ამ სტატიიდან თქვენ შეიტყობთ:
კბილზე გვირგვინის დამზადება და მონტაჟი რთული პროცედურაა, რომელიც შედგება მრავალი ეტაპისგან. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ბევრ დახვეწილ პუნქტზე, რომელიც გავლენას ახდენს თქვენი გვირგვინების ესთეტიკასა და ცხოვრებაზე. ეს პუნქტები ეხება როგორც შეცდომებს თავად პაციენტის მიერ გვირგვინების ტიპის არჩევისას, ასევე სტომატოლოგების მიერ დაშვებულ შეცდომებს მათი დამზადების ეტაპზე.
მაგალითად, პაციენტების უმეტესი ჩივილი პროთეზირების ხარისხთან დაკავშირებით ძირითადად 2 რამეს ეხება. პირველ რიგში, ცუდი ესთეტიკა და ის, რომ გვირგვინები გამოირჩევა მეზობელი კბილების ფონზე. მეორეც, გვირგვინების კბილების თერაპიული მომზადების ხარისხი. ეს უკანასკნელი უბრალოდ იწვევს გართულებებს - ტკივილს, დაჩირქებას, ხელახალი მკურნალობის აუცილებლობას და კბილის ამოღებას.
როგორც წესი, პაციენტებს აინტერესებთ არა მხოლოდ ის, თუ როგორ იდება გვირგვინი კბილზე, არამედ რამდენად მტკივნეულია ის. აქ ყველაზე უსიამოვნო ეტაპები, რა თქმა უნდა, არის კბილების პროთეზირებისთვის მომზადება (ანუ მათი დამუშავება, ფესვის ამოვსება) და ზოგჯერ ანაბეჭდების აღების პროცესი. თუ გვირგვინების ქვეშ უკვე მკვდარი კბილები იღება, მაშინ მათი მობრუნება სრულიად უმტკივნეულოა და ანესთეზიაც კი არ არის საჭირო. თუ ცოცხალი კბილები იფქვება, მაშინ პირველად კეთდება ინექცია.
ერთადერთი მტკივნეული მომენტი, რაც მე (როგორც სტომატოლოგი) განვიცდიდი პირადი გამოცდილებით არის ის, როდესაც შთაბეჭდილების აღებისას ექიმი აკეთებს ღრძილების რეტრაქციას. რეტრაქცია გაგებულია, როგორც ღრძილის ღრძილის გაფართოება და გაღრმავება, რასაც თან ახლავს ღრძილების რბილი ქსოვილების კბილიდან გამოყოფა. ეს კეთდება იმისთვის, რომ კბილის კისერზე უფრო ზუსტი იყოს შთაბეჭდილება და უმჯობესია ამის გაკეთება დაუყოვნებლივ ანესთეზიის ქვეშ.
თუ გადაწყვეტთ კბილზე გვირგვინის დადებას, მაშინ გამოგადგებათ იმის ცოდნა, თუ რა ეტაპებს მოგიწევთ ამ პროცესის წინაშე. სტომატოლოგიურ კლინიკებში კბილზე გვირგვინის დადების პროცესში შეიძლება გამოიყოს შემდეგი ეტაპები ...
პირველადი კონსულტაციის დროს ექიმმა, კბილების მდგომარეობის გარეგნულად და რენტგენოგრაფიით შეფასებისას, უნდა შესთავაზოს პროთეზირების შესაძლო ვარიანტები და პაციენტმა, შესაბამისად, უნდა დაამტკიცოს ერთ-ერთი ვარიანტი. ამის საფუძველზე შედგენილია მკურნალობის გეგმა, რომელიც შეიძლება ითვალისწინებდეს −
Მნიშვნელოვანი :ამ ეტაპზე პაციენტმა უნდა აირჩიოს მისთვის შეთავაზებული ხელოვნური გვირგვინების ერთ-ერთი სახეობა. გვირგვინების ტიპის არჩევა ჩვეულებრივი პაციენტისთვის ადვილი არ არის და გარდა ამისა, არის უამრავი ხარვეზი, რომლებზეც სტომატოლოგი არასოდეს გეტყვით. სტატიები, რომლებიც დაგეხმარებათ არჩევანის გაკეთებაში
ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გვირგვინების დაყენება ცოცხალ კბილებზე. ეს სასურველია, რადგან მკვდარი კბილები უფრო მყიფეა და, შესაბამისად, თუ კბილები ცოცხალი დარჩება, ეს დადებითად აისახება გვირგვინების სიცოცხლეზე. რა შემთხვევაში შეიძლება კბილები ცოცხალი დარჩეს? როგორც წესი, საუბარია დიდ საღეჭი კბილებზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მსხვილ კბილებს უფრო დიდი მანძილი აქვთ მინანქრის ზედაპირიდან კბილის პულპამდე (ვიდრე ერთძირიან კბილებამდე) და, შესაბამისად, თერმული პულპის დამწვრობის რისკი გვირგვინის ქვეშ კბილის მობრუნებისას გაცილებით დაბალი იყოს.
უფრო მეტიც, ცალფესვიანი კბილების უმეტესობაც კი შეიძლება ცოცხალი დარჩეს ულითონო კერამიკისგან დამზადებული გვირგვინების ქვეშ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კერამიკის ქვეშ კბილი გვერდითი ზედაპირებიდან 1.0-ით იფქვება, ხოლო კერმეტის ქვეშ - იმავე ზედაპირებზე უკვე 2.0 მმ-ით. ამიტომ, ულითონო კერამიკა ასევე საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ კბილის სიცოცხლე გვირგვინის ქვეშ.
როდესაც პროთეზირება ხდება კერამიკულ-ლითონის ერთძირიანი კბილებით - ნერვი თითქმის ყოველთვის ამოღებულია. თუ ეს არ კეთდება, მაშინ ასეთი კბილის მობრუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილის პულპის თერმული დამწვრობა, ე.ი. ნეიროვასკულური შეკვრა. ამ შემთხვევაში, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, განვითარდება მისი ანთება, შემდეგ კი გვირგვინის ამოღება და კბილის მკურნალობა. თუ გვირგვინის ქვეშ კბილი კარიესული პროცესით განადგურებულია (არის პულპიტი ან პერიოდონტიტი), მაშინ საჭიროა კბილის დაგეგმილი დეპულპაცია და ფესვის მწვერვალზე ანთების მკურნალობა.
როდესაც ხდება კბილის დეპულპაცია –
Მნიშვნელოვანი :თუ კბილის გვირგვინის ნაწილი განადგურებულია 1/2 ან მეტით, კბილი უნდა გამაგრდეს ფესვის არხში დამაგრებული ქინძისთავით (წინააღმდეგ შემთხვევაში გვირგვინი ადვილად ამოვარდება შიგთავსთან ერთად). ძლიერ დაზიანებული კბილების აღდგენის 2 ძირითადი მეთოდი არსებობს.
რა არის ძლიერ დაზიანებული კბილის აღდგენის საუკეთესო საშუალება? –
უბრალო ხალხში - კბილების მოქცევა. მომზადების პროცესს ატარებს ორთოპედი, რომელიც (ბურღითა და ბრილიანტის ბუსუსების ნაკრების გამოყენებით) კბილს გარკვეულ ფორმას აძლევს. მომზადება მტკივნეული პროცესია ცოცხალი კბილების მობრუნების შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში საჭიროა ადგილობრივი ანესთეზია. მკვდარი კბილების დაფქვისას, ანესთეზია კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მომზადების დროს ექიმს დასჭირდება ღრძილის ძლიერად დაჭერა კბილიდან.
კბილის ქსოვილებს ექიმი აპრიალებს მომავალი გვირგვინის სისქემდე (სურ. 9-11). ულითონო კერამიკისგან დამზადებული გვირგვინები (მაგალითად, ან) საჭიროებს კბილის ქსოვილების ნაკლებ დაფქვას - დაახლოებით 1,0-დან 1,5 მმ-მდე კბილის სხვადასხვა ზედაპირზე. მაგრამ ლითონის კერამიკის ქვეშ კბილები ყველა მხრიდან იფქვება 1,5-2,5 მმ-ით - შედეგად, კბილს თითქმის არაფერი რჩება. მომზადების შედეგად კბილის გვირგვინი ღებულობს „ნაყრის“ ფორმას.
კბილის მომზადება ლითონ-კერამიკული -
Მნიშვნელოვანი :გვირგვინისთვის კბილის მაღალხარისხიანი მომზადება ძალიან რთული და შრომატევადი პროცესია. აქ ყველაზე რთული კბილის გვირგვინის ღრძილოვან ნაწილში ჩიპის შექმნაა. თქვენი ბიტის საიმედოობა და მომსახურების ვადა დიდწილად დამოკიდებულია რაფის სწორად ფორმირებაზე. უნდა ვაღიაროთ, რომ ექიმების უმეტესობა ამ ეტაპზე უამრავ შეცდომას უშვებს. როგორ იქმნება რაფა, კარგად ჩანს ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში.
წინა კბილების შემობრუნება გვირგვინებისთვის: ვიდეო
სპეციალური საბეჭდი მასების დახმარებით ამოღებული კბილებიდან იღებენ ნასვრეტებს (სურ. 12). მომავალში, ამ ჩამოსხმის საფუძველზე, თქვენი კბილების თაბაშირის ასლები იქმნება სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში (სურ. 13). ასეთი თაბაშირის მოდელები ძალიან მაღალი სიზუსტით ასახავს პაციენტის კბილებს, მათ შორის გვირგვინებისთვის გადაბრუნებულს და სწორედ ასეთ მოდელებზე კეთდება ისინი.
აქ ძალიან მნიშვნელოვანი კითხვაა, როგორი შთაბეჭდილების მასით მიიღებთ შთაბეჭდილებებს. კარგი შთაბეჭდილების მასებია "A-სილიკონი" ან კიდევ უკეთესი "პოლიესტერის მასა". მაგრამ ჩვეულებრივ, ფულის დაზოგვის მიზნით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალგინატის მასები ან C- სილიკონი, რაც გავლენას მოახდენს გვირგვინების ხარისხზე / სიზუსტეზე უარესობისკენ. შედეგად, გვირგვინები შეიძლება არ ერგებოდეს კარგად შემობრუნებულ კბილებს, ცუდად მოიხვიოს კბილის კისერზე და ეს უკანასკნელი აუცილებლად გამოიწვევს გვირგვინის ქვეშ კბილის გაფუჭებას.
კბილებიდან ანაბეჭდის ამოღება, როგორც წესი, საკმაოდ ასატანი პროცედურაა, რომელსაც არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები. თუმცა, როდესაც ზოგჯერ ექიმს სჭირდება ღრძილების ღრძილების ღრმად ჩასმა რეტრაქციული ძაფის, რათა ღრძილები მოშორდეს შემობრუნებულ კბილს და ამით კბილებზე უკეთესი შთაბეჭდილება მიიღოს ღრძილის კიდეზე. ღრძილების რეტრაქცია საკმაოდ მტკივნეულია და უმჯობესია ანესთეზიის ქვეშ გაკეთდეს. ღრძილების რეტრაქციას ასევე აქვს მინუსი - ძალიან ხშირად ღრძილების გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტის ჯიბის გაჩენა.
მაგრამ არის პაციენტთა ჯგუფიც, რომლებშიც შთაბეჭდილებების აღება ძალიან დიდი პრობლემაა. მაგალითად, თუ გაქვთ გაზრდილი რეფლექსი. რა თქმა უნდა, შთაბეჭდილების აღებამდე შეგიძლიათ ლიდოკაინის სპრეი (საანესთეზიო) შეასხუროთ ენის ძირზე, მაგრამ ეს მაინც ცოტას შველის. პაციენტების ამ ჯგუფში სასურველია დამატებით გამოიყენონ სედატიური საშუალებები თავად პროცედურის დაწყებამდე.
როგორ მივიღოთ კბილების შთაბეჭდილება სტომატოლოგიაში: ვიდეო
ასე აიღეს ასლები, გაკეთდა თაბაშირის მოდელები. სტომატოლოგი იწყებს თქვენი მომავალი გვირგვინების დამზადებას ამ მოდელების მიხედვით. იმიტომ რომ ლითონის კერამიკისა და კერამიკის დამზადებას შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს, ხოლო მუდმივი გვირგვინები, როგორც წესი, მზადდება წარმოების დროს. ისინი არამარტო აღადგენს ესთეტიკას, არამედ დაიცავს ამობრუნებულ კბილებს პირის ღრუს აგრესიული გარემოს განადგურებისგან.
ყველაზე მთავარი ამ ეტაპზე –
ჩვენ გირჩევთ პროთეზირებას მხოლოდ იმ კლინიკებში, რომლებსაც აქვთ საკუთარი სტომატოლოგიური ლაბორატორია (და უშუალოდ კლინიკაში მდებარეობს). ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ორთოპედიულ სტომატოლოგს გვირგვინის დამზადების სტადიაზე ჰქონდეს უშუალო კონტაქტი სტომატოლოგთან, ხოლო სტომატოლოგს ყოველთვის შეეძლოს ოფისში მისვლა გვირგვინების ცდისას.
ეს უკანასკნელი ძალიან მნიშვნელოვანია, თუ გსურთ გვირგვინის კარგი ესთეტიკა, კარგად ჩამოყალიბებული საკონტაქტო წერტილები მეზობელ კბილებთან და ა.შ. რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი არ გამოგადგებათ, თუ თქვენს პროთეზისტს ხელები ცუდი ადგილიდან ამოიზარდა, მაგრამ მაინც გაზრდის ხარისხიანი სერვისის მიღების შანსებს.
სანამ კბილის ტექნიკოსი დაასრულებს სამუშაოს, საჭირო იქნება დაუმთავრებელი სამუშაოს ცდა. პირველად, ჩვეულებრივ, სცადეთ გვირგვინის ჩარჩო, რომელიც შეიძლება იყოს ლითონის ან ლითონისგან თავისუფალი კერამიკისგან. მეორედ ცდიან თითქმის დასრულებულ გვირგვინს, რომლის ჩარჩოს ზედაპირზე (უკვე პირველი მორგების შემდეგ) კერამიკული მასის ფენები, ასევე საღებავები იყო დატანილი.
სწორედ ამ ეტაპზე შეგიძლიათ თქვათ, რომ რაღაც არ მოგწონთ (ფერი, ფორმა) და ეს შეიძლება გამოსწორდეს. იმათ. სწორედ ამ ეტაპზე ხდება ფერი საბოლოოდ შეთანხმებული და თუ ამაზე შეთანხმდით და მეტიც, სამედიცინო ბარათზე მოაწერეთ ხელი, რომ ყველაფერი გიხდებათ, მაშინ პრეტენზიების გაკეთება გვიან იქნება. ამიტომ, ჩვენი რჩევა: თუ რამე მაინც არ მოგწონთ და გრცხვენიათ ამის მითითება ექიმს, აუცილებლად თქვით ეს და არაფერზე მოაწეროთ ხელი, სანამ სამუშაოს შედეგი ნამდვილად არ მოგწონთ.
საბოლოო ცდის შემდეგ, თქვენი გვირგვინი ბრუნდება ლაბორატორიაში, სადაც ის გადის მინის პროცესს და იძენს საბოლოო სახეს და ბზინვარებას. მომდევნო ვიზიტისას მზა გვირგვინებს გიმაგრებენ მუდმივი ან დროებითი „ცემენტით“.
E.max კერამიკული გვირგვინების მცდელობის ვიდეო -
პრინციპში, არ არის საჭირო დროებითი ფიქსაცია, როგორც ასეთი. ეს აუცილებელია, და თქვენ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე მიზეზით არ ხართ დარწმუნებული სამუშაოს ხარისხში ან რაიმე გაგიბრაზებთ (გვირგვინების ფერი / ფორმა, მათი ხილვადობა მეზობელი კბილების ფონზე). თუ გვირგვინები მოთავსებულია მუდმივ ცემენტზე, მათი ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ხერხით.
თუ თქვენ დაჟინებით მოითხოვთ დროებით ფიქსაციას და სტომატოლოგი უარს გეტყვით, ესეც სიგნალია, რომ იფიქროთ მუშაობის ხარისხზე. ასეთი შემთხვევები და კონფლიქტები ექიმსა და პაციენტს შორის არ არის იშვიათი და აქ უნდა გახსოვდეთ, რომ ფულს თქვენ იხდით და წყვეტთ როგორ უნდა იყოს ყველაფერი - თქვენც. ჩვეულებრივ, 1-2 დღე საკმარისია ახალ გვირგვინებთან შეგუებისთვის, იმის დასადგენად, თუ რამდენად შეესაბამება ფერი სასურველს და ამის შემდეგ, დაბრუნდით კლინიკაში და გვირგვინები მუდმივ ცემენტზე დადეთ.
რა ღირს კბილზე გვირგვინის დადება - ფასს მოსკოვში 2020 წლისთვის (ეკონომიკურ კლასში და საშუალო ფასის კლინიკებში) შეიძლება ჰქონდეს ძალიან ფართო დიაპაზონი. მაგალითად, ადვილად ხედავთ, რომ ერთ კლინიკაში 5500 რუბლში შეგიძლიათ დაადოთ მეტალო-კერამიკისგან დამზადებული კბილის გვირგვინი, ხოლო მეორეში - ფასი შეიძლება იყოს 10000 რუბლი. და ეს მხოლოდ ფასს არ ეხება...
ფაქტია, რომ იგივე გვირგვინები (მაგალითად, მეტალო-კერამიკული) შეიძლება დამზადდეს სრულიად განსხვავებული ხარისხის მასალებისგან. მაგალითად, თუ გამოიყენება იაფი კერამიკული მასა, მაშინვე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ასეთი გვირგვინის ესთეტიკა ძალიან სუსტი იქნება. გარდა ამისა, სტანდარტული კერმეტის გარდა, არის ასევე „მხრის მასის მქონე კერმეტი“, რომელიც სტანდარტულ ვერსიაზე ბევრად ესთეტიურად სასიამოვნოა, მაგრამ ამავე დროს 2-2,5-ჯერ მეტი ღირს.
გვირგვინის დაყენება კბილზე: ფასი 2020 წ
Მნიშვნელოვანი :თუ გეგმავთ გვირგვინის დაყენებას კბილზე - ზემოთ მოცემული ღირებულება არ მოიცავს შესაძლო ხარჯების ყველა ელემენტს. კბილების თერაპიული მომზადება (საჭიროების შემთხვევაში) და პლასტმასისგან დამზადებული დროებითი გვირგვინების დამზადების ღირებულება დამატებით იხდის. ეს უკანასკნელი საჭიროა შემობრუნებული კბილების დასაცავად თქვენი მუდმივი გვირგვინების დამზადებისას.
სამწუხაროდ, ისიც უნდა განვაცხადოთ, რომ ზოგჯერ არის სიტუაციები, როდესაც გვირგვინის მოხსნაა საჭირო. გვირგვინების მოხსნისთვის, 2020 წლის ფასი იქნება დაახლოებით 1000 რუბლი 1 ერთეულზე. გვირგვინის ამოღების აუცილებლობა შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზების გამო ...
და აქ ყოველთვის ჩნდება კითხვა: გტკივა თუ არა გვირგვინის ამოღება... მართლაც შეიძლება ცოტა მტკივნეული იყოს და ამიტომ პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. მაგალითად, კერმეტის ამოღება ძალიან რთულია. გვირგვინი იჭრება სპეციალური დისკებითა და ბუსუსებით, ხშირია კბილის გვერდით ღრძილების დაზიანების შემთხვევები. ვიმედოვნებთ, რომ სტატია თემაზე: როგორ დავადოთ გვირგვინები კბილებზე, თქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდა!
წყაროები:
1.
სტომატოლოგის პირადი გამოცდილება
2. „ორთოპედიული სტომატოლოგია. სახელმძღვანელო "(ტრეზუბოვი V.N.),
3. მედიცინის ეროვნული ბიბლიოთეკა (აშშ),
4. „ორთოპედიული მკურნალობა ფიქსირებული პროთეზებით“ (Rozenshtil S.F.),
5. „გვირგვინები და ხიდები ორთოპედიულ სტომატოლოგიაში“ (სმიტ ბ.).
პროთეზირება პოპულარული სტომატოლოგიური სერვისია, რომელიც ღიმილის სილამაზისა და მომხიბვლელობის აღდგენას უწყობს ხელს. არასაკმარისი მოვლა, ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა და მექანიკური დაზიანება იწვევს ბზარების და ჩიპების წარმოქმნას. რა თქმა უნდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სტომატოლოგს, მაგრამ ყალბი კბილები შეიძლება დაზიანდეს შვებულების ან მივლინების დროს. გასაკვირი არ არის, რომ ბევრს აინტერესებს როგორ გააკეთოს პროთეზები სახლში.
მხოლოდ პროფესიონალებმა იციან სახლის პირობებში პროთეზის დამზადება მაღალი ხარისხითა და საიმედოობით
სტომატოლოგიური პროდუქტის შეკეთება ხორციელდება დიქლოროეთანის წებოს გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება სპლიტ ხაზებზე ნაწილების დასამაგრებლად. ეს ეტაპი არ არის საბოლოო, მაგრამ მოსამზადებელი, შექმნილია ზუსტი შემდგომი მანიპულაციების შესასრულებლად - თაბაშირის ჩამოსხმის მომზადება და ნაწილების შეერთება.
პროთეზის დასაწებებლად პროფესიონალები იყენებენ აკრილის პლასტმასს და სპეციალურ ფისებს, რომელთა შეძენა მხოლოდ სტომატოლოგიურ მაღაზიაშია შესაძლებელი. ზოგიერთი ხელოსანი დალუქავს მას ოდნავ გამდნარი პროთეზიდან ამოღებული ცვილით. ეს მიდგომა აღიარებულია სტომატოლოგების მიერ, როგორც არასწორად და არასანდო - სავარაუდოდ, გარემონტებული პროდუქტი ერთი კვირაც კი არ გაძლებს.
სახლში ყალბი კბილების აღდგენისას, უმჯობესია ყურადღება გაამახვილოთ ოსტატების მუშაობაზე. როგორია პროთეზის აღდგენის პროცესი?
1. სახეხი. პროდუქტის ყველა ნაწილის ზედაპირზე არ უნდა იყოს დარღვევები ან უხეშობა. ეს კეთდება კარბორუნდის ქვების ან დისკების გამოყენებით.
2. დასუფთავება. პროთეზის თითოეული ელემენტი ამოღებულია დაბინძურებისგან და დეზინფექცია ხდება.
3. შეკრება. პროდუქტის ყველა ნაწილი განლაგებულია სწორი თანმიმდევრობით ერთმანეთთან მჭიდროდ -
ისე, რომ არ იყოს ხარვეზები.
კბილებზე გვირგვინების დაყენება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია თანამედროვე სტომატოლოგიაში მათი ფორმისა და ფუნქციონირების აღსადგენად. პროცედურა მოითხოვს დროსა და გარკვეულ მანიპულაციებს, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ეს არის ერთადერთი სწორი გზა თქვენს ჯანმრთელობასა და ესთეტიკურ კომპონენტზე ზრუნვისთვის. მოდით გაერკვნენ, თუ როგორ იდება გვირგვინები კბილებზე.
კბილები სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით ნადგურდება, ექვემდებარება კარიესს, ზიანდება ან მთლიანად ამოღებულია. როდესაც შევსება და დეფექტების აღმოფხვრის სხვა მეთოდები შეუძლებელია, იდება გვირგვინები.
ეს არის პროთეზირების ერთ-ერთი სახეობა. სპეციალური მასალებისგან დამზადებული ფიქსირებული დიზაინის დახმარებით აღმოიფხვრება გამოხატული ანომალიები.
ძირითადი ჩვენებები:
გადაწყვეტილება, თუ რა შემთხვევებში კბილზე დაიდება გვირგვინი, მიიღება ინდივიდუალურად სტომატოლოგთან კონსულტაციის შედეგების საფუძველზე. როგორც წესი, გამოკვლევის გარდა საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
დიმიტრი სიდოროვი
სტომატოლოგ-ორთოპედი
გვირგვინი პროთეზის ერთ-ერთი სახეობაა. მაშასადამე, ტექსტში შემდგომში სიტყვა „პროთეზი“ შეიძლება უსაფრთხოდ ჩაითვალოს მის სინონიმად.
გვირგვინების სახეები
პროთეზების დასამზადებლად გამოიყენება რამდენიმე მასალა, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი უპირატესობები:
- კერამიკული ან ფაიფურის. მეტალისგან თავისუფალი დიზაინი მაქსიმალურად ზუსტად გადმოსცემს ბუნებრივ იერს და არ კარგავს თავის თვისებებს დიდი ხნის განმავლობაში. მნიშვნელოვანი ნაკლი ის არის, რომ ამ ძვირადღირებულ მასალას არ შეუძლია გაუძლოს დიდ საღეჭი დატვირთვას. ყველაზე ხშირად იყენებენ საჭრელებს.
- ლითონი (ჩასხმული). კლასიკური, რომელიც გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში. ლითონი შეიძლება განსხვავდებოდეს. ახასიათებს მაღალი სიმტკიცე და აბრაზიული კოეფიციენტი რაც შეიძლება ახლოს ბუნებრივ მინანქართან. ყველაზე ცნობილი მაგალითია ოქროს კბილები. მნიშვნელოვანი ნაკლი არის უკიდურესად არაესთეტიკური გარეგნობა.
- ლითონ-კერამიკული. გამოირჩევა გამძლეობით, კარგი ესთეტიკური შესრულებით და გამძლეობით. ლითონის კერამიკა ოპტიმალურად აერთიანებს ფაიფურის და ლითონის თვისებებს როგორც ფასის, ასევე ხარისხის თვალსაზრისით. მინუსი არის სტომატოლოგიური ქსოვილების დიდი მოცულობის მომზადება და ბუნებრივი ქსოვილის აბრაზიის გაზრდილი კოეფიციენტი.
- დროებითი პლასტიკური. იგი დამონტაჟებულია შემობრუნებულ კბილებზე მთავარი გვირგვინის დამზადების პერიოდისთვის და მათი აგრესიული გარემოს ზემოქმედებისგან დასაცავად.
ინსტალაციის ეტაპები და მახასიათებლები
კბილზე გვირგვინის დაყენება მრავალსაფეხურიანი პროცედურაა, რომელიც მოიცავს სტომატოლოგთან მრავალჯერადი ვიზიტს. მაღალი ხარისხის შესრულება და პასუხისმგებელი მიდგომა თითოეულ ეტაპზე მნიშვნელოვანია, როგორც სტომატოლოგის, ასევე პაციენტის მხრიდან.
საწყისი ეტაპი მოიცავს მკურნალობის დაგეგმვას, კონკრეტული მეთოდის არჩევას და ობიექტის მომზადებას. დასკვნა და რეკომენდაციები მოცემულია გამოკვლევის შედეგების, რენტგენის და კლინიკური შემთხვევის ანალიზის საფუძველზე.
მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პუნქტებს:
- ქვის და არამდგრადი კბილების ამოვსება, ამოღება, ანთებითი პროცესების მკურნალობა;
- კონკრეტულ შემთხვევაში შეთანხმება საკითხზე;
- კბილის მომზადება პროცედურისთვის;
- საყრდენების რაოდენობის განსაზღვრა;
- პროცედურის მთლიანი ღირებულების გაანგარიშება;
- წარმოების ვადების განსაზღვრა და ფიქსაცია, გრაფიკის კოორდინაცია.
გვირგვინის დამონტაჟებამდე კბილის დამუშავება ხდება მაქსიმალურად ფრთხილად. საჭიროების შემთხვევაში ხდება კბილის ამოღება, არხების დალუქვა და დეპულპაცია (ანუ ნერვის მოცილება) და შემობრუნება.
დეპულპაცია გამოიყენება ერთფესვიანი კბილების მოსამზადებლად, რათა აღმოიფხვრას პულპის დამწვრობის ალბათობა შემობრუნების პროცედურის დროს. გარდა ამისა, ხორციელდება ფესვის არხების გაფართოება და ინსტრუმენტული დამუშავება. საღეჭი კბილებისთვის, რომლებსაც მრავალი ფესვი აქვთ, ეს რისკი გაცილებით ნაკლებია. ყველაზე ხშირად ისინი "ცოცხალს" ტოვებენ, ანუ ნერვი არ მოიხსნება.
ამის შემდეგ იწყება პროთეზის აღდგენის ეტაპი, რომელიც ტარდება ორიდან ერთ-ერთი გზით: ქინძისთავის ან ღეროს ჩანართის გამოყენებით.
შრიფტის გამოყენება. დალუქულ არხში იკვრება სპეციალური მექანიზმი - შრიფტი და მის საფუძველზე ხდება პროთეზის აღდგენა. შემობრუნება კეთდება ამის შემდეგ.
შემობრუნება (მომზადება) არის ბრილიანტის ბუსუსებით დაფქვით სპეციალური ფორმის მიცემის პროცესი, რის შედეგადაც რჩება ღერო, მასზე უკვე დგას გვირგვინი.
Stump ჩანართი. ეს არის სპეციალურად სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში დამზადებული მოწყობილობა, რომელიც შედგება ორი ნაწილისაგან: ფესვი, რომელიც ფიქსირდება ფესვის არხში და გვირგვინი, რომელიც მომზადებულია პროთეზის დასამაგრებლად.
საიმედოობისა და პრაქტიკულობის კრიტერიუმების მიხედვით, ეს მეთოდი საუკეთესოდ ითვლება კბილის გვირგვინების დაყენებისას.
ცოცხალი კბილები უნდა მომზადდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურა გულისხმობს ღრძილების უკან დახევას, რაც იწვევს დისკომფორტს. ამიტომ მკვდარ კბილებთან მუშაობისას რეკომენდებულია ანესთეზიაც.
ქსოვილები გაპრიალებულია მომავალი პროთეზის სისქემდე: არის 1,5–2,5 მმ. ინსტალაცია მოითხოვს უფრო დიდი ფენის მოცილებას, ვიდრე ჩამოსხმული პროთეზებით.
გვირგვინისთვის ბაზის მომზადების შემდეგ იღებენ ანაბეჭდს სპეციალური საბეჭდი მასის გამოყენებით და გადააქვთ სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში. მის საფუძველზე კეთდება კბილების თაბაშირის მოდელი. ეს არის გვირგვინის ჩამოსხმის მოდელი.
ეს პროცესი საკმაოდ ხანგრძლივია. სავალდებულოა ცდა, მათ შორის იმპლანტებზე გვირგვინების დაყენებისას. ეს აუცილებელია პროდუქტის ხარისხის, ფერის თანაფარდობის დასადგენად და იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად ზუსტად არის რეპროდუცირებული კონტური და სიმკვრივე. ამ ეტაპზე არსებობს ხარვეზების აღმოფხვრისა და კორექტირების შეტანის შესაძლებლობა.
იმისათვის, რომ გვირგვინის დამზადებისას პაციენტმა არ იგრძნოს დისკომფორტი, მას ათავსებენ პლასტმასისგან დამზადებულ დროებით. ის ძალიან მყიფეა და უბრალოდ იცავს ამობრუნებულ კბილს გარე ზემოქმედებისგან.
როდესაც გვირგვინი მზად არის, იწყება ინსტალაციის საბოლოო ეტაპი. მისი ალგორითმი შემდეგია:
- გვირგვინი ფიქსირდება დროებითი ცემენტით. ექიმი და პაციენტი აკვირდებიან რეაქციას. იმის გათვალისწინებით, რომ მუდმივად ცემენტირებული პროთეზის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ხერხით, საჭიროა დროებითი ფიქსაცია მომავალში შესაძლო პრობლემების თავიდან ასაცილებლად;
- დროებითი ცემენტიდან ამოღების შემდეგ ტარდება საფუძვლიანი გაწმენდა;
- სანამ გვირგვინი კბილზე დაიდება, საბოლოო ფიტინგი სავალდებულოა. ექიმი დარწმუნებულია პროთეზის სწორად მდებარეობასა და კბილების კომფორტულ დახურვაში;
- საბოლოო დამაგრება ხორციელდება სპეციალური მუდმივი ცემენტის ნაერთის შიდა ზედაპირზე წასმით. ჩაცმული პროთეზის დასხივება ხდება გამკვრივების დასაჩქარებლად;
- ჭარბი შემადგენლობის მოცილება ღრძილების გაღიზიანებისა და ანთების თავიდან ასაცილებლად.
ერთი საათის შემდეგ, საღეჭი დატვირთვები მისაღებია, ხოლო დღის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მაქსიმალური წნევა.
დამაგრების ჯიშები
კბილზე გვირგვინის დადება შეგიძლიათ სპეციალური საკეტების გამოყენებით. საყრდენი კბილები მინიმალურად არის დაფქული. ინსტალაციისა და მოხსნის პროცესი მნიშვნელოვნად გაადვილებულია იმის გამო, რომ საკეტები ასრულებენ საყრდენის ფუნქციას. ამ მეთოდს საკეტებით დამაგრება ჰქვია და პროთეზიაში ძალიან პერსპექტიულ მიმართულებად ითვლება.
იმპლანტზე გვირგვინის დაყენება გულისხმობს სპეციალური პროთეზირების ტექნოლოგიის გამოყენებას. მიმდებარე კბილების მკურნალობა საჭირო არ არის. თუ იმპლანტაცია ადრე იყო გამოყენებული, სტრუქტურა შეიძლება დამონტაჟდეს ფიქსაციის ორი გზით:
- ხრახნი. გამოიყენება ერთჯერადი გვირგვინებისთვის. ადაპტერ-აბატმენტი და გვირგვინი დაკავშირებულია პირის ღრუს გარეთ, რის შემდეგაც ხრახნიანი სპეციალური ხვრელის მეშვეობით მიმაგრებულია იმპლანტზე. არხის ჩასაკეტად გამოიყენება შემავსებელი მასალა.
- ცემენტი. რამდენიმე კბილის პროთეზირებისას საყრდენი ფიქსირდება იმპლანტზე, შემდეგ კი გვირგვინი მიმაგრებულია ცემენტით.
სტომატოლოგიური გვირგვინების მოხსნის მიზეზები
ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები, როდესაც მისი მოცილება ხდება აუცილებლობა, მოიცავს:
- ცუდი მოსამზადებელი სამუშაოები. სტატისტიკის მიხედვით, 60% - არადამაკმაყოფილებელი შევსება;
- დაგეგმილი ჩანაცვლება;
- დიზაინის შეცდომები, ცუდი სამუშაო ან მასალები, რომლებიც იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს;
- სტრუქტურის მთლიანობის დარღვევა;
- გართულებების გაჩენა: ალერგიული რეაქცია მასალებზე, გალვანური სინდრომი, პროთეზური სტომატიტი.
მთავარი კითხვა, რომელიც პაციენტების უმეტესობას აინტერესებს, არის თუ არა პროცედურა მტკივნეული? ნებისმიერი სტომატოლოგიური მანიპულაციის მსგავსად, კერამიკულ-მეტალის გვირგვინის დაყენება ან სხვა რაიმე დისკომფორტს იწვევს.
ყველაზე მტკივნეული მოსამზადებელი ეტაპია, კერძოდ კბილის ამოღება, შემობრუნება, ამოვსება. მაგრამ თანამედროვე საშუალებები, მათ შორის ანესთეზია, საშუალებას აძლევს სტომატოლოგებს ჩაატარონ აბსოლუტურად უმტკივნეულო პროცედურები.
მაღალი ხარისხის და დროულად მიწოდებული პროთეზი საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ სერიოზული დაავადებებისგან და თავიდან აიცილოთ მათი გაჩენა, ამავდროულად უზრუნველყოთ უნაკლო ესთეტიკური გარეგნობა.
გვირგვინის აღდგენა ფიქსირებული პროთეზირების ერთ-ერთი სახეობაა. იგი თავსდება მაშინ, როდესაც კბილი ნადგურდება 50%-ით ან მეტით: ამ პირობებში ირაციონალურია დანადგარის აღდგენა პავსით, რადგან. არ გაუძლებს დატვირთვას და გაფუჭებას.
გვირგვინის დაყენება გრძელი და რთული პროცესია თავისი მახასიათებლებით. მაგრამ არ უნდა შეგეშინდეთ: მასალების სწორი არჩევანით და ექიმის კარგი მუშაობით, ხელოვნური კბილი გარეგნულად და სიმტკიცით არ განსხვავდება ბუნებრივისგან.
გვირგვინებით ან ხიდებით პროთეზირება ხდება 3 ნაბიჯ-ნაბიჯ ეტაპად:
თითოეული ეტაპი მოითხოვს მინიმუმ 2 სტომატოლოგიურ ვიზიტს. და ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ არის მინიმუმ 10 ვიზიტი კლინიკებში.
გვირგვინით პროთეზირება ხდება 3 ეტაპადპროთეზირების მოსამზადებელი ეტაპი იწყება პირის ღრუს სრული გამოკვლევით. შემოწმებულია არა მხოლოდ ინტერვენციის არეალი, არამედ ყველა კბილი და ლორწოვანი გარსი. თუ პაციენტს აქვს ანთებითი პროცესები, პროთეზირება შეუძლებელია მათ აღმოფხვრამდე.
გამოკვლევის დროს პაციენტი აღმოაჩენს შესაძლო უკუჩვენებებს პროთეზირებაზე. Ეს შეიძლება იყოს:
გარდა ამისა, ისინი აკონკრეტებენ თუ არა და რა ნივთიერებებს. გვირგვინებისა და ანესთეტიკების მასალის არჩევანი ამაზეა დამოკიდებული.
შემდეგ იღებენ პროთეზის ზონის რენტგენოლოგიურ ფოტოებს. მათი დახმარებით ვლინდება კბილის გვირგვინისა და ფესვის ნაწილების, აგრეთვე მის მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა.
რენტგენის გამოსახულება საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ფესვის არხების და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა ექიმი შესთავაზებს პროთეზირების ვარიანტებს კლინიკურ სურათზე, კლინიკის ტექნიკურ აღჭურვილობასა და პაციენტის ფინანსურ შესაძლებლობებზე დაყრდნობით. მხოლოდ ამის შემდეგ შედგენილია მკურნალობის გეგმა, იმის გათვალისწინებით:
როგორც წესი, გვირგვინებს ათავსებენ უკვე ძლიერ დაზიანებულ კბილებზე, საიდანაც მხოლოდ ფესვთა სისტემა ან თხელი კედლები რჩება. ბუნებრივია, ამ შემთხვევაში პროთეზის დამაგრება არსად არის. ამიტომ აუცილებელია ზედა ჯირკვლის ნაწილის აღდგენა.
თუ კბილი ძლიერ არის დაზიანებული, მისი აღდგენა ხდება ღეროს ჩანართით, შემდეგ კი გვირგვინის ფიქსაცია. ისინი ამას აკეთებენ 2 გზით:
ორივე ვარიანტით, ფესვთა სისტემა ხელუხლებელი უნდა იყოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში პროთეზირება შეუძლებელია: დანგრეული არხები დატვირთვას ვერ გაუძლებს და გატყდება, ან მათში განვითარდება ანთება, რასაც მოჰყვება გრანულომები ან ცისტები.
კუბის ჩანართის აღდგენის მეთოდი უკეთესია. ჩანართი ბუნებრივ კბილს ბაძავს (აქვს ფესვი და გვირგვინის ნაწილი), მყარად ფიქსირდება არხებში, თანაბრად ანაწილებს საღეჭი დატვირთვას კბილზე და უძლებს ძლიერ ფიზიკურ ზემოქმედებას. ამიტომ სასურველია ქინძისთავი 50%-ზე ნაკლები დაზიანების შემთხვევაშიც კი.
კბილის გვირგვინის ნაწილის აღდგენამდე (ნერვი ამოღებულია). ფესვის არხები კი საგულდაგულოდ არის გაჭედილი: თუ ისინი ბოლომდე არ გაიწმინდა ან არ დაიხურა ზევით, მათში ანთება განვითარდება რამდენიმე თვეში/რამდენიმე წელიწადში. შესახებ .
ნერვის მოცილება გვირგვინით პროთეზირებისთვის კბილის მომზადების სავალდებულო ნაწილია გვირგვინისთვის კბილის მომზადება პროთეზირების განუყოფელი ნაწილია. ასე ხდება ზედმეტი ქსოვილების მოცილება, ღეროს სასურველი ფორმა და დაზიანებული და კარიესული ადგილების მოცილება.
თუკი დაგეგმილია კბილის აღდგენა კნუტის ტაბლეტით, კბილის კედლები მთლიანად გახეხილია. და თუ სტრუქტურა მიმაგრებულია საკუთარ ღეროზე, ქსოვილები უბრალოდ ამოღებულია მომავალი პროთეზის სისქემდე.
კბილების გახეხვა ხორციელდება ეტაპად:
დეპულპაციის შემდეგ კბილის დაფქვა ხდება გვირგვინის სისქემდე. სჯობს ანაბეჭდების აღება გლუვი ზედაპირიდან. ამიტომ, ბოლოს ღერო დაფქვა და გაპრიალდება. მაგრამ გვირგვინის ადჰეზია უფრო ძლიერია უხეში კედლებით - ამიტომ პროთეზის დამაგრებამდე დანარჩენი კბილი უხეშდება წვრილმარცვლოვანი ბუსუსებით.
შემდეგი ნაბიჯი არის მსახიობების მიღება. ისინი ამოღებულია ორი გზით:
ანაბეჭდების ამოღება საბეჭდი მასალებით ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. იგი შესრულებულია შემდეგნაირად:
ამობრუნებული კბილებიდან იღებენ ანაბეჭდებს და გადააქვთ სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში პროთეზების დასამზადებლად. შთამბეჭდავი მასალებით შთაბეჭდილების გაკეთების ტექნიკა განსხვავებულია. უმარტივესი გზაა სილიკონის მოდელის დამზადება მხოლოდ ინტერვენციის არეალში - ის ასახავს პროთეზირებული კბილის და 2-3 მეზობელი კბილის მდგომარეობას და ამას ნახევარ საათზე ნაკლები დასჭირდება. მაგრამ მომავალი პროთეზები აღმოჩნდება დაბალი დენის, ისინი არ აჩვენებენ ოკლუზიის ყველა მახასიათებელს. ეს მეთოდი გამოიყენება იაფი ლითონისა და პლასტმასის გვირგვინების დასამზადებლად.
კიდევ ერთი ვარიანტია ორივე ყბის ნადები. მეთოდი საუკეთესოა, თუმცა 2 საათამდე გრძელდება. გამოიყენება მეტალოკერამიკული, ფაიფურის და ცირკონიუმის გვირგვინების დასამზადებლად.
არ აქვს მნიშვნელობა რამდენი გვირგვინის გაკეთება გჭირდებათ - ერთი ან მეტი. ნაკბენის ყველა თავისებურების გასათვალისწინებლად საჭიროა ორივე თანკბილვის შთაბეჭდილება მთელ სიგრძეზე. ორთოპედიული სტომატოლოგი პირველად სვამს საბეჭდ მასას ორივე ყბის კბილების საღეჭი ზედაპირებზე. შემდეგ მიღებულ ჩარჩოს ემატება კიდევ რამდენიმე ფენა, იღებენ შთაბეჭდილებებს პირის ღრუსა და ვესტიბულური ზედაპირებიდან.
კბილების მომზადებისა და უშუალოდ სტომატოლოგიაში ანაბეჭდების აღების შემდეგ კეთდება. ისინი დაიცავს ღეროს დაზიანებისგან და პაციენტს საშუალებას მისცემს ნორმალურად დაღეჭოს საკვები, თავისუფლად ისაუბროს და გაიღიმოს.
ლაბორატორიაში კეთდება დროებითი გვირგვინები კბილების დასაცავად მუდმივი პროთეზის დამაგრებამდე. ანაბეჭდების აღების შემდეგ ისინი გადააქვთ სტომატოლოგიურ ლაბორატორიაში, სადაც პროთეზი დამზადდება მოდელების მიხედვით სამიდან ერთ-ერთი მეთოდით:
თითოეული მეთოდის ტექნოლოგია ასევე განსხვავდება. არსებობს პროთეზის 2 სახეობა - ჩარჩო ან ფენიანი და უჩარჩო ან მონოლითური. პირველისთვის, წარმოების თანმიმდევრობა შემდეგია:
მონოლითური სტრუქტურები დაფქულია კერამიკის ან ცირკონიუმის დიოქსიდის მყარი ბლოკებისგან ავტომატურ მანქანებზე.
CAD/CAM ტექნოლოგია გულისხმობს გვირგვინების დამზადებას ვირტუალური შთაბეჭდილებებისგან დასკვნითი ეტაპი მიდის ლაბორატორიასთან გვერდიგვერდ: ფიტინგის დროს ხდება უზუსტობების იდენტიფიცირება და პროთეზი გამოსასწორებლად ეგზავნება სტომატოლოგიურ ტექნიკოსს. და ასე შემდეგ, სანამ გვირგვინი სრულყოფილად ემთხვევა მეზობელი ერთეულების ნაკბენს და გარეგნობას.
პირველად ცდიან მხოლოდ პროთეზის ჩარჩოს. ორთოპედი, სტომატოლოგთან ერთად, უყურებს, თუ როგორ ზის გვირგვინი: რამდენად მჭიდროდ ერგება ღეროს, არის თუ არა ხარვეზები, ხელს უშლის თუ არა ნაკბენს. თუ არის უზუსტობები, დიზაინი მორგებულია ან მზადდება ახალი.
თუ პრეტენზია არ არის, ისინი ირჩევენ ფერს კერამიკული საფარისთვის. ისინი ვიტას შკალაზე მაქსიმალურად ახლოს ირჩევენ ბუნებრივ მინანქარს - ეს არის კბილის ფორმის ფირფიტების ნაკრები, რომელიც შეღებილია ნაცრისფერ და ყვითელ სხვადასხვა ფერებში.
ბოლო ფიტინგი კეთდება კერამიკით მოპირკეთებული პროთეზით. ექიმი აყენებს მას, ხელახლა აფასებს თანკბილვის კონტაქტებს, შესაბამისობას კბილის ფორმასთან და ფერთან. გარდა ამისა, კბილზე გვირგვინის მუდმივ დაყენებამდე შესაძლებელია 2 ვარიანტი:
გვირგვინი ფიქსირდება სპეციალური ცემენტით უმჯობესია დაჟინებით მოითხოვოთ მეორე ვარიანტი. 10 წუთის განმავლობაში შეუძლებელია პროთეზის მოხერხებულობის შეფასება. გარდა ამისა, დისკომფორტი პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ნორმალურია. მხოლოდ პირველი კვირის ბოლოს პაციენტი წყვეტს სტრუქტურის უცხო ელემენტად შეგრძნებას და ეჩვევა მას.
დროებით ცემენტირებული გვირგვინის მცდელობისას ან ტარებისას შეიძლება აღინიშნოს დისკომფორტი ან ფერის შეუსაბამობა. მუდმივი წებოთი დამაგრების შემდეგ პროთეზის დამაგრება არარეალურია: მოუწევს მისი დახერხვა, ამოღება და ახლის დამზადება.
ბოლო ვიზიტისას გვირგვინი ფიქსირდება მუდმივი ცემენტით: წებოვანი წაისვით ღეროზე და „ქუდის“ შიგნით, ახურავთ და დაჭერით. აუცილებლად ამოიღეთ წებოვანი ნარჩენები ღრძილების ირგვლივ და კბილთაშუა სივრცეებიდან, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის გამაგრდება და ლორწოვანი გარსის ანთებას გამოიწვევს.
აუცილებელია თუ არა კბილის ამოღება პროთეზირებამდე, ორთოპედები ათწლეულების განმავლობაში კამათობენ. ორივე მიდგომას აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
ასე რომ, სასიცოცხლო კბილები გვირგვინების ქვეშ:
ეს არის ეფექტი, რომლის მიღწევაც შეგიძლიათ გვირგვინების დამონტაჟების შემთხვევაში მეორეს მხრივ, უპულსური კბილები:
ბრუნვის დროს პულპის კამერის შესაძლო დაზიანების ან ნეიროვასკულური შეკვრის დამწვრობის გამოსარიცხად, სტომატოლოგების უმეტესობას ურჩევნია პულპის ექსტირპაცია. მაგრამ შეგიძლიათ დატოვოთ იგი, თუ:
თუ პულპიტი (?) უკვე განვითარებულია, ხდება ანთებითი პროცესები ფესვის მწვერვალზე (პერიოდონტიტი, გრანულომა, კისტა), გვხვდება საშუალო ან ღრმა კარიესი - კბილი დეპულპირებულია, მიუხედავად მისი ტიპისა და გვირგვინის ტიპისა.
პროთეზირებამდე და მის შემდეგ რამდენად ძლიერი, გრძელი და კომფორტული იქნება პროთეზი, დამოკიდებულია:
დაყენებიდან პირველი 3-5 დღის განმავლობაში ჩნდება დისკომფორტი, „არა საკუთარი“ კბილების შეგრძნება, საუბრისა და ღეჭვის გაძნელება. Ეს კარგია. სიფრთხილე გმართებთ, თუ დიზაინი ხელს უშლის ყბის დახურვას, იწვევს ტკივილს, აზიანებს ღრძილებს ან თრგუნავს.
საშუალო მომსახურების ვადა:
ცირკონიუმის გვირგვინები ყველაზე დიდხანს ძლებს - დაახლოებით 15 წელი პროთეზირება არასასიამოვნო და ტრავმული პროცესია. მასში არაფერია საშინელი, მაგრამ გარკვეულ ეტაპზე შესაძლებელია მტკივნეული შეგრძნებები:
პროთეზირების ეტაპები ზოგადად, ინსტალაცია უფრო არასასიამოვნოა, ვიდრე მტკივნეული. ნებისმიერი უეცარი დისკომფორტის შესახებ ეცნობება ექიმს - ის დაუყოვნებლივ ჩაატარებს ანესთეზიას.
გვირგვინები დამონტაჟებულია არა მხოლოდ საკუთარ ბლოკებზე, არამედ ხელოვნურზეც - იმპლანტებზე. ეს არის ტიტანის შენადნობებისგან დამზადებული ლითონის წნელები, რომლებიც ბაძავენ ფესვს. მათი ზედა ნაწილი ღია რჩება და სწორედ აქ არის საჭირო პროთეზი კბილების იმიტაციისთვის.
იმპლანტაციის დროს პროთეზირებას აქვს თავისი ნიუანსი:
ანაბეჭდების მოცილება, სტრუქტურის დამზადება და ფიქსაცია იგივეა. ერთადერთი საკითხია, რომ საყრდენი და გვირგვინი უნდა იყოს დამზადებული ერთი და იგივე მასალისგან. ლითონის ბაზა გამოჩნდება ცირკონიის ან კერამიკის მეშვეობით. და ლითონ-კერამიკული პროთეზის ქვეშ ცირკონიუმის საყრდენის დადება უაზროა - არ ჩანს.
იმპლანტი ასრულებს კბილის ფესვის როლს, შემდეგ ფიქსირდება საყრდენი და დგას მასზე გვირგვინი რამდენ ხანს დგას კბილზე გვირგვინი ორაზროვანი კითხვაა. პირდაპირი დამაგრება 10-20 წუთი სჭირდება. მაგრამ ნულიდან ინსტალაციას კვირები ან თუნდაც თვეები სჭირდება. უფრო მეტიც, თითოეული ეტაპის ხანგრძლივობა განსხვავებულია:
პროთეზირებას საშუალოდ 2-4 კვირა სჭირდება. მაგრამ ამას შეიძლება 1,5-3 თვე დასჭირდეს.
გვირგვინის გაკეთებას 2-3 კვირა სჭირდება. გვირგვინების დამონტაჟების ფასები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ცვალებადობა განპირობებულია პროთეზების მასალებით, მათი ხარისხით, კლინიკების საფასო პოლიტიკით და ექიმის ოსტატობით. მოსკოვში ღირებულება შემდეგია:
ზოგიერთი სტომატოლოგია მოიცავს ანაზრაურების ფასებს გვირგვინების მომზადების, დამზადებისა და მონტაჟისთვის. ეს უკანასკნელი მიუთითებს მხოლოდ თავად პროთეზის ღირებულებაზე. ხოლო წინასწარი მკურნალობა ყოველთვის გამოითვლება ცალ-ცალკე თითოეული პაციენტისთვის.
ყოველთვის არ არის სტომატოლოგიური გვირგვინების დაყენება საშუალებას გაძლევთ დაივიწყოთ პრობლემური კბილი. უხარისხო პროთეზით შესაძლებელია:
მრავალი შესაძლო გართულების გამო, მნიშვნელოვანია არჩევანის გაკეთება - წინააღმდეგ შემთხვევაში, მილში ბევრი ფული და დრო გაფრინდება და კბილის მკურნალობა ან საერთოდ ამოღება მოუწევს.
გვირგვინების დაყენება გრძელი, არასასიამოვნო და ძვირია. მაგრამ პროთეზირება ღირს: ის კბილს სიცოცხლეს მინიმუმ 5 წლით გაუხანგრძლივებს. წარმატებული პროცედურის შემთხვევაში კი ბლოკს სიცოცხლის ბოლომდე შეინარჩუნებს.
თანამედროვე მასალების გამოყენებით პროთეზირება საღეჭი ფუნქციისა და თანკბილვის ესთეტიკის აღდგენის მეთოდია.
ხშირად ადამიანები დიდხანს იკრიბებიან სპეციალისტთან პაემანზე, პირის ღრუს ტკივილისა და დისკომფორტის შიშით, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში შიში სრულიად ამაოა.
ორთოპედიული სტომატოლოგის კაბინეტში მისვლამდე მნიშვნელოვანია გაეცნოთ როგორ დგას გვირგვინები კბილებზე, რათა უკეთ გავიგოთ პროცესის არსი.
რაც უფრო მეტი ინფორმაციაა პროთეზირებისთვის მომზადებისა და ძლიერი გარსების დამაგრების ეტაპების შესახებ, მით უფრო ადვილია უსაფუძვლო შიშისგან თავის დაღწევა.
პროთეზირება კეთდება კბილების მნიშვნელოვანი გაფუჭებით, როდესაც ჩვეულებრივი შევსება არ მუშაობს.
სხვა ჩვენებები: საღეჭი ფუნქციის დაქვეითება, გარეგნობის გაუარესება. პრობლემური ერთეულების უხეში კიდეები აზიანებს ნაზ ლორწოვან გარსებს, ვითარდება ანთებითი პროცესი.
რაც უფრო სწრაფად აღდგება კბილის ფორმა, სიმტკიცე, საღეჭი უნარი, მით ნაკლებია პირის ღრუს დაზიანების რისკი.
მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: საკვების უხარისხო ღეჭვა იწვევს დიდი ნაჭრების გადაყლაპვას, კუჭსა და ნაწლავებზე გადაჭარბებულ სტრესს. არათანაბარი, დანგრეული კბილები არა მხოლოდ პირის ღრუს ამაღელვებელი გარეგნობაა, არამედ პათოლოგიური პროცესების განვითარების წინაპირობაცაა.
მსხვილ კბილებში მანძილი მინანქრიდან ნეიროვასკულარულ შეკვრამდე (რბილობი) უფრო მეტია, უფრო დაბალია მგრძნობიარე ბოჭკოების დაწვის რისკი. მცირე ზომის გვირგვინები დამონტაჟებულია ერთძირიან ერთეულებზე (საჭრელები).
პროთეზირებამდე სპეციალისტმა უნდა ამოიღოს ნერვი პულპის მიდამოში თერმული დამწვრობის რისკის შესამცირებლად.
პროთეზირებისთვის მომზადების პროცესი, დამზადება, მორგება, გამძლე გადაფარვის საბოლოო ფიქსაცია რამდენიმე კვირა გრძელდება. ამ პერიოდში ადამიანი გეგმავს ვიზიტებს პროთეზისტთან.
დაჩქარება ისეთ საპასუხისმგებლო და დელიკატურ პროცესში, როგორიცაა გვირგვინების დაყენება, შეუსაბამოა: განყოფილებების უხარისხო დამუშავება, ძაღლების, საჭრელების ან მოლარების ცუდი შემობრუნება ამცირებს პროდუქტების მომსახურების ხანგრძლივობას, იწვევს დისკომფორტს და პირის ღრუს ლორწოვანის მიკროტრავმას.
ფოტოები გვირგვინების დამონტაჟებამდე და შემდეგ
პირველი დანიშვნისას ექიმი:
რენტგენის მიღების შემდეგ, სიტუაციის შეფასებისას, ექიმი შეიმუშავებს მკურნალობის გეგმას. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შეზღუდვები: ქრონიკული დაავადებები, ორსულობა, ნერვული დარღვევები, სისხლის შედედების პრობლემები, სიმსივნური პროცესების განვითარება პირის ღრუში და სხვა ფაქტორები. სტომატოლოგმა უნდა იცოდეს, არის თუ არა ადამიანი ალერგიული წამლებისა და სხვა გამღიზიანებლების მიმართ და რომელი ანტიბიოტიკები და ანთების საწინააღმდეგო ნაერთები იწვევს გვერდით მოვლენებს.
იდეალური კბილების მომავალმა მფლობელმა უნდა მიიღოს ამომწურავი ინფორმაცია პროთეზირების შესაფერისი მეთოდების შესახებ, ბლოკების მდგომარეობის, გვირგვინის პროთეზის ოპტიმალური ტიპის გათვალისწინებით. ექიმი საუბრობს მუშაობის ეტაპებზე, მიუთითებს პროდუქტებისა და დამატებითი სერვისების სავარაუდო ღირებულებაზე.
გვირგვინის დამონტაჟების სქემა
მნიშვნელოვანია ფოკუსირება საშუალო ფასის ზღურბლზე, იმის გარკვევა, თუ რა მანიპულაციები შედის მითითებულ ღირებულებაში. თუ კლინიკა გთავაზობთ მაღალი ხარისხის პროდუქციის დამონტაჟებას შეღავათიან ფასში, მაშინ დაუყოვნებლივ არ უნდა ცდუნდეთ მაცდური შეთავაზებით: მოგიწევთ გარკვევა, შედის თუ არა ყველა სერვისი გამოცხადებულ ციფრებში.
მკურნალობის გეგმა:
საუკეთესო ვარიანტია პროდუქტის დამონტაჟება ცოცხალ კბილზე. ეს მომენტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ძაღლებსა და მოლარებზე ძლიერი გადაფარვის დაყენებისას, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ საკვების ღეჭვის პროცესში.
თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია: მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პრობლემური ერთეულის განადგურების ხარისხზე. ღეროს ჩანართის ან მინი-გამაგრების მსგავსი მყარი საყრდენის დაყენების შემდეგ, აღდგენილი კბილები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჯანსაღი კბილებისგან ფუნქციონალური შესაძლებლობით და გარეგნობით.
დალუქულ ფესვის არხში ხრახნიანია ძლიერი ღერო, რაც ქმნის საფუძველს შევსების მასალის დასამაგრებლად. სტომატოლოგი აყალიბებს კბილს, შემდეგ კრავს მას გვირგვინის ქვეშ, გადის პროთეზირების სტანდარტულ პროცესს.
ქინძისთავის გამოყენება
უფრო საიმედო და გამძლე ვარიანტი დაზიანებული ტერიტორიების აღდგენისთვის. სტომატოლოგიური ლაბორატორიის სპეციალისტებმა არატოქსიკური, ბიო-ინერტული ლითონისგან ქვისა ჩამოსხმეს.მზა პროდუქტი არის ფესვის ნაწილი არხში ძლიერი ფიქსაციისთვის და კორონალური არეში, რომელიც ზუსტად იმეორებს თანკბილვის გარკვეული ერთეულის ფორმას.
პროთეზირების საკმაოდ უსიამოვნო ეტაპი, რომლის დროსაც სტომატოლოგი პრობლემურ განყოფილებას ოპტიმალურ ფორმას აძლევს.
კბილების მოსახვევად გამოიყენება ბრილიანტის ბურღული და ჩვეულებრივი საბურღი.
დისკომფორტის შესახებ შეტყობინებების უმეტესობა მოიცავს საცხოვრებელი ერთეულების დამუშავებას.
ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება პროცესს უმტკივნეულო ხდის და მხოლოდ ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს ტოვებს სტომატოლოგიური ინსტრუმენტების დანახვისას.
ნერვების გარეშე დანაყოფების („მკვდარი“ კბილების) მომზადება მოითხოვს იზოლირებულ შემთხვევებში საანესთეზიო ნაერთების შეყვანას, მაგალითად, საჭიროების შემთხვევაში, ღრძილების ქსოვილის გადატანა კბილთა ერთეულიდან შორს.
ზედაპირის სისქე, რომელიც ეცემა დაფქვას, დამოკიდებულია გვირგვინის პროთეზის ტიპზე და არის 1,5–2,5 მმ დონეზე. ჩამოსხმის პროდუქტების დასაყენებლად ექიმი აშორებს უფრო მცირე რაოდენობას მძიმე ქსოვილს. კბილის მომზადების შემდეგ პირის ღრუში რჩება ფუძე - "ნაკელი".
სტომატოლოგი იღებს შთაბეჭდილებას, რომ შექმნას ერთეულების ზუსტი ასლი. რჩება თაბაშირის მოდელების შექმნა, რომლის ქვეშაც ხდება პროთეზირების მორგება.
როდესაც პაციენტი ირჩევს გვირგვინის ტიპს, აუცილებელია იცოდეთ რამდენ ხანს ძლებს ასეთი პროდუქტი. და მოვლის რჩევები - ეს სტატია სწორედ ამას ეძღვნება.
რა უნდა გააკეთოს, თუ კბილები იშლება? ამ ფენომენის მიზეზების გააზრება და მკურნალობის მეთოდების არჩევა დაგეხმარებათ.
სტომატოლოგიური პროთეზირება ჩვეულებრივი პროცედურაა სტომატოლოგიურ კლინიკებში. ზოგჯერ პაციენტებს აქვთ ჩივილები, რომ კბილი გვირგვინის ქვეშ გტკივა. რატომ ჩნდება ასეთი სიმპტომები, ჩვენ აგიხსნით.
პროცესი საკმაოდ ხანგრძლივია, დამოკიდებულია პროთეზის ტიპზე, მასალაზე, შეკვეთილი პროდუქციის რაოდენობაზე. მოლოდინის პერიოდში ადამიანი ვერ ახერხებს პირის ღრუში „ნაკბენით“ სიარული: ამობრუნებული კბილები აუარესებს ესთეტიკას, იზრდება საკვებისა და სასმელის რისკი, რომელიც გავლენას მოახდენს პროთეზის დასამაგრებელ ბაზაზე.
თანკბილვის გარეგნობის აღსადგენად, შემობრუნებულ ფუძეს ემაგრება საკმარისად ძლიერი, მაგრამ იაფფასიანი პლასტმასისგან დამზადებული დროებითი გვირგვინები.
მეტალოკერამიკული გვირგვინები
თაბაშირის ჩამოსხმის საფუძველზე სტომატოლოგიური ლაბორატორიის სპეციალისტი შერჩეული მასალისგან აყალიბებს მომავალ კბილს.
კერამიკული და მეტალოკერამიკული ნაწარმი დამზადების უფრო მეტ დროს მოითხოვს, ვიდრე ჩამოსხმული ლითონის გვირგვინები.
პროთეზის დამზადებაზე მუშაობის დასრულებამდე ტარდება პირველი ფიტინგი. მნიშვნელოვანია შევაფასოთ რამდენად მყარად და ზუსტად ზის ჩარჩო მომზადებულ „ღეროზე“.
სამუშაოს ხარისხის კონტროლის, კორექტირების გაკეთების შემდეგ (საჭიროების შემთხვევაში), სტომატოლოგი აგრძელებს გვირგვინის ფორმის პროთეზის ფორმირებას.
მაგალითად, მეტალ-კერამიკის ბაზაზე გამოყენებისას სპეციალისტი აყენებს გამძლე, ესთეტიკურ კერამიკულ საფარს.
სამუშაოს დასასრულს სტომატოლოგი ასრულებს პროთეზის დროებით ფიქსაციას. ეტაპი სავალდებულოა, თუმცა ზოგიერთი პაციენტი სხვაგვარად ფიქრობს.
რატომ ამაგრებს სპეციალისტი გვირგვინს დროებით ცემენტს? მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ, ერევა თუ არა აღდგენილი განყოფილება კბილებს ქვედა ან ზედა რიგიდან, რომლებიც მოპირდაპირედ მდებარეობს: "ორი" - "ორი", "ოთხი" - "ოთხი" და ა.შ.
მნიშვნელოვანია იმის შემოწმება, თუ როგორ რეაგირებს კბილები და მიმდებარე ქსოვილები პირის ღრუს ახალ ელემენტზე, არის თუ არა გამოხატული დისკომფორტი და ალერგიული რეაქციები. ზოგჯერ ვლინდება ფესვის არხის შევსების დეფექტები, ანთებითი პროცესის განვითარება და ძლიერი ტკივილი.
ხშირი დეფექტები: ოვერბიტი, პროთეზი მჭიდროდ არ ჯდება კბილის კისერზე, აზიანებს ღრძილებს და იწვევს რბილი ქსოვილების სისხლდენას. თუ გართულებები წარმოიქმნება, მნიშვნელოვანია პროთეზისტთან დაკავშირება, ხარვეზების აღმოფხვრის საკითხის განხილვა. თითოეულ შემთხვევაში გადაწყვეტილებას იღებს სპეციალისტი გამოვლენილი გადახრების გათვალისწინებით.
დროებითი გვირგვინები კბილებზე დგას 14-დან 28 დღემდე. ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში სტომატოლოგი ხსნის პროთეზს, ამოიღებს დროებით მასალას, ასუფთავებს განყოფილებას, აფიქსირებს პროდუქტს მუდმივი ცემენტის გამოყენებით.
არსებობს ორი ვარიანტი:
პროცესი საკმაოდ უსიამოვნოა თანკბილვის "მკვდარი" განყოფილებებიდან პროთეზების ამოღების დროსაც კი. გვირგვინის მოსახსნელად გამოიყენება ძლიერი ბუსუსები და დისკები, პროდუქტი ხერხდება.ორი ფენის, მაგალითად, ლითონისა და კერამიკის თანდასწრებით, ადვილი არ არის ამოცანის შესრულება.
საჭიროა ადგილობრივი ანესთეზია. გვირგვინების ამოღებისას შესაძლებელია პრობლემური კბილის ირგვლივ ღრძილის ქსოვილის ტრავმა.
რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია კარგი რეპუტაციის მქონე გამოცდილ პროტოდონტთან მისვლა.
ბევრი ადამიანი სიცოცხლის განმავლობაში აწყდება კბილების დანგრეული ნაწილების აღდგენის აუცილებლობას. გვირგვინების დამონტაჟებამდე მნიშვნელოვანია გაეცნოთ პროთეზირების მოთავსებას.
10 წელზე მეტია ისინი გამოიყენება კბილის პროთეზირებისთვის. ეფექტურია თუ არა ეს გვირგვინები და რა დაჯდება მკურნალობა? ამის შესახებ ჩვენს საიტზე.
ბევრ ზრდასრულ ადამიანს არ სურს ბრეკეტების დაყენება, მაგრამ კბილების გასწორებაა საჭირო. შეგიძლიათ კბილების გასწორება ბრეკეტების გარეშე? წაიკითხეთ.
მნიშვნელოვანი პუნქტები: იპოვეთ კარგი ორთოპედიული სტომატოლოგი, შეარჩიეთ ოპტიმალური ტიპის პროდუქტები, დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია გვირგვინის ფორმის პროთეზების დროებითი და მუდმივი ტარების დროს. მხოლოდ პროთეზირებისადმი დაბალანსებული მიდგომა გიხსნით მტკივნეული ცვლილებებისა და სტომატოლოგთან გაუთავებელი ვიზიტებისაგან.
