beszédkészülék- ez a beszéd előállításához szükséges emberi szervek összessége és kölcsönhatása. Két részlegből áll: központi és perifériás részlegből. A központi rész az agy kéregével, kéreg alatti csomópontjaival, útvonalaival és a megfelelő idegek magjaival. A perifériás szakasz a beszéd végrehajtó szerveinek összessége, beleértve a csontokat, porcokat, izmokat és szalagokat, valamint a perifériás érző és motoros idegeket, amelyek segítségével ezeknek a szerveknek a munkáját szabályozzák.
A perifériás beszédkészülék három fő részből áll, amelyek együtt működnek.
1. osztály- légzőszervek, mivel minden beszédhang csak kilégzéskor jön létre. Ezek a tüdő, hörgők, légcső, rekeszizom, bordaközi izmok. A tüdő a membránon nyugszik, egy rugalmas izom, amely ellazítva kupola alakú. Amikor a rekeszizom és a bordaközi izmok összehúzódnak, a mellkas térfogata megnő, és belégzés történik, amikor ellazulnak, kilégzés;
2. osztály- a beszédszervek passzívak - ezek mozdulatlan szervek, amelyek az aktív szervek támaszpontjaként szolgálnak. Ezek a fogak, az alveolusok, a kemény szájpad, a garat, az orrüreg, a gége. A beszédtechnikára van a legnagyobb befolyásuk;
3. osztály- az aktív beszédszervek olyan mozgékony szervek, amelyek a hangképzéshez szükséges fő munkát végzik. Ide tartozik a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás, a kis uvula, az epiglottis, a hangszálak. A hangszálak két kis izomköteg, amelyek a gége porcához kapcsolódnak, és szinte vízszintesen helyezkednek el rajta. Elasztikusak, ellazíthatók és feszültek, széthúzhatók a megoldás különböző szélességeibe;
A perifériás beszédkészülék első része légsugár ellátására, a második hangképzésre, a harmadik egy rezonátor, amely hangerőt és színt ad, és így alakítja ki beszédünk jellegzetes hangjait, amelyek a beszédhangok hatására keletkeznek. az artikulációs apparátus egyes aktív részeinek aktivitása. Ez utóbbiak közé tartozik az alsó állkapocs, a nyelv, az ajkak és a lágy szájpadlás.
Az alsó állkapocs leesik és felemelkedik; a lágy szájpadlás felemelkedik és süllyed, így bezárja és megnyitja az orrüregbe vezető járatot; a nyelv és az ajkak különféle pozíciókat vehetnek fel. A beszédszervek helyzetének megváltozása zárak és szűkületek kialakulását vonja maga után az artikulációs apparátus különböző részein, amelyek miatt a hang ilyen vagy olyan jellege meghatározható.
A nyelv gazdag izmokban, amelyek nagyon mozgékonyak: meghosszabbodhat és rövidülhet, keskeny és széles, lapos és íves lehet.
A lágy szájpadlás vagy palatinus függöny, amely egy kis nyelvben végződik, a szájüreg tetején fekszik, és a kemény szájpad folytatása, amely a felső fogaknál alveolusokkal kezdődik. A szájpadlás képes emelkedni és süllyedni, és így elválasztani a garatot a nasopharynxtől. Az m és n kivételével az összes hang kiejtésekor a nádori függöny megemelkedik. Ha a nádorfüggöny valamilyen okból inaktív, és nincs felemelve, akkor a hang nazálisnak (nazálisnak) bizonyul, mivel a nádorfüggöny leengedésekor a hanghullámok főleg az orrüregen haladnak át.
Az alsó állkapocs mozgékonyságánál fogva nagyon fontos szerve az artikulációs (hangképző) apparátusnak, mivel hozzájárul a hangsúlyos magánhangzók (a, o, u, e és, s) teljes kifejlődéséhez.
Az artikulációs apparátus egyes részeinek fájdalmas állapota a rezonáció helyességében és a kiejtett hangok tisztaságában tükröződik. Ezért a szükséges artikuláció fejlesztése érdekében minden, a beszédhangok kialakításában részt vevő szervnek helyesen és összehangoltan kell működnie.
A beszédszervek a következő ábrán láthatók:
1 - kemény szájpadlás; 2 - alveolusok; 3 - felső ajak; 4 - felső fogak; 5 - alsó ajak; 6 - alsó fogak; 7 - a nyelv elülső része; 8 - a nyelv középső része; 9 - a nyelv hátsó része; 10 - a nyelv gyökere; 11 - hangszálak; 12 - lágy szájpadlás; 13 - nyelv; 14 - gége; 15 - légcső..
Beszédkészülék. Az embereknek nincsenek speciális beszédszervei, például vannak emésztőszervek vagy keringési szervek. Az ember hosszú evolúciója, társadalmi lénnyé formálódása eredményeként bizonyos, a biológiai fő funkciót betöltő szervek elkezdték ellátni a beszédprodukció funkcióját. Ezek olyan szervek, amelyek olyan élettani folyamatokat biztosítanak, mint a légzés, emésztés stb.
Tágabb értelemben a beszédkészülék minden olyan szerv, amely részt vesz a beszédlégzés, a hang- és hangképzés folyamatában, valamint biztosítja a beszéd kialakulását (központi idegrendszer, halló-, látásszervek, szervek). beszéd).
Szűk értelemben a beszédkészülék olyan szerveket jelent, amelyek közvetlenül részt vesznek a beszédlégzés és a hangképzés folyamatában (légzőszervek, gége és szupraglottikus üregek (nyújtható cső)).
A hangos beszéd megjelenése. A hangzó beszéd kialakulásának folyamata a következő: a tüdőből kilégzéskor mozgó légáram áthalad a hörgőkön, a légcsövön, a gégen, és a garaton és a szájon vagy az orron keresztül távozik.
A légzést (a tüdő szellőzését) bizonyos izomcsoportok összehúzódása biztosítja. Mindenekelőtt a rekeszizom, az alhasi, a bordaközi izmok. A beszédképzés folyamatában fontos szerepet játszanak a nyak, az arc, a vállöv izmai is. A beszédtevékenységre való felkészülésnek tartalmaznia kell ezen izomcsoportok fejlesztésére és aktiválására szolgáló gyakorlatokat. A beszédtechnikán való munka legfontosabb feltétele az izomfeszültség, a „bilincsek” enyhítésének képessége.
A hang kialakulása a kilégzés során a beszédszervek munkája miatt következik be. A kilégzést a tüdő, a hörgők, a légcső biztosítja. A középső szinten - a gége - hang keletkezik. A gége egy cricoid és pajzsmirigy porc, amelyre egy izmos film húzódik, amelynek középső széleit hangszalagoknak nevezzük. A széttartó piramisporcok közötti teret glottisnak nevezik. A glottis megváltoztathatja alakját, ami befolyásolja a levegő áthaladása során keletkező hang természetét.
A beszédkészülék felső része - a hosszabbító cső - rezonátorokat és beszédszerveket (epiglottis, szájpadlás, ajkak, fogak stb.) tartalmaz. Mivel a hang által előállított hangszalagok, gyenge, kifejezetlen, homályos, a beszédképzésben különleges szerepet töltenek be a rezonátorok, amelyek rezegve biztosítják az emberi hang normál hangzását, a felhangok miatt bizonyos hangszínt hoznak létre, azaz minden ember hangját egyedivé adják.
A rezonátorok közül a legfontosabb a száj- és orrüreg, a koponya. Felső rezonátorok rendszerét alkotják, amelyek biztosítják a hang repülését. A rezonátorok második csoportja (alsó rezonátorrendszer) a mellüreg, amely a hang hangszínét adja.
Bármely rezonátor rezgése könnyen észlelhető bizonyos hangok kiejtésekor (például a hang [m] kiejtésekor a koponya rezonál). Így az ember egyfajta "hangszer", amely beszéd közben megszólal.
Az emberi beszéd hangjainak sokfélesége a hosszabbító csőben található szervek munkájának köszönhető. A rés különböző konfigurációi, amelyeket a levegő legyőz, a nyelv, az ajkak helyzetének megváltozása miatt alakulnak ki, mandibula a mozdíthatatlan szervekkel kapcsolatban: kemény szájpad, alveolusok, fogak.
A beszédkészülék felépítésének és működésének sajátosságai alapján meghatározható a beszédszervek munkára való felkészítésének fő célja. Ez egyfajta „hangolás”, a beszédlégzésben részt vevő fő izomcsoportok aktiválása, a hang hangszínét és zengőségét biztosító rezonátorok, végül pedig a hangok határozott kiejtéséért felelős mobil (aktív) beszédszervek (dikció). .
Folyamatosan emlékezni kell a helyes testtartásra, aminek köszönhetően a beszédkészülék jobban működik: a fejet egyenesen kell tartani, nem görnyedt, a hát egyenletes, a vállak kiegyenesítettek, a lapockák kissé csökkentek. A helyes testtartás megszokása hozzájárul a megjelenés javításához.
A beszédkészülék ellazítása. Azok számára, akiknek szakmai tevékenysége hosszan tartó beszéddel jár, nem kevésbé fontos, mint a beszédkészülék felállítása és megfelelő működése a beszédszervek ellazítása, valamint a beszédkészülék teljesítményének helyreállítása. A pihenést és az ellazulást (relaxációt) speciális gyakorlatok biztosítják, amelyeket a beszédtechnika órák végén, valamint hosszan tartó beszéd után javasolt elvégezni, amikor a beszédszervek fáradtsága lép fel.
A szakirodalomban szokás beszélni a relaxáció testtartásáról, maszkjáról, vagyis a relaxációról, az izomfeszültség oldásáról. A relaxációs testtartást ülő helyzetben vesszük fel. Enyhén előre kell hajolnia, hajlítva a hátát és lehajtva a fejét. A lábak a teljes lábon nyugszanak, egymáshoz képest derékszögben, a kezek a csípőn fekszenek, a kezek szabadon lógnak. Csukja be a szemét, és ellazítsa el az összes izmot, amennyire csak lehetséges.
A relaxációs pózban külön auto-edzés formulákat kell alkalmazni a teljesebb ellazulás és pihenés érdekében. Rendkívül fontos, hogy a tanár elsajátítsa a relaxációs maszkot, vagyis az arcizmok ellazításának módszereit.
Ebből a célból egy relaxációs pózban felváltva kell megerőltetni és ellazítani az arc különböző izomcsoportjait (mintha a harag, a meglepetés, az öröm stb. maszkját „felvenni”, majd teljesen el kell lazítani az összes izmot). Ehhez gyenge kilégzéssel ejtse ki a hangot [t], és hagyja leengedett helyzetben az alsó állkapcsot.
A relaxáció a beszédtevékenység higiéniájának egyik eleme, melynek általános követelménye a hipotermia és ennek következtében a megfázás elleni védelem. Mindent, ami irritálja a nyálkahártyát, szintén kerülni kell. Speciális higiéniai követelmények - a beszédkészülék képzésének bizonyos módszereinek betartása, az alapvető szabályok betartása a beszédtechnikai gyakorlatok elvégzésekor, a terhelés és a pihenés ésszerű váltakozása.
A beszédkészülék olyan kölcsönhatásban lévő emberi szervek összessége, amelyek aktívan részt vesznek a hangok és a beszédlégzésben, ezáltal beszédet alakítanak ki. A beszédapparátus magában foglalja a hallás, artikuláció, légzés szerveit, ma pedig a beszédapparátus felépítését és az emberi beszéd természetét vesszük közelebbről szemügyre.
A mai napig a beszédkészülék szerkezete biztonságosan 100%-ban tanulmányozottnak tekinthető. Ennek köszönhetően lehetőségünk nyílik megismerni, hogyan születik a hang, mi okozza a beszédzavarokat.
A hangok a perifériás beszédkészülék izomszöveteinek összehúzódása miatt keletkeznek. A beszélgetés megkezdésekor a személy automatikusan levegőt szív be. A tüdőből a légáramlás a gégebe jut, az idegimpulzusok rezgést keltenek, ezek pedig hangokat keltenek. A hangok szavakat alkotnak. Szavak mondatokká. És a javaslatok - meghitt beszélgetésekben.
A beszéd- vagy más néven hangberendezésnek két részlege van: központi és perifériás (végrehajtó). Az első az agyból és kéregéből, a kéreg alatti csomópontokból, pályákból, szármagokból és idegekből áll. A perifériát pedig a beszéd végrehajtó szerveinek halmaza képviseli. Ide tartozik: csontok, izmok, szalagok, porcok és idegek. Az idegeknek köszönhetően a felsorolt szervek kapnak feladatokat.
Mint a munka egyéb megnyilvánulásai idegrendszer, a beszéd reflexeken keresztül történik, amelyek viszont az agyhoz kapcsolódnak. A beszédreprodukcióért felelős agy legfontosabb részei: a frontális parietális és occipitalis régiók. A jobbkezeseknél ezt a szerepet a jobb agyfélteke, a balkezeseknél pedig a bal félteke tölti be.
A frontális (alsó) gyrus felelős a szóbeli beszéd létrehozásáért. A temporális zónában elhelyezkedő konvolúciók minden hangingert érzékelnek, vagyis a hallásért felelősek. A hallott hangok megértésének folyamata az agykéreg parietális régiójában történik. Nos, az occipitális rész felelős a vizuális észlelés funkciójáért írás. Ha részletesebben megvizsgáljuk a gyermek beszédkészülékét, láthatjuk, hogy az occipitalis része különösen aktívan fejlődik. Ennek köszönhetően a gyermek vizuálisan rögzíti az idősebbek artikulációját, ami szóbeli beszédének fejlődéséhez vezet.
Az agy centripetális és centrifugális pályákon keresztül kölcsönhatásba lép a perifériás régióval. Ez utóbbiak agyi jeleket küldenek a beszédkészülék szerveibe. Nos, az elsők felelősek a válaszjel továbbításáért.
A perifériás beszédkészülék további három részlegből áll. Tekintsük mindegyiket.
Mindannyian tudjuk, hogy a légzés a legfontosabb élettani folyamat. A személy reflexszerűen lélegzik anélkül, hogy erre gondolna. A légzés folyamatát az idegrendszer speciális központjai szabályozzák. Három szakaszból áll, amelyek folyamatosan követik egymást: belégzés, rövid szünet, kilégzés.
A beszéd mindig kilégzéskor alakul ki. Ezért a beszélgetés során az ember által létrehozott légáramlás egyszerre lát el artikulációs és hangformáló funkciókat. Ha ezt az elvet bármilyen módon megsértik, a beszéd azonnal eltorzul. Ezért sok beszélő odafigyel a beszédlégzésre.
A beszédkészülék légzőszerveit a tüdő, a hörgők, a bordaközi izmok és a rekeszizom képviseli. A rekeszizom egy rugalmas izom, amely ellazulva kupola alakú. Amikor a bordaközi izmokkal együtt összehúzódik, a mellkas térfogata megnő, és belégzés történik. Ennek megfelelően, amikor ellazul - lélegezzen ki.
Továbbra is figyelembe vesszük a beszédapparátus osztályait. Tehát a hangnak három fő jellemzője van: erősség, hangszín és hangmagasság. A hangszálak vibrációja hatására a tüdőből kiáramló levegő kis légrészecskék rezgéseivé alakul át. Ezek a lüktetések, amelyek a környezetbe továbbítódnak, létrehozzák a hang hangját.
A hangszínt hangszínezésnek nevezhetjük. Ez minden ember számára más, és a szalagok rezgéseit létrehozó vibrátor alakjától függ.
A beszédartikulációs apparátust egyszerűen hangképzőnek nevezik. Két szervcsoportot foglal magában: aktív és passzív.
Ahogy a neve is sugallja, ezek a szervek mozgékonyak lehetnek, és közvetlenül részt vesznek a hangképzésben. Ezeket a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és az alsó állkapocs képviseli. Mivel ezek a szervek izomrostokból állnak, alkalmasak a képzésre.
Amikor a beszédszervek helyzetüket megváltoztatják, a hangképző apparátus különböző részein szűkületek és zárak jelennek meg. Ez valamilyen vagy olyan hang kialakulásához vezet.
A lágy szájpadlás és a mandibula emelkedhet és süllyedhet. Ezzel a mozgással megnyitják vagy bezárják az orrüregbe vezető járatot. Az alsó állkapocs felelős a hangsúlyos magánhangzók kialakulásáért, nevezetesen a hangokért: "A", "O", "U", "I", "S", "E".
Az artikuláció fő szerve a nyelv. A rengeteg izomzatnak köszönhetően rendkívül mozgékony. A nyelv: rövidülhet és megnyúlhat, keskenyebbé és szélesebbé válhat, lapos és íves lehet.
Az emberi ajkak mozgékony képződményként aktívan részt vesznek a szavak és hangok kialakításában. Az ajkak megváltoztatják alakjukat és méretüket, így biztosítva a magánhangzók kiejtését.
A lágy szájpadlás, vagy más néven palatinus függöny a kemény szájpad folytatása, és a szájüreg tetején fekszik. Az alsó állkapocshoz hasonlóan emelkedhet és süllyedhet, elválasztva a garatot a nasopharynxtől. A lágy szájpadlás az alveolusok mögött, a felső fogak közelében kezdődik, és egy kis nyelvvel végződik. Ha valaki az „M” és „H” hangon kívül bármilyen más hangot is kiejt, a szájpadlás fátyla felemelkedik. Ha valamilyen okból le van engedve vagy mozdulatlan, a hang "orrban" jön ki. A hang reszelős. Ennek egyszerű az oka - ha a szájpadlás leereszkedik, a hanghullámok a levegővel együtt bejutnak a nasopharynxbe.
Az ember beszédapparátusa, vagy inkább artikulációs részlege mozdíthatatlan szerveket is tartalmaz, amelyek a mozgékony szervek támaszai. Ezek a fogak, az orrüreg, a kemény szájpad, az alveolusok, a gége és a garat. Bár ezek a szervek passzívak, óriási hatásuk van
Most, hogy tudjuk, miből áll az emberi hangkészülék, és hogyan működik, nézzük meg a főbb problémákat, amelyek hatással lehetnek rá. A szavak kiejtésével kapcsolatos problémák általában a beszédkészülék kialakításának hiányából erednek. Amikor az artikulációs részleg egyes részei megbetegednek, ez a hangok helyes rezonációjában és kiejtésének tisztaságában tükröződik. Ezért fontos, hogy a beszéd kialakításában részt vevő szervek egészségesek legyenek, és tökéletes összhangban működjenek.
A beszédműködés különböző okokból megzavarható, mivel ez szervezetünk meglehetősen összetett mechanizmusa. Ezek között azonban vannak olyan problémák, amelyek leggyakrabban fordulnak elő:
Ha beszédproblémái vannak, ne tegye a hátsó égőre. És itt nem csak a beszéd az oka a legfontosabb tényező az emberi kapcsolatok alakításában. Általában a károsodott beszédkészülékkel rendelkező emberek nem csak rosszul beszélnek, hanem légzési, ételrágási és egyéb folyamatokat is tapasztalnak. Ezért a beszéd hiányának kiküszöbölésével számos problémától megszabadulhat.
Ahhoz, hogy a beszéd szép és nyugodt legyen, gondoskodni kell róla. Ez általában a nyilvános fellépésekre való felkészülés során történik, amikor minden tétovázás és hiba a hírnévbe kerülhet. A beszédszerveket munka közben készítik elő azzal a céllal, hogy aktiválják (hangolják) a fő izomrostokat. Mégpedig a beszédlégzésben részt vevő izmokat, a hang zengéséért felelős rezonátorokat és az aktív szerveket, amelyek vállán a hangok érthető kiejtése fekszik.
Először is emlékezni kell arra, hogy az emberi beszédkészülék jobban működik megfelelő testtartás mellett. Ez egy egyszerű, de fontos elv. A beszéd világosabbá tételéhez egyenesen kell tartania a fejét és egyenesen a hátát. A vállak ellazuljanak, a lapockák pedig kissé laposak legyenek. Most már semmi sem akadályoz meg abban, hogy szép szavakat mondjon. A helyes testtartáshoz szokva nem csak a beszéd tisztaságára lehet ügyelni, hanem kedvezőbb megjelenésre is szert tehet.
Azok számára, akik tevékenységüknél fogva sokat beszélnek, fontos a beszéd minőségéért felelős szervek ellazítása, teljes munkaképességének helyreállítása. A beszédkészülék ellazítását speciális gyakorlatok elvégzése biztosítja. Javasoljuk, hogy azonnal végezze el őket hosszas beszélgetés után, amikor a hangszervek nagyon elfáradtak.
Lehet, hogy már találkozott olyan fogalmakkal, mint a testtartás és a relaxációs maszk. Ez a két gyakorlat az izomlazítást, vagy ahogy mondani szokás, az eltávolítást célozza, valójában semmi bonyolult. Tehát a relaxációs póz felvételéhez le kell ülnie egy székre, és kissé előre kell hajolnia lehajtott fejjel. Ebben az esetben a lábaknak az egész lábbal kell állniuk, és derékszöget kell alkotniuk egymással. Ezeknek is derékszögben kell hajolniuk. Ez a megfelelő szék kiválasztásával érhető el. A karok lelógnak, az alkar enyhén támaszkodik a combra. Most be kell csuknia a szemét és pihennie kell, amennyire csak lehetséges.
Annak érdekében, hogy a pihenés és a relaxáció a lehető legteljesebb legyen, végezhet néhány auto-edzési formát. Első pillantásra úgy tűnik, hogy ez egy levert ember póza, valójában azonban meglehetősen hatékonyan ellazítja az egész testet, beleértve a beszédkészüléket is.
Ez az egyszerű technika nagyon fontos a beszélőknek és azoknak is, akik tevékenységük sajátosságaiból adódóan sokat beszélnek. Itt sincs semmi bonyolult. A gyakorlat lényege az arc különböző izmainak váltakozó feszültsége. Különféle „maszkokat” kell „felvenned” magadra: örömöt, meglepetést, vágyakozást, haragot stb. Miután mindezt megtette, ellazítania kell az izmokat. Ezt egyáltalán nem nehéz megtenni. Csak mondja ki a "T" hangot gyenge kilégzéskor, és hagyja az állkapcsot szabadon leengedett helyzetben.
A relaxáció a szájhigiénia egyik eleme. Rajta kívül be ezt a koncepciót magában foglalja a megfázás és a hipotermia elleni védelmet, a nyálkahártya irritáló szerek elkerülését és a beszédképzést.
Ennyire érdekes és összetett a beszédkészülékünk. Annak érdekében, hogy teljes mértékben élvezhesse az ember egyik legfontosabb ajándékát - a kommunikációs képességet, figyelemmel kell kísérnie a vokális készülék higiéniáját, és óvatosan kell kezelnie.
TARTALOMJEGYZÉK:A beszédaktust összetett szervrendszer végzi, amelyben kerületi és központi beszédkészülék .
A beszédkészülék felépítése: 1 - agy: 2 - orrüreg: 3 - kemény szájpad; 4 - szájüreg; 5 - ajkak; 6 - metszőfogak; 7 - a nyelv hegye; 8 - a nyelv hátsó része; 9 - a nyelv gyökere; 10 - epiglottis: 11 - garat; 12 -- gége; 13 - légcső; 14 - jobb hörgő; 15 - jobb tüdő: 16 - rekeszizom; 17 - nyelőcső; 18 - gerinc; 19 - gerincvelő; 20 - lágy szájpadlás
Broca beszédének hallómotoros (motoros) központja a bal félteke második és harmadik frontális gyriusának hátsó szakaszában található.
Rizs. 1. A motoros és hallási analizátorok területei
Nyelvek az agykéregben
1 - motorelemző (anterocentrális gyrus);
2 - motoros (motoros) beszédközpont (Broca);
3 - szenzoros beszédközpont (Wernicke)
A trigeminus ideg beidegzi az alsó állkapcsot mozgató izmokat; arcideg - arcizmok, beleértve az ajkakat mozgató, felfújó és az arcokat visszahúzó izmokat; glossopharyngealis és vagus idegek - a gége és a hangredők, a garat és a lágy szájpad izmai. Ezenkívül a glossopharyngealis ideg a nyelv érzékeny idege, a vagus ideg pedig a légző- és szívszervek izmait beidegzi. A járulékos ideg beidegzi a nyak izmait, a hipoglossális ideg pedig motoros idegekkel látja el a nyelv izmait, és sokféle mozgás lehetőségét jelzi.
A beszéd szorosan összefügg a légzéssel. A beszéd a kilégzési fázisban alakul ki. A kilégzés során a légáram egyidejűleg hangképző és artikulációs funkciókat is ellát (egy másik mellett a fő - gázcsere). A beszéd közbeni légzés jelentősen eltér a normálistól, amikor az ember csendben van. A kilégzés sokkal hosszabb, mint a belélegzés (míg a beszéden kívül a belégzés és a kilégzés időtartama megközelítőleg azonos). Ráadásul a beszéd pillanatában a légzőmozgások száma feleannyi, mint normál (beszéd nélküli) légzéskor.
1 - orrüreg; 2 - szájüreg; 3 - szájpadlás; 4 - nasopharynx; 6 - a garat orális része; 6 - epiglottis; 7 - hyoid csont; 8 - gége; 9 - nyelőcső; 10 - légcső; 11 - a bal tüdő felső része; 12 - bal tüdő; 13 - bal hörgő; 14-15 - pulmonalis vezikulák (alveolusok); 16 - jobb hörgő; 17 - jobb tüdő
Gége egy széles, rövid cső, amely porcokból és lágyszövetekből áll. A nyak elülső részén található, elölről és oldalról a bőrön keresztül érezhető, különösen vékony embereknél.
A gége és a garat határán található az epiglottis (a pajzsmirigyporchoz kapcsolódik). Porcos szövetből áll, nyelv vagy szirom formájában. Elülső felülete a nyelv felé néz, a hátsó pedig a gége felé. Az epiglottis szelepként szolgál: lenyelés közben leereszkedik, lezárja a gége bejáratát, és megvédi üregét a tápláléktól és a nyáltól.
Felülről a gége átmegy a garat gégerészébe. Alulról a légcsőbe (légcsőbe) jut. A gége oldalain nagy nyaki erek és idegek találhatók, mögötte - a garat alsó része, áthaladva a nyelőcsőbe.
A gége váza több porcból áll (2. ábra). A gége tövében található a cricoid porc, amelyen a pajzsmirigyporc ül, amely két egymáshoz közel derékszögben előre néző falból áll. A pajzsmirigyporc hátulról széttartó falai körülzárják a cricoid porc pecsétjét, így porcos cső keletkezik, amely a légcső folytatásaként szolgál. A cricoid porc pecsétjének tetején szimmetrikusan két arytenoid porc található.
2. ábra A gége porcos váza: (A - elöl; B - hátul) 1 - légcső; 2 - cricoid porc; 3 - pajzsmirigy porc; 4 - arytenoid porcok; 5 - epiglottis
3. ábra. Függőleges bemetszés a gégen keresztül (a gége elülső fele belülről látható)
1 - epiglottis; 2 - gombóc-epiglottikus ránc; 3 - pajzsmirigy porc; 4 - hamis hangszál; 5 - villogó kamra; 6 - valódi hangszál (hajtás); 7 - cricoid porc; 8 - légcső
Mindezeket a porcokat az izmok és szalagok egész rendszere köti össze. A hangképzés szempontjából különösen fontosak a gége belső izmai, vagy a hangredők (4. ábra). Úgy néznek ki, mint két egymás felé kiálló ajak. A hangredők bezárulhatnak, elzárva a légcsőbe jutó levegő útját, vagy kinyílhatnak, kialakítva az úgynevezett glottist. Csendes légzés közben a glottis tágra nyílt
Suttogáskor a hangredők nem záródnak be teljes hosszukban: hátul közöttük egy kis egyenlő oldalú háromszög alakú rés van, amelyen keresztül a kilélegzett légáram áthalad. A hangráncok nem egyszerre rezegnek, de a légáram súrlódása egy kis háromszög alakú rés széleihez zajt kelt, amit mi suttogás formájában érzékelünk.
3) artikulációs (vagy hangvisszaadó ).
Az artikuláció fő szervei a nyelv, az ajkak, az állkapcsok (felső és alsó), a kemény és lágy szájpad, az alveolusok és a garat. Ezek közül a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és az alsó állkapocs mozgatható, a többi mozdulatlan.
Rizs. 5. Az artikulációs szervek profilja: 1 - ajkak. 2 - metszőfogak, 3 - alveolusok, 4 - kemény szájpadlás, 5 - lágy szájpadlás, 6 - hangredők,
7 - a nyelv gyökere. 8 - a nyelv hátsó része, 9 - a nyelv hegye
Az orr a külső orrból (6. ábra) és az orrüregből áll a melléküregekkel. Külső orr csontporcos vázból és lágy részekből áll.
^
6. ábra. A külső orr csontváza:
1 - orrcsont; 2 - oldalsó orrporc; 3 - nagy szárnyporc; 4 - orr szárny; 5 - kis alar porcok; 6 - a felső állkapocs frontális folyamata
orrüreg két félből áll, amelyeket az orr választ el egymástól válaszfal . A septum hátsó-felső része csontos, elülső-alsó része porcos. Az orrüreg két felének négy fala van: felső, alsó, belső és külső.
7. ábra. Bemetszés az orrüregben:
/ - alsó héj; 2 - középső héj; 3 - felső héj; 4 - alsó orrjárat; 5 - átlagos löket; 6 - felső orrjárat; 7 - maxilláris sinus; 8 - rácsos cellák; 9 - fő sinus; 10 - orrsövény
Az orrüregben számos melléküreg (paranazális) található . Ezek levegővel töltött üregek, és az orrüreg falának kialakításában részt vevő csontokban helyezkednek el. Ezek a melléküregek a felső és a középső orrüregben található nyílásokon keresztül kommunikálnak az orrüreggel.
Minden orrmelléküreg párosított (8. ábra) A frontális csontokban találhatók a homloküregek; a felső állkapocsban - a maxilláris vagy maxilláris sinusok; a fő csontban - sphenoid és az ethmoid csontban - etmoid sejteket . Az orrmelléküregek falát vékony nyálkahártya borítja, amely az orrnyálkahártya folytatása.
8. ábra. . Az orrmelléküregek elrendezése (A - elöl. B - oldalt):
1 - sinus maxilláris; 2 - frontális sinus; 3 - rácsos cellák; 4 - fő sinus
^ 9. ábra Az ajak és az arc izmai:
1 - az izom, amely megemeli az orr felső ajkát és szárnyát; 2 - az az izom, amely ténylegesen megemeli a felső ajkat; 3 - kis zigomatikus izom; 4 - izom, amely felemeli a száj sarkát; 5 - nagy járom izom; 6 - bukkális izom (trombitás izma); 7 - körkörös szájizom; 8 - nevetés szantorini izma; 9 - az alsó ajak leeresztése izom; 10 - a száj sarkát leengedő izom; 11 - rágóizom
^
10. ábra. A felső és az alsó állkapocs fogai:
1 - központi metszőfog; 2 - oldalsó metszőfog; 3 - kutya; 4 és 5 - kis őrlőfogak; 6, 7 és 8 - nagy őrlőfogak (8 - bölcsességfog)
Minden fogban megkülönböztetik az állkapocs sejtjéből kiálló koronát és a sejtben ülő gyökeret; a korona és a gyökér között van egy kissé szűkített hely - a fog nyaka. A korona alakja szerint a fogakat metszőfogakra, szemfogakra, kis őrlőfogakra és nagyőrlőfogakra osztják. A metszőfogak és a szemfogak az elülső vagy elülső fogakhoz, az őrlőfogak a hátsó fogakhoz tartoznak. Az elülső fogak egygyökerűek, a hátsó fogak két- vagy háromgyökerűek.
A fogak először a születés után 6-8 hónappal jelennek meg. Ezek az ún ideiglenes, vagy tejtermék, fogak. A tejfogak kitörése 2,5-3 évvel véget ér. Ekkorra már 20 db van belőlük: 10 db állkapcsonként (4 metszőfog, 2 szemfog, 4 kis őrlőfog). A tejfogak változása a állandó 7. évben kezdődik és 13-14 éves korig ér véget, az utolsó őrlőfogak kivételével az ún. bölcsességfog, amelyek a 18-20. évben, és néha később is kitörnek. Tartós fogak - 32 (16 fog minden állkapocsívben, beleértve 4 metszőfogat, 2 szemfogat, 4 kis őrlőfogat és 6 nagy őrlőfogat).
A felső és alsó fogazat egymáshoz viszonyított helyzetét zárt állkapcsokkal ún harapás. Az állkapcsok és a fogrendszer normál felépítése esetén a felső fogív valamivel nagyobb, mint az alsó, így amikor az állkapcsok összezáródnak, az alsó elülső fogakat kissé befedik a felsők, és a felső fogsor összes fogát. érintkeznek az alsó sor összes fogával. Ezt a harapást tekintik Normál (11. ábra).
11. ábra. normál harapás 
^ 12. ábra. Kemény szájpad formája:
1 - keresztmetszet: a - normál égbolt; b - széles és lapos égbolt; c - magas és keskeny égbolt; 2 - hosszanti metszet: a - kupolás égbolt; b - lapos égbolt; c - hűvös égbolt
13. ábra. A nyelv izmai 1 - a nyelv hosszanti izma; 2 - áll-nyelvi izom; 3 - hyoid csont; 4 - hyoid-linguális izom; 5 - acl-lingual izom; 6 - styloid folyamat
A nyelv izmait két csoportra osztják. Az egyik csoport izmai a csontvázból indulnak ki, és egy-egy helyen a nyelv nyálkahártyájának belső felületén érnek véget. Ez az izomcsoport biztosítja a nyelv egészének mozgását. A másik csoport izmai mindkét végével a nyálkahártya különböző részeihez kapcsolódnak, és összehúzódásukkor megváltoztatják a nyelv egyes részeinek alakját és helyzetét. A nyelv minden izma páros.
A nyelv izomzatának első csoportja a következőket tartalmazza:
1. genio-lingualis izom - a nyelvet előre tolja (a nyelv kiemelkedése a szájból);
2. nyelv alatti-nyelvi - felborítja a nyelvet;
3. stylo-linguális izom - az első (genio-lingual) antagonistája lévén a nyelvet a szájüregbe vonja.
A nyelv második izomcsoportja a következőket tartalmazza:
1. felső hosszanti izom - összehúzódáskor megrövidíti a nyelvet és felfelé hajlítja a hegyét;
2. alsó hosszanti izom - összehúzódik, görnyed a nyelv és lehajtja a hegyét;
3. a nyelv keresztirányú izma - csökkenti a nyelv keresztirányú méretét (szűkíti és élesíti).
A nyelv felső felületét borító nyálkahártyában ún ízlelőbimbók, amelyek az ízelemző végberendezései. A nyelv gyökerénél található nyelvi mandula, gyakran fejlettebb gyermekeknél. A nyelv motoros beidegzést kap a hypoglossalis idegtől (XII pár), érzékeny - a trigeminustól, ízrostokat - a glossopharyngealistól (IX pár).
A garat előtt elhelyezkedő és azzal kommunikáló három üreggel összhangban a garat három szakasza van: felső, vagy orrgarat, középső, vagy oropharynx, és Alsó, vagy laryngopharynx (14. ábra).
A nasopharynx falait sok nyálkahártya mirigyet tartalmazó nyálkahártya béleli, és csillós hám borítja.
^ 14. ábra. Az orrüreg, a száj és a garat szerkezetének vázlata: / - orrüreg; // - száj; III - garat: a - nasopharynx, b - a garat orális része, c - a garat gége része; 1 - kemény szájpadlás; 2 - lágy szájpadlás leengedve; 2a - lágy szájpadlás megemelkedett; 3 - nyelv; 4 - felső központi metszőfog; 5 - alveoláris folyamat; 6 - a kemény szájpad íve; 7 - alsó központi metszőfog; 8 - nyelv; 9 - a nyelv hegye; 10 - a nyelv hátsó része; 11 - a nyelv gyökere; 12 - epiglottis; 13 - pajzsmirigy porc; 14 - gége és a légcső felső része; 15 - a nyelőcső kezdete
Zev felülről a lágy szájpadlás, alulról a nyelvgyökér, oldalról a nádorívek határolják. A palatinus ívek a nyálkahártya ráncai, amelyekbe izomrostok vannak beágyazva. Van két nádor ívek: elülső, vagy palatoglossal, és vissza, vagy palatopharyngealis. Ezen ívek között rések vannak kialakítva, amelyekben vannak nádormandulák (jobb és bal). A garat hátsó falán, a nyálkahártya vastagságában szemcsék vagy granulátumok formájában limfoid szövetek halmozódnak fel. Ugyanezek a limfoid szövetek felhalmozódásai találhatók a garat oldalsó falain szálak vagy görgők formájában (a garat oldalsó bordái), valamint az Eustach-csövek szája közelében. A fent leírt négy mandula (nyelvi, nasopharyngealis és két palatinus), a garat falán lévő nyirokszövet felhalmozódásokkal együtt alkotja az ún. garat limfoid készülék, vagy garat limfoid gyűrű védőgátként működik az orron és a szájon keresztül a szervezetbe jutó fertőzések ellen.
A garat beidegzése meglehetősen összetett. A motoros rostokat a trigeminus ideg harmadik ágából, a vagus (X pár) és a járulékos (XI pár) idegekből nyerik; érzékeny - a trigeminus ideg második és harmadik ágából, a glossopharyngealis és a vagus idegekből.
A garatban két út keresztezi egymást: a légzőszervi és az emésztőrendszer. A "lövők" szerepét ebben az átkelésben a lágy szájpadlás ill gégefedő .Az orron keresztüli légzéskor a lágy szájpadlás leereszkedik, és a levegő szabadon áramlik az orrból a garaton keresztül a gégebe és a légcsőbe (ekkor az epiglottis felemelkedik). Nyelés közben a lágy szájpadlás felemelkedik, megérinti a garat hátsó részét, és elválasztja a garat és az orrgarat középső részét; az epiglottis ekkor leereszkedik, és befedi a gége bejáratát. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően kizárt annak lehetősége, hogy a táplálékból származó bólus a nasopharynxbe és az orrba kerüljön, valamint a táplálék a gégébe és a légcsőbe kerüljön.
Az embrionális fejlődés megsértésének súlyosságától függően különböző fokú anomáliákat kapunk. A könnyebbek hasadékok felső ajak, amely lehet egy- vagy kétoldali. Az egyoldali hasadék általában a szemfog és az oldalsó metszőfog közötti résnek megfelelő vonalon található, gyakrabban a bal oldalon. Lehet teljes, ha áthalad a teljes ajkon, és az orrnyíláshoz kapcsolódik, vagy hiányos, elérve az ajak felét vagy kétharmadát. A kétoldali hasadék leggyakrabban szimmetrikusan helyezkedik el, és három részre osztja a felső ajkat - két oldalsó és egy középső részre.
Az ajakhasadéknál a fogak elhelyezkedésében és számában is vannak anomáliák.
Súlyosabb esetekben a felső ajak hasadásával egyidejűleg az alveolaris nyúlvány hasadéka figyelhető meg, egy- vagy kétoldali, attól függően, hogy a premaxilláris (metsző) csont egy- vagy kétoldali nem egyesülése van-e.
A legsúlyosabb rendellenesség a felső ajak teljes kétoldali felhasadása, az alveoláris nyúlvány, a kemény és lágy szájpadlás teljes hosszában. Az ajak, a nyálkahártya és a szájpad teljes hasadása is lehet egyoldali, amikor a premaxillaris csontnak csak az egyik oldala olvad össze a felső állcsont alveolaris nyúlványával, teljes kétoldali hasadék esetén a premaxillaris csont általában előrenyúlik.
A szájpadhasadék a középvonalon halad. A legenyhébb esetekben csak a szájpadhasadásnak van egy kis jele, ami a nyelv hegyének elágazásában nyilvánul meg.
Néha a lágyszájpad izomrétegének hibáját normál nyálkahártya fedi, esetenként a nyálkahártya a kemény szájpad repedezett hibáját is fedi. Az ilyen nádorhasadékokat ún nyálkahártya alatti (nyálkahártya alatti).
Az ajak és szájpadlás veleszületett repedezett hibái jelentősen megzavarják az újszülöttek táplálkozását. A gyermek nem tudja szoptatni a mellet és a mellbimbót, a táplálék könnyen bejut az orrüregbe, a gyermek fuldoklik, fuldoklik, köhög, hány. A táplálék légúti rendszerbe kerülése a hörgők és a tüdő gyulladását okozza. Ezek a szövődmények és az alultápláltság halálozási okok lehetnek ezeknél a gyerekeknél. A jövőben a túlélőknél beszédzavarok alakulnak ki: nazális konnotációt kap, megsüketül és nem kellően érthető.
Kezelés ajak- és szájpadhasadék túlnyomórészt sebészeti. Ez a meglévő hiba műanyag lezárásából áll, a szomszédos lágyszövetekből kivett hajtóka segítségével, vagy nem egyesített részek varrásával. A sebészeti beavatkozás időtartama a fiziológiai funkciók megsértésének súlyosságától és a gyermek állapotától függ. Az ajakhasadék varrása az élet első hónapjaiban és még az első napjaiban is látható. A legtöbb sebész azonban 2"/2-3 éves korban végez műtétet szájpadhasadék miatt, vagyis abban az időszakban, amikor a tejfogak kitörése véget ér, és egyes szakemberek ezt a műtétet még későbbre - akár 7-8 évre - elhalasztják. Abban az esetben, ha a műtét valamilyen okból nem hajtható végre (a gyermek súlyos állapota, a szülők egyet nem értése a műtéttel, a plasztiázáshoz szükséges anyag hiánya), a kemény és lágy szájpad hibájának lezárása a speciálisan gyártott protézisek - obturátorok (a latin obturare - a dugó).
A protézis természetesen kevésbé tökéletes módja a réshibák megszüntetésének, mint a műtét, hiszen a gyermek növekedése miatt a protézist folyamatosan újra kell készíteni, vagy újra kell cserélni. Folyamatos gondozást igényel, ráadásul idegen testként a szájban a protézis kellemetlenséget okoz.
A múltban a nyelvfrenulum rövidülésének szerepe a beszédpatológiában erősen eltúlzott volt. Úgy vélték, hogy ez a hiba sok beszédzavar hátterében áll a dadogásig. A nyelv frenulumának hossza azonban nagy egyéni ingadozásoknak van kitéve, és tekintettel a nyelvnek mint izomszervnek nagy alkalmazkodóképességére, nincs ok arra, hogy a frenulum megrövidülését a nyelv jelentős korlátozásának gyakori okának tekintsük. mobilitás. Ha létezik ilyen korlátozás, azt gyakran speciális logopédiai gyakorlatok segítségével, megfelelő nyelvi gimnasztika formájában szüntetik meg. A műtéti beavatkozás szükségessége ilyenkor természetesen megszűnik.
A harapási anomáliáknak többféle lehetősége is lehet.
1. Prognathia (a görög pro - előre és qhnatos - állkapocs szóból) - a felső állkapocs és a felső fogív erősen előrehaladt, az alsó mellső fogak messze a felsők mögött helyezkednek el (15a. ábra). A természetes támaszték hiánya miatt az antagonisztikus fogak formájában az alsó elülső fogak megnyúlnak, és néha elérik a kemény szájpadlást. A rágófogak (őrlőfogak) közötti normális aránya megmarad.
2. Progenia (a görög pro - előre és geneion - áll szóból) az alsó állkapocs jelentős fejlődése jellemzi. Az alsó állkapocs elülső fogai a felső állkapocs megfelelő fogai előtt helyezkednek el (15b. ábra).
3. Nyisd ki harapás azzal jellemezve, hogy zárt helyzetükben a felső és az alsó állkapocs fogai között szabad rés van. Egyes esetekben az elülső fogak között rés képződik, miközben a hátsó fogak normálisan záródnak. Ez az úgynevezett elülső nyitott harapás (15c. ábra); más esetekben rés van az oldalsó (őrlőfogak) között, és az elülső fogak normálisan tagolódnak - oldalsó nyitott harapás (15d. ábra).
^ 15a. ábra Prognathia, 15b. Progenia, Fig. 15. század Elülső nyitott harapás, ábra. 15g. Oldalsó nyitott harapás
A felsorolt harapási anomáliákon kívül egyéb eltérések is vannak a fogazat szerkezetében: ritkán beállt fogak; bizonyos fogak hiánya; a fogak alakjának megváltozása (ék alakú fogak); a fogak deformált szélei (fogazott fogak, félhold alakú fogak); ferde vagy a fogazaton kívül elhelyezkedő fogak; extra fogak stb.
A fogak szerkezetének és elrendezésének minden hibája kiejtési zavarokkal járhat, leggyakrabban zihálás (szigmatizmus) formájában.
A harapási anomáliák és a fogak helyének hibáinak megszüntetése módszerekkel történik fogszabályozás .A fogazat igazítása speciális huzalsínekkel vagy ideiglenes protézisekkel, úgynevezett ferde sík formájában történik. Az állkapocs és a fogak leghatékonyabb szabályozása 5-6 éves kortól 10-12 éves korig, i.e. abban az időszakban, amikor a csontok még nagyon képlékenyek és könnyen érzékenyek a mechanikai igénybevételre.
A plusz fogakat vagy a fogsoron kívül növekvő fogakat eltávolítják. Természetes fogak hiányában a mesterségeseket tartós vagy kivehető fogsor formájában helyezik be.
A szájüreg minden hibája esetén a sebészeti és fogszabályozási kezelést speciális logopédiai órákkal kombinálják. Tehát az állkapocs és a fogak hibái esetén néha lehetséges a kiejtés javítása pusztán edzéssel.
A legtöbb esetben az arcbénulás átmeneti és megfelelő kezeléssel (elektrifikáció, gyógyszeres terápia) a mobilitás teljesen helyreáll.
Néha a bénulás tartós, de ezekben az esetekben a fizioterápia, a gyógytorna és a logopédiai gyakorlatok kombinációja jelentős kompenzációt érhet el.
Nyelvvesztés következhet be a hypoglossális ideg bénulása. Az ilyen bénulás okai különbözőek: trauma, az ideg daganat általi összenyomódása, fertőző betegségek (influenza, mandulagyulladás), központi idegrendszeri betegségek. A hypoglossális ideg bénulása gyakrabban egyoldalú. Kinyúláskor a nyelv az egészséges oldalra tér ki, a nyelv minden mozgása a lézió oldalán nehézkes; a nyelv lebénult felének mérete fokozatosan csökken az izomsorvadás kezdete miatt.
A beszédzavarokat általában homályosan fejezik ki, a nyelvi mássalhangzók kiejtésének megsértése formájában nyilvánulnak meg, és logopédiai technikákkal szüntetik meg.
A szájgyulladás osztályozása:
Nál nél kezelés a következő elveket kell betartani:
A betegség szárazság és torokfájás érzésével kezdődik, majd nyeléskor éles fájdalmak jelentkeznek. A hőmérséklet általában emelkedett, és kisgyermekeknél az angina általában nagyon magas hőmérsékleten (legfeljebb 40 ° C-on) fordul elő, amelyet gennyes lerakódások kísérnek a mandulákon.
A nyeléskor fellépő súlyos fájdalom miatt a gyerekek gyakran megtagadják az ételt. A nyelési aktus akkor következik be, ha a lágyszájpad nem tapad teljesen a garat hátsó falához (erős fájdalom miatt a lágyszájpadot emelő izmok nem húzódnak össze teljesen), aminek következtében folyékony táplálék és nyál kerül az orrba. . A hang nazálissá válik. A gyulladásos folyamat gyakran átterjed a garat nyálkahártyájára és az Eustach-csövekre, ami általában átmeneti halláskárosodáshoz vezet.
Kedvező lefolyás esetén az angina 4-7 napig tart, majd a beteg gyorsan felépül. Egyes esetekben, súlyos esetekben a betegség elhúzódik.
A follikuláris mandulagyulladás a testhőmérséklet 38-39 C-ra emelkedésével kezdődik. Nyeléskor azonnal jelentkezik a súlyos torokfájás, amely gyakran a fülbe sugárzik. Mérgezéstől függően fejfájás, hátfájás, láz, hidegrázás, általános gyengeség jelentkezik. A vérben - neutrofil leukocitózis, eozinofília, emelkedett ESR. Általában a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, tapintása fájdalmas, a lép megnagyobbodhat. A gyermekeknél előfordulhat hányás, agyhártyagyulladás, tudatzavar, hasmenés. Lágyszájpad hiperémia, mandulák, amelyek felületén számos kerek, kissé emelkedett sárgás vagy sárgásfehér pont látható. A betegség időtartama 5-7 nap.
A lacunar mandulagyulladás ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a follikuláris, de súlyosabb. Ezzel a megnagyobbodott mandulák hiperémiás felületének hátterében sárgásfehér plakkok jelennek meg. A betegség időtartama 5-7 nap. Egyes esetekben follikuláris vagy lacunaris angina alakulhat ki a fibrinous angina típusától függően, amikor a kirepedő, gennyes tüszők képezik a film kialakulásának alapját, vagy lacunaris angina esetén a fibrinos film a fibrinális angina területéről terjed. u200bepitheliális nekrózis a lacunák szájánál.
A flegmonális mandulagyulladás meglehetősen ritka. Előfordulása a mandula területének gennyes összeolvadásával jár. Az elváltozás általában egyoldalú. A mandula hiperémiás, megnagyobbodott, felszíne feszült, felülete fájdalmas.
Gyermekeknél gyakran fordul elő herpeszes torokfájás. Kórokozója a Coxsackie A vírus, amely erősen fertőző, levegőben lévő cseppekkel, ritkán széklet-orális úton terjed. A herpeszes torokfájás hevenyen kezdődik, láz jelentkezik, a hőmérséklet 38-40 C-ra emelkedik, nyeléskor torokfájás, fejfájás, hasi izomfájdalom jelentkezik; előfordulhat hányás és hasmenés. A lágyszájpad, az uvula területén, a palatinus íveken, a mandulákon és a hátsó garatfalon kis vöröses buborékok láthatók. 3-4 nap elteltével a buborékok felrobbannak vagy feloldódnak, a nyálkahártya normálissá válik.
Fekélyes nekrotikus angina Simanovsky-Vincent. A morfológiai változásokat az egyik mandula garatfelületének nekrózisa jellemzi fekély kialakulásával. A zavart érzésekkel kapcsolatos panaszok és idegen test lenyeléskor rothadó szag a szájból, fokozott nyálfolyás. A testhőmérséklet általában normális. A vérben mérsékelt leukocitózis. Az érintett oldalon a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. A betegség időtartama 1-3 hét, néha több hónapig tart
Kezelés: ágynyugalom, fertőtlenítő öblítések, meleg a nyakon (kötés, meleg borogatás), orvos által előírt gyógyszeres kezelés. A csapatban (bölcsőde, óvoda, bentlakásos iskola) lévő beteg gyermekeket elkülönítő helyiségben kell elhelyezni. A családban kerülni kell a beteggel való érintkezést, külön edényeket kell készíteni, amelyeket használat után fel kell főzni.
A torokfájás után gyakran megfigyelhetők különféle helyi és általános jellegű szövődmények. A helyi szövődményektől legmagasabb érték a középfül akut gyulladása van, amely a gyulladásos folyamatnak a garatból a fülbe az Eustachianus csövön keresztül történő átmenetének eredményeként jelentkezik, valamint a mandulák közelében lévő tályog. A gyakori szövődmények közé tartozik a reuma, az endocarditis, a vesegyulladás.
Egyes esetekben krónikus mandulagyulladás előfordulhat korábbi mandulagyulladás nélkül is. A krónikus mandulagyulladásban az exacerbáció időszakán kívüli szubjektív érzések gyengén kifejeződnek, és a torok "kínos helyzetébe", enyhe nyelési fájdalomba és néha rossz leheletbe vezetnek. Gyakran krónikus mandulagyulladás esetén hosszan tartó enyhe hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg esténként (az úgynevezett subfebrile hőmérséklet 37,2-37,5 °). A vizsgálat során a mandulák és a garat enyhe kipirosodása látható. A mandulák megnyomásakor gyakran kellemetlen szagú fehéres dugók szabadulnak fel belőlük, néha pedig folyékony genny.
Krónikus mandulagyulladás esetén az exacerbációk gyakran mandulagyulladás formájában jelentkeznek. Fő veszély A krónikus mandulagyulladás abban rejlik, hogy állandó fertőzés- és méreganyag-forrásként a szervezetbe, fenntartja és rontja az anginával járó szövődmények lefolyását - reuma, endocarditis, vesebetegség stb.
Kezelés a mandulák kenéséből vagy különféle fertőtlenítő oldatokkal történő mosásából áll, ultraibolya sugárzással csövön keresztül, alacsony energiájú lézerrel, UHF-vel a nyaki regionális nyirokcsomókon.
A pharyngitis osztályozása
Fűszeres
Az okok krónikus pharyngitis: ismétlődő akut garatbetegségek, az orr és orrmelléküregeinek krónikus betegségei, mandulák, a garat nyálkahártyájának hosszan tartó irritációja dohányzáskor, alkoholfogyasztás, por, káros gázok kitettsége, hipotermia. Megnyilvánulások: A krónikus pharyngitis klinikai képét nem jellemzi a hőmérséklet emelkedése és az általános állapot jelentős romlása. A betegek az érzéseket szárazság, viszketés és gombóc érzéseként jellemzik a torokban, ami a torkának megköszörülésére vagy a torok megköszörülésére irányuló vágyat okoz. A köhögés általában tartós, száraz és könnyen megkülönböztethető a tracheobronchitist kísérő köhögéstől. A torokban fellépő kellemetlen érzés gyakran azzal a kényszerrel jár, hogy folyamatosan le kell nyelni a torok hátsó részén található nyálkahártyát, ami ingerlékenysé teszi a betegeket, megzavarja szokásos tevékenységeiket és megzavarja az alvást. . Kezelés: kiváltó tényezők megszüntetése; a garat öblítése vagy öntözése lúgos oldatokkal (inhaláció), a garat hátsó falának kenése glicerines Lugol-oldattal.
Nál nél atrófiás pharyngitis a garat nyálkahártyája elvékonyodott, száraznak tűnik, gyakran kiszáradt nyálka borítja. A nyálkahártya fényes felületén befecskendezett erek láthatók, amelyek súlyosbodása idején hiperémiával és nyálkahártya duzzanattal járnak, de általában az objektív lelet szűkössége nem felel meg a zavaró tünetek súlyosságának. betegek.
A krónikus laryngitis fő tünete az diszfónia (hangváltás). Ezt a tünetet gyakran "csiklandozó" érzéssel, torokkarcolással és száraz köhögéssel kapcsolatos panaszok kísérik. A diszfónia különböző mértékben kifejezhető (a hang hangzásának enyhe megsértésétől az éles rekedtségig, sőt aphoniaig); ez a hangszalagok egyenetlen duzzanatától és a vastag, viszkózus nyálkacsomók hangszálakhoz való tapadásától függ; a laryngitis száraz (atrófiás) formájával száraz kéreg képződik a szalagokon, ami néha nemcsak a beszédet, hanem a légzést is megnehezíti.
Nál nél kezelés krónikus gégegyulladás, mindenekelőtt gondoskodni kell az okok megszüntetéséről, amelyek hozzájárulnak a gége krónikus gyulladásos folyamatának kialakulásához.
Kezelési eljárásként permetezést, belélegzést, a gége kenését, gyógyászati anyagok infúzióját alkalmazzák a gégebe.
Akut laryngitis . A gége nyálkahártyájának akut gyulladása vagy akut gégegyulladás leggyakrabban a légutak nyálkahártyájának diffúz elváltozásaként alakul ki influenzával és a felső légutak úgynevezett szezonális hurutjával. A gége gyulladásos folyamatának kialakulását elősegíti az általános és helyi lehűlés (nedves és hideg helyiségben tartózkodás, hideg levegő szájon keresztül történő belélegzése), hajlamosító tényező a hang megerőltetése és a dohányzás.
A betegség szárazság érzésében, a torok karcolásában nyilvánul meg, majd száraz köhögés lép fel, a hang rekedt lesz, és néha teljesen elhallgat - hangvesztés.
A gége vizsgálatakor nyálkahártyája kipirosodott, duzzadtnak tűnik, a hamis hangszálak megvastagodtak, a valódi zsinórok nem záródnak be teljesen, amikor hangokat próbálnak kiejteni (ezért rekedtség és aphonia). Az akut gégegyulladás nem tart sokáig, és megfelelő kezelés mellett 7-10 napon belül megszűnik.
A kezelés során a legfontosabb a gége teljes pihenése. A betegnek 5-7 napig nem szabad beszélnie, ki kell zárni az irritáló anyagokat az élelmiszerből (bors, mustár, ecet), valamint mindent, ami túl hideg és meleg; a dohányzást meg kell tiltani. Orvosi eljárásokból - meleg ital, hő a nyakon (kötés, borogatás), gőz belélegzése. Gyógyszerek - az orvos által előírt módon.
hamis krupp . Akut gégegyulladás esetén gyakran előfordul a gége nyálkahártyájának duzzanata a valódi hangszalagok alatt (subglotticus laryngitis).
Gyermekeknél, különösen fiatalabbaknál (2-7 évesek) létezik a szubglottikus gégegyulladás egy formája, amelyet a nyálkahártya jelentős duzzanata jellemez, és amelyet hamis croupnak neveznek (szemben a valódi krupp-val vagy a gége diftériájával, amelyre ez a forma) a laryngitis tüneteiben némileg hasonló) .
A duzzadt nyálkahártya benyúlik a gége lumenébe, és szűkíti a légzési rést. A gyermeknek száraz "ugató" köhögése van, és gyakran légszomja van asztmás roham formájában. Ezek a rohamok hirtelen és többnyire éjszaka jelentkeznek, ezért a hamis krupp jeleit mutató gyermekeket az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt kell tartani. A támadások 1-2 óráig tartanak, majd a légzés helyreáll, és a gyermek azonnal megkönnyebbülést érez; ritka esetekben a légzési nehézség olyan éles fokot ér el, hogy sürgős beavatkozást igényel.
A felhasznált irodalom listája:
A beszédérzékelési rendszer felépítésének általános sémája.
A beszédérzékelő rendszer felépítésének általános sémája három részből áll: perifériás, vezetőképes és központi szakaszból.
Perifériás készülékek(végrehajtó) három részleget foglal magában: légzés, hang, artikuláció. Fő funkciója a szaporodás.
A légző szakasz a mellkasból és a tüdőből áll. A beszédtevékenység szorosan összefügg a légzésfunkcióval. A beszéd a kilégzési fázisban történik. A légsugár hangformáló és artikulációs funkciót is ellát. A beszéd pillanatában a kilégzés hosszabb, mint a belégzés, mivel a kilégzéskor megy végbe a beszéd folyamata. A beszéd pillanatában az ember kevesebb légzőmozgást végez, mint a normál fiziológiás légzés során. A beszéd pillanatában a belélegzett és kilélegzett levegő száma körülbelül 3-szorosára nő. Beszéd közben a belégzés rövidebbé és mélyebbé válik. A kilégzés a kifejezés kiejtésének pillanatában a hasfal légzőizmoi és a bordaközi izmok részvételével történik. Emiatt megjelenik a kilégzés mélysége, időtartama, és emiatt erős légáram alakul ki, ami a hang kiejtéséhez szükséges.
A vokális apparátus magában foglalja a gégét és a hangredőket. A gége egy cső, amely porcokból és lágyszövetekből áll. Felülről a gége a garatba, alulról a légcsőbe jut. A gége és a garat határán található az epiglottis. Szelepként szolgál a nyelési mozgásokhoz. Az epiglottis leereszkedik, és megakadályozza, hogy a táplálék és a nyál bejusson a gégébe.
Férfiaknál a gége nagyobb, a hangszálak pedig hosszabbak. A hangszálak hossza férfiaknál körülbelül 20-24 mm, nőknél 18-20 mm. A pubertás előtti gyermekeknél a fiúk és a lányok hangszálainak hossza nem különbözik. A gége kicsi és növekszik különböző időszakok nem egyenletesen: 5-7 évesen, lányoknál 12-13 évesen, fiúknál 13-15 évesen nő észrevehetően. Lányoknál egyharmaddal, fiúknál kétharmaddal nő, fiúknál Ádámcsutkának nevezik.
Gyermekeknél fiatalon a gége tölcsér alakú, az életkorral hengeres alakot kap, mint a felnőtteknél. A hangszálak gyakorlatilag lefedik a gégét, és egy kis rést hagynak maguk után - a glottist. Normál légzés során a rés egyenlő szárú háromszög alakú. Fonáció közben a hangszálak összezáródnak. A kilélegzett levegő sugár kissé széttolja őket. Rugalmasságuk miatt a hangszalagok visszatérnek eredeti helyzetükbe, a folyamatos nyomás ismét széttolja a hangszálakat. Ez a mechanizmus mindaddig fennáll, amíg a fonáció megtörténik. Ezt a folyamatot hangszál-oszcillációnak nevezik. A hangszálak oszcillációja keresztirányban, azaz befelé és kifelé történik. Suttogásnál a hangszálak szinte teljesen bezáródnak, csak hátul van egy rés, amin belégzéskor áthalad a levegő.
Az artikulációs osztályt az artikulációs szervek alkotják: nyelv, ajkak, állkapocs, kemény és lágy szájpad, alveolusok (lásd az artikulációs szervek profilja).
A felsorolt artikulációs szervek közül a nyelv, az ajkak, az alsó állkapocs, a lágyszájpad mozgatható ízületi szerv, a többi nem mozgatható.
Nyelv – az ajkak kivételével minden formációjában részt vesz. Az artikulációs szervek egymáshoz közeledve hézagokat vagy kötéseket képeznek. Az ilyen közeledések eredményeként fonémák ejtenek ki.
A beszéd hangossága és tisztasága a rezonátoroknak köszönhető. A rezonátorok a hosszabbító csőben találhatók. A hosszabbító csövet a garat, a száj és az orrüreg alkotja. Az embereknél az állatokkal ellentétben a szájnak és a garatnak egy ürege van, ezért csak a száj- és orrüreget különböztetjük meg. A hosszabbítócső szerkezetéből adódóan térfogatban és alakban változhat: a szájüreg kitágult, a garat szűkül, a garat kitágult, a szájüreg szűkül. Ezek a változások létrehozzák a rezonancia jelenségét. A hosszabbító cső megváltoztatása a hang hangerejének és tisztaságának megváltozásához vezet.
A beszédhangok kialakításában a hosszabbító cső két funkciót lát el: egy rezonátort és egy zajvibrátort. A hangvibrátor funkcióját a hangszálak látják el. A zajvibrátorok szintén rések az ajkak között, a nyelv és az ajkak között, a nyelv és a kemény szájpad között, a nyelv és az alveolusok között, az ajkak és a fogak között. A légsugár által megszakított íjak, valamint a repedések zajt képeznek, ezért zajvibrátoroknak nevezik őket.
A zajvibrátor segítségével süket mássalhangzók jönnek létre. És amikor bekapcsolja a hangvibrátort, hangzatos és zengő hangok keletkeznek.
Az orrüreg részt vesz a hangképzésben: m, n, m`, n`.
Hangsúlyozni kell, hogy a perifériás beszédkészülék első szakasza (légzés) a levegő ellátására, a második szakasz (hang) a hangképzésre, a harmadik (artikulációs) pedig egy olyan rezonanciajelenség létrehozására szolgál, amely biztosítja a hangerőt, ill. beszédünk hangjainak megkülönböztethetősége.
Tehát ahhoz, hogy a szó kimondható legyen, egy programot kell megvalósítani. Az első szakaszban KGM szinten kiválasztják a csapatokat a beszédmozgások szervezésére, azaz artikulációs programokat alakítanak ki. A második szakaszban a beszédmotoros analizátor végrehajtó részében artikulációs programokat valósítanak meg, összekapcsolják a légzési, fonátor és rezonátor rendszereket. A parancsokat, beszédmozgásokat nagy pontossággal hajtják végre, így megjelennek bizonyos hangok, hangrendszer, szóbeli beszéd alakul ki.
A parancsok végrehajtásának és a beszédmotoros analizátor munkájának irányítása kinesztetikus érzések és hallásérzékelés segítségével történik. A kinesztetikus vezérlés megakadályozza a hibát, és a hang kiejtése előtt korrekciót vezet be. A hallásszabályozás a hang megszólaltatásának pillanatában valósul meg. A hallásvezérlésnek köszönhetően az ember kijavíthatja a beszédhibáját, kijavíthatja és helyesen ejtheti ki a szót vagy a beszédállítást.
karmester osztály utak képviselik. Az idegpályáknak két típusa van: centripetális pályák (az izmokból, inakból és szalagokból a központi idegrendszerbe továbbítanak információt) és centrifugális pályák (információt vezetnek a központi idegrendszertől az izmok, inak és szalagok felé).
A centripetális (szenzoros) idegpályák proprioceptorokkal és baroreceptorokkal kezdődnek. A proprioceptorok az izmokban, inakban és a mozgó artikulációs szervek ízületi felületein helyezkednek el. A baroreceptorok a garatban találhatók, és a benne lévő nyomásváltozások izgatják őket. Amikor beszélünk, a proprioceptorok és a baroreceptorok irritálódnak. Az inger idegimpulzussá alakul, és az idegimpulzus a centripetális pályák mentén éri el az agykéreg beszédzónáit.
A centrifugális (motoros) idegpályák az agykéreg szintjén kezdődnek, és elérik a perifériás beszédkészülék izmait. A perifériás beszédkészülék minden szervét agyidegek beidegzik: trigeminus V, facialis VII, glossopharyngealis IX, vagus X, járulékos XI, hypoglossal XII.
A trigeminus ideg (V pár agyideg) beidegzi az alsó állkapocs izmait. Az arcideg (VII. agyidegpár) beidegzi az arc mimikai izmait, a száj körkörös izomzatának mozgását és mozgatja az ajkakat, felfújja és visszahúzza az arcokat. A glossopharyngealis (IX pár agyideg) és a vagus (X pár agyideg) beidegzi a gége, a hangszalagok, a garat és a lágy szájpad izmait. Ezenkívül a vagus ideg részt vesz a légzés folyamataiban és a kardiovaszkuláris aktivitás szabályozásában, a glossopharyngeális ideg pedig a nyelv érzőidegje. A járulékos (XI pár agyideg) ideg beidegzi a nyak izmait. A hypoglossal (XII agyidegpár) ideg beidegzi a nyelvet, elősegíti a nyelv különböző mozgásainak végrehajtását, létrehozza annak amplitúdóját.
Központi osztály beszédzónák képviselik az agykéreg szintjén. A beszédzónák tanulmányozásának kezdetét Brock fektette le 1861-ben. Az artikulációs motilitás rendellenességeit írta le a frontális régió precentrális gyrus alsó részének vereségében. Később ezt a területet Broca beszédének motoros központjának nevezték, amely az artikulációs szervek mozgásáért felelős.
1873-ban Wernicke a beszédértés megsértését írja le, amikor a felső és középső temporális gyri hátsó része érintett. Ez a terület a beszéd szenzoros központja, amely felelős az anyanyelvi beszéd hangjainak fül általi felismeréséért és a beszéd megértéséért.
A beszédtevékenység mérlegelésének jelenlegi szakaszában nem motoros és szenzoros beszédről szokás beszélni, hanem lenyűgöző és kifejező beszédről.
Úgy gondolják, hogy mind a jobbkezesek, mind a balkezesek beszédközpontja a bal féltekében található. Ez az állítás az operált betegek megfigyelése után fogalmazódott meg. A bal agyféltekén operált jobbkezesek 70%-ánál, a jobb agyféltekén operált jobbkezesek 0,4%-ánál figyelhető meg beszédzavar. A bal féltekén operált balkezesek 38%-ánál, a jobb agyféltekén operált balkezesek 9%-ánál figyelhető meg beszédzavar.
A beszédközpontok fejlesztése a jobb agyféltekében csak akkor lehetséges, ha a bal oldali beszédterületek kora gyermekkorban sérültek. A beszédközpontok kialakulása a jobb féltekében kompenzálja a károsodott funkciókat.
Az írott beszéd és az olvasás folyamata a beszédtevékenység összetevői. Ezek a központok az agyféltekék agykéregének parieto-occipitalis régiójában helyezkednek el.
Az agykéreg szubkortikális régiója részt vesz a beszédmegnyilatkozás kialakításában. A strio-pallidar rendszer szubkortikális magjai felelősek a beszéd kimondásának ritmusáért, tempójáért és kifejezőképességéért.
Meg kell jegyezni, hogy a beszédtevékenység megvalósítása csak akkor lehetséges, ha az agy összes szerkezeti képződménye és a bennük előforduló folyamatok integráló tevékenysége, a beszédfunkció végrehajtásának minden részlegének kölcsönhatása: perifériás, vezetőképes. és központi.
3. fejezet A HANG- ÉS BESZÉDTERMELÉS ANATÓMIÁJA, ÉLETTANA ÉS PATHOLÓGIÁJA
A beszéd az egyik alapvető emberi funkció, amely a teljes élethez szükséges. A beszéd kialakulásának természetes időszaka a baba életének első három éve, és ha ebben az időben nem teremtenek kedvező feltételeket ennek a mentális funkciónak a kialakulásához, akkor ezt sokkal nehezebb, sőt néha lehetetlen kompenzálni. a jövő!
A gyermekek beszédének és szókincsének fejlesztése, az anyanyelv gazdagságának elsajátítása a személyiségformálás egyik fő eleme, a nemzeti kultúra fejlett értékeinek elsajátítása, szorosan kapcsolódik a szellemi, erkölcsi, esztétikai fejlődéshez, és kiemelt fontosságú. a gyermekek, különösen az óvodások nyelvi oktatásában és képzésében.
Számos tudós ezen a területen végzett tanulmányai lehetővé teszik, hogy kijelenthessük, hogy a gyermek beszédének kialakulásához, a központi idegrendszer normál éréséhez és működéséhez a magasabb mentális folyamatok (memória, figyelem, gondolkodás, képzelet) normális állapota is. mivel a gyermek fizikai állapota szükséges. A gyermek azonban még az összes szükséges előfeltétel mellett sem fog beszélni.
Másrészt a magasabb mentális funkciók és érzések (erkölcsi, esztétikai, intellektuális) kialakulása az emberben csak a beszéd révén valósul meg. Ha az ember beszéde nem fejlődik (a gyerekek „Mowglik”), akkor sem erkölcsi, sem esztétikai, sem intellektuális érzések, még a legprimitívebb formában sem alakulnak ki. Az észlelés, a gondolkodás és az emlékezet fejlődése is jelentősen megsérül, mert a második jelrendszer, amely e magasabb mentális funkciók fejlesztésében vezető szerepet játszik, a szóra, a szóbeli és írott beszédre, mint értelmes beszéd rendszerére épül. csak az emberre jellemző jelek.
A nyelv fogalma nem esik egybe a beszédtevékenység fogalmával általában, hiszen a nyelv csak bizonyos részét, - azonban a legfontosabb, - beszédtevékenység. A beszédtevékenység a beszédszervek működésének terméke, filogenetikailag kialakult, és minden Homo sapiens (ésszerű ember) velejárója. Minden ember hajlamos ugyanazokat a hangokat reprodukálni, de az egyes társadalmak beszédjeleket (verbális) alakítanak ki belőlük, bizonyos fogalmakat jelölve, amelyek a korlátozott népesség kommunikációs nyelvévé válnak, mivel mindenki egyformán érzékeli őket. szemantikai jelentése. Párhuzamosan kialakul a beszéd, mint a szükséges hangok önálló kiejtésének és szavakká alakításának képessége, valamint a nyelv, mint az emberek közötti kommunikáció eszköze. A nyelv az azt beszélő emberekben közös, a beszéd pedig mindig egyéni és egyedi, sőt telefonon is, amikor a továbbított beszédjel frekvenciatartománya jelentősen korlátozott, ismerős embereket ismerünk fel.
Ha tehát a hangok kiejtése (ellentétben például a halakkal) az ember és sok állat veleszületett biológiai összetevője, akkor a hangalkotás (vagyis a szükséges hangok teljes skálájának tudatos kiejtésének megtanulása) a köznyelvi beszéd alapját képezi. , a filogenetikai úton szerzett biológiai összetevője, a nyelv pedig a beszédképesség társadalmi terméke. A nyelv kincs, amelyet a beszédgyakorlat letétbe helyezett mindenkiben, aki ugyanahhoz a közösséghez (társadalomhoz) tartozik. A beszéd összetevőjeként minden beszédet és annak minden aspektusát áthatja.
Ha a beszédfejlődés a beszédmotoros apparátus neuro-motoros stimulációjához kapcsolódik, akkor a nyelv fejlődése a szókincs gyarapodásával, a beszéd helyes nyelvtani szerkezetének kialakításával, a megfelelő használat képességével jár. szójegyzék gondolkodásban ( belső beszéd) és másokkal való kommunikáció (külső beszéd). E tekintetben a beszédfejlődés felmerülő problémái elsősorban az orvosok és a logopédusok problémái, a beszédkommunikáció alapjául szolgáló nyelv fejlesztése pedig tisztán pedagógiai feladat.
Az emberi artikulációs szervek anatómiai felépítése és fizikai jellemzői jól alkalmazkodnak az emberi beszéd előállításához. És talán, és fordítva - az emberi beszédet abban a formában, amelyben az evolúció folyamatában kialakult, az emberi artikulációs szervek fizikai jellemzői és azok a korlátok határozzák meg, amelyek változásuk és térbeli mozgásuk lehetőségéhez kapcsolódnak. és az idő.
Fiziológiai értelemben a beszéd egy összetett motoros aktus, amelyet a kondicionált reflexaktivitás mechanizmusa szerint hajtanak végre. A beszédizmokból kiinduló kinesztetikus ingerek alapján jön létre, beleértve a gége izmait és a légzőizmokat.
A beszéd hang kifejezőképességét halláselemző segítségével szabályozzuk, amelynek normális tevékenysége nagyon fontos szerepet játszik a gyermek beszédének fejlődésében. A beszéd elsajátítása a gyermek interakciója során történik környezet, különös tekintettel a beszédkörnyezetre, amely az utánzás forrása a gyermek számára. Ebben az esetben a gyermek nem csak hangot, hanem vizuális elemzőt is használ, imitálva az ajkak, a nyelv stb. megfelelő mozgásait. Az ilyenkor fellépő kinesztetikus ingerek az agykéreg megfelelő területére jutnak. . A három analizátor (motoros, auditív és vizuális) között feltételes reflexkapcsolat jön létre és konszolidálódik, amely biztosítja a normál beszédtevékenység továbbfejlesztését.
A vak gyermekek beszédfejlődésének megfigyelései azt mutatják, hogy a vizuális elemző szerepe a beszéd kialakításában másodlagos, mivel az ilyen gyermekek beszéde, bár vannak sajátosságai, általában normálisan és általában anélkül fejlődik. speciális külső interferencia. Így a beszéd fejlődése elsősorban az auditív és motoros elemzők tevékenységéhez kapcsolódik.
A beszédreflexek az agy különböző részeinek aktivitásához kapcsolódnak. Ezért a beszédapparátusban két egymással szorosan összefüggő részt különböztetünk meg: a központi (szabályozó) és a perifériás (végrehajtó) beszédapparátust (10. ábra).
Rizs. 10. A beszédkészülék felépítése
A központi beszédkészülék a következőket tartalmazza:
§ a beszédaktusban részt vevő analizátorok (elsősorban hallási, vizuális és motoros) kérgi végei. A hallóelemző kérgi vége mindkét halántéklebenyben, a vizuális az occipitalis lebenyben, a motoros analizátor kérgi szakasza pedig az állkapocs, az ajkak, a nyelv, a lágyszájpad izomzatának munkáját biztosítja, a gége, amely szintén részt vesz a beszédaktusban, ezen konvolúciók alsó szakaszaiban található;
§ A szenzoros beszéd-motoros apparátust a beszédaktusban érintett izmok és inak belsejében elhelyezkedő proprioreceptorok képviselik, amelyek a beszédizmok összehúzódásai hatására gerjesztődnek. A baroreceptorok a garatban helyezkednek el, és a beszédhangok kiejtésekor rájuk ható nyomásváltozások izgatják;
§ az afferens (centripetális) pályák a proprioreceptorokból és a baroreceptorokból indulnak ki, és a belőlük kapott információt az agykéregbe viszik. A centripetális út a beszédszervek összes tevékenységének általános szabályozó szerepét tölti be;
§ kérgi beszédközpontok a frontális, temporális, parietális és occipitalis lebenyben, túlnyomórészt a bal agyféltekében helyezkednek el. A beszéd érzelmi-figuratív összetevője a jobb agyfélteke részvételétől függ.
A frontális gyrus (alsó) egy motoros terület, és részt vesz a saját szóbeli beszéd kialakításában. A temporális gyrus (felső) a beszéd-halló terület, ahová a hangingerek érkeznek. Ennek köszönhetően valaki más beszédének észlelési folyamata zajlik. A beszéd megértéséhez fontos az agykéreg parietális lebenye. Az occipitalis lebeny vizuális terület, és biztosítja az írott beszéd asszimilációját (az alfabetikus képek érzékelését olvasáskor és íráskor), valamint a felnőtt artikulációt, amely szintén fontos szerepet játszik a gyermek beszédének fejlődésében;
§ specifikus beszédközpontok (szenzoros - Wernicke és motoros - Broca), amelyek a finom szenzoros elemzésért és a beszéd neuromuszkuláris koordinációjáért felelősek (11. ábra)
A Wernicke hallási szenzoros (érzékeny) beszédközpontja a bal felső temporális gyrus hátsó részében található. Ha sérült vagy megbetegszik, zavarok lépnek fel a hangérzékelésben. Érzékszervi afázia fordul elő, amelyben lehetetlenné válik a beszédelemek (fonémák és szavak) fül általi megkülönböztetése, és ennek következtében a beszédértés, bár a hallásélesség és a nem beszédhangok megkülönböztetésének képessége normális marad.
Broca beszédének hallómotoros (motoros) központja a bal félteke második és harmadik frontális gyriusának hátsó szakaszában található. A beszéd motoros központjának károsodása vagy betegségei a beszédhangok kiejtésekor fellépő kinesztetikus (motoros) ingerek elemzésének és szintézisének megsértéséhez vezetnek. Motoros afázia lép fel, amelyben lehetetlenné válik a szavak és kifejezések kiejtése, bár a beszédszervek mozgása nem kapcsolódik a beszédtevékenységhez (a nyelv és az ajkak mozgása, a száj kinyitása és zárása, rágás, nyelés stb. ) nem zavarják.
Rizs. 11. A motoros és hallási analizátorok területei
beszéd az agykéregben
1 - motorelemző (anterocentrális gyrus;
2 - motoros (motoros) beszédközpont (Broca);
3 - szenzoros beszédközpont (Wernicke)
§ a törzs kéreg alatti csomópontjai és magjai (elsősorban a medulla oblongata) felelősek a beszéd ritmusáért, üteméért és kifejezőképességéért;
§ efferens (centrifugális) utak kötik össze az agykérget a beszédaktusot biztosító légző-, hang- és artikulációs izmokkal. Az agykéregben kezdődnek, Broca központjában.
Az efferens pályák összetételébe beletartoznak a koponyaidegek is, amelyek az agytörzs magjaiból indulnak ki, és a perifériás beszédkészülék minden szervét beidegzik.
A trigeminus ideg beidegzi az alsó állkapcsot mozgató izmokat; arcideg - arcizmok, beleértve az ajkakat mozgató, felfújó és az arcokat visszahúzó izmokat; glossopharyngealis és vagus idegek - a gége és a hangredők, a garat és a lágy szájpad izmai. Ezenkívül a glossopharyngealis ideg a nyelv érzékeny idege, a vagus ideg pedig a légző- és szívszervek izmait beidegzi. A járulékos ideg beidegzi a nyak izmait, a hipoglossális ideg pedig motoros idegekkel látja el a nyelv izmait, és sokféle mozgás lehetőségét jelzi.
A perifériás beszédkészülék három részből áll: 1) légzés; 2) hang; 3) artikulációs (vagy hangvisszaadó).
a. Ez a levegő szállítója a hangképzéshez, hiszen a beszédhangok fizikai szempontból nem mások, mint a kilélegzett levegő különböző frekvenciájú és erősségű mechanikus rezgései, amelyek a beszédkészülék későbbi perifériás szakaszában - a hangban - lépnek fel. szakasz tartalmazza a mellkast a tüdővel, a hörgőkkel és a légcsővel (12. ábra). A légzési osztály szerepe az emberi beszédképzésben egytől egyig a szélfújtató szerepére emlékeztet. hangszer- org
1 - orrüreg; 2 - szájüreg; 3 - szájpadlás; 4 - nasopharynx; 6 - a garat orális része; 6 - epiglottis; 7 - hyoid csont; 8 - gége; 9 - nyelőcső; 10 - légcső; 11 - a bal tüdő felső része; 12 - bal tüdő; 13 - bal hörgő; 14-15 - pulmonalis vezikulák (alveolusok); 16 - jobb hörgő; 17 - jobb tüdő
Rizs. 12. Légutak. A hörgők elágazása a tüdőben (hörgőfa)
A vokális részleg a gégeből és a benne lévő hangredőkből áll (13-14. ábra). A gége egy széles, rövid cső, amely porcokból és lágyszövetekből áll. A nyak elülső részén található, elölről és oldalról a bőrön keresztül érezhető, különösen vékony embereknél.
Felülről a gége a garatba, alulról - a légcsőbe (légcsőbe) - (10. ábra). A garatban két út keresztezi egymást: a légzőszervi és az emésztőrendszer. A "lövők" szerepét ebben az átkelésben a lágy szájpadlás és az epiglottis játssza (15. ábra).
Rizs. 13. A gége porcos váza: (A - elöl; B - hátul) 1 - légcső; 2 - cricoid porc; 3 - pajzsmirigy porc; 4 - arytenoid porcok; 5 - epiglottis
Rizs. 14. Függőleges bemetszés a gégen keresztül (a gége elülső fele belülről látható)
1 - epiglottis; 2 - gombóc-epiglottikus ránc; 3 - pajzsmirigy porc; 4 - hamis hangszál; 5 - villogó kamra; 6 - valódi hangszál (hajtás); 7 - cricoid porc; 8 - légcső
A lágy szájpadlás a kemény szájpad folytatásaként szolgál hátulról; nyálkahártyával borított izmos képződmény. A lágy szájpadlás hátsó részét lágy szájpadlásnak nevezik. Amikor a nádorizmok ellazulnak, a palatinus függöny szabadon lóg lefelé, és amikor összehúzódnak (ami a nyelés során figyelhető meg), felfelé és hátrafelé emelkedik, elzárva a nasopharynx bejáratát. A nádori függöny közepén egy megnyúlt folyamat található - az uvula.
Az epiglottis porcos szövetből áll, nyelv vagy szirom formájában. Elülső felülete a nyelv felé néz, a hátsó pedig a gége felé. Az epiglottis szelepként szolgál: nyelés közben leereszkedik, lezárja a gége bejáratát, és megvédi üregét a tápláléktól és a nyáltól (15. ábra).
Gyermekeknél a gége kicsi, és különböző időszakokban egyenetlenül nő. Érezhető növekedése 5-7 éves korban következik be, majd - a pubertás alatt: lányoknál 12-13 éves korban, fiúknál 13-15 éves korban. Ekkor a lányok gége mérete fokozatosan egyharmadával növekszik, fiúknál pedig ez a folyamat "robbanásveszélyes": az ádámcsutka gyorsan felismerhető, és a jelentősen (2/3-al) megnövekedett énekhang a redők "hangváltozáshoz" vezetnek - a hangszín megváltozásához.
Rizs. 15. A lágy szájpadlás és az epiglottis helyzete légzés (A) és nyelés közben (B)
1 - lágy szájpadlás; 2 - epiglottis; 3 - légcső; 4 - nyelőcső
§ a hangszálakat megfeszítő izmok - pajzsmirigy-arytenoid (vagy vokális) és cricoid-pajzsmirigy izmok. Az elsők az őket borító nyálkahártyával együtt a valódi hangszálakat (redőket) alkotják, amelyek között hanghártya található. A pajzsmirigy-arytenoid izom összehúzódásával a hangszálak megfeszülnek, és az átmérő növekedésével valamelyest szűkítik a glottist. A cricothyroid izom összehúzódásával a pajzsmirigyporc dőlése miatt a hangszalagok feszültsége is fellép;
Rizs. 16. A gége izmai
A - mögött: 1 - hátsó cricoarytenoid izom; 2 - keresztirányú interarytenoid izom; 3 - ferde interarytenoid izmok
B - oldal: 1 - hátsó cricoarytenoid izom; 2 - oldalsó cricoarytenoid izom; 3 - pajzs-arytenoid izom
Rizs. 17. A hátsó cricoarytenoid izom működési diagramja
§ a glottist kiterjesztő izomcsoport csak egy izmot foglal magában - a hátsó cricoid-arytenoidot, amelyet röviden, egyszerűen a gége hátsó izomzatának neveznek. Összehúzódása során az arytenoid porcokat függőleges tengely körül forgatja, aminek következtében ezeknek a porcoknak a hangfolyamatai a hozzájuk tapadt valódi hangszálak hátsó végeivel együtt oldalra térnek, és kinyitják a glottist (1. ábra). 17);
§ A glottist szűkítő izomcsoportba tartozik: a laterális cricoarytenoid izom, amely a hátsó izom antagonistájaként szolgál, és a haránt arytenoid, vagy egyszerűen a haránt izom, amely a gége egyetlen páratlan izma. Összehúzódásával összehozza az arytenoid porcokat, ezáltal hozzájárul a glottis zárásához. Ennek az izomnak a működését a jobb és bal oldali ferde arytenoid izmok egészítik ki, amelyek metszik egymást.
A gége beidegzését a vagus ideg szenzoros és motoros ágai végzik.
Artikulációs osztály. Az artikuláció fő szervei a nyelv, az ajkak, az állkapcsok (felső és alsó), a kemény és lágy szájpad, valamint az alveolusok. Ezek közül a nyelv, az ajkak, a lágy szájpadlás és az alsó állkapocs mozgékony, a többi mozdulatlan (18. ábra).
Az artikuláció fő szerve a nyelv. A nyelv egy hatalmas izmos szerv. Zárt állkapcsokkal szinte a teljes szájüreget kitölti. A nyelv elülső része mozgatható, hátulja rögzített, és a nyelv gyökerének nevezik. A nyelv mozgatható részében megkülönböztetik a hegyet, az elülső élt (pengét), az oldalsó éleket és a hátat. A nyelv izomzatának (19. ábra) bonyolultan összefonódó rendszere, kapcsolódási pontjainak változatossága nagymértékben lehetővé teszi a nyelv alakjának, helyzetének és feszültségi fokának megváltoztatását. Ez nemcsak a beszédhangok kiejtésének folyamatában játszik nagy szerepet, mivel a nyelv részt vesz az összes magánhangzó és szinte minden mássalhangzó kialakításában (az ajak kivételével), hanem biztosítja a rágási és nyelési folyamatokat is.
Rizs. 18. Az artikulációs szervek sematikus profilja
1 - ajkak; 2 - metszőfogak; 3 - alveolusok; 4 - kemény szájpadlás; 5 - lágy szájpadlás; 6 - vokális redők; 7 - a nyelv gyökere; 8 - a nyelv hátsó része; 9 - a nyelv hegye
Rizs. 19. A nyelv izmai
1 - a nyelv hosszanti izma; 2 - áll-nyelvi izom; 3 - hyoid csont; 4 - hyoid-linguális izom; 5 - acl-lingual izom; 6 - styloid folyamat
A nyelv izmait (19. ábra) két csoportra osztjuk. Az egyik csoport izmai a csontvázból indulnak ki, és egy-egy helyen a nyelv nyálkahártyájának belső felületén érnek véget. Ez az izomcsoport biztosítja a nyelv egészének mozgását. A másik csoport izmai mindkét végével a nyálkahártya különböző részeihez kapcsolódnak, és összehúzódásukkor megváltoztatják a nyelv egyes részeinek alakját és helyzetét. A nyelv minden izma páros.
A nyelv izomzatának első csoportja a következőket tartalmazza:
1. genio-lingualis izom - a nyelvet előre tolja (a nyelv kiemelkedése a szájból);
2. nyelv alatti-nyelvi - felborítja a nyelvet;
3. stylo-linguális izom - az első (genio-lingual) antagonistája lévén a nyelvet a szájüregbe vonja.
A nyelv második izomcsoportja a következőket tartalmazza:
1. felső hosszanti izom - összehúzódáskor megrövidíti a nyelvet és felfelé hajlítja a hegyét;
2. alsó hosszanti izom - összehúzódik, görnyed a nyelv és lehajtja a hegyét;
3. a nyelv keresztirányú izma - csökkenti a nyelv keresztirányú méretét (szűkíti és élesíti).
A nyelv motoros beidegzést kap a hypoglossalis idegtől (XII agyidegpár), az érzékeny - a trigeminustól, az ízlelői - a glossopharyngealistól (IX pár).
A nyelv alsó felületének nyálkahártyája, amely a szájüreg aljára halad át, a középvonal mentén redőt képez - a nyelv úgynevezett frenulumát. Egyes esetekben a frenulum, mivel nem kellően rugalmas vagy túl rövid, korlátozza a nyelv mozgását, ami megnehezíti az artikulációt.
A beszédhangok kialakításában fontos szerepe van még az alsó állkapocsnak, az ajkaknak, a fogaknak, a kemény és lágy szájpadlásnak, valamint az alveolusoknak. Az artikuláció abban is áll, hogy a felsorolt szervek réseket, kötéseket képeznek, amelyek akkor jönnek létre, amikor a nyelv megközelíti vagy megérinti a szájpadlást, az alveolusokat, a fogakat, valamint amikor az ajkakat összenyomják vagy a fogakhoz nyomják.
A beszédhangok kialakulása nagyban függ az ajkak artikulációjától is, amelyet az arcizmok apparátusának egy része biztosít (20. ábra).
Az ajkak vastagságában elhelyezkedő, összehúzódáskor az ajkakat összeszorító körkörös szájizom mellett a szájnyílás körül számos izom található, amelyek változatos ajakmozgásokat biztosítanak: az izom, amely felemeli az ajkakat. a felső ajak, a kis járom, a nagy járomizmok, a nevetés szantorini izma stb. A rágóizmok csoportja szintén a szájnyílás alakját megváltoztató izomrendszerhez köthető. Például a rágóizmok és a temporalis izmok megemelik a leeresztett alsó állkapcsot; a pterigoid izmok, amelyek mindkét oldalon egyszerre húzódnak össze, előre tolják az állkapcsot, és amikor az egyik oldalon összehúzódnak, az állkapocs az ellenkező irányba mozog. Az alsó állkapocs lesüllyedése a száj kinyitásakor főként saját gravitációja miatt következik be (egyszerre ellazulnak a rágóizmok), részben pedig a nyakizmok összehúzódása miatt.
1-2 - az orr felső ajkát és szárnyát emelő izmok; 3 - kis zigomatikus izom; 4 - izom, amely felemeli a száj sarkát; 5 - egy nagy járom izom; 6 - bukkális izom (trombitás izma); 7 - körkörös szájizom; 8 - nevetés szantorini izma; 9 - az alsó ajak leeresztése izom; 10 - izom, amely leengedi a száj sarkát; 11 - rágóizom
Rizs. 20. Az ajkak és az arc izmai
Az ajkak és orcák izmait az arcideg, a rágóizmokat pedig a trigeminus motoros gyökere idegzi.
