Як зробити операцію з. Список безкоштовних операцій за квотою омс. Етапи отримання квоти на операцію із заміни суглоба – куди звертатися та які документи знадобляться

Спочатку необхідно звернутися до уролога, щоб отримати направлення на операцію Перед нею потрібно буде зібрати всі необхідні аналізи. Паралельно зі здаванням аналізів варто знайти клініку, де роблять операцію варикоцеле. Варто шукати там, де є урологічне відділення.

Незалежно від того, безкоштовно або на комерційній основі проходитиме лікування, потрібно зв'язатися з клінікою, де можна зробити операцію варикоцеле після збирання аналізів

Фахівці зможуть підказати, які додатково аналізи можуть знадобитися, які умови перебування у стаціонарі, яким чином має здійснюватися оплата, яким методом проводиться операція тощо. Також ви дізнаєтесь, чи є вільні місця у лікарнідля своєчасного лікування.

Варикоцеле: операція з ОМС

Поліс обов'язкового медичного страхування покриває витрати, необхідні для проведення операції варикоцеле у муніципальних лікарнях. Щоб ним скористатися, необхідно прийти на первинний прийом до уролога у поліклініці, до якої ви прикріплені.

Після отримання консультації та направлень на збір аналізів, необхідно обов'язково звернутися до лікарні, де вам робитимуть операцію.

Справа в тому, що в муніципальних лікарнях не завжди є місця та необхідна для проведення оперативного втручання техніка. Якщо все гаразд, то вам скажуть, які саме речі потрібно брати до лікарні та коли підійти до приймального спокою. До призначеної дати всі аналізи мають бути зібрані.

Також на руках має бути напрямок від уролога з вашої поліклініки. Під час вступу в лікарню вам необхідно мати ще паспорт, виписку з історії хвороби і поліс ЗМС.

Сама операція варикоцеле безкоштовна. Зазвичай вона призначається наступного дня після надходження пацієнта. Найчастіше муніципальні лікарні застосовують метод Іванісевича чи лапароскопію.

Ці операції вважаються найпростішими, а шанс рецидиву досить високий, тому важливо чітко дотримуватись рекомендацій лікаря під час проходження реабілітаційного періоду, щоб уникнути ускладнень та повторного виникнення варикоцеле.

Важливо розуміти, що муніципальні лікарні додатково надають послуги на комерційній основі. До них відносяться розміщення в одиночній палаті, наявність у палаті телевізора, холодильника, кондиціонера та доступу до інтернету, цілодобове спостереження медсестри та багато іншого. Однак це ніяк не впливає на процес одужання після операції, а лише підвищує рівень комфорту під час перебування у стаціонарі.

Таким чином, є багато способів позбутися варикоцеле. Це досить легко, але важливо зберегти свою статеву здорову систему.

Для цього важливо дотримуватися щадного режиму протягом 3-6 місяців після лікування і слідувати інструкції лікаря для профілактики варикоцеле. До неї відносяться невеликі фізичні навантаження та щорічне обстеження у уролога.

Захворювання кульшового суглоба становить велику проблему у зв'язку з високим відсотком інвалідності та залученням до процесу молодих та активних пацієнтів.

Загальновизнаним та найефективнішим лікуванням на сьогоднішній день є ендопротезування кульшового суглоба. В даний час щорічно у світі виконується 1500000 операцій із заміни суглоба на штучний.

Тривала життєздатність ендопротезу забезпечується високою зносостійкістю матеріалів при терті та міцністю при механічному (циклічному) навантаженні. Практичні результати свідчать, що ендопротези J . Charnley здатні працювати в організмі людини 25 років і більше. У активних пацієнтів ендопротези виходять з ладу в більш ранні терміни за рахунок зносу поверхонь, що труться.

Ревматоїдний поліартрит,
хвороба Бехтерєва,
системний червоний вовчак,
коксартроз різного походження,
дисплазія кульшового суглоба,
застарілий уроджений вивих у дорослих,
псевдоартроз шийки стегна,
асептичний некроз головки різного походження,
деформації області вертлужної западини при наслідках травми,
пухлини проксимального відділу стегнової кістки,
деякі форми туберкульозного кокситу,
гетеротопічні осифікати області кульшового суглоба
невдалі наслідки попередніх операцій на суглобі.

Вище перелічені захворювання кульшового суглоба супроводжуються вираженим больовим синдромом, різким зниженням працездатності, втратою здатності до самообслуговування.

дистрофічний, посттравматичний гонартроз при виражених порушеннях ходьби та стояння з різким больовим синдромом та обмеженням рухів у суглобі; порочна (вальгусна або варусна) установка кінцівки;
ревматоїдний поліартрит; моноартрит; хвороба Бехтерева;
при наслідках травм та остеосинтезу дистального кінця стегна та проксимального кінця великогомілкової кістки (не раніше 3 місяців після видалення металоконструкцій).

У нашій практиці протипоказання до ендопротезування кульшового суглоба ми поділяємо на абсолютні та відносні.

Захворювання серцево-судинної та бронхіально-легеневої системи у стадії декомпенсації
Наявність вогнища гнійної інфекції в організмі (тонзиліти, каріозні зуби, хронічні гайморити та отити, гнійничкові захворювання шкіри)
Психічні або нейром'язові розлади, що підвищують ризик різних розладів та порушень у післяопераційному періоді
Активна або латентна інфекція в області кульшового суглоба давністю менше 3-х місяців
Незрілість скелета
Гострі захворювання судин нижніх кінцівок (тромбофлебіт, тромбоемболія)

Ожиріння ІІІ ступеня.
Онкологічні захворювання.
Відсутність переконання у самого хворого у необхідності ендопротезування та не готовність його до плану післяопераційної реабілітації.

Для виконання цього типу операцій потрібна операційна 1 ступеня чистоти, що забезпечується не у всіх стаціонарах. Наша Клініка гарантує відповідність цим вимогам. Тривалість операції від 1 до 3 годин. Операції виконуються під поєднаною анестезією (перидуральною чи спинальною із внутрішньовенною підтримкою). Операція супроводжується крововтратою близько 500 мл, яка у 50% пацієнтів потребує інтраопераційної та післяопераційної гемотрансфузії.

Операція на кульшовому, колінному суглобі за квотою може бути здійснена тільки в складних випадках. Для неї мають бути особливі свідчення. Отже, отримати квоту можна у таких випадках:

Онкологічні захворювання, що стали причиною порушення у роботі опорно-рухового апарату
Дефекти, спровоковані системними захворюваннями сполучних тканин.
Ускладнення після заміни колінного суглоба, вивихи та підвивихи.
Поєднання посттравматичних та післяопераційних дефектів з деформуючим артрозом.
Хвороба Віллебранда.
Проблеми, спровоковані поганою згортанням крові.
Протипоказання до хірургічного втручання, крім ендопротезування.
Інфікування ділянки знаходження протезу.
Стирання, зношування, нестабільність функціонування елемента.
Неправильне положення та фіксація штучної частини.
Перелом кісткової тканини поблизу наявного протезу.

Операція із заміни кульшового колінного суглоба за квотою, відповідно до Постанови Уряду № 1273 від 28.11.2014 року, може бути виконана у випадках, коли:

артроз поєднується з посттравматичними та операційними травмами;
виникла дисплазія і натомість артрозу.

Це вичерпний перелік показань для безкоштовного оперативного втручання. В інших випадках за процедуру доведеться платити з власної кишені за повною вартістю.

У ситуації, коли ендопротезування кульшового суглоба не проходить за квотою, виникає цілком логічне питання – як заощадити. Скоротити витратну частину можна такими способами:

Звернутися по допомогу до державної медустанови.
Скористайтеся індивідуальним реабілітаційним планом, інакше ІПР.

Щодо першого варіанту, то тут пацієнт заощаджує на самій операції. За матеріал протез платити доведеться, але на перебування в стаціонарі та послугах лікарів можна заощадити. Такі витрати покриваються страховим полісом за умови, що претендент збере всю необхідну документацію. У приватних клініках без варіантів доведеться оплачувати і перебування, послуги персоналу і вартість протеза.

Протипоказання до протезування:

крихкість кісткової тканини;
пошкоджені нервові закінчення;
недорозвинений стан кістки;
ревматоїдний артрит;
захворювання серцево-судинного типу;
остеопороз;
інфекційні прояви;
гострі захворювання кінцівок;
гнійне вогнище.

Отже, якщо потрібне високопрофесійне лікування та є показання до безкоштовної процедури, пацієнту потрібно таку можливість оформити. Відразу варто визначити, що процедура тривала і тривала, займає кілька місяців і проходить в кілька етапів:

Взаємодія з лікарем.
Похід на комісію за поліклініки.
Збір документів.
Похід до обласної комісії.
Розгляд заявки клінікою, яка уповноважена проводити операції за квотою.

Етап перший

Це початкова стадія, яка передбачає взаємодію з травматологом-ортопедом за місцем фактичного проживання та проходження планового огляду та лікування. Фахівець складає направлення на комісію першого рівня на підставі медичної картки, результатів обстеження та аналізів.

Етап другий

На підставі розгляду заявки контролюючий орган під час медустанови складає протокол. У ньому міститься вся особиста інформація пацієнта, його діагноз, рекомендації та показання щодо його лікування. Для ухвалення рішення відводиться 10 днів.

Етап третій

Якщо протипоказання до ендо протезування колінного суглоба пацієнту не встановлено, його заявка надсилається до обласного департаменту охорони здоров'я. У цьому випадку має бути сформований повний пакет документів, серед яких:

копії паспортних сторінок;
страховий поліс;
пенсійне свідоцтво;
посвідчення інваліда (за наявності);
медичний висновок (оригінал копія);
протокол у оригінальному вигляді;
напрямок від ортопеда;
заяву на квотування;
письмову згоду на обробку особистих даних.

Етап четвертий

Комісія має проходити за участю лікаря хірург-ортопед. Особиста присутність пацієнта цьому етапі необов'язково. Викликати його можуть лише у разі виникнення спірних моментів. На розгляд заявки відведено трохи більше 10 днів. Рішення обов'язково протоколюється. Якщо воно позитивне, то копія протоколу разом із пакетом паперів та талоном відправляється до клініки, де проводиться операція.

Етап п'ятий

Після того, як документи надходять до медустанови, що спеціалізується на ендопротезуванні, збирається квотна комісія. Після обговорення ортопедами, травматологами ситуації приймається рішення про можливість виконання протезування у конкретному випадку. При позитивному результаті свого рішення клініка повідомляє обласному департаменту, ті у свою чергу інформують пацієнта.

Заміна кульшового суглоба виконується при вираженому больовому синдромі, кульгавості, що розвивається, і зниженні амплітуди суглобових рухів, викликаних прогресуванням:

коксартрозу (диспластичного, посттравматичного, деформуючого);
асептичного некрозу головки стегна;
ревматоїдного артриту

Замінити зруйнований суглоб рекомендують при переломах шийки стегна хворим похилого віку через неефективність консервативних методів лікування. Протезування кульшового суглоба визнається недоцільним у тих випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватися. Хірургічне втручання протипоказане за наявності в анамнезі:

тяжких серцево-судинних патологій;
недостатності печінки та нирок 2-3 ступеня;
цукрового діабету на стадії декомпенсації.

У попередньому періоді проводиться комплексне обстеження. Щоб уточнити діагноз та визначити оптимальну методику проведення ендопротезування, робиться рентгенограма. Якщо рентгенівський знімок не дозволяє ортопеду отримати вичерпну інформацію про деформацію, призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Найважливішим етапом є обстеження пацієнта. Для цього необхідно здати клінічні аналізи, пройти ЕКГ, консультації профільних спеціалістів, УЗД. Пацієнт госпіталізується щонайменше за день до операції. Як підготовка необхідно:

Пройти обстеження для виявлення захворювань та виключення протипоказань.
Нормалізувати вагу якщо вона перевищує допустимі межі.
Пройти стоматологічне лікування за потреби.
Повідомити лікаря про шкідливі звички – куріння особливо.

Ознайомитись з особливостями майбутньої операції.
Підготувати житло до періоду реабілітації: запастися продуктами, провести генеральне прибирання, забрати всі предмети, через які можна буде спіткнутися.

За три тижні до операції:

Заручитися підтримкою близьких у домашніх справах спочатку або найняти людину для цих цілей.

Показання для ендопротезування колінного суглоба.

Магнітно-резонансна томографія. Багатопрофільний медичний центр «К 31»; повинен вести спостереження Для проведення МО – видалення всього тазостегнового суглоба та заміна його на ЕП (ендопротез). У яких випадках вправи для хребта по Норбекову особливо ефективні та які правила існують?

‚Мутять. Зверніться до облздоров'я (нині – Мін. охорони області) до відділу ВМП – там точно скажуть. Самим нічого шукати не треба. Якщо людина роками терпіла біль, хрящі та кістки зношуються, м'язи атрофуються, а заміна робиться «в останній момент», то реабілітація може зайняти досить довгий період. Хвороба Пертеса, Бехтерєва.

, по полісу ЗМС. Повинно здійснюватись! Будьте уважні. У деяких лікарнях просять ще сплатити й саму операцію. М'яко кажучи, це не зовсім правильно. Цей варіант ідеально підходить у тому випадку, коли немає часу на збір медичних та адміністративних документів. неправильно встановлений імплантат; Метод контрастного рентгенологічного дослідження (ангіографія).

ДКБ ім. Семашко;

за швом, температурою тіла та своїми відчуттями. Біль у цей період може проходити і повертатися, пацієнт повинен бути готовий до цього і докладати зусиль для повного відновлення рухових функцій організму.

Natella Виписка після заміни суглоба здійснюється через тиждень. У російських медичних закладах пацієнта можуть виписати вже за кілька днів. Але це означає, що організм відновився. Скільки часу займе відновлювальний період, залежить від багатьох факторів, у тому числі і від можливості виникнення ускладнень.

Сцинтиграфія кісток (ізотопне дослідження). ЦКЛ № 2 ВАТ «РЖД» і т.д. Перші кілька днів

висока кваліфікація та професіоналізм хірурга та всього медперсоналу;

До очевидних причин, що викликають ураження, відносяться травми. Прикладами є перелом шийки стегна, вивих ТЗ або його підвивих.
У 22 роки треба спробувати відновити свої суглоби, операція-це крайній випадок!

Важливо враховувати і патологію, через яку і проводилося протезування суглоба:

При розгляді питання про операцію ендопротезування беруться до уваги й інші моменти, такі як загальний стан людини, супутні патології, ступінь ураження області, що оперується, і всього тазостегнового суглоба.

Найпоширенішим ускладненням, навіть після проведення повного курсу по відновленню, є розхитування або зміщення протеза. Діагностична пункція.

Заміна кульшового суглоба або ендопротезування – це хірургічна операція з часткової або повної заміни суглоба на штучний протез. До такого протезування вдаються в тих випадках, коли суглоб сильно зруйнований, больовий синдром сильно виражений, рухові функції порушені, а медикаментозне лікування не дає результатів.

?пацієнту призначають наявність технічних можливостей (ендоскопічне обладнання, високотехнологічні матеріали). безцементний - фіксація відбувається за рахунок того, що кістка суглоба вростає в поверхню ЕП;

До неочевидних – захворювання (інфекційні і немає артрити, остеоартроз, запальні процеси в суглобі та навколосуглобових тканинах).

Dr. Sexy У випадку, якщо кістки та хрящі зношені, м'язи атрофовані, після того, як було проведено протезування, період реабілітації може зайняти багато часу. Крім того, як і будь-яка маніпуляція, дана операція теж має протипоказання. Ендопротез не можна встановлювати, якщо є:

. А сам алгоритм дій досить простий і виглядає так:

Вартість операції ендопротезування залежить від обраного типу імплантату, країни, в якій знаходиться медична установа та вартості її послуг. Тож назвати конкретну цифру не можна. Наприклад, заміна кульшового суглоба в Німеччині коштуватиме приблизно 15000 євро, в Ізраїлі - 12000 євро, в Росії - 3000 євро.

Аналіз крові та синовіальної рідини. Дозволяє виявити присутність запальних та інших патологічних процесів.

 Подальша реабілітація після заміни кульшового суглоба полягає у призначенні спеціальної легкої гімнастики та дихальних вправ.

годин:
змішаний (гібридний) - чашка кріпиться без кісткового цементу, а ніжка - з цементом.

На щастя, щоб виконати протезування, вам не обов'язково їхати до Німеччини або ще кудись. У Росії така процедура проводиться у Москві за квотою, яку оплачує держава. Заміна суглоба дуже дорога. Наприклад, у Німеччині ціна заміни кульшового суглоба становить від 10000 доларів.

Перед тим, як буде проведено ендопротезування щодо заміни кульшового суглоба в Німеччині, Ізраїлі або іншій країні, призначаються обстеження (лабораторно-інструментальні), хворого консультують фахівці. Можлива корекція стану лікарськими препаратами та фізіотерапією перед оперативним втручанням та заміною суглоба.

Хто оперуватиме: досвідчений ортопед чи молодий хірург?

Ендопротезування суглобів у Москві

На сьогоднішній день квоту на маніпуляцію, що розглядається, згідно з додатком до Наказу Міністерства Охорони здоров'я РФ від 12 серпня 2013 року № 565н, можна отримати при наступних недугах:

Онкозахворювання, внаслідок яких страждає опорно-руховий апарат у дітей/дорослих.
Дефекти суглобів, що розвинулися на тлі системних захворювань сполучної тканини.
Посттравматичні/післяопераційні зміни у структурі кінцівки (переломи, вивихи, підвивихи тощо), які поєднуються з деформуючим артрозом колінних, ліктьових, гомілковостопних, плечових суглобів.
Хвороба Віллебранда, інші недуги, пов'язані з якістю згортання крові, що позначаються на будові суглобів, зв'язок. Сюди відносять випадки перелому шийки стегнового суглоба, коли інші види хірургічного втручання, крім тотального ендопротезування, протипоказані.
Інфікування ділянки у зоні встановленого ендопротезу.
Зношування, повне/часткове руйнування ендопротезу, нестабільність деяких його компонентів.
Переломи кістки біля встановленого ендопротезу. Ця проблема особливо актуальна для людей похилого віку: кісткова тканина з віком втрачає свою міцність.

Ендопротезування суглоба або його заміна – популярна хірургічна операція та лікування суглоба в даний час. Процедура заміни суглоба не дешева, більшості людей зробити заміну суглоба власним коштом неможливо. Разом про те, чинне законодавство Російської Федерації деяких випадках дозволяє повністю чи частково компенсувати Витрати зазначену операцію.

Сьогодні ми говоритимемо про те, як можна замінити суглоб повністю безкоштовно (або частково) за квотою, куди і до кого звертатися. Внизу сторінки для Вас підібрані цікаві відео про особливості операції, види ендопротезів, як обрати штучний суглоб оптимально за якістю та витратами грошей.

Згідно з додатком до наказу Міністерства охорони здоров'я РФ від 12 серпня 2013 № 565н, на сьогоднішній день квоту, можна отримати при наступних захворюваннях:

Онкологічні захворювання, при яких страждає опорно-руховий апарат у дітей та дорослих.
Дефекти суглобів, що розвиваються на тлі системних недуг сполучної тканини.
Посттравматичні/післяопераційні зміни в структурі кінцівки (переломи, вивихи, підвивихи), що поєднуються з деформуючим артрозом колінних, ліктьових, гомілковостопних, плечових суглобів.
Хвороба Віллебранда, інші захворювання, пов'язані з якістю згортання крові, які відбиваються на будові суглобів, зв'язок. Сюди відносять також випадки перелому шийки стегнового суглоба, коли інші види хірургічного втручання, крім тотального ендопротезування, протипоказані.
Інфікування ділянки у зоні встановлення ендопротезу.
Зношування, повне/часткове руйнування ендопротезу, або нестабільність його компонентів.
Неправильно зафіксований протез.
Переломи кістки поруч із встановленим ендопротезом. Проблема актуальна для людей похилого віку, адже кісткова тканина з віком втрачає свою міцність.

Відповідно до вище зазначеного наказу та відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 28 листопада 2014 року № 1273 ендопротезування кульшового суглоба за квотою можливе в таких випадках:

У пацієнта діагностують деформуючий артроз у поєднанні із післяопераційними травмами.
Дисплазія суглоба на тлі артрозу, що деформує.

В інших випадках для встановлення ендопротезу пацієнти повинні мати у своєму розпорядженні грошові кошти.

Ці витрати можна скоротити такими способами:

Зробити вибір під час лікування суглоба на користь державної клініки. Можна заощадити на оплаті послуг хірурга, що лікує, і за перебування в стаціонарі. Витрати перекриються полісом обов'язкового соціального страхування (ОМС), але за протез доведеться заплатити. Іноді хворий не має достатньої кількості часу для здійснення збору необхідних для операції документів, тоді адміністрація державної медичної установи може відмовити сприяння пацієнтові у безоплатній операції. Коли пацієнт звертається до приватної клініки, він буде змушений оплачувати і ендопротез, і операцію.
Скористайтеся індивідуальною програмою реабілітації.

Залежно від масштабності резекції та кількості складових частин імпланту ендопротезування поділяється на:

Тотальне. Традиційне оперативне втручання передбачає радикальне видалення зчленування (включаючи голівку та вертлужну западину), після якого проводиться заміна ендопротезом.
Поверхневе. У ході операції видаляються лише ушкоджені хворобою шари кісткових тканин. На збережену головку стегнової кістки надівається гладкий металевий ковпачок. Замість віддалених кісткових та хрящових тканин вертлужної западини встановлюється чашка з металу.

У яких лікарнях роблять операції із заміни кульшового суглоба при коксартрозі за квотою?

‚Ендопротезування та заміна пошкодженого тазостегнового суглоба може здійснюватися двома способами:

По квоті ставлять ті ендопротези, які є на даний момент у клініці. Далеко не факт, що це будуть ендопротези провідних компаній. Але який би ендопротез не поставили, успіх операції переважно залежить від досвіду хірурга-ортопеда. Неправильне встановлення не допоможе навіть при ендопротезуванні «найкращим протезом».

Погодьтеся, це теж мінус даного шляху при заміні суглоба. До останнього часу здійснювалося за рахунок квот на високотехнологічну операцію, яку виділяла держава. Якщо бути точнішим - Штучний тазостегновий суглоб при тотальній заміні встановлюється і фіксується цементним, безцементним та комбінованим способом.

Цементний спосіб має на увазі заповнення кістковим цементом простору між ніжкою імплантату та внутрішнім кортикальним шаром. Чашка для цементної фіксації по периметру має ребра, за рахунок яких посилюється зчеплення з цементом. Необоротні зміни в кістці є показанням до операції практично безболісною.

відшаровування і зсув тканин навколо ТС;

метал – пластик дуже високої якості;

Омертвіння в головці ТС деяких ділянок кісткового мозку - неінфекційний некроз (аваскулярний).

'Haталья'

1 стадія - характеризується болями в тазостегновому суглобі, що віддають у колінний суглоб і внутрішню поверхню стегна, хворий кульгає, є укорочення кінцівки, що здається, відведення і приведення в хорошому обсязі. Відзначається деяка атрофія сідничних м'язів та м'язів стегна. Рентгенологічно відзначається невелика кісткова атрофія без утворення остеофітів.
2 стадія - характеризується постійними болями, значним обмеженням рухів, прогресуючим укороченням кінцівки, вираженою кульгавістю. Ротаційні рухи відсутні. Обмежено розгинання в кульшовому суглобі, є атрофія сідничних м'язів. Рентгенологічно визначаються виражені остеофіти, деформація головки стегна, звуження суглобової щілини, склероз та круглі кістоподібні порожнини, як у голівці, так і в даху суглобової западини. Характерною рисою 2 стадії є періодичні загострення болю, що змушують хворого зберігати постільний режим або час від часу вдаватися до милиць.
3 стадія - постійні болі, значне вкорочення кінцівки, тугорухливість суглоба в стані приведення стегна, що ускладнюють фізіологічні відправлення, через больовий синдром є значна втрата працездатності та утруднення в самообслуговуванні. Рентгенологічно визначаються виражені морфологічні зміни.

Можливі ускладнення

У першому варіанті пацієнт повністю сам оплачує все необхідне для операції. Що ж до 2-го варіанту, то є спеціальна державна програма з надання безкоштовної високотехнологічної медичної допомоги (квота). Щоб її отримати, хворому необхідно зібрати потрібні документи та записатися на чергу у департаменті охорони здоров'я, що знаходиться за місцем прописки.

Повна заміна суглоба (головки та вертлужної западини).

Часто ендопротезування призначається людям при прогресуючому артриті та дегенеративному остеохондрозі. Основна маса таких пацієнтів – це люди похилого віку, оскільки такі хвороби розвиваються з віком. Але не виключено, що ці захворювання можуть виникнути в результаті травми або вроджених аномалій суглоба.
Для запобігання рубцевим стягуванням сухожиль і шкіри, для зміцнення м'язового каркаса навколо протеза пацієнту
анестезія;
Сучасні комбінації матеріалів, з яких виготовляють протези, підбираються в залежності від захворювання пацієнта, його віку та способу життя. Вони можуть бути

основні:

До потенційно можливих післяопераційних ускладнень відносять:

інфікування;
нестабільність складових, вивих або перелом протезу;
контрактура стегна;
тромбофлебіт нижніх кінцівок

Ендопротезування може супроводжуватися ускладненнями:

Гематоми, тромбоутворення.
Проблеми, пов'язані з неправильним вибором імпланту, його неправильною установкою чи дефектом конструкції.
Загострення хронічних захворювань.
інфекція.

Де зробити ендопротезування стегна у Москві

Багато клініки, які ведуть діяльність у Росії, мають статус міжнародних. Кількість фахівців, які мають високу кваліфікацію у справі ортопедії та хірургії, зростає з кожним роком. На це впливає і зміна освітніх програм у ВНЗ. Доступність зарубіжних виробників імплантатів дозволяє знайти необхідний протез легко та швидко.

31 ДКЛ;
ЦИТО;
Боткінська лікарня.

?Дивлячись який ступінь артрозу ...

Таблиця 1. Ціни на операцію із заміни кульшового суглоба

Повна заміна суглоба, коли всі частини кульшового суглоба повністю замінює ендопротез. Як це не дивно, за допомогою ІПР можна поставити хороший, якісний протез. Поставити цей ендопротез в одній із провідних Московських клінік, у відмінних умовах та у найкоротші терміни. І все це проводилося за рахунок квот до 2014 року. З 2014 року квоти на більшість таких операцій

‚Медицина налічує приблизно 60 різних видів ендопротезів, які різняться між собою типом конструкції та матеріалом виготовлення. Але будь-який протез складається з 3-х складових:

Як і за будь-якого хірургічного втручання, існує ризик ускладнень після проведення операції. Існує ряд випадків, коли ендопротезування суглоба недоцільно:

Як проходить реабілітація після операції на тазостегновому суглобі докладно викладено в ролику. відновлення цілісності тканин і зашивання рани.

Кераміка - пластик.слід пройти рентгенологічне дослідження ТС.
Формування тазостегнового суглоба (ТС), що відноситься до простих синовіальних, відбувається за участю двох зчленовуються кісток - клубової та стегнової.Пірамідонівна

Як і після будь-якої операції, після ендопротезування можливі деякі ускладнення за рахунок бюджетних коштів.

скасовано
пластикова чашка;

крихкість кістки, яка не дозволить утримувати імплантат;

Операція з протезування ТЗ є високотехнологічним процесом.

На відео чітко видно, як проходить ендопротезування тазостегнового суглоба.

Уся необхідна інформація з підготовки до операції буде викладена вам лікарем.

'Рішенням проблеми'

Чашеподібне поглиблення із зовнішнього боку тазової кістки (вертлужна западина) і куляста кістка головки стегна разом утворюють тазостегновий суглоб, який являє собою якусь шарнірну конструкцію. Ортопед у своїй поліклініці все оформить.

, за винятком деяких системних захворювань, наприклад, - системного червоного вовчаку або з ятрогенних причин (помилка лікарів при первинній заміні).

металічна куля, яка заміщає собою головку стегнової кістки; ушкодження нервових закінчень у суглобі;

У 2015 році включення високотехнологічної медичної допомоги (ВМП) в систему обов'язкового медстрахування передбачено новим законодавчим проектом «Про обов'язкове медичне страхування в РФ». Будь-яке оперативне втручання в організм може мати свої негативні наслідки. Ускладнення після процедури найчастіше виникають у Однак існують моменти, до яких пацієнту доведеться підготувати заздалегідь (особливо тим, хто самотній).

для зношеного або безповоротно травмованого суглоба може стати ендопротезування, яке може бути показане в таких
Головка стегна пов'язана з стегнової кісткою шийкою, яку в народі називають
anaida
На першому етапі підготовки до ендопротезування необхідна консультація з лікарем і хірургом. Це необхідно визначення протипоказань, якщо вони є. Також слід зробити рентген, який покаже, наскільки вражений і зношений тазостегновий суглоб.
Як це відбувається? Як то кажуть - все геніальне просто.
У більшості випадків, квот на заміну кульшового суглоба просто немає. Така ж картина і з ендопротезуванням колінного суглоба, але з 2015 року.

ніжка – металевий стрижень для міцності протеза. нестійкість суглоба;

Тому тут ми не будемо уточнювати, хто платитиме за операцію – пацієнт або страхові компанії.оперованих:
Так як реабілітація після того, як проведена заміна суглоба триває і вдома, то варто підготувати свій будинок до післяопераційного періоду.випадках:
«шийкою стегна»У квотному відділі свого міста дізнаєтеся список док-тів (для кожного захворювання свої), зібраєте їх і здаєте, потім чекаєте черги - взагалі ортопед, що направляє вас (ну або хірург, якщо немає ортопеда) у вашій поліклініці все знає, що треба.

Види ендопротезів

Наступний етап полягає у здачі всіх аналізів та діагностуванні. Консультація у лікаря, потім оформлення первинних документів для ІПР та госпіталізація до клініки. Далі, операція та, на момент виписки з лікарні,

Операції із заміни суглобів
На рентген-знімку видно результат операції із заміни суглоба
недорозвиненість кістки;

Ціна заміни тазостегнового суглоба з великою деформацією суглоба;

можете також зателефонувати до управління охорони здоров'я/відділення Мін. Здрава

Щоб уникнути розвитку ускладнень важливо кинути палити і не приймати алкоголь, боротися із зайвою вагою, якщо така проблема існує, пролікувати всі осередки інфекції в організмі.

Подробиці можна дізнатися, зателефонувавши або відправивши заявку на лікування.

Великий суглоб Перші вправи після операції починають робити наступного дня (у положенні сидячи).

Пацієнту вживлюють у здорову частину кістки штир зі штучною головкою

Клініка Сімейна;

виникнення інфекцій;

Перед операцією
Заміна поверхонь ТЗ
Вони оточують тазостегновий суглоб - сідничні ззаду і стегнові спереду. Чим краще розвинений м'язовий каркас суглоба, тим менше травматичних навантажень на нього при бігу, невдалих стрибках та переміщеннях тяжкості. Ще важливо те, що добрий обсяг міцних працюючих м'язів доставляє з кров'ю достатній обсяг поживних речовин суглобу.
Вашого населеного пункту, відділ ВМП (високотехнологічної Меддопомоги)
Після хірургічного втручання настає період реабілітації. Виписують хворого у Росії через кілька днів після проведення втручання, у Німеччині суворо за тиждень. Це недостатній період щоб відновлення нового суглоба було повноцінним. Тривалість процесу залежить від багатьох факторів, один з яких – наявність можливих ускладнень.
Будьте здорові!
(колінний або тазостегновий).
Варто бути готовим до того, що відновлення в перші тижні супроводжуватиметься негострим болем у стегні. Велике значення післяопераційний період грає лікувальна фізкультура. Індивідуально для кожного пацієнта підбирають вправи, які сприяють нормалізації руху кінцівки та зміцнюють м'язи.
До основних методів діагностування хвороби тазостегнового суглоба відносять:
ГКБ № 67 (м. Москва);
перелом кістки стегна, вивих або «вискокування» протеза;

пацієнт зобов'язаний

− видалення хрящових прошарків з вертлужної западини із заміною спеціальним штучним матеріалом та обточування головки стегнової кістки з надяганням на неї металевого ковпака. Ковзання, завдяки такій заміні суглобових поверхонь, досягається близьке до природного.

За допомогою кульшового суглоба людині забезпечені одночасно такі функціональні
і уточнити, куди можуть видати квоту у Вашому випадку.
Реабілітаційний період після операції може бути досить тривалим
Установити ендопротез, замінивши їм тазостегновий суглоб, необхідно після травм, переломів та за наявності інших важких патологій.
Другий варіант - Московська державна клініка або великий федеральний центр. У цьому випадку ви оплачуєте тільки
По виписці з клініки лікар дасть повний опис протипоказань і вправ, які можна виконувати самостійно.
Клінічний огляд: болі при навантаженнях і русі, асиметрія, обмеженість в рухах.
КБ МДМУ ім. Сєченова;

тромбозні явища у венах глибокого залягання.

оформити необхідні документи (проведення операції за готівковий розрахунок, за договором у рамках медстрахування або за квотами федеральної програми надання безкоштовної високотехнологічної медичної допомоги); поговорити з анестезіологом з приводу найбільш сприятливого для вас варіанта анестезії; мінімум за 12 годин до операції припинити їсти.
Часткове протезування

Можливості:

ДАМА з собачкою

Простежується залежність від попередньої патології:

Варто зазначити, що ендопротезування, наприклад, у Німеччині проводиться за такими показаннями:

вартість суглоба
Небезпека, яка може підстерігати відразу після операції – це інфекція. Для її запобігання прописують курс антибіотиків. Щоб уникнути тромбоемболічних ускладнень, рекомендується виконувати вправи для гомілки, носити спеціальну панчоху, а також провести профілактичне лікування антикоагулянтами. Не можна перезавантажувати суглоб, оскільки надмірне навантаження може призвести до його вивиху або руйнування імплантату (перелом). Особливо це актуально для людей з надмірною вагою.
Серія рентгенівських знімків, які робляться в різних проекціях.

СМ-Клініка;

Реабілітація після ендопротезування може бути тривалою і займати до 6 місяців.

Сучасні досягнення медицини дозволяють проводити як відкриті операції з ендопротезування ТС, так і малоінвазивні та мінімально інвазивні.
− заміна, наприклад, головки тазового суглоба з частиною шийки стегнової кістки, суглобового ложа.
стійкість тіла (опора, рівновага);
Почніть з вашої поліклініці там все підкажуть і дадуть направлення

Якщо був перелом шийки, то має значення час, через який був встановлений протез. Коли часу пройшло не так багато, м'язи включаються в роботу досить швидко.

Природжений вивих шийки стегна. Операція та перебування в клініці здійснюється

Через присутність в організмі чужорідного тіла руйнуванню може піддаватися суглоб, що знаходиться поруч з ендопротезом. Така реакція виникає з таких причин:

Ультразвукове дослідження.

Ендопротезування (заміна) кульшового суглоба - де краще робити в Москві?

Тип установи. У державних комплексах поліс покриває такі витрати, як:

операція;
харчування;
перебування у стаціонарі;
засоби усунення болю.

Вид протеза та виробник. Керамічні та металеві вироби (від 170 тис.) коштують дорожче, ніж метал-поліетиленовий склад (від 130 тис.). Цементний виріб коштуватиме пацієнтові до 120-140 тис. Вартість без цементних конструкцій зростає на тисячі 50 дорожче.
Тип операції:

відновлення тільки хрящової тканини (поверхневе), так само як і часткова заміна коштує вдвічі дешевше за тотальне протезування (повна заміна);
вартість лікування кульшового суглоба – найдорожча маніпуляція вона на 5-7 тис. дорожча за відновлення плечового суглоба і на 10-15 тис. – колінного.
Діагностика Тут усе залежить кількості призначених діагностичних заходів. Проходити їх доводиться у приватних клініках, що здорожує кінцеву вартість ендопротезування.

Читацькі відгуки про заміну колінного суглоба дозволяють підсумувати, що квоту на операцію отримати складно, але можна. Потрібно готуватися, що вся процедура оформлення триватиме близько трьох місяців. Ускладнень вдасться уникнути, якщо чітко виконувати лікарські поради та вказівки.

Всі ці фірми та їх продукт цілком конкурентоспроможні між собою і, за великим рахунком, розрізняються тільки в сервісі.

Сучасні ендопротези суглобів виконуються роз'ємними та складаються з ацетабулярного компонента (чашки), стегнового компонента (ніжки) та головки протеза.

Усі компоненти виконуються зі сталі чи титану, чашка протеза складається з поліетилену чи титану з вкладишем. Головка може бути сталевою чи керамічною, з посадкою на конусну шийку ніжки.

ендопротези з безцементною та цементною фіксацією та їх комбінації. Безцементні протези у своїй конструкції призначені для молодих пацієнтів, решті хворих можливі різні варіанти цементної та комбінованої фіксації.

Хвороба Бехтерєва.
Артрози, артрити, інші дегенеративні захворювання.
Ревматоїдний артрит.
Некроз головки стегна.
Деформуючий артроз.
Незрослі переломи, хибні суглоби.
Перелом шийки бедра.
Освіта, які потрібно видалити.

Неможливість пересуватись самостійно (якщо суглоб не вирішить проблему).
Декомпенсація патології, коли операція може спричинити інші проблеми.
Септичні зміни, осередки інфекцій.
Гостра легенева недостатність.
Параліч.
Остеопороз та інші кісткові патології.
Медикаментозна алергія, неможливість запровадження анестезії.
Відсутність кістки стегна.

Післяопераційне лікування.

1. Інтенсивна терапія.

Інфузійна терапія;
гемотрансфузії;
Плазмотрансфузія.
Антикоагулянтна терапія (клексан чи фраксипарин).

післяопераційний масаж (грудної клітини та загальний), ЛФК та навчання ходьбі за допомогою милиць з 2-х діб після операції. (перев'язки після видалення дренажів на 2 добу) 1 раз на 2 дні.

Післяопераційне амбулаторне лікування (14-17 днів від дня операції)

Перев'язки та огляд хірургаодин раз на 3 дні.
Зняття швів на 12 добу.
Контрольна рентгенографія 3 та 6 місяців (далі 1 раз на рік).
Ходьба за допомогою милицьз дозованим навантаженням на оперовану ногу.
ЛФК, масаж та фізіотерапія.

Кому необхідна заміна кульшового суглоба – реабілітація після операції

Відновлення - найважливіший етап операції. Від точності виконання всіх рекомендацій залежить успіх всього заходу. Найважливіші правила:

Правильно лягати та вставати з ліжка.
Використовувати компресійну білизну, панчохи для зниження набряків та виключення тромбоутворення.
Використовувати милиці для опори під час ходьби.
Проходити всі призначені фізіотерапевтичні процедури.
Відвідувати ЛФК, це необхідно для розробки кінцівки та відновлення функціональності суглоба.

Активність лежачи пацієнт може виявляти вже першу добу після протезування. На другий день можна пробувати сідати, обережно виконувати статичні вправи та дихальну гімнастику. Ходити з опорою можна з третьої доби. Зняття швів перед випискою, тобто приблизно на десятий день.

Додому пацієнт може потрапити на десятий-дванадцятий день. Реабілітація триває, дотримуватися рекомендацій лікаря потрібно обов'язково. Також відновлення може продовжитись у спеціальному реабілітаційному центрі під наглядом реабілітологів. До восьми тижнів діє обмеження рухливості оперованої ноги. Додаткова опора у період є обов'язковим елементом.

Можна розпочинати делікатні спортивні заняття. Це може бути вправи лікувальної фізкультури, заняття на тренажерах. Бігати, стрибати, грати в активні рухливі ігри не можна. Сидіти ногу на ногу, глибоко сідати, різко рухатися також не можна.

Після операції функції суглоба, як правило, повністю відновлюються, інвалідність не потрібна. Якщо робота пов'язана із сильним фізичним навантаженням, може розглядатися третя група інвалідності.

Чашеподібне заглиблення із зовнішнього боку тазової кістки (вертлужна западина) і куляста кістка головки стегна разом утворюють кульшовий суглоб, який є якоюсь шарнірною конструкцією.

Головка стегна пов'язана з стегнової кісткою шийкою, яку в народі називають «шийкою стегна». Нутрощі вертлужної западини і сама головка стегна покриті шаром спеціального суглобового хряща (гіалінового).

Хрящ є пружним і, одночасно, міцним і гладким прошарком у суглобі. Забезпечує ковзання під час роботи суглоба, виділяючи суглобову рідину, розподіляє навантаження під час руху і необхідну амортизацію.

операція дуже ефективна

Так чи інакше, організм кожного пацієнта індивідуальний, і це також має значення в тривалості відновлювального періоду.

'Тяжка ниркова та печінкова недостатність.

Які ендопротези ставлять за квотою?
Після ендопротезування багато хто задається питанням, як тепер їм жити далі. Іноді протез набагато кращий, ніж власний суглоб, який спричиняє біль або обмежує пересування. Не можна піднімати тяжкості, слід стежити за вагою, уникати переохолодження, своєчасно лікувати всі застудні та інфекційні захворювання, не робити різких рухів ногою. Слід максимально зменшити навантаження на прооперовану ногу. Не можна забувати і про комплекс вправ, які дозволять тримати м'язи ноги в тонусі.
Геміартропластика – однополюсне заміщення. Імплантують тільки головку стегнової кістки.

У імплантації тазостегнового суглоба можуть потребувати і люди з некрозом або важкими переломами тазостегнових кісток.

призначається лікувальна фізкультура

встановлення катетера в сечівник (для запобігання мимовільному сечовипусканню та контролю за кількістю рідини, що виділяється організмом);
такі:
запалення тазового суглоба - зазвичай викликаємо артритами різної етіології, бурситом, синовітом і т.д.;

27.03.19 121 626 28

Здати всі аналізи, вибрати лікарню та лікаря

Я працюю лікарем чотири роки і весь цей час чую розмови, що медицина у Росії давно не безкоштовна.

Дмитро Мельников

Насправді, все не так погано. Є складні операції, які зроблять лише за гроші чи за квотою, але більшість операцій покриває поліс ЗМС. Розповім на прикладі Москви, що треба зробити, щоб вас прооперували без грошей, і за що таки доведеться заплатити.

Все це стосується лише планового лікування, коли проблеми зі здоров'ям виявили під час обстеження. Гострі стани вимагають екстреної медичної допомоги, і її обов'язково повинні надати безкоштовно.

Медична етика

У тексті я часто використовую слова "можливо", "ймовірно", "напевно" тощо. Це частина професійного виховання – ніколи не давати точних прогнозів.

Будь-яке медичне втручання може призвести до непередбачуваних наслідків, а запланована одноденна госпіталізація іноді перетворюється на тиждень на лікарняному ліжку. Все залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта та безлічі інших факторів. Тому ми, лікарі, не говоримо: «Вас випишуть завтра», а використовуємо формулювання «Ймовірно, госпіталізація займе не більше кількох днів». Такою є медична етика.

Про які операції йдеться

У цій статті йтиметься про хвороби та їх лікування - але тільки за призначенням лікаря. Я розумію бажання погуглити діагноз, щоб дізнатися більше про свій стан, але лікуватися по інтернету не раджу: це може завдати організму непоправної шкоди.

Лікувати людей складно. Перед тим як почати практикувати, лікарі навчаються щонайменше вісім років, а потім всю кар'єру продовжують удосконалювати свої навички. Тому не довіряйте лікування нікому, окрім лікарів.

Але лікуватися теж складно, навіть за рекомендацією лікаря. Якщо хвороба не дуже непокоїть, лікування часто відкладають на потім. Як лікар, я вважаю, що себе варто перебороти: чим сильніше запустити хворобу, тим складніше її вилікувати. Але як людина, я знаю, що легше сказати, ніж зробити.

Наприклад, один мій знайомий після кожного прийому жирної їжі мучиться болями у правому підребер'ї. Йому поставили діагноз «каміння в жовчному міхурі» та призначили лікування – операцію з видалення міхура. Але він не поспішає: каже, що це складно та дорого. Я не можу нічого вдіяти з тим, що лікуватися складно, особливо якщо це означає «страшно». Але щодо «дорого» знайомий неправий: операцію з видалення жовчного міхура роблять за полісом ЗМС.

Окрім жовчнокам'яної хвороби по ЗМС найчастіше оперують грижі, ліпоми, варикозне розширення судин, а лише у списку безкоштовних планових операцій понад дві тисячі найменувань. Повний список можна завантажити із сайту Московського міського фонду ЗМС.

Як зробити операцію з ОМС

Вибрати лікарню

За полісом ЗМС можна оперуватися у будь-якій державній міській лікарні. Ви не зобов'язані нікому пояснювати, чому обрали ту чи іншу установу. Це може бути рекомендація знайомих, результат всебічного дослідження, знак вищих сил – будь-що.

Здати аналізи

У всіх аналізів та досліджень є термін придатності, і він не дуже довгий. Наприклад, для загального та біохімічного аналізу крові це лише два тижні. Якщо ви здавали кров раніше, результати аналізу вже недостатньо інформативні. А хірургу важливо знати, що відбувається із вашим організмом прямо зараз. Тому вас попросять усе перездати: раптом вам уже протипоказано будь-яке оперативне втручання.

Список досліджень майже скрізь однаковий - це аналізи крові та сечі, ЕКГ, флюорографія та УЗД. Якщо хронічні захворювання, список можуть розширити. Скажімо, якщо у людини проблеми із щитовидкою, її попросять зробити аналіз на визначення рівнів гормонів щитовидної залози, а за бронхіальної астми – пройти функціональні тести.

Результати аналізів та досліджень треба принести лікареві, який робитиме операцію. Якщо все гаразд, він повідомить дату, коли треба лягати до лікарні. У разі проблем хірург може відправити на консультацію до іншого фахівця. Наприклад, якщо кардіограма покаже аритмію, доведеться йти до кардіолога і він уже вирішуватиме, чи це не завадить операції. Іноді буває, що ризик дуже великий. Якщо у пацієнта невелика грижа, але при цьому проблеми з легкими та обміном речовин, то краще бути схожим на грижу, ніж лягати на операцію з непередбачуваними наслідками.

Безкоштовно аналізи можна здати у поліклініці, де видавали направлення. Але тут як пощастить. Буває, аналізи роблять швидко, а буває, що «ЕКГ тільки по середах та п'ятницях, а рентгенолог повернеться з відпустки за два тижні».

Якщо не хочеться чекати, можна звернутися до будь-якого комерційного медичного центру. УЗД, кардіограму та флюорографію видадуть того ж дня, а результати аналізів – максимум через два дні. Там можна отримати консультацію потрібного фахівця, якщо з якихось причин не вдається потрапити до нього на прийом по безкоштовній лінії. Це додасть до чеку ще півтори-дві тисячі карбованців.

Середні ціни московських центрів на дослідження перед операцією

УЗД вен нижніх кінцівок

4000 Р

Біохімічний аналіз крові

3000 Р

УЗД жовчного міхура

1800 р

Рентгенографія грудної клітки

1800 р

Аналіз крові на носійство інфекцій

1790 р

Коагулограма

1720 р

1500 Р

Загальний аналіз крові

800 Р

Лягти в лікарню

У призначений лікарем день треба буде з'явитися до приймального відділення лікарні. При собі треба мати паспорт та поліс, результати аналізів та консультацій, а також направлення з поліклініки, підписане завідувачем відділення. Крім того, раджу взяти змінний одяг та предмети гігієни: не після будь-якої операції можна поїхати додому того ж вечора.

У приймальному відділенні заведуть історію хвороби. Це головний документ, куди записуватимуть усе, що станеться з вами у лікарні: інформацію про дослідження, протокол операції, щоденники щоденного стану.

Історія хвороби - це не те саме, що медкарта. Медкарту ведуть постійно, вона містить всю інформацію про здоров'я людини. А історію хвороби заводять на кожну шпиталізацію. Після виписки її здають до архіву, а пацієнт отримує коротку версію документа - виписний епікриз.

Після оформлення документів медсестра проведе вас у відділення та покладе до палати.

Палати бувають безкоштовні та платні. Безкоштовні палати у профільних відділеннях лікарень зазвичай на 3-6 осіб, з санвузлом та душовою. Платні палати розраховані на одного-двох осіб. Там завжди свіжий ремонт, телевізор, навіть вайфай. Ціни в московських лікарнях починаються з 2000 рублів – це доба у двомісній палаті.

width="2000" height="1826" class="outline-bordered" style="max-width: 1000.0px; height: auto" data-bordered="true"> Віп-палата в московській міськлікарні № 31 за 14 900 Р на добу

Пережити операцію

Найчастіше операція проходить у день госпіталізації: вранці людина приходить до лікарні, а за кілька годин її оперують. Тривалість планової операції залежить від хвороби. Скажімо, при жовчнокам'яній хворобі це 40-60 хвилин, а при серйозній грижі – кілька годин. Після операції, якщо все відбувається за планом, пацієнт повертається до палати.

Ендоскопічна хірургія та сучасні методи відновлення допомагають зробити так, що під час операції організму завдається мінімальна шкода, а після неї він швидко приходить у норму. Тому після простої операції, наприклад, видалення жовчного міхура або ліпоми, вас можуть виписати в той же день - як тільки відійдете від наркозу. Як показує мій досвід, коли людина почувається здоровою, її в лікарні не затримують.

Я чув історії про те, що пацієнтів виписують з лікарні, перш ніж вони встигають видужати. На мій досвід, лікар не випише людину, якщо не вважає її здоровою. Якщо це таки трапиться, на лікаря можна поскаржитися до МОЗ і він відповість за свою недбалість. Лікарні тепер зобов'язані відповідати на всі скарги та коментарі, навіть у соціальних мережах.

Але мені хотілося б нагадати, що пацієнт і лікар перебувають на одній стороні і показний поділ на клієнта та постачальника послуг лише шкодить процесу лікування. Медицина поки що не досягла такого рівня, щоб лікар міг завжди гарантувати певний результат лікування чи відсутність ускладнень.

Якщо ви почуваєтеся погано або вважаєте, що лікар щось зробив не так, краще спробувати спочатку поговорити з ним особисто і пояснити все. Можливо, скаржитися не доведеться.

Виписатися

Перед тим, як відправити вас додому, на руки вам видадуть виписний епікриз – це копія історії хвороби, де записано все, що з вами робили у лікарні. У ньому також будуть рекомендації лікаря. Протягом кількох тижнів після операції не можна піднімати тяжкості, іноді потрібно дотримуватись спеціальної дієти. Навіть найпростіша операція – це все одно великий стрес для організму, і якийсь час після неї він ослаблений. Якщо проігнорувати поради лікаря, є ризик знову опинитися у лікарні.

Якщо ви офіційно працевлаштовані, вас випишуть із відкритим лікарняним листом «для амбулаторного лікування». З ним треба прийти до хірурга, який видавав направлення на операцію, або до будь-якого іншого чергового амбулаторного хірурга. Лікар оцінить ваш стан і при необхідності продовжить лікарняний: ви маєте повне право не виходити на роботу, поки не видужаєте.

Багато лікарнях використовують спеціальні косметичні шви з особливих ниток, які через кілька днів після операції розсмоктуються самі. Але якщо звичайні шви, треба буде періодично робити перев'язку. Для цього не обов'язково їхати до лікарні, все можна зробити у своїй поліклініці.

Запам'ятати

Планову операцію можна зробити безкоштовно за полісом обов'язкового медстрахування.
Пацієнт має право сам вибрати лікарню та лікаря, який робитиме операцію.
Без спрямування операцію не зроблять. Його видає лікар у поліклініці, до якої ви прикріплені.
Якщо операція проста, вас можуть виписати вже в день операції. Це нормально.
Лікарняний лист для роботи видають у лікарні, де робили операцію, а закриває його лікар у вашій поліклініці.

Над матеріалом працювали

Автор – Дмитро Мельников, редактор – Петро Рябіков, випускаючий редактор – Марина Сафонова, фоторед – Максим Копосов, інформаційний дизайнер – Женя Софронов, ілюстратор – Карина Голубенко, відповідь – Ганна Лісових, коректор – Олександр Саліта, верстальник – Євгенія Ізотова

ЗМС — одна із складових загальної системи страхових послуг, які надає держава. Ця страховка дає можливість отримати медичну допомогу на рівних умовах громадянам різного рівня статків та соціального статусу.

Базові послуги ЗМС

Повний перелік можливостей страховки викладено у Федеральному законі №326 від 29 листопада 2010 року. Згідно з цим нормативним актом виділяють базовий пакет медичних послуг, що надаються застрахованому населенню в рамках ЗМС. Так, безкоштовна допомога кожній особі забезпечується в межах базової програми, але в обсязі, що не виходить за межі територіальних правил.

Безкоштовне лікування в рамках ЗМС можливе у випадках:

Поліс ЗМС покриває вартість лікування більшості найпоширеніших захворювань.

За полісом ЗМС надається медична допомога трьох видів:

екстрена – у разі раптового болю та загострення хронічних недуг, які можуть ставити життя пацієнта під загрозу смерті;
невідкладна – необхідність швидкого та оперативного лікування гострого стану хронічного захворювання без наявності загрози життю хворого;
планова – проведення оглядів, профілактичних заходів, які потребують негайних дій з усунення хвороби, тобто. відстрочення лікування не призведе до погіршення стану здоров'я.

Важливо! Медикаменти на лікування не покриваються вартістю страхового поліса. За необхідності вони купуються власним коштом.

Безкоштовна допомога в умовах стаціонару по страховці надається у випадках:

пологи, збереження вагітності (госпіталізація з патологіями);
травми, загострений стан хронічних хвороб, необхідність ізолювання у разі епідемії або інфекційної хвороби;
планова госпіталізація з метою реабілітації чи обстеження стану здоров'я організму.

Безкоштовна допомога передбачає розміщення у палатах загального користування, стандартні медикаменти, спостереження та обстеження. Інші послуги (анонімне обстеження, консультування з особистої ініціативи хворого, медичне обслуговування з використанням альтернативних технологій, медикаменти, які відсутні у лікарняному закладі тощо) надаються на платній основі.

Також у базовий пакет не входить зубне протезування, гомеопатичне лікування та щеплення, але деякі за полісом ЗМС можна отримати.

Хірургічне втручання у рамках ЗМС

Перелік безкоштовних операцій з полісу ЗМС викладено у тому Федеральному законі (№326) . Він щорічно переглядається, змінюється та доповнюється в рамках регіональних програм.

До основних напрямків безкоштовної хірургії відносяться:

гінекологія та акушерство;
травматологія;
ортопедія;
хірургія (наприклад, грижа, запалення апендициту тощо);
урологія;
онкологія.

До списку входить більшість хірургічних операцій, а також реабілітаційні заходи.

Важливо! Список щорічно оновлюється та доповнюється новими пунктами. Також він може відрізнятися по регіонах, оскільки можливе коригування на місцевому рівні.

Порядок дій у разі операції з ЗМС

Зверніть увагу

Безкоштовні операції на очах із заміни кришталика по полісу роблять не всі офтальмологічні клініки. Насамперед, з'ясуйте, які умови пропонує той чи інший медичний заклад. ми розповімо докладніше про обслуговування ЗМС у приватних клініках

Якщо вам потрібне проведення операції, переконайтеся, що потрібна процедура є в переліку.

Якщо вона там є, то порядок подальших дій досить простий, хоч і вимагає деякого часу:

відвідати лікаря (дільничного терапевта), проконсультуватися і отримати направлення на обстеження;
здати необхідні аналізи;
сходити на повторний прийом у лікаря з результатами обстеження та аналізів;
одержати в нього направлення на комісію;
пройти комісію, після чого втретє відвідати лікаря для отримання направлення на госпіталізацію;
повторне складання аналізів для госпіталізації;
вступ до приймального спокою, оформлення до стаціонару, призначення дати операції.

Загалом весь зазначений процес підготовки до безкоштовної операції може тривати до півроку. Якщо на те, щоб отримати направлення на операцію з ОМС пішло більше часу, звертайтеся зі скаргою до ФОМС.

Якщо ви хочете госпіталізуватися для хірургічного лікування в якусь певну клініку, свої побажання треба повідомити вже на першому прийомі у лікаря. Але в законі немає пункту, який зобов'язує лікаря виконувати ваше побажання, тому немає гарантії, що його буде враховано. По-перше, не всі клініки працюють з ЗМС, по-друге, черга до зазначеної лікарні може бути дуже довгою.

Перелік необхідних документів

Талон – документ, який гарантує безкоштовну операцію. Саме він - мета при ходженні по лікарях та проведенні обстежень. Для його одержання треба зібрати наступний пакет документів:

Витяг з протоколу лікарської комісії.
Витяг з карти амбулаторного хворого за місцем спостереження. Обов'язково має бути відображена інформація, що підтверджує необхідність хірургічного втручання.
Страховий поліс ЗМС та його копія.
Паспорт громадянина, його копія
Заява, що підтверджує необхідність проведення операції та готовність до неї пацієнта.
Інші документи (наприклад, свідоцтво про інвалідність, поліс пенсійного страхування тощо).

Відмова у проведенні операції з ЗМС

Є випадки, коли пацієнту можуть відмовити у проведенні безкоштовної операції.

Причини відмови:

Можливість лікування без хірургічного втручання.
Є свідчення до лікування високотехнологічними методами.
Вичерпано річну кількість пільг, виданих Міністерством охорони здоров'я.

Якщо операція потрібна терміново, а у безкоштовному лікуванні вам було відмовлено, погоджуйтесь на платне оперування, а потім подавайте заяву на компенсацію. Пам'ятайте, що повернути гроші за операцію з ОМС ви встигнете, а ось здоров'ям ризикувати не можна.

Відмова може і на реабілітацію після оперування. Відмовити у реабілітації можуть з цих причин: