Die künstliche Linse des Auges wird als Intraokularlinse (IOL) bezeichnet. Dabei handelt es sich um ein spezielles Implantat, das die menschliche Linse bei Funktionsverlust ersetzt. Eine Intraokularlinse (IOL) ist eine hervorragende Alternative zur Brille, da sie in der Lage ist, starke Sehabweichungen zu korrigieren und eine Person vor Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung zu bewahren. Dank der platzierten IOL ist es möglich, alle Funktionen der natürlichen Linse zu erreichen. Als Ergebnis sollte das Sehvermögen vollständig wiederhergestellt werden.
Künstliche Linse des Auges (IOL)
IOL sind:
Weiche Linsen sind:
Monofokale Linsen Wird häufig während der Kataraktentfernung verwendet. Dieses Element ist in der Lage, unter verschiedenen Lichtverhältnissen eine hervorragende visuelle Funktion in der Ferne zu bieten. Aber was die Nahsicht angeht, ist hier eine zusätzliche Korrektur mit einer Brille notwendig. Zum Beispiel, wenn Sie ein Buch lesen oder fernsehen müssen usw. Der Patient wird vor der Bestimmung des Linsentyps über mögliche Probleme informiert. Stimmt er notgedrungen zu, sind Monofokallinsen die beste Option.
Akkommodierende monofokale Linse verwendet, um 100 % Fern- und Nahsicht zu erhalten. Gleichzeitig ist dieses Element in der Lage, seine Position im Auge selbstständig und unmerklich zu ändern, wodurch das Objekt unabhängig von seiner Entfernung korrekt und vollständig auf der Netzhaut fixiert wird. Mit Hilfe einer Akkommodationslinse wird eine normale Akkommodation der Linse gewährleistet. Der einzige Nachteil ist, dass es heute nur eine Marke von CRISTALENS IOL-Linsen gibt. Es wird in den USA veröffentlicht. Alle Personen, denen eine solche Linse implantiert wurde, benötigen keine zusätzliche Korrektur und das Tragen einer Brille.
Multifokale Linsen bieten volle Sicht in jeder Entfernung, ohne eine Brille zu tragen. Solche Objektive haben alle notwendigen Eigenschaften: superpräzise, gleichzeitige Projektion eines Bildes auf verschiedene Punkte.
Sphärische Linsen Fernsicht verbessern. Gleichzeitig bieten sie eine hervorragende Sicht auf die zentrale Region. Aber laut Patientenbewertungen bringen solche Linsen nach der Operation Unbehagen und das Bild ist in den ersten Stadien verzerrt.
Asphärische Linsen verbessert nachweislich das durch den natürlichen Alterungsprozess beeinträchtigte Sehvermögen. Leider wurde dieser Objektivtyp in Russland noch nicht getestet.
Asphärische Linse
Torische Linsen für Patienten mit starker Hornhautverkrümmung bestimmt. Gleichzeitig sind IOLs dieses Typs in der Lage, postoperativen und kornealen Astigmatismus zu korrigieren.
Der Linsentyp wird vom Augenarzt bestimmt. Dies berücksichtigt das Alter des Patienten und die Pathologie des Auges.
Die Hauptursachen für die Pathologie sind:
Der pathologische Prozess der Sehbehinderung erfolgt allmählich. Am Anfang sieht eine Person ein verschwommenes Bild, dann ist die Farbwahrnehmung gestört, es entwickelt sich Lichtscheu. In solchen Situationen verschreiben Ärzte eine Behandlung. Wenn jedoch keine Ergebnisse vorliegen, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt, um die Pathologie zu beseitigen.
Beachten Sie!
Es ist unmöglich, den Beginn der vollständigen Erblindung abzuwarten. Andernfalls kann auch der Austausch der Linse das Sehvermögen nicht wiederherstellen!
Die Hauptindikation, bei der ein sofortiger Austausch der Linse erforderlich ist, ist es. Sobald die natürliche Augenlinse ihre Transparenz verliert, nimmt die Sehschärfe ab und es kommt zur Erblindung. In der Medizin wird dieser Vorgang Katarakt genannt.
Der Betrieb wird auch gezeigt:
Ein Linsenaustausch ist nur in Situationen indiziert, in denen eine herkömmliche Behandlung versagt hat. Allerdings gibt auch die IOL-Implantation keine 100%ige Garantie für die Wiederherstellung des Sehvermögens und das Fehlen einer zusätzlichen Korrektur. Situationen, in denen eine zusätzliche Korrektur erforderlich ist, hängen auch von Begleiterkrankungen des Auges ab, die gleichzeitig zu einer Verletzung des menschlichen Sehvermögens führen können.
Ein erneuter Austausch einer bereits implantierten Linse wird in der Regel nicht durchgeführt. Um den nächsten Austausch durchführen zu können, sind schwerwiegende Gründe erforderlich. Aber oft haben Patienten Situationen, die sie über die Notwendigkeit einer zweiten Operation nachdenken lassen. Zu solchen Situationen gehören:
Die oben genannten Fälle erfordern KEINE sekundäre Linsenimplantation.
Wenn ein grauer Star erneut auftritt, greifen sie auf die Reinigung der Linsenoberfläche mit einem Laser zurück. Solche chirurgischen Eingriffe zum Ersatz der IOL sind äußerst selten.
Wenn nach der Implantation des optischen Elements das Sehvermögen nicht oder nur teilweise wiederhergestellt ist, hat dies in der Regel mehrere Gründe:
Wenn das Sehvermögen nicht innerhalb von drei Tagen wiederhergestellt wird, ist normalerweise ein Aufruf an einen Augenarzt angezeigt.
Die Haupteigenschaften, die fast alle Modelle der IOL-Hersteller auszeichnen, sind ihre Verschleißfestigkeit und Langlebigkeit.
Künstliche Linsen werden in Russland, England, den USA, Israel und Deutschland hergestellt.
Aber die TOP 3 sind:
Jedes der Unternehmen hat seine eigene Produktlinie, daher sind die Kosten für Linsen unterschiedlich.
Die Kosten einer Intraokularlinse hängen direkt ab von:
Der Preis kann auch von dem Vermittler abhängen, der die IOL an die Gesundheitseinrichtung verkauft.
Implantation einer phaken Hinterkammer-IOL
Intraokularlinsen (IOL) sind eine der wichtigsten Errungenschaften der modernen Augenheilkunde. Diese Linsen werden in das Auge implantiert. Es gibt zwei Arten von Intraokularlinsen:
. aphak(künstliche Linse), die bei Entfernung der augeneigenen Linse eingesetzt werden, diese Linsen werden verwendet für;
. phaken- dienen zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten, sie werden implantiert, ohne die Linse zu entfernen, diese Kombination wird als Biphakie bezeichnet.
Für die Erfindung der Intraokularlinsen sollte die Menschheit dem britischen Augenarzt Harold Ridley dankbar sein. Er war es, der darauf aufmerksam machte, dass die Piloten der Royal Air Force, die durch Fragmente einer zerbrochenen Cockpitlaterne aus Plexiglas (Polymethylmethacrylat) eine durchdringende Augenverletzung erlitten hatten, die im Inneren verbleibenden Partikel keine entzündliche Reaktion hervorriefen.
Die erste Intraokularlinse wurde am 29. November 1949 bei einer 45-jährigen Frau implantiert, die sich einer extrakapsulären Kataraktextraktion unterzogen hatte. Obwohl sie nach der Operation unter einer hohen Restmyopie litt, hat der Körper die implantierte Kunstlinse gut vertragen. Nach Ridleys Bericht auf dem Oxford Ophthalmological Congress im Juli 1951 wurde die Methode weit verbreitet. Allerdings ließen die Ergebnisse aufgrund der Vielzahl von Komplikationen zu wünschen übrig.
Uveitis trat häufig aufgrund unvollständiger Entfernung der Linsenmassen, Reaktion auf Linsensterilisatoren, sekundäres Glaukom, Hyphema (Blutansammlung in der Vorderkammer) auf. Oft änderte die IOL aufgrund unzuverlässiger Fixierung die Position, in der sie installiert wurde.
In der Zukunft wurden IOL-Materialien und -Design weiter verbessert. Die größten Erfolge wurden in den letzten 20 Jahren erzielt und moderne Linsen haben eine ausreichende Sicherheit für den Einsatz in der allgemeinen klinischen Praxis.
Wie oben erwähnt, werden IOLs in phaken und aphaken unterteilt. Sowohl diese als auch andere können sowohl Vorder- als auch Hinterkammer sein. Aber phaken Vorderkammer-IOLs sind nur sphärisch (d. h. sie korrigieren keinen Astigmatismus), im Gegensatz zu Hinterkammer-IOLs, die auch torisch sein können, was bedeutet, dass sie gleichzeitig mit Myopie auch Astigmatismus kompensieren können. Die am häufigsten verwendeten aphakischen Hinterkammerlinsen. Vorderkammer-PIOLs werden nur in besonders schwierigen Fällen eingesetzt, wenn der Einbau von Hinterkammer-PIOLs nicht möglich ist.
Aphakische IOLs werden in monofokale, torische, multifokale und akkommodierende IOLs unterteilt. Aphakische monofokale und torische Linsen ermöglichen es Ihnen, dem Patienten eine gute Sicht auf eine Entfernung zu geben - weit oder nah. Torische IOLs werden verwendet, wenn eine Hornhautverkrümmung korrigiert werden muss. Multifokal- und Akkommodationslinsen sind so konzipiert, dass sie in jeder Entfernung gut sehen, sind jedoch nicht für jeden geeignet und garantieren keine Patientenzufriedenheit.
Torische, multifokale und akkommodierende IOLs werden bedingt in der Gruppe der „Premiumlinsen“ zusammengefasst. Ihre Herstellung ist im Vergleich zu monofokalen technisch aufwendiger, was ihre deutlich höheren Kosten verursacht. Der Begriff „Premium“ ist mehr Marketing als Medizin und weist nicht auf eine im Vergleich zu Monofokallinsen größere Sicherheit und bessere Ergebnisse hin.
IOLs können eine sphärische Vorderfläche haben, deren Krümmung in allen ihren Zonen gleich ist, oder eine asphärische, wenn sich der Krümmungsradius der Linsenoberfläche allmählich von der Mitte zur Peripherie ändert, wodurch Aberrationen (Verzerrungen) reduziert werden und bessere Kontrastempfindlichkeit bieten. Die erste asphärische IOL wurde 2004 von Bausch & Lomb unter dem Namen SofPort Advanced Optics IOL vorgeschlagen.
Die Tecnis® monofokale IOL (Abbott Medical Optics) ist von der FDA zugelassen, da sie die geringste Menge an sphärischen Aberrationen aufweist, insbesondere nachts beim Autofahren. Der Nutzen der Verwendung asphärischer IOLs bei älteren Patienten ist jedoch umstritten, da eine verminderte Kontrastempfindlichkeit oft mit einem altersbedingten Verlust retinaler Ganglienzellen einhergeht.
Ultraviolette Strahlung und Lichtwellen des sichtbaren Spektrums mit einer Wellenlänge von bis zu 500 nm können die zentrale Zone der Netzhaut - die Makula - schädigen. Die menschliche Linse ist der natürliche Schutz der Augenstrukturen vor dieser Strahlung. Um die Schutzfunktion nach dem Entfernen wieder aufzufüllen, verfügen einige IOL-Modelle (z. B. AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) über einen speziellen Gelbfilter, der das Eindringen von Ultraviolett, Violett und blaues Licht mit einer Wellenlänge von bis zu 500 nm.
Die Hersteller versichern, dass es nach der Implantation solcher IOLs nicht zu einer Verschlechterung der Sehqualität und zu Farbwahrnehmungsstörungen kommt. Einige Studien zeigen jedoch, dass Patienten immer noch eine gewisse Verringerung der Klarheit und eine Verringerung der Wahrnehmung von Blautönen bei schwachem Licht erfahren können.
Es sei darauf hingewiesen, dass derzeit die Notwendigkeit, blaues Licht mit einer Wellenlänge von 440-485 nm zu blockieren, diskutiert wird. Die hauptsächliche schädliche Wirkung wird im violetten Teil des Spektrums (400-440 nm) festgestellt. Darüber hinaus benötigen melanopsinhaltige retinale Ganglien-Fotorezeptoren blaues Licht, um den zirkadianen (Tages-)Rhythmus des Körpers aufrechtzuerhalten, dessen Verletzung zu einer Abnahme der Lichtwahrnehmung durch Stäbchen (retinale Fotorezeptoren) führen kann, die für das Dämmerungssehen verantwortlich sind. Weiterlesen -.
Monofokale IOLs sind heute der am häufigsten verwendete Linsentyp. Es bietet die beste Sicht auf eine bestimmte Entfernung (nah oder fern). Daher müssen Patienten, denen eine solche Linse implantiert wurde, eine Fern- oder Lesebrille tragen. Es wird jedoch allgemein angenommen, dass Monofokallinsen größere Vorteile gegenüber Multifokallinsen bieten, da sie eine bessere Sicht und praktisch keine Aberrationen bieten. In einigen Fällen kann das Phänomen der Pseudo-Akkommodation das Tragen einer Brille beseitigen. Ein wichtiger Faktor sind die deutlich niedrigeren Kosten solcher Objektive im Vergleich zum Premiumsegment.
Derzeit haben wir die gängigsten monofokalen IOLs Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).
Torische IOLs sind von Natur aus monofokal und werden zur Korrektur von Astigmatismus verwendet. Sie haben entlang zweier Achsen unterschiedliche optische Leistungen. Bei der Implantation einer solchen Linse ist es sehr wichtig, sie in die richtige Position zu bringen, da eine leichte Verschiebung zu einer Verringerung der Bildschärfe führt und nicht ohne eine zweite Operation beseitigt werden kann.
Um die Implantation zu erleichtern, ist die Vorderfläche der IOL-Optik mit Markierungen markiert, die während der Operation genau in Übereinstimmung mit der Achse der erforderlichen Hornhaut-Dioptrienstärke gesetzt werden müssen. Die Drehung (Rotation), die zu einer Abweichung der Linsenachse um 1 ° von der für die beste Sehschärfenkorrektur erforderlichen führt, verringert die optische Leistung des Zylinders um 3,3% und schaltet ihn um 30 ° fast vollständig aus. Vor der Operation werden normalerweise Markierungen auf dem Limbus um 6 Uhr oder um 12 und 6 Uhr gemacht. Dann werden mit Hilfe von Spezialwerkzeugen (Menedez-Messgerät, Dell-Marker oder andere) Markierungen auf der zu korrigierenden Achse mit einer torischen IOL angebracht.
Die erste torische IOL, die 1998 von der FDA empfohlen wurde, war die STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). Im September 2005 wurde ein weiteres Modell, die AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), zur Verwendung in den USA zugelassen. Außerhalb der USA ist die torische asphärische IOL T-flex® (Rayner) erhältlich. Diese Linsen haben eine große Auswahl an Kombinationen von Kugeln und Zylindern.
Pseudo-Akkommodationsphänomen. Patienten, denen eine multifokale oder akkommodierende IOL implantiert wurde, können aufgrund des Linsendesigns in verschiedenen Entfernungen gut sehen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Patienten, die sich einer monokularen IOL-Implantation unterzogen haben, auch eine ziemlich klare Nah- und Fernsicht haben. Das Volumen der Pseudoakkommodation kann in einigen Fällen 4 Dioptrien erreichen. Die beste Wirkung wird mit einer bilateralen IOL-Implantation erzielt, wodurch das „führende“ Auge emmetrop (d. h. auf große Entfernung korrigiert) und das andere Auge um 1–1,5 Dioptrien (für die Nähe) kurzsichtig wird.
Der Mechanismus der Pseudo-Akkommodation ist nicht gut verstanden, und die Ergebnisse der laufenden Forschung sind oft widersprüchlich, aber es wird angenommen, dass dieses Phänomen auf Folgendem beruht:
. das Auftreten von Astigmatismus in der postoperativen Phase;
. optische Aberrationen des Auges;
. Fokusbereichstiefe;
. Pupillendurchmesser;
. Bewegung der IOL in anterior-posteriorer Richtung;
. Möglichkeiten der visuellen Wahrnehmung;
. Qualität der IOL-Optik;
. Zustand des Kapselsacks;
. Arbeit der Augenmuskeln.
Auch der Grad des Einflusses der einzelnen Faktoren ist nicht eindeutig und in verschiedenen Studien unterschiedlich.
Multifokale IOL-Zonen
Dies ist eine ziemlich neue Art von IOL, die das Tragen einer Brille nach der Implantation reduzieren oder sogar eliminieren kann. Sie haben mehrere optische Zonen, die es ermöglichen, Lichtstrahlen von Objekten zu fokussieren, die sich in unterschiedlichen Entfernungen auf der Netzhaut befinden. Dies ist der Hauptunterschied zwischen einer Multifokallinse und einer Akkommodationslinse. Das Funktionsprinzip ist ähnlich wie bei progressiven Kontakt- oder Brillengläsern. Die Größe der optischen Zonen ist jedoch sehr klein, was zu einer Verringerung des Kontrasts und der Bildschärfe führt. Einige Vertreter dieses Linsentyps: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics oder AMO); Tecnis® Multifokal (AMO).
Derzeit sind zwei Hauptvarianten der AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon) erhältlich. Das erste mit nicht asphärischem Design wurde im März 2005 von der FDA zugelassen, und eine neue Version wurde Ende 2008 zur Verwendung zugelassen. Im Gegensatz zum vorherigen hat es eine andere optische Stärke für die Zone, die für die Fokussierung im Nahbereich verantwortlich ist (+3,0 Dioptrien, nicht +4,0 Dioptrien), wodurch Sie in einer durchschnittlichen Entfernung (etwa 1 Meter) besser sehen können.
Die ReZoom® IOL (AMO) ist eine Weiterentwicklung der Array® Multifokallinse desselben Herstellers. Es verfügt über 5 Zonen in Form von konzentrischen Ringen für die beste Fokussierung auf verschiedene Entfernungen. ReZoom® war bis zur Veröffentlichung der zweiten Generation von AcrySof IQ ReSTOR® die Wahl für die Sicht auf mittlere Entfernungen.
Die Tecnis® IOL (AMO) arbeitet nach dem gleichen Prinzip wie die AcrySof IQ ReSTOR®. Diese Linse wurde im Januar 2009 von der FDA zugelassen. Studien haben gezeigt, dass bei 93 Prozent der Patienten, denen diese IOL implantiert wurde, eine hohe Sehschärfe erreicht wird.
Nach der Implantation einer multifokalen IOL berichten etwa 30 Prozent der Patienten über das Auftreten von Blendlicht und „Halos“ (schillernde Umrisse) von Lichtquellen, insbesondere nachts. Trotz der Unannehmlichkeiten gewöhnen sich die meisten jedoch nach sechs Monaten an diese Mängel. Solche IOLs sind jedoch für Berufskraftfahrer, die zu jeder Tageszeit arbeiten, kontraindiziert.
In einigen Fällen ist es nach der Implantation immer noch notwendig, eine Brillenkorrektur für mittlere und nahe Entfernungen zu verwenden, auf refraktive Chirurgie (LASIK, Keratotomie) zurückzugreifen, aufgrund von Ungenauigkeiten in den Berechnungen und Unvollkommenheiten im Design der IOL, erhöhten Patientenanforderungen an die Qualität des resultierenden Sehvermögens, unvorhersehbar und unabhängig vom Chirurgen von den Folgen der Operation.
Eine Kontraindikation für die Implantation einer multifokalen IOL kann das Vorhandensein einer Netzhautpathologie bei einem Patienten sein, die das Erreichen der gewünschten Bildqualität trotz der richtigen Auswahl der Linse und einer erfolgreichen Operation verhindert.
Bei allen Vorteilen multifokaler IOLs sind Patienten mit Emmetropie (mit Ausnahme von Presbyopen) und leichter bis mäßiger Kurzsichtigkeit mit den Ergebnissen der Operation möglicherweise nicht zufrieden. Der Grund dafür ist, dass ihre Sehkraft anfangs gut war oder ihre Verschlechterung ihre tägliche Arbeit nicht beeinträchtigte. Die nach der Operation eventuell auftretenden Sehstörungen können sich für sie als schwer erträglich oder generell inakzeptabel erweisen, und Hoffnungen auf eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens und die Ablehnung einer Brille sind nicht berechtigt.
Das Design der Akkommodationslinse ermöglicht es ihr, sich unter dem Einfluss des Ziliarmuskels vorwärts und rückwärts zu bewegen und den Fokus zu ändern, wodurch die Wirkung eines Akkommodationsapparats simuliert wird. Die akkommodierende Linse hat nur eine optische Zone, was die Schwere von Problemen wie Blendung und Halo bei schlechten Lichtverhältnissen reduziert und für eine klarere Fernsicht sorgt. Im Kern handelt es sich dabei um eine monofokale Linse, die nach der Implantation ihre Position im Auge verändern kann. Akkommodierende IOLs bieten jedoch nicht den gleichen Fokusbereich wie multifokale IOLs, was dazu führen kann, dass eine zusätzliche Lesebrille erforderlich ist.
Die erste akkommodierende IOL, die von der FDA (im Jahr 2003) zugelassen wurde, ist Crystalens (Bausch & Lomb). Mehrere Versionen davon wurden veröffentlicht. 2008 wurde die Version Crystalens HD (High-Definition) verfügbar, die eine klarere Nahsicht ohne Qualitätsverlust auf mittlere Entfernungen und in der Ferne sowie weniger Aberrationen (Blendung, Halo) bei schlechten Lichtverhältnissen ermöglichte. Gute Ergebnisse wurden bei 80 Prozent der Patienten festgestellt. Anfang 2010 kündigte Bausch & Lomb die Crystalens Aspheric Optic (AO) an, die eine höhere Kontrastempfindlichkeit und weniger Aberrationen bietet.
Andere Modelle von akkommodierenden Linsen werden in verschiedenen Ländern der Welt verwendet. Einige von ihnen werden derzeit von der FDA für die Zulassung in den USA geprüft. Dazu gehört Synchrony (Visiogen), eine flexible, einteilige IOL aus Silikon, die in die Linsenkapsel implantiert wird. Es besteht aus zwei optischen Elementen, die durch eine Feder verbunden sind (das vordere ist eine Sammellinse und das hintere eine Zerstreuungslinse). Während der Arbeit des Ziliarmuskels werden sie relativ zueinander verschoben und sorgen so für die notwendige Fokussierung des Bildes von Objekten auf der Netzhaut in unterschiedlichen Entfernungen. Die ersten Ergebnisse sind sehr vielversprechend (Implantationsbeginn 2007): Erhalt einer guten Fern- und Nahsicht über einen langen Zeitraum, Abwesenheit von „Halo“-Effekt und Blendung.
Die NuLens IOL (NuLens Ltd.) wird vom Hersteller so positioniert, dass sie die Fähigkeit bietet, die Akkommodation auf bis zu 10 Dioptrien zu erhöhen, während andere zugelassene Linsen nur etwa 2 Dioptrien bieten können. Solche Daten wurden in Studien an Affen gewonnen.
NuLens hat ein einzigartiges Design. Darin befindet sich eine mit Silikon gefüllte Kammer, geteilt durch einen „Kolben“ mit einem Loch in der Mitte, durch das Silikon von vorne nach hinten fließen kann. Die Linse wird im Sulcus ciliaris fixiert. Der Kapselsack wird als Element des beweglichen Zwerchfells verwendet, zu dem auch die Bänder von Zinn und die Ziliarfortsätze gehören. Dadurch wirkt die Kraft des Ziliarmuskels während der Akkommodation auf den "Kolben", und das Silikon, das sich von einem Teil der Kammer zum anderen bewegt, ändert die Krümmung der Vorderfläche der Linse. Die Ergebnisse der Anwendung dieses IOL-Modells im Moment reichen nicht aus, um seine Vorteile gegenüber anderen zu beurteilen.
Die Intraokularlinse FluidVision mit akkommodierender IOL (PowerVision) befindet sich derzeit in frühen klinischen Studien. In ihm fließt als Reaktion auf die Kontraktion des Ziliarmuskels die Flüssigkeit aus den Reservoirs in den haptischen Elementen in den optischen Teil und verändert seine Form und optische Leistung. Vorläufige Ergebnisse weisen auf die Möglichkeit hin, die Akkommodationsfähigkeit um mehr als 5 Dioptrien zu erhöhen.
Die in Deutschland hergestellte akkommodierende IOL Tek-Clear IOL (Tekia) hat ein einzigartiges Design. Der optische Teil befindet sich in der Mitte und ist durch flexible Befestigungselemente mit dem umgebenden haptischen Teil verbunden, wodurch er sich je nach Kontraktion und Entspannung des Ziliarmuskels bewegen kann. Die Haptik wiederum hat einen rechteckigen Rand, was die Gefahr einer Trübung der hinteren Linsenkapsel reduziert.
Eine andere Art von akkommodierender Linse ist SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Kalifornien)). Bei der Implantation durch einen Mikroschnitt wird anstelle der linseneigenen Substanz thermodynamisch hydrophobes Acryl in die Kapsel eingebracht, das sich unter dem Einfluss der Körpertemperatur in weniger als einer weichen, gelartigen Linse verwandelt 30 Sekunden. Dadurch wird die für die Linse in jungen Jahren charakteristische Flexibilität und Akkommodationsfähigkeit wiederhergestellt. Eine solche Linse widersteht einer Trübung der Linsenkapsel, bewegt sich nicht und hat keine Aberrationen.
In einigen Ländern werden derzeit sogenannte Light-Adjustable Lenses (LALs) verwendet, die von Calhoun Vision in Pasadena, Kalifornien, hergestellt werden. Wenn es ultraviolettem Licht mit einer bestimmten Wellenlänge ausgesetzt wird, findet eine Polymerisation seiner konstituierenden Makromere statt. Dadurch verändert sich die Brechkraft der Linse, wodurch eine postoperative Fehlsichtigkeit im Bereich bis zu 2 Dioptrien ohne zusätzliche Operation oder Brillenkorrektur korrigiert werden kann. Die FDA führt derzeit klinische Studien durch.
Es sollte beachtet werden, dass die Implantation dieses Linsentyps den Patienten nicht in allen Fällen vollständig zufrieden stellt. Der Grund dafür kann seiner Meinung nach eine unzureichende Sehschärfe in der richtigen Entfernung sein. Astigmatismus ermöglicht es Ihnen auch nicht immer, die gewünschte Klarheit des Bildes zu erreichen. Chromatische Aberrationen wie Flare und Halo (Reflexionen), reduzierte Sehschärfe und Kontrastempfindlichkeit bei schlechten Lichtverhältnissen können das Ergebnis der Implantation solcher Linsen verschlechtern.
Auge mit implantiertem PIOL
Eine der neuesten Entwicklungen bei Methoden zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung) sind phaken Intraokularlinsen (PIOL). Solche Linsen werden in der vorderen oder hinteren Augenkammer installiert, ohne die eigene Linse des Patienten zu entfernen (daher der Name - phaken).
Diese Linsen sind seit den frühen 2000er Jahren in der klinischen Praxis weit verbreitet. Die ersten Experimente mit PIOL wurden jedoch bereits in den 1950er Jahren durchgeführt. 1953 implantierte Strampelli die erste Vorderkammer-IOL zur Korrektur von Kurzsichtigkeit. Obwohl die ersten Ergebnisse ermutigend waren, mussten viele Linsen aufgrund des fortschreitenden Rückgangs der Endothelzellen der Hornhaut, der Irisatrophie, der Pupillenverformung, der Uveitis und des sekundären Glaukoms entfernt werden.
Anfänglich wurden an der Iris befestigte IOLs (Irisclip, Krallenlinse) bei aphaken Augen nach intrakapsulärer Kataraktextraktion verwendet. Die ersten Objektive dieser Art wurden 1953 erfunden. 1978 entwickelte Worst eine koplanare (einzelne Ebene) einteilige IOL aus Polymethylmethacrylat, die an der mittleren Peripherie des Irisstromas befestigt wurde, das ein relativ unbeweglicher Teil davon ist. 1979 wurde eine undurchsichtige Linse dieses Designs einem Patienten mit Diplopie angepasst, was zu starken Beschwerden führte. 1986 wurde die bereits transparente Iris-Clip-IOL erstmals in einem kurzsichtigen phaken Auge eingesetzt.
Das Vorhandensein von Komplikationen (farbige Halos und Blendung, Beschädigung des Hornhautendothels) nach der Installation von Vorderkammer-IOLs veranlasste die Forscher, andere Linsenmodelle zu entwickeln - Hinterkammerlinsen. 1986 schlug Fedorov eine der ersten derartigen IOLs zur Verwendung vor. Sie hatte ein spezielles Design, das an die Form eines Pilzes erinnerte. Die Linse wurde mit zwei haptischen Elementen hinter der Iris befestigt, und der optische Teil ragte durch die Pupille. Aber seine Implantation könnte zu Komplikationen wie Linsenverschiebung, Glaukom durch Pupillenblockade, Iridozyklitis, Katarakt führen.
Das Sicherheitsniveau moderner Modelle von phaken IOLs ist viel höher als das der ersten Modelle. Die Hersteller versuchen, alle gesammelten Erfahrungen zu berücksichtigen, um das Risiko negativer Folgen zu minimieren.
PIOL ist als Alternative zur Laserkorrektur für Patienten mit hochgradiger Myopie, Hyperopie und Hornhautverkrümmung positioniert, wenn die Dicke der Hornhaut für eine vollständige und sichere Korrektur nicht ausreicht oder eine keratorefraktive Operation für den Patienten kontraindiziert ist - zum Beispiel, mit Keratokonus.
Die Möglichkeit, Fehlsichtigkeiten mit dieser Methode zu korrigieren, ist sehr hoch: Kurzsichtigkeit bis -25,0 dpt, Weitsichtigkeit bis 20,0 dpt, Hornhautverkrümmung bis 6,0 dpt.
Wie oben erwähnt, werden phaken Linsen nach dem Ort der Implantation in Vorderkammer und Hinterkammer unterteilt. Im ersten Fall wird die Linse zwischen Hornhaut und Iris platziert, im zweiten Fall direkt hinter der Iris vor der Linse. Befestigungselemente (Haptik) von Vorderkammerlinsen können sich an zwei Stellen befinden: im Winkel der Vorderkammer (winkelfixiert) oder an der Iris (irisfixiert).
Es gibt zwei Arten von Hinterkammerlinsen ICL (Implantable Collamer Lens) und PRL (Phakic Refractive Lens). Ihre Hauptunterschiede sind das bei der Herstellung verwendete Material und die Befestigungspunkte in der hinteren Augenkammer. ICL bestehen aus einem speziellen Copolymer von Kollagen mit hydrophilem Acryl (Collamer) und PRL wiederum aus hydrophobem Silikon. Haptische Elemente des ersten PIOL-Typs befinden sich im Sulcus ciliaris, wo sie ohne zusätzliche Fixierung zwischen Iris und Linse gut gehalten werden und sich nicht ohne besonderen Aufwand bewegen. PRL hingegen kann sich in der Augeninnenflüssigkeit der Hinterkammer bewegen, da sich die haptischen Elemente nach der Implantation an den Zonulafasern befinden, an denen die Linse aufgehängt ist, und nicht für eine so starke Fixierung der Linse wie bei der ICL sorgen .
Kontraindikationen für die Implantation von phaken IOLs sind: Hornhauttrübung; Katarakt; Subluxation (Subluxation) der Linse; Glaukom oder erhöhter Augeninnendruck; Netzhaut- oder Glaskörperprobleme, die ein gutes Sehen verhindern oder eine Operation im hinteren Augenabschnitt erfordern frühere Augenoperationen wie Netzhaut-, Glaskörper- oder Antiglaukomoperationen. Die Tiefe der Vorderkammer bei Verwendung der Vorderkammermodelle muss mindestens 3,0 mm und die der Hinterkammer mindestens 2,8 mm betragen.
Die Operation zum Einsetzen einer phaken Linse dauert 10-15 Minuten und wird ambulant durchgeführt. Bei der Linsenimplantation wird ein bis zu 3,0 mm großer, selbstdichtender Mikroschnitt gesetzt, der nicht genäht werden muss. Beim Einbau von Hinterkammerlinsen muss zunächst die Pupille erweitert werden, während dies bei Vorderkammerlinsen nicht erforderlich ist. Nach dem Eingriff kehrt der Patient schnell zu seiner gewohnten Lebensweise zurück. Einschränkungen sind minimal und beziehen sich hauptsächlich auf Hygienemaßnahmen in der ersten Zeit nach der Operation.
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Implantation einer phaken Linse gewisse Risiken. Wie bei jeder intraokularen Operation besteht das Risiko einer Endophthalmitis, die zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen kann. Sie liegt bei 0,1-0,7 %, also etwa gleich hoch wie bei der Implantation aphaken IOLs.
Das mögliche Auftreten eines Pupillenblocks nach PIOL-Implantation wird durch Iridotomie vor oder während der Operation erfolgreich verhindert. Bei diesem Verfahren werden normalerweise ein oder mehrere subtile mikroskopische Löcher im oberen Teil der Iris gemacht.
Für jede Art von phaken IOL gibt es spezifische Komplikationen. Eine davon bei Vorderkammerlinsen ist die Pupillenovalisierung, begleitet von Blendung, meist verbunden mit Fehlausrichtung oder Fehlausrichtung der Haptik der Linse. Sie üben Druck auf den Winkel der Kammer aus, was zu sekundären fibrotischen Veränderungen und einer beeinträchtigten Blutversorgung der Iris führt. Um dies zu verhindern, ist es notwendig, die Parameter der Linse vor der Operation genau zu berechnen und die Haptik während der Implantation richtig zu positionieren. Wenn diese Komplikation bei der Entwicklung des Uveitis-Glaukom-Hyphäma-Syndroms, der Endothelial-Epithel-Dystrophie auftritt, kann eine Linsenexplantation indiziert sein.
Komplikationen beim Einsetzen von Vorderkammerlinsen sind auch der Anstieg des Augeninnendrucks und der Verlust von Hornhautendothelzellen. Die erste ist auf die Lokalisation der Linse in der Vorderkammer zurückzuführen, die zweite auf die Schwierigkeit, die erforderliche Größe zu berechnen, sowie auf die Möglichkeit der Rotation in der postoperativen Phase.
Bei Hinterkammer-PIOLs sind die häufigsten Komplikationen Katarakte und das Pigmentdispersionssyndrom. Ursache dieser Komplikationen ist oft der Kontakt mit der Linse oder Iris des Patienten, der bei falscher Wahl der Linsengröße oder bei einer engen hinteren Augenkammer auftreten kann, die häufig bei Hypermetropen vorkommt.
Grauer Star kann auch durch ein Trauma während einer Operation verursacht werden. Das Risiko ihres Auftretens ist bei ICL aufgrund einiger Designunterschiede größer als bei PRL. Während der PRL-Implantation kann manchmal eine Linsenverschiebung oder -dezentrierung aufgrund eines Bruchs der Zonulafasern festgestellt werden.
Augenkliniken setzen zunehmend PIOL in ihrer Arbeit ein. Leider kommt es nicht selten vor, dass Informationen zu diesen Objektiven einseitig dargestellt werden. Die Möglichkeiten der Methode sind schön beschrieben, aber die Komplikationen sind äußerst gering. Wenn zunächst phaken Linsen als Korrekturmethode für die schwierigsten Fälle positioniert wurden - Korrektur von hochgradigen Brechungsfehlern -, wurden sie später den Patienten angeboten, für die es eine Alternative in Form von Brillen, Kontaktlinsen und gibt Augenlaserkorrektur.
Der Hauptvorteil von phaken IOLs gegenüber anderen Operationsmethoden ist die vollständige Reversibilität der Operation. Diese Formulierung kann Patienten irreführen. Das Auge nach der Linsenentfernung wird niemals vollständig identisch mit dem Auge vor der Implantation sein. Erstens besteht das Risiko der Operation selbst - Endophthalmitis, Augenverletzung, und im Falle einer Linsenexplantation werden diese Risiken für einen bestimmten Patienten aufgrund des doppelten chirurgischen Eingriffs verdoppelt. Zweitens kann die Linse während der Zeit, die sie im Auge verbringt, irreversible Veränderungen hervorrufen. Drittens ist die Linsenentfernung selbst viel komplizierter als die Implantation und bei weitem nicht immer wie erwartet.
Natürlich hat diese Methode der Sehkorrektur ihre Daseinsberechtigung und für viele Patienten hat sie die Lebensqualität deutlich verbessert. Die relative Neuheit der Methode (in der breiten klinischen Praxis wurde die PIOL-Implantation erst vor relativ kurzer Zeit eingesetzt) schränkt jedoch die Möglichkeit ein, Komplikationen, insbesondere Langzeitkomplikationen, zu beurteilen.
Die Operation der IOL-Implantation erfolgt ambulant in örtlicher Tropfnarkose, die von Patienten jeden Alters gut vertragen wird und das Herz-Kreislauf-System nicht belastet. Die IOL wird durch einen Mikroeinschnitt von nicht mehr als 3,0 mm in das Auge eingeführt. Die chirurgische Phase dauert 10-20 Minuten. Die Rehabilitationszeit ist sehr kurz und die Einschränkungen sind minimal - hauptsächlich beziehen sie sich auf Hygieneverfahren.
Jedes Jahr werden weltweit Millionen von IOL-Implantationsoperationen durchgeführt. Etwa 98 % der Operationen verlaufen komplikationslos. Die häufigsten Komplikationen sind: Katarakt (sekundär bei aphaken IOLs), erhöhter Augeninnendruck, Hornhautödem, postoperativer Astigmatismus, IOL-Verschiebung.
Intraokularlinsen sind eine sich aktiv entwickelnde Methode der Sehkorrektur. Der Hauptunterschied zwischen aphaken und phaken Linsen besteht darin, dass erstere die einzige Kataraktbehandlung ist, die sich in Millionen von Operationen bewährt hat. Phake Linsen werden in der refraktiven Chirurgie verwendet und sollten als Alternative zu Brillen, Kontaktlinsen und Augenlasern betrachtet werden. Die Anzahl der Operationen und die Nachsorgezeit für Patienten nach dem Einsetzen phaken IOLs ist deutlich geringer als die verfügbaren Statistiken für aphaken Linsen. Aus diesem Grund ist es derzeit schwierig, die Risiken solcher Linsen vollständig einzuschätzen.
(PIOL) ist ein wirksames Mittel, um einen hohen Grad zu korrigieren, und. Diese Methode ist optimal für Patienten, bei denen aufgrund individueller Merkmale eine Augenlaserkorrektur kontraindiziert ist.
Der Ersatz, der als Alternative zur Excimer-Laser-Korrektur verwendet wird, führt zum Verlust der Fähigkeit des visuellen Analysators (die Fähigkeit, Objekte in unterschiedlichen Entfernungen klar zu sehen). Nach einer solchen Operation benötigen die Patienten eine Brille zum Arbeiten im Nahbereich und zum Lesen. In diesem Zusammenhang ist ein refraktiver Linsenersatz bei bereits fehlender Akkommodation anzuraten, was in der Regel bei Patienten nach 45-50 Jahren auftritt.
Die PIOL-Implantation wird erfolgreich bei noch erhaltener Akkommodation durchgeführt, da Intraokularlinsen implantiert werden können, ohne die Linse zu entfernen. Phake Linsen ermöglichen es Ihnen, die Fähigkeit zu erhalten, Objekte in verschiedenen Entfernungen zu sehen.
Die Operation der Implantation von phaken Linsen ähnelt im Wesentlichen der Korrektur, aber Kontaktlinsen werden auf der Hornhaut des Auges getragen, und phaken Linsen werden in die Vorder- oder Hinterkammer implantiert, wobei die natürliche Linse erhalten bleibt. Nach der Installation fokussiert das Bild darauf und nicht dahinter oder davor, wie bei Myopie und Hyperopie.
Am häufigsten werden heute Hinterkammer-PIOLs (STAAR, Vision, CIBA) implantiert. Sie werden direkt vor der Linse dahinter platziert und liefern die besten optischen Ergebnisse. Falls erforderlich, können solche Linsen aus dem Auge entfernt werden, ohne seine Integrität zu verletzen. Daher ist dieser Eingriff eine der wenigen reversiblen Operationen der refraktiven Chirurgie.
Alle Manipulationen während der PIOL-Implantation werden durch einen selbstdichtenden Mikroeinschnitt durchgeführt, dessen Größe 2,5 mm nicht überschreitet. Nach Abschluss der Operation ist keine Naht erforderlich. Der Eingriff dauert ca. 15 Minuten und wird ambulant im Modus „Ein Tag“ durchgeführt. Vor Manipulationen wird eine Lokalanästhesie durchgeführt (Tropfen mit Anästhetika). Es wird von Patienten aller Altersgruppen gut vertragen, übt keine Belastung auf Herz und Blutgefäße aus. Der Patient kehrt nach der Operation schnell in den gewohnten Lebensrhythmus zurück. Die Einschränkungen der postoperativen Phase sind minimal, sie beziehen sich hauptsächlich auf Hygienemaßnahmen, die in den ersten Tagen nach der Implantation erforderlich sind.
Die Hauptschwierigkeit bei der Verwendung von Intraokularlinsen liegt in den hohen Anforderungen an die Genauigkeit der Berechnung und die einwandfreie Arbeit des Augenchirurgen. Deshalb wird vor der Operation eine vollständige augenärztliche Untersuchung durchgeführt. Eine detaillierte Diagnostik, bei der eine ganze Reihe von Verfahren durchgeführt werden, ermöglicht es dem Spezialisten, ein detailliertes Bild des Zustands des visuellen Analysegeräts des Patienten zu erstellen, um die Linsen optimal auszuwählen.
Grauer Star ist eine Volkskrankheit, die vor allem im Alter die Sehorgane betrifft. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Trübung der Augenlinse, die schließlich zur Erblindung führen kann. Katarakte können sich aufgrund von Augenverletzungen sowie Diabetes entwickeln. Diese Bedingung erfordert eine obligatorische Korrektur. Die beliebteste Methode zur Beseitigung der Krankheit ist die Katarakt-Phakoemulsifikation.
Phakoemulsifikation ist die Entfernung von grauem Star durch mikrochirurgische Eingriffe. Während der Operation wird der Linsenkern mit Hilfe einer speziell entwickelten Nadel zerstört - einer Phako-Spitze, die hochfrequente Vibrationen erzeugt. Zu den Vorteilen dieser Methode gehören:
Der unbestrittene Vorteil der Phakoemulsifikation ist das Fehlen ausgeprägter Schmerzen beim Patienten. In manchen Fällen klagen Patienten über ein Spannungsgefühl oder leichten Druck im Auge.
Während des Eingriffs wird die zerkleinerte Linse aus dem Auge entfernt und der Chirurg implantiert an ihrer Stelle eine Intraokularlinse (IOL). Im Alltag wird die IOL auch Kunstlinse genannt.
Die Intraokularlinse besteht aus Kunststoff und besteht aus einem optischen Teil, der den Hauptzweck einer künstlichen Linse erfüllt, sowie Elementen zu ihrer Befestigung am Auge.
Je nach Grad und Spezifität der Sehbehinderung gibt es verschiedene Arten von Intraokularlinsen. Die Haupttypen von IOLs sind:
Hinweis: Die Entwicklung amerikanischer Wissenschaftler namens CRISTALENS IOL ist eine akkommodierende monofokale IOL. Es verändert auf besondere Weise seine Position im Auge und gibt dem Patienten die Sehschärfe aus jeder Entfernung zurück. In Russland wurde ein Objektiv dieses Typs nicht getestet.
Unter den Indikationen für die Operation der FEC mit IOL-Implantation sind folgende hervorzuheben:
Unter den Kontraindikationen für die Katarakt-Phakoemulsifikation mit IOL-Implantation sind die folgenden aufgeführt:
Wichtig! Die vorgestellte Liste der Indikationen und Kontraindikationen ist bedingt. Eine genaue Schlussfolgerung über die Notwendigkeit und Möglichkeit eines mikrochirurgischen Eingriffs sollte von einem Augenarzt aufgrund der Beschwerden und Krankheitssymptome des Patienten getroffen werden.
Zur Vorbereitung der Phakoemulsifikation ist eine vollständige Untersuchung durch einen Arzt erforderlich. Der Patient wird einer vollständigen und detaillierten Untersuchung der Sehorgane sowie einem speziellen A-Scan unterzogen, bei dem die Parameter der Linse für den bevorstehenden Austausch bestimmt werden. Zusätzlich wählt der Augenarzt Augentropfen aus, die vor der Operation benötigt werden.
Die Operation selbst wird in mehreren Schritten durchgeführt:
Die Operation dauert nicht länger als eine Stunde. Aufgrund der Dichtheit der durchgeführten Mikroinzision ist ein Vernähen der Hornhaut nach der Phakoemulsifikation in den meisten Fällen nicht erforderlich und der Patient wird noch am selben Tag nach Hause entlassen. Über den Augen wird ein spezieller Verband angelegt, der nur mit Erlaubnis des Arztes entfernt werden kann. Manchmal kann es notwendig sein, es nachts zu tragen.
Die Erholungsphase nach einem mikrochirurgischen Eingriff beträgt im Durchschnitt einen Monat. Während dieser Zeit sollte der Patient die folgenden Empfehlungen einhalten:
Die IOL ist eine Intraokularlinse. Bei einer Kataraktextraktion wird die betroffene natürliche Linse entfernt und an ihrer Stelle eine Intraokularlinse oder IOL implantiert. Eine Intraokularlinse besteht aus einem Kunststoff und wird anstelle einer durch grauen Star getrübten natürlichen Linse in das Auge implantiert. Der Durchmesser des optischen Teils der IOL beträgt 5-6 mm. Eine Intraokularlinse wird anstelle der natürlichen Linse in eine Kapsel eingesetzt und bricht Licht auf die Netzhaut. Traditionell werden IOLs aus Acryl, PMMA oder Silikon hergestellt. Abhängig von den Sehbedürfnissen des Patienten wird während der Operation eine multifokale oder monofokale Linse implantiert. Intraokularlinsen werden auch als Lösung für Menschen verwendet, die an Presbyopie leiden – senile Weitsichtigkeit – ein Zustand, bei dem die Linse mit zunehmendem Alter ihre Elastizität verliert, wodurch es schwierig wird, auf nahe Objekte zu fokussieren. Die IOL kann auch zur Behandlung von hochgradiger Weitsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit eingesetzt werden.
Intraokularlinsen wurden zahlreichen Versuchen und Studien in Europa, Asien und den USA unterzogen und für absolut sicher in der Katarakt- und refraktiven Chirurgie erklärt. Seit der ersten IOL-Implantation im Jahr 1949 wurden weltweit jedes Jahr mehr als eine Million Kataraktoperationen durchgeführt. Jede Art von Operation birgt das Risiko von Komplikationen, aber die Kataraktoperation ist eine der häufigsten Arten von Operationen, und der Chirurg, der diese Operation durchführt, ist ein qualifizierter Spezialist, der sich der möglichen Komplikationen bewusst ist.
IOLs werden den meisten Menschen zwischen 21 und 80 Jahren implantiert, die an Grauem Star oder Presbyopie leiden und keine anderen Augenerkrankungen haben. Teilweise werden auch bei Kindern Kunstlinsen implantiert. Der Augenchirurg wird wissen, ob es in Ihrem Fall Kontraindikationen gibt.
Es gibt verschiedene Arten von IOLs. Jeder Linsentyp ist für ein bestimmtes Sehproblem bestimmt – Hornhautverkrümmung, Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Monofokallinsen korrigieren das Sehen in nur einer Entfernung (nah oder fern). Multifokallinsen helfen Patienten, Objekte in unterschiedlichen Entfernungen zu sehen. Darüber hinaus gibt es eine Reihe anderer Linsen, die in Verbindung mit der IOL verwendet werden, um andere Sehprobleme zu korrigieren.
Ja, in den meisten Fällen wird bei einer Kataraktoperation die betroffene Linse durch eine Intraokularlinse ersetzt, die alle Sehfunktionen einschließlich Hornhautverkrümmung korrigiert. Intraokularlinsen, die Astigmatismus korrigieren, werden torische Linsen genannt.
Monofokale Intraokularlinsen werden bei den meisten Kataraktoperationen verwendet.
Monofokale IOLs verbessern auch die Sehschärfe nach einer Kataraktoperation, bieten jedoch im Gegensatz zu multifokalen IOLs eine qualitativ hochwertige Fernsicht, wodurch sie bequem zu verwenden sind, beispielsweise beim Autofahren oder beim Ansehen eines Films. Das Lesen eines Buches mit dieser Art von Objektiv wird jedoch schwierig sein. Daher müssen Patienten mit implantierten monofokalen IOLs regelmäßig eine Brille tragen.
Bei einer Kataraktoperation wird die natürliche Augenlinse entfernt. Stattdessen wird eine Intraokularlinse (IOL) implantiert, die multifokal oder monofokal sein kann.
Mit der multifokalen IOL können Sie Objekte in der Nähe oder in der Ferne sehen, d. h. Das Auge fokussiert gleichzeitig auf nahe und ferne Objekte.
Patienten, die das Sehvermögen in beiden Bereichen verbessern möchten, wird empfohlen, eine multifokale Intraokularlinse einzusetzen. Brillen oder Kontaktlinsen können nach der Operation erforderlich sein, aber die meisten Patienten berichten von einer verbesserten Sehschärfe im Vergleich zu vor der Operation.
Die Entscheidung, anstelle einer natürlichen Linse eine monofokale oder multifokale Intraokularlinse zu implantieren, trifft ein Augenarzt, je nachdem, welche Art von Sehvermögen der Patient in der präoperativen Zeit hatte.
Die monofokale IOL bietet eine hochwertige Fernsicht und erfordert zum Lesen eine Korrekturbrille.
Die multifokale IOL ermöglicht es dem Patienten, in verschiedene Entfernungen zu sehen, sowohl in die Nähe als auch in die Ferne, ohne dass der Patient eine Korrekturbrille tragen muss.
Die Grundlage des grauen Stars ist eine Veränderung in der Struktur des Proteins in der Augenlinse.
Grauer Star ist eine Trübung der natürlichen Augenlinse. Die Linse besteht hauptsächlich aus speziellen Proteinen, die von einer elastischen Membran, der sogenannten Kapsel, umgeben sind. Es ist für die Brechung der Lichtstrahlen auf der Netzhaut und die Erzeugung eines klaren Bildes verantwortlich. Wenn das weiche, zunächst transparente Protein trüb, gelb oder dunkel wird, spricht man von Katarakt. Bei einem Grauen Star wird der Lichtstrom beim Durchgang durch die Linse gestreut, das Bild wird unscharf. Wenn sich der Katarakt entwickelt, schreiten seine Symptome fort und das Sehvermögen verschlechtert sich.
Angeborene Katarakt ist eine Trübung der Linse, die bei einer Person von Geburt an vorhanden ist.
Angeborene Katarakte können das Ergebnis genetischer Veränderungen sein, sich aus unbekannten Gründen entwickeln oder durch eine Krankheit bei einer schwangeren Frau verursacht werden.
Unbehandelt kann Katarakte zum vollständigen Verlust des Sehvermögens führen. Katarakt ist die Hauptursache für Erblindung. Mit fortschreitendem Grauem Star kommt es zu immer mehr Schäden an der Linse, die bis zum Verlust des Sehvermögens führen können.
Durch die frühzeitige Entfernung des Grauen Stars kann eine Erblindung vermieden und ein Sehverlust mit Intraokularlinsen korrigiert werden, die anstelle beschädigter Linsen implantiert werden.
In der Regel schreitet die Katarakt über mehrere Jahre fort.
Wenn die Katarakt jedoch durch Diabetes mellitus oder eine Augenverletzung verursacht wird, kann das Fortschreiten beschleunigt werden. Die Geschwindigkeit der Kataraktentwicklung hängt auch von der Art der Katarakt ab.
Im Falle einer frühen Kataraktentfernung beträgt die Sehschärfe bei Patienten 20/20. Wenn Sie eines der Symptome von Katarakten feststellen, sollten Sie sofort einen Augenarzt kontaktieren.
Nein. Die Meinung, dass längeres Arbeiten am Computer oder das Sitzen vor einem Monitor zur Entstehung des Grauen Stars beitragen, ist ein allgemeiner Irrglaube.
Katarakte sind Teil des natürlichen Alterungsprozesses und können durch Verletzungen oder eine lang andauernde Krankheit wie Diabetes verursacht werden.
Nein. Wenn der Graue Star bereits entfernt wurde, wird nie wieder ein neuer auftreten.
Katarakt betrifft die Linse; Bei einer Kataraktoperation wird die betroffene Linse entfernt und an ihrer Stelle eine Intraokularlinse implantiert.
Nach der Kataraktentfernung kommt es bei einigen Patienten zu einer Trübung der hinteren Linsenkapsel, die die IOL an Ort und Stelle hält. Dieses als Nachstar bekannte Phänomen wird manchmal fälschlicherweise für einen Grauen Star gehalten, bezieht sich aber tatsächlich auf eine der postoperativen Komplikationen.
Der Patient kann Katarakte in beiden Augen entwickeln, aber mehr als zwei Katarakte treten im Leben einer Person nicht auf.
Eine Kataraktoperation stellt das Sehvermögen in fast 98 von 100 Fällen wieder her. Die Sehschärfe nach der Operation hängt davon ab, was der Patient vor der Operation hatte und welche Art von Intraokularlinse implantiert wurde.
Eine Vielzahl von IOLs ermöglicht es dem Patienten heute, genau den Linsentyp zu wählen, der es ihm ermöglicht, das Leben fast ohne Brille zu genießen. Patienten mit monofokalen Linsen müssen eine Korrekturbrille tragen, um in der Nähe sehen zu können, während Patienten mit multifokalen Linsen normalerweise keine Brille benötigen. Besprechen Sie Ihre Bedürfnisse mit einem Augenchirurgen.
Die genaue Ursache von Katarakten ist unklar. Grauer Star tritt bei einem von vier Menschen über 65 Jahren auf und ist normalerweise Teil des natürlichen Alterungsprozesses.
Einige Risikofaktoren für Katarakte sind:
Bei einer Kataraktoperation wird die natürliche Linse entfernt und an ihrer Stelle eine IOL oder künstliche Linse implantiert. Die IOL funktioniert ein Leben lang, wenn jedoch eine Kataraktoperation in der Kindheit durchgeführt wurde, kann es im Laufe der Zeit erforderlich sein, die Operation zu wiederholen, um altersbedingte Veränderungen des Sehvermögens zu korrigieren.
Bei Grauem Star an beiden Augen wird die Operation zur Entfernung abwechselnd an beiden Augen durchgeführt: Die zweite Operation wird am Ende der Erholungsphase nach der ersten Operation durchgeführt.
Einer der Risikofaktoren nach Kataraktentfernung ist die Trübung der hinteren Linsenkapsel. Die Symptome dieser Komplikation sind identisch mit denen eines Grauen Stars, und die Korrektur wird fälschlicherweise als Zweitoperation des Grauen Stars wahrgenommen. Die Behandlung einer solchen Komplikation wird mit einem Laser durchgeführt und ist keine Kataraktoperation.
Die Kataraktextraktion ist ein sicheres Verfahren, das viele tausend Male im Jahr durchgeführt wird. Es gibt nur wenige Risikofaktoren für die Kataraktentfernung und postoperative Komplikationen sind äußerst selten; dennoch existieren sie. Dazu gehören: Infektion, Blutung, Entzündung, Schmerzen, Rötung, Schwellung, Doppeltsehen.
Wenn eines dieser Symptome nach der Kataraktentfernung auftritt, sollten Sie nicht in Panik geraten: Dies sind geringfügige Nebenwirkungen, die mit Augentropfen beseitigt werden.
Nach der Kataraktentfernung kann es zu einer Trübung der hinteren Linsenkapsel kommen. Diese als Nachstar bekannte Komplikation lässt sich leicht mit einem Laser behandeln und beeinträchtigt das Sehvermögen nicht.
Alle Fragen zu Risiken nach einer Kataraktentfernung sollten mit einem Augenarzt besprochen werden.
Die Kataraktentfernung wird ambulant durchgeführt, der Patient kann noch am selben Tag nach Hause zurückkehren, die postoperative Erholungszeit ist kurz. Die meisten Patienten beginnen bereits nächste Woche mit der Arbeit, und alle Auswirkungen der Operation verschwinden innerhalb von 10 Tagen. Die Verbesserung des Sehvermögens macht sich bemerkbar, sobald sich das Auge von der Implantation einer Intraokularlinse erholt.
Die Kataraktextraktion ist wie jeder chirurgische Eingriff mit Risiken verbunden, aber die Befolgung der Empfehlungen eines Augenarztes hilft, Nebenwirkungen oder Komplikationen in der postoperativen Phase zu vermeiden.
Um Katarakte zu diagnostizieren, führt ein Augenarzt eine umfassende Untersuchung des Auges durch, die drei Phasen umfasst:
Anhand der Tabelle wird ermittelt, wie gut Sie Objekte in verschiedenen Entfernungen unterscheiden (Definition der Sehschärfe)
Untersuchung des Fundus. Dazu werden spezielle Tropfen in das Auge geträufelt, die die Pupille erweitern, woraufhin der Arzt die inneren Schalen des Augapfels untersucht.
Instrumentelle Untersuchung des Augeninnendrucks (Augentonometrie).
Neben der Erkennung von grauem Star werden auch Studien durchgeführt, um die Art des grauen Stars und den Grad seiner Entwicklung zu bestimmen.
Ein grauer Star ist eine fortschreitende Trübung der Augenlinse. Wenn der Graue Star fortschreitet, kommt es zu einer weiteren Verschlechterung des Sehvermögens. Bei Katarakten in beiden Augen sind die Symptome fortschreitend.
Die häufigsten Symptome von Katarakten sind:
Bei Anzeichen einer Sehbehinderung sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Eine frühzeitige Entfernung des grauen Stars kann das Sehvermögen vollständig wiederherstellen.
Die Kosten für eine Kataraktoperation variieren je nach Spezialisierung der Klinik, der Qualität der verwendeten Verbrauchsmaterialien, der Art des Grauen Stars selbst und dem Sehvermögen vor der Operation.
Die Kataraktentfernung mit dem Einsetzen einer monofokalen Linse als Ersatz für die beschädigte Linse kostet weniger als eine Operation, bei der eine torische oder multifokale Linse implantiert wird. Daher hängen die Kosten der Operation von der Art der Linsen und dem Geschick des Chirurgen ab.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff sind auch nach der Kataraktentfernung Komplikationen möglich. Zu den Risikofaktoren für die Kataraktentfernung gehören Infektionen, Schwellungen der Inzisionsstelle und Blutungen.
95 % der Kataraktoperationen enden erfolgreich, nur bei einem kleinen Teil der Patienten kann es in der postoperativen Phase zu Problemen oder Komplikationen kommen.
Um Komplikationen vorzubeugen, werden dem Patienten Augentropfen verschrieben.
Eine postoperative Komplikation ist eine Trübung der hinteren Kapsel, der Membran, die die Linse hält. Die Trübungsentfernung ist schmerzlos und mit minimalem Risiko verbunden.
Angeborene Katarakte aufgrund genetischer Veränderungen oder Erkrankungen einer schwangeren Frau müssen nicht immer operiert werden.
Wenn die Linsentrübung daher peripher ist und das zentrale Sehvermögen des Kindes nicht beeinträchtigt, ist eine chirurgische Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Ebenso ist bei kleinen Katarakten nicht immer eine Operation erforderlich.
Bei der chirurgischen Entfernung des Grauen Stars bei Kindern werden Intraokularlinsen nicht in allen Fällen implantiert. Wenn nach einer Kataraktentfernung keine IOL implantiert wird, muss ein solches Kind nach der Operation eine Brille tragen.
Wenn einem Kind anstelle einer beschädigten Linse eine multifokale oder monofokale Linse implantiert wird, ist es wahrscheinlich, dass mit zunehmendem Wachstum des Kindes eine Sehkorrektur erforderlich sein kann.
Grauer Star tritt bei einem von vier Menschen über 75 Jahren auf. Grauer Star wird als Teil des natürlichen Alterungsprozesses angesehen; Es gibt jedoch mehrere Möglichkeiten, die Entwicklung von Katarakten zu verlangsamen.
Rauchen wirkt sich nachteilig auf das Sehvermögen aus, daher lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören, um eine Verschlechterung des Sehvermögens und Komplikationen nach der Kataraktentfernung zu vermeiden.
Studien zeigen, dass eine gute Ernährung das Risiko von grauem Star reduziert. Nehmen Sie daher frisches Gemüse, Obst und andere Lebensmittel, die reich an Antioxidantien sind, in Ihre Ernährung auf.
Diabetes mellitus trägt zur Verschlechterung des Sehvermögens bei und führt zur Entwicklung von grauem Star. Personen über 50 Jahren wird empfohlen, sich jährlich von einem Augenarzt untersuchen zu lassen, um die Entwicklung des grauen Stars frühzeitig zu erkennen.
Fast die Hälfte der britischen Bevölkerung entwickelt im Alter von 65 Jahren Katarakte. Bei Menschen über 75 Jahren ist bei jedem vierten ein grauer Star auf einem oder zwei Augen vorhanden; in seltenen Fällen tritt angeborener Katarakt auf.
Angeborene Katarakte können normalerweise durch Masern, Windpocken oder eine andere Infektionskrankheit der schwangeren Frau verursacht werden, und in seltenen Fällen können angeborene Katarakte vererbt werden.
Bei Augenkomplikationen aufgrund von Diabetes wird die Entwicklung verschiedener Arten von Katarakten beobachtet; außerdem treten Katarakte in dieser Patientengruppe in einem früheren Alter auf.
Kataraktoperationen werden jährlich bei Tausenden von Patienten durchgeführt und sind mit minimalem Risiko verbunden. Die Entfernung eines grauen Stars ist die einzige Möglichkeit, den durch einen grauen Star verursachten Sehverlust wiederherzustellen.
Bei allen Augenoperationen besteht das Risiko von Komplikationen, aber 95 % der Patienten, die wegen Katarakt operiert werden, berichten von einer Erholung und sogar einer Verbesserung des Sehvermögens nach der Operation.
Um Komplikationen zu vermeiden, wenn der Patient eine Kataraktentfernung an beiden Augen benötigt, wird empfohlen, die Operationen der Reihe nach durchzuführen, d.h. die zweite Operation wird nur nach Ablauf der Erholungsperiode nach Ablauf der ersten Operation durchgeführt.
Die Entfernung des grauen Stars wird ambulant durchgeführt, der Patient kann noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Mit wenigen Ausnahmen nehmen die meisten Patienten ihre normalen Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder auf. Leichte Berührungsempfindlichkeit und helles Licht stören nicht beim Autofahren oder bei der Rückkehr zur Arbeit.
Um Infektionen und Entzündungen vorzubeugen, werden den Patienten Augentropfen verschrieben. Beim Schlafen empfiehlt es sich, einen Schutzverband und tagsüber eine Sonnenbrille zu tragen.
In den ersten Tagen nach der Operation sollte schweres Heben oder Anstrengung vermieden werden, die zu einem Anstieg des Augeninnendrucks führen können. Reiben oder drücken Sie nicht auf die Augen.
Vermeiden Sie es, Wasser in das Auge zu bekommen, bis das Auge vollständig verheilt ist und die Intraokularlinse endgültig eingerastet ist.
Augenpartie sollte mehrere Wochen nach der Operation nicht geschminkt werden.
Verzichten Sie auf den Besuch öffentlicher Schwimmbäder, Badehäuser und anderer potenzieller Orte, an denen sich Keime ansammeln können.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Die erste Untersuchung findet statt, bevor der Patient das Krankenhaus verlässt. Eine Nachuntersuchung erfolgt in der Regel nach einer Woche, dann – wenn keine Komplikationen auftreten – nach vier Wochen, dann nach 3-6 Monaten.
Typischerweise wird eine Kataraktoperation innerhalb von 1 Stunde durchgeführt.
Tropfen werden in das Auge geträufelt, erweitern die Pupille, der Bereich um das Auge wird behandelt.
In den meisten Fällen wird die Operation in lokaler Tropfnarkose durchgeführt, in seltenen Fällen in Vollnarkose.
Bei örtlicher Betäubung werden Tropfen in das Auge geträufelt, die ein Taubheitsgefühl im Augenbereich verursachen.
Dann macht der Chirurg einen Mikroschnitt und führt eine spezielle Sonde hindurch.
Mit Hilfe von Ultraschall wird die vom Grauen Star betroffene Linse emulgiert und entfernt.
Eine Intraokularlinse wird in die Kapsel eingesetzt, wo vorher die Linse war.
Wenn nach der Operation keine Komplikationen auftreten, kann der Patient noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Unmittelbar nach der Operation ist die Sicht verschwommen, daher ist es ratsam, einen Assistenten neben dem Patienten zu haben.
In einer öffentlichen Klinik kann die Kataraktoperation kostenlos durchgeführt werden, und die Entscheidung dafür ist gerechtfertigt, wenn die Krankenkasse die Behandlungskosten nicht übernimmt. Aufgrund der langen Wartelisten für Operationen in öffentlichen Kliniken und der begrenzten Auswahl an Intraokularlinsen nimmt die Mehrheit der Patienten in Großbritannien jedoch die Dienste von Privatkliniken in Anspruch, wodurch das Risiko einer Sehverschlechterung während des Wartens auf die Operation verringert wird.
Die Katarakt aufgrund von Diabetes ist von einer anderen Art als die Katarakt, die durch den Alterungsprozess verursacht wird.
Nicht alle Diabetiker entwickeln grauen Star, aber das Risiko für grauen Star aufgrund von Diabetes ist um 60 % erhöht.
Bei Diabetikern können Katarakte in einem früheren Alter auftreten; Sie können auch postoperative Komplikationen erfahren. Die Kataraktentfernung wird bei dieser Patientengruppe chirurgisch durchgeführt, wie bei senilen oder angeborenen Katarakten.
Diabetes kann das Fortschreiten von Katarakten beschleunigen. Um Sehverlust durch das schnelle Fortschreiten des grauen Stars zu vermeiden, ist es wichtig, dass Diabetiker den grauen Star sofort nach der Diagnose entfernen lassen.
Zusätzlich zum grauen Star erhöht Diabetes das Risiko, eine diabetische Retinopathie oder ein diabetisches Makulaödem zu entwickeln.
Mit einer großen Auswahl an verfügbaren Linsen können Augenchirurgen andere Sehfehler mit einem einfachen Verfahren korrigieren, bei dem eine Hilfslinse zusammen mit der IOL implantiert wird.
Heutzutage kann die Operation des grauen Stars unter örtlicher Tropfnarkose durchgeführt werden, wenn spezielle Tropfen in das Auge getropft werden, die eine anhaltende analgetische Wirkung hervorrufen. Übrigens werden heute die meisten Operationen am grauen Star mit dieser Art der Anästhesie durchgeführt.
Die Kataraktoperation wird ambulant durchgeführt. Der Patient bleibt in der Regel zwei bis drei Stunden in der Klinik. Die Operation selbst dauert 15-30 Minuten.
Nachdem Sie das Datum der Operation festgelegt haben, müssen Sie sich zunächst 1-2 freie Tage nach der Operation gönnen. Es ist dann ratsam, sich am Tag der Operation von jemandem zum und vom Krankenhaus fahren zu lassen. Ihr Augenchirurg wird Sie fragen, welche Medikamente Sie derzeit einnehmen, und Ihnen möglicherweise empfehlen, diese Medikamente vorübergehend abzusetzen.
In den allermeisten Fällen können die Patienten ein oder zwei Tage nach der Operation in ihr normales Leben zurückkehren. Jeder Fall ist jedoch anders, daher ist es am besten, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen. Einige Tage nach der Operation ist ein Schmerzgefühl im Auge möglich; Manchmal sehen Patienten ein Leuchten oder einen Heiligenschein um die Lichtquelle herum. Diese Empfindungen sind normal und nehmen jeden Tag ab, bis sie vollständig verschwinden.
Diese Eigenschaft ist individuell; Normalerweise werden die meisten visuellen Funktionen, wie z. B. die Farbwahrnehmung, unmittelbar nach der Operation wiederhergestellt, aber es kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern, bis Sie die volle Wirkung der Operation spüren.
In der Regel werden in solchen Fällen Operationen abwechselnd im Abstand von drei Wochen durchgeführt, dies hängt jedoch vom Patienten und vom Arzt ab.
