სად უნდა დაიწყოს?
ვთქვათ, თქვენ გადაწყვიტეთ, რომ ლაზერული ხედვის კორექცია აუცილებელია. ეს მეთოდი დიდი ხანია გამოიყენება და უკვე რამდენიმე ათეულ მილიონ ადამიანს აქვს გამოცდილი.
რა თქმა უნდა, ამ წიგნის ალტერნატივა არსებობს. შეიძლება დაგჭირდეთ ექიმს მიმართოთ. მართალია, ექიმი ვერ შეძლებს თითოეულ პაციენტს უთხრას ლაზერული კორექციის შესახებ ისე დეტალურად, როგორც ეს წიგნშია გაკეთებული. ამიტომ, უფრო მიზანშეწონილი იქნებოდა, ჯერ წაიკითხოთ ყოველივე ქვემოთ და მხოლოდ ამის შემდეგ ჰკითხოთ ექიმს მხოლოდ იმაზე, რაც თქვენთვის გაუგებარი დარჩა.
მხედველობის ლაზერული კორექცია კეთდება თვალზე. ასე რომ, დავიწყოთ თვალებით.
რა არის თვალი
თვალი არის ნერვული სისტემის პერიფერიული რეცეპტორი, რომელიც აძლევს ადამიანს ძირითად ინფორმაციას მის გარშემო არსებულ სამყაროზე. ის იჭერს საგნებიდან ასახულ შუქს, გარდაქმნის მას ნერვულ იმპულსებად და აგზავნის ტვინში. ამ პროცესში სამი ძირითადი სირთულეა.
1. სინათლე იჭერს ძალიან დიდი ფართობიდან. დროებითი მხრიდან, ხედვის ხარისხი აღწევს 90 °. მეორე მხარეს ცოტა ნაკლები - წარბები, ცხვირი და ლოყები ერევა. და მთელი ამ ხედვის ველის სინათლე თვალის ზომამდე უნდა შემცირდეს.
2. ასახული და შემცირებული შუქი სხვადასხვა ტალღის სიგრძით ( ანუ ფერის მახასიათებლები) უნდა გარდაიქმნას და დაშიფრული იქნეს ნერვულ იმპულსებად და შემდეგ გაიგზავნოს მხედველობის ნერვის გასწვრივ ტვინში. და ასე ათზე მეტჯერ ერთ წამში.
3. ტვინში თითოეული თვალიდან ნერვული იმპულსები გაერთიანებულია, რათა შემდგომ შეფასდეს მანძილი ობიექტამდე და მისი ზომა, ადამიანის გონებაში იქმნება სურათი და მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება.
ადამიანი სწავლობს მეტ-ნაკლებად ტოლერანტულ ხედვას სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში. რა თქმა უნდა, ადამიანი დაბადებიდანვე იწყებს ხილვას (ასე ამბობენ უფრო ადრეც), მაგრამ თავიდან ყველაფერს ნისლში ხედავს, მხოლოდ ახლოდან, ბუნდოვნად და შებრუნებულს.
ამ წიგნში მე მოგიყვებით ამ სირთულეებიდან მხოლოდ პირველის დაძლევაზე - შემცირებაზე.
როგორ ჩავჭიმოთ ჰორიზონტის ნახევარი ორივე თვალში
წარმოიდგინეთ ასახული სინათლე მანჰეტენის სანაპიროზე ვერტმფრენის ფრენის სიმაღლიდან. ამ ლანდშაფტს ხშირად იყენებენ ჰოლივუდის კინორეჟისორები. ამ უზარმაზარი სახლებიდან არეკლილი შუქი რამდენიმე ათეული კილომეტრის ფართობზე ვრცელდება. როგორ აჩვენოთ ეს ეკრანზე, რომელიც არ აღემატება ქათმის კვერცხის ნაჭუჭს?
ყველაფერი ძალიან მარტივია. სკოლაში ყველას გვითხრეს ორმხრივამოზნექილი გამადიდებელი შუშის შესახებ ( ის უფრო სქელია ცენტრში, ვიდრე კიდეებზე). ბევრი ჩვენგანისთვის გამადიდებელი შუშა (ორმხრივამოზნექილი ლინზა) ბავშვობაში საყვარელი სათამაშო იყო. ზაფხულის მზიან დღეს მზის სხივები ერთ წერტილზე გავამახვილეთ და ამ წერტილით ხის ზედაპირზე რაც გვინდოდა დავწვეთ. სინათლის სხივები, რომლებიც მოძრაობენ პარალელურად ან განსხვავდებიან სხვადასხვა მიმართულებით, შეგროვდა ერთ წერტილში გამადიდებელი შუშის დახმარებით ( ფოკუსირება) და გაათბო ხის ზედაპირი. და თუ ამ წერტილის ადგილზე დამონტაჟდება ეკრანი, მაშინ მასზე არეკლილი შუქის დახმარებით მიღებული სურათი იქნება დაპროექტებული, რამდენჯერმე შემცირდება ზომით. ეს არის მთელი საიდუმლო. ეკრანი არის ბადურა.
რა არის ბადურა?
თვალი არის სფერო, შემაერთებელი ქსოვილის მოგრძო ბურთი - სკლერა (რომლისგან შედგება სახსრების ლიგატებიც). წინ, ეს ქსოვილი გარკვეულწილად ამოიწურება და ხდება გამჭვირვალე, ქმნის რქოვანას. მხედველობის ნერვი ტოვებს თვალს და მიდის ტვინში, განშტოება უამრავ ნერვულ ბოჭკოში. ამ ნერვული ბოჭკოების ბოლოებში არის რეცეპტორები, უჯრედები სავსეა სინათლისადმი მგრძნობიარე ნივთიერებით - წნელებით და კონუსებით. ეს უჯრედები ხაზს უსვამს თვალის კაკლის თითქმის მთელ შიდა ზედაპირს, ქმნიან ბადურას, სწორედ იმ ეკრანს, რომელზეც გამოსახულია შემცირებული სურათი. კონუსები პასუხისმგებელნი არიან ფერის აღქმაზე და განლაგებულია ძირითადად ბადურის ცენტრში და ქმნიან ცენტრალურ ხედვას. ღეროები განლაგებულია მთელ ბადურაზე, მაგრამ პრაქტიკულად არ არის ცენტრში. ეს არის ჯოხები, რომლებიც ქმნიან პერიფერიულ ხედვას, თუმცა ის არ იძლევა ცისარტყელის ყველა შუქის გარჩევის საშუალებას, მაგრამ ის შეუცვლელია ბინდისა და თითქმის სრულ სიბნელეში. ( თავად შეამოწმეთ. თითქმის აბსოლუტურ სიბნელეში, თქვენ ვერ შეძლებთ გაარჩიოთ პატარა ობიექტის მონახაზი, რომელსაც უყურებთ, მაგრამ შეგიძლიათ მარტივად იპოვოთ იგი თვალის კუთხით. ანუ თუ შეხედავ არა ობიექტს, არამედ მის ირგვლივ. წნელები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ობიექტის მდებარეობა, ხოლო სიბნელეში კონუსები უძლურია.) სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, წნელები პასუხობენ კითხვას "სად?", ხოლო გირჩები - "რა?".
წნელები და კონუსები რეაგირებენ სხივების რაოდენობასა და სიგრძეზე ( ტალღები) სინათლე, მიღებული სინათლის სიგნალების ნერვულ იმპულსებში კოდირებით. იგივე კოდირება ხდება, რაც ნახსენები იყო მე-2 პუნქტში. ბადურა, როგორც სათევზაო ბადე დიდი რაოდენობით უჯრედებიდან, იჭერს თვალში მოხვედრილ სინათლეს. FROMვეტერინარში FROMშეეხე ეკრანს FROMჭკვიანურად FROMნახირი შიგნით FROMდა ა.შ.
ბადურის ცენტრში არის ეგრეთ წოდებული ყვითელი ლაქა (მაკულა), სავსე კონუსებით, ის პასუხისმგებელია ცენტრალურ მხედველობაზე. ჰორიზონტის ნახევარი შეიძლება თვალებში ჩავიწროთ, მაგრამ თვალები ამ ჰორიზონტის მხოლოდ ერთ წერტილს შეხედავენ და ჰორიზონტის დანარჩენ ნაწილს „თვალის კუთხიდან“ დაინახავენ.
საიდან მოდის ამოზნექილი ლინზები?
თვალი, როგორც უკვე იცით, არის სფერო, ბურთი. ბურთი გამჭვირვალე წინა კედლით - რქოვანა. რქოვანა არის 7-8 მმ სიმრუდის დიამეტრის „გამობურცულობა“. ეს "გამობურცულობა" უფრო სქელია პერიფერიასთან ( ერთ მილიმეტრზე მეტი) და თხელდება ცენტრისკენ ( 0,5 მმ-მდე). მაგრამ ამის მიუხედავად, "გამობურცულს" აქვს 40-ზე მეტი დიოპტრის ოპტიკური სიმძლავრე. რქოვანა არის თვალის ყველაზე ძლიერი რეფრაქციული (ამ შემთხვევაში, შემცირების) საშუალება. თუმცა, ერთი აქცენტი თვალისთვის საკმარისი არ არის. შორს დაინახავს, მაგრამ ცხვირქვეშ ვერ დაინახავს. იმისათვის, რომ მზერა უფრო ახლო მანძილზე გადაითარგმნოს, ანუ თვალიდან სხვადასხვა მანძილზე მდებარე ობიექტებზე ფოკუსირება მოახდინოს, არის ობიექტივი.
ლინზა არის ელასტიური ორმხრივამოზნექილი ლინზა, რომელიც მდებარეობს თვალის შიგნით, ირისის უკან (სურ. 1). თვალშიდა კუნთი ან იძაბება, რაც ლინზას უფრო ამოზნექილს ხდის, ანუ ფოკუსის გადატანას თვალზე, საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ უფრო ახლოს ობიექტები, შემდეგ ის მოდუნდება, არეგულირებს თქვენს მზერას შორ მანძილზე. ამ პროცესს აკომოდაცია ეწოდება. მოდუნებულ მდგომარეობაში ლინზის ოპტიკური სიმძლავრე დაახლოებით 18 დიოპტრია.
ბრინჯი. ერთი.თვალის კაკლის სტრუქტურა
რქოვანას და ლინზას შორის არის სივრცე, რომელიც ირისით იყოფა წინა და უკანა კამერებად და ივსება წყალწყალა იუმორით. ( სახალისო ტერმინი - წყალწყალა იუმორი. იქნებ სადმე არაწყლიანი ტენიანობაა?) რაც შეეხება მოსწავლეს, ანუ ირისის ხვრელს, ის საშუალებას გაძლევთ დოზირდეთ ეკრანზე შემომავალი სინათლის რაოდენობა - ბადურა. ზაფხულის უღრუბლო შუადღისას, გუგა იკუმშება, იცავს ბადურის დელიკატურ სინათლისადმი მგრძნობიარე უჯრედებს მზის დამწვრობისგან, ხოლო მთვარე ღამეს ის ფართოვდება, რათა დაიჭიროს არეკლილი სინათლის მაქსიმალური რაოდენობა, რაც უკვე ძალიან მცირეა დღის ამ დროს. .
ლინზის უკან არის მინისებრი სხეული. ის ავსებს თვალის კაკლის უმეტეს ნაწილს და წარმოადგენს გამჭვირვალე გელს, შემოსაზღვრულია ყველაზე თხელი სასაზღვრო მემბრანის ტომრით და სტრუქტურირებული თხელი გამჭვირვალე ძაფებით. მაღალი მიოპიით ( 6-ზე მეტი დიოპტრია) შემთხვევათა 80%-ში იშლება სასაზღვრო მემბრანა, რასაც, თუმცა, არ მოაქვს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, არამედ მხოლოდ სუბიექტურად პერიოდულად იძლევა ელვარების, ციმციმის, ციმციმის შეგრძნებას. არც წყალხსნარს და არც მინისებრ სხეულს რაიმე მნიშვნელოვანი წვლილი არ მიუძღვის შემცირებაში, ანუ მათ არ აქვთ რეფრაქციული ძალა.
რქოვანას, წინა და უკანა კამერების წყალხსნარს, ლინზას და მინისებრ სხეულს ეწოდება თვალის სინათლის გამტარ მედია. გამოსახულების შემცირების (რეფრაქციის) პროცესში მონაწილეობენ რქოვანა და ლინზა. რეფრაქციის ხარისხს ოფთალმოლოგებში რეფრაქცია ეწოდება. ამიტომ, თვალის რეფრაქციის ხარისხის შესაცვლელად ყველა ოპერაცია გაერთიანებულია „რეფრაქციული ქირურგიის“ კონცეფციაში, რომელიც, სხვა საკითხებთან ერთად, მოიცავს ლაზერულ კორექციას.
ნორმალური თვალი - ნორმალური ხედვა
ჯანსაღი თვალით, ყველა სტრუქტურა მუშაობს შეფერხების გარეშე. თვალის რამდენიმე ასეული დაავადებაა. თითოეული იყოფა კურსის, გამომწვევი მიზეზის, მანიფესტაციის ტიპების და ა.შ. და ა.შ. მაგრამ არცერთი მათგანის აღმოფხვრა შეუძლებელია მხედველობის ლაზერული კორექციის დახმარებით.
ლაზერული კორექცია არ კურნავს, მაგრამ ასწორებს მხედველობას – აშორებს „პლუსებს“ და „მინუსებს“, ასწორებს მიოპიას, ჰიპერმეტროპიასა და ასტიგმატიზმს, რაც რეფრაქციული ხარვეზებია.
ნორმალურ თვალში ლინზები, რქოვანა და ლინზა შემცირებულ სურათს ფოკუსირებს მკაცრად ბადურაზე, ეკრანზე და არა მის წინ ან მის უკან. უფრო მეტიც, ამ ორი ლინზის ძირითადი აქცენტი პრაქტიკულად უნდა ემთხვეოდეს ბადურის ცენტრს - ყვითელ ლაქას.
ამ დამთხვევით, მხედველობის სიმახვილე ნორმალური იქნება.
ერთეული? - გეკითხებით.
არა, არა ერთეული, არამედ ნორმა! - Მე გიპასუხებ.
და ყველას აქვს თავისი ნორმა და დამოკიდებულია, კერძოდ, მაკულაში ნერვული უჯრედების სიმკვრივეზე და მათ მდგომარეობაზე. უჯრედის სიმკვრივე ( ახლა ჩვენ ვსაუბრობთ კონუსებზე) მაკულას ცენტრში არის დაახლოებით 150 ათასი კვადრატულ მილიმეტრზე. მაგრამ ზოგს მეტი აქვს, ზოგს ნაკლები. ამიტომ, ერთი ადამიანისთვის ნორმალური ხედვა არის 0.8 ( ის ხედავს რვა ხაზს გოლოვინ-სივცევის მაგიდის თავზე, რომელიც ძირითადად ემსახურება მხედველობის სიმახვილის შემოწმებას.), ხოლო მეორესთვის - 2.0 ( ორი ერთეული არის მეთორმეტე ხაზი, შესაბამისად. ერთი ერთეული, ანუ 1.0 არის მეათე ხაზი).
საბჭოთა ოფთალმოლოგიის ლეგენდა, პროფესორი ეროშევსკი, სანამ სამარაში მასწავლებლობას დაიწყებდა, სამხედრო ექიმად მსახურობდა მონღოლეთში. მან თქვა, რომ ერთხელ მონღოლი თვრამეტი ერთეულის მხედველობის სიმკვეთრით მივიდა მასთან შესამოწმებლად ( 18,0 ). ამ მონღოლს შეეძლო ვარსკვლავების დანახვა დღისით. და მისთვის, ჩვენი ნორმალური ხედვა "ერთი" იქნება ბოლო ნაბიჯი სიბრმავემდე. ეს არის მხედველობის ორგანოს ევოლუციური განვითარება სტეპის ხალხში, რომელთა მზერა ათასობით წლის განმავლობაში არ შეჩერებულა არც მთებს და არც ტყეებს.
ამიტომ ნორმალური ხედვა არ არის ლაზერული კორექციის მიზანი. კორექციის მიზანია სათვალეების და კონტაქტური ლინზების ამოღება.
ექსკურსია ნეირო-ოფთალმოლოგიაში
ამ ექსკურსიაზე მინდა ცოტათი განვავითარო ჯანსაღი თვალის თემა. ჯანმრთელ თვალში ყველა სტრუქტურა ჯანმრთელია, მაგრამ ეს არ იძლევა კარგი ხედვის გარანტიას.
ქუთუთოები და ცრემლსადენი ჯირკვლები უნდა იყოს ჯანმრთელი. ამის გარეშე შეიძლება თვალი გამოშრეს, რქოვანა გამჭვირვალედან მოთეთროში გადაიზარდოს, მხედველობა გაუარესდეს, გაჩნდეს ტკივილი, უცხო სხეულის შეგრძნება.
ჯანმრთელი უნდა იყოს თვალის მოძრავი კუნთები - ოკულომოტორული. თუ სხვადასხვა მიზეზის გამო ისინი არასწორად მუშაობენ ან საერთოდ არ მუშაობენ, მაშინ ადამიანი უბრალოდ ვერ შეძლებს ობიექტს ორი თვალით შეხედოს. და ეს არის სტრაბიზმი, ობიექტამდე მანძილის "თვალით" განსაზღვრის შეუძლებლობა, მოცულობითი ხედვის გაუარესება და მრავალი სხვა.
მთელი ვიზუალური ტრაქტი უნდა იყოს ჯანსაღი. ანუ ნერვული უჯრედები, რომლებიც გადასცემენ სიგნალს თვალიდან თავის ტვინის ქერქში. ეს არის ოპტიკური ტრაქტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა და დაკავებულია ნეირო-ოფთალმოლოგიაში - მეცნიერება ოფთალმოლოგიისა და ნევროლოგიის კვეთაზე. თავის ტვინის დაავადებებს, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი, შეშუპება და შეშუპება შეუძლია მხედველობის შემცირება. ხშირად ზოგიერთი მათგანის ადრეული დიაგნოზი არის ვიზუალური ველების შემოწმება. აბსოლუტურად ჯანმრთელი თვალით, ვთქვათ, მხედველობის ნერვების დაღმავალი ატროფიის შედეგად, შეიძლება სრულიად და შეუქცევადად დაკარგოთ მხედველობა. ლაზერული კორექცია ასეთ შემთხვევებში არ კეთდება. მისგან აზრი თითქმის არ იქნება. არის გამონაკლისები მხედველობის არასრული დაკარგვით და მხედველობის ნერვის ატროფიის „შეჩერებით“, მაგრამ ყველაზე ხშირად საუბარი არ არის პაციენტის კმაყოფილებაზე ლაზერული კორექციის შედეგით.
თითოეული ადამიანის მხედველობის სიმახვილე მუდმივად იცვლება. დღეში, საათში, წუთში. დაღლილი ადამიანი - მხედველობის სიმახვილე მცირდება, დასვენებული - მატულობს. ადამიანი ცხელა - ერთი ხილვა აქვს, აღფრთოვანებული იყო - მეორე, იღრიალა - მესამე. ხდება კიდეც: პანიკაში მყოფი გარბის საავადმყოფოს თვალის განყოფილებაში:
Დამეხმარე, გთხოვ! მაშინვე და სრულიად ბრმა გავხდი!
ყველა ექიმმა შემოწმდა. თვალის დაავადებები არ დაფიქსირებულა. მაგრამ მათ შეძლეს დახმარება. კაცს სახეში გაარტყა! და ჩემი ხედვა მაშინვე დაბრუნდა! ჰისტეროიდული სიბრმავე. ისტერიის ფონზე უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის მექანიზმები იშლება და ცერებრალური ქერქი უარს ამბობს ვიზუალური ინფორმაციის აღქმაზე. ასეთია ვიზუალური აღქმის პროცესის სიურპრიზები.
ეს, რა თქმა უნდა, უკიდურესად იშვიათი შემთხვევაა. მაგრამ ადამიანს ნამდვილად შეუძლია მხედველობის სიმახვილის შემოწმება ისე, რომ ნორმალური მხედველობით დაინახოს 0,6 და 1,5. ამიტომ, კორექციის შემდეგ, ექიმი ვერ გპირდებათ მხედველობის სიმახვილის დონის ამსახველ ზუსტ ფიგურას. როგორც წესი, საუბარია დერეფანზე 0,8-დან 1,0-მდე (გოლოვინ-სივცევის ცხრილის მიხედვით მერვედან მეათე სტრიქონამდე). ამ საზღვრებში, როგორც წესი, იცვლება ოფიციალურად მიღებული ნორმალური მხედველობის სიმახვილე. ციმბირელ მონადირეებსა და მონღოლ არატებს სრულიად განსხვავებული საზღვრები აქვთ.
ახლომხედველობა - მიოპია. რა არის მისი მიზეზი?
ახლომხედველობით ადამიანი კარგად ხედავს მხოლოდ ახლოდან. ბევრი შორსმჭვრეტელი ადამიანი აღშფოთებულია "ბედის უსამართლობით" და იძახის:
ჩემს ოჯახში სათვალეს არავინ ატარებს! რატომ მქონდა მოულოდნელად მიოპია?
Ან პირიქით.
რა თქმა უნდა ახლომხედველი ვარ! ბავშვობაში მწოლიარე ვკითხულობდი.
ყველას, ვინც წოლით კითხულობს, არ უვითარდება მიოპია. ახლომხედველ მშობლებს, რა თქმა უნდა, უფრო მეტად აქვთ ახლომხედველობის შთამომავლობა, მაგრამ ყველა და-ძმას არ ექნება მიოპია. მემკვიდრეობის ფორმულა დაახლოებით ასეთია. თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს მიოპია, მაშინ ბავშვებს აქვთ 50%-იანი შანსი, ატარონ სათვალე. თუ ორივე მშობელს აქვს მიოპია, მაშინ ეს მაჩვენებელი 80%-მდე იზრდება.
მხოლოდ ერთი რამის თქმა შეიძლება დარწმუნებით. მიოპიის განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაც და ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მიოპიის მიღებას სიცოცხლის განმავლობაში, მუშაობს მხოლოდ ერთი რამისთვის - ორგანიზმის ევოლუცია. თვალის მთავარი მიზანი ხომ შორეულ ობიექტებზე დაკვირვებაა. ( როგორ შეიძლება არ გავიხსენოთ მონღოლური მაგალითი - ორგანიზმის დადებითი ევოლუციის მაგალითი.) ახლოს, შეხება, სუნი, გემო და სმენა უნდა გაუმკლავდეს. მაგრამ კაცმა სხვაგვარად ბრძანა. მან გადაწყვიტა ხედვის დახმარებით მიეღო ინფორმაციის 90% მის გარშემო არსებულ სამყაროზე. ახლა კი ამაში იხდის. თავიდან არაფერი იყო. ძირითადად, ხედვა იყო საჭირო 3-5 მეტრის მანძილზე. მაგრამ შემდეგ ხელობამ განვითარება დაიწყო. ხელნაკეთობა უკვე სამუშაოსთან ახლოსაა. მწერლობის მოსვლასთან ერთად კი მხედველობის ორგანოს ნორმალურმა მუშაობამ „თავი დაიფარა სპილენძის აუზით“. თვალი უნდა მოერგოს, აღადგინოს, განვითარდეს.
თვალის შიგნით, ირისის უკან არის ცილიარული სხეული, რომელიც გამოიმუშავებს თვალშიდა სითხეს, რომელიც გამორეცხავს, კვებავს და აცილებს მეტაბოლურ ნარჩენებს. ცილიარული სხეული ატარებს სისხლს თვალშიდა სისხლძარღვებში, ისევე როგორც ბარძაყის კუნთები ეხმარება სისხლს ფეხებიდან გულში ამოსვლაში. ცილიარული სხეულის გამო, იზრდება ტრაბეკულური სისტემის ეფექტურობა, რომელიც არეგულირებს თვალშიდა სითხის ევაკუაციის სიჩქარეს თვალიდან. და რა თქმა უნდა, ცილიარული სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა აკომოდაცია, რომელიც უკვე აღვნიშნეთ. ცილიარული სხეული ლინზას უკავშირდება ცინის ლიგატების მეშვეობით. ცილიარული სხეულის ოთხი კუნთი ( ბრუკე, ივანოვი, მიულერი და კალანზასი) იწვევენ ლინზას მრუდის შეცვლას, ანუ მზერის თარგმნას "შორს" - "ახლოს". როდესაც ადამიანი თვალებთან ახლოს უყურებს რაღაცას, ცილიარული სხეული იძაბება და ობიექტივი უფრო ამოზნექილი ხდება. და პირიქით. როდესაც ადამიანი შორს იყურება, ცილიარული სხეული მოდუნდება. ასეთია ერთდროულად მიკროსკოპისა და ტელესკოპის ფოკუსირების სისტემების ერთობლიობა.
ასე რომ, ცილიარული სხეული არ უძლებს მუდმივ სტრესს ცივილიზაციის მიერ დაწესებული მჭიდროდ განლაგებული ობიექტების დათვალიერებისას. და არა მარტო ის. ბოლოს და ბოლოს, ცილიარული სხეული ტვინს აძაბავს. ტვინი, შესაბამისად, ასევე არასასიამოვნოა. და ჩვენი სხეული გაუმკლავდა ამ პრობლემას. უცნობია, რა მექანიზმები წამოიწყო მან, მაგრამ სულ უფრო მეტი ადამიანი ჩნდება, რომელთა თვალები ვითარდება. თვალები იჭიმება ანტეროპოსტერიის მიმართულებით, უბიძგებს ბადურას ( ეკრანი) ორმხრივამოზნექილი ლინზებისგან დაშორებით. ცილიარულ სხეულს აღარ სჭირდება ამდენი დაძაბვა ახლოდან დათვალიერებისას. თვალი ახლოს ხედავს დაძაბვის გარეშე, მაგრამ ამავდროულად კარგავს შორს ხედვის უნარს.
როგორ დავიბრუნოთ შორს ნახვის უნარი?
დიახ, ძალიან მარტივი. ბადურა მოშორდა. რქოვანას + ლინზას ფოკუსი ბადურის წინ იყო. აღმოჩნდა, რომ ორმხრივამოზნექილი ლინზების ამ სისტემას აქვს ძალიან ძლიერი შემცირების უნარი გარდატეხა), ძალიან ბევრი დიოპტრია. თუ ჩაზნექილი ლინზა მოთავსებულია თვალის წინ ( ლინზის კიდეები უფრო სქელია, ვიდრე ცენტრში) საჭირო დიოპტრია ( ჩაღრმავება), მაშინ რეფრაქციული სისტემის ფოკუსი დაემთხვევა ბადურას (გაზრდილი რეფრაქციის ხელოვნურად განეიტრალება). და იქნება კარგი დისტანციური ხედვა.
შორსმჭვრეტელობა – ჰიპერმეტროპია
სახელწოდება „მიოპია“ მეტ-ნაკლებად სწორია, ის მომდინარეობს სიტყვიდან „ახლო“. და შორსმჭვრეტელობით, ყველაფერი ბევრად უფრო რთულია. „შორსმჭვრეტელი“ შეიძლება გავიგოთ, როგორც „შორსმჭვრეტელი“. მაგრამ ეს ეხება მხოლოდ ასაკთან დაკავშირებულ შორსმჭვრეტელობას - პრესბიოპიას. პრესბიოპიას დაავადებას ვერ დაარქმევ, ის ორმოცი წლის შემდეგ ასაკობრივი ნორმაა და ეს ძირითადად ლაზერული კორექციით არ გამოსწორდება (ბოლო თავში მულტიფოკალური აბლაციის მცდელობის შესახებ).
„შორსმჭვრეტელობა“, როგორც ანომალია არის თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობითი აშლილობა. შორსმჭვრეტელობით, ახალშობილის თვალები ძალიან პატარაა და არ აქვს დრო, რომ საკმარისად გაიზარდოს ოცი წლისთვის. თვალი უფრო პატარაა, ვიდრე საჭიროა მისი რეფრაქციული სისტემა, ბადურა ( ეკრანი) არ აღწევს იმ მანძილს, რომელზეც უნდა ემთხვეოდეს ორმხრივამოზნექილი ლინზების ძირითად ფოკუსს - რქოვანას და ლინზას. აქცენტი არის ბადურის უკან. და ადამიანი კარგად ვერ ხედავს არც ახლოს და არც შორს.
პრაქტიკაში, ყველაფერი არც ისე ცუდია. რა თქმა უნდა, ჭეშმარიტი შორსმჭვრეტელობით, ბავშვს აქვს სტრაბიზმის ან ამბლიოპიის მიღების შანსი, ხოლო ზრდასრულ ასაკში - დახურული კუთხის გლაუკომა და მისი მწვავე შეტევა. ( რა არის ამბლიოპია და გლაუკომა, ქვემოთ გეტყვით და რა არის სტრაბიზმი, თქვენ იცით ჩემ გარეშე.) თუმცა ამის ალბათობა არც ისე დიდია. და ხშირ შემთხვევაში, შორსმჭვრეტელი ადამიანი ცხოვრობს კარგი მხედველობის სიმახვილით ოც, ოცდაათი ან თუნდაც ორმოცი წლამდე. ტვინი და ცილიარული სხეული სიცოცხლის პირველივე წლებიდან ეგუება შორსმჭვრეტელობას და ზოგჯერ წარმატებით ანაზღაურებს მას. ცილიარული სხეული, როგორც ეს იყო, შეკუმშავს ლინზას, ზრდის მის გამრუდებას, აახლოებს აქცენტს ბადურასთან და დროებით აუმჯობესებს მხედველობას. ანუ ცილიარული სხეული დაძაბული რჩება არა მხოლოდ ახლოს ყურებისას, არამედ შორს ყურებისას. ეს, რა თქმა უნდა, რთულია, თვალები სწრაფად იღლება, პერიოდულად მტკივა, ხანდახან მხედველობაც „ნისლიანდება“, მაგრამ ზოგი ახერხებს ასე შორსმჭვრეტელობასთან ბრძოლას მრავალი წლის განმავლობაში. ასაკთან ერთად, ადამიანის კომპენსაციის უნარი იკლებს და მხედველობა უარესდება. ეს არ ნიშნავს რომ შორსმჭვრეტელობა იზრდება ( შეუძლებელია). უბრალოდ, ადამიანს შორსმჭვრეტელობის მიმართ ტოლერანტობა იკლებს. უფრო მეტიც, ორმოცი წლის შემდეგ, ასაკთან დაკავშირებული პრესბიოპია ასევე ექვემდებარება რეალურ შორსმჭვრეტელობას.
ასაკთან დაკავშირებული შორსმჭვრეტელობა - პრესბიოპია
ჩნდება მსოფლიოს მოსახლეობის აბსოლუტურ უმრავლესობაში ორმოცი წლის შემდეგ. მიზეზი ის არის, რომ ლინზა იზრდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამავდროულად, მისი ზომები თითქმის არ იზრდება, მაგრამ მზარდი ბოჭკოები იწვევს ლინზის თანდათანობით დატკეპნას და ორმოცი წლის შემდეგ მისი ელასტიურობა იწყებს სწრაფად კლებას. Zinn-ის ლიგატი, რომელზედაც კიდია ლინზა, როგორც ჰამაკში, იწყებს დაჭიმვას. ასევე მცირდება ცილიარული სხეულის კუნთების ტონუსი. ახლომახლო მხედველობა თანდათან იკლებს, დაცემის უნარი ეცემა. ადამიანი ცდილობს წაკითხული ტექსტი თვალებიდან გადაიტანოს და როცა ხელების სიგრძე აღარ არის საკმარისი, თავისთვის იძენს სათვალეს. თუ არ გაქვთ შორსმჭვრეტელობა ( რეალური), მიოპია ან ასტიგმატიზმი, შემდეგ ორმოციდან ორმოცდაათამდე დაგჭირდებათ კითხვის სათვალეები დაახლოებით +1.0 დიოპტრიანი, ორმოცდაათიდან სამოცამდე - +2.0 დიოპტრია, სამოციდან სამოცდაათამდე - +3.0 დიოპტრია. თუ თქვენც გაქვთ რეალური შორსმჭვრეტელობა, მაშინ დიდი ალბათობით საკითხავი სათვალე ადრე უნდა გაიკეთოთ და მათში მეტი დიოპტრია იყოს, ხოლო თუ ახლომხედველობა გაქვთ, მაშინ სათვალე დაგჭირდებათ მოგვიანებით და დიოპტრიები იქნება უფრო პატარა ან "მინუს". . და შორსმჭვრეტელობით და მიოპიით, თქვენ ორმოცი წლის შემდეგ ( შეიძლება ბევრად ადრე ან უფრო გვიან), სავარაუდოდ, დაგჭირდებათ ორი სახის სათვალე - კითხვისთვის და დისტანციისთვის.
რას ნიშნავს ასაკთან დაკავშირებული შორსმჭვრეტელობა? არ ვიცი. არ მინდა ვიფიქრო, რომ ბუნებამ ჩვენი სხეულის სრულფასოვანი ვიზუალური ცხოვრების მხოლოდ ორმოცი წელი გაზომა. უბრალოდ თვალი ჯერ კიდევ არ არის ადაპტირებული ახლო მანძილიდან დასანახად...
როგორ დავიბრუნოთ შორს და ახლოს ნახვის უნარი ნამდვილი შორსმჭვრეტელობით?
იგივე ეხება მიოპიას. ატარეთ სათვალე ან კონტაქტური ლინზები. "პლუს" ლინზები, ანუ ორმხრივამოზნექილი. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიტანოთ თვალის ოპტიკური ფოკუსი ისე, რომ იგი ემთხვევა ბადურას. თუ თავად ლინზა მაინც უმკლავდება ამ პრობლემას, მაშინ სათვალეების ტარება არ შეიძლება. მაგრამ თუ გაგიჭირდათ კითხვა, გაჩნდა სტრაბიზმი ან ამბლიოპია, მაშინ აუცილებლად უნდა ატაროთ სათვალე მუდმივად.
ასტიგმატიზმი
ახლომხედველობა მინუსია, შორსმხედველობა პლუსია. და ასტიგმატიზმი შეიძლება იყოს მხოლოდ "მინუს" ( მიოპიური), და მხოლოდ "პლუს" ( ჰიპერმეტროპიური), და ამავე დროს "პლუს" და "მინუს" ( შერეული).
ასტიგმატიზმი არის თვალის ერთ-ერთი ორმხრივამოზნექილი ლინზის უთანასწორობა. თუ ადამიანის თვალს უყურებთ წინიდან, თვალი თვალში, მაშინ რქოვანას აქვს სფეროს ფორმა, თითქმის წრის ( გამჭვირვალე რქოვანა ფარავს ირისს გუმბათით, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გამოიცნოთ, რომ ის მრგვალია). ეს სფერო სპეკულაციურად იყოფა 180°-ად. მიოპიური ასტიგმატიზმის დროს მთელ რქოვანას, მთელ სფეროს შეიძლება ჰქონდეს დიოპტრიების გადაჭარბებული რაოდენობა -3.0 ( სფ), მაგრამ, ვთქვათ, მერიდიანის გასწვრივ 95 ° აქვს -5.0 დიოპტრია. გამოდის, რომ მიოპია არის -3.0 დიოპტრია, ხოლო ასტიგმატიზმი -2.0 დიოპტრია ( ცილი), ანუ განსხვავება უფრო პატარას (დაახლოებით ჰორიზონტალურ) და უფრო დიდს ( დაახლოებით ვერტიკალური) მერიდიანი. თუ აქ დეტალებში არ შედიხართ, მაშინ ასტიგმატიზმი არის ხაზი ( მერიდიანი, ცილინდრი) რეფრაქციის უფრო მაღალი ხარისხი ( შემცირება) რქოვანას, რომელიც გადის მის ცენტრში. ოფთალმოლოგები სხვადასხვა სახის ასტიგმატიზმს აღრიცხავენ შემდეგნაირად:
Sph -3.0 D cyl -2.0 D ax 95° ( რთული მიოპიური),
Sph 0 D cyl -4,25 D ax 57° ( მარტივი მიოპიური),
Sph +4,75 D ცილი +2,50 D ax 41° ( კომპლექსური ჰიპერმეტროპია),
Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76° ( მარტივი ჰიპერმეტრული),
Sph -2,0 D ცილი +4,75 D ცული 12° ( შერეული).
იგივე შეიძლება ითქვას ლინზაზეც. თუმცა, ლენტიკულური ასტიგმატიზმი ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე რქოვანას ასტიგმატიზმი.
როგორც წესი, ასტიგმატიზმი მემკვიდრეობითია, მაგრამ შეიძლება შეძენილიც ( ტრავმული, პოსტოპერაციული).
თანდაყოლილი ასტიგმატიზმის გამოსწორება შესაძლებელია სათვალეებით, კონტაქტური ლინზებით ან ლაზერული კორექციით. შეძენილი ასტიგმატიზმი არის არარეგულარული, არარეგულარული და თან ახლავს მაღალი რიგის აბერაციების დიდი რაოდენობა (მათ განვიხილავთ ბოლო თავში). ასეთი ასტიგმატიზმის გამოსწორება ყოველთვის არ შეიძლება სათვალეებით ან ლინზებით. მსგავს განვითარებას ახორციელებენ ოპტომეტრისტები (სპეციალისტები სათვალისა და კონტაქტის კორექციის სფეროში), მაგრამ ლაზერული კორექცია უმეტეს შემთხვევაში ოპტიმალური გამოსავალია.
ამბლიოპია - გონების ძილი
ამბლიოპია არის არნახვის ჩვევა. შორსმჭვრეტელობის, ასტიგმატიზმის ან მიოპიის გამო, რომელიც ადრეული ბავშვობიდან არ არის გამოსწორებული სათვალეებით, ცუდად ფოკუსირებული გამოსახულება ეცემა ბადურაზე, ბუნდოვანი, ბუნდოვანი, ბუნდოვანი. და თანდათან, წლების განმავლობაში, თუნდაც იდეალურად მორგებული სათვალეებით, ან კონტაქტური ლინზებით, ან თუნდაც ლაზერული კორექციის შემდეგ, ადამიანი წყვეტს საგნების ნათლად დანახვას. ტვინი ეჩვევა მკაფიო გამოსახულებას და ზრდასრულ ადამიანში ამ პროცესის შებრუნება თითქმის შეუძლებელია. ევროპის ბევრ ქვეყანაში იაფფასიანი სადაზღვევო პოლისის მქონე ადამიანს უბრალოდ არ აქვს ამბლიოპიის განკურნების საშუალება. არა იმიტომ, რომ მკურნალობა ძვირია, არამედ იმიტომ, რომ მკურნალობა არაეფექტურია და არავის სურს ამ დაავადებას „იაფად“ გაუმკლავდეს და მერე უპასუხოს სადაზღვევო კომპანიას უშედეგოდ.
ყველაზე ხშირად, ამბლიოპია ვლინდება შორსმჭვრეტელობით ან თვალებს შორის დიოპტრიის დიდი სხვაობით. ტვინი უბრალოდ ირჩევს საუკეთესო თვალს და მუშაობს მხოლოდ მასთან და მისი გამოსახულებით. და ყველაზე ცუდი თვალი სულ უფრო და უფრო უარესდება და თანდათან გვერდით იხრება. ასე ჩნდება სტრაბიზმი, რომლის განკურნებაც ამბლიოპიის ფონზე ზოგჯერ შეუძლებელია.
ბავშვობიდან ატარებენ სათვალეებს. Დიახ დიახ! და საუბარი იმაზე, რომ „თვალი უნდა მუშაობდეს, მაგრამ სათვალით არ მუშაობს“ ეხება მხოლოდ მათ, ვინც ხედავს არა 20, არამედ 50-60% სათვალის გარეშე. და, ყავარჯნებით სათვალეების შედარებას რომ დავუბრუნდე, შემდეგი მინდა ვთქვა. თუ ადამიანს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული, თუმცა კოჭლობით, ნუ აიძულებთ მას სეირნობას. ჯობია ყავარჯნები მისცეთ.
ახლა კი ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ - სათვალეების შესახებ.
და კონტაქტური ლინზები
ხელჯოხებთან შედარება ჩემი არ არის. სვიატოსლავ ნიკოლაევიჩ ფედოროვი, თვალის მიკროქირურგიის IRTC ქსელის დამფუძნებელი, ოდესღაც სათვალეებს თვალების ყავარჯნები უწოდა. ისე როგორც არის. სათვალეები და კონტაქტური ლინზები რეფრაქციული ცდომილების მქონე ადამიანს კარგად ხედვაში ეხმარება. თუმცა ასეთი ადამიანი უკვე კიბერნეტიკური ორგანიზმია. მისი სრული ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია ბუნებრივი და ხელოვნური რეფრაქციული საშუალებების ერთობლივი მუშაობა.
ხელოვნური ლინზა, ხელოვნური სახსრები, გულის ხელოვნური სარქველი... ადამიანი ხდება ხელოვნურ ორგანოებზე დამოკიდებული, მაგრამ ამაში ცუდი არაფერია. ეს ორგანოები შესაძლებელს ხდის მანამდე განუკურნებელი დაავადებების განკურნებას. მშვენიერია! ახლა არის ოპერაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ცუდი მხედველობა ხელოვნური რეფრაქციული საშუალების გამოყენების გარეშე. ჩემი აზრით, ეს საკმაოდ ლოგიკური ევოლუციაა.
Არჩევანი შენზეა.
რა იყო ლაზერამდე
უხსოვარი დროიდან…
ცოტა ხნის წინ, ფარაონების ერთ-ერთ სამარხში მკვლევარებმა აღმოაჩინეს ორი თითქმის იდენტური საფირონი, იდეალურად გაპრიალებული და ერთმანეთთან დაკავშირებული ხიდით. პროდუქტი დაახლოებით 4 ათასი წლისაა. ეს „სათვალეები“ პირველი იყო თუ არა მსოფლიოში, არავინ იცის.
Სათვალეები
მონოკლი. პინს-ნეზი. Სათვალეები. მათი გარეგნობა პირდაპირ კავშირშია შუშის გარეგნობასთან. მას შემდეგ მრავალი წელი გავიდა. უამრავი სახეობის ჩარჩო გამოჩნდა და სხვადასხვა მოდის სახლებმა მათზე თავიანთი ხელოვნება დახვეწეს. არსებობდა შუშის გადაქცევის გზები, მათთვის ახალი საფარები. გაჩნდა პლასტიკური, არ მტვრევადი, მსუბუქი და თხელი, მაგრამ ნაკაწრების მიმართ არ არის მდგრადი, სხვადასხვა სინათლის ფილტრები, ანტირეფლექტორიდან მზისგან დაცვამდე. თუმცა, ფაქტობრივად, სათვალე დარჩა თვალის წინ დაყენებულ ლინზად, რათა გაეზარდა ან შემცირდეს მისი რეფრაქციული ძალა. შეგახსენებთ, რომ მიოპიის დროს თვალი ზედმეტად იფეთქებს (ამცირებს) საგნებიდან ასახულ სინათლეს, ხოლო შორსმჭვრეტელობით – ძალიან სუსტად.
სათვალე საზიანოა?
სწორედ აქ არის მათი "ზიანს".
1. სათვალე შეიძლება დაბურულიყო.
2. ჭიქები გატყდება, თუ მათზე დაჯდებით ან მუშტს დაარტყამთ.
3. ქულების დაკარგვა შეიძლება.
4. სათვალე ფული ღირს.
5. შუშის ფრაგმენტები ძალიან ბასრია.
6. რამდენიმე თვის, ათწლეულის ან საუკუნის შემდეგ სათვალე თავისით იშლება.
7. ადამიანი, რომელიც სათვალეს ატარებს, სათვალეა.
ეს არის მთელი „საფუძველი“ სათვალეზე უარის თქმისთვის.
სათვალე აზიანებს მხედველობას?
არა. თუმცა, არის ერთი გაფრთხილება.
პირველ თავში მე ვისაუბრე ცილიარული სხეულზე, რომელიც გვეხმარება შორსა და ახლოს ყურებაში. ის გარკვეულწილად ეხმარება მსუბუქი ჰიპერმეტროპიის ან მიოპიის კომპენსირებას, აიძულებს თვალს დაძაბოს და იმუშაოს თავისი შესაძლებლობების ზღვარზე. ეს ძალიან დამღლელი, მაგრამ შესაძლებელია. განსაკუთრებით ბავშვობაში. მართალია, ასეთი დაძაბულობისგან შეიძლება გამოჩნდეს თავის ტკივილი და დაღლილობა. ასევე არსებობს კომპენსაციის ლიმიტი. ეს ყველასთვის ინდივიდუალურია. ძნელია ვინმესთვის კარგად დანახვა 0,5 დიოპტრიაზეც კი, ხოლო -2,0-ის მიოპიის მქონეს შეუძლია, თუ ცოტა უფრო ახლოს დააკვირდებით, მაღაზიაში შორს დაინახოს ფასი. ეს უნარი ასაკთან ერთად მცირდება, მაგრამ ზოგიერთში ის ძალიან დიდხანს გრძელდება.
როდესაც ადამიანი სათვალეს ატარებს, მისი ტვინი და თვალები კომფორტის შოკს განიცდის. რა მოსახერხებელია! დაძაბვის გარეშე ხედავ, რისი ნახვაც აქამდე გქონდა დიდი გაჭირვებით! და იგივე ემართება თვალებს, რაც დაემართა თავად ადამიანს ჩვენს კომფორტის დროს. თანამედროვე ქალაქელი ადამიანი ვერ წარმოიდგენს თავის არსებობას ტელეფონის, ტელევიზორის, ცხელი წყლისა და თავზე სახურავის გარეშე. მას ძალიან გაუჭირდება ველურ ტყეში შიშველი. შეიძლება გადარჩეს, მაგრამ სრულფასოვნად ვერ იცხოვრებს, როგორც ქალაქში.
იგივე ხდება თვალებთან, როდესაც ისინი ეჩვევიან სათვალეს. შეამჩნევთ, რომ სათვალის გარეშე ისე კარგად ვერ ხედავთ, როგორც მათ ტარებას დაიწყებდით. და ტვინი უბრალოდ გელოდებათ ექსპერიმენტების დასრულებას. ის არ ცდილობს ცილიარული სხეულის დაძაბვას, რადგან „იცის“, რომ მალე სათვალეს უკან დააბრუნებთ.
ამაში არაფერია საშინელი. თუ გსურთ თვალების დაძაბვა ისევ, ცილიარული სხეული და ტვინი დაიღალოთ, მაშინ შეუძლებელი არაფერია. სხვადასხვა ვარჯიში საშუალებას მოგცემთ ცოტა ხნით მაინც „მოიშოროთ სათვალე“. მაგრამ როგორ არ უნდა ვარჯიშობთ თვალშიდა კუნთსა და ტვინს, ასაკთან ერთად, კომპენსაციის ნებისმიერი უნარი იკლებს და ადრე თუ გვიან სათვალეებთან დაბრუნება გარდაუვალია.
ყოველივე ზემოთქმული ეხება საკმარისად გამოხატულ ჰიპერმეტროპიას, მიოპიას ან ასტიგმატიზმს. თუ ამ ანომალიებიდან ერთ-ერთი მხედველობას 95%-ით ამცირებს, მაშინ ყოველივე ზემოთქმული თქვენთვისაა. და თუ 50%-ით, მაშინ შეეცადეთ ივარჯიშოთ. თუ რეგულარულად ვარჯიშობთ, სავარაუდოა, რომ მხედველობა საგრძნობლად გაუმჯობესდება და მთელი ცხოვრება შეძლებთ სათვალის გარეშე იაროთ. თითოეულ ჩვენგანს აქვს საკუთარი ნერვული სისტემა და ადაპტაციის საკუთარი უნარი.
უსარგებლოა ნორბეკოვის, ბრაგისა და სხვა მკურნალთა სამკურნალო სწავლებები?
ბევრ მკურნალს გმირებად ვექცევი, ყოველგვარი ირონიის გარეშე. მათ შეძლეს მთლიანად შეცვალონ თავიანთი ცხოვრება, ეპოვათ გზა ჯანმრთელობისაკენ. ეს გენიალურია! და თითოეულ სწავლებას ჰყავს თავისი მიმდევრების არმია. მაგრამ ამ სწავლებების დაცვა ზოგჯერ მოითხოვს მინიმუმ დიდ ენერგეტიკულ ხარჯებს, დროს და რადიკალურ ცვლილებას პირად და სოციალურ ცხოვრებაში. სათვალის დადება უფრო ადვილი არ არის?
იმისათვის, რომ დაასრულოთ მასწავლებლისა და მკურნალის გზა, თქვენ უნდა გახდეთ ერთი გზის ბოლოს. და თუ ყველა მკურნალობს და წერს წიგნებს, მაშინ ვინ დაავადდება და წაიკითხავს? ვინ გადაიხდის მკურნალობას და წიგნებს? და რით იცხოვრებენ მაშინ მასწავლებელი და მკურნალი?
თანმხლები ქმნიან მეფეს, მიმდევრები ქმნიან გურუს. "ნუ გახდები კერპი". იფიქრეთ და აირჩიეთ თქვენთვის (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ თავი „სიცოცხლე ლაზერული კორექციის შემდეგ“).
Კონტაქტური ლინზები
ადამიანი, რომელიც სათვალეს ატარებს, სათვალეა. ფსიქოლოგიური პრობლემები ჰქონდა საბავშვო ბაღში, სკოლაში, პროფესიის არჩევისას და კარიერის აშენებისას. სწორედ ეს მოტივაციები მიჰყავს ადამიანებს კონტაქტური ლინზების ტარების და შემდგომში ლაზერული კორექციის გაკეთების აუცილებლობამდე.
გასული საუკუნის 80-იან წლებში კონტაქტური ლინზების დასამზადებლად გამოიყენებოდა საკმაოდ მყარი პლასტმასი. ლინზებს უწოდეს ხისტი (ახლა უფრო ხშირად უწოდებენ ელასტიურს). ახლა მათ იშვიათად იყენებენ, ძირითადად სამედიცინო მიზეზების გამო (კერატოკონუსი, რბილი კონტაქტური ლინზების აუტანლობა, რთული რეფრაქციული შეცდომა და ა.შ.).
ტექნოლოგიის განვითარებით მწარმოებლებმა გადაჭრეს კონტაქტური ლინზის ელასტიურობის გაზრდის პრობლემა აუცილებელი რეფრაქციული თვისებების დაკარგვის გარეშე, დიამეტრის გაზრდისა და სისქის შემცირებისას. ბოლო წლებში გამოჩნდა გაზგამტარი, ფერადი, კოსმეტიკური, ერთჯერადი და თუნდაც ასტიგმატური რბილი კონტაქტური ლინზები.
ოპტომეტრიაში ცალკე სფეროა ორთოკერატოლოგია. ორთოკერატოლოგიის არსი არის რქოვანას წინა ზედაპირის გამრუდების შეცვლა სპეციალური კონტაქტური ლინზების დახმარებით. ამ სპეციალური ფორმის ლინზებს ატარებენ ღამით, ძილის დროს. ლინზა აჭერს რქოვანას ეპითელურ შრეს ცენტრში და ეს „ფოსა“ ნარჩუნდება 2-3 დღის განმავლობაში. ეპითელური შრის დათრგუნვა იწვევს რქოვანას წინა ზედაპირის გამრუდების დაქვეითებას და მიოპიის დროებით კორექციას. შესაბამისად, 2-3 დღეში ადამიანი კარგად ხედავს ყოველგვარი ლინზებისა და სათვალის გარეშე. როდესაც მიოპია ბრუნდება, ლინზებს აბრუნებენ. ორთოკერატოლოგიის მინუსი არის ის, რომ მიოპია მხოლოდ ოდნავ გამოსწორებულია.
სასარგებლოა თუ არა კონტაქტური ლინზების ტარება?
აზრი არ აქვს კონტაქტური ლინზების მწარმოებლებთან დისკუსიაში შესვლას სხვადასხვა დახვეწილობის შესახებ. კონტაქტური ლინზები მუდმივად იხვეწება და უკვე გადალახეს მათი ზოგიერთი ნაკლოვანება. ამიტომ, მაშინვე გამოვხატავ ჩემს ღრმა რწმენას: სათვალესა და კონტაქტურ ლინზებს შორის არჩევისას აუცილებლად ვირჩევ სათვალეს!
რაც არ უნდა გაუმჯობესდეს ლინზები, მათი მთავარი და გარდაუვალი ნაკლი ის არის, რომ ისინი კონტაქტური ლინზებია. პოლიმერული მასალის შეხება ქუთუთოების შიდა ზედაპირთან და თვალის ზედაპირთან თვალბუდის გაუთავებელი მოძრაობის ფონზე და სხვადასხვა უარყოფითი გარემო ფაქტორების გავლენის ფონზე იწვევს შესაძლო გართულებების მთელ თაიგულს. ინფექციები, ანთებები, დაზიანებები, ალერგია, ქრონიკული მშრალი თვალის სინდრომი, დისტროფია. ლინზების მუდმივი ტარება იწვევს დისკომფორტს თვალის მიდამოში, რომელიც ყოველთვის არ ქრება, თუნდაც შეწყვიტოთ მათი ტარება.
სილამაზე მსხვერპლს მოითხოვს? შემდეგ ატარეთ კონტაქტური ლინზები გამონაკლის შემთხვევებში, იშვიათად, დღესასწაულებზე. დანარჩენ დროს კი ატარეთ სათვალე.
სათვალეების ნაცვლად ოპერაცია
სანამ ოპტიკოსები სხვებისთვის უხილავ ლინზებს იგონებდნენ, ექიმები ტექნოლოგიური მიღწევებით შეიარაღებულნი ავითარებდნენ მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებს, რომლებიც საშუალებას აძლევდნენ პაციენტს ერთხელ და სამუდამოდ დაევიწყებინა სათვალე. ასე დაიბადა რეფრაქციული ქირურგია.
როგორ შევცვალოთ თვალის რეფრაქციული ძალა? უმარტივესი გამოსავალია რქოვანას ამოზნექის ხარისხის შეცვლა, რადგან ის მდებარეობს თვალის წინა ზედაპირზე, არ აქვს სისხლძარღვები, მისი სტრუქტურა ფიქსირდება, უცვლელი, მკაფიო ფორმის მქონე, ეს არის მთავარი ლინზა, რომელიც უზრუნველყოფს 60 - რეფრაქციის 70%. მაგრამ რქოვანა კარგავს გამჭვირვალობას მექანიკური, თერმული ან ტოქსიკური ზემოქმედებით. ქირურგებმა შეიმუშავეს რამდენიმე გზა რქოვანას გამრუდების შესაცვლელად მისი გამჭვირვალობის შესანარჩუნებლად.
რადიალური კერატოტომია
რქოვანაზე ნაკვეთები, რომლებსაც შეუძლიათ მიოპიის გამოსწორება, იაპონიაში გამოიგონეს. XX საუკუნის 40-იან წლებში. ოფთალმოლოგმა სატომ ისინი რქოვანას შიდა ზედაპირზე წაისვა. პირველი პუბლიკაციები საბჭოთა კავშირში წინა ჭრილების შესახებ გაკეთდა 1967 წელს N.P. პურესკინი და ე.ს. ბოგუსლავსკიმ და სვიატოსლავ ნიკოლაევიჩ ფედოროვმა მათგან შექმნეს ქირურგიული კორექციის საკმაოდ ზუსტი მეთოდი. რქოვანას კიდეების გასწვრივ კეთდება ხაზოვანი ჭრილობები, რომლებიც არ აღწევს თვალში რადიალური მიმართულებით (რადიუსების გასწვრივ). მათი სიღრმე და რაოდენობა დამოკიდებულია რქოვანას სისქეზე და მიოპიის ხარისხზე და ინდივიდუალურად შეირჩევა. „მინუს“ ასტიგმატიზმის დროს ჭრილობები კეთდება არა მხოლოდ რადიუსების გასწვრივ, არამედ ერთმანეთის პარალელურად ყველაზე რეფრაქციულ მერიდიანში (ტანგენციალური კერატოტომია).
პერიფერიის გასწვრივ რქოვანას სიმტკიცე მცირდება. რქოვანა, რომელიც ვეღარ ინარჩუნებს გუმბათის გამრუდებას ცენტრში, ცვივა და კიდეების გასწვრივ მცირე გამონაყარი ხდება თვალშიდა წნევის და ნაწიბურების გავლენის ქვეშ.
რქოვანა ბრტყელდება, მისი გარდატეხის (შემცირების) ძალა მცირდება და სინათლის სხივები მკაცრად ფოკუსირებულია ბადურაზე (ეკრანი). ამ შემთხვევაში, ჭრილობები ნაწიბუროვანია და უმეტეს შემთხვევაში კარგავს გამჭვირვალობას, მაგრამ ოპტიკური ცენტრი რჩება ხელუხლებელი და, შესაბამისად, გამჭვირვალე.
ბევრმა პაციენტმა აღმოფხვრა სათვალეების ტარების აუცილებლობა ჭრილობების წყალობით. მაგრამ ამ მეთოდის გართულებების რაოდენობა და სიმძიმე ძალიან მაღალი ფასი აღმოჩნდა ომში გამარჯვებისთვის სათვალეებითა და კომპლექსებით.
ჭრილობებს ზოგჯერ იღებდნენ, ინფექცია შეიძლება მოხვდეს თვალში. ისინი დიდხანს იკურნებოდნენ, ადამიანებს ზოგჯერ მრავალი დღე აწუხებდათ აუტანელი ტკივილი, მრავალი კვირის განმავლობაში კი ფოტოფობია და ცუდი მხედველობა.
ყოველი ჭრილობა თავისებურად იყო ნაწიბური, ზოგ შემთხვევაში ჩნდებოდა ასტიგმატიზმი, რომლის გამოსწორება ყოველთვის სათვალით არ შეიძლებოდა. გამოჯანმრთელება ასევე მიმდინარეობდა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ზოგჯერ იწვევს მიოპიის ნაწილობრივ დაბრუნებას (მაგალითად, ქალებში მშობიარობის შემდეგ), ან მიოპიის ნაცვლად ჰიპერმეტროპიის გამოჩენას.
თვალზე დარტყმის მიღებისას, ჭრილობების გაკეთებიდან მრავალი წლის შემდეგაც კი, რქოვანა ნაწიბურების გასწვრივ იყო მოწყვეტილი, გუმბათიდან "ვარდად" გადაიქცა. და მაშინ კითხვა უკვე ეხებოდა არა მხედველობის, არამედ თვალის შენარჩუნებას.
გართულებების ასეთმა რაოდენობამ განაპირობა ამ მეთოდის მიტოვება და ამჟამად, ჭრილობები გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. თუმცა, გასული საუკუნის ბოლოს დაფიქსირებული რადიალური კერატოტომიის ბუმი მოწმობს სათვალის ან კონტაქტური კორექციის მოსახლეობის დიდი ნაწილის კატეგორიულ უარყოფას და რეფრაქციული ქირურგიის უპირობო მოთხოვნას.
თერმოკერატოპლასტიკა
შორსმხედველობის გამოსასწორებლად კერატოტომიის ჩატარების მცდელობები იყო, მაგრამ მისი ეფექტურობა ძალიან დაბალია. შორსმჭვრეტელობის აღმოსაფხვრელად უფრო ხშირად იყენებდნენ თერმოკერატოპლასტიკას. იგი შედგებოდა რქოვანას ღრმა დაწვა გახურებული ნემსით. ეს წერტილები განლაგებული იყო ხაზობრივად ზედიზედ და რადიალურად პერიფერიის გასწვრივ. მოხარშვისას რქოვანას ქსოვილი კვერცხის თეთრად დაბინდული გახდა. შემდგომმა შეხორცებამ გამოიწვია არა რქოვანას დაჭიმვა, როგორც კერატოტომიის დროს, არამედ შეკუმშვა და შეკუმშვა. შესაბამისად, პერიფერია შეკუმშული იყო რგოლით ოპტიკური ცენტრის ირგვლივ და გამოდიოდა იგი, ზრდიდა რქოვანას რეფრაქციულ ძალას.
მეთოდის მთავარი მინუსი არის შორსმხედველობის ხშირი დაბრუნება, ტკივილი პროცედურის დროს და დიდი ხნის შემდეგ და მისი გამოყენების არაეფექტურობა საშუალო და მაღალი ხარისხის შორსმჭვრეტელობით.
ახლა ეს მეთოდი შეიცვალა და გახდა უფრო ზუსტი, იმის გამო, რომ წვეტიანი დამწვრობა უმტკივნეულოდ გამოიყენება სპეციალური ლაზერის გამოყენებით. ახლა ლაზერული თერმოკერატოპლასტიკა უფრო ხშირად გამოიყენება, ვიდრე კერატოტომია და ზოგჯერ ლაზერული კორექციის კომბინაციაშიც კი. საშუალო და მაღალი ხარისხის შორსმჭვრეტელობის მოხსნა ჯერ კიდევ საკმაოდ რთულია და მეთოდების ეს კომბინაცია ზოგჯერ შესანიშნავ შედეგს იძლევა.
ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა კიდევ ერთი მეთოდი - გამტარ კერატოპლასტიკა. მისი არსი იგივეა, რაც თერმოკერატოპლასტიკის, მაგრამ გამოიყენება არა ლაზერი, არამედ რადიოსიხშირული გამოსხივება.
კერატოფაკია, ეპიკერატოფაკია და კერატომილეუსი
ეს ყველაფერი არის ოპერაციები, რომელთა არსი არის რქოვანას სისქის ქირურგიული შეცვლა, რათა აღმოიფხვრას მიოპია ან ჰიპერმეტროპია. ეპიკერატოფაკიის იდეა 1980 წელს ექიმ კაუფმანთან გაჩნდა. კერატოფაკიისა და კერატომილეუზის ტექნიკის საფუძვლები შეიმუშავა ცნობილმა კოლუმბიელმა ოფთალმოლოგმა ხოსე ბარაკერმა 1964 წელს.
ზე კერატოფაკიაგვამიდან რქოვანას აჭრიან, ასუფთავებენ და დაფქვავენ (ყველაზე ხშირად გაყინვის შემდეგ) ინდივიდუალურად გამოთვლილ ფორმასა და სისქემდე. შემდეგ პაციენტს ჭრიან ან აშორებენ რქოვანას ზედა ფენებს და მათ ქვეშ ათავსებენ გვამიდან მიღებულ ბიოლენს.
ზე ეპიკერატოფაკიაუჯრედების რამდენიმე ზედაპირული ფენა იშლება რქოვანას და იკერება ბიოლენი. ერთი კვირის განმავლობაში ბიოლენის ზედაპირი დაფარულია პაციენტის საკუთარი ზედაპირის უჯრედების ფენით. ეს მეთოდები ძირითადად გამოიყენებოდა მაღალი ჰიპერმეტროპიის კორექციაში.
ზე კერატომილეუსიროგორც კერატოფაკიის დროს, ამოჭერით რქოვანას ზედა ფენები (ფლაპი, „სახუავი“, „კრამპი“), გაყინეთ და გახეხეთ საჭირო რეფრაქციულ პარამეტრებამდე. ამის შემდეგ, ფლაკონი მოთავსებულია ადგილზე. ეს ოპერაცია ძირითადად გამოიყენებოდა მაღალი მიოპიის კორექციისთვის.
ამჟამად გვამური რქოვანას იმპლანტაცია ძალზე იშვიათად და მხოლოდ კერატოკონუსის სამკურნალოდ გამოიყენება. ეს გამოწვეულია შემთხვევების 20%-ში ბიოლენის უარყოფის რისკით, პოსტოპერაციული ასტიგმატიზმის, მიოპიის ან ჰიპერმეტროპიის, ხანგრძლივი შეხორცების პერიოდისა და სხვა გართულებებით.
რაც შეეხება კერატომილევზს, ის ამჟამად საერთოდ არ გამოიყენება. ის გახდა ლაზერული კორექციის მთავარი და ყველაზე ცნობილი მეთოდის - ლაზერული ავტომატური კერატომილევზისის პროტოტიპი. ადგილზეანუ ლაზიკი.
ლაზერი და მისი მუშაობის პირობები
რა არის ლაზერი?
ისააკ ნიუტონს სჯეროდა, რომ სინათლე შედგება უმცირესი ნაწილაკებისგან - კორპუსკულებისგან, ხოლო მისი მოწინააღმდეგე კრისტიან ჰაიგენსი თვლიდა, რომ იგი ტალღებისგან იყო შექმნილი. სამას წელზე მეტი გავიდა და ხალხმა ჯერ კიდევ არ იცის პასუხი. დავის გადაწყვეტის გარეშე ექსპერტები კომპრომისამდე მივიდნენ - სინათლის კორპუსკულური ტალღის თეორია. კორპუსკულს ეწოდა ფოტონი, ტალღას - კვანტური, მათ შეისწავლეს სინათლის თვისებები, მაგრამ დავა არ გადაწყდა.
ელექტრომაგნიტური ტალღების შესწავლის პროცესში (სანტიმეტრიდან მიკრომეტრამდე ტალღის სიგრძის დიაპაზონი) დადგინდა, რომ ზოგიერთი ნივთიერება (მყარი, თხევადი ან აირისებრი) გარეგანი ამაღელვებელი გამოსხივების ან ელექტროენერგიის გავლენის ქვეშ ასხივებს სტრუქტურირებულ სინათლეს, რომელსაც აქვს ერთი ტალღის სიგრძე, გავრცელების მიმართულება და. ფაზა.
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის რეზონანსული ფენომენი, რომელიც ჩვენ ვიცით სკოლის ფიზიკის კურსიდან. გახსოვთ ხიდის მაგალითი? ხიდზე ჯარისკაცების ასეული მიდის. ისინი მიდიან ნაბიჯ-ნაბიჯ, გარკვეულ რიტმში. და ეს მუდმივად მზარდი რხევა იწვევს ხიდის ნგრევას, რომელიც პრინციპში გათვლილია თუნდაც სატვირთო მანქანების გასავლელად. იგივე ხდება სინათლეზეც. სხვადასხვა სიგრძის, ფაზის და მიმართულების სინათლის ტალღების უზარმაზარი რაოდენობა ჩვენზე არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას და ზოგჯერ სასარგებლოც კი არის.
აქტიურ გარემოში ენერგიის გარე წყაროს იმპულსის გავლენის ქვეშ, ატომები გადადიან აღგზნებულ მდგომარეობაში, ანუ მათი ელექტრონები ენერგიულად მაღალ პოზიციას იკავებენ. შემდეგ თავად ელექტრონები უბრუნდებიან ძველ პოზიციას, ხოლო ასხივებენ სინათლის კვანტს. ეს კვანტური გადის მეზობელ ატომში და აღაგზნებს მას. გამოდის უკვე ორი კვანტა სინათლის. იწყება ჯაჭვური რეაქცია, რომელიც ძლიერდება იმით, რომ აქტიური გარემო გარშემორტყმულია სარკის ზედაპირებით. მათგან არეკლილი სინათლის კვანტები ასტიმულირებს ჯაჭვური რეაქციის შემდგომ განვითარებას, რაც იწვევს რადიაციის სიმძლავრის დონის ზრდას საჭირო ზომამდე. ამ შემთხვევაში, ყველა კვანტს აქვს ერთი მიმართულება, ერთი ფაზა და ტალღის სიგრძე, რადგან ისინი წარმოიქმნება ერთი ნივთიერების ატომების მიერ.
სწორედ ამ სახის გამოსხივებას ეწოდა ჯერ ოპტიკური მასერები (მაზერი არის ელექტრომაგნიტური გამოსხივების კვანტური გენერატორი სანტიმეტრის დიაპაზონში), შემდეგ ოპტიკური კვანტური გენერატორები და ახლა ლაზერები. ლაზერი - სინათლის გაძლიერება სტიმულირებული გამოსხივებით (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
რა ეფექტი აქვს ლაზერს?
ამგვარად სტრუქტურირებულ სინათლის ტალღებს შეუძლია განკურნოს ან გაანადგუროს ბიოლოგიური ქსოვილი. ლაზერის მოქმედება დამოკიდებულია მის ტალღის სიგრძეზე, ანუ აღგზნებულ ნივთიერებაზე.
ლაზერს, რომლის აქტიური სხეულია ჰელიუმ-ნეონის აირის ნარევი (ტალღის სიგრძე 0,64 მიკრომეტრი), აქვს წითელი ფერი და, ვთქვათ, კანის დამწვრობის უწყვეტი დოზირებული დასხივებით, აქვს ჭრილობის სამკურნალო ეფექტი.
ლაზერული პოინტერები იყენებენ ნახევარგამტარ ლაზერულ დიოდს, რომელიც აბსოლუტურად უვნებელია კანისთვის, მაგრამ თვალის გახანგრძლივებული დასხივებით შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. ჰელიუმ-ნეონის ლაზერული მაჩვენებელი იქნება კარგი ფანქრის ზომის ზომა და გამოიყენებს ენერგიის წყაროს გამომავალი ძაბვით რამდენიმე ათასი ვოლტით აქტიური სხეულის ამოტუმბვისთვის.
აქტიური ნივთიერების მქონე ლაზერები იტრიუმის ალუმინის ბროწეულის კრისტალის სახით ნეოდიმით (Nd: YAG) და გამოსხივებით ტალღის სიგრძეზე 1,064 μm, მწვანეა და შეუძლიათ, მაგალითად, ირისში ხვრელი გააკეთონ ფოკუსირების წერტილში. პულსი.
ხოლო ლაზერს, რომლის აქტიური სხეული არის არგონისა და ფტორის ნაზავი (ტალღის სიგრძე 0,193 მიკრონი), შეუძლია ბიოლოგიური ქსოვილის აორთქლება და მას ექსიმერი ეწოდება.
რომელია უფრო მავნე: ლაზერი თუ რენტგენი?
ლაზერს არაფერი აქვს საერთო რენტგენთან და რადიაციასთან. ზემოთ აღწერილი ატომებით ყველა მანიპულირება არ არის საშინელი, რადგან ისინი არ ახდენენ და არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ატომის ბირთვზე.
უსაფრთხოების მოთხოვნების მიხედვით, ლაზერები იყოფა ოთხ კლასად:
1 კლასი - ლაზერის პირდაპირი დარტყმა თვალებში ან კანზე უსაფრთხოა;
მე-2 კლასი - პირდაპირი ან არეკლილი გამოსხივება საშიშია თვალებისთვის;
მე-3 კლასი - დიფუზურად არეკლილი გამოსხივება საშიშია თვალებისთვის არეკლილი ზედაპირიდან 10 სმ-მდე დაშორებით;
კლასი 4 - დიფუზურად ასახული გამოსხივება საშიშია თვალებისა და კანისთვის არეკლილი ზედაპირიდან 10 სმ-მდე დაშორებით.
ექსიმერ ლაზერებს აქვთ მე-4 საშიშროების კლასი. ანუ შეგიძლიათ მიიღოთ ზედაპირული დამწვრობა. ამ შემთხვევაში ლაზერი მინაში ვერ აღწევს. ბოლოს და ბოლოს, ექსიმერ ლაზერი არის სტრუქტურირებული ულტრაიისფერი შუქი! მე არ ვიტყვი, რომ ექსიმერული ლაზერით დასხივება იგივეა, რაც მზის აბაზანების მიღება, მაგრამ ეს თითქმის იგივეა. სწორედ გამჭვირვალე სტრუქტურებში შეღწევის შეუძლებლობის გამო აირჩიეს ექსიმერ ლაზერი ლაზერული კორექციისთვის. მას შეუძლია მხოლოდ ზედაპირზე იმუშაოს და ძლივს აღწევს თვალში.
რაც შეეხება ლაზერულ საოპერაციო ოთახში მომუშავე ადამიანებს, მათ უნდა ატარონ დამცავი სათვალე ან მინიმუმ თვალები დახუჭონ ლაზერის მუშაობის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, საოპერაციო ოთახში მომუშავეები ათასობითჯერ ექვემდებარებიან ლაზერს მრავალი წლის განმავლობაში. ნეგატიური ეფექტი, რა თქმა უნდა, ნაკლებია, ვიდრე ზამთრის მზიან დღეს თეთრი თოვლის ყურება, მაგრამ, როგორც ამბობენ, წყალი ქვას აცლის.
რა არის სიტყვა "ექსიმერი"?
ექსიმერ ლაზერებში აქტიური გარემო არის ინერტული აირების (არგონი, კრიპტონი, ქსენონი) ნარევი ფტორთან ან ქლორთან. როდესაც ეს ნარევი ელექტრული დენით „აღგზნდება“, წარმოიქმნება ორმაგი მოლეკულები, რომლებიც დაშლისას ასხივებენ ლაზერული გამოსხივების კვანტს. სიტყვა „ექსიმერი“ ორი სიტყვისგან წარმოიქმნება: „გადასული“ – აგზნება, „დიმერი“ – ორმაგი მოლეკულა. ლაზერული კორექციის ჩატარებისას ამჟამად ძირითადად გამოიყენება არგონისა და ფტორის ნარევი, რადგან სწორედ მის ტალღის სიგრძეს (0,193 მკმ) აქვს სასურველი თვისებები.
რისგან შედგება ექსიმერის მცენარე?
ბლოკიდან, რომელიც წარმოქმნის ექსიმერული ლაზერის სხივს, ბლოკიდან, რომელიც წარმოქმნის დამიზნების ლაზერის სხივს (ხილული და უვნებელი, ჰელიუმ-ნეონის მსგავსად), რადიაციის მიწოდების სისტემა (რამდენიმე სარკე, ფორმირების სტრუქტურა და კომპიუტერი) და მოქმედი მიკროსკოპი ლაზერის ფოკუსირებისთვის. ოპერაციის დროს პაციენტის თვალზე. არ უნდა გავაკეთოთ, რა თქმა უნდა, ქირურგის საოპერაციო მაგიდის და სკამის გარეშე.
რა „საწვავზე“ მუშაობს ლაზერი?
ელექტროენერგია საჭიროა კამერის გაზების ნარევით „გამოტუმბვისთვის“ ლაზერული გამოსხივების წარმოებისთვის, სახელმძღვანელო ლაზერის მუშაობისთვის, ნათურების, რომლებიც ანათებენ პაციენტის თვალს და კომპიუტერს.
არგონის ბოთლი და ფტორის ბოთლი. აირები აირია გაზის პალატაში და გამოიმუშავებენ რადიაციას ელექტროენერგიის დახმარებით. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ გაზი უნდა შეიცვალოს. ეს საკმაოდ ძვირია და არა იმდენად თავად გაზი, არამედ ზომების კომპლექსი მისი გამოყენების სიმკვრივის უზრუნველსაყოფად. ფტორი ტოქსიკურია, ამიტომ მისი შებოჭილობა ძალიან მნიშვნელოვანია.
აზოტის ბოთლი. აქ ყველაფერი უფრო ადვილი და იაფია. აზოტი, როგორც აირი, აბსოლუტურად უსაფრთხოა, ამ შემთხვევაში იგი გამოიყენება სარკეების სისტემის გასაწმენდად. მტვრის ნებისმიერი ლაქა, რომელიც სარკეზე ეცემა, ლაზერის მოქმედებით იწვება და ზედაპირზე რჩება ნახშირბადის საბადოების სახით. ასე რომ, სარკეს შეუძლია შეწყვიტოს სხივის ასახვა და დაიწყოს მისი შთანთქმა. ჯერ ეს ამცირებს ლაზერული გამოსხივების ძალას, შემდეგ კი იწყებს სარკის უფრო და უფრო განადგურებას, რაც არღვევს სხივის მიწოდებას პაციენტის თვალში. აზოტის ნაკადი მუდმივად ასუფთავებს სისტემას ლაზერული მუშაობის დროს და გამოიყოფა საოპერაციო ოთახის გარეთ სპეციალური გაზის გასასვლელით.
რა არის საუკეთესო ლაზერული მოდელები?
გასული საუკუნის ოთხმოცდაათიანი წლების დასაწყისში ექსიმერ ლაზერების მასობრივი წარმოება დაიწყო და ამჟამად უამრავი მოდელი და ბრენდია. რუსეთში ძირითადად სამი ბრენდი გამოიყენება.
იაპონური ექსიმერ ლაზერი Nidek შეიქმნა გერმანული ლაზერის საფუძველზე Lambda Physik. ჩვენს ქვეყანაში მოწყობილობების რაოდენობის მიხედვით ის წამყვან პოზიციას იკავებს.
გერმანულმა კომპანია Zeiss-Meditec-მა (Zeiss-ის სათვალეები ოპტიკური ხარისხის სტანდარტია ნებისმიერ ინდუსტრიაში) პირველი ექსიმერული ლაზერი ჯერ კიდევ 1986 წელს შექმნა. კომპანიას დღემდე უჭირავს წამყვანი პოზიცია რუსეთსა და ევროპაში. უახლესი მოდელი MEL-80.
ამერიკული VISX ლაზერი ლიდერია აშშ-ში მოქმედი მოწყობილობების რაოდენობით. თუმცა, რუსეთში ცოტაა ისეთი სისტემები, რომლებიც დაკავშირებულია ამერიკის ტერიტორიულ დაშორებასთან და, შესაბამისად, სახარჯო მასალისა და ტექნიკური მომსახურების მაღალ ღირებულებასთან, რაც სერიოზულად ზრდის ოპერაციის ღირებულებას. კომპანია STAR S-4-ის უახლესი მოდელი.
ყველა ეს მოდელი აკმაყოფილებს თანამედროვე მოთხოვნებს. თუმცა, შესაძლებელია ჩამოვთვალოთ მოთხოვნები თანამედროვე ექსიმერული სისტემისთვის.
ბრინჯი. 2.ექსიმერ ლაზერი საშუალებას იძლევა პერსონალიზებული ლაზერული აბლაცია
1. ადგილზე სხივის მიწოდება.
ეს ყველაფერი ფართო სხივით დაიწყო, რომელიც მაშინვე შეეხო რქოვანას მთელ ზონას, რომელიც ლაზერით ამოეღო. ასეთმა მასიურმა ზემოქმედებამ გამოიწვია ძლიერი აკუსტიკური ზემოქმედება, რამაც გამოიწვია შეშუპება და არ მისცა შესაძლებელი რქოვანას რთული, ინდივიდუალურად მორგებული პროფილების შექმნა. შემდეგი ნაბიჯი იყო სლოტიანი სხივის საკვების გამოყენება. უფსკრული მოძრაობდა რქოვანას გასწვრივ სხვადასხვა მიმართულებით, ეკავა ნებისმიერი პოზიცია და ამან შესაძლებელი გახადა მიოპიის, ჰიპერმეტროპიის და რეგულარული ასტიგმატიზმის მოცილება. უახლესი თაობის მოწყობილობებში გამოიყენება წერტილის სხივი. სხივის ზომა განსხვავებულია, სავარაუდო დიამეტრი ერთი მილიმეტრია. ასეთი სხივით შეგიძლიათ შექმნათ თითქმის ნებისმიერი სირთულის რქოვანას პროფილები, აღმოფხვრათ თუნდაც არარეგულარული ასტიგმატიზმი და მრავალი სხვა.
2. პაციენტის თვალის მოძრაობის თვალთვალის ავტომატური სისტემა.
რეაქციის სიჩქარისა და ხარისხის თვალსაზრისით, კომპიუტერებმა არა მხოლოდ გაასწრეს ჭადრაკის მსოფლიო ჩემპიონებს, არამედ პრაქტიკულად აეწია ადამიანის თვალს. ადრე, ოპერაციის დროს, ქირურგმა შეასწორა ადგილი, სადაც სხივი მოხვდა რქოვანას, ეს დამოკიდებულია პაციენტის თვალის კაკლის მოძრაობაზე. ახლა autotracking აკეთებს ამას - ავტომატური თვალთვალის სისტემა. მისი რეაქცია უფრო სწრაფია ვიდრე ადამიანი. პაციენტის თვალის მცირე მოძრაობების შემდეგ მოძრაობს ექსიმერის აპარატის „თავი“, რომელიც მოიცავს საოპერაციო მიკროსკოპს და რადიაციული მიწოდების სისტემის ნაწილს, ხოლო თუ მოძრაობა ძალიან სწრაფია ან აჩქარებულია, ავტომატურად წყვეტს ლაზერს. ავტოტრაკინგი მკვეთრად ამცირებს ისეთი გართულების შესაძლებლობას, როგორიცაა ლაზერული ექსპოზიციის ზონის დეცენტრირება, ანუ არარეგულარული ასტიგმატიზმის გამოჩენა პაციენტში კორექციის შემდეგ. ასევე, ეს სისტემა ეხმარება ქირურგს ლაზერის დამიზნებაში რქოვანას ოპტიკურ ცენტრში ლაზერული კორექციის წინ.
3. საჰაერო ევაკუაციის სისტემა ლაზერული აორთქლების პროდუქტებით ქირურგიული ველის ზონიდან.
ეს არის ისეთი პატარა მტვერსასრუტი, რომელიც აშორებს მიკრომტვერს პაციენტის თვალის ზემოთ ჰაერიდან, რომელშიც რქოვანას ქსოვილი იქცევა ლაზერის მოქმედებით. ეს მტვერი ხელს უშლის რადიაციის გავლას ჰაერში, რაც ამცირებს ლაზერული კორექციის შედეგის პროგნოზირებადობას.
თუ მოწყობილობა აკმაყოფილებს ჩამოთვლილ მოთხოვნებს, მაშინ მასზე ლაზერული კორექცია შეიძლება განხორციელდეს თანამედროვე დონეზე.
არის თუ არა შიდა ექსიმერული ლაზერები?
თვალის მიკროქირურგიის IRTC, სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის ზოგადი ფიზიკის ინსტიტუტთან ერთად, 1986 წელს შექმნა ექსიმერული ლაზერული პროფილი -500, ახლახან კი რუსეთის აკადემიის ზოგადი ფიზიკის ინსტიტუტის ფიზიკური ინსტრუმენტების ცენტრთან ერთად. Sciences-მა გააუმჯობესა და დაარქვა MicroScan-2000. MicroScan შეესაბამება მსოფლიო სტანდარტებს, მაგრამ გამოიყენება რამდენიმე კლინიკაში. ვიმედოვნებ, რომ ეს სიტუაცია მომავალში შეიცვლება.
რა ღირს ლაზერული სისტემა?
ძვირია, თუმცა ფასები მუდმივად იკლებს. იყო დრო, როცა ღირებულებამ მილიონ აშშ დოლარს გადააჭარბა. ახლა რამდენიმე ასეული ათასი დოლარია. გარდა ამისა, ლაზერისა და მისი მოვლის სახარჯო მასალები საკმაოდ ძვირია. პერიოდულად საჭიროა სარკეების გაწმენდა, გაზის ბალონების შეცვლა და მოწყობილობის სხვა სისტემების დიაგნოსტიკა. და არავინ არ არის დაცული ნაწილების ცვეთასა და ცვეთასგან. აუცილებელია ლაზერთან მუდმივი მუშაობა სპეციალიზებული ინჟინრის მიერ. ეს ყველაფერი ზრდის ლაზერული კორექციის ღირებულებას.
ლაზერული საოპერაციო ოთახი
თორმეტი წლის წინ გაჩნდა ინფორმაცია, რომ ამერიკის ერთ-ერთ ქალაქში ლაზერული კორექცია უნივერმაღის ტერიტორიაზე და ექიმის მონაწილეობის გარეშე ტარდებოდა. გამოცდილებამ არ გაიტანა ფესვი, ლაზერული კორექცია ვერ შემცირდა სათვალეების მოწმენდის დონეზე. პირიქით, ლაზერული კორექციის მეთოდების შემუშავებით, მოთხოვნები იმ ოთახის მიმართ, რომელშიც ის ტარდება, უფრო მკაცრი გახდა. აუცილებელია სტერილური პირობები, ტემპერატურის, ტენიანობის, ჰაერის სისუფთავის კონტროლი.
საოპერაციო ოთახში ზედაპირები არ უნდა იყოს სარკეული, რაც გამორიცხავს მბზინავი ფილების და ჟალუზების, სათვალეების, სარკეების გამოყენებას, რადგან არეკლილი ლაზერული გამოსხივება საშიშია.
ჩვენი ჰაერი
ჰაერი სუფთა უნდა იყოს. ნებისმიერმა მტვერმა ან აქროლადმა ნაერთმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხივის ხარისხზე ჰაერში. ამიტომ პაციენტმა კორექციამდე თავი უნდა შეიკავოს მოწევისგან და სუნამოებისა და დეზოდორანტების გამოყენებისგან. ვენტილაციის სისტემას უნდა ჰქონდეს მაღალი ხარისხის ფილტრები. გარდა ამისა, ჰაერის გადინების მოცულობა უნდა იყოს ნაკლები, ვიდრე შემოდინება. შემდეგ, როდესაც კარი გაიღება, სუფთა ჰაერი გამოვა საოპერაციო ოთახიდან გარკვეული ზეწოლის ქვეშ, არ შეუშვებს ბინძურ ჰაერს წინასაოპერაციო ოთახიდან და არ გამოყოფს მტვერს. იგივე ეხება შესაძლო ხარვეზებს. მაღალი ხარისხის ვენტილაცია ხელს უწყობს ექსიმერული ლაზერის აპარატის სტაბილურ და ხანგრძლივ მუშაობას. მაგრამ არასასურველია საოპერაციო ოთახის კარის გაღება ლაზერული ოპერაციის დროს, თუნდაც კარგი ვენტილაციის დროს.
მაღალი ხარისხის ვენტილაციის მთავარი პარამეტრი არის ჰაერის ათჯერ გაცვლა. ანუ საათში ჰაერის მოცულობა ათჯერ უნდა შეიცვალოს. მაგალითად, 500 კუბური მეტრი მოცულობის ოთახში ვენტილაციამ ერთ საათში უნდა მიაწოდოს 5000 კუბური მეტრი ჰაერი. ეს მარტივად შეიძლება შემოწმდეს ანემომეტრით.
ჩვენი ელექტროენერგია
ჩვენი ელექტროენერგია ჩვენს გზებს ჰგავს - გლუვი ძალიან იშვიათია. ასევე ელექტროენერგია. ძაბვის მერყეობა არც ისე ცუდია. ამის შესახებ ბევრს სმენია. მაგრამ ყველას არ ახსოვს ჩვენი ალტერნატიული დენის სტრუქტურა ელექტრო ქსელში. რუსული ალტერნატიული დენის სტრუქტურის ამსახველი გრაფიკი, რბილად რომ ვთქვათ, ძალიან არათანაბარია. ალტერნატიული დენის ნებისმიერმა „უწესობამ“ შეიძლება დაარღვიოს ლაზერის სტაბილურობა, გამორთოს ან დაარღვიოს. რომ აღარაფერი ვთქვათ ოპერაციის დროს ელექტროენერგიის უეცარი გათიშვის შესაძლებლობაზე.
ამიტომ, უწყვეტი გადამრთველი უნდა იყოს ლაზერული ინსტალაციის განუყოფელი ატრიბუტი. მისი ფუნქციები:
ქსელში ძაბვის უეცარი ვარდნის შემთხვევაში, საოპერაციო ოთახში არსებული ყველა ელექტრომოწყობილობის საშუალება საშუალოდ კიდევ ნახევარი საათის განმავლობაში იმუშაოს;
თავიდან აიცილოთ ძაბვის რყევები;
AC სტრუქტურის გასწორება. ეს მიიღწევა ქსელიდან მიღებული ალტერნატიული დენის პირდაპირ დენად გარდაქმნით და შემდეგ ისევ ალტერნატიული დენის ფორმირებით, მაგრამ უკვე სტრუქტურაშიც კი.
ტემპერატურა და ტენიანობა
სტაბილური დადებითი ტემპერატურა და დაბალი ტენიანობა არის სამედიცინო პროცედურების ხარისხის გასაღები. რეკომენდირებული სამუშაო ტემპერატურა ლაზერისთვის არის 19-დან 23 °C-მდე. ამიტომ კონდიციონერიც მაღალი ხარისხის უნდა იყოს და უზრუნველყოს კლიმატის სრული კონტროლი.
ტენიანობა - არაუმეტეს 70%. არ არის უეცარი რყევები საოპერაციო დღის განმავლობაში, განსაკუთრებით ლაზერულ კალიბრაციას შორის. შესაბამისად, საოპერაციო ოთახის კარები უნდა გაიხსნას რაც შეიძლება იშვიათად, მასში მყოფთა რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს და არ შეიცვალოს სამუშაო დღის განმავლობაში, რადგან ყოველი ახალი ადამიანი ამაღლებს ტემპერატურას და განსაკუთრებით ტენიანობას.
მხედველობის ლაზერული კორექცია(LKZ) საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ მხედველობა მიოპია, შორსმჭვრეტელობა და ასტიგმატიზმი.
პროცედურის სიჩქარე, ტკივილის არარსებობა, შედეგების სტაბილურობა (პროგრესირებადი მიოპიის არარსებობის შემთხვევაში) ასეთ ოპერაციას აკეთებს. პოპულარული.
PRK პროცედურის შემდეგ დისკომფორტი ქრება მესამე თუ მეოთხე დღეს.
პაციენტი იღებს 70% დაგეგმილი შედეგი, თვეში - 90%და მხოლოდ შემდეგში 5-6 თვე (ზოგჯერ 6-12)ოპერაციის შემდეგ მხედველობა მთლიანად აღდგება.
უკვე 2-3 საათის შემდეგ LASIK ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იწყებს კარგად ხედვას. მხედველობა თანდათან აღდგება 24-48 საათში.საბოლოო შედეგი მიღწეულია 1-3 თვის განმავლობაში.
ეს ფენომენი საკმაოდ ხშირად ხდება, განსაკუთრებით თუ ოპერაციამდე იყო დიოპტრიის განსხვავება ორ თვალს შორის.უფრო მეტიც, მხედველობის სიმახვილე შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს რამდენჯერმე დღის განმავლობაში.ეს ფენომენი შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარი წელიწადიოპერაციის შემდეგ.
კონსერვაცია ნარჩენი მიოპიაარასაკმარისი კორექციის (ჰიპოკორექციის) გამო.
ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მეორე ოპერაციის ჩატარება არა უადრეს 1-2 თვის შემდეგ.სწორედ ამ დროის შემდეგ ირკვევა არის თუ არა მხედველობის დაქვეითების მიზეზი განსახლების სპაზმი(დროებითი მოვლენა გადაჭარბებული ვიზუალური დატვირთვის გამო) ან მოხდა რეგრესიამიოპია.
Მნიშვნელოვანი!მაღალი მიოპიის კორექციის შემდეგ (6 დიოპტრიაზე მეტი)სავარაუდოდ დროთა განმავლობაში მიოპიის რეგრესი (მხედველობის გაუარესება 1-2 დიოპტრიით).
პაციენტებში ხშირად გვხვდება ბუნდოვანი, ბუნდოვანი გამოსახულება 72 საათის განმავლობაშიოპერაციის შემდეგ.
რქოვანას დაბინდვა გამო დაზიანებული უჯრედების ნელი აღდგენა(ხშირად PRK ოპერაციის შემდეგ).
როგორც სამკურნალო საშუალება ექიმი დანიშნავს თვალის წვეთებს, რომლებიც იცავს დაზიანებულ რქოვანას, აქრობს შეშუპებას და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
პოსტოპერაციული სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას:
ყურადღება!დროს, როგორც წესი, თვეებისმხედველობის კორექციის შემდეგ ოფთალმოლოგი თავის პაციენტებს უფასოდ უტარებს კონსულტაციას.
ნახეთ ვიდეო, სადაც ნათქვამია, თუ როგორ აღდგება მხედველობა ოპერაციის შემდეგ, რა რეკომენდაციები უნდა დაიცვას.
ლაზერული კორექციის შემდეგ ერთმა თვალმა მეორეზე უარესად დაიწყო დანახვა
15 წლის ასაკში სარატოვში სკლეროპლასტიკა გავიკეთე. ექიმების დიაგნოზი, რომლებმაც მირჩიეს დროული ჩარევა ჩემს მკურნალობაში, იყო „მაღალი ხარისხის მიოპია“ (თუ სახელი ზუსტად მახსოვს), ჩემი მხედველობა თანდათან გაუარესდა. ოპერაციის დროს ორივე თვალში იყო -6,5. ახლა 25 წლის ვარ, მხედველობა -3,5 მაქვს. გავიკეთო თუ არა ძვირადღირებული ლაზერული ოპერაცია და არის თუ არა ამის შემდეგ რაიმე გარანტია, რომ მხედველობა მთლიანად აღდგება და არ გაუარესდება?
ალექსანდრე.
თუ თქვენ არ ხართ კმაყოფილი სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით, აზრი აქვს განიხილოთ და განიხილოთ ლაზერული ოპერაციის შესაძლებლობა ექიმთან. მაგრამ გარანტიების საკითხი ქირურგს უნდა დაუსვას, რადგან ოპერაციის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია მის გამოცდილებაზე, ცოდნასა და აღჭურვილობაზე.
თერთმეტი წლის წინ გავიკეთე ოპერაცია მიოპიის აღსადგენად -6.0. მთელი ეს წლები კომპიუტერთან ვმუშაობ და ვგრძნობ, რომ მხედველობა უარესდება. Რა უნდა ვქნა?
ლარისა.
პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის გამოკვლევა და მხედველობის დაქვეითების მიზეზების გარკვევა. ამის შემდეგ გადაწყვიტეთ რა სათვალეა საჭირო. არ დაგავიწყდეთ, რომ მიოპიის ოპერაციაც კი და მხედველობა კარგია, თვალებს მაინც სჭირდება მხარდაჭერა, მკურნალობა და ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობა.
მიმდინარე წლის აპრილში გავიკეთე ლაზერული კორექცია LASIK მეთოდით. შედეგით კმაყოფილი ვარ, მაგრამ რატომღაც ერთი თვალი (არადომინანტი) მეორეზე დაბალია. კომპიუტერთან დიდ დროს ვატარებ, მაგრამ ვისვენებ, ვიტამინებს ვსვამ და ექიმის ყველა რეკომენდაციას ვიცავ. და კიდევ ერთი შეკითხვა: ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ ლაზერული კორექციის შემდეგ მხედველობა არ გაუარესდება. Და რას ფიქრობ შენ?
ანდრია.
თქვენ თავად უპასუხეთ თქვენს პირველ კითხვას: იმიტომ, რომ ერთი თვალი დომინანტურია, მეორე კი არა. პასუხი თქვენს მეორე კითხვაზე: არ ვარ დარწმუნებული, მაგრამ თქვენი საფუძვლიანი მიდგომით, იმედი მაქვს, რომ ყველაფერი კარგად იქნება თქვენი ხედვით.
არის თუ არა რაიმე რისკები ან უარყოფითი შედეგები მომავალში ლაზერული კორექციის შემდეგ?
ელენა.
არსებობს გართულებების რისკი. თუმცა, მაღალი კვალიფიკაციისა და ქირურგის დიდი გამოცდილებით, მათი ალბათობა მინიმალურია.
ჩემი მხედველობა არის -9.5. ვარ 23 წლის და ვიყენებ კონტაქტურ ლინზებს. მინდა გავიკეთო ლაზერული ოპერაცია, ამიტომ მაქვს კითხვა: ოპერაციიდან რამდენ ხანში შემიძლია ბავშვის გაჩენა?
Ანა.
როგორც წესი, მხედველობის კორექციის ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ უკვე შესაძლებელია მშობიარობა. და შენიშვნა, თუ ლაზერული კორექციის გაკეთებას გადაწყვეტთ, თავად ოპერაციის და მის წინ სრულფასოვანი გამოკვლევის წინა დღეს, გირჩევთ არ ატაროთ კონტაქტური ლინზები მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში.
მე მაქვს მიოპია -4, შეყვარებულს -7. ლაზერული კორექციის გაკეთება გვინდა, მაგრამ ვერ გადავწყვეტთ. როგორ ავირჩიოთ სწორი კლინიკა, ექიმებო, გაიგეთ მეთოდები და რაც მთავარია, რისი იმედი შეიძლება გვქონდეს, რომ მაშინვე ვიაროთ სათვალის გარეშე? რამდენ ხანს გრძელდება ეს ეფექტი?
ირინა ზუბოვა.
თანამედროვე ტექნოლოგიები მთლიანად მოგაშორებთ მიოპიას, როგორც -4, ასევე -7 და ოპერაციიდან მეორე დღეს მიიღებთ ასპროცენტიან ხედვას. კლინიკისა და ექიმის არჩევისას ესაუბრეთ ადამიანებს, რომლებსაც იცნობთ და ენდობით. გადახედეთ ინტერნეტ ფორუმებს, წაიკითხეთ მათი პასუხები და დისკუსიები, ვინც უკვე ჩაატარა ასეთი ოპერაცია. ოპერაციის შემდეგ, ორგანიზმში გარკვეული ცვლილებებით, როგორიცაა ორსულობა, მიოპია შეიძლება პროგრესირდეს.
აქვს თუ არა აზრი 43 წლის ასაკში მიოპიის ოპერაციას, მხედველობა -3,75. ამბობენ, ასაკთან ერთად მხედველობა აღდგებაო, თუმცა ჯერ ვერ ვამჩნევ და თანაც დიდ დროს კომპიუტერთან ვატარებ. სათვალე არ მიყვარს.
სვეტა.
მიოპია ასაკთან ერთად არ ქრება. თუ ახლომხედველობის გამოსწორების ოპერაცია გაიკეთეთ, კარგად ხედავთ სათვალის ან ლინზების გარეშე, მაგრამ კითხვა შეგიძლიათ სათვალით. ხოლო თუ ოპერაცია არ გაკეთდა, მაშინ წაიკითხავთ სათვალის გარეშე, მაგრამ დისტანციისთვის მოგიწევთ სათვალის ან ლინზების ტარება. ამიტომ, თავად გადაწყვიტეთ, რა არის თქვენთვის უფრო მოსახერხებელი.
შესაძლებელია თუ არა ლაზერული კორექციის გაკეთება 15 წლის წინ ჩატარებული სკლეროპლასტიკის შემდეგ?
ალექსი.
ბადურის პრობლემების მოგვარება დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს
დედაჩემს (73 წლის) გაუკეთდა ოპერაცია - ბადურას წრიული გარსი. ოპერაციიდან 1 თვეში ბადურა სხვა ადგილას მოხდა, რის გამოც ლაზერით „გადაღება“ არ რჩებოდათ. როგორ ფიქრობთ, არის თუ არა რაიმე შანსი, რომ ამ თვალის მხედველობა მაინც აღდგეს?
ეკატერინე.
ბადურის ლაზერული „შედუღების“ გარდა, არსებობს ბადურის გამოყოფის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები. უფრო მეტიც, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით მეტია მხედველობის აღდგენის შანსი. ამიტომ აუცილებელია, რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით ბადურის დაავადებების სპეციალისტს. მოსკოვში ასეთი სპეციალისტები მუშაობენ დიდ საჯარო და ზოგიერთ კერძო ცენტრებში.
მაქვს მიოპიის მაღალი ხარისხი - 7,5. პერიოდულად ბადურას ლაზერით „გადაღება“ უწევთ. მუდმივად ვიყენებ კონტაქტურ ლინზებს. შემიძლია გავაკეთო მხედველობის ლაზერული კორექცია? და მაინც შესაძლებელია მხედველობის ისეთი პათოლოგიით, როგორიც ჩემია, ბუნებრივად მშობიარობა?
ოლგა.
სავარაუდოდ, დამოუკიდებელი მშობიარობა ბადურის ამ მდგომარეობაში უკუნაჩვენებია. მხედველობის კორექცია საუკეთესოდ ხდება PRK მეთოდის გამოყენებით.
შეუძლია თუ არა ბავშვს კონტაქტური ლინზების ტარება?
ჩემს შვილს 5 თვიდან აქვს აფაკია (ლინზა არ აქვს). ახლა ის 5 წელიწადნახევრისაა და მხედველობა +10 აქვს. შეუძლია თუ არა ლინზების ტარება და თავის თავზე დადება? და ჩემი მთავარი კითხვაა: გაუმჯობესდება მისი მხედველობა?
ფერუზი.
აფაკიის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებს აქვთ ამბლიოპიის, ეგრეთ წოდებული „ზარმაცი თვალის“ განვითარების მაღალი რისკი (როდესაც ერთი თვალი თითქმის არ მონაწილეობს გამოსახულების აღქმაში და, შესაბამისად, დარღვეულია ბადურის და მხედველობის ქერქის ფორმირება. ).
თითქმის ერთადერთი გზა ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად არის კონტაქტური ლინზის მუდმივად ტარება.
სანამ ბავშვები პატარები არიან, კონტაქტურ ლინზებს, როგორც წესი, მშობლები აყენებენ, როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს სწორად, ექიმი, რომელიც აკვირდება ბავშვს, გასწავლით. გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანია რეგულარული თვალის ტრენინგის ჩატარება ამბლიოპიის პროფილაქტიკისთვის, მაგრამ არა სახლში, არამედ სპეციალიზებულ თვალის დაწესებულებაში.
ჩემს ქალიშვილს აქვს თანდაყოლილი ატიპიური კატარაქტა მარცხენა თვალში, ის თითქმის არ ხედავს. მარჯვენა ხედვაზე -7. ის ატარებს ლინზას. შესაძლებელია თუ არა მას ლაზერული კორექცია 18 წლის ასაკში?
ევგენია.
ოპერაციის შესაძლებლობის საკითხი წყდება სრული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ -7 მიოპიის მქონე თვალი პრაქტიკულად ერთადერთი მხედველი თვალია. ყველა ოპერაციას აქვს გართულებები. ღირს თუ არა რისკი, თქვენზეა დამოკიდებული.
ჩემს რვა წლის ბავშვს აღმოაჩნდა „მცურავი მიოპია“ - ხედვა 1. პერიოდულად უჩივის, რომ ვერ ხედავს კარგად არც ერთი თვალით და არც მეორე თვალით. ექიმმა გვირჩია ლაზერული კორექცია - 10 სეანსი. მინდა გაგიწიოთ კონსულტაცია: არის თუ არა ეს პროცედურა საშიში ბავშვებისთვის და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს?
ნატალია.
ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, გამოიყენება მეთოდების ნაკრები ბავშვის მხედველობის სტაბილიზაციისთვის.
თუმცა, დანიშვნების არჩევანი პირველ რიგში დამოკიდებულია კვლევის შედეგებზე.
ლაზერული თერაპიის გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები იშვიათი მოვლენაა, რადგან ისინი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უსაფრთხოების ზომები არ არის დაცული, ამიტომ არ არსებობს თქვენი შეშფოთების განსაკუთრებული მიზეზები ამ მხრივ.
შევამჩნიე, რომ ჩემს ექვსი თვის ბავშვს ერთი თვალი მეორეზე ნაკლებად აქვს ღია. გთხოვთ, მითხრათ, მოქმედებს თუ არა ეს ჩემს მხედველობაზე? იქნებ უნდა აჩვენო ექიმს?
ირინა.
მხედველობის ფორმირებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სინათლე მოხვდეს ბავშვის თვალში. ამიტომ, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის თუ არა გუგა (შავი წერტილი თვალის შუაში) ფარავს თუ არა ქუთუთოს.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, თვალის გახსნის ხარისხში განსხვავება საჭიროებს ნევროლოგის კონსულტაციას.
როგორ გავუმკლავდეთ ასაკთან დაკავშირებულ შორსმჭვრეტელობას?
არასოდეს განიცდიდა მხედველობას. ორმოცი წლის შემდეგ, საგრძნობლად გაუარესდა შორი ხედვა. ვმუშაობ დაწყებითი სკოლის მასწავლებლად. ქულები ჯერ არ არის მიღწეული. რას მირჩევთ ამ პროცესის შესაჩერებლად, ანუ ასაკთან არის დაკავშირებული და რაც უფრო ადრე, მით უკეთესია სათვალის ტარების დაწყება?
ვიქტორია გერმანოვნა კრასავინა.
ვფიქრობ, საუბარია ასაკთან დაკავშირებულ შორსმჭვრეტელობაზე ან პრესბიოპიაზე, როგორც ამას ექსპერტები უწოდებენ. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ასაკთან ერთად თვალის ფოკუსირების უნარი ახლო მანძილზე მცირდება. აქ რამდენიმე რეცეპტია. პირველ რიგში, როგორც კი თვალები დაიწყებს დაღლილობას, უმჯობესია აირჩიოთ საკითხავი სათვალე, რათა თვალებმა დაისვენონ ძლიერი ვიზუალური დატვირთვის დროს. პარალელურად გირჩევ ტანვარჯიშის გაკეთებას თვალის სხვადასხვა მანძილზე ფოკუსირების უნარის გასავარჯიშებლად.
დედაჩემი 68 წლისაა. იტანჯება ქრონიკული ჰიპერტენზიით და მასთან დაკავშირებული ყველა დაავადებით. მისი ხედვა შეესაბამება მის ასაკს, როგორც ჩანს, განსაკუთრებული ჩივილები არ არის, მაგრამ, ალბათ, მის ასაკში, აუცილებელია გაიაროს რაიმე სახის თვალის გამოკვლევა პროფილაქტიკისთვის?
ირინა.
ჯანსაღი პროდუქტებისა და უვნებელი წვეთების შერჩევა
გთხოვთ, ჩამოთვალოთ პროდუქტები, რომლებიც აუცილებელია თვალების ფორმის შესანარჩუნებლად.
ლიკა.
სტაფილო, მოცვი, ისპანახი, წითელი ბოსტნეული და ხილი, ყავისფერი პური.
კომპიუტერთან მუშაობა თვალებს ამიწყლიანებს. წვეთებს ჩვეულებრივ გვირჩევენ, მაგრამ გავიგე, რომ ხშირად გამოყენება არ არის რეკომენდებული?
ნატალია ვალერიევნა.
არის აბსოლუტურად უვნებელი წვეთები, მაგალითად, ბუნებრივი ცრემლები, სისტეინი, ჩილოკომოდი, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია შეზღუდვის გარეშე, რადგან ისინი აღადგენს ცრემლსადენი ფენას. თუ ვსაუბრობთ ისეთ წვეთებზე, როგორიცაა ვიზინი, ოკუმეტილი, მაშინ უმჯობესია არ გამოიყენოთ ისინი მუდმივად, არამედ მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.
x HTML კოდი
ოფთალმოლოგი ერიკა ესკინი სტუმრად "KP.RU".
მხედველობის ლაზერული კორექცია არის ძალიან პოპულარული თანამედროვე გზა ვიზუალური ფუნქციის აღდგენის, მხედველობის სიმახვილის და ხარისხის გასაუმჯობესებლად და საბოლოოდ სამყაროს ნათლად და ყველა ფერში დასანახად. ბევრს ისე აღელვებს კარგად ნახვის პერსპექტივა, რომ ავიწყდება შესაძლო გართულებებისა და შედეგების შესახებ გაცნობა და გაკვირვებულია, როდესაც მხედველობის ხარისხი არ მიაღწია იმ დონეს, რაც დაგეგმილი იყო. რა უნდა გააკეთოს, თუ ლაზერული კორექციის შემდეგ ერთი თვალი კარგად ვერ ხედავს?
მაგარი
გაგზავნა
რამდენიმე ათეული წლის წინ მხედველობის გამოსწორების უფრო მეტი გზა არსებობდა. სათვალის მთელი სიცოცხლის მანძილზე ტარება ქირურგიულმა ოპერაციებმა ჩაანაცვლა, მოგვიანებით - კონტაქტურმა ლინზებმა. ნამდვილი ოფთალმოლოგიური აღმოჩენა იყო ლაზერული კორექცია, რომელიც პირველად 1986 წელს ჩატარდა.
ცნობარი! LKZ-ს ჩვენებაა მიოპია, ჰიპერმეტროპია და ასტიგმატიზმი.
პროცედურის დროს სპეციალისტი იყენებს ლაზერს რქოვანას გამრუდებაზე თვალის ღრმა შრეებში შეღწევის გარეშე, რითაც აუმჯობესებს გამოსახულების სიცხადეს და მხედველობის ხარისხს.
შემუშავდა, დაიხვეწა და გაჩნდა ახლები: ნაკლებად ტრავმული, რომელიც არ საჭიროებს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს და საშუალებას გაძლევთ დაუბრუნდეთ ჩვეულ ცხოვრების წესს ოპერაციიდან მეორე დღეს.
PRK არის პირველი ლაზერული მხედველობის კორექციის ტექნიკა. ეს მეთოდი ახლა იშვიათად გამოიყენება და მოძველებულად ითვლება.
Ექსპერტის მოსაზრება
სლონიმსკი მიხაილ გერმანოვიჩი
უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ოფთალმოლოგი. მას აქვს დიდი გამოცდილება მოზრდილებში და ბავშვებში თვალის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. 20 წელზე მეტი გამოცდილება.
PRK-ის არსი შემდეგია: ქირურგი, ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ, გამოყოფს რქოვანას ზედაპირულ ფენას სპეციალური სპატულის გამოყენებით. შემდეგ მოქმედებს ექსიმერული ლაზერი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ „დაფქვათ“ რქოვანა, ამოიღოთ უჯრედები ფენებად, სანამ არ მიიღწევა სასურველი გამრუდება. ეს ეფექტი მიიღწევა ლაზერის რქოვანას უჯრედებიდან წყლის აორთქლების უნარის გამო.
თავად ოპერაციას რამდენიმე საათი სჭირდება, ტკივილით სარეაბილიტაციო პერიოდი 2-3 დღე გრძელდება, რის შემდეგაც ადამიანი გამოჯანმრთელდება მინიმუმ 1 თვე.
მხედველობის კორექციის ყველაზე პოპულარულ მეთოდს დღეს ლაზიკი ეწოდება. ოპერაციის თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ რქოვანას ზედა შრეც ლაზერის გამოყენებით იხსნება, რაც საგრძნობლად ამცირებს ტრავმას და უმოკლებს გამოჯანმრთელების პერიოდს. ზედაპირული ფენის გადატანის შემდეგ ქირურგი აძლევს რქოვანას სასურველ გამრუდებას და აბრუნებს პირველად ფლაპს თავის ადგილზე.
ამ ჩარევის შემდეგ ადამიანი გამოჯანმრთელდება რამდენიმე დღეში. თუმცა, მეთოდი აგრძელებს გაუმჯობესებას და ჩნდება მისი კიდევ უფრო ნაკლებად ტრავმული ჯიშები.
სტანდარტული ულტრაიისფერი სხივი მიმართულია რქოვანას ღრმა შრეებზე. ამავდროულად, უჯრედები თბება და აორთქლდება, რის შედეგადაც მისი ფორმა იცვლება. კლასიკური ლაზიკის მეთოდის თავისებურება მდგომარეობს მიკროკერატომის სავალდებულო გამოყენებაში - მოწყობილობა, რომლითაც რქოვანას ზედა ფენა გამოიყოფა.
ცნობარი!უფრო თანამედროვე მეთოდების გაჩენის მიუხედავად, ბევრი ქირურგი ამჯობინებს კლასიკური ლაზიკის გამოყენებას მიკროკერატომის გამოყენებით.
სტატისტიკის მიხედვით, ლაზერული ხედვის კორექციის დაახლოებით 2/3 ტარდება კლასიკური ლაზიკის მეთოდით, რადგან ზედა ფენის მიკროკერატომით გამოყოფა შესაძლებელს ხდის ფლაპის ყველაზე ზუსტი სისქის და ზომის მიღწევას და ირისის ნიმუშის შენარჩუნებას. .
ზოგიერთი კლინიკა გვთავაზობს უფრო მოწინავე ტექნიკას - Super Lasik. ტარდება ზუსტად ისევე, როგორც კლასიკური.განსხვავება მხოლოდ ოპერაციისთვის მომზადებაშია: Super Lasik იყენებს სპეციალურ მოწყობილობას, კორელალურ ტოპოგრაფს, რომელიც ასკანირებს რქოვანას და ხელახლა ქმნის მისი ზედაპირის დეტალურ ნიმუშს.
უნდა ითქვას, რომ ქირურგებისა და ოფთალმოლოგების უმეტესობა პრეფიქსს „სუპერ“ თვლის სხვა არაფერი, თუ არა სარეკლამო ტრიუკი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააწესოთ უფრო მაღალი ღირებულება ოპერაციისთვის, ამიტომ ამ მეთოდისადმი დამოკიდებულება ძალიან საკამათოა.
კლასიკური ოპერაციიდან მდგომარეობს მიკროკერატომის გამოყენების აუცილებლობის არარსებობაში. ინფრაწითელი ლაზერის სხივი თავად აშორებს რქოვანას ზედა ფენას, ქირურგი მხოლოდ არეგულირებს მის სისქესა და სიღრმეს. ამ შემთხვევაში, ჭრილი არის ძალიან თხელი, სისუფთავე და ზუსტი.
მეთოდის მაღალი ეფექტურობისა და ხანმოკლე სარეაბილიტაციო პერიოდის მიუხედავად, ფემტო ლასიკმა ვერ იპოვა ფართო გამოყენება რუსეთში მაღალი ღირებულების გამო.
Femto Super Lasik არის მხედველობის ლაზერული კორექციის სახეობა, რომელიც გამორიცხავს სამედიცინო შეცდომის შესაძლებლობას. თვალის მახასიათებლებისა და რქოვანას სტრუქტურის შესახებ ყველა ინფორმაცია იკითხება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით და გადაეცემა კომპიუტერს, რომელიც აკონტროლებს ლაზერს. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ თვალის ინდივიდუალური პარამეტრები.
ოპერაცია ტარდება ფემტოწამის და ექსიმერული ლაზერის გამოყენებით და შედგება იგივე საფეხურებისგან, როგორც. თუმცა, ოპერაციამდე ტარდება დამატებითი პროცედურა – რქოვანას თავისებურებების „კითხვა“ და კომპიუტერში გადატანა.
მხედველობის ლაზერული კორექცია კარგ პერსპექტივას გვპირდება და უმეტეს შემთხვევაში ადამიანი ძალიან სწრაფად უბრუნდება იდეალურ ან იდეალურთან ახლოს მხედველობას. ოპერაცია რამდენიმე საათს გრძელდება, გამოჯანმრთელების პერიოდი არ აღემატება 2-3 დღეს, კორექციის შემდეგ კი, როგორც წესი, სათვალე ან კონტაქტური ლინზები არ არის საჭირო.
ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევის მსგავსად, LKZ-ს აქვს საკუთარი უკუჩვენებები, ასევე რისკებისა და გართულებების ალბათობა. სრული გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტმა უნდა ისაუბროს ოპერაციის შესაძლო უსიამოვნო შედეგებზე და გააფრთხილოს პაციენტი, რომ სასურველი ეფექტის მიღწევა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
ცნობარი!სტატისტიკის მიხედვით, გართულებები ხდება არაუმეტეს 2,5% შემთხვევაში.
ამ მიზეზით გამოწვეული გართულებები ხდება ყველა უსიამოვნო შედეგის დაახლოებით 27%-ში. როგორც წესი, ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი არ არის დაინტერესებული ექიმის გამოცდილებით ან ცდილობს ფულის დაზოგვას ოპერაციაზე.
უხარისხო აღჭურვილობის ან არაკვალიფიციური სპეციალისტის გამო სხვადასხვა გართულებების რაოდენობა ძალიან დიდია. ეს მოიცავს თვალის დაზიანებას ქირურგის არაზუსტი მუშაობის გამო, ვაკუუმის დაკარგვა, რქოვანას ფლაპის არათანაბარი გაჭრა ან მისი არასწორი მონტაჟი ოპერაციის ბოლოს და კორექციის დაბალი ეფექტურობა.
თუ დადგინდა, რომ LKZ-ის არადამაკმაყოფილებელი შედეგი ან გართულებები (რქოვანას დაბინდვა, ორმაგი მხედველობა, არარეგულარული ასტიგმატიზმის გაჩენა) იყო სამედიცინო შეცდომის შედეგი, კორექცია კვლავ ტარდება.
პოსტოპერაციულ პერიოდში უარყოფითი გამოვლინებები შეიძლება იყოს როგორც ნორმა, ასევე პათოლოგია. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, როდესაც აღდგენას ძალიან დიდი დრო სჭირდება ოპერაციის შემდეგ სწრაფად აღდგენის შეუძლებლობის გამო. ეს ხდება მხოლოდ 2% შემთხვევაში.
ამ შემთხვევაში ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი, ტკივილი, კრუნჩხვები, წვა, შეშუპება ან სიწითლე, ცრემლდენა და ქავილი. თუ დისკომფორტი არ გაქრება, ინიშნება მედიკამენტები. ექსტრემალურ შემთხვევებში ხდება მეორე კორექცია, მაგრამ ისიც კი არ იძლევა 100%-იან შედეგს.
საწყისი მხედველობის, კორექციის არჩეული მეთოდისა და თვალის მახასიათებლების მიხედვით, სპეციალისტი წინასწარმეტყველებს საბოლოო შედეგს და ის ყოველთვის არ უდრის მხედველობის 100%-იან აღდგენას.
ყველაზე გავრცელებული გართულებები ამ შემთხვევაში არის ნარჩენი მიოპია ან შორსმჭვრეტელობა, მინუსიდან პლიუსზე გადასვლა და პირიქით. თუ შედეგი არადამაკმაყოფილებელია, გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტარდება მეორე კორექტირება.
გრძელვადიანი არის შედეგები, რომლებიც ჩნდება ოპერაციიდან 3 ან მეტი წლის შემდეგ. ექიმებს არ შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ ამ გართულების მიზეზი და განასხვავონ 2, სავარაუდოდ:
გრძელვადიანი შედეგების გამოჩენით, ექსპერტების უმეტესობა რეკომენდაციას უწევს მხედველობის ხელახლა კორექტირებას.
ყველაზე ხშირად, ეს გართულება ხდება მაშინ, როდესაც ოპერაციამდე იყო განსხვავება ორი თვალის დიოპტრიაში. ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ მხედველობის სიმახვილე დღეში რამდენჯერმე იცვლება, რაც საგრძნობლად აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს ოპერაციიდან ექვსი თვის განმავლობაში.
ამ მდგომარეობის მიზეზები:
თუ ადამიანი LKZ-ის შემდეგ აღნიშნავს, რომ ერთი თვალი მეორეზე უარესად ხედავს, ტარდება საფუძვლიანი დიაგნოზი და ინიშნება მხედველობის მეორე კორექცია. პირველ და მეორე ოპერაციას შორის, ჩვეულებრივ, მინიმუმ 1-2 თვე სჭირდება.
თუ თქვენი მხედველობა ბუნდოვანი, მოღრუბლული, ბუნდოვანია და გაქვთ დისკომფორტი, ტკივილი ან წვა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ცნობარი!ხშირად მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ სპეციალისტი პაციენტს ერთი თვის განმავლობაში უფასოდ უტარებს კონსულტაციას.
ოპერაციის შემდეგ ბუნდოვანი ხედვის მიზეზები:
როდესაც ეს სიმპტომი გამოჩნდება, პირველად ინიშნება წამლის მკურნალობა (წვეთები, გელები). თუ ის არაეფექტური აღმოჩნდა, კეთდება მეორე ოპერაცია.
ადამიანი, რომელიც წყვეტს მხედველობის ლაზერულ კორექციას, როგორც წესი, წინასწარ წარმოიდგენს, როგორ გახდება მალე სრულყოფილი ხედვის მფლობელი. როდესაც შედეგები არ ამართლებს მოლოდინს, იმედგაცრუება და პანიკა ჩნდება იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოს შემდეგ.
გართულებების მოგვარების პროცედურა შემდეგია:
მხედველობის ლაზერული კორექციის შემდეგ პაციენტმა დადგენილი სქემის მიხედვით უნდა მიაკითხოს ექიმს გამოკვლევისთვის. დაუგეგმავი ვიზიტი უნდა განხორციელდეს შემდეგ შემთხვევებში:
ოფთალმოლოგმა უნდა დაადგინოს დისკომფორტის ან არადამაკმაყოფილებელი შედეგების მიზეზი: ეს შეიძლება იყოს არასათანადო მოვლა და რეკომენდაციების შეუსრულებლობა, ან არასწორად ჩატარებული ოპერაცია.
მოქმედების შემდგომი კურსი:
ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის რეკომენდაციების შესრულების შემდეგ, მდგომარეობა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი მკურნალობა ფარმაცევტული საშუალებებით. თუ გაუმჯობესება არ შეინიშნება, ინიშნება სხვა ოპერაცია, მაგრამ ესეც არ იძლევა 100%-იან შედეგს. ამიტომ, LKZ-ზე გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ყველა ის რისკი, რომლის შესახებაც ექიმმა უნდა გააფრთხილოს.
შენიშვნა მათთვის, ვინც ემზადება LASIK ოპერაციისთვის:
მხედველობის ლაზერული კორექცია უკვე გახდა ჩვეულებრივი ოპერაცია ოფთალმოლოგიურ კლინიკებში, მაგრამ მაინც არ არის მხედველობის სრული აღდგენის 100%-იანი გარანტია. არჩეული ტექნიკის, ფასების პოლიტიკისა და კლინიკისა და ექიმის რეპუტაციის მიუხედავად, ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და მოულოდნელი შედეგები, რაზეც სპეციალისტმა უნდა გააფრთხილოს.
არადამაკმაყოფილებელი შედეგისა და აღდგენის გაჭიანურებული პერიოდის თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციამდე უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა, ყურადღებით მოუსმინოთ ოფთალმოლოგის დასკვნებს და გაფრთხილებებს, არ იჩქაროთ გადაწყვეტილების მიღება და აწონ-დაწონოთ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. სათანადო მიდგომით და თქვენი ჯანმრთელობისადმი პატივისცემით, გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.
თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.
სად?მოსკოვის თვალის კლინიკაში სემენოვსკაიაზე.
Როდესაც?ერთი კვირის წინ, პარასკევს, 24 ნოემბერს. ოპერაციის მომენტიდან ამ პოსტის დაწერამდე სრული 12 დღე გავიდა.
დღეს მოგიყვებით ჩემს შთაბეჭდილებებზე. არის კარგი, მაგრამ არის ცუდიც, სამწუხაროდ.
პირველ რიგში, შედეგის შესახებ. ის შთამბეჭდავია. ჩემი -7-ის შემდეგ, როცა ლინზებისა და სათვალეების გარეშე ნათლად ვხედავდი მხოლოდ iPhone ეკრანს თვალებიდან ათი სანტიმეტრის მანძილზე, განსხვავება კოლოსალურია. მართალი გითხრათ, დღემდე ვერ ვიშორებ იმ განცდას, რომ ოპერაციის დროს კონტაქტური ლინზები მჭიდროდ იყო მიმაგრებული გუგაზე და ამიტომაც კარგად ვხედავ ყველაფერს. Მაგრამ არა. ეს ჩემი საკუთარი თვალებია.
თუმცა, სამწუხაროდ, ორი პრობლემაა.
სიმპათიურია, არა?
ჩვეულებისამებრ ისეთ სიტუაციებში, როცა რაღაც ჭირს სხეულს და ეს გაწუხებს... მსგავსი შემთხვევების საძიებლად მთელი ინტერნეტი მოვიძიე :)) აღმოჩნდა, რომ ჩემი "მნიშვნელოვანი" პრობლემა უნიკალური არ არის. მსგავსი საჩივრები ბევრია სპეციალიზებულ ფორუმებზე. ამავდროულად, ადამიანები ჩივიან, რომ ექიმები არ წყვეტენ „მოღრუბლული თვალების“ პრობლემას: ყველაზე ხშირად ამბობენ, რომ დაველოდოთ და გვპირდებიან, რომ ყველაფერი კარგად იქნება კვირაში, თვეში, წელიწადში, მაშინ როცა აპარატებს შეუძლიათ 100%-იანი ხედვა. ზოგს სულაც არ გაუმართლა: ექიმები ეუბნებიან, რომ „მოღრუბლული“ ხედვა არ არის და პაციენტმა ყველაფერი თავისთვის გამოიგონა.
ერთ ფორუმზე აღმოვაჩინე განცხადება, რომ ასეთი უსიამოვნო ვიზუალური ეფექტები შეიძლება გამოწვეული იყოს რქოვანას დაზიანებით და მისი შემდგომი რეაქციით ტრავმაზე (რაც, ფაქტობრივად, ლაზერული კორექციაა). ორი დიაგნოზიც კი აღმოვაჩინე: ვირუსული კერატიტიდა დიფუზური ლამელარული კერატიტი, ორივეს მკურნალობენ სპეციალური წვეთებით. კერატიტი არსებითად არის ერთგვარი შეშუპება ან ინფექცია.
სხვათა შორის, შევამჩნიე: როცა ინტერნეტში ლაზერული კორექციის შემდეგ ცალ თვალში „მოღრუბლული“ მხედველობის პრობლემაზე წერენ, მესიჯები ოპერაციიდან 10-30 დღით თარიღდება. და ყველა ასეთი თემა ფორუმზე მთავრდება ერთნაირად: მიმოწერა მთავრდება პრობლემისა და მასთან დაკავშირებული გამოცდილების აღწერის მომენტში. აქედან გამომდინარე, მსურს ვივარაუდო, რომ თავად პრობლემა ჯერ კიდევ მოგვარებულია, რადგან თუ კორექციის შემდეგ მხედველობის „სიბურუსი“ არ გაქრა ან საჭიროებდა დამატებით მანიპულაციებს და, უფრო მეტიც, ქირურგიულ ჩარევას, მაშინ პაციენტები აუცილებლად აღწერდნენ დეტალები მათი ტანჯვის შესახებ.
დღეს საღამოს მივედი პაემანზე მოსკოვის თვალის კლინიკაში, თვალებმა კარგად დამიხედეს და ასტიგმატიზმი დაფიქსირდა ჩემს "დეფექტურ", "მოღრუბლულ" თვალზე, 1,25-მდე. ჩემმა ექიმმა თქვა, რომ ეს შეიძლება იყოს იმიტომ, რომ ოპერაციის დროს ოდნავ ვკანკალებდი. მიუხედავად ამისა, მან არაფრის გაკეთება არ მირჩია: ოპერაციის შემდეგ თვალი გამოჯანმრთელდება, ჭრილობა შეხორცდება, რქოვანა შეიძლება შეიცვალოს და რამდენიმე კვირის შემდეგ შეიძლება გაქრეს „სიბურუსი“. კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც მარცხენა თვალში ნათლად ვერ ვხედავ, ექიმის თქმით, შეიძლება იყოს „გადაადგილებული ჭრილობა“. თეორიულად, გადამწყვეტ მომენტში შემეძლო კანკალი და ნაკერი პირდაპირ ლინზაზე გადასულიყო, რითაც მხედველობა "დაბინდავდა". ყველაფერი კარგად იქნება, როცა ნაკერი მთლიანად განიკურნება დაახლოებით ერთ თვეში.
სინამდვილეში, ეს უნდა დაწყებულიყო. მერე კი, რა თქმა უნდა, ზიხარ და ფიქრობ: რა ჭრისთვის, რა ნაკერებისთვის, აააააა !!!
პასუხი მთავარ კითხვაზე: არა, არ გტკივა :) ლაზერული კორექციის დროს ტკივილს საერთოდ არ განიცდი. ყველაზე რთულია გაქცევის და ავუარე რეფლექსის გადალახვა, როცა რაღაცა პირდაპირ მოსწავლეს მთელი ძალით ურტყამს. ეს იყო ჩემი მთავარი პრობლემა. მე ვიბრძოდი, ვიწექი და გაქცევა ვცადე :)
ლაზერული კორექციის არსი შემდეგია. ადამიანის თვალი იგივე კამერაა. სინათლე გადის რქოვანას (ლინზაში) და შემდეგ გროვდება მოსწავლეში (დიაფრაგმა), რათა გადაეცეს ბადურაზე (მატრიცა), რომელიც სხივებს გარდაქმნის ტვინში გადაცემულ ნერვულ იმპულსებად (პროცესორში). ნებისმიერი კამერის მსგავსად, თვალს აქვს ფოკუსური მანძილი, რომელზეც თავდაპირველად არის დაყენებული. მიოპია არის დაავადება, როდესაც თვალი სხვადასხვა მიზეზის გამო დეფორმირებულია, შიგნით იჭიმება, ბურთის ნაცვლად ოდნავ ელიფსური ხდება. თვალის ამოღებისას ბადურა შორდება მოსწავლესა და რქოვანას, ანუ ფოკუსური მანძილი იზრდება. სამწუხაროდ, აქ სრულდება მსგავსება კამერასთან: ადამიანს არ აქვს „ავტოფოკუსის“ ღილაკი და ლინზის გადახვევა შეუძლებელია გამოსახულების საჭირო სიმკვეთრის მისაღწევად.
კამერაში, თუ ფოკუსური მანძილი გაიზარდა, გამოსახულება ხედის მაძიებელში ბუნდოვანი ხდება. უფრო მეტიც, რაც უფრო მეტად ვზრდით ფოკუსურ სიგრძეს, მით უფრო ბუნდოვანია სურათი. თვალში ყველაფერი ზუსტად იგივეა. და მოხერხებულობისთვის, გაზრდილი ფოკუსური მანძილი = ცუდი მხედველობა იზომება დიოპტრიებში: -1, -2, -3 და ასე შემდეგ. სწრაფი ფიქსაცია - სათვალეები ან ლინზები, რომლებიც ახდენენ სინათლის ნაკადს. მაგრამ თუ გინდა "საუკუნეების განმავლობაში", მაშინ ფიზიკურად უნდა შეამციროთ ფოკუსური მანძილი თვალის შიგნით. ასე კეთდება ლაზერული კორექციის დროს - ფაქტიურად რამდენიმე მიკრონი "ზედმეტი" რქოვანას წვავენ ისე, რომ სინათლის დაუმახინჯებელი სხივი ეცემა ბადურას.
ოპერაცია შედგება ორი ეტაპისგან. მე თვითონ გავაკეთე ფემტოლაზიკის ყველაზე დახვეწილი და ზუსტი ვერსია, სხვა მეთოდები ოდნავ განსხვავდება.
დღეს ლაზერული კორექცია კეთდება თითქმის ისე, როგორც კონვეიერზე: პაციენტები სათითაოდ შემოდიან. ყველაზე ხშირად, ერთ ადამიანზე 20 წუთი სჭირდება. მთელი საათი დამჭირდა.
ყველაფერი კარგად დაიწყო: საოპერაციოში ოთხი ადამიანია, ყველა კარგ ხასიათზეა. მუსიკა უკრავს, შუაში - რაღაც კოსმოსური ხომალდი. დივანზე მის გვერდით დამაყენეს და ქუთუთოებს, წამწამებს, თვალის ირგვლივ ყველგან იოდის ხსნარით მკურნალობენ. Როგორც ვხვდები:
მგონი ახლა სასაცილოდ გამოვიყურები?
უაღრესად! პანდასავით ხარ! - ამბობს ექთანი, რომელიც მკურნალობას ატარებს.
ამის შემდეგ სახეზე - თვალზე იდება ერთი ნახვრეტიანი ნიღაბი, რომელსაც ახლავე გაუკეთდებათ ოპერაცია. დივანი ავტომატურად სრიალებს კოსმოსური ხომალდის ქვეშ, რომლის უკანაც ლაზერული კორექცია ხდება.
რა თქმა უნდა ვღელავ!
გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უბრალოდ ვჯდები აპარატის ქვეშ და ხვრელით მიდის ზოლი თვალამდე, რომლის შიგნით არის რაღაც კალეიდოსკოპი. მიჰყევით - ეს მომხიბლავია.
თავიდანვე რეგულარულად ასხამენ წვეთებს თვალში - ადგილობრივი ანესთეზია. მისი წყალობით, თქვენ არ გრძნობთ შეხებას რქოვანაზე.
შემდეგ ქუთუთოების გამაფართოებელს აყენებენ. ბევრს ეშინია ამ პროცედურის, მაგრამ სინამდვილეში ის საკმაოდ ასატანი აღმოჩნდა, უბრალოდ ცოტა უსიამოვნო.
შემდეგ დაიწყო ჯოჯოხეთი.
ჩემზე მაღლა მოწყობილობა გაცოცხლდა, კალეიდოსკოპი გადავიდა, ლინზების რაღაც დასტა ამოიღო და პირდაპირ თვალში დაიწყო შეყვანა. როცა რქოვანას მიაღწია და შეეხო, მოწყობილობა არ გაჩერდა - აგრძელებდა დაჭერას: უფრო მაგრად, ძალიან მაგრად! თვალის წნევა დაბნელდა და მომეჩვენა, რომ ახლა თვალი ამიფეთქდა)) ბუნებრივია, ვნერვიულობდი და რატომღაც ინსტინქტურად დავიწყე ოდნავ გვერდით წევა, ამიტომ ექიმმა მაშინვე გააპროტესტა: „არაუშავს. , ჩვენ ვერაფერს გავაკეთებთ“.
და რა ვქნა? საოცრად მინდა ლაზერული კორექცია, მაგრამ მე მაქვს პანიკა და საშინელება, ყველაფერი მიკანკალებს, ხელები ცივი ოფლში მაქვს, თავში კი გიგანტის სურათია, რომელიც დამარცხებული რაინდის თავის ქალას ამსხვრევს Game of Thrones-იდან.
პირველად არ გამოვიდა, მეორედაც. იულია ვალერიევნა ამბობს: „კიდევ ერთხელ ვეცდებით, თუ არ გამოვიდა, მერე სხვა დღეს შევასწორებთ, სახიფათოა სამჯერ მეტი ასე მოიქცეთ თვალზე“. პანიკა მაქვს: თავს არ ვაპატიებ, ოპერაცია რომ გადავდოთ - სათვალის ტარება კიდევ ერთი კვირით, შემდეგ ისევ გონებრივად მოვემზადო კორექციისთვის - სასტიკია. ექიმმა მირჩია ეფექტური გზა ასეთი ნერვიულობის შესაჩერებლად - ცალკე მედდა დამინიშნეს, რომელმაც ხელი მომკიდა))) თავიდან ვიფიქრე: რატომაც არა. მითხრეს: „გაგიკვირდებათ, მაგრამ ძალიან გეხმარება“. მე დავთანხმდი და მართლაც: ყველაფერი მაშინვე გაადვილდა, როცა ვინმეს ხელს უკიდებ - საოცარია, მაგრამ მაშინვე წყვეტ კონცენტრირებას დისკომფორტზე, უსიამოვნო შეგრძნებებზე და იმის შიშზე, რომ შენი თვალი დაჭყლეტილი იქნება და ფოკუსირებული ხარ ხელზე)
მოკლედ, გაცილებით თავშეკავებულად დავიწყე აფეთქება და ოპერაციაც ბევრად კოორდინირებული გახდა.
მეორე თვალი ძალიან სწრაფად გაკეთდა: ის ასევე დამეხმარა, რომ ვიცოდი, რას ველოდებოდი.
მეორე ეტაპისთვის დივანზე გადამიყვანეს სხვა აპარატში. როდესაც ექიმი "გახსნის თავსახურს" შენს თვალში, ბუნდოვანი სამყარო იძირება სიბნელეში, საიდანაც შეგიძლიათ ბუნდოვნად გაარჩიოთ რამდენიმე შუქი, რომელიც ანათებს თქვენს თვალს. ერთ-ერთი მათგანი მწვანეა - ლაზერი. სწორედ აქ ხდება მთავარი მაგია - თქვენი მხედველობა განიკურნება) მნიშვნელოვანია მხოლოდ ყურადღებით დააკვირდეთ მწვანე შუქს, სანამ ლაზერი მუშაობს. და ეს ძნელი გასაკეთებელია - თვალი თავისთავად არანაირად არ არის დაფიქსირებული და ადვილად შეგიძლიათ თვალი აარიდოთ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გაკეთდეს ეს. და როცა ამას გეუბნებიან, ყოველთვის ძნელია წინააღმდეგობის გაწევა) ხანდახან უნებლიეთაც - ბოლოს და ბოლოს, სინათლის ლაქები, მათ შორის მწვანე, ხანდახან ქრება, მოღრუბლული ხდება და, როგორც ჩანს, ყურადღებას კარგავ. მაგრამ, როგორც ჩანს, წარმატებას მივაღწიე.
სხვათა შორის, მეჩვენებოდა, რომ ოპერაციის დროს პაციენტის სრული თავისუფლება მინუსია. ჩემი თავიც კი არანაირად არ იყო დამაგრებული, თუმცა ღირდა ასე ზუსტად ჩემი ბორკილი!
მას შემდეგ, რაც ექიმმა თვალების „ქუდები“ დამაბრუნა და თვალებში უამრავი სპეციალური წვეთი ჩამიყარა, შემომთავაზეს ავდგე და წავსულიყავი) სტრესისგან სულ ვკანკალებდი, მაგრამ მოსაცდელში მისასვლელად არანაირი პრობლემა არ შემქმნია. . თვალებს შუქის ეშინოდა და მთელი მათი დაცინვის შემდეგ დახუჭვა უნდოდათ. თუმცა, ცოტათი ჩახუტება, ირგვლივ მიხედვა ადვილი იყო, ხედვა მაინც არ ჩანდა სრულყოფილი, მაგრამ უკვე ბევრად, ბევრად უკეთესი იყო ვიდრე ადრე.
ნახევარი საათი მოგვიწია ლოდინი (ამ დროს ფლაპი მეტ-ნაკლებად სტაბილიზირებულია რქოვანაზე და მისი ამოსვლის რისკი მინიმალური ხდება). შემდეგ ექიმმა თვალებში შეხედა და გაუშვა. მას შემდეგ, რაც ტაქსი გამოვიძახეთ და ტაქსიში ნამდვილი ჯოჯოხეთი დაიწყო ჩემთვის) ანესთეზია წავიდა და თვალებიდან ცრემლები მდინარესავით წამომივიდა და ცრემლებთან ერთად მოვიდა ველური ტკივილი, რომელიც ტალღებად ვიგრძენი: მართლა ძალიან მტკივა. რომ ვერ ვიჯექი ისე, თითქოს შენ საერთოდ არაფერს გრძნობ. თვალი საერთოდ ვერ გავახილე: ძალიან დამეხმარა ის, რომ ივანკა ჩემთან იყო. ერთი საათის შემდეგ სახლში მივედით და ჩემმა ცოლმა უსინათლო კაცივით წამიყვანა ბინაში: წამითაც ვერ გავახილე თვალი და ვიარე.
ჯოჯოხეთური ტკივილი კიდევ ორ საათს გაგრძელდა, შემდეგ კი ნელ-ნელა ჩაცხრა. მართალია, ფოტოფობია არ გაქრა ტკივილის გაქრობით - ოპერაციის შემდეგ საღამოს, ჩვენს ბინაში ბინდი იყო, შუქის უმეტესი ნაწილი ქუჩის ნათურებიდან იყო)
მიუხედავად ამისა, ფოტოფობიის მიუხედავად, მე უკვე ვხედავდი და მაშინვე ვუპასუხე: ჩემი მხედველობა გასაოცარია!
ძალიან გამიხარდა ლაზერული კორექცია რომ გავიკეთე! ჩემთვის ეს არის უზარმაზარი მოვლენა, დიდი ხნის დიდი მიზანი, რომლის რეალიზების გამბედაობაც საბოლოოდ მქონდა. თავად ოპერაციაში და შემდგომ რეაბილიტაციაში არაფერია რთული და განსაკუთრებით საშიში. „მოღრუბლული თვალის“ პრობლემაც კი ვგრძნობ, რომ ყველაფერი მშვენივრად გამოვიდა: ღმერთო, სკოლამდელი ასაკიდან ვერაფერს ვერ ვხედავდი ასე კარგად ჩემი თვალით!
კიდევ სამი თვე მიწევს მეთვალყურეობა, რის შემდეგაც, თუ თვალის „სიბურდულობა“ არ გაივლის, შესაძლებელია დამატებითი კორექცია. მაგრამ ორივე თვალის „სიბურდულობით“ ხედვა მაქვს 1.2 - არწივის ხედვა, ამაზე ადრე მხოლოდ ოცნება შემეძლო!
ორ კვირაში ერთხელ ჩემს მეგობრებს ვუგზავნი პირად ელ.წერილს, სადაც ვუზიარებ ჩემს მოსაზრებებს ბოლო მოვლენებთან დაკავშირებით და ვურჩევ ყველაზე საინტერესო ბლოგ სტატიებს, რომლებიც ახლახან გამოქვეყნდა. Დააკლიკე აქ თუ შენც გინდა გამოგიგზავნო ეს წერილი!
