სხვადასხვა გარე და შიდა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ვიზუალური აპარატის კუნთოვანი ბოჭკოები შეიძლება გახდეს ანთებითი. თვალის კუნთების მიოზიტი ვლინდება ტკივილით ორბიტალურ მიდამოში, ქუთუთოებზე შეშუპებით, თვალის კაკლის ამობურცვით. მოწინავე შემთხვევებში ვითარდება მხედველობის ნერვის ატროფია და სიბრმავე. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიას და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევას.
ოკულომოტორული კუნთები ანთებულია სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების და სხვა უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების გამო. ყველაზე ხშირად, დაზიანება ცალმხრივია, მაგრამ არის ორივე თვალის ანთების შემთხვევები. ძირითადად ავად არიან 30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები, რომლებიც ეწევიან უმოძრაო ცხოვრების წესს, აქვთ მჯდომარე სამუშაო და დიდხანს სხედან კომპიუტერის მონიტორთან.
გამორჩეულია პირველადი მიოზიტი, რომელიც ხდება აუტოიმუნური დაავადებების დროს, როდესაც ორგანიზმის იმუნური უჯრედები თავს ესხმიან არა მხოლოდ მავნე აგენტებს, არამედ საკუთარ ქსოვილებსაც. თვალის კაკლის კუნთების ანთება ხდება, ისინი ზომაში მატულობენ და სქელდებიან, ქუთუთოები შეშუპებულია. პათოლოგიის მეორადი ფორმის განვითარების მექანიზმი განისაზღვრება მისი ეტიოლოგიით. ოკულომოტორული კუნთების ანთების მიზეზები:
პათოლოგიის მწვავე ფორმის გამოვლინების ხანგრძლივობა დაახლოებით 6 კვირაა, ხოლო ქრონიკული ფორმა 2 თვეზე მეტია.
თუ დაავადება მიმდინარეობს, მაშინ ადამიანს შეუძლია სწრაფად დაკარგოს მხედველობა.
თვალის კუნთების მიოზიტის გამოვლინებების უყურადღებობა და დროული თერაპიის ნაკლებობა საშიში შედეგებით ემუქრება. ანთებულ ქსოვილებს შეუქცევადად ცვლის ნაწიბურები, რაც იწვევს კუნთების ფუნქციონირების დაკარგვას. ბევრ პაციენტში იმატებს თვალშიდა წნევა და ძნელია მისი დაქვეითება მედიკამენტებით. ანთებითი პროცესი შეიძლება გადავიდეს თვალის მიმდებარე ქსოვილებში. ქრონიკული ფორმა იწვევს მიოპათიის გაჩენას, რაც გამოიხატება კუნთების შესუსტებით და ბოჭკოვანი ქსოვილით ჩანაცვლებით. ყველაზე საშიში გართულებებია მხედველობის ნერვის ატროფია და მხედველობის პროგრესირებადი დაკარგვა. ორივე მდგომარეობა სრულ სიბრმავეში სრულდება.
თუ დისკომფორტი შეგექმნათ თვალებში, უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ექიმი გაესაუბრება პაციენტს, შეამოწმებს დაზიანებულ თვალს და შეამოწმებს მხედველობის სიმახვილეს. ამის შემდეგ პაციენტი იგზავნება დამატებით გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
თერაპიის მნიშვნელოვანი ელემენტია მასაჟი. მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი გამოვლინდება თვალის კუნთების ანთების გამომწვევ მიზეზებზე, ინიშნება თერაპიული ღონისძიებები. ეტიოტროპული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ დაავადების ინფექციური წარმოშობის შემთხვევაში, ხოლო სხვა სიტუაციებში გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს სხვადასხვა პრეპარატებს, ტრავმული დაზიანებების შემთხვევაში კი ტარდება ქირურგიული ოპერაცია დაზიანებული კუნთოვანი ბოჭკოების სტრუქტურის აღსადგენად. თვალის მიოზიტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 3 თვის განმავლობაში პაციენტი რეგულარულად უნდა იმყოფებოდეს ოფთალმოლოგის მიერ.
Დაავადებები
თვალის კუნთები - დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ქაოტური შეშუპება და ტკივილი. პათოლოგიის კლინიკური სურათი ჰგავს ორბიტის დაბალი ხარისხის სიმსივნის სწრაფ განვითარებას. პაციენტების მნიშვნელოვან რაოდენობას აქვს დიპლოპია. მხედველობის დარღვევა, ხილული ობიექტების გაორმაგება განსხვავებულია ინტენსივობით. ასეთი ცვლილებები ხშირად წინ უსწრებს ეგზოფთალმოსს - თვალბუდის გადაადგილებას წინ. მხედველობის ორგანოები შეიძლება გამობურცულ იქნეს გვერდებზე გადახრით. რამდენიმე დღეში ეგზოფთალმი იზრდება 15-30 მმ-მდე. თვალის კუნთების მიოზიტის დროს საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა ვიზუალური ფუნქციების შესანარჩუნებლად.
პათოლოგიას აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი. თვალის კაკლის პოზიციის ვიზუალური ცვლილებების გარდა, პაციენტი უჩივის:
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სწორი პოზის აღდგენა უფრო რთული ხდება. ამიტომ თვალის კუნთების მიოზიტის მკურნალობა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე. ქირურგიის დროს სპეციალისტები იდენტიფიცირებენ ერთ ან რამდენიმე გაფართოებულ ექსტრაოკულარულ კუნთს. ისინი განსხვავდებიან უფრო მოსაწყენი, თითქმის არააღწერილი ფერით. შეხებით, დაზარალებული ქსოვილები ზედმეტად მკვრივია. ფიჭური ორბიტა:
მიკროსკოპის ქვეშ შეგიძლიათ იხილოთ ლიმფოციტები, მაკროფაგები და პლაზმაციტები, რომლებიც თან ახლავს არაგრანულომატოზური ხასიათის ქრონიკულ ანთებით პროცესს. ასევე, თვალის კუნთების მიოზიტს ახასიათებს მცირე სისხლძარღვების ფართო დაზიანებები. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება უფრო ხშირად ფიქსირდება 30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში.
აუტოიმუნურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალების კუნთოვან ქსოვილებში ანთება. ჩვეულებრივ ეს არის სკლეროდერმია, სისტემური წითელი. იმუნური სისტემა ცდილობს გაანადგუროს საკუთარი უჯრედები და კუნთები ხდება სამიზნე. პათოლოგიის სხვა მიზეზები მოიცავს:
ვიზუალური ანალიზატორის დაძაბულობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა კომპიუტერული ტექნოლოგიების მოსვლასთან ერთად. მონიტორების მიღმა მუდმივი მუშაობა გადატვირთავს მხედველობის ორგანოებს, რის შედეგადაც სერიოზულად ზიანდება დაწყვილებული და დაუწყვილებელი კუნთების ბოჭკოები.
მხედველობითი სისტემის ქსოვილების ჯანსაღი მდგომარეობის დამოუკიდებლად აღდგენა თითქმის შეუძლებელია. საჭიროა გამოცდილი სპეციალისტის მონაწილეობა. ეს დაავადებებია:
შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლძარღვთა ქირურგის, ინფექციონისტის კონსულტაცია. ექიმის დანიშვნისას:
ჩვეულებრივ, ობიექტური კლინიკური სურათის მისაღებად საკმარისია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგების მიღება. შესაძლოა საჭირო გახდეს ელექტრორეტინოგრაფიის, ოფთალმოტონომეტრიის, დიაფანოსკოპიის ჩატარება.
თვალის კუნთების დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, მიოზიტის განკურნება შესაძლებელია კონსერვატიული ან ქირურგიული მეთოდებით. პათოლოგიის მწვავე ფაზა შედარებით კარგად პასუხობს გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებს. ძალზე მნიშვნელოვანია ანთების ტერმინალურ სტადიაში გადაქცევის თავიდან აცილება. თუ დაავადება იწყება, მაშინ ორბიტის ჯანსაღი ქსოვილები იცვლება ბოჭკოვანი. ამ მდგომარეობაში, ოპერაციის დროს, შეუძლებელია ორბიტის ბოჭკოს მთლიანად გამოყოფა კუნთებისგან.
სხვადასხვა გარე და შიდა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ვიზუალური აპარატის კუნთოვანი ბოჭკოები შეიძლება გახდეს ანთებითი. თვალის კუნთების მიოზიტი ვლინდება ტკივილით ორბიტალურ მიდამოში, ქუთუთოებზე შეშუპებით, თვალის კაკლის ამობურცვით. მოწინავე შემთხვევებში ვითარდება მხედველობის ნერვის ატროფია და სიბრმავე. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიას და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევას.
ოკულომოტორული კუნთები ანთებულია სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების და სხვა უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების გამო. ყველაზე ხშირად, დაზიანება ცალმხრივია, მაგრამ არის ორივე თვალის ანთების შემთხვევები. ძირითადად ავად არიან 30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები, რომლებიც ეწევიან უმოძრაო ცხოვრების წესს, აქვთ მჯდომარე სამუშაო და დიდხანს სხედან კომპიუტერის მონიტორთან.
ინდექსზე დაბრუნება
თვალის კაკლის კუნთების ანთების ინფექციური ან ტრავმული ეტიოლოგიის დროს სიმპტომები მკვეთრად და მკვეთრად ვლინდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. თუ ოკულომოტორული კუნთების დაზიანება გამოწვეულია ჰიპოთერმიით, ჭარბი სტრესით ან აუტოიმუნური აშლილობით, სიმპტომები არ არის ისეთი ინტენსიური, როგორც მწვავე ფორმით, მაგრამ პათოლოგიის მიმდინარეობა გაჭიანურებულია, ხშირი გამწვავებით. თვალის მიოზიტი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
პათოლოგიის მწვავე ფორმის გამოვლინების ხანგრძლივობა დაახლოებით 6 კვირაა, ხოლო ქრონიკული ფორმა 2 თვეზე მეტია.
თვალის კუნთების მიოზიტის გამოვლინებების უყურადღებობა და დროული თერაპიის ნაკლებობა საშიში შედეგებით ემუქრება. ანთებულ ქსოვილებს შეუქცევადად ცვლის ნაწიბურები, რაც იწვევს კუნთების ფუნქციონირების დაკარგვას. ბევრ პაციენტში იმატებს თვალშიდა წნევა და ძნელია მისი დაქვეითება მედიკამენტებით. ანთებითი პროცესი შეიძლება გადავიდეს თვალის მიმდებარე ქსოვილებში. ქრონიკული ფორმა იწვევს მიოპათიის გაჩენას, რაც გამოიხატება კუნთების შესუსტებით და ბოჭკოვანი ქსოვილით ჩანაცვლებით. ყველაზე საშიში გართულებებია მხედველობის ნერვის ატროფია და მხედველობის პროგრესირებადი დაკარგვა. ორივე მდგომარეობა სრულ სიბრმავეში სრულდება.
თუ დისკომფორტი შეგექმნათ თვალებში, უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ექიმი გაესაუბრება პაციენტს, შეამოწმებს დაზიანებულ თვალს და შეამოწმებს მხედველობის სიმახვილეს. ამის შემდეგ პაციენტი იგზავნება დამატებით გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
ინდექსზე დაბრუნება
მას შემდეგ, რაც დიაგნოზი გამოვლინდება თვალის კუნთების ანთების გამომწვევ მიზეზებზე, ინიშნება თერაპიული ღონისძიებები. ეტიოტროპული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ დაავადების ინფექციური წარმოშობის შემთხვევაში, ხოლო სხვა სიტუაციებში გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს სხვადასხვა პრეპარატებს, ტრავმული დაზიანებების შემთხვევაში კი ტარდება ქირურგიული ოპერაცია დაზიანებული კუნთოვანი ბოჭკოების სტრუქტურის აღსადგენად. თვალის მიოზიტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 3 თვის განმავლობაში პაციენტი რეგულარულად უნდა იმყოფებოდეს ოფთალმოლოგის მიერ.
თერაპიის დროული დაწყებით, თვალის კუნთების ფუნქციონირება შეიძლება მთლიანად აღდგეს. თუ დაავადება ქრონიკული გახდა, პაციენტმა რეგულარულად უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური მკურნალობის კურსები, რათა თავიდან აიცილოს რეციდივები და გართულებები. მძიმე და მოწინავე პათოლოგიის დროს პროგნოზი არასახარბიელოა. ყველაზე ხშირად, პაციენტები მთლიანად კარგავენ მხედველობას ან თვალის კუნთების ატროფია.
ორბიტის მიოზიტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ვიზუალური ჰიგიენის წესების დაცვა კომპიუტერთან ხანგრძლივი მუშაობისას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაკაწრები და ძლიერი გაგრილება. წარმოებაში მუშაობისას აუცილებელია თვალის დამცავი სათვალეების, ნიღბების ტარება. ქალებს ურჩევენ ყოველ დღე ფრთხილად და ფრთხილად მოიცილონ დეკორატიული კოსმეტიკა და ასევე თავიდან აიცილონ მისი თვალებში მოხვედრის დროს. ყველა ოფთალმოლოგიური პათოლოგია სასწრაფოდ უნდა განიხილებოდეს.
თვალის მიოზიტი იშვიათი დაავადებაა, რომლის დროსაც ხდება ერთი ან მეტი გარე კუნთის ანთება. ხშირად პროცესს თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, ფოტოფობია, თვალის კაკლის მოძრაობის შეზღუდვა და ა.შ. ამ სტატიაში განვიხილავთ არის თუ არა მიოზიტის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები.
თვალის კუნთის ანთება არ არის სერიოზული დაავადება, მაგრამ საჭიროებს დროულ მკურნალობას, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ოფთალმოპათია (თვალის კაკლის ქსოვილების დაზიანება), მხედველობის დაბინდვა და ა.შ.
დაავადების მწვავე ფორმა ხასიათდება სწრაფი განვითარებით კუნთების დაზიანების ან ინფექციური დაავადების მიმდინარეობისთანავე. ანთების ქრონიკული ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს ზედმეტი ძაბვის ან ამინდის პირობების უეცარი ცვლილების გამო.
ადრე მიოზიტის სამკურნალოდ იყენებდნენ ხალხურ მეთოდებს, როგორიცაა თვალის ცხიმით შეზეთვა, გვირილის დაქუცმაცებული ყვავილის ლოსიონები, დაფნის ფოთლებზე დაფუძნებული ნარევით შეზელვა და ა.შ. ამჟამად არსებობს უფრო ეფექტური მეთოდები, პროგნოზირებადი შედეგით. თერაპია განისაზღვრება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე.
თვალის ანთებითი დაავადებების მკურნალობის დროს კარგ ეფექტს იძლევა ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პრედნიზონი, პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი და ტრიამცინოლონი. მიოზიტის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები გვირჩევენ გაციების და ინფექციური დაავადებების სწორ და დროულ მკურნალობას.
თვალის მიოზიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ერთი ან რამდენიმე გარე თვალის კუნთის ანთება. ეს იშვიათი დაავადებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს ერთ თვალს. ახალგაზრდები და საშუალო ასაკის ადამიანები ავადდებიან. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. ასეთი დაავადება ვითარდება ადამიანებში, რომელთა მუშაობაც მჯდომარეა (ეს არის მუსიკალური სფეროს წარმომადგენლების, კომპიუტერთან მუშაობასთან დაკავშირებული ადამიანების მუშაობა).
იყავით ფხიზლად - თუ დაავადება დროულად არ განიკურნა, მაშინ შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის გართულება. ქირურგიულ ჩარევაზე არავინ საუბრობს, მაგრამ ის, რომ საავადმყოფოში სტაციონარული მკურნალობისთვის უნდა წახვიდე, სავსებით შესაძლებელია, მით უმეტეს, თუ გართულებები იწყება სხეულის უბნებით, რომლებიც სახეზეა.
გახსოვდეთ, ყველას სჭირდება პირველადი დახმარება. სახეზე ნებისმიერი ცვლილებისთვის ყოველთვის მიმართეთ გამოცდილ სპეციალისტებს.
თუ ვსაუბრობთ დაავადების მიმდინარეობაზე, მაშინ ყველა ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.
გავრცელებიდან გამომდინარე, მიოზიტი შეიძლება იყოს ადგილობრივი და დიფუზური.
დაავადების ან პოლიმიოზიტის დიფუზური ფორმები, როგორც წესი, არ განსხვავდება ტკივილის სინდრომის ინტენსიური გამოვლინებით. უფრო მეტად გამოირჩევა სისუსტის თანდათანობითი მატება, მას თან ახლავს დაზიანებული უბნების შეშუპება. ასევე, სახსრები, რომლებიც ახლოს არის, შესაძლოა ჩაერთონ პროცესში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ართრიტი.
არსებობს მიოზიტის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს მის რომელიმე ფორმასა და ტიპს. კუნთები ჩვეულებრივ გტკივა. გაზრდილი დისკომფორტი ჩნდება ამინდის პირობების შეცვლისას, ასევე ღამით. არის ასეთი სიმპტომებიც: ანთებით პროცესში ჩართული კუნთების უბნები დაძაბულია, სახსრები შეზღუდულია მოძრაობაში. კუნთები უფრო მტკივა.
თვალის მიოზიტი შეიძლება იყოს მწვავე ეგზოფთალმური, ქრონიკული ოლიგოსიმპტომური. ასევე არსებობს ნეირომოზიტი. ყველა ეს ფაქტორი, თუ არ მოგვარდება, გამოიწვევს ძალიან სერიოზულ წყლულებს.
პირველი ყველაზე გავრცელებულია. ახასიათებს სპეციფიკური სიმპტომები. დასაწყისი მწვავეა, თვალის მოძრაობისას ჩნდება პროდრომული ტკივილი. ასევე ეს ფორმა სხვა სიმპტომებით გამოირჩევა, გამოირჩევა ადამიანის ფოტოფობიით, შესაძლებელია ცრემლდენა. ამ უკანასკნელებს უერთდება ეგზოფთალმი, ისინი ჩნდებიან ანთებითი კუნთების გასქელების გამო. რაც უფრო მეტი კუნთია ჩართული პროცესში, მით უფრო ძლიერია ისინი გამოხატული.
თვალის კაკლის მოძრაობა დაავადებული კუნთების მიმართულებით მტკივნეული და შეზღუდულია. პერიფოკალური შეშუპების გამო, მისთვის რთულია ორბიტაზე გადასვლა. თვალის გაღიზიანება იწვევს ქიმიოზს, ფტოზს და პერიორბიტალურ ტკივილს. ისინი გავლენას ახდენენ იმ მდგომარეობაზე, რომელსაც უწოდებენ მიოპათიური ტკივილის ეგზოფთალმს.
ყველაზე ხშირად, სიმპტომები რბილია. რამდენიმე კვირის შემდეგ სიმპტომები ქრება. თუ ეგზოფთალმური მიოზიტის მიმდინარეობა დუნეა, მაშინ ის შეიძლება ჩაითვალოს ორბიტალურ სიმსივნედ, ვინაიდან რენტგენოგრაფია აჩვენებს ორბიტის დაბინდვას.
მეორე ფორმით, თვალის კუნთების ანთება, სიმპტომები არ არის ძალიან გამოხატული (მტვრევადი ხასიათის ტკივილები, დიპლოპიის არსებობა, თვალის კუნთების პარეზი). პროცესი ნელია.
თვალის ნეირომიოზიტი ხასიათდება მწვავე ორმხრივი ეგზოფთალმით, ქუთუთოების შეშუპებით, ქიმიოზით და თვალის კუნთების მრავლობითი დამბლათ.
ამ დაავადების დიაგნოსტიკა რთული არ არის. სპეციალისტს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება პაციენტის ისტორიის გამოყენებით.
დეტალური სურათის სანახავად შეგიძლიათ გაიაროთ ელექტრომიოგრაფია. ამრიგად, პაციენტის ბიოელექტრული იმპულსების გამოკვლევა ხდება. ასევე იღებენ სისხლის საერთო ანალიზს, რათა ანთებითი პროცესი გამოვლინდეს.
თერაპიის მეთოდების დადგენამდე, თითოეულ ინდივიდუალურ სიტუაციაში, სპეციალისტი ეცნობა დაავადების წარმოშობის ხასიათს ან ამ სახის უსიამოვნო შეგრძნებებს.
თავად მიოზიტის მკურნალობა იყოფა პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ. პათოგენეტიკური მკურნალობა ეხება დაავადების ფორმირების მიზეზის განკურნებას. სიმპტომური მკურნალობა ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.
თვალის მიოზიტის მკურნალობის ძირითად მეთოდებს შორისაა:
თვალის ანთებითი დაავადებების მკურნალობისას კარგ ეფექტს იძლევა პრედნიზოლონი, პრედნიზონი, ტრიამცინოლონი ან დექსამეტაზონი. როდესაც დაავადება მძიმეა, სტეროიდების გარდა რეკომენდირებულია სალიცილატების გამოყენება (ისე, რომ შეფუთვაზე ოფლიანდება), ამიდოპირინი, ბუტადიონი, ფიზიოთერაპია (დიათერმია, დიადინამიკა).
მიოზიტის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინფექციური ფოკუსის გასუფთავება და სხეულის გამკვრივება.
მიოზიტის თავიდან ასაცილებლად თითოეულმა ადამიანმა კარგად უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. არ დაგავიწყდეთ, რომ ყურადღება მიაქციოთ სხეულს. ეს ყველაფერი სასარგებლო იქნება რიგი ფაქტორების აღმოფხვრაში. ეს არის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ასეთი ანთების გამოვლენას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან სერიოზული შედეგები ორგანიზმისთვის (კუნთები შეიძლება უბრალოდ ატროფია).
კუნთები არ უნდა იყოს გადაჭარბებული დაძაბულობა რაიმე სამუშაოს შესრულებისას. იგივე ეხება იმ სიტუაციას, როდესაც ხდება ფიზიკური დატვირთვა (მაგალითად, სპორტი). თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთერმია. ნახაზები არასასურველია. სამუშაო არ უნდა ჩატარდეს ცივ ოთახებში. ოპტიმალური ტემპერატურა უნდა შენარჩუნდეს.
სპეციალისტები გაციებისა და ინფექციური პროცესების სწორად და დროულად მკურნალობას გვირჩევენ. ეს ასევე იქნება დაავადების პრევენცია. ნუ უგულებელყოფთ ექიმის დანიშნულებას. დროულად დაუკავშირდით სპეციალისტებს, შეგიძლიათ დაიწყოთ ეფექტური მკურნალობა. მაშინ უფრო ადვილი და ადვილი იქნება დაავადების მკურნალობა. აღდგენა სწრაფად მოვა.
თვალის მიოზიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ერთი ან რამდენიმე გარე თვალის კუნთის ანთება. ეს იშვიათი დაავადებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს ერთ თვალს. ახალგაზრდები და საშუალო ასაკის ადამიანები ავადდებიან.
იყავით ფხიზლად - თუ დაავადება დროულად არ განიკურნა, მაშინ შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის გართულება. ქირურგიულ ჩარევაზე არავინ საუბრობს, მაგრამ ის, რომ საავადმყოფოში სტაციონარული მკურნალობისთვის უნდა წახვიდე, სავსებით შესაძლებელია, მით უმეტეს, თუ გართულებები იწყება სხეულის უბნებით, რომლებიც სახეზეა.
გახსოვდეთ, ყველას სჭირდება პირველადი დახმარება. სახეზე ნებისმიერი ცვლილებისთვის ყოველთვის მიმართეთ გამოცდილ სპეციალისტებს.
თუ ვსაუბრობთ დაავადების მიმდინარეობაზე, მაშინ ყველა ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.
გავრცელებიდან გამომდინარე, მიოზიტი შეიძლება იყოს ადგილობრივი და დიფუზური.
დაავადების ან პოლიმიოზიტის დიფუზური ფორმები, როგორც წესი, არ განსხვავდება ტკივილის სინდრომის ინტენსიური გამოვლინებით. უფრო მეტად გამოირჩევა სისუსტის თანდათანობითი მატება, მას თან ახლავს დაზიანებული უბნების შეშუპება.
არსებობს მიოზიტის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს მის რომელიმე ფორმასა და ტიპს. კუნთები ჩვეულებრივ გტკივა. გაზრდილი დისკომფორტი ჩნდება ამინდის პირობების შეცვლისას, ასევე ღამით. არის ასეთი სიმპტომებიც: ანთებით პროცესში ჩართული კუნთების უბნები დაძაბულია, სახსრები შეზღუდულია მოძრაობაში. კუნთები უფრო მტკივა.
თვალის მიოზიტი შეიძლება იყოს მწვავე ეგზოფთალმური, ქრონიკული ოლიგოსიმპტომური. ასევე არსებობს ნეირომოზიტი. ყველა ეს ფაქტორი, თუ არ მოგვარდება, გამოიწვევს ძალიან სერიოზულ წყლულებს.
პირველი ყველაზე გავრცელებულია. მას ახასიათებს სპეციფიკური სიმპტომები. დასაწყისი მწვავეა, თვალის მოძრაობისას ჩნდება პროდრომული ტკივილი. ასევე ეს ფორმა სხვა სიმპტომებით გამოირჩევა, გამოირჩევა ადამიანის ფოტოფობიით, შესაძლებელია ცრემლდენა.
თვალის კაკლის მოძრაობა დაავადებული კუნთების მიმართულებით მტკივნეული და შეზღუდულია. პერიფოკალური შეშუპების გამო, მისთვის რთულია ორბიტაზე გადასვლა. თვალის გაღიზიანება იწვევს ქიმიოზს, ფტოზს და პერიორბიტალურ ტკივილს. ისინი გავლენას ახდენენ იმ მდგომარეობაზე, რომელსაც უწოდებენ მიოპათიური ტკივილის ეგზოფთალმს.
ყველაზე ხშირად, სიმპტომები რბილია. რამდენიმე კვირის შემდეგ სიმპტომები ქრება. თუ ეგზოფთალმური მიოზიტის მიმდინარეობა დუნეა, მაშინ ის შეიძლება ჩაითვალოს ორბიტალურ სიმსივნედ, ვინაიდან რენტგენოგრაფია აჩვენებს ორბიტის დაბინდვას.
მეორე ფორმით, თვალის კუნთების ანთება, სიმპტომები არ არის ძალიან გამოხატული (მტვრევადი ხასიათის ტკივილები, დიპლოპიის არსებობა, თვალის კუნთების პარეზი). პროცესი ნელია.
თვალის ნეირომიოზიტი ხასიათდება მწვავე ორმხრივი ეგზოფთალმით, ქუთუთოების შეშუპებით, ქიმიოზით და თვალის კუნთების მრავლობითი დამბლათ.
ამ დაავადების დიაგნოსტიკა რთული არ არის. სპეციალისტს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება პაციენტის ისტორიის გამოყენებით.
დეტალური სურათის სანახავად შეგიძლიათ გაიაროთ ელექტრომიოგრაფია. ამრიგად, პაციენტის ბიოელექტრული იმპულსების გამოკვლევა ხდება. ასევე იღებენ სისხლის საერთო ანალიზს, რათა ანთებითი პროცესი გამოვლინდეს.
თერაპიის მეთოდების დადგენამდე, თითოეულ ინდივიდუალურ სიტუაციაში, სპეციალისტი ეცნობა დაავადების წარმოშობის ხასიათს ან ამ სახის უსიამოვნო შეგრძნებებს.
თავად მიოზიტის მკურნალობა იყოფა პათოგენეტიკურ და სიმპტომურ. პათოგენეტიკური მკურნალობა ეხება დაავადების ფორმირების მიზეზის განკურნებას. სიმპტომური მკურნალობა ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას.
თვალის მიოზიტის მკურნალობის ძირითად მეთოდებს შორისაა:
თვალის ანთებითი დაავადებების მკურნალობისას კარგ ეფექტს იძლევა პრედნიზოლონი, პრედნიზონი, ტრიამცინოლონი ან დექსამეტაზონი. როდესაც დაავადება მძიმეა, სტეროიდების გარდა რეკომენდირებულია სალიცილატების გამოყენება (ისე, რომ შეფუთვაზე ოფლიანდება), ამიდოპირინი, ბუტადიონი, ფიზიოთერაპია (დიათერმია, დიადინამიკა).
მიოზიტის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინფექციური ფოკუსის გასუფთავება და სხეულის გამკვრივება.
ორბიტალური მიოზიტი არის ოკულომოტორული კუნთების მწვავე ან ქრონიკული ანთება. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია ადიდებული ტკივილი პერიორბიტალურ მიდამოში, კუნთების სისუსტე, დიპლოპია და თვალის კაკლის შეზღუდული მობილურობა.
პალპებრული ნაპრალი შევიწროებულია, ქუთუთოები შეშუპებულია. დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება ოფთალმოსკოპია, ბიომიკროსკოპია, ულტრაბგერითი, ტონომეტრია, გონიოსკოპია, ორბიტებისა და თავის ტვინის CT. მკურნალობის ტაქტიკა მცირდება ანტიბიოტიკების, ანგიოპროტექტორების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ანტიჰისტამინების, ჰორმონალური პრეპარატების და რადიოთერაპიის დანიშვნამდე. მწვავე პროცესის შეწყვეტის შემდეგ მიმართავენ ელექტროფორეზის.
ორბიტის მიოზიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ზიანდება თვალის ერთი ან მეტი გარე კუნთი. პათოლოგია პირველად 1903 წელს აღწერა ამერიკელმა მეცნიერმა გ.გლისონმა. სტატისტიკის მიხედვით, პირველადი იდიოპათიური ვარიანტი გვხვდება მიოზიტით დაავადებული პაციენტების 33%-ში.
მეორადი ფორმა შემთხვევათა 67%-ს შეადგენს. ხშირად, პათოლოგია განიხილება ორბიტის ფსევდოსიმსივნეების ზოგად სტრუქტურაში. ოფთალმოლოგიაში თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების შემუშავებამ 27%-ით შეამცირა ენუკლეაციის სიხშირე.
ამ დაავადების ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. მეცნიერები თვლიან, რომ პირველადი ფორმა ეფუძნება აუტოიმუნურ პროცესს, რომლის დროსაც ჩონჩხის კუნთები ზიანდება. ამასთან, უცნობი რჩება, რატომ არის ჩართული ამ პროცესში ზუსტად თვალის კაკლის გარე კუნთები. ოკულომოტორული კუნთების მეორადი ანთების ძირითადი მიზეზებია:
პირველადი იდიოპათიური მიოზიტის განვითარების მექანიზმი არ არის განმარტებული. მეორადი ფორმის პათოგენეზში გამომწვევი ფაქტორის ტიპი პირდაპირ დამოკიდებულია ეტიოლოგიაზე. დაზიანებების ან ინტრაოპერაციული კუნთების დაზიანების შემთხვევაში პათოლოგიურ პროცესს იწვევენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ინტერლეიკინები 1, 2, 6, 8, ინტერფერონის გამა, სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი ა).
დაავადების ინფექციური წარმოშობის დროს თვალის გარე კუნთებზე გავლენას ახდენს პათოგენის ტოქსინები და მიმდებარე ქსოვილების დაშლის პროდუქტები. ეთანოლითა და ნარკოტიკული ნივთიერებებით მწვავე ინტოქსიკაცია იწვევს ჩონჩხის კუნთების ტონუსის დაქვეითებას.
განვითარების მიზეზის გათვალისწინებით, განასხვავებენ პირველადი იდიოპათიური და მეორადი მიოზიტი. პირველადი ფორმის ეტიოლოგია უცნობია, მეორადი ვარიანტი ხდება სხვა პათოლოგიური მდგომარეობისა და ინტრაორბიტალური ლოკალიზაციის დაავადებების ფონზე. კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
იდიოპათიური ფორმით, პირველი გამოვლინებები ხდება სრული კეთილდღეობის ფონზე. პაციენტები უჩივიან მწვავე ტკივილს ორბიტაზე, კუნთების ძლიერი სისუსტის შეგრძნებას. ვიზუალურად განისაზღვრება ქუთუთოების შეშუპება.
ორბიტალური ნაპრალი ვიწროვდება მეორადი ფტოზის გამო. ქუთუთოების და თვალის კაკლის მობილურობა მკვეთრად შეზღუდულია ან შეუძლებელია. ცალმხრივი დაზიანებით, პაციენტები აღნიშნავენ ორმაგ ხედვას. ტკივილის სინდრომი იზრდება თვალების მოძრაობის მიმართულებით დაზიანების მიმართულებით.
| დაავადების ტიპი | აღწერა | სიმპტომები | მანიფესტაციები |
| კისრის მიოზიტი | ანთება ჩნდება კისრის კუნთოვან ქსოვილზე სიცივის ზემოქმედების შედეგად და აზიანებს არა მხოლოდ მას, არამედ თავის არეს, დროებით ნაწილს და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებს. | კისრის ტკივილი, კუნთების შეშუპება, თავის ტკივილი. | კუნთების ბეჭდები დაზარალებულ ტერიტორიაზე. დაავადების ყველაზე საშიში სახეობა. |
| ზურგის კუნთების მიოზიტი | ანთება იწყება კუნთების ბოჭკოებში და შეიძლება გავლენა იქონიოს კანზე და ხერხემალზეც კი. | მტკივნეული ტკივილი, რომელიც მატულობს მოძრაობასთან ერთად. | ცხელება, შაკიკი, კუნთების ატროფია. |
| გულმკერდის მიოზიტი | ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულმკერდის ზედაპირულ და ღრმა კუნთებზე. | კუნთების სპაზმი, ტკივილი სუნთქვის დროს. | ზედა კიდურების ფუნქციის დაზიანება, შეშუპება, კუნთოვანი ქსოვილის სიმკვრივის ცვლილება. |
| თვალის კუნთების მიოზიტი, სახის | დაავადება, რომელიც იწვევს ტკივილს და შეშუპებას. | ძლიერი ტკივილი ორბიტაზე, თვალის მოძრაობა შეზღუდული ან არ არის. | ორბიტის ბოჭკო ძირითადად ნაცრისფერია, ბუნებრივი ბზინვარების ნაკლებობა, მაღალი სიმკვრივე. |
| კლავიკულური მასტოიდური კუნთის მიოზიტი | საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს მოძრაობის შეზღუდვა. | საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დისფუნქცია. | ქსოვილის განადგურება და ნაწიბურების წარმოქმნა. |
| ნეკნთაშუა მიოზიტი | დაავადების ფორმა, რომელიც ხდება კუნთოვან ქსოვილში. | მაღალი ცხელება, კრუნჩხვები, ქრონიკული ხველა, შეშუპება. | ქსოვილის დაზიანება ნეკნებში, პროგრესირებადი შეიძლება გავლენა იქონიოს გულმკერდის არეში. |
| მუცლის კუნთების მიოზიტი | კუნთების დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული კუნთის ტკივილი. | ცხელება, ტკივილი პალპაციით. | შეშუპება, კვანძოვანი ბეჭდების გაჩენა. |
| ფეხების მიოზიტი - ბარძაყები, მუხლები, ქვედა კიდურები, ტერფები | ქრონიკული, ტრავმული და ინფექციური დაავადება. | ცხელება, სიწითლე, შეშუპება. | სისუსტე ფეხებში, ქრონიკული ფორმით, შეიძლება მოხდეს მოძრაობის პრობლემები. |
| ხელ-მხრის, წინამხრის, იდაყვის მიოზიტი | ანთებითი პროცესი, რომელიც ზღუდავს ხელის მოძრაობას. | კუნთების დაძაბულობა და შეშუპება, ტკივილი ხელების მოძრაობისას. | კუნთში კვანძების წარმოქმნა. |
კუნთოვანი ქსოვილი მიოზიტის დროს
ექიმის მიერ პაციენტის პირველადი გამოკვლევა და გამოკვლევის შედეგების შედგენა შეიძლება დაადასტუროს ან უარყოს კუნთებში ანთების არსებობა. სისხლის, სეკრეციის შესწავლა, რომლებიც აღებული იყო დაზარალებულ მხარეში, ავსებს საწყის ინფორმაციას.
დიაგნოსტიკური ღონისძიებების თანმიმდევრობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანთებითი პროცესის არსებობა, გავრცელების არეალი, დაზიანების ხარისხი, წარმოქმნის მიზეზი.
მიოზიტის სურათი
სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გარკვეული სახის გამოკვლევების ჩატარება:
დიაგნოსტიკური შედეგები გამოყენებული იქნება მიოზიტის ტიპის დასადგენად და ხარისხიანი მკურნალობის დასანიშნად.
ექიმი, რომელიც მკურნალობს დაავადებას, შეიძლება იყოს განსხვავებული კომპეტენციის - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიოზიტის ლოკალიზაციაზე. მიოზიტის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს თერაპევტის, ტრავმატოლოგის, ნეიროპათოლოგის, ორთოპედის ან ქირურგის მიერ.
ტკივილის პირველივე გამოვლინებისას აუცილებელია მიმართოთ რევმატოლოგს ან თერაპევტს, რომელიც პირველადი გამოკვლევის შემდეგ შეძლებს სპეციალისტთან გადამისამართება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.
ხალხური საშუალებები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიოზიტის სამკურნალოდ, ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებთან ერთად. სახლის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია დაზიანებულ ადგილას სითბოს შენარჩუნება გამათბობელი მალამოების დახმარებით, მასაჟი ეთერზეთის გამოყენებით.
ეფექტური და დადასტურებული ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები:
მიოზიტის სტაციონარული მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს დაავადების მწვავე ფორმის ან პერიოდული გამწვავების დროს.
ამ მიზეზით, ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს:
სპაზმი არის მიოზიტის ნებისმიერი ფორმის დროს.
კრუნჩხვების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული ნივთიერებების დეფიციტი:
დიაგნოზის პირველი ნაბიჯი არის პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა. ვიზუალურად, ეგზოფთალმი განისაზღვრება პერიორბიტალური ზონის შეშუპებასთან ერთად. ეგზოფთალმომეტრია შეიძლება გამოვიყენოთ თვალის კაკლის პროტრუზიის ხარისხის გასაზომად.
დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ორბიტის ნეოპლაზმებთან და ენდოკრინულ ოფთალმოპათიასთან. ორბიტის პროგრესირებადი სიმსივნით, ტკივილის სინდრომი ნაკლებად გამოხატულია, თვალის მოძრაობასთან ურთიერთობა პრაქტიკულად არ არის გამოკვეთილი.
ეს ტერმინი განსაზღვრავს სხვადასხვა წარმოშობის პათოლოგიების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება ჩონჩხის კუნთებში. კუნთოვანი სისტემის მუშაობაში ჩართული კუნთები იტანჯება და ეს შეიძლება მოხდეს ანთების დაწყების, ტრავმის შედეგად ან ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერების შეღწევის გამო.
როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ყველაზე ხშირად ანთებითი პროცესი კისერზე მოქმედებს. ეს დაავადება ვლინდება ექიმთან დაკავშირების შემთხვევების 60%-ში ამ მიდამოში ტკივილის ჩივილებით. უფრო მეტიც, პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ტკივილი გაჩნდა მას შემდეგ, რაც კისრის "გამოიფეთქა". საკმაოდ ხშირია აგრეთვე კუნთოვანი ქსოვილის ანთება წელის არეში.
კერძოდ, სპეციალური დიაგნოსტიკა საჭიროა „მჯდომარე“ პროფესიის მქონე ადამიანებისთვის. არასასიამოვნო და იძულებითი პოზა თავის როლს ასრულებს, კუნთების დაძაბულობა დიდი ხნის განმავლობაში, უფრო მეტიც, რისკის ქვეშ არიან ოფისის თანამშრომლები, მევიოლინე და პიანისტი. ექიმები ამბობენ, რომ მეგაპოლისების მოსახლეობის ნახევარში სხვადასხვა სახის მიოზიტი ფიქსირდება.
მწვავე ანთებითი პროცესის აღმოფხვრის შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია. მონაცვლეობით, ანტიბაქტერიული პრეპარატების ელექტროფორეზი გამოიყენება ანტიჰისტამინებთან და გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად. პარალელურად ტარდება ოსმოთერაპია. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები არაეფექტურია.
დიაგნოზი მოიცავს, ანამნეზის გარდა, შემდეგი სახის გამოკვლევებს:
შაქარი
ანთების მოცილება. ამისათვის გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი შეამცირებენ სპაზმს, აღადგენს მობილურობას.
კურსის ტიპის მიხედვით ექიმები მიოზიტს ყოფენ ქრონიკულ, ქვემწვავე და მწვავედ. მათ შორის თანაფარდობა იგივეა, რაც სხვა დაავადებებში: მწვავე მიოზიტი შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულად, ხოლო ქრონიკული პერიოდულად გაუარესდეს.
შეიძლება იყოს შეშუპება, რბილი ქსოვილების შეშუპება, ზოგჯერ კანის სიწითლე (მაგალითად, ჩირქოვანი მიოზიტით). ვითარდება კუნთების დამცავი დაძაბულობა, სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა. ტკივილის სინდრომის არსებობის გამო ხდება კუნთების სისუსტე, ნაკლებად ხშირად - ატროფია.
საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი და წელის კუნთების მიოზიტი ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ოსტეოქონდროზის გამწვავებით, ხოლო წელის მიოზიტი ასევე შესაბამისი ხერხემლის თიაქრით. დიაგნოზის დასმისას ყურადღება ეთმობა ტკივილის ხასიათს (ტკივილი), გაძლიერებულ ტკივილს კუნთების პალპაციისას და ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობას ან არარსებობას.
მწვავე ჩირქოვანი მიოზიტი
კუნთების ტკივილი ბევრისთვის ნაცნობია. მიოზიტის დიაგნოზი, რომლის სიმპტომები გამოიხატება ჩონჩხის კუნთების ძლიერი ტკივილით, ტარდება პაციენტის გამოკვლევისა და რიგი კვლევების საფუძველზე. კუნთების ტკივილი ხდება სხვადასხვა დაავადებით.
ის შეიძლება გამოჩნდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება ან სხვა დაავადების სიმპტომი. ძალიან მნიშვნელოვანია მისი წარმოშობის ნამდვილი მიზეზების გაგება. მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე.
შაქრიანი დიაბეტი
მკერდი
ტკივილის მოხსნა. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩვეულებრივი ტაბლეტების ტკივილგამაყუჩებლები. ყველაზე ძლიერი საშუალებაა დაზარალებული კუნთის ნოვოკაინის ბლოკადა.
ექიმები ასევე განასხვავებენ მიოზიტის რამდენიმე ტიპს, პროვოცირების ფაქტორებისა და მიმდინარეობის მიხედვით:
კარგი შედეგი შეინიშნება გამოცდილი სპეციალისტის მიერ ჩატარებული მასაჟის კურსის გავლის შემდეგ. პაციენტებს უტარდებათ რეგულარული ფიზიოთერაპიის სესიები. თუმცა, ამ შემთხვევაში, პაციენტის ყველა მოძრაობა და დატვირთვის განაწილება მკაცრად უნდა იყოს კონტროლირებადი დამსწრე ექიმის მიერ. ასევე ვრცელდება
ცივი
გაჩენა
. ღრმა დათბობის მასაჟი ხელს უწყობს კუნთების აღდგენას, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ პროფესიონალის მიერ. თუ ეს შეუძლებელია ამ მომენტში, შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ გახეხვას, გამათბობელი არომატული ზეთების გამოყენებით.
მიოზიტი ბავშვებში
დიაგნოზი ისმება კლინიკური სურათისა და ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური სისხლის ანალიზების მონაცემების საფუძველზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს კუნთის ბიოფსია
პოლიმიოზიტი
მიოზიტის გამოვლინებები ადვილად აირევა სხვა დაავადებების სიმპტომებთან, რაც ართულებს დიაგნოსტიკას და აყოვნებს შეხორცების პროცესს. ჩირქოვანი მიოზიტის დროს საჭიროა ოპერაცია აბსცესის გასახსნელად, დრენაჟის დაყენებისა და ანტიბიოტიკების მისაღებად.
თუ ზურგის კუნთების მიოზიტი გამოწვეულია აუტოიმუნური მიზეზებით, პაციენტს უნიშნავენ ჰორმონალურ აგენტებს და იმუნოსუპრესანტებს – წამლებს, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას. რევმატიზმის, სიფილისური და ტუბერკულოზური მიოზიტის დროს ინიშნება სპეციფიკური თერაპია, რომელიც მიმართულია ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ.
ვაკუუმ თერაპია
პოლიმიოზიტი
მწვავე ჩირქოვანი მიოზიტი
ამ დაავადებას ახასიათებს ადგილობრივი ტკივილი, რომლის ინტენსივობა გარკვეული პერიოდის შემდეგ მატულობს. ტკივილი ძლიერდება მოძრაობების დროს, როდესაც დაზარალებული კუნთები იკუმშება.
პაციენტი ასევე გრძნობს ტკივილს პალპაციის დროს. დაავადების მიმდინარეობისას ტკივილის გამო სახსრების მოძრაობა შეზღუდულია. კუნთების სისუსტე დროთა განმავლობაში უფრო გამოხატული ხდება და დაზარალებული კუნთები შეიძლება დროთა განმავლობაში ატროფიონ.
მშრალი სითბო და დათბობა
თერაპიის საფუძველია გლუკოკორტიკოიდები. მითითებების მიხედვით, გამოიყენება ციტოსტატიკური საშუალებები (აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი, მეტოტრექსატი), აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია შინაგანი ორგანოების ფუნქციების შესანარჩუნებლად, მეტაბოლური დარღვევების აღმოფხვრაზე, მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებასა და გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
კუნთების მრავალჯერადი დაზიანება. პოლიმიოზიტი ჩვეულებრივ ვითარდება სისტემური აუტოიმუნური დაავადებების დროს და მიოზიტის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე ფორმაა. თან ახლავს ტკივილი და მზარდი კუნთების სისუსტე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი მიოზიტით შესაძლებელია კუნთების ატროფია და მყესის რეფლექსების გაქრობა. ბავშვებში ის შეიძლება შერწყმული იყოს ფილტვების, გულის, სისხლძარღვების და კანის დაზიანებასთან. 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში შემთხვევათა ნახევარში აღინიშნება შინაგანი ორგანოების სიმსივნეების ერთდროული წარმოქმნა.
მწვავე მიოზიტი სწრაფად ვითარდება ავადმყოფობის ან ტრავმის შემდეგ. გამოხატულია მწვავე ფორმა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ცხელება. შეიძლება გამოჩნდეს თავის ტკივილი და სხვა დაავადებები.
მწვავე მიოზიტი იყოფა ჩირქოვან და არაჩირქოვანდ. ჩირქოვანი მიოზიტით, კუნთების ქსოვილებში აბსცესი იქმნება ყვითელი ან ღია ყავისფერი ჩირქის წარმოქმნით. ქრონიკული ფორმა, როგორც წესი, გამოწვეულია არანამკურნალევი მწვავე ფორმით.
ჩირქოვანი
დაზარალებულია არა ერთი, არამედ რამდენიმე კუნთების ჯგუფი. ამ დაავადებით, არ არის ძალიან ძლიერი ტკივილის გამოვლინებები, მაგრამ აღინიშნება კუნთების გამოხატული სისუსტე. დაავადება იწყება იმით, რომ პაციენტს უჭირს ჩვეულებრივი მოქმედებების გაკეთება, მაგალითად, კიბეებზე ასვლა.
ძალიან ხშირად ეს არის ჩირქოვანი დაავადებების ან სეპტიკოპიემიის გართულება. მისი გაჩენა პროვოცირებულია
როგორც მიოზიტის გამომწვევი მიზეზები, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს
. სახლში საკმარისია დაზიანებული ადგილი შალის შარფით შეკრათ.
ჩირქოვანი
დაავადების მწვავე პერიოდში აუცილებელია დასვენება, თუ ზურგის, ფეხების და მუცლის კედლის კუნთები დაზიანებულია, საჭიროა წოლითი რეჟიმის დაცვა. ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - რეოპირინი, ინდომეტაცინი, ბრუფენი და სხვ.
), ჩირქოვანი მიოზიტით - ანტიბიოტიკები. რევმატიზმის, ასევე ტუბერკულოზური ან სიფილისური მიოზიტის დროს ტარდება სპეციფიური თერაპია. აუცილებელია მშრალი სითბოს გამოყენება, ფიზიოთერაპიული პროცედურები. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პროცესის აქტივობაზე და თერაპიის დროულ დაწყებაზე. ,
ეს არ არის ერთი დაავადება, არამედ შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებათა ჯგუფი. ახასიათებს კუნთებში ოსიფიკაციის უბნების წარმოქმნა. შეიძლება მოხდეს ტრავმის გამო ან იყოს თანდაყოლილი, გენეტიკურად განსაზღვრული.
დერმატომიოზიტი
ლოკალიზებული მიოზიტი ხასიათდება კუნთების ერთ კონკრეტულ ჯგუფში ანთებით. ინტენსიური ტკივილი იზრდება. დაზიანებული ქსოვილების მიდამოში ხშირად აღინიშნება შეშუპება და სიწითლე. დაავადებას შესაძლოა თან ახლდეს ცხელება, კუნთების სისუსტე და თავის ტკივილი.
საშვილოსნოს ყელის მიოზიტი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა (პაციენტთა საერთო რაოდენობის 50-60%). კისერზე ჰიპოთერმია მისი გაჩენის ხშირი მიზეზია. მიუხედავად იმისა, რომ საშვილოსნოს ყელის მიოზიტს შეუძლია არასასიამოვნო პოზის პროვოცირება.
მკვეთრი ტკივილი ასხივებს თავის უკანა მხარეს. მოძრაობა შეზღუდულია ტკივილით. გულმკერდის მიოზიტს ახასიათებს გულმკერდის კუნთების ანთება, რაც იწვევს ტკივილს გულმკერდის არეში და შეშუპებას. შეიძლება თან ახლდეს სასუნთქი სისტემის ფუნქციის დარღვევა.
რეფლექსოლოგია
საღეჭი სტრეპტოკოკი
წელის მიოზიტით, ადგილობრივი მტკივნეული ტკივილები ჩნდება წელის არეში. ყველაზე ხშირად, წელის მიოზიტს აქვს ქრონიკული ფორმა პერიოდული გამწვავებით. ნეკნთაშუა მიოზიტი გამოწვეულია ნეკნთაშუა კუნთების ანთებით.
მკვეთრი და ღრმა სუნთქვა თან ახლავს ტკივილს. ზურგის კუნთების მიოზიტი ხშირად ჩნდება ორსულობის დროს და ფიზიკური დატვირთვის შედეგად, როდესაც ზურგის კუნთები გადაჭარბებულია. მუცლის მიოზიტით, მუცლის კუნთები ზიანდება.
თვალის მიოზიტი ხასიათდება კუნთების ანთებით, რომლებიც მოძრაობენ თვალის კაკალი. ასევე შეიძლება მოხდეს მხრის, წინამხრის, ქვედა ფეხის ან ბარძაყის მიოზიტი. დიფუზური მიოზიტის დროს ტკივილი არც ისე გამოხატულია და მოიცავს რამდენიმე ჩონჩხის კუნთს.
სტენოკარდია
სიხშირის პიკი ხდება შემოდგომაზე და გაზაფხულზე, როდესაც ქარიანი ამინდი დგება და ხალხი არ ატარებს ქუდებს.
სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით ხდება მიკროცირკულაციის დარღვევა და შეშუპების განვითარება, რაც იწვევს ნერვის შეკუმშვას და მასში აგზნების გამტარობის დარღვევას.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დიაგნოზის დადასტურებისთანავე მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მკურნალობა პირველ რიგში დამოკიდებული იქნება დაავადების სიმპტომების სიმძიმეზე. ის შეიძლება შემცირდეს ანტიბაქტერიული პრეპარატების, ანტივირუსული საშუალებების, იმუნოსუპრესანტების მიღებამდე და ა.შ.
მიოზიტის მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, დაავადების ყველა კლინიკური გამოვლინების გათვალისწინებით.
ანთებითი ფენომენების აღმოსაფხვრელად, რამაც გამოიწვია მიოზიტი, შესაძლებელია იმუნოსუპრესიული საშუალებების გამოყენება, მაგალითად, მეტოტრექსატი, პრედნიზოლონი, აზათიოპრინი.
თუ მიოზიტი ვირუსული ხასიათისაა, მაშინ მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს ორგანიზმის იმუნური ძალების შენარჩუნებასა და ინფექციასთან ბრძოლაზე, ვინაიდან არ არსებობს ეტიოლოგიური თერაპია. თუ ბაქტერიული ინფექცია გახდა კუნთების ანთების მიზეზი, მაშინ მიზანშეწონილია ანტიბიოტიკების მიღება.
როდესაც მიოზიტი ხდება მედიკამენტების მიღებისას, მაშინ მათი გაუქმება აუცილებელია. კუნთოვანი ბოჭკოები, როგორც წესი, უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას ერთი დღის შემდეგ.
კორტიკოსტეროიდების მიღება. ჰორმონალური პრეპარატების მიზანია ანთების შემცირება. ყველაზე ხშირად, ექიმები ამისათვის იყენებენ პრედნიზონს. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი საშუალებები, როგორიცაა მეთილპრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი, ტრიამცინოლონი, ბეტამეთაზონი, დექსამეტაზონი.
ამ პრეპარატების დიდი დოზების მიღებამ შეიძლება შეამციროს იმუნური სისტემის აქტივობა, რაც გამოიწვევს ანთების შემცირებას. თუმცა ამ შემთხვევაში სხვა დაავადებით ინფექციის რისკი იზრდება.
თუ მიოზიტით დაავადებულ პაციენტს რეკომენდებულია ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, მას სჭირდება ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობა წელიწადში ერთხელ მაინც. ფაქტია, რომ ეს პრეპარატები ზრდის კატარაქტის წარმოქმნის რისკს. კორტიკოსტეროიდების მიღების სერიოზული გართულებაა ძვლის ნეკროზი, ამიტომ ჩონჩხის ტკივილის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ აცნობოს დამსწრე ექიმს ამის შესახებ.
აზათიოპრინი და მეთოტრექსატი. ეს არის ორი იმუნოსუპრესიული პრეპარატი, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის წითელი უჯრედების და სისხლის თეთრი უჯრედების წარმოქმნაზე პასუხისმგებელი ფუნქციის დათრგუნვას. მათი მიღება მოითხოვს ყოველთვიურ სისხლის კონტროლს. გვერდითი მოვლენებია ასევე თმის ცვენა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ღებინება, გულისრევა, მეორადი ინფექციები.
პლაკვენილი. პრეპარატი ხელს უწყობს ანთების მოცილებას და აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი. ყველაზე ხშირად, იგი ინიშნება ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ დერმატომიოზიტი.
გამა იმუნოგლობულინი. ეს პრეპარატი 15 წელზე მეტია გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ. მიოზიტის დროს ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ფერმენტის დონე (კრეატინ ფოსფოკინაზა), რომელიც სისხლში დიდი მოცულობით ჩნდება კუნთების განადგურების გამო.
ამ პრეპარატის გამოყენება მიზანშეწონილია ვირუსებით პროვოცირებული მიოზიტის დროს. ამ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი მოვლენა (მონელების დარღვევა, ასეპტიური მენინგიტი, ცხელება, თავის ტკივილი), ამიტომ გამოიყენება, როდესაც სხვა პრეპარატები არაეფექტურია.
ციკლოფოსფამიდი. ძლიერი იმუნოსუპრესიული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ დაავადების მძიმე შემთხვევებში. ციკლოფოსფამიდის მიღებისას ყველა გვერდითი ეფექტის განვითარების რისკი იზრდება.
ცალკე, აღსანიშნავია ფიზიოთერაპიული მეთოდები მიოზიტის მქონე პაციენტების მკურნალობისთვის. ისინი პაციენტის გამოჯანმრთელების წინაპირობაა და მათ გარეშე თერაპიული კურსი არ იქნება სრული. ფიზიოთერაპია საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ კუნთების ტონუსი, თავიდან აიცილოთ მათი ატროფია და გააუმჯობესოთ პაციენტის კეთილდღეობა.
ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს ყოველდღიურად. ღირს აუზის მონახულება, რადგან ცურვა დადებითად მოქმედებს კუნთების ყველა ჯგუფზე.
ნებისმიერი ფიზიკური მუშაობის დაწყებამდე საჭიროა კუნთების დათბობა. ეს დააჩქარებს სისხლის ნაკადს და დააჩქარებს გულის მუშაობას.
არ შეიძლება გადატვირთვა, ყველა ვარჯიში უნდა შესრულდეს იმ ტემპით, რომელიც ოპტიმალურია ადამიანისთვის.
ვარჯიშის შემდეგ უნდა დაისვენოთ.
ტემპი შეუფერხებლად უნდა გაიზარდოს.
ის კონცენტრირებული უნდა იყოს ანთებულ კუნთზე, იმ შემთხვევაში, თუ დაავადებული ადგილი ზედმეტად გაჭიმულია, აუცილებელია ვარჯიშის შეწყვეტა და დასვენება.
იმ დროს, როდესაც კეთილდღეობა მძიმედ არის დარღვეული, სასწავლო პროგრამა გარკვეულწილად უნდა გამარტივდეს.
უმჯობესია გაკვეთილები ჩატარდეს წყვილებში.
მიოზიტის სპეციფიური ვარჯიშის რეჟიმი არ არსებობს, ისინი რეკომენდირებულია თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად. ეს ითვალისწინებს დაავადების სიმძიმეს, დაზარალებულ ტერიტორიას, პაციენტის ასაკს.
განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა წყლის აერობიკას. რეგულარული ვარჯიში საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ აქტივობა, გაზარდოთ კუნთების ტონუსი.
რაც შეეხება წამლებს, ამ მიმართულებით მუდმივად მიმდინარეობს კვლევები და უახლოეს მომავალში გამოჩნდება ახალი პრეპარატები, რომლებიც უფრო ეფექტურად მოიხსნის მიოზიტს.
როგორც წესი, სხვადასხვა ტიპის პოლიმიოზიტის მქონე ადამიანები ყველაზე ხშირად ან მთლიანად ან ნაწილობრივ აღადგენენ დაკარგული კუნთების აქტივობას და ტონუსს. ფიბრომიოზიტის თერაპია არ იძლევა დაავადების სრულად მოშორების საშუალებას, მაგრამ მისი პროგრესირება საგრძნობლად შენელდება, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას.
ასეთი პაციენტები დიდი ხნის განმავლობაში ახერხებენ ინვალიდის ეტლებისა და გადაადგილების სხვა მოწყობილობების გარეშე. თანმხლები დაავადებების ფონზე, როგორიცაა ონკოლოგია და პნევმონია, პროგნოზი გაცილებით უარესია.
ინფექციური მიოზიტი უფრო წარმატებით განიკურნება, რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპია. ამიტომ, კუნთების ანთების პირველი სიმპტომების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ხიდსა და მედულას მოგრძო ტვინს შორის არის სახის ნერვის ბირთვები. უჯრედების პროცესები, რომლებიც ქმნიან ბირთვებს, მიდიან ტვინის ძირში, სადაც ისინი უახლოვდებიან დროებით ძვალს. დროებით ძვალში არის სახის ნერვის არხი, რომლითაც ნერვი გადის, შემდეგ იგი გამოდის სახის ზედაპირზე სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით, შეაღწევს პაროტიდულ სანერწყვე ჯირკვალს, გარეთა სმენის ხორცთან.
დროებითი ძვლის არხში მისგან იშლება ტოტები, რომლებიც ანერვიულებენ ენაზე არსებულ გემოვნების კვირტებს, საცრემლე ჯირკვლებს და ტიმპანურ გარსს. სახეზე ის იყოფა რამდენიმე ტოტად, რომლებიც ანერვიულებენ სახის კუნთებს.
სახის ნერვის წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია გავიღიმოთ, დავხუჭოთ თვალები, დავიჭუჭოთ შუბლი, ამოვიფშვნოთ ლოყები, გამოვხატოთ სახე, გამოვხატოთ გაბრაზებული ან მხიარული სახე, შეგვიძლია ცრემლებით ვიტიროთ, ენის წვერის გემო.
სახის ნერვის დაზიანების დონე შეიძლება იყოს განსხვავებული, დაზიანებების უმეტესობა ხდება დროებითი ძვლის ვიწრო არხში. როგორც წესი, სახის ნერვის ნეიროპათია მწვავედ ვითარდება რამდენიმე საათში, დღეზე ნაკლებ დროში.
ადამიანს სახეზე კანის ნაკეცების სიგლუვე აქვს, სახე დაზიანებულ მხარეს „ჩამოვარდნილი“. ადამიანს არ შეუძლია შუბლის დანაოჭება, თვალების დახუჭვა (ის რჩება ღია - ბელის სიმპტომი), ვერ იკავებს საკვებს პირში, რადგან ლოყების და ტუჩების კუნთები სუსტდება, კარგავს წარბის აწევის უნარს.
თუ ადამიანს სთხოვთ ტუჩების დახვევას ან სასტვენს, მაშინ ის ამას ვერ გააკეთებს. საუბრისას ლოყა შეშუპებულია („იალქნის“ სიმპტომია), მეტყველება იბნევა, პირის კუთხე ქვევით ჩამოშვებულია. თვალის ორბიკულური კუნთის სისუსტის გამო გროვდება ცრემლსადენი სითხე, რაც იწვევს ლაკრიმაციას.
თუ საცრემლე ჯირკვლის მუშაობაზე პასუხისმგებელი ბოჭკოები დაზიანებულია, თვალების სიმშრალე ვითარდება. ენაზე გემოვნების მგრძნობელობა შეიძლება შეიცვალოს, ტკივილი პაროტიდის ჯირკვალში გამოჩნდეს.
მიმიკური კუნთების პარეზი (სისუსტე) სუსტად არის გამოხატული, იგი გამოვლინდება ფრთხილად გამოკვლევისას. შეიძლება გამოვლინდეს პირის კუთხის მცირე დახრილობა, ქუთუთოების დახურვა ძალისხმევით. გამოთქმა შენახულია.
სახის კუნთების პარეზი შესამჩნევია, მაგრამ არ ამახინჯებს სახეს. თვალი ძალისხმევით იხურება, შუბლი შეიძლება დაიჭყლიტოს.
სახეზეა დამახინჯებული ასიმეტრია. შუბლი არ იჭედება, თვალი ნაწილობრივ დახუჭულია.
სახის კუნთებში მოძრაობები ძლივს შესამჩნევია. თვალი პრაქტიკულად არ იხურება, შუბლი არ მოძრაობს.
მოძრაობების სრული არარსებობა სახის დაზიანებულ მხარეზე. ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი სახის გამომეტყველების აღდგენის თვალსაზრისით.
დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მოიცავს მთელ რიგ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების მიზეზის დადგენას:
დროული მკურნალობა შემთხვევათა ნახევარში იწვევს პირის სრულ გამოჯანმრთელებას. რაც უფრო გვიან დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო უარესია პროგნოზი. მკურნალობა მხოლოდ საავადმყოფოში; მოიცავს რამდენიმე სფეროს:
სრული აღდგენა ხდება უმეტეს შემთხვევაში (70%). სხვა შემთხვევაში რჩება სახის კუნთების მუშაობის არასრული აღდგენა. მთლიანი პლეგია და მძიმე ხარისხი აქვს დადებითი შედეგების დაბალი პროცენტი მკურნალობის შემდეგ.
არსებობს მრავალი არახელსაყრელი პროგნოზული ფაქტორი:
სახის ნერვის ნეიროპათია არ აისახება სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, მაგრამ აისახება ადამიანის ცხოვრების სოციალურ და ფსიქოლოგიურ ასპექტებზე, ამახინჯებს სახეს. დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ადამიანის სრულ გამოჯანმრთელებას და მის ნორმალურ საქმიანობას დაბრუნებას.
შაქარი
ცივი
ჩართულია რესპირატორულ აქტში
მიკროსკოპით შეიარაღებული შესაძლებელია თვალის გარეთა კუნთებში ქრონიკული არაგრანულომატოზური ანთების უჯრედების, მაკროფაგების, ლიმფოციტებისა და პლაზმაციტების იდენტიფიცირება. არსებობს მცირე არტერიების და ვენების ფართო დაზიანებები.
დაავადების მიმდინარეობა მსგავსია ორბიტის დაბალი ხარისხის სიმსივნის სწრაფ განვითარებას. თვალებში ქაოტურად არის შეშუპება და ტკივილი. არის დიპლოპია. როგორც წესი, ყოველ მეორე პაციენტში ეს არის ეგზოფთალმოსის განვითარების დარწმუნებული ნიშანი.
ეგზოფთალმოსი ძალიან სწრაფად პროგრესირებს, დომმა იზრდება რამდენიმე კვირაში. ამავდროულად, ძლიერი ტკივილი ხდება ორბიტაზე, რომელიც ასხივებს თავის იმავე ნახევარს. თანდათანობით, თვალები არა მხოლოდ შეზღუდულია მოძრაობაში, არამედ მთლიანად კარგავს მობილობას. თვალის რეპოზიცია ამ ეტაპზე ძალიან რთულია.
ტომოგრაფიის საშუალებით შესაძლებელია გამოკვლეული და გაანალიზდეს თვალის გარეთა კუნთების ჩრდილები, რომლებიც ძლიერ არის გადიდებული შეშუპების გამო. ცნობილია კუნთების განსხვავებები ენდოკრინული ოფთალმოპათიის შემთხვევებთან შედარებით.
პირველადი მიოზიტით დაავადებულ პაციენტებში კუნთები იზრდება მთელ სიგრძეზე, მყესებამდე. თუ პათოლოგიური პროცესი აზიანებს თვალის გარეთა კუნთების წინა ნახევარს, დაავადებაში თვალის ქსოვილებიც ერთვება.
კლინიკურ პრაქტიკაში არის პროცესის ქოროიდზე გადასვლის შემთხვევები, რაც შესაძლებელს ხდის გამოკვლევის პირველ ეტაპზე ეჭვი შეიტანოს ქოროიდის მელანომაზე თვალის ორბიტაში ჩანასახით. დიდია უვეიტის და სკლეროტენონიტის განვითარების ალბათობა, რასაც მოწმობს ადგილობრივი და უცხოელი ოფთალმოლოგების მუშაობა.
ბადურის დაჭიმვის სიმპტომი და თვალის უკანა ბოძის შეკუმშვა ხდება კუნთოვანი ძაბრის მოცულობის შემცირებისა და ექსტრაოკულარული კუნთების მოცულობის ზრდის გამო.
მიოზიტის კლასიფიკაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამრიგად, დაავადების მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ქრონიკულ, მწვავე და ქვემწვავე მიოზიტს, ხოლო გავრცელების მიხედვით: შეზღუდული და განზოგადებული.
ინფექციური არაჩირქოვანი ძლიერი ტკივილით და ზოგადი სისუსტით. ეს ფორმა ვითარდება ვირუსული ინფექციების დროს.
მწვავე ჩირქოვანი კუნთებში ჩირქოვანი კერების წარმოქმნით, მათი შეშუპებით და ძლიერი ტკივილით. მიოზიტის ეს ფორმა ხშირად წარმოადგენს არსებული ჩირქოვანი პროცესების გართულებას, ან მოქმედებს როგორც სეპტიკოპიემიის სიმპტომი.
მიოზიტი ossificans შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი ტრავმის შედეგად.
პოლიმიოზიტი გამოხატულია კუნთოვანი ქსოვილის მრავლობითი დაზიანებით.
დერმატომიოზიტი, რომელსაც ვაგნერის დაავადება ეწოდება, სისტემური დაავადებაა.
ყურადღება!
მსოფლიოში ცნობილი ორთოპედ-ტრავმატოლოგის ამ მეთოდით, გაცვეთილი სახსრებიც კი ინტენსიურად იწყებს აღდგენას! სახსრები და ხერხემალი კვლავ ახალგაზრდა გახდება და შეწყვეტს ტკივილს, თუ…
ისწავლე გზა"
მიოზიტს აქვს ძალიან დიდი კლასიფიკაცია, რადგან კუნთები განლაგებულია ადამიანის სხეულში.
მიოზიტის მიმდინარეობის ფორმის მიხედვით:
მწვავე მიოზიტი იწვევს ძლიერ ტკივილს და ანთებას
ექსუდატისთვის:
ლოკალიზაციის მიხედვით:
მდებარეობის მიხედვით:
უმეტეს შემთხვევაში მიოზიტი ვლინდება კუნთების სისუსტით და ტკივილით, რომელიც დაჭერისას ძალზე ძლიერდება. არსებობს მობილობის შეზღუდვა კიდურებში, სახსრებსა და ზურგში. ნებისმიერი ტიპის დაავადების დროს, კუნთების შეგრძნებისას (პალპაცია), ჩნდება ძლიერი ტკივილი.
ხშირად კუნთების ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს ოდნავი ჰიპოთერმიისა და ამინდის ცვლილების გამო. ქრონიკული მიოზიტის დროს რემისიის დროს ტკივილი შეიძლება მთლიანად გაქრეს. ქალებში და მამაკაცებში მიოზიტის სიმპტომები და ნიშნები ზუსტად იგივეა.
გაწუხებთ სახსრების ტკივილი? შეწყვიტე ტანჯვა! სახსრების გაახალგაზრდავება შესაძლებელია ერთ თვეში, უბრალოდ გაწურეთ ისინი ერთი პენით ...
ბავშვებში მიოზიტი ხშირად, როგორც მოზრდილებში, ხდება ჰიპოთერმიის შემდეგ და ინფექციური დაავადებების შემდეგ, ტრავმების შედეგად. დაავადება ასუსტებს კუნთების შეკუმშვის ფუნქციას, სისხლის მიმოქცევას.
სიმპტომები:
იმისათვის, რომ ბავშვმა შეაჩეროს ანთება და შეამციროს ტკივილი, ექიმი დანიშნავს:
ფინალგონის მალამო
ნიკოფლექსის მომზადება
ნუროფენი ბავშვებისთვის სიროფში
დიკლოფენაკი გელის სახით
ბავშვებში მიოზიტის მკურნალობა ასევე ტარდება ფიზიოთერაპიის გამოყენებით:
ყურადღება! ბავშვის მიოზიტის დაავადებების პრევენციისთვის საჭიროა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოთერმია, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა და დროულად მიმართოთ სპეციალისტს ინფექციური ან სხვა დაავადებების დროს.
ორსული ქალისთვის მიოზიტი ნამდვილი ტესტია. ანთებითმა პროცესმა შეიძლება დაარღვიოს ერთი ან რამდენიმე კუნთის აქტივობა, რაც განსაკუთრებით რთულია ამ პოზაში.
ორსულობის დროს მიოზიტი შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური:
ორსული ქალისთვის ყველა პრეპარატი არ არის უსაფრთხო, უნდა დანიშნოს ექიმმა და მკაცრად შეესაბამებოდეს მიმდინარე ვადას (ტრიმესტრი). ჯანმრთელობისთვის საფრთხის გარეშე შეგიძლიათ გამოიყენოთ Doctor Mom მალამო, რომელიც შეიცავს მხოლოდ ბუნებრივ ინგრედიენტებს.
ნებადართულია მხოლოდ ერთი პრეპარატი - პარაცეტამოლი. თუ ორსულს არასასიამოვნოა კუნთების სპაზმი, მაშინ დასაშვებია ნო-შპუს მიღება.
სიროფი ექიმი დედა
პარაცეტამოლის ტაბლეტები
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! ორსულობის დროს კატეგორიულად აკრძალულია არასტეროიდული ანთებითი პრეპარატების მიღება!
ორსულობის დროს აკრძალული მედიკამენტები:
ნიმესულიდი
ანალგინი
იბუპროფენი ტკივილის შესამსუბუქებლად
ქეთანოვი ამპულებში და ტაბლეტებში
ბარალგინის ტაბლეტები
ორსულობის დროს დაავადების ალბათობის შესამცირებლად აუცილებელია პრევენციული ზომების მიღება:
დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ხდება ციკატრიულ-ატროფიული ცვლილებები, რომლებიც პრაქტიკულად არ განიცდიან საპირისპირო განვითარებას. პაციენტების უმეტესობას უვითარდება ოფთალმოჰიპერტენზია, რომელიც რეზისტენტულია ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მიმართ.
სიმძიმის მაღალი ხარისხით, აღინიშნება მხედველობის ნერვის თავის სტაგნაციის ნიშნები, შესაძლებელია შემდგომი გადასვლა ტოტალურ ატროფიაზე. მხედველობის სიმახვილის პროგრესირებადი დაქვეითება იწვევს ამავროზს.
ჩირქოვანი მიოზიტი დაავადების ყველაზე საშიში სახეობაა, თვითმკურნალობა აკრძალულია, განსაკუთრებით მალამოების გამოყენება. მიოზიტი სერიოზულად არღვევს კუნთების, ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას და ცხოვრების ხარისხს.
ძირითადი სიმპტომები:
დაავადების ამ ფორმის კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, ხშირად ტარდება ქირურგიული ჩარევა დაზიანებული ადგილიდან ჩირქის გასაწმენდად.
ჩირქოვანი მიოზიტის მიზეზებია:
საჭიროა დროული დიაგნოსტიკა: MRI, ულტრაბგერითი, ელექტრომიოგრაფია, ტესტები. ჩირქოვანი მიოზიტის სამკურნალოდ ინიშნება ანტიბიოტიკები, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებლები.
ფეხების ჩირქოვანი მიოზიტი
მიოზიტის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაავადების პრევენციას:
მწვავე ორბიტალური მიოზიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. ქრონიკული კურსის დროს შესაძლებელია დაავადების რეციდივები. კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებები შემუშავებული არ არის. არასპეციფიკური პრევენცია მცირდება უსაფრთხოების ზომების დაცვაზე (სათვალეების, ნიღბების გამოყენება) საწარმოო გარემოში მუშაობისას, დეკორატიული კოსმეტიკის დროული მოცილება.
პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს დინამიური დაკვირვების ქვეშ ოფთალმოლოგის მიერ სიმპტომების შემსუბუქებიდან სამი თვის განმავლობაში. განმეორებითი შეტევების განვითარება მოითხოვს რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის დანიშვნას რადიოტალღური მეთოდებით.
პრევენცია მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს: მძიმე სახის ფიზიკური შრომის თავიდან აცილება, კუნთების დაძაბვა და ნაკაწრები. არავითარ შემთხვევაში არ გაცივდეთ და არ დაიბანოთ დიდხანს მზეზე. იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და დაიცავით კარგი ჰიგიენა.
თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ მიოზიტი და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ დაგეხმარებიან ექიმები: ნევროლოგი, თერაპევტი, ქირურგი.
ასევე გთავაზობთ ჩვენი ონლაინ დაავადების დიაგნოსტიკური სერვისის გამოყენებას, რომელიც შეყვანილი სიმპტომების მიხედვით ირჩევს სავარაუდო დაავადებებს.
ვარაუდი, რომ კუნთების ტკივილი საფრთხეს არ წარმოადგენს, შეიძლება აღმოიფხვრას პირველი გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც საჭიროა ტკივილის მიზეზის დასადგენად წელის ან კისრის არეში. შესაძლებელია გამოვლინდეს საშიში დაავადება, რომელიც აზიანებს კუნთოვან ქსოვილსა და კანს. ხშირად ისინი განიცდიან ოფისის მუშაკებს და მჯდომარე ცხოვრების წესს. ვინაიდან თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი ნიშნები და სიმპტომები, ის ასევე გულისხმობს ინსტრუმენტებისა და მეთოდების გამოყენებას, რომლებიც დაგეხმარებათ მისგან თავის დაღწევაში. ასე რომ: მიოზიტი, სიმპტომები, მკურნალობა და პერსპექტივები.
ეს ტერმინი განსაზღვრავს სხვადასხვა წარმოშობის პათოლოგიების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება ჩონჩხის კუნთებში. კუნთოვანი სისტემის მუშაობაში ჩართული კუნთები იტანჯება და ეს შეიძლება მოხდეს ანთების დაწყების, ტრავმის შედეგად ან ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერების შეღწევის გამო. ზოგჯერ კუნთების ასეთი დაავადება ხდება სხვა პათოლოგიების გამოვლინება, აუტოიმუნური დაავადებების „თანამგზავრი“, როდესაც ზიანდება კუნთები, შემაერთებელი ქსოვილი, კანი და ნერვული ბოჭკოები.
როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ყველაზე ხშირად ანთებითი პროცესი კისერზე მოქმედებს. ეს დაავადება ვლინდება ექიმთან დაკავშირების შემთხვევების 60%-ში ამ მიდამოში ტკივილის ჩივილებით. უფრო მეტიც, პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ტკივილი გაჩნდა მას შემდეგ, რაც კისრის "გამოიფეთქა". საკმაოდ ხშირია აგრეთვე კუნთოვანი ქსოვილის ანთება წელის არეში.
კერძოდ, სპეციალური დიაგნოსტიკა საჭიროა „მჯდომარე“ პროფესიის მქონე ადამიანებისთვის. არასასიამოვნო და იძულებითი პოზა თავის როლს ასრულებს, კუნთების დაძაბულობა დიდი ხნის განმავლობაში, უფრო მეტიც, რისკის ქვეშ არიან ოფისის თანამშრომლები, მევიოლინე და პიანისტი. ექიმები ამბობენ, რომ მეგაპოლისების მოსახლეობის ნახევარში სხვადასხვა სახის მიოზიტი ფიქსირდება.
რა თქმა უნდა, ამ დაავადებას რამდენიმე სახეობა აქვს, მაგრამ არსებობს საერთო სიმპტომები, რომელთა შემჩნევისას აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. კუნთების დაზიანებით, პროცესი თავს იგრძნობს ერთდროულად რამდენიმე გამოვლინებით, მათ შორის:
ასევე არსებობს კუნთების ანთების დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები:
ტრავმის შემდეგ ვითარდება პოსტტრავმული მიოზიტი და განსაკუთრებით ხშირად ჩნდება კიდურებში. ტრავმა ასევე იწვევს დაავადების მწვავე ფორმას. ინფექციის შედეგად ვითარდება ერთი ტიპის ანთება, რაც დამოკიდებულია ინფექციის ბუნებაზე. მაგალითად, ღია ჭრილობის დროს დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ჩირქოვან-ნეკროზული ტიპის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ძლიერი ადგილობრივი ტკივილი, ადგილობრივი შეშუპება და ცხელება. დაავადების ჩირქოვან-ნეკროზული ფორმით, სისხლის ტესტი აჩვენებს ლეიკოციტების მომატებულ დონეს.
ჩირქოვან-ნეკროზული ტიპის ანთების რისკი არსებობს თითქმის ნებისმიერ განყოფილებაში. თავდაპირველად, ტკივილი, შემდეგ კი პუსტულური წარმონაქმნები შეიძლება გამოჩნდეს სახეზე, სასქესო ორგანოს მიდამოში, ტუჩები „დაასხუროს“, თვალის კუნთების არეში მოხვდეს. უფრო მეტიც, ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ზიანდება კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ თვალის ორბიტაზე თვალის კაკლის მოძრაობას და თვალის კუნთების ანთების სიმპტომები სწრაფად პროგრესირებად ავთვისებიან სიმსივნეს ემსგავსება და დროთა განმავლობაში დაავადება უკვე მოქმედებს მხედველობის ნერვი. ჰიპოთერმიამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაავადების პროვოცირება, განსაკუთრებით ქარში, როდესაც თვალი "გამოიფეთქება".
ყველაზე ხშირად, მიოზიტი აზიანებს კისერს და ამ მიდამოში კუნთოვანი ქსოვილის ანთება ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებად, ვინაიდან სწორედ კისერი აძლიერებს ადამიანს ყველაზე ხშირად. აი, მაგალითად, ოფისის მუშაკებს შეუძლიათ გაიხსენონ, როგორ „ააფეთქეს“ ვინმეს კისერი კონდიციონერის ქვეშ ისე, რომ ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში ასხივებდა სხვა უბნებს და ამავდროულად იყო ძლიერი თავის ტკივილი, კისერი კი კვლავ დაძაბული იყო რამდენიმე ხნის განმავლობაში. "აფეთქებიდან" დღის შემდეგ. მოსაწყენი და მტკივნეული ტკივილს შეუძლია არა მხოლოდ კისერზე შეკვრა, არამედ თავის უკანა მხარეს, მხრის პირებს შორის და მხრის სარტყელში გავრცელება, რაც მიუთითებს ტრაპეციის კუნთის დაზიანებაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა დეტალური დიაგნოზი, რადგან, მაგალითად, ოსტეოქონდროზთან ერთად, მსგავსი ფენომენები აღინიშნება.
სპეციალური დიაგნოსტიკა ასევე საჭირო იქნება იმ სიტუაციაში, თუ ტკივილი აღინიშნება წელის არეში, რადგან ამ დაავადების გამოვლინებები წააგავს სხვა დაავადებებს, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი ან რადიკულიტი. ვარაუდი, მაგალითად, რადიკულიტის შესახებ, ხშირად ჩნდება, როცა პაციენტი ჩივის, რომ ზურგი „აბერა“, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ წელის ტკივილის ინტენსივობა ამ შემთხვევაში უფრო დიდი იქნება. წელის ქსოვილებში მიოზიტის დროს აღინიშნება ბეჭედი პალპაციით და თუ პაციენტს აწუხებს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, ტკივილი სახსრებშიც შეინიშნება.
როდესაც ტკივილი ან შეშუპება გამოჩნდება, არ უნდა იჩქაროთ მკურნალობა რაიმე, თუნდაც პოპულარული, მედიკამენტებით ან ხალხური საშუალებებით, მაგრამ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თავიდანვე, როგორც კი პაციენტი მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, მას უტარდება გამოკვლევა, შემდეგ კი გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება საჭირო გახდეს რენტგენის ან MRI, უფრო მეტიც, რეზონანსული თერაპია უფრო მეტ მონაცემს იძლევა დაავადების მიმდინარეობის შესახებ, რაც მიეცით საშუალება დაინიშნოს სწორი მკურნალობა. გარდა ამისა, ორგანიზმში ანთებითი პროცესის დასადგენად საჭიროა სისხლის ანალიზი და კეთდება რევმატული ანალიზებიც. იშვიათად საჭიროა ქსოვილის ბიოფსია.
გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, მკურნალობა ინიშნება, უფრო მეტიც, ეს დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია დაავადების დაწყება. ასე რომ, თუ ჰიპოთერმია მოხდა სხეულის ზოგიერთ ნაწილში ან კუნთები "ააფეთქეს", გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები. ჩირქოვანი ინფექციური დაავადების დროს იხსნება აბსცესი და ინიშნება ანტიბიოტიკები, ეს შეიძლება იყოს პენიცილინის ან ტეტრაციკლინის ინექციები ან ანალგეტიკები ტაბლეტების სახით (ანალგინი, ამიდოპირინი). ანტიბიოტიკები აუცილებელია დაავადების შორსწასულ ფორმაშიც, როცა თავიდანვე, პირველი ნიშნების გამოვლენისას დრო იკარგებოდა და ანთებამ დიდწილად იმოქმედა კუნთებზე.
თუმცა, თქვენ უნდა იცოდეთ მთავარი გაფრთხილება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან დაკავშირებით. ორსულობის დროს ისინი უკუნაჩვენებია და ეს განსაკუთრებით ეხება წამლებს, როგორიცაა იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, კეტოროლაკი, ნიმესულიდი, ასევე ანალგინი და ბარალგინი. ორსულებისთვის დაშვებული ერთადერთი არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებაა პარაცეტამოლი, რომლის აქტიური ნივთიერება აღწევს ნაყოფში, მაგრამ არ აზიანებს.
შესაძლებელია ანთებითი კუნთების მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი "გაბერილია", დათბობის ეფექტის მქონე მალამოების დახმარებით. ეს შეიძლება იყოს Apizartron, Finalgon ან Nikoflex. ისინი ასევე გამოიყენება დათბობის ეფექტის საჭიროებისას და დაძაბულობის მოხსნას, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ აპიზარტრონი არ არის რეკომენდებული მწვავე პერიოდში. სისტემური მკურნალობით, მდოგვის ზეთის ექსტრაქტი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, კარგად ათბობს კუნთოვან ქსოვილებს, აუმჯობესებს ადგილობრივ სისხლის ნაკადს, ამშვიდებს კუნთებს და ხსნის ანთებას. ბავშვების მკურნალობისას უმჯობესია გამოიყენოთ ისეთი მალამო, როგორიცაა ექიმი დედა.
მიოზიტის ერთ-ერთი ფორმის მქონე პაციენტების ყოვლისმომცველი მკურნალობა ასევე რეკომენდებულია ხალხური საშუალებებით. ასე რომ, ეფექტურია ხახვის და ქაფურის ზეთის ნაყენი. ხოლო მისი მომზადებისთვის დაგჭირდებათ 2 დიდი წინასწარ დაჭრილი ხახვი, 125 მლ 70%-იანი სამედიცინო სპირტი და 1 ლიტრი ქაფურის ზეთი. ჯერ ხახვი და სპირტი უნდა შეურიოთ ერთმანეთს და 2 საათის განმავლობაში გააჩეროთ, შემდეგ კი ზეთი დავამატოთ და ისევ ადუღებამდე დავტოვოთ. 10 დღის შემდეგ ნაყენი შეიძლება გამოვიყენოთ როგორც რუბლს და კომპრესს.
ხალხური საშუალებების მკურნალობისას ასევე გამოიყენება თვითნაკეთი ჟენშენის მალამო. დაგჭირდებათ 20 გრ სუფრის მარილი და გამხმარი დაქუცმაცებული ჟენშენის ფესვი, ასევე 100 გრამი სააფთიაქო დათვის ცხიმი (ბატი ან ქონი). ჯერ უნდა გაადნოთ ცხიმი წყლის აბაზანაში მარილის საჭირო ნაწილით, შემდეგ კი დაუმატოთ ჟენშენის ფესვი. ამის შემდეგ წაისვით როგორც ჩვეულებრივი სამკურნალო მალამო. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ სიფრთხილეა საჭირო ნებისმიერი ხალხური საშუალების გამოყენებისას, რადგან შესაძლებელია ალერგიული რეაქცია. ამიტომ, სანამ დაავადებულ ადგილზე მალამოს ან სხვა საშუალების წასმამდე, რეკომენდებულია მაჯის არეში კანზე მცირე რაოდენობით წასმა და ძლიერი ქავილი ან ბუშტუკების გაჩენის შემთხვევაში, უმჯობესია უარი თქვან მასზე.
მიოზიტი, ისევე როგორც ნებისმიერი დაავადება, მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას. ეფექტური იქნება პაციენტის მიერ ყველა დანიშნულების ზუსტი დიაგნოსტიკისა და შესრულების შემთხვევაში. თუმცა ეს ყველაფერი ექიმთან დროული ვიზიტით არის შესაძლებელი.
