Iz tega članka se boste naučili:
Izdelava in namestitev krone na zob je kompleksen postopek, sestavljen iz več korakov. V tem članku bomo govorili o številnih subtilnih točkah, ki vplivajo na estetiko in življenjsko dobo vaših kron. Te točke zadevajo tako napake pri izbiri vrste kron s strani samega pacienta kot tudi napake, ki jih zobozdravniki množično storijo v fazi njihove izdelave.
Na primer, večina pritožb pacientov glede kakovosti protetike se nanaša predvsem na 2 stvari. Prvič, slaba estetika in dejstvo, da krone izstopajo na ozadju sosednjih zob. Drugič, kakovost terapevtske priprave zob za krone. Slednje vodi samo do zapletov - bolečine, gnojenja, potrebe po ponovnem zdravljenju in celo ekstrakciji zoba.
Običajno paciente zanima ne le, kako je krona nameščena na zob, ampak tudi, kako boleče je. Najbolj neprijetne faze pri tem so seveda priprava zob za protetiko (tj. njihovo zdravljenje, zalivanje koreninskih kanalov), včasih pa tudi postopek jemanja odtisov. Če pod krone vzamemo že mrtve zobe, je njihovo struženje popolnoma neboleče in ne zahteva niti anestezije. Če brusimo žive zobe, najprej naredimo injekcijo.
Edini boleč trenutek, ki sem ga sam (kot zobozdravnik) utrpel iz osebnih izkušenj, je, ko mi zdravnik pri jemanju odtisa naredi retrakcijo dlesni. Retrakcijo razumemo kot širjenje in poglabljanje dlesninega sulkusa, ki ga v manjši meri spremlja ločitev mehkih tkiv dlesni od zoba. To se naredi, da bi bil odtis v vratu zoba natančnejši in je bolje, da to storite takoj pod anestezijo.
Če se odločite za namestitev krone na zob, vam bo koristno vedeti, s katerimi stopnjami tega procesa se boste morali soočiti. V procesu nameščanja krone na zob v zobozdravstvenih ambulantah lahko ločimo naslednje faze ...
Med prvim posvetovanjem mora zdravnik, ki oceni stanje zob zunaj in na rentgenskih slikah, ponuditi možne možnosti protetike, pacient pa mora odobriti eno od možnosti. Na podlagi tega se sestavi načrt zdravljenja, ki lahko upošteva −
Pomembno: na tej stopnji mora pacient izbrati eno od vrst umetnih kron, ki so mu ponujene. Izbira vrste kron za običajnega pacienta ni lahka, poleg tega pa obstaja veliko pasti, o katerih vam zobozdravnik nikoli ne bo povedal. Članki za pomoč pri izbiri
V nekaterih primerih je možno namestiti krone na žive zobe. To je bolje, ker mrtvi zobje so bolj krhki, zato, če zobe pustimo žive, to pozitivno vpliva na življenjsko dobo kron. V katerih primerih je mogoče zobe pustiti žive? Praviloma govorimo o velikih žvečilnih zobeh. To je posledica dejstva, da imajo veliki zobje večjo razdaljo od površine sklenine do zobne pulpe (kot enokoreninski zobje), zato obstaja nevarnost toplotnih opeklin pulpe pri obračanju zoba pod krono. biti precej nižji.
Še več, tudi večino enokoreninskih zob lahko pustimo živih pod kronami iz brezkovinske keramike. To je posledica dejstva, da je pod keramiko zob brušen za 1,0 od stranskih površin, pod kermetom pa na istih površinah že za 2,0 mm. Zato vam brezkovinska keramika omogoča tudi podaljšanje življenjske dobe samega zoba pod krono.
Pri protetiki s keramično-kovinskimi enokoreninskimi zobmi se živec skoraj vedno odstrani. Če tega ne storite, lahko struženje takšnega zoba povzroči toplotne opekline zobne pulpe, tj. nevrovaskularni snop. V tem primeru se čez nekaj časa razvije njegovo vnetje, nato pa bo treba odstraniti krono in zdraviti zob. Če je zob pod krono uničen s karioznim procesom (prisoten je pulpitis ali periodontitis), je potrebna načrtna depulpacija zoba in zdravljenje vnetja na vrhu korenine.
Ko se izvede depulpacija zoba –
Pomembno:če je kronski del zoba uničen za 1/2 ali več, je treba zob utrditi z zatičem, ki ga pritrdimo v koreninski kanal (sicer lahko krona zlahka izpade skupaj s plombo). Obstajata 2 glavni metodi za obnovo močno poškodovanih zob.
Kateri je najboljši način za obnovitev močno poškodovanega zoba? –
Pri običajnih ljudeh - struženje zob. Preparacijo izvaja ortoped, ki (s svedrom in kompletom diamantnih svedrov) zobu da določeno obliko. Pri struženju živih zob je preparacija boleč proces. V tem primeru je potrebna lokalna anestezija. Pri brušenju mrtvih zob se anestezija postavi le, če mora zdravnik med preparacijo močno pritisniti dlesen od zoba.
Zobna tkiva zdravnik polira do debeline bodoče krone (slika 9-11). Krone iz brezkovinske keramike (npr. ali) zahtevajo manj brušenja zobnih tkiv - od približno 1,0 do 1,5 mm na različnih površinah zoba. Toda pod kovinsko keramiko so zobje brušeni z vseh strani za 1,5-2,5 mm - posledično od zoba ne ostane skoraj nič. Zaradi preparacije zobna krona dobi obliko »štopa«.
Preparacija zoba za kovinsko keramiko -
Pomembno: Kakovostna priprava zoba za krono je zelo zapleten in dolgotrajen proces. Najtežje pri tem je narediti rob v gingivalnem delu zobne krone. Zanesljivost in življenjska doba vašega svedra je v veliki meri odvisna od pravilnega oblikovanja letve. Treba je priznati, da večina zdravnikov na tej stopnji naredi veliko napak. Kako se oblikuje rob, je dobro prikazano v spodnjem videu.
Struženje sprednjih zob za krone: video
S pomočjo posebnih odtisnih mas se odvzemajo odlitki struženih zob (slika 12). V prihodnosti bodo na podlagi teh odlitkov v zobotehničnem laboratoriju izdelane mavčne kopije vaših zob (slika 13). Takšni mavčni modeli z zelo visoko natančnostjo odsevajo pacientove zobe, tudi tiste, stružene za krone, in na takih modelih so izdelani.
Pri tem je zelo pomembno vprašanje, s kakšno odtisno maso boste jemali odtise. Dobre odtisne mase so »A-silikonske« ali še bolje »poliesterske mase«. Toda običajno, da bi prihranili denar, lahko uporabite alginatne mase ali C-silikon, kar bo poslabšalo kakovost / natančnost kron. Posledično se lahko krone ne prilegajo dobro struženim zobem, se slabo ovijejo okrog zobnega vratu, kar bo neizogibno vodilo do gnilobe zoba pod krono.
Odstranjevanje odtisa z zob je običajno precej sprejemljiv postopek, ki ga ne spremljajo boleči občutki. Včasih pa mora zdravnik vstaviti retrakcijsko nit globoko v gingivalni sulkus, da odmakne dlesen od struženega zoba in tako dobi boljši odtis zob na robu dlesni. Retrakcija dlesni je precej boleča in jo je najbolje narediti pod anestezijo. Retrakcija dlesni ima tudi slabost – zelo pogosto lahko odstop dlesni privede do pojava parodontalnega žepa.
Obstaja pa tudi skupina bolnikov, pri katerih je jemanje odtisov zelo velik problem. Na primer, če imate povečan gag refleks. Seveda lahko pred odvzemom odtisa na koren jezika poškropite pršilo Lidocaine (anestetik), vendar to še vedno malo pomaga. Pri tej skupini bolnikov je pred samim posegom zaželena dodatna uporaba pomirjeval.
Kako vzeti odtise zob v zobozdravstvu: video
Tako so bili odlitki vzeti, mavčni modeli izdelani. Zobotehnik začne izdelovati vaše bodoče krone po teh modelih. Ker izdelava kovinske keramike in keramike lahko traja več tednov, medtem ko se trajne krone običajno izdelajo že ob izdelavi. Ne bodo samo obnovili estetike, temveč tudi zaščitili stružene zobe pred uničenjem zaradi agresivnega okolja ustne votline.
Najpomembnejša stvar v tej fazi –
protetiko priporočamo le v tistih klinikah, ki imajo svoj zobotehnični laboratorij (in se nahajajo neposredno v sami kliniki). To je potrebno, da ima ortopedski zobozdravnik neposreden stik z zobotehnikom v fazah izdelave kron, zobotehnik pa lahko vedno pride v ordinacijo, ko pomeri krone.
Slednje je zelo pomembno, če želimo dobro estetiko krone, dobro oblikovane stične točke s sosednjimi zobmi itd. Vse to seveda ne bo pomagalo, če vašemu protetiku roke rastejo iz slabega mesta, bo pa vsaj povečalo vaše možnosti za kakovostno storitev.
Preden zobotehnik konča svoje delo, bo potrebno še nedokončano delo pomeriti. Prvič se običajno preizkusi okvir krone, ki je lahko kovinski ali iz brezkovinske keramike. Drugič poizkusijo že skoraj končano krono, na katere površino ogrodja so (že po prvi montaži) nanesli sloje keramične mase ter barvila.
V tej fazi lahko še rečete, da vam nekaj ni všeč (barva, oblika), in to se da popraviti. Tisti. v tej fazi je barva dokončno dogovorjena in če ste se dogovorili in poleg tega podpisali zdravstveni karton, da vam vse ustreza, bo za reklamacije prepozno. Zato naš nasvet: če vam vsaj nekaj ne ustreza in vas je sram opozoriti na to zdravniku, to obvezno povejte in ničesar ne podpisujte, dokler vam rezultati dela res ne bodo ustrezali.
Po končnem preizkusu se vaša krona vrne v laboratorij, kjer gre skozi postopek glaziranja in pridobi končni videz in sijaj. Ob naslednjem obisku vam izdelane krone pritrdijo s trajnim ali začasnim »cementom«.
Video pomerjanja keramičnih kron E.max –
Začasna fiksacija kot taka načeloma ni potrebna. To je potrebno in pri tem morate vztrajati le, če iz nekega razloga niste prepričani o kakovosti dela ali vas kaj zmede (barva / oblika kron, njihova vidnost na ozadju sosednjih zob). Če so krone nameščene na trajni cement, jih je mogoče odstraniti le z žaganjem.
Če vztrajate pri začasni fiksaciji in vas zobozdravnik zavrne, je to tudi signal, da razmislite o kakovosti dela. Takšni primeri in konflikti glede tega med zdravnikom in pacientom niso neobičajni in tukaj se morate spomniti, da ste vi tisti, ki plačujete denar in odločate, kako naj bo vse - tudi vi. Običajno je dovolj 1-2 dni, da se na nove krone navadimo, ugotovimo, kako se barva ujema z želeno, nato pa pridemo nazaj v kliniko in krone namestimo na trajni cement.
Koliko stane postavitev krone na zob - cena v Moskvi za leto 2020 (v klinikah ekonomskega razreda in srednjih cen) ima lahko zelo širok razpon. Na primer, zlahka ugotovite, da lahko v eni kliniki postavite zobno krono iz kovinske keramike za 5.500 rubljev, v drugi pa lahko cena znaša 10.000 rubljev. In ne gre samo za ceno ...
Dejstvo je, da so iste krone (na primer kovinsko-keramične) lahko izdelane iz materialov popolnoma drugačne kakovosti. Na primer, če je uporabljena poceni keramična masa, potem lahko takoj rečemo, da bo estetika takšne krone zelo šibka. Poleg tega poleg standardnega kermeta obstaja tudi "kermet z ramensko maso", ki je veliko bolj estetsko prijeten od standardne različice, hkrati pa stane 2-2,5 krat več.
Namestitev krone na zob: cena 2020
Pomembno:če nameravate namestiti krono na zob - zgornji stroški ne vključujejo vseh postavk možnih stroškov. Terapevtska priprava zob (če je potrebno) in stroški izdelave začasnih kron iz plastike se dodatno plačajo. Slednji so potrebni za zaščito struženih zob pri izdelavi trajnih kron.
Na žalost moramo ugotoviti tudi dejstvo, da včasih pride do situacij, ko je treba krono odstraniti. Za odstranitev kron bo cena za leto 2020 približno 1000 rubljev na 1 enoto. Potreba po odstranitvi krone je lahko posledica naslednjih razlogov ...
In tu se vedno pojavi vprašanje: ali boli odstranitev krone ... Res je lahko malo boleče, zato se poseg izvaja v lokalni anesteziji. Odstranjevanje kermeta je na primer zelo težko. Krono žagamo s posebnimi diski in svedri, pogosti pa so tudi primeri poškodbe dlesni ob zobu. Upamo, da se vam je članek na temo: Kako postaviti krone na zobe izkazal za koristnega!
Viri:
1.
Osebna izkušnja kot zobozdravnik
2. »Ortopedsko zobozdravstvo. Učbenik "(Trezubov V.N.),
3. Nacionalna medicinska knjižnica (ZDA),
4. "Ortopedsko zdravljenje s fiksnimi protezami" (Rozenshtil S.F.),
5. "Kronke in mostički v ortopedski zobozdravstvu" (Smith B.).
Protetika je priljubljena zobozdravstvena storitev, ki pomaga povrniti lepoto in čar nasmeha. Nezadostna nega, neupoštevanje zdravniških priporočil in mehanske poškodbe vodijo do nastanka razpok in čipov. Seveda se morate takoj obrniti na zobotehnika, vendar se vmetni zobje lahko poškodujejo med dopustom ali službenim potovanjem. Ni presenetljivo, da se mnogi sprašujejo, kako narediti protezo doma.
Samo strokovnjaki znajo kakovostno in zanesljivo izdelati protezo doma
Popravilo zobozdravstvenega izdelka se izvede z dikloroetanskim lepilom, ki se nanese na razcepne linije za lepljenje delov. Ta stopnja ni končna, ampak pripravljalna, namenjena izvajanju natančnih naknadnih manipulacij - pripravi mavčnega odlitka in povezovanju delov.
Strokovnjaki za lepljenje proteze uporabljajo akrilno plastiko in posebne smole, ki jih je mogoče kupiti le v zobozdravstveni trgovini. Nekateri obrtniki ga zapečatijo z voskom, pridobljenim iz rahlo stopljene proteze. Ta pristop zobozdravniki priznavajo kot nepravilnega in nezanesljivega - najverjetneje popravljen izdelek ne bo zdržal niti en teden.
Pri obnavljanju umetnih zob doma se je bolje osredotočiti na delo mojstrov. Kakšen je postopek obnove proteze?
1. Brušenje. Na površini vseh delov izdelka ne sme biti nobenih nepravilnosti ali hrapavosti. To se naredi z uporabo karborundovih kamnov ali diskov.
2. Čiščenje. Vsak element proteze se odstrani iz kontaminacije in razkuži.
3. Montaža. Vsi deli izdelka so razporejeni v pravilnem vrstnem redu tesno drug do drugega -
tako da ni vrzeli.
Namestitev kron na zobe je ena najpogostejših možnosti v sodobnem zobozdravstvu za povrnitev njihove oblike in funkcionalnosti. Postopek zahteva čas in nekaj manipulacij, vendar je v mnogih primerih to edini pravi način, da poskrbite za svoje zdravje in estetsko komponento. Ugotovimo, kako so krone nameščene na zobeh.
Zobje so pod vplivom različnih dejavnikov uničeni, izpostavljeni kariesu, poškodovani ali popolnoma odstranjeni. Kadar plombiranje in drugi načini odprave napak niso mogoči, se namestijo krone.
To je ena od vrst protetike. S pomočjo fiksne zasnove iz posebnih materialov se odpravijo izrazite nepravilnosti.
Glavne indikacije:
Odločitev, v katerih primerih se krona namesti na zob, se sprejme na podlagi rezultatov posvetovanja z zobozdravnikom na individualni osnovi. Praviloma je poleg pregleda potreben tudi rentgenski pregled.
Dmitrij Sidorov
Zobozdravnik-ortoped
Krona je ena od vrst protez. Zato lahko v nadaljevanju besedila besedo "proteza" varno štejemo za njen sinonim.
Vrste kron
Za izdelavo protez se uporablja več materialov, od katerih ima vsak svoje prednosti:
- Keramika ali porcelan. Zasnova brez kovine kar se da natančno prenaša naravni videz in dolgo časa ne izgubi svojih lastnosti. Pomembna pomanjkljivost je, da ta drag material ne more prenesti velike žvečilne obremenitve. Najpogosteje se uporablja za sekalce.
- Kovina (lit). Klasika, ki se uporablja že vrsto let. Kovina se lahko razlikuje. Odlikuje ga visoka trdnost in koeficient obrabe, ki je čim bližje naravnemu emajlu. Najbolj znan primer so zlati zobje. Pomembna pomanjkljivost je izjemno neestetičen videz.
- Kovinsko-keramični. Odlikuje ga vzdržljivost, dober estetski učinek in moč. Kovinska keramika optimalno združuje lastnosti porcelana in kovine tako glede cene kot kakovosti. Pomanjkljivost je priprava velikega volumna zobnih tkiv in povečan koeficient abrazije naravnega tkiva.
- Začasna plastika. Nameščen je na stružene zobe za čas izdelave glavne krone in za zaščito pred agresivnimi vplivi okolja.
Namestitveni koraki in funkcije
Namestitev krone na zob je večstopenjski postopek, ki vključuje večkratne obiske pri zobozdravniku. Pomembna sta kakovostna izvedba in odgovoren pristop do vsake faze, tako s strani zobozdravnika kot pacienta.
Začetna faza vključuje načrtovanje zdravljenja, izbiro določene metode in pripravo objekta. Zaključek in priporočila so podani na podlagi rezultatov pregleda, rentgenskih slik in na podlagi analize kliničnega primera.
Načrt zdravljenja lahko vključuje naslednje elemente:
- plombiranje, odstranjevanje kamnov in neživih zob, zdravljenje vnetnih procesov;
- dogovor o vprašanju, postavljen v konkretnem primeru;
- priprava zoba za poseg;
- določitev števila podpor za;
- izračun skupnih stroškov postopka;
- določitev pogojev izdelave in fiksacije, usklajevanje urnika.
Pred namestitvijo krone se zob čim bolj skrbno obdela. Po potrebi odstranimo zobni kamen, zaplobimo kanale, izvedemo depulpacijo (to je odstranitev živca) in struženje.
Depulpacija se uporablja pri pripravi enokoreninskih zob, da se odpravi verjetnost opeklin pulpe med postopkom struženja. Poleg tega se izvaja širjenje koreninskih kanalov in instrumentalna obdelava. Pri žvečilnih zobeh z več koreninami je to tveganje veliko manjše. Najpogosteje jih pustimo "žive", to pomeni, da živec ni odstranjen.
Po tem se začne faza obnove proteze, ki se izvaja na enega od dveh načinov: z uporabo zatiča ali jezička za panj.
Uporaba pisave. Poseben mehanizem - pisava - se privije v zapečateni kanal in na njegovi podlagi se obnovi proteza. Po tem se izvede obračanje.
Struženje (preparacija) je postopek dajanja posebne oblike z brušenjem s pomočjo diamantnih svedrov, pri čemer ostane štrcelj, na njem je že nameščena krona.
Zavihek škrbine. To je pripomoček, izdelan posebej v zobotehničnem laboratoriju, sestavljen iz dveh delov: koreninskega, ki se pritrdi v koreninski kanal, in kronskega, pripravljenega za pritrditev proteze.
Glede na merila zanesljivosti in praktičnosti se ta metoda šteje za najboljšo pri namestitvi zobnih kron.
Žive zobe moramo preparirati v lokalni anesteziji. Postopek vključuje umik dlesni, kar povzroča nelagodje. Zato je pri delu z mrtvimi zobmi priporočljiva tudi anestezija.
Tkiva so polirana do debeline bodoče proteze: 1,5–2,5 mm. Namestitev zahteva odstranitev večje plasti kot pri litih protezah.
Po pripravi podlage za krono vzamemo odtis s posebno odtisno maso in ga prenesemo v zobotehnični laboratorij. Na njegovi osnovi se izdela mavčni model zob. To je model za vlivanje krone.
Ta postopek je precej dolgotrajen. Obvezno je preizkusiti, tudi pri nameščanju kron na implantate. To je potrebno za določitev kakovosti izdelka, barvno razmerje in za preverjanje, kako natančno sta reproducirani kontura in gostota. Na tej stopnji obstaja možnost za odpravo pomanjkljivosti in prilagoditev.
Da bolnik med izdelavo krone ne čuti nelagodja, mu namestijo začasno plastično krono. Je zelo krhek in enostavno ščiti stružen zob pred zunanjimi vplivi.
Ko je krona pripravljena, se začne zadnja faza namestitve. Njegov algoritem je naslednji:
- Krona je fiksirana z začasnim cementom. Zdravnik in bolnik opazujeta reakcijo. Glede na to, da se trajno cementirana proteza lahko odstrani le z žaganjem, je začasna fiksacija nujna, da preprečimo morebitne težave v prihodnosti;
- Po odstranitvi iz začasnega cementa se izvede temeljito čiščenje;
- Pred namestitvijo krone na zob je obvezna končna montaža. Zdravnik je prepričan o pravilni lokaciji proteze in udobnem zapiranju zob;
- Končna pritrditev se izvede z nanosom posebne trajne cementne mase na notranjo površino. Oblečeno protezo obsevamo, da pospešimo strjevanje;
- Odstranjevanje odvečne sestave za preprečevanje draženja in vnetja dlesni.
Po eni uri so žvečilne obremenitve sprejemljive, po enem dnevu pa lahko uporabite največji pritisk.
Sorte pritrditve
Na zob lahko namestite krono s posebnimi ključavnicami. Oporni zobje so minimalno brušeni. Postopek namestitve in odstranitve je močno olajšan zaradi dejstva, da ključavnice opravljajo funkcijo podpore. Ta metoda se imenuje pritrditev s ključavnicami in velja za zelo obetavno smer v protetiki.
Namestitev krone na vsadek vključuje uporabo posebne protetične tehnologije. Zdravljenje sosednjih zob ni potrebno. Če je bila predhodno uporabljena implantacija, je konstrukcijo mogoče namestiti na dva načina fiksacije:
- Vijak. Uporablja se za enojne krone. Adapter-nastavek in krono povežemo izven ustne votline, nato pa ju skozi posebno luknjo z vijakom pritrdimo na implantat. Za zapiranje kanala se uporablja polnilni material.
- Cement. Pri protetiki več zob se opornik pritrdi na implantat, nato pa se krona pritrdi s cementom.
Razlogi za odstranitev zobnih kron
Najpogostejši primeri, ko postane odstranitev nujna, vključujejo:
- Slabo pripravljalno delo. Po statističnih podatkih 60% - nezadovoljivo polnjenje;
- Načrtovana zamenjava;
- Napake pri oblikovanju, slaba izdelava ali materiali, ki povzročajo bolečino in nelagodje;
- Kršitev celovitosti strukture;
- Pojav zapletov: alergijska reakcija na materiale, galvanski sindrom, protetični stomatitis.
Glavno vprašanje, ki zanima večino pacientov, je, ali je poseg boleč? Kot vsaka zobna manipulacija tudi namestitev kovinsko-keramične krone ali katere koli druge povzroča nekaj nelagodja.
Najbolj boleča je pripravljalna faza, in sicer puljenje zoba, struženje, plombiranje. Toda sodobna sredstva, vključno z anestezijo, omogočajo zobozdravnikom, da izvajajo popolnoma neboleče postopke.
Kakovostna in pravočasno dostavljena proteza vam omogoča, da se znebite resnih bolezni in preprečite njihov nastanek, hkrati pa zagotavlja brezhiben estetski videz.
Obnova krone je ena od vrst fiksne protetike. Postavi se, ko je zob uničen za 50% ali več: pod tem pogojem je neracionalno obnoviti enoto s polnilom, ker. ne bo vzdržal obremenitve in se zlomil.
Namestitev krone je dolg in zapleten proces s svojimi značilnostmi. Vendar se ni treba bati: s pravilno izbiro materialov in dobrim delom zdravnika se umetni zob po videzu in trdnosti ne bo razlikoval od naravnih.
Protetika s kronami ali mostički poteka v 3 stopnjah:
Vsaka stopnja zahteva najmanj 2 obiska zobozdravnika. In vse kar potrebujete je vsaj 10 obiskov klinik.
Protetika s krono poteka v 3 fazahPripravljalna faza protetike se začne s popolnim pregledom ustne votline. Pregleda se ne samo območje posega, ampak tudi vsi zobje in sluznice. Če ima bolnik vnetne procese, je protetika nemogoča, dokler jih ne odpravimo.
Med pregledom pacient ugotovi možne kontraindikacije za protetiko. Lahko je:
Poleg tega določajo, ali in za katere snovi. Od tega je odvisna izbira materiala za krone in anestetike.
Nato se naredijo rentgenske fotografije protetičnega področja. Z njihovo pomočjo se razkrije stanje krone in koreninskega dela zoba ter tkiv, ki mejijo nanj.
Rentgenska slika vam omogoča oceno stanja koreninskih kanalov in bližnjih tkiv Zdravnik bo ponudil možnosti protetike glede na klinično sliko, tehnično opremljenost klinike in finančne zmožnosti pacienta. Šele po tem se pripravi načrt zdravljenja ob upoštevanju:
Običajno se krone namestijo na že močno poškodovane zobe, od katerih ostane le koreninski sistem ali tanke stene. Seveda v tem primeru proteze ni kam popraviti. Zato je potrebna obnova supragingivalnega dela.
Če je zob močno poškodovan, ga obnovimo z jezičkom za štrcelj, nato pa pritrdimo krono. To počnejo na 2 načina:
Pri obeh možnostih mora biti koreninski sistem nedotaknjen. V nasprotnem primeru je protetika nemogoča: uničeni kanali ne bodo zdržali obremenitve in se bodo zlomili ali pa se bo v njih razvilo vnetje, nato pa granulomi ali ciste.
Boljša je metoda obnove zavihka štora. Vložek posnema naravni zob (ima koreninski in kronski del), je trdno fiksiran v kanalih, enakomerno porazdeli žvečilne obremenitve na zob in prenese močne fizične udarce. Zato ima prednost pred žebljičkom tudi pri manj kot 50 % poškodbah.
Pred obnovo kronskega dela zoba (odstrani se živec). In koreninske kanale skrbno zamašimo: če niso popolnoma očiščeni ali do vrha zaplombirani, se v nekaj mesecih / nekaj letih v njih razvije vnetje. O .
Odstranitev živca je obvezen del priprave zoba za protetiko s krono Priprava zoba za krono je sestavni del protetike. Tako se odstranijo odvečna tkiva, štrcelj dobi želeno obliko, odstranijo se poškodovana in kariozna mesta.
Če je predvidena restavracija zoba z jezičkom za štrcelj, se stene zoba popolnoma obrusijo. In če je struktura pritrjena na lasten panj, se tkiva preprosto odstranijo do debeline bodoče proteze.
Brušenje zob poteka v fazah:
Po depulpaciji se zob obrusi na debelino krone. Bolje je jemati odtise z gladke površine. Zato na koncu štor zbrusimo in poliramo. Pri hrapavih stenah pa je oprijem krone močnejši – zato pred fiksiranjem proteze preostali del zoba nahrapavimo z drobnozrnatimi svedri.
Naslednji korak je pridobivanje odlitkov. Odstranijo se na dva načina:
Odstranjevanje odtisov z odtisnimi materiali je najpogostejša metoda. Izvaja se na naslednji način:
Iz struženih zob se vzamejo odtisi in se prenesejo v zobotehnični laboratorij za izdelavo protez. Tehnika odtiskovanja z odtisnimi materiali je drugačna. Najlažji način je izdelava silikonskega modela samo na območju posega - odražala bo stanje protetičnega zoba in 2-3 sosednjih, trajalo pa bo manj kot pol ure. Toda prihodnje proteze se bodo izkazale za nizkotokovne, ne bodo pokazale vseh lastnosti okluzije. Ta metoda se uporablja za izdelavo poceni kovinskih in plastičnih kron.
Druga možnost je vzeti odlitke obeh čeljusti. Metoda je najboljša, čeprav traja do 2 uri. Uporablja se za izdelavo kovinsko-keramičnih, porcelanskih in cirkonijevih kron.
Ni pomembno, koliko kron morate narediti - eno ali več. Da bi upoštevali vse značilnosti ugriza, potrebujete odtise obeh zob po celotni dolžini. Zobozdravnik ortoped prvič nanese odtisno maso na žvečne površine zob obeh čeljusti. Nato se na nastali okvir doda še nekaj slojev, ki vzamejo odtise z ustnih in vestibularnih površin.
Po pripravi zob in odvzemu odtisov neposredno v zobozdravstvu sledi njihova izdelava. Zaščitili bodo štrcelj pred poškodbami in pacientu omogočili normalno žvečenje hrane, neovirano govorjenje in nasmeh.
V laboratoriju izdelamo začasne krone za zaščito zob do namestitve stalne proteze. Po odvzemu se odtisi prenesejo v zobotehnični laboratorij, kjer se proteza izdela po modelih na enega od treh načinov:
Tudi tehnologije vsake metode se razlikujejo. Obstajata dve vrsti protez - okvirne ali večplastne in brez okvirja ali monolitne. Za prvo je zaporedje izdelave naslednje:
Monolitne strukture so rezkane iz trdnih blokov keramike ali cirkonijevega dioksida na avtomatskih strojih.
CAD/CAM tehnologija vključuje izdelavo kron iz virtualnih odtisov Zadnja faza poteka ob boku laboratorija: med nameščanjem se ugotovijo netočnosti in proteza se pošlje v popravek zobotehniku. In tako naprej, dokler se krona popolnoma ne ujema z ugrizom in videzom sosednjih enot.
Prvič se preizkusi le okvir proteze. Ortoped skupaj z zobotehnikom pogleda, kako krona sedi: kako tesno se prilega štruci, ali obstajajo vrzeli, ali moti ugriz. Če obstajajo netočnosti, je dizajn nameščen ali izdelan nov.
Če ni reklamacij, izberejo barvo keramične obloge. Izbirajo čim bližje naravni sklenini na lestvici Vita - to je niz plošč v obliki zob, pobarvanih v različnih odtenkih sive in rumene barve.
Zadnja montaža se izvede s protezo, obloženo s keramiko. Zdravnik ga namesti, ponovno oceni okluzalne stike, skladnost z obliko in barvo zoba. Poleg tega sta pred trajno namestitvijo krone na zob možni 2 možnosti:
Krona je pritrjena s posebnim cementom Bolje je vztrajati pri drugi možnosti. 10 minut je nemogoče oceniti priročnost proteze. Poleg tega je nelagodje v prvih 2-3 dneh normalno. Šele do konca prvega tedna pacient preneha čutiti strukturo kot tuj element in se nanjo navadi.
Med preizkušanjem ali nošenjem začasne cementne krone se lahko pojavi nelagodje ali barvna neusklajenost. Po fiksaciji s trajnim lepilom je nerealno pritrditi protezo: treba jo bo razžagati, odstraniti in narediti novo.
Ob zadnjem obisku krono fiksiramo s trajnim cementom: na štrcelj in znotraj »pokrovčka« nanesemo lepilo, namestimo in pritisnemo. Obvezno odstranite ostanke lepila okoli dlesni in iz medzobnih prostorov, sicer se strdi in povzroči vnetje sluznice.
Ortopedi se že desetletja prepirajo o tem, ali je pred protetiko potrebno odstraniti pulpo zoba. Oba pristopa imata prednosti in slabosti.
Torej, vitalni zobje pod kronami:
To je učinek, ki ga lahko dosežete, če namestite krone Po drugi strani pa zobje brez pulpe:
Da bi izključili morebitno poškodbo pulpne komore ali opekline nevrovaskularnega snopa med struženjem, večina zobozdravnikov raje ekstirpira pulpo. Lahko pa ga zapustite, če:
Če je pulpitis (?) že nastal, so prisotni vnetni procesi na vrhu korenine (parodontitis, granulom, cista), prisoten je srednji ali globok karies - zob je depulpiran, ne glede na vrsto in vrsto krone.
Pred in po protetiki Kako močna, dolga in udobna bo proteza držala, je odvisno od:
Prvih 3-5 dni po namestitvi se pojavi nelagodje, občutek "ne lastnih" zob, težave pri govoru in žvečenju. To je v redu. Bodite previdni, če dizajn moti zapiranje čeljusti, povzroča bolečino, poškoduje dlesni ali se opoteka.
Povprečna življenjska doba:
Najdlje trajajo cirkonijeve krone – približno 15 let Protetika je neprijeten in travmatičen proces. V tem ni nič groznega, vendar so na določenih stopnjah možni boleči občutki:
Faze protetike Na splošno je namestitev bolj neprijetna kot boleča. O vsakem nenadnem nelagodju obvestite zdravnika - takoj bo dal anestezijo.
Krone so nameščene ne samo na lastnih enotah, ampak tudi na umetnih - vsadkih. To so kovinske palice iz titanovih zlitin, ki posnemajo korenino. Njihov zgornji del ostane odprt in tu je potrebna proteza za posnemanje zob.
Protetika med implantacijo ima svoje nianse:
Odstranjevanje odtisov, izdelava konstrukcije in fiksacija so enaki. Edina točka je, da morata biti abutment in krona iz istega materiala. Kovinska osnova bo vidna skozi cirkonij ali keramiko. In nesmiselno je postaviti cirkonijev abutment pod kovinsko-keramično protezo - ne bo viden.
Implantat igra vlogo korenine zoba, nato se pritrdi abutment in nanj se namesti krona Kako dolgo je krona nameščena na zob, je dvoumno vprašanje. Neposredna fiksacija traja 10-20 minut. Toda namestitev iz nič traja tedne ali celo mesece. Poleg tega je trajanje vsake stopnje drugačno:
V povprečju protetika traja 2-4 tedne. Lahko pa traja 1,5-3 mesece.
Izdelava krone traja 2-3 tedne. Cene vgradnje kron se zelo razlikujejo. Razlike so posledica materialov protez, njihove kakovosti, cenovne politike klinik in usposobljenosti zdravnika. V Moskvi so stroški naslednji:
Nekatera zobozdravstva vključujejo cene na ključ za pripravo, izdelavo in namestitev kron. Slednje navajajo le stroške same proteze. In predhodno zdravljenje se vedno izračuna za vsakega bolnika posebej.
Namestitev zobnih kron ne omogoča vedno, da pozabite na problematični zob. Pri nekvalitetni protetiki je možno:
Zaradi številnih možnih zapletov je pomembno, da se odločimo – sicer bo v cev odletelo veliko denarja in časa, zob pa bo treba zdraviti ali v celoti odstraniti.
Namestitev kron je dolga, neprijetna in draga. Toda protetika se splača: podaljšala bo življenjsko dobo zoba za najmanj 5 let. In ob uspešnem posegu bo enoto obdržal do konca življenja.
Protetika s sodobnimi materiali je metoda za povrnitev žvečilne funkcije in estetike zobovja.
Pogosto se ljudje dolgo časa zbirajo za sestanek s specialistom, saj se bojijo bolečine in neugodja v ustni votlini, vendar je v večini primerov strah popolnoma zaman.
Preden greste v ordinacijo zobozdravnika ortopeda, je pomembno, da se naučite, kako se krone namestijo na zobe, da bi bolje razumeli bistvo procesa.
Več informacij o pripravi na protetiko in fazah pritrjevanja močnih oblog, lažje se je znebiti nerazumnega strahu.
Protetika se izvaja pri znatnem kariesu, ko klasična zalivka ne deluje.
Druge indikacije: zmanjšanje žvečilne funkcije, poslabšanje videza. Grobi robovi problematičnih enot poškodujejo občutljivo sluznico, razvije se vnetni proces.
Hitrejša kot je obnovitev oblike, trdnosti, žvečilne sposobnosti zoba, manjše je tveganje za poškodbe v ustni votlini.
Pomembno je vedeti: slaba kakovost žvečenja hrane vodi do požiranja velikih kosov, prekomerne obremenitve želodca in črevesja. Neravni, dotrajani zobje niso le odvraten videz ustne votline, ampak tudi predpogoj za razvoj patoloških procesov.
Pri velikih zobeh je razdalja od sklenine do nevrovaskularnega snopa (pulpe) večja, tveganje za opekline občutljivih vlaken je manjše. Manjše krone nameščamo na enokoreninske enote (sekalci).
Pred protetiko mora specialist odstraniti živec, da zmanjša tveganje za toplotne opekline v predelu pulpe.
Postopek priprave na protetiko, izdelava, namestitev, končna fiksacija trajnih prevlek traja več tednov. V tem obdobju oseba opravi načrtovane obiske pri protetiku.
Naglica v tako odgovornem in občutljivem procesu, kot je namestitev kron, je neprimerna: slaba obdelava enot, slabo obračanje kaninov, sekalcev ali molarjev skrajša življenjsko dobo izdelkov, povzroča nelagodje in mikrotravme ustne sluznice.
Fotografije pred in po namestitvi kron
Ob prvem sprejemu zdravnik:
Po prejemu rentgenskih žarkov, oceni situacije, zdravnik razvije načrt zdravljenja. Pomembno je upoštevati omejitve: kronične bolezni, nosečnost, živčne motnje, težave s strjevanjem krvi, razvoj tumorskih procesov v ustni votlini in druge dejavnike. Zobozdravnik mora vedeti, ali je oseba alergična na zdravila in druge dražilne snovi ter kateri antibiotiki in protivnetne spojine povzročajo stranske učinke.
Bodoči lastnik idealnih zob mora prejeti izčrpne informacije o ustreznih metodah protetike, ob upoštevanju stanja enot, optimalni vrsti kronskih protez. Zdravnik govori o fazah dela, navede ocenjene stroške izdelkov in dodatnih storitev.
Shema namestitve krone
Pomembno je, da se osredotočite na prag povprečne cene, da pojasnite, katere manipulacije so vključene v navedene stroške. Če klinika ponuja namestitev visokokakovostnih izdelkov po znižani ceni, vas ne bi smela takoj premamiti mamljiva ponudba: razjasniti boste morali, ali so vse storitve vključene v objavljene številke.
Načrt zdravljenja:
Najboljša možnost je namestitev izdelka na živ zob. Ta trenutek je še posebej pomemben pri nameščanju močnih prekrivk na kanine in molarje, ki so aktivno vključeni v proces žvečenja hrane.
Vsak primer je individualen: izbira metode je odvisna od stopnje uničenja problematične enote. Po namestitvi vložka za štrcelj ali trdne podlage, ki spominja na mini ojačitev, se obnovljeni zobje po funkcionalni sposobnosti in videzu praktično ne razlikujejo od zdravih.
V zaplombiran koreninski kanal se privije močna palica, ki ustvari osnovo za pritrditev polnilnega materiala. Zobozdravnik izdela zob, nato ga obrusi pod krono, gre skozi standardni postopek protetike.
Uporaba žebljička
Bolj zanesljiva in trajna možnost za obnovo poškodovanih območij. Strokovnjaki zobotehničnega laboratorija so iz nestrupene, bioinertne kovine vlili zidake. Končni izdelek je koreninski del za močno fiksacijo v kanalu in koronarno območje, ki natančno ponavlja obliko določene enote zobne pore.
Precej neprijetna faza protetike, med katero zobozdravnik daje problemski enoti optimalno obliko.
Za struženje zob se uporabljajo diamantna svedra in običajen sveder.
Večina poročil o nelagodju vključuje obdelavo bivalnih enot.
Uporaba lokalne anestezije naredi postopek neboleč, pušča le psihološko nelagodje ob pogledu na zobne instrumente.
Priprava enot brez živcev ("mrtvi" zobje) zahteva vnos anestetičnih spojin v posameznih primerih, na primer, če je potrebno, premaknite tkivo dlesni daleč stran od zobne enote.
Debelina površine, ki spada pod brušenje, je odvisna od vrste kronske proteze in je na ravni 1,5–2,5 mm. Za namestitev litih izdelkov zdravnik odstrani manjšo količino trdega tkiva. Po preparaciji zoba ostane v ustih podlaga - »štor«.
Zobozdravnik vzame odtis, da ustvari natančno repliko enot. Ostaja še izdelava mavčnih modelov, pod katerimi se prilagodijo proteze.
Ko se pacient odloči za vrsto krone, je treba vedeti, koliko časa je tak izdelek obstojen. in nasveti za nego - ta članek je posvečen temu.
Kaj storiti, če se zobje drobijo? Razumevanje vzrokov tega pojava in izbira metod zdravljenja vam bo pomagalo.
Zobna protetika je pogost poseg v zobozdravstvenih ambulantah. Včasih se bolniki pritožujejo, da zob boli pod krono. Zakaj se pojavijo takšni simptomi, bomo razložili.
Postopek je precej dolgotrajen, odvisen od vrste protetike, materiala, števila naročenih izdelkov. V čakalni dobi človek ne more hoditi s "škrni" v ustih: struženi zobje poslabšajo estetiko, poveča se tveganje, da hrana in pijača vplivata na osnovo za pritrditev proteze.
Za obnovitev videza zobovja so na struženo podlago pritrjene začasne krone iz dovolj močne, a poceni plastike.
Kovinsko-keramične krone
Na podlagi mavčnih odlitkov strokovnjak zobotehničnega laboratorija iz izbranega materiala oblikuje bodoči zob.
Keramični in kovinsko-keramični izdelki zahtevajo daljši čas izdelave kot lite kovinske krone.
Pred koncem dela na izdelavi proteze se izvede prva montaža. Pomembno je oceniti, kako trdno in natančno okvir sedi na pripravljenem "štopu".
Po kontroli kakovosti dela, prilagoditvah (po potrebi), zobotehnik nadaljuje z oblikovanjem proteze v obliki krone.
Na primer, pri uporabi kovinske keramike na podlagi strokovnjak nanese trpežen, estetski keramični premaz.
Na koncu dela zobozdravnik opravi začasno fiksacijo proteze. Faza je obvezna, čeprav nekateri bolniki mislijo drugače.
Zakaj specialist pritrdi krono na začasni cement? Metoda vam omogoča, da ocenite, ali obnovljena enota posega v zobe iz spodnje ali zgornje vrstice, ki se nahajajo nasproti: "dva" - "dva", "štiri" - "štiri" itd.
Pomembno je preveriti, kako zobje in okoliška tkiva reagirajo na nov element v ustni votlini, ali obstaja izrazito nelagodje in alergijske reakcije. Včasih pride do okvare polnjenja koreninskega kanala, razvoja vnetnega procesa in hude bolečine.
Pogoste okvare: pregriz, proteza se ne prilega tesno zobnemu vratu, poškoduje dlesen in izzove krvavitev mehkih tkiv. Če pride do zapletov, je pomembno, da se obrnete na protetika, se pogovorite o vprašanju odprave pomanjkljivosti. V vsakem primeru odločitev sprejme specialist ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.
Začasne krone so na zobeh od 14 do 28 dni. Če ni pritožb, zobozdravnik odstrani protezo, odstrani začasni material, očisti enoto, fiksira izdelek s trajnim cementom.
Obstajata dve možnosti:
Postopek je precej neprijeten tudi pri odstranjevanju proteze iz "mrtvih" enot zobovja. Za odstranitev krone se uporabljajo močni svedri in diski, izdelek se žaga. V prisotnosti dveh plasti, na primer kovine in keramike, ni enostavno obvladati naloge.
Potrebna je lokalna anestezija. Pri odstranjevanju kron je možna poškodba dlesni okoli problematičnega zoba.
Za zmanjšanje tveganja je pomembno, da obiščete izkušenega protetičarja z dobrim ugledom.
Mnogi ljudje se v življenju soočajo s potrebo po obnovitvi dotrajanih zobnih enot. Pred namestitvijo kron se je pomembno naučiti, kako se zobne proteze namestijo.
Že več kot 10 let se uporabljajo za zobno protetiko. Ali so te krone učinkovite in koliko stane zdravljenje? O tem na naši spletni strani.
Veliko odraslih noče nameščati zobnega aparata, vendar je treba zobe poravnati. Ali lahko poravnate zobe brez aparata? Preberi.
Pomembne točke: poiščite dobrega ortopedskega zobozdravnika, izberite optimalno vrsto izdelkov, upoštevajte vsa priporočila zdravnika med začasnim in trajnim nošenjem protez v obliki krone. Le uravnotežen pristop k protetiki vas bo rešil bolečih predelav in neskončnih obiskov pri zobozdravniku.
