Общее количество крови в организме зависит от веса тела и в среднем равняется пяти литрам. Если происходит существенная потеря крови, то возникает недостаток эритроцитов, при этом наступает онемение конечностей, повышается общий уровень утомляемости человека, у него возникают головные боли и он мучается депрессией. Всегда следует производить восполнение потери крови.
Большая потеря крови является сигналом организму к началу перестройки процесса кровообращения. При этом происходит запуск механизмов глубокого гомеостаза. Понижающиеся объёмы циркулирующей крови являются сигналом для организма к запуску этих процессов. Острая потеря крови опасна тем, что она представляет собой сигнал к запуску в организме расстройств гемодинамического и циркуляторного характера. Они опасны для жизни.
Если имеет место потеря крови в объёме до 30% от общего её объёма, нормализовать состояние организма можно, оказав человеку своевременную помощь. Для этого надо остановить кровотечение и восстановить кровообращение.
От того, в каком месте тела располагается травма, зависит, насколько эффективно удастся остановить кровь. Остановить кровь быстро можно тогда, когда источник кровотечения доступен без применения наркоза и не нужно проводить никакой дополнительной операции. Иначе нужно вводить пациенту в вену препараты, замещающие плазму. Давление пациента и его пульс при этом нужно всё время контролировать. Некоторые случаи требуют использования препаратов консервированной крови и комбинаций заменителей плазмы. Объём утраченной крови определяет применение той или иной комбинации препаратов.
При потере крови восстанавливать её можно, употребляя большое количество жидкости. Для этого хорошо подходят как вода, так и натуральные соки. Также хороши продукты, которые содержат в своём составе железо. Все такие продукты имеют в своей окраске красноватые тона. К ним относятся печень, свекла, яблоки и морковь. Также эффект дают курага, гречневая крупа и орехи.
Сдача крови не проходит без следа для человеческого организма и не является она простым делом. Средний срок восстановления крови после сдачи равняется одному месяцу, может быть и больше, поскольку потери эти для организма даром не проходят. Всё определяется индивидуальными особенностями каждого человеческого организма.
При потере крови в результате её сдачи быстрее всего происходит восстановление кровяной плазмы. Это происходит примерно в течение двух суток. Для восстановления значительного количества тромбоцитов в крови требуется не менее семи дней, для того, чтобы пришёл в норму показатель уровня содержания эритроцитов в крови, необходимо пять дней.
Сразу же после сдачи крови врачами рекомендуется принимать ряд мер для быстрого и эффективного восстановления после этой процедуры. Прежде всего следует наладить питание, это значит, что нужно есть больше витаминов и тех продуктов, которые способствуют повышению объёма крови в организме. Не следует употреблять при этом алкоголь и применять физические нагрузки.
Особенно первое время после сдачи крови нужно пить больше жидкости. Подойдут для этого любые соки, в частности гранатовый или вишнёвый. Хороши компоты и минеральная вода. Особенно актуально это на протяжение двух недель после сдачи крови. Рекомендуется помимо основного рациона питания употреблять больше кальция. Можно принимать три дня после сдачи гематогены. Это делается по рецепту врача.
За время месячных вместе с кровью из организма женщины удаляется большое количество полезных веществ. Это ценные микроэлементы и полезные витамины. Поэтому на протяжение недели после окончания месячных рекомендуется поддержка организма при помощи приёма витаминов и минеральных элементов. Особенно это относится к витаминам групп А, В, С и Е. Очень полезны также магний и кальций. Для этого нужно пить много соков из фруктов. Хорошим антивоспалительным свойством обладает апельсиновый сок, поэтому именно его часто рекомендуют к употреблению. Он повышает тонус, может останавливать кровотечения, а также действует укрепляюще на нервную систему. Лучше всего пить сок, который только что был выжат, если такая возможность имеется. Рекомендуется кроме этого есть шоколад.
Эффективны упражнения, которые восстанавливают дыхание. Нужно сесть удобно, закрыть глаза, глубоко вдохнуть и, задержав дыхание, выпустить воздух спустя короткое время. Пропорции задержек, выдохов и вдохов подбираются самостоятельно.
Также можно включить приятную музыку и просто расслабиться, заняв удобное положение. Вечером принять ванну, добавив в неё немного масла лаванды. После этого сразу отойти ко сну.
В том случае, если имеет место недостаток крови в организме, нужно принимать в пищу продукты, которые способствуют её восстановлению. Причины малокровия могут быть различными. Либо это донорство, внезапная потеря крови при травме или иные факторы, препятствующие нормальной работе организма человека. Кровь полностью восстанавливается в организме человека спустя неделю после потери. Всё это время нужно тщательно отслеживать питательный рацион. Соблюдение режима питания и диеты являются ключами к скорейшему восстановлению крови в организме.
Для быстрого восстановления крови человеку нужно следить за поддержанием баланса жидкости в его организме. Днём нужно пить как можно больше. Полезно в качестве средства для восстановления крови красное вино. Однако нужно соблюдать меру при его применении.
При составлении меню во время восполнения в организме потери крови, следует консультироваться с врачом. Принимаемые в пищу продукты должны содержать достаточно белка и железа.
Наиболее известными методами восстановления кровообращения являются методы хирургического вмешательства и применения лекарственных препаратов. Правда, для препаратов характерны побочные эффекты, возникающие после их применения. По этой причине люди часто больше доверяют домашним средствам для восстановления кровообращения. Эти средства проверены временем, не имеют побочных эффектов и достаточно действенны.
Одним из таких является парная баня. Такой курс можно проходить или дома, если есть условия, или в спа-центре. Рекомендуется на всём протяжении лечения носить тёплую одежду и укрываться тёплым одеялом. Все эти меры способствуют расширению сосудов, улучшают циркуляцию крови. Также устраняется вероятность недостатка кислорода в крови, результатом чего становятся мышечные судороги.
Химиотерапия применяется как средство борьбы с раковыми заболеваниями. При этом организм страдает как от самого заболевания, так и от метода его лечения.
Восстановление крови после проведения химиотерапии врачами рекомендуется наравне с методами нетрадиционного лечения. Способ применим при острых формах болезней. Также рекомендуется применять медикаментозные методы восстановления в тех случаях, когда пациенты плохо перенесли химиотерапию. В таких случаях восстановление бывает затруднительно. Для полноценной регенерации крови после химиотерапии применяются препараты стероидных групп, а также антиоксиданты, витаминные комплексы.
Восстановление состава крови после большой её потери может занимать несколько месяцев. Однако весь процесс ускоряется, если принимать для восстановления железо. Подбирать его следует по совету врача. Кроме того, хорошую помощь для всасывания железа в кровь оказывают янтарная и аскорбиновая кислоты.
Для восстановления уровня содержания тромбоцитов в крови рекомендуется включать в ежедневный питательный рацион продуктов с высоким содержанием витаминов А, В и С. К таким относятся болгарский перец, петрушка, рябина черноплодная, сельдерей, гречневая крупа. Полезны также брусничные листья и виноград, особенно молодые побеги.
Некоторые лекарственные средства способны поднять уровень содержания в крови тромбоцитов. К таким относятся Содекор, в состав которого входят разные травы и Деринат, выведенный из нуклеиновой кислоты лосося. Такой же эффект даёт применение препаратов на гормональной основе. Это Дексаметазон и Преднизолон. В целях проведения терапии применяются такие средства, как фолиевая кислота, панавир.
Хорошим способом восстановления сахара в крови является употребление в пищу ягод черники. Для приготовления отвара нужно взять 10 граммов листьев растения, предварительно высушенных и измельчённых, залить литром кипятка и кипятить пять минут. Пить надо по половине стакана за четверть часа до еды.
Для приготовления ягод применяется заливка 25 граммов ягод литром воды с кипячением на протяжении четверти часа. Пить надо три раза в сутки за четверть часа до еды. Курс лечения занимает полгода. Это народное средство не даёт побочных эффектов после применения, в отличие от медикаментов традиционной медицины. Народных средств восстановления уровня сахара в крови существует множество, но этот самый эффективный.
Восстановление уровня содержания лейкоцитов в крови происходит при соблюдении определённой диеты. Особенно рекомендуется для этого употреблять в пищу зелень, а также творог, кефир, морепродукты. Хорошо подойдут постные виды мяса и рис. Среди овощей полезнее всего сок свеклы. Надо ограничить употребление жирного мяса и печени.
Применение средств традиционной медицины для восстановления уровня холестерина в крови показано в тех случаях, когда превышение его значительное. Во всех иных ситуациях рекомендуется активный образ жизни, также следует не злоупотреблять спиртным и не курить. При этом режим сна должен быть таким, чтобы обеспечивать достаточный отдых для организма.
Для быстрого восстановления гемоглобина в крови пациента следует установить диету, обеспечивающую поступление в организм железа и белка в достаточных количествах. Нужно есть мясо, особенно говядину. Рекомендуется пить соки и есть фрукты, в частности яблоки, гранаты, грецкие орехи. Быстрому восстановлению гемоглобина в крови способствует употребление кагора, разумеется, в разумных количествах. Для насыщения крови кислородом рекомендуется больше гулять. Если требуется специализированная помощь в решении вопроса, её можно получить у врача соответствующего профиля.
Тактика при подозрении на внутреннее кровотечение
Помощь при наружном кровотечении.
Другие способы остановки кровотечения.
В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности (Рис. 4).
Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. Возможна остановка из других артерий этим способом. Однако эти методы используются редко.
Не теряйтесь, делайте следующее:
Зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;
Положите пораженного горизонтально;
Срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”;
Если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течение этого времени, как правило, наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится, это позволит устранить кровотечение).
При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется тампонированием.
После перевязки кровоточащих сосудов пораженного человека как можно скорее доставить в больницу.
Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот и падении с высоты вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидящее положение с согнутыми в коленях ногами, а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин., затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Пораженного нельзя поить и кормить. При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидящее положение с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку положить холодный компресс.
В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того, как вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Пораженного человека необходимо как можно быстрее доставить в больницу.
Поводы потери крови могут быть различными – травмы, хирургические вмешательства, обильные месячные у женщин, разные заболевания внутренних органов. Считается, что потеря 10% крови возможна: организм сам справляется с поправлением ее типичного числа. Но если человек теряет огромнее, это теснее небезопасно для его здоровья и жизни, и следует как дозволено стремительней принимать меры по ее восполнению.
1. В неотложных обстановках, когда нужно стремительное восполнение кровопотери, скажем, при травмах, исполняют внутривенное вступление разных препаратов – физраствора, полиглюкина, реополиглюкина, раствора глюкозы и т.д. Позже этого, теснее в условиях стационара, человеку переливают эритроцитную массу, плазму, препараты крови либо делают прямое переливание крови донора, в зависимости от медицинских показаний.
2. Если кровопотеря маленькая, восполнить недочет эритроцитов и гемоглобина дозволено при помощи инъекций препаратов железа, которые в 3-4 раза ускоряют выработку эритроцитов организмом, а также употребления таких лекарственных средств, как сульфат либо глюконат железа, витаминных комплексов, содержащих данный компонент.
3. Потребление воды в таком случае должно быть немножко огромнее суточной нормы – не менее 2,2 литра в сутки.
4. Для совершенствования состава и увеличения числа крови выпивайте всякий день по фужеру красного вина.
5. В процессе кроветворения значимую роль играют белки, следственно постарайтесь увеличить в своем рационе потребление телятины, молочных продуктов, рыбы, фасоли. Дабы повысить ярус гемоглобина, увеличьте употребление мясных субпродуктов (печени, почек, языка), гречневой крупы, фасоли, гороха, шоколада, черники, свеклы, моркови, кураги, гранатов – в этих продуктах содержится наибольшее число железа. Много его также в говядине, баранине, мясе кролика, яйцах, овсянке, пшене, яблоках, грушах, хурме, шпинате, орехах.
6. Запомните, что усвоение железа снижают продукты, богатые кальцием, следственно если у вас низкий гемоглобин, откажитесь на время от молока и молочных продуктов. Если это по какой-то причине нереально, поделите прием продуктов, содержащих сталь и кальций, по времени. Исключите из своего рациона также чай и кофе, хлебобулочные изделия, которые снижают усвоение железа.
7. Дабы повысить гемоглобин, добавьте в свое ежедневное меню продукты, содержащие витамин С – томатный и апельсиновый соки, лимоны, капустный рассол, лук, зелень и приторный перец.
8. Помимо железа, для образования эритроцитов необходим витамин В12. Вы можете обнаружить его в витаминных комплексах и «энергетических» напитках, а также в печени. В построении эритроцитов участвует также фолиевая кислота. Ее оглавление в организме дозволено пополнить, употребляя фармакологические препараты либо свежие овощи и фрукты, исключительно кукурузу, черную смородину, петрушку, помидоры, киви, клюкву.
Бледность, лень, дрянной сон, слабость, нарушение аппетита – признаки снижения яруса гемоглобина в крови. Анемия неизменно вторична, она может быть связана с болезнями пищеварительного тракта, оперативным вмешательством, гормональными нарушениями, онкологическими болезнями и др. В любом случае лечение должно сопровождаться приемом железосодержащих препаратов.
Вам понадобится
1. При возникновении знаков анемии нужно обратиться в медицинское учреждение, где лечащий доктор на основе клинических обзоров крови выявит причину анемии и назначит адекватное лечение. Возрастания яруса гемоглобина дозволено добиться только комплексным лечением, которое включает прием железосодержащих препаратов, целебное питание, фитотерапию, энергичный образ жизни.
2. Для возрастания яруса гемоглобина назначают лекарства как в виде таблеток, так и препараты для внутривенного либо внутримышечного вступления. Принимают их курсами по 2-3 недели, в отдельных случаях – до 3-х месяцев. К ним относятся «Фероплекс», «Феррум лек», «Тардиферон ретард» и другие. Помимо приема железосодержащих препаратов, неукоснительно лечение основного заболевания – виновника железодефицитной анемии.
3. Не смотря на высокую результативность медикаментозного лечения, у многих пациентов отслеживаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – запоры, тошнота, потеря аппетита. Следственно в незапущенных случаях рекомендуется особая диета. Включите в каждодневный рацион такие продукты, как гречневая крупа, отруби, темные сорта меда, говядина, печень, сливочное масло. Богаты железом абрикосы, гранаты, айва, чернослив, курага, грецкие орехи. Фасоль, горошек, всякие виды лука, морковь, перец, чеснок обязаны непрерывно присутствовать в рационе питания.
4. Такие приправы, как лавровый лист, горчица и тмин помогают организму отличнее усваивать сталь. А вот уксусная кислота, алкогольные напитки, чай, кофе, лимонады, какао и колы препятствуют усвоению железа . Также не следует употреблять рафинированные продукты, продукты стремительного приготовления, полуфабрикаты. Они бедны витаминами и микроэлементами.
5. При железодефицитной анемии следует принимать отвары из следующих лекарственных растений: цикорий, одуванчик, березовый лист, пастушья сумка, подорожник, лист подсолнуха, корень девясила, крапива. Из этих трав в любом сочетании дозволено заваривать целебный чай и принимать в течение 1,5-2 месяцев. 1 столовую ложку сбора залейте 0,5 л кипятка и варите в течение 5-7 минут. Настояв 2 часа, процедите. Принимайте по полстакана 3-5 раз в день до еды.
6. Единовременно принимайте соки из свеклы, тыквы, сельдерея, моркови, лука, картофеля, абрикосов по? стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.
Полезный совет
Процесс накопления железа в организме занимает не одну неделю, следственно рекомендуется периодично сдавать обзор крови на гемоглобин, дабы контролировать скорость усвоения железа из продуктов.
У вегетарианцев и людей, которые сидят на диете, в организме может появиться недобор белка. Это вызывает важные итоги – истончение мышц, задачи с волосами, малокровие, метаморфоза окраса слизистых и загвоздки с пищеварительной системой. У всего человека своя норма по употреблению белков.
Вам понадобится
1. Огромнее каждого недобор белка опасен для людей моложе 21 года. Чай в это время человек особенно насыщенно растет и прогрессирует. А строительный материал для мышц, костей и сухожилий организм берет именно из белка. Следственно недочет этого пригодного вещества может привести к задержке роста и становления. Если у человека в этом возрасте появился недобор белка, его нужно неотложно восполнить, не смотря на диеты и убеждения. Употребляйте в пищу мясо, исключительно красное. Оно стремительней каждого восполнит недочет.
2. Если вам огромнее 21 года, и вы категорично не хотите употреблять мясо, замените его на другие продукты, богатые белком. К ним относятся многие молочные продукты: нежирный творог, твердые сыры, кефир, сливки, сметана. У первых 2-х названий число белка может добиваться 15 граммов на сто грамм продукта.
3. Если вы не можете употреблять в пищу и молочные продукты (многие вегетарианцы не разрешают их себе есть), обратите свое внимание на орехи и бобовые. В фасоли и горохе тоже содержится высокое число белка. Горох дозволено есть сырым, а дозволено приготовить из него разные каши либо добавлять его в супы. Возьмите за повадку несколько раз в день съедать по горсти орехов. Это поможет восполнить недобор белка.
4. Введите в рацион разные крупы: перловую, манную, рис, гречку, пшено. В этих продуктах белка поменьше, от 5 до 10 граммов на сто грамм продукта. Но все равно, употребляя их в пищу, вы сумеете восполнить нужное для организма число белка.
5. Приобретите в магазине соевое мясо. Приготовить его дозволено десятками различных методов, а по внешнему виду оно напоминает обыкновенное. Употребляйте данный продукт минимум один раз в день. Также используйте в пищу ростки сои (их дозволено есть сырыми), они содержат около 9 граммов белка.
6. Употребляйте разные белковые коктейли. В основном такие продукты рекомендованы культуристам, но они восхитительно подходят и для людей, страдающих недобором белка. Не заменяйте пищу на белковые коктейли, как это рекомендовано спортсменам. Употребляйте их совместно с вашим обыкновенным рационом.
Видео по теме
Обратите внимание!
Занимайтесь физическим трудом и спортом как дозволено реже. На эти действия расходуется белок.
Полезный совет
Позже тяжелых заболеваний рекомендуется увеличенный прием продуктов, содержащий белок.
2.1. Освобождение дыхательных путей
Смерть нейронов коры больших полушарий головного мозга от недостатка кислорода наступает, если произошла остановка сердца в течение 5-6 минут, или человек не дышит 10 минут при продолжающемся сердцебиении, а в случае выживания организма - повреждения этих нейронов остаются необратимыми. Поэтому при остановке сердца или дыхания необходимо срочно оказать помощь - восстановить эти жизненно важные функции. Дорога каждая секунда .
Прежде всего, следует помнить, что дыхание может быть нарушено из-за скопления в ротовой полости сгустков крови, рвотных масс, осколков зубов, грязи, песка и другого содержимого, а также вследствие западения языка, что бывает при потере сознания, передозировке наркотиков и т.д. В этом случае надо быстро последовательно провести следующие действия по восстановлению проходимости дыхательных путей .
1 . Положить пораженного горизонтально на спину, на твердую поверхность, ноги поднять выше уровня головы, расстегнуть стесняющую одежду (верхние пуговицы рубашки, платья; ослабить брючной ремень).
2. Повернуть голову в сторону, открыть рот (если необходимо - разжать зубы), вставить между коренными зубами что-либо, удерживающее рот в открытом состоянии (обернутую тряпкой деревянную палочку, ручку) и пальцем, обернутым влажной материей (платком, салфеткой, бинтом), освободить ротовую полость от инородных предметов. Если под рукой имеется резиновая спринцовка, отрезать ее и отсосать содержимое полостей рта и носоглотки с ее помощью.
^ 3 . Создать оптимальные условия для проходимости дыхательных путей тройным приемом Сафара . Для этого надо:
А) запрокинуть максимально голову, поддерживая шею снизу, а вторую руку положить на лоб;
б) максимально выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, захватив ее двумя руками у основания;
в) раскрыть рот пораженного.
Если под рукой есть воздуховод, его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка и облегчения проходимости дыхательных путей.
В том случае, если дыхание восстановлено, но пораженный остается в бессознательном состоянии, его следует уложить в наиболее безопасное для него положение. При этом обязательно должен быть учтен характер травмы. Например, в устойчивое боковое положение, которое поддерживает проходимость дыхательных путей, создавая условия для оттока крови и рвотных масс наружу и препятствует западению языка, можно переводить пораженных с черепно-мозговыми повреждениями при угрозе рвоты, а также при отравлении. В том случае, если есть переломы, в такое положение можно перевести только после обеспечения неподвижности поврежденного органа (иммобилизации).
При невозможности освободить верхние дыхательные пути вследствие спазма, отека голосовых связок опытный спасатель или медицинский работник может использовать проколы трахеи ниже перстневидного хряща, 4-5 толстыми инъекционными иглами и оставить их, не извлекая. Количество воздуха, поступающего по ним, будет достаточно для поддержания жизни.
^ 2.2. Искусственная вентиляция легких.
Если после проведения перечисленных манипуляций дыхание не восстановилось, следует быстро начинать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Ни в коем случае нельзя начинать ИВЛ, не освободив дыхательные пути! ИВЛ может быть обеспечена способом “изо рта в рот”, а также простейшими аппаратами типа Амбу, с помощью аппаратов для автоматической ИВЛ.
Техника выполнения ИВЛ методом “изо рта в рот”. Для этого ноздри пораженного зажимают пальцами, делают глубокий вдох и через платок, накинутый на его рот, осуществляют выдох в рот пораженного.
Затем рот пораженного освобождается и происходит пассивный выдох. Необходимо следить за грудной клеткой, если она расширяется, то вдох осуществлен правильно.
Если при вдыхании происходит вздутие в области желудка, значит, воздух попадает туда, и следует вновь заняться обеспечением проходимости дыхательных путей. Интервал между отдельными дыхательными циклами составляет 5 секунд, 12 - 18 вдуваний в минуту. Чаще вдувать воздух не надо. Этот метод восстановления дыхания высокоэффективен, однако он очень утомителен и гигиенически не удобен для спасателя. Поэтому целесообразно использовать различные инструменты и приспособления, например, упомянутый выше воздуховод. Можно использовать ручной способ ИВЛ с помощью саморасправляющихся мешков типа Амбу (ручной респиратор). В этом случае на нос и рот плотно накладывают маску. Сжимая мешок, производят вдох, выдох происходит через клапан мешка самостоятельно, продолжительность выдоха в два раза дольше вдоха.
При полном восстановлении дыхания пораженного переводят при возможности в устойчивое боковое положение.
В том случае, если после 5 вдуваний воздуха дыхание не восстанавливается, необходимо прощупать пульс. При отсутствии пульса, а также при нарастании синюшности кожи и видимых слизистых оболочек, расширении зрачков, приступают к восстановлению сердечной деятельности путем закрытого (непрямого) массажа сердца (ЗМС ).
^ 2.3. Закрытый массаж сердца
Закрытый массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с ИВЛ. Чтобы закрытый массаж сердца был максимально эффективен, чтобы не повредить органы грудной клетки, важно правильно определить точку нажатия. Для этого, с легким нажимом, указательным пальцем руки проведите линию от пупка к грудине.
В том месте, где Вы почувствуете пружинящее сопротивление мечевидного отростка, положите три пальца поперек на грудную кость. Область нажима находится в нижней трети грудины на три поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины.
Сначала можно попытаться восстановить сердечную деятельность отрывистым ударом по грудине в найденной области. Так называемый перикардиальный удар иногда позволяет запустить сердце, остановившееся в результате того или иного стресса. Но это не заменяет ЗМС. Удар не следует проводить более двух раз. Если после перикардиального удара пульс не появится, необходимо приступить к ЗМС, а если пульс появился, продолжайте ИВЛ.
Выбираем место нажатия и, располагаясь сбоку от пораженного, помещаем ладони рук на выбранный участок. Пальцы не должны прикасаться к грудной клетке. Усилием всего тела, с помощью рук, толчкообразно надавливаем на грудину, чтобы она продавливалась на 3-5 см. В положении максимального прогиба ее нужно сдерживать чуть меньше секунды. Важно, чтобы нажатия осуществлялись строго перпендикулярно грудине, чтобы не повредить ребра. Если нажимать на ребра, они могут сломаться и повредить легкие, печень или селезенку. Осуществляя нажатие, не сгибайте свои руки в локтях. Когда прекращаете нажим, ладони не отрывайте от грудины. Надавливать на грудину нужно не силой рук, а тяжестью тела. Это сохраняет Ваши силы при оказании помощи. Частота нажатий на грудину в 1 минуту составляет 60 у взрослых и достигает до 120 у детей в зависимости от возраста.
У детей сила нажатия на грудину и место приложения силы варьируют в зависимости от возраста ребенка: у детей грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями первых пальцев, а у подростков - одной рукой.
Ноги пораженного можно приподнять, чтобы обеспечить больший доступ крови к жизненно важным органам.
^ 2.4. Техника проведения закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких одним человеком.
Если реанимационные мероприятия приходится выполнять одному спасателю, следует поочередно после двух вдуваний сделать 15 массажных нажатий на грудину. Затем вновь произвести 2 вдувания воздуха “изо рта в рот” или “изо рта в нос” и повторить 15 нажатий на грудину и так далее. Соотношение реанимационных меропритяй ИВЛ ЗМС составляет 2/15 .
Эффективность действия оценивают по появлению пульса, сужению зрачков и появлению их реакции на свет, исчезновению синюшности лица. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, продолжайте делать ЗМС и ИВЛ в течение 30 минут или до приезда бригады “Скорой помощи”. Это повышает шанс на выживание. Примерно каждые 2 минуты проверяйте, не появился ли пульс на сонных артериях. Если нет - продолжайте ЗМС. Если да - проверьте, есть ли дыхание.
Помните! Что пораженный, которому делают закрытый массаж сердца, должен лежать на жесткой поверхности.
^ 2.5. Техника оживления двумя спасателями.
В том случае, если оживление проводят два спасателя, что более эффективно и менее изнурительно, чередование манипуляций должно быть следующим: одно вдувание, пять надавливаний на грудину.
При этом спасатель, проводящий ИВЛ, находится слева от головы пораженного. Правой рукой он имеет возможность зажимать нос, одновременно запрокидывая голову пораженного, и периодически пальцами этой руки приподнимать его веки, контролируя реакцию зрачков на свет и их размер. Левую руку этот спасатель подводит под заднюю поверхность шеи пораженного, приподнимая шею и запрокидывая голову, большим пальцем, расположенным на проекции сонной артерии (к углу нижней челюсти), контролирует наличие пульса, т.е. эффективность действий второго спасателя, выполняющего ЗМС.
Обязательным условием реанимационных мероприятий является согласованность действий оказывающими помощь. Т.е прекращение вдувания в момент надавливания на грудину и, наоборот, в прекращении надавливания, когда производится вдувание. Как правило, один из спасателей задает ритм проведения реанимационных мероприятий, ведя счет вслух.
Целесообразно через каждые 3-5 минут меняться местами. Очень важно как можно скорее вызвать специализированную помощь. Поэтому временно один спасатель продолжает работать, а другой вызывает “Скорую помощь”. Каждые 2-3 минуты массаж прерывают на несколько секунд, чтобы проверить эффект. Для этого исследуют реакцию зрачков, пульс. После восстановления функций дыхания и сердцебиения пораженного переводят в безопасное устойчивое “боковое положение” и как можно быстрее доставляют в больницу.
^ ЧАСТЬ III. Первая медицинская помощь при ранениях.
Раной называется повреждение кожных покровов, глубже расположенных тканей и органов. Раны составляют большую часть повреждений при несчастных случаях и травмах. Они бывают поверхностными и глубокими. Признаками раны являются зияние, кровотечение, боль и нарушение функции органа.
В том случае, если рана глубокая и есть кровотечение, обработку раны начинают с остановки кровотечения.
При сильном кровотечении через сложенную стерильную салфетку или другой перевязочный материал (бинт, марлю или чистую материю) нажимают на рану рукой и удерживают, не отрывая руки не менее 20 минут. Следует учитывать, что нельзя терять время на поиски стерильного материала.
После остановки кровотечения кожу вокруг раны надо обработать бинтом, марлей или другим материалом, смоченным одним из дезинфицирующих растворов - 3% перекись водорода, 5% спиртовой раствор йода, 70% или 96% спирта или другой антисептик, имеющийся в аптечке. После остановки кровотечения рану следует накрыть стерильной салфеткой или бинтом и туго забинтовать. Раненую конечность переведите в приподнятое положение. Если есть подозрение на перелом, проведите иммобилизацию (обездвиживание). В том случае, если под рукой нет дезинфицирующего раствора, просто прикройте рану чистым материалом (но не ватой).
Нельзя обрабатывать рану настойкой йода, спиртом, обработку кожных покровов нужно проводить только вокруг нее. Обработка самой раны значительно усилит боль и может стать причиной кровотечения, шока и других осложнений, а также замедлит сроки заживления.
Только в том случае, если рана поверхностная (царапины, ссадины, неглубокие раны), и сильно загрязнены землей, грязью и пр., поверхность раны следует обработать 3% раствором перекиси водорода, который очищает, дезинфицирует и останавливает кровотечение. С землей в рану могут попасть очень опасные микробы - столбняка и гангрены. После обработки на рану надо наложить повязку и забинтовать. В лечебном заведении (травмпункте или др.) обязательно введут противостолбнячную сыворотку.
Для удержания перевязочного материала удобен эластичный сетчато-трубчатый бинт, который должен быть в аварийной аптечке. Рану закройте стерильным перевязочным материалом, поверх которого наденьте такой бинт, предварительно растянув его. Кроме того, фиксировать перевязочный материал можно с помощью липкого пластыря, который липкой стороной приклеивают к коже, на 1,5 -2,0 см за кромку материала (крестообразно или звездочкой). Нельзя применять липкий пластырь, если есть сильные выделения из раны, а также на волосистой части тела.
Для оказания первой медицинской помощи при обширных ранах и при ожогах очень удобны малые и большие стерильные повязки. В аптечке спасателя обязательно должны быть анальгин (для снятия или облегчения боли) и корвалол (сердечные капли). Пораженному после обработки раны по пути доставки его в больницу или травмпункт в том случае, если он в сознании, надо дать воды, две таблетки анальгина и 30-40 сердечных капель.
Итак, остановите кровотечение, накройте рану чистым материалом и туго забинтуйте ее. Если пораженный в сознании, дайте ему выпить воды и любое имеющееся средство от боли (например: анальгин 2 таблетки и 30-40 капель корвалола, разведенного в стакане воды).
Никогда нельзя применять никакие обезболивающие средства при подозрении на заболевания или повреждения органов брюшной полости без осмотра врача!
^ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
ОПРЕДЕЛИТЬ ВИД И СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
ПОВРЕЖДЕНИЙ
^ ОСТАНОВИТЬ НАРУЖНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ДАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ
СРЕДСТВО
НАЛОЖИТЬ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ
^ ВЫПОЛНИТЬ ТРАНСПОРТНУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ
ОХЛАДИТЬ МЕСТО ПОВРЕЖДЕНИЯ, СОГРЕТЬ ПОРАЖЕННОГО
ЧАСТЬ IV. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
^ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ.
Виды кровотечений. Первая медицинская помощь при наружном
кровотечении.
Кровотечение бывает наружным, когда кровь из поврежденных сосудов вытекает наружу, и внутренним, когда кровь попадает и скапливается внутри тела - в полостях, в тканях. Выделяют внутренние скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.
Если истекающая наружу кровь бьет пульсирующей струей (фонтанирует) синхронно пульсу и имеет ярко-красный (алый) цвет, то перед Вами артериальное кровотечение. Это очень опасно для жизни, поскольку одномоментная кровопотеря 1,0-2,0 л крови может оказаться смертельной. В среднем в организме взрослого человека около 10% крови, что составляет около 6 л.
Если истекающая наружу кровь темно-красного цвета, и вытекает она непрерывной струей, то перед Вами венозное кровотечение. При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно не пульсу, как при артериальных кровотечениях, а дыханию. Такие кровотечения опасны развитием воздушной эмболией с быстрым летальным исходом.
Повреждение мелких поверхностных сосудов (капилляров) вызывает капиллярное кровотечение. Это бывает при ссадинах, неглубоких ранах, царапинах. При повреждении разных сосудов может быть смешанное по характеру кровотечение. При повреждении внутренних органов: печень, селезенка, почки - могут быть паренхиматозные кровотечения.
Особенностью паренхиматозных кровотечений - невозможность самопроизвольной остановки кровотечения, поскольку кровеносные сосуды органически включены в паренхиму этих органов. Значительного сокращения просвета сосудов не происходит, поэтому для окончательной остановки кровотечения по жизненным показаниям, требуются срочные оперативные вмешательства при паренхиматозных кровотечениях.
Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артериальных сосудов можно остановить с помощью давящей повязки . Этот способ помогает в тех местах, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях - на покровах черепа, в области суставов лучезапястного, коленного, локтевого и на передней части голени.
Для этого выше места кровотечения прижмите пальцем приводящую артерию, прижатие должно быть сильным. На рану положите стерильную марлевую салфетку, свернутую в несколько слоев, и поверх салфетки положите тугую скрутку ваты, бинта или марли, в крайнем случае, носовой платок или другой чистый материал. Помните, что без марлевой прокладки вату класть на рану нельзя! Затем все плотно прибинтуйте. Этими действиями Вы сдавливаете кровоточащие сосуды и останавливаете кровотечение. Пострадавшую конечность надо приподнять, подложив под нее подушку или скатку одежды. Приподнятое положение уменьшает приток крови и способствует остановке кровотечения из артерии.
В случае неудачи, а также, если артериальная кровь бьет фонтаном (непрерывной и сильной струей) без промедления приступайте к наложению кровоостанавливающего жгута.
^ 4.1. Правила наложения кровоостанавливающего жгута.
1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.
2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.
3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.
4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.
5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-20 секунд.
6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.
7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.
Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения, предварительно приподняв конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно.
^ Другие способы остановки кровотечения.
В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности .
Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. При ранении подмышечной артерии сдавление осуществляется приемом, также представленным на рисунке.
Руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, либо обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад, и локтевые суставы связывают за спиной. Такой метод остановки применяется очень редко.
^ Что делать при наружном кровотечении?
Не теряйтесь, делайте следующее:
Зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;
Положите пораженного горизонтально;
Срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”;
Если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет Ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течение этого времени как правило наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится, это позволит устранить кровотечение.
При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется тампонированием.
После перевязки кровоточащих сосудов пораженного следует напоить безалкогольным напитком и как можно скорее доставить в больницу.
^ Что делать при подозрении на внутреннее кровотечение?
Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот, падении с высоты и т.д. вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин, затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Нельзя давать ему ни пить, не есть. Срочно организовать доставку в больницу.
При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс.
^ 4.2. Как поддержать жизнь человека, потерявшего много крови?
В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того, как Вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании, у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Следует как можно быстрее организовать эвакуацию пораженного в больницу.
^ Как остановить кровотечения в других местах тела?
Что делать, если Вы видите сильно бьющую (фонтанирующую) струю крови там, где жгут наложить невозможно?
Необходимо прижать кровоточащий сосуд в ране. Для этого пальцами сдавливают края раны, наблюдая за интенсивностью кровотечения, если таким образом не удается остановить кровотечение сразу, рану туго тампонируют чистым бинтом, носовым платком и удерживают в таком положении не менее 20 минут. Пораженного необходимо как можно быстрее доставить в больницу.
^ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ
Остановить кровотечение любым способом
Наложить повязку на рану
^ Холод, лед на рану
Иммобилизация - шиной или положением
Эвакуация в больницу
^ ЧАСТЬ V. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ.
Перелом - это нарушение целостности костей.
Они бывают закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с нарушением целостности кожи и иногда даже с обнажением костных отломков).
Признаками перелома являются: припухлость, резкая болезненность в зоне перелома, изменение формы и укорочение конечности, “патологическая подвижность” или ложный сустав, резкая болезненность по линии перелома при осевой нагрузке (например: поколачивание по пятке выпрямленной нижней конечности вызовет боль по линии перелома) и нарушение ее функции.
Быстрое обеспечение неподвижности костей в области перелома - иммобилизация уменьшает боль, предупреждает осложнения и шок. Важнейшим условием оказания первой медицинской помощи при переломе костей конечности является обеспечение неподвижности пострадавшей конечности. Быстрое обеспечение неподвижности костей в области перелома - иммобилизация, уменьшает боль, предупреждает осложнения и шок.
^ Способы транспортной иммобилизации.
Чаще всего приходится иммобилизировать конечности. При этом надо помнить, что иммобилизации подлежат не менее двух суставов, расположенных выше и ниже места перелома. Это гарантирует полный покой сломанной конечности. Некоторые способы транспортной иммобилизации головы, шеи, верхней и нижней конечности приведены на рисунках.
Черепно-мозговая травма с потерей сознания.
Перелом позвоночника.
Шок и значительная кровопотеря.
Перелом костей таза. Ранения и заболевания
Брюшной полости.
Ранения органов грудной полости, острые
Заболевания органов брюшной полости.
Верхнюю конечность можно иммобилизовать бинтами или косынкой, которая завязывается на шее. Нижнюю конечность можно иммобилизировать, связав обе ноги вместе, если нет других возможностей, например, с помощью специальных шин. Вместо шин можно использовать и подручные средства - палки, лыжи, доски и пр.
При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих сторон предплечья - ладонной и тыльной. При иммобилизации голени и бедра шины накладывают с внутренней и внешней сторон пострадавшей конечности. При открытых переломах, накладывая шину, придают ей форму сломанной конечности.
Перед наложением шины на костные выступы (колени, пятки) следует положить слой ваты или легкую ткань. Нельзя оказывать давление на болевые точки раны или области перелома. Рану следует закрыть повязкой, обездвижить поврежденный орган, правильно уложить пострадавшего. На область травмы положить холод (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовом мешочке на повязку). Бережная укладка и щадящая транспортировка пораженного является важнейшим условием профилактики шока.
При переломах шейного отдела позвоночника, повреждениях костей черепа голову иммобилизуют при помощи повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если сознание отсутствует, и грозит западение языка, то голову фиксируют бинтами в положении на боку. Возможен и упрощенный способ фиксации головы: обложите ее мешочками с песком или положите на слабо надутую резиновую шину или круг из материи.
В том случае, если пораженный жалуется на боль в позвоночнике, которая усиливается при надавливании и ощупывании и виден выступ (горб) в месте болезненности, думайте о переломе позвоночника. Это очень опасная травма, при неосторожном обращении может произойти повреждение спинного мозга и паралич конечностей. Поэтому пораженного следует переносить и укладывать на жесткое ложе с помощью двух-трех спасателей таким образом, чтобы при переносе тело оставалось неподвижным.
При отсутствии сознания следите за дыханием, так как язык может запасть и нарушить проходимость дыхательных путей.
Если у пораженного было сдавление таза, что происходит при завалах, обрушении породы и др. ситуациях, или если он упал с высоты на ягодицы, или на ноги и на бок, думайте о переломе костей таза. При такой травме возможны разрывы внутренних органов, поэтому соблюдайте осторожность при переносе пораженного. Под колени пораженного укладывают валик и придают ему положение “лягушки”.
При подозрении на переломы ребер (сильная боль при дыхании, особенно на выдохе) грудную клетку туго перевязывают бинтами или полотенцем.
^ АГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
Дать обезболивающее средство (анальгин 2 таблетки, алкоголь
не более 50 мл)
^
Выполнить транспортную иммобилизацию табельными
или подручными средствами
Холод, лед к месту перелома. Согреть пораженного.
Эвакуация пораженного в лечебное учреждение
^ ЧАСТЬ VI. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ.
В зонах ЧС люди могут оказаться в завалах. Мягкие ткани тела, конечности могут оказаться сдавленными. В сдавленных участках тела происходит нарушение кровообращения. Это вызывает гибель тканей, а при освобождении пораженного из под завала “отравление его продуктами омертвевших тканей”.
Тяжесть поражения зависит от обширности повреждения мягких тканей, продолжительности и силы сдавления. Сильное сдавление головы, груди, брюшной полости в подавляющем большинстве случаев ведет к смертельному исходу. Чаще отмечается длительное сдавление конечностей.
У пораженного сразу же после сдавления возникают сильные боли в сдавленном сегменте, двигательное возбуждение. Через 1-2 часа боль ослабевает, пораженный успокаивается, появляется общая слабость, сухость во рту, жажда. При длительном пребывании в завале у пораженного развивается дремотное состояние. Сознание сохранено. В последующем на фоне относительно удовлетворительного состояния развивается бледность кожи, вмятины на месте сдавления. Кожа на ощупь холодная, мягкие ткани расплющены, пульс на конечностях не определяется, чувствительность отсутствует, движения невозможны. На месте сдавления быстро нарастает отек, кожа становится синюшно-багровой, напряженной, образуются пузыри, наполненные желтовато-кровянистой жидкостью. Наступает омертвение конечности. Одновременно с местными признаками поражения развиваются общие симптомы - слабость, головокружение, тошнота, рвота, резкое уменьшение или прекращение отделения мочи. Кратковременное возбуждение, возникающее у пораженного после освобождения из-под завала сменяется заторможенностью и сонливостью.
Первую медицинскую помощь пораженным с синдромом длительного сдавления оказывают в процессе освобождения из-под завала. Сразу же надо определить жизнеспособна ли поврежденная конечность.
Кровотечение бывает наружным, когда кровь из поврежденных сосудов вытекает наружу, и внутренним, когда кровь попадает и скапливается внутри тела - в полостях, в тканях. Выделяют внутренние скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.
Если истекающая наружу кровь бьет пульсирующей струей (фонтанирует) синхронно пульсу и имеет ярко-красный (алый) цвет, то перед Вами артериальное кровотечение. Это очень опасно для жизни, поскольку одномоментная кровопотеря 1-2 л. крови может оказаться смертельной. В среднем в организме взрослого человека около 10% крови от массы тела, что составляет около 6 литров.
Рис.1 Места прижатий магистральных артерий тела
Если истекающая наружу кровь темно-красного цвета и вытекает она непрерывной струей, то перед вами венозное кровотечение. При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно не пульсу, как при артериальных кровотечениях, а дыханию. Такие кровотечения опасны развитием воздушной эмболией с быстрым летальным исходом.
Повреждение мелких поверхностных сосудов (капилляров) вызывает капиллярное кровотечение. Это бывает при ссадинах, неглубоких ранах, царапинах. При повреждении разных сосудов может быть смешанное по характеру кровотечение. При повреждении внутренних органов: печень, селезенка, почки - могут быть паренхиматозные кровотечения.
Особенностью паренхиматозных кровотечений - невозможность самопроизвольной остановки кровотечения, поскольку кровеносные сосуды органически включены в паренхиму этих органов. Значительного сокращения просвета сосудов не происходит, поэтому для окончательной остановки кровотечения по жизненным показаниям, требуются срочные оперативные вмешательства при паренхиматозных кровотечениях.
Каким образом надо действовать, чтобы быстро и эффективно остановить кровотечение?
Венозное кровотечение и кровотечение из небольших артериальных сосудов можно остановить с помощью давящей повязки. Этот способ помогает в тех местах, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях - на покровах черепа, в области суставов лучезапястного, коленного, локтевого и на передней части голени.
Для этого выше места кровотечения прижмите пальцем приводящую артерию (Рис. 1). Прижатие должно быть сильным. На рану положите стерильную марлевую салфетку, свернутую в несколько слоев, и поверх салфетки положите тугую скрутку ваты, бинта или марли, в крайнем случае, носовой платок или другой чистый материал. Помните, что без марлевой прокладки вату класть на рану нельзя! Затем все плотно прибинтуйте. Этими действиями вы сдавливаете кровоточащие сосуды и останавливаете кровотечение. Пострадавшую конечность надо приподнять, подложив под нее подушку или скатку одежды. Приподнятое положение уменьшает приток крови и способствует остановке кровотечения из артерии.
В случае неудачи, а также, если артериальная кровь бьет фонтаном (непрерывной и сильной струей) без промедления приступайте к наложению кровоостанавливающего жгута.
Рис. 2 Наложение жгута при ранении сосудистого пучка
Рис. 3 Наложение жгута при ранении верхней конечности
Правила наложения кровоостанавливающего жгута (Рис. 2, 3).
1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.
Рис. 4 Методы временной остановки артериальных кровотечений
1 - пальцевой или кулаком; 2-5 - методами форсированного сжатия и фиксации конечности; 6-11 - с помощью давящей повязки в динамике наложения.
2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.
3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.
4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.
5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-20 секунд.
6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.
7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения
Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения, предварительно приподняв конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно.
Другие способы остановки кровотечения.
В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности (Рис. 4).
Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. Возможна остановка из других артерий этим способом. Однако эти методы используются редко.
Помощь при наружном кровотечении.
Не теряйтесь, делайте следующее:
Зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;
Положите пораженного горизонтально;
Срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”;
Если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течение этого времени, как правило, наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится, это позволит устранить кровотечение).
При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется тампонированием.
После перевязки кровоточащих сосудов пораженного человека как можно скорее доставить в больницу.
Тактика при подозрении на внутреннее кровотечение
Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот и падении с высоты вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидящее положение с согнутыми в коленях ногами, а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин., затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Пораженного нельзя поить и кормить. При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидящее положение с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку положить холодный компресс.
Поддержание жизни человека, потерявшего много крови
В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того, как вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Пораженного человека необходимо как можно быстрее доставить в больницу.
