедания и своевременно лечить сопутствующие заболевания, связанные с нарушением функций прочих пищеварительных органов (желчного, пузыря, поджелудочной железы, кишечника).

Лучшие лекарства, лечащие печень - список с названиями

Остановимся подробнее на свойствах и особенностях применения самых популярных препаратов для лечения печени.

Фосфолипиды

Препараты животного происхождения

Медикаменты этой группы используют только в лечебных целях и назначают при жировом гепатозе, гепатитах и циррозе. Производят их из клеток свиной печени или гидролизата, выделенного из печени крупного рогатого скота. Такие препараты принимают строго по назначению врача, поскольку они обладают высоким алергогенным риском и могут вызывать серьезные осложнения.

В состав препарата входит гидролизат печени КРС, инозитол, цианокобаламин. Это хорошее лекарство от боли в печени, которое назначают в составе комплексной терапии хронических и токсических гепатитов, циррозе, жировой дистрофии печени. Препарат противопоказан в детском возрасте, в период беременности и при гиперчувствительности к его компонентам.

Может вызывать аллергические реакции. Курс лечения подбирается врачом индивидуально. Цена Прогепара довольно высокая, упаковка препарата в среднем стоит от 1000 рублей.

Лекарства для печени после алкоголя

Практически все гепатопротекторы можно принимать для профилактики и лечения алкогольного поражения печени. Какому средству отдать предпочтение должен решать лечащий врач, с учетом тяжести состояния, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Дополнительно к основному курсу лечения можно использовать препараты для чистки печени, которые нужно принимать одновременно с гепатопротекторами.

К числу таких средств можно отнести:

1. сироп Холосас,
2. Тиосульфат натрия,
3. Магнезию,
4. Сорбит или препараты с абсорбирующими свойствами (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Перед приемом медикаментов посоветуйтесь с врачом, который поможет подобрать оптимальную схему терапии для чистки печени после алкогольных возлияний.

Итак, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств, с помощью которых можно наладить работу печени.

Лив 52

Это недорогое лекарственное средство, включающее в свой состав только растительные ингредиенты - цикорий, тысячелистник, тамариск, черный паслен и т. п.

Лив 52 обладает ярко выраженными гепатопротекторными свойствами и рекомендуется при заболевании гепатитом, циррозе и жировой дистрофии печени. Препарат эффективно борется с замещением функциональных клеток печени фиброзной тканью, нормализует отток желчи, устраняя дискинезию и воспаление желчных протоков.

Лив 52 можно применять для профилактики нарушений работы печени вследствие алкогольной интоксикации, а также химического и радиационного поражения печеночных тканей. Препарат также позитивно влияет на кроветворение и синтез протеинов, стимулирует аппетит при истощении.

Антитоксическое действие Лив 52 заключается в ускорении выведения производных углерода и ацетальдегидов из организма при помощи мягкого мочегонного и слабительного эффекта. Кроме того, препарат замедляет процесс разрушения клеток печени.

Вышеперечисленные свойства лекарственного средства дают основания рекомендовать его для защиты печени на период лечения противоопухолевыми препаратами . При параллельном приеме лекарства с антибиотиками необходимо проконсультироваться с врачом.

За счет полностью натурального состава, Лив 52 имеет незначительные противопоказания (случаи аллергии на компоненты препарата и наличие острых очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте) и может быть рекомендован детям с пятилетнего возраста и взрослым. Беременным и кормящим женщинам следует использовать его с осторожностью.

Карсил

Этот недорогой препарат, как и предыдущий, имеет полностью растительную основу - экстракт расторопши. Лекарственное средство с успехом применяется при начальных стадиях заболевания циррозом печени, гепатитами различного происхождения, сопровождающимися нарушением метаболизма или истощением. Хорош Карсил и для профилактики поражения печени при алкогольной интоксикации, продолжительном приеме агрессивных лекарственных препаратов (химиотерапии) и вынужденном пребывании в токсической среде.

Карсил обычно хорошо переносится пациентами, однако имеет ряд противопоказаний:

1. Заболевания женских половых органов, вызванные гормональными расстройствами и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей;
2. Беременность и грудное вскармливание;
3. Целиакия (пищевая непереносимость).

Препарат может вызывать тошноту, диарею, кожные высыпания. При длительном приеме может развиться аллопеция (облысение). Женщинам следует учесть, что Карсил может снижать терапевтический эффект от приема оральных противозачаточных средств и повышать его при лечении рядом препаратов (кетоконазол, диазепам и т. д.).

Гепабене

Этот недорогой препарат также включает в себя вытяжку плодов расторопши, но имеет в своем составе и экстракт дымянки лекарственной. Обладая гепатопротекторным эффектом, Гепабене успешно восстанавливает поврежденные клетки печени, что дает повод применять его в период лечения антибиотиками и противоопухолевыми препаратами. Кроме того, он устраняет дискинезию желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи, в том числе и после холецистоэктомии (удалении желчного пузыря) и обладает антиоксидантным действием.

Аллохол

Доступный препарат, влияющий на активизацию синтеза желчи, усиливая при этом перистальтику кишечника и снижая в нем активность процессов брожения и гниения. Аллохол усиливает действие желчных кислот при их недостаточности, ускоряет движение желчи по желчевыводящим путям, предупреждая тем самым застойные явления, развитие воспалительных очагов в них и снижает риск выпадения в осадок холестерина - основы для образования конкрементов.

Препарат хорошо переносится, полностью всасывается в кишечнике, затем после участия в процессе пищеварения частично реабсорбируется и выводится из организма естественным путем.

Аллохол рекомендован при дискинезии желчных путей, воспалении желчного пузыря, хронических гепатитах различной этиологии, запорах, связанных с вялостью кишечника.

Существует у препарата и ряд противопоказаний:

1. Аллергия на препарат;
2. Острая форма гепатита;
3. Жировая дистрофия печени;
4. Повышенное содержание в крови «плохого» холестерина и билирубина.

Хофитол

Недорогое лекарственное средство полностью состоит из натуральных растительных ингредиентов (сухого и водного вида экстракта артишока) и обладает защитным (гепатопротекторным), желчегонным и мягким мочегонным свойствами.

Хофитол рекомендуют для оптимизации оттока желчи при дискинезии, лечения гепатитов различного вида, начальной стадии цирроза печени, интоксикации организма, раннего токсикоза беременных. Кроме того, препарат назначают в качестве вспомогательной меры для лечения атеросклероза и избыточного веса.

Единственное противопоказание при лечении Хофитолом - желчнокаменная болезнь.