Tonometrija je običajen diagnostični postopek za identifikacijo bolnikov s tveganjem za razvoj glavkoma (kronična motnja kroženja tekočine v očesu, ki vodi do smrti vidnega živca in trajne izgube vida). Merjenje očesnega tlaka se izvaja z mehanskimi in avtomatskimi metodami, tako v oftalmološkem centru kot doma.
Intraokularni tlak je učinek tekočega medija na strukture očesa. Proces se oblikuje v prisotnosti dveh dejavnikov. Prvi je proizvodnja prekatne vodice. Drugi je odvajanje kondenzata skozi trabekularno mrežo (gobasta tvorba med robom šarenice in zadnjo površino prozorne membrane - roženice), ki se nahaja v sprednjem prekatu organa za vid.
IOP je razmerje med naslednjimi kazalniki:
hitrost tvorbe znotrajočesne tekočine (F)/hitrost iztoka (C) + venski tlak v prostoru nad beločnico (PV).
Čez dan se IOP lahko spremeni, kar je fiziološka norma. Odvisno je od hitrosti sproščanja prekatne vodice.
Na kazalnike vplivajo naslednji dejavniki:
Kontaktne metode za merjenje tlaka vključujejo neposreden stik s površino zrkla. To so preverjeni in natančni načini za odkrivanje odstopanj v IOP. Najpogosteje se uporabljajo za presejanje pri odraslih.
Prstna tonometrija je določanje učinka tekočine na beločnico s pritiskom prstov na oči preko vek.
Pacient je v sedečem ali ležečem položaju. Zdravnik ga prosi, naj zenice čim bolj spusti na spodnjo veko, medtem ko se glava ne sme nagniti naprej.
Kazalec položimo na zgornjo veko enega očesa in izmenično rahlo pritiskamo na zrklo. V procesu raziskav se oftalmolog zanaša samo na svoje taktilne občutke. Višji kot je tlak, gostejša je očesna stena in manjša je amplituda nihanj.
Oznake ravni tona nihanja:
Prvič so ga uporabili leta 1884. Za merjenje očesnega tlaka se uporabljajo posebni tonometri Filatov-Kalf. Diagnostični komplet vsebuje 4 uteži v obliki valjev. Njihova površina, ki se nanaša na oko, je prekrita z mlečnim porcelanom. Pred meritvijo se nanjo nanese tanek sloj kolargola na osnovi glicerina (posebna barva).
Bolniku v oko vkapamo nekaj kapljic lokalnega anestetika. Oseba je v ležečem položaju. Zdravnik z dvema prstoma razpre veke, na anestezirano roženico položi utež 10 g.
Pod vplivom merilne naprave se roženica zravna, na njeni površini ostane barvilo, na merilnem valju pa je viden brezbarven okrogel odtis. Tonometer se položi na papir, navlažen z alkoholom. Nastali odtis se izmeri v premeru s poljskim ravnilom.
Rezultati se interpretirajo obratno. Manjši kot je premer, višji je intraokularni tlak.
To je diagnostična metoda z minimalnim stikom med predmetom in roženico. Če želite to narediti, uporabite posebno elektronsko napravo.
Napravo sestavljata dva glavna elementa: generator magnetnega polja (solenoid) in sonda (magnet). Po aktivaciji magnetnega polja sonda skoči na roženico, zadene prozorno lupino očesa in se vrže stran od nje. Naprava v magnetnem polju analizira vsa gibanja, določa hitrost sonde, ki je odvisna od stopnje izpostavljenosti tekočemu mediju očesa.
Tonometer omogoča natančne meritve IOP ne glede na stanje in lastnosti roženice. Diagnostična oprema je majhna, prenosna in enostavna za uporabo. Merske napake so minimalne.
Goldmanova tehnika je zlati standard pri določanju tlaka. Uporabljajo se tonometri, ki so v stiku z zrklom, vplivajo na roženico in razkrivajo stopnjo njene deformacije. 15 minut pred diagnozo bolniku damo lokalno anestezijo.
Algoritem postopka:
Tehnika temelji na principu stiskanja (glajenja) roženice s paličico. To je cilindrični bat s posebnim delom. V kompletu so uteži 5,5, 7,5, 10 g.Večina pritiska je odvisna od tega, s kakšno utežjo je treba zgladiti roženico. Dobljene podatke primerjamo z monogramom in rezultat zabeležimo v mm Hg. Umetnost.
Test ni 100% pokazatelj IOP, zato se ne uporablja pogosto.
Brezkontaktna tonometrija vključuje uporabo usmerjenega zračnega toka, ki gladi površino roženice. Stopnja sploščenosti se določi z uporabo optičnega elektronskega sistema. Indikatorji intraokularnega tlaka so odvisni od moči zračnega curka, potrebnega za vdolbino prozorne lupine.
Naprave ne določajo vedno tlaka v očeh z visoko natančnostjo. Hkrati je cenovno dostopna, enostavna za uporabo in hitra diagnostična metoda. Idealen je za trmaste ljudi, otroke.
Brezkontaktni tonometri se razlikujejo po tehničnih značilnostih. V povprečju se območje za določanje tlaka giblje od 5 do 50 mm Hg. Umetnost. Napaka je 0,1 mm Hg. Umetnost.
Naprave so popolnoma avtomatske ali z možnostjo samostojnega projiciranja zračnega toka v določen prostor. Nekateri modeli združujejo obe funkciji.
Intraokularni tlak se meri na razdalji 2 cm od roženice. Napravo lahko približate. Če tonometer odmaknete, bo to dalo napačne rezultate študije.
Odvisno od modifikacije so naprave stacionarne, nameščene na mizi ali nameščene na steno, prenosne (ročne).
Teža oftalmičnega stacionarnega tonometra je v povprečju 18 kg. Naprava je opremljena z monitorjem, termalnim tiskalnikom z visoko hitrostjo tiskanja.
OCT je neinvazivna metoda poplastnega pregleda različnih delov očesa. Za sondiranje tkiv se uporablja infrardeče optično sevanje. Indikacije za imenovanje - diagnoza povečanega intraokularnega tlaka, glavkoma v zgodnji fazi.
To je brezkontaktna metoda za odkrivanje anatomskih in fizioloških motenj, ko pacient še nima kliničnih znakov okvare vida.
Tehnika je podobna ultrazvoku. Svetlobni žarek je usmerjen v tkivo. Nato se določi čas njegove zakasnitve pred začetkom odboja od površine. Postopek se izvaja v ležečem položaju. Senzor s statično utripajočo piko je usmerjen v oko. Bolnik naj ga gleda brez premikanja zenic. Ko je kamera pritrjena v želenem položaju, zdravnik opravi skeniranje. Stanje očesnih struktur je zelo podrobno prikazano na monitorju tomografa. Za celovito oceno so informacije prikazane na tiskalniku v obliki tabel z referenčnimi vrednostmi in odstopanji od norme, grafične slike. 
Intraokularni tlak lahko natančno izmerite doma s pomočjo prenosnih tonometrov. So mehanski, polavtomatski, avtomatski. Mehanske naprave so opremljene z valjem za prisilni pretok zraka, gumijasto manšeto, fonendoskopom in samim manometrom. Metoda za določanje IOP je navedena v navodilih za vsako posamezno napravo.
Pri merjenju očesnega tlaka doma anestezija ni potrebna.
Prednosti žepnega avtomatskega merilnika krvnega tlaka:
Vsak bolnik z diagnozo glavkoma mora imeti prenosni tonometer. Naprava vam bo omogočila redno spremljanje intraokularnega tlaka.
Fiziološki kazalci IOP niso vedno konstantni. Podatki, pridobljeni zjutraj po nočnem počitku, veljajo za normalne. Do večera se oči utrudijo, preobremenijo, zato so številke v študiji pogosto precenjene.
Pri ženskah so parametri višji kot pri moških. Tudi pri merjenju IOP se upoštevajo anatomske značilnosti osebe - debelina in elastičnost roženice. S starostjo se poveča tudi vpliv tekočine na očesne stene.
Indikatorji fiziološke norme intraokularnega tlaka pri odraslih - od 10 do 21 mm Hg. Umetnost.
Številke nad 21 mm Hg. Umetnost. kažejo na patologijo in so razlog za celovit pregled bolnikovega organa vida.
Pri ocenjevanju stanja vidnega organa je posebna pozornost namenjena določanju tlaka v očesnih jabolkih. Znane metode za merjenje očesnega tlaka se razlikujejo po tehniki in imajo nekatere značilnosti.
Intraokularni tlak (IOP) je sila, s katero vsebina zrkla pritiska na njegove stene. Ohranja obliko očesa in uravnava konstanten nivo hranilnih snovi. Vrednost IOP je odvisna od naslednjih kazalcev:
Zdrava oseba ima jasno medsebojno regulacijo vseh elementov. Raven intraokularnega tlaka čez dan niha, to je norma. Običajno je tonus mišic in krvnih žil zjutraj višji. Toda ta nihanja so nepomembna in ne vplivajo na stanje oči.
Če spremembe IOP pod vplivom negativnih dejavnikov povzročijo anatomske ali funkcionalne motnje očesa, so možne resne bolezni. Nihanje tlaka je lahko povezano z očesnimi patologijami, pa tudi z motnjami v delovanju drugih organov in sistemov.
Norma IOP ni odvisna od starosti, njegove indikacije pa so približno enake pri odraslih in otrocih. V povprečju se giblje od 10 do 25 mmHg in je odvisna od izbrane metode merjenja.
Kako izmeriti intraokularni tlak? Če je potrebno, se uporabi očesna tonometrija. Med tem postopkom se določi stopnja elastičnosti zrkla na podlagi merjenja stopnje njegove deformacije pod zunanjim vplivom (tonometer). Obstajata dve vrsti preoblikovanja roženice:
Vsi tonometri in tehnike za merjenje očesnega tlaka so razdeljeni na impresijske in aplanacijske. Prvo napravo za odtis je leta 1862 ustvaril Grefe, ki je bila surova, zapletena in ne povsem natančna. Bolj progresiven je bil tonometer Shiotts, ki se je pojavil leta 1862 in postal zelo razširjen. Začetek tehnike aplanacije je postavil Maklakov tonometer, izumljen leta 1884.
Merjenje očesnega tlaka se razlikuje po tehniki. Vse metode so razdeljene na naslednje vrste:
Kako določiti očesni tlak s to metodo? Palpacija ali prstna metoda vam omogoča, da grobo ocenite pritisk fundusa. Bolnika prosimo, naj sedi na kavču, zapre veke in pogleda navzdol. Zdravnik previdno položi kazalec na zgornjo veko in rahlo pritisne.
Tako dobi približno predstavo o gostoti. Norma je mehko zrklo, če pa je gosto in trdo, potem je IOP povišan. Raven je odvisna od skladnosti beločnice. Vrednotenje rezultatov poteka po 3-točkovnem Bowmanovem sistemu.
Ta metoda zahteva določene izkušnje in se uporablja v primerih, ko instrumentalne metode niso možne: v primeru poškodb, kirurških posegov. V drugih primerih se merjenje očesnega tlaka izvaja s tonometrijo.
Najenostavnejša in zato netočna metoda za diagnosticiranje povišanega očesnega tlaka je palpacija.
Kako se meri očesni tlak po principu sploščitve roženice, lahko razumemo na primeru tonometra Maklakova. Metoda je preprosta in natančna. Prednosti naprave vključujejo nizke stroške. Med pomanjkljivostmi je treba opozoriti na možnost okužbe v očesu, kot pri kateri koli drugi kontaktni metodi.
Tonometrija po Maklakovu se izvaja z uporabo niza uteži različnih mas. Sam tonometer je kovinski valj, znotraj votel. Na koncih naprave so brušene steklene plošče. Njihov premer je 1 mm. Študija opisuje naslednji algoritem:
Ta metoda je natančnejša in zanesljivejša od digitalne diagnostike. Stopnja IOP s to metodo je v območju od 18 do 25 mm r. Umetnost. Za določitev pravega tlaka je treba tonometrično vrednost zmanjšati za 4-5 enot.
Kot lahko vidite, ta naprava ni popolna. Obstaja bolj sodoben transpalpebralni tonometer. V primerjavi s tehnologijo Maklakov je ta metoda natančnejša, hitrejša in neboleča, saj meritev elastičnosti roženice poteka z mehanskim delovanjem na zrklo skozi veko.
Druga izboljšana različica metode aplanacijske tonometrije je Goldmannov tonometer. Nameščen je na špranjsko svetilko in ima prizmo, ki se namesti na roženico. Predhodno se izvede anestezija in vkapanje raztopine fluoresceina.
Osvetljena prizma omogoča opazovanje solznih meniskusov, ki imajo zaradi loma svetlobe obliko dveh polobročev. Nato se roženica splošči z nadzorovanim pritiskom prizme, dokler se polobroča ne združita v eno točko. Vrednost IOP se določi z instrumentalno lestvico.
Kako preveriti očesni tlak, če je roženica ukrivljena in je nemogoče pokriti veliko površino? V tem primeru se uporablja metoda Schiotz. Meritev izvedemo s pritiskom na zrklo s palico s konstantno maso. Poseg se izvaja s predhodno anestezijo. Velikost vtisa se določi linearno, nato pa se s posebnimi nomogrami pretvori v mm p. Umetnost.
Ta metoda odpravlja vse pomanjkljivosti prejšnjih metod. Temelji na uporabi merilnikov krvnega tlaka, ki so kompleksne elektronske naprave. Pacient sedi pred aparatom in se osredotoči na določen cilj. Meritev poteka z zračnim curkom, ki vpliva na roženico in omogoča hiter in natančen rezultat. Metoda je popolnoma neboleča in se imenuje pnevmotonometrija.
Kako izmeriti očesni tlak doma? Uporaba kompaktnega brezkontaktnega tonometra je dobra alternativa pregledu v zdravstveni ustanovi. Ta naprava je priročna, ker ima samodejni način iskanja oči v vseh oseh, ne zahteva ročne nastavitve, je varna in daje natančne rezultate v kratkem času. Določanje očesnega tlaka doma se lahko izvede kadar koli. Ta postopek ne zahteva posebnih veščin in je popolnoma neboleč.
Zavedati se morate, da vsaka metoda in vrsta naprave ustvari nekoliko drugačne podatke. Nemogoče jih je primerjati med seboj, saj je to značilnost vsake metode. Če je treba spremljati dinamiko oftalmotonusa, je treba redno preverjati z isto napravo. V tem primeru bodo rezultati primerljivi in je mogoče sklepati o stanju bolnikovih oči.
Očesni tlak, intraokularni tlak (IOP) ali oftalmotonus, je pritisk tekočine v zrklu na stene očesa. Intraokularni tlak zdaj določajo vse osebe, ki so presegle mejo 40 let, ne glede na to, ali se oseba pritožuje ali ne. To je posledica dejstva, da je povišan očesni tlak glavni predpogoj za razvoj bolezni, kot je glavkom, ki brez zdravljenja vodi v popolno slepoto.
Merjenje očesnega tlaka se izvaja s posebnim tonometrom, rezultati pa so izraženi v milimetrih živega srebra (mm Hg). Res je, da so oftalmologi 19. stoletja ocenjevali trdoto zrkla s pritiskom na oko s prsti. V drugih primerih, če ni opreme, se podobna metoda danes uporablja kot predhodna ocena stanja organov vida.
Pozornost, namenjena takšnemu kazalcu zdravja, kot je intraokularni tlak, je posledica vloge IOP:
Znotraj se nahaja statistična norma očesnega tlaka, izmerjena s tonometrično metodo 10 mmHg Umetnost.(spodnja meja) - 21 mmHg Umetnost.(zgornja meja) in ima povprečne vrednosti pri odraslih in otrocih so približno 15 - 16 mm Hg. Umetnost.,čeprav po 60 letih pride do rahlega povečanja IOP zaradi staranja telesa, norma očesnega tlaka za takšne osebe pa je določena drugače - do 26 mm Hg. Umetnost. (tonometrija po Maklakovu). Hkrati je treba opozoriti, da se IOP ne razlikuje posebej konstantno in spreminja svoje vrednosti (za 3-5 mm Hg) glede na čas dneva.
Zdi se, da bi moral ponoči, ko oči počivajo, očesni tlak znižati, vendar se to ne zgodi pri vseh ljudeh, kljub dejstvu, da se ponoči izločanje očesne vodice upočasni. Bližje jutru začne očesni tlak naraščati in doseže svoj maksimum, zvečer pa se, nasprotno, zmanjša, zato so pri zdravih odraslih najvišje stopnje IOP opažene zgodaj zjutraj, najnižje pa zvečer. . Nihanja oftalmotonusa pri glavkomu so pomembnejša in znašajo 6 ali več mm Hg. Umetnost.
Treba je opozoriti, da niso vsi ljudje, poslani na letne preventivne preglede k oftalmologu, navdušeni nad prihajajočim merjenjem očesnega tlaka. Ženske se morda bojijo pokvariti skrbno naneseno ličilo, moški se bodo sklicevali na odsotnost kakršnih koli pritožb glede lastnih organov vida. Medtem je merjenje intraokularnega tlaka obvezen postopek za osebe, ki so "potrkale" 40 ali več, tudi če zdravniku zagotovijo popolno zdravje.
Merjenje intraokularnega tlaka se izvaja s posebno opremo in instrumenti, vendar na splošno sodobna oftalmologija uporablja 3 glavne vrste merjenja očesnega tlaka:
Najpogosteje v Ruski federaciji in sosednjih državah se uporablja Maklakova tonometrija ali brezkontaktna tonometrija z uporabo elektronografa.
Povečan očesni tlak ( oftalmična hipertenzija) ni nujno posledica starostnih sprememb, kot mnogi mislijo.
Razlogi za povečanje IOP so lahko zelo različni, na primer:
Povišan očesni tlak je pogosto znak glavkoma, za katerega se tveganje izrazito poveča po 40. letu.
Povišan očesni tlak morda dolgo časa ne kaže posebnih znakov težav. Človek še naprej živi v normalnem ritmu, ne da bi se zavedal bližajoče se nevarnosti, saj se resnični simptomi patološkega stanja oči pojavijo šele, ko se IOP znatno poveča. In tukaj je nekaj znakov bolezni, ki lahko nakazujejo, da morate, če odložite vse zadeve, takoj obiskati oftalmologa, da preveri vaš vid in izmeri intraokularni tlak:
Zvišanje IOP in razvoj glavkoma je mogoče sumiti, če oseba pogosto menja očala, ker začne ne videti v "starih", in tudi, če je bila ta bolezen diagnosticirana pri bližnjih sorodnikih.
Če patološki proces ni šel predaleč, vendar je stopnja tveganja za razvoj glavkoma precej visoka, se zdravljenje običajno začne z neposrednim vplivom na visoko raven IOP in v ta namen zdravnik predpiše kapljice očesnega tlaka, ki :
Mimogrede, kapljice očesnega tlaka lahko zajemajo različne farmakološke skupine, to so:
V zvezi s tem je zelo pomembno pravilno oceniti, kako bodo zdravila vplivala na hidrodinamiko organa vida, ali bo mogoče hitro doseči hipotenzivni učinek, izračunati, kako pogosto bo oseba odvisna od kapljic, in tudi upoštevati kontraindikacije in individualna toleranca posameznih zdravil. Če s predpisanim zdravljenjem ni šlo vse gladko, to je, da monoterapija z antihipertenzivnimi zdravili ni dosegla posebnega učinka, se je treba obrniti na kombinirano zdravljenje z:
Vendar pa v takih primerih uporabite več kot dve različni zdravili vzporedno sploh ni zaželena.
Poleg naštetih zdravil za glavkom (akutni napad) se predpisujejo osmotiki peroralno (glicerol) in intravensko (manitol, sečnina).
Seveda pa primeri kapljic za očesni pritisk nikakor niso podani, da bi jih bolnik šel in samoiniciativno kupil v lekarni. podatki zdravila predpisuje in predpisuje izključno oftalmolog.
Pri zdravljenju zvišanega očesnega tlaka za ustrezno oceno doseženih rezultatov bolnik redno meri IOP, preverja ostrino vida in stanje optičnih diskov, to pomeni, da bolnik med zdravljenjem tesno sodeluje z lečečim zdravnikom in je pod nadzorom. njegov nadzor. Da bi dosegli največji učinek zdravljenja in preprečili zasvojenost z zdravili, oftalmologi priporočajo občasno menjavo kapljic očesnega tlaka.
Uporaba kapljic in drugih zdravil, ki znižujejo IOP, vključuje zdravljenje doma. Pri glavkomu je zdravljenje odvisno od oblike bolezni in stopnje glavkomskega procesa. Če konzervativna terapija ne daje pričakovanega učinka, se uporabi laserska izpostavljenost (iridoplastika, trabekuloplastika itd.), Kar omogoča izvedbo operacije brez bivanja v bolnišnici. Minimalna travma in kratko obdobje rehabilitacije omogočata tudi nadaljevanje zdravljenja doma po posegu.
V naprednih primerih, ko ni drugega izhoda, je indicirano kirurško zdravljenje glavkoma (iridektomija, fistulizirajoči posegi, operacije z uporabo drenaže itd.) Z bivanjem v specializirani kliniki pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru se obdobje rehabilitacije nekoliko zavleče.
Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem očesnih bolezni, se zavedajo še enega, nasprotnega od povečanega IOP, pojava - oftalmična hipotenzija, hipotenzijo oči ali zmanjšan pritisk fundusa. Ta patologija se razvije precej redko, vendar zaradi tega ni manj nevarna. Na žalost pacienti s hipotenzijo oči pridejo v ordinacijo oftalmologa, ko je pomemben odstotek njihovega vida že izgubljen.
Tako pozno pritožbo je razloženo z dejstvom, da ni očitnih znakov bolezni, začetna faza poteka skoraj brez simptomov, razen ne zelo izrazitega zmanjšanja ostrine vida, ki ga ljudje pripisujejo obremenitvi oči ali spremembam, povezanim s starostjo. Upošteva se edini simptom, ki se pojavi kasneje in že lahko opozori bolnika suhe oči in izguba njihovega naravnega leska.
Dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju intraokularnega tlaka, niso tako raznoliki kot predpogoji, ki ga povečajo. Tej vključujejo:
Medtem pa lahko oseba, ki očem posveča toliko pozornosti kot drugim organom, prepreči neželene posledice znižanja očesnega tlaka z obiskom oftalmologa in pogovorom o zgoraj omenjenih "manjših" simptomih. Če pa znakov očesne bolezni ne opazite pravočasno, se lahko soočite z dejstvom razvoja nepopravljivega procesa - atrofija zrkla.
Zdravljenje doma vključuje uporabo kapljic za oči: Trimekain, Leocain, Dikain, Collargol itd. Uporabni so izdelki z izvlečkom aloe, pa tudi vitamini B (B 1).
Bolnikom s povečanim očesnim tlakom, ki ogroža razvoj glavkomskega procesa, je priporočljivo upoštevati nekaj preventivnih pravil:
Kar se tiče nizkega krvnega tlaka, kot smo že omenili, gre za enega redkih primerov, zato lahko bolnikom, ki se pojavijo sumljive znake (tupe suhe oči), svetujemo, da se čim prej obrnejo na specialista, ki vam bo povedal, kako naprej.
Merjenje intraokularnega tlaka (IOP) je eden najpogostejših načinov diagnosticiranja zdravja oči. Vaše oči za pravilno delovanje potrebujejo stalno oskrbo s hranili in kisikom.
IOP je treba meriti ne le v prisotnosti očesnih bolezni
Intraokularna tekočina se nahaja v zaprtem prostoru in zagotavlja stabilne fiziološke razmere. Vendar se bo to zgodilo le, če so ravni IOP normalne. V nasprotnem primeru se potrebna mikrocirkulacija in metabolizem v tkivih očesa ne bosta izvajala. V tem članku boste izvedeli, kako izmeriti očesni tlak doma.
Trenutno medicina razlikuje 3 glavne vrste intraokularnega tlaka:
Pri odrasli zdravi osebi mora biti očesni tlak v območju od 18 do 30 mm. rt. Umetnost. Tlak je označen glede na to, v katero smer bo indikator odstopal. Ne glede na vrsto IOP je lahko nestabilen in se spreminja čez dan. Indikator se lahko spreminja od 2 do 2,5 mm. rt. Umetnost. Najpogostejši je visok krvni tlak. Takšna patologija ima lahko 3 vrste:
Visok krvni tlak se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Najpogosteje se pritisk pojavi zaradi stresa ali utrujenosti. Tudi tujek v očesu lahko povzroči podobne posledice. Obstajajo tudi druge bolezni, ki vplivajo na zvišanje intraokularnega tlaka:
Poleg glavnih 3 vrst medicina identificira še 3 vrste sekundarnih težav. Na zmanjšanje intraokularnega tlaka vplivajo naslednji simptomi:
Vsako odstopanje od norme lahko negativno vpliva na zdravje organov vida. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, so lahko posledice precej obžalovanja vredne (do izgube vida).
Kako izmeriti intraokularni tlak? Če se pojavi taka potreba, se uporabi očesna tonometrija. V procesu izvajanja tega postopka se določi stopnja elastičnosti zrkla, ki temelji na merjenju stopnje njegove deformacije pod zunanjim vplivom. Obstajata dve vrsti sprememb roženice:
Vsi tonometri, kot tudi tehnike za merjenje intraokularnega tlaka, so razdeljeni na vtis in aplanacijo. Prvo odtisovalno napravo je leta 1862 ustvaril Grefe. Bil je velik, zapleten in ne povsem natančen. Schiotzov tonometer se lahko šteje za bolj naprednega, saj je postal zelo razširjen. Začetek tehnike aplanacije je postavil Maklakov tonometer, ki je bil izumljen leta 1884.
Schiotzov tonometer meri intraokularni tlak
Tehnika merjenja očesnega tlaka se lahko razlikuje. Vse metode lahko razdelimo na naslednje vrste:
Tehnika merjenja intraokularnega tlaka s palpacijo ali prstno metodo vam omogoča, da grobo ocenite pritisk fundusa. Bolnika prosimo, da sedi na kavču in zapre veke. Zdravnik nato nežno položi prste na zgornje veke in rahlo pritisne. Zahvaljujoč temu dobi približno predstavo o gostoti. Mehko zrklo velja za normalno. Če je gosta, je IOP povišan. Vrednotenje rezultatov poteka po 3-točkovnem Bowmanovem sistemu.
Tonometrija prstov
Pomembno je vedeti! Takšna raziskava zahteva izkušnje. To metodo lahko uporabite, če je nemogoče uporabiti instrumentalne metode. V drugih primerih se študije izvajajo s tonometrijo.
V procesu meritev se običajno uporablja Maklakov tonometer. Glavna prednost te metode je enostavnost in natančnost. Naprava ima nizke stroške in je zato precej pogosta. Pomanjkljivost je, da lahko okužba pride v oko.
Maklakov aparat za merjenje IOP Merjenje očesnega tlaka po Maklakovu se izvaja z uporabo bremen različnih mas. Sam tonometer spominja na kovinski valj, ki je napolnjen v notranjosti. Na koncih naprave so polirane plošče iz matiranega stekla. Njihov premer je 1 mm. Algoritem za izvajanje raziskav s to napravo je naslednji:
Uporaba tonometra Maklakova Dobro je vedeti! V primerjavi s palpacijo je ta metoda bolj zanesljiva. S to metodo mora biti norma IOP v območju 18-25 mm. rt. Umetnost.
Dosedanja naprava za merjenje očesnega tlaka ni popolna. Do danes obstaja sodobnejši transpalpebralni tonometer. V primerjavi s tehnologijo Maklakova daje ta naprava natančnejše rezultate. Merjenje elastičnosti roženice se izvaja z mehanskim delovanjem na zrklo skozi veko. Druga izboljšana možnost je Goldmanov tonometer. Nameščen je na špranjsko svetilko in ima prizmo, ki se namesti na roženico. Pred tem zdravniki opravijo anestezijo in vkapajo raztopino fluoresceina.
Uporaba Goldmannovega tonometra Osvetljena prizma omogoča opazovanje solznih meniskusov, ki so zaradi loma najboljše svetlobe videti kot dva polovička. Potem je roženica sploščena, dokler se polobroča ne zbližata v eno točko. Vrednost IOP se določi z instrumentalno lestvico.
Kako preveriti očesni tlak, če je roženica ukrivljena in je nemogoče pokriti veliko površino? To je precej pogosto vprašanje in v tem primeru se običajno uporablja metoda Schiotz. Meritev izvedemo s pritiskom na zrklo s palico s konstantno maso. Poseg se izvaja s predhodno anestezijo. Najprej se vrednost tlaka določi linearno in nato pretvori s pomočjo posebnih nomogramov v mm. rt. Umetnost.
Brezkontaktno merjenje očesnega tlaka odpravi slabosti vseh dosedanjih metod. Pacient mora sedeti pred aparatom in usmeriti pogled na določen cilj. Meritev poteka z zračnim curkom, ki vpliva na roženico in omogoča hiter in natančen rezultat. Metoda je popolnoma neboleča in se imenuje pnevmotonometrija.
Osebni tonometer za oči Za merjenje očesnega tlaka doma morate uporabiti brezkontaktni kompaktni tonometer. Je dobra alternativa pregledu v zdravstveni ustanovi. Priročnost takšne naprave je v tem, da ima način samodejnega iskanja oči v vseh oseh. Ne zahteva ročne nastavitve in zagotavlja natančne rezultate. Določanje očesnega tlaka doma lahko opravite kadar koli.
To so glavne metode za merjenje očesnega tlaka, ki jih strokovnjaki aktivno uporabljajo. Najbolj natančne rezultate je mogoče dobiti med postopkom preverjanja s posebnimi instrumenti.
V skladu z zdravniškimi priporočili mora vsaka oseba obiskati oftalmologa vsaj enkrat letno. Če pride do poslabšanja vida, morate nenačrtovano obiskati ordinacijo oftalmologa. Zahvaljujoč pravočasni diagnozi je mogoče ugotoviti vzrok, ki spreminja pritisk, in začeti ustrezno zdravljenje. Določanje IOP je prikazano v naslednjih primerih:
Zdaj veste, kako se meri intraokularni tlak. Vsaka metoda ima svoje značilnosti, zato izberite tisto, ki vam najbolj ustreza. Upamo, da so bile te informacije koristne in zanimive.
Vid celotnega človeštva je katastrofalno zmanjšan. Število pacientov oftalmologa vztrajno narašča. Vzrok bolezni je patologija endokrinega sistema, nenadzorovan vnos zdravil, genetska predispozicija, slaba prehrana. V mnogih primerih je potrebno nadzorovati intraokularni tlak.
Intraokularni tlak je pritisk, ki ga vsebina človeškega zrkla izvaja na roženico in beločnico (očesno membrano). Intraokularni tlak vzdržuje mikrocirkulacijo snovi v tkivih in je vključen v presnovne procese, ki zagotavljajo osnovne lastnosti optičnega sistema očesa. Intraokularni tlak ni odvisen od spola.
Merjenje intraokularnega tlaka je obvezna faza pregleda v primeru suma na različne patologije. Študija vam omogoča, da postavite predhodno diagnozo in spremljate potek zdravljenja. Na primer, hipotenzija očesa (zmanjšana V.D.) v ozadju uveitisa različnih etiologij ali odstop mrežnice je lahko vzrok za okvaro vida. Očesno hipertenzijo (povečan I.D.) lahko povzroči glavkom.
Intraokularni tlak se meri na več načinov.
Brezkontaktna tonometrija- računalniško merjenje, katerega princip temelji na reakciji roženice pod vplivom zračnega toka. Pri tem se upošteva stopnja in hitrost sprememb na roženici. Brezkontaktna metoda je najbolj varčna in netravmatična, ni neposrednega stika z očesom in bolečih učinkov za pacienta, ni nevarnosti okužbe. Postopek traja nekaj sekund, priprava bolnika ni potrebna, ne čuti nelagodja.
Aplanacijska tonometrija– merjenje očesnega tlaka po Ember-Fickovem zakonu. Po tem zakonu je notranji tlak definiran kot razmerje med zunanjo silo in velikostjo območja udarca.
Tonometrija odtisa- vdolbina roženice s palico z zaobljenim koncem. V osnovi se metoda uporablja pri povečanem V.d. in za merjenje tlaka z ukrivljeno površino roženice, kjer ni mogoče zajeti velike površine.
Dinamična konturna tonometrija- metoda kontaktne tonometrije, ki temelji na merjenju intraokularnega tlaka vzdolž obrisa roženice. V osrednjem delu roženice je nameščena sonda z vgrajenim senzorjem pritiska na osnovi integralnih občutljivih elementov iz monokristalov. Sila pritiska sonde na roženico je konstantna. Senzor zajame upor očesa in prejme do 100 rezultatov/s. Na podlagi teh podatkov se prikaže rezultat meritve.
Pravi intraokularni tlak je običajno pribl. 16,2 mmHg Umetnost. Odčitki od 10 do 21 se ne štejejo za nenormalne. Čez dan se njegova raven nekoliko spremeni, po prebujanju je višja, nato pa se začne rahlo zmanjševati. Dnevna nihanja so lahko od 1 do 5 mm Hg.
Tonometri po Maklakovu ne kažejo prave V.D., ampak tako imenovano tonometrijo. Odčitki so nekoliko precenjeni zaradi iztiska določene količine tekočine iz očesnih komor. Zato je bila norma tonometričnega tlaka po metodi Maklakova sprejeta v območju 12-25 mm Hg.
Upoštevati je treba tudi pri merjenju V.d. dejstvo, da vsaka metoda in vrsta instrumenta proizvede nekoliko drugačne podatke. Nima smisla primerjati odčitkov - to je značilnost vsake merilne metode. Torej, če je treba spremljati dinamiko stanja pacientovega očesa, je treba preveriti z isto metodo. Samo v tem primeru je možno primerjati rezultate in narediti sklep. Še posebej je to zelo pomembno za bolnike z glavkomom.
Na rezultate meritev z neinvazivnimi metodami vpliva debelina roženice. Z gosto in debelo roženico se poveča verjetnost, da bodo pridobljeni podatki nekoliko višji od pravega V.D. Pri tanki roženici opazimo obratno sliko.
Brezkontaktni merilniki krvnega tlaka- sodobne avtomatske naprave, ki vam omogočajo hitro in natančno merjenje očesnega tlaka. Imajo vrsto prednosti pred kontaktnimi. Zlasti pnevmonometri ne zahtevajo uporabe očesne anestezije in barvnih raztopin. To je najbolj varčna in netravmatična raziskovalna metoda za bolnika, ki odpravlja tveganje za poškodbe roženice in okužbe. Tudi prednost brezkontaktnih tonometrov je, da postopek ni naporen, ne zahteva izračunov, saj se merjenje in izpis rezultatov izvaja samodejno. Z brezkontaktnim tonometrom lahko izmerimo intraokularni tlak pri otrocih in preobčutljivih bolnikih, pa tudi pri alergikih in tistih, ki imajo individualno nestrpnost do zdravil.
Aplanacijski tonometri– merjenje po metodi Maklakova in Goldmana. Za merjenje po Maklakovu se uporablja cilindrični tonometer s steklenimi ploščami. Na razkuženo površino steklenih plošč se nanese barvilo. Meritev poteka v lokalni anesteziji. Ko občutljivost izgine, se na osrednji del roženice spusti barvna plošča tonometra. Barva pade na površino roženice in na plošči se pojavi neobarvana lisa. Njegova velikost je odvisna od stopnje sploščenosti roženice, ki posledično kaže na količino pritiska. Večja kot je kontaktna površina, mehkejše je oko in manjši je pritisk. Nato ponovite meritev z nasprotno ploščo tonometra. Odčitki se prenesejo na papir - naredi se odtis in izmeri z ravnilom.
Goldmannov tonometer- sodobnejša različica metode aplanacijske tonometrije. To je tonometer s špranjsko svetilko. Na tonometer je nameščena prizma, ki se po anesteziji očesa in vkapanju raztopine fluoresceina nanese na roženico. Prizma je osvetljena z modro svetlobo in omogoča jasno videnje solznih meniskusov, ki so posledica loma svetlobe, ki prehaja skozi prizmo v zgornji in spodnji pol obroča. Nato s peresom počasi prilagodite pritisk prizme na roženico in jo sploščite, dokler se polobroča, obarvana z natrijevim fluoresceinom, ne združita na eni točki. V.d. tlak se določi s skalo instrumenta.
Vtis tonometer- tonometer, ki uporablja metodo Schiotz (najuspešnejši in natančnejši vtis tonometer, čeprav je avtorstvo tehnologije Grefe). Po Shiotzu tlak merimo s pritiskom na roženico s palico določene mase. Pred meritvijo se opravi lokalna anestezija. Nato se na oko namesti palica tonometra (bat) z obremenitvijo določene mase, ki se lahko prosto giblje vzdolž palice. Pod vplivom sile intraokularnega tlaka se bat premakne in odkloni puščico na lestvici. Za določitev vrednosti V.d. z uporabo tonometra Schiotz je potrebno primerjati odčitke z kalibracijskimi tabelami (ob upoštevanju mase obremenitve bata).
Dinamični konturni tonometer- Pascal tonometer. Njegova prednost je v tem, da je mogoče izvajati meritve tako rekoč brez upoštevanja lastnosti roženice. "Pascal" je nekoliko podoben Goldmannovemu tonometru, saj je naprava nameščena tudi na svetilko. Kontaktna ravnina konice je po obliki in stopnji ukrivljenosti roženice konkavna. Roženica v tem primeru ni sploščena, kot pri drugih kontaktnih tonometrih. Naprava zajame niz podatkov in na podlagi njih izračuna neko povprečno vrednost, ki se vzame za resnično.
