Sfortunatamente, la fecondazione in vitro fallita e l'endometrite cronica sono spesso associate. Dopotutto, se si riscontra un'infiammazione nell'endometrio, l'embrione non può essere piantato nell'utero. La malattia avrà un effetto negativo sia sul processo di concepimento che sul parto di un nascituro. È necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento antimicrobico e antinfiammatorio prima della fecondazione in vitro.
L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero causata da un'infezione, un virus o un fungo. una donna può stare con una donna per molto tempo e non manifestarsi con sintomi pronunciati.
Tuttavia, una tale patologia dell'endometrio riduce seriamente la probabilità di concepimento. Pertanto, prima di un passo così serio come la fecondazione in vitro, è necessario eliminare il più possibile tutti i fattori che possono interferire con la gravidanza.
Tra le principali cause di endometrite, i medici distinguono la penetrazione dell'infezione attraverso una lesione nell'endometrio. I danni possono derivare da:
Le donne a rischio sono:
Come risultato della malattia, c'è spesso una violazione del ciclo mestruale, a cui dovresti assolutamente prestare attenzione e consultare un ginecologo. Dopotutto, prima viene identificato un problema, più facile è eliminarlo.
I seguenti sintomi indicano più spesso l'endometrite cronica:
A causa della patologia dell'endometrio, a volte crescono polipi, cisti e compaiono persino fibromi uterini.
Dopo la diagnosi e il rilevamento dell'endometrite, iniziano a trattarla:
Dopo che l'endometrite cronica è stata trattata, la fecondazione in vitro diventerà più produttiva.È possibile avviare la procedura di inseminazione artificiale, poiché la migliore preparazione è la patologia tempestivamente rilevata ed eliminata della mucosa uterina.
Il medico seleziona i farmaci e il loro dosaggio in base allo stato del sistema riproduttivo della donna. Il trattamento dura da 3 mesi a sei mesi, ma deve essere preso in modo responsabile, perché la capacità della donna di riprodurre la prole dipenderà dai risultati della terapia.
Il processo di fecondazione dell'utero inizia solo quando vengono create tutte le condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione.
Prima della fecondazione in vitro, ogni donna viene sottoposta a un esame completo per identificare eventuali malattie che possono diventare una controindicazione alla procedura. Dopotutto, se vengono osservati, all'inizio il medico scopre la causa di un tale fenomeno e prescrive un trattamento per ottenere le mestruazioni che arrivano regolarmente in tempo. Allo stesso tempo, è necessario escludere tutte le controindicazioni per la procedura, poiché l'endometrite acuta o cronica e la fecondazione in vitro sono incompatibili. Inoltre, la procedura non viene eseguita se sono presenti:
Pertanto, quando viene rilevata l'infiammazione della mucosa uterina, il medico prescrive un regime di trattamento che si svolge in più fasi:
Durante questo periodo, devi stare più all'aria aperta, preoccuparti di meno, sia per la donna che per il futuro papà.
L'obiettivo principale in questo caso non dovrebbe essere la gravidanza, ma la corretta preparazione del sistema riproduttivo, la terapia completamente completata e il periodo di riabilitazione. Dopotutto, rimanere incinta non è la cosa più importante, è importante sopportare e dare alla luce un bambino sano in tempo.
Dopo il trattamento, l'endometrio nell'utero dovrebbe riprendersi, raggiungere lo spessore richiesto e iniziare a funzionare completamente. Questo richiede diversi mesi.
Circa 3 settimane prima della procedura, la donna inizia a bere farmaci che causano l'ovulazione multipla. Successivamente, le vengono prelevati gli ovuli maturi e gli spermatozoi dall'uomo. Vengono elaborati e conservati in una soluzione speciale. Quindi la fecondazione viene effettuata in vitro e le cellule vengono osservate per una settimana.
Due o tre degli embrioni più vitali vengono impiantati in una donna. Dopodiché, il primo mese il medico monitora attentamente e da vicino le sue condizioni.
Succede che dopo il trattamento della malattia, una donna è in grado di rimanere incinta da sola, senza assistenza medica. Ma se si sceglie ancora il metodo IVF, allora con l'endometrite cronica, anche se è stata trattata, è necessario sottoporsi a procedure diagnostiche come:
Dopo aver eseguito le misure diagnostiche, lo specialista della riproduzione analizzerà la qualità dell'endometrio e determinerà uno schema individuale di azioni per attaccare l'embrione alle pareti dell'utero.
Preparandosi per la fecondazione in vitro, una donna deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, è imperativo:
Con l'impianto riuscito, la futura mamma deve comunque assumere gli ormoni prescritti dal medico per i primi tre mesi di gravidanza.
Anche in assenza di patologie uterine, non vi è alcuna garanzia al 100% che il trasferimento dell'embrione avrà successo. E la fecondazione in vitro per l'endometrite ha una probabilità leggermente inferiore di successo. In una situazione del genere, si deve tener conto dell'aumento del rischio di impossibilità di concepimento e di aborto spontaneo. Ma non devi disperare, devi solo essere preparato che non sempre è possibile rimanere incinta la prima volta, anche per le coppie che non hanno problemi con la possibilità di concepimento.
L'importante è non perdersi d'animo e ricordare che tale terapia ha aiutato molte coppie a trovare la felicità della maternità e della paternità.
Dopo che si è verificato l'evento tanto atteso e l'embrione si è attaccato con successo alla cavità uterina, è troppo presto perché la futura mamma si rilassi. Dovrà assumere tutta una serie di farmaci durante la gravidanza:
L'intero periodo di gravidanza di un bambino tanto atteso, una donna dovrebbe riposare di più, respirare aria fresca, evitare lo stress, ascoltare attentamente il lavoro del corpo e informare il medico di ogni piccola cosa.
Anche nel caso in cui vengano trattate malattie croniche e una donna segua rigorosamente le raccomandazioni di un medico esperto, è necessario capire che la fecondazione in vitro è una lotteria. Le probabilità che almeno uno dei pochi ovuli fecondati metta radici sono elevate. Ma nessuno darà una garanzia assoluta - e per questo bisogna essere psicologicamente preparati.
Nessuno è immune da aborti spontanei dopo un impianto riuscito. E se questa volta qualcosa è andato storto, devi continuare a provare. Se non oggi, domani tutto funzionerà sicuramente e terrai in braccio il tanto atteso e amato bambino.
Dopo numerosi esami e l'impossibilità di concepire, si decide di ricorrere alla fecondazione in vitro. Scegli una clinica e lì nominano di nuovo un esame, in base ai risultati del quale viene stabilita una diagnosi di endometrite cronica. Cosa fare in questa situazione? La fecondazione in vitro è ancora possibile? Proviamo a capire questo delicato problema e a trovare le risposte alle domande più frequenti.
Il processo infiammatorio che cattura la membrana mucosa dell'utero (endometrio) è chiamato endometrite. Come ogni malattia infiammatoria, l'endometrite può essere acuta o cronica.
Nel decorso acuto della malattia, la lesione colpisce solo lo strato funzionale superiore dell'endometrio, quindi, se non ci sono complicazioni associate, è molto più facile curarla rispetto a un processo cronico. L'insorgenza dell'infiammazione dello strato mucoso si diffonderà inevitabilmente allo strato muscolare, quindi l'endomiometrite cronica diventerà una diagnosi più accurata.
Le cause del processo infiammatorio dell'endometrio sono i microrganismi. Questi possono essere stafilococchi, E. coli, streptococchi, clamidia, funghi simili a lieviti (agenti causali del mughetto), nonché agenti patogeni di malattie sessualmente trasmissibili, in particolare gonococchi, Trichomonas, ecc.
Quando entrano nella cavità uterina, provocano un processo infiammatorio acuto, se non viene trattato, apparirà una malattia cronica. Negli ultimi anni è stata notata la presenza di diversi tipi di agenti patogeni e, in casi molto rari, l'organismo patogeno non può essere identificato affatto.
I microrganismi possono entrare nella cavità uterina in diversi modi:
I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'endometrite cronica:
Le manifestazioni dell'endometrite acuta sono molto luminose, quindi è molto difficile ignorarle. Un forte aumento della temperatura a livelli elevati (39-40 ° C), compaiono brividi, debolezza, mal di testa (sintomi di intossicazione). Reclami di dolore molto forte nell'addome inferiore, che vengono dati all'osso sacro. Lo scarico durante questo periodo è abbondante, purulento, con un pronunciato odore sgradevole. Se l'endometrite si sviluppa dopo il parto, è possibile un'emorragia grave.
L'endometrite cronica è caratterizzata da manifestazioni asintomatiche o cancellate della malattia. Potrebbero esserci lamentele per un leggero aumento della temperatura (36,9-37,7 ° C). I principali reclami riguarderanno le violazioni del ciclo mestruale (ciclo irregolare, mestruazioni per più di 7 giorni, macchia intermestruale, ecc.) E dolore all'addome.
Alcune donne lamentano dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena. Il dolore può essere di natura fastidiosa, dare all'osso sacro o al coccige e può essere percepito da una donna come un sintomo di stanchezza e superlavoro. Inoltre, eventuali processi infiammatori cronici sono caratterizzati dalla presenza di debolezza, letargia ed elevata stanchezza.
C'è un'alta probabilità di dolore durante i rapporti sessuali, una sensazione di disagio. Potrebbero esserci secrezioni dagli organi genitali di colore verdastro o marrone, con un odore sgradevole (putrefattivo). Circa il 58% delle donne con diagnosi di endometrite cronica ha problemi con la possibilità di concepire e portare a termine una gravidanza, infertilità.
I principali metodi per diagnosticare questa malattia sono l'esame ecografico dell'utero e delle appendici, l'isteroscopia. Secondo le indicazioni, viene eseguita una biopsia. Per identificare gli agenti patogeni e determinare il grado di purezza, viene prelevato un tampone dalla vagina e dal canale cervicale.
Inoltre, viene eseguita una coltura batteriologica per identificare l'agente patogeno e il suo grado di sensibilità agli antibiotici. Se necessario, vengono eseguiti test per l'individuazione delle malattie sessualmente trasmissibili. Assicurati di donare sangue e urina.
Il trattamento dell'endometrite cronica prima della fecondazione in vitro viene effettuato solo da un medico! Gli antibiotici sono prescritti sulla base di coltura batteriologica, metronidazolo, farmaci antimicotici, vitamine e farmaci antinfiammatori non steroidei.
Al di fuori dell'esacerbazione del processo cronico, viene prescritta la fisioterapia. Per ripristinare la regolarità del ciclo mestruale, vengono prescritti contraccettivi orali per un periodo da 3 a 6 mesi. Con un trattamento adeguato e farmaci adeguati, la gravidanza si verifica nel 91% delle donne.
La presenza di endometrite cronica e la procedura di fecondazione in vitro sono incompatibili. Poiché è controindicato trapiantare un ovulo fecondato nella cavità uterina in presenza di processi infiammatori.
Perché il processo infiammatorio dell'endometrio interferisce con l'inizio della gravidanza? Il fatto è che la funzione principale dello strato uterino interno è quella di creare un luogo per fissare l'uovo fetale e creare condizioni favorevoli per portare avanti una gravidanza.
L'endometrio cresce ciclicamente e viene rifiutato (se la gravidanza non si verifica), con lo sviluppo del processo infiammatorio, questo ciclo viene interrotto. L'endometrio non è in grado di creare non solo uno strato di spessore sufficiente per fissare l'uovo fecondato, ma anche condizioni ottimali nella cavità uterina. Di conseguenza, all'inizio del concepimento può verificarsi un aborto spontaneo. Questa situazione può verificarsi ripetutamente, apparirà una diagnosi di aborto spontaneo abituale.
Prima della procedura di fecondazione in vitro, è obbligatorio sottoporsi a un esame per entrambi i coniugi. Ciò contribuirà a rilevare tempestivamente la presenza di malattie infiammatorie della cavità uterina e condurre un trattamento completo.
Controindicazioni dirette alla procedura di fecondazione in vitro:
Se vengono identificate queste patologie, viene prescritto un trattamento individuale in base ai risultati dell'esame. L'obiettivo del trattamento è ripristinare il corretto funzionamento del sistema riproduttivo.
Il trattamento dell'endometrite prima della fecondazione in vitro non differisce da quello durante la terapia convenzionale. I farmaci antibatterici sono prescritti in base alla sensibilità, agli agenti antimicotici. Assicurati di utilizzare i mezzi per aumentare l'immunità (Interferone, Likopid) e le vitamine del gruppo B, C, E. Per ripristinare il ciclo mestruale e aumentare lo spessore dell'endometrio, viene prescritto Duphaston, meno spesso Utrozhestan.
I termini approssimativi di trattamento dell'endometrite cronica vanno da 3 settimane a un mese. Segue un periodo di terapia riabilitativa di 3-4 mesi. Durante questo periodo, il ciclo mestruale si normalizza, viene ripristinata la normale crescita dell'endometrio. Dopotutto, puoi prepararti per la fecondazione in vitro.
Prima della procedura, viene nuovamente prescritta una serie di esami:
Inoltre, è necessario un esame da parte di un terapeuta e di altri specialisti (che viene eseguito anche quando la gravidanza si verifica naturalmente).
Si consiglia a una donna di abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcol), stabilire una dieta (attenersi a una dieta equilibrata, con abbondanza di verdure, carni magre, pesce, ecc.). Assicurati di normalizzare la routine quotidiana e lo stile di vita: dormi almeno 8 ore, cammina, resta all'aria aperta. Si raccomanda di evitare situazioni stressanti quando possibile.
Se tutti gli indicatori sono buoni, il medico prescrive la procedura di fecondazione in vitro. E questo è solo il primo passo verso la tanto attesa maternità. Dobbiamo assumerci la responsabilità di questa situazione. La stretta aderenza alle raccomandazioni mediche è la chiave per un esito positivo e l'inizio della tanto attesa maternità.
Lo schema abituale per la gestione di una gravidanza che è arrivata attraverso la fecondazione in vitro include:
Dopo la fecondazione in vitro, la donna resta in clinica per 14 giorni sotto la costante supervisione dei medici. Poi viene rimandata a casa. 30 giorni dopo la procedura, viene prescritto un esame per lo sviluppo della gravidanza. Se tutto va bene, alcuni dei farmaci vengono cancellati. Tuttavia, non dovresti rilassarti, poiché sono necessarie visite tempestive alle consultazioni e una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico. Ma l'occasione di coccolare un bambino vale la pena.
Quindi, la conclusione: anche in presenza di endometrite cronica, ci sono grandi possibilità di diventare madre. La cosa principale non è disperare, ma cercare di seguire tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici. E poi tutto si risolverà! Essere sano!
L'endometrite cronica si verifica in molte donne che pianificano la fecondazione in vitro, quindi il feedback dei pazienti che hanno riscontrato un tale problema è di grande importanza. Spesso le ragazze fanno di tutto per provare la gioia della maternità.
Con l'inseminazione artificiale, le ragazze affrontano fallimenti dovuti all'endometrio difettoso, che si osserva sullo sfondo dell'endometrite cronica.
L'endometrite è un disturbo ginecologico che si sviluppa a causa dell'infiammazione nello strato interno dell'utero.
Tali patologie si sviluppano sullo sfondo di vari fattori:
Molte donne sono a rischio, e spesso in età riproduttiva.
L'endometrite è la causa dell'infertilità, quindi le donne, se vogliono avere figli, usano la tecnologia assistiva - la fecondazione in vitro.
L'infiammazione cronica provoca cambiamenti patologici nello strato mucoso dell'utero, il flusso sanguigno è disturbato. Questo porta a fallimenti nell'impianto dell'embrione.
L'endometrite cronica è divisa in due forme, a seconda della penetrazione dell'infezione:
Il trattamento dipende direttamente dalla forma dell'endometrite. I processi infiammatori influenzano la diminuzione dell'immunità, lo squilibrio ormonale, quindi l'intero corpo soffre.
L'endometrite cronica potrebbe non manifestarsi per molto tempo, ma allo stesso tempo progredisce, colpendo gli organi riproduttivi. È difficile per una donna determinare questa malattia da sola, perché i sintomi dell'infiammazione degli organi genitali sono molto simili.
Uno specialista esperto farà la diagnosi corretta in base ai seguenti segni:
Oltre ai reclami del paziente, il medico deve condurre un esame completo per diagnosticare con precisione la malattia. E solo allora consiglierà come trattare la malattia.
Prima di tutto, una donna deve fare un esame del sangue e un biomateriale dalla mucosa uterina. Viene inviato per i test di laboratorio. Fanno anche l'isteroscopia: questa procedura ti consentirà di esaminare la cavità uterina, prescrivere un esame ecografico.
Nel trattamento dell'endometrite cronica viene utilizzato un approccio integrato. In primo luogo, vengono prescritti anche farmaci ormonali, nonché farmaci antibatterici e antinfiammatori. Gli antibiotici sono prescritti individualmente per ogni paziente. Non sempre ciò che aiuta una donna può essere utilizzato da un'altra donna.
Per l'infiammazione, si consiglia spesso di assumere Diclofenac, Aspirina, Ibuprofene, No-shpa è adatto per alleviare il dolore.
Ai pazienti vengono prescritti lunghi cicli di trattamento per ripristinare il funzionamento degli organi riproduttivi e rafforzare il corpo nel suo insieme, per questo usano:
In medicina vengono utilizzate anche la fangoterapia, la magnetoterapia, l'irudoterapia (trattamento con le sanguisughe), gli ultrasuoni, l'elettroforesi con zinco e iodio. È importante completare un ciclo completo di terapia conservativa, il miglioramento non consente di interrompere il trattamento. Se lo stadio della malattia è grave, viene utilizzato l'intervento chirurgico.
Non tutte le donne con questa diagnosi diventano sterili, ma spesso si verifica un'interruzione prematura della gravidanza. Se non riesci a concepire un bambino da solo, i medici raccomandano la fecondazione in vitro.
L'endometrite cronica è meglio trattata prima della procedura di fecondazione in vitro. Se una donna è adeguatamente preparata con l'aiuto delle tecnologie di riproduzione assistita, il concepimento avverrà sicuramente. Tutte le attività richiedono molto tempo per ripristinare l'attività di tutti gli organi riproduttivi.
In primo luogo, viene eseguita un'isteroscopia per determinare l'entità della malattia. Viene anche eseguita una biopsia endometriale per confermare le violazioni della mucosa uterina. Prima del protocollo, è importante identificare e sottoporsi a un ciclo di trattamento per una malattia che dipende da anomalie patologiche nell'utero.
A volte la preparazione per la fecondazione in vitro richiede diversi mesi. Per ogni paziente viene selezionato un programma individuale per prepararla alla fecondazione in vitro.
Nelle cliniche moderne vengono utilizzate iniezioni intrauterine. I medicinali vengono iniettati direttamente nei focolai della malattia, il che consente di ottenere un rapido recupero degli organi danneggiati.
Per migliorare la circolazione sanguigna nel bacino, vengono utilizzati massaggi, terapia con paraffina e fisioterapia. Prima della procedura di inseminazione artificiale, i medici raccomandano a una donna di andare in vacanza in resort per rafforzare il sistema immunitario e l'intero organismo nel suo insieme.
Dopo tutti i processi, il ciclo mestruale dovrebbe normalizzarsi. Questa è la dinamica positiva della terapia preparatoria.
È altrettanto importante preparare un uomo prima del processo di fecondazione:
Se una donna non può rimanere incinta da sola, l'uovo viene fecondato al di fuori del corpo e l'embrione già preparato viene trasferito nell'utero. Per evitare il rigetto dell'embrione, è necessario avere uno strato sano dell'endometrio, altrimenti non funzionerà per sopportare il bambino.
La stessa procedura di fecondazione in vitro è complessa e richiede tempo.
Una donna ha bisogno di una preparazione in più fasi:
Per due settimane, il paziente deve essere in ospedale sotto la supervisione di medici per evitare un aborto spontaneo. Durante questo periodo, eseguire regolarmente un esame del sangue, monitorare l'equilibrio ormonale nel corpo.
Un mese dopo viene effettuato un test di gravidanza, se l'embrione ha messo radici, la donna può tornare a casa, annullando tutti i farmaci. Ma dovrebbe consultare regolarmente specialisti. Questo è un processo molto complesso e viene eseguito individualmente in un caso separato, i medici selezionano un programma e un trattamento efficaci per ogni donna.
Molte donne che si trovano ad affrontare questa malattia sono preoccupate per la domanda: è possibile rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano con l'aiuto della fecondazione in vitro?
La medicina moderna si sta sviluppando ogni anno, ci sono molti metodi per sbarazzarsi dell'endometrite cronica. Ma diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali aumenta le possibilità. Pertanto, si consiglia a tutte le donne di visitare un ginecologo due volte l'anno.
Per evitare una tale malattia, è importante non abortire spesso, soprattutto in giovane età, monitorare l'igiene personale e usare il preservativo quando si cambia partner.
I tentativi di fecondazione in vitro falliti sono un enorme stress per una coppia e per.
Il successo nella fecondazione in vitro dipende da molti fattori: l'assenza di patologia uterina, la condizione somatica e, lo stato dell'endometrio, selezionato e.
Sfortunatamente, la fecondazione in vitro per l'endometrite cronica (non trattata) è spesso inefficace. Ma non c'è consenso tra gli scienziati sull'impatto dell'endometrite cronica sulla fecondazione in vitro. Ci sono aderenti alla teoria secondo cui la mucosa uterina non influisce sull'impianto, poiché vengono registrati molti casi di gravidanza extrauterina. E negli organi del peritoneo, delle ovaie o della cervice non c'è endometrio, ma l'embrione su questi organi può attaccarsi e svilupparsi per qualche tempo.
In pratica, studi scientifici hanno dimostrato che l'endometrite cronica influisce sull'esito della fecondazione in vitro e richiede un trattamento.
Caratteristiche dell'endometrio per il successo dell'impianto e lo sviluppo della gravidanza:
La diagnosi può essere fatta dopo la verifica - istoimmunochimica nella fase proliferativa della crescita endometriale - uno studio dettagliato del tessuto endometriale al microscopio e la rilevazione dei segni di infiammazione, inclusa l'infiammazione immunologica.
Nell'80-90% dei casi, la malattia si trova nelle donne in età riproduttiva. La loro età media è di 36 anni. CE - endometrite cronica - viene diagnosticata nel 66% dei pazienti con.
L'agente infettivo più comune che porta all'infiammazione cronica è Escherichia coli, Enterococcus, Mycoplasma e Ureaplasma.
L'efficacia del trattamento dell'infertilità aumenta solo nei casi in cui la terapia porti al ripristino delle caratteristiche istologiche e isteroscopiche dell'endometrio.
La malattia è caratterizzata da tali manifestazioni:
Lo sviluppo della malattia è facilitato da:
In primo luogo dei metodi di esame è (con successiva analisi - esame istologico). Con il suo aiuto, viene eseguita un'ispezione visiva con un dispositivo ottico e viene prelevato materiale per l'istoimmunochimica dell'endometrio. Sul secondo - ecografia degli organi genitali, che viene eseguita il 5-7 ° giorno dell'MC o 17-23 giorni. Esame microbiologico dei raschiamenti endometriali per la presenza di infezione con determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici ai fini di un ulteriore trattamento nella terza fase.
Segni di endometrite cronica all'ecografia transaddominale (attraverso la parete addominale anteriore):
Segni isteroscopici di endometrite cronica:
Marcatori immunoistochimici nello stroma endometriale nell'endometrite cronica:
Dopo la diagnosi di endometrite cronica prima della fecondazione in vitro, il trattamento complesso viene utilizzato in più fasi. La terapia può durare diversi mesi. L'ingresso nello schema del protocollo è possibile dopo la conferma del recupero.
Esistono diversi regimi di trattamento per l'endometrite cronica prima della fecondazione in vitro, i farmaci possono essere diversi. Ma le indicazioni in terapia si ripetono.
Nel trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
Si prega di notare che questi regimi di trattamento sono presentati solo a scopo informativo.
Le possibilità di un tentativo di fecondazione in vitro riuscito dopo il successo del trattamento aumentano. Con la normalizzazione dello stato dell'endometrio, il tasso di gravidanza è del 66%, contro il 33% con persistenza (segni continui) xp. endometrite. Il tasso di natalità viva è del 61% e il tasso di aborto spontaneo è del 4%. Con gli eventi in corso, il tasso di natalità viva è del 13% e il tasso di aborto spontaneo è del 20%.
L'endometrite è una malattia caratteristica delle donne in età riproduttiva, manifestata dall'infiammazione della mucosa dell'utero - l'endometrio. Tra le sue cause vi sono uno squilibrio nella microflora degli organi genitali interni, l'uso di contraccettivi intrauterini e la mancanza di una normale riabilitazione dopo un parto difficile. In quasi la metà dei casi, l'endometrite è asintomatica, quindi la donna perde il momento in cui la malattia diventa cronica.
Spesso classificata come causa di infertilità, ma per essere più precisi, è più una causa di aborto spontaneo ricorrente. L'infiammazione della mucosa uterina non influisce sulla funzione delle ovaie e le uova vengono prodotte secondo il ciclo normale. Un ostacolo si verifica nella fase di impianto di una cellula fecondata nella parete uterina: la mucosa modificata non consente all'embrione di attaccarsi e la gravidanza non si verifica.
In questo caso, la fecondazione in vitro ha una prognosi favorevole, ma soggetta a un trattamento preventivo dell'endometrite. Senza riportare la mucosa uterina ad un normale stato funzionale, la procedura di fecondazione in vitro sarà praticamente inutile: anche se l'embrione può attaccarsi, la probabilità di aborto spontaneo nelle prime fasi è piuttosto alta.
Il trattamento dell'endometrite cronica è prescritto in base alla forma della malattia, alla sua eziologia e alla salute generale della donna. Esistono 3 varianti di questa patologia:
Per ottenere un quadro clinico accurato, il medico, tra gli altri test, può prescrivere un'isteroscopia. Questo è un metodo diagnostico che consiste in un esame visivo della vagina, della cervice e della sua cavità mediante un isteroscopio. Il sensore ottico di questo dispositivo viene inserito direttamente nell'organo e trasmette l'immagine allo schermo, consentendo al medico di valutare la situazione e fare una diagnosi accurata. Le tattiche di un ulteriore trattamento dipenderanno da questo.
Se l'endometrite è di natura infettiva, viene prescritta una terapia antibiotica. I farmaci vengono selezionati sulla base dei risultati dei test e tenendo conto della sensibilità agli antibiotici. Il trattamento antivirale viene effettuato quando, in base ai risultati dell'esame, non sono stati trovati batteri nell'endometrio, ma il processo infiammatorio continua. In questo caso, sono necessarie misure per ripristinare l'immunità locale e generale.
Se l'analisi ormonale mostra una diminuzione dei livelli di progesterone, ciò può contribuire alla transizione di qualsiasi infiammazione dell'endometrio in un processo cronico. Ciò richiederà un ciclo di trattamento ormonale.
Se vengono rilevati problemi di circolazione sanguigna nei vasi dell'epitelio uterino, viene prescritta una terapia metabolica: un ciclo di farmaci che riducono la trombosi (contagocce con Actovegin). Migliorano l'afflusso di sangue e la nutrizione cellulare dei tessuti uterini, che influisce favorevolmente sullo stato dell'endometrio.
Un esame approfondito e completo del corpo femminile prima della procedura di fecondazione in vitro è la fase più importante della preparazione. Oltre all'endometrite e ad altri problemi direttamente con l'utero, è necessario correggere eventuali deviazioni identificate nella salute di una donna, tutte le malattie rilevate dovrebbero essere curate. Solo allora possiamo aspettarci un esito positivo della procedura.
Il primo passo sono gli esami del sangue per gli anticorpi alle infezioni TORCH: rosolia, citomegalovirus, herpes, toxoplasmosi, ecc. La particolarità di queste malattie è che dopo il primo episodio, una donna acquisisce un'immunità permanente al patogeno, ma se l'infezione primaria si verifica durante gravidanza, è irta di pericolose complicazioni per il feto. L'analisi mostra quali di queste infezioni la donna ha già riscontrato e quali c'è motivo di temere. Inoltre, il sangue viene esaminato per l'infezione da HIV, l'epatite B e C, la sifilide.
Successivamente vengono effettuati studi sulla microflora degli organi genitali: un tampone dalla vagina, una coltura batteriologica dal canale cervicale, dall'uretra e dalla vagina, un esame citologico dell'epitelio cervicale. All'inizio del ciclo viene eseguita un'ecografia dell'utero, delle tube e delle ovaie.
Il prossimo passo è un esame del sangue per gli ormoni: maschio, femmina, tiroide. Viene somministrato nei giorni indicati dal medico in base al calendario mestruale della donna. Inoltre, il sangue viene controllato per la coagulazione.
Se una qualsiasi delle analisi mostra un risultato insoddisfacente, viene prescritta una terapia che normalizza l'uno o l'altro indicatore: trattamento per le infezioni, un ciclo di ormoni per violazioni del sistema endocrino, ecc.
Se tutti i risultati sono normali, il medico procede alla scelta del protocollo di fecondazione in vitro: se è necessaria la stimolazione della produzione di ovuli o se la procedura può essere eseguita a ciclo naturale. La stimolazione (se necessaria) è l'ultima fase della preparazione, dopodiché gli ovociti vengono perforati e inizia la fecondazione.
Tra le controindicazioni alla fecondazione in vitro ci sono condizioni che non possono essere compensate o curate in modo che si possa sperare in un esito positivo della procedura. Tra loro:
Alcune controindicazioni possono essere considerate temporanee: ad esempio, le neoplasie benigne nell'utero possono essere rimosse e l'infiammazione acuta può essere curata e, se tutto va bene, la donna potrà sottoporsi alla fecondazione in vitro e avere un bambino. Se ci sono controindicazioni permanenti (cioè non soggette a correzione), la procedura non è raccomandata, perché c'è il rischio di deterioramento della salute della donna sia nel processo di preparazione e fecondazione, sia durante la gravidanza e il parto.
