Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!
Коркова сліпота - ураження мозкової кори, що відбувається ізольовано, воно спостерігається в області зору і має властивість зустрічатися досить нечасто. Традиційною клінічна практика демонструє комбінацію пошкодження кори та променистості зору, тому випадок, хоч і маловідомий, досить вивчений. Розглянемо, що таке ця хвороба, якими діагностичними та лікувальними заходами вона супроводжується.
Хвороба проявляється вкрай рідко і найчастіше протікає у взаємному зв'язку з явищем аноксії чи гіпоксії. Також ситуація сліпоти може бути як слідство серцевої зупинки після наркозу загального типу. У сфері нейрохірургії це захворювання часто асоціюється з мозковою травмою та протікає нерозривно з нею. Є кілька інших причинних чинників того, чому утворюється кіркова сліпота, і які способи боротьби можна з нею здійснювати задля досягнення бажаного результату. Ось, які причини сліпоти виділяються найчастіше:
Як можна помітити, коркова сліпота не має взаємного зв'язку із захворюваннями очей і протікає саме по собі. Може виникати і вроджена сліпота кіркового типу, вона супроводжується деякими іншими ознаками та причинними факторами, які мають на увазі під собою спадкові лінії. Також це може бути пов'язане з інфекційним процесом, який уразив плід у процесі внутрішньоутробного розвитку. Сліпота, що виникла при цукровому діабеті, потребує детального лікарського дослідження.
Традиційно ураження, що утворилися в зоні полюса частки потилиці, виявляються як конгруентна худоба. Це з перебуванням області центрального поля зору 50-60% від первинної кори зору не більше 10''. Це є одним із складових елементів церебральної сліпоти, воно розвивається у зв'язку з двостороннім поразкою у сфері первинної кори, але поняття який завжди має на увазі під собою виборче становище безпосереднє у корі зору. Часто цей термін кіркової сліпоти означає поразки комбінованого типу.
Згідно з визначенням багатьох фахівців, які були дані ще далекого 1934 року, повна сліпота супроводжується кількома клінічними ознаками та факторами:
Справжня сліпота, проти іншими розладами функції зору, проявляється найрідше. Основним фактором, що має до неї, є гіпоксія і аноксія. Це на думку лікаря (N. Miller). Цей автор вже зазначав, що явище, яке зустрічалося у пацієнта після явища колапсу або зупинки серця після наркозу, мало місце побут найчастіше. Коркова, річкова сліпота не є очним захворюванням, тому при дослідженні цих органів немає жодних відхилень патологічної природи.
Це захворювання стосується потиличних мозкових областей, відповідальних контроль оброблюваних відомостей, які від зорових подразників. Порушення можуть мати повний або частковий характер, стосуватися одного ока або обох органів. У цьому випадку багато залежить від ступеня, в якому відбулося пошкодження мозкової кори. Як суттєва причина може виступати головна травма, що вражає ту мозкову частину, яка відповідальна за обробку зорових образів.
У дітей, які народилися з таким діагнозом, можуть виявлятися й інші хвороби – перцептивна сліпота тощо. Порушення зору найчастіше зустрічаються у дітей, які страждають від гідроцефалії - скупчення рідини в головному мозку. Зіткнутися з цим явищем можуть і люди, які страждають від труднощів із зором, епілепсії, церебрального паралічу. Згідно з проведеними дослідженнями, зір у людей, які страждають на дану хворобу, зазвичай є нестійким. Є ймовірність присутності зору певної міри, можуть виявлятися сліпі плями.
Зазвичай люди, які хворіють на кіркову сліпоту, під час розмови не здатні до підтримки зорового контакту, а також вони демонструють недостатню координацію між руками та очима. Іноді, якщо вказати на предмет, такі люди можуть сфокусувати на ньому увагу швидше. При сліпоті та слабобаченні у людей зазвичай спостерігається слабка реакція на рухи. Там, де багато світла та яскравої анімації, хворі виявляються дезорієнтованими і часом потребують сторонньої допомоги та підтримки.
При діагностиці кіркової сліпоти причини захворювання мають бути виявлені насамперед. Особлива увага в ході дослідження приділяється ЗВП – зоровим викликаним потенціалам. У більшості випадків транзиторна сліпота виступає як явище, що проходить, незалежно від того, проявилася вона при цукровому діабеті або в ході гіпоксії, інших захворювань. Найчастіше регресує недугу у дитячому віці.
Лікування сліпоти зводиться до висічення причини, що її викликала. Якщо вона проявилася при цукровому діабеті, виявляється вплив на вогнище цієї недуги, якщо явищем, що спричинило зміни, стала аноксія, докладаються зусилля для придушення впливу хвороби на зір. Зазвичай для терапії використовуються консервативні методи, що включають прийом лікарських засобів, фізіотерапевтичні методики, народні засоби та апаратні прогресивні способи. Вони вибираються виключно фахівцем, що лікує.
Таким чином, людина може засліпнути у зв'язку з декількома причинними факторами, і основне завдання фахівця зводиться до їх визначення та придушення. Може виявитися явище сліпоти на одне око або на обидва органи, від цього залежатиме тактика та інтенсивність лікувального процесу.
Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!
Однак кіркова сліпота не завжди означає ізольоване пошкодження зорової кори. Іноді при цьому спостерігається комбіноване ураження задніх областей зорової променистості та зміни в зоровій корі.
Ще 1934 року Marquis виявив кілька ознак кіркової сліпоти:
При діагностиці кіркової сліпоти потрібно проводити електрофізіологічне дослідження, зокрема ЗВП. Найчастіше кіркова сліпота - тимчасове явище, яке регресує особливо швидко у дітей. Зір може відновиться вже за кілька днів. Спочатку виникає світловідчуття, потім предметний зір. Кольоровий зір відновлюється в останню чергу.
Коркова сліпота не завжди означає ізольоване пошкодження зорової кори.
Коркова сліпота виникає не часто. Найчастіше її поява пов'язана з гіпоксією, аноксією. Зустрічається також сліпота внаслідок зупинки серця за загального наркозу. У нейрохірургічній практиці подібне захворювання найчастіше виникає при черепно-мозковій травмі. Іншими причинами кіркової сліпоти можуть бути токсемія вагітних, злоякісна гіпертензія, прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія, раптовий стрибок внутрішньочерепного тиску при церебральній.
Це захворювання слід відрізняти від істерії, патології.
Ця втрата зору виникає внаслідок ураження зорової області кори головного мозку при збереженні сітківки та зорових нервів. Зінні рефлекси на світ також збережені, але пацієнт не блимає у відповідь на видиму загрозу. Деякі хворі можуть заперечувати сліпоту (синдром Антона). У багатьох випадках ця втрата зору є оборотною, причому молоді пацієнти мають більш високі шанси на повне одужання. На жаль, немає клінічних ознак, за допомогою яких можна передбачити одужання кожного конкретного хворого.
Судомні напади очікується у третини хворих, яких свідомість не повернулася негайно після реанімації. Спостерігаються переважно парціальні напади (прості чи складні) та міоклонус. Генералізовані тоніко-клонічні судоми (grand mal) досить рідкісні. Вирізняють такі типи судомних нападів.
Прості парціальні напади - повторні клонічні скорочення м'язів у строго певній ділянці тіла (наприклад, верхньої чи нижньої кінцівки).
Складні парціальні напади - мимовільні прицмокування, жування або ковтальні рухи; можуть також включати психічні прояви, зокрема психосенсорні із зоровими або слуховими галюцинаціями.
Міоклонус - нерегулярні короткочасні посмикування м'язів, які відрізняються від клонічних судом непостійністю амплітуди та частоти. Може бути місцевим чи генералізованим.
Судоми зазвичай спостерігаються в перші 24 години, але можуть виникнути і через 1-2 тижні. У деяких хворих можливі судоми кількох видів. Міоклонус на відміну від парціальних нападів є поганою прогностичною ознакою. Більшість судомних нападів, що виникають після СЛР (особливо міоклонус), є стійкими до протисудомної терапії. Однак вони потім проходять, хоча приблизно у 2% пацієнтів, які виписані зі шпиталю, судомні напади відновлюються.
Раптова втрата зору може наступити при двосторонньому ураженні верхніх та нижніх губ шпорної борозни кори потиличної частки. Корковій сліпоті нерідко передує одно-або двостороння геміанопсія. Найчастішою причиною виникнення кіркової сліпоти є порушення мозкового кровообігу у хворих на гіпертонічну хворобу, атеросклероз, при токсичних ураженнях (отруєння свинцем, чадним газом), енцефалітах.
Симптоми.Раптова повна втрата зору. Для кіркової сліпоти характерні збереження реакції зіниці на світло та відсутність миготливого рефлексу, а також дезорієнтування хворих у просторі та часі. Госпіталізація термінова у неврологічне відділення.
Порушення кровообігу у сонній артерії.За порушення кровообігу в сонній артерії (тромбоз, емболія, стеноз) розвивається перехресний амаврозо-геміплегічний синдром. Крім тромбозу або емболії, цей синдром може бути викликаний ангіоспазмом або рефлекторним падінням тиску в регіонарних судинах внаслідок патологічних рефлексів з каротидного синусу при його подразненні. У цих випадках порушення мають транзиторний характер.
Симптоми.Раптовий амавроз або різке зниження гостроти зору на боці, що відповідає осередку ураження, геміплегія або N геміпарез протилежних кінцівок. На боці амаврозу виявляється ослаблення або відсутність зіниць, зниження або відсутність пульсації сонної артерії. Іноді єдиною ознакою тромбозу внутрішньої сонної артерії може бути тромбоз центральної артерії сітківки.
Госпіталізація.При виникненні перехресного амаврозо-геміплегічного синдрому хворий має бути терміново госпіталізований у неврологічне відділення.
«Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги», Є.І. Чазова
Гострі порушення зору виявляються головним чином затуманюванням зору, двоїнням в очах, раптовим зниженням гостроти зору та раптовою його втратою. Рідше спостерігаються гостре зміна полів зору, гостра зорова агнозія (неможливість впізнавання предметів чи його окремих якостей) та інші порушення зору. Затуманювання зору Ангіоспазм сітківки. Вазомоторне функціональне звуження центральної артерії сітківки або її гілок без органічних змін.
Хронічне неінфекційне захворювання очей, що характеризується порушенням регуляції внутрішньоочного тиску, зниженням зорових функцій (затуманювання, зниження гостроти зору тощо) та екскавацією диска зорового нерва. Симптоми. Хворі скаржаться на періодичне затуманювання зору хворого ока. При погляді на джерело світла хворі бачать розпливчасті райдужні кола, що не зникають після протирання очей або посиленого миготіння. Зазвичай одночасно з…
В основі диплопії лежить порушення нормального м'язового, рівноваги внаслідок ослаблення функції уражених м'язів, що призводить до відхилення ока у той чи інший бік. Внаслідок цього зображення предмета, що розглядається обома очима, проектується на неідентичні (диспаратні) ділянки сітківки. Причиною двоїння можуть бути паралічі або парези окорухових нервів і м'язів при менінгітах, пухлинах мозку, переломах основи черепа,...
Причиною раптового зниження гостроти зору бувають неврити зорового нерва, які можуть виникати при багатьох гострих та хронічних інфекційних захворюваннях, захворюваннях крові, нирок, порушеннях обміну, запальних та пухлинних захворюваннях головного мозку та його оболонок; отруєння метиловим спиртом, екстрактом чоловічої папороті, хініном, плазмоцидом та деякими іншими лікарськими препаратами, а також свинцева, алкогольно-тютюнова та інші інтоксикації; декомпресійна хвороба;
Запальне чи дегенеративне захворювання зорових нервів, що характеризується зниженням зору за відсутності чи слабкої вираженості змін на очному дні. Найчастіше викликається тими самими причинами, як і неврит зорового нерва, що супроводжується вираженими змінами очного дна, крім того, множинним склерозом, алкогольною та тютюновою інтоксикацією, отруєнням метиловим спиртом, хініном. Симптоми. Раптове чи поступове зниження зору одного чи обох…
У потиличній ділянці головного мозку розташовується спеціальний передавач - зоровий нерв, за допомогою якого передаються сигнали від сітківки до . При пошкодженні зорового нерва у цій галузі розвивається кіркова сліпота. Найчастіше захворювання має незворотний характер, тому до лікаря слід звернутися за перших симптомів погіршення зору.
Виникнення кіркової сліпоти обумовлено ураженням певної області головного мозку, а саме її потиличної частини. У цій галузі на внутрішній поверхні по краях шпорної борозни закінчуються зорові закінчення, що йдуть від периферії. У інших частинах виконується синтез зорового сприйняття.
Розвиток захворювання у дорослих може бути зумовлений такими факторами:
Коркова сліпота розвивається лише за великому поразку потиличної області. Висока ймовірність розвитку патології при цукровому діабеті та на тлі інфекційних захворювань – менінгіту, енцефаліту.
Коркова сліпота може мати уроджений характер. Сприяти розвитку патології може внутрішньоутробна гіпоксія, інфікування плода під час вагітності, токсемія вагітних. Слід зазначити, що такі випадки трапляються рідко.
На початку розвитку захворювання у хворого спостерігається помутніння та пелена перед очима, орієнтація у просторі порушується. Слід зазначити, що з кірковій сліпоті зір зберігається, але втрачається зорова орієнтування. Навколишня ситуація чужа і незрозуміла, що робить людину безпорадною.
Характерними ознаками патології є:
При яскравому світлі у здорової людини рефлекторно повіки починають стулятися, а при кірковій сліпоті таке не відбувається.При цьому зберігається реакція зіниці світ і офтальмоскопія має нормальні показники.
Це пов'язано з тим, що нервові закінчення від сітківки до стовбура мозку не втратили своєї функціональності.При односторонньому ураженні характерна зорова дисфункція, а також хворий не може розрізняти кольори.
Крім цього, можуть спостерігатися супутні симптоми: алексія, порушення пам'яті, неврологічні ознаки та ін.
Симптоматика здебільшого залежить від ступеня та місця ушкодження кори головного мозку.Порушення зору у дітей та розвиток кіркової сліпоти частіше зумовлено гідроцефалією, епілепсією, церебральним паралічем.
Більше інформації про причини тимчасової втрати зору можна дізнатися з відео:
Якщо кіркова сліпота має вроджену форму, то у хворого затримуються у розвитку рухові навички та розмовна мова. Складність для хворого у зрілому віці обумовлена утрудненням адаптації.
Небезпека захворювання в тому, що велика ймовірність розвитку вестибулопатії чи вестибулярного розладу. У вестибулярній системі відбуваються деякі відхилення, що проявляється у вигляді наступних симптомів:
Хворий при вестибулопатії важко ходить і може хитати у різні боки. Від цього людина може впасти та отримати серйозну травму.
При виявленні симптомів кіркової сліпоти важливо проводити диференціальну діагностику з патологіями сітківки та істерією. Важливо виявити причини розвитку кіркової сліпоти на ранній стадії.
Для дослідження меж поля зору використовують 2 методи - периметрію та кампіметрію. Щоб визначити ступінь виразності патології, застосовується спеціальна шкала та проводиться тестування.
Офтальмолог для встановлення остаточного діагнозу призначає такі інструментальні методи, як:
Лікування кіркової сліпоти зводиться до усунення основного захворювання, що спричинило зорову дисфункцію.
Певних методів лікування коркової сліпоти немає. Однак є вправи, що реабілітують, які стимулюють зір у хворих людей. Спеціальні вправи передбачають використання певних предметів із контрастними кольорами. При цьому в момент виконання вправ хворий робить певні рухи, що дозволяє покращити процес розпізнавання.
Симптоматична терапія ефективна лише на ранньому етапі. Хворі на артеріальну гіпертензію повинні регулярно контролювати рівень тиску.
Якщо причиною кіркової сліпоти є ішемічна енцефалопатія, то призначається прийом таких препаратів, як Пентоксифілін, Ніцерголін, Вінпоцетин та ін.
Поява симптомів кіркової сліпоти у людей із черепно-мозковою травмою потребує оперативного втручання.
Прогноз для хворого обумовлений ступенем ураження потиличної головного мозку. Найчастіше хворий втрачає зір. Проте трапляються випадки, коли відбувається спонтанна ремісія.
Ускладнення захворювання визначаються
я є характером патології, яка стала причиною розвитку захворювання. Коркова сліпота на тлі гіпертензії може стати причиною такого ускладнення, як крововилив у передню камеру ока.
Якщо у хворого діагностовано мультифокальну лейкоенцефалопатію, то інфекційний процес перенесеться на інші прилеглі ділянки. Надалі це може призвести до порушення мовної та рухової функції, втрати пам'яті.
Профілактика сліпоти полягає у дотриманні наступних рекомендацій:
Якщо у пацієнта незворотна сліпота, слід створити необхідні умови, реорганізувати звички і змінити напрям у повсякденному житті. Зміна деяких умов дасть змогу займатися звичними справами, але лише іншими методами. Є програмні забезпечення для читання, наочні посібники, спеціальні книги для сліпих. Такі заходи допоможуть покращити життя людей зі сліпотою.
