- to je pojav, pri katerem se urin izloča neprostovoljno, poleg tega oseba tega procesa ne more nadzorovati z močjo volje.
Možna je dnevna in nočna urinska inkontinenca pri ženskah in moških primarni in sekundarni . Za razlikovanje med temi sortami je treba opozoriti, da je primarna urinska inkontinenca povezana z okvarami sfinktrov, to je tistih mišic, ki zaklepajo mehur. To je lahko posledica prirojenih anomalij, takšna urinska inkontinenca je opažena pri starejših ženskah, ki so imele več porodov itd. Sekundarna urinska inkontinenca je povezana z vzroki, ki niso povezani z nepravilnostmi urinarnega trakta. Lahko gre za duševno motnjo, poškodbo hrbtenjače itd.
Po statističnih podatkih in pregledih zdravnikov je urinska inkontinenca pogosta težava. Obstajajo dokazi, da se inkontinenca, povezana s starostjo, pojavi pri približno 40 % žensk med menopavzo. Vendar pa se glede na občutljivost problema zdravljenje urinske inkontinence pri moških in ženskah ne izvaja vedno, saj je ljudem nerodno iti k zdravniku s takšnimi pritožbami. Ko ženske najdejo takšne simptome pri sebi, raje preprosto uporabljajo blazinice ali jemljejo zdravila po nasvetu prijateljev. Medtem pa težava ne izgine sama od sebe, kakovost življenja takšnega bolnika se resno poslabša.
Pogostnost nehotenega uriniranja s starostjo narašča. Opozoriti je treba, da je urinska inkontinenca pri starejših ženskah veliko pogostejša. Strokovnjaki primarno urinsko inkontinenco povezujejo s porodom. Na vprašanje, zakaj se inkontinenca pri ženskah opazi dan in noč, je mogoče odgovoriti glede na značilnosti anatomije ženske. Pogosto morajo ženske po rojstvu otroka dolgo časa uporabljati ženske vložke zaradi urinske inkontinence. Če pa je bilo pravilno zdravljenje urinske inkontinence po porodu izvedeno pravočasno, potem lahko ženska sčasoma pozabi na to težavo. Zlasti se izvaja posebna gimnastika, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju.
Druga klasifikacija predvideva delitev urinske inkontinence na stresno in nujno . stresna inkontinenca se določi v primerih, ko oseba nehoteno izloča urin med fizičnim naporom, kihanjem, smehom, kašljanjem itd. Bolnik ne čuti izrazite želje po uriniranju. Urgentna urinska inkontinenca pri ženskah in moških ugotavljamo, ali ima bolnik željo po uriniranju, ki je ne more premagati, po tem pa pride do nehotenega uriniranja. Posledično oseba nima časa, da bi šla na stranišče, saj se uriniranje pojavi skoraj takoj po želji.
Diagnosticirana je kombinacija dveh vrst inkontinence (urgentne in stresne). mešana urinska inkontinenca
. Najpogosteje se takšna diagnoza postavi ženskam v obdobju.
Redkejša vrsta inkontinence je prenapolnjenost. S to patologijo pri osebi s prepolnim mehurjem urin nehoteno uhaja, vendar oseba ne more popolnoma izprazniti mehurja. Takšen simptom lahko opazimo pri moških ali ženskah, ki trpijo, kar doseže veliko velikost.
Urinska inkontinenca ni omejena na ženske. Obstajata tudi stresna in urgentna inkontinenca pri moških. Najpogosteje opažena senilna urinska inkontinenca pri moških. Praviloma se simptomi inkontinence pri starejših moških pojavijo ponoči. Inkontinenco lahko opazimo pri pijanem starejšem človeku. V tem primeru za izboljšanje stanja osebe niso pomembna le zdravila, ampak tudi vzdrževanje pravilnega življenjskega sloga.
Obstajajo določeni vzroki za to stanje in dejavniki, ki vplivajo na manifestacijo tega simptoma. Stresna urinska inkontinenca je vedno povezana z odpovedjo sfinktra mehurja. Pacient ima patološko gibljivost sečnice in znatno oslabitev mišic medeničnega dna. Ko se človek smeji, kiha, kašlja, se poveča pritisk v mehurju, urin pa uhaja.
Vzroki urgentne urinske inkontinence so povezani z manifestacijami sindroma čezmerno aktiven sečni mehur . Zato, ko se mehur napolni, pride do nehotene kontrakcije mišic stene mehurja. To stanje opazimo pri nevroloških boleznih -,. Toda včasih vzrok ostane neznan. V tem primeru je določeno idiopatski čezmerno aktiven sečni mehur . Nekateri ljudje poročajo o nujnih potrebah le v hladnih mesecih.
Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo urinsko inkontinenco. Med dejavniki, ki prispevajo k nehotenemu uriniranju, je treba omeniti, hormonske motnje , bolezni živčnega sistema , operacije , ki so bile izvedene na medeničnih organih , prirojene anomalije medeničnih organov in medeničnega dna , dedni faktor , večplodna nosečnost in porod .
Urinska inkontinenca pri otrocih pogosto kaže. Vzroki za močenje postelje pri deklicah in fantih so lahko povezani s to boleznijo. Po statističnih podatkih fantje močijo posteljo približno dvakrat pogosteje kot dekleta. Dejstvo je, da se razvoj telesa dečka odvija počasneje, zato je urinska inkontinenca pri otrocih ponoči pri njih opazna dlje kot pri deklicah. Zato se zdravljenje te bolezni začne v poznejši starosti: do 4. leta se zdravnik, ki opazuje dečka, ne mudi z diagnozo enureze. Kako zdraviti to bolezen, bo specialist določil glede na posamezne značilnosti poteka.
Enurezo opazimo tudi pri mladostnikih, v bolj redkih primerih - pri odraslih. Najstniki lahko doživijo urinsko inkontinenco ponoči večkrat na mesec. Ta težava povzroča občutek resnega neugodja. Zato se vsekakor posvetujte s strokovnjaki, kako zdraviti enurezo, da bi premagali to bolezen. Pogosto je urinska inkontinenca pri mladostnikih posledica psiholoških vzrokov. Najstniška inkontinenca je prirojeno (to je posledica težav, ki so jih opazili med nosečnostjo, težkim porodom) in pridobiti (posledica psihične travme, bolezni, poškodbe).
Če je inkontinenca pri mladostnikih zelo pogosto simptom enureze, potem se vzroki za urinsko inkontinenco pri deklicah pogosto razlagajo z vplivom drugih dejavnikov. Na primer, najstnik med puberteto lahko med smehom doživi nehoteno uriniranje. V večini primerov ta pojav izgine sam od sebe, včasih pa študija razkrije znake čezmerno aktivnega mehurja.
Pomembno je vedeti, da urinska inkontinenca ni bolezen, ampak simptom bolezni, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Pomemben problem današnjega časa je dejstvo, da je ljudem z urinsko inkontinenco nerodno iti k zdravniku. Zato se zdravljenje senilne urinske inkontinence in zdravljenje bolezni, ki izzovejo nehoteno uriniranje pri ženskah in moških v delovni dobi, v mnogih primerih ne izvajajo pravočasno.
Najprej se morate obrniti na specialista, da bo postavil pravilno diagnozo. Zdravnik opravi anketo in pregled bolnika, predpiše potrebne teste in ultrazvok. Poleg tega se opravi tako imenovani test kašlja. Zdravljenje urinske inkontinence pri kašljanju se izvaja z metodami, ki jih predpiše zdravnik. Toda na začetku zdravnik bolnika prosi, naj se odkašlja in ugotovi, ali se med kašljem izloča urin. Če se med močnim kašljem sprosti določena količina urina, je tak test pozitiven.
Na vprašanje, kako zdraviti stresno urinsko inkontinenco, lahko zdravnik predlaga zdravila in metode brez zdravil, pa tudi operacijo. Če ima bolnik diagnozo urgentna urinska inkontinenca, potem terapija vključuje zmanjšanje prekomerne aktivnosti mehurja. V ta namen se uporabljajo antiholinergična zdravila, antidepresivi.
Če ima ženska urinsko inkontinenco po porodu ali med menopavzo, potem zdravnik najprej ugotovi tudi, kaj je povzročilo to stanje. Zdravljenje urinske inkontinence se praviloma izvaja s konzervativnimi metodami. Včasih je operacija za urinsko inkontinenco nesprejemljiva zaradi starosti bolnika ali bolezni, ki je povzročila nehoteno uriniranje.
Toda v nekaterih primerih celo zdravljenje z zdravili ni potrebno, saj imajo posebne vaje za urinsko inkontinenco potreben učinek. Gimnastika vključuje številne vaje, ki so namenjene krepitvi medeničnih organov in mišic presredka. Priporočljivo je tudi izvajanje t.i Keglove vaje - nekaj desetkrat sprostite in stisnite mišice vagine.
Pri odgovoru na vprašanje, kako zdraviti urinsko inkontinenco pri ženskah, je vsekakor treba omeniti metode fizioterapije. Zlasti učinkovito je zdravljenje z galvanskimi tokovi, elektroforeza. Odvisno od tega, kateri zdravnik zdravi bolezen, lahko včasih specialist priporoči nekatere alternativne metode zdravljenja urinske inkontinence. Kljub temu je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili izvajati v kombinaciji s tradicionalnimi metodami terapije. Le tako bodo takšna zdravila učinkovita. Prav tako je treba preprečiti vpliv vseh dejavnikov, ki lahko povzročijo urinsko inkontinenco.
Alternativno zdravljenje urinske inkontinence se izvaja z uporabo zeliščnih pripravkov. Uporabite lahko zeliščni čaj iz šentjanževke in infuzijo koruznih pecljev, infuzijo semen kopra, decokcijo listov brusnice in šentjanževke itd. Vsa ta ljudska zdravila je treba uporabljati dolgo časa.
Če stresna urinska inkontinenca traja eno leto, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo.
V primeru, da se urinska inkontinenca skozi vse leto ne zdravi s konzervativnimi metodami, lahko zdravnik priporoči kirurški poseg. Med operacijo se mehur okrepi. To je preprosta operacija, ki se izvaja v lokalni anesteziji.
V obdobju zdravljenja je priporočljivo uporabljati posebne blazinice, ki ščitijo pred iztekanjem. Priporočljivo je tudi sprejeti ukrepe za normalizacijo delovanja črevesja, saj se urinska inkontinenca povečuje z zaprtjem. Odvečni kilogrami so tudi breme za mehur, zato je treba spremljati tudi težo.
Zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih se izvaja, če je otrok star že štiri leta in ima redno inkontinenco. Istočasno opazimo inkontinenco ponoči in inkontinenco podnevi pri otrocih. Pediater, nevrolog in drugi strokovnjaki bodo pomagali ugotoviti vzroke tega stanja. Če pride do močenja postelje pri otrocih, starih od 6 do 10 let, mora takšnega otroka pregledati urolog. Za natančno določitev diagnoze in njenih značilnosti zdravnik opravi anketo staršev, da ugotovi, ali obstaja dnevna urinska inkontinenca ali se inkontinenca pri otrocih pojavi samo ponoči. Nadalje uroflowmetrija, cistografija, ultrazvok itd.
Če ima otrok imperativna (neobvladljiva) urinska inkontinenca , potem lahko zdravnik uporabi različne metode zdravljenja. Uporabljajo se fizioterapevtske metode, zdravila, hipnoza, avtotrening itd.. Dobre rezultate pri zdravljenju enureze lahko dosežemo s psihoterapevtskimi metodami. Med zdravljenjem je priporočljivo uporabljati tudi čaje iz zeliščnih decokcij (baldrijana, matičnjaka, meta), zeliščne kopeli.
Starši morajo biti do otroka, ki trpi zaradi enureze, zelo pozorni in mirni. Otroku je treba povedati, da je njegova bolezen ozdravljiva, da ima veliko otrok takšno težavo. Ne morete grajati otroka, ki se je zbudil moker. Takšnim otrokom zdravniki ne priporočajo nošenja plenic ponoči, saj se otrok težje obvladuje v plenici.
Pomembno je, da otroka naučite iti na stranišče pred spanjem. Ponoči ne dajte piti veliko tekočine. Otrok ne sme biti izpostavljen hudemu stresu, razburjenju pred spanjem. Pomembno je, da otroka vedno pohvalite, ker ponoči ostane suh.
Izobrazba: Diplomirala je na Rivne State Basic Medical College z diplomo iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi Vinnitsa. M. I. Pirogova in pripravništvo na njegovi podlagi.
Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 je delala kot farmacevtka in vodja lekarniškega kioska. Prejemnik priznanj in priznanj za dolgoletno in vestno delo. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.
Urinska inkontinenca je nehoteno izločanje delov urina, ki jih ni mogoče nadzorovati.
Urinska inkontinenca je lahko primarna (s prirojenimi anomalijami v strukturi sečil) in sekundarna (pojavi se zaradi prisotnosti kakršnih koli bolezni).
Urinska inkontinenca pri ženskah je nekoliko pogostejša kot pri moških (po statističnih podatkih jo ima 38 % žensk). Vzrok za to stanje pri njih je lahko zaplet po težkem porodu, poškodba medeničnih organov zaradi operacije, težkega fizičnega dela, spolno prenosljive bolezni, hormonske motnje itd.
Urinsko inkontinenco pri moških lahko povzroči adenom prostate ali posledice kirurških posegov, patologija živčnega sistema, prisotnost kamnov v votlini mehurja.
Ne glede na spol so lahko vzroki za urinsko inkontinenco:
Pri otrocih so pogosti primeri urinske inkontinence. Najpogostejši vzrok za enurezo pri njih je hipotermija, stresne situacije, SARS in dolgotrajno nošenje plenic (več kot 2 leti).
Poleg tega je urinska inkontinenca podedovana. Torej, če je eden od staršev v otroštvu trpel zaradi enureze, bo verjetnost patologije pri otroku 50%, saj so za nastanek te patologije odgovorni avtosomni dominantni geni.
Če se urinska inkontinenca pojavi pri otroku, starem 5 let ali več, se morajo njegovi starši nujno posvetovati z zdravnikom, saj lahko v tej starosti patologija povzroči močne občutke in depresijo. Urinska inkontinenca v adolescenci pogosto povzroči patološke spremembe v psihi.
Treba je povedati, da mnogi starši zaman oglašajo alarm, saj mislijo, da ima otrok enurezo, medtem ko je dojenček še premajhen in se ne zaveda svojih dejanj.
Trenutno zdravniki razlikujejo naslednje vrste urinske inkontinence (ne glede na to, ali je primarna ali sekundarna):
Glede na simptome strokovnjaki razlikujejo naslednje oblike urinske inkontinence:
Na žalost je večini bolnikov nerodno iti k zdravniku s to težavo in poskušajo sami odpraviti patologijo. To praviloma ne deluje, včasih pa težavo še poslabša.
Da bi se znebili bolezni, se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom. Le on bo po celovitem pregledu ugotovil točen vzrok urinske inkontinence in na podlagi tega predpisal najbolj pravilno in učinkovito zdravljenje.
Pri zdravljenju enureze se ukvarjajo urologi, vendar je v nekaterih primerih morda potrebna pomoč nevropatologa, psihiatra, ginekologa, proktologa, kirurga, endokrinologa in venereologa.
Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.
Urinska inkontinenca je nezmožnost popolnega nadzora nad delovanjem mehurja. To je pogosta bolezen, čeprav še vedno ni natančne statistike o tem - ljudje z inkontinenco ne poiščejo vedno pomoči pri zdravniku. Na primer, starejši bolniki menijo, da je dogajanje osebna težava, ki spremlja staranje in obrabo telesa. Temu ni tako – urinsko inkontinenco uspešno zdravimo in situacijo lahko obvladamo.
Mišica detruzor v mehurju je odgovorna za uriniranje. V normalnem stanju so mišice zapiralke, ki se nahajajo v vratu mehurja, tesno zaprte. Kopičenje urina raztegne stene mehurja, pritisk stimulira receptorje, ki se nahajajo v njih. Detruzor se napne, mehur pa sprosti in oseba ugotovi, da je čas za odhod na stranišče.
Da pride do uriniranja, mora biti tlak v sečnici nižji kot v detruzorju. Zdrava oseba refleksno nadzoruje silo pritiska s pomočjo lastnih mišic.
V primeru patologije oseba ne more nadzorovati procesa uriniranja - v celoti ali delno. Živčni impulzi posnemajo lažne nagone, pojavi se nenadzorovano uriniranje.
Občutljiva narava problema vodi v dejstvo, da ljudje poskušajo prikriti bolezen pred družino in drugimi, psihološko blizu. Oseba, ki trpi zaradi enureze, se doma počuti neprijetno, nerodno je iti v trgovino ali na delo, vzdrževati prijateljske odnose. V najhujših primerih se v vedenju določijo psiho-čustvena odstopanja.
Enureza ni samostojna bolezen, ampak posledica procesov, ki se odvijajo v človeškem telesu.
Vzroke za urinsko inkontinenco lahko razdelimo v tri kategorije:
Začasni vzroki za nenadzorovano uriniranje so lahko okužbe nožnice ali sečil, kronično zaprtje, uživanje alkoholnih pijač, začimb, živil z visoko vsebnostjo askorbinske kisline in nekaterih zdravil (številna pomirjevala in mišični relaksanti).
Nosečnost lahko spremljajo simptomi uhajanja urina.
To je najpogostejša vrsta enureze pri starejših ženskah. Pri moških je zaradi fizioloških posebnosti stresna urinska inkontinenca manj pogosta.
Pozivi sledijo kadar koli podnevi ali ponoči, včasih tako pogosto, da se oseba nima možnosti sprostiti in popolnoma počivati. To urinsko inkontinenco imenujemo tudi urgentna inkontinenca, več kot 30 % moških in 40 % žensk ima čezmerno aktiven sečni mehur. Vzrok bolezni je lahko bolezen prostate pri moških, nastop menopavze pri ženskah in celo spoštovanje stroge diete - ne glede na spol bolnikov.
Pri tej vrsti inkontinence se urin izloča po kapljicah, pogosto si želite na stranišče.
Ena oseba ima lahko simptome več vrst inkontinence hkrati. To je mešana urinska inkontinenca.
Stopnjo bolezni določa količina urina, izločenega v 3-4 urah:
Kaj storiti, če se pojavi urinska inkontinenca? Ne smete se sramovati te težave in se posvetujte z zdravnikom. Urolog se ukvarja s pregledom bolnikov z nenadzorovanim izločanjem urina.
Bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja:
Pri starejših in razdražljivih ljudeh bo zdravnik ocenil duševno stanje.
Po oceni splošnega zdravstvenega stanja bo zdravnik otipal organe trebušne votline, danke, genitalij in medenice ter preveril nevrološke reflekse.
Vzroki za urinsko inkontinenco pri ženskah so lahko nepravilno delovanje osrednjega in perifernega živčnega sistema, pa tudi motnje živčne regulacije delovanja mehurja.
Stresna urinska obstrukcija je povezana z zmanjšanjem količine kolagena med menopavzo in posledično oslabitvijo mišic in prolapsom medeničnih organov.
Po porodu se lahko pojavi mešana oblika stresne in urgentne inkontinence, ki je posledica travmatske poškodbe mišic. Zanj je značilna neznosna želja po uriniranju in uhajanje urina pri dvigovanju uteži.
Stalna inkontinenca je povezana s kršitvami strukture urinarnega trakta. In tudi s predolgim ali, nasprotno, hitrim porodom, zapletenim z rupturami struktur medeničnega dna.
Obstajajo tudi vaje, ki krepijo mišice, odgovorne za uriniranje, in tehnike voljnega nadzora, spreminjanje vedenjskih dejavnikov. Konzervativne metode so indicirane za mlade ženske ali bolnike, ki niso zaželeni za kirurški poseg.
Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo simpatikomimetikov, antiholinergikov, antidepresivov, estrogenov, pri začasni inkontinenci pa tudi zdravil, ki zmanjšujejo količino urina.
Če je operacija potrebna, se ženskam dodeli:
Najpogostejši vzroki moške enureze so:
Terapija z zdravili za urinsko inkontinenco pri moških vključuje zdravila, ki tonirajo mišice in izboljšajo mikrocirkulacijo krvi; spodbujanje delovanja centralnega živčnega sistema, protimikrobno, protivirusno in hormonsko.
Dober učinek daje fizioterapija - transkutana električna stimulacija in ekstrakorporalna magnetna izpostavljenost. Izvaja se trening mišic medeničnega dna, kontrolirano praznjenje mehurja in posebna prehrana.
Kirurške metode ponujajo:
Urinsko inkontinenco lahko zdravimo na tri načine:
Sodobne tehnologije omogočajo, da situacije ne pripeljejo do uporabe simptomatskih higienskih izdelkov. Toda kot začasen ukrep ali v primerih, ko je možnost zdravljenja bolnika omejena, lahko uporabite higienske urološke izdelke.
Pri blagih in zmernih oblikah enureze se urološki vložki uporabljajo za vzdrževanje običajnega življenjskega sloga. Izdelujejo se ločeno za moške in ženske, ob upoštevanju anatomske oblike.
Za osebe s hudo inkontinenco so namenjene plenice, plenice in rjuhe.
Urološki vložki in plenice zadržujejo vlago do 12 ur, zagotavljajo občutek suhosti, absorbirajo neprijetne vonjave in ne dražijo kože.
Za moške so namenjeni urokonzervansi, ki se pritrdijo na penis, cevka, ki odvaja urin, pa je usmerjena v pisoar, pritrjen na nogi. Za druge je neviden.
Da bi se izognili draženju kože in okužbam, se območje sečnice vzdržuje čisto s posebno kozmetiko za bolnike z enurezo. Po vodnih postopkih je kožo okoli sečnice najbolje obdelati z zaščitnimi kremami.
Če ne obiščete zdravnika, se bo kakovost življenja osebe z enurezo poslabšala:
Prognoza za uspešno zdravljenje urinske inkontinence je precej visoka, zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje vodi do ponovne vzpostavitve nadzora nad uriniranjem v 90% primerov. Zdravnik določi, katero vrsto terapije naj uporabi, ob upoštevanju vzrokov patologije in pripravljenosti bolnika na rekreacijske dejavnosti.
Če so bolezni posledica dednosti, poškodb ali so zapleti po operacijah, je njihov nastanek težko preprečiti. Toda tveganje je mogoče zmanjšati z:
Označujejo jih s splošnim izrazom "dizurija" (iz starogrških besed dys - "motnja", uron - "urin"). Ena od teh motenj je urinska inkontinenca – občasno ali vztrajno nenadzorovano uriniranje ali uhajanje urina. Pri poštenem spolu se pojavlja pogosteje kot pri močni polovici človeštva. Več kot 30 % žensk (v Ruski federaciji ta številka po zadnjih študijah znaša 38,6 % 1) se je vsaj enkrat soočilo z urinsko inkontinenco, do 20 % pa jih redno doživlja to nadlogo, ki resno poslabša njihovo običajno kakovost urina. življenje. To je posledica povsem naravnih vzrokov - anatomskih značilnosti strukture sečil), pa tudi nosečnosti, poroda, menopavze in menopavze, ki jih žensko telo prenaša. Kaj o tej bolezni danes veta urologija in ginekologija?
Najpogostejša vrsta bolezni, več kot 50% primerov. Oslabitev posebne "zaklepne" mišice sečnice - sfinkterja - v ozadju periodičnega povečanja intraabdominalnega tlaka zaradi telesne aktivnosti (tudi majhne!) Privede do nenadzorovanega uriniranja: uhajanje urina ali popolno praznjenje mehurja.
Razlogi. Povečajo intraabdominalni tlak takšna fiziološka stanja in njihove posledice, kot so nosečnost in operacije na medeničnih organih - maternici, mehurju, danki. Tudi spremembe, povezane s starostjo, pogosto postanejo vzrok za stresno urinsko inkontinenco: telo starejših žensk doživlja pomanjkanje estrogenih hormonov, kar vodi do zmanjšanja elastičnosti vezi in mišičnega tonusa, vključno s tonusom sfinktra.
Dejavniki tveganja, zaradi katerih je možen razvoj stresne urinske inkontinence, so dednost, debelost, sladkorna bolezen, možganska kap, srčni infarkt, Parkinsonova bolezen, poškodbe hrbtenice, nalezljive bolezni sečil, anemija in nekatere druge motnje.
simptomi. Bolniki se zdravniku praviloma pritožujejo zaradi takšnih neprijetnih občutkov, kot je uhajanje urina pri športu, spreminjanju položaja telesa, smehu, kašljanju, spolnem odnosu, dvigovanju uteži in odsotnosti "nadzornega signala" telesa - nagona urinirati. Manj pogosto se nenadzorovano uriniranje kombinira z inkontinenco plinov in blata.
Zdravljenje. Za blago stresno urinsko inkontinenco pri ženskah je učinkovit trening mišic medeničnega dna. Najpogosteje, če ni kontraindikacij, urologi bolniku priporočajo minimalno invazivno (to je nežno, manj travmatično) kirurško poseganje - uvedbo zadrževalne mreže pod vratom mehurja ali sečnico.
Najmanj pogosta vrsta bolezni, ne več kot 15-20% primerov. Inkontinenca se pojavi z nujno (nujno, nevzdržno, neobvladljivo) željo po uriniranju. Mehur je včasih rahlo napolnjen.
Razlogi. Ta vrsta motnje je lahko povezana s sindromom prekomerno aktivnega sečnega mehurja (OAB). Živčni končiči - receptorji - mišic sfinktra in mehurja pri OAB sindromu so akutni in se skoraj takoj odzovejo na najmanjše dražljaje: na primer močno svetlobo, zvok prelivanja vode, ki izzove nenadzorovano uriniranje.
simptomi. Urgentno urinsko inkontinenco pri ženskah spremlja pogosta želja po uriniranju, medtem ko se želja po uriniranju pojavi nenadoma in skoraj neustavljivo. Dejavniki tveganja za nastanek motnje so enaki kot pri stresni inkontinenci.
Zdravljenje. Za razliko od prejšnje oblike urinske inkontinence v tem primeru pri zdravljenju bolnikov prihajajo v ospredje nemedikamentozne metode (fizioterapija, posebne vaje za mišice medeničnega dna) in medikamentozne metode. Kar zadeva zdravila, se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo tonus stene mehurja, zmanjšajo intenzivnost njegovih kontrakcij, sprostijo mehur med polnjenjem in izboljšajo njegovo prekrvavitev. Do danes so to zdravila dveh skupin: antimuskarinske in β3-agonisti, ki omogočajo znatno olajšanje življenja žensk z urgentno urinsko inkontinenco. Za ženske v menopavzi se lahko dodatno priporoči hormonsko nadomestno zdravljenje.
Ta vrsta bolezni združuje znake – vzroke in simptome – prvih dveh motenj in se pojavi v približno 30 % primerov. Nehoteno uhajanje urina se pojavi tako med fizičnim naporom kot v ozadju nujne potrebe po uriniranju. Zdravljenje mešane oblike inkontinence se izvaja tako kirurško kot s pomočjo terapije brez zdravil in zdravil.
Več kot polovica žensk se vsaj enkrat sooča z urinsko inkontinenco. Včasih se pojavi pri mladih dekletih po porodu, včasih povzroča neprijetnosti starejšim ljudem, nekatere pa spremlja že dolgo časa.
Strah pred pomanjkanjem urina lahko vodi do psihičnih in spolnih motenj, povzroči depresijo ter ovira osebno in karierno rast. Inkotinenca (drugo ime za inkontinenco) vedno zmanjša kakovost življenja, zato zahteva posebno pozornost.
Obstaja celo posebna mednarodna organizacija za zadrževanje urina, ki izvaja raziskave in razvija vse vrste zdravljenja. Urinska inkontinenca se nanaša na vsako nehoteno odvajanje urina. Toda glede na pogoje, čas dneva, okoliščine inkontinence obstaja več vrst inkontinence.
Prve tri vrste so najpogostejše in značilne za ženske.
Ta vrsta inkontinence predstavlja polovico vseh primerov nekontroliranega uriniranja. Glavni vzrok tega stanja je okvara posebne mišice - sfinktra sečnice. Oslabitev te mišice skupaj s periodičnim povečanjem intraabdominalnega tlaka povzroči uhajanje urina ali celo popolno praznjenje mehurja.
Skoraj vse ženske v zanimivem položaju doživljajo neprijetnosti zaradi uhajanja majhne količine urina. Svoje sprehode so prisiljeni načrtovati glede na lokacijo sanitarij. Poleg tega so v prvih tednih nosečnosti in tik pred porodom simptomi inkontinence bolj izraziti. To je posledica spremenjenega hormonskega ozadja in pritiska maternice na medenične organe.
Še posebej pogosto se inkontinenca pojavi po samostojnem porodu z velikim plodom z rezom presredka in drugimi manipulacijami. Posledično se poškodujejo mišice in vezi medeničnega dna, intraabdominalni tlak se neenakomerno porazdeli in sfinkter preneha opravljati svojo funkcijo. Po rupturah ali nenatančnih rezih presredka (epiziotomija) se urinski inkontinenci pridruži še plinska in fekalna inkontinenca.
Kakršni koli posegi na maternici, mehurju, danki povzročajo zarastline in spremembe pritiska v mali medenici. Poleg tega so operacije včasih zapletene zaradi fistul med organi, kar vodi tudi do urinske inkontinence.
S starostjo se elastičnost ligamentov in mišični tonus zmanjšata, kar neizogibno vodi v disfunkcijo sfinktra. Po nastopu menopavze telesu primanjkuje estrogena, kar je vzrok za urinsko inkontinenco pri starejših ženskah.
Poleg teh glavnih razlogov obstajajo dejavniki tveganja. Lahko so ozadje za razvoj urinske inkontinence, vendar njihova prisotnost ne vodi nujno do te bolezni.
Stresna urinska inkontinenca ženskam povzroča veliko težav. Zavračanje športa, strah pred uriniranjem v javnosti, stalna živčna napetost negativno vplivajo na zdravje. Zato je pomembno, da se ne sramujete in ne zamolčite te teme, ampak se pravočasno posvetujte z zdravnikom.
Običajno se želja po uriniranju pojavi po kopičenju določene količine urina v mehurju. Ko začuti to željo, ga lahko ženska uspešno zadrži do najbližjega stranišča. Pri povečani reaktivnosti mehurja je že majhna količina urina dovolj, da povzroči močno, neznosno željo. In če po srečnem naključju v bližini ni stranišča, potem obstaja nevarnost manjkajočega urina.
Vzrok za to bolezen naj bi bil čezmerno aktiven sečni mehur. Zaradi posebne mobilnosti psihe in hitrosti živčnih impulzov se mišice sfinktra in mehurja odzovejo na najmanjše draženje. Zato lahko urin izpustimo že z majhnim kopičenjem urina v mehurju, zlasti če obstaja kakršen koli zunanji dražljaj (močna svetloba, zvok prelivanja vode itd.)
Dejavniki tveganja za nagon so popolnoma enaki tistim za stresno inkontinenco, ker obe vrsti pogosto obstajata sočasno.
Diferencialna diagnoza urinske inkontinence
Nekatera zdravila na seznamu stranskih učinkov imajo motnje uriniranja:
Po koncu jemanja teh zdravil neprijetni simptomi izginejo sami.
Redkejši vzroki uriniranja so običajno povezani z organsko patologijo. To so lahko poškodbe možganov in hrbtenjače zaradi tumorskih procesov, poškodb, kapi, multiple skleroze.
Natančen vzrok težave lahko ugotovi le zdravnik. Običajno se ženske z inkontinenco obrnejo na ginekologe in urologe. V zadnjem času se je pojavila ozka specialnost - uroginekologija, ki se ukvarja z vprašanji ženskega genitourinarnega področja.
Pomembni so dejavniki, ki povzročajo inkontinenco, čas pojava simptomov, njihova resnost, dodatne pritožbe. Poleg tega morate mamo, babico, sestre vprašati o podobnih simptomih, da ugotovite dedno nagnjenost. Ne pozabite upoštevati, ali so bili v otroštvu primeri kronične nočne enureze.
Izpolnite lahko vprašalnik, namenjen posebej osebam s težavami z inkontinenco. Vprašalnik o simptomih inkontinence, ISQ (Vprašalnik o simptomih inkontinence):
1. Kako dolgo že doživljate simptome inkontinence?
2. Ali se je volumen izločenega urina od začetka bolezni spremenil?
3. Kako se je pojavnost urinske inkontinence spremenila od njenega nastanka?
4. Navedite, kako pogosto naslednja dejanja povzročijo inkontinenco (nikoli, včasih, pogosto).
5. Ali imate neustavljivo željo po uriniranju?
6. Kako dolgo lahko zadržite urin, ko imate željo?
7. Kako pogosto izgubljate urin?
8. Kdaj je urinska inkontinenca najpogostejša?
9. Ali čutite, da se vaše perilo zmoči brez potrebe po uriniranju?
10. Ali se ponoči zbujate zaradi uriniranja?
11. Prosimo, navedite, koliko urina običajno izgubite.
12. Ocenite vpliv urinske inkontinence na vaše vsakdanje življenje na 5-stopenjski lestvici: _____ (0 - brez učinka, 5 - pomemben učinek).
Natančna evidenca uriniranja in urinske inkontinence bo zdravniku pomagala postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje.
| Čas | Kakšno tekočino ste vzeli in koliko? (voda, kava, sok, pivo itd.) | Kolikokrat ste uriniral v eni uri? | Kakšna je količina urina? (malo, srednje, veliko) ali navedite v ml | izkušena Imate neznosno željo po uriniranju? |
Ali ste imeli epizodo nehotenega uriniranja? | Koliko urina je bilo izločenega med to epizodo? (malo, srednje, veliko) ali navedite v ml | Kaj ste počeli med nehotenim odvajanjem urina? |
| 7:00 -8:00 | Čaj, 200 ml | 1 | Malo | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Malo | ja | ja | malo | Naredil jutranji tek |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
Pogosto se koncepti "veliko" in "malo" razlikujejo od ženske do ženske, zato je težko oceniti stopnjo bolezni. Tu zdravnikom na pomoč priskoči test blazinic ali PAD test. Ta metoda se uporablja za pridobivanje objektivnih podatkov o količini izgubljenega urina.
Za raziskave mora ženska nositi urološke vložke, jih tehtati pred in po uporabi. Trajanje testa se lahko giblje od 20 minut do dveh dni, pogosteje - približno 2 uri. Pri izvajanju kratkega testa je priporočljivo popiti pol litra negazirane vode.
Pregled spolnih organov s pomočjo ginekoloških ogledal je potreben za izključitev drugih bolezni. Med pregledom lahko zdravnik ugotovi:
Pri pregledu se opravi test kašlja: pri kašljanju lahko opazite sproščanje urina iz sečnice.
Zelo pogosto se z vnetnimi spremembami v organih genitourinarnega sistema pojavi inkontinenca majhnih porcij urina. Zato odkrivanje belih krvnih celic, rdečih krvnih celic ali bakterij v urinu povzroči pregled za okužbe. Da bi dobili natančen rezultat, morate poznati osnovna pravila za zbiranje urina:
Slikanje (ultrazvok, MRI)
Urodinamične študije (za določitev vrste inkontinence)
Glede na vzrok urinske inkontinence pri ženskah zdravljenje izvajajo ginekologi, urologi v kliniki ali kirurgi v bolnišnici.
Terapija katere koli vrste urinske inkontinence se mora začeti z najpreprostejšimi in najbolj dostopnimi metodami. Te metode vključujejo spremembo življenjskega sloga in posebne vaje. To je sprememba življenjskega sloga:
|
nujen korak pri zdravljenju vseh vrst urinske inkontinence. Odvečni kilogrami nenehno povečujejo intraabdominalni tlak, motijo normalno razporeditev organov, povzročajo motnje uriniranja. Glede na stopnjo debelosti se uporablja psihološko, medicinsko ali kirurško zdravljenje. |
|
Pijače s kofeinom izzovejo pogosto uriniranje, zato se tveganje za izostanek urina znatno poveča. Nezaželeno pa je tudi pretirano omejevanje vnosa tekočine: inkontinenca tega ne bo zmanjšala, bo pa negativno vplivala na splošno počutje. |
|
Da bi ugotovili neposredno povezavo med kajenjem in inkontinenco, je bilo opravljenih ogromno raziskav, a tema še vedno ostaja neraziskana. Z natančnostjo lahko rečemo le, da je kronični nikotinski bronhitis s stresno urinsko inkontinenco velik problem, saj ženska z vsakim kašljanjem izgubi urin. Enako postavko lahko pripišemo zdravljenju kroničnih bolezni dihal. |
|
Ta metoda daje zelo dobre rezultate pri urgentni inkontinenci. Njegovo bistvo je v obisku stranišča ob točno določenih urah, ne glede na moč želje. Sprva intervali med uriniranjem ne presegajo 30-60 minut, sčasoma pa se lahko razvije bolj primeren režim. |
|
Glavni cilj takšne vadbe je toniranje mišic, ponovna vzpostavitev delovanja sfinktra in uravnavanje faz polnjenja in uriniranja. S pomočjo posebnih vaj in naprav lahko ženska popolnoma prevzame nadzor nad mišicami zapiralkami in odpravi nenadno izgubo urina. |
|
|
Bistvo takšne gimnastike je čim bolj preprosto. Najprej morate "najti" prave mišice medeničnega dna: perivaginalne in periuretralne. V ta namen si morate predstavljati željo po uriniranju med sedenjem in poskušati zadržati ta namišljen curek urina. Mišice, ki sodelujejo pri tem procesu, je treba redno izvajati.
Trikrat na dan izvedite njihovo krčenje in sprostitev, postopoma povečajte trajanje kontrakcij z nekaj sekund na 2-3 minute. Ta postopek bo drugim neviden, zato ga lahko izvajate ne samo doma, ampak tudi v službi, med vožnjo v prometnem zastoju in v prostem času.
Ko vzpostavite nadzor nad mišicami v mirovanju, lahko nalogo zapletete: poskusite jih zmanjšati pri kašljanju, kihanju in drugih izzivalnih dejavnikih. Mišice lahko diverzificirate in manipulirate, da dosežete boljši učinek.
Glavna pomanjkljivost preprostih Keglovih vaj je nezmožnost nadzora nad njihovim izvajanjem. Včasih ženske poleg potrebnih mišic napnejo druge, kar poveča intraabdominalni pritisk. To ne le izniči celotno vadbo, ampak lahko tudi poslabša težavo.
Komplet vaj z biofeedbackom (BFB) vključuje poseben aparat za beleženje mišičnega tonusa. Z njegovo pomočjo lahko nadzorujete pravilno izvajanje kontrakcij in po potrebi povzročite električno stimulacijo. Trening BFB dokazano izboljšuje mišični tonus in nadzor nad uriniranjem.
Kontraindikacije za biofeedback trening:
Za trening je bilo ustvarjenih veliko kompaktnih naprav, ki vam omogočajo, da z največjo učinkovitostjo okrepite mišice medeničnega dna in izvajate vse vaje, potrebne za urinsko inkontinenco pri ženskah.
Eden od teh simulatorjev je PelvicToner. Ta naprava, ki temelji na lastnostih vzmeti, vam omogoča postopno in pravilno povečanje obremenitve intimnih mišic in njihovo krepitev. Je enostaven za uporabo in nego, njegov učinek pa je potrjen s kliničnimi raziskavami.
Z močno željo po uriniranju se lahko poskusite odvrniti od razmišljanja o tem. Vsak ima svoje načine: razmislite o načrtih za dan, preberite zanimivo knjigo, zadremajte. Glavna naloga je, da možgani vsaj za kratek čas pozabijo na odhod na stranišče.
Poleg zgoraj opisanih splošnih metod obvladovanja inkontinence zdravljenje stresne inkontinence zahteva posredovanje zdravnika. Konzervativno zdravljenje z zdravili ni preveč priljubljeno, saj pomaga le v majhnem številu primerov.
Zdravljenje:
Pri blagi stopnji stresne inkontinence, ko so anatomske strukture ohranile svojo celovitost, včasih uporabite:
Zdravljenje stresne inkontinence s tabletami je zelo redko zaradi pogostih recidivov in stranskih učinkov.
Za stresno urinsko inkontinenco pri ženskah je operacija izbire. Obstaja več kirurških posegov, ki se razlikujejo po zahtevnosti izvedbe. Prednost za to ali ono operacijo je dana glede na stopnjo inkontinence in anatomske značilnosti ženske sečnice.
Kontraindikacije za vse vrste kirurškega zdravljenja so:
Ti posegi so minimalno invazivni, trajajo približno 30 minut in se izvajajo v lokalni anesteziji. Bistvo posega je izjemno preprosto: uvedba posebne sintetične mreže v obliki zanke pod vrat mehurja ali sečnice.
Ta zanka drži sečnico v fiziološkem položaju in preprečuje iztekanje urina, ko se poveča intraabdominalni tlak.
Za uvedbo te mreže se naredi en ali več majhnih rezov v nožnici ali dimeljskih gubah, ki ne tvorijo kozmetične napake. Sčasoma se zdi, da mreža zraste v vezivno tkivo in trdno pritrdi sečnico.
Okrevanje po takih operacijah se pojavi zelo hitro, učinek se čuti skoraj takoj. Kljub privlačnosti sling operacij še vedno obstaja verjetnost ponovitve. Poleg tega je ta kirurški poseg lahko neučinkovit z nestabilnostjo detruzorja in anatomskimi napakami v sečnici.
Kljub zgoraj opisanim težavam je minimalno invazivna operacija z zanko zlati standard pri zdravljenju stresne inkontinence.
Med postopkom se pod nadzorom cistoskopa v submukozo sečnice injicira posebna snov. Najpogosteje gre za sintetični material, ki ne povzroča alergij.
Posledično se kompenzirajo manjkajoča mehka tkiva in sečnica fiksira v želenem položaju. Postopek je manj travmatičen, izvaja se ambulantno v lokalni anesteziji, vendar tudi ne izključuje recidivov.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji, pogosto laparoskopsko. Tkiva, ki se nahajajo okoli sečnice, so tako rekoč obešena na dimeljske vezi. Te vezi so zelo močne, zato so dolgoročni rezultati operacije zelo prepričljivi.
Toda zaradi vrste anestezije in zahtevnosti posega ima kolposespenzija več kontraindikacij in zapletov kot operacije s slingom. Običajno se takšen poseg izvede po neuspešnem postopku zanke ali v primeru kršitev anatomske strukture genitourinarnega aparata.
Šivanje vagine s posebnimi vpojnimi nitmi, ki se uporabljajo pri prolapsu medeničnih organov. Operacija ima številne zaplete (na primer brazgotine na tkivih) in po nekaj letih izgubi učinek.
Za razliko od stresne inkontinence je kirurško zdravljenje pri urgentnosti neučinkovito. Priporočljivo je, da vse ženske s to težavo najprej preizkusijo splošne metode zdravljenja (brez zdravil). Šele ko so neučinkoviti, lahko razmišljate o terapiji z zdravili.
Zdravljenje
Pri zdravljenju urgentne urinske inkontinence pri ženskah so tablete zelo učinkovite. Obstaja več razredov zdravil, katerih glavna naloga je obnoviti normalno živčno regulacijo uriniranja.
Zdravljenje urinske inkontinence pri ženskah je kompleksna naloga, ki zahteva celovit pristop in dosledno izvajanje vseh priporočil specialista. Nekaj preprostih pravil bo pomagalo čim bolj preprečiti ali odložiti manifestacijo te bolezni.
Urinska inkontinenca je resna težava, ki jo je treba zdraviti. Bolje je, da porabite nekaj časa za obisk zdravnika in ga odpravite, kot da se vse življenje osramotite in mučite.
