შინაარსი
სტატისტიკა გულდასაწყვეტია - ყოველწლიურად უნაყოფო წყვილების რიცხვი მხოლოდ იზრდება და მათგან რამდენს უნდა შვილი! უახლესი ტექნოლოგიებისა და მკურნალობის პროგრესული მეთოდების წყალობით, ჩვილები იბადებიან, თუმცა, როგორც ჩანს, ეს შეუძლებელია. ხელოვნური განაყოფიერება არის პროცედურა, რომელიც საშუალებას აძლევს ქალს უნაყოფობის დიაგნოზით გახდეს დედა დონორი სპერმის დახმარებით. რა არის ამ ტექნოლოგიის არსი, ვისთვის არის უკუნაჩვენები და რამდენად დიდია ბავშვის გაჩენის შანსი - ამაზე მოგვიანებით.
ხელოვნური განაყოფიერების ერთ-ერთი მეთოდია, განაყოფიერება ეხმარება მშობლებს დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის პოვნაში. პროცედურა მნიშვნელოვნად ზრდის კონცეფციის ალბათობას, რადგან მას წინ უძღვის ოპერაციისთვის მასალის ფრთხილად შერჩევა. სპერმატოზოიდებს შორის ირჩევენ ყველაზე აქტიურს, ხოლო სუსტებს აშორებენ. ეაკულატის ცილოვანი კომპონენტები ამოღებულია, რადგან ისინი ქალის ორგანიზმმა შეიძლება აღიქვას როგორც უცხო.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება არ არის უნაყოფობის პანაცეა, არამედ ხელოვნურად დაორსულების მხოლოდ ერთ-ერთი გზა. კვლევების მიხედვით დადებითი ეფექტი მაქსიმუმ 30-40 პროცენტით არის შეფასებული. ერთი სეანსი არ იძლევა ორსულობის განვითარების გარანტიას, ამიტომ ოპერაცია ტარდება ყოველთვიურ ციკლში 3-ჯერ. თუ კონცეფცია არ მოხდა რამდენიმე პროცედურის შემდეგ, რეკომენდებულია ხელოვნური განაყოფიერების სხვა მეთოდებზე გადასვლა. იგივე ორსულობა ინტრაუტერიული განაყოფიერებით არ განსხვავდება ჩვეულებრივისგან.
როგორც ჩანს, რატომ არ შეიძლება ქალები დაორსულდნენ და ეაკულატის ხელოვნური შემოღებით ხდება განაყოფიერება. ერთ-ერთი თვისება ქალის სხეულშია. ფაქტია, რომ მამაკაცის სპერმის საწინააღმდეგო ანტისხეულები წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში. გამოდის, რომ ის უბრალოდ კლავს სპერმატოზოვას და არ უწყობს ხელს მათ კვერცხუჯრედში შეღწევას. პროცედურა ხელს უწყობს დამუშავებული მასალის მიტანას პირდაპირ საშვილოსნოში, საშვილოსნოს ყელის არხის გვერდის ავლით. ამგვარად, თუნდაც სპერმატოზოვა უმოძრაო იყოს, დაორსულების შანსი იზრდება.
როგორც ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, ხელოვნური საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერების მთავარი ჩვენება პარტნიორების იმუნოლოგიური შეუთავსებლობაა. სინამდვილეში, პროცედურისადმი მიმართვის ბევრად უფრო ინდივიდუალური მიზეზებია, ამიტომ ღირს მათი უფრო დეტალურად განხილვა. ქალებში მთავარ პრობლემად ითვლება საშვილოსნოს ყელის არხში ანთებითი პროცესები. დაავადება ხელს უშლის სპერმის საშვილოსნოში შეღწევას, რაც ხელს უშლის ქალის დაორსულებას.
ხელოვნური განაყოფიერება გამოიყენება ვაგინიზმის დროს - პრობლემა, როდესაც სქესობრივი კავშირი შეუძლებელია სპაზმებისა და ტკივილის გამო. სასქესო ორგანოს დაზიანებები და პათოლოგიები, რომლებიც ხელს უშლის ორსულობას, საშვილოსნოს პოზიციის ანომალიები, გაურკვეველი ბუდის უნაყოფობა, საშვილოსნოს ყელზე ქირურგიული ჩარევები კიდევ ერთი მრავალი მიზეზია კლინიკაში წასვლისთვის განაყოფიერების პროცედურისთვის.
ბოლო დრომდე ქალის უნაყოფობის მიზეზს მხოლოდ სუსტი სქესის წარმომადგენლებს ეძებდნენ, თუმცა, როგორც კვლევებმა აჩვენა, ამ საკითხში ხშირად მამრობითი პრობლემები დომინირებს. დაბალი მობილურობა და სპერმატოზოიდების მცირე რაოდენობა, რომელიც ძნელად მისადგომია ბოლო წერტილამდე, და აზოოსპერმია ერთ-ერთი მთავარი დაავადებაა, რომლის გამოც ინიშნება ხელოვნური განაყოფიერება, თუ წინა მკურნალობამ შედეგი არ გამოიღო. პოტენციისა და ეაკულაციის დარღვევები ასევე შეიძლება გახდეს პროცედურის ჩვენება.
ხელოვნური განაყოფიერების დანიშნულების კიდევ ერთი მიზეზია გენეტიკური დაავადებები, რის გამოც არსებობს პაციენტის დაბადების ან ბავშვის ფსიქოფიზიკური მახასიათებლების რისკი. მართალია, მაშინ პროცედურა ტარდება დონორის სპერმით, რაზეც ქმარი (და მომავალი ოფიციალური მამა) წერილობით თანხმობას იძლევა. კლინიკის ფუძიდან სათესლე სითხით განაყოფიერება ტარდება დაორსულების მსურველ მარტოხელა ქალებსაც.
საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება არის პირველი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ჩასახვის პრობლემების დროს. მთავარი უპირატესობა არის ქალის სხეულისთვის დიდი ზიანის არარსებობა. ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება განხორციელდეს მაშინაც კი, თუ უშვილობის ზუსტი მიზეზი არ არის დადგენილი. პროცედურა არ საჭიროებს ხანგრძლივ მომზადებას და მის განხორციელებას დიდი დრო არ სჭირდება. ამ მეთოდის გამოყენების მთავარი უპირატესობა მისი დაბალი ღირებულებაა.
როგორც ნებისმიერი ოპერაცია, და სამედიცინო თვალსაზრისით საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერებაც ასეთია, პროცედურა მოითხოვს მომზადებას. ხელოვნური განაყოფიერების ერთი სურვილი საკმარისი არ არის, საჭიროა ექიმთან მისვლა, რომელიც სამოქმედო გეგმას დაგინიშნავთ ოჯახის ისტორიის შედგენისა და საუბრისას სიტუაციის საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ. შემდეგ აუცილებელია ხელი მოაწეროს გარკვეულ დოკუმენტებს, რომლებიც ადასტურებენ მეუღლეთა თანხმობას კონცეფციის განხორციელებაზე. თუ საჭიროა დონორის სპერმის გამოყენება, დასამტკიცებლად საბუთების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
მანამდე, ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურისთვის მზადყოფნის გასარკვევად, წყვილს ტესტირება უტარდება:
აბსტინენციის 3-5 დღიანი პერიოდის შემდეგ მამაკაცი ატარებს სპერმოგრამას, რომელიც განსაზღვრავს სპერმატოზოიდების მობილობას. ქალებში მოწმდება ფალოპის მილების გამტარიანობა, ჰისტეროსალპინგოგრაფიის დახმარებით ხდება საშვილოსნოს გამოკვლევა. ულტრაბგერითი სკანირება გამოავლენს ოვულაციას. თუ პრობლემებია, მაშინ ჰორმონები ასტიმულირებენ კვერცხუჯრედის წარმოებას. მიკროფლორას თესვა ტარდება პაპილომავირუსის, ურეპლაზმის, B ჯგუფის სტრეპტოკოკის არსებობის დასადგენად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ტარების შეუძლებლობა.
განაყოფიერების პროცედურის დაწყებამდე უშუალოდ სათესლე სითხის ხელოვნურად ჩაბარება ხდება, რის შემდეგაც ხდება მისი გამოკვლევა და დამუშავება. უჯრედების მომზადების 2 გზა არსებობს: ცენტრიფუგაცია და ფლოტაცია. პირველი ვარიანტი სასურველია, რადგან ზრდის ჩასახვის შანსებს. სპერმის მომზადება შედგება მისგან აკროზინის მოცილებაში, ნივთიერება, რომელიც აფერხებს სპერმის მოძრაობას. ამისთვის ნაწილებს ასხამენ ჭიქებში და ტოვებენ გასათხევადებლად და 2-3 საათის შემდეგ ააქტიურებენ სპეციალური პრეპარატებით ან გადიან ცენტრიფუგაში.
გინეკოლოგიის ამ საკითხებში სპეციალიზირებული ექიმების აზრით, ხელოვნური განაყოფიერების საუკეთესო ვარიანტია სპერმატოზოიდების შეყვანა საშვილოსნოში სამჯერ:
ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება განხორციელდეს დამოუკიდებლად ან უშუალოდ კლინიკაში სპეციალისტის მონაწილეობით. ამისთვის ქალს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სკამზე, სარკის დახმარებით იხსნება საშვილოსნოს ყელზე მისასვლელი. ექიმი აყენებს კათეტერს და ბიოლოგიურ მასალას აგროვებს მასთან დაკავშირებულ შპრიცში. შემდეგ ხდება სპერმატოზოიდების თანდათანობითი შეყვანა საშვილოსნოს ღრუში. განაყოფიერების შემდეგ ქალი უნდა დარჩეს უმოძრაოდ დაახლოებით 30-40 წუთის განმავლობაში.
თუ ქალის პარტნიორში გამოვლინდა სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა ჰეპატიტი, აივ და სხვა პოტენციურად საშიში დაავადებები, მათ შორის გენეტიკური, მაშინ გამოიყენება დონორის სპერმა, რომელიც ინახება გაყინულ ტემპერატურაზე -197 ° C. პირის შესახებ მონაცემები არ არის დეკლასიფიცირებული, მაგრამ ქალს ყოველთვის შეუძლია თან იქონიოს პირი, რომელსაც აქვს უფლება შესწიროს სათესლე სითხე პაციენტის შემდგომი ხელოვნური განაყოფიერებისთვის.
მეუღლის ბიოლოგიური მასალის გამოყენებისას სპერმის აღება ხდება განაყოფიერების პროცედურის დღეს. ამისთვის მეუღლეები მოდიან კლინიკაში, სადაც ბიოლოგიურ მასალას ჩუქნიან. ამის შემდეგ ხდება სათესლე სითხის ანალიზი და მომზადება გამოსაყენებლად. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სპერმის გაცემამდე მამაკაცმა სქესობრივი კავშირისგან მინიმუმ 3 დღე უნდა შეიკავოს თავი სპერმატოზოიდების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
სახლში ხელოვნური განაყოფიერება ნებადართულია, თუმცა ექიმების თქმით, მისი ეფექტურობა მინიმალურადაა მიჩნეული, თუმცა, მიმოხილვებით თუ ვიმსჯელებთ, წარმატებული მცდელობები დაფიქსირდა. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური ნაკრები სახლში მანიპულირებისთვის. კლინიკაში ჩატარებული ალგორითმი განსხვავდება იმით, რომ სპერმა შეჰყავთ საშოში და არა საშვილოსნოში. დამოუკიდებლად ინსემინაციის ჩატარებისას ნაკრების ხელახლა გამოყენება არ შეიძლება, აკრძალულია ლაბიის ნერწყვით ან კრემით შეზეთვა, ასევე სპერმის შეყვანა პირდაპირ საშვილოსნოს ყელში.
ინტრაუტერიული ხელოვნური განაყოფიერების პროცედურაში დადებითი შედეგი მიიღწევა ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ინ ვიტრო განაყოფიერებისას (IVF) და მერყეობს 3-დან 49%-მდე (ეს არის ყველაზე დადებითი მონაცემები). პრაქტიკაში, მცდელობების რაოდენობა შემოიფარგლება 3-4-ით, რადგან მცდელობების უფრო დიდი რაოდენობა ითვლება არაეფექტურად. ამის შემდეგ აუცილებელია დამატებითი კვლევების ჩატარება ან მკურნალობის კორექცია. თუ ორსულობა არ არის, უნდა მიმართოთ ხელოვნური ჩასახვის სხვა მეთოდს ან შეცვალოთ სპერმის დონორი.
როგორც ასეთი, საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება არ იწვევს გართულებებს, ქალები უფრო რისკის ქვეშ არიან ოვულაციის გამომწვევი წამლების მიღების გამო, ამიტომ აუცილებელია ალერგიის შესაძლებლობის ტესტირება. გარდა ამისა, იზრდება ტყუპების გაჩენის რისკი, ნაკლებად ხშირად სამეული, იმის გამო, რომ რამდენიმე მცდელობა ხდება სპერმის შეყვანისა და ერთზე მეტი ფოლიკულის წარმოქმნის სტიმულირების მიზნით.
მიუხედავად იმისა, რომ ხელოვნური საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება მარტივი პროცედურაა, რომელსაც აქვს მცირე ან არანაირი შედეგები, მაინც არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, რომლებზეც შეიძლება უარი თქვას. მათ შორის არის თავად ოვულაციის პრობლემები, რაც ხდება დარღვევებით, მილების უნაყოფობა (აუცილებელია მინიმუმ ერთი ინტრაუტერიული მშობიარობა), დანამატებისა და საშვილოსნოს ანთება, ჰორმონალური დარღვევები, ინფექციური და ვირუსული დაავადებები.
დანამდვილებით შეუძლებელია იმის თქმა, რა ღირს ხელოვნური განაყოფიერება, რადგან მოსკოვის თითოეულ კლინიკაში ფასები განსხვავებული იქნება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პროცედურა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან, მათ შორის კონსულტაცია, ტესტები, მკურნალობა. აუცილებელია იმ მედიკამენტების ფასის გათვალისწინება, რომელიც უნდა იქნას მიღებული. თუ გამოიყენება დონორის სპერმა, მაშინ ღირს ფასზე და მის ღირებულებაზე დამატება. დღემდე, ინტერნეტში მოწოდებული ინფორმაციის მიხედვით, შეიძლება დასახელდეს შემდეგი ფიგურები:
ყურადღება!სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!Დისკუსია
ხელოვნური საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება ქმრის ან დონორის სპერმით - ჩვენებები, ოპერაციისთვის მომზადება და ფასი
სამწუხაროდ, ყველა ქალს არ ეძლევა განიცადოს დედობის ბედნიერება ბუნებრივი განაყოფიერების გზით. სხვადასხვა ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები განიცდიან გარკვეულ სირთულეებს დაორსულებაში. ამ შემთხვევაში ხელოვნური განაყოფიერების სხვადასხვა მეთოდი შესაძლოა იყოს ერთადერთი შესაძლო გზა დიაგნოზირებული უნაყოფობის დასამარცხებლად. რა განსხვავებაა ხელოვნურ განაყოფიერებას, ინ ვიტრო განაყოფიერებასა და სხვა სახის ART-ს შორის? რომელი მეთოდია ყველაზე საიმედო და უსაფრთხო? მცირე სამედიცინო საგანმანათლებლო პროგრამა დაგეხმარებათ გაიგოთ ყველაზე პოპულარული პროცედურების მახასიათებლები და მიიღოთ ინფორმირებული გადაწყვეტილება, რომელიც დაეხმარება წყვილს განიცადოს მშობლობის მღელვარება.
მედიცინაში გამოყენებული დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები აქტუალურია ქალში ან მის პარტნიორში დიაგნოზირებული უნაყოფობის შემთხვევაში, რომლის შეჩერება მედიკამენტური და ქირურგიული თერაპიით შეუძლებელია. იმედგაცრუებულ დიაგნოზზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს, თუ მშობიარობის ასაკის წყვილს აქვს აქტიური და რეგულარული სქესობრივი ცხოვრება კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე, მაგრამ სასურველი ორსულობა არ მოხდება ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს პარტნიორების ასაკის მიხედვით: მაგალითად, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებსა და 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს წარმატებით დაორსულებას, მიუხედავად სრული ნაყოფიერებისა.
და „უშვილობის“ დიაგნოზის დასმის შემდეგაც არ უნდა დაიდარდოთ და ერთადერთ შესაძლო ვარიანტად განიხილოთ ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდები - უნაყოფობის მიზეზების უმეტესობა სათანადო თერაპიით წარმატებით მკურნალობს. ნაყოფიერების შემცირებით არა მარტო ქალს, არამედ მის პარტნიორსაც მოუწევს საფუძვლიანი გამოკვლევა, რადგან, მიუხედავად გაბატონებული სტერეოტიპისა, უნაყოფობის მიზეზი დაახლოებით 30%-ში სწორედ მამაკაცშია, ხოლო კიდევ 15- 20% განპირობებულია კომბინირებული ფაქტორებით, რომელშიც ორივე პარტნიორის თანაბარი წვლილი ხელს უწყობს პათოლოგიური სიტუაციის წარმოქმნას. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უნაყოფობის მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ შედეგს, მოგიწევთ ფიქრი დამხმარე რეპროდუქციაზე.
დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების თანამედროვე მიდგომები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ინ ვიტრო განაყოფიერებით - სასოწარკვეთილ მეუღლეებს შვილის გაჩენის მრავალი განსხვავებული გზა არსებობს, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დიაგნოზზე, უნაყოფობის მიზეზებზე და პაციენტის ისტორიის მახასიათებლებზე. ART-ის ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:
მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული შემოთავაზებული მეთოდი.
ასეთი სამედიცინო მანიპულირება დამხმარე რეპროდუქციის ერთ-ერთი უმარტივესი და ბუნებრივი მეთოდია. ამ შემთხვევაში, ადრე გაწმენდილი და დამუშავებული პარტნიორის ეაკულატი თხელი კათეტერის მეშვეობით ხდება უშუალოდ ქალის საშვილოსნოში შეყვანა, რაც საგრძნობლად ზრდის წარმატებული განაყოფიერების შანსს. შემოთავაზებული მეთოდის მაღალი ეფექტურობა ბუნებრივ პროცესთან შედარებით აიხსნება იმით, რომ სათესლე სითხეს არ სჭირდება დამოუკიდებლად გადალახოს ფალოპის მილები, ხოლო განაყოფიერებამდე სპერმის სპეციალური დამუშავება საშუალებას იძლევა გაზარდოს აქტიური ჩანასახოვანი უჯრედების კონცენტრაცია და. გაამდიდრეთ თესლი განაყოფიერებისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით.
ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება გაკეთდეს მრავალი მიზეზის გამო, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია:
თუ ძნელია პროცედურისთვის სპერმის ნიმუშის მიღება (მაგალითად, ერექციული დისფუნქციით ან სისხლძარღვების ობსტრუქციით), შეიძლება საჭირო გახდეს პუნქცია ეაკულაციის მისაღებად. თუ ეს პროცედურა ასევე უსარგებლოა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დონორი მასალა.
როგორც ნებისმიერი სერიოზული სამედიცინო პროცედურის წინ, ხელოვნურ განაყოფიერებამდე, ტარდება მომავალი მშობლების საფუძვლიანი გამოკვლევა ფარული პათოლოგიებისა და უკუჩვენებების გამო. კაცმაც და ქალმაც უნდა გაიარონ სგგი-ის ნაცხი და სისხლის ანალიზები უშეცდომოდ. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, ხოლო მის პარტნიორს - სამმაგი სპერმოგრამა.
უკუჩვენებების გამორიცხვის შემდეგ, დამსწრე ექიმი ატარებს ოვულაციის ულტრაბგერით მონიტორინგს, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ყველაზე ოპტიმალური მომენტი ხელოვნური განაყოფიერებისთვის. როგორც კი კვერცხუჯრედი მზად იქნება განაყოფიერებისთვის, ცენტრიფუგირებული სპერმა უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ. თუ მომავალ დედას აქვს რეპროდუქციული პრობლემები (მაგალითად, ოვულაციის ნაკლებობა ან დარღვეული ჰორმონალური დონე), ჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს მსუბუქი ფარმაკოლოგიური სტიმულაცია.
პროცედურა თავისთავად აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და ამიტომ არ საჭიროებს ანესთეზიას ან შემდგომ ჰოსპიტალიზაციას. ხელოვნური განაყოფიერების ეფექტურობის შეფასება შესაძლებელი იქნება არა უადრეს 14-16 დღის შემდეგ (ორსულობის ჩვეულებრივი ტესტის გამოყენებით). შედეგის დადასტურება შესაძლებელია და აუცილებელია ექოსკოპიით 3-4 კვირაში.
დღეს, IVF არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ დიაგნოზირებულ უნაყოფობას, რომელიც არ ექვემდებარება არც სამედიცინო და არც ქირურგიულ მკურნალობას. ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცესი თავისთავად გულისხმობს, რომ ჩასახვა განხორციელდება „ინ ვიტრო“, ანუ მომავალი დედის სხეულის გარეთ. სტანდარტული IVF მეთოდი მოიცავს რამდენიმე ძირითად ნაბიჯს:
ეს სია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს პაციენტის ისტორიისა და მდგომარეობის მიხედვით, ამიტომ აუცილებელ IVF პროტოკოლს განსაზღვრავს მხოლოდ დამსწრე ექიმი დეტალური დიაგნოსტიკისა და კვლევის შემდეგ.
ინ ვიტრო განაყოფიერებამდე ოვულაციის სტიმულირება შეიძლება განხორციელდეს მოკლე და გრძელი პროტოკოლის მიხედვით. პირველი მეთოდი ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია 35 წლამდე ასაკის ქალებისთვის პირველადი გადარგვით. ხანმოკლე ჰორმონოთერაპია ტარდება წამლების შედარებით მცირე დოზებით, იშვიათად იწვევს გვერდით რეაქციებს, მაგრამ ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე ხანგრძლივი.
ხანგრძლივი პროტოკოლი მნიშვნელოვნად ზრდის მწიფე კვერცხუჯრედების რაოდენობას, რომლებსაც შეუძლიათ განაყოფიერება, საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ოვულაციის პროცესი და, შესაბამისად, ზრდის წარმატებული განაყოფიერების ალბათობას. თუმცა, ჰორმონების მაღალი დოზების ხანგრძლივი კურსი ამ შემთხვევაში ზრდის ჰიპოფიზის გართულებების რისკს მომავალ დედაში. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ ინიშნება ხანდაზმული პაციენტებისთვის ან ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ IVF წარუმატებელი მცდელობების ისტორია.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ჰორმონალური სტიმულაციის ეფექტურობა, განსაზღვროთ ფოლიკულების მომწიფების რაოდენობა და ხარისხი. თუ ქალის რეპროდუქციული სისტემა არ რეაგირებს ჰორმონებზე (ან საკმარისად არ რეაგირებს), ციკლი წარუმატებლად ითვლება და ექიმი ან წყვეტს პროტოკოლს ან არეგულირებს პრეპარატის დოზას. თუ ყველაფერი გეგმის მიხედვით მიდის, კვერცხუჯრედის პუნქცია იგეგმება ხელოვნური განაყოფიერებისთვის.
როდესაც ექოსკოპია აჩვენებს, რომ ფოლიკულები მომწიფების ბოლო ფაზაშია, პაციენტს უტარდება კვერცხუჯრედის ასპირაცია. პროცედურა თავისთავად ოდნავ მტკივნეულია და ამიტომ მოითხოვს ადგილობრივ ანესთეზიას ან ზოგად ანესთეზიას. ფოლიკულური სითხის ამოღების შემდეგ მისგან გამოიყოფა ყველაზე პერსპექტიული კვერცხუჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ შემდგომ განაყოფიერებაში.
ამავდროულად, მამაკაცმა უნდა უზრუნველყოს პროცედურისთვის საჭირო ახალი ეაკულატის ნიმუში. თუ ქმრის სპერმა აბსოლუტურად არ არის სიცოცხლისუნარიანი, დონორი მასალის გამოყენება შესაძლებელია ორივე პაციენტთან შეთანხმებით.
თავად განაყოფიერება ხდება ლაბორატორიაში განაყოფიერების სტანდარტული მეთოდით ან ixi-ის დახმარებით, როდესაც სპერმატოზოიდი შედის კვერცხუჯრედში. შედეგად მიღებული ზიგოტები მოთავსებულია მკვებავ გარემოზე და იგზავნება თერმოსტატში შემდგომი კულტივირებისთვის. 3-5 დღის შემდეგ ყველაზე სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონები იკვლევენ სხვადასხვა პათოლოგიის არარსებობას, რის შემდეგაც ამზადებენ ხელახლა დარგვისთვის.
ჩვეულებრივ, პუნქციასა და ხელახლა დარგვას შორის დროის ინტერვალი გრძელდება 2-დან 5 დღემდე, რაც დამოკიდებულია ემბრიონის განვითარების სიჩქარეზე და მომავალი დედის მდგომარეობაზე. ინ ვიტრო განაყოფიერების წარმატების კოეფიციენტის გასაზრდელად, 2-3 ყველაზე პერსპექტიული ემბრიონის იმპლანტაცია ხდება - სწორედ ამიტომ IVF-ის შემდეგ მრავალჯერადი ორსულობის შანსი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ბუნებრივი ჩასახვის შემთხვევაში.
ემბრიონების გადაადგილების პროცესი ხორციელდება სპეციალური კათეტერის გამოყენებით, რომელიც გადის საშვილოსნოს ყელის არხში. პროცედურა საკმაოდ მარტივია და ჩვეულებრივ არაუმეტეს ერთი საათისა სჭირდება, ამიტომ პაციენტი შეიძლება გაწერონ სახლში მეორე დღეს. თუმცა, გადარგვის შემდეგ ორსულობის დასაწყებად ქალს დასჭირდება ორკვირიანი ჰორმონალური თერაპია, რაც საშუალებას მისცემს მას შეინარჩუნოს ციკლის სასურველი ფაზა ორგანიზმში.
IVF-ის ეფექტურობა ფასდება მხოლოდ 3-4 კვირის შემდეგ ულტრაბგერითი, ვინაიდან სტანდარტული ორსულობის ტესტებმა შეიძლება მცდარი შედეგები მოგვცეს ჰორმონოთერაპიის გამო.
ხელოვნური განაყოფიერების ამა თუ იმ მეთოდის არჩევა უნდა განხორციელდეს ორივე მეუღლის საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ და ექიმების რეკომენდაციების შესაბამისად, თუმცა საბაზისო ცოდნა საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ინფორმირებული გადაწყვეტილება. მხოლოდ საფუძვლიანი და სკრუპულოზური მიდგომა დაგეხმარებათ დაძლიოთ უნაყოფობა და განიცადოთ ნამდვილი ბედნიერება, დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის ხელში აყვანა!
სამწუხაროდ, ჩვენს დროში წყვილების 20%-მდე აწყდება უშვილობის პრობლემა. თუ დიაგნოზი დაისვა და დაავადების მიზეზის აღმოფხვრა შეუძლებელია, მაშინ ხელოვნური განაყოფიერება IVF-ით მოდის სამაშველოში. იგი ტარდება მაშინ, როდესაც მეუღლეებს არ შეუძლიათ დაორსულდნენ რამდენიმე წლის განმავლობაში.
თუ წყვილი ბუნებრივად ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ხელოვნურ მეთოდებს.
რას უწოდებენ ხშირად ხელოვნურ განაყოფიერებას? ჩვეულებრივ გამოიყენება IVF აბრევიატურა, რაც ნიშნავს ინ ვიტრო კონცეფციას. იგი გამოიყენება ქალებსა და მამაკაცებში სხვადასხვა პათოლოგიის არსებობისას. ეს არის პროცედურა, რომელმაც დაძლია უშვილობა.
განაყოფიერება ხდება სპერმის საშვილოსნოში შეყვანით (განაყოფიერება) ან ექსტრაკორპორალურად (ინ ვიტრო - ინ ვიტრო, სხეულის გარეთ).
ჩაატარეთ პროცედურა კლინიკებში, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ამაში.
ეფექტურობა არის დაახლოებით 35%.
არსებობს 2 სახის განაყოფიერება. თითოეულ შემთხვევაში, ტიპი შეირჩევა ინდივიდუალურად, სამედიცინო ჩვენებების გათვალისწინებით. ხელოვნური განაყოფიერების სახეები წარმოდგენილია სპერმის განაყოფიერებით (პარტნიორი - IISM ან დონორი - IISD); ეკო:
როგორ ხდება ხელოვნური განაყოფიერება მეთოდის არსი: სპერმატოზოიდები სინჯარაში მოთავსებულია კვერცხუჯრედში. როდესაც ისინი შერწყმულია, მასალა შედის ქალის საშვილოსნოში. წარმატებული პროცედურის შემთხვევაში, რამდენიმე ემბრიონს შეუძლია ფესვის აღება. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი იყენებენ არა ერთ კვერცხს, არამედ რამდენიმე.
კლასიკურია IVF, IVF ერთად ICSI.
ICSI მეთოდი დამხმარეა. ეს მეთოდი გამოიყენება დახმარებისთვის, როდესაც მამაკაცის სპერმა უხარისხოა (სპერმატოზოიდების არასწორი სტრუქტურა, დაბალი მობილურობა). სიცოცხლისუნარიანი სპერმატოზოიდების შერჩევის შემდეგ, ისინი შეჰყავთ კვერცხუჯრედში სპეციალური მიკროსკოპის გამოყენებით. ქირურგიული ინსტრუმენტები.
განაყოფიერების მეთოდები ასევე მოიცავს:
Მნიშვნელოვანი! თუ ოჯახს სურს ერთი შვილი, მაშინ შესაძლებელია დანარჩენი იმპლანტირებული ემბრიონების ამოღება (შემცირება). მაგრამ ზოგჯერ ეს იწვევს სპონტანურ აბორტს.
მთავარი ჩვენება არის უნაყოფობა, რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობას. ქალებისთვის ეს არის:
ჩვენებები მამაკაცებისთვის დამატებითი ICSI მეთოდისთვის:
ასეთ შემთხვევებში კეთდება ოპერაცია ან იღებენ პუნქციას სპერმის მისაღებად. შერჩეული ჯანსაღი უჯრედები, ისინი დაკავშირებულია კვერცხუჯრედთან.
Შენიშვნა! მავნე ჩვევები, დაბალი იმუნიტეტი, ფიზიკური უმოქმედობა, ჭარბი წონა ასევე უკუჩვენებაა.
არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები (ან საერთოდ არ ატარებენ პროცედურას, ან ტარდება მკაცრი კონტროლის ქვეშ, დიდი სიფრთხილით, მუდმივი მეთვალყურეობით) ორივე მხარისთვის, ეს არის:
გენეტიკოსები ღორების ხელოვნურ განაყოფიერებას ადრეც ახორციელებდნენ და ახლაც აგრძელებენ. ეს მეთოდი 100 წელზე მეტია გამოიყენება ქალებზე.
პროცედურა ჩაიტარეთ სპეციალიზებულ თაფლში. კლინიკებში, წყვილის სრული გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც გეგმავს ორსულობას. მნიშვნელოვანია გამოირიცხოს უკუჩვენებები. აუცილებელია რამდენიმე ტესტის გავლა, ბევრი ტესტის გავლა. ქალმა უნდა:
კვერცხუჯრედის მისაღებად რამდენიმე კვირის ჰორმონები ასტიმულირებენ ოვულაციას. მომწიფებისას კვერცხებს აშორებს რეპროდუქციული სპეციალისტი და ათავსებს სინჯარაში.
IVF-ის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ემბრიონის გენეტიკური დიაგნოსტიკა (გადახრების, შესაძლო დაავადებების, განვითარების ანომალიების გამოვლენა).
თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ყველა ქრომოსომა, აირჩიოთ მხოლოდ ჯანსაღი ემბრიონი.
ეს პროცესი საკმაოდ შრომატევადია. როგორ ხდება ხელოვნური განაყოფიერება - გავეცნოთ ეტაპობრივად:
სერიოზული პროცედურის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ მხოლოდ პროფესიონალებს, რომლებიც ერთ წელზე მეტია ახორციელებენ ქალების ხელოვნურ განაყოფიერებას.
მოგერიდებათ დაუკავშირდეთ კლინიკას, თუ:
2015 წლიდან რუსეთში IVF პროცედურა უფასოა. ამისთვის საჭიროა:
მეუღლეებს, პარტნიორებს და მარტოხელა ქალებს შეუძლიათ აირჩიონ კლინიკა ფედერალური პროგრამის წარმოდგენილი სიიდან.
პირობების მიხედვით, ნებადართულია განაყოფიერების მცდელობების არაფიქსირებული რაოდენობა, შედეგის მიღებამდე.
მზღვეველები აძლევენ დაახლოებით 100 ათას რუბლს თითოეული პროცედურისთვის. დანარჩენს, საჭიროების შემთხვევაში, იხდიან მომხმარებლები.
IVF-ის რიგში დგანან, ადგენენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს (წარმოდგენილია პასპორტი, ტარდება გამოკვლევა, კეთდება დიაგნოზი, იგზავნება კომისიაში, ირჩევენ კლინიკას, მუშავდება დოკუმენტაცია).
ყურადღების ღირსია! დაზღვევა არ ფარავს ICSI პროცედურას, თუ უნაყოფობა არის მამრობითი (უვარგისი სპერმა). გადახდა თავად მოგიწევთ (საშუალო ღირებულება 15 ათასი რუბლია).
ასევე, ყოველთვის შეგიძლიათ გააკეთოთ ფასიანი პროცედურა. ფასები განსხვავებულია. ისინი სასწრაფოდ უნდა განმარტონ კლინიკის მენეჯერთან და გაარკვიონ რა შედის ფასში.
რაც შეეხება ხელოვნურ განაყოფიერებას, ყველაზე ხშირად პაციენტებს სთავაზობენ IVF პროცედურას. თუმცა, რეპროდუქციულ მედიცინას აქვს სხვა მეთოდები, რომლებიც გარკვეულ შემთხვევებში უფრო ეფექტურია. თითოეულ ხელოვნურ განაყოფიერებას აქვს თავისი მახასიათებლები, ჩვენებები და უკუჩვენებები.
პირობითად, დამხმარე რეპროდუქციული მედიცინის მეთოდები იყოფა ინსემინაციად და ინექციებად. ინსემინაციები არ არის ძვირი, მაგრამ წარმატებული ჩასახვის შანსები ნაკლებია, ჩვენებათა ჩამონათვალი კი უფრო მოკლეა. ინ ვიტრო კონცეფცია უფრო ძვირია, მაგრამ უფრო ეფექტური და შესაძლებელია ქალისა და მამაკაცის უნაყოფობის მძიმე შემთხვევებშიც კი.
ხელოვნური განაყოფიერება უკვე დიდი ხანია ნაცნობი და ნორმალური გახდა. ადამიანებს შეუძლიათ მუდმივად მსჯელობდნენ ასეთი კონცეფციის ეთიკის შესახებ, მაგრამ ერთი რამის უარყოფა შეუძლებელია - სამედიცინო პროცედურა ხშირად ერთადერთი გზაა საკუთარი შვილების გაჩენისთვის.
ხელოვნური განაყოფიერება საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ და დაარეგულიროთ ჩანასახოვანი უჯრედების შერწყმის პროცესი. ჩვეულებრივ ეს ფრაზა ეხება IVF პროცედურას, თუმცა არსებობს დამხმარე რეპროდუქციული მედიცინის სხვა მეთოდებიც. არსებობს სამი მეთოდი, რომელიც აერთიანებს ყველა სახეობას: IVF და განაყოფიერება. ყველა მათგანი იწვევს კვერცხუჯრედისა და სპერმის შერწყმას, მაგრამ სხვადასხვა პირობებში.
ხელოვნური განაყოფიერება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს შეუძლია პოტენციურად ატაროს და გააჩინოს ბავშვი. კარდინალური ზომები ჩვეულებრივ რეკომენდებულია უნაყოფობის თერაპიის 1,5-2 წლის შემდეგ (გარდა იმ შემთხვევებისა, რომლებიც არ ექვემდებარება მკურნალობას).
რუსეთში ხელოვნური განაყოფიერება ლეგალურია. ქორწინების ოფიციალური რეგისტრაცია არ არის საჭირო, მაგრამ თუ ეს ასეა, საჭიროა მეუღლის დადასტურება. პაციენტები უნდა იყვნენ 18 წელზე მეტი ასაკის. ყველა ქვეყანაში არის დონორი უჯრედების ბანკები.
38 წლამდე ქალებმა ხელოვნურ განაყოფიერებამდე უნდა მიიღონ ოფიციალური დადასტურება დიაგნოზისა და მკურნალობის წარუმატებლობის შესახებ (ჩვეულებრივ 1,5-2 წელი). ამ ასაკზე უფროსი ასაკის ქალებს შეუძლიათ გაიარონ პროცედურა დაუყოვნებლივ და წინასწარი მკურნალობის გარეშე.
თუ გამოკვლევით გამოვლინდა რაიმე დაავადება, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ხელოვნური განაყოფიერების, ორსულობის ან მშობიარობის რომელიმე სტადიას, პროცედურა გადაიდება. პაციენტებს ენიშნებათ მკურნალობა და მანიპულაციები ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მდგომარეობა სტაბილურია.
ხელოვნური განაყოფიერების ყველა მეთოდი ხანმოკლეა და ჩვეულებრივ მოითმენს პაციენტებს. ამიტომ შესაძლებელია პროცედურის გამეორება ხანგრძლივი შეფერხების გარეშე.
IVF და მისი მოდიფიკაციები, ICSI, IISM და IISD, დონორთა პროგრამები და სუროგაცია კლასიფიცირდება როგორც დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები. მათ მიმართავენ იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობის ბუნებრივად დადგომის შანსი არ არსებობს ან ალბათობა ნაკლებია, ვიდრე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებისას. ხელოვნური განაყოფიერების ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: ხელოვნური განაყოფიერება და ინტრაციტოპლაზმური ინექციები. განაყოფიერება გულისხმობს კვერცხუჯრედის განაყოფიერებას ქალის სხეულის პირობებში, ხოლო IVF-ით და ICSI-ით - სხეულის გარეთ.
იმ შემთხვევებში, როდესაც პარტნიორებს პრობლემები აქვთ უშუალოდ ჩანასახოვან უჯრედებთან, შესაძლებელია დონორის მასალის გამოყენება. ყველა დონორი გადის სრულ სამედიცინო გენეტიკურ გამოკვლევას, რაც გამორიცხავს საშიში დაავადებების მემკვიდრეობის რისკს.
ქალებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ ბავშვის გაჩენა, შეუძლიათ მიმართონ. დონორის სპერმას იყენებენ მხოლოდ მისი ორმაგი გამოკვლევის შემდეგ სამთვიანი ინტერვალით. IVF-მდე ტარდება პრეიმპლანტაციური გენეტიკური დიაგნოზი, რომელიც ავლენს გენეტიკურ პათოლოგიებს, ქრომოსომების ანომალიებს და განვითარების შესაძლო ანომალიებს.
ინექციის მეთოდი უფრო რთულია, ვიდრე განაყოფიერება, ის მოითხოვს გარკვეული პირობების შესრულებას და იყოფა რამდენიმე ეტაპად. პირველ რიგში, ქალს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები ენდოკრინული სისტემის სტაბილიზაციისთვის და ორგანიზმის მოსამზადებლად ოვულაციისა და განაყოფიერებისთვის. ექიმი რეგულარულად ამოწმებს კვერცხუჯრედების მომწიფებას. სტიმულაცია ხელს უწყობს კარგი კვერცხების გაზრდას.
კვერცხუჯრედების აღების და სპერმასთან შერწყმის შემდეგ უჯრედები მოთავსებულია ინკუბატორში გარკვეულ ტემპერატურაზე, რაც ხელს შეუწყობს ჩასახვას. ამ პროცესს რამდენიმე დღე სჭირდება. ხელოვნური განაყოფიერება შეიძლება განხორციელდეს ICSI ან IVF მეთოდით.
IVF პროცედურა ხელოვნური განაყოფიერების ყველაზე პოპულარული მეთოდია. ამ შემთხვევაში ჩასახვა ხდება ქალის სხეულის გარეთ ხელოვნურად შექმნილ პირობებში. IVF საკმაოდ ახალგაზრდა მეთოდია, რომელიც, მიუხედავად ამისა, უკვე გახდა რეპროდუქციული მედიცინის ოქროს სტანდარტი. ეს პროცედურა პირველად ინგლისში 1978 წელს ჩატარდა. სტატისტიკის მიხედვით, IVF ამცირებს ნაყოფის პათოლოგიების რისკს.
ინ ვიტრო განაყოფიერება ითვლება დამხმარე რეპროდუქციული მედიცინის ყველაზე ეფექტურ და საიმედო მეთოდად. კვერცხუჯრედი ამოღებულია ქალის სხეულიდან და განაყოფიერდება „ინ ვიტრო“ ქმრის ან დონორის სპერმის გამოყენებით. უჯრედების შერწყმის შემდეგ ემბრიონი მოთავსებულია საშვილოსნოში. შემდგომი ორსულობა არ განსხვავდება ორსულობისგან ბუნებრივი კონცეფციის შემდეგ. ამ გზით დაბადებულ ბავშვებს არ აწუხებთ რაიმე კონკრეტული დაავადება და არ აღენიშნებათ დარღვევები.
ექიმები კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესს ჰორმონების დონის კონტროლით აკონტროლებენ. ამ პერიოდში ქალს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება, მაგრამ ექიმების რეკომენდაციების გათვალისწინებით კვების, ფიზიკური დატვირთვისა და ემოციური მდგომარეობის შესახებ.
ჰორმონალური თერაპიის შემდეგ ტარდება კვერცხუჯრედის მომწიფების სტიმულაცია, შემდეგ ხდება მათი ამოღება საკვერცხეებიდან პუნქციისა და ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით. ამ დროს პარტნიორი აბარებს სპერმას, ხდება მისი დამუშავება და მომზადება. შემდეგ, განსაკუთრებულ პირობებში, მეუღლეების მასალებს ურევენ და ათავსებენ ინკუბატორში, რათა მოხდეს უჯრედების ბუნებრივი კომბინაცია.
განაყოფიერების შემდეგ ემბრიოლოგი აანალიზებს ემბრიონების განვითარებას. ყველაზე სიცოცხლისუნარიანი გადადის საშვილოსნოში. ჩვეულებრივ, რამდენიმე განაყოფიერებული უჯრედი გამოიყენება მინიმუმ ერთის მიმაგრების შანსების გასაზრდელად. ამიტომ IVF-ის შემდეგ ხშირად იბადებიან ტყუპები და სამეული. შედეგად მიღებული ემბრიონები შეიძლება იყოს კრიოკონსერვირებული, რათა გამოიყენონ მომავალში ან ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში პროცედურის შემდეგ. რამდენიმე ემბრიონის ჩანერგვის შემთხვევაში შესაძლებელია ნაწილის ამოღება, მაგრამ ქალმა უნდა მიიღოს ასეთი გადაწყვეტილება.
თუ პაციენტს აქვს კვერცხუჯრედის მომწიფების სერიოზული პრობლემები, შესაძლებელია დონორის უჯრედების გამოყენება. ინ ვიტრო განაყოფიერება ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე განაყოფიერება. პირველი პროცედურა წარმატებულია შემთხვევების 33%-ში. IVF-ის უარყოფითი მხარეა გრძელვადიანი ჰორმონოთერაპია და მაღალი ღირებულება. ფასები იწყება 80 ათასი რუბლიდან, მაგრამ საშუალოდ IVF პროცედურა 120-200 ათასი რუბლი ღირს. საბოლოო ფიგურას განსაზღვრავს არჩეული ტექნიკის სირთულე, სტიმულაციის ხარისხი, დონორის სპერმის გამოყენების აუცილებლობა და დამატებითი სერვისები თითოეულ კონკრეტულ კლინიკაში.
ICSI პროცედურა არის კვერცხუჯრედის განაყოფიერება სპერმატოზოვას ინტრაპლაზმური ინფექციით. ჩვეულებრივ, მეთოდი რეკომენდებულია მამაკაცის უნაყოფობის დროს, რომელიც გამოწვეულია სპერმის შემადგენლობის რაოდენობისა და ხარისხის დარღვევით. ეს მეთოდი რეალური გადარჩენაა მრავალი პაციენტისთვის, რადგან მას მხოლოდ ერთი სპერმის უჯრედი სჭირდება. ექიმი ირჩევს ყველაზე მოძრავს და სიცოცხლისუნარიანობას და შეჰყავს კვერცხუჯრედში. რამდენიმე კვირის შემდეგ საშვილოსნო და ემბრიონის მიმაგრება მოწმდება ულტრაბგერით. ხშირად ხელოვნური განაყოფიერების დროს ქალს ორსულობის შესანარჩუნებლად ჰორმონულ პრეპარატებს უნიშნავენ.
ICSI რეკომენდებულია, როდესაც IVF და სხვა მეთოდები წარუმატებელი აღმოჩნდა. პროცედურა ნაჩვენებია ქალისა და მამაკაცის უნაყოფობის დროს, თუნდაც ყველაზე მძიმე შემთხვევებში. სტატისტიკის მიხედვით, ICSI-ის შედეგად ორსულობა ხდება ყოველ მესამე ქალში (წარმატებული განაყოფიერების ალბათობის 60-70%).
IVF-თან შედარებით პროცედურა უფრო დელიკატურია: არჩევენ ერთ სპერმას, რომელიც შეჰყავთ ერთ კვერცხუჯრედში ულტრა თხელი მინის ნემსით. ICSI იძლევა იმედს უნაყოფობის ყველაზე მძიმე შემთხვევებშიც კი, განსაკუთრებით მამაკაცებში. რამდენიმე დღის შემდეგ ექიმი ირჩევს ყველაზე სიცოცხლისუნარიან ემბრიონებს.
ამ მოვლენის მიზანია რამდენიმე ნორმალური კვერცხუჯრედის ჩამოყალიბება, რათა ექიმებს ჰქონდეთ არჩევანი. ჰორმონალურ რეჟიმებს პროტოკოლებს უწოდებენ. ისინი განსხვავდებიან ხელოვნური განაყოფიერების სხვადასხვა მეთოდით, შეირჩევიან და რეგულირდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ყველა პროტოკოლი იყოფა მოკლე და გრძელად.
ჩვეულებრივ, სტიმულაციამდე ინიშნება პერორალური კონტრაცეპტივების კურსი 1-2 კვირის განმავლობაში სასქესო ჰორმონების სეკრეციის დასათრგუნად. ეს აუცილებელია ბუნებრივი ოვულაციის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ერთი უჯრედი მომწიფდება.
პროტოკოლი ჩვეულებრივ იწყება მენსტრუალური ციკლის 1-2 დღეს. პაციენტს ენიშნება ფოლიკულის მასტიმულირებელი პრეპარატები, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები ან ანტაგონისტები. ქალს უტარდება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (გონალი ან პურეგონი) და გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის (ბუსერელინი, გოსერელინი, დიფერელინი) ინექციები. წამლები ინიშნება ყოველდღიურად. ყოველ რამდენიმე დღეში ტარდება სისხლის ტესტი ესტროგენის კონცენტრაციის დასადგენად და ულტრაბგერითი ფოლიკულების გასაზომად.
ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი უქმდება E2 ესტროგენის კონცენტრაციით 50 მგ/ლ და ფოლიკულის ზომით 16-20 მმ. როგორც წესი, ასეთი მაჩვენებლები ხელმისაწვდომია სტიმულირების 12-15-ე დღეს. ამ დღეს ემატება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ინექციები. გონადოტროპინის გამოყოფა უქმდება hCG-ის გაუქმებამდე ერთი დღით ადრე. კურსის ხანგრძლივობას ექიმი განსაზღვრავს ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით. hCG–ს გაუქმებიდან 36 საათის შემდეგ ხდება უჯრედების შეგროვება.
მოკლე პროტოკოლი ასევე იწყება ციკლის მეორე დღეს. ქალს ყოველდღიურად უკეთდება სამივე პრეპარატი, 2-3 დღეში ერთხელ აანალიზებს ფოლიკულების ზრდას. 18-20 მმ სამი ფოლიკულის თანდასწრებით, წამლები უქმდება (hCG შეჰყავთ კიდევ 1-2 დღის განმავლობაში). კვერცხები გროვდება ბოლო ინექციიდან 35-36 საათის შემდეგ.
სასქესო უჯრედები მიიღება ნემსის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ საკვერცხეებში პერიტონეუმის ან საშოში. ქალი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება, ამიტომ დისკომფორტს არ განიცდის. პროცედურა გრძელდება 30 წუთამდე. სპერმა მიიღება მასტურბაციით. თუ არსებობს სირთულეები, მამაკაცის ჩანასახის უჯრედები აღებულია მსგავსი მანიპულაციებით.
განაყოფიერების მეთოდები გულისხმობს სპერმის შეყვანას საშვილოსნოს ღრუში კათეტერის გამოყენებით. კონცეფცია ხდება ისევე, როგორც ბუნებრივი განაყოფიერების დროს. ხელოვნური განაყოფიერებისთვის გამოიყენება პარტნიორის ან დონორის სპერმა.
განაყოფიერებამდე ორივე პარტნიორმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა და დაადგინოს უნაყოფობის მიზეზები. პროცედურისთვის მომზადება მოიცავს თერაპევტთან და გინეკოლოგთან კონსულტაციას, სისხლის ანალიზს (აივ, ვირუსული ჰეპატიტი, სიფილისი და სხვა ინფექციები), ნაცხის ანალიზს. აუცილებელია პარტნიორების სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის დადგენა და მათი თავსებადობის შეფასება. მამაკაცმა უნდა გაიაროს ნიმუში სპერმოგრამაზე, ქალი კი განსაზღვრავს ოვულაციის დროს, იკვლევს საშვილოსნოს და ფალოპის მილებს.
თუ უკუჩვენებები არ არის გამოვლენილი, მომზადება შეიძლება დაიწყოს. ჩვენების მიხედვით, ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ ოვულაციის წამლის სტიმულირება. სპერმის მიღება ხდება წინასწარ (2-3 საათი). დონორის მასალის შერჩევისას გამოიყენება გაყინული სპერმა.
სპერმა მუშავდება, სპერმატოზოიდები გამოიყოფა სათესლე სითხისგან. მიღებული ნარევი საშვილოსნოში შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით. პროცედურას რამდენიმე წუთი სჭირდება და პაციენტს დისკომფორტს არ უქმნის.
საშუალოდ, ხელოვნური განაყოფიერება ღირს 30 ათასი რუბლიდან პარტნიორის სპერმის გამოყენებისას და 40 ათასიდან დონორის სპერმის გამოყენებისას.
IISM პროცედურა რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალის რეპროდუქციული სისტემა არ განიცდიდა პათოლოგიურ ცვლილებებს, არ არის ადჰეზიები, ეროზია, კონვოლუცია, ფალოპის მილები გამტარია, მაგრამ პარტნიორის სპერმას აქვს არასაკმარისი მახასიათებლები ბუნებრივი ჩასახვისთვის. სპერმისთვის ისინი მუშავდება და დაჯილდოვებულია განაყოფიერებისთვის აუცილებელი თვისებებით. პროცედურის დროს პარტნიორის დამუშავებული სპერმა ხელოვნურად შეჰყავთ საშვილოსნოში.
IISM შეიძლება დაინიშნოს პარტნიორთა შეუთავსებლობის შემთხვევაში. ამ ფენომენის მიზეზები განსხვავებულია, მაგრამ, როგორც წესი, ეს არის საშოს ან საშვილოსნოს ფლორის აგრესიული ეფექტი სპერმატოზოვაზე. სპერმის უშუალოდ საშვილოსნოში შეყვანა გამორიცხავს თესლის კონტაქტს საშოს მიკროფლორასთან, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის წარმატებული განაყოფიერების შანსებს. ინექციის პროცედურა უმტკივნეულოა, ემბრიონების გავლა ხდება თხელი კათეტერით.
ერთი მენსტრუალური ციკლისთვის, საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება შესაძლებელია 2-4-ჯერ. ყველაზე ხელსაყრელი დროის გამოსათვლელად აუცილებელია გამოცდის გავლა და ტესტების გავლა.
IISD პროცედურა რეკომენდებულია პარტნიორის სპერმოგრამის ცუდი მაჩვენებლების არსებობისას. დონორის სპერმა უნდა იქნას გამოყენებული იმ შემთხვევაშიც, როდესაც მეუღლეთა შეუთავსებლობის მიზეზი გაურკვეველია, არსებობს სისხლის კონფლიქტის მაღალი რისკი, ან ოჯახში იყო საშიში მემკვიდრეობითი პათოლოგიები. IISD ხორციელდება მხოლოდ პარტნიორების ერთობლივი თანხმობით.
თავად პროცედურა დიდად არ განსხვავდება ქმრის სპერმით განაყოფიერებისგან. IISD და IISM არის მსგავსი პროცედურები, რომლებიც ტარდება იმავე პირობებში. ასევე შეგიძლიათ ციკლში 2-4-ჯერ გაიმეოროთ, მაგრამ პროცედურის ეფექტურობა 30%-ით მეტია (სტატისტიკის მიხედვით, ISIS-თან წარმატების შანსები 40%-ია).
მეთოდები IISM და IISD რეკომენდებულია მამაკაცის უნაყოფობის, სექსუალური დარღვევების, იმუნოლოგიური კონფლიქტის დროს. მომზადების დროს პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს კლინიკას მომწიფებული ფოლიკულების რაოდენობის და საშვილოსნოში ენდომეტრიუმის ზრდის მონიტორინგის მიზნით.
GIFT (gamete intrafallopian transfer) არის პროცედურა კვერცხუჯრედისა და სპერმის გამეტების ფალოპის გვამებში გადანერგვისთვის. ამ მეთოდით ხელოვნური განაყოფიერება მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას და გარკვეული პირობების შესრულებას. გამეტების მოთავსება შეგიძლიათ მხოლოდ გამტარ ფალოპის მილებში და მკაცრად შერჩეულ დროს. ვინაიდან მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში მხოლოდ ერთი ოვულაცია ხდება, საჩუქრის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ თვეში ერთხელ.
ZIPT (ზიგოტის ინტრაფალოპიური გადატანა) არის ზიგოტის ფალოპის მილებში გადანერგვის პროცედურა. ამ შემთხვევაში კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ტარდება სხეულის გარეთ, რის შემდეგაც ემბრიონი მოთავსებულია ფალოპის მილებში.
GIFT და ZIFT პროცედურები ტარდება საავადმყოფოში. ექიმი იყენებს ლაპაროსკოპს და ულტრაბგერითი სკანირებას. თუ გამეტების განლაგებისას ნარევი შეჰყავთ პერიტონეუმის მხრიდან მცირე პუნქციის გზით, მაშინ ემბრიონის იმპლანტაცია ხდება საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით. ZIPT პროცედურა ტარდება ოვულაციისა და საშვილოსნოს ჰორმონალური მომზადების შემდეგ. GIFT-ისა და ZIFT-ის მეთოდები უკიდურესად იშვიათად გამოიყენება რუსეთის რეპროდუქციულ კლინიკებში, რადგან ისინი ეფექტურობით ჩამორჩებიან სტანდარტულ IVF-ს.
ინსტრუქცია
ხელოვნური განაყოფიერება ან განაყოფიერება გამოიყენება გარკვეული დაავადებების დროს (იმპოტენცია, ეაკულაციის ნაკლებობა, ჰიპოსპადია და ა.შ.) საშვილოსნოს ყელის ანატომიური ცვლილებებით, ვაგინიზმით, აგრეთვე ქალებში საშვილოსნოს ყელის ლორწოში ანტისპერმის ანტისხეულების გამოვლენისას. ხელოვნური განაყოფიერების ამ მეთოდით სპერმა შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში ან ფალოპის მილების სანათურში. ერთ-ერთი სპერმატოზოვა არის მომწიფებული კვერცხუჯრედი, რის შემდეგაც იგი ჩანერგილია საშვილოსნოს კედელზე.
განაყოფიერება ტარდება ორჯერ ან სამჯერ ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში, პროცედურა უნდა განმეორდეს მინიმუმ სამი ციკლით. თუ ქმრის გამოკვლევისას გამოვლინდა პათოლოგიური ცვლილებები, გამოიყენება დონორის სპერმა. დონორის სპერმის გამოყენების მიზეზი ასევე არის რეზუს კონფლიქტი, რომელიც არ არის განკურნებადი, ისევე როგორც გენეტიკური დაავადებები ქმრის უახლოეს ნათესავებში. პროცედურის დადებითი შედეგი დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმ დაავადებებზე, რაც წყვილს აქვს. როგორც წესი, განაყოფიერების შემდეგ ორსულობა ხდება შემთხვევების ოთხმოცი პროცენტში.
ინ ვიტრო განაყოფიერება ტარდება სხეულის გარეთ. ამ პროცედურას მიმართავენ ქალს ფალოპის მილების მოცილების შემთხვევაში, ფალოპის მილების დაბალი გამტარიანობით და ობსტრუქციით, ხანგრძლივი მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში (ხუთ წელზე მეტი), აუხსნელი უნაყოფობის შემთხვევაში. IVF-მდე ტარდება სასქესო ორგანოების მდგომარეობის შესწავლა. ქალის საშვილოსნო და საკვერცხეები უნდა შეინარჩუნონ თავიანთი ფუნქციები, არ უნდა იყოს ნეოპლაზმები, ანთებები და ანატომიური ცვლილებები რეპროდუქციულ ორგანოებში.
ინ ვიტრო განაყოფიერების პროცედურა მოიცავს: ქალისგან კვერცხუჯრედების მიღებას, კვერცხუჯრედების განაყოფიერებას ქმრის ან დონორის სპერმით, ემბრიონების ლაბორატორიაში მონიტორინგს, ემბრიონების საშვილოსნოს ღრუში გადატანას. IVF-ის დროს მუცლის მოშლა ხდება შემთხვევების 40%-ში, ხშირად აღინიშნება ნაყოფის სიკვდილი მშობიარობის დროს. ექიმები ამ გარემოებებს უკავშირებენ მშობიარობის ქალთა ასაკს, ასევე მათ რეპროდუქციულ სისტემაში არსებულ პათოლოგიებს.
ხელოვნური განაყოფიერება ICSI-ით (ინტრაციტოპლაზმური ინექცია) ტარდება მამაკაცის მძიმე უნაყოფობის დროს. პროცედურის დროს სპერმის უჯრედი შეჰყავთ ქალის საკვერცხის სხეულიდან ამოღებულ კვერცხუჯრედში. განსხვავება ამ მეთოდსა და IVF-ს შორის არის ის, რომ ICSI-ს დროს არჩევენ ერთ, ყველაზე სიცოცხლისუნარიან სპერმატოზოვას, რომელიც კვერცხუჯრედის შიგნით დევს ნემსით, ხოლო ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს სპერმატოზოიდები კვერცხუჯრედებთან ერთად განლაგებულია სპეციალურ ხსნარში და დამოუკიდებლად შეაღწიონ შიგნით.
