- ეს არის ფენომენი, რომლის დროსაც შარდი უნებურად გამოიყოფა, მეტიც, ადამიანი ნებისყოფით ვერ აკონტროლებს ამ პროცესს.
შეიძლება იყოს დღის და ღამის შარდის შეუკავებლობა ქალებსა და მამაკაცებში პირველადი და მეორადი . ამ ჯიშების განსხვავების მიზნით, უნდა აღინიშნოს, რომ პირველადი შარდის შეუკავებლობა ასოცირდება დეფექტებთან სფინქტერებში, ანუ იმ კუნთებთან, რომლებიც ბუშტს კეტავს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს თანდაყოლილი ანომალიებით, ასეთი შარდის შეუკავებლობა აღინიშნება ხანდაზმულ ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ რამდენიმე მშობიარობა და ა.შ. მეორადი შარდის შეუკავებლობა დაკავშირებულია მიზეზებთან, რომლებიც არ არის დაკავშირებული საშარდე გზების ანომალიებთან. ეს შეიძლება იყოს ფსიქიკური აშლილობა, ზურგის ტვინის დაზიანება და ა.შ.
სტატისტიკისა და ექიმების მიმოხილვების მიხედვით, შარდის შეუკავებლობა საერთო პრობლემაა. არსებობს მტკიცებულება, რომ ასაკთან დაკავშირებული შეუკავებლობა ხდება ქალების დაახლოებით 40%-ში მენოპაუზის დროს. თუმცა, პრობლემის სენსიტიურობიდან გამომდინარე, შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა მამაკაცებსა და ქალებში ყოველთვის არ ტარდება, რადგან ადამიანებს ასეთი ჩივილებით ექიმთან მისვლა უხერხულია. საკუთარ თავში ასეთი სიმპტომების აღმოჩენისას, ქალები ურჩევნიათ უბრალოდ გამოიყენონ ბალიშები ან ნარკოტიკების მიღება მეგობრების რჩევით. იმავდროულად, პრობლემა თავისთავად არ ქრება და ასეთი პაციენტის ცხოვრების ხარისხი სერიოზულად უარესდება.
ასაკთან ერთად იზრდება უნებლიე შარდვის სიხშირე. აღინიშნება, რომ შარდის შეუკავებლობა ხანდაზმულ ქალებში ბევრად უფრო ხშირია. ექსპერტები პირველად შარდის შეუკავებლობას მშობიარობას უკავშირებენ. კითხვაზე, თუ რატომ შეინიშნება შეუკავებლობის შემდეგ ქალებში დღე და ღამე, შეიძლება პასუხი გასცეს ქალის ანატომიის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ხშირად ბავშვის გაჩენის შემდეგ ქალებს შარდის შეუკავებლობის გამო დიდხანს უწევთ ქალური ბალიშების გამოყენება. თუმცა, თუ მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის სწორი მკურნალობა დროულად განხორციელდა, მაშინ დროთა განმავლობაში ქალს შეუძლია დაივიწყოს ეს პრობლემა. კერძოდ, ვარჯიშობენ სპეციალური ტანვარჯიში, რაზეც ქვემოთ იქნება საუბარი.
სხვა კლასიფიკაცია ითვალისწინებს შარდის შეუკავებლობის დაყოფას სტრესული და სასწრაფო . სტრესული შეუკავებლობა განისაზღვრება იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი უნებლიედ გამოყოფს შარდს ფიზიკური დატვირთვის, ცემინების, სიცილის, ხველის და ა.შ. პაციენტი არ გრძნობს გამოხატულ მოშარდვას. გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა ქალებსა და მამაკაცებში დგინდება, უჩნდება თუ არა პაციენტს შარდვის სურვილი, რომელსაც ვერ ახერხებს და ამის შემდეგ უნებლიე შარდვა. შედეგად, ადამიანს არ აქვს დრო, რომ წავიდეს ტუალეტში, რადგან შარდვა ხდება თითქმის მაშინვე სურდოს შემდეგ.
დიაგნოზირებულია ორი ტიპის შეუკავებლობის (გადაუდებელი და სტრესული) კომბინაცია შარდის შერეული შეუკავებლობა
. ყველაზე ხშირად, ასეთი დიაგნოზი სვამენ ქალებს პერიოდში.
უიშვიათესი ტიპის შეუკავებლობა არის ზედმეტად შევსება. ამ პათოლოგიით, ადიდებული ბუშტის მქონე ადამიანში შარდი უნებურად ჟონავს, მაგრამ ადამიანი ბუშტს ბოლომდე ვერ აცლის. ასეთი სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს მამაკაცებში ან ქალებში, რომლებიც განიცდიან, რაც დიდ ზომას აღწევს.
შარდის შეუკავებლობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ ქალებით. მამაკაცებში ასევე არის სტრესი და გადაუდებელი შეუკავებლობა. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ხანდაზმული შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში. როგორც წესი, შეუკავებლობის სიმპტომები ხანდაზმულ მამაკაცებში ღამით შეინიშნება. შეუკავებლობა შეიძლება შეინიშნოს მთვრალ ხანდაზმულ მამაკაცში. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მედიკამენტები ადამიანის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, არამედ სწორი ცხოვრების წესის შესანარჩუნებლად.
არსებობს ამ მდგომარეობის გარკვეული მიზეზები და ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ სიმპტომის გამოვლინებაზე. შარდის სტრესული შეუკავებლობა უცვლელად ასოცირდება შარდის ბუშტის სფინქტერის უკმარისობასთან. პაციენტს აღენიშნება ურეთრის პათოლოგიური მობილურობა და მენჯის ფსკერის კუნთების მნიშვნელოვანი შესუსტება. როდესაც ადამიანი იცინის, აცემინებს, ხველებს, შარდის ბუშტში წნევა იზრდება და შარდი ჟონავს.
ურგენტული შარდის შეუკავებლობის მიზეზები დაკავშირებულია სინდრომის გამოვლინებებთან ზედმეტად აქტიური შარდის ბუშტი . ამიტომ, როდესაც ბუშტი ივსება, ხდება შარდის ბუშტის კედლის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ნევროლოგიური დაავადებების დროს -,. მაგრამ ზოგჯერ მიზეზი დაუდგენელი რჩება. ამ შემთხვევაში განისაზღვრება იდიოპათიური ჰიპერაქტიური ბუშტი . ზოგიერთი ადამიანი აღნიშნავს იმპერატიულ სურვილებს მხოლოდ ცივ თვეებში.
არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც იწვევს შარდის შეუკავებლობას. ფაქტორებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ უნებლიე შარდვას, უნდა აღინიშნოს: ჰორმონალური დარღვევები , ნერვული სისტემის დაავადებები , ოპერაციები , რომლებიც ტარდებოდა მენჯის ორგანოებზე , მენჯის ღრუს ორგანოებისა და მენჯის იატაკის თანდაყოლილი ანომალიები , მემკვიდრეობითი ფაქტორი , მრავალჯერადი ორსულობა და მშობიარობა .
ბავშვებში შარდის შეუკავებლობა ხშირად მიუთითებს. გოგონებსა და ბიჭებში საწოლის ჭარბტენიანობის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამ დაავადებასთან. სტატისტიკის მიხედვით, ბიჭები გოგოებზე ორჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან ლოგინისგან. ფაქტია, რომ ბიჭის ორგანიზმის განვითარება უფრო ნელა ხდება, ამიტომ ბავშვების შარდის შეუკავებლობა ღამით მათში უფრო დიდხანს შეინიშნება, ვიდრე გოგონებში. ამიტომ ამ დაავადების მკურნალობა უფრო გვიან ასაკში იწყება: 4 წლამდე ექიმი, რომელიც აკვირდება ბიჭს, არ ჩქარობს ენურეზის დიაგნოსტირებას. როგორ განკურნოს ეს დაავადება, სპეციალისტი განსაზღვრავს კურსის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.
ენურეზი შეინიშნება მოზარდებშიც, უფრო იშვიათ შემთხვევებში - მოზრდილებში. თინეიჯერებს შეიძლება განუვითარდეთ შარდის შეუკავებლობა ღამით თვეში რამდენჯერმე. ეს პრობლემა იწვევს სერიოზული დისკომფორტის განცდას. ამიტომ, აუცილებლად უნდა განიხილოთ სპეციალისტებთან, თუ როგორ უმკურნალოთ ენურეზის, რათა დაძლიოთ ეს დაავადება. ხშირად მოზარდებში შარდის შეუკავებლობა ფსიქოლოგიური მიზეზების შედეგია. თინეიჯერული შეუკავებლობა არის თანდაყოლილი (ანუ გამოწვეული პრობლემებით, რომლებიც დაფიქსირდა ორსულობის, რთული მშობიარობის დროს) და შეძენილი (ფსიქოლოგიური ტრავმის, ავადმყოფობის, ტრავმის შედეგი).
თუ მოზარდ ბიჭებში შეუკავებლობა ძალიან ხშირად ენურეზის სიმპტომია, მაშინ გოგონებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები ხშირად სხვა ფაქტორების გავლენით აიხსნება. მაგალითად, მოზარდს სქესობრივი მომწიფების პერიოდში შეიძლება ჰქონდეს უნებლიე შარდვა სიცილის დროს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ფენომენი თავისთავად ქრება, თუმცა ზოგჯერ კვლევა ავლენს შარდის ბუშტის ზედმეტად მოქმედების ნიშნებს.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შარდის შეუკავებლობა არ არის დაავადება, არამედ დაავადების სიმპტომია, რომელიც მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას. დღეს მნიშვნელოვანი პრობლემაა ის ფაქტი, რომ შარდის შეუკავებლობის მქონე ადამიანებს უხერხულია ექიმთან მისვლა. ამიტომ ხანდაზმული შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა და შრომისუნარიანი ასაკის ქალებში და მამაკაცებში უნებლიე შარდვის პროვოცირებადი დაავადებების მკურნალობა, ხშირ შემთხვევაში, დროულად არ ტარდება.
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რათა მან დაადგინოს სწორი დიაგნოზი. ექიმი ატარებს პაციენტის გამოკითხვას და გამოკვლევას, დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და ექოსკოპიას. გარდა ამისა, ტარდება ხველის ტესტის ე.წ. ხველის დროს შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ტარდება ექიმის მიერ დადგენილი მეთოდებით. მაგრამ თავდაპირველად ექიმი პაციენტს სთხოვს ხველას და ადგენს გამოიყოფა თუ არა შარდი ხველის დროს. თუ ძლიერი ხველის დროს გამოიყოფა შარდის გარკვეული რაოდენობა, მაშინ ასეთი ტესტი დადებითია.
კითხვაზე, თუ როგორ ვუმკურნალოთ შარდის სტრესულ შეუკავებლობას, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს მედიკამენტური და არასამკურნალო მეთოდები, ასევე ქირურგიული ჩარევა. თუ პაციენტს დაუდგინდა გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა, მაშინ თერაპია გულისხმობს შარდის ბუშტის გადაჭარბებული აქტივობის შემცირებას. ამ მიზნით გამოიყენება ანტიქოლინერგული საშუალებები, ანტიდეპრესანტები.
თუ ქალს აქვს შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ ან მენოპაუზის დროს, მაშინ თავდაპირველად ექიმი ასევე ადგენს, რამ გამოიწვია ეს მდგომარეობა. შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა, როგორც წესი, ტარდება კონსერვატიული მეთოდებით. ზოგჯერ შარდის შეუკავებლობის ოპერაცია მიუღებელია პაციენტის ასაკის ან უნებლიე შარდვის პროვოცირებული დაავადების გამო.
მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში წამლის მკურნალობაც კი არ არის საჭირო, ვინაიდან შარდის შეუკავებლობის სპეციალური ვარჯიშები საჭირო ეფექტს იძლევა. ტანვარჯიში მოიცავს უამრავ ვარჯიშს, რომლებიც მიზნად ისახავს მენჯის ორგანოებისა და პერინეუმის კუნთების გაძლიერებას. ასევე რეკომენდებულია ე.წ კეგელის ვარჯიშები - რამდენიმე ათჯერ საშოს კუნთების გასახსნელად და შესუსტებას.
როდესაც ვპასუხობთ კითხვას, თუ როგორ ვუმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას ქალებში, აუცილებლად უნდა აღინიშნოს ფიზიოთერაპიის მეთოდები. კერძოდ, ეფექტურია გალვანური დენებით მკურნალობა, ელექტროფორეზი. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ექიმი მკურნალობს დაავადებას, ზოგჯერ სპეციალისტმა შეიძლება გირჩიოს შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის რამდენიმე ალტერნატიული მეთოდი. მაგრამ მაინც, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თერაპიის ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება ასეთი წამლები ეფექტური. თქვენ ასევე უნდა თავიდან აიცილოთ ყველა ფაქტორის გავლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შეუკავებლობა.
შარდის შეუკავებლობის ალტერნატიული მკურნალობა ტარდება მცენარეული პრეპარატების გამოყენებით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ჩაი წმინდა იოანეს ვორტიდან და, სიმინდის სტიგმის ინფუზია, კამა თესლის ნაყენი, ხახვისა და წმინდა იოანეს ვორტის ფოთლების ნახარში და ა.შ. ყველა ეს ხალხური საშუალება დიდი ხნის განმავლობაში უნდა გამოიყენოთ.
თუ შარდის სტრესული შეუკავებლობა გრძელდება ერთი წლის განმავლობაში, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია.
იმ შემთხვევაში, თუ შარდის შეუკავებლობა არ განიკურნება მთელი წლის განმავლობაში კონსერვატიული მეთოდებით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის დროს შარდის ბუშტი ძლიერდება. ეს არის მარტივი ოპერაცია, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
მკურნალობის პერიოდში რეკომენდებულია სპეციალური ბალიშების გამოყენება, რომლებიც იცავს გაჟონვისგან. ასევე რეკომენდებულია ზომების მიღება ნაწლავების ფუნქციების ნორმალიზებისთვის, ვინაიდან შარდის შეუკავებლობა მატულობს ყაბზობის დროს. ზედმეტი კილოგრამები ასევე ტვირთავს შარდის ბუშტს, ამიტომ წონასაც უნდა აკონტროლოთ.
ბავშვებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი უკვე ოთხი წლისაა და მას აქვს რეგულარული შეუკავებლობა. ამავდროულად, აღინიშნება როგორც ღამის შეუკავებლობა, ასევე ბავშვებში შეუკავებლობა დღის განმავლობაში. პედიატრი, ნევროლოგი და სხვა სპეციალისტები დაგეხმარებათ ამ მდგომარეობის მიზეზების დადგენაში. თუ 6-10 წლის ბავშვებში არის წოლითი დასველება, მაშინ ასეთი ბავშვი აუცილებლად უნდა გასინჯოს უროლოგს. დიაგნოზისა და მისი თავისებურებების ზუსტად დასადგენად, ექიმი ატარებს მშობლებს გამოკითხვას, რათა გაარკვიოს, არის თუ არა დღისით შარდის შეუკავებლობა, თუ შეუკავებლობა ხდება მხოლოდ ღამით ბავშვებში. გარდა ამისა, უროფლომეტრია, ცისტოგრაფია, ულტრაბგერა და ა.შ.
თუ ბავშვს აქვს იმპერატიული (უკონტროლო) შარდის შეუკავებლობა , მაშინ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი. გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, წამლები, ჰიპნოზი, ავტოტრენინგი და ა.შ.. ენურეზის მკურნალობაში კარგი შედეგების მიღება შესაძლებელია ფსიქოთერაპიის მეთოდების გამოყენებით. მკურნალობის დროს ასევე რეკომენდებულია ჩაის გამოყენება მცენარეული ნახარშებიდან (ვალერიანა, დედალი, პიტნა), მცენარეული აბაზანები.
ენურეზით დაავადებული ბავშვის მიმართ მშობლები ძალიან ყურადღებიანი და მშვიდი უნდა იყვნენ. ბავშვს უნდა უთხრა, რომ მისი დაავადება განკურნებადია, რომ ბევრ ბავშვს აქვს ასეთი პრობლემა. თქვენ არ შეგიძლიათ გაკიცხოთ ბავშვი, რომელიც სველმა გაიღვიძა. ექიმები ასეთ ბავშვებს ღამით საფენების ტარებას არ ურჩევენ, რადგან ბავშვს საფენში თავის კონტროლი უფრო უჭირს.
მნიშვნელოვანია ასწავლოთ ბავშვს ძილის წინ ტუალეტში სიარული. არ მისცეთ ბევრი სითხე ღამით. ბავშვს არ უნდა დაექვემდებაროს მძიმე სტრესი, მღელვარება ძილის წინ. მნიშვნელოვანია ყოველთვის შეაქოთ ბავშვი ღამით მშრალი ყოფნის გამო.
Განათლება:დაამთავრა რივნის სახელმწიფო საბაზისო სამედიცინო კოლეჯი ფარმაციის სპეციალობით. დაამთავრა ვინიცას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი. M.I. პიროგოვი და მასზე დაფუძნებული სტაჟირება.
Სამუშაო გამოცდილება: 2003-2013 წლებში მუშაობდა ფარმაცევტად და სააფთიაქო კიოსკის გამგედ. გრძელვადიანი და კეთილსინდისიერი მუშაობისთვის დაჯილდოვებულია სერთიფიკატებითა და ორდენებით. სამედიცინო თემებზე სტატიები ქვეყნდებოდა ადგილობრივ გამოცემებში (გაზეთებში) და სხვადასხვა ინტერნეტ პორტალებზე.
შარდის შეუკავებლობა არის შარდის ნაწილის უნებლიე გამოყოფა, რომლის კონტროლი შეუძლებელია.
შარდის შეუკავებლობა შეიძლება იყოს პირველადი (საშარდე გზების სტრუქტურაში თანდაყოლილი ანომალიებით) და მეორადი (წარმოიქმნება რაიმე დაავადების არსებობის გამო).
შარდის შეუკავებლობა ქალებში გარკვეულწილად უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში (სტატისტიკის მიხედვით, ეს გვხვდება ქალების 38%-ში). მათში ამ მდგომარეობის მიზეზი შესაძლოა იყოს გართულება რთული მშობიარობის შემდეგ, მენჯის ღრუს ორგანოების ტრავმა ოპერაციის შედეგად, მძიმე ფიზიკური შრომა, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები და ა.შ.
შარდის შეუკავებლობა მამაკაცებში შეიძლება გამოწვეული იყოს პროსტატის ადენომა ან ქირურგიული ჩარევის შედეგები, ნერვული სისტემის პათოლოგია, შარდის ბუშტის ღრუში კენჭების არსებობა.
სქესის მიუხედავად, შარდის შეუკავებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს:
ხშირია ბავშვებში შარდის შეუკავებლობის შემთხვევები. მათში ენურეზის ყველაზე ხშირი მიზეზია ჰიპოთერმია, სტრესული სიტუაციები, SARS და საფენების ხანგრძლივი ტარება (2 წელზე მეტი).
გარდა ამისა, შარდის შეუკავებლობა მემკვიდრეობითია. ასე რომ, თუ ერთ-ერთ მშობელს ბავშვობაში ენურეზი აწუხებდა, მაშინ ბავშვში პათოლოგიის ალბათობა 50% იქნება, ვინაიდან ამ პათოლოგიის გაჩენაზე პასუხისმგებელია აუტოსომური დომინანტური გენები.
თუ შარდის შეუკავებლობა 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვს გაუჩნდა, მაშინ მისმა მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ ექიმს, რადგან ამ ასაკში პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი გრძნობები და დეპრესია. მოზარდობის ასაკში შარდის შეუკავებლობა ხშირად იწვევს ფსიქიკაში პათოლოგიურ ცვლილებებს.
აღსანიშნავია, რომ ბევრი მშობელი ტყუილად რეკავს განგაშის, ფიქრობს, რომ ბავშვს აქვს ენურეზი, მაშინ როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა და მას არ აქვს ცნობიერება ქმედებების შესახებ.
ამ დროისთვის ექიმები განასხვავებენ შარდის შეუკავებლობის შემდეგ ტიპებს (მიუხედავად იმისა, პირველადია თუ მეორადი):
სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექსპერტები განასხვავებენ შარდის შეუკავებლობის შემდეგ ფორმებს:
სამწუხაროდ, პაციენტთა უმრავლესობას უხერხულია ამ პრობლემით ექიმთან მისვლა და საკუთარი ძალებით ცდილობენ პათოლოგიის აღმოფხვრას. როგორც წესი, ეს არ მუშაობს და ზოგჯერ პრობლემას კიდევ უფრო ამძაფრებს.
დაავადებისგან თავის დასაღწევად პაციენტებმა უნდა მიმართონ ექიმს. მხოლოდ ის, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, დაადგენს შარდის შეუკავებლობის ზუსტ მიზეზს და ამის საფუძველზე დანიშნავს ყველაზე სწორ და ეფექტურ მკურნალობას.
ენურეზის მკურნალობაში მონაწილეობენ უროლოგი, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროპათოლოგის, ფსიქიატრის, გინეკოლოგის, პროქტოლოგის, ქირურგის, ენდოკრინოლოგისა და ვენეროლოგის დახმარება.
ინფორმაცია მხოლოდ საცნობაროა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ ექიმს.
შარდის შეუკავებლობა არის შარდის ბუშტის ფუნქციონირების სრულად კონტროლის შეუძლებლობა. ეს ჩვეულებრივი დაავადებაა, თუმცა ზუსტი სტატისტიკა ჯერ კიდევ არ არსებობს - შეუკავებლობის მქონე ადამიანები ყოველთვის არ მიმართავენ ექიმს დახმარებას. მაგალითად, ხანდაზმული პაციენტები თვლიან, თუ რა ხდება პირად პრობლემად, რომელიც თან ახლავს დაბერებას და სხეულის ცვეთას. ეს ასე არ არის – შარდის შეუკავებლობა წარმატებით მკურნალობს და სიტუაციის კონტროლს ექვემდებარება.
შარდის ბუშტში დეტრუზორული კუნთი პასუხისმგებელია შარდვაზე. ნორმალურ მდგომარეობაში, ბუშტის კისერზე მდებარე სფინქტერის კუნთები მჭიდროდ არის დახურული. შარდის დაგროვება ჭიმავს შარდის ბუშტის კედლებს, წნევა ასტიმულირებს მათში განლაგებულ რეცეპტორებს. დეტრუზორი იძაბება და შარდის ბუშტი მოდუნდება და ადამიანი ხვდება, რომ დროა წავიდეს ტუალეტში.
შარდვა რომ მოხდეს, ურეთრაში წნევა უფრო დაბალი უნდა იყოს, ვიდრე დეტრუზორში. ჯანსაღი ადამიანი რეფლექსურად აკონტროლებს წნევის ძალას საკუთარი კუნთების დახმარებით.
პათოლოგიის შემთხვევაში ადამიანი ვერ აკონტროლებს შარდვის პროცესს - მთლიანად თუ ნაწილობრივ. ნერვული იმპულსები მიბაძავს ცრუ მოთხოვნილებას, ხდება უკონტროლო შარდვა.
პრობლემის დელიკატური ბუნება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანები ცდილობენ დამალონ დაავადება ოჯახისგან და სხვებისგან, ფსიქოლოგიურად დახურონ. ენურეზით დაავადებული სახლში თავს არაკომფორტულად გრძნობს, უხერხულია მაღაზიებში სიარული ან სამუშაო, მეგობრული ურთიერთობების შენარჩუნება. უარეს შემთხვევაში ქცევაში ფიქსირდება ფსიქო-ემოციური გადახრები.
ენურეზი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების შედეგი.
შარდის შეუკავებლობის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად:
უკონტროლო შარდვის დროებითი მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციები - ვაგინალური ან საშარდე გზები, ქრონიკული ყაბზობა, ალკოჰოლური სასმელების, სანელებლების, საკვების, ასკორბინის მჟავას მაღალი შემცველობისა და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება (რამდენიმე დამამშვიდებელი და მიორელაქსანტები).
ორსულობა შეიძლება თან ახლდეს შარდის გაჟონვის სიმპტომებს.
ეს არის ენურეზის ყველაზე გავრცელებული ტიპი ხანდაზმულ ქალებში. მამაკაცებში, ფიზიოლოგიის თავისებურებების გამო, ნაკლებად ხშირია შარდის სტრესული შეუკავებლობა.
მოთხოვნილება მოჰყვება დღისა და ღამის ნებისმიერ დროს, ზოგჯერ იმდენად ხშირად, რომ ადამიანს არ აქვს საშუალება დაისვენოს და სრულად დაისვენოს. ამ შარდის შეუკავებლობას ასევე უწოდებენ გადაუდებელ შეუკავებლობას, მამაკაცების 30%-ზე მეტს და ქალების 40%-ს აქვს ზედმეტად აქტიური ბუშტი. დაავადების გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს მამაკაცებში პროსტატის დაავადება, ქალებში მენოპაუზის დაწყება და მკაცრი დიეტის დაცვაც კი - განურჩევლად პაციენტების სქესისა.
ამ ტიპის შეუკავებლობისას შარდი წვეთებით გამოიყოფა და ხშირად გინდა ტუალეტში წასვლა.
ერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ერთდროულად რამდენიმე სახის შეუკავებლობის სიმპტომები. ეს არის შერეული შარდის შეუკავებლობა.
დაავადების ხარისხი განისაზღვრება 3-4 საათის განმავლობაში გამოყოფილი შარდის რაოდენობით:
რა უნდა გააკეთოს, თუ შარდის შეუკავებლობა მოხდა? ამ პრობლემის არ უნდა გრცხვენოდეთ და მიმართეთ ექიმს. უროლოგი ჩართულია შარდის უკონტროლო გამოყოფის მქონე პაციენტების გამოკვლევაში.
მოემზადეთ კითხვებზე პასუხის გასაცემად:
ხანდაზმულ და გაღიზიანებულ ადამიანებში ექიმი შეაფასებს ფსიქიკურ მდგომარეობას.
ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებისას ექიმი პალპაციებს მუცლის ღრუს, სწორი ნაწლავის, სასქესო ორგანოებისა და მენჯის ორგანოებს და შეამოწმებს ნევროლოგიურ რეფლექსებს.
ქალებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის არასწორი ფუნქციონირება, ასევე შარდის ბუშტის ფუნქციების ნერვული რეგულირების დარღვევა.
შარდის სტრესული ობსტრუქცია დაკავშირებულია მენოპაუზის დროს კოლაგენის რაოდენობის შემცირებასთან და შემდგომ კუნთების შესუსტებასთან და მენჯის ორგანოების პროლაფსთან.
მშობიარობის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს სტრესისა და იძულებითი შეუკავებლობის შერეული ფორმა კუნთების ტრავმული დაზიანების შედეგად. ახასიათებს მოშარდვის აუტანელი სურვილი და შარდის გაჟონვა სიმძიმის აწევისას.
მუდმივი შეუკავებლობა დაკავშირებულია საშარდე გზების სტრუქტურის დარღვევასთან. და ასევე ძალიან ხანგრძლივი ან, პირიქით, სწრაფი მშობიარობით, გართულებული მენჯის იატაკის სტრუქტურების რღვევით.
ასევე არსებობს სავარჯიშოები, რომლებიც აძლიერებს შარდვაზე პასუხისმგებელ კუნთებს და ნებაყოფლობითი კონტროლის ტექნიკას, ცვლის ქცევის ფაქტორებს. კონსერვატიული მეთოდები მითითებულია ახალგაზრდა ქალებისთვის ან პაციენტებისთვის, რომლებიც არასასურველია ქირურგიული ჩარევისთვის.
წამლის თერაპია მოიცავს სიმპათომიმეტიკების, ანტიქოლინერგული საშუალებების, ანტიდეპრესანტების, ესტროგენების გამოყენებას და, დროებითი შეუკავებლობის შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებენ შარდის რაოდენობას.
თუ ოპერაცია აუცილებელია, ქალებს ეძლევათ:
მამაკაცის ენურეზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
მამაკაცებში შარდის შეუკავებლობის მედიკამენტოზური თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც ატონიზირებენ კუნთებს და აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას; ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობის სტიმულირება, ანტიმიკრობული, ანტივირუსული და ჰორმონალური.
კარგ ეფექტს იძლევა ფიზიოთერაპია - ტრანსკუტანური ელექტროსტიმულაცია და ექსტრაკორპორალური მაგნიტური ზემოქმედება. ტარდება მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიში, შარდის ბუშტის კონტროლირებადი დაცლა და სპეციალური დიეტა.
ქირურგიული მეთოდები გთავაზობთ:
შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა შესაძლებელია სამი გზით:
თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის არ მიიყვანოს სიტუაცია სიმპტომატური ჰიგიენური საშუალებების გამოყენებამდე. მაგრამ როგორც დროებითი ღონისძიება ან იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის მკურნალობის შესაძლებლობა შეზღუდულია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჰიგიენური უროლოგიური საშუალებები.
ენურეზის მსუბუქი და ზომიერი ფორმების დროს უროლოგიური ბალიშები გამოიყენება ცხოვრების წესის შესანარჩუნებლად. ისინი იწარმოება ცალ-ცალკე ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის, ანატომიური ფორმის გათვალისწინებით.
მძიმე შეუკავებლობის მქონე ადამიანებისთვის განკუთვნილია საფენები, საფენები და თეთრეული.
უროლოგიური ბალიშები და საფენები ინარჩუნებს ტენიანობას 12 საათამდე, იძლევა სიმშრალის შეგრძნებას, შთანთქავს უსიამოვნო სუნს და არ აღიზიანებს კანს.
მამაკაცებისთვის განკუთვნილია უროკონსერვანტები, ისინი მიმაგრებულია პენისზე, ხოლო მილი, რომელიც შარდის გამოდევნის, მიმართულია ფეხზე დამაგრებული შარდისკენ. ის სხვებისთვის უხილავია.
კანის გაღიზიანებისა და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ურეთრის მიდამოს სუფთად ინახავენ ენურეზის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალური კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებით. წყლის პროცედურების შემდეგ, ურეთრის ირგვლივ კანი საუკეთესოდ არის დამუშავებული დამცავი კრემებით.
თუ ექიმს არ მიმართავთ, ენურეზით დაავადებული ადამიანის ცხოვრების ხარისხი გაუარესდება:
შარდის შეუკავებლობის წარმატებული მკურნალობის პროგნოზი საკმაოდ მაღალია, მედიკამენტური და ქირურგიული მკურნალობა იწვევს შარდის კონტროლის აღდგენას შემთხვევათა 90%-ში. ექიმი ადგენს, თუ რომელი ტიპის თერაპიას მიმართოს, პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებით და რამდენად არის პაციენტი მზად რეკრეაციულ აქტივობებში მონაწილეობის მისაღებად.
თუ დაავადებები გამოწვეულია მემკვიდრეობით, დაზიანებებით ან გართულებები ოპერაციების შემდეგ, ძნელია მათი წარმოშობის თავიდან აცილება. მაგრამ რისკი შეიძლება შემცირდეს შემდეგი გზით:
მათ მოიხსენიებენ ზოგადი ტერმინით "დიზურია" (ძველი ბერძნული სიტყვებიდან dys - "აშლილობა", uron - "შარდი"). ერთ-ერთი ასეთი დარღვევაა შარდის შეუკავებლობა - ეპიზოდური ან მუდმივი უკონტროლო შარდვა ან შარდის გაჟონვა. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში ეს უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე კაცობრიობის ძლიერ ნახევარში. ქალების 30%-ზე მეტს (რუსეთის ფედერაციისთვის, ეს მაჩვენებელი, ბოლო კვლევების მიხედვით, არის 38,6% 1) ერთხელ მაინც განუცდია შარდის შეუკავებლობა, ხოლო 20%-მდე რეგულარულად განიცდის ამ უსიამოვნებას, რაც სერიოზულად აუარესებს მათ ჩვეულებრივ ხარისხს. ცხოვრება. ეს განპირობებულია წმინდა ბუნებრივი მიზეზებით - საშარდე გზების სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებებით), ასევე ორსულობის, მშობიარობის, მენოპაუზისა და მენოპაუზის გამო, რომელსაც ქალის სხეული იტანს. რა არის ცნობილი დღეს უროლოგიასა და გინეკოლოგიაში ამ დაავადების შესახებ?
დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპი, შემთხვევების 50%-ზე მეტი. ურეთრის სპეციალური „ჩამკეტი“ კუნთის – სფინქტერის შესუსტება ფიზიკური აქტივობის გამო მუცლის შიგნით წნევის პერიოდული მატების ფონზე (თუნდაც მცირე!) იწვევს უკონტროლო შარდვას: შარდის გაჟონვას ან სრულ დაცლას. შარდის ბუშტი.
Მიზეზები.ინტრააბდომინალური წნევის გაზრდა ისეთი ფიზიოლოგიური პირობებისა და მათი შედეგების შესახებ, როგორიცაა ორსულობა და ოპერაცია მენჯის ორგანოებზე - საშვილოსნოზე, ბუშტზე, სწორ ნაწლავზე. ასევე, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ხშირად ხდება სტრესული შარდის შეუკავებლობის მიზეზი: ხანდაზმული ქალების ორგანიზმი განიცდის ესტროგენის ჰორმონების ნაკლებობას, რაც იწვევს ლიგატების ელასტიურობას და კუნთების ტონუსს, მათ შორის სფინქტერის ტონს.
რისკ-ფაქტორები, რომელთა წინააღმდეგაც შესაძლებელია სტრესული შარდის შეუკავებლობის განვითარება, მოიცავს მემკვიდრეობას, სიმსუქნეს, შაქრიან დიაბეტს, ინსულტს, გულის შეტევას, პარკინსონის დაავადებას, ხერხემლის დაზიანებებს, საშარდე სისტემის ინფექციურ დაავადებებს, ანემიას და სხვა აშლილობებს.
სიმპტომები.პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან ექიმს ისეთ არასასიამოვნო შეგრძნებებზე, როგორიცაა შარდის გაჟონვა სპორტის დროს, სხეულის პოზიციის შეცვლა, სიცილი, ხველა, სქესობრივი კავშირი, სიმძიმეების აწევა და სხეულის „საკონტროლო სიგნალის“ არარსებობა - სურვილი. მოშარდვას. ნაკლებად ხშირად, უკონტროლო შარდვა შერწყმულია გაზისა და ფეკალური შეუკავებლობით.
მკურნალობა.ქალებში მსუბუქი სტრესული შარდის შეუკავებლობისთვის ეფექტურია მენჯის იატაკის კუნთების ვარჯიში. ყველაზე ხშირად, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, უროლოგები ურჩევენ პაციენტს მინიმალური ინვაზიური (ანუ ნაზი, ნაკლებად ტრავმული) ქირურგიული ჩარევა - შემაკავებელი ბადის შეყვანა შარდის ბუშტის კისრის ან ურეთრის ქვეშ.
დაავადების ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული ტიპი, შემთხვევების არაუმეტეს 15-20%. შეუკავებლობა ჩნდება შარდვის გადაუდებელი (იმპერატიული, აუტანელი, უკონტროლო) სურვილით. შარდის ბუშტი ზოგჯერ ოდნავ ივსება.
Მიზეზები.ამ ტიპის აშლილობა შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰიპერაქტიური ბუშტის სინდრომთან (OAB). ნერვული დაბოლოებები - რეცეპტორები - სფინქტერისა და შარდის ბუშტის კუნთების OAB სინდრომის დროს მწვავეა და თითქმის მყისიერად რეაგირებენ ოდნავი სტიმულებზე: მაგალითად, კაშკაშა შუქზე, წყლის ჩამოსხმის ხმაზე, უკონტროლო შარდვის პროვოცირებაზე.
სიმპტომები.შარდის გადაუდებელ შეუკავებლობას ქალებში თან ახლავს შარდვის გახშირებული სურვილი, შარდვის სურვილი კი მოულოდნელად და თითქმის შეუზღუდავად ჩნდება. არეულობის განვითარების რისკის ფაქტორები იგივეა, რაც სტრესული შეუკავებლობისას.
მკურნალობა.შარდის შეუკავებლობის წინა ფორმისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევაში პაციენტების მკურნალობისას წინა პლანზე მოდის არანარკოტიკული მეთოდები (ფიზიოთერაპია, სპეციალური ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთებისთვის) და წამლის მეთოდები. რაც შეეხება წამლებს, გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, რომლებიც აქვეითებენ შარდის ბუშტის კედლის ტონუსს, ამცირებს მის შეკუმშვის ინტენსივობას, ამშვიდებს ბუშტს ავსების დროს და აუმჯობესებს მის სისხლის მიმოქცევას. დღეისათვის ეს არის ორი ჯგუფის პრეპარატები: ანტიმუსკარინული და β3-აგონისტები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს შარდის შეუკავებლობის მქონე ქალების სიცოცხლე. მენოპაუზის ქალებისთვის შეიძლება დამატებით იყოს რეკომენდებული ჰორმონის შემცვლელი თერაპია.
ამ ტიპის დაავადება აერთიანებს პირველი ორი აშლილობის ნიშნებს - მიზეზებსა და სიმპტომებს და გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში. შარდის უნებლიე გაჟონვა ხდება როგორც ფიზიკური დატვირთვის დროს, ასევე შარდვის გადაუდებელი სურვილის ფონზე. შეუკავებლობის შერეული ფორმის მკურნალობა ტარდება როგორც ქირურგიულად, ასევე არანარკოტიკული თერაპიისა და მედიკამენტების დახმარებით.
ქალების ნახევარზე მეტს ერთხელ მაინც აქვს შარდის შეუკავებლობა. ხანდახან ახალგაზრდა გოგონებში უჩნდებათ მშობიარობის შემდეგ, ხანდახან უხერხულობას უქმნის ხანდაზმულებს და ზოგს თან ახლავს დიდი ხნის განმავლობაში.
შარდის გამოტოვების შიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური და სექსუალური დარღვევები, გამოიწვიოს დეპრესია და შეაფერხოს პიროვნული და კარიერული ზრდა. შეუკავებლობა (შეუკავებლობის სხვა სახელი) ყოველთვის ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და, შესაბამისად, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.
არსებობს შარდის შეკავების სპეციალური საერთაშორისო ორგანიზაციაც კი, რომელიც ატარებს კვლევებს და ავითარებს ყველა სახის მკურნალობას. შარდის შეუკავებლობა გულისხმობს შარდის ნებისმიერ უნებლიე გამონადენს. მაგრამ პირობებიდან, დღის დროიდან, შეუკავებლობის გარემოებებიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სახის შეუკავებლობა.
პირველი სამი ტიპი ყველაზე გავრცელებულია და დამახასიათებელია ქალებისთვის.
ამ ტიპის შეუკავებლობა შეადგენს უკონტროლო შარდვის შემთხვევების ნახევარს. ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი არის სპეციალური კუნთის – შარდსადენის სფინქტერის გაუმართაობა. ამ კუნთის შესუსტება, ინტრააბდომინალური წნევის პერიოდულ მატებასთან ერთად, იწვევს შარდის გაჟონვას ან ბუშტის სრულ დაცლას.
საინტერესო პოზაში მყოფი თითქმის ყველა ქალი განიცდის უხერხულობას მცირე რაოდენობით შარდის გაჟონვის გამო. ისინი იძულებულნი არიან დაგეგმონ გასეირნება ტუალეტების ადგილმდებარეობის მიხედვით. უფრო მეტიც, ორსულობის პირველ კვირებში და მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე, შეუკავებლობის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ეს გამოწვეულია შეცვლილი ჰორმონალური ფონის და საშვილოსნოს წნევით მენჯის ორგანოებზე.
განსაკუთრებით ხშირად, შეუკავებლობა ხდება დამოუკიდებელი მშობიარობის შემდეგ დიდი ნაყოფთან ერთად პერინეალური ჭრილობით და სხვა მანიპულაციებით. შედეგად ზიანდება მენჯის ფსკერის კუნთები და ლიგატები, აბდომინალური წნევა არათანაბრად ნაწილდება და სფინქტერი წყვეტს ფუნქციის შესრულებას. პერინეუმის გახეთქვის ან არაზუსტი ჭრილობის შემდეგ (ეპიზიოტომია) უერთდება გაზების და განავლის შეუკავებლობა შარდის შეუკავებლობას.
ნებისმიერი ჩარევა, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოსთან, ბუშტთან, სწორ ნაწლავთან, იწვევს წებოვნებას და წნევის ცვლილებას მცირე მენჯში. გარდა ამისა, ოპერაციები ზოგჯერ გართულებულია ორგანოებს შორის ფისტულებით, რაც ასევე იწვევს შარდის შეუკავებლობას.
ასაკთან ერთად იკლებს ლიგატების ელასტიურობა და კუნთების ტონუსი, რაც აუცილებლად იწვევს სფინქტერის დისფუნქციას. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ორგანიზმში ესტროგენის დეფიციტია, რაც ხანდაზმულ ქალებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზია.
ამ ძირითადი მიზეზების გარდა, არსებობს რისკის ფაქტორები. ისინი შეიძლება იყოს შარდის შეუკავებლობის განვითარების საფუძველი, მაგრამ მათი არსებობა სულაც არ იწვევს ამ დაავადებას.
შარდის სტრესული შეუკავებლობა ქალებს უამრავ უსიამოვნებას უქმნის. სპორტზე უარის თქმა, საზოგადოებაში შარდის გამოტოვების შიში, მუდმივი ნერვული დაძაბულობა უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ იყოთ მორცხვი და არ გაჩუმდეთ ეს თემა, არამედ დროულად მიმართოთ ექიმს.
ჩვეულებრივ, შარდვის სურვილი ჩნდება შარდის ბუშტში გარკვეული რაოდენობის შარდის დაგროვების შემდეგ. ამ სურვილის განცდით, ქალს შეუძლია წარმატებით შეაკავოს იგი უახლოეს ტუალეტის ოთახში. შარდის ბუშტის გაზრდილი რეაქტიულობით, შარდის მცირე რაოდენობაც კი საკმარისია ძლიერი, აუტანელი სურვილის გამოწვევისთვის. და თუ იღბლიანი შანსით ახლოს არ არის ტუალეტი, მაშინ არსებობს შარდის გამოტოვების რისკი.
ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის შარდის ბუშტის გადაჭარბებული მოქმედება. ფსიქიკის განსაკუთრებული მობილურობისა და ნერვული იმპულსების სიჩქარის გამო სფინქტერისა და შარდის ბუშტის კუნთები ოდნავ გაღიზიანებაზე რეაგირებენ. აქედან გამომდინარე, შარდის გამოტოვება შესაძლებელია შარდის ბუშტში მისი მცირე დაგროვებით, განსაკუთრებით თუ არსებობს რაიმე გარეგანი სტიმული (კაშკაშა შუქი, წყლის ჩასხმის ხმა და ა.შ.)
მოთხოვნილების რისკის ფაქტორები ზუსტად იგივეა, რაც სტრესული შეუკავებლობისას, რადგან ეს ორი ტიპი ხშირად თანაარსებობს.
შარდის შეუკავებლობის დიფერენციალური დიაგნოზი
მათი გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალში ზოგიერთ წამალს აქვს შარდვის დარღვევა:
ამ პრეპარატების მიღების დასრულების შემდეგ უსიამოვნო სიმპტომები თავისთავად ქრება.
შარდვის უფრო იშვიათი მიზეზები ჩვეულებრივ ასოცირდება ორგანულ პათოლოგიასთან. ეს შეიძლება იყოს ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანება სიმსივნური პროცესების, დაზიანებების, ინსულტების, გაფანტული სკლეროზის შედეგად.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს პრობლემის ზუსტი მიზეზი. ჩვეულებრივ, შეუკავებლობის დროს ქალები მიმართავენ გინეკოლოგებს და უროლოგებს. ბოლო დროს გაჩნდა ვიწრო სპეციალობა - უროგინეკოლოგია, რომელიც ეხება ქალის სასქესო სისტემის საკითხებს.
მნიშვნელოვანია შეუკავებლობის პროვოცირების ფაქტორები, სიმპტომების გაჩენის დრო, მათი სიმძიმე, დამატებითი ჩივილები. გარდა ამისა, თქვენ უნდა ჰკითხოთ დედას, ბებიას, დებს მსგავსი სიმპტომების შესახებ, რათა დადგინდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. აუცილებლად გაითვალისწინეთ, იყო თუ არა ბავშვობაში ქრონიკული ღამის ენურეზის შემთხვევები.
შეგიძლიათ შეავსოთ კითხვარი, რომელიც სპეციალურად შექმნილია შეუკავებლობის პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. შეუკავებლობის სიმპტომების კითხვარი, ISQ (შეუკავებლობის სიმპტომების კითხვარი):
1. რამდენი ხანია გაქვთ შეუკავებლობის სიმპტომები?
2. შეიცვალა თუ არა გაცემული შარდის მოცულობა დაავადების დაწყების შემდეგ?
3. როგორ შეიცვალა შარდის შეუკავებლობის სიხშირე მისი დაწყებიდან?
4. მიუთითეთ რამდენად ხშირად იწვევს შემდეგი ქმედებები შეუკავებლობას (არასდროს, ხანდახან, ხშირად).
5. გაქვთ შარდვის დაუძლეველი სურვილი?
6. რამდენ ხანს შეგიძლიათ შეიკავოთ შარდი, როცა გაწუხებთ?
7. რამდენად ხშირად იკარგება შარდი?
8. როდის არის ყველაზე ხშირი შარდის შეუკავებლობა?
9. გრძნობთ თუ არა, რომ თქვენი სარეცხი სველდება შარდვის სურვილის გარეშე?
10. ღამით მოშარდვისთვის იღვიძებ?
11. გთხოვთ მიუთითოთ რამდენ შარდს კარგავთ ჩვეულებრივ.
12. შეაფასეთ შარდის შეუკავებლობის გავლენა თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე 5-ბალიანი სკალით: _____ (0 - ეფექტი არ არის, 5 - მნიშვნელოვანი ეფექტი).
შარდვისა და შარდის შეუკავებლობის დეტალური ჩანაწერები დაეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში და მკურნალობის დანიშვნაში.
| დრო | რა სითხე მიიღეთ და რამდენი? (წყალი, ყავა, წვენი, ლუდი და ა.შ.) | რამდენჯერ მოშარდე ერთ საათში? | რა არის შარდის რაოდენობა? (ცოტა, საშუალო, ბევრი) ან მიუთითეთ მლ | გამოცდილი შარდვის აუტანელი სურვილი გაქვთ? |
გქონიათ უნებლიე შარდვის ეპიზოდი? | რამდენი შარდი გამოიცა ამ ეპიზოდის დროს? (ცოტა, საშუალო, ბევრი) ან მიუთითეთ მლ | რას აკეთებდით შარდის უნებლიე გამოყოფის დროს? |
| 7:00 -8:00 | ჩაი, 200 მლ | 1 | Ცოტა | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Ცოტა | დიახ | დიახ | ცოტა | დილის სირბილი გააკეთა |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
ხშირად ცნებები „ბევრი“ და „პატარა“ განსხვავდება ქალიდან ქალამდე, ამიტომ ძნელია დაავადების ხარისხის შეფასება. აქ ექიმებს დახმარებას უწევს pad ტესტი ან PAD ტესტი. ეს მეთოდი გამოიყენება დაკარგული შარდის რაოდენობის ობიექტური მონაცემების მისაღებად.
კვლევისთვის ქალს სჭირდება უროლოგიური ბალიშების ტარება, მათი აწონვა გამოყენებამდე და მის შემდეგ. ტესტის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 20 წუთიდან ორ დღემდე, უფრო ხშირად - დაახლოებით 2 საათამდე. მოკლე ტესტის ჩატარებისას რეკომენდებულია ნახევარი ლიტრი უძრავი წყლის დალევა.
სხვა დაავადებების გამოსარიცხად აუცილებელია სასქესო ორგანოების გამოკვლევა გინეკოლოგიური სარკეებით. გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს:
გასინჯვისას ტარდება ხველის ტესტი: ხველის დროს შეიძლება შეამჩნიოთ შარდის გამოყოფა ურეთრიდან.
ძალიან ხშირად, შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთებითი ცვლილებებით, შარდის მცირე ნაწილის შეუკავებლობა ხდება. ამიტომ, შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების ან ბაქტერიების გამოვლენა იწვევს ინფექციების გამოკვლევას. ზუსტი შედეგის მისაღებად, თქვენ უნდა იცოდეთ შარდის შეგროვების ძირითადი წესები:
გამოსახულება (ულტრაბგერითი, MRI)
უროდინამიკური კვლევები (შეუკავებლობის ტიპის დასადგენად)
ქალებში შარდის შეუკავებლობის მიზეზიდან გამომდინარე, მკურნალობას ახორციელებენ გინეკოლოგები, უროლოგები კლინიკაში ან ქირურგები საავადმყოფოში.
ნებისმიერი ტიპის შარდის შეუკავებლობის თერაპია უნდა დაიწყოს უმარტივესი და ხელმისაწვდომი მეთოდებით. ეს მეთოდები მოიცავს ცხოვრების წესის შეცვლას და სპეციალურ ვარჯიშებს. ეს არის ცხოვრების წესის ცვლილება:
|
აუცილებელი ნაბიჯი ყველა სახის შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ. ზედმეტი კილოგრამები მუდმივად ზრდის მუცლის შიგნით წნევას, არღვევს ორგანოების ნორმალურ მოწყობას, რაც იწვევს შარდვის დარღვევას. სიმსუქნის ხარისხიდან გამომდინარე გამოიყენება ფსიქოლოგიური, მედიკამენტური ან ქირურგიული მკურნალობა. |
|
კოფეინირებული სასმელები ხშირ შარდვას იწვევს, ამიტომ შარდის გამოტოვების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. მაგრამ სითხის მიღების გადაჭარბებული შეზღუდვა ასევე არასასურველია: შეუკავებლობა ამას არ შეამცირებს, მაგრამ უარყოფითად იმოქმედებს ზოგად კეთილდღეობაზე. |
|
მოწევასა და შეუკავებლობას შორის პირდაპირი კავშირის დასადგენად, ჩატარდა უამრავი კვლევა, მაგრამ ეს თემა ჯერ კიდევ შეუსწავლელია. სიზუსტით მხოლოდ იმის თქმა შეგვიძლია, რომ ქრონიკული ნიკოტინური ბრონქიტი შარდის სტრესული შეუკავებლობით უზარმაზარ პრობლემას წარმოადგენს, რადგან ყოველი ხველების დროს ქალი კარგავს შარდს. იგივე ნივთი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მკურნალობას. |
|
ეს მეთოდი ძალიან კარგ შედეგს იძლევა გადაუდებელი შეუკავებლობის დროს. მისი არსი მდგომარეობს ტუალეტში მკაცრად განსაზღვრულ საათებში, სურვილის სიძლიერის მიუხედავად. თავიდან შარდვას შორის ინტერვალები არ აღემატება 30-60 წუთს, მაგრამ დროთა განმავლობაში უფრო მოსახერხებელი რეჟიმის შემუშავება შეიძლება. |
|
ასეთი ვარჯიშის მთავარი მიზანია კუნთების ტონუსში მოყვანა, სფინქტერის ფუნქციის აღდგენა და ავსების და შარდვის ფაზების რეგულირება. სპეციალური ვარჯიშებისა და მოწყობილობების დახმარებით ქალს შეუძლია მთლიანად აიღოს სფინქტერის კუნთების კონტროლი, აღმოფხვრას შარდის უეცარი დაკარგვა. |
|
|
ასეთი ტანვარჯიშის არსი რაც შეიძლება მარტივია. ჯერ უნდა „მოძებნოთ“ მენჯის ფსკერის სწორი კუნთები: პერივაგინალური და პერიურეთრალური. ამ მიზნით, თქვენ უნდა წარმოიდგინოთ ჯდომის დროს შარდვის სურვილი და შეეცადოთ შეინარჩუნოთ შარდის ეს წარმოსახვითი ნაკადი. ამ პროცესში ჩართული კუნთები რეგულარულად უნდა ივარჯიშოთ.
დღეში სამჯერ აწარმოეთ მათი შეკუმშვა და რელაქსაცია, თანდათან გაზარდეთ შეკუმშვის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან 2-3 წუთამდე. ეს პროცესი სხვებისთვის შეუმჩნეველი იქნება, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ამის გაკეთება არა მხოლოდ სახლში, არამედ სამსახურში, საცობში და ნებისმიერ თავისუფალ დროს.
დასვენების დროს კუნთებზე კონტროლის დამყარების შემდეგ, შეგიძლიათ გაართულოთ დავალება: შეეცადეთ შეამციროთ ისინი ხველების, ცემინების და სხვა პროვოცირების ფაქტორების დროს. თქვენ შეგიძლიათ კუნთების დივერსიფიკაცია და მანიპულირება უკეთესი ეფექტის მისაღწევად.
კეგელის მარტივი ვარჯიშების მთავარი მინუსი არის მათი განხორციელების კონტროლის შეუძლებლობა. ზოგჯერ ქალები აუცილებელ კუნთებთან ერთად ძაბავს სხვებს, რაც ზრდის მუცლის შიდა წნევას. ეს არა მხოლოდ უარყოფს მთელ ვარჯიშს, არამედ შეიძლება გაამწვავოს პრობლემა.
სავარჯიშოების კომპლექტი ბიოუკუკავშირით (BFB) მოიცავს სპეციალურ აპარატს კუნთების ტონის ჩასაწერად. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ შეკუმშვის სწორად შესრულება და, საჭიროების შემთხვევაში, წარმოქმნათ ელექტრო სტიმულაცია. დადასტურებულია, რომ BFB ვარჯიში აუმჯობესებს კუნთების ტონუსს და შარდის კონტროლს.
უკუჩვენებები ბიოუკუკავშირის ტრენინგზე:
ვარჯიშისთვის შეიქმნა მრავალი კომპაქტური მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ მენჯის იატაკის კუნთები მაქსიმალური ეფექტურობით და შეასრულოთ ყველა ის ვარჯიში, რომელიც აუცილებელია ქალებში შარდის შეუკავებლობისთვის.
ერთ-ერთი ასეთი სიმულატორია PelvicToner. ეს მოწყობილობა, ზამბარის თვისებებზე დაყრდნობით, საშუალებას გაძლევთ თანდათან და სწორად გაზარდოთ დატვირთვა ინტიმურ კუნთებზე, გააძლიეროთ ისინი. მისი გამოყენება და მოვლა მარტივია და მისი ეფექტი დადასტურებულია კლინიკური კვლევებით.
მოშარდვის ძლიერი სურვილით, შეგიძლიათ სცადოთ გადაიტანოთ ყურადღება ამაზე ფიქრისგან. ყველას თავისი გზა აქვს: იფიქრეთ დღის გეგმებზე, წაიკითხეთ საინტერესო წიგნი, დაიძინეთ. მთავარი ამოცანაა, რომ ტვინმა დაივიწყოს ტუალეტში სიარული, თუნდაც მცირე ხნით.
გარდა ზემოთ აღწერილი შეუკავებლობის მართვის ზოგადი მეთოდებისა, სტრესული შეუკავებლობის მკურნალობა მოითხოვს ექიმის ჩარევას. მედიკამენტებით კონსერვატიული მკურნალობა არც თუ ისე პოპულარულია, რადგან ის ეხმარება მხოლოდ მცირე რაოდენობით.
სამედიცინო მკურნალობა:
სტრესული შეუკავებლობის მსუბუქი ხარისხით, როდესაც ანატომიური სტრუქტურები ინარჩუნებენ მთლიანობას, ზოგჯერ გამოიყენეთ:
სტრესული შეუკავებლობის მკურნალობა ტაბლეტებით ძალზე იშვიათია ხშირი რეციდივების და გვერდითი ეფექტების გამო.
ქალებში შარდის სტრესული შეუკავებლობის შემთხვევაში ქირურგია არის არჩევანის მკურნალობა. არსებობს რამდენიმე ქირურგიული მანიპულაცია, რომლებიც განსხვავდება შესრულების სირთულით. უპირატესობა ამა თუ იმ ოპერაციას ენიჭება შეუკავებლობის ხარისხისა და ქალის ურეთრის ანატომიური თავისებურებების მიხედვით.
ყველა სახის ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებაა:
ეს ინტერვენციები მინიმალური ინვაზიურია, გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი და ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ჩარევის არსი უკიდურესად მარტივია: სპეციალური სინთეზური ბადის დანერგვა შარდის ბუშტის ან ურეთრის კისრის ქვეშ მარყუჟის სახით.
ეს მარყუჟი აკავებს ურეთრას ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში, რაც ხელს უშლის შარდის გადინებას, როდესაც ინტრააბდომინალური წნევა იზრდება.
ამ ბადის შესატანად კეთდება ერთი ან მეტი მცირე ჭრილობა საშოში ან საზარდულის ნაკეცებში, ისინი არ ქმნიან კოსმეტიკურ დეფექტს. დროთა განმავლობაში, ბადე, როგორც ჩანს, იზრდება შემაერთებელ ქსოვილში, მტკიცედ ამაგრებს ურეთრას.
ასეთი ოპერაციების შემდეგ აღდგენა ხდება ძალიან სწრაფად, ეფექტი იგრძნობა თითქმის მაშინვე. სლინგის ოპერაციების მიმზიდველობის მიუხედავად, რეციდივის ალბათობა კვლავ რჩება. გარდა ამისა, დეტრუზორის არასტაბილურობით და ურეთრის ანატომიური დეფექტებით, ეს ქირურგიული ჩარევა შეიძლება არაეფექტური იყოს.
მიუხედავად ზემოთ აღწერილი სირთულეებისა, მინიმალური ინვაზიური მარყუჟის ქირურგია არის ოქროს სტანდარტი სტრესული შეუკავებლობის სამკურნალოდ.
პროცედურის დროს ცისტოსკოპის კონტროლით სპეციალური ნივთიერება შეჰყავთ ურეთრის ლორწოვან გარსში. ყველაზე ხშირად ეს არის სინთეზური მასალა, რომელიც არ იწვევს ალერგიას.
შედეგად ხდება დაკარგული რბილი ქსოვილების კომპენსირება და ურეთრა ფიქსირდება სასურველ მდგომარეობაში. პროცედურა ნაკლებად ტრავმულია, ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ ასევე არ გამორიცხავს რეციდივებს.
ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ხშირად ლაპაროსკოპიულად. ურეთრის ირგვლივ განლაგებული ქსოვილები, თითქოსდა, შეჩერებულია საზარდულის ლიგატებისგან. ეს ლიგატები ძალიან ძლიერია, ამიტომ ოპერაციის გრძელვადიანი შედეგები ძალიან დამაჯერებელია.
მაგრამ ანესთეზიის ტიპისა და პროცედურის სირთულის გამო, კოლპოსუსპენზიას უფრო მეტი უკუჩვენება და გართულება აქვს, ვიდრე სლინგ ოპერაციებს. როგორც წესი, ასეთი ჩარევა ხორციელდება წარუმატებელი მარყუჟის პროცედურის შემდეგ ან შარდსასქესო აპარატის ანატომიური სტრუქტურის დარღვევის შემთხვევაში.
საშოს კერვა სპეციალური შთანთქმადი ძაფებით, გამოიყენება მენჯის ორგანოების პროლაფსისთვის. ოპერაციას აქვს მთელი რიგი გართულებები (მაგ. ქსოვილის ნაწიბურები) და ეფექტს კარგავს რამდენიმე წლის შემდეგ.
სტრესული შეუკავებლობისგან განსხვავებით, ქირურგიული მკურნალობა არაეფექტურია გადაუდებელ შემთხვევებში. რეკომენდირებულია ამ პრობლემის მქონე ყველა ქალმა უპირველეს ყოვლისა სცადოს მკურნალობის ზოგადი მეთოდები (არანარკოტიკული). მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი არაეფექტურია, შეგიძლიათ იფიქროთ წამლის თერაპიაზე.
სამედიცინო მკურნალობა
ქალებში შარდის შეუკავებლობის სამკურნალოდ ტაბლეტები ძალიან ეფექტურია. არსებობს წამლების რამდენიმე კლასი, რომელთა მთავარი ამოცანაა შარდვის ნორმალური ნერვული რეგულაციის აღდგენა.
ქალებში შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა რთული ამოცანაა, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას და სპეციალისტის ყველა რეკომენდაციის მკაცრ შესრულებას. რამდენიმე მარტივი წესი დაგეხმარებათ ამ დაავადების გამოვლინების მაქსიმალურად თავიდან აცილებაში ან გადადებაში.
შარდის შეუკავებლობა სერიოზული პრობლემაა, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. ჯობია ცოტა დრო დაუთმო ექიმთან მისვლას და მის აღმოფხვრას, ვიდრე მთელი ცხოვრება შერცხვენილი და ტანჯვა.
