Для сучасних жінок вік після 40 років – чудовий час. Діти вже великі, організм ще старий. Сама пора займатися собою, особистим життям. Але небажана вагітність може звести нанівець усю радість від волі. А аборт у цьому віці особливо небезпечний для здоров'я, тому охоронятися варто ретельно.
Найбільш поширені засоби контрацепції перед менопаузою:
Звичайно, жоден із способів не дає 100% гарантію захисту. Але в комплексі протизаплідні засоби для жінок дають максимальний результат.
Вважаються найбільш ефективними та прийнятними для контрацепції після 45.
Не можна купувати першу красиву коробочку, що сподобалася, або «подруга порадила, ось я теж спробую». Гормональні протизаплідні таблетки повинен підібрати грамотний лікар-гінеколог після повного медичного обстеження, здачі всіх аналізів, обліку всіх за і проти. Тут навіть конституція тіла відіграє важливу роль.
До них відносяться жіночі та чоловічі презервативи, антисперміцидні мазі, ковпачки. Більшість людей мають уявлення, що це таке. У наш час інформації на цю тему багато, вона доступна і для підлітків, і для дорослих.
Останнє слово сучасної контрацепції. Є гормональними препаратами тривалої дії. Вводяться підшкірно (укол) чи через розріз (капсула). Термін дії ін'єкції близько 3 місяців, капсули – близько 5 років.
Не можна використовувати ці медикаменти самостійно. Призначення та встановлення повинен виконувати лише фахівець.
Контрацепція після 40 років включає такі популярні прийоми, як періодичне помірність і перерваний статевий акт. Альтернативні варіанти, підходять лише тим сексуальним партнерам, які бажають оберігатися вищеописаними способами. Або їм заборонено з релігії, є якісь фобії, вимагають медичні показання, інші причини. Ці методи невисокої ефективності, у них практично немає переваг у порівнянні з іншими протизаплідними засобами. Застосовуючи їх, потрібно жорстко контролювати себе, що не кожному під силу. Ще треба бути абсолютно впевненим у своєму партнері, а цим не всі можуть похвалитися.
Ще поки що малопоширений у Росії шлях запобігання небажаній вагітності. Але, що вже набирає обертів, тому що дає гарантію 99,9%. Робити стерилізацію можуть не всі охочі. Не можна просто так прийти та записатися на операцію. У нашій країні процедура дозволена лише особам віком від 35 років і які мають не менше 2 дітей. Якщо такий захід потрібний за медичними показаннями, то вирішального значення вік пацієнта та наявність дітей не мають.
Вибирати протизаплідні пігулки після 40 років необхідно з особливою обережністю. У жінок у цьому віці відбуваються фізіологічні зміни, що наближають настання клімаксу. Незважаючи на згасання репродуктивної функції, існує ризик завагітніти, але виношування дитини часто супроводжується підвищеним навантаженням на здоров'я.
Після 35 років природна загибель незрілих яйцеклітин прискорюється в 2-3 рази, тому після 40 багато циклів стають ановуляторними. Менопауза в середньому настає у 50-55 років, але в деяких випадках менструації можуть припинитися вже у 45 (див.). Важливо вибрати метод контрацепції, який не зашкодить гормональному фону.
До 40 років в організмі накопичуються хвороби, які пов'язані з неправильним способом життя, шкідливими звичками та поступовим старінням. У більшості жінок при зверненні до лікаря виявляються:
Порушення метаболізму у старшому віці призводять до ожиріння, розвитку гіперандрогенії, цукрового діабету, часто трапляється патологія щитовидної залози. Тому багато пацієнток скаржаться на збій менструального циклу, кровотечі та інші ознаки порушення продукції гормонів.
Вибрати протизаплідні пігулки після 40 років важче через велику кількість протипоказань. Але й повністю відмовитися від метолів запобігання не можна, мало хто погоджується виношувати та народжувати дитину у цьому віці. Розроблено гормональні засоби, які підходять для пізнього репродуктивного віку, які надійно захищають від вагітності та допомагають стабілізувати перебіг хвороб, пов'язаних із підвищеною концентрацією естрогенів.
Протизаплідні засоби для 40-річної жінки можуть випускатися в різних комбінаціях гормонів:
Перша група протизаплідних є популярнішою. Однофазні контрацептиви можуть застосовуватися за хорошого контролю менструального циклу, але мікродозовані частіше супроводжуються міжменструальними кровотечами. Тому перевага надається з 30 мкг естрогенів.
Гормональні гестагени після 40 можуть призначатися при протипоказаннях до естрогенного компонента. Найчастіше це жінки з гіпертонією, цукровим діабетом та ожирінням.
Увага! Естрогени збільшують в'язкість крові, тому КОК не рекомендуються при схильності до тромбозів, мігрені та порушення мозкового кровообігу в анамнезі.
Деякі пацієнтки бояться, що на гормонах почнуть товстіти або з'являться інші небажані ефекти оральних контрацептивів. Тому просять гінеколога виписати рослинні засоби із фітоестрогенами. Це препарати, до складу яких входить екстракт циміцифуги. Доведено, що діюча речовина може заповнити ознаки дефіциту естрогенів, зменшити перші прояви симптомів клімаксу, але вони не захищають від вагітності. Це з тим, що контрацептивне дію забезпечують прогестины, які аналогів у рослинах не виявлено.
Після 40 років можна застосовувати від вагітності, з дотриманням обережності та врахуванням протипоказань. До складу протизаплідних препаратів входить левоноргестрел або міфепрістон. Ці речовини перешкоджають заплідненню або імплантації плодового яйця у стінку матки, але вони не здатні викликати аборт на ранньому терміні. Також є ризик збою менструального циклу. Тому вдаватися до такого способу захисту від вагітності потрібно якомога рідше.
Протизаплідні засоби після 40 років підбираються, виходячи з анамнезу пацієнтки. Абсолютно здоровим жінкам призначають низькодозований засіб, у складі якого є етинілестрадіол і будь-який гестаген з низькою андрогенною активністю: норгестимат, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден. В інших випадках враховують такі показники:
Після 40 років оральні контрацептиви підбирають з урахуванням віку жінки та ймовірності настання раннього клімаксу. Іноді місячні припиняються вже у 45 років, що відповідає ранній менопаузі. Якщо це відбувається у 40 – це передчасний клімакс.
Захищатися після 40 років можна за допомогою естроген-гестагенних препаратів, але дозування підбирається обережно. Враховується стан молочної залози та обов'язково проводиться УЗД. Якщо за його результатами є підозра на новоутворення, гормони не можна використовувати. Вони підвищують ризик прогресування раку молочної залози.
При порушеннях менструального циклу, частих дисфункціональних кровотечах необхідно встановити їх причину. Після 40 різко зростає захворюваність на рак шийки матки, ендометрію та яєчників.. Ці захворювання можуть супроводжуватись ациклічними кровотечами, але протизаплідні при цьому протипоказані.
Також необхідно враховувати вираженість симптомів клімаксу, що наближається, тому протизаплідні таблетки часто використовуються в пременопаузі як компонент замісної гормональної терапії.
Клімаксом вважається період у житті жінки після останньої менструації, вона називається менопауза та визначається ретроспективно. Якщо протягом року місячних немає, вважається, що настав клімакс. Функція яєчників пригнічена повністю, вони практично не виробляють естрогени, у них не дозрівають яйцеклітини. Тому потреби у контрацепції відсутня.
Гормональні препарати у період використовуються для замісної терапії, щоб полегшити ознаки дефіциту естрогенів. Але синтетичний етинілестрадіол заборонений, необхідний натуральний естроген. Допускається застосування негормональних рослинних засобів.
Після 35 років підвищується ризик розвитку тромботичних ускладнень під час використання протизаплідних. У жінок ймовірність тромбозу значно вища. Тому після 40 років рекомендовано способи запобігання без використання гормонів. Це можуть бути одноразові презервативи, сперміцидні засоби, але допускаються чисті гестагени.
В огляді протизаплідних, дозволених у 40 років, лідируючі позиції займають препарати, які допомагають впоратися з рясними менструаціями, відрегулювати цикл та підготувати організм до клімаксу. Але жінки повинні регулярно спостерігатися у лікаря, не рідше ніж раз на рік проходити огляд у гінеколога, здавати мазок на онкоцитологію.
На думку багатьох дослідників, після 40 років – це найкращі протизаплідні пігулки для зрілих жінок. Це перший сучасний протизаплідний препарат, до складу якого входить натуральний естроген. Тому вони забезпечують захист від вагітності, добре контролюють менструальний цикл, допомагають підготувати організм до переходу на замісну гормональну терапію. Ціна упаковки на 1 та 3 місяці 1015-2850 руб.
У складі протизаплідного препарату етинілестрадіол та гестаден. Цей компонент має виражену прогестагенну дію, тому таблетки рекомендовані жінкам з дисфункціональними кровотечами, частими збоями циклу, олігоменореєю. Жанін випускається по 21 таблетці в упаковці, тому при використанні потрібна перерва на 7 днів. Вартість упаковки від 940 руб.
Таблетки є комбінацією етинілестрадіолу і дезогестрелу, який має слабку гестагенну дію. Він не сприяє підвищенню чутливості волосяних фолікулів до андрогенів, не призводить до підвищення концентрації чоловічих гормонів. Тому протизаплідні рекомендується жінкам, які мають ознаки гірсутизму. Вартість пачки на 21 день від 1300 руб.
Це контрацептиви для жінок після 40 років з ожирінням нового покоління, вони не збільшують ризик судинних ускладнень, тромбозів. Тому можуть застосовуватись у випадках, коли заборонені естрогени. У складі дезогестрелу в мінімальній дозі, необхідної для захисту від вагітності. Вартість пігулок 500-750 руб.
До складу протизаплідних входить синтетичний естроген та дезогестрел. Він не має андогенних властивостей, тому може застосовуватися після 40 років для контрацепції та підтримуючого лікування при гіперплазії ендометрію. Випускається по 21 таблетці у блістері, вартість одного від 370 рублів.
У складі протизаплідних таблеток норгестимат, що має виражену гестагенну дію. Воно необхідне у жінок із дисфункціональними кровотечами, олігоменореєю. Але не рекомендується при схильності до гірсутизму та акне. Але препарат не користується популярністю серед лікарів та пацієнток, тому купити його важко.
Трифазний контрацептив на основі етинілестрадіолу та левоноргестрелу. Показаний жінкам із поганим контролем циклу, ознаками нестачі естрогенів. Також протизаплідне допомагає впоратися з іншими ознаками нестачі естрогенів – зниженням лібідо, сухістю піхви. Вартість упаковки загалом 300 рублів.
Естроген-гестагенний трифазний протизаплідний препарат також рекомендований при симптомах дефіциту жіночих гормонів у жінок після 40. В упаковці 21 таблетка, після її закінчення потрібна перерва на 7 днів, під час якого спостерігається менструалоподібна кровотеча. Ціна упаковки в середньому 600 руб.
Таблетки є монокомпонентним протизаплідним гормональним засобом на основі лінестренолу. Це гестаген, який рекомендується використовувати жінкам із порушеннями менструального циклу, але без ознак гіпреандрогенії, а також при протипоказаннях до естрогенів. Вартість пігулок від 3400 рублів.
Сучасний протизаплідний препарат, у складі якого знаходиться дроспіренон – гестаген, який дозволяє контролювати менструальний цикл, а також позбутися набряклості та набору ваги у другій фазі. Його рекомендують жінкам із ознаками гірсутизму, пов'язаними з гіперандрогенією. Вартість упаковки від 1000 руб. на місяць до 3400 на 3 цикли.
Комбінація з етинілестрадіолу та хлормадинону, що має антиандрогенну дію. Протизаплідні таблетки рекомендовані при симптомах надлишку чоловічих гормонів, синдром полікістозних яєчників. Це хороша альтернатива, якщо не підійшов препарат із дроспіреноном чи дієногестом. Ціна від 600 руб.
Жінкам старшого репродуктивного віку необхідно дотримуватись загальних принципів використання протизаплідних. Але для них допускається безперервний режим, коли пігулки п'ють протягом 3 місяців поспіль, тільки після цього роблять перерву на 7 днів. Потім відновлюють курс. Така схема допомагає зменшити прояви гіперпластичних процесів, зменшити товщину ендометрію.
Скільки років можна використовувати протизаплідні таблетки, що залежить від загального стану здоров'я. Якщо після 40 років з'являються ознаки швидкого клімаксу, пити гормони не більше 5 років. В інших випадках переходити на препарати для замісної гормональної терапії слід після 50-річного віку.
Коли організм починає старіти, зростає кількість захворювань, які призводять до появи патології судин, ендокринної системи. Тому уважно потрібно ставитись до протипоказань для використання протизаплідних:
На тлі застосування протизаплідних можуть з'явитися небажані ефекти, які вимагатимуть заміни препарату або його відміни:
Різкий головний біль, утруднення дихання, біль у серці, що колють, - ознака важкої патології. Це потребує екстреної медичної допомоги.
Вміст
Вибір способу контрацепції часто залежить від віку пацієнтки. Фахівці прописують протизаплідні пігулки після 40 років, які допомагають запобігти зачаттю дитини. Щоб не виникли побічні ефекти, перед застосуванням потрібно обов'язково ознайомитися з інструкцією, а також дослухатися до рекомендацій лікаря.
У зрілому віці, у житті жінки настає незвичайний для неї період – пременопауза. Цей проміжок характеризується поступовим згасанням репродуктивності, а також змінами у менструальному циклі, рівні гормонів та інших галузях статевої системи.
Важливо! Згідно зі статистикою по досягненню 40 років і протягом наступних 5 років переважна кількість жіночого населення здатна виносити та народити здорову дитину.
Жіночий організм вже не такий молодий і бадьорий, у пременопаузі спостерігається симптоматика клімаксу – з'являється підвищена пітливість, дратівливість та інші неприємні ознаки. Після 40 років контрацептиви для жінок можуть бути такими:
Вибір способу запобігання у цьому віці має відбуватися лише за згодою гінеколога, оскільки з'являється безліч ризиків та небажаних реакцій на ліки. Докладніше про це можна дізнатися з відеоролика:
Використання жінками протизаплідних засобів після 40 років допускається протягом тривалого часу. Найчастіше гінекологи прописують кошти на півроку наперед, уважно спостерігаючи за адаптаційним періодом у перші місяці прийому. Згідно з медичними даними, приймати такі засоби рекомендується до настання клімаксу.
У клімактеричний період організм вже не здатний зачати дитину та виносити її, тому потреба в контрацепції відпадає. Деякі гінекологи можуть призначати протизаплідні з лікувальною метою: при клімаксі спостерігаються гормональні збої, а таблетки відмінно вирішують такі завдання.
Основним правилом використання гормональних контрацептивів для пацієнток після 40 років буде дотримання запропонованої схеми. Гінекологи рекомендують приймати першу пачку після останньої менструації, а тривалість такого захисту має становити не менше як півроку – тоді контрацептивний ефект забезпечений на 100%.
Ось ще кілька особливостей вживання гормональних протизаплідних таблеток пацієнткам після 40 років:
Перепустку таблеток краще не допускати, інакше доведеться використовувати додаткові заходи контрацепції. При пропуску менш ніж на 12 годин можна випити пропущену протизаплідну таблетку і далі дотримуватися схеми. При пропущенні ліків більш ніж на половину доби протягом наступного тижня потрібно користуватися презервативом.
З підвищенням віку кількість протипоказань та небажаних проявів зростає. Це з появою різних хронічних захворювань. До основних протипоказань відносять:
Зауваження! Жінки, що палять, входять в особливу групу ризику, тому необхідно відмовитися від куріння або приймати спеціалізовані препарати.
Побічні ефекти при вживанні протизаплідних препаратів дівчатами після 40 років:
Прояв побічних ефектів спостерігається тоді, коли було підібрано неправильне дозування, а також, якщо є непереносимість компонентів.
Способи контрацептивів для жінок після 40 років вибираються виключно за анамнезом пацієнтки. Щоб не виявився ризик ускладнень, гінеколог може призначити здачу крові на рівень гормонів, а також проходження інших обстежень. За умови наявності ендометріозу, клімаксу та інших станів призначення також відрізнятимуться. Вони не лише справлятимуть захисний ефект, а й лікуватимуть організм.
Найпоширенішим захворюванням у період пременопаузи є ендометріоз. Зі зміною гормонального фону та згасанням репродуктивної функції, симптоматика ендометріозу може збільшуватись, доставляючи щоденний дискомфорт.
Попередження! У зазначеному віці лікарі можуть прописувати КЗК, а також внутрішньоматкові спіралі.
Протизаплідні комбіновані таблетки для жінок при лікуванні ендометріозу після 40 років сприяють покращенню самопочуття та усунення наслідків захворювання. До таких пігулок відносять:
Зазначені препарати відмінно справляються з коливаннями гормонів, тому біль від ендометріозу проходить і стан пацієнтки покращується.
Першорядна особливість підбору препаратів – вибирати ті варіанти, які містять великої кількості гормонів. Такі медичні засоби запобігають розвитку гіперплазії ендометрію, а також відновлюють гормональне тло, прибираючи прояви клімаксу.
Декілька найпоширеніших варіантів:
Як підготовка до менопаузи жінкам також підходять такі варіанти як: «Ярина», «Діані», «Марвелон».
Сучасні контрацептиви для жінок після 40 років ділять на кілька груп.
Дозування найкращих контрацептивів для жінок підбирається індивідуально.
Таблетки, що не містять етинілестрадіол, призначаються тим пацієнткам, яким не підходять комбіновані оральні контрацептиви. Ці протизаплідні відрізняються вмістом прогестину, вони менш ефективні ніж КОК, але надають менше побічних ефектів. В аптеках пропонують популярні та перевірені контрацептиви для жінок. Їхні назви для пацієнток після 40 років:
Пігулки з однією діючою речовиною позитивно впливають на жіночий організм. Вони показані у випадках, коли не можна приймати естроген. Деякі препарати рекомендується використовувати із перервами.
Даний вид таблеток чудово захищає від небажаної вагітності та повністю уповільнює овуляцію. Міні-пили порівняно з протизаплідними пігулками нового покоління для пацієнток після 40 років мають більше побічних ефектів. Найпопулярніші препарати:
Зауваження! Якщо першого місяця прийому спостерігаються сильні побічні ефекти, від препарату краще відмовитися.
Як видно, усі перелічені препарати містять етинілестрадіол – синтетичний аналог естрогену. Правильний прийом та дозування сучасних протизаплідних засобів після 40 років допоможе не допустити вагітності та зменшити прояви пременопаузи.
Жінкам, які мають пристрасть до тютюну, не рекомендується використовувати КОК. Це пов'язано з наявністю побічних ефектів та протипоказань, зокрема, з ризиком утворення тромбів. Тому гінекологи призначають щадні препарати, що не містять естроген.
Важливо! До складу препаратів для дівчат, що палять, входить тільки один компонент - прогестин.
Виходячи з вищесказаного напрошується висновок, що пацієнткам, які палять, рекомендується використовувати тільки міні-пили - вони якраз не містять етинілестрадіол і чудово виконують контрацептивну функцію.
При нерегулярності статевого життя охоронятися щодня, немає сенсу. У такому разі гінекологи прописують негормональні засоби. Їх рекомендується приймати лише у особливих випадках:
Особливість застосування негормональних засобів у тому, що їх необхідно використовувати безпосередньо перед сексом.
Протизаплідні пігулки після 40 років – чудовий спосіб контрацепції для жінок. Вони не тільки допомагають запобігти небажаній вагітності, але й мають лікувальні властивості. Препарати здатні зменшити прояви клімаксу, що наближається, а також налагодити менструальний цикл.
Більшість гінекологів дотримуються думки, що призначати протизаплідні препарати після 40 років необхідно лише за показаннями. З лікувальною метою, щоб усунути симптоми клімаксу, що насувається, дані таблетки показали себе з позитивного боку.
Томіна Валерія Аркадіївна, гінеколог, м. Новомосковськ
Коли до мене приходять пацієнтки віком 40 років і вище з проханням прописати їм оральні контрацептиви, я насамперед спрямовую їх на здачу аналізів та іншу діагностику. У ході усного опитування завжди з'ясовую, чи палить жінка, тому що після 40 років існує підвищений ризик утворення тромбозу при прийомі гормональних речовин. Загалом протизаплідні таблетки зарекомендували себе добре. Більшість пацієнток зменшилися прояви пременопаузи: пішла дратівливість, стабілізувався настрій.
Савинова Анастасія Вікторівна, гінеколог-акушер, м. Псков
Мої пацієнтки часто запитують мене, чи можна приймати певний тип препарату, тому що його порадила подруга, котрій теж за 40 років. Я завжди категорично відповідаю, що організм кожної жінки є індивідуальним, при цьому роблю призначення лише після обстежень. Нерідко прописую жінкам після 40 років таблетки міні-пили, що містять лише 1 тип гормону - вони впливають м'яко, зберігаючи контрацептивний ефект, і мають меншу кількість побічних проявів.
Після сорока років у жіночому організмі починаються гормональні зміни, що найчастіше потребує перегляду методів контрацепції. Сьогодні жіночий клуб «Кому за 30» розповість, як оберігатись після 40.
Немає сумнівів, що 40 років — важлива віха у житті, початок середнього віку та час, щоб розмірковувати, оцінювати, враховувати, думати.
Чи підходить у вас робота? Чи щасливі ви у шлюбі? Ким виростуть ваші діти? Але коли ви плануватимете наступне десятиліття вашого життя, не забудьте врахувати один важливий момент: як оберігатися після 40 років.
Звичайно, ймовірність завагітніти знижується з віком.
Проте 80% жінок віком від 40 до 43 років — фертильні. І вагітність може настати доти, доки період менопаузи не становитиме 12 місяців.
Статистика показує, що майже 40% вагітностей у віці є незапланованими і 56% з них закінчуються абортом. Тому, якщо ви більше не хочете мати дітей, ви або ваш партнер повинні вжити заходів.
До цього віку ви, мабуть, вже перепробували всі методи – протизаплідні пігулки, внутрішньоматкова спіраль, презервативи, желе та креми. Якому методу віддати перевагу?
Протизаплідні таблетки (комбіновані оральні контрацептиви), як і раніше, залишаються найнадійнішим засобом. Після 35 років використання оральних контрацептивів є безпечним, якщо немає певних протипоказань. Ви можете користуватись цим методом аж до 50 років, далі, при необхідності, оберігаються іншими способами.
Чим оберігатися після 40 років:
Тут же згадаємо про кільця та пластирі.
Інші способи гормональної контрацепції – вагінальне кільце NuvaRing (використовується протягом 3-х тижнів, далі – перерва на 1 тиждень) та гормональні пластирі (Євра). Обидва засоби досить ефективні, містять ті ж речовини, що й мікродозовані протизаплідні таблетки та мають ті самі протипоказання.
Використовувати КОК потрібно з обережністю, якщо:
Абсолютними ж протипоказаннями є:
Сайт сайт нагадує, що, вибираючи, чим захищатись після 40 років, обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Існує безліч протипоказань для використання гормональних засобів і лише лікар зможе правильно оцінити ризики.
Чим оберігатися після 40 років, якщо є протипоказання до прийому протизаплідних таблеток:
Всі ці засоби в даний час відносяться до мікродозованих і містять лише гестагени, що дозволяє виключити більшість побічних ефектів КОК.
Мірена та Депо-Провера належать до препаратів тривалої дії (від кількох місяців (Депо-Провера) до кількох років (Мірена)). Їхнє використання може прискорити початок менопаузи, що в деяких випадках можна віднести до позитивних ефектів.
Як ще оберігатися після 40 років? Крім гормональних засобів, можна використовувати бар'єрні методи, природну контрацепцію або, в деяких випадках, провести стерилізацію.
Негормональні варіанти - мідні або срібні ВМС та сперміциди. Губки, спіралі, ковпачки та презервативи забезпечують захист без гормонів, але жоден засіб не є ефективним так, як гормональний.
Якщо ви твердо вирішили більше не мати дітей, можна розглянути спосіб постійної контрацепції — жіночу стерилізацію.
Операція є створення штучної непрохідності маткових труб (лігування («перев'язка»), резекція (висічення), електрокоагуляція (припікання), імплантати та інші методи). Стерилізація майже завжди незворотня, тому рішення має бути добре зваженим та обдуманим.
Перерваний статевий акт і календарний метод і після 40 залишаються ненадійними методами контрацепції, тому не варто особливо на них покладатися. Втім, деякі тільки на них і покладаються і живуть щасливо все життя. Все залежить від того, наскільки активна ваша гормональна система.
Як оберігатися після 40 років, ми розібралися, залишилося відповісти на останнє запитання: коли можна припиняти оберігатися?
Зазвичай, рекомендують повністю припиняти контрацепцію після 55 років. Проте, якщо у цьому віці ще залишаються періодичні менструальні кровотечі, її необхідно продовжити. У цьому випадку може бути корисним вимір рівня фолікулостимулюючого гормону, і за цими даними визначити, чи потрібна контрацепція.
Кому за 30 – клуб для жінок після 30-ти.
