Каде да се започне?
Да речеме дека одлучивте дека е неопходна ласерска корекција на видот. Овој метод се користи долго време, а веќе го искусиле неколку десетици милиони луѓе.
Се разбира, постои алтернатива за оваа книга. Можеби ќе треба дури и да го прашате вашиот лекар. Навистина, лекарот нема да може да му каже на секој пациент за ласерската корекција толку детално како што е направено во книгата. Затоа, подобро би било прво да го прочитате сето следново и дури потоа да го прашате докторот само за она што ви остана неразбирливо.
На окото се врши ласерска корекција на видот. Па да почнеме со очите.
Што е око
Окото е периферен рецептор на нервниот систем кој на човекот му дава основни информации за светот околу него. Ја доловува светлината што се рефлектира од предметите, ја претвора во нервни импулси и ја испраќа до мозокот. Постојат три главни тешкотии во овој процес.
1. Светлината се фаќа од многу голема површина. Од временската страна, степенот на гледање достигнува 90 °. Од другите страни, малку помалку - се мешаат веѓите, носот и образите. И светлината од целото ова видно поле треба да се намали до големината на окото.
2. Рефлектирана и намалена светлина со различни бранови должини ( односно карактеристики на бојата) мора да се конвертира и шифрира во нервни импулси, а потоа да се испрати по оптичкиот нерв до мозокот. И така повеќе од дузина пати во една секунда.
3. Во мозокот, нервните импулси од секое око се комбинираат за дополнително да се процени растојанието до објектот и неговата големина, се создава слика во човечкиот ум и се донесува одлука врз основа на добиените информации.
Едно лице учи да гледа повеќе или помалку подносливо во првите три месеци од животот. Се разбира, човекот почнува да гледа од моментот на раѓање (велат дека и порано), но на почетокот гледа сè во магла, само одблизу, матно и превртено.
Во оваа книга ќе ви кажам за надминување само на првата од овие тешкотии - намалувањето.
Како да се притисне половина од хоризонтот во двете очи
Замислете ја рефлектираната светлина на брегот на Менхетен од висина на лет со хеликоптер. Овој пејзаж често го користат холивудските филмски режисери. Светлината рефлектирана од овие огромни куќи се шири на површина од неколку десетици километри. Како да го проектирате ова на екран не поголем од лушпа од јајце од кокошка?
Сè е многу едноставно. На училиште, сите ни кажаа за биконвексна лупа ( подебел е во центарот отколку на рабовите). За многумина од нас, лупата (биконвексна леќа) беше омилена играчка во детството. Во еден сончев летен ден, ги фокусиравме сончевите зраци во еден момент и со оваа точка изгоревме што сакавме на дрвена површина. Зраците на светлината кои патуваат паралелно или се разминуваат во различни насоки беа собрани во една точка со помош на лупа ( фокус) и ја загреа површината на дрвото. И ако на местото на оваа точка е инсталиран екран, тогаш на него ќе се проектира слика добиена со помош на рефлектираната светлина, многукратно намалена во големина. Тоа е целата тајна. Екранот е мрежницата.
Што е мрежница?
Окото е сфера, долгнавеста топка од сврзно ткиво - склерата (од која се состојат и лигаментите на зглобовите). Напред, ова ткиво донекаде излегува и станува проѕирно, формирајќи ја рожницата. Оптичкиот нерв го напушта окото и оди во мозокот, разгранувајќи се во огромен број нервни влакна. На краевите на овие нервни влакна се наоѓаат рецептори, клетки исполнети со супстанција осетлива на светлина - прачки и конуси. Овие клетки ја обложуваат речиси целата внатрешна површина на очното јаболко, формирајќи ја мрежницата, самиот екран на кој се проектира намалената слика. Конусите се одговорни за перцепцијата на бојата и се наоѓаат главно во центарот на мрежницата, формирајќи централна визија. Прачките се наоѓаат низ мрежницата, но практично ги нема во центарот. Стапчињата се тие што формираат периферен вид, иако не дозволува да се разликуваат сите светла на виножитото, но незаменлив е во самрак и речиси целосна темнина. ( Проверете сами. Во речиси целосна темнина, нема да можете да го забележите прегледот на малиот предмет што го гледате, но лесно можете да го лоцирате со аголот на окото. Тоа е, ако не гледате во објектот, туку околу него. Прачките ви овозможуваат да ја одредите локацијата на објектот, а конусите во темнината се немоќни.) Со други зборови, прачките одговараат на прашањето "Каде?", А конусите - "Што?".
Прачки и конуси реагираат на бројот и должината на зраците ( бранови) светлина, кодирајќи ги примените светлосни сигнали во нервни импулси. Се појавува истото кодирање, што беше споменато во став 2. Ретината, како рибарска мрежа од огромен број клетки, ја фаќа светлината што влегува во окото. ОДветеринар во ОДекран на допир ОДумно ОДстадо во ОДи др.
Во центарот на мрежницата се наоѓа таканаречената жолта дамка (макула), исполнета со конуси, таа е одговорна за централниот вид. Половина од хоризонтот може да се притисне во очите, но очите ќе гледаат само во една од точките на овој хоризонт, а остатокот од хоризонтот ќе го видат „од аголот на окото“.
Од каде доаѓаат конвексните леќи?
Окото, како што веќе знаете, е сфера, топка. Топка со проѕирен преден ѕид - рожницата. Рожницата е „испакнатост“ со пречник на искривување од 7-8 мм. Оваа „испакнатина“ е подебела во близина на периферијата ( повеќе од еден милиметар) и се разредува кон центарот ( до 0,5 мм). Но, и покрај ова, „испакнатината“ има оптичка моќ од повеќе од 40 диоптри. Рожницата е најсилниот рефрактивен (во овој случај, редуцирачки) медиум на окото. Сепак, еден фокус за окото не е доволен. Ќе може да види далеку, но нема да може да види што има под носот. За да се преведе погледот на поблиско растојание, односно да се фокусира на предмети лоцирани на различни растојанија од окото, постои леќа.
Леќата е еластична биконвексна леќа која се наоѓа во внатрешноста на окото, зад ирисот (сл. 1). Интраокуларниот мускул или се напнува, правејќи ја леќата поконвексна, односно поместување на фокусот кон окото, овозможувајќи ви да гледате поблиски предмети, а потоа се релаксира, прилагодувајќи го вашиот поглед на далечни растојанија. Овој процес се нарекува сместување. Оптичката моќност на леќата во опуштена состојба е приближно 18 диоптри.
Ориз. еден.Структурата на очното јаболко
Помеѓу рожницата и леќата е простор што е поделен со ирисот на предната и задната комора и е исполнет со воден хумор. ( Смешен термин - воден хумор. Можеби некаде има неводена влага?) Што се однесува до зеницата, односно дупка во ирисот, таа ви овозможува да ја дозирате количината на светлина што влегува во екранот - мрежницата. Во летно попладне без облаци, зеницата се стеснува, заштитувајќи ги деликатните клетки чувствителни на светлина на мрежницата од изгореници, а во ноќта без месечина, таа се шири за да го фати максималниот износ на рефлектирана светлина, која е веќе многу мала во овој период од денот. .
Зад леќата е стаклестото тело. Го исполнува поголемиот дел од очното јаболко и е проѕирен гел, ограничен со вреќичка од најтенка гранична мембрана и структуриран со тенки проѕирни нишки. Со висока миопија ( повеќе од 6 диоптри) во 80% од случаите, граничната мембрана е искината, што, сепак, не носи со себе значително намалување на видот, туку само субјективно периодично дава сензации на отсјај, треперење, трепкања. Ниту водениот хумор ниту стаклестото тело не даваат значаен придонес во редукцијата, односно немаат рефрактивна моќ.
Рожницата, водениот хумор на предната и задната комора, леќата и стаклестото тело се нарекуваат светлоспроводливи медиуми на окото. Во процесот на намалување на сликата (рефракција), учествуваат рожницата и леќата. Степенот на рефракција кај офталмолозите се нарекува рефракција. Затоа, сите операции за промена на степенот на рефракција на окото се комбинираат во концептот на „рефрактивна хирургија“, кој меѓу другото вклучува и ласерска корекција.
Нормално око - нормален вид
Во здраво око, сите структури работат без нарушување. Постојат неколку стотици очни болести. Секој од нив е поделен според текот, причината за појава, видовите на манифестација итн., итн. Но, ниту една од нив не може да се елиминира со помош на ласерска корекција на видот.
Ласерската корекција не лечи, туку го коригира видот - ги отстранува „плусите“ и „минусите“, ја коригира миопијата, хиперопијата и астигматизмот, кои се рефрактивни грешки.
Во нормалното око, леќите, рожницата и леќата ја фокусираат намалената слика строго на мрежницата, екранот, а не пред неа или зад неа. Покрај тоа, главниот фокус на овие две леќи практично треба да се совпадне со центарот на мрежницата - жолтата дамка.
Со оваа случајност, визуелната острина ќе биде нормална.
Единица? - прашуваш ти.
Не, не единица, туку норма! - Ќе одговорам.
И секој има своја норма и зависи, особено, од густината на нервните клетки во макулата и нивната состојба. Густина на клетките ( Сега зборуваме за конуси) во центарот на макулата е приближно 150 илјади на квадратен милиметар. Но, некои имаат повеќе, некои имаат помалку. Затоа, за едно лице, нормалниот вид е 0,8 ( тој гледа осум линии на врвот на масата Головин-Сивцев, кои главно служат за тестирање на визуелната острина), а за другиот - 2,0 ( две единици е дванаесеттата линија, соодветно. Една единица, односно 1.0 е десеттата линија).
Легендата на советската офталмологија, професорот Ерошевски, пред да започне да предава во Самара, служел како воен лекар во Монголија. Тој рече дека еднаш Монгол со визуелна острина од осумнаесет единици дошол кај него на преглед ( 18,0 ). Овој Монгол можел да ги види ѕвездите во текот на денот. И за него, нашиот нормален вид „еден“ би бил претпоследниот чекор пред слепилото. Ова е еволутивниот развој на органот на видот кај степските луѓе, чиј поглед со илјадници години не бил запрен ниту од планини, ниту од шуми.
Затоа, нормалниот вид не е целта на ласерската корекција. Целта на корекцијата е да се отстранат очилата и контактните леќи.
Екскурзија на невро-офталмологија
Во оваа екскурзија би сакал малку да ја развијам темата за здраво око. Во здраво око, сите структури се здрави, но тоа не гарантира добар вид.
Очните капаци и солзните жлезди треба да бидат здрави. Без ова, окото може да се исуши, неговата рожница може да се претвори од транспарентна во белузлава, видот може да се влоши, може да се појави болка, чувство на туѓо тело.
Здрави треба да бидат мускулите кои го движат окото - окуломоторен. Ако, од различни причини, тие работат погрешно или воопшто не работат, тогаш едно лице едноставно нема да може да гледа во предмет со две очи. И ова е страбизам, неможност да се одреди „со око“ растојанието до објектот, влошување на волуметрискиот вид и многу повеќе.
Целиот визуелен тракт треба да биде здрав. Односно, нервните клетки кои пренесуваат сигнал од окото до церебралниот кортекс. Тоа е дијагноза и третман на оптичкиот тракт и се занимава со невро-офталмологија - наука на пресекот на офталмологијата и неврологијата. Мозочните болести како што се менингитис, енцефалитис, оток и едем може да го намалат видот. Често раната дијагноза на некои од нив е проверка на визуелните полиња. Со апсолутно здраво око, како резултат на, да речеме, опаѓачка атрофија на оптичките нерви, може целосно и неповратно да се изгуби видот. Ласерска корекција во такви случаи не се прави. Нема да има речиси никаква смисла од тоа. Има исклучоци со нецелосно губење на видот и „запирање“ на атрофија на оптичкиот нерв, но најчесто не станува збор за задоволство на пациентот од резултатот од ласерската корекција.
Визуелната острина на секоја личност флуктуира постојано. Во рок од еден ден, во рок од еден час, во рок од една минута. Уморен човек - визуелната острина се намалува, одморен - се зголемува. Човек е жежок - има едно видување, се воодушеви - друго, се проѕеваше - третото. Дури се случува: човек во паника трча кон очниот оддел во болницата:
Помогни ми те молам! Бев инстантно и целосно слеп!
Сите биле проверени од лекари. Не се пронајдени очни болести. Но, тие можеа да помогнат. Му зададе шлаканица на човекот! И видот ми се врати веднаш! Хистероидно слепило. Наспроти позадината на хистеријата, механизмите на повисоката нервна активност се опаѓаат, а церебралниот кортекс одбива да ги согледа визуелните информации. Такви се изненадувањата на процесот на визуелна перцепција.
Ова е, се разбира, исклучително редок случај. Но, едно лице навистина може да ја провери визуелната острина на таков начин што може да гледа со нормален вид и 0,6 и 1,5. Затоа, по корекцијата, лекарот не може да ја вети точната бројка што го одразува нивото на визуелна острина. Како по правило, зборуваме за коридор од 0,8 до 1,0 (од осмата до десеттата линија според табелата Головин-Сивцев). Во овие граници обично флуктуира официјално прифатената нормална визуелна острина. Сибирските ловци и монголските арати имаат сосема различни граници.
кратковидост - миопија. Која е нејзината причина?
Со кратковидост, човекот добро гледа само одблизу. Многу кусогледи се огорчени на „неправдата на судбината“, извикувајќи:
Никој во моето семејство не носи очила! Зошто одеднаш имав миопија?
Или обратно.
Секако дека сум кратковид! Читам лежејќи како дете.
Не секој што чита лежејќи развива миопија. Родителите со миопија, се разбира, имаат поголема веројатност да имаат кратковидно потомство, но не сите браќа и сестри ќе имаат миопија. Формулата за наследување е нешто како оваа. Ако еден од родителите има миопија, тогаш децата имаат 50% шанса да носат очила. Ако и двајцата родители имаат миопија, тогаш оваа бројка се зголемува на 80%.
Само едно може да се каже со сигурност. И наследната тенденција за развој на миопија и факторите кои придонесуваат за стекнување миопија во текот на животот работат само за една работа - за еволуција на еден организам. На крајот на краиштата, главната цел на окото е да ги набљудува далечните објекти. ( Како да не се потсетиме на примерот на Монголот - пример за позитивната еволуција на организмот.) Во близина, допирот, мирисот, вкусот и слухот мораа да се справат. Но, човекот нареди поинаку. Тој решил да добие 90% од информациите за светот околу него со помош на видот. И сега плаќа за тоа. Отпрвин немаше ништо. Во основа, визијата беше потребна на растојание од 3-5 метри. Но, тогаш почнаа да се развиваат занаети. Рачната работа е веќе при работа. И со доаѓањето на пишувањето, нормалната работа на органот на видот „се покри со бакарен слив“. Окото мораше да се прилагоди, да се обнови, да еволуира.
Внатре во окото, зад ирисот, се наоѓа цилијарното тело, кое произведува интраокуларна течност што го исплакнува, храни и го евакуира метаболниот отпад. Цилијарното тело ја движи крвта низ интраокуларните садови, исто како што мускулите на бутот помагаат крвта да се издигне од нозете до срцето. Поради цилијарното тело, се зголемува ефикасноста на трабекуларниот систем, кој ја регулира брзината на евакуација на интраокуларната течност од окото. И, се разбира, најважната функција на цилијарното тело е сместување, што веќе беше споменато погоре. Цилијарното тело се поврзува со леќата преку лигаментите на Зин. Четирите мускули на цилијарното тело ( Бруке, Иванов, Мулер и Каланзас) предизвика леќата да ја промени својата закривеност, односно да го преведе погледот „далеку“ - „блиску“. Кога некое лице гледа во нешто блиску до неговите очи, цилијарното тело се напнува и леќата станува поконвексна. И обратно. Кога едно лице гледа во далечината, цилијарното тело се релаксира. Таква е комбинацијата на системите за фокусирање на микроскоп и телескоп во исто време.
Значи, цилијарното тело не издржува постојан стрес кога гледа тесно распоредени објекти, наметнати од цивилизацијата. И не само тоа. На крајот на краиштата, цилијарното тело го напнува мозокот. Мозокот, соодветно, е исто така непријатен. И нашето тело се справи со овој проблем. Не се знае какви механизми започнал, но се појавуваат се повеќе луѓе чии очи еволуираат. Очите се протегаат во антеропостериорна насока, туркајќи ја мрежницата ( екран) подалеку од биконвексни леќи. Цилијарното тело повеќе нема потреба да се напрега толку многу кога гледа одблизу. Окото гледа блиску без да се напрега, но во исто време ја губи способноста да гледа во далечина.
Како да ја вратите способноста да гледате далеку?
Да, многу едноставно. Ретината се оддалечи. Фокусот на леќите на рожницата + леќата беше пред мрежницата. Се испостави дека овој систем на биконвексни леќи има пресилна способност да ги намали ( прекршуваат), премногу диоптри. Ако конкавна леќа е поставена пред окото ( рабовите на леќата се подебели отколку во центарот) потребна диоптрија ( конкавност), тогаш фокусот на рефрактивниот систем ќе се совпадне со мрежницата (вештачко неутрализирање на зголемената рефракција). И ќе има добра визија за далечина.
Далековидост - хиперметропија
Името „миопија“ е повеќе или помалку точно, доаѓа од зборот „блиску“. А со далекувидноста, сè е многу покомплицирано. „Далекувид“ може да се разбере како „далекувид“. Но, ова се однесува само на далекувидноста поврзана со возраста - пресбиопија. Презбиопијата не може да се нарече болест, таа е старосна норма по четириесет години и тоа во основа не се коригира со ласерска корекција (за обидите за мултифокална аблација во последното поглавје).
„Далекувидноста“ како аномалија е вродено или наследно нарушување. Со далекувидост, очите на новороденчето се премногу мали и немаат време да пораснат доволно до дваесетгодишна возраст. Окото останува помало отколку што му треба на неговиот рефрактивен систем, мрежницата ( екран) не го достигнува растојанието на кое треба да се совпадне со главниот фокус на биконвексните леќи - рожницата и леќата. Фокусот е зад мрежницата. И човек не гледа добро ниту блиску, ниту далеку.
Во пракса, сè не е толку лошо. Се разбира, со вистинска далекувидост, детето има шанса да добие страбизам или амблиопија, а лицето во зрелоста - глауком со затворен агол и неговиот акутен напад. ( Што е амблиопија и глауком ќе ви кажам подолу, а што е страбизам знаете и без мене.) Сепак, веројатноста за ова не е толку голема. И во многу случаи, лице со далекувид живее со добра визуелна острина до дваесет, триесет, па дури и четириесет години. Мозокот и цилијарното тело од првите години од животот се прилагодуваат на далекувидноста и понекогаш успешно го компензираат тоа. Цилијарното тело, како што беше, ја компресира леќата, зголемувајќи ја неговата заобленост, доближувајќи го фокусот до мрежницата и привремено го подобрува видот. Односно, цилијарното тело останува напнато не само кога гледа блиску, туку и кога гледа во далечина. Ова, се разбира, е тешко, очите брзо се заморуваат, периодично болат, а понекогаш и видот е „замаглен“, но некои луѓе успеваат да се борат со далекувидноста вака долги години. Со возраста, способноста да се компензира за лице се намалува, а видот се влошува. Ова не значи дека далекувидноста се зголемува ( тоа е невозможно). Едноставно кај човекот се намалува толеранцијата за далекувидост. Покрај тоа, по четириесет години, пресбиопијата поврзана со возраста е исто така надредена на вистинската далекувидост.
Далековидост поврзана со возраста - пресбиопија
Се појавува кај огромното мнозинство од светското население по четириесет години. Причината е што леќата расте во текот на животот. Во исто време, неговите димензии речиси и не се зголемуваат, но растечките влакна доведуваат до постепено набивање на леќата, а по четириесет години нејзината еластичност почнува брзо да опаѓа. Лигаментот на Зин, на кој виси леќата, како во хамак, почнува да се протега. Мускулниот тонус на цилијарното тело исто така се намалува. Видот во близина почнува прогресивно да опаѓа, способноста за сместување паѓа. Човекот се обидува да го тргне текстот што го чита подалеку од очите, а кога должината на рацете веќе не е доволна, си набавува очила за себе. Ако немате далекувидост ( вистински), миопија или астигматизам, потоа од четириесет до педесет ќе ви требаат чаши за читање од околу +1,0 диоптрија, од педесет до шеесет - +2,0 диоптрија, од шеесет до седумдесет - +3,0 диоптрија. Ако и вие имате вистинска далекувидост, тогаш најверојатно рано ќе треба да ставате очила за читање и ќе има повеќе диоптрија во нив, а ако имате миопија, тогаш ќе ви бидат потребни очила подоцна и диоптријата ќе биде помала или „минус“. . И со далекувидост, и со миопија, ти по четириесет години ( можеби многу порано или многу подоцна), најверојатно, ќе ви требаат два вида очила - за читање и за растојание.
Што значи далекувидноста поврзана со возраста? Не знам. Не сакам да мислам дека природата измерила само четириесет години целосен визуелен живот за нашето тело. Само што окото сè уште не е прилагодено за гледање од блиска ...
Како да ја вратите способноста да гледате и далеку и блиску со вистинска далекувидост?
Истото важи и за миопија. Носете очила или контактни леќи. „Плус“ леќи, односно биконвексни. На крајот на краиштата, треба да го приближите оптичкиот фокус на окото за да се совпадне со мрежницата. Ако самата леќа сè уште се справува со овој проблем, тогаш не можете да носите очила. Но, ако стана тешко за читање, се појави страбизам или амблиопија, тогаш дефинитивно мора постојано да носите очила.
Астигматизам
Минус е кратковидоста, плус е далекувидоста. А астигматизмот може да биде само „минус“ ( миопија), и само „плус“ ( хиперметропија), а во исто време „плус“ и „минус“ ( измешани).
Астигматизам е нерамномерност на една од биконвексните леќи на окото. Ако го погледнете човечкото око од напред, очи до очи, тогаш рожницата има форма на сфера, речиси круг ( проѕирната рожница ја покрива ирисот со купола, па можете да погодите дека е тркалезна). Оваа сфера е шпекулативно поделена на 180°. Со миопичен астигматизам, целата рожница, целата сфера може да има прекумерен број на диоптри од -3,0 ( Sph), но, да речеме, по меридијанот 95 ° имаат -5,0 диоптри. Излегува дека миопијата е -3,0 диоптри, а астигматизмот е -2,0 диоптри ( цил), односно разликата помеѓу помала (приближно хоризонтална) и поголема ( приближно вертикално) меридијан. Ако не навлегувате во детали овде, тогаш астигматизмот е линија ( меридијан, цилиндар) повисок степен на рефракција ( намалување) на рожницата што минува низ нејзиниот центар. Офталмолозите снимаат различни видови астигматизам на следниов начин:
Sph -3,0 D cyl -2,0 D ax 95° ( комплексен кратковидец),
Sph 0 D cyl -4,25 D ax 57° ( едноставен кратковидец),
Sph +4,75 D cyl +2,50 D ax 41° ( комплексна хиперметропија),
Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76° ( едноставна хиперметропија),
Sph -2,0 D cyl +4,75 D ax 12° ( измешани).
Истото може да се каже и за објективот. Сепак, леќестиот астигматизам е многу поретко од корнеалниот астигматизам.
Како по правило, астигматизмот е наследен, но може и да се стекне ( трауматично, постоперативно).
Вродениот астигматизам може да се коригира со очила, контактни леќи или ласерска корекција. Стекнатиот астигматизам е неправилен, неправилен и е придружен со голем број на аберации од висок ред (за нив ќе се дискутира во претпоследното поглавје). Таквиот астигматизам не може секогаш да се коригира со очила или леќи. Слични случувања вршат и оптометристи (специјалисти за спектакл и контактна корекција), но ласерската корекција е оптимално решение во повеќето случаи.
Амблиопија - сон на умот
Амблиопијата е навика да не се гледа. Поради далекувидост, астигматизам или миопија, некорегирани со очила од раното детство, слабо фокусирана слика паѓа на мрежницата, нејасна, матна, матна. И постепено, со текот на годините, дури и со совршено усогласени очила, или контактни леќи, па дури и по ласерска корекција, човекот престанува да ги гледа предметите јасно. Мозокот се навикнува на јасна слика и речиси е невозможно да се смени овој процес кај возрасен. Во многу европски земји, лицето со евтина полиса за осигурување едноставно нема можност да лекува амблиопија. Не затоа што лекувањето е скапо, туку затоа што третманот е неефективен и никој не сака „евтино“ да се справи со оваа болест, а потоа да одговори на осигурителната компанија за немањето резултати.
Најчесто амблиопијата се јавува со далекувидост или со голема разлика во диоптријата меѓу очите. Мозокот едноставно го избира најдоброто око и работи само со него и со неговата слика. И најлошото око станува сè полошо и постепено отстапува на страна. Така се појавува страбизам, кој понекогаш е невозможно да се излечи на позадината на амблиопија.
Носете очила уште од детството. Да Да! А разговорот за тоа дека „окото треба да работи, но не работи со очила“ се однесува само на оние кои гледаат не 20, туку 50-60% без очила. И, враќајќи се на таа споредба на чаши со патерици, би сакал да го кажам следново. Ако некое лице не може да оди самостојно, иако куца, не го присилувајте да ползи. Подобро дајте му патерици.
И сега за најважното нешто - за очилата.
и контактни леќи
Споредбата со патерици не е моја. Свјатослав Николаевич Федоров, основачот на мрежата IRTC за микрохирургија на очите, некогаш ги нарекуваше очилата патерици за очи. Како што е. Очилата и контактните леќи му помагаат на лицето со рефрактивна грешка да гледа добро. Меѓутоа, таквата личност е веќе кибернетски организам. За негово целосно функционирање, неопходна е заедничка работа на природни и вештачки рефрактивни медиуми.
Вештачка леќа, вештачки зглобови, вештачки срцев залисток... Човек станува зависен од вештачки органи, но нема ништо лошо во тоа. Овие органи овозможуваат да се излечат претходно неизлечиви болести. Прекрасно! Сега постои операција која ви овозможува да се ослободите од лошиот вид без прибегнување кон вештачки рефрактивен медиум. Според мене, тоа е сосема логична еволуција.
Изборот е твој.
Што беше пред ласерите
Од памтивек…
Неодамна, во една од гробниците на фараоните, истражувачите пронајдоа два речиси идентични сафири, совршено полирани и меѓусебно поврзани со мост. Производот е стар околу 4 илјади години. Дали овие „чаши“ биле први на светот или не, никој не знае.
Чаши
Монокл. Пинс-нез. Чаши. Нивниот изглед е директно поврзан со изгледот на стаклото. Оттогаш поминаа многу години. Се појавија бројни видови рамки и на нив разни модни куќи ја усовршија својата уметност. Имаше начини на вртење стакло, нови премази за нив. Се појави пластика, која не се крши, лесна и тенка, но не е отпорна на гребнатини, разновидни светлосни филтри, од антирефлексивни до заштита од сонце. Иако, всушност, очилата останаа леќа поставена пред окото со цел да се зголеми или намали нејзината моќ на прекршување. Да потсетам дека со миопија окото премногу ја прекршува (намалува) светлината што се рефлектира од предметите, а со далекувидноста преслабо се прекршува.
Дали очилата се штетни?
Тука лежи нивната „штета“.
1. Чашите може да се замаглат.
2. Чашите ќе се скршат ако седнете на нив или ако ги удрите со тупаница.
3. Може да се изгубат поени.
4. Чашите чинат пари.
5. Фрагментите од стакло се многу остри.
6. По неколку месеци, децении или векови, чашите сами се кршат.
7. Личноста која носи очила е личност со очила.
Тоа е целата „основа“ за одбивање да се носат очила.
Дали очилата ви го оштетуваат видот?
бр. Сепак, постои едно предупредување.
Во првото поглавје, зборував за цилијарното тело, кое помага да се погледне далеку и блиску. Тоа помага донекаде да се компензира малата хиперметропија или миопија, принудувајќи го окото да се напрега и да работи на границата на своите можности. Тоа е многу досадно, но можно. Особено во детството. Точно, од таква напнатост може да се појават главоболки и замор. Постои и ограничување за компензација. Тоа е индивидуално за секого. Тешко е некој да гледа добро дури и со 0,5 диоптри, а некој со миопија од -2,0 може, ако погледнете малку поблиску, да види далеку од цената во продавница. Оваа способност се намалува со возраста, но кај некои таа трае многу долго.
Кога човек става очила, неговиот мозок и очи доживуваат шок од удобност. Колку е погодно! Без да се напрегате, можете да видите што требаше да погледнете со голема тешкотија претходно! А истото се случува и со очите што и се случи на самата личност во нашето време на удобност. Современиот урбан човек не може да го замисли своето постоење без телефон, ТВ, топла вода и покрив над главата. Ќе му биде многу тешко во дивата шума гол. Можеби ќе може да преживее, но нема да може да живее исполнет живот, како во градот.
Истото се случува и со очите кога ќе се навикнат на очилата. Забележувате дека без очила не гледате толку добро како пред да почнете да ги носите. А мозокот само те чека да завршиш со експериментирањето. Тој не се обидува да го напрега цилијарното тело, бидејќи „знае“ дека наскоро ќе ги вратите чашите назад.
Нема ништо страшно во ова. Ако сакате повторно да ги напрегате очите, да го истрошите цилијарното тело и да го заморите мозокот, тогаш ништо не е невозможно. Различни вежби ќе ви овозможат да се „ослободите од чашите“ барем за некое време. Но, без разлика како ги тренирате вашите интраокуларни мускули и мозок, со возраста, секоја способност за компензација почнува да опаѓа, а порано или подоцна враќањето на очилата е неизбежно.
Сето горенаведено се однесува на доволно изразена хиперметропија, миопија или астигматизам. Ако една од овие аномалии ви го намали видот за 95%, тогаш сето горенаведено е за вас. И ако за 50%, тогаш обидете се да вежбате. Ако редовно вежбате, веројатно е дека видот ќе ви се подобри значително, и ќе можете да одите без очила до крајот на животот. Секој од нас има свој нервен систем и своја способност за прилагодување.
Дали исцелителните учења на Норбеков, Брег и другите исцелители се бескорисни?
Многу исцелители ги третирам како херои, без никаква иронија. Тие беа во можност целосно да ги променат своите животи, да го најдат патот до здравјето. Ова е генијално! И секое учење има своја армија следбеници. Но, следењето на овие учења понекогаш бара барем големи трошоци за енергија, време и радикална промена во личниот и социјалниот живот. Зарем не е полесно да се стават очила?
За да го завршите патот на Учителот и Исцелителот, треба сами да станете еден на крајот од патеката. И ако сите лекуваат и пишуваат книги, тогаш кој ќе се разболи и ќе чита? Кој ќе плати за лекување и книги? И од што тогаш ќе живеат Учителот и Исцелителот?
Придружниците го создаваат кралот, следбениците го создаваат гуруто. „Не правете се идол“. Размислете и изберете сами (за повеќе детали, видете го поглавјето „Живот по ласерска корекција“).
Леќи
Личноста која носи очила е личност со очила. Психолошки проблеми доживеал во градинка, на училиште, при изборот на професија и градењето кариера. Токму овие мотивации ги наведуваат луѓето до потребата да носат контактни леќи, а потоа и да прават ласерска корекција.
Во 80-тите години на минатиот век, прилично тврда пластика се користеше за производство на контактни леќи. Леќите беа наречени крути (сега почесто се нарекуваат еластични). Сега тие ретко се користат, главно поради медицински причини (кератоконус, нетолеранција на меки контактни леќи, комплексна рефрактивна грешка итн.).
Со развојот на технологијата, производителите го решија проблемот со зголемување на еластичноста на контактните леќи без губење на потребните рефрактивни својства, притоа зголемувајќи го неговиот дијаметар и намалувајќи ја нејзината дебелина. Во последниве години се појавија меки контактни леќи пропустливи за гас, обоени, козметички, за еднократна употреба, па дури и астигматични.
Посебна област во оптометријата е ортокератологијата. Суштината на ортокератологијата е да се промени искривувањето на предната површина на рожницата со помош на специјални контактни леќи. Овие специјално обликувани леќи се носат навечер, додека спиете. Леќата го притиска епителниот слој на рожницата во центарот, а оваа „фоса“ опстојува 2-3 дена. Депресијата на епителниот слој доведува до намалување на искривувањето на предната површина на рожницата и привремена корекција на миопија. Соодветно на тоа, во рок од 2-3 дена едно лице добро гледа без никакви леќи и очила. Кога ќе се врати миопијата, леќите повторно се ставаат. Недостаток на ортокератологијата е тоа што миопијата е само малку корегирана.
Дали е корисно носењето контактни леќи?
Нема смисла да се влегува во дискусија со производителите на контактни леќи за различни суптилности. Контактните леќи постојано се подобруваат и веќе надживеале некои од нивните недостатоци. Затоа, веднаш ќе го изразам моето длабоко убедување: при изборот помеѓу очила и контактни леќи, дефинитивно избирам да носам очила!
Без разлика колку леќите се подобрени, нивниот главен и неизбежен недостаток е тоа што се контактни леќи. Контактот на полимерниот материјал со внатрешната површина на очните капаци и површината на окото наспроти позадината на бескрајните движења на очното јаболко и влијанието на различни негативни фактори на животната средина доведува до цел куп можни компликации. Инфекции, воспаленија, повреди, алергии, хроничен синдром на суво око, дистрофија. Постојаното носење леќи доведува до непријатност во пределот околу очите, што не секогаш исчезнува, дури и ако престанете да ги носите.
Убавината бара жртва? Потоа носете контактни леќи во исклучителни случаи, ретко, на празници. А остатокот од времето носете очила.
Операција наместо очила
Додека оптичарите измислуваа леќи кои беа невидливи за другите, лекарите, вооружени со технолошкиот напредок, развиваа хируршки методи на лекување кои му овозможуваа на пациентот еднаш засекогаш да заборави на очилата. Така се родила рефрактивната хирургија.
Како да ја смените рефрактивната моќ на окото? Наједноставно решение е да се промени степенот на конвексност на рожницата, бидејќи се наоѓа на предната површина на окото, нема садови, неговата структура е фиксирана, непроменета, со јасна форма, тоа е главната леќа која обезбедува 60 -70% од рефракција. Но, рожницата ја губи својата транспарентност под механички, термички или токсични ефекти. Хирурзите развија неколку начини за промена на искривувањето на рожницата за да се одржи нејзината транспарентност.
Радијална кератотомија
Засеците на рожницата, кои можат да ја поправат миопијата, се измислени во Јапонија. Во 40-тите години на XX век. офталмологот Сато ги нанесе на внатрешната површина на рожницата. Првите публикации за предните засеци во Советскиот Сојуз беа направени во 1967 година од Н.П. Пурескин и Е.С. Богуславски и Свјатослав Николаевич Федоров направија од нив прилично точен метод на хируршка корекција. По должината на рабовите на рожницата се прават линеарни засеци кои не продираат во окото во радијална насока (по радиусите). Нивната длабочина и број зависат од дебелината на рожницата и степенот на миопија и се избираат поединечно. Со „минус“ астигматизам, засеците се прават не само по радиусите, туку и паралелно едни со други во најрефрактивниот меридијан (тангенцијална кератотомија).
Вкочанетоста на рожницата долж периферијата е намалена. Рожницата, која повеќе не е во состојба да ја одржува закривеноста на својата купола во центарот, паѓа и се јавува мало испакнување по должината на рабовите под влијание на интраокуларен притисок и лузни.
Рожницата се израмнува, нејзината моќ на рефракција (намалување) се намалува, а светлосните зраци се фокусирани строго на мрежницата (екранот). Во овој случај, засеците се со лузни и во повеќето случаи ја губат својата транспарентност, но оптичкиот центар останува недопрен, а со тоа и транспарентен.
Многу пациенти ја елиминираа потребата да носат очила благодарение на засеците. Но, бројот и сериозноста на компликациите на овој метод се покажа како превисока цена за победа во војната со очила и комплекси.
Понекогаш се добиваа засеци преку кои инфекцијата можеше да влезе во окото. Тие лечеле долго време, луѓето страдале од неподносливи болки понекогаш многу денови, а од фотофобија и слаб вид многу недели.
Секој засек беше лузна на свој начин, во некои случаи се појави астигматизам, кој не можеше секогаш да се коригира со очила. Исцелувањето, исто така, продолжи поединечно за секој пациент, понекогаш доведувајќи или до делумно враќање на миопијата (на пример, кај жени по породувањето), или до појава на хиперопија наместо миопија.
При удар во окото, дури и многу години по направените засеци, рожницата била скината по лузните, претворајќи се од купола во „роза“. И тогаш прашањето веќе беше за зачувување не на видот, туку на окото.
Таков број на компликации доведоа до напуштање на овој метод, а во моментов, засеците се користат исклучително ретко, само во исклучителни случаи. Сепак, бумот во радијалната кератотомија забележан на крајот на минатиот век сведочи за категоричното отфрлање на голем дел од популацијата на спектакл или контактна корекција и безусловната побарувачка за рефрактивна хирургија.
Термокератопластика
Имаше обиди да се изврши кератотомија за да се поправи далекувидноста, но нејзината ефикасност е многу мала. За да се елиминира далекувидноста, почесто се користела термокератопластика. Се состоеше во нанесување длабоки прецизни изгореници на рожницата со загреана игла. Овие точки беа распоредени линеарно во низа и радијално по периферијата. Ткивото на рожницата стана заматено како белка од јајце за време на готвењето. Понатамошното заздравување не доведе до истегнување на рожницата, како кај кератотомијата, туку до контракција и компресија. Соодветно на тоа, периферијата била компресирана со прстен околу оптичкиот центар и ја испакнал, зголемувајќи ја моќта на прекршување на рожницата.
Главните недостатоци на методот се честото враќање на далекувидоста, болката за време и долго време по процедурата и неефикасноста на неговата употреба со умерени и високи степени на далекувидост.
Сега овој метод се промени и стана попрецизен поради фактот што прецизните изгореници се применуваат безболно со помош на специјален ласер. Сега ласерската термокератопластика се користи почесто од кератотомијата, а понекогаш дури и во комбинација со ласерска корекција. Далековидоста од среден и висок степен сè уште е доста тешко да се отстрани, а оваа комбинација на методи понекогаш дава одлични резултати.
Неодамна се појави уште еден метод - спроводлива кератопластика. Нејзината суштина е иста како онаа на термокератопластиката, но не се користи ласер, туку радиофреквентно зрачење.
Кератофакија, епикератофакија и кератомилеузи
Сето ова се операции, чија суштина е хируршка промена на дебелината на рожницата со цел да се елиминира миопија или хиперметропија. Идејата за епикератофакија потекнува во 1980 година кај д-р Кауфман. Основите на техниката на кератофакија и кератомилеузи беа развиени од познатиот колумбиски офталмолог Хозе Баракер во 1964 година.
На кератофакијарожницата се отсекува од трупот, се чисти и се меле (најчесто по замрзнување) до индивидуално пресметана форма и дебелина. Потоа горните слоеви на рожницата се отсечени или лупени од пациентот, а под нив се става биоленсот добиен од трупот.
На епикератофакијанеколку површински слоеви на клетки се стругаат од рожницата и се шие биоленс. Во рок од една недела, површината на биолените е покриена со слој од сопствените површински клетки на пациентот. Овие методи главно се користеа за корекција на висока хиперметропија.
На кератомилоза, како и кај кератофакијата, отсечете ги горните слоеви на рожницата (размавта, „капак“, „групка“), замрзнете ја и сомелете ја до потребните параметри за рефракција. Поклопецот потоа се става на своето место. Оваа операција се користеше главно за корекција на висока миопија.
Во моментов, имплантација на кадаверична рожница се практикува исклучително ретко и само за третман на кератоконус. Ова се должи на ризикот од отфрлање на биолен во 20% од случаите, постоперативен астигматизам, миопија или хиперопија, долг период на заздравување и други компликации.
Што се однесува до кератомилеузијата, моментално воопшто не се користи. Тој стана прототип на главниот и најпознатиот метод за ласерска корекција - Ласерски автоматизиран кератомилеус. на самото местоодносно ЛАСИК.
Ласер и неговите работни услови
Што е ласер?
Исак Њутн верувал дека светлината се состои од најмалите честички - трупови, а неговиот противник Кристијан Хајгенс верувал дека е направена од бранови. Поминаа повеќе од триста години, а луѓето сè уште не го знаат одговорот. Без да се реши спорот, експертите дојдоа до компромис - теоријата на корпускуларните бранови на светлината. Телото беше наречено фотон, бранот - квант, тие ги проучуваа својствата на светлината, но спорот не беше решен.
Во процесот на проучување на електромагнетните бранови (од сантиметар до микрометарски опсег на бранова должина), беше откриено дека некои супстанции (цврсти, течни или гасовити) под влијание на надворешно возбудливо зрачење или електрична енергија испуштаат структурирана светлина со една бранова должина, насока на ширење и фаза.
Едноставно кажано, ова е самиот феномен на резонанца што го знаеме од училишниот курс по физика. Се сеќавате на примерот на мостот? Преку мостот маршира чета војници. Одат во чекор, во одреден ритам. И ова постојано растечко осцилирање доведува до уривање на мостот, кој во принцип е дизајниран дури и за минување на камиони. Истото се случува и со светлината. Огромен број светлосни бранови со различни должини, фази и насоки немаат значително влијание врз нас и понекогаш се дури и корисни.
Под влијание на импулсот на надворешен извор на енергија во активниот медиум, атомите преминуваат во возбудена состојба, односно нивните електрони заземаат енергетски повисока позиција. Тогаш самите електрони се враќаат во својата стара положба, притоа испуштајќи квантум светлина. Овој квант минува низ соседниот атом, возбудувајќи го. Излегува веќе два кванта светлина. Започнува верижна реакција, засилена со фактот дека активниот медиум е опкружен со огледални површини. Светлинските кванти што се рефлектираат од нив го стимулираат понатамошниот развој на верижна реакција, што доведува до зголемување на нивото на моќноста на зрачењето до потребната големина. Во овој случај, сите кванти имаат една насока, една фаза и бранова должина, бидејќи тие се генерирани од атоми на една супстанција.
Токму овој вид зрачење најпрво беше наречено оптички масери (мазерот е квантен генератор на електромагнетно зрачење во опсег од сантиметар), потоа оптички квантни генератори и сега ласери. Ласер - засилување на светлината со стимулирана емисија (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
Каков ефект има ласерот?
Брановите на светлината структурирани на овој начин можат да заздрават или уништат биолошко ткиво. Дејството на ласерот зависи од неговата бранова должина, односно од супстанцијата што се возбудува.
Ласерот, чие активно тело е мешавина на гас хелиум-неонски (бранова должина 0,64 микрометри), има црвена боја и, со континуирано дозирање на, да речеме, изгореница на кожата, има ефект на заздравување на раните.
Ласерските покажувачи користат полупроводничка ласерска диода, која е апсолутно безопасна за кожата, но со продолжено зрачење на окото, може да предизвика губење на видот. Хелиум-неонски ласерски покажувач би бил со големина на добро куќиште за молив и би користел извор на енергија со излезен напон од неколку илјади волти за пумпање на активното тело.
Ласерите со активна супстанција во форма на кристал од итриум алуминиумски гранат со неодимиум (Nd: YAG) и со зрачење на бранова должина од 1,064 μm се зелени и можат, на пример, да направат дупка во ирисот на точката на фокусирање пулсот.
А ласерот, чие активно тело е мешавина од аргон и флуор (бранова должина 0,193 микрони), може да испари биолошко ткиво и се нарекува ексцимер.
Што е поштетно: ласер или рендген?
Ласерот нема никаква врска со рентген и зрачење. Сите манипулации со атомите опишани погоре не се страшни, бидејќи тие не влијаат и не можат да влијаат на јадрото на атомот.
Според барањата за безбедност, ласерите се поделени во четири класи:
1 класа - директен удар на ласерот во очите или на кожата е безбеден;
2 класа - директно или рефлектирано зрачење е опасно за очите;
3 класа - дифузно рефлектираното зрачење е опасно за очите на растојание до 10 cm од рефлектираната површина;
Класа 4 - дифузно рефлектираното зрачење е опасно за очите и кожата на растојание до 10 cm од рефлектираната површина.
Ексимерните ласери имаат 4-та класа на опасност. Тоа е, можете да добиете површна изгореница. Во овој случај, ласерот не може да навлезе во стаклото. На крајот на краиштата, ексцимерниот ласер е структурирана ултравиолетова светлина! Нема да кажам дека зрачењето со ексцимер ласер е исто како и сончањето, но тоа е речиси иста работа. Токму поради неможноста да навлезе дури и во проѕирните структури, ексцимерниот ласер е избран за ласерска корекција. Може да работи само на површината и тешко продира во окото.
Што се однесува до луѓето кои работат во ласерската операциона сала, тие треба да носат заштитни очила или барем да ги затворат очите додека ласерот работи. На крајот на краиштата, оние кои работат во операционата сала се изложени на ласерот илјадници пати во текот на многу години. Негативниот ефект, се разбира, е помал од гледањето на бел снег во сончев зимски ден, но, како што велат, водата троши камен.
Што е зборот „екксимер“?
Активниот медиум во ексцимерните ласери е мешавина од инертни гасови (аргон, криптон, ксенон) со флуор или хлор. Кога оваа смеса е „возбудена“ од електрична струја, се формираат двојни молекули, кои при распаѓањето испуштаат квантум на ласерско зрачење. Зборот „екксимер“ се формира од два збора: „излезено“ - побудување, „димер“ - двојна молекула. При вршење на ласерска корекција во моментов главно се користи мешавина од аргон и флуор, бидејќи токму неговата бранова должина (0,193 μm) ги има саканите својства.
Од што се состои растението ексцимер?
Од блок што произведува ексцимер ласерски зрак, блок што произведува нишан ласерски зрак (видлив и безопасен, како хелиум-неон), систем за испорака на зрачење (неколку огледала, структура за формирање и компјутер) и оперативен микроскоп за фокусирање на ласерот на окото на пациентот за време на операцијата. Да не се прави, се разбира, без операциона маса и стол за хирургот.
На кое „гориво“ работи ласерот?
Електрична енергија е потребна за да се „испумпа“ комората со мешавина од гасови за да се произведе ласерско зрачење, да се управува со водечкиот ласер, да се управува со светилките што го осветлуваат окото на пациентот и компјутерот.
Шише со аргон и шише со флуор. Гасовите се мешаат во гасната комора и создаваат зрачење со помош на електрична енергија. Но, по некое време гасот треба да се смени. Ова е прилично скапо, и не толку самиот гас, туку збир на мерки за да се обезбеди затегнатост на неговата употреба. Флуорот е токсичен, така што неговата затегнатост е многу важна.
Шише со азот. Сè е полесно и поевтино овде. Азотот како гас е апсолутно безбеден, во овој случај се користи за прочистување на системот од огледала. Секоја дамка од прашина што паѓа на огледалото изгорува под дејство на ласерот и останува на површината како наслаги на јаглерод. Така огледалото може да престане да го рефлектира зракот и да почне да го апсорбира. Прво, ова ја намалува моќта на ласерското зрачење, а потоа почнува се повеќе да го уништува огледалото, што го нарушува доставувањето на зракот до окото на пациентот. Прилив на азот постојано го прочистува системот за време на ласерската работа и се испушта надвор од операционата сала преку посебен излез за гас.
Кои се најдобрите ласерски модели?
Во раните деведесетти години на минатиот век започна масовното производство на ексцимер ласери, а во моментов има многу модели и брендови. Во Русија главно се користат три марки.
Јапонскиот ексцимер ласер Нидек е создаден врз основа на германскиот ласер од Lambda Physik. Зазема водечка позиција по бројот на уреди во нашата земја.
Германската компанија Zeiss-Meditec (очилата Zeiss се стандард за оптички квалитет во секоја индустрија) го создаде првиот екскајмер ласер уште во 1986 година. Компанијата сè уште има водечка позиција во Русија и Европа. Најновиот модел MEL-80.
Американскиот ласер VISX е лидер по бројот на оперативни уреди во САД. Сепак, има малку такви системи во Русија, што е поврзано со територијалната оддалеченост на Америка и, следствено, со високата цена на потрошен материјал и одржување, што сериозно ги зголемува трошоците за операцијата. Најновиот модел на компанијата STAR S-4.
Сите овие модели ги задоволуваат современите барања. Сепак, можно е да се набројат барањата за модерен ексцимерен систем.
Ориз. 2.Екксимер ласерот овозможува персонализирана ласерска аблација
1. Испорака на точка зрак.
Сè започна со широк зрак, кој веднаш влијаеше на целата површина на рожницата да биде отстранета со ласер. Таков масивен удар доведе до моќен акустичен удар, предизвикувајќи оток и не овозможи да се создадат сложени, индивидуално приспособени профили на рожницата. Следниот чекор беше употребата на напојување со дупнати зраци. Јазот се движеше по рожницата во различни насоки, окупираше која било позиција и тоа овозможи да се отстрани миопија, хиперопија и редовниот астигматизам. Во уредите од најновата генерација, се користи точкаст зрак. Големината на зракот е различна, приближниот дијаметар е еден милиметар. Со таков зрак, можете да креирате профили на рожницата со речиси секаква сложеност, елиминирајќи дури и неправилен астигматизам и многу повеќе.
2. Автоматски систем за следење на движењата на окото на пациентот.
Во однос на брзината и квалитетот на реакцијата, компјутерите не само што ги престигнаа светските шампиони во шах, туку и практично стигнаа до човечкото око. Претходно, за време на операцијата, хирургот го коригирал местото каде зракот удрил во рожницата, во зависност од движењата на очното јаболко на пациентот. Сега автоматското следење го прави ова - систем за автоматско следење. Нејзината реакција е побрза од човечка. Ја придвижува „главата“ на ексцимерниот апарат, кој вклучува оперативен микроскоп и дел од системот за испорака на зрачење, следејќи ги малите движења на окото на пациентот, а ако движењето е пребрзо или убедливо, автоматски го прекинува ласерот. Автоматското следење нагло ја намалува можноста за таква компликација како децентрирање на зоната на ласерска изложеност, односно појава на неправилен астигматизам кај пациент по корекција. Исто така, овој систем му помага на хирургот да го насочи ласерот кон оптичкиот центар на рожницата пред ласерската корекција.
3. Систем за евакуација на воздухот со производи за ласерско испарување од областа на хируршкото поле.
Ова е толку мала правосмукалка која ја отстранува микроправата од воздухот над окото на пациентот, во кој се претвора ткивото на рожницата под дејство на ласер. Оваа прашина го попречува минувањето на зрачењето низ воздухот, што ја намалува предвидливоста на резултатот од ласерската корекција.
Ако уредот ги задоволува наведените барања, тогаш ласерската корекција на него може да се изврши на модерно ниво.
Дали има домашни ексцимер ласери?
IRTC за очна микрохирургија, заедно со Институтот за општа физика на Академијата на науките на СССР, во 1986 година го создадоа ексцимерниот ласерски профил-500, а неодамна, заедно со Центарот за физичка инструментација на Институтот за општа физика на Руската академија на Sciences, го подобри и го нарече MicroScan-2000. MicroScan е во согласност со светските стандарди, но се користи во неколку клиники. Се надевам дека оваа ситуација ќе се промени во иднина.
Колку чини ласерски систем?
Скапо, иако цените постојано се намалуваат. Имаше време кога трошокот надминуваше еден милион американски долари. Сега е неколку стотици илјади долари. Покрај тоа, потрошниот материјал за ласерот и неговото одржување се прилично скапи. Периодично, неопходно е да се исчистат ретровизорите, да се менуваат цилиндрите за гас и да се дијагностицираат другите системи на апаратот. И никој не е имун од абење и кинење на делови. Потребна е постојана работа со ласерот од страна на специјализиран инженер. Сето ова ги зголемува трошоците за ласерска корекција.
ласерска операциона сала
Пред 12 години се појави информација дека во еден од американските градови се спроведува ласерска корекција на територијата на стоковна куќа и без учество на лекар. Искуството не се вкорени, ласерската корекција не можеше да се сведе на ниво на бришење очила. Напротив, со развојот на методите за ласерска корекција, барањата за просторијата во која се спроведува станаа построги. Неопходни се стерилни услови, контрола на температура, влажност, чистота на воздухот.
Површините во операционата сала не треба да се пресликуваат, што ја исклучува употребата на сјајни плочки и ролетни, очила, огледала, бидејќи рефлектираното ласерско зрачење е опасно.
Нашиот воздух
Воздухот мора да биде чист. Секоја прашина или испарливи соединенија може да влијае на квалитетот на зракот низ воздухот. Затоа, пациентот треба да се воздржи од пушење и употреба на парфеми и дезодоранси пред корекција. Системот за вентилација мора да има висококвалитетни филтри. Покрај тоа, волуменот на одлив на воздух треба да биде помал од приливот. Потоа, кога ќе се отвори вратата, чистиот воздух ќе избега од операционата сала под одреден притисок, не пропуштајќи го валканиот воздух од предоперативната просторија и испуштајќи ја прашината. Истото важи и за можните празнини. Висококвалитетната вентилација придонесува за стабилна и долга работа на постројката за ексцимер ласер. Но, не е пожелно да се отвори вратата од операционата сала за време на ласерската операција, дури и со добра вентилација.
Главниот параметар на висококвалитетната вентилација е десеткратна размена на воздух. Тоа е, за еден час волуменот на воздухот треба да се промени десет пати. На пример, во просторија со волумен од 500 кубни метри, вентилацијата треба да испорача 5.000 кубни метри воздух за еден час. Ова може лесно да се провери со анемометар.
Нашата струја
Нашата електрична енергија е како нашите патишта - мазни се исклучително ретки. Така е и струјата. Флуктуациите на напонот не се толку лоши. Многумина слушнале за ова. Но, не сите се сеќаваат на структурата на нашата наизменична струја во електричната мрежа. Графикот што ја рефлектира структурата на руската наизменична струја е, благо кажано, многу нерамномерен. И сите „неправилности“ на наизменичната струја може да ја нарушат стабилноста на ласерот, да го исклучат или да го скршат. Да не зборуваме за можноста за ненадеен прекин на струја за време на операцијата.
Затоа, непрекинат прекинувач треба да биде составен атрибут на ласерска инсталација. Неговите функции:
во случај на ненадеен пад на напонот во електричната мрежа, оставете ги сите електрични апарати во операционата сала да работат уште половина час во просек;
избегнувајте флуктуации на напонот;
порамнете ја структурата на наизменична струја. Ова се постигнува со трансформирање на наизменичната струја добиена од електричната мрежа во директна струја, а потоа повторно формирање на наизменична струја, но веќе дури и во структурата.
Температура и влажност
Стабилна позитивна температура и ниска влажност се клучот за квалитетот на медицинските процедури. Препорачаната работна температура за ласерот е од 19 до 23 °C. Затоа, клима уредот исто така мора да биде со висок квалитет и да обезбеди целосна контрола на климата.
Влажност - не повеќе од 70%. Нема нагли флуктуации во текот на работниот ден, особено помеѓу ласерските калибрации. Според тоа, вратите на операционата сала треба да се отвораат што поретко, бројот на луѓе во неа да биде ограничен и да не се менува во текот на работниот ден, бидејќи секое ново лице ја зголемува температурата, а особено влажноста.
Ласерска корекција на видот(LKZ) ви овозможува целосно да го вратите видот со миопија, далекувидост и астигматизам.
Брзината на процедурата, отсуството на болка, стабилноста на резултатите (во отсуство на прогресивна миопија) прават таква операција популарна.
Непријатноста по процедурата PRK исчезнува на третиот или четвртиот ден.
Пациентот добива 70% планираниот резултат, за еден месец - 90%, и само во текот на следната 5-6 месеци (понекогаш 6-12)По операцијата, видот е целосно обновен.
Веќе по 2-3 часаПо операцијата LASIK, пациентот почнува добро да гледа. Видот постепено се обновува за 24-48 часа.Конечниот резултат е постигнат во рок од 1-3 месеци.
Овој феномен се јавува доста често, особено ако пред операцијата имаше разлика во диоптријата помеѓу двете очи.Покрај тоа, визуелната острина може значително да се промени неколку пати во текот на денот.Овој феномен може да трае до половина годинапо операцијата.
Зачувување резидуална миопијапоради недоволна корекција (хипокорекција).
Во овој случај, можно е да се изврши втора операција не порано од после 1-2 месеци.По ова време станува јасно дали причината за оштетувањето на видот е спазам на сместување(привремен феномен поради прекумерно визуелно оптоварување) или се појавил регресијамиопија.
Важно!По корекција на висока миопија (над 6 диоптри)најверојатно со текот на времето регресија на миопија (влошување на видот за 1-2 диоптри).
Кај пациентите често се забележува матна, матна слика во рок од 72 часапосле операција.
Заматување на рожницата поради бавно обновување на оштетените клетки(вообичаено по операцијата PRK).
Како третман, лекарот препишува капки за очи кои ја штитат оштетената рожница, го елиминираат отокот и имаат антиинфламаторно дејство.
Постоперативни симптоми кои бараат итна медицинска помош:
Внимание!За време на, по правило, месеципо корекција на видот, офталмологот ги консултира своите пациенти бесплатно.
Погледнете го видеото, кое кажува како се обновува видот по операцијата, какви препораки треба да се следат.
По ласерската корекција, едното око почнало да гледа полошо од другото
На 15 години направив склеропластика во Саратов. Дијагнозата на лекарите кои препорачаа навремена интервенција во мојот третман беше „висок степен на миопија“ (ако точно се сеќавам на името), мојот вид прогресивно се влошуваше. Во моментот на операцијата беше -6,5 во двете очи. Сега имам 25 години, видот ми е -3,5. Дали треба да направам скапа ласерска операција и дали после неа има гаранција дека видот целосно ќе ми се врати и нема да се влоши?
Александар.
Ако не сте задоволни со вашите очила или контактни леќи, има смисла да размислите и да разговарате за можноста за ласерска операција со вашиот лекар. Но, прашањето за гаранциите треба да му се постави на хирургот, бидејќи резултатот од операцијата во голема мера зависи од неговото искуство, знаење и опрема.
Пред 11 години имав операција за враќање на миопија -6.0. Сите овие години работам на компјутер и чувствувам дека видот ми се влошува. Што да се прави?
Лариса.
Првото нешто што треба да направите е да се испитате и да ги дознаете причините за оштетување на видот. После тоа, одлучете кои очила се потребни. Не заборавајте дека дури и да се оперира миопија и видот е добар, на очите сепак им е потребна поддршка, третман и постојано следење од лекар.
Во април оваа година направив ласерска корекција со методот LASIK. Задоволен сум од резултатот, но поради некоја причина едното око (недоминантно) е инфериорно во однос на другото. Поминувам многу време на компјутер, но правам паузи, пијам витамини и ги следам сите препораки на мојот лекар. И уште едно прашање: некои лекари тврдат дека по ласерска корекција, видот нема да се влоши. И што мислите вие?
Андреј.
Вие самите точно одговоривте на вашето прво прашање: затоа што едното око е доминантно, а другото не. Одговорот на вашето второ прашање: не сум толку сигурен, но со вашиот темелен пристап, се надевам дека се ќе биде во ред со вашата визија.
Дали има ризици или негативни последици во иднина по ласерската корекција?
Елена.
Постои ризик од компликации. Сепак, со висока квалификација и долгогодишно искуство на хирургот, нивната веројатност е минимална.
Видот ми е -9,5. Имам 23 години и носам контактни леќи. Би сакала да направам ласерска операција, па имам прашање: колку време после операцијата можам да родам дете?
Ана.
По правило, една година по операцијата за корекција на видот, веќе е можно да се породи. И напомена, доколку се решите да направите ласерска корекција, во пресрет на самата операција и целосниот преглед кој претходи, ве советувам да не носите контактни леќи најмалку две недели.
Имам миопија -4, девојка ми -7. Сакаме да направиме ласерска корекција, но не можеме да одлучиме. Како да ја избереме вистинската клиника, доктори, да ги разбереме методите и што е најважно, на што можеме да сметаме, дека веднаш ќе одиме без очила? Колку долго трае овој ефект?
Ирина Зубова.
Современите технологии целосно ќе ја отстранат миопијата, и -4 и -7, а следниот ден по операцијата ќе добиете стопроцентен вид. Кога избирате клиника и лекар, разговарајте со луѓе што ги познавате и им верувате. Погледнете ги форумите на Интернет, прочитајте ги одговорите и дискусиите на оние кои веќе направиле таква операција. По операцијата, со некои промени во телото, како што е бременоста, миопијата може да напредува.
Дали има смисла да се направи операција на миопија на 43 години, вид -3,75. Тие велат дека видот може да се опорави со возраста, но сè уште не го забележувам тоа, а покрај тоа, поминувам многу време на компјутер. Не сакам очила.
Света.
Миопијата не исчезнува со возраста. Ако имате операција за корекција на миопија, ќе можете добро да гледате без очила или леќи, но можете да читате со очила. И ако операцијата не е направена, тогаш ќе читате без очила, но за растојание ќе мора да носите очила или леќи. Затоа, одлучете сами што е позгодно за вас.
Дали е можно да се направи ласерска корекција по склеропластика направена пред 15 години?
Алекс.
Проблемите со ретина треба да се решат без одлагање
Мајка ми (73 години) имаше операција - кружна плочка на мрежницата. Во рок од 1 месец по операцијата, на друго место дошло до одлепување на мрежницата, па немале време да „пукаат“ со ласерот. Што мислите, дали има шанси да се врати барем малку видот на ова око?
Кетрин.
Покрај ласерското „заварување“ на мрежницата, постојат и хируршки методи за третман на одлепување на мрежницата. Покрај тоа, колку побрзо се изврши операцијата, толку се поголеми шансите за враќање на видот. Затоа, неопходно е што поскоро да се јавите кај специјалист за болести на мрежницата. Таквите специјалисти во Москва работат во големи јавни и некои приватни центри.
Имам висок степен на миопија - 7,5. Периодично, треба да ја „пукате“ мрежницата со ласер. Носам контактни леќи цело време. Може ли да направам ласерска корекција на видот? И дали е сеуште можно со таква патологија на видот, како мојата, да се породи природно?
Олга.
Најверојатно, независно породување во оваа состојба на мрежницата е контраиндицирано. Корекцијата на видот најдобро се прави со методот PRK.
Дали детето може да носи контактни леќи?
Мојот син има афакија (без леќа) од 5 месеци. Сега има 5 и пол години и видот +10. Дали може да носи леќи и да ги стави на себе? И моето главно прашање е: дали неговиот вид ќе се подобри?
Феруз.
Малите деца со афакија имаат висок ризик да развијат амблиопија, таканаречено „мрзливо око“ (кога едното око речиси не е вклучено во перцепцијата на сликата и, со тоа, формирањето на мрежницата и визуелниот кортекс е нарушено ).
Речиси единствениот начин да се избегне овој проблем е постојано носење контактни леќи.
Додека децата се мали, родителите обично ставаат контактни леќи, како правилно да го направите тоа, ќе ве научи лекарот што го набљудува детето. Покрај тоа, многу е важно да се спроведува редовна обука за очи за спречување на амблиопија, но не дома, туку во специјализирана очна институција.
Ќерка ми има вродена атипична катаракта на левото око, тешко гледа. На десната визија -7. Таа носи леќа. Дали е можно да прави ласерска корекција на 18 години?
Евгенија.
Прашањето за можноста за операција се решава по целосен офталмолошки преглед. Ве молиме имајте предвид дека окото со -7 миопија е практично единственото око што гледа. Секоја операција има компликации. Дали вреди да се ризикува зависи од вас.
„Пловечка миопија“ беше пронајдена кај моето осумгодишно дете - визија 1. Периодично се жали дека не гледа добро ниту со едното ниту со другото око. Лекарот не советуваше да направиме ласерска корекција - 10 сесии. Сакам да се консултирам со вас: дали оваа процедура е опасна за децата и какви несакани ефекти може да има?
Наталија.
Во такви случаи, обично се користат збир на методи за стабилизирање на видот на детето.
Сепак, изборот на состаноци првенствено зависи од резултатите од анкетата.
Несаканите ефекти при користење на ласерска терапија се ретка појава, бидејќи тие се можни само ако не се почитуваат безбедносните мерки на претпазливост, така што нема посебни причини за вашата загриженост во овој поглед.
Забележав дека на моето шестмесечно бебе едното око е помалку отворено од другото. Можете ли да ми кажете дали ова влијае на мојот вид? Можеби треба да му покажете на лекар?
Ирина.
За формирање на видот, многу е важно светлината да влезе во окото на детето. Затоа, првото нешто што треба да направите е да проверите дали зеницата (црна точка во средината на окото) го покрива очниот капак.
Во спротивно, разликата во степенот на отворање на очите бара консултација со невролог.
Како да се справите со далекувидноста поврзана со возраста?
Никогаш не страдал од видот. По четириесет години, стана значително полошо да се гледа во далечината. Работам како наставник во основно училиште. Сè уште не се постигнати бодови. Што можете да препорачате за да се запре овој процес, или дали е поврзан со возраста и колку побрзо, толку подобро е да почнете да носите очила?
Викторија Германовна Красавина.
Мислам дека зборуваме за далековидост или презбиопија поврзана со возраста, како што ја нарекуваат експертите. Ова е состојба кога способноста на окото да се фокусира на блиски растојанија се намалува со возраста. Овде има неколку рецепти. Прво, штом очите почнат да се заморуваат, подобро е да изберете очила за читање за да им дадете можност на очите да се одморат при тешки визуелни оптоварувања. Паралелно, ве советувам да правите гимнастика за да ја тренирате способноста на окото да се фокусира на различни растојанија.
Мајка ми има 68 години. Страдаат од хронична хипертензија и сите поврзани болести. Нејзиниот вид одговара на нејзината возраст, се чини дека нема посебни поплаки, но, веројатно, на нејзина возраст, неопходно е да се подложи на некој вид очни прегледи за превенција?
Ирина.
Избор на здрави производи и безопасни капки
Ве молиме наведете ги производите кои се неопходни за одржување на формата на очите.
Лика.
Моркови, боровинки, спанаќ, црвен зеленчук и овошје, кафеав леб.
Работата на компјутер ми ги насолзува очите. Обично се советуваат капки, но слушнав дека не се препорачуваат често да се користат?
Наталија Валериевна.
Има апсолутно безопасни капки, на пример, природни солзи, систеин, хилокомод, кои можат да се користат без ограничување, бидејќи тие го обновуваат солзавецот. Ако зборуваме за такви капки како визин, окуметил, тогаш подобро е да не ги користите постојано, туку само по препорака на лекар.
x HTML код
Офталмологот Ерика Ескин во посета на „КП.РУ“.
Ласерската корекција на видот е многу популарен модерен начин за враќање на визуелната функција, подобрување на визуелната острина и квалитет и конечно гледање на светот јасно и во сите бои. Многумина се толку возбудени поради изгледите за добро гледање што забораваат да научат за можните компликации и последици и се изненадени кога квалитетот на видот не го достигнал планираното ниво. Што да направите ако по ласерската корекција едното око не гледа добро?
кул
Испрати
Пред неколку децении, имаше повеќе начини за корекција на видот. Доживотното носење очила беше заменето со хируршки операции, подоцна - контактни леќи. Вистинско офталмолошко откритие беше ласерската корекција, која за прв пат беше изведена во 1986 година.
РЕФЕРЕНЦА!Индикации за LKZ се миопија, хиперопија и астигматизам.
За време на постапката, специјалист користи ласер за да ја промени искривувањето на рожницата без да навлезе во подлабоките слоеви на окото, а со тоа ја подобрува јасноста на сликата и квалитетот на видот.
Развиени се техники, подобрени и се појавија нови: помалку трауматични, кои не бараат долг период на опоравување и ви овозможуваат да се вратите на вообичаениот начин на живот следниот ден по операцијата.
PRK е првата техника за ласерска корекција на видот. Овој метод сега ретко се користи и се смета за застарен.
Стручно мислење
Слонимски Михаил Германович
Офталмолог од највисока квалификациска категорија. Има огромно искуство во дијагностицирање и лекување на очни болести кај возрасни и деца. Над 20 години искуство.
Суштината на PRK е како што следува: хирургот, откако направи локална анестезија, го одвојува површинскиот слој на рожницата со помош на специјална шпатула. Потоа стапува во игра ексцимер ласерот, кој ви овозможува да ја „мелете“ рожницата, отстранувајќи ги клетките во слоеви додека не се добие саканата кривина. Овој ефект се постигнува поради способноста на ласерот да испарува вода од клетките на рожницата.
Самата операција трае неколку часа, периодот на рехабилитација со болки трае 2-3 дена, по што лицето закрепнува најмалку 1 месец.
Најпопуларниот метод за корекција на видот денес се нарекува Ласик. Особеноста на операцијата лежи во фактот што и горниот слој на рожницата се отстранува со помош на ласер, што значително ја намалува траумата и го скратува периодот на опоравување. По поместувањето на површинскиот слој, хирургот ѝ дава на рожницата саканата кривина и го враќа примарниот размавта на своето место.
По оваа интервенција, лицето закрепнува во рок од неколку дена. Сепак, методот продолжува да се подобрува и се појавуваат уште помалку трауматични сорти.
За време на стандардниот ултравиолетовиот зрак е насочен кон длабоките слоеви на рожницата. Во исто време, клетките се загреваат и испаруваат, како резултат на што се менува неговата форма. Особеноста на класичниот метод Ласик лежи во задолжителната употреба на микрокератом - уред со кој се одвојува горниот слој на рожницата.
РЕФЕРЕНЦА!И покрај појавата на посовремени методи, многу хирурзи претпочитаат да го користат класичниот Lasik со употреба на микрокератом.
Според статистичките податоци, приближно 2/3 од ласерските корекции на видот се вршат со користење на класичниот метод Ласик, бидејќи одвојувањето на горниот слој со микрокератом овозможува да се постигне најточната дебелина и големина на размавта и да се зачува моделот на ирисот. .
Некои клиники нудат понапредна техника - Супер Ласик. Се изведува на ист начин како класичниот.Разликата лежи само во подготовката за операцијата: Супер Ласик користи специјален уред, корелален топограф, кој ја скенира рожницата и рекреира детална шема на нејзината површина.
Морам да кажам дека повеќето хирурзи и офталмолози го сметаат префиксот „супер“ ништо повеќе од трик за публицитет што ви овозможува да поставите повисоки трошоци за операцијата, така што односот кон овој метод е многу контроверзен.
Од класичната операција лежи во отсуство на потреба од употреба на микрокератом. Самиот инфрацрвен ласерски зрак го отстранува горниот слој на рожницата, хирургот само ја прилагодува неговата дебелина и длабочина. Во овој случај, сечењето е многу тенко, уредно и прецизно.
И покрај високата ефикасност на методот и краткиот период на рехабилитација, Фемто Ласик не најде широка примена во Русија поради неговата висока цена.
Femto Super Lasik е вид на ласерска корекција на видот што ја елиминира можноста за медицинска грешка. Сите информации за карактеристиките на окото и структурата на рожницата се читаат со помош на специјален уред и се пренесуваат на компјутер кој го контролира ласерот. Овој пристап ви овозможува да ги земете предвид индивидуалните параметри на окото.
Операцијата се изведува со помош на фемтосекунд и ексцимер ласер и се состои од истите чекори како. Меѓутоа, пред операцијата се врши дополнителна процедура - „читање“ на карактеристиките на рожницата и нивно пренесување на компјутер.
Ласерската корекција на видот ветува добри изгледи и во повеќето случаи човекот многу брзо се враќа на идеалниот или блиску до идеалниот вид. Операцијата трае неколку часа, периодот на опоравување не надминува 2-3 дена, а по корекцијата, по правило, не се потребни очила или контактни леќи.
Како и секоја медицинска интервенција, ЛКЗ има свои контраиндикации, како и веројатноста за ризици и компликации. По целосен преглед, специјалистот треба да зборува за можните непријатни последици од операцијата и да го предупреди пациентот дека не е секогаш можно да се постигне саканиот ефект.
РЕФЕРЕНЦА!Според статистичките податоци, компликациите се јавуваат во не повеќе од 2,5% од случаите.
Компликациите предизвикани од оваа причина се јавуваат во приближно 27% од сите непријатни последици. Како по правило, ова се случува ако некое лице не е заинтересирано за искуството на лекар или се обидува да заштеди пари за операција.
Бројот на различни компликации поради неквалитетна опрема или неквалификуван специјалист е многу висок. Тие вклучуваат повреда на окото поради неточна работа на хирургот, губење на вакуум, нерамномерно сечење на рожницата или негова неправилна инсталација на крајот од операцијата и ниска ефикасност на корекција.
Доколку се утврди дека незадоволителен резултат на ЛКЗ или компликации (заматување на рожницата, двоен вид, појава на неправилен астигматизам) се резултат на лекарска грешка, корекцијата се врши повторно.
Во постоперативниот период, негативните манифестации можат да бидат и норма и патологија. Во првиот случај, зборуваме за индивидуалните карактеристики на телото, кога закрепнувањето трае многу долго поради неможноста брзо да се опорави по операцијата. Ова се случува само во 2% од случаите.
Во овој случај, едно лице може да почувствува непријатност, болка, грчеви, печење, оток или црвенило, кинење и чешање. Ако непријатноста не исчезне, се препишуваат лекови. Во екстремни случаи, се прави втора корекција, но дури и таа не гарантира 100% резултат.
Во зависност од почетната визија, избраниот метод на корекција и карактеристиките на окото, специјалистот го предвидува конечниот резултат и не е секогаш еднаков на 100% обновување на видот.
Најчестите компликации во овој случај се резидуална миопија или далекувидост, од минус до плус и обратно. Ако резултатот е незадоволителен, по некое време се врши втора корекција.
Долгорочни се последиците кои настануваат 3 или повеќе години по операцијата. Лекарите не можат точно да ја утврдат причината за овие компликации и да разликуваат 2 најверојатно:
Со појавата на долгорочни последици, повеќето експерти препорачуваат повторна корекција на видот.
Најчесто оваа компликација се јавува кога пред операцијата имало разлика во диоптријата на двете очи. Понекогаш се случува и визуелната острина да се менува неколку пати на ден, што значително го влошува квалитетот на човечкиот живот. Оваа состојба може да трае шест месеци по операцијата.
Причини за оваа состојба:
Ако некое лице по LKZ забележи дека едното око гледа полошо од другото, се врши темелна дијагноза и се пропишува втора корекција на видот. Помеѓу првата и втората операција обично трае најмалку 1-2 месеци.
Ако видот ви е заматен, заматен, заматен и има непријатност, болка или печење, веднаш треба да посетите лекар.
РЕФЕРЕНЦА!Често, по ласерска корекција на видот, специјалист го консултира пациентот бесплатно еден месец.
Причини за заматен вид по операцијата:
Кога ќе се појави овој симптом, прво се пропишува третман со лекови (капки, гелови). Ако се покаже дека е неефикасна, се прави втора операција.
Едно лице, одлучувајќи за ласерска корекција на видот, обично однапред замислува како наскоро ќе стане сопственик на совршен вид. Кога резултатите не ги оправдуваат очекувањата, фрустрацијата и паниката започнуваат што да правиме понатаму.
Постапката за справување со компликации е како што следува:
По ласерска корекција на видот, пациентот мора да посети лекар за преглед според утврдениот распоред. Мора да се изврши непланирана посета во следниве случаи:
Офталмологот мора да ја утврди причината за непријатност или незадоволителни резултати: тоа може да биде или несоодветна грижа и непочитување на препораките или неправилно извршена операција.
Дополнителен тек на дејствување:
Во некои случаи, по следење на препораките на лекарот, состојбата се враќа во нормала, понекогаш е потребен дополнителен третман со фармацевтски препарати. Ако не се забележи подобрување, се пропишува друга операција, но дури и таа не гарантира 100% резултат. Затоа, при одлучувањето за ЛКЗ, потребно е да се земат предвид сите ризици на кои лекарот треба да предупреди.
Меморандум до оние кои се подготвуваат за операција LASIK:
Ласерската корекција на видот веќе стана вообичаена операција во офталмолошките клиники, но сè уште не е 100% гаранција за целосна реставрација на видот. Без разлика на избраната техника, ценовната политика и угледот на клиниката и лекарот, операцијата може да доведе до компликации и неочекувани последици, на кои специјалистот треба да предупреди.
За да избегнете незадоволителен резултат и долг период на опоравување, треба да подлежите на целосен преглед пред операцијата, внимателно да ги слушате заклучоците и предупредувањата на офталмологот, не брзајте да донесете одлука и да ги измерите сите добрите и лошите страни. Со правилен пристап и почитување на вашето здравје, може да се избегнат компликации.
Ако најдете грешка, означете дел од текстот и кликнете Ctrl+Enter.
Каде?Во Московската очна клиника на Семеновска.
Кога?Пред една недела, петок, 24 ноември. Од моментот на операцијата до пишувањето на овој пост поминаа цели 12 дена.
Денес ќе кажам за моите впечатоци. Има добро, но има и лошо, за жал.
Прво, за резултатот. Тој е импресивен. По моите -7, кога без леќи или очила јасно го гледав само екранот на iPhone на растојание од десет сантиметри од моите очи, разликата е колосална. Да бидам искрен, сè уште не можам да се ослободам од чувството дека контактните леќи беа цврсто прицврстени за моите зеници за време на операцијата и затоа гледам сè толку добро. Но не. Ова се мои очи.
За жал, сепак, постојат два проблеми.
Згоден, нели?
Како и обично во ситуации кога нешто не е во ред со телото, а тоа ве загрижува ... Пребарав цел Интернет во потрага по слични случаи :)) Се покажа дека мојот „значаен“ проблем не е единствен. Има многу слични поплаки на специјализирани форуми. Во исто време, луѓето се жалат дека лекарите не го решаваат проблемот со „заматените очи“: најчесто велат да почекате и ветуваат дека сè ќе биде во ред за една недела, месец, година, додека апаратите можат да покажат 100% вид. Некои немаат воопшто среќа: лекарите им велат дека нема „матен“ вид, а пациентот измислил сè за себе.
На еден форум најдов изјава дека таквите непријатни визуелни ефекти можат да бидат предизвикани од оштетување на рожницата и нејзината последователна реакција на траума (што, всушност, е ласерска корекција). Дури најдов две дијагнози: вирусен кератитиси дифузен ламеларен кератитис, и двете се третираат со специјални капки. Кератитисот во суштина е еден вид оток или инфекција.
Патем, забележав: кога пишуваат за проблемот со „заматен“ вид на едното око по ласерска корекција на Интернет, пораките датираат 10-30 дена по операцијата. И сите такви нишки на форумите завршуваат на ист начин: кореспонденцијата завршува во моментот на опишување на проблемот и искуствата поврзани со него. Врз основа на ова, би сакал да претпоставам дека самиот проблем сè уште се решава, бидејќи ако „заматувањето“ на видот по корекцијата не исчезнало или барало дополнителни манипулации и, згора на тоа, хируршка интервенција, тогаш пациентите сигурно би опишале во детали за нивното страдање.
Вечерва отидов на термин во Московската очна клиника, очите ми погледнаа внимателно, а астигматизмот беше фиксиран на моето „неисправно“, „заматено“ око, дури 1,25. Мојот лекар рече дека можеби е затоа што малку се грчев за време на операцијата. Сепак, таа не ме советуваше да правам ништо: окото закрепнува по операцијата, сечењето зараснува, рожницата може да се промени, а по неколку недели „заматувањето“ може да исчезне. Друга причина зошто не гледам јасно во левото око, според докторот, може да биде „поместена исекотина“. Теоретски, можев да се гмечам во клучен момент, а шиењето можеше да помине точно преку леќата, а со тоа да ми го „замати“ видот. Сè ќе биде во ред кога бодот целосно ќе се излечи за околу еден месец.
Всушност, ова требаше да започне. И тогаш вие, сигурно, седите и размислувате: што за сечења, што за шевови, аааааа !!!
Одговорот на главното прашање: не, не болеше :) Воопшто не чувствувате болка при ласерска корекција. Најтешко е да се надмине рефлексот за бегство и избегнување кога нешто ќе се прободе право во зеницата со сета сила. Ова беше мојот главен проблем. Се борев, се грчев и се обидов да избегам :)
Суштината на ласерската корекција е како што следува. Човечкото око е истата камера. Светлината минува низ рожницата (леќата) и потоа се собира во зеницата (дијафрагмата) за да се зрачи на мрежницата (матрикс), која ги претвора зраците во нервни импулси кои се пренесуваат до мозокот (процесор). Како и секоја камера, окото има фокусна должина на која првично е поставено. Миопија е болест кога, од различни причини, окото се деформира, се протега навнатре, станува малку елипсовидно наместо топка. Кога окото е извлечено, мрежницата се оддалечува од зеницата и рожницата, односно фокусната должина се зголемува. За жал, тука завршува сличноста со камерата: едно лице нема копче „Автофокус“, а леќата не може да се изврти за да се постигне потребната острина на сликата.
Во фотоапаратот, ако фокусната должина се зголеми, сликата во визирот станува заматена. Згора на тоа, колку повеќе ја зголемувавме фокусната должина, толку повеќе се замаглува сликата. Во окото, сè е сосема исто. И за погодност, зголемена фокусна должина = слаб вид се мери во диоптри: -1, -2, -3 и така натаму. Брзо поправање - очила или леќи кои го прекршуваат светлосниот флукс. Но, ако сакате „со векови“, тогаш треба физички да ја намалите фокусната должина во внатрешноста на окото. Тоа е она што се прави при ласерска корекција - буквално неколку микрони од „дополнителната“ рожница се изгорени така што неискривен зрак светлина паѓа на мрежницата.
Операцијата се состои од две фази. Ја направив најсофистицираната и точна верзија на фемтоласик, другите методи малку се разликуваат.
Денес, ласерската корекција се прави речиси како на подвижна лента: пациентите доаѓаат еден по еден. Најчесто, потребни се 20 минути по лице. Ми требаше цел час.
Сè започна добро: во операционата сала има четири лица, сите расположени. Музика свири, во средината - некаков вид на вселенско летало. Ме ставија до него на каучот и ги третираат очните капаци, трепките, насекаде околу очите со раствор од јод. Претпоставувам:
Претпоставувам дека сега изгледам смешно?
Високо! Ти си како панда! - вели медицинската сестра која го спроведува третманот.
После тоа, на лицето - на окото се става маска со една дупка, која ќе се оперира токму сега. Каучот автоматски се лизга под леталото, зад кое се врши ласерска корекција.
Секако дека сум загрижен!
Некое време само седам под апаратот, а шипка со дупка се вози до самото око, внатре во која има некаков калеидоскоп. Следете - фасцинантно е.
Од самиот почеток, капките редовно се истураат во окото - локална анестезија. Благодарение на неа, не чувствувате никаков допир на рожницата.
Потоа ставаат дилататор на очните капаци. Многумина се плашат од оваа постапка, но всушност се покажа дека е доста толерантна, само малку непријатна.
Потоа започна пеколот.
Уредот над мене оживеа, калеидоскопот се помести, изгасна некаков куп леќи и почна да води директно во окото. Кога стигна до рожницата и ја допре, уредот не застана - продолжи да притиска: посилно, многу силно! Притисокот во окото се затемни и ми се чинеше дека окото сега ќе ми пукне)) Нормално, се нервирав и некако инстинктивно почнав благо да се водам на страната на главата, па докторот веднаш се побуни: „Нема да успее. , нема да можеме да направиме ништо“.
И што можам да направам? Сакам ласерска корекција неверојатно, но имам паника и ужас, се се тресе, рацете ми се во ладна пот, а во мојата глава има слика од џин како го дроби черепот на поразениот витез од „Игра на тронови“.
Првиот пат не успеа, вториот пат исто така. Јулија Валериевна вели: „Ќе се обидеме повторно, ако не успее, тогаш ќе направиме корекција друг ден, опасно е да се однесуваме на окото вака повеќе од три пати“. Ме фаќа паника: Не би си простила да ја одложиме операцијата - да носиме очила за уште една недела, а потоа психички да се подготвам за корекција - сурово е. Лекарот советуваше ефикасен начин да престанам да бидам толку нервозен - ми беше доделена посебна медицинска сестра која ме држеше за рака))) Отпрвин помислив: зошто да не. Ми рекоа: „Ќе се изненадите, но тоа многу помага“. Се согласив, и навистина: сè стана веднаш полесно кога ќе држите нечија рака - неверојатно е, но веднаш престанувате да се концентрирате на непријатност, непријатни сензации и страв дека окото ќе ви биде згмечено и се фокусирате на раката)
Накратко, почнав да избувнувам многу повоздржан, а операцијата стана многу покоординирана.
Второто око беше направено многу брзо: исто така помогна што знаев што да очекувам.
За втората фаза, ме однесоа на кауч во друга апаратура. Кога докторот ќе ви го „отвори капакот“ во окото, заматениот околен свет се втурнува во темнина, од која можете матно да издвоите неколку светла што светат во вашето око. Еден од нив е зелен - ласер. Овде се случува главната магија - ви се лечи видот) Важно е само да гледате многу внимателно на зеленото светло додека ласерот работи. И ова е тешко да се направи - самото око не е фиксирано на кој било начин, и лесно можете да погледнете настрана. Во никој случај тоа не треба да се прави. И кога ќе ви го кажат тоа, секогаш е тешко да се одолее) Понекогаш дури и ненамерно - на крајот на краиштата, светлосните точки, вклучително и зелената, понекогаш исчезнуваат, стануваат облачни и се чини дека го губите фокусот. Но, се чини дека успеав.
Патем, ми се чинеше дека целосната слобода на пациентот за време на операцијата е минус. Дури ни главата не ми беше поправена на никаков начин, иако вредеше толку прецизно да ме окова!
Откако докторот ми ги врати „капите“ на очите и ми истури многу специјални капки во очите, ми беше понудено да станам и да одам) Се тресев од стресот, но немаше проблеми да стигнам до чекалната. . Очите се плашеа од светлината, а после сите нивни исмејувања сакаа да бидат затворени. Сепак, малку кривогледување, гледање наоколу беше лесно, видот сè уште не изгледаше совршен, но веќе беше многу, многу подобар од порано.
Моравме да почекаме половина час (во ова време, флапот е повеќе или помалку стабилизиран на рожницата, а ризикот да се исели станува минимален). Тогаш докторот ѝ погледна во очите и ја пушти. Откако повикавме такси, и во такси почна вистински пекол за мене) Анестезијата си отиде, и солзи ми се излеаа од очите како река, а заедно со солзите дојде и дива болка што ја почувствував во бранови: навистина толку боли дека не можев да седам мирен како да не чувствуваш ништо. Воопшто не можев да ги отворам очите: многу ми помогна тоа што Иванка беше со мене. Еден час подоцна стигнавме дома, а жена ми ме одведе до станот како слеп човек: не можев да ги отворам очите ниту една секунда, и одев со чувство.
Пеколните болки траеја уште два часа, а потоа полека стивнаа. Точно, фотофобијата не исчезна со исчезнувањето на болката - вечерта по операцијата, во нашиот стан беше самрак, најголемиот дел од светлината беше од уличните светилки)
Сепак, и покрај фотофобијата, веќе можев да видам и веднаш одговорив: видот ми е одличен!
Бев многу задоволен од фактот што направив ласерска корекција! За мене ова е огромен настан, долгогодишна голема цел, која конечно имав храброст да ја исполнам. Нема ништо тешко и особено опасно во самата операција и последователната рехабилитација. Дури и со мојот проблем со „заматеното око“, чувствувам дека сè испадна одлично: Боже, од предучилишна возраст, ништо толку добро не можев да видам со свои очи!
Морам да бидам набљудуван уште три месеци, по што доколку „заматеноста“ во окото не помине, можна е дополнителна корекција. Но, и со „заматеноста“ во двете очи, имам визија од 1,2 - вид на орел, ова можев само да го сонувам порано!
Еднаш на секои две недели, на моите пријатели им испраќам личен е-пошта, во кој ги споделувам моите размислувања за последните настани и ги препорачувам најинтересните написи на блогот што се објавени неодамна. Кликни тука ако сакаш и да ти го испратам ова писмо!
