Kaj ne storiti po odstranitvi pterigiuma  Odstranitev pterigijuma s plastiko veznice.  Simptomi in stopnje

Kaj ne storiti po odstranitvi pterigiuma Odstranitev pterigijuma s plastiko veznice. Simptomi in stopnje

Pterigoidni himen (pterygium) je bolezen veznice. Vežnica (sluznica očesnega zrkla) se spremeni, zadebeli in zraste na roženico z nosne ali temporalne strani. V tem primeru trpi roženica, postane motna, pojavi se astigmatizem. Edina metoda radikalnega zdravljenja te bolezni je kirurška odstranitev izobraževanja. Obstaja veliko vrst operacij pterigijuma. Pri vseh metodah pride do recidivov bolezni. Najučinkovitejši so tisti, pri katerih nastane pregrada na poti rasti prizadete sluznice na roženici. Preplastitev roženice z excimer laserjem je zelo pomembna.

Tudi pri idealno izvedeni operaciji so možne naslednje značilnosti pooperativnega obdobja:

  • 1. Bolečina v 1-2 dneh po operaciji, zlasti v prvih urah po operaciji.
  • 2. Motnost roženice na območju odstranjenega pterigijuma.
  • 3. Pordelost očesa, zadebelitev, otekanje sluznice 1-2 meseca.
  • 4. Občasno se lahko pojavi rdečica očesa tudi v prihodnosti. Vaša očesna veznica zahteva stalno spremljanje.

Pred operacijo:

  • - Na dan operacije si zjutraj temeljito umijte obraz z milom in vodo.
  • - Zjutraj na dan operacije si lahko privoščite lahek zajtrk.
  • - pred operacijo ali po njej je treba v lekarni kupiti kapljice za oči po tem navodilu in (ali) pisnem receptu.
  • - S seboj prinesite sončna očala.

S seboj morate prinesti rezultate testa:

  • - Krvni test za Wassermanovo reakcijo
  • - Krvni test za HIV
  • - Krvni test za antigen HBS, antigen HCV
  • Fluorografija (rentgen prsnega koša)

Pričakujemo vas na dan operacije ___________20___, ob ______ uri _____ minut

Po operaciji:

  • Po prejemu vseh potrebnih priporočil se lahko odpravite domov.
  • Prvih 14 dni se ne dotikajte oči. Izogibajte se stiku s surovo vodo, ne umivajte las.
  • Uporabljajte samo posebne kapljice, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Da bi zaščitili oči pred dražilnim učinkom močne svetlobe, vetra in prahu na ulici, morate nositi sončna očala katere koli barve in s katero koli stopnjo senčenja, ki jih je treba vsak dan umiti z milom in vodo.
  • Ne pijte gaziranih in alkoholnih pijač ter velikih količin tekočine.
  • Šive običajno odstranimo 5-7 dni po operaciji.

Spomnimo vas, da se v 30 dneh po operaciji spremljanje izvaja brez doplačila. Pritožbe v obdobju od 1,5 do 6 mesecev se plačajo s popustom, po 6 mesecih (od datuma operacije) - za celotne stroške. Zdravnik vam lahko da dodatna priporočila in načrtuje pregled.

Shema vkapavanja kapljic po operaciji (če lečeči zdravnik ni predpisal drugače):

Kapljice lahko vkapate sami ali pa to storijo svojci. Po umivanju rok z milom potegnite spodnjo veko operiranega očesa navzdol, v vdolbino med veko in očesom nakapajte 2 kapljici zdravila (ne dotikajte se očesa s pipeto!). V tem primeru je bolje pogledati navzgor. Premor med vkapanjem različnih zdravil je najmanj 5 minut. Ponoči kapljice niso potrebne.

FLOXAL 2 kapljici:
- prve 3 dni - 5-krat na dan. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)

TOBRADEX (MAXITROL) 2 kapljici od 3. do 5. (po priporočilu zdravnika) dan po operaciji:
- 1. teden 4-krat na dan. (ob 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
- 2. teden 3-krat na dan. (ob 9.10, 17.10, 23.10)
- 3-8 tednov 2-krat na dan. (ob 9.10, 23.10)

KORNEREGEL
- 2 tedna 3-krat na dan. (ob 9.20, 17.20, 23.20)

V primerih, ko je potreben nujen posvet, pomoč (nenadno močno zmanjšanje vida, rdečina očesa, bolečina itd.), se takoj obrnite na nas. Izven delovnega časa lahko pokličete 499-250-5090.

Za vaše udobje ponujamo shemo za vkapanje kapljic po operaciji po uri

zdravilo 9.00 13.00 17.00 20.00 23.00
FLOXAL
prve 3 dni X X X X X
TOBRADEX (MAXITROL) 9.10 13.10 17.10 23.10
od 3-5. dan, 1. teden X X X X
2. teden X X X
3. teden X X
KORNEREGEL 9.20 17.20 23.20
2 tedna X X X

Pterygium je grda rast, ki povzroča nelagodje. Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti tej bolezni, saj menijo, da je to kozmetična napaka, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Toda ali je res tako?

Pterigij je bolezen veznice (sluznice) očesa, pri kateri pride do spremembe njenih tkiv in rasti na roženici. Takšna rast se najpogosteje pojavi iz medialnega (notranjega) kota organa vida. V večini primerov sta prizadeti obe očesi. Strokovnjaki imenujejo tudi pterygium pterygium ali pterygoid himen. Izobraževanje ima trikotno obliko, postopoma raste proti učencu.

Pterygium je tvorba v obliki krila

Poleg kozmetične napake pterigoidni himen povzroča nelagodje in posledično zmanjša ostrino vida.

Bolezen je bolj dovzetna za starejše, prebivalce severnih in južnih zemljepisnih širin, pa tudi osebe, katerih oči so nenehno izpostavljene različnim dražilnim dejavnikom.

Pterigij: video

Razvrstitev bolezni: lažni in pravi pterigij

Pterigij je razvrščen glede na izvor, napredovanje in klinični razvoj.

Obstaja primarni (pravi) in sekundarni (lažni) pterigij. True se pojavi predvsem pri starejših ljudeh kot posledica izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na očesni sluznici. Sekundarni, imenovan tudi pseudopterygium, se razvije kot posledica brazgotinskih sprememb veznice zaradi različnih poškodb, operacij, opeklin, vnetij. Lažni pterigij se od pravega pterigija razlikuje po tem, da ne napreduje in se lahko nahaja kjerkoli v očesu.

Glede na nagnjenost k napredovanju obstajajo:

  • stacionarni tip - himen ne spremeni svoje velikosti;
  • progresivni tip - pterigoidni himen postopoma raste.
  • Klinično delimo pterigij na pet stopenj, odvisno od okvare vida, globine vraščanja in razvitega astigmatizma.

    Zakaj se pojavi patologija: dejavniki razvoja

    Histološki predpogoj za razvoj pterigiuma je en sam izvor stratum corneuma in vezničnega tkiva. Pomembno vlogo pri nastanku bolezni igra dedna nagnjenost.

    Natančnih vzrokov patologije strokovnjaki ne morejo imenovati. Obstajajo dejavniki, ki izzovejo nastanek in napredovanje pterigijuma:

  • škodljivi učinki sončnega sevanja - prebivalci južnih držav pogosteje zbolijo;
  • draženje oči z vetrom, prahom, suhim zrakom, peskom, kemikalijami - pojavijo se mikrotravme veznice in stratum corneum;
  • kronične vnetne bolezni - konjunktivitis, skleritis;
  • dolgotrajna obremenitev oči med delom za računalnikom;
  • presnovne in hormonske motnje.
  • Pojav pterigija povzroča kronično draženje oči s škodljivimi snovmi.

    Stalni vpliv škodljivih dejavnikov na oči povzroči vnetje veznice, spremembo epitelne plasti zunanje lupine očesa in rast majhnih krvnih žil. Zaradi povečanega krvnega obtoka v očesni membrani se aktivirajo keratociti roženice - celice, ki pripadajo fibroblastom ("opeke" vezivnega tkiva telesa). Povzročajo proliferacijo vezivnega tkiva, iz katerega nastane pterigoidni himen.

    Simptomi pterigijuma: stopnje in stopnje poteka

    Na samem začetku se bolezen ne kaže z nobenimi neprijetnimi simptomi. Prvi znak pterigija je zamegljenost majhnega območja roba roženice, nato pa se na tem mestu pojavi majhna tvorba, ki postopoma raste.

    S povečanjem himena pacienta začne motiti občutek drobca v očesu, dolgotrajno nelagodje. Ti neprijetni simptomi se pojavijo zaradi draženja živčnih končičev na notranji površini veke. Stalna suhost in pekoč občutek sta posledica kršitve tvorbe fiziološkega vlažilnega filma na očesu. Bolj ko pterigij raste, hujši so simptomi. Ko tvorba raste na osrednjem delu roženice, se ostrina vida zmanjša. Včasih se pterigoidni himen vname in se pojavi otekanje veznice, pordelost beločnice, srbenje in solzenje.

    Eye pterygium stopnja 3

    Pterigij ima tri dele: telo, glavo in kapico. Sprednji ploščati rob ali kapica je vrh himena, sestavljen je iz fibroblastov, ki kalijo in uničijo membrano roženice. Za pokrovčkom je glava z razvito mrežo majhnih žil, ki se tesno spaja z roženico očesa. Telo himena je največji mobilni del pterigijuma.

    Za progresivno obliko bolezni je značilna odebeljena glava, ki štrli nad površino roženice, razvita cirkulacijska mreža. Glede na stanje žil himena zdravniki določijo njegovo sposobnost rasti:

  • 1. stopnja: himen je atrofičen, prozoren, žile so jasno vidne - verjetnost napredovanja bolezni je majhna;
  • 2. stopnja: himen štrli nad roženico, prosojen, žile so slabo vidne - pterigij je sposoben napredovanja;
  • 3. stopnja: himen je gost, neprozoren, žile niso vidne - veliko tveganje za napredovanje.
  • V razvoju bolezni ločimo pet kliničnih stopenj:

  • 1 stopnja. Rahla tvorba na limbusu (skrajni rob roženice), bolnik nima pritožb;
  • 2 stopnja. Pokrovček se nahaja na sredini med limbusom in robom zenice. Vizija je nekoliko zmanjšana;
  • 3 stopnja. Zgornji del pterigija se nahaja na samem robu zenice. Ostrina vida je znatno zmanjšana;
  • 4 stopnja. Kapica himena je segala do središča zenice. Okvara vida je zelo izrazita;
  • 5 stopnja. Rob pterigijuma raste preko središča roženice in naprej. Vid je močno oslabljen, lahko se razvije trn, konvergentni strabizem, zlitje veznice s tkivi vek (simblefaron) in drugimi strukturami očesa, na primer solznimi organi.
  • Diagnostika pterigoidnega himena

    Diagnoza pterigija pri oftalmologu je precej preprosta, saj je himen vizualno dobro definiran. Oftalmoskopijo, biomikroskopijo s špranjsko svetilko in keratotopografijo (skeniranje površine roženice) običajno opravi zdravnik. Te metode pregleda omogočajo specialistu, da določi stanje fundusa, stopnjo astigmatizma, ki ga povzroča bolezen, ter oceni lezijo in stopnjo zlitja himena s stratum corneum.

    Fotogalerija: pregled bolnika

    Oftalmoskopija - pregled očesnega dna Biomikroskopija s špranjsko svetilko se uporablja za pregled različnih delov zrkla Keratotopografija - pregled površine roženice

    Diferencialna diagnoza

    Pterigij je treba razlikovati od takih očesnih bolezni:

  • tumor veznice - žele podobna bela dvignjena tvorba, vzklila iz žil, ki nima pterigoidne oblike;
  • dermoid - prirojena bela tvorba v bližini limbusa;
  • pannus - kalitev krvnih žil v stratum corneum, se pogosto pojavi kot posledica blefaritisa, rozarcee, draženja oči s kontaktnimi lečami, trahoma, poškodbe roženice, herpetičnega keratitisa.
  • Zdravljenje bolezni: ali so ljudska zdravila učinkovita?

    Edino popolno zdravljenje pterigijuma je operacija. Zdravljenje z zdravili in še bolj ljudska pravna sredstva se ne morejo popolnoma znebiti težave.

    Uporaba zdravil

    Za lajšanje simptomov in upočasnitev rasti pterigoidnega himena je predpisano konzervativno zdravljenje.

    Pterigij je treba občasno meriti, da se določi hitrost rasti mase: najprej vsake 3 mesece, nato enkrat letno.

    Za zmanjšanje draženja oči so predpisani pripravki z umetnimi solzami: kapljice Oksial, Hypromelose, Defislez, Slezin, Hilo-Komod, Vizin, geli za oči - Oftagel, Vidisik, Systein-gel.

    Pri zmernem ali hudem vnetju pterigijuma so predpisani šibki lokalni steroidni pripravki: raztopina fluorometanola, raztopina loteprendola, kapljice deksametazona. Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, kapljice Nevanak, Broksinak.

    V nekaterih primerih je deksametazon predpisan kot injekcija v telo himena v dvojnem tečaju 10 injekcij z mesečnim premorom. Posledično pride do sploščitve in atrofije telesa ptegirija, kršitve njegove oskrbe s krvjo. Takšna terapija je indicirana za zdravljenje bolezni 1. stopnje.

    Za upočasnitev rasti pterigoidnega himena se uporablja zdravilo Emoksipin (Lakemox) - sintetični antioksidant. Za isti namen se priporočajo vitaminski pripravki - holin, riboflavin z vkapanjem v oko. Ta sredstva, ki izboljšujejo presnovne procese v roženici, upočasnjujejo rast pterigiuma. Injekcije hialuronidaze zavirajo razvoj vezivnega tkiva in s tem pomagajo ustaviti rast himena. Takšna terapija je učinkovita le pri stopnjah 1-2 bolezni, s hudo resnostjo pterigiuma pa lahko služi le kot dodatek k kirurškemu zdravljenju.

    Fotogalerija: zdravila za simptomatsko zdravljenje pterigijuma

    Vizin je predpisan za odpravo simptomov suhosti in draženja oči Oksialne kapljice - za vlaženje roženice
    Oftagel kapljice so predpisane za vlaženje roženice očesa Broxinac kapljice so potrebne za lajšanje vnetja in lajšanje bolečin Systane ultra kapljice za odpravo sindroma "suhega očesa" Diklofenak kapljice za oko so predpisane za lajšanje vnetja
    Emoksipin je predpisan za upočasnitev rasti pterigijuma
    Deksametazon v kapljicah za oči ima protivnetni učinek

    Kirurško zdravljenje: metode za odstranitev pterigijuma

    Kirurško zdravljenje se izvaja tako v kozmetične namene kot tudi, če je potrebno, če je zaraščena deviška kožica dosegla optično območje roženice, zaradi česar se vid stalno zmanjšuje, bolnik pa doživlja hudo nelagodje.

    Kontraindikacije za operacijo odstranitve pterigoidnega himena:

  • vnetje katerega koli dela očesa;
  • sistemske in nalezljive bolezni;
  • maligni tumorji;
  • motnje strjevanja krvi;
  • diabetes;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • nosečnost in dojenje.
  • Sodobna kirurška oftalmologija lahko ponudi številne tehnike za odstranitev pterigijuma. Vsi so usmerjeni v izrezovanje izobraževanja. Vendar pa je pterigij nagnjen k ponovitvi in ​​bolj agresiven kot primarni primer, zato je običajna odstranitev tkiva neučinkovita.

    Kirurgija za odstranitev pterigija z uporabo večplastne barierne keratoplastike

    Pogosto se uporablja tehnika izreza pterigijskega tkiva, čemur sledi zapiranje mesta pterigoidnega himena s konjunktivnim avtotransplantatom (odsek zdrave veznice, odstranjen izpod zgornje veke) ali amnijsko membrano. Za pritrditev materiala na rano se uporabljajo šivi ali posebno biološko lepilo.

    Kirurgija za odstranitev pterigija z uporabo avtotransplantata

    Obstaja zanimiva tehnika za preprečevanje ponovitve petrigija. Deviško kožico izrežemo, na »golo« območje beločnice nanesemo posebno folijo, ki vsebuje mitomicin-s (protitumorski antibiotik) ali 5-fluorouracil (antimetabolit), fiksiramo in ostanek rane. zaprta z zdravo veznico. Film se odstrani en teden po operaciji. Ta metoda omogoča ne le izogibanje recidivom, ampak tudi daje dober kozmetični učinek zaradi popolne epitelizacije rane.

    Na telo pterigijuma pred odstranitvijo in na beločnico po eksciziji nanesemo tudi 20 % etanola. Ta metoda je po učinkovitosti primerljiva z uporabo mitomicina, celjenje roženice pa je še hitrejše.

    Sama operacija se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji in traja približno pol ure. Pacient se lahko vrne domov 2 uri po posegu. Trajanje bolniške odsotnosti se določi individualno.

    Kirurgija za odstranitev pterigija s plastiko veznice z Alloplantom: video

    Pooperativno obdobje: previdnostni ukrepi

    Po posegu pacientu namestimo obliž, ki ga nosimo do naslednjega dne in ga lahko menjamo, ko se umaže. Po njegovi odstranitvi je treba v operirano oko vkapati zdravila, ki jih predpiše zdravnik po določeni shemi. Predpisati protivnetna, antibakterijska sredstva in antimetabolite:

  • Phloxal;
  • Tsiprolet;
  • Tobradex;
  • Broxinac;
  • Korneregel in drugi.
  • Skupno trajanje pooperativnega zdravljenja je približno 30 dni.

    Operiranega očesa ne močite en teden. Dva tedna po posegu je priporočljivo nositi očala z zaščitnimi UV filtri. V istem obdobju je fizična aktivnost prepovedana.

    Po operaciji je bolnik praviloma zaskrbljen zaradi okvare vida. Če je bil postopek uspešen, se ta funkcija obnovi v 5-7 dneh, včasih to obdobje traja mesec dni.

    Poleg okvare vida ima bolnik po operaciji roženiški sindrom:

  • bolečina (lahko vzamete zdravila proti bolečinam);
  • solzenje;
  • težave z mežikanjem;
  • občutek tujka v očesu (nastane zaradi šivov, izgine po 7-10 dneh).
  • Možna krvavitev iz očesne veznice (takoj po operaciji), otekanje operiranega očesa, pordelost zrkla (prehaja v 1-2 tednih).

    Po 7 dneh zdravnik opravi kontrolni pregled, lahko začnete delati 10-14 dni po operaciji.

    Po operaciji je treba oči zakopati s sredstvi, ki jih predpiše zdravnik po določeni shemi.

    Poleg tradicionalne operacije odstranjevanja pterigija zdravniki uporabljajo lasersko zdravljenje. Z njegovo pomočjo se kavterizira glava pterigoidnega himena. Za to metodo je značilna nizka travma in večja varnost za pacientovo oko. Obdobje okrevanja po laserski operaciji je krajše, zapletov je manj.

    Prognoza zdravljenja in zapleti

    Najpogostejši zapleti progresivnega pterigijuma so lahko:

  • oslabljena ostrina vida;
  • vztrajno draženje oči.
  • Manj pogosti pogoji so:

  • cicatricialne spremembe stratum corneuma in veznice;
  • strabizem, če so periokularne mišice vključene v proces;
  • maligna degeneracija spremenjene veznice.
  • Zato je treba odstraniti pterigoidni himen.

    Možni zapleti po operaciji:

  • ponovitev;
  • okužba rane;
  • alergijska reakcija na šivalni material;
  • okvara presadka;
  • močna krvavitev;
  • cicatricialne spremembe na roženici;
  • dezinsercija mrežnice;
  • perforacija (kršitev celovitosti) zrkla.
  • Od dolgotrajnih zapletov po uporabi citostatikov ali obsevanju lahko pride do tanjšanja ali ektazije (protruzije predela) roženice ali beločnice.

    Preprečevanje patologije: kako preprečiti ponovitev

    Sodobne tehnike omogočajo zmanjšanje pogostosti recidivov po kirurški odstranitvi pterigoidnega himena na minimum:

  • pooperativno območje se zdravi s tekočim dušikom;
  • uporabite fotodinamično terapijo (zdravljenje z laserjem);
  • dozirano beta obsevanje;
  • uporaba antimetabolitov (zdravil proti raku) v obliki kapljic ali gelov;
  • zaviralci angiogeneze v injekcijah, na primer Lucentis.
  • Splošno preprečevanje bolezni:

  • izogibajte se prostorom z dražilnimi snovmi, škodljivimi za oči - prahom, dimom, kemičnimi hlapi;
  • uporabljajte zaščitno opremo - posebne maske in očala;
  • pravočasno zdravljenje vnetnih očesnih bolezni pri oftalmologu;
  • starejšim ljudem svetujemo, da nosijo sončna očala z ultravijoličnim filtrom;

    Pri delu za računalnikom ne preobremenjujte oči in jim občasno privoščite počitek.

  • upoštevajte pravila dela za računalnikom: vsako uro počitek očem, nanesite vlažilne kapljice.
  • - rdečkasto bel film, ki se postopoma oblikuje nad očmi. To je benigna tvorba, ki nastane na očesu. Zaradi preprečevanja brazgotinjenja roženice, motenj vida in iz estetskih razlogov tvorbo odstranimo operativno. Rezultati operacije so veliko boljši, če je opravljena v zgodnji fazi, pred izrazitim zaraščanjem.

    Vzroki za razvoj pterigiuma

    Razvoj bolezni je povezan z negativnim učinkom na oko sončne svetlobe, ultravijoličnega sevanja, pa tudi s stalnim draženjem sluznice oči v pogojih močne prašnosti. Da bi preprečili razvoj te patologije, strokovnjaki močno priporočajo uporabo očal z UV filtrom.

    Za pterigij ni zdravljenja. Z rahlo rastjo brez simptomov zdravljenje ni potrebno. Z napredovanjem procesa se izvede operacija za odstranitev očesnega pterigija. Operacija se lahko izvede tudi iz kozmetičnih razlogov. Ta poseg je povsem preprost, traja približno 20 minut.

    Tehnika delovanja

    Med operacijo poseg izvajamo samo na očesni površini, penetracija v oko ni potrebna. Pterigijsko tkivo odstranimo in predel, na katerem se je nahajal, prekrijemo z zdravo veznico, ki jo odstranimo izpod zgornjega. To je potrebno za preprečitev ponovitve in doseganje optimalnega estetskega učinka. Tkivo veznice fiksiramo z več šivi ali z biolepilom (z manj pooperativnega nelagodja). Po operaciji se uporablja posebno zdravilo za preprečevanje ponovitve (mitomicin).

    Operacija odstranitve pterigija se izvaja v lokalni anesteziji (vkapajo se anestetične kapljice). Po operaciji se na oko nanese povoj. V primeru bolečine bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam. Pooperativne zahteve vključujejo preprečevanje vdora vode v oko in uporabo kapljic za oči, ki jih predpiše oftalmolog. V nekaj dneh po posegu je lahko vid zamegljen, kar mine brez posledic.

    Odstranitev pterigija- kirurška ekscizija belkastega filma na veznici očesa, imenovanega pterigij. Z majhno velikostjo okvare je zdravljenje mogoče izvajati konzervativno, vendar je tvorbo mogoče radikalno odstraniti le kirurško. Odstranitev pterigija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Pri klasični metodi je operacija izrez filma in zapiranje defekta z zdravim tkivom veznice, kar preprečuje ponovitev bolezni. Pri laserskem odstranjevanju se prizadeto območje in glava pterigijuma kavterizirata z laserjem. Po operaciji se bolniku na spodnjo veko nanese antibakterijsko mazilo in na oko prilepi sterilni robček. V večini primerov je izid operacije ugoden, zapleti so redki, stopnja ponovitve je približno 3-5%.

    Metodologija

    Trenutno obstajata dva glavna načina odstranjevanja pterigiuma: tradicionalni in laserski. Vsak od njih ima svoje podvrste in značilnosti. Klasična metoda je izrezovanje tvorbe s skalpelom. Po obdelavi kirurškega polja z antiseptično raztopino se na oko namesti retraktor za veke. Nato se izvede lokalna anestezija s subkutano injekcijo sodobnih hitrodelujočih anestetikov (ultrakain, prokain). Nato se film izreže s skalpelom pod nadzorom mikroskopa in zašije defekt veznice.

    Na tej stopnji operacije obstajata dve metodi, ki imata temeljne razlike. Pri prvem pterigij izrezan in zašit brez plastičnega defekta. Ta možnost se uporablja z majhno količino izobraževanja in pogosto vodi do ponovitve bolezni (24-89%). Pri drugi metodi se napaka popravi s presadkom. Istočasno se s konjunktivnim zavihkom, vzetim izpod zgornje veke, prekrije nastala rana in nanese več šivov. Ta metoda je sodobnejša in pomaga preprečiti ponovitev pterigiuma (5-15%). Na koncu postopka se položi antibakterijsko mazilo, prilepi sterilni prtiček. Operacija traja 20-35 minut, odvisno od izbrane metode in obsega posega.

    Do danes se laserska metoda odstranjevanja pterigiuma šteje za najvarnejšo, najučinkovitejšo in najmanj travmatično, kar omogoča zmanjšanje pogostosti recidivov in zapletov. V pogojih operacijske sobe, kot tudi pri klasični metodi, se obdela kirurško polje, uporabi se retraktor veke. Nato se pod vplivom laserja odstrani tako sama pterigoidna napaka kot njegova glava. Če je potrebno, se na veznico namesti več šivov. Ta operacija traja 15-20 minut. Na zadnji stopnji se za veko nanese antibakterijsko mazilo in nalepi antiseptični povoj. Priporočljivo je, da je bolnik več ur pod nadzorom specialistov klinike, da bi se izognili razvoju zgodnjih pooperativnih zapletov. Po vrnitvi domov mora oko ostati prevezano do naslednjega dne, aseptični povoj je možno zamenjati 1-2 krat na dan.

    Po odstranitvi pterigiuma

    V pooperativnem obdobju je bolniku predpisano protivnetno, antibakterijsko zdravljenje do 10 dni. Trenutno se uporabljajo tudi kapljice za oči (mitomicin), ki zmanjšujejo tveganje za recidive. V prvih 14 dneh po operaciji operiranega očesa ne morete zmočiti, drgniti in praskati, se ga dotikati z roko. Da bi zaščitili oči pred dražilnim učinkom močne svetlobe, vetra in prahu na ulici, morate nositi sončna očala. Šivi (če obstajajo) se običajno odstranijo 5-7 dni po odstranitvi pterigiuma. Z ugodnim izidom operacije in izvajanjem vseh priporočil zdravnika lahko bolnik začne delati v 10-14 dneh.

    Zapleti

    Zapleti po tem posegu so ob upoštevanju zdravniških priporočil relativno redki. Najpogostejši med njimi je ponovitev pterigiuma, vendar lahko sodobne tehnike odstranjevanja filma (operacija z laserjem, šivanje veznice) znatno zmanjšajo verjetnost ponovitve bolezni. Tudi pogosti zapleti vključujejo solzenje, občutek "mote" v očesu, bolečino, dolgotrajno pordelost očesa, okužbo. Običajno zgornji simptomi izginejo po nekaj dneh, potem ko se pooperativna rana zaceli. Ker se pterigij obilno prehranjuje s krvnimi žilami, so možne krvavitve in nastanek hematoma, ki izgine sam od sebe v 2 tednih. V prvih dneh po operaciji je lahko vid zamegljen, vendar se sčasoma (1-2 tedna) izboljša, končna korekcija se pojavi 4 tedne po odstranitvi pterigiuma.

    Stroški odstranitve pterigiuma v Moskvi

    V prestolnici se ta poseg izvaja v večini multidisciplinarnih in oftalmoloških zdravstvenih centrov mesta. Glavni dejavnik, ki določa nihanje cene operacije, je izbira metodologije. Na primer, plastična operacija defekta in uporaba laserja dvakrat ali več podražita poseg. Tudi na cene za odstranitev pterigijuma v Moskvi vpliva obseg operacije, trajanje manipulacij in potreba po podaljšanem predoperativnem pregledu. Pomembno vlogo pri stroških storitve ima lokacija klinike, njena raven, sodobnost ognjevzdržnih naprav, pa tudi kvalifikacije oftalmologov in mikrokirurgov.

    Pri izbiri zdravstvene ustanove za zdravljenje očesnega pterigijuma je treba najprej upoštevati, kvalifikacija zdravniki.

    Po neuspešni operaciji lahko pride do ponovitev bolezni, kot tudi pojav kozmetičnih napak. Upoštevati je treba ugled ustanove in stroške zdravljenja.

    Postopek odstranjevanja pterigija

    Pterigij je oftalmološka anomalija, ki se kaže v obliki pterigoidni izrastki na sluznici očesnega zrkla (veznici), ki lahko preraste v roženico. Ta bolezen je pogostejša pri ljudeh starejših starost.

    Razvoj očesnega pterigijuma se pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki živijo na mestih, kjer so nenehno izpostavljeni neugodne vremenske razmere(sunkovit veter, ekstremni mraz, prah, povečano ultravijolično sevanje).

    Slika 1. Tako izgleda pterigij - pterigoidna belkasta rast na sluznici zrkla.

    Pterigij je lahko dolgo časa majhen in v tem primeru ne potrebuje zdravljenja. zaraščanje ponavadi dogaja počasi skozi več let. In lahko raste precej intenzivno in vpliva na vidne funkcije. Pterigij pogosto raste iz kotička očesa blizu nosu. Bolezen se običajno manifestira na eno oko, vendar se zgodi na dveh hkrati.

    Z laserjem

    Eden od načinov, kako se znebiti pterigijuma, je laser.

    Med tem postopkom je oko fiksirano z nosilci, mora biti odprta in nepremična, nato se vkapajo anestetične kapljice ( Innokain).

    Pri laserskem zdravljenju se odstrani glava pterigoidnega himena. Sodobna tehnologija omogoča ta postopek varno in preprečuje nastanek zapletov vnetne narave po njegovem izvajanju. Odstranitev pterigijuma z laserjem zmanjša verjetnost ponovitev, pomaga preprečiti vpliv človeškega faktorja na območje vpliva (okužba je izključena).

    Prednosti in slabosti

    Ta metoda je preprosta za izvedbo in ima svoje prednosti:


    Slabosti vključujejo:

    • možnost za belkaste lise na roženici.

    Kontraindikacije za ta postopek št.

    Kirurški poseg s plastično operacijo veznice

    Kirurgija ni potrebna, če je pterigij ni patološko in se ne poveča do zenice. Na željo pacienta pa lahko pterigij odstranimo v kozmetične namene.

    Za pripravo na operacijo, ki je indicirana, ko se simptomi anomalije povečajo, je potrebno:

    • zvečer, dan prej, je treba dati na oko mazilo predpisal zdravnik;
    • pripelji osebo s seboj pomagam priti domov ker bolnik po operaciji ne bo mogel iti sam;
    • pridejo v zdravstveno ustanovo pol ure pred dogovorjenim časom;
    • prinesite vsa uporabljena zdravila, ki jih morate jemati kot običajno, razen zdravil, ki so prepovedana pred samim posegom ( aspirin in antikoagulanti – sredstva za redčenje krvi). O njihovem vnosu obvezno obvestite svojega zdravnika;
    • za zmanjšanje možnosti okužbe, Oprati.

    Kako gre

    Operacija se običajno izvaja z uporabo lokalne anestezije. V tem primeru je treba jesti in piti 3 ure pred dogodkom.

    Anestezijo izvajamo z instilacijo anestetik ali njegovo vnos blizu očesa.

    Med operacijo odstranimo pterigij s površine očesa in a del zdrave veznice(očesna školjka), ki se odstrani iz drugega dela očesa. Pritrditev tega presadka na roženico se izvede s šestimi šivi ali z uporabo biološkega lepila.

    Obstaja tudi posebno zdravilo Mitomicin, ki se uporablja za preprečevanje ponovnega pojava pterigiuma.

    Operacija je neboleča, saj se vkapa anestetik. Trajanje delovanja približno 30 minut.

    Zanimalo vas bo tudi:

    Zapleti

    Zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji, vključujejo:

    • modrice iz poškodovanih plovil;
    • Razpoložljivost bolečine, ki je povezana s poškodbo roženice (tudi najbolj izkušen specialist ne bo mogel preprečiti mikrotravme roženice);
    • podaljšan hiperemija(pordelost) sluznice, ki je zunanji pokrov zrkla;
    • ponovno pojavljanje rast.

    Možnost ponovitve je 35-40%. To pomaga preprečiti uporaba mitomicina za profilakso, ki ima sposobnost zaviranja rasti tkiva.

    Operacija postane težja, če bolnik pride na pregled v napredovali fazi bolezni, ko izrastek popolnoma zapre zenico. Takšni primeri so posledica izgube vida.

    Po operaciji se lahko občasno pojavijo ti zapleti:

    • vstop okužbe v rano;
    • diplopija(anomalija, pri kateri bolnik vidi predmete razcepljene);
    • alergija na materialu za šivanje;
    • brazgotinjenje na roženici;
    • insolventnost presaditev;
    • hemoftalmus(krvavitev v predelu med mrežnico in lečo);
    • perforacija zrklo;
    • odmaknjenost mrežnica;
    • ektazija roženice (bolezen, za katero je značilna štrlina spredaj, sprememba optičnih lastnosti) ali sklere (štrlina beločnice).

    Občutki po operaciji

    Roženica, iz katere odstranimo pterigij, je najbolj občutljivo kožo oči, zato po operaciji pride do razvoja kornealnega sindroma: bolečine ki pacientu preprečuje odpiranje očesa, trganje.

    Ti znaki bodo minili na svojem po celjenju ran.

    Več ur po operaciji lahko krvavitev iz krvnih žil veznice, potem morate spremeniti povoj. Med operacijo obstaja nevarnost prodiranja krvi pod veznico in pojava krvavitve. To se zgodi zaradi dejstva, da so v pterigiju krvne žile, zato opazimo rdečico očesa. v 1-2 tednih. Ne potrebuje posebnega zdravljenja.

    Ker po operaciji odstranimo pterigij na veznici nanesejo se šivi, nato pa bo bolnik sprva po operaciji imel občutek pege v očesu. Ko se šivi po približno enem tednu raztopijo, bodo ti občutki minili.

    Ko pterigij popolnoma prekrije zenico, vida ni mogoče popolnoma obnoviti.

    Tej vključujejo:


    Previdnostni ukrepi

    Prvih nekaj dni po operaciji mora biti bolnik potrpežljiv, če se pojavijo neprijetni občutki, pri čemer se drži počitek v postelji in v mirovanju se izogibajte fizičnim naporom, neželenim izhodom na ulico.