Люди, которые страдают от столь распространенного заболевания как сахарный диабет, нередко сталкиваются с проблемами, вызванными снижением качества зрения. Повышенный сахар в крови порой становится причиной такого плачевного результата как полная или частичная слепота. Поэтому диабетики должны следить за изменениями собственного зрения.
Почему так происходит?
Механизм влияния уровня глюкозы на глаза таков: скачок сахара в крови в худшую сторону вызывает изменения в строении хрусталика и в сетке кровеносных сосудов глазного яблока. Это оказывает неблагоприятное влияние на остроту зрения и приводит к временным, а также к более серьезным проблемам — катаракте, глаукоме, диабетической ретинопатии и в особо сложных или застарелых случаях — к слепоте.
Группа риска
Если диабетик вдруг начал замечать, что перед глазами периодически мелькают «мошки», появляются вспышки и затемнения, он быстро устает при чтении, а буквы даже с близкого расстояния начинают хаотично плясать — срочно нужно отправляться к окулисту.
К сожалению, большинство диабетиков составляют потенциальную группу риска в отношении проблем со зрением.
Причем возраст не играет здесь особой роли: сложности с глазами могут начаться хоть в 20, хоть в 75 лет.
Сценарий развитий событий может быть самым разным, но начинается все одинаково — с повышения уровня глюкозы, которое приводит к изменению в теле хрусталика и в прочности и эластичности глазных сосудов.
При диабете — не редкость. При этом заболевании хрусталик (который должен быть прозрачным), начинает темнеть и затуманиваться. Первый «тревожный звоночек» катаракты — неспособность фокусировки на источнике света. При этом картинка получается нечеткой и сильно размытой в центре. Чтобы избавиться от катаракты, необходимо хирургическое вмешательство.
Еще один источник проблем, который может подстерегать диабетиков — глаукома. Это заболевание обычно вызвано повышением внутриглазного давления, так как при диабете чрезмерное скопление жидкости внутри глазного яблока, к сожалению, встречается нередко.
Как следствие происходит повреждение целостности сосудов и нервных волокон, что и становится причиной . Размытые контуры предметов, попадающих в поле периферического зрения — это первый сигнал начинающегося заболевания.
Чтобы справиться с глаукомой, необходимо выявить ее на ранних стадиях (что, к слову, не всегда возможно вовремя сделать, так как зачастую сначала глаза не сигнализируют о проблемах).
Поэтому если вы болеете сахарным диабетом, всегда нужно знать о возможном развитии сложностей со зрением и с завидным постоянством посещать опытного офтальмолога. Борьба с глаукомой может включать в себя лечение лазером, капли для глаз и другие процедуры, а иногда — операцию.
Существует еще одна проблема, подстерегающая больных с повышенным уровнем сахара в крови — это диабетическая . Именно эта болезнь чаще всего становится причиной слепоты во многих странах. При ее развитии происходит поражение стенок сосудов глазного яблока и ток крови к сетчатке ухудшается.
Проявления ретинопатии заключается в помутнении картинки перед глазами, а также в появлении точечных затемнений. Однако с вовремя замеченной ретинопатией можно (и нужно!) бороться.
На первых порах желательно нормализовать обмен углеводов и грамотно построить график приема пищи. Но главное — это сразу же отправиться в больницу. Первые стадии заболевания могут лечиться при помощи лазерной коагуляции сетчатки , а в особо сложных случаях не обойтись без привлечения помощи хирурга.
Сахарный диабет — не повод опускать руки и отчаиваться. В мире тысячи людей переживают те же сложности, что и вы. Диета, особый режим питания, в крайнем случае — инсулиносодержащие препараты — все это даст шанс избежать потенциально возможных проблем со зрением.
Однако помните, что диабетики находятся в зоне риска, поэтому несколько раз в год осмотр окулиста вам просто необходим.
Сахарный диабет – опасная патология эндокринной системы, которая долгое время не проявляет себя никакими признаками.
От этого недуга и капилляры, расположенные во всех органах человеческого организма: головном мозге, почках, сердце, сетчатке глаз.
При диабете проблемы с глазами возникают у большинства пациентов, а окулист первым из врачей подозревает наличие недуга у пациента, обратившегося к нему с жалобами на нарушение зрения.
Основной причиной нарушения зрения при диабетической болезни становится поражение кровеносных сосудов и капилляров, расположенных в глазах.
Существует предрасположенность к появлению проблем со зрением:
Пожилой возраст также является одним из факторов риска возникновения проблем с глазами при диабетической болезни.
Так как при диабете существенно снижается защитная функция организма, у больных часто возникают воспалительные заболевания зрительного органа. Если чешутся глаза при сахарном диабете, то это скорее всего блефариты, конъюнктивиты, множественные ячмени. Кератит чаще всего сопровождается появлением трофических язв и помутнением роговицы.
Самые распространенные болезни глаз при диабете:
Если пациенту поставили диагноз сахарный диабет, ему надо пройти осмотр офтальмолога с целью выявления возможных патологических изменений в работе органов зрения.
Стандартное исследование состоит из определения остроты зрения и границ его полей, измерения внутриглазного давления.
Осмотр проходит с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Трехзеркальная линза Гольдмана дает возможность обследовать не только центральную зону, но и периферические отделы сетчатки. Развивающаяся катаракта иногда не позволяет увидеть изменения глазного дна при сахарном диабете. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органа.
Итак, как можно восстановить зрение? Можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете?
Лечение проблем с глазами при диабете начинается с коррекции обмена веществ в организме пациента.
Эндокринолог подберет сахароснижающие препараты, а при необходимости назначит инсулинотерапию.
Врач пропишет медикаменты, направленные на снижение уровня холестерина в крови, препараты для поддержания нормального уровня АД, сосудоукрепляющие лекарства и витамины. Немаловажное значение в успехе лечебных мероприятий имеет коррекция образа жизни больного, изменение . Больной должен получать посильную для его состояния здоровья физическую нагрузку.
Капельные препараты при неоваскулярной глаукоме редко способны нормализовать внутриглазное давление . Чаще всего назначают хирургическое вмешательство, способствующее созданию дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Лазеркоагуляция проводится с целью разрушения новообразованных сосудов.
Удаление катаракты
Катаракта лечится исключительно хирургическим вмешательством. Проводится имплантация прозрачной искусственной линзы на место мутного хрусталика.
Ретинопатия в начальной стадии излечивается благодаря лазеркоагуляции сетчатки. Проводится процедура с целью разрушения измененных сосудов. Лазерное воздействие способно остановить процесс разрастания соединительной ткани и прекратить снижение зрения. Прогрессирующее течение сахарного диабета иногда требует хирургического вмешательства.
При помощи витрэктомии в глазном яблоке делают небольшие проколы и удаляют стекловидное тело вместе с кровью, рубцы, тянущие сетчатую оболочку глаза, а сосуды прижигают лазером. В глаз вводят раствор, разглаживающий сетчатку. Спустя пару недель раствор из органа удаляют, а вместо него вводят в витреальную полость физраствор или силиконовое масло. Извлекают жидкость по мере необходимости.
Выбор способа лечения глазных недугов при диабете зависит от тяжести течения заболевания.
Сахарный диабет – тяжелая, прогрессирующая патология. Если вовремя не будет начато необходимое лечение, последствия для организма будут необратимые.
Для выявления заболевания на ранней стадии необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ на сахар. Если эндокринолог поставил диагноз, следует один раз в год проходить осмотр у окулиста.
Если врач диагностирована отслойка сетчатки при сахарном диабете, нарушенное глазное дно при сахарном диабете и другие изменения, регулярное наблюдение нужно проходить не реже двух раз в год.
Помимо эндокринолога и офтальмолога, людям, страдающим диабетом, для выявления очагов хронической инфекции потребуется консультация ЛОР врача, хирурга, стоматолога, терапевта.
Ответы специалистов на наиболее популярные вопросы пациентов:
Что такое диабетическая ретинопатия и чем она опасна? Ответы в видео:
Диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов всех органов, в том числе и глазного яблока. Сосуды разрушаются, а замещающие их отличаются повышенной хрупкостью. При диабетической болезни мутнеет хрусталик, и изображение становится нечетким. Больные теряют зрение из-за развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Если болят глаза при диабете, сразу нужно обратиться за консультацией к окулисту. Мнения офтальмологов схожи: при сахаре крови делают операции, если медикаментозное лечение неуместно или не дает результатов. При своевременно начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Важно контролировать уровень сахара в крови и следить за артериальным давлением. Стоит пересмотреть рацион питания, употреблять меньше и делать упор на пищу, богатую белками и полезными жирами.
При сахарном диабете негативные изменения затрагивают все структуры организма, в том числе и зрительные функции. Как известно, представленное заболевание является в особенности опасным с учетом своих отдаленных осложнений. Именно поэтому у диабетиков зрение может все больше ухудшаться с каждым годом, провоцируя появление слепоты и катаракты, а также других патологических состояний. В связи с этим диабетику необходимо знать все о симптоматике того или иного состояния и особенностях его лечения.
Сахарный диабет провоцирует усугубление общего состояния кровеносных сосудов, что затрагивает все органы и системы, в том числе и глазное яблоко. Старые сосуды начинают разрушаться, а новые, замещающие их, характеризуются значительной хрупкостью. Помимо этого, в подавляющем большинстве случаев, организм диабетика насыщен огромным количеством лишней жидкости, что тоже отрицательно влияет на функцию, в результате чего хрусталик мутнеет.
Больные утрачивают зрение вследствие трех ведущих причин, а именно в результате формирования катаракты, глаукомы и ретинопатии. Вероятно такое развитие событий, при котором патологическое состояние прогрессирует, а зрительные функции остаются в нормальном состоянии. Это может идентифицироваться ровно до тех пор, пока не разрушились сосуды глаза, которые и являются ответственными за зрение. Такая же реакция может происходить и на начальной стадии заболевания, если у человека был выявлен сахарный диабет.
При катаракте происходит затемнение или затуманивание хрусталика глаза, который при нормальном состоянии должен оставаться прозрачным. Специалисты обращают внимание на то, что:
Тем, кто столкнулся с сахарным диабетом, очень важно вовремя обращать внимание на первичные проявления, связанные с затуманенностью зрения. Пролечивать катаракту допустимо исключительно оперативным образом. Речь идет о том, что для того, чтобы исключить последующее ухудшение зрения, поврежденный хрусталик необходимо удалить. На его месте размещают имплантант хрусталика. В будущем пациенту могут быть выписаны специальные очки или контактные линзы, которые помогут сохранить оптимальную жизнедеятельность.
Сахарный диабет в существенной мере нарушает все процессы, связанные с оптимальным дренажем жидкости во внутренней области глаза.
Ее сосредоточение провоцирует увеличение показателей давления, что может спровоцировать образование глаукомы. Вследствие серьезного давления могут даже повреждаться сосуды и нервы, что тоже может провоцировать потерю зрения. В подавляющем большинстве случаев диабетик даже не догадывается о том, что у него возникла глаукома.
На начальном этапе своего образования глаукома протекает без каких-либо клинических проявлений, а как только патология трансформируется в усугубленную стадию, зрительные функции начнут резко усугубляться. В некоторых случаях глаукома провоцирует головные боли и даже боль в области глаз. 
Диабетик может видеть те или иные объекты словно сквозь туман. Кроме того, в этом случае ухудшение зрения при диабете может ассоциироваться с активным слезотечением и специфическими глаукоматозными ареолами около любых источников света.
Настоятельно рекомендуется обратить внимание на следующие моменты в связи с глаукомой при диабете:
Именно в таком случае снижение функции зрения не окажется критичным для диабетика. Однако особенного внимания заслуживает такое патологическое состояние, как диабетическая ретинопатия.
Говоря о зрении и диабете, нельзя не обратить внимания на ретинопатию. Дело в том, что именно она является ведущим фактором, провоцирующим слепоту у пациентов с представленным заболеванием. Примечательно, что возникновение ретинопатии является прямо пропорциональным продолжительности общего течения заболевания.
Говоря об этом, имеют ввиду, что, чем большее количество лет человек болеет сахарным диабетом, тем более значительной является вероятность формирования у него ретинопатии, провоцирующей самые разные отрицательные симптомы.
У пациентов с сахарным диабетом первого типа в течение первых пяти лет с момента развития заболевания, представленная проблема с глазными функциями формируется достаточно редко. Повреждение поверхности или структуры сетчатки может начинаться именно с прогрессированием сахарного диабета. Также важно учитывать, что пациенты при сахарном диабете 2 типа на момент идентификации диагноза уже имели какие-либо проблемы со зрительными функциями. Для того, чтобы остановить последующее формирование ретинопатии, настоятельно рекомендуется постоянно контролировать соотношение сахара в крови. Не менее важными данными следует считать артериальное давление и соотношение холестерина.
В целом, как просто усугубление, так и потеря зрения при сахарном диабете – это распространенные проблемы, которые требуют скорейшего врачебного вмешательства. Очень важно, зная о диабете или сталкиваясь с первыми симптомами усугубления зрения, не заниматься самостоятельным лечением, а сразу же обратиться к специалисту . Именно в таком случае можно будет говорить о сохранении максимальной активности и жизнедеятельности.
Важно!
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 7 заданий окончено
Информация
НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Правильных ответов: 0 из 7
Ваше время:
Время вышло
Вы набрали 0 из 0 баллов (0 )
Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!
Задание 1 из 7
Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?
Задание 2 из 7
Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?
Задание 3 из 7
Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?
Задание 4 из 7
Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?
Сахарный диабет относится к группе хронических патологий, которые требуют лечения на протяжении всей жизни пациента. И опасность недуга заключается в высокой вероятности развития различных осложнений.
На фоне сахарного диабета у пациентов может развиться такое осложнение как «диабет глаз». Эта патология характеризуется нарушением кровеносных сосудов в глазу, также поражается и сетчатка глаза.
Зрительные функции диабетиков при заболевании в подавляющем большинстве случаев подвергаются осложнениям в той или иной степени. Медицинская практика показывает, что у 90% заболевших людей, проблемы со зрением рано или поздно разовьются.
Необходимо рассмотреть, почему развивается ухудшение зрения при диабете, и как вообще взаимосвязаны зрение и диабет? Как диабет влияет на зрительные функции пациента, и поможет ли исправить ситуацию лазерная коррекция зрения либо линзы для диабетиков?
Итак, как сахарный диабет влияет на зрительное восприятие человека? Чрезмерное содержание глюкозы в организме повышает риск того, что с течением времени у больного будут наблюдаться проблемы со зрением.
Можно сказать даже больше, опираясь на статистическую информацию из медицинских источников. На сегодняшний момент сахарную болезнь относят к категории тех патологий, которые являются основной причиной потери зрения у населения разных возрастных групп.
Диабет непосредственно влияет на сосуды крови, в частности на их нормальное состояние. При этом оказывается негативное влияние на другие внутренние органы и системы, в том числе страдает и глазное яблоко.
Кровеносные сосуды разрушаются, а новые, которые появляются в организме, можно охарактеризовать чрезвычайной хрупкостью. Обычно организм таких пациентов имеет много жидкости, что в свою очередь приводит к мутности хрусталика.
Пациенты с сахарным диабетом могут лишиться зрения по трем причинам:
Бывает и так, что патология быстро развивается, но зрительное восприятие остается по-прежнему на высоком уровне.
Такое наблюдается до той поры, пока кровеносные сосуды глаза, несущие ответственность за зрительное восприятие, не потеряли своей функциональности. Как правило, это бывает только на начальном этапе недуга.
Сахар влияет на функциональность всех внутренних органов и систем, в том числе осуществляется пагубное влияние и на зрение, которое может постепенно снижаться, а потом и вовсе наступает стадия полной слепоты.
Нарушение зрения при сахарном диабете проявляется разными заболеваниями. Катаракта характеризуется затемнением или затуманиванием хрусталика, который в нормальном состоянии прозрачный.
Хрусталик можно сравнить с обычным фотоаппаратом, который позволяет сфокусироваться на определенном объекте. Несмотря на то, что такой недуг касается и здоровых людей, диабетики с ним сталкиваются намного чаще.
Помимо этого, у диабетиков заболевание прогрессирует намного быстрее. Пациенты на фоне диабета и катаракты не могут сфокусироваться на источнике света, поэтому зрение ухудшается.
Лечить эту патологию можно исключительно посредством хирургического вмешательства, когда нефункциональный хрусталик удается, а на его место ставится имплантат. После пациенту могут рекомендовать очки или линзы.
Глаукому можно охарактеризовать следующими патологическими процессами:
В подавляющем большинстве случаев пациент может и не подозревать о развитии недуга. Но как только заболевание перейдет в более тяжелую стадию, зрение начнет ухудшаться, причем происходит это достаточно резко.
Лечение может заключаться в лазерной терапии, специальных каплях, оперативном вмешательстве и приеме медикаментозных препаратов.
woman with poor eyesight isolated on a white background
Диабетический ретинопатией называется осложнение сосудистого характера, возникающее на фоне сладкого заболевания. Микроангиопатия – это поражение мелких кровеносных сосудов глаз.
Если повреждаются крупные сосуды крови, то это может привести к развитию инфаркта или инсульта у диабетиков.
Диабетик, который постоянно контролирует глюкозу в своем организме, соблюдет низкоуглеводную диету и регулярно посещает врача, имеет высокие шансы предотвратить вероятные проблемы со зрительным восприятием.
Как правило, ретинопатия возникает у всех пациентов, у которых стаж заболевания второго типа больше пяти лет. На фоне недуг развивается немного реже.
Ретинопатия бывает следующая:
Единственный способ, помогающий предотвратить развитие глазных осложнений на фоне сахарного диабета – это постоянный контроль сахара.
Лечение любого сопутствующего диабету заболевания подразумевает приведение сахарных показателей в пределы нормы.
Ознакомившись с многочисленными мнениями врачей, можно прийти к единственному и верному выводу. Осуществлять лазерную коррекцию на фоне крайне нежелательно.
Гистологические исследования роговицы глаза диабетиков показывают, что в базальном слое ее эпителия имеется особое вещество, называемое альдозоредуктаза. В свою очередь, данное вещество способствует выработке сорбитола, который провоцирует изменения дистрофического характера в роговице (кератопатия).
В свою очередь, такое состояние может и не ощущаться самим пациентом. Но процедура лазерной коррекции осуществляется именно на роговице. Поэтому можно с большой уверенностью говорить, что после операции вероятность длительного времени эпителизации равняется 90%, при этом развиваются эрозии.
Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом наблюдается склонность к вирусам и инфекциям, поэтому увеличивается риск развития синдрома сухого глаза.
В связи с этим, диабетикам лазерная коррекция крайне не рекомендуется.
Можно ли носить контактные линзы при диабете, интересуются пациенты? Мнение докторов заключается в положительном ответе. Но существуют определенные нюансы – линзы носят исключительно при отсутствии осложнений, при этом по индивидуальному графику.
Когда пациент носит контактные линзы, то вероятно могут возникать проблемы при диабете. Во-первых, с роговицей. Известно, что на фоне диабете теряется восприимчивость, вследствие чего развиваются самые разные осложнения, о которых пациент и не подозревает. Поэтому изменения, которые заметил бы обычный человек, может диабетик и не заметить.
Во-вторых, использование контактных линз может привести к различным инфекционным заболеваниям глаз. Дело в том, что линзы могут быть повреждены, на них живет многочисленное число бактерий, что в свою очередь может стать следствием снижения зрения.
В заключение нужно сказать, что контроль сахара – это залог полноценной жизни диабетика, при этом снижение вероятности многих осложнений и негативных последствий.
А что вы думаете по этому поводу? Вы носите линзы, и как их выбирали? Поделитесь своими комментариями и советами, чтобы помочь другим людям!
Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью. Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей. Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.
Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».
В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и . Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению. Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.
Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, ожирения).
Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало. Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели. Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий). Кровоизлияния могут обнаруживаться и в стекловидном теле, при этом пациент видит их как черные плавающие хлопья. Маленькие сгустки крови способны рассосаться самостоятельно. Если в стекловидное тело попало большое количество крови, т. е. образовался гемофтальм, то зрение мгновенно исчезает вплоть до светоощущения. Такое состояние является показанием для оперативного лечения.
Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.
Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению. Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза. Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.
Сахарный диабет приводит к появлению , которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.
Выставить диагноз офтальмологу поможет осмотр глазного дна, во время которого будут обнаружены характерные для сахарного диабета изменения сетчатки. Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.
Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.
Прежде всего проводится . Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин. Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.
Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.
Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.
Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости. Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.
Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.
Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов. Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером. В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.
Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.
Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар. Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.
