Tonometry යනු ග්ලුකෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා වන පොදු රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියකි (ඇසෙහි තරල සංසරණයෙහි නිදන්ගත උල්ලංඝණය වීම, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මරණයට හා ස්ථිර පෙනීම නැති වීමට හේතු වේ). අක්ෂි වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේ සහ නිවසේදී යාන්ත්රික හා ස්වයංක්රීය ක්රම මගින් අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම සිදු කෙරේ.
අභ්යන්තර පීඩනය යනු ඇසේ ව්‍යුහය මත ද්‍රව මාධ්‍යයේ බලපෑමයි. මෙම ක්රියාවලිය සාධක දෙකක් ඉදිරියේ පිහිටුවා ඇත. පළමුවැන්න ජලීය හාස්‍ය නිෂ්පාදනයයි. දෙවැන්න නම්, දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ ඉදිරිපස කුටියේ පිහිටා ඇති ට්‍රැබෙකියුලර් දැල හරහා ඝනීභවනය වන ජලාපවහනය (අයිරිස් දාරය සහ විනිවිද පෙනෙන පටලයේ පිටුපස මතුපිට - කෝනියා) අතර ස්පොන්ජියක් සෑදීමයි.
IOP යනු පහත දර්ශකවල අනුපාතයයි:
අභ්යන්තර තරල සෑදීමේ අනුපාතය (F) / පිටතට ගලා යාමේ අනුපාතය (C) + ස්ක්ලෙරා (PV) ට ඉහළින් ඇති අවකාශයේ ශිරා පීඩනය.
දිවා කාලයේදී IOP වෙනස් විය හැක, එය භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයකි. එය ජලීය හාස්‍යය මුදා හැරීමේ වේගය මත රඳා පවතී.
පහත සඳහන් සාධක දර්ශක කෙරෙහි බලපායි:
පීඩනය මැනීම සඳහා සම්බන්ධතා ක්රම ඇහිබැම මතුපිටට සෘජුව සම්බන්ධ වේ. මේවා IOP හි අපගමනය හඳුනා ගැනීමට ඔප්පු කළ සහ නිවැරදි ක්රම වේ.ඒවා බොහෝ විට වැඩිහිටියන් සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
Finger tonometry යනු ඇහි බැම මත ඇස් මත ඇඟිලි එබීමෙන් ස්ක්ලෙරා මත තරලයේ බලපෑම තීරණය කිරීමයි.
රෝගියා වාඩි වී සිටින හෝ වැතිර සිටින ස්ථානයක සිටී. වෛද්යවරයා ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ සිසුන් හැකිතාක් පහළ ඇසිපියට පහත් කරන ලෙසත්, හිස ඉදිරියට නැඹුරු නොවිය යුතු බවත්ය.
දර්ශක ඇඟිලි එක් ඇසක ඉහළ ඇසිපිය මත තබා ඇති අතර විකල්ප වශයෙන් ඇහිබැම මත සැහැල්ලුවෙන් ඔබන්න. පර්යේෂණ ක්රියාවලියේදී, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු ඔහුගේ ස්පර්ශ සංවේදීතාවන් මත පමණක් රඳා පවතී. පීඩනය වැඩි වන තරමට ඇසේ බිත්තියේ ඝනත්වය වැඩි වන අතර දෝලනය වීමේ විස්තාරය කුඩා වේ.
උච්චාවචන නාද මට්ටමේ තනතුරු:
එය මුලින්ම භාවිතා කරන ලද්දේ 1884 දීය. අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම සඳහා විශේෂ Filatov-Kalf tonometers භාවිතා කරයි. රෝග විනිශ්චය කට්ටලයට සිලින්ඩර ආකාරයෙන් බර 4 ක් ඇතුළත් වේ. ඇසට යොදන ඔවුන්ගේ මතුපිට කිරි පෝසිලේන් වලින් ආවරණය වී ඇත. මැනීමට පෙර, ග්ලිසරින් (විශේෂ තීන්ත) මත පදනම් වූ කොලර්ගෝල් තුනී ස්ථරයක් එයට යොදනු ලැබේ.
දේශීය නිර්වින්දනයක බින්දු කිහිපයක් රෝගියාගේ ඇසට ඇතුල් කරනු ලැබේ. පුද්ගලයා උඩුකුරු ඉරියව්වක සිටී. වෛද්යවරයා ඇඟිලි දෙකකින් ඇසිපිය විහිදුවයි, නිර්වින්දනය කරන ලද කෝනියා මත ග්රෑම් 10 ක බරක් තබයි.
මිනුම් උපකරණයේ බලපෑම යටතේ, කෝනියා සමතලා වේ, එහි මතුපිට සායම් ඉතිරි වේ, සහ මිනුම් සිලින්ඩරයේ අවර්ණ වටකුරු මුද්රාවක් දිස්වේ. ටෝනමීටරය ඇල්කොහොල් සමඟ තෙතමනය සහිත කඩදාසි මත තබා ඇත. ප්රතිඵලයක් ලෙස මුද්රාව ධ්රැවයේ පාලකය සමඟ විෂ්කම්භයෙන් මනිනු ලැබේ.
ප්රතිඵල ප්රතිලෝම ලෙස අර්ථ දැක්වේ. විෂ්කම්භය කුඩා වන තරමට අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වේ.
මෙය වස්තුව සහ කෝනියා අතර අවම සම්බන්ධතා සහිත රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂ ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක් භාවිතා කරන්න.
උපාංගය ප්රධාන මූලද්රව්ය දෙකකින් සමන්විත වේ: චුම්බක ක්ෂේත්ර උත්පාදක (solenoid) සහ පරීක්ෂණය (චුම්බක). චුම්බක ක්ෂේත්රය සක්‍රිය කිරීමෙන් පසු, පරීක්ෂණය කෝනියා වෙතට පැන, ඇසේ විනිවිද පෙනෙන කවචයට පහර දී එයින් ඉවතට විසි වේ. චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක ඇති උපාංගය සියළුම චලනයන් විශ්ලේෂණය කරයි, පරීක්ෂණයේ වේගය තීරණය කරයි, එය ඇසේ ද්‍රව මාධ්‍යයට නිරාවරණය වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී.
ටෝනමීටරය මගින් කෝනියාවේ තත්ත්වය සහ ගුණ නොතකා නිවැරදි IOP මිනුම් සපයයි. රෝග විනිශ්චය උපකරණ ප්‍රමාණයෙන් කුඩා, අතේ ගෙන යා හැකි සහ ක්රියා කිරීමට පහසුය. මිනුම් දෝෂ අවම වේ.
ගෝල්ඩ්මන් තාක්ෂණය යනු පීඩනය තීරණය කිරීමේ රන් ප්රමිතියයි. ටෝනොමීටර භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා අක්ෂි සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, කෝනියාවට බලපාන අතර එහි විරූපණයේ තරම හෙළි කරයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමට මිනිත්තු 15 කට පෙර, රෝගියාට දේශීය නිර්වින්දනය ලබා දෙනු ලැබේ.
ක්රියා පටිපාටිය ඇල්ගොරිතම:
මෙම තාක්ෂණය පදනම් වී ඇත්තේ පොල්ලකින් කෝනියා මිරිකීම (සුමට කිරීම) මූලධර්මය මත ය. මෙය විශේෂ අංශයක් සහිත සිලින්ඩරාකාර ජලනලයකි. මෙම කට්ටලයට 5.5, 7.5, 10 ග්රෑම් බර ඇතුළත් වේ.පීඩන ප්රමාණය රඳා පවතින්නේ corneal bulge සුමට කිරීම සඳහා කුමන ආකාරයේ බරක් භාවිතා කළ යුතුද යන්න මතය. ලබාගත් දත්ත මොනොග්‍රෑම් සමඟ සංසන්දනය කර ඇති අතර ප්‍රති result ලය mm Hg වලින් සටහන් වේ. කලාව.
පරීක්ෂණය IOP හි 100% දර්ශකයක් නොවේ, එබැවින් එය බොහෝ විට භාවිතා නොවේ.
ස්පර්ශ නොවන ටෝනමිතිය යනු කෝනියාවේ මතුපිට සුමට කරන ඉලක්කගත වායු ප්‍රවාහයක් භාවිතා කිරීමයි. ප්‍රකාශ ඉලෙක්ට්රොනික පද්ධතියක් භාවිතයෙන් සමතලා කිරීමේ මට්ටම තීරණය වේ. අභ්යන්තර පීඩනයේ දර්ශක විනිවිද පෙනෙන කවචය ඇතුල් කිරීමට අවශ්ය වායු ජෙට් යානයේ ශක්තිය මත රඳා පවතී.
උපාංග සෑම විටම ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් ඇස්වල පීඩනය තීරණය නොකරයි. ඒ අතරම, එය දැරිය හැකි, භාවිතයට පහසු, වේගවත් රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි. එය මුරණ්ඩු මිනිසුන්ට, දරුවන්ට වඩාත් සුදුසුය.
ස්පර්ශ නොවන tonometers තාක්ෂණික ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන්, පීඩනය තීරණය කිරීමේ පරාසය 5 සිට 50 mm Hg දක්වා වෙනස් වේ. කලාව. දෝෂය 0.1 mm Hg වේ. කලාව.
උපාංග සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංක්රීයව හෝ යම් ප්රදේශයකට වායු ප්රවාහය ස්වාධීනව ප්රක්ෂේපණය කිරීමේ හැකියාව ඇත. සමහර ආකෘති කාර්යයන් දෙකම ඒකාබද්ධ කරයි.
අභ්යන්තර පීඩනය මනිනු ලබන්නේ කෝනියාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 2 ක් දුරිනි. ඔබට උපාංගය සමීපව ගෙන යා හැක. ඔබ ටෝනමීටරය ඉවතට ගෙන ගියහොත්, මෙය අධ්යයනයේ වැරදි ප්රතිඵල ලබා දෙනු ඇත.
වෙනස් කිරීම මත පදනම්ව, උපාංග ස්ථාවර වේ, ඒවා මේසයක් මත ස්ථාපනය කර හෝ බිත්තියක් මත සවි කර ඇත, අතේ ගෙන යා හැකි (අත්පොත).
අක්ෂි ස්ථාවර ටෝනමීටරයක බර සාමාන්යයෙන් කිලෝග්‍රෑම් 18 කි. උපාංගය මොනිටරයක්, ඉහළ මුද්රණ වේගයක් සහිත තාප මුද්රණ යන්ත්රයකින් සමන්විත වේ.
OCT යනු ඇසේ විවිධ කොටස් ස්තරයෙන් ස්ථරයෙන් පරීක්ෂා කිරීමේ ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්රමයකි. පටක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අධෝරක්ත දෘශ්‍ය විකිරණ භාවිතා කරයි. පත් කිරීම සඳහා දර්ශක - අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, මුල් අවධියේදී ග්ලුකෝමා රෝග විනිශ්චය.
රෝගියා තවමත් දෘශ්‍යාබාධිත සායනික සලකුණු පෙන්නුම් කර නොමැති විට, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙය ස්පර්ශ නොවන ක්රමයකි.
තාක්ෂණය අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට සමාන වේ. ආලෝක කදම්භය පටකයට යොමු කෙරේ. එවිට මතුපිට සිට පරාවර්තනය ආරම්භයට පෙර එහි ප්රමාදයේ කාලය ස්ථාවර වේ. ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ උඩුකුරු ස්ථානයේ ය. ස්ථිතික දැල්වෙන තිතක් සහිත සංවේදකයක් ඇසට එල්ල වේ. රෝගියා සිසුන් චලනය නොකර එය දෙස බැලිය යුතුය. කැමරාව අපේක්ෂිත ස්ථානයේ සවි කළ පසු, වෛද්යවරයා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. අක්ෂි ව්යුහයේ තත්වය ටොමොග්‍රැෆ් මොනිටරයේ ඉතා විස්තරාත්මකව දර්ශනය වේ. විස්තීර්ණ තක්සේරුවක් සඳහා, තොරතුරු සමුද්දේශ අගයන් සහ සම්මතයෙන් බැහැරවීම්, ග්‍රැෆික් රූප සහිත වගු ආකාරයෙන් මුද්රණ යන්ත්‍රයේ ප්‍රදර්ශනය කෙරේ. 
අතේ ගෙන යා හැකි ටෝනමීටර භාවිතයෙන් ඔබට නිවසේදී අභ්යන්තර පීඩනය නිවැරදිව මැනිය හැකිය. ඒවා යාන්ත්රික, අර්ධ ස්වයංක්රීය, ස්වයංක්රීය වේ. යාන්ත්රික උපාංගවල වායු ප්‍රවාහයක් බල කිරීම සඳහා සිලින්ඩරයක්, රබර් කෆ් එකක්, ෆොනෙන්ඩොස්කොප් එකක් සහ පීඩන මිනුමකින් සමන්විත වේ. IOP තීරණය කිරීමේ ක්රමය එක් එක් උපාංගය සඳහා උපදෙස් පොතේ දක්වා ඇත.
නිවසේදී අක්ෂි පීඩනය මැනීමේදී, නිර්වින්දනය අවශ්ය නොවේ.
පොකට් ස්වයංක්රීය රුධිර පීඩන මොනිටරයක වාසි:
ග්ලුකෝමා රෝග විනිශ්චය කරන සෑම රෝගියෙකුටම අතේ ගෙන යා හැකි ටෝනමීටරයක් තිබිය යුතුය. අභ්යන්තර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමට උපාංගය ඔබට ඉඩ සලසයි.
IOP හි කායික දර්ශක සෑම විටම නියත නොවේ. රාත්රී විවේකයකින් පසු උදෑසන ලබාගත් දත්ත සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. සවස් වන විට, ඇස් වෙහෙසට පත් වේ, අධික ලෙස වෙහෙසට පත් වේ, එබැවින් අධ්යයනයේ සංඛ්යා බොහෝ විට අධිතක්සේරු කර ඇත.
කාන්තාවන් තුළ, පරාමිතීන් පිරිමින්ට වඩා වැඩි ය. එසේම, IOP මැනීමේදී, පුද්ගලයෙකුගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී - කෝනියාවේ thickness ණකම සහ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව. වයස සමඟ, ඇසේ බිත්ති මත තරල බලපෑම ද වැඩි වේ.
වැඩිහිටියෙකුගේ අභ්යන්තර පීඩනයේ භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයේ දර්ශක - 10 සිට 21 mm Hg දක්වා. කලාව.
21 mm Hg ට වැඩි සංඛ්යා. කලාව. ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරන අතර රෝගියාගේ පෙනීමේ ඉන්ද්රිය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකට හේතුව වේ.
දෘශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමේදී, ඇහිබැමි ඇතුළත පීඩනය තීරණය කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. අක්ෂි පීඩනය මැනීම සඳහා දන්නා ක්රම තාක්ෂණයෙන් වෙනස් වන අතර සමහර ලක්ෂණ ඇත.
අභ්යන්තර පීඩනය (IOP) යනු ඇහිබැමෙහි අන්තර්ගතය එහි බිත්තිවලට තද කරන බලයයි.එය ඇසේ හැඩය පවත්වා ගෙන යන අතර පෝෂ්‍ය පදාර්ථවල නිරන්තර මට්ටමක් නියාමනය කරයි. IOP අගය පහත දර්ශක මත රඳා පවතී:
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සියලු මූලද්රව්යවල පැහැදිලි අන්යෝන්ය නියාමනයක් ඇත. අභ්යන්තර පීඩනයේ මට්ටම දිවා කාලයේදී උච්චාවචනය වේ, මෙය සම්මතයයි. සාමාන්යයෙන් මාංශ පේශී සහ රුධිර නාල වල ස්වරය උදෑසන වැඩි වේ. නමුත් මෙම උච්චාවචනයන් නොසැලකිය යුතු අතර ඇස්වල තත්ත්වය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත.
ඍණාත්මක සාධකවල බලපෑම යටතේ IOP හි වෙනස්කම් ඇසෙහි කායික හෝ ක්රියාකාරී ආබාධ ඇති කරයි නම්, බරපතල රෝග ඇතිවිය හැක. පීඩන උච්චාවචනයන් අක්ෂි ව්යාධි මෙන්ම අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
IOP හි සම්මතය වයස මත රඳා නොපවතින අතර, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ එහි ඇඟවීම් ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ. සාමාන්යයෙන්, එය 10 සිට 25 mmHg දක්වා පරාසයක පවතින අතර මැනීම සඳහා තෝරාගත් ක්රමය මත රඳා පවතී.
අභ්යන්තර පීඩනය මැනිය හැක්කේ කෙසේද? අවශ්ය නම්, අක්ෂි ටෝනමිතිය භාවිතා වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතරතුර, බාහිර නිරාවරණය (ටොනෝමීටරය) යටතේ එහි විරූපණ මට්ටම මැනීම මත පදනම්ව, ඇහිබැමෙහි ප්රත්යාස්ථතා මට්ටම තීරණය වේ. කෝනියල් නැවත සකස් කිරීමේ වර්ග 2 ක් ඇත:
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම සඳහා සියලුම tonometers සහ ශිල්පීය ක්රම හැඟීම් සහ applanation ලෙස බෙදා ඇත. පළමු හැඟීම් උපාංගය 1862 දී Grefe විසින් නිර්මාණය කරන ලද අතර එය ගොරහැඩි, සංකීර්ණ සහ සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ. වඩාත් ප්‍රගතිශීලී වූයේ 1862 දී දර්ශනය වී පුළුල් ලෙස පැතිර ගිය ෂියට්ස් ටෝනමීටරයයි. 1884 දී සොයා ගන්නා ලද මැක්ලකොව්ගේ ටෝනමීටරය මගින් ආලේපන තාක්ෂණයේ ආරම්භය තැබීය.
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම තාක්ෂණයෙන් වෙනස් වේ. සියලුම ක්රම පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදා ඇත:
මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින් අක්ෂි පීඩනය තීරණය කරන්නේ කෙසේද? Palpation, හෝ ඇඟිල්ල, ක්රමය මඟින් ඔබට අරමුදලේ පීඩනය පිළිබඳ දළ ඇස්තමේන්තුවක් ලබා දීමට ඉඩ සලසයි.රෝගියාට යහන මත හිඳගෙන, ඇහිබැමි වසාගෙන බිම බලා සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටී. වෛද්යවරයා සිය දර්ශක ඇඟිලි ප්‍රවේශමෙන් ඉහළ ඇසිපිය මත තබා සුළු පීඩනයක් ඇති කරයි.
මේ අනුව, ඔහුට ඝනත්වය පිළිබඳ දළ අදහසක් ලැබේ. සම්මතය මෘදු ඇහිබැමකි, නමුත් එය ඝන සහ දැඩි නම්, IOP ඉහළ යයි. මට්ටම sclera හි අනුකූලතාවය මත රඳා පවතී. ප්රතිඵල ඇගයීම 3-ලක්ෂ්ය Bowman ක්රමයට අනුව සිදු කෙරේ.
මෙම ක්රමයට යම් අත්දැකීමක් අවශ්ය වන අතර උපකරණ ක්රම කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ: තුවාල වලදී, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්. වෙනත් අවස්ථාවල දී, අක්ෂි පීඩනය මැනීම ටෝනමිතිය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
ඉහළ IOP හඳුනා ගැනීම සඳහා සරලම හා ඒ නිසා සාවද්‍ය ක්රමය වන්නේ ස්පන්දනයයි.
කෝනියා සමතලා කිරීමේ මූලධර්මය භාවිතයෙන් අක්ෂි පීඩනය මනින්නේ කෙසේද යන්න උදාහරණයක් ලෙස මැක්ලකොව් ටෝනමීටරය භාවිතා කර තේරුම් ගත හැකිය. ක්රමය සරල හා නිවැරදි ය. උපාංගයේ වාසි එහි අඩු පිරිවැය ඇතුළත් වේ. අඩුපාඩු අතර, වෙනත් ඕනෑම සම්බන්ධතා ක්රමයක් මෙන් ඇසේ ආසාදනය වීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
Maklakov අනුව Tonometry විවිධ ස්කන්ධවල බර කට්ටලයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. ටෝනමීටරය යනු ලෝහ සිලින්ඩරයකි, ඇතුළත කුහරයයි. උපාංගයේ කෙළවරේ බිම වීදුරු තහඩු ඇත. ඔවුන්ගේ විෂ්කම්භය 1 මි.මී. අධ්යයනය පහත ඇල්ගොරිතම විස්තර කරයි:
මෙම ක්රමය ඩිජිටල් රෝග විනිශ්චය වලට වඩා නිවැරදි හා විශ්වාසදායකය. මෙම ක්රමය සමඟ IOP අනුපාතය 18 සිට 25 mm r දක්වා පරාසයක පවතී. කලාව. සැබෑ පීඩනය තීරණය කිරීම සඳහා, ටෝනමිතික අගය ඒකක 4-5 කින් අඩු කළ යුතුය.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, මෙම උපාංගය පරිපූර්ණ නොවේ. වඩාත් නවීන transpalpebral tonometer ඇත.මැක්ලකොව් තාක්ෂණය හා සසඳන විට, මෙම ක්රමය වඩාත් නිවැරදි, වේගවත් සහ වේදනා රහිත ය, මන්ද කෝනියාවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව මැනීම ඇහිබැම හරහා ඇහිබැම මත යාන්ත්රික ක්‍රියාවක් මගින් සිදු කරනු ලැබේ.
applanation tonometry ක්රමයේ තවත් වැඩිදියුණු කළ අනුවාදයක් වන්නේ Goldmann tonometer වේ. එය ස්ලිට් ලාම්පුවක් මත සවි කර ඇති අතර කෝනියාවට යොදන ප්රිස්මයක් ඇත. නිර්වින්දනය සහ ෆ්ලෝරෝසීන් ද්රාවණයක් ඇතුල් කිරීම මූලික වශයෙන් සිදු කරනු ලැබේ.
ආලෝකමත් ප්‍රිස්මය මඟින් ලැක්‍රිමල් මෙනිස්කි නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වන අතර, ආලෝකය වර්තනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අර්ධ වළලු දෙකක ස්වරූපය ඇත. එවිට අර්ධ වළලු තනි ලක්ෂ්‍යයකට අභිසාරී වන තෙක් ප්‍රිස්මයේ පාලිත පීඩනය මගින් කෝනියා සමතලා වේ. IOP හි අගය උපකරණ පරිමාණයෙන් තීරණය වේ.
කෝනියා වක්ර වී ඇත්නම් සහ විශාල ප්රදේශයක් ආවරණය කළ නොහැකි නම් අක්ෂි පීඩනය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද? මෙම අවස්ථාවේදී, Schiotz ක්රමය යොදනු ලැබේ. නියත ස්කන්ධයක් සහිත පොල්ලකින් ඇහිබැම මත එබීමෙන් මැනීම සිදු කෙරේ. ක්රියා පටිපාටිය මූලික නිර්වින්දනය සමඟ සිදු කෙරේ. හැඟීමෙහි විශාලත්වය රේඛීය පද වලින් තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව, විශේෂ nomograms භාවිතා කරමින්, එය mm p බවට පරිවර්තනය වේ. කලාව.
මෙම ක්රමය පෙර ක්රමවල සියලු අඩුපාඩු ඉවත් කරයි. එය සංකීර්ණ ඉලෙක්ට්රොනික උපාංග වන රුධිර පීඩන නිරීක්ෂකයන් භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ.රෝගියා උපකරණය ඉදිරිපිට වාඩි වී නිශ්චිත ඉලක්කයක් වෙත අවධානය යොමු කරයි. මැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කෝනියාට බලපාන වායු ජෙට් යානයක් භාවිතා කර වේගවත් හා නිවැරදි ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා ය. මෙම ක්රමය සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වන අතර එය pneumotonometry ලෙස හැඳින්වේ.
නිවසේදී අක්ෂි පීඩනය මැනිය හැක්කේ කෙසේද? සංයුක්ත ස්පර්ශ නොවන ටෝනමීටරයක් භාවිතා කිරීම වෛද්ය ආයතනයක විභාගයක් සඳහා හොඳ විකල්පයකි. මෙම උපකරණය පහසු වන්නේ එහි සියලුම අක්ෂයන්හි ස්වයංක්රීය අක්ෂි සෙවුම් මාදිලියක් තිබීම, අතින් ගැලපීම් අවශ්ය නොවේ, ආරක්ෂිත වන අතර කෙටි කාලයක් තුළ නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා දීමයි. නිවසේදී අක්ෂි පීඩනය තීරණය කිරීම ඕනෑම පහසු වේලාවක සිදු කළ හැකිය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය විශේෂ කුසලතා අවශ්ය නොවන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත ය.
එක් එක් ක්රමය සහ උපාංග වර්ග තරමක් වෙනස් දත්ත නිපදවන බව ඔබ දැන සිටිය යුතුය. මෙය එක් එක් ක්රමයේ ලක්ෂණයක් බැවින් ඒවා එකිනෙකා සමඟ සංසන්දනය කළ නොහැක. ඔෆ්තල්මොටෝනස් වල ගතිකතාවයන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාවයක් තිබේ නම්, එම උපකරණය සමඟම නිරන්තර පරීක්ෂාවන් සිදු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිඵල සංසන්දනාත්මක වනු ඇති අතර රෝගියාගේ ඇස්වල තත්ත්වය පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹිය හැකිය.
අක්ෂි පීඩනය, අභ්යන්තර පීඩනය (IOP) හෝ ophthalmotonus යනු ඇසේ බිත්තිවලට එරෙහිව ඇහිබැම ඇතුළත ඇති තරලයේ පීඩනයයි. පුද්ගලයෙකු පැමිණිලි කළත් නැතත්, අවුරුදු 40 සීමාව පසු කළ සියලුම පුද්ගලයින් විසින් අභ්යන්තර පීඩනය තීරණය කරනු ලැබේ. මෙයට හේතුව අක්ෂි පීඩනය වැඩි වීම ග්ලුකෝමා වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට ප්රධාන පූර්ව අවශ්‍යතාවය වන අතර එය ප්රතිකාර නොකළහොත් සම්පූර්ණ අන්ධභාවයට හේතු වේ.
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම විශේෂ ටෝනමීටරයක් භාවිතයෙන් සිදු කරන අතර එහි ප්රතිඵල රසදිය මිලිමීටර (mm Hg) වලින් ප්‍රකාශ වේ. 19 වන ශතවර්ෂයේ අක්ෂි වෛද්යවරුන් තම ඇඟිලිවලින් ඇස මත එබීමෙන් ඇහිබැමෙහි තද බව විනිශ්චය කළ බව ඇත්තකි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, උපකරණ නොමැති විට, දර්ශනයේ අවයවවල තත්වය පිළිබඳ මූලික තක්සේරුවක් ලෙස අද දින සමාන ක්රමයක් භාවිතා වේ.
අභ්යන්තර පීඩනය වැනි සෞඛ්‍ය දර්ශකයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු වන්නේ IOP විසින් ඉටු කරන ලද කාර්යභාරය නිසාය:
ටෝනමිතික ක්රමය මගින් මනිනු ලබන අක්ෂි පීඩනයේ සංඛ්‍යානමය සම්මතය ඇතුළත පිහිටා ඇත 10 mmHg කලාව.(පහළ සීමාව) - 21 mmHg කලාව.(ඉහළ සීමාව) සහ ඇත වැඩිහිටියන් හා ළමුන්ගේ සාමාන්ය අගයන් 15 - 16 mm Hg පමණ වේ. කලාව.,අවුරුදු 60 කට පසු ශරීරයේ වයසට යාම හේතුවෙන් IOP හි සුළු වැඩිවීමක් සිදු වුවද, එවැනි පුද්ගලයින් සඳහා අක්ෂි පීඩනයේ සම්මතය වෙනස් ලෙස සකසා ඇත - 26 mm Hg දක්වා. කලාව. (Mklakov අනුව tonometry). ඒ අතරම, IOP නිශ්චිත ස්ථාවරත්වයකින් වෙනස් නොවන අතර දවසේ වේලාව අනුව එහි අගයන් (3-5 mm Hg කින්) වෙනස් කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
රාත්‍රියේදී, ඇස් විවේක ගන්නා විට, අක්ෂි පීඩනය අඩු විය යුතු බව පෙනේ, නමුත් රාත්‍රියේදී ජලීය හාස්‍යය ස්‍රාවය වීම මන්දගාමී වුවද, මෙය සියලු මිනිසුන් තුළ සිදු නොවේ. උදේට ආසන්නව, අක්ෂි පීඩනය ඉහළ යාමට පටන් ගෙන එහි උපරිමයට ළඟා වන අතර සවස් වන විට ඊට පටහැනිව එය අඩු වේ, එබැවින් නිරෝගී වැඩිහිටියන් තුළ ඉහළම IOP අගයන් උදේ පාන්දර සහ සවස් වරුවේ අවම අගය සටහන් වේ. . ග්ලුකෝමා හි අක්ෂිවල උච්චාවචනයන් වඩාත් වැදගත් වන අතර එය 6 හෝ ඊට වැඩි mm Hg වේ. කලාව.
අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු වෙත වාර්ෂික නිවාරණ පරීක්ෂණ සඳහා යවන සියලුම පුද්ගලයින් අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම ගැන උද්යෝගිමත් නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පරිස්සමින් යොදන ලද වේශ නිරූපණය නරක් කිරීමට කාන්තාවන් බිය විය හැකිය, පිරිමින් තමන්ගේම පෙනීමේ අවයව පිළිබඳ පැමිණිලි නොමැති බව සඳහන් කරයි. මේ අතර, අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම 40 හෝ ඊට වැඩි "තට්ටු" ඇති පුද්ගලයින් සඳහා අනිවාර්ය ක්රියා පටිපාටියකි, ඔවුන් ඔවුන්ගේ පූර්ණ සෞඛ්‍යය පිළිබඳව වෛද්‍යවරයාට සහතික වුවද.
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම විශේෂ උපකරණ සහ උපකරණ භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් නවීන අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාව අභ්යන්තර පීඩනය මැනීමේ ප්රධාන වර්ග 3 ක් භාවිතා කරයි:
බොහෝ විට රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සහ අසල්වැසි රටවල, විද්යුත් විච්ඡේදකයක් භාවිතා කරමින් Maklakov tonometry හෝ non-contact tonometry භාවිතා වේ.
අක්ෂි පීඩනය වැඩි වීම ( අක්ෂි අධි රුධිර පීඩනය) බොහෝ අය සිතන පරිදි වයසට අදාළ වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් අවශ්ය නොවේ.
IOP වැඩි වීමට හේතු ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස:
අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීම බොහෝ විට ග්ලුකෝමා රෝගයේ සලකුණක් වන අතර වයස අවුරුදු 40 න් පසු එහි අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
අක්ෂි පීඩනය වැඩි වීම දිගු කලක් තිස්සේ කරදරයේ විශේෂ සලකුණු නොපෙන්වයි. IOP සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළට වෙනස් වන විට පමණක් ඇස්වල ව්යාධිජනක තත්ත්වය පිළිබඳ සැබෑ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන නිසා, ඉදිරි අන්තරාය ගැන නොදැන, පුද්ගලයෙකු සාමාන්ය රිද්මයක් තුළ දිගටම ජීවත් වේ. තවද, සියලු කාරණා කල්දැමීමෙන්, ඔබේ පෙනීම පරීක්ෂා කිරීමට සහ අභ්යන්තර පීඩනය මැනීමට ඔබ වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතු යැයි යෝජනා කළ හැකි රෝගයේ සලකුණු කිහිපයක් මෙන්න:
පුද්ගලයෙකු බොහෝ විට කණ්නාඩි වෙනස් කරන්නේ නම්, ඔහු “පැරණි” තුළ නොපෙනී යාමට පටන් ගන්නා නිසාත්, සමීප ඥාතීන් තුළ මෙම රෝගය හඳුනාගෙන ඇති නිසාත්, IOP වැඩිවීම සහ ග්ලුකෝමා වර්ධනය සැක කළ හැකිය.
ව්යාධි ක්රියාවලිය බොහෝ දුර ගොස් නොමැති නමුත් ග්ලුකෝමා වර්ධනය වීමේ අවදානම තරමක් ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්, ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් IOP ඉහළ මට්ටමකට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි, මේ සඳහා වෛද්යවරයා අක්ෂි පීඩනයෙන් බිංදු නියම කරයි. :
මාර්ගය වන විට, අක්ෂි පීඩනයෙන් බිංදු විවිධ ඖෂධීය කාණ්ඩ ආවරණය කළ හැකිය, ඒවා නම්:
මේ සම්බන්ධයෙන්, ඖෂධ දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ ජල ගතිකයට බලපාන්නේ කෙසේද යන්න නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ, අධි රුධිර පීඩනය ඉක්මනින් ලබා ගත හැකිද, පුද්ගලයෙකු බිංදු මත කොපමණ වාරයක් රඳා පවතින්නේද යන්න ගණනය කිරීම සහ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්රතිවිරෝධතා සහ තනි ඖෂධවල තනි ඉවසීම. නියමිත ප්රතිකාරය සමඟ, සෑම දෙයක්ම ඉතා සුමටව සිදු නොවූයේ නම්, එනම්, අධි රුධිර පීඩන drugs ෂධ සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් විශේෂ බලපෑමක් ලබා නොගත්තේ නම්, යමෙකු ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර වෙත යොමු විය යුතුය:
කෙසේ වෙතත්, එවැනි අවස්ථාවලදී, භාවිතා කරන්න විවිධ ඖෂධ දෙකකට වඩාසමාන්තරව කිසිසේත්ම සුදුසු නොවේ.
ග්ලුකෝමා (උග්ර ප්රහාරය) සඳහා ලැයිස්තුගත ඖෂධ වලට අමතරව, ඔස්මොටික් කාරකයන් වාචිකව (ග්ලිසරෝල්) සහ අභ්‍යන්තරව (මැනිටෝල්, යූරියා) නියම කරනු ලැබේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, අක්ෂි පීඩනයෙන් බිංදු පිළිබඳ උදාහරණ රෝගියාට යාමට සහ ඔහුගේම මූලිකත්වයෙන් ඒවා ෆාමසියකින් මිලදී ගැනීමට කිසිසේත් ලබා නොදේ. දත්ත ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.
අක්ෂි පීඩනය වැඩිවීමට ප්රතිකාර කිරීමේදී, ලබා ගත් ප්රතිඵල ප්‍රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කිරීම සඳහා, රෝගියා නිතිපතා IOP මැනීම, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සහ ඔප්ටික් තැටි වල තත්වය පරීක්ෂා කරයි, එනම් ප්රතිකාර අතරතුර රෝගියා සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව සහයෝගයෙන් කටයුතු කරයි. ඔහුගේ පාලනය. ප්‍රතිකාරයෙන් උපරිම ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම වැලැක්වීම සඳහා අක්ෂි වෛද්‍යවරු අක්ෂි පීඩනයෙන් වරින් වර බිංදු වෙනස් කිරීමට නිර්දේශ කරති.
IOP අඩු කරන බිංදු සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. ග්ලුකෝමා වලදී, ප්රතිකාරය රෝගයේ ස්වරූපය සහ ග්ලුකෝමා ක්රියාවලියේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව අපේක්ෂිත බලපෑම ලබා නොදෙන්නේ නම්, ලේසර් නිරාවරණය භාවිතා කරනු ලැබේ (iridoplasty, trabeculoplasty, ආදිය), එය රෝහලේ රැඳී සිටීමකින් තොරව මෙහෙයුම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. අවම කම්පන සහ කෙටි පුනරුත්ථාපන කාලය ද මැදිහත් වීමෙන් පසුව නිවසේ ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට හැකි වේ.
දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, වෙනත් මාර්ගයක් නොමැති විට, වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂිත සායනයක රැඳී සිටීමත් සමඟ ග්ලුකෝමා (ඉරිඩෙක්ටෝමි, ෆිස්ටලිසිං මැදිහත්වීම්, කාණු භාවිතයෙන් මෙහෙයුම් ආදිය) සඳහා ශල්‍ය ප්රතිකාර පෙන්වනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුනරුත්ථාපන කාලය තරමක් ප්රමාද වේ.
අක්ෂි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට සම්බන්ධ වෛද්‍යවරු IOP වැඩි කිරීමට ප්රතිවිරුද්ධ තවත් දෙයක් ගැන දනී, සංසිද්ධිය - අක්ෂි අධි රුධිර පීඩනය, ඇස්වල අධි රුධිර පීඩනය හෝ අරමුදල්වල පීඩනය අඩු වීම. මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, නමුත් මෙය අඩු භයානක නොවේ.අවාසනාවකට මෙන්, ඇස්වල අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ පෙනීමේ සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් දැනටමත් නැති වී ඇති විට අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට පැමිණේ.
එවැනි ප්රමාද වූ ආයාචනයක් පැහැදිලි වන්නේ රෝගයේ පැහැදිලි සලකුණු නොමැති වීම, ආරම්භක අදියර රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පාහේ ඉදිරියට යන අතර, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ එතරම් කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් හැරුණු විට, ඇස් වික්‍රියා හෝ වයස්ගත ආශ්‍රිත වෙනස්කම් වලට මිනිසුන් ආරෝපණය කරයි. පසුව පෙනෙන එකම රෝග ලක්ෂණය සහ දැනටමත් රෝගියා දැනුවත් කළ හැකිය වියළි ඇස් සහ ඔවුන්ගේ ස්වභාවික දීප්තිය නැතිවීම.
අභ්යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට දායක වන සාධක එය වැඩි කරන පූර්ව අවශ්‍යතා තරම් විවිධ නොවේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
මේ අතර, අනෙකුත් ඉන්ද්‍රියයන් කෙරෙහි මෙන් ඇස් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන පුද්ගලයෙකුට අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු හමුවීමෙන් සහ ඉහත සඳහන් කළ “සුළු” රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කිරීමෙන් IOP අඩුවීමේ අහිතකර ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය. නමුත් අක්ෂි රෝගයේ සලකුණු කාලෝචිත ආකාරයකින් ඔබ නොදකිනහොත්, ආපසු හැරවිය නොහැකි ක්‍රියාවලියක වර්ධනය පිළිබඳ කාරණයට ඔබට මුහුණ දිය හැකිය - ඇහිබැම ක්ෂය වීම.
නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීම අක්ෂි බිංදු භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ: ට්‍රයිමේකේන්, ලියෝකේන්, ඩිකේන්, කොලර්ගෝල්, ආදිය ප්රයෝජනවත් වේ කෝමාරිකා සාරය සහිත නිෂ්පාදන, මෙන්ම බී විටමින් (බී 1).
ග්ලුකෝමා ක්රියාවලියේ වර්ධනයට තර්ජනයක් වන IOP වැඩි වීමෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට වැළැක්වීමේ නීති කිහිපයක් අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
අඩු රුධිර පීඩනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, කලින් සඳහන් කළ පරිදි, එය දුර්ලභ අවස්ථාවන්ගෙන් එකකි, එබැවින් සැක සහිත සං signs ා (අඳුරු වියළි ඇස්) අත්විඳින රෝගීන්ට හැකි ඉක්මනින් විශේෂ ist යෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට උපදෙස් දිය හැකි අතර ඔහු ඊළඟට කුමක් කළ යුතු දැයි ඔබට කියනු ඇත.
අක්ෂි සෞඛ්‍යය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමය වන්නේ අභ්යන්තර පීඩනය (IOP) මැනීමයි. ඔබේ ඇස් නිසි ලෙස ක්රියා කිරීමට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් නිරන්තර සැපයුමක් අවශ්ය වේ.
අක්ෂි රෝග ඇති විට පමණක් නොව IOP මැනීම අවශ්ය වේ
අභ්යන්තර තරලය සංවෘත අවකාශයක පිහිටා ඇති අතර ස්ථාවර කායික තත්වයන් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය සිදු වන්නේ IOP මට්ටම් සාමාන්ය නම් පමණි. එසේ නොමැති නම්, ඇසේ පටකවල අවශ්ය ක්ෂුද්ර පරිවෘත්තීය හා පරිවෘත්තීය සිදු නොකෙරේ. මෙම ලිපියෙන් ඔබ නිවසේදී අක්ෂි පීඩනය මැනීමට ඉගෙන ගනු ඇත.
මේ මොහොතේ, වෛද්ය විද්‍යාව ප්රධාන අභ්යන්තර පීඩනය වර්ග 3 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
වැඩිහිටි නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ අක්ෂි පීඩනය මිලිමීටර් 18 සිට 30 දක්වා පරාසයක තිබිය යුතුය. rt. කලාව. දර්ශකය අපගමනය වන්නේ කුමන දිශාවටද යන්න මත පීඩනය සංලක්ෂිත වේ. IOP වර්ගය කුමක් වුවත්, එය අස්ථායී විය හැකි අතර දවස පුරා වෙනස් විය හැක. දර්ශකය 2 සිට 2.5 mm දක්වා වෙනස් විය හැක. rt. කලාව. වඩාත් සුලභ වන්නේ අධි රුධිර පීඩනයයි. එවැනි ව්යාධිවේදයකට වර්ග 3 ක් තිබිය හැකිය:
අධි රුධිර පීඩනය විවිධ හේතු නිසා ඇතිවිය හැක. බොහෝ විට, පීඩනය හෝ තෙහෙට්ටුව හේතුවෙන් පීඩනය ඇතිවේ. ඇසෙහි විදේශීය ශරීරයක් ද සමාන ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. අභ්යන්තර පීඩනය වැඩිවීමට බලපාන වෙනත් රෝග තිබේ:
ප්රධාන වර්ග 3 ට අමතරව, වෛද්ය විද්‍යාව තවත් ද්විතියික ගැටළු වර්ග 3 ක් හඳුනා ගනී. අභ්යන්තර පීඩනය අඩුවීමට පහත රෝග ලක්ෂණ බලපායි:
සම්මතයෙන් ඕනෑම බැහැරවීමක් දර්ශනයේ අවයවවල සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය. නියමිත වේලාවට පියවර නොගතහොත්, එහි ප්‍රතිවිපාක තරමක් කණගාටුදායක විය හැකිය (පෙනුම නැතිවීම දක්වා).
අභ්යන්තර පීඩනය මැනිය හැක්කේ කෙසේද? එවැනි අවශ්යතාවයක් ඇති වුවහොත්, අක්ෂි ටෝනමිතිය භාවිතා වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ඇහිබැමෙහි ප්රත්යාස්ථතා මට්ටම තීරණය කරනු ලැබේ, එය බාහිර නිරාවරණය යටතේ එහි විරූපණ මට්ටම මැනීම මත පදනම් වේ. කෝනියල් වෙනස්කම් වර්ග 2 ක් ඇත:
සියලුම ටෝනමීටර මෙන්ම අභ්යන්තර පීඩනය මැනීමේ ශිල්පීය ක්රම හැඟීම් සහ ඇප්ලේෂන් ලෙස බෙදා ඇත. පළමු හැඟීම් උපාංගය 1862 දී Grefe විසින් නිර්මාණය කරන ලදී. එය විශාල, සංකීර්ණ සහ සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ. Schiotz's tonometer එය පුළුල් වී ඇති බැවින් එය වඩාත් ප්‍රගතිශීලී ලෙස සැලකිය හැකිය. 1884 දී සොයා ගන්නා ලද මැක්ලකොව් ටෝනමීටරය මගින් ආලේපන තාක්ෂණයේ ආරම්භය තැබීය.
Schiotz tonometer අභ්යන්තර පීඩනය මනිනු ඇත
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම තාක්ෂණයෙන් වෙනස් විය හැක. සියලුම ක්රම පහත දැක්වෙන වර්ග වලට බෙදිය හැකිය:
ස්පන්දනය හෝ ඇඟිලි ක්රමය මගින් අභ්යන්තර පීඩනය මැනීමේ තාක්ෂණය මඟින් අරමුදල්වල පීඩනය පිළිබඳ දළ ඇස්තමේන්තුවක් ලබා දීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රෝගියාට යහනක වාඩි වී ඇසිපිය වසා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටී. වෛද්යවරයා, අනෙක් අතට, මෘදු ලෙස ඉහළ අක්ෂිවල ඇඟිලි තබා සැහැල්ලු පීඩනය යොදයි. මෙයට ස්තූතියි, ඔහුට ඝනත්වය පිළිබඳ ආසන්න අදහසක් ලැබේ. මෘදු ඇහිබැම සාමාන්ය ලෙස සැලකේ. එය ඝන නම්, IOP ඉහළ යයි. ප්රතිඵල ඇගයීම 3-ලක්ෂ්ය බෝමන් ක්රමයට අනුව සිදු කෙරේ.
ඇඟිලි ටෝනමිතිය
දැනගැනීම වැදගත් වේ! එවැනි පර්යේෂණ සඳහා අත්දැකීම් අවශ්ය වේ. උපකරණ ක්රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම් ඔබට මෙම ක්රමය භාවිතා කළ හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ටෝනමිතිය භාවිතයෙන් අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ.
මිනුම් ගැනීමේ ක්රියාවලියේදී, සාමාන්යයෙන් Maklakov tonometer භාවිතා වේ. මෙම ක්රමයේ ප්රධාන වාසිය වන්නේ සරල බව සහ නිරවද්යතාවයි. උපාංගය අඩු පිරිවැයක් ඇති අතර එබැවින් එය බෙහෙවින් පොදු වේ. අවාසිය නම් ආසාදනයක් ඇසට ඇතුල් විය හැකි බවයි.
IOP මැනීම සඳහා Maklakov උපාංගය මැක්ලකොව්ට අනුව අක්ෂි පීඩනය මැනීම විවිධ ස්කන්ධයන් භාවිතා කරමින් සිදු කෙරේ. ටෝනමීටරය ඇතුළත පුරවා ඇති ලෝහ සිලින්ඩරයකට සමාන වේ. උපාංගයේ කෙළවරේ ශීත කළ වීදුරු ඔප දැමූ තහඩු ඇත. ඔවුන්ගේ විෂ්කම්භය 1 මි.මී. මෙම උපකරණය භාවිතයෙන් පර්යේෂණ පැවැත්වීම සඳහා ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:
Maklakov tonometer භාවිතය දැනගැනීම හොඳයි! palpation හා සසඳන විට, මෙම ක්රමය වඩාත් විශ්වසනීය ය. මෙම ක්රමය සමඟ, IOP හි සම්මතය 18-25 mm පරාසයක තිබිය යුතුය. rt. කලාව.
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම සඳහා පෙර උපකරණය පරිපූර්ණ නොවේ. අද වන විට, වඩාත් නවීන transpalpebral tonometer ඇත. Maklakov තාක්ෂණය හා සසඳන විට, මෙම උපකරණය වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා දෙයි. අක්ෂි පටලය හරහා ඇහිබැම මත යාන්ත්රික ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් කෝනියාවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව මැනීම සිදු කෙරේ. තවත් වැඩිදියුණු කළ විකල්පයක් Goldman tonometer ලෙස සැලකිය හැකිය. එය ස්ලිට් ලාම්පුවක් මත සවි කර ඇති අතර කෝනියාවට යොදන ප්රිස්මයක් ඇත. මීට පෙර, වෛද්යවරුන් නිර්වින්දනය සිදු කර ෆ්ෙලොරසීන් ද්රාවණයක් ඇතුල් කරයි.
Goldmann tonometer යෙදුම ආලෝකමත් ප්‍රිස්මය ඔබට ලැක්‍රිමල් මෙනිස්කි නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය හොඳම ආලෝකයේ වර්තනයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අර්ධ මුදු දෙකක් මෙන් පෙනේ. එවිට අර්ධ වළලු තනි ලක්ෂ්‍යයකට අභිසාරී වන තෙක් කෝනියා සමතලා වේ. IOP හි අගය උපකරණ පරිමාණයෙන් තීරණය වේ.
කෝනියා වක්ර වී ඇත්නම් සහ විශාල ප්රදේශයක් ආවරණය කළ නොහැකි නම් අක්ෂි පීඩනය පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද? මෙය තරමක් පොදු ප්රශ්නයක් වන අතර Schiotz ක්රමය සාමාන්යයෙන් මෙම නඩුවේ භාවිතා වේ. නියත ස්කන්ධයක් සහිත පොල්ලකින් ඇහිබැම මත එබීමෙන් මැනීම සිදු කෙරේ. ක්රියා පටිපාටිය මූලික නිර්වින්දනය සමඟ සිදු කෙරේ. පළමුව, පීඩන අගය රේඛීය නියමයන් අනුව තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව විශේෂ nomograms භාවිතා කරමින් මි.මී. rt. කලාව.
අභ්යන්තර පීඩනයේ ස්පර්ශ නොවන මිනුම් පෙර පැවති සියලුම ක්රමවල අවාසි ඉවත් කරයි. රෝගියා උපකරණය ඉදිරිපිට වාඩි වී නිශ්චිත ඉලක්කයක් මත ඔහුගේ දැක්ම යොමු කළ යුතුය. මැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කෝනියාට බලපාන වායු ජෙට් යානයක් භාවිතා කර වේගවත් හා නිවැරදි ප්‍රති result ලයක් ලබා ගැනීම සඳහා ය. මෙම ක්රමය සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වන අතර එය pneumotonometry ලෙස හැඳින්වේ.
ඇස් සඳහා පුද්ගලික tonometer නිවසේදී අක්ෂි පීඩනය මැනීම සඳහා, ඔබ ස්පර්ශ නොවන සංයුක්ත tonometer භාවිතා කළ යුතුය. වෛද්ය ආයතනයක පරීක්ෂණය සඳහා හොඳ විකල්පයකි. එවැනි උපකරණයක පහසුව පවතින්නේ එහි සියලුම අක්ෂයන්හි ස්වයංක්රීය අක්ෂි සෙවුම් මාදිලියක් තිබීමයි. එය අතින් සකස් කිරීම අවශ්ය නොවන අතර නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා දෙයි. නිවසේදී අක්ෂි පීඩනය තීරණය කිරීම ඕනෑම පහසු වේලාවක සිදු කළ හැකිය.
විශේෂඥයින් විසින් ක්රියාශීලීව භාවිතා කරන අක්ෂි පීඩනය මැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම වේ. විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් සත්යාපන ක්රියාවලියේදී වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය.
වෛද්ය නිර්දේශයන්ට අනුව, එක් එක් පුද්ගලයා අවම වශයෙන් වසරකට වරක් අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුය. දර්ශනයේ පිරිහීමක් තිබේ නම්, ඔබ නියමිත වේලාවට අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට යා යුතුය. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, පීඩනය වෙනස් කරන හේතුව හඳුනා ගැනීමට සහ සුදුසු ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට හැකි වේ. IOP නිර්ණය කිරීම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පෙන්වා ඇත:
දැන් ඔබ දන්නවා අභ්යන්තර පීඩනය මනින්නේ කෙසේද කියා. සෑම ක්‍රමයකටම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත, එබැවින් ඔබට වඩාත් ගැලපෙන එකක් තෝරන්න. මෙම තොරතුරු ප්රයෝජනවත් සහ රසවත් වනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.
සියලු මනුෂ්‍ය වර්ගයාගේ දැක්ම ව්‍යසනකාරී ලෙස අඩු වී ඇත. අක්ෂි රෝග විශේෂඥයින්ගේ සංඛ්යාව ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. රෝග සඳහා හේතුව අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය, ඖෂධ පාලනයකින් තොරව ගැනීම, ජානමය නැඹුරුතාවයක්, දුර්වල පෝෂණය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අභ්යන්තර පීඩනය පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
අභ්යන්තර පීඩනය යනු මිනිස් ඇහිබැමෙහි අන්තර්ගතය මගින් කෝනියා සහ ස්ක්ලෙරා (ඇස් පටලය) මත ඇති කරන පීඩනයයි. අභ්යන්තර පීඩනය මගින් පටකවල ද්‍රව්‍යවල ක්ෂුද්ර චක්‍රය පවත්වා ගෙන යන අතර ඇසේ දෘශ්‍ය පද්ධතියේ මූලික ගුණාංග සපයන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ වේ. අභ්යන්තර පීඩනය ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත රඳා නොපවතී.
අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම විවිධ ව්යාධි පිළිබඳ සැකයක් ඇති විට විභාගයේ අනිවාර්ය අදියරකි. අධ්‍යයනයෙන් ඔබට මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ ප්රතිකාර ක්රමය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. නිදසුනක් වශයෙන්, විවිධ හේතු විද්‍යාවේ uveitis පසුබිමට එරෙහිව ඇසේ අධි රුධිර පීඩනය (V.D. අඩු වීම) හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ දුර්වලතාවයට හේතුව විය හැකිය. අක්ෂි අධි රුධිර පීඩනය (I.D. වැඩි වීම) ග්ලුකෝමා නිසා ඇති විය හැක.
අභ්යන්තර පීඩනය ක්රම කිහිපයකින් මනිනු ලැබේ.
ස්පර්ශ රහිත ටෝනමිතිය- පරිගණක මැනීම, එහි මූලධර්මය පදනම් වී ඇත්තේ වායු ප්‍රවාහයක බලපෑම යටතේ කෝනියාවේ ප්‍රතික්‍රියාව මත ය. මෙය cornea හි වෙනස්කම්වල උපාධිය සහ වේගය සැලකිල්ලට ගනී. ස්පර්ශ නොවන ක්රමය වඩාත්ම සුරක්‍ෂිත හා කම්පන සහගත නොවන අතර, ඇසට සෘජු ස්පර්ශයක් නොමැති අතර රෝගියාට වේදනාකාරී බලපෑම් නොමැත, ආසාදන අවදානමක් නොමැත. ක්රියා පටිපාටිය තත්පර කිහිපයක් ගතවේ, රෝගියාගේ සූදානම අවශ්ය නොවේ, ඔහුට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත.
Applanation tonometry- එම්බර්-ෆික් නීතිය මත පදනම්ව අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම. මෙම නීතියට අනුව, අභ්යන්තර පීඩනය බාහිර බලයේ අනුපාතය සහ බලපෑම් ප්රදේශයේ විශාලත්වය ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
ඉම්ප්රෙෂන් ටෝනොමිතිය- වටකුරු කෙළවරක් සහිත පොල්ලකින් කෝනියා ඉන්ඩෙන්ට් කිරීම. මූලික වශයෙන්, ක්රමය භාවිතා කරනු ලබන්නේ V.d වැඩි කිරීමෙනි. සහ විශාල ප්රදේශයක් අල්ලා ගැනීමට නොහැකි වූ වක්ර corneal මතුපිට සමග පීඩනය මැනීමට.
ගතික සමෝච්ඡ ටෝනමිතිය- කෝනියාවේ සමෝච්ඡය දිගේ අභ්යන්තර පීඩනය මැනීම මත පදනම් වූ ස්පර්ශ ටෝනමිතිය ක්රමයකි. තනි ස්ඵටික වලින් සාදන ලද සමෝධානික සංවේදී මූලද්රව්ය මත පදනම් වූ ඒකාබද්ධ පීඩන සංවේදකයක් සහිත කෝනියාවේ මධ්යම කොටසෙහි පරීක්ෂණයක් තබා ඇත. කෝනියා මත පරීක්ෂණයේ පීඩන බලය නියත වේ. සංවේදකය ඇසේ ප්‍රතිරෝධය ග්‍රහණය කර තත්පරයට ප්රතිඵල 100ක් දක්වා ලබා ගනී. මෙම දත්ත මත පදනම්ව, මිනුම් ප්රතිඵලය දර්ශනය වේ.
සැබෑ අභ්යන්තර පීඩනය සාමාන්යයෙන් දළ වශයෙන් වේ. 16.2 mmHg කලාව. 10 සිට 21 දක්වා කියවීම අසාමාන්ය ලෙස නොසැලකේ. දිවා කාලයේදී එහි මට්ටම තරමක් වෙනස් වේ, පිබිදීමෙන් පසු එය වැඩි වන අතර පසුව තරමක් අඩු වීමට පටන් ගනී. දෛනික උච්චාවචනයන් 1 සිට 5 mm Hg දක්වා විය හැක.
Maklakov ගේ tonometers සැබෑ V.D. පෙන්වන්නේ නැත, නමුත් ඊනියා tonometric. අක්ෂි කුටිවලින් යම් තරලයක් පිටවීම හේතුවෙන් කියවීම් තරමක් අධිතක්සේරු කර ඇත. එබැවින්, මැක්ලකොව් ක්රමයට අනුව ටොනමිතික පීඩනය සඳහා සම්මතය 12-25 mm Hg පරාසයක සම්මත විය.
V.d මැනීමේදී ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එක් එක් ක්රමය සහ උපකරණ වර්ගය තරමක් වෙනස් දත්ත නිපදවන බව. කියවීම් සංසන්දනය කිරීම තේරුමක් නැත - මෙය එක් එක් මිනුම් ක්රමයේ ලක්ෂණයකි. එමනිසා, රෝගියාගේ ඇසෙහි ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය නම්, එම ක්රමයම භාවිතා කිරීම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් ප්රතිඵල සංසන්දනය කර නිගමනයකට එළඹිය හැකිය. විශේෂයෙන්ම ග්ලුකෝමා රෝගීන් සඳහා මෙය ඉතා වැදගත් වේ.
ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්රම මගින් මිනුම්වල ප්රතිඵල කෝනියාවේ ඝනකමට බලපායි. ඝන සහ ඝන කෝනියා සමඟ, ලබාගත් දත්ත සත්‍ය V.D. ට වඩා තරමක් වැඩි වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. තුනී කෝනියා සමඟ, ප්රතිලෝම පින්තූරය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ස්පර්ශ නොවන රුධිර පීඩන නිරීක්ෂකයින්- අභ්යන්තර පීඩනය ඉක්මනින් හා නිවැරදිව මැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන නවීන ස්වයංක්රීය උපාංග. ඔවුන් සම්බන්ධතා වලට වඩා වාසි ගණනාවක් ඇත. විශේෂයෙන්ම, pneumotonometers අක්ෂි නිර්වින්දනය සහ වර්ණක විසඳුම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ. මෙය රෝගියා සඳහා වඩාත්ම සුරක්‍ෂිත සහ කම්පන නොවන පර්යේෂණ ක්රමය වන අතර, කෝනියාට හානිවීමේ අවදානම සහ ආසාදනය ඉවත් කරයි. එසේම, ස්පර්ශ නොවන tonometers වල වාසිය නම්, ක්රියා පටිපාටිය වෙහෙසකාරී නොවන අතර, ප්රතිඵල මැනීම සහ ප්රතිදානය ස්වයංක්රීයව සිදු කරන බැවින්, ගණනය කිරීම් අවශ්ය නොවේ. ස්පර්ශ නොවන ටෝනමීටරයක ආධාරයෙන්, ළමුන් සහ අධි සංවේදීතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් මෙන්ම අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් සහ drugs ෂධවලට තනි පුද්ගල නොඉවසීමක් ඇති අය තුළ අභ්යන්තර පීඩනය මැනිය හැකිය.
Applanation tonometers- මැක්ලකොව් සහ ගෝල්ඩ්මන්ගේ ක්රමයට අනුව මැනීම. Maklakov අනුව මැනීම සඳහා, වීදුරු තහඩු සහිත සිලින්ඩරාකාර tonometer භාවිතා වේ. වීදුරු තහඩු වල විෂබීජ නාශක මතුපිටට ඩයි වර්ගයක් යොදනු ලැබේ. මැනීම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. සංවේදීතාව අතුරුදහන් වූ පසු, කෝනියාවේ මධ්යම කොටසට වර්ණවත් ටෝනමීටර තහඩුවක් පහත් කරනු ලැබේ. තීන්ත කෝනියා මතුපිටට වැටෙන අතර, තහඩුව මත වර්ණ නොවූ ස්ථානයක් දිස්වේ. එහි විශාලත්වය කෝනියා සමතලා වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතින අතර එමඟින් පීඩන ප්රමාණය පෙන්නුම් කරයි. ස්පර්ශක ප්රදේශය විශාල වන අතර, ඇසේ මෘදු වන අතර පීඩනය අඩු වේ. ඉන්පසු ටෝනමීටරයේ ප්රතිවිරුද්ධ තහඩුව සමඟ මැනීම නැවත කරන්න. කියවීම් කඩදාසි වෙත මාරු කරනු ලැබේ - හැඟීමක් ඇති කර පාලකයෙකු සමඟ මනිනු ලැබේ.
Goldmann tonometer- applanation tonometry ක්රමයේ වඩාත් නවීන අනුවාදයක්. මෙය ස්ලිට් ලාම්පු ටෝනමීටරයකි. ටෝනෝමීටරය මත ප්රිස්මයක් ස්ථාපනය කර ඇති අතර, එය ඇසේ නිර්වින්දනය කර ෆ්ලෝරසසීන් ද්රාවණයක් ඇතුල් කිරීමෙන් පසු කෝනියාවට යොදනු ලැබේ. ප්‍රිස්මය නිල් ආලෝකයෙන් ආලෝකමත් වන අතර ලැක්‍රිමාල් මෙනිස්කි පැහැදිලිව දැකීමට හැකි වන අතර ඒවා ප්‍රිස්මය හරහා ඉහළ සහ පහළ අර්ධ මුදු වලට ගමන් කරන ආලෝකයේ වර්තනය හේතුවෙන් වේ. ඉන්පසුව, පෑන භාවිතා කරමින්, සෝඩියම් ෆ්ලෝරසීන් සමඟ පැල්ලම් කර ඇති අර්ධ වළලු එක් ස්ථානයක අභිසාරී වන තෙක් එය සමතලා කරමින් කෝනියා මත ඇති ප්‍රිස්මයේ පීඩනය සෙමින් සකස් කරන්න. V.d. පීඩනය තීරණය වන්නේ උපකරණයේ පරිමාණයෙනි.
Impression tonometer- Schiotz ක්රමය භාවිතා කරන ටෝනමීටරයක් (තාක්ෂණයේ කර්තෘත්වය ග්‍රීෆ්ට අයත් වුවද, වඩාත්ම සාර්ථක හා නිවැරදි හැඟීම් ටෝනමීටරය). Shiotz ට අනුව, පීඩනය මනිනු ලබන්නේ යම් ස්කන්ධයක සැරයටියකින් කෝනියා මත එබීමෙන් ය. මිනුම් කිරීමට පෙර, දේශීය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ. එවිට සැරයටිය දිගේ නිදහසේ ගමන් කළ හැකි නිශ්චිත ස්කන්ධයක් සහිත ටෝනමීටර දණ්ඩක් (පිස්ටන්) ඇස මත අධිස්ථාපනය වේ. අභ්යන්තර පීඩන බලයේ බලපෑම යටතේ, පිස්ටනය චලනය වන අතර පරිමාණය මත ඊතලය අපසරනය කරයි. V.d හි අගය තීරණය කිරීම සඳහා. Schiotz tonometer භාවිතා කරමින්, කියවීම් ක්‍රමාංකන වගු සමඟ සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ (පිස්ටනයේ බරෙහි ස්කන්ධය සැලකිල්ලට ගනිමින්).
ගතික සමෝච්ඡ ටෝනමීටරය- පැස්කල් ටෝනමීටරය. එහි වාසිය නම් කෝනියාවේ ගුණාංග නොසලකා හරිමින් මිනුම් සිදු කළ හැකි වීමයි. උපාංගය පහනක් මත සවි කර ඇති බැවින් "පැස්කල්" ගෝල්ඩ්මන් ටෝනමීටරයට තරමක් සමාන වේ. තුඩෙහි ස්පර්ශක තලය කෝනියාවේ හැඩය සහ වක්ර මට්ටමින් අවතල වේ. මෙම නඩුවේ කෝනියා වෙනත් ස්පර්ශක ටෝනමීටරවල මෙන් සමතලා නොවේ. උපාංගය දත්ත මාලාවක් ග්‍රහණය කර ඒවා මත පදනම්ව යම් සාමාන්ය අගයක් ගණනය කරයි, එය සත්‍ය ලෙස ගනු ලැබේ.
