Глаз – сложный и чувствительный орган человека. С его помощью мы получаем основной объем информации об окружающем мире. Под действием различных провоцирующих факторов внутренняя оболочка глаза – сетчатка, может отслоиться от сосудистой оболочки. Это приводит к ухудшению зрения, а без адекватного лечения – к слепоте.
Лазерная коагуляция (ограничительная или профилактическая) – это метод, позволяющий корректировать и своевременно приостанавливать дегенеративные процессы сетчатки.
Сетчатка – внутренняя оболочка глаза, она воспринимает видимое электромагнитное излучение и способствует его преобразованию в нервные импульсы.
Эта оболочка тесно связана своей внутренней стороной со стекловидным телом глаза, а ее внешняя поверхность прилежит к сосудистой части глазного яблока.
При отделении и разрыве сетчатки возникают следующие признаки :
После сна пациент замечает улучшение зрения, это связано с нахождением в горизонтальном положении, когда сетчатка возвращается на свое место. Приняв вертикальное положение, больной снова испытывает перечисленные симптомы. Помочь вернуть четкость зрения может периферическая ограничительная паравазальная лазеркоагуляция сетчатки.
Отделение внутренней оболочки глаза возникает по различным причинам, оно происходит после травмы органов зрения или провоцируется болезнью.
Среди основных факторов врачи указывают :
Показания к проведению операции :
Как любое оперативное вмешательство, лазерная коагуляция назначается не всем пациентам. Ограничения касаются следующих состояний :
Отслоение сетчатки не лечится медикаментозно, единственная возможность сохранить зрение пациента – вовремя проведенная операция. Один из способов ее осуществления – использование лазера.
Цель оперативного вмешательства – найти и устранить разрыв сетчатки путем создания спайки. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, которая выполняется закапыванием в глаз анестетика.
Чтобы направить луч прибора в нужное место, применяется специальная контактная линза. Трехзеркальная линза Гольдмана создает фокусировку лазера на пораженной области.
Существует несколько видов процедуры.
Процедура лазерной коагуляции в некоторых случаях проводится с профилактической целью. Операция предотвращает отслоение сетчатки и укрепляет ее. С помощью лазера-коагулятора происходит припаивание оболочки к стенке глазного яблока, при выявлении опасной дистрофии сетчатки типа «решетчатой» или «след улитки».
Ограничительная лазеркоагуляция вызывает микроожоги, которые способствуют спаиванию отделившегося участка с тканями сосудистой оболочки. Такая процедура проводится уже около 40 лет, помогая сохранить зрение пациентов. Достаточного одного сеанса длительностью 15-20 мин.
О безопасности операции говорит факт, что ограничительная лазеркоагуляция проводится беременным женщинам. Она показана при периферической дистрофии глазной оболочки. Эта проблема приводит к запрету рожать естественным путем, так как высокая нагрузка может вызвать разрыв сетчатки. После прохождения осмотра у офтальмолога и выявления патологии зрения у женщины есть время до 35 недель, чтобы сделать коррекцию сетчатки лазером.
Периферическая ограничительная коагуляция лазером предотвращает растяжение и отслоение сетчатки, укрепляет ее структуру.
После проведения операции острота зрения не увеличивается, оно зависит от сопутствующих глазных патологий. Ограничительная лазеркоагуляция способствует улучшению кровоснабжения глаза, исключает попадание жидкости под сетчатку, нормализует питание оболочки. Она предупреждает дистрофические изменения тканей и потерю зрения.
Процедура выполняется вокруг появившихся разрывов внутренней оболочки глаза. Она ограничивает отслоившиеся зоны, создавая своеобразный барьер. Вмешательство такого типа распространено при плоском локальном отслоении.
Дополнительная коагуляция
Проводится на участке разрыва сетчатки после хирургической операции.
На различных стадиях болезни врачи определяют срочность проведения оперативного вмешательства :
После лазеркоагуляции сетчатки пациенту не потребуется долгий восстановительный период. Это максимально щадящий метод воздействия на зрительный орган. Последствия операции – покраснение и раздражение глаз, которое пройдет через 3 часа. Но некоторые рекомендация врачи обязательно дадут, от их выполнения зависит продолжительность восстановительного периода.
Ограничения после операции включают :
Чтобы образовалась качественная спайка после операции, потребуется от 10 до 14 дней. В этот период необходимо следить за состоянием глаз, ведь возможны непредвиденные последствия и осложнения.
Периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки представляет собой процедуру укрепления периферической области сетчатки. Это профилактическая лазерная операция, направленная на предотвращение образования отслойки сетчатки.
Отслойка ретины является следствием прогрессирования дистрофии сетчатки, приводящей к микроразрывам в периферической области. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки применяется в медицине очень успешно уже на протяжении более 40 лет и помогла сохранить зрение и избежать тяжёлых операций тысячам пациентов.
Основная цель периферической лазеркоагуляции сетчатки- именно профилактика возможных осложнений имеющихся заболеваний, а не улучшение зрения. А вот каким будет зрения после проведения операции, зависит во многом от сопутствующих глазных заболеваний, влияющих на способность хорошо видеть.
Также ограничительная лазеркоагуляция сетчатки показана беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости. В наше время периферическая дистрофия сетчатки является основной причиной отказа в естественных родах, так как при больших нагрузках очень велик риск разрыва и отслоения внутренней оболочки глаза. Данная проблема успешно решается с помощью процедуры периферической лазерокоагуляции, укрепляющей сетчатку и предотвращающей её растяжение и отслоение.
Суть метода барьерной лазерной коагуляции сетчатки заключается в лазерном воздействии на истончённые участки сетчатки. При помощи лазерного излучения производится «припаривание» слабых участков ретины и образование спайки сетчатки с низлежащими тканями вокруг разрывов.
В результате такой процедуры улучшается кровоснабжение, увеличивается скорость кровотока, улучшается питание поражённых областей внутренней оболочки глаза, предотвращается попадание жидкости под сетчатку.
Профилактическая периферическая лазеркоагуляция не требует госпитализации, проводится амбулаторно в течение 1 сеанса (5-15 минут). Локальная капельная анестезия обеспечивает полную безболезненность процедуры. Операция легко переносится и не несёт никаких осложнений и последствий.
Для закрепления полученного эффекта в послеоперационный период необходимо соблюдать несколько простых правил. В течение 10 дней после операции следует:
Следует помнить, что операцию лазерной коррекции зрения необходимо проводить только по истечении двух недель после периферической лазеркоагуляции сетчатки.
Лазерная коагуляция сетчатки не производится:
Стоимость процедуры зависит от подвергающейся воздействию площади сетчатки и колеблется от 3000 до 50000 рублей. Также стоимость в некоторой степени зависит и от престижа клиники, в которой проводится операция.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки считается наиболее эффективным вмешательством, которое используют для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки.
Хорошие результаты этот метод показывает так же в комплексной терапии сосудистых заболеваний ретинальной оболочки (при артериальной гипертензии и сахарном диабете).
Проводить лазерную коагуляцию сетчатки противопоказано в следующих ситуациях :
| Плюсы | Минусы |
|
|
Лазерная коагуляция сетчатки глаза помогает достичь следующих эффектов:
И требуют неотложного вмешательства хирурга. Вместе с тем, сроки проведения операции зависит от степени и вида повреждения сетчатки глаза :
Вначале пациенту проводят циклоплегию – расширение зрачка путем закапывания в глаз специальных капель. Это важное условие, которое делает проведение операции более комфортным. После этого используют капли с обезболивающим эффектом.
Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой
После того, как пациента подготовили, его укладывают на стол лазерной установки. Голову и глаз фиксируют специальной установкой. Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой.
Лазерный луч, которым проводят коагуляцию, обладает свойством резко повышать температуру в месте воздействия. При этом происходит денатурация белка и ткань сворачивается (коагулируются). За счет этого эффекта достигается плотное спаивание сосудистой оболочки глаза и сетчатки.
Сама установка состоит из двух лазеров. Один (красный) обладает низкой мощностью и предназначен для тщательного прицеливания. Второй лазер гораздо более мощный и предназначен непосредственно для коагуляции.
При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.
Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.
Лазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена.
Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.
Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.
Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.
Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.
После проведения лазерного укрепления сетчатки могут развиться новые очаги дистрофии и отслоения сетчатой оболочки. Чтобы избежать опасных для зрения последствий, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.
После операции категорически запрещены чрезмерные физические и зрительные нагрузки , в результате которых могут разорваться или отслоиться глазные оболочки. В таких случаях понадобится повторная лазерная коагуляция.
Повторная процедура необходима, если первая операция не дала нужного результата из-за обширности и тяжести заболевания. Врач назначает повторную лазерокоагуляцию, если существует риск рецидива.
В любом случае, после первой операции необходимо периодически осматриваться у офтальмолога и строго соблюдать его рекомендации.
Пациент может отправляться домой уже спустя несколько часов после операции. Острота зрения вначале может быть очень низкой, так что ему будет казаться, что он смотрит сквозь густой туман. Однако со временем это явление исчезает и зрение восстанавливается.
Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, рекомендации врача:
В целом, об эффективности операции можно судить только спустя две недели, так как именно к этому времени происходит заживление тканей.
Несмотря на высококачественное оборудование и высокий уровень мастерства хирурга ни один пациент не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции:
Последние три осложнения возникают крайне редко.
Это хирургическое лечение истончения и разрывов глаз, которое позволяет предупредить ее , ухудшение зрения и возникновение слепоты. Операция производится в офтальмологической клинике, ее длительность составляет около 30 минут, она не требует госпитализации и наблюдения в стационаре. Проводить операцию можно в любом возрасте.
Лазерная коагуляция позволяет сократить период реабилитации пациента, в отличие от традиционных хирургических вмешательств. Тем не менее, для получения положительного результата необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача в период восстановления.
Через 2-3 часа после операции действие капель, которые расширяют , заканчивается. Зрение пациента начинает восстанавливаться и приобретать прежний характер. После лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть и раздражение глаз. Данные состояния проходят самостоятельно через некоторое время.
После хирургического вмешательства нельзя управлять транспортным средством. Следует некоторое время носить солнцезащитные очки. Водить транспортное средство рекомендуется только после образования крепких хориоретинальных спаек.
Восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки глаз составляет около 7-14 дне. В этот период необходимо соблюдать щадящий режим и ограничить следующие виды деятельности:
После проведения лазерной коагуляции сетчатки глаз появляется риск возникновения новых участков с отслоением сетчатки и дистрофическими сосудами, особенно при сахарном диабете у пациента. В связи с этим после проведения хирургического вмешательства рекомендуется посещать офтальмолога примерно раз в месяц в течение полугода для профилактических осмотров. Далее частоту посещения офтальмолога постепенно сокращают до одного раза в три месяц, одного раз в полгода, одного раза в год.
Профилактические осмотры необходимы для проверки на предмет выявления новых областей дегенераций сетчатки глаз, истончения и разрывов. Это позволяет своевременно назначить профилактическую лазерную коагуляцию, что в несколько раз уменьшает вероятность появления сетчатки глаз и потери зрения.
Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, выполняющаяся под местным наркозом. Девяносто процентов пациентов могут похвастаться тем, что данная манипуляция происходит спокойно. Современная медицинская техника способна с максимальной точностью воздействовать именно на пораженные участки. В результате такой операции происходит небольшое разрушение белка ретины, что в дальнейшем приводит к запаиванию пораженного участка.
При своевременном проведении процедуры болезнь перестает прогрессировать.
Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока производится в медицинском центре, и длительность операции составляет не более двадцати минут. На пациента надевается специальная линза, цель которой направить лазерные лучи в необходимый слой глазного дна. Пораженные участки фиксируются с помощью коагулянтов. Период восстановления и создания определенной прочности соединения занимает около двух недель. В этот временной отрезок запрещаются любые физические нагрузки, так как они могут нарушить восстановительные процессы.
Лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает свертывание ткани
Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии. Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках. Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.
Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.
Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:
Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;
Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза
Вызвать отслоение глазной сетчатки могут следующие причины: близорукость, появление различных опухолей, нарушение питательных веществ, а также механическое повреждение. Как результат, происходит натяжение сетчатой решетки и осуществляется разрыв. Через образовавшиеся разрывы жидкость, находящаяся в стекловидном теле, попадает под ретину, где начинает скапливаться. Такое отслоение может привести к нарушению кровоснабжения глазного яблока.
Лечение сетчатки глаза лазером может производиться по нескольким методикам. Окончательный метод зависит от локализации патологии. Принцип фокальной лазерокоагуляции основан на однократном лазерном воздействии на очаг поражения. В отличие от него, методика ограничительной коагуляции заключается в том, что коагулянты наносятся поэтапно, создавая некую окружность центра сетчатой решетки. Панретинальное воздействие выполняется в нескольких точках.
Провести лазерную коагуляцию сегодня можно во многих медицинских центрах. Перед началом операции, пациенту капают в глаза специальный состав, способствующий расширению зрачка и имеющий в своем составе анестетик. После того как анестетик начинает действовать, пациент размещается перед лазерным прибором и плотно прижимается головой к специальному месту. Взгляд должен быть сконцентрирован на определённой точке, после чего происходит настройка аппаратуры.
Этапы операции полностью отслеживаются на специальном экране. Во время проведения операции, многие пациенты жаловались на яркие световые вспышки, однако это не влияет на дальнейшее самочувствие. Временная протяженность такой операции в среднем занимает около тридцати минут. По её завершении специалист может сразу же оценить результат. После диагностики, пациент отправляется домой.
Дегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с миопией высокой и средней степени
Существуют некоторые ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза. Так, например, специалисты рекомендуют в первые дни отказаться от ношения оптических линз и очков, а также любых действий, связанных с напряжением органов зрения. Лазерное лечение заболеваний органов зрения – одна из лучших методик, направленных на улучшение зрения и восстановления кровообращения.
Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:
Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен . Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.
Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство - это подозрение на возможный рецидив.
Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.
Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут
Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением. В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.
К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.
Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения. По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту. Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.
Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.
После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:
Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.
В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал. Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва. Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.
Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки
Сегодня, в век компьютерных технологий и постоянного прогресса, человеческие органы особенно подвластны различным заболеваниям. Так, времяпрепровождение за экранами телефонов и ноутбуков, оказывает пагубное влияние на зрительные органы.
Ведущие представители медицины, настоятельно рекомендуют уделять больше внимания своему организму. При малейшем подозрении на любую патологию в организме, следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Лазерная коагуляция – единственная и наиболее эффективная методика борьбы с многочисленными патологическими изменениями глазного яблока. Но помните, что результат, которого вы добились, не является стабильным. Качество зрения может значительно ухудшиться, если пренебрегать простыми профилактическими правилами и ежегодным осмотром специалиста.
