содржина
Статистиката е разочарувачка - секоја година само се зголемува бројот на неплодни парови, а колку од нив сакаат деца! Благодарение на најновите технологии и прогресивните методи на лекување, се раѓаат бебиња, иако се чини дека тоа е невозможно. Вештачкото оплодување е процедура која овозможува на жената со дијагноза на неплодност да стане мајка со помош на донаторска сперма. Која е суштината на технологијата, на кого е контраиндицирана и колку се големи шансите да се роди дете - за тоа подоцна.
Како еден од методите на вештачко оплодување, оплодувањето им помага на родителите да најдат долгоочекувано дете. Постапката значително ја зголемува веројатноста за зачнување, бидејќи ѝ претходи внимателен избор на материјал за операцијата. Меѓу сперматозоидите се избираат најактивните, а слабите се отстрануваат. Протеинските компоненти на ејакулатот се отстранети, бидејќи женското тело може да ги сфати како туѓи.
Интраутериното оплодување не е лек за неплодност, туку само еден од начините вештачки да забремените. Според студиите, позитивниот ефект се проценува на максимум 30-40 проценти. Една сесија не гарантира развој на бременоста, така што операцијата се изведува до 3 пати на месечен циклус. Ако зачнувањето не се случи по неколку процедури, се препорачува да се свртиме кон други методи на вештачко оплодување. Истата бременост со интраутерина инсеминација не се разликува од вообичаената.
Се чини зошто жените не можат да забременат, а со вештачкото воведување на ејакулатот доаѓа до оплодување. Една од карактеристиките лежи во женското тело. Факт е дека антителата на машката сперма се произведуваат во цервикалната слуз. Излегува дека едноставно ги убива сперматозоидите и не придонесува за нивно навлегување во јајце клетката. Постапката помага да се достави обработениот материјал директно до матката, заобиколувајќи го цервикалниот канал. На овој начин, дури и ако сперматозоидите се неподвижни, се зголемува шансата за забременување.
Како што може да се види од горенаведеното, главната индикација за вештачко интраутерино оплодување е имунолошката некомпатибилност на партнерите. Всушност, има многу повеќе индивидуални причини за прибегнување кон постапката, па затоа вреди да се разгледаат подетално. Главните проблеми кај жените се сметаат за воспалителни процеси во цервикалниот канал. Оваа болест го спречува преминувањето на спермата во матката, спречувајќи ја жената да забремени.
За вагинизмус се користи вештачко оплодување - проблем кога сексуалниот однос не е возможен поради грчеви и болки. Повреди и патологии на гениталниот орган што ја спречуваат бременоста, аномалии во положбата на матката, неплодност на нејасно гнездо, хируршки интервенции на грлото на матката се уште една од многуте причини да се оди на клиника на процедура за оплодување.
До неодамна, причината за женската неплодност се бараше само кај послабиот пол, но, како што покажаа студиите, машките проблеми често се доминантни во оваа работа. Ниска подвижност и мал број сперматозоиди кои тешко се стигнуваат до крајната точка и азооспермијата се едни од главните болести поради кои се пропишува вештачко оплодување доколку претходниот третман не дал резултати. Нарушувањата со потенцијата и ејакулацијата исто така може да станат индикација за процедурата.
Генетските болести, поради кои постои ризик од раѓање на пациент или со психофизички карактеристики на бебе, се уште една причина поради која се пропишува вештачко оплодување. Точно, тогаш постапката се изведува со спермата на донаторот, на која сопругот (и идниот официјален татко) дава писмена согласност. Оплодувањето со семената течност од основата на клиниката се врши и за самохрани жени кои сакаат да забременат.
Интраутериното оплодување е првата од методите што се користи за проблеми со зачнувањето. Главната предност е отсуството на голема штета на женското тело. Вештачкото оплодување може да се изврши дури и ако не е утврдена точната причина за неплодност. Постапката не бара долга подготовка, а нејзиното спроведување не одзема многу време. Главната предност на користењето на овој метод е неговата ниска цена.
Како и секоја операција, и медицинска интраутерина инсеминација е таква, процедурата бара подготовка. Една желба да се направи вештачко оплодување не е доволна, треба да дојдете на преглед кај лекар кој ќе ви препише акционен план по составување на семејна историја и темелна анализа на ситуацијата во текот на разговорот. Потоа потребно е да се потпишат одредени документи со кои се потврдува согласноста на брачните другари да го извршат зачнувањето. Доколку е неопходно да се користи донаторска сперма, бројот на документи за одобрување значително се зголемува.
Претходно, за да се дознае подготвеноста за процедурата на вештачко оплодување, парот е тестиран:
По 3-5 дневен период на апстиненција, мажот дава спермограм, кој ја одредува подвижноста на сперматозоидите. Кај жените се проверува проодноста на јајцеводите, со помош на хистеросалпингографија се испитува матката. Ултразвучното скенирање открива овулација. Ако има проблеми, тогаш хормоните го стимулираат производството на јајце. Сеење на микрофлора се врши за да се утврди присуството на папиломавирус, уреплазма, стрептокок од групата Б, што може да предизвика неможност да се носи фетус.
Непосредно пред постапката за оплодување, семената течност вештачки се предава, по што се испитува и обработува. Постојат 2 начини за подготовка на клетките: центрифугирање и флотација. Се претпочита првата опција бидејќи ги зголемува шансите за зачнување. Подготовката на спермата се состои во отстранување на акрозин од него, супстанца која ја инхибира подвижноста на спермата. За да го направите ова, деловите се истураат во чаши и се оставаат да се втечат, а по 2-3 часа се активираат со специјални препарати или се поминуваат низ центрифуга.
Според лекарите специјализирани за овие прашања на гинекологија, најдобрата опција за вештачко оплодување е трипати воведување на сперматозоиди во матката:
Вештачкото оплодување може да се изврши самостојно или директно со учество на специјалист во клиниката. За да го направите ова, жената се става на гинеколошки стол, со помош на огледало се отвора пристап до грлото на матката. Лекарот вметнува катетер, а биолошкиот материјал се собира во шприц поврзан со него. Потоа, постои постепено воведување на сперматозоиди во матката празнина. По оплодувањето, жената треба да остане неподвижна околу 30-40 минути.
Доколку се откријат сериозни болести кај партнерот на жената, како што се хепатитис, ХИВ и други потенцијално опасни болести, вклучително и генетски, тогаш се користи донаторска сперма која се чува замрзната на температура од -197 ° C. Податоците за некое лице не се декласифицирани, но жената секогаш може да донесе со себе лице кое има право да донира семена течност за последователно вештачко оплодување на пациентот.
При користење на биолошкиот материјал на брачниот другар, земање мостри од сперма се врши на денот на постапката за оплодување. За да го направат ова, сопружниците доаѓаат во клиниката, каде што се донира биолошки материјал. После тоа, семената течност се анализира и се подготвува за употреба. Важно е да се разбере дека пред да донира сперма, мажот мора да се воздржува од сексуални односи најмалку 3 дена за да го подобри квалитетот на сперматозоидите.
Вештачкото оплодување е дозволено дома, иако според лекарите, неговата ефикасност се смета за минимална, сепак, судејќи според прегледите, забележани се успешни обиди. Во аптека, можете да купите специјален комплет за манипулација дома. Алгоритмот се разликува од оној што се спроведува во клиниката по тоа што спермата се инјектира во вагината, а не во матката. Кога вршите инсеминација самостојно, не можете повторно да го користите комплетот, забрането е да се подмачкуваат усните со плунка или крем, а исто така да се инјектира сперма директно во грлото на матката.
Позитивен резултат во постапката на интраутерино вештачко оплодување се постигнува поретко отколку во ин витро оплодување (ИВФ) и се движи од 3 до 49% (ова се најпозитивните податоци). Во пракса, бројот на обиди е ограничен на 3-4, бидејќи поголем број обиди се сметаат за неефикасни. После тоа, неопходно е да се спроведат дополнителни студии или корекција на третманот. Ако нема бременост, треба да прибегнете кон друг метод на вештачко зачнување или да го промените донорот на сперма.
Како таква, интраутериното оплодување не предизвикува компликации, жените се повеќе изложени на ризик поради земање лекови кои предизвикуваат овулација, па затоа е императив да се тестираат за можноста за алергии. Дополнително, се зголемува ризикот од раѓање близнаци, поретко тројки, поради фактот што се прават неколку обиди да се воведе сперма и да се стимулира формирање на повеќе од еден фоликул.
Иако вештачкото интраутерино оплодување е едноставна процедура со мали или никакви последици, сепак постојат некои ограничувања на кои може да се одбие. Меѓу нив, има проблеми со самата овулација, која се јавува со прекршување, тубална неплодност (неопходно е способно барем еден интраутерино породување), воспаление на додатоците и матката, хормонални нарушувања, заразни и вирусни заболувања.
Невозможно е со сигурност да се каже колку чини вештачкото оплодување, бидејќи цените ќе се разликуваат во секоја клиника во Москва. Важно е да се разбере дека постапката се состои од неколку фази, вклучувајќи консултации, тестови, третман. Неопходно е да се земе предвид цената на лековите што ќе треба да се земаат. Ако се користи донаторска сперма, тогаш вреди да се додаде на цената и неговата цена. До денес, според информациите дадени на Интернет, може да се именуваат следните бројки:
Внимание!Информациите дадени во статијата се само за информативни цели. Материјалите од статијата не бараат само-лекување. Само квалификуван лекар може да постави дијагноза и да даде препораки за третман, врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.
Дали најдовте грешка во текстот? Изберете го, притиснете Ctrl + Enter и ќе го поправиме!Дискутирајте
Вештачко интраутерино оплодување со сперма од сопруг или донор - индикации, подготовка за операција и цена
За жал, не секоја жена е дадена да ја доживее среќата на мајчинството преку природно оплодување. Поради различни физиолошки и психолошки причини, многу од фер секс доживуваат одредени потешкотии при зачнувањето. Во овој случај, различни методи на вештачко оплодување може да бидат единствениот можен начин да се победи дијагностицираната неплодност. Која е разликата помеѓу вештачко оплодување, ин витро оплодување и други видови на АРТ? Кој метод е најсигурен и безбеден? Мала медицинска едукативна програма ќе ви помогне да ги разберете карактеристиките на најпопуларните процедури и да донесете информирана одлука што ќе му помогне на парот да ја доживее возбудата на родителството.
Технологиите за асистирана репродукција што се користат во медицината се релевантни во случај на дијагностицирана неплодност кај жена или нејзиниот партнер, што не може да се прекине со медицинска и хируршка терапија. Сомнеж за разочарувачка дијагноза може да се појави ако пар на репродуктивна возраст има активен и редовен сексуален живот без употреба на контрацептивни средства, но посакуваната бременост не се случи во рок од една година или повеќе. Овој период може да се продолжи во зависност од возраста на партнерите: на пример, на жените над 35 години и на мажите над 40 години може да им треба подолго време за успешно зачнување, и покрај целосната плодност.
И дури и откако ќе се постави дијагнозата „неплодност“, не треба да се очајува и да се сметаат методите на вештачко оплодување како единствена можна опција - повеќето од причините за неплодност успешно се третираат со соодветна терапија. Со намалување на плодноста, не само жената, туку и нејзиниот партнер ќе мора да подлежи на детален преглед, бидејќи и покрај стереотипот што преовладува, во околу 30% од случаите причината за неплодноста лежи токму кај мажот, а уште 15- 20% се должат на комбинирани фактори, во кои еднаков придонес двата партнера придонесуваат за појава на патолошка ситуација. И само ако третманот за неплодност не го донесе посакуваниот резултат, ќе мора да размислите за асистирана репродукција.
Современите пристапи кон технологиите за асистирана репродукција не се ограничени само на ин витро оплодување - постојат многу различни начини да им се помогне на очајните сопружници да имаат дете, сето тоа зависи од дијагнозата, причините за неплодност и карактеристиките на историјата на пациентот. Најчестите типови на АРТ се:
Ајде внимателно да го разгледаме секој од предложените методи.
Ваквата медицинска манипулација е една од наједноставните и најприродните методи за асистирана репродукција. Во овој случај, претходно исчистениот и обработен ејакулат на партнерот се вбризгува директно во матката на жената преку тенок катетер, што значително ја зголемува шансата за успешно оплодување. Високата ефикасност на предложениот метод во споредба со природниот процес се објаснува со фактот што семената течност не мора самостојно да ги совладува јајцеводите, а специјалната обработка на спермата пред оплодувањето овозможува да се зголеми концентрацијата на активни герминативни клетки и збогатете го семето со хранливи материи неопходни за оплодување.
Вештачкото оплодување може да се направи од многу причини, но најчестите се:
Ако е тешко да се добие примерок од сперма за постапката (на пример, со еректилна дисфункција или опструкција на деферентните канали), може да биде потребна пункција за да се добие ејакулат. Ако оваа постапка е исто така бескорисна, можете да користите донаторски материјал.
Како и пред секоја сериозна медицинска процедура, пред вештачко оплодување, се врши темелно испитување на идните родители за скриени патологии и контраиндикации. И мажот и жената мора да положат брисеви за СПИ и тестови на крвта без неуспех. Покрај тоа, на пациентот може да му се додели ултразвук на карличните органи, а нејзиниот партнер - троен спермограм.
По исклучувањето на контраиндикации, лекарот што посетува спроведува ултразвучно следење на овулацијата, што ви овозможува да го одредите најоптималниот момент за вештачко оплодување. Штом јајце клетките се подготвени за оплодување, центрифугираната сперма директно се внесува во матката празнина. Ако идната мајка има репродуктивни проблеми (на пример, недостаток на овулација или нарушено хормонално ниво), најпрво може да биде потребна блага фармаколошка стимулација.
Самата процедура е апсолутно безболна, и затоа не бара анестезија или последователна хоспитализација. Ќе биде можно да се оцени ефикасноста на вештачкото оплодување спроведено не порано од 14-16 дена (со користење на конвенционален тест за бременост). Можно и неопходно е да се потврди резултатот за 3-4 недели со помош на ултразвук.
Денес, ИВФ е еден од најефикасните методи што ви овозможува да се справите со дијагностицираната неплодност која не е подложна ниту на медицински ниту хируршки третман. Самиот процес на ин витро оплодување подразбира дека зачнувањето ќе се изврши „ин витро“, односно надвор од телото на идната мајка. Стандардниот метод на ИВФ вклучува неколку клучни чекори:
Оваа листа може значително да варира во зависност од историјата и состојбата на пациентот, така што потребниот протокол за ИВФ го одредува само лекарот што посетува по детална дијагноза и истражување.
Стимулацијата на овулацијата пред ин витро оплодување може да се изврши според краток и долг протокол. Првиот метод обично се препорачува за жени под 35-годишна возраст со примарно повторно засадување. Кратката хормонска терапија се спроведува со релативно мали дози на лекови, ретко предизвикува несакани реакции, но е помалку ефикасна од долгата.
Долгиот протокол значително го зголемува бројот на зрели јајца способни за оплодување, ви овозможува да го контролирате процесот на овулација и затоа ја зголемува веројатноста за успешно оплодување. Сепак, долгиот тек на високи дози на хормони во овој случај го зголемува ризикот од компликации на хипофизата кај идната мајка. Овој метод обично се препишува за постари пациенти или жени со историја на неуспешни обиди за ИВФ.
Ултразвучниот преглед ви овозможува да ја оцените ефикасноста на хормоналната стимулација, да го одредите бројот и степенот на созревање на фоликулите. Ако репродуктивниот систем на жената не реагира на хормони (или не реагира доволно), циклусот се смета за неуспешен, а лекарот или го прекинува протоколот или ја прилагодува дозата на лекот. Ако се оди според планот, се закажува пункција на јајце за вештачко оплодување.
Кога ултразвукот покажува дека фоликулите се во завршна фаза на созревање, пациентот се подложува на аспирација на јајце клетките. Самата процедура е малку болна и затоа бара локална анестезија или општа анестезија. По екстракција на фоликуларната течност, од него се ослободуваат најперспективните јајца, кои се вклучени во последователното оплодување.
Во исто време, мажот мора да обезбеди свеж примерок од ејакулатот потребен за постапката. Ако сперматозоидите на сопругот апсолутно не се одржливи, донаторски материјал може да се користи во договор со двајцата пациенти.
Самото оплодување се врши во лабораторија со стандарден метод на оплодување или со помош на икси, кога сперматозоидот се внесува во јајце клетката. Добиените зиготи се ставаат на хранлив медиум и се испраќаат до термостат за понатамошно одгледување. По 3-5 дена, најиздржливите ембриони се испитуваат за отсуство на различни патологии, по што се подготвуваат за повторно садење.
Обично, временскиот интервал помеѓу пункција и повторно садење трае од 2 до 5 дена, во зависност од стапката на развој на ембрионот и состојбата на идната мајка. За да се зголеми стапката на успех на ин витро оплодување, се имплантираат 2-3 најперспективни ембриони - затоа шансата за повеќекратна бременост по ИВФ е значително поголема отколку при природно зачнување.
Процесот на движење на ембрионите се изведува со помош на специјален катетер кој минува низ цервикалниот канал. Постапката е прилично едноставна и обично трае не повеќе од еден час, па пациентот може да биде отпуштен дома веќе следниот ден. Сепак, за почеток на бременоста по повторното садење, на жената ќе и треба двонеделна хормонална терапија, која ќе и овозможи да ја одржи посакуваната фаза од циклусот во телото.
Ефективноста на ИВФ се проценува само по 3-4 недели со ултразвук, бидејќи стандардните тестови за бременост може да дадат погрешни резултати поради хормонска терапија.
Изборот на еден или друг метод на вештачко оплодување треба да се изврши по темелна дијагноза на двата брачни другари и во согласност со препораките на лекарите, сепак, основното знаење ќе ви овозможи да донесете информирана одлука. Само темелен и скрупулозен пристап ќе ви помогне да ја надминете неплодноста и да доживеете вистинска среќа, држејќи го долгоочекуваното бебе во вашите раце!
За жал, во наше време, до 20% од паровите се соочуваат со проблемот на неплодност. Ако е поставена дијагноза, а причината за болеста не може да се елиминира, тогаш вештачкото оплодување со ИВФ доаѓа на помош. Се спроведува кога сопружниците не можат да зачнат дете неколку години.
Ако парот не успее да зачне дете по природен пат, треба да обрнете внимание на вештачките методи.
Како често се нарекува вештачко оплодување? Најчесто се користи кратенката ИВФ, што значи ин витро зачнување. Се користи во присуство на различни патологии кај жените и мажите. Ова е процедура која ја надмина неплодноста.
Оплодувањето настанува со внесување на сперма во матката (оплодување) или екстракорпорално (ин витро - ин витро, надвор од телото).
Изведете ја постапката во клиники кои се специјализирани за ова.
Ефикасноста е околу 35%.
Постојат 2 типа на оплодување. Во секој случај, типот се избира поединечно, земајќи ги предвид медицинските индикации. Видовите на вештачко оплодување се претставени со инсеминација на сперма (партнер - IISM или донор - IISD); ЕКО:
Како се одвива вештачкото оплодување е суштината на методот: сперматозоидите во епрувета се ставаат во јајце. Кога ќе се спојат, материјалот се внесува во женската матка. Со успешна процедура може да се вкорени неколку ембриони. На крајот на краиштата, тие не користат едно јајце, туку неколку.
Класични се ИВФ, ИВФ заедно со ИЦСИ.
Методот ICSI е помошен. Овој метод се користи за помош кога спермата на мажот е со слаб квалитет (неправилна структура на сперматозоидите, слаба подвижност). Имајќи избрани одржливи сперматозоиди, тие се инјектираат во јајце клетката со помош на специјален микроскоп. хируршки инструменти.
Методите на оплодување исто така вклучуваат:
Важно! Ако семејството сака едно дете, тогаш остатокот од имплантирани ембриони може да се отстранат (намалување). Но, понекогаш предизвикува спонтан абортус.
Главната индикација е неплодност, која не е подложна на третман. За жените, ова е:
Индикации за мажи за дополнителен ICSI метод:
Во такви случаи се врши операција или се прави пункција за да се добие сперма. Имајќи избрани здрави клетки, тие се поврзани со јајцето.
Забелешка! Контраиндикации се и лошите навики, слабиот имунитет, физичката неактивност, вишокот килограми.
Постојат апсолутни контраиндикации (или воопшто не ја вршат процедурата или се спроведуваат под најстрога контрола, со голема претпазливост, со постојан надзор) за двете страни, тоа се:
Генетичарите вршеле вештачко оплодување на свињи и претходно, а тоа продолжуваат да го прават и сега. Методот се користи кај жени повеќе од 100 години.
Изведете ја постапката во специјализиран мед. клиники, по целосен преглед на пар кој планира бременост. Важно е да се исклучат контраиндикации. Неопходно е да поминете еден куп тестови, да поминете многу тестови. Жената мора:
За да добиете јајце клетки, неколку недели хормони ја стимулираат овулацијата. Кога созреваат, јајцата се отстрануваат од репродуктивен специјалист и се ставаат во епрувета.
Важна предност на ИВФ е генетската дијагноза на ембрионот (откривање на отстапувања, можни болести, развојни аномалии).
Можете да ги проверите сите хромозоми, да изберете само здрави ембриони.
Овој процес е доста трудоинтензивен. Како се прави вештачко оплодување - ајде да се запознаеме во фази:
Откако се одлучивте за сериозна процедура, треба да контактирате само со професионалци кои практикуваат вештачко оплодување на жени повеќе од една година.
Слободно контактирајте ја клиниката доколку:
Од 2015 година, процедурата за ИВФ е бесплатна во Русија. За ова ви треба:
Сопружниците, партнерите и самохраните жени можат да изберат клиника од презентираната листа на федералната програма.
Според условите, дозволено е да се направи нефиксен број обиди за оплодување, додека не се добие резултатот.
Осигурениците даваат околу 100 илјади рубли за секоја постапка. Остатокот, доколку е потребно, го плаќаат клиентите.
Стоејќи во ред за ИВФ, тие изготвуваат полиса за задолжително медицинско осигурување (се презентира пасош, се врши преглед, се поставува дијагноза, се испраќаат до комисија, се избира клиника, се обработува документацијата).
Вреди да се забележи! Осигурувањето не ја покрива процедурата ICSI доколку неплодноста е машка (несоодветна сперма). Плаќањето ќе треба сами да го направите (просечната цена е 15 илјади рубли).
Исто така, секогаш можете да направите платена процедура. Цените се различни. Тие мора веднаш да се разјаснат со менаџерот на клиниката и да дознаете што е вклучено во цената.
Кога станува збор за вештачко оплодување, најчесто на пациентите им се нуди процедурата за ИВФ. Сепак, репродуктивната медицина има и други методи кои се поефикасни во одредени случаи. Секое вештачко оплодување има свои карактеристики, индикации и контраиндикации.
Конвенционално, методите на асистирана репродуктивна медицина се поделени на инсеминација и инјекции. Инсеминациите не се скапи, но шансите за успешно зачнување се помали, а листата на индикации е пократка. Ин витро зачнувањето е поскапо, но поефикасно и можно дури и во тешки случаи на женска и машка неплодност.
Вештачкото оплодување одамна стана познато и нормално. Луѓето можат постојано да дебатираат за етиката на таквата концепција, но едно не може да се негира - медицинската процедура често е единствениот начин да имате свои деца.
Вештачкото оплодување ви овозможува да го контролирате и регулирате процесот на фузија на герминативните клетки. Обично оваа фраза се однесува на процедурата за ИВФ, иако постојат и други методи на асистирана репродуктивна медицина. Постојат три методи кои ги комбинираат сите сорти: ИВФ и оплодување. Сите тие доведуваат до спојување на јајце клетката и спермата, но под различни услови.
Вештачкото оплодување е можно само ако жената е потенцијално способна да носи и да роди дете. Кардиналните мерки обично се препорачуваат по 1,5-2 години терапија за неплодност (освен во случаи кои не се подложни на третман).
Вештачкото оплодување е легално во Русија. Официјалната регистрација на бракот не е потребна, но ако е потребна, потребна е потврда од брачниот другар. Пациентите мора да бидат постари од 18 години. Постојат донаторски банки во секоја земја.
Жените под 38-годишна возраст пред вештачко оплодување мора да добијат официјална потврда за неуспехот на дијагнозата и третманот (обично 1,5-2 години). Жените постари од оваа возраст можат веднаш да се подложат на процедурата и без претходен третман.
Доколку при прегледот се откриени болести кои можат да пречат на некоја од фазите на вештачко оплодување, бременост или породување, постапката се одложува. На пациентите им се препишува третман и манипулациите се вршат само кога состојбата е стабилна.
Сите методи на вештачко оплодување се кратки и нормално толерирани од пациентите. Затоа, можно е да се повтори постапката без долги прекини.
ИВФ и неговите модификации, ICSI, IISM и IISD, програмите за донатори и сурогат мајчинството се класифицирани како асистирани репродуктивни технологии. Кон нив се прибегнува во случаи кога нема шанси бременоста да се случи природно или веројатноста е помала отколку со употреба на репродуктивни технологии. Сите методи на вештачко оплодување можат да се поделат во две групи: вештачко оплодување и интрацитоплазматски инјекции. Инсеминацијата подразбира оплодување на јајце клетката во услови на женското тело, а со ИВФ и ИЦСИ - надвор од телото.
Во случаи кога партнерите имаат проблеми директно со герминативните клетки, можно е да се користи донаторски материјал. Сите донатори се подложени на комплетен медицински генетски преглед, со што се елиминира ризикот од наследување на опасните болести.
Жените кои не можат да родат дете можат да се обратат. Донаторската сперма се користи само по нејзино двојно испитување со интервал од три месеци. Пред ИВФ, се спроведува предимплантациона генетска дијагноза, која открива генетски патологии, абнормалности во хромозомите и можни развојни аномалии.
Методот на инјектирање е покомплициран од инсеминацијата, бара исполнување на одредени услови и е поделен на неколку фази. Прво, на жената и се препишуваат хормонски лекови за стабилизирање на ендокриниот систем и подготовка на телото за овулација и оплодување. Лекарот редовно го проверува созревањето на јајцата. Стимулацијата помага да се одгледуваат некои добри јајца.
По вадењето на јајце клетките и нивното комбинирање со сперматозоидите, клетките се ставаат во инкубатор на одредена температура што ќе го промовира зачнувањето. Овој процес трае неколку дена. Вештачкото оплодување може да се изврши со помош на методот ICSI или IVF.
ИВФ процедурата е најпопуларниот метод за вештачко оплодување. Во овој случај, зачнувањето се случува надвор од телото на жената во вештачки создадени услови. ИВФ е прилично млад метод, кој сепак веќе стана златен стандард на репродуктивната медицина. Процедурата за прв пат е изведена во 1978 година во Англија. Според статистичките податоци, ИВФ го намалува ризикот од патологии на фетусот.
Ин витро оплодувањето се смета за најефикасен и сигурен метод за асистирана репродуктивна медицина. Јајце клетка се отстранува од телото на жената и се оплодува „ин витро“ со помош на спермата на сопругот или донаторот. По фузијата на клетките, ембрионот се става во матката. Следната бременост не се разликува од бременоста по природното зачнување. Децата родени на овој начин не страдаат од некои специфични болести и немаат абнормалности.
Лекарите го контролираат процесот на созревање на јајце клетката со контролирање на нивото на хормони. Во овој период жената може да води нормален живот, но земајќи ги предвид препораките на лекарите за исхрана, физичка активност и емоционална состојба.
По хормонска терапија, се врши стимулација на созревањето на јајце клетката, а потоа тие се отстрануваат од јајниците со помош на пункција и ултразвучно скенирање. Во тоа време, партнерот донира сперма, таа се обработува и подготвува. Потоа, под посебни услови, материјалите на сопружниците се мешаат и се ставаат во инкубатор за да дојде до природна комбинација на клетки.
По оплодувањето, ембриологот го анализира развојот на ембрионите. Најодржливите се пренесуваат во матката. Обично, неколку оплодени клетки се користат за да се зголемат шансите за прицврстување на барем една. Затоа, по ИВФ често се раѓаат близнаци и тројки. Добиените ембриони може да се криопрезервираат за да се користат во иднина или во отсуство на бременост по процедурата. Во случај на всадување на неколку ембриони, може да се отстрани дел, но жената мора да донесе таква одлука.
Ако пациентот има сериозни проблеми со созревањето на јајце клетката, може да се користат донаторски клетки. Ин витро оплодувањето е многу поефикасно од оплодувањето. Првата процедура е успешна во 33% од случаите. Недостатоците на ИВФ се долготрајната хормонска терапија и високата цена. Цените започнуваат од 80 илјади рубли, но во просек процедурата за ИВФ чини 120-200 илјади рубли. Конечната бројка се одредува според сложеноста на избраната техника, степенот на стимулација, потребата од користење на донаторска сперма и дополнителни услуги во секоја конкретна клиника.
Постапката ICSI е оплодување на јајце клетката со интраплазматска инфекција на сперматозоидот. Вообичаено, методот се препорачува за машка неплодност, предизвикана од нарушување на квантитетот и квалитетот на составот на спермата. Овој метод е вистински спас за многу пациенти бидејќи бара само една сперма. Лекарот го избира најмобилниот и остварлив и го инјектира во јајцето. По неколку недели, матката и прицврстувањето на ембрионот се проверуваат со ултразвук. Често, за време на вештачко оплодување, на жената им се препишуваат хормонски лекови за одржување на бременоста.
ICSI се препорачува кога ИВФ и другите методи не успеале. Постапката е индицирана за женска и машка неплодност, дури и во најтешките случаи. Според статистичките податоци, како резултат на ICSI, бременоста се јавува кај секоја трета жена (60-70% од веројатноста за успешно оплодување).
Во споредба со ИВФ, постапката е поделикатна: се избира една сперма која се инјектира во една јајце клетка со помош на ултра тенка стаклена игла. ICSI дава надеж дури и во најтешките случаи на неплодност, особено кај мажите. По неколку дена, лекарот ги избира најиздржливите ембриони.
Целта на овој настан е да се формираат неколку нормални јајце клетки за лекарите да имаат избор. Хормонските режими се нарекуваат протоколи. Тие се разликуваат за различни методи на вештачко оплодување, се избираат и се прилагодуваат поединечно за секој пациент. Сите протоколи се поделени на кратки и долги.
Обично, пред стимулација, се пропишува курс на орални контрацептиви 1-2 недели за да се потисне лачењето на половите хормони. Ова е неопходно за да се спречи природна овулација кога една клетка созрева.
Протоколот обично се започнува на 1-2 ден од менструалниот циклус. На пациентот му се препишуваат лекови кои стимулираат фоликул, хуман хорионски гонадотропин, агонисти или антагонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон. На жената и се даваат инјекции на фоликуло-стимулирачки хормон (Гонал или Пурегон) и хормон што ослободува гонадотропин (Бусерелин, Госерелин, Диферелин). Лековите се администрираат секојдневно. На секои неколку дена се прави тест на крвта за да се одреди концентрацијата на естрогенот и ултразвук за мерење на фоликулите.
Фоликуло-стимулирачкиот хормон се откажува при концентрација на естроген Е2 од 50 mg / l и големина на фоликул од 16-20 mm. Обично, таквите индикатори се достапни на 12-15-тиот ден од стимулацијата. На овој ден се додаваат инјекции на хуман хорионски гонадотропин. Ослободувањето на гонадотропин е откажано еден ден пред да се откаже hCG. Лекарот го одредува времетраењето на курсот според резултатите од ултразвукот. 36 часа по укинувањето на hCG, клетките се собираат.
Краткиот протокол исто така започнува на вториот ден од циклусот. Една жена се инјектира со сите три лекови секој ден, анализирајќи го растот на фоликулите на секои 2-3 дена. Во присуство на три фоликули од 18-20 mm, лековите се откажуваат (hCG се администрира уште 1-2 дена). Јајцата се собираат 35-36 часа по последната инјекција.
Половите клетки се добиваат со помош на игла која се вметнува во јајниците преку перитонеумот или вагината. Жената е под анестезија, па затоа не чувствува непријатност. Постапката трае до 30 минути. Спермата се добива со мастурбација. Доколку има потешкотии, машките герминативни клетки се земаат преку слични манипулации.
Методите на оплодување вклучуваат воведување на сперма во матката празнина со помош на катетер. Зачнувањето се случува на ист начин како и при природното оплодување. За вештачко оплодување се користи сперма на партнер или донор.
Пред оплодувањето, и двајцата партнери треба да подлежат на целосен преглед и да ги идентификуваат причините за неплодност. Подготовката за процедурата вклучува консултација со терапевт и гинеколог, тест на крвта (ХИВ, вирусен хепатитис, сифилис и други инфекции), тест за брис. Неопходно е да се одреди крвната група и Rh факторот на партнерите и да се оцени нивната компатибилност. Мажот мора да помине примерок за спермограм, а жената го одредува времето на овулација, ја испитува матката и јајцеводите.
Ако не се идентификуваат контраиндикации, може да се започне со подготовка. Според индикации, лекарите можат да препишат стимулација на овулација со лекови. Спермата се зема однапред (2-3 часа). Кога се избира донаторски материјал, се користи замрзната сперма.
Спермата се обработува, сперматозоидите се одвојуваат од семената течност. Добиената смеса се инјектира во матката преку катетер. Постапката трае неколку минути и не предизвикува непријатност кај пациентот.
Во просек, вештачкото оплодување чини од 30 илјади рубли кога се користи партнерска сперма и од 40 илјади кога се користи донаторска сперма.
Постапката IISM се препорачува во случај кога репродуктивниот систем на жената не бил подложен на патолошки промени, нема адхезии, ерозии, конволуции, а јајцеводите се проодни, но спермата на партнерот има недоволни карактеристики за природно зачнување. За спермата, тие се обработуваат и се обдарени со својства неопходни за оплодување. Во текот на постапката, обработената сперма на партнерот вештачки се инјектира во матката.
IISM може да се препише во случај на некомпатибилност на содружниците. Причините за овој феномен се различни, но обично ова е агресивен ефект на флората на вагината или матката врз сперматозоидите. Воведувањето на спермата директно во матката го елиминира контактот на семето со микрофлората на вагината, што во голема мера ги зголемува шансите за успешно оплодување. Постапката за инјектирање е безболна, ембрионите се пренесуваат низ тенок катетер.
За еден менструален циклус, интраутерина инсеминација може да се изврши 2-4 пати. Неопходно е да се подложи на испит и да се положат тестови за да се пресмета најповолното време.
Постапката IISD се препорачува во присуство на лоши показатели на спермограмот на партнерот. Донаторска сперма треба да се користи и во случај кога причината за некомпатибилноста на сопружниците не е јасна, постои висок ризик од крвен конфликт или имало опасни наследни патологии во семејството. IISD се врши само со заедничка согласност на партнерите.
Самата процедура не се разликува многу од оплодувањето со спермата на сопругот. IISD и IISM се слични постапки кои се спроведуваат под исти услови. Можете исто така да повторувате 2-4 пати по циклус, но ефективноста на постапката е 30% повеќе (според статистиката, со ИСИС, шансите за успех се 40%).
Методите IISM и IISD се препорачуваат за машка неплодност, сексуални нарушувања, имунолошки конфликти. За време на подготовката, пациентот треба редовно да ја посетува клиниката за да го следи бројот на зрели фоликули и растот на ендометриумот во матката.
ПОДАРОК (gamete intrafallopian transfer) е постапка за трансплантација на јајце клетки и гамети на сперматозоиди во јајцеводите. Вештачкото оплодување со овој метод бара посебна обука и исполнување на одредени услови. Гаметите можете да ги поставите само во проодни јајцеводи и во строго избрано време. Бидејќи се случува само една овулација по менструален циклус, ПОДАРОК може да се прави само еднаш месечно.
ZIPT (зигот интрафалопиев трансфер) е постапка за трансплантација на зигот во јајцеводите. Во овој случај, оплодувањето на јајцето се врши надвор од телото, по што ембрионот се става во фалопиевите туби.
Процедурите GIFT и ZIFT се спроведуваат во болница. Лекарот користи лапароскоп и ултразвучно скенирање. Доколку при поставувањето на гамети смесата се инјектира од страната на перитонеумот преку мала пункција, тогаш ембрионот се всадува преку грлото на матката. Постапката ZIPT се спроведува по овулација и хормонална подготовка на матката. Методите на GIFT и ZIFT се користат исклучително ретко во репродуктивните клиники во Русија, бидејќи тие се инфериорни во ефикасноста на стандардното ИВФ.
Упатство
Вештачко оплодување или оплодување се користи за одредени болести (импотенција, недостаток на ејакулација, хипоспадија и сл.) со анатомски промени во грлото на матката, вагинизмус, како и кога се откриваат антисперматозни антитела во цервикалната слуз кај жените. Со овој метод на вештачко оплодување, спермата се инјектира во матката празнина или во луменот на јајцеводите. Еден од сперматозоидите е зрело јајце, по што се всадува на ѕидот на матката.
Инсеминацијата се изведува два или три пати во текот на еден менструален циклус, постапката мора да се повтори најмалку три циклуси. Ако се откриени патолошки промени за време на прегледот на сопругот, се користи донаторска сперма. Причината за користење на донаторска сперма е и резус-конфликтот, кој не се лекува, како и генетските болести кај најблиските на сопругот. Позитивниот резултат од постапката во голема мера ќе зависи од болестите што ги има парот. Како по правило, по оплодувањето, бременоста се јавува во осумдесет проценти од случаите.
Ин витро оплодувањето се врши надвор од телото. Оваа постапка се прибегнува доколку се отстранат јајцеводите на жената, со слаба проодност и опструкција на јајцеводите, во отсуство на ефект од долготраен третман (повеќе од пет години), во случај на необјаснета неплодност. Пред ИВФ, се врши студија за состојбата на гениталните органи. Матката и јајниците на жената треба да ги задржат своите функции, да нема неоплазми, воспаленија и анатомски промени во репродуктивните органи.
Процедурата на ин витро оплодување опфаќа: примање јајце-клетки од жена, оплодување на јајце клетките со сперма на сопругот или донорот, следење на ембрионите во лабораторија, пренесување на ембрионите во матката празнина. Спонтан абортус за време на ИВФ се јавува во 40% од случаите, често се забележува фетална смрт за време на породувањето. Лекарите ги поврзуваат овие околности со возраста на родилките, како и со патологии во нивниот репродуктивен систем.
Вештачко оплодување со ICSI (интрацитоплазматска инјекција) се врши кај тешка машка неплодност. За време на постапката, сперматозоидот се инјектира во јајце клетка извлечена од телото на женскиот јајник. Разликата помеѓу овој метод и ИВФ е во тоа што при ИЦСИ се избира една, најиздржлива сперматозоида која се става во внатрешноста на јајце клетката со игла, а при ин витро оплодување сперматозоидите се сместени заедно со јајце клетките во посебен раствор и сами навлегуваат внатре.
