La lente artificiale dell'occhio è indicata come lente intraoculare (IOL). Si tratta di un impianto speciale che sostituisce il cristallino umano in caso di perdita delle sue funzioni. Una lente intraoculare (IOL) è un'ottima alternativa agli occhiali, in quanto è in grado di correggere gravi deviazioni visive e salvare una persona da miopia, ipermetropia e astigmatismo. Grazie alla IOL posizionata, è possibile realizzare tutte le funzioni della lente naturale. Di conseguenza, la vista dovrebbe essere completamente ripristinata.
Lente artificiale dell'occhio (IOL)
Le IOL sono:
Le lenti morbide sono:
Lenti monofocali spesso usato durante la rimozione della cataratta. Questo elemento è in grado di conferire un'eccellente funzione visiva a distanza in diverse condizioni di illuminazione. Ma per quanto riguarda la visione da vicino, qui è necessaria un'ulteriore correzione con l'uso degli occhiali. Ad esempio, se devi leggere un libro o guardare la TV, ecc. Il paziente, prima di determinare il tipo di lente, viene informato di possibili problemi. Se è d'accordo per necessità, le lenti monofocali sono l'opzione migliore.
Monofocale accomodante lente utilizzato per ottenere il 100% di distanza e visione da vicino. Allo stesso tempo, questo elemento è in grado di cambiare in modo indipendente e impercettibile la sua posizione nell'occhio, per cui l'oggetto è correttamente e completamente fissato sulla retina, indipendentemente da quanto si trovi. Con l'aiuto di una lente accomodante, è assicurata la normale sistemazione della lente. L'unico aspetto negativo è che oggi c'è solo 1 marca di lenti CRISTALENS IOL. Viene rilasciato negli Stati Uniti. Tutte le persone che sono state impiantate con una lente del genere non richiedono ulteriori correzioni e non portano occhiali.
Lenti multifocali fornire una visione completa a qualsiasi distanza senza indossare occhiali. Tali obiettivi hanno tutte le caratteristiche necessarie: super-precisione, proiezione simultanea di un'immagine in punti diversi.
Lenti sferiche migliorare la visione da lontano. Allo stesso tempo, forniscono un'eccellente visione della regione centrale. Ma, secondo le recensioni dei pazienti, tali lenti portano disagio dopo l'intervento chirurgico e l'immagine è distorta nelle prime fasi.
Lenti asferiche dimostrato di migliorare la vista che è stata compromessa dal naturale processo di invecchiamento. Sfortunatamente, questo tipo di obiettivo non è stato ancora testato in Russia.
Lente asferica
Lenti toriche destinato a pazienti con un alto grado di astigmatismo. Allo stesso tempo, le IOL di questo tipo sono in grado di correggere l'astigmatismo postoperatorio e corneale.
Il tipo di lente è determinato dall'oftalmologo. Ciò tiene conto dell'età del paziente e della patologia dell'occhio.
Le principali cause che portano alla patologia sono:
Il processo patologico della disabilità visiva si verifica gradualmente. All'inizio, una persona vede un'immagine sfocata, quindi la percezione del colore è disturbata, si sviluppa la fotofobia. In tali situazioni, i medici prescrivono un trattamento. Ma, se non ci sono risultati, è indicato un intervento chirurgico per eliminare la patologia.
Nota!
È impossibile attendere l'inizio della cecità completa. In caso contrario, anche la sostituzione della lente non riuscirà a ripristinare la vista!
L'indicazione principale in cui è necessaria una sostituzione immediata della lente è proprio questa. Non appena la lente naturale dell'occhio perde la sua trasparenza, l'acuità visiva diminuisce e si verifica la cecità. In medicina, questo processo è chiamato cataratta.
Viene inoltre mostrata l'operazione:
La sostituzione della lente è indicata solo in situazioni in cui il trattamento convenzionale ha fallito. Tuttavia, anche l'impianto di IOL non offre una garanzia del 100% di ripristino della vista e l'assenza di ulteriori correzioni. Le situazioni in cui è necessaria una correzione aggiuntiva dipendono anche da patologie concomitanti dell'occhio, che possono portare contemporaneamente a una violazione della vista umana.
Di norma, non viene eseguita la sostituzione ripetuta di una lente già impiantata. Per eseguire la sostituzione successiva, sono necessari gravi motivi. Ma spesso i pazienti hanno situazioni che li fanno pensare alla necessità di un secondo intervento. Tali situazioni includono:
I casi di cui sopra NON richiedono un intervento chirurgico di impianto di lenti secondarie.
Se una cataratta si ripresenta, ricorrono alla pulizia della superficie della lente usando un laser. Tali interventi chirurgici per sostituire la IOL sono estremamente rari.
Se, dopo l'impianto dell'elemento ottico, la vista non è stata ripristinata o parzialmente ripristinata, ciò è solitamente dovuto a diversi motivi:
Di solito, se la vista non viene ripristinata entro tre giorni, è indicato un appello a un oftalmologo.
Le proprietà principali che contraddistinguono quasi tutti i modelli dei produttori di IOL sono la loro resistenza all'usura e durata.
Le lenti artificiali sono prodotte in Russia, Inghilterra, USA, Israele e Germania.
Ma i TOP 3 sono:
Ciascuna delle aziende ha la propria linea di prodotti, di conseguenza il costo delle lenti è diverso.
Il costo di una lente intraoculare dipende direttamente da:
Il prezzo può dipendere anche dall'intermediario che vende la IOL alla struttura sanitaria.
Impianto di una IOL camera posteriore fachica
Le lenti intraoculari (IOL) sono uno dei risultati più importanti della moderna oftalmologia. Queste lenti sono impiantate all'interno dell'occhio. Esistono due tipi di lenti intraoculari:
. afachico(lenti artificiali), che vengono installate con la rimozione della lente dell'occhio, per cui vengono utilizzate queste lenti;
. fachico- vengono utilizzati per correggere gli errori di rifrazione, vengono impiantati senza rimuovere la lente, questa combinazione è chiamata bifachia.
Per l'invenzione delle lenti intraoculari, l'umanità dovrebbe essere grata all'oftalmologo britannico Harold Ridley. È stato lui a richiamare l'attenzione sul fatto che i piloti della Royal Air Force, che hanno ricevuto una ferita agli occhi penetrante da frammenti di una lanterna rotta della cabina di pilotaggio in plexiglass (polimetilmetacrilato), le particelle rimaste all'interno non hanno causato una reazione infiammatoria.
La prima lente intraoculare è stata impiantata il 29 novembre 1949 in una donna di 45 anni che ha subito un'estrazione di cataratta extracapsulare. Nonostante il fatto che dopo l'operazione soffrisse di un'elevata miopia residua, il corpo ha tollerato bene la lente artificiale impiantata. Dopo il rapporto di Ridley all'Oxford Ophthalmological Congress nel luglio 1951, il metodo si diffuse. Tuttavia, i risultati lasciavano molto a desiderare a causa del gran numero di complicazioni.
L'uveite si verificava spesso a causa della rimozione incompleta delle masse del cristallino, reazione agli sterilizzatori per lenti, glaucoma secondario, ifema (accumulo di sangue nella camera anteriore). Spesso, la IOL cambiava la posizione in cui era installata, a causa di una fissazione inaffidabile.
In futuro, i materiali e il design delle IOL hanno continuato a migliorare. Il maggior successo è stato ottenuto negli ultimi 20 anni e le lenti moderne hanno una sicurezza sufficiente per l'uso nella pratica clinica generale.
Come accennato in precedenza, le IOL sono divise in fachiche e afachiche. Sia quelli che gli altri possono essere sia camera anteriore che posteriore. Ma le IOL fachiche della camera anteriore sono solo sferiche (cioè non correggono l'astigmatismo), a differenza di quelle della camera posteriore, che possono anche essere toriche, il che significa che possono anche compensare l'astigmatismo contemporaneamente alla miopia. Le lenti afachiche della camera posteriore più comunemente utilizzate. Le PIOL a camera anteriore sono utilizzate solo in casi particolarmente difficili, quando l'installazione di PIOL a camera posteriore non è possibile.
Le IOL afachiche si dividono in monofocali, toriche, multifocali e accomodanti. Le lenti afachiche monofocali e toriche consentono di dare al paziente una buona visione a una distanza, lontana o vicina. Le IOL toriche vengono utilizzate quando è necessario correggere l'astigmatismo. Le lenti multifocali e accomodanti sono progettate per dare una buona visione a qualsiasi distanza, ma non sono adatte a tutti e non garantiscono la soddisfazione del paziente.
Le IOL toriche, multifocali e accomodanti sono combinate condizionatamente nel gruppo di "lenti premium". La loro produzione è tecnologicamente più complicata rispetto a quelle monofocali, il che causa il loro costo significativamente più elevato. Il termine "premium" è più marketing che medico e non indica una maggiore sicurezza e risultati migliori rispetto alle lenti monofocali.
Le IOL possono avere una superficie frontale sferica, la cui curvatura è la stessa in tutte le sue zone, oppure asferica, quando il raggio di curvatura della superficie della lente cambia gradualmente dal centro alla periferia, riducendo così le aberrazioni (distorsioni) e fornendo una migliore sensibilità al contrasto. La prima IOL asferica è stata proposta da Bausch & Lomb nel 2004 con il nome di SofPort Advanced Optics IOL.
La IOL monofocale Tecnis® (Abbott Medical Optics) è approvata dalla FDA per avere il minor numero di aberrazioni sferiche, soprattutto di notte durante la guida. Tuttavia, il vantaggio dell'uso di IOL asferiche nei pazienti anziani è discutibile, poiché una ridotta sensibilità al contrasto è spesso associata alla perdita correlata all'età delle cellule gangliari della retina.
Le radiazioni ultraviolette e le onde luminose dello spettro visibile con una lunghezza d'onda fino a 500 nm possono causare danni alla zona centrale della retina: la macula. Il cristallino umano è la protezione naturale delle strutture dell'occhio da questa radiazione. Al fine di reintegrare la funzione protettiva dopo la sua rimozione, alcuni modelli di IOL (ad esempio AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) dispongono di uno speciale filtro giallo che blocca la penetrazione di raggi ultravioletti, violetti e luce blu con lunghezza d'onda fino a 500 nm.
I produttori assicurano che non vi è alcun deterioramento della qualità della vista e dei disturbi della percezione del colore dopo l'impianto di tali IOL. Tuttavia, alcuni studi mostrano che i pazienti possono ancora sperimentare una certa riduzione della nitidezza e una riduzione della percezione delle sfumature di blu in condizioni di scarsa illuminazione.
Va notato che la necessità di bloccare la luce blu con una lunghezza d'onda di 440-485 nm è attualmente oggetto di discussione. Il principale effetto dannoso si nota nella parte viola dello spettro (400-440 nm). Inoltre, i fotorecettori gangliari retinici contenenti melanopsina richiedono luce blu per mantenere il ritmo circadiano (giornaliero) del corpo, la cui violazione può portare a una diminuzione della percezione della luce da parte dei bastoncelli (fotorecettori retinici) responsabili della visione crepuscolare. Leggi di più -.
Le lenti monofocali sono il tipo di lente più comunemente usato oggi. Fornisce la migliore visione a una certa distanza (vicino o lontano). Pertanto, i pazienti che sono stati impiantati con tale lente sono costretti a utilizzare occhiali per la distanza o per la lettura. Tuttavia, è opinione diffusa che le lenti monofocali offrano maggiori vantaggi rispetto alle lenti multifocali, poiché forniscono una visione migliore e praticamente nessuna aberrazione. In alcuni casi, il fenomeno della pseudo-accomodazione può eliminare l'uso degli occhiali. Un fattore importante è il costo significativamente inferiore di tali obiettivi rispetto al segmento premium.
Attualmente, abbiamo le IOL monofocali più comuni Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).
Le IOL toriche sono intrinsecamente monofocali e vengono utilizzate per correggere l'astigmatismo. Hanno potenza ottica diversa lungo due assi. Quando si impianta un tale obiettivo, è molto importante impostarlo nella posizione corretta, poiché un leggero spostamento porta a una diminuzione della nitidezza dell'immagine ed è impossibile eliminarlo senza una seconda operazione.
Per facilitare l'impianto, la superficie anteriore dell'ottica IOL è contrassegnata da segni che devono essere impostati con precisione durante l'intervento chirurgico in base all'asse della potenza diottrica corneale richiesta. La rotazione (rotazione), che porta ad una deviazione dell'asse della lente di 1° da quella necessaria per la migliore correzione dell'acuità visiva, riduce la potenza ottica del cilindro del 3,3%, e di 30° lo spegne quasi completamente. Prima dell'intervento chirurgico, i segni vengono solitamente fatti sul limbo alle 6 o alle 12 e alle 6. Quindi, con l'aiuto di strumenti speciali (indicatore Menedez, pennarello Dell o altri), vengono applicati dei segni sull'asse che deve essere corretto utilizzando una IOL torica.
La prima IOL torica raccomandata dalla FDA nel 1998 è stata la STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). Nel settembre 2005, un altro modello, AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), è stato approvato per l'uso negli Stati Uniti. Al di fuori degli Stati Uniti, è disponibile la IOL torica asferica T-flex® (Rayner). Questi obiettivi hanno un'ampia gamma di combinazioni di sfere e cilindri.
Fenomeno di pseudo-accomodazione. I pazienti a cui è stata impiantata una IOL multifocale o accomodante possono vedere bene a varie distanze grazie al design della lente. Tuttavia, non è raro che i pazienti sottoposti a impianto di IOL monoculare abbiano anche una visione da vicino e da lontano abbastanza chiara. Il volume di pseudo-accomodazione in alcuni casi può raggiungere le 4 diottrie. L'effetto migliore si ottiene con l'impianto di IOL bilaterale, che rende l'occhio "principale" emmetrope (cioè corretto per una lunga distanza) e l'altro occhio diventa miope di 1-1,5 diottrie (per vicino).
Il meccanismo della pseudo-accomodazione non è ben compreso e i risultati delle ricerche in corso sono spesso contraddittori, ma si ritiene che questo fenomeno sia basato su:
. la comparsa di astigmatismo nel periodo postoperatorio;
. aberrazioni ottiche dell'occhio;
. profondità dell'area focale;
. diametro pupillare;
. movimento della IOL in direzione antero-posteriore;
. possibilità di percezione visiva;
. qualità dell'ottica IOL;
. condizione della sacca capsulare;
. lavoro dei muscoli extraoculari.
Anche il grado di influenza di ciascuno dei fattori è ambiguo e differisce nei diversi studi.
Zone IOL multifocali
Questo è un tipo abbastanza nuovo di IOL che può ridurre o addirittura eliminare la necessità di indossare gli occhiali dopo l'impianto. Hanno diverse zone ottiche, che consentono di focalizzare i raggi luminosi provenienti da oggetti situati a diverse distanze sulla retina. Questa è la principale differenza tra un obiettivo multifocale e uno accomodante. Il principio del suo funzionamento è simile alle lenti a contatto o per occhiali progressive. Tuttavia, la dimensione delle zone ottiche è molto piccola, il che porta a una diminuzione del contrasto e della nitidezza dell'immagine. Alcuni rappresentanti di questo tipo di lenti: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics o AMO); Tecnis® Multifocale (AMO).
Sono attualmente disponibili due varianti principali di AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). Il primo, con un design non asferico, è stato approvato dalla FDA nel marzo 2005 e una nuova versione è stata approvata per l'uso alla fine del 2008. Esso, a differenza del precedente, ha una potenza ottica diversa per la zona preposta alla messa a fuoco a distanza ravvicinata (+3,0 diottrie, non +4,0 diottrie), che permette di vedere meglio a una distanza media (circa 1 metro).
ReZoom® IOL (AMO) è una versione avanzata dell'obiettivo multifocale Array® dello stesso produttore. Dispone di 5 zone sotto forma di anelli concentrici per la migliore messa a fuoco a varie distanze. ReZoom® è stata la scelta per la visione a media distanza fino al rilascio della seconda generazione di AcrySof IQ ReSTOR®.
Tecnis® IOL (AMO) funziona secondo lo stesso principio di AcrySof IQ ReSTOR®. Questa lente è stata approvata dalla FDA nel gennaio 2009. Gli studi hanno dimostrato che un'elevata acuità visiva è raggiunta nel 93% dei pazienti a cui è stata impiantata questa IOL.
Dopo l'impianto di una IOL multifocale, circa il 30% dei pazienti riferisce la comparsa di bagliori e "aloni" (contorni iridescenti) da sorgenti luminose, soprattutto di notte. Tuttavia, nonostante l'inconveniente, dopo sei mesi, la maggior parte si abitua a queste carenze. Tuttavia, tali IOL sono controindicate per i conducenti professionisti che lavorano a qualsiasi ora del giorno.
In alcuni casi, dopo l'impianto, è ancora necessario utilizzare la correzione degli occhiali per le medie e vicine distanze, ricorrere alla chirurgia refrattiva (LASIK, cheratotomia) a causa di imprecisioni nei calcoli e imperfezioni nella progettazione della IOL, aumento delle esigenze del paziente per la qualità della visione risultante, imprevedibile e indipendente dal chirurgo dalle conseguenze dell'intervento chirurgico.
Una controindicazione all'impianto di una IOL multifocale può essere la presenza di una patologia retinica in un paziente che impedisce il raggiungimento della qualità dell'immagine desiderata, nonostante la corretta selezione della lente e un'operazione riuscita.
Con tutti i vantaggi delle IOL multifocali, i pazienti con emmetropia (ad eccezione dei presbiti) e miopia da lieve a moderata potrebbero non essere soddisfatti dei risultati dell'operazione. Il motivo è che inizialmente la loro vista era buona, oppure la sua diminuzione non interferiva con il loro lavoro quotidiano. Quelle caratteristiche della vista che possono apparire dopo l'operazione possono risultare difficili da tollerare o generalmente inaccettabili, e le speranze per un completo ripristino della vista e il rifiuto degli occhiali non sono giustificate.
Il design della lente accomodativa le consente di spostarsi avanti e indietro sotto l'influenza del muscolo ciliare e di cambiare la messa a fuoco, simulando l'azione di un apparato accomodativo. La lente accomodativa ha solo una zona ottica, che riduce la gravità di problemi come abbagliamento e alone in condizioni di scarsa illuminazione, fornendo una visione a distanza più chiara. Al centro, questa è una lente monofocale che, dopo l'impianto, può cambiare la sua posizione nell'occhio. Tuttavia, le IOL accomodanti non forniscono la stessa gamma di messa a fuoco delle IOL multifocali, il che può comportare la necessità di occhiali da lettura aggiuntivi.
La prima IOL accomodante approvata dalla FDA (nel 2003) è Crystalens (Bausch & Lomb). Sono state rilasciate diverse versioni di esso. Nel 2008 è diventata disponibile la versione Crystalens HD (alta definizione), che ha permesso di ottenere una visione da vicino più nitida senza perdere qualità a medie distanze e lontano, nonché con meno aberrazioni (abbagliamento, alone) in condizioni di scarsa illuminazione. Buoni risultati sono stati osservati nell'80% dei pazienti. All'inizio del 2010, Bausch & Lomb ha annunciato l'ottica asferica Crystalens (AO), che offre una maggiore sensibilità al contrasto e meno aberrazioni.
Altri modelli di lenti accomodative sono utilizzati in diversi paesi del mondo. Alcuni di loro sono attualmente in fase di revisione da parte della FDA per l'approvazione negli Stati Uniti. Questi includono Synchrony (Visiogen), una IOL flessibile in silicone monopezzo impiantata nella capsula del cristallino. Si compone di due elementi ottici collegati da una molla (quello anteriore, che è una lente convergente, e quello posteriore, divergente). Durante il lavoro del muscolo ciliare, vengono spostati l'uno rispetto all'altro, fornendo così la necessaria messa a fuoco dell'immagine degli oggetti sulla retina a diverse distanze. I primi risultati sono abbastanza promettenti (l'impianto è iniziato nel 2007): conservazione a lungo di una buona distanza e dell'acuità visiva da vicino, assenza dell'effetto “alone” e abbagliamento.
La NuLens IOL (NuLens Ltd.) è considerata dal produttore per offrire la possibilità di aumentare la sistemazione fino a 10 diottrie, mentre altre lenti approvate possono fornire solo circa 2 diottrie. Tali dati sono stati ottenuti in studi sulle scimmie.
NuLens ha un design unico. Al suo interno si trova una camera riempita di silicone, divisa da un "pistone" con un foro al centro attraverso il quale il silicone può fluire dalla parte anteriore a quella posteriore. La lente è fissata nel solco ciliare. La sacca capsulare viene utilizzata come elemento del diaframma mobile, che comprende anche i legamenti di Zinn e i processi ciliari. Attraverso di esso, la forza del muscolo ciliare durante l'accomodazione agisce sul "pistone" e il silicone, spostandosi da una parte all'altra della camera, modifica la curvatura della superficie anteriore della lente. I risultati dell'applicazione di questo modello IOL al momento non sono sufficienti per giudicarne i vantaggi rispetto ad altri.
La lente intraoculare FluidVision accomodante IOL (PowerVision) è attualmente nelle prime sperimentazioni cliniche. In esso, in risposta alla contrazione del muscolo ciliare, il fluido dei serbatoi negli elementi aptici fluisce nella parte ottica, modificandone la forma e la potenza ottica. I risultati preliminari indicano la possibilità di aumentare la capacità ricettiva di oltre 5 diottrie.
La comoda IOL Tek-Clear IOL (Tekia), prodotta in Germania, ha un design unico. La parte ottica si trova al centro ed è collegata alla parte aptica circostante da elementi di fissaggio flessibili, che le consentono di muoversi in base alla contrazione e al rilassamento del muscolo ciliare. A sua volta, gli aptici hanno un bordo rettangolare, che riduce il rischio di opacizzazione della capsula del cristallino posteriore.
Un altro tipo di lente accomodativa è SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California)). Quando viene impiantato attraverso una microincisione, al posto della sostanza stessa della lente, nella capsula viene introdotto acrilico idrofobico termodinamico, che, sotto l'influenza della temperatura del corpo umano, si trasforma in una lente morbida gelatinosa in meno di 30 secondi. In questo modo vengono ripristinate la flessibilità dell'obiettivo, caratteristica di esso in giovane età, e la capacità di adattarsi. Tale lente resiste all'opacità della capsula della lente, non si muove e non presenta aberrazioni.
In alcuni paesi sono attualmente in uso le cosiddette lenti regolabili alla luce (LAL), prodotte da Calhoun Vision di Pasadena, in California. Se esposto alla luce ultravioletta con una certa lunghezza d'onda, si verifica la polimerizzazione dei suoi macromeri costituenti. Ciò porta a un cambiamento nella potenza ottica della lente, che consente di correggere l'ametropia postoperatoria nell'intervallo fino a 2 diottrie senza chirurgia aggiuntiva o correzione degli occhiali. La FDA sta attualmente conducendo studi clinici.
Va notato che non in tutti i casi l'impianto di questo tipo di lente soddisfa completamente il paziente. La ragione di ciò potrebbe essere insufficiente, a suo avviso, l'acuità visiva alla giusta distanza. Inoltre, l'astigmatismo non sempre consente di ottenere la nitidezza desiderata dell'immagine. Aberrazioni cromatiche come bagliori e alone (riflessi), ridotta acuità visiva e sensibilità al contrasto in condizioni di scarsa illuminazione possono degradare il risultato dell'impianto di tali lenti.
Occhio con PIOL impiantato
Uno degli ultimi sviluppi nei metodi per correggere gli errori di rifrazione (miopia, ipermetropia, astigmatismo) sono le lenti intraoculari fachiche (PIOL). Tali lenti sono installate nella camera anteriore o posteriore dell'occhio senza rimuovere la lente del paziente (da cui il nome - fachico).
Queste lenti sono state ampiamente utilizzate nella pratica clinica dall'inizio degli anni 2000. Tuttavia, i primi esperimenti con PIOL furono effettuati già negli anni '50. Nel 1953 Strampelli impianta la prima IOL in camera anteriore per correggere la miopia. Tuttavia, sebbene i primi risultati fossero incoraggianti, molte lenti hanno dovuto essere rimosse per ragioni di progressivo declino delle cellule endoteliali corneali, atrofia dell'iride, rimodellamento della pupilla, uveite e glaucoma secondario.
Inizialmente, le IOL fissate all'iride (clip dell'iride, lente ad artiglio) sono state utilizzate negli occhi afachici dopo l'estrazione della cataratta intracapsulare. Le prime lenti di questo tipo furono inventate nel 1953. Nel 1978, Worst ha sviluppato una IOL monopezzo complanare (a piano singolo) in polimetilmetacrilato, che è stata fissata alla periferia centrale dello stroma dell'iride, che ne è una parte relativamente immobile. Nel 1979, una lente opaca di questo design è stata montata su un paziente con diplopia, che ha portato un grave disagio. Nel 1986, la IOL a clip dell'iride, già trasparente, è stata installata per la prima volta in un occhio fachico miope.
La presenza di complicazioni (aloni colorati e riflessi, danni all'endotelio corneale) dopo l'installazione di IOL della camera anteriore ha spinto i ricercatori a sviluppare altri modelli di lenti: le lenti della camera posteriore. Nel 1986, Fedorov ha proposto l'uso di una delle prime IOL di questo tipo. Aveva un design speciale, che ricordava la forma di un fungo. L'obiettivo era fissato dietro l'iride con due elementi tattili e la parte ottica sporgeva attraverso la pupilla. Ma il suo impianto potrebbe portare a complicazioni come spostamento del cristallino, glaucoma causato da blocco pupillare, iridociclite, cataratta.
Il livello di sicurezza dei moderni modelli di IOL fachiche è molto superiore a quello dei primi modelli. I produttori cercano di tenere conto di tutta l'esperienza accumulata per ridurre al minimo il rischio di conseguenze negative.
PIOL si posiziona come alternativa alla correzione laser per i pazienti con un alto grado di miopia, ipermetropia e astigmatismo, quando lo spessore della cornea non è sufficiente per una correzione completa e sicura, o la chirurgia keratorefrattiva è controindicata per il paziente - ad esempio, con cheratocono.
La possibilità di correggere gli errori di rifrazione con questo metodo è molto alta: miopia fino a -25,0 D, ipermetropia fino a 20,0 D, astigmatismo fino a 6,0 D.
Come accennato in precedenza, in base al luogo di impianto, le lenti fachiche sono divise in camera anteriore e camera posteriore. Nel primo caso, la lente è posta tra la cornea e l'iride, nel secondo caso, direttamente dietro l'iride davanti alla lente. Gli elementi di fissaggio (tattili) delle lenti della camera anteriore possono essere posizionati in due punti: nell'angolo della camera anteriore (fissata ad angolo) o sull'iride (fissata all'iride).
Esistono due tipi di lenti per camera posteriore ICL (Implantable Collamer Lens) e PRL (Phakic Refractive Lens). Le loro principali differenze sono il materiale utilizzato nella fabbricazione e i punti di fissaggio nella camera posteriore dell'occhio. ICL sono costituiti da uno speciale copolimero di collagene con acrilico idrofilo (collamero) e PRL, a sua volta, da silicone idrofobo. Gli elementi tattili del primo tipo di PIOL si trovano nel solco ciliare, dove sono ben trattenuti senza ulteriore fissazione tra l'iride e la lente e non si muovono senza sforzi speciali. PRL, invece, può muoversi nel fluido intraoculare della camera posteriore, poiché gli elementi tattili dopo l'impianto si trovano sulle fibre zonulari su cui è sospesa la lente e non forniscono un fissaggio così forte della lente come in ICL .
Controindicazioni all'impianto di IOL fachiche sono: annebbiamento della cornea; cataratta; sublussazione (sublussazione) del cristallino; glaucoma o aumento della pressione intraoculare; problemi alla retina o al vitreo che impediscono una buona visione o richiedono un intervento chirurgico nel segmento posteriore dell'occhio precedenti interventi chirurgici agli occhi come interventi chirurgici alla retina, al vitreo o antiglaucoma. La profondità della camera anteriore quando si utilizzano i modelli di camera anteriore deve essere di almeno 3,0 mm e la camera posteriore di almeno 2,8 mm.
L'operazione di installazione di una lente fachica dura 10-15 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale. Per l'impianto della lente, viene eseguita una microincisione autosigillante fino a 3,0 mm di dimensione, che non richiede sutura. Nel caso di installazione di lenti da camera posteriore, è prima necessario espandere la pupilla, mentre questo non è richiesto per lenti da camera anteriore. Dopo la procedura, il paziente torna rapidamente al suo solito stile di vita. Le restrizioni sono minime e riguardano principalmente le procedure igieniche la prima volta dopo l'operazione.
Come qualsiasi intervento chirurgico, l'impianto di lenti fachiche comporta determinati rischi. Come con qualsiasi intervento chirurgico intraoculare, esiste il rischio di endoftalmite, che può portare alla completa perdita della vista. È dello 0,1-0,7%, cioè approssimativamente lo stesso dell'impianto di IOL afachiche.
La possibile insorgenza di blocco pupillare dopo l'impianto di PIOL viene prevenuta con successo dall'iridotomia prima o durante l'intervento chirurgico. In questa procedura, nella parte superiore dell'iride vengono solitamente praticati uno o più sottili fori microscopici.
Ci sono complicazioni specifiche per ogni tipo di IOL fachica. Uno di questi per le lenti della camera anteriore è l'ovalizzazione pupillare, accompagnata da abbagliamento, solitamente associata a disallineamento o disallineamento dell'aptica della lente. Mettono pressione sull'angolo della camera, causando alterazioni fibrotiche secondarie e alterazione dell'afflusso di sangue all'iride. Per prevenirne il verificarsi, è necessario calcolare accuratamente i parametri dell'obiettivo prima dell'operazione e posizionare correttamente l'aptico durante l'impianto. Se questa complicanza si verifica nel caso dello sviluppo della sindrome uveite-glaucoma-ifema, distrofia endoteliale-epiteliale, può essere indicato l'espianto del cristallino.
Le complicazioni dell'installazione delle lenti della camera anteriore sono anche l'aumento della pressione intraoculare e la perdita di cellule endoteliali corneali. Il primo è dovuto alla localizzazione della lente nella camera anteriore, il secondo - la difficoltà nel calcolare la sua dimensione richiesta, nonché la possibilità di rotazione nel periodo postoperatorio.
Per le PIOL della camera posteriore, le complicanze più comuni sono la cataratta e la sindrome da dispersione del pigmento. La causa di queste complicazioni è spesso il contatto con il cristallino o l'iride del paziente, che può verificarsi con la scelta errata della dimensione della lente o con una camera posteriore dell'occhio stretta, spesso riscontrabile negli ipermetropi.
La cataratta può anche essere causata da traumi durante l'intervento chirurgico. Il rischio che si verifichi è maggiore con ICL rispetto a PRL a causa di alcune differenze di progettazione. Durante l'impianto di PRL, a volte si può notare spostamento o decentramento della lente a causa della rottura delle fibre zonulari.
Le cliniche oftalmologiche stanno iniziando sempre più a utilizzare PIOL nel loro lavoro. Sfortunatamente, non è raro che le informazioni su queste lenti siano presentate unilateralmente. Le possibilità del metodo sono ben descritte, ma le complicazioni sono estremamente scarse. Se all'inizio le lenti fachiche erano state posizionate come metodo di correzione per i casi più difficili - correzione di errori di rifrazione di alto grado, in seguito hanno iniziato a essere offerte a quei pazienti per i quali esiste un'alternativa sotto forma di occhiali, lenti a contatto e correzione della visione laser.
Il principale vantaggio delle IOL fachiche rispetto ad altri metodi chirurgici è la completa reversibilità dell'operazione. Questa formulazione può fuorviare i pazienti. L'occhio dopo la rimozione della lente non sarà mai completamente identico all'occhio prima dell'impianto. In primo luogo, c'è il rischio dell'operazione stessa: endoftalmite, lesioni agli occhi e, in caso di espianto del cristallino, questi rischi per un particolare paziente sono raddoppiati a causa del doppio intervento chirurgico. In secondo luogo, durante il tempo trascorso all'interno dell'occhio, la lente può causare cambiamenti irreversibili. In terzo luogo, la stessa procedura di rimozione della lente è molto più complicata dell'impianto e tutt'altro che andare sempre come previsto.
Naturalmente, questo metodo di correzione della vista ha il diritto di esistere e per molti pazienti ha notevolmente migliorato la qualità della vita. Tuttavia, la relativa novità del metodo (nell'ampia pratica clinica, l'impianto PIOL è stato utilizzato in tempi relativamente recenti) limita la possibilità di valutare le complicanze, soprattutto quelle a lungo termine.
La chirurgia dell'impianto della IOL viene eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia locale a goccia, che è facilmente tollerabile da pazienti di tutte le età e non mette a dura prova il sistema cardiovascolare. La IOL viene inserita nell'occhio attraverso una microincisione non più grande di 3,0 mm. La fase chirurgica dura 10-20 minuti. Il periodo di riabilitazione è molto breve e le restrizioni sono minime, principalmente si riferiscono alle procedure igieniche.
Milioni di interventi chirurgici di impianto di IOL vengono eseguiti ogni anno in tutto il mondo. Circa il 98% delle operazioni passa senza complicazioni. Le complicanze più comuni sono: cataratta (secondaria nel caso di IOL afachiche), aumento della IOP, edema corneale, astigmatismo postoperatorio, spostamento della IOL.
Le lenti intraoculari sono un metodo in via di sviluppo attivo per la correzione della vista. La principale differenza tra lenti afachiche e fachiche è che il primo è l'unico trattamento della cataratta che è stato dimostrato in milioni di interventi chirurgici. Le lenti fachiche sono utilizzate nella chirurgia refrattiva e dovrebbero essere considerate un'alternativa agli occhiali, alle lenti a contatto e alla correzione della vista laser. Il numero di operazioni e il tempo di follow-up per i pazienti dopo l'installazione di IOL fachiche è significativamente inferiore alle statistiche disponibili per le lenti afachiche. Per questo motivo, è attualmente difficile valutare appieno i rischi di tali lenti.
(PIOL) è un modo efficace per correggere un grado elevato, e. Questo metodo è ottimale per i pazienti che, a causa delle caratteristiche individuali, sono controindicati nella correzione della vista laser.
La sostituzione, utilizzata come alternativa alla correzione laser ad eccimeri, porta alla perdita della capacità dell'analizzatore visivo (la capacità di vedere chiaramente oggetti situati a distanze diverse). Dopo tale operazione, i pazienti hanno bisogno di occhiali per lavorare a distanza ravvicinata e leggere. A questo proposito, è consigliabile la sostituzione della lente rifrattiva in caso di alloggio già perso, che di solito si verifica nei pazienti dopo 45-50 anni.
L'impianto PIOL viene eseguito con successo con una sistemazione ancora conservata, poiché le lenti intraoculari possono essere impiantate senza rimuovere la lente. Le lenti fachiche consentono di mantenere la capacità di vedere oggetti a distanze diverse.
L'operazione di impianto delle lenti fachiche è essenzialmente simile alla correzione, ma le lenti a contatto vengono indossate sulla cornea dell'occhio e le lenti fachiche vengono impiantate nella camera anteriore o posteriore con la lente naturale conservata. Dopo averli installati, l'immagine si concentra su e non dietro o davanti ad essa, come con la miopia e l'ipermetropia.
Molto spesso, oggi vengono impiantati PIOL da camera posteriore (STAAR, Vision, CIBA). Sono posizionati direttamente davanti all'obiettivo dietro e danno i migliori risultati ottici. Se necessario, tali lenti possono essere rimosse dall'occhio senza violarne l'integrità. Pertanto, questo intervento è una delle poche operazioni reversibili di chirurgia refrattiva.
Tutte le manipolazioni durante l'impianto PIOL vengono eseguite da una microincisione autosigillante, la cui dimensione non supera i 2,5 mm. Dopo che l'operazione è stata completata, non è necessaria alcuna sutura. L'intervento dura circa 15 minuti, viene eseguito in regime ambulatoriale nella modalità "un giorno". Prima delle manipolazioni, viene eseguita l'anestesia locale (gocce con anestetici). È ben tollerato da pazienti di tutte le età, non esercita stress sul cuore e sui vasi sanguigni. Il paziente ritorna rapidamente al solito ritmo di vita dopo l'operazione. Le restrizioni del periodo postoperatorio sono minime, si riferiscono principalmente alle procedure igieniche necessarie nei primi giorni dopo l'impianto.
La principale difficoltà nell'uso delle lenti fachiche intraoculari risiede negli elevati requisiti di precisione del calcolo e nel lavoro impeccabile del chirurgo oftalmico. per questo motivo prima dell'operazione viene eseguito un esame oftalmologico completo. La diagnostica dettagliata, durante la quale viene eseguita un'intera gamma di procedure, consente allo specialista di compilare un quadro dettagliato dello stato dell'analizzatore visivo del paziente, per selezionare in modo ottimale le lenti.
La cataratta è una malattia diffusa che colpisce gli organi visivi principalmente in età avanzata. Durante questa malattia, si verifica un annebbiamento del cristallino, che può portare alla cecità. La cataratta può svilupparsi a causa di lesioni agli occhi e diabete. Questa condizione richiede una correzione obbligatoria. Il metodo più popolare per eliminare la malattia è la facoemulsificazione della cataratta.
La facoemulsificazione è la rimozione della cataratta attraverso un intervento microchirurgico. Durante l'operazione, il nucleo dell'obiettivo viene distrutto con l'aiuto di un ago appositamente progettato: una punta faco, che produce vibrazioni ad alta frequenza. I vantaggi di questo metodo includono:
L'indubbio vantaggio della facoemulsificazione è l'assenza di dolore pronunciato nel paziente. In alcuni casi, i pazienti lamentano una sensazione di tensione o una leggera pressione negli occhi.
Durante l'intervento, la lente schiacciata viene rimossa dall'occhio e il chirurgo impianta una lente intraoculare (IOL) al suo posto. Nella vita di tutti i giorni, la IOL è anche chiamata lente artificiale.
La lente intraoculare è realizzata in plastica ed è costituita da una parte ottica che svolge lo scopo principale di una lente artificiale, nonché da elementi per il suo fissaggio all'occhio.
Esistono diversi tipi di lenti intraoculari, a seconda del grado e della specificità della disabilità visiva. I principali tipi di IOL sono:
Nota: lo sviluppo di scienziati americani chiamato CRISTALENS IOL è una IOL monofocale accomodante. Cambia la sua posizione nell'occhio in modo speciale, restituendo al paziente la nitidezza della vista da qualsiasi distanza. In Russia, un obiettivo di questo tipo non è stato testato.
Tra le indicazioni per il funzionamento della FEC con impianto di IOL si segnalano:
Tra le controindicazioni per la facoemulsificazione della cataratta con impianto di IOL, si segnalano:
Importante! L'elenco presentato di indicazioni e controindicazioni a è condizionale. Una conclusione esatta sulla necessità e sulla possibilità di un intervento microchirurgico dovrebbe essere fatta da un oftalmologo sulla base dei reclami e dei sintomi della malattia del paziente.
In preparazione alla facoemulsificazione, è necessario sottoporsi a un esame completo da parte di un medico. Il paziente viene sottoposto a un esame completo e dettagliato degli organi visivi, nonché a uno speciale A-scan, durante il quale vengono determinati i parametri dell'obiettivo per la sostituzione imminente. Inoltre, l'oftalmologo seleziona i colliri che saranno necessari prima dell'operazione.
L'operazione stessa viene eseguita in più fasi:
L'operazione non dura più di un'ora. A causa dell'impermeabilità della microincisione eseguita, nella maggior parte dei casi non è necessaria la sutura della cornea dopo la facoemulsificazione e il paziente viene dimesso a casa lo stesso giorno. Una benda speciale viene applicata sugli occhi, che può essere rimossa solo con il permesso del medico. A volte potrebbe essere necessario indossarlo di notte.
Il periodo di recupero dopo aver subito un intervento microchirurgico è in media di un mese. Durante questo periodo, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:
La IOL è una lente intraoculare. Durante l'intervento chirurgico di estrazione della cataratta, il cristallino naturale interessato viene rimosso e al suo posto viene impiantata una lente intraoculare o IOL. Una lente intraoculare è realizzata in materiale sintetico e viene impiantata nell'occhio al posto di una lente naturale offuscata a causa della cataratta. Il diametro della parte ottica della IOL è 5-6 mm. Una lente intraoculare viene inserita in una capsula al posto della lente naturale e rifrange la luce sulla retina. Tradizionalmente, le IOL sono realizzate in acrilico, PMMA o silicone. A seconda delle esigenze visive del paziente, durante l'operazione viene impiantata una lente multifocale o monofocale. Le lenti intraoculari sono utilizzate anche come soluzione per le persone che soffrono di presbiopia - ipermetropia senile - una condizione in cui la lente perde la sua elasticità con l'età, rendendo difficile la messa a fuoco su oggetti vicini. La IOL può essere utilizzata anche per il trattamento di alti gradi di ipermetropia o miopia.
Le lenti intraoculari sono state sottoposte a numerosi test e studi in Europa, Asia e Stati Uniti e sono state dichiarate completamente sicure nella chirurgia della cataratta e della chirurgia refrattiva. Più di un milione di interventi di cataratta sono stati eseguiti in tutto il mondo ogni anno dal primo impianto di IOL nel 1949. Qualsiasi tipo di intervento chirurgico è a rischio di complicanze, ma l'intervento di cataratta è uno dei tipi di intervento chirurgico più comuni e il chirurgo che esegue questo intervento è uno specialista qualificato e consapevole delle possibili complicanze.
Le IOL vengono impiantate nella maggior parte delle persone di età compresa tra i 21 e gli 80 anni che soffrono di cataratta o presbiopia e non hanno altre patologie oculari. In alcuni casi, le lenti artificiali vengono impiantate anche nei bambini. Il chirurgo oftalmico saprà se ci sono controindicazioni nel tuo caso.
Esistono diversi tipi di IOL. Ogni tipo di lente è per un problema di vista specifico: astigmatismo, miopia o ipermetropia. Le lenti monofocali correggono la visione a una sola distanza (vicino o lontano). Le lenti multifocali aiutano i pazienti a vedere oggetti a diverse distanze. Inoltre, ci sono una serie di altre lenti utilizzate insieme alla IOL per correggere altri problemi di vista.
Sì, nella maggior parte dei casi, durante l'intervento di cataratta, la lente interessata viene sostituita con una lente intraoculare che corregge tutte le funzioni visive, compreso l'astigmatismo. Le lenti intraoculari che correggono l'astigmatismo sono chiamate lenti toriche.
Le lenti intraoculari monofocali sono utilizzate nella maggior parte degli interventi di cataratta.
Le IOL monofocali migliorano anche l'acuità visiva dopo l'intervento di cataratta, tuttavia, a differenza delle IOL multifocali, forniscono una visione a distanza di alta qualità, che le rende comode da usare, ad esempio, quando si guida un'auto o si guarda un film. Tuttavia, leggere un libro con questo tipo di obiettivo sarà difficile. Pertanto, i pazienti con IOL monofocali impiantati sono periodicamente costretti a usare gli occhiali.
Durante l'intervento di cataratta, il cristallino naturale dell'occhio viene rimosso. Viene invece impiantata una lente intraoculare (IOL), che può essere multifocale o monofocale.
La IOL multifocale consente di vedere oggetti a distanza ravvicinata o lontana, ad es. L'occhio si concentra contemporaneamente su oggetti vicini e lontani.
Ai pazienti che desiderano migliorare la vista in entrambe le gamme si consiglia di installare una lente intraoculare multifocale. Occhiali o lenti a contatto possono essere necessari dopo l'intervento chirurgico, ma la maggior parte dei pazienti riferisce un miglioramento dell'acuità visiva rispetto a prima dell'intervento chirurgico.
La decisione di impiantare una lente intraoculare monofocale o multifocale invece di una lente naturale viene presa da un oftalmologo, a seconda del tipo di visione che il paziente aveva nel periodo preoperatorio.
La IOL monofocale fornisce una visione a distanza di alta qualità e richiede occhiali correttivi per la lettura.
La IOL multifocale consente al paziente di vedere a diverse distanze, sia da vicino che da lontano, senza che il paziente debba indossare occhiali correttivi.
La base della cataratta è un cambiamento nella struttura della proteina nel cristallino dell'occhio.
La cataratta è un annebbiamento del cristallino naturale dell'occhio. Il cristallino è costituito principalmente da proteine speciali circondate da una membrana elastica chiamata capsula. È responsabile della rifrazione dei raggi luminosi sulla retina e della produzione di un'immagine nitida. Quando la proteina morbida e inizialmente trasparente diventa torbida, gialla o scura, si parla di cataratta. Con una cataratta, il flusso luminoso viene disperso quando passa attraverso l'obiettivo, l'immagine diventa sfocata. Con lo sviluppo della cataratta, i suoi sintomi progrediscono e la vista si deteriora.
La cataratta congenita è un annebbiamento del cristallino che è presente in una persona dal momento della nascita.
La cataratta congenita può essere il risultato di cambiamenti genetici, svilupparsi per un motivo sconosciuto o essere causata da una malattia in una donna incinta.
Se non trattata, la cataratta può portare alla completa perdita della vista. La cataratta è la principale causa di cecità. Con il progredire della cataratta, si verificano sempre più danni al cristallino, che possono portare alla perdita della vista.
Con la rimozione precoce della cataratta, la cecità può essere evitata e qualsiasi perdita della vista può essere corretta con lenti intraoculari impiantate al posto delle lenti danneggiate.
Di norma, la cataratta progredisce nell'arco di diversi anni.
Tuttavia, se la cataratta è causata da diabete mellito o da una lesione oculare, la progressione può essere accelerata. Il tasso di sviluppo della cataratta dipende anche dal tipo di cataratta.
In caso di rimozione precoce della cataratta, l'acuità visiva nei pazienti è 20/20. Se trovi uno qualsiasi dei sintomi della cataratta, dovresti contattare immediatamente un oftalmologo.
No. L'opinione che il lavoro prolungato su un computer o l'essere davanti a un monitor contribuisca allo sviluppo della cataratta è un'idea sbagliata generale.
La cataratta fa parte del naturale processo di invecchiamento e può essere causata da un infortunio o da una malattia a lungo termine come il diabete.
No. Se la cataratta è già stata rimossa, non ne apparirà mai più una nuova.
La cataratta colpisce il cristallino; Durante l'intervento di cataratta, la lente interessata viene rimossa e al suo posto viene impiantata una lente intraoculare.
Dopo la rimozione della cataratta, alcuni pazienti manifestano opacità della capsula del cristallino posteriore che tiene in posizione la IOL. Questo fenomeno, noto come cataratta secondaria, viene talvolta scambiato per cataratta, ma in realtà si riferisce a una delle complicanze postoperatorie.
Il paziente può sviluppare la cataratta in entrambi gli occhi, ma nella vita di una persona non si verificano più di due cataratte.
La chirurgia della cataratta ripristina la vista in quasi 98 casi su 100. L'acuità visiva dopo l'intervento chirurgico dipende da ciò che il paziente aveva prima dell'operazione e dal tipo di lente intraoculare impiantata.
Una varietà di IOL oggi consente al paziente di scegliere esattamente il tipo di lenti che gli permetteranno di godersi la vita quasi senza occhiali. I pazienti con lenti monofocali dovranno indossare occhiali correttivi per vedere da vicino, mentre i pazienti con lenti multifocali di solito non hanno bisogno di occhiali. Discuti le tue esigenze con un chirurgo oftalmico.
La causa esatta della cataratta non è chiara. La cataratta si sviluppa in una persona su quattro di età superiore ai 65 anni e di solito fa parte del naturale processo di invecchiamento.
Alcuni fattori di rischio per la cataratta includono:
Durante l'intervento di cataratta, il cristallino naturale viene rimosso e al suo posto viene impiantata una IOL, o lente artificiale. La IOL funziona per tutta la vita, tuttavia, se la chirurgia della cataratta è stata eseguita durante l'infanzia, nel tempo potrebbe essere necessario ripetere l'operazione per correggere i cambiamenti della vista legati all'età.
Nel caso di cataratta in entrambi gli occhi, l'operazione per rimuoverla viene eseguita a turno su entrambi gli occhi: la seconda operazione viene eseguita al termine del periodo di convalescenza dopo la prima operazione.
Uno dei fattori di rischio dopo la rimozione della cataratta è l'opacità della capsula del cristallino posteriore. I sintomi di questa complicanza sono identici a quelli di una cataratta e la correzione è erroneamente percepita come una seconda operazione di cataratta. Il trattamento di tale complicanza viene eseguito con un laser e non è un'operazione di cataratta.
L'estrazione della cataratta è una procedura sicura che viene eseguita molte migliaia di volte all'anno. Ci sono pochi fattori di rischio per la rimozione della cataratta e le complicanze postoperatorie sono estremamente rare; tuttavia, esistono. Questi includono: infezione, sanguinamento, infiammazione, dolore, arrossamento, gonfiore, visione doppia.
Se uno di questi sintomi si manifesta dopo la rimozione della cataratta, non bisogna farsi prendere dal panico: si tratta di effetti collaterali minori che si eliminano con i colliri.
Dopo la rimozione della cataratta, può verificarsi un appannamento della capsula del cristallino posteriore. Questa complicanza, nota come cataratta secondaria, è facilmente trattabile con un laser e non danneggia la vista.
Tutte le domande relative ai rischi dopo la rimozione della cataratta dovrebbero essere discusse con un oculista.
La rimozione della cataratta viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno, il periodo di recupero postoperatorio è breve. La maggior parte dei pazienti inizia a lavorare già dalla prossima settimana e tutti gli effetti dell'intervento chirurgico scompaiono entro 10 giorni. Il miglioramento della vista diventa evidente non appena l'occhio si riprende dall'impianto di una lente intraoculare.
L'estrazione della cataratta, come qualsiasi intervento chirurgico, è associata a rischi, ma seguire le raccomandazioni di un oculista aiuterà a prevenire effetti collaterali o complicazioni nel periodo postoperatorio.
Per diagnosticare la cataratta, un oftalmologo conduce un esame completo dell'occhio, che comprende tre fasi:
Usando la tabella, si determina quanto bene si distinguono gli oggetti a diverse distanze (definizione dell'acuità visiva)
Esame del fondo. Per fare questo, gocce speciali vengono instillate nell'occhio, dilatando la pupilla, dopodiché il medico esamina i gusci interni del bulbo oculare.
Studio strumentale della pressione intraoculare (tonometria oculare).
Insieme al rilevamento della cataratta, vengono effettuati anche studi per determinare il tipo di cataratta e il grado del suo sviluppo.
La cataratta è un annebbiamento progressivo del cristallino dell'occhio. Con il progredire della cataratta, si verifica un ulteriore deterioramento della vista. Con la cataratta in entrambi gli occhi, i sintomi sono progressivi.
I sintomi più comuni della cataratta sono:
Se ci sono segni di disabilità visiva, dovresti consultare un medico. La rimozione di una cataratta in una fase iniziale può ripristinare completamente la vista.
Il costo dell'intervento di cataratta varia a seconda della specializzazione della clinica, della qualità dei materiali di consumo utilizzati, del tipo di cataratta stessa e del livello di vista prima dell'intervento chirurgico.
La rimozione della cataratta con l'installazione di una lente monofocale per sostituire la lente danneggiata costa meno di un intervento chirurgico in cui viene impiantata una lente torica o multifocale. Pertanto, il costo dell'operazione dipende dal tipo di lenti e dall'abilità del chirurgo.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, sono possibili complicazioni dopo la rimozione della cataratta. I fattori di rischio per la rimozione della cataratta includono infezione, gonfiore del sito di incisione e sanguinamento.
Il 95% degli interventi di cataratta si conclude con successo, solo una piccola percentuale di pazienti nel periodo postoperatorio può avere problemi o complicazioni.
Per prevenire complicazioni, al paziente vengono prescritti colliri.
Una complicanza postoperatoria è l'opacità della capsula posteriore, la membrana che contiene il cristallino. La procedura di rimozione della foschia è indolore e comporta rischi minimi.
La cataratta congenita dovuta a cambiamenti genetici o malattie di una donna incinta non richiede sempre un intervento chirurgico.
Pertanto, quando l'opacità del cristallino è periferica e non compromette la visione centrale del bambino, potrebbe non essere necessario un trattamento chirurgico. Allo stesso modo, la chirurgia non è sempre necessaria per le piccole cataratte.
Durante la rimozione chirurgica della cataratta nei bambini, le lenti intraoculari non vengono impiantate in tutti i casi. Se una IOL non viene impiantata dopo la rimozione della cataratta, un bambino del genere deve usare gli occhiali dopo l'intervento chirurgico.
Se a un bambino viene impiantata una lente multifocale o monofocale invece di una lente danneggiata, è probabile che man mano che il bambino cresce, potrebbe essere necessaria una correzione della vista.
La cataratta si verifica in una persona su quattro di età superiore ai 75 anni. La cataratta è vista come parte del naturale processo di invecchiamento; tuttavia, ci sono diversi modi per rallentare lo sviluppo della cataratta.
Il fumo ha un effetto dannoso sulla vista, quindi, per evitare il deterioramento della vista e le complicazioni dopo la rimozione della cataratta, vale la pena smettere di fumare.
Gli studi dimostrano che una buona alimentazione riduce il rischio di cataratta. Pertanto, includi nella tua dieta verdura fresca, frutta e altri alimenti ricchi di antiossidanti.
Il diabete mellito contribuisce al deterioramento della vista e porta allo sviluppo della cataratta. Si raccomanda agli individui di età superiore ai 50 anni di essere esaminati ogni anno da un oculista per rilevare lo sviluppo della cataratta in una fase precoce.
Quasi la metà della popolazione del Regno Unito sviluppa la cataratta all'età di 65 anni. Tra le persone di età superiore ai 75 anni, una cataratta di uno o due occhi è presente in ogni quarto; in rari casi si verifica la cataratta congenita.
La cataratta congenita di solito può essere causata da morbillo, varicella o un'altra malattia infettiva della donna incinta e, in rari casi, la cataratta congenita può essere ereditata.
Con complicazioni agli occhi dovute al diabete, si osserva lo sviluppo di vari tipi di cataratta; inoltre, la cataratta in questo gruppo di pazienti si verifica in età precoce.
La chirurgia della cataratta viene eseguita su migliaia di pazienti all'anno ed è associata a un rischio minimo. La rimozione di una cataratta è l'unico modo per ripristinare la perdita della vista causata da una cataratta.
Tutti gli interventi chirurgici agli occhi sono a rischio di complicanze, ma il 95% dei pazienti operati per cataratta riporta il recupero e persino il miglioramento della vista dopo l'intervento chirurgico.
Per prevenire complicazioni, se il paziente ha bisogno della rimozione della cataratta in entrambi gli occhi, si consiglia di eseguire le operazioni a turno, ad es. la seconda operazione viene eseguita solo dopo che è trascorso il periodo di recupero successivo alla prima operazione.
La rimozione della cataratta viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Con poche eccezioni, la maggior parte dei pazienti riprende le normali attività entro pochi giorni. Una lieve sensibilità al tatto e una luce intensa non interferiscono con la guida o il ritorno al lavoro.
Per prevenire infezioni e infiammazioni, ai pazienti vengono prescritti colliri. Durante il sonno, si consiglia di indossare una benda protettiva e di giorno indossare occhiali da sole.
Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, è necessario evitare il sollevamento di carichi pesanti o lo sforzo che può causare un aumento della pressione intraoculare. Non strofinare o premere sugli occhi.
Evitare di far entrare acqua negli occhi fino a quando l'occhio non è completamente guarito e fino a quando la lente intraoculare non è finalmente bloccata in posizione.
Il trucco intorno agli occhi non deve essere applicato per diverse settimane dopo l'operazione.
Astenersi dal visitare piscine pubbliche, stabilimenti balneari e altri potenziali luoghi di accumulo di germi.
Se non sei sicuro, dovresti consultare un medico.
Il primo esame avviene prima che il paziente lasci l'ospedale. Un riesame viene solitamente effettuato dopo una settimana, poi - in assenza di complicazioni - dopo quattro settimane, quindi dopo 3-6 mesi.
In genere, la chirurgia della cataratta viene eseguita entro 1 ora.
Le gocce vengono instillate nell'occhio, dilatando la pupilla, viene trattata l'area intorno all'occhio.
Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita in anestesia locale a goccia, in rari casi in anestesia generale.
Con l'anestesia locale, le gocce vengono instillate nell'occhio, causando intorpidimento nell'area intorno all'occhio.
Quindi il chirurgo esegue una microincisione e vi inserisce una sonda speciale.
Con l'aiuto degli ultrasuoni, la lente colpita dalla cataratta viene emulsionata e rimossa.
Una lente intraoculare viene inserita nella capsula dove si trovava precedentemente la lente.
Se non ci sono complicazioni dopo l'operazione, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. Subito dopo l'operazione, la visione sarà sfocata, quindi è consigliabile avere un assistente accanto al paziente.
In una clinica pubblica, l'intervento di cataratta può essere eseguito gratuitamente e la scelta a favore è giustificata se l'assicurazione medica non copre i costi delle cure. Tuttavia, con lunghe liste di attesa per interventi chirurgici presso cliniche pubbliche e la scelta limitata di lenti intraoculari, la maggior parte dei pazienti nel Regno Unito utilizza i servizi di cliniche private, riducendo così il rischio di deterioramento della vista in attesa di un intervento chirurgico.
La cataratta dovuta al diabete è di tipo diverso rispetto alla cataratta causata dal processo di invecchiamento.
Non tutti i diabetici sviluppano la cataratta, ma il rischio di cataratta dovuta al diabete aumenta del 60%.
Nei pazienti diabetici, la cataratta può manifestarsi in età precoce; possono anche avere complicazioni postoperatorie. La rimozione della cataratta in questo gruppo di pazienti viene eseguita chirurgicamente, come la cataratta senile o congenita.
Il diabete può accelerare la progressione della cataratta. Per evitare la perdita della vista causata dalla rapida progressione della cataratta, è essenziale che i diabetici abbiano la cataratta rimossa non appena gli viene diagnosticata.
Oltre alla cataratta, il diabete aumenta il rischio di sviluppare retinopatia diabetica o edema maculare diabetico.
Con un'ampia gamma di lenti disponibili, i chirurghi oftalmici possono correggere altre aberrazioni visive con una semplice procedura in cui viene impiantata una lente ausiliaria insieme alla IOL.
Oggi, la chirurgia della cataratta può essere eseguita in anestesia locale a goccia, quando speciali gocce vengono instillate nell'occhio, causando un effetto analgesico persistente. A proposito, la maggior parte delle operazioni di cataratta oggi vengono eseguite utilizzando questo tipo di anestesia.
La chirurgia della cataratta viene eseguita in regime ambulatoriale. Il paziente di solito rimane in clinica per due o tre ore. L'operazione stessa dura 15-30 minuti.
Prima di tutto, dopo aver determinato la data dell'operazione, è necessario concedersi 1-2 giorni di riposo dopo l'operazione. È quindi consigliabile che qualcuno ti accompagni da e verso l'ospedale il giorno dell'operazione. Il tuo chirurgo oftalmico ti chiederà quali farmaci stai attualmente assumendo e potrebbe consigliarti di interrompere temporaneamente l'assunzione di questi farmaci.
Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sono in grado di tornare alla vita normale in un giorno o due dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, ogni caso è diverso, quindi è meglio seguire le istruzioni del medico. Pochi giorni dopo l'operazione, è possibile una sensazione di dolore agli occhi; a volte i pazienti vedono un bagliore o un alone intorno alla fonte di luce. Queste sensazioni sono normali e diminuiranno ogni giorno fino a scomparire completamente.
Questa proprietà è individuale; Di solito, la maggior parte delle funzioni visive, come la percezione del colore, vengono ripristinate immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma possono essere necessarie da alcune settimane a diversi mesi prima che tu possa sentire il pieno effetto dell'operazione.
Di norma, in questi casi, le operazioni vengono eseguite alternativamente con un intervallo di tre settimane, ma questo dipende dal paziente e dal medico.
