මෙය දුර්ලභ සංජානනීය විෂමතාවයකි (ජනගහනයෙන් 1%), මෙහි සුදු මයිලින් මිටි දෘශ්ය ස්නායු හිසෙන් පෙති මෙන් විවිධ දිශාවලට අපසරනය වේ. මයෝපියාව සමඟ ඒකාබද්ධව මයිලින් තන්තු මුලින්ම විස්තර කළේ F. Berg (1914) විසිනි.
ඔප්ටික් ස්නායු තන්තු වල මයිලිනේෂන් ගැබ්ගැනීමේ මාස 7 දී චියස්මයෙන් ආරම්භ වී ඇස දෙසට පැතිරී ඇති අතර උපතින් පසු පළමු මාසය තුළ ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි සම්පූර්ණ වේ. සාමාන්යයෙන්, මයිලිනේටඩ් දෘෂ්ටි ස්නායු තන්තු සාමාන්යයෙන් ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසාවේ පසුපස කෙළවර දක්වා දුරස්ථව විහිදෙන්නේ නැත. ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසාවෙන් ඔබ්බට මයිලින්කරණය දිගටම පැවතුනහොත් මයිලිනේටඩ් කෙඳි හටගනී. මෙම කරුණ සඳහා වඩාත්ම පිළිගත හැකි පැහැදිලි කිරීම වන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු ස්ථරයේ ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොසයිට් හෝ ග්ලියල් සෛලවල විෂමාංශයයි.
තවත් උපකල්පනයක් වන්නේ මයිලින් ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි උපත් දෝෂයක් හරහා දෘෂ්ටි විතානයට පැතිරෙන බවයි. B.Straatsma et al. (1978) රූප විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් තහඩුවේ දෝෂයක් සොයා නොගත් නිසා මයිලින් තන්තු වල ව්‍යාධිජනකයේ දෙවන අනුවාදය අඩුවෙන් පෙනේ.
ජී.එස්. බාර්ස්මා (1980) 23 හැවිරිදි මිනිසෙකු තුළ මයිලින් තන්තු වර්ධනය කිරීම වාර්තා කළේය. දියවැඩියා රෝගය හේතුවෙන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් කරන ලද පරීක්ෂණයකදී මෙම රෝගියාගේ අරමුදල මීට වසර 7 කට පෙර ඡායාරූප ගත කරන ලද නමුත් පළමු පරීක්ෂණයේදී මයිලින් තන්තු අනාවරණය නොවීය.
ස්වයංක්‍රීය අවපාත සහ ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය සහිත උරුමයන් සහිත විෂමතා වල දන්නා ප්‍රවේණික ආකාර.
රෝගය සෑම විටම පාහේ ඒකපාර්ශ්වික වේ. සාහිත්යයේ ද්විපාර්ශ්වික තුවාල පිළිබඳ විස්තර කිහිපයක් තිබේ.
අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාත්මකව, මයිලිනේටඩ් කෙඳි සුදු, දිලිසෙන සහ රේඩියල් ලෙස සකස් කර ඇති පටි ලෙස පිහාටු වැනි දාර ("ෆොක්ස් ටේල්ස්") OD සිට පරිධිය දක්වා සනාල ආකේඩ් දිගේ දිස් වේ. ONH හි යාත්රා මෙම තන්තු වලින් ආවරණය කළ හැකි අතර, දෘශ්‍යකරණයට ප්‍රවේශ විය නොහැක.
33% අවස්ථා වලදී, මෙම තන්තු ONH සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒවායේ පැවැත්ම සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති නමුත් සමහර විට දෘශ්ය ක්ෂේත්‍රවල වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය.සාපේක්ෂ හෝ නිරපේක්ෂ ස්කෝටෝමා දෘශ්ය ක්ෂේත්‍රවල මයිලින් තන්තු ප්රදේශ වලට අනුරූප විය හැකිය.
මයිලින් තන්තු උපතින් පසු හෝ මුල් ළමාවියේදී වහාම හඳුනා ගැනේ.
දෘශ්ය තීව්රතාවමෙම විෂමතාවය සමඟ 0.01-1.0 වේ. මැකුලා සම්බන්ධ තුවාල ඇති රෝගීන්ගේ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීම සාමාන්යයෙන් සටහන් වේ. ඔප්ටික් තැටියේ මයිලිනේටඩ් තන්තු සහිත රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ, අක්ෂීය මයෝපියාව හඳුනාගෙන ඇති අතර එය -20.0 ඩයෝප්ටර් වෙත ළඟා විය හැකිය.
මෙම සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ඇම්බ්ලියෝපියාව වර්ධනය කිරීමේදී, වර්තන සාධක සමඟ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ මයිලින් හි තිරගත කිරීමේ බලපෑම මගිනි. දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ මයිලින් "ටේල්ස්" ප්රදේශය අනුව අන්ධ ස්ථානය පුළුල් කිරීමේ සිට සෙන්ට්‍රොසෙකල් ස්කොටෝමා දක්වා විහිදේ.
විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයන - දර්ශකවල අසමමිතිය බොහෝ විට ඇතත් (සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ ERG හි විස්තාරය නිරෝගී එකට වඩා අඩුය) ERG හි විස්තාරය පරාමිතීන් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ගිනි දැල්වීම සඳහා VIZ ලියාපදිංචි කිරීමේදී, P 100 සංරචකයේ විස්තාරය-කාල පරාමිතීන්, නීතියක් ලෙස, සාමාන්ය වේ. සමහර විට P 100 සංරචකයේ විස්තාරය අඩු වීමක් සටහන් වේ. ප්‍රතිවර්තන රටා සඳහා VEP ලියාපදිංචි කිරීමේදී, සියලුම රෝගීන් පාහේ P 100 සංරචකයේ ප්‍රමාදයේ විස්තාරය සහ දිගු වීමක් පෙන්නුම් කරයි, ප්රධාන වශයෙන් ඉහළ අවකාශීය සංඛ්‍යාතයේ උත්තේජක භාවිතා කරන විට.
හිදී එෆ්ඒ අධ්යයනය පුරාවට අර්ධ පලිහක් තිබීම හේතුවෙන් තන්තු වල මයිලිනේෂන් ප්‍රදේශයේ ඇති යාත්‍රාවල කොටසක් හයිපෝෆ්ලෝරසන්ස් සහ අඳුරු වීම.
පරිමිතිය දත්ත, VEP, ERG, MRI මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.
අවකල රෝග විනිශ්චය:
ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි සහ දෘෂ්ටි විතානයේ මයිලිනේටඩ් තන්තු සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇමට්‍රොපියා (වීදුරු හෝ අක්ෂි කාච) සහ නිරෝගී ඇස එකවර අවහිර කිරීම දෘෂ්ය නිවැරදි කිරීම ඇතුළත් වේ.
මෙම විෂමතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය: මාස 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා ළමුන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රශස්ත ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකිය. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සහ කුඩා දරුවන්ගේ සෙසු ඇසට අවහිර වීමේ බලපෑම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, VEP ලියාපදිංචිය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මුල් දෘෂ්ය නිවැරදි කිරීම සහ සෙසු ඇස ප්‍රමාණවත් ලෙස අවහිර කිරීම මැකුලා සම්බන්ධ මයිලිනේටඩ් තන්තු ඇති ළමුන් තුළ පවා ඉහළ තීව්‍රතාවයක් ලබා ගත හැකිය.
ආක්‍රමණශීලී දෘශ්ය මාර්ගවල මයිලින්කරණයගැබ්ගැනීමේ පස්වන මාසයේ පාර්ශ්වික ජානමය ශරීරයෙන් ආරම්භ වන අතර උපතින්ම cribriform තහඩුවෙන් අවසන් වේ. සීඑන්එස් තන්තු වල මයිලිනේෂන් සඳහා වගකිව යුතු ඔලිගොඩන්ඩ්‍රොසයිට් සාමාන්යයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ නොමැත. histological අධ්‍යයනයන් මගින් මයිලිනේටඩ් ස්නායු තන්තු ඇති ප්‍රදේශවල ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොසයිට් සහ මයිලින් පවතින බවත් මෙම ප්‍රදේශවලින් පිටත ඒවා නොමැති බවත් තහවුරු කර ඇත.
හිදී මරණ පරීක්ෂණය මයිලින් තන්තුසාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී ඇස්වලින් දළ වශයෙන් 1% ක් සහ අක්ෂි රෝගීන්ගෙන් 0.3-0.6% ක් තුළ දෘෂ්ටි විතානය අනාවරණය වේ.
myelinated ස්නායු කෙඳිසාමාන්යයෙන් තැටියේ ඉහළ සහ පහළ ධ්රැවවල කල්පවත්නා ඉරි සහිත ෆැසිකල් ලෙස දිස්වේ. ඒ අතරම, තැටියේ වෙනස් වූ කොටස්වල ප්‍රමුඛතාවය සහ තන්තු මගින් තැටියේ දාර සහ යටින් පවතින රුධිර නාල අතිච්ඡාදනය වීම හේතුවෙන්, විෂමතාවයට ඔප්ටික් තැටි එඩීමාව අනුකරණය කළ හැකිය.
දුරස්ථව, කෙඳි සාදයි අක්‍රමවත් පංකා හැඩය. මයිලිනේෂන් කලාපය තුළ, කුඩා ඉරිතැලීම් හෝ සාමාන්ය ෆන්ඩස් ප්රදේශ සමහර විට දෘශ්යමාන වේ. 17-20% අවස්ථා වලදී ද්විපාර්ශ්වික මයිලිනේටඩ් ස්නායු තන්තු අනාවරණය වේ. නඩු වලින් 19% ක්, ඔවුන් දෘෂ්ටි ස්නායු හිස සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. සමහර විට, ONH හි නාසික පැත්තේ දෘෂ්ටි විතානයේ පරිධියේ මයිලිනේටඩ් ස්නායු තන්තු වල හුදකලා මිටි අනාවරණය වේ.
මයිලින් තන්තු වල ව්යාධිජනකයඅපැහැදිලිව පවතී, නමුත් දුර්වල හෝ නොපැමිණෙන ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා ඇති සතුන් සාමාන්යයෙන් ගැඹුරු භෞතික විද්යාත්මක කැණීම් සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු වල පුළුල් මයිලීන් කිරීමක් ඇති අතර හොඳින් වර්ධනය වූ ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් ලැමිනා ඇති සතුන් සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලි දෘශ්ය තැටියක් (OND) සහ දෘෂ්ටි විතානයේ මයිලිනේෂන් නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි. ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ කිහිපයක් යෝජනා කරයි:
1. ඔලිගොඩන්ඩ්‍රොසයිට් දෘෂ්ටි විතානයට විනිවිද යාමට සහ මයිලින් නිපදවීමට ඉඩ සලසන ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් තහඩුවේ දෝෂයක් පැවතීම.
2. ස්ක්ලෙරල් ඇලෙහි ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව අක්ෂ සංඛ්යාව කුඩා විය හැකි අතර, අක්ෂි කුහරය තුළ මයිලිනේෂන් අඛණ්ඩව සිදු වීමට ප්‍රමාණවත් ඉඩක් ඇත. පර්යන්තව හුදකලා වූ මයිලිනේටඩ් ස්නායු තන්තු මිටි ඇති ඇස්වල, ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා වල වේලාව කඩාකප්පල් කිරීම ඔලිගොඩන්ඩ්‍රොසයිට් දෘෂ්ටි විතානයට ඇතුළු වී ස්නායු තන්තු ස්ථරයට සංක්‍රමණය වීමට ඉඩ සලසයි.
3. ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් ප්ලේට් ප්‍රමාද වී වර්ධනය වීමෙන් ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොසයිට් ඇසේ පටක වලට සංක්‍රමණය වීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කළ හැකිය.
ස්නායු තන්තු වල විස්තීර්ණ ඒකපාර්ශ්වික (හෝ, කලාතුරකින්, ද්විපාර්ශ්වික) මයිලිනේෂන් ඉහළ මයෝපියාව සහ වර්තන ඇම්බ්ලියෝපියාව සමඟ ඇති විය හැක. මෙම රෝගීන් තුළ, මයිලින් තැටියේ වට ප්රමාණයෙන් බොහෝමයක් ආවරණය කරයි. මැක්යුලර් කලාපයේ (මයිලින් වලින් තොර වුවද), විෂමතා ද සාමාන්යයෙන් අනාවරණය වේ - ප්‍රතීකයක් දුර්වල වීම හෝ වර්ණකයේ විසුරුම. මැකියුලර් ප්‍රදේශයේ තත්වය බොහෝ විට වසා ඇති ප්රතිකාරයේ සඵලතාවය පිළිබඳ වඩාත්ම නිවැරදි පුරෝකථනය වේ.
myelinated ස්නායු කෙඳි Gorlin syndrome (multiple Basal cell nevi) සහ autosomal dominant vitreoretinopathy සමඟ සංජානනීය දෘශ්‍යාබාධිත වීම, දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු ස්ථරයේ ද්විපාර්ශ්වික විස්තීර්ණ මයිලිනේෂන්, දරුණු වීදුරු පරිහානිය, ඉහළ මයෝපියාව, දෘෂ්ටි විතානයේ ඩිස්ට්‍රොෆි, රාත්‍රී අන්ධභාවය සහ අත් පා විකෘති වීම වැනි රෝග සමඟ ඇති විය හැක.
myelinated ස්නායු කෙඳි autosomal dominant ආකාරයෙන් උරුම විය හැක. අසාමාන්ය දිගු දෘෂ්ටි ස්නායු (ඔක්සිසෙෆලි), ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා (ආනත දෘශ්ය තැටිය), ඉදිරිපස කොටසේ ඩිස්ජෙනසිස් සහ 2 වර්ගයේ ස්නායු ෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ වූ මයිලිනේටඩ් ස්නායු තන්තු වල හුදකලා අවස්ථා විස්තර කර ඇත. මයිලිනේටඩ් ස්නායු කෙඳි neurofibromatosis සමඟ සහජීවනයෙන් පැවතිය හැකි වුවද, බොහෝ කතුවරුන් මෙම සංයෝජනය සැක සහිත බව සලකති.
ඉඳහිට කලාප ස්නායු තන්තු වල මයිලින්කරණයළදරු වියෙන් පසුව සහ වැඩිහිටි වියේදී පවා සිදුවිය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ඇසට ඇති වන කම්පනය (එක් අවස්ථාවකදී ඇසට මොට කම්පනය සහ තවත් අවස්ථාවක දෘශ්ය ස්නායු කොපුව වැසීම) මෙම විෂමතාවයට සාමාන්ය හේතුව විය හැකිය.
එවැනි හානියක් විය හැකිය ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් තහඩුවේ දෝෂයක් ඇත oligodendrocytes දෘෂ්ටි විතානය තුළට විනිවිද යාමට ප්රමාණවත්ය. ඇක්සෝන වලට හානි වූ විට මයිලිනේටඩ් ස්නායු කෙඳි අතුරුදහන් විය හැක.
මයිලිනේටඩ් ස්නායු කෙඳි සහිත ඉහළ මට්ටමේ ඒකපාර්ශ්වික මයෝපියාව.
myelinated ස්නායු කෙඳි. මයිලින් තන්තු යනු දුර්ලභ සංජානනීය විෂමතාවයක් වන අතර එහි සුදු මයිලින් මිටි දෘශ්ය ස්නායු හිසෙන් පෙති වැනි විවිධ දිශාවලට අපසරනය වේ. මයෝපියාව සමඟ ඒකාබද්ධව මයිලින් තන්තු මුලින්ම විස්තර කළේ එෆ්.
බර්ග් (1914).
ව්යාධිජනකය. ">!" i සහ කෙඳි
ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසාවෙන් ඔබ්බට මයිලින්කරණය දිගටම පැවතුනහොත් සිදුවේ. මෙම කරුණ සඳහා වඩාත්ම පිළිගත හැකි පැහැදිලි කිරීම වන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු ස්ථරයේ ඔලිගොඩන්ඩ්‍රොසයිට් හෝ ග්ලියල් සෛලවල විෂමාංශයයි. තවත් උපකල්පනයක් වන්නේ මයිලින් ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි උපත් දෝෂයක් හරහා දෘෂ්ටි විතානයට පැතිරෙන බවයි. B.Straatsma et al. (І978) රූප විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දී ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි දෝෂයක් සොයා නොගත් අතර, එබැවින් ව්‍යාධිජනකයේ දෙවන අනුවාදය
і'isis. 13.33. මයිලින් තන්තු. Struck.i":and.
psrishshillary කලාපය. V. "නොසැලී. දෘශ්ය තීව්රතාවය 1.0.
ඉඩ අඩු බව පෙනේ. ජී.එස්. බාර්ස්මා (1980) 23 හැවිරිදි මිනිසෙකු තුළ මයිලින් තන්තු වර්ධනය කිරීම වාර්තා කළේය. දියවැඩියා රෝගය හේතුවෙන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් කරන ලද පරීක්ෂණයකදී මෙම රෝගියාගේ අරමුදල මීට වසර 7 කට පෙර ඡායාරූප ගත කරන ලද නමුත් පළමු පරීක්ෂණයේදී මයිලින් තන්තු අනාවරණය නොවීය.
සායනික ප්රකාශනයන්. රෝගය සෑම විටම පාහේ ඒකපාර්ශ්වික වේ. සාහිත්යයේ ද්විපාර්ශ්වික තුවාල පිළිබඳ හුදකලා විස්තර ඇත. අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී, මයිලින් තන්තු සුදු "ෆොක්ස් ටේල්" වලට සමාන වන අතර, පංකා හැඩැති දෘශ්ය ස්නායු හිසෙන් සනාල ආකේඩ් දිගේ අපසරනය වේ.
සහල්. 13.34. ඔප්ටික් තැටියේ සංජානනීය වර්ණක. තැටිය සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් සහ අළු-දුඹුරු වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. සනාල බණ්ඩලය කේන්ද්රගත වී ඇත, යාත්රා වල පාඨමාලාව සහ කැලිබර් වෙනස් නොවේ. වර්ණකය Taka® තාවකාලික පැත්තේ සිට peripapillary කලාපය දක්වා විහිදේ
(රූපය 13.32; 13.33). ඔප්ටික් තැටියේ මිස්ලින් තන්තු සහිත රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ, අක්ෂීය මයෝපියාව හඳුනාගෙන ඇති අතර, එය -20.0 ඩයෝප්ටර් වෙත ළඟා විය හැකිය.
දෘශ්ය කාර්යයන්. මෙම විෂමතාවය සමඟ දෘශ්ය තීව්රතාවය 0.01-1.0 වේ. මැකුලා සම්බන්ධ තුවාල ඇති රෝගීන්ගේ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීම සාමාන්යයෙන් සටහන් වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ඇම්බ්ලියෝපියාව වර්ධනය කිරීමේදී, වර්තන සාධක සමඟ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ මයිලින් හි තිරගත කිරීමේ බලපෑම මගිනි. දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ මයිලින් වලිගවල ප්රදේශය මත පදනම්ව අන්ධ ස්ථානය පුළුල් කිරීමේ සිට සෙන්ට්‍රොසෙකල් ස්කෝටෝමා දක්වා පරාසයක පවතී.
විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයන. දර්ශකවල අසමමිතිය බොහෝ විට ඇතත් (සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ ERG හි විස්තාරය නිරෝගී එකට වඩා අඩුය) ERG හි විස්තාරය පරාමිතීන් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ෆ්ලෑෂ් සඳහා VIZ ලියාපදිංචි කිරීමේදී, P100 සංරචකයේ විස්තාරය-කාල පරාමිතීන්, රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය වේ. සමහර විට P100 සංරචකයේ විස්තාරය අඩු වීමක් සටහන් වේ. ප්‍රතිවර්තන රටා සඳහා VEP ලියාපදිංචි කිරීමේදී, සියලුම රෝගීන් පාහේ P100 සංරචකයේ ප්‍රමාදයේ විස්තාරය සහ දිගු වීම අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි, ප්රධාන වශයෙන් ඉහළ අවකාශීය සංඛ්‍යාත උත්තේජක භාවිතා කරන විට.
ප්රතිකාර. දෘෂ්ය ස්නායු හිසෙහි සහ දෘෂ්ටි විතානයේ මිස්ලින් තන්තු සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ametropia (වීදුරු හෝ අක්ෂි කාච) දෘශ්ය නිවැරදි කිරීම සහ නිරෝගී ඇස එකවර අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම විෂමතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය: වයස අවුරුදු 6 ms-2 අතර ළමුන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රශස්ත ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකිය. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පාලනය කිරීම සහ මුල් වයසේ ළමුන්ගේ යුගල ඇස් මත වසා දැමීමේ බලපෑම පාලනය කිරීම සඳහා, VEP ලියාපදිංචිය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මුල් දෘෂ්ය නිවැරදි කිරීම සහ සෙසු ඇස ප්‍රමාණවත් ලෙස අවහිර කිරීම මැකියුලා සම්බන්ධ මයිලින් තන්තු සහිත ළමුන් තුළ පවා ඉහළ තියුණු බවක් ලබා ගැනීමට හැකි වේ [Mosin I.M., 2001; සමර්ස් සී.ජී. et al., 1991; Bradford G.M. et al., 1992; Lee M.C., Gonzalez C, 1998].
ඇස යනු අපට වඩාත්ම තෘප්තිය ගෙන දෙන ඉන්ද්‍රියයි, මන්ද එය අපට සොබාදහමේ සාරය අවබෝධ කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
ඇරිස්ටෝටල්
16.1. දෘෂ්ටි තැටියේ වර්ධනයේ විෂමතා 1
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ඇප්ලාසියාව -දෘෂ්ය ස්නායුව කිසිසේත් සෑදෙන්නේ නැති සහ අක්ෂි කෝප්පයේ පෙඩිකල් තුළට II නියුරෝනයේ අක්සෝන වර්ධනය වීම ප්‍රමාද වීම හෝ විෂබීජය අකාලයේ වසා දැමීම හේතුවෙන් දෘශ්ය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති දුර්ලභ, ඉතා දරුණු ව්යාධි විද්‍යාවකි. විඛණ්ඩනය. ඒ අතරම, දෘෂ්ටි විතානයේ ganglionic ස්ථරයේ ඌන සංවර්ධිත හෝ නොමැති වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Ophthalmoscopy මගින් ෆන්ඩස්හි දෘෂ්ටි තැටිය සහ දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන නොමැතිකම හෙළි කරයි. තැටිය වෙනුවට, වර්ණක දාරයකින් වට වූ ක්ෂය වීමේ කලාපයක් හෝ අවපාතයක් තීරණය වේ. ක්රියාවලිය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය.
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හයිපොප්ලාසියාව- දෘෂ්ටි තැටියේ ඌන සංවර්ධිත වීම, දෘෂ්ටි විතානයේ ganglion සෛලවල අසම්පූර්ණ අවකලනය සහ දෙවන නියුරෝනයේ අක්සෝන සංඛ්යාව අඩු වීම සහ මෙසෝඩර්මල් සහ ග්ලියල් මූලද්රව්ය සෑදීම සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ. Ophthalmoscopy තැටියේ විෂ්කම්භය එහි ප්රමාණයෙන් 1/2 - 1/3 දක්වා අඩුවීම, තැටියේ ඒකාකාරී සුදුමැලි වීම, පටු, සමහර විට filiform retinal යාත්රා හෙළි කරයි. දර්ශනය අඩුයි, කලාතුරකින් 0.1-0.2.
Aplasia සහ hypoplasia බොහෝ විට microphthalmos, nystagmus සමඟ ඒකාබද්ධ වේ
1 දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ව්යුහය සහ දෘශ්ය මාර්ගයේ ව්යුහ විද්යාව පිළිබඳ දත්ත 3.1.5 කොටසෙහි ඉදිරිපත් කර ඇත.
moma, strabismus සහ අනෙකුත් අවයවවල වර්ධනයේ දෝෂ.
ඔප්ටික් ස්නායු කොලොබෝමා-
සුදුමැලි අළු පැහැයෙන් යුත් ආවාට හැඩැති අවපාත, රවුම් හෝ ඕවලාකාර හැඩය, සාමාන්යයෙන් අසමාන පඩිපෙළක් සහිත ය. Colobomas මධ්යයේ හෝ තැටියේ කෙළවරේ ස්ථානගත කළ හැකි අතර choroidal coloboma සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. කොලබෝමා හි මධ්යම ප්‍රාදේශීයකරණයත් සමඟ, තැටියේ සනාල මිටි තියුණු ලෙස මාරු වන අතර සියලුම යාත්රා කොලබෝමා අද්දර, බොහෝ විට පහළ එක දිගේ පිට වේ. දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය කොලබෝමා ප්රමාණය හා ප්‍රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී: පැපිලෝමාකුලර් බණ්ඩලයේ (පහළ තාවකාලික චතුරස්රයේ) ප්‍රක්ෂේපණ කලාපයේ කොලබෝමා පිහිටුවා ඇත්නම්, දර්ශනය අඩුය; කොලබෝමා කුඩා වන අතර තැටියේ නාසික භාගයේ පිහිටා තිබේ නම්, දර්ශනය ඉහළයි, 1.0 දක්වා. කුඩා කොලොබෝමා සහිත දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර නොවෙනස්ව පවතී, විශාල කොලබෝමා සමඟ, අනුරූප දෝෂ අනාවරණය වේ.
ඔප්ටික් ස්නායුවේ සිදුරුවිෂ්කම්භය කුඩා, නමුත් ගැඹුරින් (මි.මී. 4-5 දක්වා) සැලකිය යුතු තද අළු පැහැයක් ඇති අතර, ජෛව අන්වීක්ෂය තුළ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ස්ලිට් ආලෝකකරණය සමඟ, ආලෝක කදම්භයක්, ඩිම්පල් හරහා ගමන් කරමින්, මෙම අවපාතයට "කිමිදෙමින්", හොටක හැඩැති වංගුවක් සාදයි. ඩිම්පල් සෑදීමේ යාන්ත්රණය පහත පරිදි වේ. සාමාන්යයෙන්, දෘෂ්ටි විතානය තැටියේ අද්දර කැඩී යන අතර දෘශ්ය ස්නායුවේ පටකයට ගැඹුරට විනිවිද නොයන අතර, එම ව්යාධිවේදය සමඟ, දෘෂ්ටි විතානයේ කොටස මෙම ස්ථානයේ ද දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තැන්පත් වේ.
කුහරය සෑදී ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඩිම්පල් පතුලේ දෘෂ්ටි විතානයේ මුලික වේ. විෂමතාවය දෘශ්ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැති අතර රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී අහඹු සොයා ගැනීමක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, තැටියේ තාවකාලික භාගයේ ඩිම්පල් ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ, දර්ශනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ මධ්යම සෙරෝස් කොරියෝරෙටිනෝපති සහ මැකියුලාහි ද්විතියික පරිහානීය වෙනස්කම් වර්ධනය විය හැකිය. මධ්යම serous chorioretinopathy නව යොවුන් වියේ හෝ පසුව ජීවිතයේ ඇති විය හැක. විෂමතාවය ඒකපාර්ශ්වික ය.
තැටි ඇලවීම.මෙම ව්යාධිවේදය දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ස්ක්ලෙරල් ඇලෙහි ආනත මාර්ගයක් මගින් ඇතිවේ. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, දෘෂ්ටි ස්නායුවට දිගටි ඉලිප්සාකාර හැඩයක් ඇති අතර, තාවකාලික පැත්තේ, ස්ක්ලෙරල් කේතුවක් දෘශ්යමාන වේ, එය මයෝපික් එකකට සමාන වන අතර, ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ, සංතෘප්ත වර්ණ තැටියක්, දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමට ඉහළින් සිටගෙන, බොඳ වූ මායිම්. තැටියේ සම්පූර්ණ පටක නාසය දෙසට මාරු වූවාක් මෙනි. ඇසේ වර්තනය බොහෝ විට astigmatism සමග hypermetropic වේ. නිවැරදි කිරීම සමඟ දෘශ්ය කාර්යයන් ඉහළ විය හැක. ආන්තරික රෝග විනිශ්චය නියුරිටිස් සහ ආරම්භක පල්වෙන තැටි සමඟ සිදු කෙරේ. විෂමතාව බොහෝ අවස්ථාවලදී ද්විපාර්ශ්වික වේ.
ඔප්ටික් තැටියේ වර්ණක.සාමාන්යයෙන් ඔප්ටික් තැටියේ පටකවල වර්ණක අඩංගු සෛල නොමැති අතර තැටියට ආවේණික කහ-රෝස පැහැයක් ඇත. ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පටකවල වර්ණක සංයුතිය ද අනාවරණය වේ. ඒවා වර්ණක ලප, තිත්, මාර්ග, චාප ඉරි මෙන් පෙනේ. අළු-කළු වර්ණාලේප කර ඇති තැටියේ විසරණය වූ වර්ණක අවස්ථාවක් විස්තර කර ඇත [Tron E. Zh., 1968]. එවැනි රෝගීන් බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ යටතේ සිටිය යුතුය.
මයිලින් තන්තු.මයිලින් තන්තු සාමාන්යයෙන් පිහිටා ඇත
retrobulbar තුළ, එනම් intraorbital, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ කොටසක්, ඇහිබැම තුළට විනිවිද යාමකින් තොරව. සංවර්ධන විෂමතා සමඟ, මයිලින් තන්තු වලින් කොටසක් ඇසට ඇතුළු වන අතර, ganglion සෛලවල අක්ෂිවල ගමන් මග අනුගමනය කරයි. ෆන්ඩස් මත, ඒවා තැටියේ කෙළවරේ පිහිටා ඇති දිලිසෙන කිරි-සුදු කෙඳි ලෙස අර්ථ දැක්වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම තන්තු විස්තර කරනු ලබන්නේ "සුදු දැල්ලෙහි දිව" ලෙසිනි.
සහල්. 16.1.තැටි විෂමතා
දෘෂ්ටි ස්නායුව.
a - මයිලින් තන්තු; b - මිතුරන්.
විවිධ මට්ටමේ බරපතලකම සහ ඝනත්වය (රූපය 16.1, a).
ඔප්ටික් තැටියේ Drusen.
ඩ්රූසන් එකකින් හෝ, බොහෝ විට, ඇස් දෙකකින් සටහන් වන අතර, සාගෝ ධාන්ය වලට සමාන වටකුරු හැඩයකින් යුත් ලා කහ හැඩතල වේ. ඔවුන් තනි සහ මතුපිටින් විය හැක, එවිට ඔවුන් රෝග විනිශ්චය කිරීමට පහසු වේ, නමුත් සමහර විට drusen පටක ගැඹුරින් පිහිටා ඇති අතර සම්පූර්ණ තැටිය ඔවුන් සමඟ පුරවා ඇත (රූපය 16.1, b). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තැටියේ ආලේප කර ඇති හෝ හිස්කබල් සහිත මායිම්, prominates, සහ භෞතික විද්යාත්මක කැණීම් නොමැත. ඇසේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල නොවිය හැක.
ද්විත්ව (බෙදුණු) දෘෂ්ටි තැටිය.විෂමතාවය අතිශයින් දුර්ලභ ය. විස්තර කර ඇති සෑම අවස්ථාවකදීම, ක්රියාවලිය ඒකපාර්ශ්වික විය. තැටි දෙක ස්පර්ශ කළ හැක්කේ ("තුනී ඉණ") හෝ ආසන්න වශයෙන් ඒකාබද්ධ වීම ("පුළුල් ඉණ") පමණි. සෑම තැටියකටම අසාමාන්ය වෙනස්කම් සහිත තමන්ගේම සනාල පද්ධතියක් ඇත. එක් තැටියක් ප්රමාණයෙන් සහ පෙනුමෙන් සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්න විය හැකි අතර අනෙක ඉතා කුඩා හෝ දෙකම කුඩා වේ (හයිපොප්ලාසියාව). දෘෂ්ටි ස්නායුව වෙන් කිරීම එහි දෘශ්ය කොටස - තැටිය පමණක් නොව අභ්යන්තර කොටස් ද සම්බන්ධ වේ. දර්ශනය සාමාන්යයෙන් අඩුයි (සියයෙන් පංගුවක් ඇතුළත).
විශාල කරන ලද තැටි (megalopapilla).සංජානනීය ව්යාධිවේදය, බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්වික. සාමාන්යයෙන්, දෘෂ්ය තැටියේ විෂ්කම්භය 1.2 සිට 1.9 දක්වා වෙනස් වේ, සාමාන්යයෙන් 1.5-1.6 මි.මී. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ඇසේ වර්තනය නොසලකා තැටියේ විෂ්කම්භය 2.2-2.5 mm දක්වා වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, ලාක්ෂණික පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: සංතෘප්ත අළු-රෝස පැහැයේ විශාල තැටි දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස නෙරා යයි, තැටියේ දාර සෙවනැලි, “පනාව” ඇත, අවට දෘෂ්ටි විතානයේ රේඩියල් ස්ට්‍රයිෂන් ඇත. යාත්රා, එය මෙන්, තැටියෙන් ලිස්සා ගොස් ලාක්ෂණික නැමීමක් ඇති කරයි. Arteriovenous අනුපාතය වෙනස් නොවේ, නමුත්
බොහෝ විට නහර වල කැස්බෑව වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, තැටියේ ඇති යාත්රා වල අතු බෙදීමේ විෂමතාවයක් අනාවරණය වේ - ලිහිල් ආකාරයේ බෙදීමක්, සම්මතයේ එය ද්විභාෂා වේ. එය ග්ලියල් පටක වල අධික වර්ධනය මත පදනම් වේ - glial hyperplasia. සමහර විට මෙය ඔප්ටික් ස්නායු හිස සෑදීමේ කලලරූපී ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිලෝම වර්ධනයේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.
ව්යාජ-පල්වන තැටි.මෙම ව්යාධිවේදය megalopapilla වර්ගයකි. අක්ෂි පින්තූරය රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ස්ථායී වේ.
Pseudoneuritis.මෙය ද දෘෂ්ටි ස්නායු ග්ලියෝසිස් වර්ගයකි, නමුත් ග්ලියල් පටක වර්ධනයේ මට්ටම ව්යාජ තදබදයට වඩා අඩුය. නියුරිටිස් මෙන් නොව, පිටාර ගැලීම හෝ රක්තපාතයක් නොමැත. අක්ෂි ඡායාරූප ද ජීවිත කාලය පුරාම ස්ථායී වේ.
ඔප්ටික් ස්නායුවේ භාජන වර්ධනය කිරීමේ විෂමතා.දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ධමනි හා ශිරා පද්ධතිවල විෂමතාවල විවිධ ප්‍රභේද විස්තර කර ඇත: ධමනි හා ශිරා-ශිරා ඇනස්ටොමෝස් සෑදීම සමඟ සර්පිලාකාර සහ ලූප වැනි යාත්රා, යාත්රා සමඟ දෘෂ්ටි ස්නායුව පැටලීම.
prepapillary පටල.ඔප්ටික් තැටිය හරහා පාරභාසක පටල සාදයි, සමහර විට වීදුරු ධමනිවල අවශේෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ. පටල ඝනත්වයේ මට්ටම වෙනස් විය හැකිය. උච්චාරණය කරන ලද සංයුක්තයක් සහිතව, දෘශ්ය තැටිය පැහැදිලිව නොපෙනේ. ආන්තරික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වීදුරු ශරීරයේ පශ්චාත් ස්ථර වල පිටාර ගැලීමෙනි.
16.2 දෘෂ්ටි ස්නායුවේ දැවිල්ල
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය - නියුරිටිස් - එහි තන්තු සහ දෙකම වර්ධනය විය හැක
ෂෙල් වෙඩි තුළ. සායනික පා course මාලාවට අනුව, ඔප්ටික් නියුරිටිස් ආකාර දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - intrabulbar සහ retrobulbar.
16.2.1. Intrabulbar neuritis
Intrabulbar neuritis (papillitis) - දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අභ්යන්තර කොටසෙහි දැවිල්ල, දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමේ සිට ස්ක්ලෙරා හි ක්‍රිබ්‍රිෆෝම් තහඩුව දක්වා. මෙම කොටස දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හිස ලෙසද හැඳින්වේ. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මෙම කොටස පරීක්ෂණය සඳහා ලබා ගත හැකි අතර, වෛද්යවරයාට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සම්පූර්ණ පාඨමාලාව විස්තරාත්මකව සොයාගත හැකිය.
හේතු විද්යාව.රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු විවිධ වේ. දැවිල්ලට හේතු කාරක විය හැක්කේ:
Staphylo- සහ streptococci;
විශේෂිත ආසාදනවල රෝග කාරක - ගොනෝරියා, සිෆිලිස්, ඩිප්තෙරියා, බෲසෙලෝසිස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, මැලේරියාව, වසූරිය, ටයිෆස්, ආදිය.
ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා, හර්පීස් සෝස්ටර් (හර්පීස් සෝස්ටර්) ආදිය.
දෘශ්ය ස්නායුවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සෑම විටම ද්විතියික වේ, එනම්, එය සාමාන්ය ආසාදනයක හෝ ඉන්ද්‍රියයක නාභීය දැවිල්ලක සංකූලතාවකි, එබැවින් ඔප්ටික් නියුරිටිස් හටගන්නේ නම්, චිකිත්සකයෙකුගේ උපදේශනය සැමවිටම අවශ්ය වේ. රෝගයේ වර්ධනයට හේතු විය හැක්කේ:
ඇසේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන තත්ත්වයන් (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillitis - සනාල පත්රිකාවේ සහ දෘෂ්ටි ස්නායු හිසෙහි දැවිල්ල);
කක්ෂයේ රෝග (සෛලීය, periostitis) සහ එහි කම්පනය;
පාරනාසික කෝඨරකවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (සයිනසයිටිස්, ඉදිරිපස සයිනසයිටිස්, සයිනසයිටිස්, ආදිය);
ටොන්සිලයිටිස් සහ ෆරින්ගොලරින්ගයිටිස්;
කරීස්;
මොළයේ සහ එහි පටලවල ගිනි අවුලුවන රෝග (එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස්, ඇරක්නොයිඩයිටිස්);
පොදු උග්ර හා නිදන්ගත ආසාදන.
දෙවැන්න අතුරින්, ඔප්ටික් නියුරිටිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනය (ARVI), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ පැරයින්ෆ්ලුවෙන්සා ය. එවැනි රෝගීන්ගේ ඉතිහාසය ඉතා ලාක්ෂණික ය: SARS හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා රෝගයෙන් දින 5-6 කට පසු, උණ, කැස්ස, දියර නාසය, ව්‍යාධිය, ඇසට පෙර “පැල්ලමක්” හෝ “මීදුම” දිස්වන අතර පෙනීම තියුනු ලෙස අඩු වේ, එනම් රෝග ලක්ෂණ දෘෂ්ය neuritis ස්නායු ඇතිවේ.
සායනික පින්තූරය.රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ. ආසාදනය perivascular අවකාශයන් සහ වීදුරු ශරීරය හරහා විනිවිද යයි. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ සම්පූර්ණ හා අර්ධ තුවාල ඇත. සම්පූර්ණ තුවාලයක් සමඟ, දර්ශනය සියයෙන් එකකට අඩු වන අතර අන්ධභාවය පවා ඇති විය හැක, අර්ධ දර්ශනය සමඟ එය ඉහළ, 1.0 දක්වා විය හැකිය, නමුත් වටකුරු, ඕවලාකාර සහ ආරුක්කු වැනි හැඩයේ මධ්යම සහ පැරාසෙන්ට්‍රල් ස්කෝටෝමා දර්ශන ක්ෂේත්රයේ සටහන් වේ. . අඳුරු අනුවර්තනය සහ වර්ණ සංජානනය අඩු වේ. දෘෂ්ය ස්නායුවේ ෆ්ලිකර් විලයන සහ දුර්වලතාවයේ විවේචනාත්මක සංඛ්‍යාතයේ දර්ශක අඩුය. ඇසේ කාර්යයන් තීරණය වන්නේ පැපිලෝමාකුලර් බණ්ඩලය ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම අනුව ය.
අක්ෂි පින්තූරය: සියලුම ව්යාධිජනක වෙනස්කම් දෘෂ්ය ස්නායු හිසෙහි කලාපය තුළ සංකේන්ද්රනය වී ඇත. තැටිය හයිපර්මික්, දෘෂ්ටි විතානයේ පසුබිම සමඟ වර්ණයෙන් ඒකාබද්ධ විය හැකිය, එහි පටක ශෝථය වේ, ශෝථය පිටාර ස්වභාවයක් ඇත. තැටියේ මායිම් බොඳ වී ඇත, නමුත් සංකෝචන තැටි මෙන් විශාල ප්රමුඛතාවයක් නොමැත. Exudate තැටියේ සනාල පුනීල පිරවිය හැකි අතර පසුපස කොටස අවශෝෂණය කරයි
වීදුරු ශරීරයේ ස්ථර. මෙම අවස්ථා වලදී ඇසේ පාදය පැහැදිලිව නොපෙනේ. තැටියේ හෝ ඒ ආසන්නයේ පටි සහ ඉරි සහිත ලේ ගැලීම් දක්නට ලැබේ. ධමනි සහ ශිරා මධ්යස්ථ ප්රසාරණය වේ.
fluorescein angiography සමඟ, hyperfluorescence සටහන් කර ඇත: සම්පූර්ණ තැටියේ සම්පූර්ණ තුවාලයක් සහිතව, අනුරූප කලාපවලට අර්ධ හානි සහිතව.
උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේ කාලය සති 3-5 කි. එවිට ශෝථය ක්රමයෙන් පහව යයි, තැටියේ මායිම් පැහැදිලි වේ, රක්තපාත නිරාකරණය වේ. මෙම ක්රියාවලිය මුලදී ඉතා අඩු වුවද, සම්පූර්ණ ප්රතිසාධනය සහ දෘශ්ය කාර්යයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අවසන් විය හැක. නියුරිටිස් වල දරුණු ස්වරූපයෙන්, ආසාදන වර්ගය සහ එහි ගමන් මගෙහි බරපතලකම මත පදනම්ව, ස්නායු තන්තු වල මරණය සිදු වේ, ඒවායේ ඛණ්ඩන දිරාපත්වීම සහ ග්ලියල් පටක සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, එනම් ක්රියාවලිය අවසන් වන්නේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ක්ෂය වීමෙනි. ඇට්‍රොෆි වල බරපතලකම වෙනස් වේ - සුළු සිට සම්පූර්ණ දක්වා, එය ඇසේ ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරයි. මේ අනුව, නියුරිටිස් වල ප්රතිඵලය සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සිට නිරපේක්ෂ අන්ධභාවය දක්වා පරාසයක පවතී. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ක්ෂය වීමත් සමඟ, පැහැදිලි මායිම් සහ පටු ෆිලිෆෝම් යාත්රා සහිත ඒකාකාරී සුදුමැලි තැටියක් ෆන්ඩස්හි දක්නට ලැබේ.
16.2.2. Retrobulbar neuritis
රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස් යනු අක්ෂිබෝලයේ සිට චියාසම් දක්වා ප්‍රදේශයේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ දැවිල්ලකි.
රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස් වර්ධනයට හේතු ඉන්ට්‍රාබුල්බාර් ඒවාට සමාන වන අතර, මොළයේ සහ එහි පටලවල රෝග වලදී බැස යන ආසාදනයක් සම්බන්ධ වේ. මෑත වසරවලදී, demyelination මෙම ආකාරයේ දෘෂ්ටි නියුරිටිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවක් බවට පත්ව ඇත.
ස්නායු පද්ධතියේ රෝග සහ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් අඩු කිරීම. දෙවැන්න සැබෑ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ට අදාළ නොවන නමුත්, සමස්ත ලෝක අක්ෂි සාහිත්‍යය තුළ, මෙම රෝගයේ දෘෂ්ටි ඉන්ද්‍රියට සිදුවන හානිය රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස් පිළිබඳ කොටසේ විස්තර කර ඇත, මන්ද බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වල දෘෂ්ටි ස්නායු ආබාධවල සායනික ප්රකාශනයන් ලක්ෂණයකි. retrobulbar neuritis.
සායනික පින්තූරය. retrobulbar neuritis ආකාර තුනක් ඇත - පර්යන්ත, අක්ෂීය සහ තීර්යක්.
හිදී පර්යන්ත ආකෘතියගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඔප්ටික් ස්නායුවේ කොපු වලින් ආරම්භ වන අතර කොටස් දිගේ එහි පටක වෙත පැතිරෙයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය අන්තර් අන්තරාල ස්වභාවයක් ගන්නා අතර දෘෂ්ය ස්නායුවේ subdural සහ subarachnoid අවකාශයන්හි exudative effusion සමුච්චය වීමත් සමඟ ඇත. පර්යන්ත නියුරිටිස් රෝගීන්ගේ ප්රධාන පැමිණිලි වන්නේ කක්ෂයේ වේදනාව, ඇහිබැම (ෂෙල් වේදනාව) චලනයන් මගින් උග්ර වීමයි. මධ්යම දර්ශනය බාධා නොකෙරේ, නමුත් 20-40 o න් පර්යන්ත මායිම්වල අසමාන සංකේන්ද්රික පටු වීමක් දර්ශන ක්ෂේත්රයේ අනාවරණය වේ. ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්ය සීමාවන් තුළ විය හැකිය.
හිදී අක්ෂීය හැඩය(බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ), ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ප්රධාන වශයෙන් අක්ෂීය බණ්ඩලය තුළ වර්ධනය වන අතර, මධ්යම දර්ශනයේ තියුනු අඩුවීමක් සහ දර්ශන ක්ෂේත්රයේ මධ්යම ස්කොටෝමා පෙනුම සමග. ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ විශාල වශයෙන් අඩු වේ.
තීර්යක් ආකෘතිය- වඩාත්ම දරුණු: ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දෘෂ්ටි ස්නායුවේ සම්පූර්ණ පටක අල්ලා ගනී. දර්ශනය සියයෙන් පංගුවකට අඩු වී අන්ධභාවයට පවා පත් වේ. ආසාධනය පරිධියේ හෝ අක්ෂීය බණ්ඩලය තුළ ආරම්භ විය හැක, පසුව දිගේ
septam පටකයේ ඉතිරි කොටස දක්වා විහිදෙන අතර, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ දැවිල්ල පිළිබඳ අනුරූප පින්තූරයක් ඇති කරයි. ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ අතිශයින් අඩු ය.
රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී සියලුම ආකාරයේ රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස් වලදී, ෆන්ඩස්හි කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවේ, සති 3-4 කට පසුව පමණක් තාවකාලික භාගයේ හෝ සම්පූර්ණ තැටියේ වර්ණ ගැන්වීම දිස්වේ - දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම. රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස් මෙන්ම ඉන්ට්‍රාබුල්බාර් ප්රතිඵලය සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ සිට බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ නිරපේක්ෂ අන්ධභාවය දක්වා විහිදේ.
ප්රතිකාර.නියුරිටිස් (අන්තර්- සහ රෙට්‍රොබල්බාර්) සඳහා ප්රතිකාරයේ ප්රධාන දිශාව රෝගයේ හඳුනාගත් හේතුව මත පදනම්ව එටියෝපාතොජෙනටික් විය යුතුය, නමුත් ප්රායෝගිකව එය සෑම විටම ස්ථාපිත කළ නොහැක. පළමුවෙන්ම, පත් කරන්න:
පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක, මෙම කණ්ඩායමේ ස්ට්රෙප්ටොමිසින් සහ අනෙකුත් ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය;
සල්ෆනාමයිඩ් සූදානම;
ඇන්ටිහිස්ටැමින්;
දේශීය හෝමෝන (para- සහ retrobulbar) චිකිත්සාව, දරුණු අවස්ථාවල දී - සාමාන්ය;
රෝගයේ වෛරස් හේතු විද්යාව සඳහා සංකීර්ණ ප්‍රතිවෛරස් ප්රතිකාර: ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ සහ ඉන්ටර්ෆෙරොනොජෙනිස් ප්‍රේරක; කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය මතභේදාත්මක ය;
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව: විෂ නාශක කාරක (ග්ලූකෝස්, gemodez, reopoliglyukin); රෙඩොක්ස් සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ; විටමින් සී සහ බී කාණ්ඩය.
පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, දෘශ්ය ස්නායු ක්ෂය වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ක්ෂුද්ර චක්‍රලේඛන මට්ටම මත ක්‍රියා කරන ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික්ස් නියම කරනු ලැබේ.
culations (trental, sermion, Nicergoline, nicotinic acid, xanthinol). චුම්බක චිකිත්සාව, විද්යුත් සහ ලේසර් උත්තේජනය පැවැත්වීම යෝග්ය වේ.
16.3 දෘෂ්ටි ස්නායුවේ විෂ සහිත තුවාල
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ බොහෝ විෂ සහිත තුවාල රෙට්‍රොබල්බාර් නියුරිටිස් මෙන් ඉදිරියට යයි, නමුත් ව්යාධිවේදය පදනම් වී ඇත්තේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මත නොව ඩිස්ට්‍රොෆික් එක මත ය. ස්නායු තන්තු වලට විෂ සහිත බලපෑම් හේතුවෙන් ස්නායු පටක විඝටනය වීම සහ ග්ලියල් පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම දක්වා ඔවුන්ගේ ත්රොෆිස්වාදය කඩාකප්පල් වේ. බාහිර හෝ ආවේණික විෂ වීම හේතුවෙන් එවැනි තත්වයන් ඇති විය හැක.
මෙතිල් මධ්යසාර විෂ වීම.ඔප්ටික් ස්නායුවට හානි වීමට බොහෝ විට සටහන් වන එක් හේතුවක් වන්නේ පිරිසිදු මෙතිල් ඇල්කොහොල් හෝ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් (ඩෙන්චර්ඩ් ඇල්කොහොල්, වාර්නිෂ් සහ අනෙකුත් ද්‍රව) සමඟ විෂ වීමයි. විෂ සහිත මාත්‍රාව ඉතා තනි පුද්ගලයෙකි - වාෂ්ප ආශ්වාසයේ සිට විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයක් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් ශරීරගත කිරීම දක්වා.
සායනික පින්තූරයේ, සාමාන්ය විෂ වීම පිළිබඳ ප්රකාශනයන් පෙරට පැමිණේ: හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ, කෝමා. සමහර විට පැය කිහිපයකට පසු, නමුත් බොහෝ විට දින 2-3 කට පසුව, ඇස් දෙකේ කේන්ද්රීය දර්ශනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, පළමුව, පුළුල්, ප්රතික්රියාශීලී නොවන සිසුන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ඇස්වල වෙනත් වෙනස්කම් අනාවරණය නොවේ. ඇසේ පාදය සහ දෘශ්ය තැටිය වෙනස් නොවීය.
රෝගයේ වැඩිදුර ගමන් මග වෙනස් විය හැකිය. සමහර අවස්ථා වලදී, දර්ශනයේ ආරම්භක අඩුවීම වැඩිදියුණු කිරීම මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, අනෙක් ඒවා ප්‍රේෂණ පාඨමාලාවක් ඇත: පිරිහීමේ කාල පරිච්ඡේද වැඩිදියුණු වීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ විකල්ප වේ.
සති 4-5 කට පසු, විවිධ බරපතලකමේ අවරෝහණ ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ. ඔප්ටික් තැටියේ වර්ණ ගැන්වීමක් ඇත. රූප විද්යාත්මක පරීක්ෂණයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ ganglion සෛලවල ස්ථරයේ සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ වෙනස්කම් අනාවරණය වේ, විශේෂයෙන් intracanalicular කලාපයේ ප්‍රකාශ වේ.
වින්දිතයාට උපකාර කිරීමේදී, පළමුවෙන්ම, ඔබ ශරීරයෙන් විෂ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය (ආමාශය සේදීම, සේලයින් විරේචක) සහ ප්‍රතිදේහයක් හඳුන්වා දෙන්න - එතිල් ඇල්කොහොල්. රෝගියා කෝමා තත්වයක සිටී නම්, එතිල් ඇල්කොහොල් 10% ද්‍රාවණයක් ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්‍රෑම් 1 බැගින් එන්නත් කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් මිලි ලීටර් 700-800 ක ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 70-80 කි. ඇතුළත - සෑම පැය 5 කට වරක් (දින 2 ක් සඳහා) ඇල්කොහොල් (වොඩ්කා) 50-80 ml. Hemodialysis, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව (4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය හඳුන්වාදීම), ඩයුරටික් පෙන්වයි. 1 වන දින, මෙතිල් මධ්යසාර ඔක්සිකාරක (ග්ලූකෝස්, ඔක්සිජන්, විටමින්) හඳුන්වා දීම යෝග්ය නොවේ.
මත්පැන් සහ දුම්කොළ විෂ වීම.ඔප්ටික් ස්නායුවල විෂ සහිත තුවාල ඇති වන්නේ මත්පැන් සහ දුම්පානය අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමෙනි. මෙම රෝගය ද්විපාර්ශ්වික නිදන්ගත retrobulbar neuritis ලෙස ඉදිරියට යයි. එහි වර්ධනය පදනම් වී ඇත්තේ ඇල්කොහොල් සහ නිකොටින් වල සෘජු විෂ සහිත බලපෑම් මත පමණක් නොව, අන්තරාසර්ග බී විටමින් ඌනතාවය ඇතිවීම මත ය: ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම නිසා බී විටමින් අවශෝෂණය නොවේ.
රෝගය ක්රමයෙන්, නොපෙනෙන ලෙස ආරම්භ වේ. දර්ශනය ක්රමයෙන් පිරිහී යයි, දශම ගණනකින් පෙනීම අඩු වූ විට රෝගීන් වෛද්‍යවරයා වෙත යයි. අන්ධභාවය සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ, දර්ශනය 0.1-0.2 තුළ පවතී. දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රයේ මධ්යම ස්කොටෝමා සහ විශාල වූ අන්ධ ස්ථානයක් අනාවරණය වේ. ක්රමයෙන් ප්රසාරණය වෙමින්, ඒවා ඒකාබද්ධ වී, ලාක්ෂණික මධ්‍යස්ථානයක් සාදයි
scotoma. රෝගීන්ගේ ලාක්ෂණික පැමිණිල්ලක් වන්නේ දීප්තිමත් ආලෝකයේ පෙනීම අඩු වීමයි: සවස් වන විට සහ අඩු ආලෝකයේ දී ඔවුන් දිවා කාලයට වඩා හොඳින් දකියි, එය අක්ෂීය මිටියට හානි වීම සහ පරිධියේ පිහිටා ඇති ගැන්ග්ලියන් සෛල වලින් එන පර්යන්ත තන්තු වැඩි වශයෙන් සංරක්ෂණය කිරීම මගින් පැහැදිලි කෙරේ. දෘෂ්ටි විතානය. රෝගයේ ආරම්භයේ ඇති අරමුදලේ, කිසිදු වෙනසක් අනාවරණය වී නොමැත, පසුව දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අවරෝහණ ක්ෂය වීමක් වර්ධනය වේ, තාවකාලික අර්ධයේ උච්චාරණ වර්ණ ගැන්වීමක් සිදු වේ, පසුව මුළු තැටියම. රූප විද්යාත්මක පරීක්ෂණයෙන් දෘශ්ය ස්නායුවේ පැපිලෝමාකුලර් මිටියට (විශේෂයෙන් අභ්යන්තර කලාපයේ), චියස්ම් සහ දෘශ්ය පත්‍රිකාවට අනුරූප ප්‍රදේශවල තන්තු වල ඩිමයිලීන්කරණය සහ ඛණ්ඩනය වීම අනාවරණය වේ. පසුව, ස්නායු පටක වල මිය ගිය තන්තු ග්ලියල් පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
ප්‍රතිකාරයේදී, පළමුවෙන්ම, මත්පැන් සහ දුම්පානය නතර කිරීම අවශ්ය වේ, වසරකට 2-3 වතාවක්, ප්රතිකාර පා courses මාලා B විටමින් (parenteral), රෙඩොක්ස් ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ, ප්‍රතිඔක්සිකාරක සහ වෙනත් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ නියෝජිතයන්.
ඊයම්, ක්විනීන්, කාබන් ඩයිසල්ෆයිඩ් සහ අධික මාත්‍රාවක් හෝ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ සල්ෆනිලමයිඩ් drugs ෂධවලට තනි පුද්ගල නොඉවසීම සමඟ විෂ වීමකදී දෘෂ්ටි ස්නායුවේ විෂ සහිත තුවාල ද නිරීක්ෂණය කෙරේ.
16.4. ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග
මෙම රෝගය ඔප්ටික් ස්නායුව පෝෂණය කරන සනාල පද්ධතියේ ධමනි සංසරණයෙහි උග්ර උල්ලංඝනයක් මත පදනම් වේ. මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේදී පහත සඳහන් සාධක තුන ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි: සාමාන්ය hemodynamics උල්ලංඝනය,
සහල්. 16.2පූර්ව ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග.
රුධිර නාල වල බිත්තිවල දේශීය වෙනස්කම්, කැටි ගැසීම් සහ රුධිරයේ ලිපොප්‍රෝටීන් වෙනස්වීම්.
සාමාන්ය hemodynamic ආබාධබොහෝ විට සිදුවන්නේ අධි රුධිර පීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය, ධමනි සිහින් වීම, දියවැඩියාව, ආතති සහගත තත්වයන් ඇතිවීම සහ අධික රුධිර වහනය, කැරොටයිඩ් ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම, වසාගත රෝග
සහල්. 16.3ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග වල කුඤ්ඤ හැඩැති දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර අලාභය.
brachiocephalic ධමනි, රුධිර රෝග, යෝධ සෛල ධමනි වර්ධනය වීම.
දේශීය සාධක.වර්තමානයේ, රුධිර කැටි ගැසීමට හේතු වන දේශීය දේශීය සාධක සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. ඔවුන් අතර - සනාල බිත්තියේ එන්ඩොතලියම් වල වෙනසක්, රුධිර ප්රවාහයේ සුලිය සෑදීමත් සමග ඇටෝරෝමැටස් පුවරු සහ ස්ටෙනෝසිස් ප්රදේශ වල සිටීම. ඉදිරිපත් කරන ලද සාධක මෙම බරපතල රෝගයේ ව්යාධිජනක නැඹුරු චිකිත්සාව තීරණය කරයි.
ඉෂ්මික් ස්නායු රෝග ආකාර දෙකක් තිබේ - ඉදිරිපස සහ පසුපස. ඒවා අර්ධ (සීමිත) හෝ සම්පූර්ණ (සම්පූර්ණ) තුවාලයක් ලෙස විදහා දැක්විය හැක.
පූර්ව ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග- intrabulbar දෘෂ්ටි ස්නායුවේ උග්ර සංසරණ ආබාධ (රූපය 16.2).
දෘශ්ය ස්නායුවට සම්පූර්ණ හානියක් සමඟ, දර්ශනය සියයෙන් එකකට අඩු වන අතර අන්ධභාවයට පවා, අර්ධ හානියක් සමඟ, එය ඉහළ මට්ටමක පවතී, නමුත් ලාක්ෂණික කුඤ්ඤ හැඩැති ස්කෝටෝමා සටහන් කර ඇති අතර, කූඤ්ඤයේ මුදුන සැමවිටම සවි කිරීමේ ස්ථානයට මුහුණ දෙයි.
සහල්. 16.4.ischemic neuropathy හි පහළ hemianopsia.
බැල්ම (රූපය 16.3). දෘෂ්ය ස්නායුවට රුධිර සැපයුමේ ආංශික ස්වභාවය මගින් කූඤ්ඤ හැඩැති prolapses පැහැදිලි කරනු ලැබේ (රූපය 3.9 බලන්න). කූඤ්ඤ හැඩැති දෝෂ, ඒකාබද්ධ කිරීම, දර්ශන ක්ෂේත්රයේ චතුරස්රයක් හෝ අර්ධ පාඩුවක් ඇති කරයි (රූපය 16.4). දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ බොහෝ විට එහි පහළ භාගයේ ස්ථානගත වී ඇත. මිනිත්තු හෝ පැය කිහිපයකින් පෙනීම අඩු වේ. සාමාන්යයෙන්, පෙනීම තියුනු ලෙස අඩු වූ දිනය සහ පැය රෝගීන් නිවැරදිව දක්වයි. සමහර විට හිසරදය හෝ අස්ථිර අන්ධභාවයේ ස්වරූපයෙන් පූර්වගාමීන් විය හැකි නමුත් බොහෝ විට රෝගය පූර්වගාමීන් නොමැතිව වර්ධනය වේ. Ophthalmoscopy සුදුමැලි එඩීමා ඔප්ටික් තැටියක් පෙන්වයි. දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන, මූලික වශයෙන් ශිරා, දෙවන වරටත් වෙනස් වේ. ඒවා පුළුල්, අඳුරු, ඇඹරුණු ය. තැටියේ සහ පැරපපිලරි කලාපයේ ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක.
රෝගයේ උග්ර කාලය සති 4-5 කි. එවිට ශෝථය ක්රමයෙන් අඩු වේ, රුධිර වහනය නිරාකරණය වන අතර විවිධ බරපතලකමේ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ක්ෂය වීම පෙනේ. දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකි වුවද දිගටම පවතී.
පශ්චාත් ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග.ඇහිබැම පිටුපස දෘෂ්ටි ස්නායුව දිගේ උග්ර ඉස්මමික් ආබාධ වර්ධනය වේ - අභ්යන්තර කලාපයේ. මේවා ischemic neuropathy හි පශ්චාත් ප්රකාශනයන් වේ. රෝගයේ ව්යාධිජනක හා සායනික ගමන් මග පූර්ව ඉස්මමික් ස්නායු රෝග වලට සමාන වේ, නමුත් උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී අරමුදල්වල වෙනස්කම් නොමැත. ඔප්ටික් තැටිය පැහැදිලි මායිම් සහිත ස්වභාවික වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. සති 4-5 කට පසුව පමණක් තැටි වර්ණ ගැන්වීම දිස්වේ, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. දෘෂ්ය ස්නායුවට සම්පූර්ණ හානි වීමත් සමඟම, මධ්යම පෙනීම සියයෙන් පංගුවකට හෝ අන්ධභාවයට පත් විය හැක, පූර්ව ඉස්කමික් ස්නායු රෝගයේ දී, නිතර නිතර
දෘශ්ය ක්ෂේත්රය තුළ දෘශ්ය තීව්රතාවය ඉහළ මට්ටමක පැවතිය හැකි නමුත් ලාක්ෂණික කුඤ්ඤ හැඩැති ප්‍රපාතයන් දර්ශන ක්ෂේත්රය තුළ අනාවරණය වේ, බොහෝ විට පහළ හෝ පහළ නාසික ප්‍රදේශවල. ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි ඉස්මෙමියාවට වඩා මුල් අවධියේදී රෝග විනිශ්චය කිරීම අපහසුය. අවකල රෝග විනිශ්චය retrobulbar neuritis, කක්ෂයේ පරිමාමිතික සැකැස්ම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.
ඉෂ්මික් ස්නායු රෝග ඇති රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් තුළ, දෙවන ඇසට සාමාන්යයෙන් වසර 1-3 කට පසුව බලපායි, නමුත් මෙම පරතරය දින කිහිපයක් සිට අවුරුදු 10-15 දක්වා වෙනස් විය හැකිය.
ප්රතිකාරරෝගියාගේ සාමාන්ය සනාල ව්යාධි විද්යාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ischemic neuropathy සංකීර්ණ, ව්යාධිජනක ලෙස තීරණය කළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, එය අයදුම් කිරීමට අදහස් කෙරේ:
Antispasmodics (සර්මියන්, නීකර්ගොලින්, ට්‍රෙන්ටල්, සැන්තිනෝල්, නිකොටින්තික් අම්ලය, ආදිය);
Thrombolytic ඖෂධ - ප්ලාස්මින් (fibrinolysin) සහ එහි සක්රියකාරක (urokinase, gemase, cavikinase);
ප්රතිංධිසරාේධක;
රෝග ලක්ෂණ යනු;
බී කාණ්ඩයේ විටමින්.
චුම්බක චිකිත්සාව, දෘශ්ය ස්නායුවේ විද්යුත් සහ ලේසර් උත්තේජනය ද සිදු කෙරේ.
එක් ඇසක ඉෂ්මික් ස්නායු රෝග ඇති රෝගීන් බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ යටතේ සිටිය යුතුය, ඔවුන් සුදුසු වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර සිදු කළ යුතුය.
16.5 තදබදය සහිත දෘෂ්ටි තැටිය
කොන්ජස්ටිව් ඔප්ටික් තැටිය යනු අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ සලකුණක් වන ගිනි අවුලුවන නොවන එඩීමාවකි.
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන ක්රියාවලීන් රාශියක් ඇත. ඔවුන් අතර පළමු ස්ථානය intracranial tumors විසින් අල්ලාගෙන ඇත: ඒවා 2/3 අවස්ථා වලදී congestive optic discs සඳහා හේතුව වේ. අනෙකුත්, අඩු වැදගත්කම අතර, අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු සහ, ඒ අනුව, සංකෝචන දෘෂ්ය තැටි වර්ධනය වීම, හිස්කබලේ මොළයේ කම්පනය, පශ්චාත් කම්පන සහගත subdural hematoma, මොළයට සහ එහි පටල වලට ගිනි අවුලුවන හානිය, ගෙඩියක් නොවන ස්වභාවයේ පරිමාමිතික සැකැස්ම, මොළයේ යාත්රා සහ කෝඨරක වලට හානි වීම , හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, නොදන්නා සම්භවයක් ඇති අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය, කොඳු ඇට පෙළේ ගෙඩියක්. සංකෝචන දෘශ්ය තැටිවල බරපතලකම අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ ප්රමාණය පිළිබිඹු කරයි, නමුත් හිස් කබලේ කුහරයේ ස්කන්ධය සෑදීමේ ප්රමාණය මත රඳා නොපවතී. එකතැන පල්වෙන තැටියේ වර්ධන වේගය බොහෝ දුරට හේතු වී ඇත්තේ මොළයේ CSF පද්ධතියට සහ ශිරා එකතු කරන්නන්ට, විශේෂයෙන් මොළයේ සයිනස් වලට සාපේක්ෂව නියෝප්ලාස්මයේ ස්ථානගත වීම හේතුවෙනි: ගෙඩිය CSF ජලාපවහන මාර්ග වලට සමීප වේ. සහ sinuses, congestive optic disc එක වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
සායනිකව, එකතැන පල්වෙන තැටියක් එහි ශෝථය මගින් විදහා දක්වයි, එමඟින් තැටියේ නොපැහැදිලි රටාවක් සහ මායිම් මෙන්ම එහි පටක වල අධි රුධිර පීඩනය ද ඇති කරයි. රීතියක් ලෙස, ක්රියාවලිය ද්විපාර්ශ්වික වේ, නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සංකෝචන තැටියක් වර්ධනය විය හැක්කේ එක් ඇසක් පමණි. සමහර විට ඒකපාර්ශ්වික සංකෝචන දෘශ්ය තැටියක් තැටි ක්ෂය වීම සහ අනෙක් ඇසේ අඩු දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ (ෆෝස්ටර්-කෙනඩි රෝග ලක්ෂණය).
ශෝථය පළමුව තැටියේ පහළ මායිම දිගේ, පසුව ඉහළ දිගේ, පසුව අනුපිළිවෙලින් ඉදිමීම සිදු වේ.
සහල්. 16.5තදබදය සහිත දෘෂ්ටි තැටිය.
තැටියේ නාසය සහ තාවකාලික අර්ධ. එකතැන පල්වෙන තැටියක වර්ධනයේ ආරම්භක අදියර, උපරිම ශෝථයේ වේදිකාව සහ එඩීමාවේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයේ වේදිකාව අතර වෙනස හඳුනා ගන්න.
ශෝථය වැඩි වන විට, දෘශ්ය ස්නායු හිස වීදුරු ශරීරයට නෙරා යාමට පටන් ගන්නා අතර, ශෝථය අවට පෙරිපපිලරි දෘෂ්ටි විතානය දක්වා පැතිරෙයි. තැටිය ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ (රූපය 16.5), දෘෂ්ය ක්ෂේත්රය පරීක්ෂා කිරීමේදී අනාවරණය වන අන්ධ ස්ථානයේ විස්තාරණයක් පවතී.
දෘශ්ය ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු කාලයක් සඳහා සාමාන්ය ලෙස පැවතිය හැකි අතර එය සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියක ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර වැදගත් අවකල රෝග විනිශ්චය ලකුණකි. හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි සම්බන්ධයෙන් අරමුදල් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා එවැනි රෝගීන් චිකිත්සකයින් සහ ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් විසින් අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කරනු ලැබේ.
සංකෝචන තැටියක තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ අන්ධභාවය දක්වා දර්ශනයේ හදිසි කෙටි කාලීන තියුණු පිරිහීමයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය ඔප්ටික් ස්නායුව පෝෂණය කරන ධමනි වල තාවකාලික ස්පාස්ම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (රූපය 3.9 බලන්න). එවැනි සංඛ්යාතය
අල්ලා ගැනීම් තැටි ඉදිමීමේ බරපතලකම ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතින අතර පැය 1 ක් ඇතුළත ප්‍රහාර කිහිපයක් දක්වා විය හැක.
එකතැන පල්වෙන තැටිය වර්ධනය වන විට, දෘෂ්ටි විතානයේ නහර වල ක්‍රමාංකනය වැඩි වන අතර, එය ශිරා පිටතට ගලා යාමේ බාධාවක් පෙන්නුම් කරයි. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ලේ ගැලීම් සිදු වේ, එහි ලාක්ෂණික ස්ථානගත කිරීම තැටියේ කලාපය සහ අවට දෘෂ්ටි විතානය වේ. දරුණු තැටි එඩීමා සමඟ රක්තපාත දිස්විය හැකි අතර ශිරා පිටතට ගලා යාමේ සැලකිය යුතු උල්ලංඝනයක් පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ආරම්භක හෝ මෘදු ලෙස උච්චාරණය කරන ලද ශෝථය සමඟ රක්තපාත ද හැකි ය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන්ගේ වර්ධනයට හේතුව වේගවත්, සමහර විට අකුණු-වේගවත්, අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ධමනි ඇනුරිසම් කැඩීම සහ උපආරක්නොයිඩ් රක්තපාතය මෙන්ම මාරාන්තික ගෙඩියක් සහ සනාල බිත්තියට විෂ සහිත බලපෑම්. .
සංවර්ධිත ශෝථයේ අවධියේදී, ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ශෝථය පටක වල පසුබිමට එරෙහිව පරාමාකුල කලාපයේ කපු වැනි සුදු පැහැති නාභීය සහ කුඩා රක්තපාත දිස්විය හැකි අතර එමඟින් දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු විය හැකිය.
දෘශ්ය ස්නායුවේ ඇට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීමේදී සහ සංක්‍රමණ ඔප්ටික් තැටිය ද්විතියික (පශ්චාත් තදබදය) දෘශ්ය ස්නායු ක්ෂය වීමකට මාරුවීමේදී දෘශ්ය තීව්රතාවයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සටහන් වේ, එහිදී අක්ෂි පින්තූරය සංලක්ෂිත වේ. නොපැහැදිලි රටාවක් සහිත සුදුමැලි ඔප්ටික් තැටිය (රූපය 16.6) සහ මායිම්, ශෝථය නොමැතිව හෝ එඩීමාවේ අංශු සමඟ. නහර ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණත්වය සහ කැස්බෑ බව රඳවා තබා ගනී, ධමනි පටු වේ. මෙම ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ මෙම අදියරේදී රක්තපාත හා සුදු පැහැති නාභිගත කිරීම, නීතියක් ලෙස, තවදුරටත් නොපවතී. ඕනෑම අවස්ථාවක මෙන් -
සහල්. 16.6.ද්විතියික (පශ්චාත් තදබදය) දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම.
rographic ක්රියාවලිය, දෘශ්ය ස්නායු ද්විතියික atrophy දෘශ්ය කාර්යයන් අහිමි වීම සමග ඇත. දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමට අමතරව, වෙනස් ස්වභාවයේ දෘශ්ය ක්ෂේත්රයේ දෝෂ අනාවරණය වේ, එය අභ්යන්තර තුවාල හේතුවෙන් සෘජුවම ඇති විය හැකි නමුත් බොහෝ විට පහළ නාසික චතුරස්රයේ ආරම්භ වේ.
සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියක් අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණක් වන බැවින්, එය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඇසේ ඇති අනෙකුත් සමාන ක්රියාවලීන් සමඟ අවකල රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. පළමුවෙන්ම, දෘශ්ය ස්නායු හිසෙහි සැබෑ ශෝථය සහ ව්යාජ කොන්ජස්ටිව් තැටිය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ, එහිදී අක්ෂි පින්තූරය සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියකට සමාන වේ, නමුත් මෙම ව්යාධිවේදය තැටියේ ව්යුහයේ සංජානනීය විෂමතාවයක් නිසා ඇතිවේ. ඩිස්ක් ඩ්රූසන් තිබීම, බොහෝ විට වර්තන දෝෂයක් සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය දැනටමත් ළමා කාලයේ දී අනාවරණය වේ. ශිරා ස්පන්දනය ඇතිවීම හෝ නොපැමිණීම වැනි රෝග ලක්ෂණයක් මත සම්පූර්ණයෙන්ම විශ්වාසය තැබිය නොහැක, විශේෂයෙන් අසාමාන්ය වර්ධනයේ දී.
තැටිය ඇඹරීම. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා පහසුකම් සපයන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ ව්යාජ කොන්ජෙස්ටිව් ඔප්ටික් තැටියක් සහිත රෝගියෙකුගේ ගතික නිරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියේදී ස්ථායී අක්ෂි පින්තූරයකි. ෆන්ඩස්හි ෆ්ලෝරෝසීන් ඇන්ජියෝග්රැෆි පැවැත්වීම රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට ද උපකාරී වේ.
කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, දෘෂ්ය නියුරිටිස්, මධ්යම දෘෂ්ටි විතානයේ ආරම්භක ත්‍රොම්බොසිස්, ඉදිරිපස ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග සහ ඔප්ටික් ස්නායු මෙනින්ජියෝමා වැනි රෝග වලින් සංකෝචන දෘෂ්ය තැටියක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ. මෙම රෝග සමඟ ඔප්ටික් තැටියේ ශෝථය ද සිදු වේ, නමුත් එහි ස්වභාවය වෙනස් වේ. එය දෘෂ්ටි ස්නායුව තුළ සෘජුවම වර්ධනය වන ව්යාධි ක්රියාවලීන් නිසා ඇතිවන අතර, විවිධ බරපතලකමේ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අඩු වීමක් සමඟ ඇත.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී පැන නගින දුෂ්කරතා හේතුවෙන්, මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය මැනීම සහ එහි සංයුතිය පිළිබඳ අධ්යයනයක් සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ සිදුරක් සිදු කිරීම නොවැළැක්විය හැකිය.
ඔප්ටික් තැටියක සලකුණු සොයාගතහොත්, රෝගියා වහාම ස්නායු ශල්ය වෛද්‍යවරයකු හෝ ස්නායු රෝග විද්‍යා ologist යෙකුගේ උපදෙස් සඳහා යොමු කළ යුතුය. අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ හේතුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මොළයේ පරිගණක (CT) හෝ චුම්භක අනුනාද (MRI) ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ.
16.6. දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම
දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම යනු සායනිකව රෝග ලක්ෂණ වල එකතුවකි: දුර්වල දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය (දෘෂ්ය තීව්රතාවය සහ වර්ධනය අඩු වීම
දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ) සහ ඔප්ටික් තැටිය බ්ලැන්ච් කිරීම, අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී අනාවරණය වේ. එය ස්වාධීන රෝගයක් නොවේ, නමුත් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අක්ෂිවල හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ganglion සෛල තුළ ව්යාධි ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. දෘෂ්ය ස්නායු ක්ෂය වීම අක්ෂි සංඛ්‍යාවේ අඩු වීමක් සහ ඒවායේ ක්ෂය වීම හේතුවෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ විෂ්කම්භය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ඔප්ටික් ස්නායු ක්ෂය වීම අත්පත් කර ගැනීම හෝ සංජානනීය විය හැක.
අත්පත් කර ගත්තා දෘෂ්ටි ස්නායු තන්තු වලට හානි වීමෙන් දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ (අවරෝහණ ක්ෂය වීම)හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ සෛල (ආරෝහණ ක්ෂය වීම).
දෘශ්ය මාර්ගයේ විවිධ මට්ටම්වල (ඇස් සොකට්, ඔප්ටික් ඇල, හිස් කබල කුහරය) දෘෂ්ටි ස්නායු තන්තු වලට හානි කරන ක්රියාවලීන් අවරෝහණ ක්ෂය වීමට හේතු වේ.
දෘශ්ය තන්තු වලට සිදුවන හානියේ ස්වභාවය වෙනස් ය: දැවිල්ල, කම්පනය, ග්ලුකෝමා, විෂ සහිත හානි, දෘෂ්ටි ස්නායුවට රුධිරය සපයන යාත්රා වල සංසරණ ආබාධ, පරිවෘත්තීය ආබාධ, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ගෙඩියක්, පරිමාමිතික සැකැස්මකින් දෘශ්ය තන්තු සම්පීඩනය කක්ෂ කුහරය තුළ හෝ හිස් කබලේ කුහරය තුළ, පරිහානීය ක්රියාවලිය, මයෝපියාව සහ අනෙකුත්
විවිධ හේතු විද්යාත්මක සාධක ග්ලුකෝමා, දෘෂ්ටි ස්නායුවට රුධිරය සපයන යාත්‍රාවල සංසරණ ආබාධ වැනි ඇතැම් අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ සහිත දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ක්ෂය වීමට හේතු විය හැක. එසේ වුවද, ඕනෑම ස්වභාවයක ක්ෂය වීම සඳහා පොදු ලක්ෂණ ඇත: දෘශ්ය තැටිය බ්ලැන්ච් කිරීම සහ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම.
දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු කිරීමේ මට්ටම සහ දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂවල ස්වභාවය ක්ෂය වීමට හේතු වූ ක්රියාවලිය මත රඳා පවතී. දෘශ්ය තීව්රතාවය 0.7 සිට ප්‍රායෝගික අන්ධභාවය දක්වා විය හැකිය.
අක්ෂි පින්තූරයට අනුව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ක්ෂයවීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රාථමික (සරල) atrophy පැහැදිලි මායිම් සහිත දෘෂ්ටි තැටිය බ්ලැන්ච් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. තැටියේ කුඩා භාජන සංඛ්යාව අඩු වේ (Kestenbaum ගේ රෝග ලක්ෂණය). දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි පටු වේ, ශිරා සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් හෝ තරමක් පටු විය හැක. විවිධ ස්වභාවයේ දෘෂ්ටි ස්නායු තැටි ශෝථයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම, ශෝථය අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව පවා තැටියේ මායිම් නොපැහැදිලිව පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අක්ෂි පින්තූරය අනුරූප වේ ද්විතියික (පශ්චාත් ප්රවාහ)දෘෂ්ටි ක්ෂය වීම. දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි සංකෝචනය වී ඇති අතර, ශිරා ප්රසාරණය වී ඇති අතර වටකුරු වේ (රූපය 16.7).
දෘශ්ය තන්තු වලට සිදුවන හානිය අනුව, දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීම සහ දෘශ්ය ස්නායු හිස බ්ලැන්ච් කිරීම මත පදනම්ව, ආරම්භක (අර්ධ)හා සම්පූර්ණයිදෘෂ්ටි ක්ෂය වීම.
දෘශ්ය ස්නායු හිස සුදු කිරීම වර්ධනය වන කාලය සහ එහි බරපතලකම දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීමට තුඩු දුන් රෝගයේ ස්වභාවය මත පමණක් නොව, ඇහිබැම සිට තුවාලයේ ඇති දුර මත ද රඳා පවතී. ඉතින්, ඔප්ටික් ස්නායුවේ භාජන වල රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීමේදී, එහි තැටියේ වෙනස්කම් ක්ෂණිකව සිදු වේ. දෘශ්ය ස්නායුවට ගිනි අවුලුවන හෝ කම්පන සහගත හානියක් සමඟ, ඔප්ටික් ස්නායු ක්ෂය වීමේ පළමු අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ රෝගය ආරම්භ වී දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයකට පසුව හෝ තුවාල වූ මොහොතේ සිට දිස් වේ.
සහල්. 16.7.දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ප්‍රාථමික ක්ෂය වීම.
ඒ අතරම, හිස් කබලේ කුහරයේ දෘශ්ය තන්තු මත පරිමාමිතික සෑදීමේ බලපෑම මුලින් ප්‍රකාශ වන්නේ දෘශ්ය කැළඹීම් වලින් පමණක් වන අතර, දෘෂ්ය ස්නායු ක්ෂය වීමේ ලක්ෂණයක් වන ෆන්ඩස්හි වෙනස්කම් සති ගණනාවකට සහ මාස කිහිපයකට පසුව සිදු වේ.
සහජ, ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය ලෙස බෙදී ඇති අතර, 0.8 සිට 0.1 දක්වා දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අසමමිතික මන්දගාමී අඩුවීමක් සහ ස්වයංක්‍රීය අවපාතය, දෘශ්ය තීව්රතාවයේ ශීඝ්‍ර අඩුවීමක් ඇති කරයි, බොහෝ විට මුල් ළමාවියේ අන්ධභාවය සම්පූර්ණ කරයි.
ඔප්ටික් ස්නායු ක්ෂය වීමේ අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියාවලියේ වර්ධනයට හේතුව සහ දෘශ්ය තන්තු වලට හානි වන ස්ථානය තහවුරු කිරීම සඳහා, මොළයේ සහ කක්ෂවල CT සහ / හෝ MRI සිදු කරනු ලැබේ. අක්ෂි වෛද්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේදී, දෘශ්ය තීව්රතාවය සහ දෘශ්ය ක්ෂේත්රයේ මායිම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ.
සුදු, රතු සහ කොළ.
ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි තත්ත්වය පිළිබඳ දත්ත, fluorescein angiography (FA), ලේසර් (HRTII) හෝ ඔප්ටිකල් කෝහෙරන්ස් (OCT) ටොමොග්‍රැෆි භාවිතයෙන් තැටිය පරිලෝකනය කිරීම වැනි ඉහළ නිරවද්‍ය පර්යේෂණ ක්රම ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
හේතු විද්‍යාත්මකව තීරණය කරන ලද ප්රතිකාර වලට අමතරව, වාසෝඩිලේටින් ප්රතිකාරය, බී සහ සී කාණ්ඩවල විටමින්, පටක පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ ඇතුළු රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ක්ෂය වීම පිළිකා ක්‍රියාවලියකින් සිදු නොවන්නේ නම්, ඔප්ටික් ස්නායුවේ විද්යුත්, චුම්බක සහ ලේසර් උත්තේජනය ඇතුළුව ප්රතිකාර උත්තේජක සඳහා විවිධ විකල්ප දක්වනු ලැබේ.
ස්වයං පාලනය සඳහා ප්රශ්න
1. ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි වර්ධනයේ ප්රධාන විෂමතා වර්ග ලැයිස්තුගත කරන්න.
2. නියුරිටිස් වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු නම් කරන්න.
3. intrabulbar සහ retrobulbar neuritis හි ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් ලැයිස්තුගත කරන්න.
4. නියුරිටිස් ප්රතිකාර.
5. මෙතිල් ඇල්කොහොල් විෂ වීමේදී දෘෂ්ටි ස්නායු වලට හානි වීමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කරන්න.
6. මෙතිල් මධ්යසාර විෂ වීම සඳහා හදිසි සත්කාර.
7. ඇල්කොහොල් සහ දුම්කොළ විෂ වීමේදී දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වීමේ ලක්ෂණ.
8. මත්පැන් සහ දුම්කොළ විෂ වීම ප්රතිකාර කිරීම.
9. ඉෂ්මික් ස්නායු රෝගයේ ව්යාධිජනක ප්රධාන සාධක නම් කරන්න.
10. ඉදිරිපස සහ පසුපස ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග වල සායනික ලක්ෂණ.
11. ඉස්කිමික් ස්නායු රෝග ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කරුණු නම් කරන්න.
12. සංකෝචන දෘෂ්ටි තැටියක් තිබීම පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?
13. සංකෝචන ඔප්ටික් තැටිය සහ නියුරිටිස් පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය.
14. රක්තපාත දෘෂ්ය තැටියේ ස්ථානගත කර ඇත්තේ කොහේද?
15. සංකෝචන දෘශ්ය තැටියේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේ දෘශ්ය ශ්‍රිතවල තත්වය කුමක්ද?
16. ඔප්ටික් ස්නායු ක්ෂය වීමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
17. ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික ක්ෂය වීමේ අක්ෂි චිත්‍රයේ ඇති වෙනස්කම් මොනවාද?
මයිලින් තන්තු යනු දුර්ලභ සංජානනීය විෂමතාවයක් වන අතර එහි සුදු මයිලින් මිටි දෘශ්ය ස්නායු හිසෙන් පෙති වැනි විවිධ දිශාවලට අපසරනය වේ. මයෝපියාව සමඟ ඒකාබද්ධව මයිලින් තන්තු මුලින්ම විස්තර කළේ එෆ්.
ව්යාධිජනකය. ">!" i සහ කෙඳි
ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසාවෙන් ඔබ්බට මයිලින්කරණය දිගටම පැවතුනහොත් සිදුවේ. මෙම කරුණ සඳහා වඩාත්ම පිළිගත හැකි පැහැදිලි කිරීම වන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු ස්ථරයේ ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොසයිට් හෝ ග්ලියල් සෛලවල විෂමාංශයයි. තවත් උපකල්පනයක් වන්නේ මයිලින් ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි උපත් දෝෂයක් හරහා දෘෂ්ටි විතානයට පැතිරෙන බවයි. B.Straatsma et al. (І978) රූප විද්යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දී ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි දෝෂයක් සොයා නොගත් අතර, එබැවින් ව්‍යාධිජනකයේ දෙවන අනුවාදය
і'isis. 13.33. මයිලින් තන්තු. Struck.i":and.
psrishshillary කලාපය. V. "නොසැලී. දෘශ්ය තීව්රතාවය 1.0.
ඉඩ අඩු බව පෙනේ. ජී.එස්. බාර්ස්මා (1980) 23 හැවිරිදි මිනිසෙකු තුළ මයිලින් තන්තු වර්ධනය කිරීම වාර්තා කළේය. දියවැඩියා රෝගය හේතුවෙන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් කරන ලද පරීක්ෂණයකදී මෙම රෝගියාගේ අරමුදල මීට වසර 7 කට පෙර ඡායාරූප ගත කරන ලද නමුත් පළමු පරීක්ෂණයේදී මයිලින් තන්තු අනාවරණය නොවීය.
සායනික ප්රකාශනයන්. රෝගය සෑම විටම පාහේ ඒකපාර්ශ්වික වේ. සාහිත්යයේ ද්විපාර්ශ්වික තුවාල පිළිබඳ විස්තර කිහිපයක් තිබේ. අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී, මයිලින් තන්තු සුදු "ෆොක්ස් ටේල්" වලට සමාන වන අතර, පංකා හැඩැති දෘශ්ය ස්නායු හිසෙන් සනාල ආකේඩ් දිගේ අපසරනය වේ.
සහල්. 13.34. ඔප්ටික් තැටියේ සංජානනීය වර්ණක. තැටිය සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් සහ අළු-දුඹුරු වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. සනාල බණ්ඩලය කේන්ද්රගත වී ඇත, යාත්රා වල පාඨමාලාව සහ කැලිබර් වෙනස් නොවේ. වර්ණකය Taka® තාවකාලික පැත්තේ සිට peripapillary කලාපය දක්වා විහිදේ
(රූපය 13.32; 13.33). ඔප්ටික් තැටියේ මිස්ලින් තන්තු සහිත රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ, අක්ෂීය මයෝපියාව හඳුනාගෙන ඇති අතර, එය -20.0 ඩයෝප්ටර් වෙත ළඟා විය හැකිය.
දෘශ්ය කාර්යයන්. මෙම විෂමතාවය සමඟ දෘශ්ය තීව්රතාවය 0.01-1.0 වේ. මැකුලා සම්බන්ධ තුවාල ඇති රෝගීන්ගේ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීම සාමාන්යයෙන් සටහන් වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ඇම්බ්ලියෝපියාව වර්ධනය කිරීමේදී, වර්තන සාධක සමඟ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ මයිලින් හි තිරගත කිරීමේ බලපෑම මගිනි. දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂ මයිලින් වලිගවල ප්රදේශය මත පදනම්ව අන්ධ ස්ථානය පුළුල් කිරීමේ සිට සෙන්ට්‍රොසෙකල් ස්කෝටෝමා දක්වා පරාසයක පවතී.
විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයන. දර්ශකවල අසමමිතිය බොහෝ විට ඇතත් (සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක් වූ ඇසේ ERG හි විස්තාරය නිරෝගී එකට වඩා අඩුය) ERG හි විස්තාරය පරාමිතීන් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ෆ්ලෑෂ් සඳහා VIZ ලියාපදිංචි කිරීමේදී, P100 සංරචකයේ විස්තාරය-කාල පරාමිතීන්, රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය වේ. සමහර විට P100 සංරචකයේ විස්තාරය අඩු වීමක් සටහන් වේ. ප්‍රතිවර්තන රටා සඳහා VEP ලියාපදිංචි කිරීමේදී, සියලුම රෝගීන් පාහේ P100 සංරචකයේ ප්‍රමාදයේ විස්තාරය සහ දිගු වීම අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි, ප්රධාන වශයෙන් ඉහළ අවකාශීය සංඛ්‍යාත උත්තේජක භාවිතා කරන විට.
ප්රතිකාර. දෘෂ්ය ස්නායු හිසෙහි සහ දෘෂ්ටි විතානයේ මිස්ලින් තන්තු සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ametropia (වීදුරු හෝ අක්ෂි කාච) දෘශ්ය නිවැරදි කිරීම සහ නිරෝගී ඇස එකවර අවහිර කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම විෂමතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීම හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය: වයස අවුරුදු 6 ms-2 අතර ළමුන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රශස්ත ප්‍රති results ල ලබා ගත හැකිය. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය පාලනය කිරීම සහ මුල් වයසේ ළමුන්ගේ යුගල ඇස් මත වසා දැමීමේ බලපෑම පාලනය කිරීම සඳහා, VEP ලියාපදිංචිය භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මුල් දෘෂ්ය නිවැරදි කිරීම සහ සෙසු ඇස ප්‍රමාණවත් ලෙස අවහිර කිරීම මැකියුලා සම්බන්ධ මයිලින් තන්තු සහිත ළමුන් තුළ පවා ඉහළ තියුණු බවක් ලබා ගැනීමට හැකි වේ [Mosin I.M., 2001; සමර්ස් සී.ජී. et al., 1991; Bradford G.M. et al., 1992; Lee M.C., Gonzalez C, 1998].
ඇසේ මූලය සිදුවන්නේ කලලරූපයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේ 2 වන සතියේ ය. මෙය මොළයේ නලයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ පාර්ශ්වික නෙරා යාමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. නෙරා යාම ප්‍රාථමික අක්ෂි වෙසිලය සාදයි, එය ඔප්ටික් වෙසිලයේ ගොයම් ගහ මගින් ඇති වන හිස්කබල කුහරයට සහ මොළයට සම්බන්ධ වේ. දෘෂ්ටි ස්නායුව වර්ධනය වන්නේ නටුවෙන්. අනාගතයේදී, ප්‍රාථමික දෘෂ්ටි වෙසිලිය සහ එහි ගොයම් ගහ සෑදෙන පටක කලලරූපය සහ ඇහිබැම වර්ධනය වීමත් සමඟ අසමාන ලෙස වර්ධනය වේ. දෘෂ්ටි ස්නායු තන්තු වල පෙනුම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ එහි අවකලනයෙහි දෘෂ්ටි විතානය දැනටමත් සැලකිය යුතු වර්ධනයකට ළඟා වන අතර ඇසේ සිට වර්ධනය වන මොළය දෙසට පිටවීම දෙසට ගමන් කරන ganglion සෛලවල අක්ෂීය ක්රියාවලීන් දෘශ්ය ස්නායුව සාදයි. ganglion සෛලවල අක්ෂීය ක්රියාවලීන් දෘෂ්ටි විතානයේ සම්පූර්ණ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයෙන්, එහි සියලුම ganglion සෛලවල සිට අක්ෂි බුබුලේ කලින් පාදයේ විවරය දක්වා යවනු ලැබේ.
වර්ධනය වන මොළයේ ව්යුහයන් සහ හිස් කබලේ කුහරයේ සිට, ස්නායු කෙඳි මෙම තන්තු දෙසට වර්ධනය වේ. මෙම තන්තු සම්බන්ධ කිරීම ඔප්ටික් ස්නායුවේ ඇලෙහි සිදු වේ. විෂබීජ විඛණ්ඩනය වසා දැමීමේ 4 වන සතිය අවසන් වන විට, දෘෂ්ටි ස්නායු ඇල සෑදීම සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ganglion සෛලවල අක්ෂීය ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීම සිදු වේ. මේ අනුව, දෘෂ්ටි තැටිය සෑදී ඇත.
කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී සාමාන්ය දෘෂ්ටි තැටියක් සෑදීම සඳහා, බොහෝ දැඩි අනුක්රමික කොන්දේසි සපුරාලිය යුතුය.
විෂබීජ නාශකයේ කාලෝචිත හා නිවැරදිව වසා දැමීම ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි රවුම් සාමාන්ය හැඩයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. දෘශ්ය ස්නායු ඇල තුළට ස්නායු තන්තු වර්ධනය වීම අර්ධ වශයෙන් ප්‍රමාද වීම දෘශ්ය ස්නායු හිසෙහි අවපාත (වළ) ස්වරූපයෙන් දෝෂ ඇතිවීමට හේතු වේ. ප්‍රරෝහණ විඛණ්ඩනය වැසීමේ යම් ප්‍රමාදයක් මෙන්ම දෘශ්ය ස්නායු කලාපයේ එහි අසම්පූර්ණ වසා දැමීම ද ඔප්ටික් ස්නායු කොලබෝමා ස්වරූපයෙන් දෝෂයක් ඇති කරයි. බොහෝ විට මෙය යාබද පටක වල දෝෂයක් සමඟ සංයුක්ත වේ, එනම් choroid සහ දෘෂ්ටි විතානයේ කොලබෝමා. දෘශ්ය ස්නායු ඇලට ස්නායු තන්තු වර්ධනය වීම සැලකිය යුතු ප්‍රමාදයක් සමඟ, දෘශ්ය ස්නායු හිසෙහි ඇප්ලාසියාව පිළිබඳ අක්ෂි පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය සායනික පින්තූරයට අනුව, කම්පනයේදී ස්ක්ලෙරා වලින් වෙන්වීමට සමාන වේ. ස්නායු තන්තු වල වර්ධනයේ අර්ධ ප්‍රමාදය විවිධ ප්රමාණයේ දෝෂ ඇතිවීමට හේතු වන අතර එය දෘශ්ය ස්නායු හිසෙහි විවිධ මට්ටම්වල අවපාත ඇතිවීම ලෙස ප්‍රකාශ වේ.
සම්මතයේ මෙන් වඩාත් ආනත, ලම්බක නොවන, ස්ක්ලෙරාට සාපේක්ෂව දෘෂ්ටි ස්නායු ඇලෙහි දිශාව ස්ක්ලෙරා හෝ ස්ක්ලෙරල් මුදු වල ඊනියා කේතු සෑදීමට මෙන්ම දෘෂ්ටි ස්නායුවේ වර්ණක රිම් වලට ද හේතු වේ.
විෂබීජ විවරය වැසීම අසමාන ලෙස සිදු විය හැක. එහි සාමාන්ය විලයන ස්ථානයේ, දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන සහිත ෆන්ඩස්හි රතු පසුබිමේ සුපුරුදු, සාමාන්ය පින්තූරය තීරණය වේ. ප්‍රරෝහණ විඛණ්ඩනය වැසී නොගිය ස්ථානවලම, සුදු ස්ක්ලෙරා දෝෂය වටා වර්ණක සහිත වටකුරු දෝෂයක ස්වරූපයෙන් දිස්වේ. සමහර විට, සංවෘත කළල විඛණ්ඩනයක පවා, කෝරොයිඩල් සහ දෘෂ්ටි විතානයේ වර්ණක කලාපයක් දෘශ්යමාන වේ, එය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ අංශු සහ ප්‍රතිවිපාක ලෙස අර්ථ දැක්විය නොහැක. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ වර්ධනයේ සියලු වර්ගවල විෂමතා දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීමට හේතු වන අතර එය විවිධ බරපතලකමේ දෘශ්ය තීව්රතාවයේ අඩුවීමක් සහ දර්ශන ක්ෂේත්රයේ ගවයින්ගේ පෙනුම පෙන්නුම් කරයි. දෘශ්ය ස්නායු වර්ධනයේ විවිධ විෂමතා ඇති පුද්ගලයින් මත සිදු කරන ලද විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක පර්යේෂණ ක්රම (ERG, VEP) පෙන්නුම් කළේ, රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය පරාමිතීන්ගෙන් විවිධ අපගමනයන් හමු වූ බවයි (විද්යුත් රෙටිනෝග්‍රෑම් නොමැතිකම, උපසාමාන්‍ය ඉලෙක්ට්‍රොරෙටිනෝග්‍රෑම්, විස්තාරය අඩුවීම. දෘශ්ය උද්දීපනය කරන ලද විභවයන්, දෘශ්ය මාර්ගය ඔස්සේ සන්නායක කාල ආවේගය දිගු කිරීම).
මේ අනුව, දෘශ්ය ස්නායුවේ සංජානනීය ව්යාධි විද්යාව දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු ආපසු හැරවිය නොහැකි අඩුවීමක් සමඟ, ඒවායේ සම්පූර්ණ නොපැමිණීම දක්වා ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ සංජානනීය ව්යාධිවේදය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ කිසිදු ක්රමයක්, චිකිත්සක සහ ශල්ය ස්වභාවය යන දෙකම, බලපෑමක් ලබා නොදේ.
ඔප්ටික් තැටියේ ඇප්ලාසියාව.දෘශ්ය තැටියේ සංජානනීය නොපැවතීම දුර්ලභ ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික සංවර්ධන විෂමතාවයකි. බොහෝ විට, තැටි ඇප්ලාසියාව ඇහිබැම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් අක්රමිකතා සමඟ සංයුක්ත වේ. සැබෑ aplasia වලදී, දෘෂ්ටි තැටිය, දෘෂ්ටි ස්නායු තන්තු සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ganglion සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. දෘශ්ය කාර්යයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි. දෘෂ්ය නාලිකාවට ස්නායු තන්තු වර්ධනය වීම ප්‍රමාද වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇප්ලාසියාව ඇතිවේ.
හයිපොප්ලාසියාව. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, දෘෂ්ටි තැටිය එහි සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් 1/2 සහ 1/3 දක්වා ප්රමාණයෙන් අඩු වේ. හයිපොප්ලාසියාව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ දෘෂ්ය ස්නායු නාලිකාවට ස්නායු තන්තු වල කොටසක් වර්ධනය වීම මන්දගාමී වීම සහ ප්‍රමාද වීම හේතුවෙනි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඔවුන් තැටිය වෙත ළඟා නොවේ.
තැටි හයිපොප්ලාසියාව එක් ඇස් හෝ දෙකෙහිම සිදු විය හැක. බොහෝ විට තැටියක මායිම් වර්ණක කුඩා මායිමකින් වට වී ඇත. සමහර විට තැටියේ රුධිර වාහිනී වල කැස්බෑවා ඇත. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, Rise ක්රමයට අනුව රෝගියාගේ තත්ත්වය සමඟ X-ray පරීක්ෂණය සමහර විට දෘශ්ය අස්ථි ඇලෙහි ප්රමාණයේ අඩුවීමක් හෙළිදරව් කළ හැකිය. මෙය අස්ථි කක්ෂයේ මුදුනේ කලාපයට හයිපොප්ලාසියාව පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ විට ඔප්ටික් තැටියේ hypoplasia කක්ෂය, microphthalmos, aniridia ඌන සංවර්ධිත සමග ඒකාබද්ධ වේ. ඔප්ටික් තැටියේ හයිපොප්ලාසියාව සමඟ දෘශ්ය කාර්යයන් තියුනු ලෙස අඩු වේ. දෘශ්ය ස්නායු හයිපොප්ලාසියාව සහ කුඩා දරුවන්ගේ (අවුරුදු 3 දක්වා) ඇසේ වෙනත් සංජානනීය ව්යාධි විද්‍යාවේදී දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු දෘශ්ය උද්දීපනය කළ විභවයන් (VEP) පටිගත කිරීමේ ක්‍රමය භාවිතයෙන් ලබා ගත හැකිය. දෘෂ්ය ස්නායු හිසෙහි හයිපොප්ලාසියාවේ දී, VEPs වාර්තා වන්නේ ආලෝකයේ දැල්වීමකින් හෝ විශාල චෙස් රටා (220-110 s) මගින් පමණි, බාහිකයේ විභවයේ විස්තාරය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර දෘශ්ය මාර්ගය දිගේ උද්දීපනය වන කාලය. වැඩි වේ. දෘශ්ය තීව්රතාවය, VEP සීමාව මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, දෘෂ්ය තැටියේ හයිපොප්ලාසියාව ඇති ළමුන් තුළ 0.01 ට වඩා වැඩි නොවේ.
ඔප්ටික් තැටිය විශාල කිරීම- සංවර්ධනයේ විෂමතාවයක්, දුර්ලභ. එය ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. මෙම විෂමතාවය සමඟ, තැටි විවිධ මට්ටම් දක්වා විශාල කළ හැක. තැටියේ දෙවරක් වැඩි වීමක් ඇති අවස්ථා තිබේ. දෘශ්ය තීව්රතාවය විවිධ මට්ටම් දක්වා අඩු වේ. මෙම වර්ගයේ විෂමතාවයේ වර්ධනය ඔප්ටික් ගොයම් ගහ සෑදීමේදී මෙසෝඩර්මල් පටක වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඔප්ටික් තැටි පෙරළීමඑහි සාමාන්ය ස්ථානයට සාපේක්ෂව තැටියේ භ්රමණය හෝ ප්‍රතිලෝම පිහිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පාදයේ අක්ෂි වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් සාමාන්ය තැටියක 180 ° හෝ 90 ° හැරීමක් 180 ° හෝ 90 ° මගින් අනාවරණය වේ. ඔප්ටික් තැටියේ මධ්යම භාජන වල පිහිටීම අනුව මෙය තීරණය කළ හැකිය. සමහර විට තැටියේ භ්රමණය කුඩා කෝණයකින් සිදු වේ. තැටි ප්‍රතිලෝම සංජානනීය දෘෂ්ටි කේතුවක් සමඟ කලාතුරකින් සම්බන්ධ වන අතර විවිධ වර්තන දෝෂ වලින් සංලක්ෂිත වේ. දෘශ්ය තීව්රතාවය තරමක් අඩු වේ.
ඔප්ටික් තැටියේ විෂමජාතිය.මෙම සංවර්ධන විෂමතාවය අසාමාන්ය ස්ථානවල තැටියේ පිහිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය තාවකාලික හෝ නාසික පැත්තේ සිට සජිටේට් ලෙස සොයා ගැනීමෙන් ප්රකාශිත වේ. තැටියේ මෙම සැකැස්මට සමගාමීව, macula lutea ද අනුරූප පැත්තට මාරු කරනු ලැබේ. ඇහිබැම ද පැත්තට තරමක් අපගමනය වේ. දුර දෙස බලන විට, ඇසේ අපගමනය පිළිබඳ උච්චාරණ කෝණය තීරණය වේ.
ඔප්ටික් තැටි වර්ණකතැටියේ ස්නායු තන්තු ස්ථරයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන සමඟ සෘජු සම්බන්ධයක් ඇත. සාමාන්යයෙන් දෘෂ්ටි ස්නායුව තුළ වර්ණක අඩංගු සෛල නොමැත. ඔවුන් වර්ණක වළල්ලක ස්වරූපයෙන් වර්ණක සමුච්චය සෑදිය හැකි choroidal foramen වලින් අවසන් වේ. අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවේදී, තැටියේ වර්ණක ගැටිති තැන්පත් වීම තීරණය කරනු ලැබේ, බොහෝ දුරට සනාල පුනීල කලාපයේ මෙන්ම යාත්රා දිගේ. බොහෝ විට අඩුවෙන්, තැටියේ මුළු ප්රදේශයම සිහින්ව විසිරුණු අඳුරු වර්ණකයක් ආවරණය කර ඇත. දෘශ්ය ක්‍රියාකාරකම් තරමක් දුර්වල විය හැක.
(මොඩියුලය සෘජු 4)
ඔප්ටික් තැටියේ සහ දෘෂ්ටි විතානයේ මයිලිනේටඩ් ස්නායු කෙඳි.මිනිසුන්ගේ දෘශ්ය ස්නායු හිසෙහි සාමාන්ය කළල වර්ධනය මගින් ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා පිටුපසින් එක් එක් ස්නායු තන්තු වටා මයිලින් කොපුවක් තිබීම තීරණය කරයි. ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා යනු ඔප්ටික් තැටියට මයිලින් තන්තු බෙදා හැරීම නිර්වචනය කරන මායිමයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මයිලින් තන්තු ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හරහා ගොස් තැටියේ ස්නායු තන්තු වෙත සහ තැටියට යාබද දෘෂ්ටි විතානයේ ප්‍රදේශවලට ගමන් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා ඒවායේ මතුපිට දිගේ යා හැකිය, නැතහොත් වෙනම ප්‍රදේශවල මයිලින් තන්තු වලින් ආවරණය වී ඇත, එය අක්ෂි පරීක්ෂාව මගින් හොඳින් තීරණය වේ. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, අසමාන දාර සහිත දීප්තිමත්, සුදු ප්රදේශ දෘශ්ය පංකා හැඩැති තැටියේ සිට දෘෂ්ටි විතානය දක්වා විහිදේ. ඒවායේ ස්වරූපයෙන් ඒවා ගිනිදැල් වලට සමානයි, නිදහස් දාරය දිගේ රේඩියල් දීප්තිය සහ සාමාන්ය වර්ණ දෘෂ්ටි විතානයේ සිට තියුණු ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති මායිම් සහිත නරියා වලිග. සමහර විට මයිලින් තන්තු මෘදු දීප්තිය සහිත තැටියෙන් හුදකලා වූ වටකුරු සුදු පැහැති ෆොසිලයක් ආකාරයෙන් තැටිය අසල දක්නට ලැබේ. දර්ශනයේ ක්රියාකාරිත්වය තරමක් දුර්වල වේ, අන්ධ ස්ථානය විශාල වේ. මයිලින් තන්තු මැකුලා වෙත පැතිරීමත් සමඟ දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වේ.
ඔප්ටික් තැටිය දෙගුණ කිරීම.ඉතා දුර්ලභ සංවර්ධන විෂමතාවයක්, බොහෝ දුරට ඒකපාර්ශ්වික. එය දෘෂ්ටි ස්නායු දෙකක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ - එක් ප්රධාන, අනෙක් අතිරේක, වඩා කුඩා. ස්නායු දෙකම එකිනෙකට සමීපව දිව යයි, සමහර විට ඒකාබද්ධ වේ. එක් පැත්තකින් එක් සාමාන්ය දෘෂ්ටි ස්නායුවක චියස්මයෙන් අතු බෙදී ඇති අතර අනෙක් පැත්තෙන් යාබද දෘෂ්ටි ස්නායු දෙකකින් විය හැකිය. ෆන්ඩස් මත, තැටි දෙකක් හෙළිදරව් වී ඇත, එක් එක් එහි යාත්රා ඇත. ප්රධාන තැටිය (විශාල) සහ අතිරේක (කුඩා) තීරණය කරනු ලැබේ. ද්විතියික තැටිය ප්රධාන තැටියේ මායිම සමඟ සම්බන්ධ වීම හෝ සම්බන්ධ වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවන අතර එය අසල ඕනෑම ස්ථානයක පිහිටා ඇත. එවැනි දෙගුණ කිරීමේ මට්ටම අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වන අවස්ථා තිබේ - එක් තැටියක, තැටියේ විවිධ අවපාත දෙකකින් දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා පිටවීම අක්ෂි විද්‍යාත්මකව තීරණය වේ.
ඔප්ටික් තැටියේ සංජානනීය කැණීම්එහි ස්ක්ලෙරල් ඇලෙහි ආනත සැකැස්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් පිටතින් ග්ලුකෝමාටස් තැටි කැණීම් වලට සමාන වේ. Ophthalmoscopically, තැටිය සිරස් අතට පිහිටා ඇති ඕවලාකාර ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. රුධිර වාහිනී නාසික දාරයෙන් පිටතට පැමිණ, තැටියේ කෙළවරට නැමෙයි. තැටියේ තාවකාලික දාරය නාසයට වඩා දුරින් පිහිටා ඇති අතර එය පහළින් පිහිටා ඇත. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ග්ලුකෝමා බැහැර කිරීම සඳහා අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම අවශ්ය වේ. ඔප්ටික් ස්නායුවේ ස්ක්ලෙරල් ඇලෙහි ආනත පිහිටීම, රීතියක් ලෙස, සැලකිය යුතු වර්තන දෝෂ සමඟ සංයුක්ත වේ, විවිධ මට්ටම්වල ඇස්ටිග්මැටිස්වාදයේ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ.
ඔප්ටික් තැටියේ සංජානනීය කේතුවක්කලලරූපය වසා දැමීමේ දෝෂයක් හේතුවෙන් සෑදී ඇත. කේතුවේ කලාපයේ, සංවර්ධන දෝෂ ගණනාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: choroid, දෘෂ්ටි විතානයේ න්යෂ්ටික ස්ථරය, Bruch's membrane, retinal pigment epithelium. කේතුවේ පතුල ස්ක්ලෙරා වේ. ඊට ඉහළින් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ වෙනස් නොවන තන්තු ඇත. කේතුවට විරුද්ධ පැත්තේ සිට, choroid සහ දෘෂ්ටි විතානය දෘශ්ය ස්නායුව හරහා ගමන් කරන අතර මෙම ප්‍රදේශයේ තරමක් ඉහළ දාරයක් සාදයි. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, සංජානනීය කේතුව නිර්වචනය කරනු ලබන්නේ තැටියේ කෙළවරේ සුදු අර්ධ චන්ද්‍ර සඳ හැඩැති කලාපයක් ලෙස ය. එය තැටියේ කෙළවරේ ඕනෑම තැනක ස්ථානගත කළ හැකි නමුත්, තැටියේ තාවකාලික පැත්තේ පිහිටා ඇති මයෝපික් කේතුවට ප්රතිවිරුද්ධව, තැටියේ පහළ කොටස්වල බොහෝ විට ස්ථානගත කර ඇත. තැටිය ඕවලාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර, තැටියේ දිග දිගේ එහි අක්ෂය කේතුවේ අක්ෂයට සමාන්තර වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, දෘෂ්ය තීව්රතාවයේ අඩු වීමක් බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි මානසික ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය හේතුවෙන් බොහෝ විට තීරණය වේ.
ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි වලවල් (අවපාත).ඒවායේ ගැඹුර සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ - කුඩා සිට සැලකිය යුතු දක්වා. ෆොසාවේ පතුල අළු පැහැති පටකයකින් ආවරණය වී ඇත; ගමන් කරන යාත්රා සමහර විට පතුලේ දක්නට ලැබේ. වලවල් බොහෝ විට තනි, නමුත් බහු (4 දක්වා) විය හැක. මධ්යම යාත්රා ෆොසාව මඟ හරියි. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, සිලියෝරෙටිනල් ධමනි අනාවරණය වේ. තැටියේ තාවකාලික කලාපයේ වලවල් පිහිටා ඇති විට, මැකුලාගේ පෝෂණයට බාධා ඇති විය හැක. ගැඹුරු වීමේ බරපතලකම සහ වලවල් ගණන වැඩි වීමත් සමඟ ඇසේ ක්රියාකාරිත්වය දුක් විඳිති: දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩුවීම, අන්ධ ස්ථානය වැඩි වීම, දර්ශන ක්ෂේත්රයේ අංශ-සමාන අලාභය, මධ්යම සහ පැරසෙන්ට්‍රල් ස්කොටෝමා. මෙම විෂමතාවය සාමාන්යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික වේ.
Pseudocongestive තැටිය (pseudoneuritis).මෙම වර්ධන ව්යාධිවේදය ඔප්ටික් ස්නායුවේ අභ්යන්තර කොටසෙහි ග්ලියල් සහ සම්බන්ධක පටක වල හයිපර්ප්ලාසියාව නිසාය. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ අනෙකුත් විෂමතා අතර වඩාත් සුලභ වේ. බොහෝ විට, මෙම විෂමතාවය ද්විපාර්ශ්වික වේ. පවුල් ව්යාධිවේදයක් ලෙස ප්රකාශිත අවස්ථා තිබේ. අක්ෂි වෛද්යමය වශයෙන්, සංතෘප්ත රතු තැටියක් තීරණය කරනු ලැබේ, එහි සමහර කලාප අවට දෘෂ්ටි විතානයේ සහ choroid වල වර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. තැටියේ මායිම් මෙලෙස නොපැහැදිලි, සෝදා හරිනු ලැබේ. ෆන්ඩස් වල භාජන, ඒවායේ ක්‍රමාංකය වෙනස් නොවේ, තැටි ශෝථය සහ රුධිර වහනය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සමහර විට ඔවුන්ගේ සුපුරුදු සංඛ්යාවට සාපේක්ෂව තැටියේ මතුපිට දිගේ ගමන් කරන මුළු යාත්රා සංඛ්යාව වැඩි වේ. තැටියේ සම්පූර්ණ පරිධිය දිගේ යාත්රා සාමාන්ය පරිදි ඉහළ සහ පහළ දාර දිගේ පමණක් නොව නැමීමෙන් තොරව සෑම දිශාවකටම එහි දාරය හරහා ගමන් කරයි. අන්ධ ස්ථානය බොහෝ විට සාමාන්ය වේ, සමහර විට එය තරමක් විශාල විය හැක. මෙම ක්රියාවලිය ගතිකත්වයකින් තොරව ස්ථාවර වේ. දර්ශන කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර ඇත. බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ
ඉහළ මට්ටමේ හයිපෝරෝපියාව, නිවැරදි කිරීමට හොඳින් ගැලපේ. pseudoneuritis අවස්ථා සඳහා ඔප්ටික් ස්නායුවේ intrabulbar ascending neuritis (papillitis) සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ.
ඔප්ටික් ස්නායු කොලබෝමා. Colobomas ඇතිවීම විෂබීජ නාශක වසා දැමීමේ ක්රියාවලියේ උල්ලංඝනය කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, කොලබෝමා ප්රමාණයෙන් සහ හැඩයෙන් විවිධ විය හැකිය. හුදකලා, සැබෑ දෘෂ්ටි ස්නායු කොලබෝමා දුර්ලභ වේ. බොහෝ විට ඒවා choroid, retina සහ scleral ectasias වල colobomas සමඟ ඒකාබද්ධව නිරීක්ෂණය කෙරේ. අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවේදී, වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයේ අවපාතයක් දෘෂ්ටි තැටියේ අඩවියේ තීරණය වේ, බොහෝ විට වටකුරු මුදුනක් සහිත අක්‍රමවත් ත්‍රිකෝණයක හැඩය අඩු වේ. වර්ණක වලින් වට වූ පැහැදිලි මායිම් සහිත අවපාතය. අවපාතයේ මානයන් තැටියේ විෂ්කම්භයට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි ය. තැටියේ සැබෑ මායිම් නිර්වචනය කිරීමට අපහසු වන අතර සාමාන්යයෙන් කොලබෝමා (අවපාතය) ඉහළ කොටසෙහි තරමක් දක්වා ඇත. සනාල බණ්ඩලය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. සමහර යාත්රා (සාමාන්යයෙන් ඉහළ ඒවා) තැටියෙන් පිටතට පැමිණේ, යාත්‍රාවල අනෙක් කොටස බොහෝ අඩුවෙන් පිහිටා ඇති අතර, එය සාමාන්ය choroid සහ දෘෂ්ටි විතානයේ අද්දර නැමෙයි. සමහර විට යාත්රා එක් මිටියක් තුළ පිටතට පැමිණ හෝ කොලොබෝමාවේ මුළු කෙළවරේම ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ඊනියා peripapillary true staphyloma සමග, සාමාන්ය තැටියක් නිත්ය සිලින්ඩරාකාර හැඩයක් ඇති විවේකයේ පතුලේ පිහිටා ඇත. ඔප්ටික් ස්නායු කොලබෝමා හි දෘශ්ය කාර්යයන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
කලාවේ ශේෂය සමඟ සම්බන්ධ වූ දෘෂ්ටි තැටියේ වෙනස්කම්. හයිලෝයිඩියා.ඇසේ කළල වර්ධනයේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ඇළ මාර්ගයක් දෘශ්ය තැටියේ සිට කාචයේ පසුපස මතුපිට දක්වා දිවෙන අතර, වීදුරු ශරීරයේ ධමනිය ගමන් කරයි - arteria hyaloidea. දරුවාගේ උපත වන විට, මෙම ධමනිය අතුරුදහන් වන අතර, ඇල ඉතා පටු නලයක් (හයිලොයිඩ්, හෝ ක්ලූකෙටොව්, ඇල) ආකාරයෙන් සංරක්ෂණය කර ඇත. වැඩිහිටියෙකු තුළ, ඇසේ තවදුරටත් වර්ධනය හා වර්ධනය හේතුවෙන් මෙම නාලිකාව සාමාන්ය තත්ව යටතේ අතුරුදහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට කලා විට අවස්ථා තිබේ. hyaloidea සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය නොවේ. ඒ අතරම, මෙම ධමනි වල නටබුන් අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාවෙන් අනාවරණය වන අතර, එහි එක් කෙළවරක් දෘශ්ය තැටිය සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත, අනෙක කාචයේ පසුපස මතුපිටට සම්බන්ධ කළ හැකිය, නැතහොත් වීදුරු ශරීරය තුළ නිදහසේ ගමන් කළ හැකිය. මෙම ස්ථාවර කෙළවරේ ඇමිණීම ඔප්ටික් තැටියේ සනාල පුනීල කලාපයේ සිදු වේ. Ophthalmoscopically, අසමාන මායිම් සහිත තරමක් විකෘති තැටියක් සහ එයට සම්බන්ධ කුඩා තුනී ලණුවක් තීරණය කරනු ලැබේ. විෂමතාවය බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික වේ, දර්ශනය තරමක් අඩු වේ.
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ Pseudoneuritis. Optic pseudoneuritis ( සහජ ව්යාජ නියුරිටිස් ) සාමාන්යයෙන් ඇස් දෙකෙහිම සිදු වේ. ග්ලියල් පටක අධික ලෙස වර්ධනය වීම නිසා pseudoneuritis හටගන්නා බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම වර්ගයේ සංජානනීය ව්යාධිවේදය බොහෝ විට සිදු වන්නේ අධි අධි මානසිකත්වය ඇති පුද්ගලයින් තුළය.
Ophthalmoscopically, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ සැබෑ neuritis (papillitis) සමාන පින්තූරයක් තීරණය කරනු ලැබේ. pseudoneuritis සහ real neuritis අතර ඇති වෙනස්කම් pseudoneuritis හි ද්විපාර්ශ්වික ප්රකාශනයන්, අක්ෂි පින්තූරයේ ගතිකතාවයන් නොමැතිකම සහ දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අස්ථායීතාවයයි.
ඔප්ටික් තැටියේ ආනත පිටවීම.ඔප්ටික් තැටියේ ආනත පිටවීම ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විත්ව ඒකපාර්ශ්වික ලෙස නිරීක්ෂණය කෙරේ. අක්ෂි ස්නායු තැටිය අක්‍රමවත් ලෙස ඕවලාකාර හැඩයකින් යුක්ත වන අතර එහි එක් දාරයක් මඳක් නෙරා යයි. මෙම තත්වය නොපැහැදිලි තැටි මායිම් පිළිබඳ මිත්යාව නිර්මාණය කරයි. මෙම නඩුවේ දෘෂ්ටි විතානයේ යාත්රා නාසික පැත්තට පැතිරී ඇති අසමාන පාඨමාලාවක් ඇත. ඔප්ටික් තැටියේ ආනත පිටවීම සමහර විට මැකියුලර් ප්රදේශය තුනී වීම, වර්ණක එපිටිලියම් හෝ නියුරෝපීතලියම් වෙන් කිරීම සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ඇස්ටිග්මැටික් සංරචකයක් සහිත මයෝපියාව බහුලව දක්නට ලැබේ.
ඔප්ටික් ස්නායුවේ විෂමතා අක්ෂි හා ස්නායු අක්ෂි ප්රායෝගිකව බොහෝ විට දක්නට නොලැබේ. මෙම තත්වයන් එක් අංශකයකට හෝ තවත් දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සමඟ ඇති අතර, නීතියක් ලෙස, වෛද්ය ආධාර අවශ්ය නොවේ.
Myelinated retinal ස්නායු තන්තු ස්ථරය (MRNFL) යනු දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු වල මයිලිනේෂන් තුළ ප්‍රකාශ වන දෘෂ්ටි විතානයේ ව්යාධි විද්‍යාවකි. තුවාලය සාමාන්යයෙන් ස්නායු තන්තු දිගේ පිහාටු සහිත දාර සහිත අළු සහ සුදු ඉරි ලෙස පෙනේ. සිදුවීමේ සංඛ්යාතය ආසන්න වශයෙන් 1.0% කි.
ස්නායු කෙඳි මයිලින් බවට පත් වීමට හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. Oligodendrocytes යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රධාන ආධාරක සෛල වන අතර මයිලින් සමඟ දිගු අක්ෂි පරිවරණය කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. එවැනි හුදකලා කිරීම මගින් ක්රියාකාරී විභවය වේගවත් හා බාධාවකින් තොරව සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. මයිලිනේෂන් ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස්වල සිදුවන සාමාන්ය ක්‍රියාවලියකි. කෙසේ වෙතත්, මයිලින් තන්තු සාමාන්යයෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ දක්නට නොලැබේ. මෙයට හේතුව ස්නායු තන්තු ස්තරය ප්‍රභා ප්‍රතිග්‍රාහක ස්ථරයට ඉදිරියෙන් දිවෙන අතර ප්‍රභා ප්‍රතිග්‍රාහක වෙත ගලායාම අවහිර නොකිරීමට ආලෝකයට පාරදෘශ්‍ය විය යුතුය. මයිලින් ඉතා ඝන වන අතර දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු මයිලින් කළ විට, මෙය සිදු වූ විට, ආලෝකය ප්‍රභා ප්‍රතිග්‍රාහක ස්ථරයට නොපැමිණෙන අතර ඇසට මයිලින් ආවරණය වී ඇති දෘෂ්ටි විතානයේ කොටස “නොපෙනේ”. තුවාලයේ ප්රමාණය අනුව, දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර අලාභය සැලකිය හැකිය හෝ නොපෙනේ. සාමාන්ය වර්ධනයේ දී, ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා, ස්ක්ලෙරා හි සිදුරු සහිත කොටස, දෘෂ්ටි ස්නායුව සෑදෙන ස්ථානයේ දී දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු ඇසෙන් පිටවීමට ඉඩ සලසයි, සහ ඔලිගොඩන්ඩ්‍රොසයිට් පූර්වගාමීන් වර්ධනය වන සහ වර්ධනය වන ඇසට සංක්‍රමණය වීම වළක්වයි.
මෙම බාධක කාර්යය සිදු කරනු ලබන්නේ ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා මත එකතු වන තාරකා සෛල ක්‍රියාවලි මගිනි. මේ අනුව, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මයිලීන් ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා මට්ටමින් නතර වන අතර දෘෂ්ටි විතානයේ තන්තු මයිලීන් රහිතව පවතී. මෙම ක්රියාවලිය අවුල් වී ඇත්නම්, මෙම තන්තු මයිලින් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එය සාකච්ඡා කරන ලද ව්යාධිවේදයේ ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි.
Straatsma සහ සගයන් විසින් myelinated retinal ස්නායු තන්තු පිළිබඳ histological පරීක්ෂාව මගින් දෘෂ්ටි විතානයේ oligodendrocyte වැනි සෛල පවතින බව අනාවරණය විය. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, එම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය පෙනුමක් ඇති බවයි. ලැමිනා ක්‍රිබ්‍රෝසා හි බාධක ක්රියාකාරිත්වය ගොඩනැගීමට පෙර ඔලිගොඩන්ඩ්‍රොසයිට් පූර්වගාමීන් දෘෂ්ටි විතානයට සංක්‍රමණය වූ බව මෙයින් ඇඟවිය හැකිය. දෘෂ්ටි විතානයේ ස්නායු තන්තු වල මයිලින් කිරීම, කලලරූපය වර්ධනය වීමේදී ක්ෂුද්ර සෛල සක්රිය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් විය හැක.
මයිලිනේටඩ් කෙඳිවල දර්ශනය මත බලපෑම බෙහෙවින් වෙනස් විය හැකි අතර තුවාලයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මිලි රේඛා තන්තු යනු රෝග ලක්ෂණ රහිත අහඹු සොයා ගැනීමකි. කෙසේ වෙතත්, මැකියුලර් ප්රදේශය ආවරණය වන අතර ඌනතාවයට තුඩු දෙන විශාල තුවාල ද ඇත. මීට අමතරව, මයිලිනේටඩ් කෙඳි ළමුන් තුළ අක්ෂීය මයෝපියාවට හේතු විය හැක, එය බොහෝ විට ගැටලුව උග්ර කරයි. සමහර විට මයිලිනේටඩ් කෙඳි ලියුකෝකෝරියා ඇති විය හැක.
Myelinated තන්තු හුදකලා තුවාලයක් හෝ පද්ධතිමය හා දේශීය වෙනස්කම් සමඟ විය හැකිය. අක්ෂි වෙනස්කම් වලට ධමනි හෝ ශිරා අවහිර වීම, වීදුරු රුධිර වහනය, දෘෂ්ටි ස්නායු හයිපොප්ලාසියාව සහ නියෝවාස්කුලරීකරණය ඇතුළත් විය හැකිය. මයිලිනේටඩ් දෘෂ්ටි විතානයේ තන්තු සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි සමහර පද්ධතිමය වෙනස්කම් අතරට නියුරොෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ගය 1, හිස් කබලේ විෂමතා, අස්ථි වෙනස් කළ විට්‍රියෝරෙටිනෝපති සහ බාසල් සෛල නෙවුස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළත් වේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, myelinated retinal තන්තු වලට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඒ සමඟ ඇති ගැටළු මත පදනම්ව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඇම්බ්ලියෝපියාව වසා දැමීම සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඇනිසොමෙට්‍රොපියාව ප්‍රකාශ නොකළ විට, මැකුලා සම්බන්ධ නොවන විට හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැක. ඔප්ටික් ස්නායු ඩිස්ප්ලාසියාව සහ ස්ට්‍රැබිස්මස් සාමාන්යයෙන් දුර්වල පුරෝකථනයක් සමඟ පැමිණේ. මයෝපියාව තිබේ නම්, දෘශ්‍යමය වශයෙන් නිවැරදි කළ යුතුය. neovascularization තිබේ නම්, එවිට ආගන් ලේසර් ප්රතිකාර සිදු කළ යුතුය.
Myelinated retinal ස්නායු කෙඳි, කපු පුළුන් ලප, peripapillary epiretinal membrane, retinal pigment epithelium detachment, retinal infiltrates සහ retinoblastoma වැනි වඩාත් බරපතල තත්වයන් සමඟ ව්‍යාකූල විය හැක.
ඔප්ටික් ස්නායුවේ වර්ධනයේ විෂමතා අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී අනාවරණය වන අතර ප්රධාන වශයෙන් හයිපොප්ලාසියාව, කොලබෝමා, තැටියේ ගැඹුරු වීම සහ වර්ණක, pseudoneuritis, මයිලින් තන්තු සහ ඔප්ටික් තැටියේ ග්ලියෝසිස් මගින් නිරූපණය කෙරේ. දෘෂ්ටි ස්නායුවල සංජානනීය ක්ෂය වීම ද හැකි ය.
ඔප්ටික් ඩිස්ක් කොලබෝමා අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර තරමක් පැහැදිලි සහ ලාක්ෂණික අක්ෂි පින්තූරයක් ඇත. ඔප්ටික් ස්නායු හිස වෙනුවට, වර්ණක දාර සහිත වැඩි හෝ අඩු පුළුල් ඕවලාකාර හැඩැති අවපාතයක් සෑම විටම තීරණය වේ. ඕවලාකාරය සෑම විටම තැටියට වඩා 2-3 ගුණයකින් විශාල වේ. කොලොබෝමා පිහිටීම අනුව දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වේ, දෘෂ්ය ස්නායුවේ මැකුලෝපපිලරි බණ්ඩලය සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී ගියහොත් අන්ධභාවයක් ඇති විය හැකිය.
ඔප්ටික් ස්නායු හිසෙහි කොලොබෝමා, රීතියක් ලෙස, දෘෂ්ටි විතානයේ සහ කොරොයිඩයේ කොලොබෝමා සමඟ සංයුක්ත වේ. එකවරම ඇසේ වර්ධනයේ වෙනත් විෂමතා තිබිය හැකිය (මයික්‍රොෆ්තාල්මෝස්, මයික්‍රොකෝනියා, ආදිය).
ඔප්ටික් තැටිය ගැඹුරු කිරීම කොලබෝමා වලට වඩා දුර්ලභ ය. පිටකිරීමේ සහ කොලබෝමා වල අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ ඉතා සමාන වන අතර සමහර කතුවරුන් තැටියේ ඇති වළ අර්ධ දෘෂ්ටි ස්නායු කොලබෝමා ලෙස සලකයි. අවපාතයේ තීව්රතාවය සහ ප්‍රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව මෙම නඩුවේ කාර්යයන් විවිධ මට්ටම් වලට දුක් විඳිය හැකිය.
කොලබෝමා ප්රතිකාර කිරීම සහ ඔප්ටික් ස්නායුව ගැඹුරු කිරීම කළ නොහැක්කකි.
දෘශ්ය තැටියේ වර්ණක සංලක්ෂිත වන්නේ තැටියේ සහ විශේෂයෙන් එහි සනාල පුනීල කලාපයේ මෙන්ම තැටියේ ඇති භාජන දිගේ වර්ණක පොකුරු තැන්පත් වීමෙනි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, තැටියේ වැඩි කොටසක් තද දුඹුරු පැහැයක් ගනී. තැටි වර්ණක සහිත ඇසේ ක්රියාකාරිත්වය බොහෝ විට දුර්වල නොවන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
දෘෂ්ය pseudoneuritis දෘෂ්ය ස්නායු වර්ධනය අනෙකුත් විෂමතා වඩා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර, සුවිශේෂී අවධානයක් අවශ්ය වේ. සායනික පින්තූරය නියුරිටිස් වලට සමානයි. pseudoneuritis සමග, ඔප්ටික් තැටිය hyperemic, grayish පෙනේ, කායික කැණීම් නොමැත. එහි සමෝච්ඡයන් නොපැහැදිලි වේ, නමුත් තැටි පටක දීප්තිමත් හා පරාවර්තක වේ. යාත්රා කටු සහිත ය, නමුත් ධමනි සහ ශිරා වල ක්‍රමාංකනය මෙන්ම ඒවා අතර අනුපාතය ද වෙනස් නොවේ.
පෙරිපපිලරි දෘෂ්ටි විතානයේ ශෝථය නොමැත. මුල් ළමාවියේදී එවැනි පින්තූරයක් සොයාගතහොත්, දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ ගතික අධ්‍යයනයේ දුෂ්කරතා මතු වන අතර, සැබෑ නියුරිටිස් හෝ පැපිලිටිස් අතර මෙම තත්වය පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ඒවා තීරණාත්මක වේ. බොහෝ විට, ඔප්ටික් තැටියේ විෂමතාවයේ එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඉහළ දුරදක්නා සහ ග්ලියෝසිස් වල ආවේනික වේ. එබැවින්, රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛෂයික වර්තනමිතික දත්ත වැදගත් වේ. pseudoneuritis සමග, මධ්යම දර්ශනයේ පහත් බව ametropia නිසා පමණක් විය හැකි අතර ඇස් කණ්ණාඩි නිවැරදි කිරීම සඳහා සුදුසු විය යුතුය.
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හයිපොප්ලාසියාව ඇති වන්නේ සංජානනීය සංවර්ධිත සංවර්ධිත නොවන ganglion සෛල වන අතර අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව සුදුමැලි සහ කුඩා තැටි ප්රමාණයෙන් (සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා 2-3 ගුණයකින් අඩු), සනාල මිටියේ ව්‍යාකූලත්වය සහ ගැඹුරු කායික කැණීම් වලින් පෙන්නුම් කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය තුළ දර්ශනය විවිධ සීමාවන් තුළ සංරක්ෂණය කළ හැකිය.
මයිලින් තන්තු මගින් ලාක්ෂණික අක්ෂි චිත්‍රයක් ලබා දෙයි: ඒවා දෘශ්ය ස්නායු හිසේ සිට දෘෂ්ටි විතානය දක්වා විහිදෙන, එහි යාත්රා ආවරණය කරන "ෆොක්ස් ටේල්" වලට සමාන වේ (රූපය 110). මෙම "වලිග" සංඛ්යාව වෙනස් විය හැක. දර්ශනය සාමාන්යයෙන් බලපාන්නේ නැත, නමුත් අන්ධ ස්ථානයේ ප්රමාණය වැඩි වේ. මෙම ක්රියාවලිය myelination දෘශ්ය ස්නායු වල තන්තු පමණක් නොව, දෘෂ්ටි විතානය අල්ලා ගන්නා බව යන කරුණ නිසා ය.
සහල්. 110. ස්නායු මයිලින් තන්තු.
ඩ්රූසන් සංඛ්යාව වැඩි විය හැක, ගැඹුරු ස්ථානයක් සමඟ ඔවුන් දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තන්තු මත පීඩනය යෙදීම, දෘශ්ය ආබාධ, දෘශ්ය ක්ෂේත්රයේ වෙනස්කම් ඇති කරයි.
දෘශ්ය ස්නායු වල සංජානනීය ක්ෂය වීම අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දක්නට ලැබෙන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. ඒ අතරම, අළු පැහැයක් සහිත සුදු පැහැය, ෆන්ඩස්හි පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත දෘෂ්ටි ස්නායුවල දෘශ්ය තැටි වේ. දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන තියුනු ලෙස පටු වේ. දෘෂ්ටි ස්නායුවල සංජානනීය ක්ෂය වීම පවුල් පාරම්පරික ස්වභාවය ඇතුළු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ අභ්යන්තර ගර්භාෂ රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයකි.
ඔප්ටික් ස්නායුවේ ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම සංජානනීය වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර ඔවුන්ගේ ප්රතිකාරය ප්රායෝගිකව කිසිදු බලපෑමක් නැත.
කෝවලෙව්ස්කි ඊ.අයි.
ඔප්ටික් ස්නායු ඇප්ලාසියාව- II නියුරෝන අක්ෂි අක්ෂි කෝප්පයේ පෙඩිකල් තුළට වර්ධනය වීම ප්‍රමාද වීම නිසා හෝ අක්ෂි ස්නායුව කිසිසේත්ම සෑදෙන්නේ නැති අතර දෘශ්ය ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති දුර්ලභ, ඉතා දරුණු ව්යාධි විද්‍යාවකි. germinal fissure. ඒ අතරම, දෘෂ්ටි විතානයේ ganglionic ස්ථරයේ ඌන සංවර්ධිත හෝ නොමැති වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Ophthalmoscopy විවිධ පතුල් මත දෘශ්ය තැටිය සහ දෘෂ්ටි විතානයේ භාජන නොමැතිකම හෙළි කරයි. තැටිය වෙනුවට, වර්ණක දාරයක ගිලී ඇති ඇට්‍රොෆි කලාපයක් හෝ අවපාතයක් තීරණය වේ. ක්රියාවලිය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය.
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ හයිපොප්ලාසියාව- දෘෂ්ටි තැටියේ ඌන සංවර්ධිත වීම, දෘෂ්ටි විතානයේ ganglion සෛලවල අසම්පූර්ණ අවකලනය සහ පළමු නියුරෝනයේ අක්සෝන සංඛ්යාව අඩු වීම සහ මෙසෝඩර්මල් සහ ග්ලියල් මූලද්රව්ය සෑදීම සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ. Ophthalmoscopy තැටියේ විෂ්කම්භය එහි ප්රමාණයෙන් 1/3 දක්වා අඩුවීම, තැටියේ ඒකාකාරී සුදුමැලි වීම, පටු, සමහර විට filiform retinal යාත්රා හෙළි කරයි. දර්ශනය අඩුයි, කලාතුරකින් 0.1 D.
Aplasia සහ hypoplasia බොහෝ විට microphthalmos, nystagmus, strabismus සහ අනෙකුත් අවයවවල සංවර්ධන දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඔප්ටික් ස්නායු කොලොබෝමා- සුදුමැලි අළු, රවුම් හෝ ඕවලාකාර, සාමාන්යයෙන් අසමාන පඩිපෙළ සහිත ආවාට හැඩැති අවපාත. Colobomas මධ්යයේ හෝ තැටියේ කෙළවරේ ස්ථානගත කළ හැකි අතර choroidal coloboma සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. කොලබෝමා හි මධ්යම ප්‍රාදේශීයකරණයත් සමඟ, තැටියේ සනාල මිටි තියුණු ලෙස මාරු වන අතර සියලුම යාත්රා කොලබෝමා අද්දර, බොහෝ විට පහළ එක දිගේ පිට වේ. දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය කොලබෝමා ප්රමාණය හා ප්‍රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී: පැපිලෝමාකුලර් බණ්ඩලයේ (පහළ තාවකාලික චතුරස්රයේ) ප්‍රක්ෂේපණ කලාපයේ කොලබෝමා පිහිටුවා ඇත්නම්, දර්ශනය අඩුය; කොලබෝමා කුඩා වන අතර තැටියේ නාසික භාගයේ පිහිටා තිබේ නම්, දර්ශනය ඉහළයි, 1.0 දක්වා. කුඩා කොලොබෝමා සහිත දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර නොවෙනස්ව පවතී, විශාල කොලබෝමා සමඟ, අනුරූප දෝෂ අනාවරණය වේ.
ඔප්ටික් ස්නායුවේ සිදුරුවිෂ්කම්භය කුඩා, නමුත් ගැඹුරින් (මි.මී. 4-5 දක්වා) සැලකිය යුතු තද අළු පැහැයක් ඇති අතර, ජෛව අන්වීක්ෂය තුළ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ස්ලිට් ආලෝකකරණය සමඟ, ආලෝක කදම්භයක්, ඩිම්පල් හරහා ගමන් කරමින්, මෙම අවපාතයට "කිමිදෙමින්", හොටක හැඩැති වංගුවක් සාදයි. ඩිම්පල් සෑදීමේ යාන්ත්රණය පහත පරිදි වේ. සාමාන්යයෙන්, දෘෂ්ටි විතානය තැටියේ කෙළවරින් කැඩී යන අතර දෘශ්ය ස්නායුවේ පටකයට ගැඹුරට නොකැඩී යයි. විනිවිද යන අතර, එම ව්යාධිවේදය සමඟ, දෘෂ්ටි විතානයේ කොටසක් දෘෂ්ටි ස්නායුවට හඳුන්වා දී ඇති අතර මෙම ස්ථානයේ ඩිම්පල් සෑදේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඩිම්පල් පතුලේ දෘෂ්ටි විතානයේ මුලික වේ. විෂමතාවය දෘශ්ය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැති අතර රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී අහඹු සොයා ගැනීමක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, තැටියේ තාවකාලික භාගයේ ඩිම්පල් ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ, දර්ශනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ මධ්යම සෙරෝස් කොරියෝරෙටිනෝපති සහ මැකියුලාහි ද්විතියික පරිහානීය වෙනස්කම් වර්ධනය විය හැකිය. මධ්යම serous chorioretinopathy නව යොවුන් වියේ හෝ පසුව ජීවිතයේ ඇති විය හැක. විෂමතාවය ඒකපාර්ශ්වික ය.
මෙම ව්යාධිවේදය දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ස්ක්ලෙරල් ඇලෙහි ආනත මාර්ගයක් මගින් ඇතිවේ. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, දෘෂ්ටි ස්නායුවට දිගටි ඉලිප්සාකාර හැඩයක් ඇති අතර, තාවකාලික පැත්තේ, ස්ක්ලෙරල් කේතුවක් දෘශ්යමාන වේ, එය මයෝපික් එකකට සමාන වන අතර, ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ, සංතෘප්ත වර්ණ තැටියක්, දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමට ඉහළින් සිටගෙන, බොඳ වූ මායිම්. තැටියේ සම්පූර්ණ පටක නාසය දෙසට මාරු වූවාක් මෙනි. ඇසේ වර්තනය බොහෝ විට astigmatism සමග hypermetropic වේ. නිවැරදි කිරීම සමඟ දෘශ්ය කාර්යයන් ඉහළ විය හැක. ආන්තරික රෝග විනිශ්චය නියුරිටිස් සහ ආරම්භක පල්වෙන තැටි සමඟ සිදු කෙරේ. විෂමතාව බොහෝ අවස්ථාවලදී ද්විපාර්ශ්වික වේ.
සාමාන්යයෙන් ඔප්ටික් තැටියේ පටකවල වර්ණක අඩංගු සෛල නොමැති අතර තැටියට ආවේණික කහ-රෝස පැහැයක් ඇත. තැටියේ පරිධිය දිගේ, තාවකාලික පැත්තේ වැඩි වශයෙන්, වළල්ලක් හෝ අර්ධ වළල්ලක් ආකාරයෙන් වර්ණක සමුච්චය විය හැක. ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පටකවල වර්ණක සංයුතිය ද අනාවරණය වේ. ඒවා වර්ණක ලප, තිත්, මාර්ග, චාප ඉරි මෙන් පෙනේ. අළු-කළු වර්ණ ගැන්වූ තැටියේ විසිරුණු වර්ණකයක් විස්තර කෙරේ. එවැනි රෝගීන් බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ යටතේ සිටිය යුතුය.
මයිලින් තන්තු සාමාන්යයෙන් ඇහිබැම තුළට විනිවිද නොයන රෙට්‍රොබල්බාර් තුළ පිහිටා ඇත, එනම් ඔප්ටික් ස්නායුවේ අභ්යන්තර, අංශය. සංවර්ධන විෂමතා සමඟ, මයිලින් තන්තු වලින් කොටසක් ඇසට ඇතුළු වන අතර, ganglion සෛලවල අක්ෂිවල ගමන් මග අනුගමනය කරයි. ෆන්ඩස් මත, ඒවා තැටියේ කෙළවරේ පිහිටා ඇති දිලිසෙන කිරි-සුදු කෙඳි ලෙස අර්ථ දැක්වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම තන්තු විස්තර කර ඇත්තේ විවිධ ප්රමාණයේ බරපතලකම සහ ඝනත්වයේ "සුදු ගිනි දැල්ලේ දිව" ලෙසිනි. සමහර විට ඔවුන් දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්යම භාජන සැලකිය යුතු ලෙස ආවරණය කරයි. රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත.
ඩ්රූසන් එකකින් හෝ, බොහෝ විට, ඇස් දෙකකින් සටහන් වන අතර, සාගෝ ධාන්ය වලට සමාන වටකුරු හැඩයකින් යුත් ලා කහ හැඩතල වේ. ඔවුන් තනි සහ මතුපිටින් විය හැක, එවිට ඔවුන් රෝග විනිශ්චය කිරීමට පහසු වේ, නමුත් සමහර විට drusen පටක ගැඹුරින් පිහිටා ඇති අතර සම්පූර්ණ තැටිය පුරවා ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තැටියේ මායිම් ආලේප කර හෝ හිස්කබල් කර ඇත, ප්‍රොමිනේට්, භෞතික විද්යාත්මක කැණීමක් නොමැත, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර වන අතර අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ, එහිදී ෆිල්ටර භාවිතයෙන් සෘජු ජෛව අන්වීක්ෂය උපකාරී වේ. විශේෂයෙන් දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, ඩ්රූසන් කලාපවලට අනුරූප වන තැටියේ නාභීය අධිප්රතිදීප්තතාවය සටහන් කර ඇති ෆ්ලෝරෝසීන් ඇන්ජියෝග්රැෆි සිදු කරනු ලැබේ. ඇසේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල නොවිය හැක, නමුත් ඩ්රූසන් විශාල සංඛ්යාවක් සමඟ, දර්ශන ක්ෂේත්රයේ සීමාවන් පටු වේ. එවැනි ඇස්වල තැටි පටක වල වයස්ගත වෙනස්කම් ඉක්මනින් සිදු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ව්යාධිවේදය පදනම් වී ඇත්තේ කොලොයිඩල් ද්රව්ය සෑදීම සමඟ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම මතය - මුකොපොලිසැකරයිඩ.
අක්ෂි පින්තූරය උස් හතු හැඩැති දෘශ්ය තැටියකින් සංලක්ෂිත වන අතර, ඒ වටා choroid සහ දෘෂ්ටි විතානයේ වෙනස් වූ පටක වල අසමාන ලෙස වර්ණක උස් පතුවළක් ඇත. දෘශ්ය කාර්යයන් විචල්ය වේ.
විෂමතාවය අතිශයින් දුර්ලභ ය. විස්තර කර ඇති සෑම අවස්ථාවකදීම, ක්රියාවලිය ඒකපාර්ශ්වික විය. තැටි දෙක ස්පර්ශ කළ හැක්කේ ("තුනී ඉණ") හෝ පාහේ ඒකාබද්ධ වීම ("පුළුල් ඉණ") පමණි. සෑම තැටියකටම අසාමාන්ය වෙනස්කම් සහිත තමන්ගේම සනාල පද්ධතියක් ඇත. එක් තැටියක් ප්රමාණයෙන් සහ පෙනුමෙන් සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්න විය හැකි අතර අනෙක ඉතා කුඩා විය හැකිය, නැතහොත් දෙකම කුඩා (හයිපොප්ලාසියාව). දෘෂ්ටි ස්නායුව වෙන් කිරීම එහි දෘශ්ය කොටස - තැටිය පමණක් නොව අභ්යන්තර කොටස් ද සම්බන්ධ වේ. දර්ශනය සාමාන්යයෙන් අඩුයි (සියයෙන් පංගුවක් ඇතුළත).
සංජානනීය ව්යාධිවේදය, බොහෝ විට ද්විපාර්ශ්වික. සාමාන්යයෙන්, දෘෂ්ය තැටියේ විෂ්කම්භය 1.2 සිට 1.9 දක්වා වෙනස් වේ, සාමාන්යයෙන් 1.5-1.6 මි.මී. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, ඇසේ වර්තනය නොසලකා තැටියේ විෂ්කම්භය 2.2-2.5 mm දක්වා වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. අක්ෂි පරීක්ෂාව සමඟ, ලාක්ෂණික පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: සංතෘප්ත අළු-රෝස පැහැයේ විශාල තැටි දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස නෙරා යයි, තැටියේ දාර සෙවන ලද, "පනාව", අවට දෘෂ්ටි විතානයේ රේඩියල් ස්ට්‍රයිෂන් ඇත. යාත්රා, එය මෙන්, තැටියෙන් ලිස්සා ගොස් ලාක්ෂණික නැමීමක් ඇති කරයි. arteriovenous අනුපාතය වෙනස් නොවේ, නමුත් ශිරා වැඩි tortuosity බොහෝ විට සටහන් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, තැටියේ ඇති යාත්රා වල අතු බෙදීමේ විෂමතාවයක් අනාවරණය වේ - ලිහිල් ආකාරයේ බෙදීමක්, සම්මතයේ එය ද්විභාෂා වේ. ක්රියාවලිය පදනම් වී ඇත්තේ ග්ලියල් පටක වල අධික වර්ධනය මත ය - ග්ලියල් හයිපර්ප්ලාසියාව. සමහර විට මෙය ඔප්ටික් ස්නායු හිස සෑදීමේ කලලරූපී ක්‍රියාවලීන්හි ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිලෝම වර්ධනයේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.
මෙම ව්යාධිවේදය megalopapilla වර්ගයකි. අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී අනාවරණය වූ පින්තූරය එකතැන පල්වෙන තැටි වලට සමාන වේ. විශාල කරන ලද තැටි දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටමට ඉහළින් නෙරා ඇත, පොහොසත් අළු-රෝස පැහැයක් සහ නොපැහැදිලි මායිම් ඇත, කෙසේ වෙතත්, සංකෝචන තැටි මෙන් නොව, රක්තපාත සහ වෙනත් අතිරික්තයන් නොමැත. අක්ෂි පින්තූරය රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ස්ථායී වේ.
මෙය ද දෘෂ්ටි ස්නායු ග්ලියෝසිස් වර්ගයකි, නමුත් ග්ලියල් පටක වර්ධනයේ මට්ටම ව්යාජ තදබදයට වඩා අඩුය. අක්ෂි පරීක්ෂාවේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද පින්තූරය ඔප්ටික් නියුරිටිස් වලට සමාන වේ: තැටියේ සංතෘප්ත වර්ණය, බොඳ වූ මායිම්, ප්‍රමුඛතාවය, නමුත් නියුරිටිස් මෙන් නොව, පිටාර ගැලීම් සහ රක්තපාත නොමැත. අක්ෂි ඡායාරූප ද ජීවිත කාලය පුරාම ස්ථායී වේ. අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, පෙරහන් සහිත තැටි ජෛව අන්වීක්ෂය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. දෘශ්ය කාර්යයන් ඉහළ මට්ටමක පවතී (0.4-0.8). පර්යන්ත දර්ශනය නොවෙනස්ව හෝ අන්ධ ස්ථානයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ.
දෘෂ්ටි ස්නායුවේ ධමනි හා ශිරා පද්ධතිවල විෂමතාවල විවිධ ප්‍රභේද විස්තර කර ඇත: ධමනි-ශිරා සහ ශිරා-ශිරා ඇනස්ටොමෝස් සෑදීම සමඟ සර්පිලාකාර සහ ලූප් වැනි යාත්රා, යාත්රා සමඟ දෘෂ්ටි ස්නායුව පැටලීම.
ඔප්ටික් තැටිය හරහා පාරභාසක පටල සාදයි, සමහර විට වීදුරු ධමනිවල අවශේෂ සමඟ සම්බන්ධ වේ. පටල ඝනත්වයේ මට්ටම වෙනස් විය හැකිය. උච්චාරණය කරන ලද සංයුක්තයක් සහිතව, දෘශ්ය තැටිය පැහැදිලිව නොපෙනේ. ආන්තරික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වීදුරු ශරීරයේ පශ්චාත් ස්ථර වල පිටාර ගැලීමෙනි.
