- questo è un fenomeno in cui l'urina viene secreta involontariamente, inoltre, una persona non è in grado di controllare questo processo con la forza di volontà.
L'incontinenza urinaria diurna e notturna nelle donne e negli uomini può essere primario e secondario . Per distinguere tra queste varietà, va notato che l'incontinenza urinaria primaria è associata a difetti degli sfinteri, cioè quei muscoli che bloccano la vescica. Ciò può essere dovuto ad anomalie congenite, tale incontinenza urinaria si nota nelle donne anziane che hanno avuto diversi parti, ecc. L'incontinenza urinaria secondaria è associata a cause che non sono associate ad anomalie del tratto urinario. Può essere un disturbo mentale, una lesione del midollo spinale, ecc.
Secondo le statistiche e le recensioni dei medici, l'incontinenza urinaria è un problema comune. Ci sono prove che l'incontinenza legata all'età si verifica in circa il 40% delle donne durante la menopausa. Tuttavia, data la delicatezza del problema, il trattamento dell'incontinenza urinaria negli uomini e nelle donne non viene sempre eseguito, poiché le persone sono imbarazzate ad andare dal medico con tali disturbi. Trovando tali sintomi in se stesse, le donne preferiscono semplicemente usare gli assorbenti o assumere droghe su consiglio degli amici. Nel frattempo, il problema non scompare da solo e la qualità della vita di un tale paziente si sta seriamente deteriorando.
L'incidenza della minzione involontaria aumenta con l'età. Si noti che l'incontinenza urinaria nelle donne anziane è molto più comune. Gli esperti associano l'incontinenza urinaria primaria al travaglio. La domanda sul perché dopo l'incontinenza si osserva giorno e notte nelle donne può essere risolta, date le caratteristiche dell'anatomia di una donna. Spesso dopo la nascita di un bambino, le donne devono usare a lungo gli assorbenti femminili a causa dell'incontinenza urinaria. Tuttavia, se il trattamento corretto dell'incontinenza urinaria dopo il parto è stato intrapreso in modo tempestivo, nel tempo una donna può dimenticare questo problema. In particolare, viene praticata una ginnastica speciale, di cui parleremo di seguito.
Un'altra classificazione prevede la divisione dell'incontinenza urinaria in stressante e urgente . incontinenza da stress è determinato nei casi in cui una persona espelle involontariamente l'urina durante lo sforzo fisico, gli starnuti, le risate, la tosse, ecc. Il paziente non sente un bisogno pronunciato di urinare. Incontinenza urinaria urgente nelle donne e negli uomini, si determina se il paziente avverte l'urgenza di urinare, che non può superare, e successivamente ha la minzione involontaria. Di conseguenza, una persona non può avere il tempo di andare in bagno, poiché la minzione avviene quasi immediatamente dopo l'urgenza.
Viene diagnosticata la combinazione di due tipi di incontinenza (urgente e da stress). incontinenza urinaria mista
. Molto spesso, una tale diagnosi viene fatta alle donne nel periodo.
Un tipo più raro di incontinenza è il riempimento eccessivo. Con questa patologia, in una persona con una vescica traboccante, l'urina perde involontariamente, ma la persona non può svuotare completamente la vescica. Un tale sintomo può essere osservato negli uomini o nelle donne che soffrono, che raggiunge grandi dimensioni.
L'incontinenza urinaria non è limitata alle donne. C'è anche stress e incontinenza da urgenza negli uomini. Incontinenza urinaria senile più spesso osservata negli uomini. Di norma, i sintomi dell'incontinenza si osservano di notte negli uomini più anziani. L'incontinenza può essere osservata in un uomo anziano ubriaco. In questo caso, non solo i farmaci sono importanti per migliorare le condizioni di una persona, ma anche per mantenere uno stile di vita corretto.
Ci sono alcune cause di questa condizione e fattori che influenzano la manifestazione di questo sintomo. L'incontinenza urinaria da sforzo è invariabilmente associata all'insufficienza dello sfintere vescicale. Il paziente ha una mobilità patologica dell'uretra e un significativo indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico. Quando una persona ride, starnutisce, tossisce, la pressione nella vescica aumenta e le perdite di urina.
Le cause dell'incontinenza urinaria da urgenza sono associate alle manifestazioni della sindrome vescica iperattiva . Pertanto, quando la vescica si riempie, si verifica una contrazione involontaria dei muscoli della parete vescicale. Questa condizione è osservata con disturbi neurologici -,. Ma a volte la causa rimane sconosciuta. In questo caso, è determinato vescica iperattiva idiopatica . Alcune persone riferiscono impulsi imperativi solo durante i mesi freddi.
Ci sono molti fattori che causano l'incontinenza urinaria. Tra i fattori che contribuiscono alla minzione involontaria, va notato, disturbi ormonali , malattie del sistema nervoso , operazioni , che sono stati effettuati sugli organi pelvici , anomalie congenite degli organi pelvici e del pavimento pelvico , fattore ereditario , gravidanze multiple e nascite .
Indica spesso l'incontinenza urinaria nei bambini. Le cause dell'enuresi notturna nelle ragazze e nei ragazzi possono essere associate a questa malattia. Secondo le statistiche, i ragazzi soffrono di pipì a letto circa il doppio delle ragazze. Il fatto è che lo sviluppo del corpo del ragazzo avviene più lentamente, quindi l'incontinenza urinaria dei bambini durante la notte può essere osservata più a lungo in loro che nelle ragazze. Pertanto, il trattamento di questa malattia inizia in età avanzata: fino all'età di 4 anni, il medico che osserva il ragazzo non ha fretta di diagnosticare l'enuresi. Come curare questa malattia, lo specialista determinerà in base alle caratteristiche individuali del corso.
L'enuresi si osserva anche negli adolescenti, in casi più rari - negli adulti. Gli adolescenti possono sperimentare l'incontinenza urinaria di notte più volte al mese. Questo problema provoca una sensazione di grave disagio. Pertanto, dovresti assolutamente discutere con gli specialisti su come trattare l'enuresi per superare questo disturbo. Spesso, l'incontinenza urinaria negli adolescenti è una conseguenza di cause psicologiche. L'incontinenza adolescenziale è congenito (cioè causato da problemi osservati durante la gravidanza, parto difficile) e acquisiti (conseguenza di trauma psicologico, malattia, infortunio).
Se l'incontinenza nei ragazzi adolescenti è molto spesso un sintomo di enuresi, le cause dell'incontinenza urinaria nelle ragazze sono spesso spiegate dall'influenza di altri fattori. Ad esempio, un adolescente durante la pubertà può sperimentare la minzione involontaria mentre ride. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno scompare da solo, anche se a volte lo studio rivela segni di una vescica iperattiva.
È importante rendersi conto che l'incontinenza urinaria non è una malattia, ma un sintomo di una malattia che richiede un trattamento complesso. Un problema importante oggi è il fatto che le persone che soffrono di incontinenza urinaria provano imbarazzo ad andare dal medico. Pertanto, il trattamento dell'incontinenza urinaria senile e il trattamento delle malattie che provocano la minzione involontaria nelle donne e negli uomini in età lavorativa, in molti casi, non vengono effettuati in modo tempestivo.
Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista in modo che stabilisca la diagnosi corretta. Il medico conduce un sondaggio e un esame del paziente, prescrive i test e gli ultrasuoni necessari. Inoltre, viene eseguito un cosiddetto test della tosse. Il trattamento dell'incontinenza urinaria durante la tosse viene effettuato utilizzando i metodi prescritti dal medico. Ma inizialmente, il medico chiede al paziente di tossire e determina se l'urina viene escreta durante la tosse. Se una certa quantità di urina viene rilasciata durante una forte tosse, allora tale test è positivo.
Rispondendo alla domanda su come trattare l'incontinenza urinaria da stress, il medico può suggerire farmaci e metodi non farmacologici, nonché un intervento chirurgico. Se a un paziente viene diagnosticata un'incontinenza urinaria da urgenza, la terapia prevede la riduzione dell'iperattività della vescica. A tale scopo vengono utilizzati farmaci anticolinergici, antidepressivi.
Se una donna ha l'incontinenza urinaria dopo il parto o durante la menopausa, inizialmente il medico determina anche cosa ha causato questa condizione. Il trattamento dell'incontinenza urinaria, di regola, viene effettuato utilizzando metodi conservativi. A volte l'intervento chirurgico per l'incontinenza urinaria è inaccettabile a causa dell'età del paziente o della malattia che ha provocato la minzione involontaria.
Ma in alcuni casi, anche il trattamento farmacologico non è necessario, poiché esercizi speciali per l'incontinenza urinaria hanno l'effetto necessario. La ginnastica comprende una serie di esercizi volti a rafforzare gli organi pelvici e i muscoli del perineo. Si raccomanda inoltre di eseguire il cosiddetto Esercizi di Kegel - diverse dozzine di volte per aprire e spremere i muscoli della vagina.
Quando si risponde alla domanda su come trattare l'incontinenza urinaria nelle donne, si dovrebbe assolutamente menzionare i metodi di fisioterapia. In particolare, il trattamento con correnti galvaniche, l'elettroforesi è efficace. A seconda del medico che tratta la malattia, a volte uno specialista può raccomandare alcuni metodi alternativi per il trattamento dell'incontinenza urinaria. Tuttavia, il trattamento con i rimedi popolari deve essere praticato in combinazione con i metodi tradizionali di terapia. Solo allora tali farmaci saranno efficaci. Dovresti anche prevenire l'impatto di tutti i fattori che possono provocare l'incontinenza urinaria.
Il trattamento alternativo dell'incontinenza urinaria viene effettuato utilizzando preparati a base di erbe. Puoi usare una tisana di erba di San Giovanni e un infuso di stimmi di mais, un infuso di semi di aneto, un decotto di mirtilli rossi e foglie di erba di San Giovanni, ecc. Tutti questi rimedi popolari devono essere usati a lungo.
Se l'incontinenza urinaria da stress persiste per un anno, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Nel caso in cui l'incontinenza urinaria non venga curata durante tutto l'anno con metodi conservativi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Durante l'operazione, la vescica viene rafforzata. Questa è una semplice operazione eseguita in anestesia locale.
Per il periodo di trattamento, si consiglia di utilizzare cuscinetti speciali che proteggono dalle perdite. Si raccomanda inoltre di adottare misure per normalizzare le funzioni dell'intestino, poiché l'incontinenza urinaria aumenta con la stitichezza. Anche i chili di troppo sono un peso per la vescica, quindi anche il peso dovrebbe essere monitorato.
Il trattamento dell'incontinenza urinaria nei bambini viene effettuato se il bambino ha già quattro anni e ha un'incontinenza regolare. Allo stesso tempo, nei bambini si notano sia l'incontinenza notturna che l'incontinenza durante il giorno. Un pediatra, un neurologo e altri specialisti aiuteranno a determinare le cause di questa condizione. Se c'è la pipì a letto nei bambini di età compresa tra 6 e 10 anni, allora un tale bambino deve essere esaminato da un urologo. Per stabilire con precisione la diagnosi e le sue caratteristiche, il medico conduce un'indagine sui genitori per scoprire se c'è incontinenza urinaria diurna o se l'incontinenza si verifica solo di notte nei bambini. Inoltre, uroflussometria, cistografia, ecografia, ecc.
Se il bambino ce l'ha incontinenza urinaria imperativa (incontrollabile). , quindi il medico può applicare diversi metodi di trattamento. Vengono utilizzati metodi fisioterapici, farmaci, ipnosi, autoformazione, ecc.. Utilizzando metodi di psicoterapia si possono ottenere buoni risultati nel trattamento dell'enuresi. Si consiglia inoltre di utilizzare durante il trattamento tisane da decotti alle erbe (valeriana, erba madre, menta), bagni alle erbe.
I genitori dovrebbero essere molto attenti e calmi con un bambino che soffre di enuresi. Si dovrebbe dire al bambino che la sua malattia è curabile, che molti bambini hanno un problema del genere. Non puoi rimproverare un bambino che si è svegliato bagnato. I medici non raccomandano di indossare i pannolini per questi bambini durante la notte, poiché è più difficile per un bambino controllarsi in un pannolino.
È importante insegnare a tuo figlio ad andare in bagno prima di andare a letto. Non dare molti liquidi da bere durante la notte. Il bambino non dovrebbe essere sottoposto a forte stress, eccitazione prima di coricarsi. È importante lodare sempre il bambino per essere rimasto asciutto di notte.
Formazione scolastica: Si è laureata in Farmacia al Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University. MI Pirogov e uno stage basato su di esso.
Esperienza lavorativa: Dal 2003 al 2013 ha lavorato come farmacista e responsabile di un chiosco di farmacia. Premiato con certificati e riconoscimenti per il lavoro a lungo termine e coscienzioso. Articoli su temi medici sono stati pubblicati su testate locali (quotidiani) e su diversi portali Internet.
L'incontinenza urinaria è il rilascio involontario di porzioni di urina che non possono essere controllate.
L'incontinenza urinaria può essere primaria (con anomalie congenite nella struttura delle vie urinarie) e secondaria (si verifica per la presenza di eventuali malattie).
L'incontinenza urinaria nelle donne è un po' più comune che negli uomini (secondo le statistiche, è presente nel 38% delle donne). La causa di questa condizione in loro può essere una complicazione dopo un parto difficile, un trauma agli organi pelvici a seguito di interventi chirurgici, lavoro fisico intenso, malattie sessualmente trasmissibili, disturbi ormonali, ecc.
L'incontinenza urinaria negli uomini può essere scatenata dall'adenoma prostatico o dalle conseguenze di interventi chirurgici, patologia del sistema nervoso, presenza di calcoli nella cavità vescicale.
Indipendentemente dal sesso, le cause dell'incontinenza urinaria possono essere:
Ci sono casi frequenti di incontinenza urinaria nei bambini. La causa più comune di enuresi in essi è l'ipotermia, le situazioni stressanti, la SARS e l'uso prolungato di pannolini (più di 2 anni).
Inoltre, l'incontinenza urinaria è ereditaria. Quindi, se uno dei genitori ha sofferto di enuresi durante l'infanzia, la probabilità di una patologia in un bambino sarà del 50%, poiché i geni autosomici dominanti sono responsabili dell'insorgenza di questa patologia.
Se l'incontinenza urinaria è apparsa in un bambino di età pari o superiore a 5 anni, i suoi genitori dovrebbero consultare urgentemente un medico, poiché a questa età la patologia può causare forti sentimenti e depressione. L'incontinenza urinaria nell'adolescenza provoca spesso cambiamenti patologici nella psiche.
Vale la pena dire che molti genitori danno l'allarme invano, pensando che il bambino abbia l'enuresi, mentre il bambino è ancora troppo piccolo e gli manca la coscienza delle azioni.
Al momento, i medici distinguono i seguenti tipi di incontinenza urinaria (indipendentemente dal fatto che sia primaria o secondaria):
A seconda dei sintomi, gli esperti distinguono le seguenti forme di incontinenza urinaria:
Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti è imbarazzata ad andare dal medico con questo problema e cerca di eliminare la patologia da sola. Di norma, questo non funziona e talvolta aggrava ulteriormente il problema.
Per sbarazzarsi della malattia, i pazienti dovrebbero consultare un medico. Solo lui, dopo un esame completo, identificherà la causa esatta dell'incontinenza urinaria e, sulla base di essa, prescriverà il trattamento più corretto ed efficace.
Gli urologi sono coinvolti nel trattamento dell'enuresi, tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario l'aiuto di un neuropatologo, psichiatra, ginecologo, proctologo, chirurgo, endocrinologo e venereologo.
Le informazioni sono solo di riferimento e non sono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.
L'incontinenza urinaria è l'incapacità di controllare completamente il funzionamento della vescica. Questo è un disturbo comune, anche se non ci sono ancora statistiche esatte su di esso: le persone che soffrono di incontinenza non cercano sempre l'aiuto di un medico. Ad esempio, i pazienti più anziani considerano ciò che sta accadendo un problema personale che accompagna l'invecchiamento e l'usura del corpo. Non è così: l'incontinenza urinaria viene trattata con successo e la situazione può essere tenuta sotto controllo.
Il muscolo detrusore nella vescica è responsabile della minzione. Nello stato normale, i muscoli dello sfintere situati nel collo della vescica sono ben chiusi. L'accumulo di urina allunga le pareti della vescica, la pressione stimola i recettori situati in esse. Il detrusore si irrigidisce e la vescica si rilassa e la persona si rende conto che è ora di andare in bagno.
Perché avvenga la minzione, la pressione nell'uretra deve essere inferiore a quella nel detrusore. Una persona sana controlla riflessivamente la forza della pressione con l'aiuto dei propri muscoli.
Nel caso della patologia, una persona non può controllare il processo di minzione, in tutto o in parte. Gli impulsi nervosi imitano i falsi impulsi, si verifica la minzione incontrollata.
La delicatezza del problema porta al fatto che le persone cercano di nascondere la malattia alla famiglia e agli altri, chiudendosi psicologicamente. Una persona che soffre di enuresi si sente a disagio a casa, imbarazzata per andare a fare negozi o lavorare, per mantenere relazioni amichevoli. Nei casi peggiori, le deviazioni psico-emotive si fissano nel comportamento.
L'enuresi non è una malattia indipendente, ma una conseguenza dei processi che si verificano nel corpo umano.
Le cause che portano all'incontinenza urinaria possono essere suddivise in tre categorie:
Cause temporanee di minzione incontrollata possono essere infezioni: vie vaginali o urinarie, costipazione cronica, uso di bevande alcoliche, spezie, cibi ricchi di acido ascorbico e alcuni farmaci (un certo numero di sedativi e miorilassanti).
I sintomi della perdita di urina possono accompagnare la gravidanza.
Questo è il tipo più comune di enuresi tra le donne anziane. Negli uomini, a causa delle peculiarità della fisiologia, l'incontinenza urinaria da stress è meno comune.
Gli impulsi seguono a qualsiasi ora del giorno o della notte, a volte così spesso che una persona non ha l'opportunità di rilassarsi e riposare completamente. Questa incontinenza urinaria è anche chiamata incontinenza da urgenza, più del 30% degli uomini e il 40% delle donne hanno una vescica iperattiva. La causa della malattia può essere la malattia della prostata negli uomini, l'inizio della menopausa nelle donne e persino l'adesione a una dieta rigorosa, indipendentemente dal sesso dei pazienti.
Con questo tipo di incontinenza, l'urina viene escreta in gocce e vuoi andare spesso in bagno.
Una persona può avere sintomi di diversi tipi di incontinenza contemporaneamente. Questa è incontinenza urinaria mista.
Il grado della malattia è determinato dalla quantità di urina escreta in 3-4 ore:
Cosa fare se si verifica incontinenza urinaria? Non dovresti vergognarti di questo problema e consultare un medico. Un urologo è coinvolto nell'esame di pazienti con produzione di urina incontrollata.
Preparati a rispondere alle domande:
Nelle persone anziane e irritabili, il medico valuterà lo stato mentale.
Valutando lo stato generale di salute, il medico palpa gli organi della cavità addominale, del retto, dei genitali e del bacino e controlla i riflessi neurologici.
Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne possono essere il funzionamento improprio del sistema nervoso centrale e periferico, nonché i disturbi della regolazione nervosa delle funzioni della vescica.
L'ostruzione urinaria da stress è associata a una diminuzione della quantità di collagene durante la menopausa e al conseguente indebolimento muscolare e prolasso degli organi pelvici.
Dopo il parto, può manifestarsi una forma mista di stress e incontinenza da urgenza, a causa di un danno muscolare traumatico. Caratterizzato da un desiderio insopportabile di urinare e perdita di urina durante il sollevamento pesi.
L'incontinenza permanente è associata a violazioni della struttura delle vie urinarie. E anche con parto troppo lungo o, al contrario, rapido, complicato da rotture delle strutture del pavimento pelvico.
Esistono anche esercizi che rafforzano i muscoli responsabili della minzione e tecniche di controllo volitivo, modificando i fattori comportamentali. I metodi conservativi sono indicati per le giovani donne o per i pazienti che non sono desiderabili per un intervento chirurgico.
La terapia farmacologica comprende l'uso di simpaticomimetici, anticolinergici, antidepressivi, estrogeni e, per l'incontinenza temporanea, farmaci che riducono la quantità di urina.
Se è necessario un intervento chirurgico, alle donne viene somministrato:
Le cause più comuni di enuresi maschile sono:
La terapia farmacologica per l'incontinenza urinaria negli uomini comprende farmaci che tonificano i muscoli e migliorano la microcircolazione sanguigna; stimolando il lavoro del sistema nervoso centrale, antimicrobico, antivirale e ormonale.
Un buon effetto è dato dalla fisioterapia: stimolazione elettrica transcutanea ed esposizione magnetica extracorporea. Vengono praticati l'allenamento muscolare del pavimento pelvico, lo svuotamento controllato della vescica e una dieta speciale.
I metodi chirurgici offrono:
L'incontinenza urinaria può essere trattata in tre modi:
Le moderne tecnologie consentono di non portare la situazione all'uso di prodotti per l'igiene sintomatica. Ma come misura temporanea o nei casi in cui la possibilità di curare il paziente è limitata, è possibile utilizzare prodotti igienici urologici.
Nelle forme lievi e moderate di enuresi, i cuscinetti urologici vengono utilizzati per mantenere uno stile di vita abituale. Sono prodotti separatamente per uomini e donne, tenendo conto della forma anatomica.
Per le persone che soffrono di grave incontinenza sono previsti pannolini, pannolini e lenzuola.
Tamponi e pannolini urologici trattengono l'umidità fino a 12 ore, forniscono una sensazione di secchezza, assorbono gli odori sgradevoli e non irritano la pelle.
Per gli uomini sono previsti uroconservanti, sono attaccati al pene e il tubo che rimuove l'urina è diretto all'orinatoio fissato sulla gamba. È invisibile agli altri.
Per evitare irritazioni e infezioni della pelle, l'area uretrale viene mantenuta pulita utilizzando cosmetici speciali per i pazienti con enuresi. Dopo le procedure dell'acqua, la pelle intorno all'uretra viene trattata al meglio con creme protettive.
Se non vedi un medico, la qualità della vita di una persona che soffre di enuresi peggiorerà:
La prognosi per il successo del trattamento dell'incontinenza urinaria è piuttosto alta, il trattamento farmacologico e chirurgico porta al ripristino del controllo urinario nel 90% dei casi. Il medico determina quale tipo di terapia applicare, tenendo conto delle cause della patologia e di come il paziente è pronto a partecipare alle attività ricreative.
Se le malattie sono causate da ereditarietà, lesioni o complicazioni dopo le operazioni, è difficile prevenirne l'insorgenza. Ma il rischio può essere ridotto:
Sono indicati con il termine generale "disuria" (dal greco antico dys - "disordine", uron - "urina"). Uno di questi disturbi è l'incontinenza urinaria: minzione incontrollata episodica o persistente o perdita di urina. Nel gentil sesso, si verifica più spesso che nella metà forte dell'umanità. Più del 30% delle donne (per la Federazione Russa, questa cifra, secondo studi recenti, è del 38,6% 1) ha sofferto di incontinenza urinaria almeno una volta e fino al 20% sperimenta regolarmente questo fastidio, che peggiora gravemente la loro normale qualità di vita. Ciò è dovuto a cause puramente naturali - le caratteristiche anatomiche della struttura delle vie urinarie), nonché alla gravidanza, al parto, alla menopausa e alla menopausa tollerate dal corpo femminile. Cosa è noto all'urologia e alla ginecologia di questa malattia oggi?
Il tipo più comune di malattia, oltre il 50% dei casi. L'indebolimento dello speciale muscolo "bloccante" dell'uretra - lo sfintere - sullo sfondo di un aumento periodico della pressione intra-addominale dovuto all'attività fisica (anche piccola!) Porta a minzione incontrollata: perdita di urina o svuotamento completo di la vescica.
Le ragioni. Aumentare la pressione intra-addominale tali condizioni fisiologiche e le loro conseguenze, come la gravidanza e la chirurgia sugli organi pelvici: l'utero, la vescica, il retto. Inoltre, i cambiamenti legati all'età diventano spesso la causa dell'incontinenza urinaria da stress: il corpo delle donne anziane sperimenta una mancanza di ormoni estrogeni, che porta a una diminuzione dell'elasticità dei legamenti e del tono muscolare, compreso il tono dello sfintere.
I fattori di rischio contro i quali è possibile lo sviluppo dell'incontinenza urinaria da stress includono ereditarietà, obesità, diabete mellito, ictus, infarto, morbo di Parkinson, lesioni spinali, malattie infettive del sistema urinario, anemia e alcuni altri disturbi.
Sintomi. I pazienti, di regola, si lamentano con il medico di sensazioni spiacevoli come la perdita di urina durante lo sport, il cambiamento della posizione del corpo, la risata, la tosse, i rapporti sessuali, il sollevamento pesi e l'assenza del "segnale di controllo" del corpo: l'impulso urinare. Meno comunemente, la minzione incontrollata è associata a incontinenza gassosa e fecale.
Trattamento. Per l'incontinenza urinaria da stress lieve nelle donne, l'allenamento muscolare del pavimento pelvico è efficace. Molto spesso, in assenza di controindicazioni, gli urologi raccomandano al paziente un intervento chirurgico minimamente invasivo (cioè delicato, meno traumatico): l'introduzione di una rete di ritenzione sotto il collo della vescica o l'uretra.
Il tipo meno comune della malattia, non più del 15-20% dei casi. L'incontinenza si manifesta con un bisogno urgente (imperativo, insopportabile, incontrollabile) di urinare. La vescica è talvolta leggermente riempita.
Le ragioni. Questo tipo di disturbo può essere associato alla sindrome della vescica iperattiva (OAB). Le terminazioni nervose - recettori - dei muscoli dello sfintere e della vescica nella sindrome OAB sono acute e reagiscono quasi istantaneamente al minimo stimolo: ad esempio, una luce intensa, il suono dell'acqua che scorre, provocando una minzione incontrollata.
Sintomi. L'incontinenza urinaria urgente nelle donne è accompagnata da un frequente bisogno di urinare, mentre il desiderio di urinare si manifesta improvvisamente e quasi irresistibilmente. I fattori di rischio per lo sviluppo del disturbo sono gli stessi dell'incontinenza da stress.
Trattamento. A differenza della precedente forma di incontinenza urinaria, in questo caso, nel trattamento dei pazienti emergono metodi non farmacologici (fisioterapia, esercizi speciali per i muscoli del pavimento pelvico) e metodi farmacologici. Per quanto riguarda i farmaci, vengono utilizzati farmaci che riducono il tono della parete vescicale, riducono l'intensità delle sue contrazioni, rilassano la vescica durante il riempimento e migliorano la sua circolazione sanguigna. Ad oggi, si tratta di farmaci di due gruppi: antimuscarinici e β3-agonisti, che consentono di alleviare significativamente la vita delle donne con incontinenza urinaria da urgenza. Per le donne in menopausa, può essere inoltre raccomandata la terapia ormonale sostitutiva.
Questo tipo di malattia combina i segni - cause e sintomi - dei primi due disturbi e si manifesta in circa il 30% dei casi. La perdita involontaria di urina si verifica sia durante lo sforzo fisico che sullo sfondo di un urgente bisogno di urinare. Il trattamento di una forma mista di incontinenza viene effettuato sia chirurgicamente che con l'aiuto di terapie e farmaci non farmacologici.
Più della metà delle donne soffre di incontinenza urinaria almeno una volta. A volte si verifica nelle ragazze dopo il parto, a volte causa disagi alle persone anziane e accompagna alcune per molto tempo.
La paura di perdere l'urina può portare a disturbi psicologici e sessuali, causare depressione e ostacolare la crescita personale e professionale. L'incotinenza (un altro nome per incontinenza) riduce sempre la qualità della vita e quindi richiede un'attenzione particolare.
Esiste anche un'organizzazione internazionale speciale per la ritenzione urinaria, che conduce ricerche e sviluppa tutti i tipi di trattamenti. L'incontinenza urinaria si riferisce a qualsiasi secrezione involontaria di urina. Ma a seconda delle condizioni, dell'ora del giorno, delle circostanze di incontinenza, ci sono diversi tipi di incontinenza.
I primi tre tipi sono i più comuni e sono tipici per le donne.
Questo tipo di incontinenza rappresenta la metà di tutti i casi di minzione incontrollata. La causa principale di questa condizione è il malfunzionamento di un muscolo speciale: lo sfintere dell'uretra. L'indebolimento di questo muscolo, insieme ad un aumento periodico della pressione intra-addominale, porta alla fuoriuscita di urina o addirittura al completo svuotamento della vescica.
Quasi tutte le donne in una posizione interessante sperimentano disagi dovuti alla fuoriuscita di una piccola quantità di urina. Sono costretti a pianificare le loro passeggiate in base alla posizione dei servizi igienici. Inoltre, nelle prime settimane di gravidanza e poco prima del parto, i sintomi dell'incontinenza sono più pronunciati. Ciò è dovuto al mutato background ormonale e alla pressione dell'utero sugli organi pelvici.
Particolarmente spesso, l'incontinenza si verifica dopo il parto indipendente con un grande feto con un'incisione perineale e altre manipolazioni. Di conseguenza, i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico sono danneggiati, la pressione intra-addominale è distribuita in modo non uniforme e lo sfintere cessa di svolgere la sua funzione. È dopo rotture o tagli imprecisi del perineo (episiotomia) che l'incontinenza gassosa e fecale si unisce all'incontinenza urinaria.
Eventuali interventi relativi all'utero, alla vescica, al retto provocano aderenze e variazioni di pressione nella piccola pelvi. Inoltre, le operazioni sono talvolta complicate da fistole tra gli organi, che portano anche all'incontinenza urinaria.
Con l'età, l'elasticità dei legamenti e il tono muscolare diminuiscono, il che porta inevitabilmente alla disfunzione dello sfintere. Dopo l'inizio della menopausa, il corpo è carente di estrogeni, che è la causa dell'incontinenza urinaria nelle donne anziane.
Oltre a questi motivi principali, ci sono fattori di rischio. Possono essere uno sfondo per lo sviluppo dell'incontinenza urinaria, ma la loro presenza non porta necessariamente a questa malattia.
L'incontinenza urinaria da stress causa molti problemi alle donne. Il rifiuto di praticare sport, la paura di perdere l'urina in pubblico, la costante tensione nervosa influiscono negativamente sulla salute. Pertanto, è importante non essere timidi e non mettere a tacere questo argomento, ma consultare un medico in tempo.
Normalmente, la voglia di urinare compare dopo l'accumulo di una certa quantità di urina nella vescica. Sentendo questo impulso, una donna può trattenerlo con successo nel bagno più vicino. Con una maggiore reattività della vescica, anche una piccola quantità di urina è sufficiente per causare un forte e insopportabile impulso. E se per fortuna non ci sono servizi igienici nelle vicinanze, c'è il rischio di perdere l'urina.
Si ritiene che la causa di questa malattia sia una vescica iperattiva. A causa della speciale mobilità della psiche e della velocità degli impulsi nervosi, i muscoli dello sfintere e della vescica reagiscono alla minima irritazione. Pertanto, l'urina può essere persa con un piccolo accumulo di essa nella vescica, soprattutto se è presente uno stimolo esterno (luce intensa, suono di versare acqua, ecc.)
I fattori di rischio per gli impulsi sono esattamente gli stessi di quelli per l'incontinenza da stress perché i due tipi spesso coesistono.
Diagnosi differenziale dell'incontinenza urinaria
Alcuni farmaci nell'elenco dei loro effetti collaterali hanno una violazione della minzione:
Dopo la fine dell'assunzione di questi farmaci, i sintomi spiacevoli scompaiono da soli.
Le cause più rare di minzione sono solitamente associate a patologie organiche. Questo può essere un danno al cervello e al midollo spinale a causa di processi tumorali, lesioni, ictus, sclerosi multipla.
Solo un medico può determinare la causa esatta del problema. Di solito, con l'incontinenza, le donne si rivolgono a ginecologi e urologi. Di recente è apparsa una specialità ristretta: l'uroginecologia, che si occupa di problemi della sfera genitourinaria femminile.
I fattori che provocano l'incontinenza, il tempo di insorgenza dei sintomi, la loro gravità, ulteriori disturbi sono importanti. Inoltre, devi chiedere a tua madre, nonna, sorelle sintomi simili per identificare una predisposizione ereditaria. Assicurati di notare se durante l'infanzia ci sono stati casi di enuresi notturna cronica.
Puoi compilare un questionario pensato appositamente per le persone con problemi di incontinenza. Questionario sui sintomi di incontinenza, ISQ (questionario sui sintomi di incontinenza):
1. Da quanto tempo manifesta sintomi di incontinenza?
2. Il volume di urina espulso è cambiato dall'inizio della malattia?
3. Come è cambiata l'incidenza dell'incontinenza urinaria dalla sua insorgenza?
4. Indica la frequenza con cui le seguenti azioni provocano incontinenza (mai, a volte, spesso).
5. Hai una voglia irresistibile di urinare?
6. Per quanto tempo riesci a trattenere l'urina quando hai voglia?
7. Quanto spesso perdi urina?
8. Quando è più comune l'incontinenza urinaria?
9. Senti che il tuo bucato si bagna senza bisogno di urinare?
10. Ti svegli di notte per urinare?
11. Indica quanta urina normalmente perdi.
12. Valuta l'impatto dell'incontinenza urinaria sulla tua vita quotidiana su una scala a 5 punti: _____ (0 - nessun effetto, 5 - effetto significativo).
Registri dettagliati della minzione e dell'incontinenza urinaria aiuteranno il medico a fare la diagnosi corretta e a prescrivere il trattamento.
| Volta | Che liquido hai preso e quanto? (acqua, caffè, succhi di frutta, birra, ecc.) | Quante volte hai urinato in un'ora? | Qual è la quantità di urina? (poco, medio, molto) o specificare in ml | esperto Hai una voglia insopportabile di urinare? |
Hai avuto un episodio di minzione involontaria? | Quanta urina è stata escreta durante questo episodio? (poco, medio, molto) o specificare in ml | Cosa stavi facendo durante il rilascio involontario di urina? |
| 7:00 -8:00 | Tè, 200 ml | 1 | Un po | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Un po | sì | sì | un po' | Ha fatto una corsa mattutina |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
Spesso i concetti di "molto" e "poco" differiscono da donna a donna, quindi è difficile valutare il grado della malattia. Qui il pad test, o PAD test, viene in aiuto ai medici. Questo metodo viene utilizzato per ottenere dati oggettivi sulla quantità di urina persa.
Per la ricerca, una donna deve indossare assorbenti urologici, pesandoli prima e dopo l'uso. La durata del test può variare da 20 minuti a due giorni, più spesso - circa 2 ore. Quando si esegue un breve test, si consiglia di bere mezzo litro di acqua naturale.
L'esame degli organi genitali con l'aiuto di specchi ginecologici è necessario per escludere altre malattie. Durante l'esame, il medico può trovare:
All'esame viene eseguito un test della tosse: quando si tossisce, è possibile notare il rilascio di urina dall'uretra.
Molto spesso, con alterazioni infiammatorie negli organi del sistema genito-urinario, si verifica incontinenza di piccole porzioni di urina. Pertanto, il rilevamento di globuli bianchi, globuli rossi o batteri nelle urine dà luogo a un esame per le infezioni. Per ottenere un risultato accurato, è necessario conoscere le regole di base per la raccolta dell'urina:
Imaging (ecografia, risonanza magnetica)
Studi urodinamici (per determinare il tipo di incontinenza)
A seconda della causa dell'incontinenza urinaria nelle donne, il trattamento viene effettuato da ginecologi, urologi in una clinica o chirurghi in ospedale.
La terapia di qualsiasi tipo di incontinenza urinaria dovrebbe iniziare con i metodi più semplici e convenienti. Questi metodi includono la modifica dello stile di vita ed esercizi speciali. Questo è un cambiamento nello stile di vita:
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passo necessario nel trattamento di tutti i tipi di incontinenza urinaria. I chili di troppo aumentano costantemente la pressione intra-addominale, interrompono la normale disposizione degli organi, causando disturbi della minzione. A seconda del grado di obesità, viene utilizzato un trattamento psicologico, medico o chirurgico. |
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Le bevande contenenti caffeina provocano una minzione frequente, quindi il rischio di perdere l'urina aumenta in modo significativo. Ma anche un'eccessiva limitazione dell'assunzione di liquidi è indesiderabile: l'incontinenza non lo ridurrà, ma influirà negativamente sul benessere generale. |
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Per identificare un legame diretto tra fumo e incontinenza, sono stati condotti un numero enorme di studi, ma l'argomento rimane ancora inesplorato. Con precisione, possiamo solo dire che la bronchite cronica da nicotina con incontinenza urinaria da stress è un grosso problema, poiché ad ogni movimento di tosse una donna perde urina. La stessa voce può essere attribuita al trattamento delle malattie respiratorie croniche. |
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Questo metodo dà ottimi risultati nell'incontinenza da urgenza. La sua essenza sta nel visitare la toilette ad orari rigorosamente definiti, indipendentemente dalla forza dell'impulso. All'inizio, gli intervalli tra la minzione non superano i 30-60 minuti, ma nel tempo è possibile sviluppare un regime più conveniente. |
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L'obiettivo principale di tale allenamento è quello di tonificare i muscoli, ripristinare la funzione dello sfintere e regolare le fasi di riempimento e minzione. Con l'aiuto di esercizi e dispositivi speciali, una donna può assumere completamente il controllo dei muscoli dello sfintere, eliminando l'improvvisa perdita di urina. |
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L'essenza di tale ginnastica è il più semplice possibile. Per prima cosa devi "trovare" i muscoli giusti del pavimento pelvico: perivaginale e periuretrale. A tal fine, è necessario immaginare la voglia di urinare stando seduti e cercare di trattenere questo flusso immaginario di urina. I muscoli coinvolti in questo processo devono essere esercitati regolarmente.
Tre volte al giorno, producono la loro contrazione e rilassamento, aumentando gradualmente la durata delle contrazioni da pochi secondi a 2-3 minuti. Questo processo sarà invisibile agli altri, quindi puoi farlo non solo a casa, ma anche al lavoro, guidando in un ingorgo e in qualsiasi tempo libero.
Dopo aver stabilito il controllo sui muscoli a riposo, puoi complicare il compito: cerca di ridurli quando tossisci, starnutisci e altri fattori provocatori. Puoi diversificare e manipolare i muscoli per ottenere un effetto migliore.
Il principale svantaggio dei semplici esercizi di Kegel è l'incapacità di controllarne l'attuazione. A volte le donne, insieme ai muscoli necessari, ne sforzano altri, aumentando la pressione intra-addominale. Questo non solo annulla l'intero allenamento, ma può anche esacerbare il problema.
Una serie di esercizi con biofeedback (BFB) include un apparato speciale per la registrazione del tono muscolare. Con il suo aiuto, puoi controllare la corretta esecuzione delle contrazioni e, se necessario, produrre stimolazione elettrica. È stato dimostrato che l'allenamento BFB migliora il tono muscolare e il controllo urinario.
Controindicazioni all'allenamento con biofeedback:
Per l'allenamento sono stati creati tanti dispositivi compatti che consentono di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico con la massima efficienza ed eseguire tutti gli esercizi necessari per l'incontinenza urinaria nelle donne.
Uno di questi simulatori è il PelvicToner. Questo dispositivo, basato sulle proprietà di una molla, consente di aumentare gradualmente e correttamente il carico sui muscoli intimi, rafforzandoli. È facile da usare e da curare e il suo effetto è confermato da studi clinici.
Con un forte bisogno di urinare, puoi provare a distrarti dal pensarci. Ognuno ha i suoi modi: pensa ai programmi della giornata, leggi un libro interessante, fai un pisolino. Il compito principale è far dimenticare al cervello di andare in bagno, almeno per un breve periodo.
Oltre ai metodi generali di gestione dell'incontinenza sopra descritti, il trattamento dell'incontinenza da stress richiede l'intervento di un medico. Il trattamento conservativo con farmaci non è molto popolare, poiché aiuta solo in un piccolo numero di casi.
Trattamento medico:
Con un lieve grado di incontinenza da stress, quando le strutture anatomiche hanno mantenuto la loro integrità, a volte utilizzare:
Il trattamento dell'incontinenza da stress con le pillole è molto raro a causa di frequenti ricadute ed effetti collaterali.
Per l'incontinenza urinaria da stress nelle donne, la chirurgia è il trattamento di scelta. Esistono diverse manipolazioni chirurgiche, che differiscono per complessità di esecuzione. La preferenza per questa o quella operazione viene data a seconda del grado di incontinenza e delle caratteristiche anatomiche dell'uretra della donna.
Controindicazioni a tutti i tipi di trattamento chirurgico sono:
Questi interventi sono minimamente invasivi, durano circa 30 minuti e vengono eseguiti in anestesia locale. L'essenza dell'intervento è estremamente semplice: l'introduzione di una speciale rete sintetica a forma di anello sotto il collo della vescica o dell'uretra.
Questo anello mantiene l'uretra in una posizione fisiologica, impedendo la fuoriuscita dell'urina quando la pressione intra-addominale aumenta.
Per introdurre questa rete si praticano una o più piccole incisioni nella vagina o nelle pieghe inguinali, che non formano un difetto estetico. Nel tempo, la rete sembra crescere nel tessuto connettivo, fissando saldamente l'uretra.
Il recupero dopo tali operazioni avviene molto rapidamente, l'effetto si fa sentire quasi immediatamente. Nonostante l'attrattiva delle operazioni di imbracatura, rimane ancora la probabilità di una ricaduta. Inoltre, con instabilità del detrusore e difetti anatomici nell'uretra, questo intervento chirurgico può essere inefficace.
Nonostante le difficoltà sopra descritte, la chirurgia mininvasiva ad anello è il gold standard nel trattamento dell'incontinenza da stress.
Durante la procedura, sotto il controllo di un cistoscopio, una sostanza speciale viene iniettata nella sottomucosa dell'uretra. Molto spesso è un materiale sintetico che non provoca allergie.
Di conseguenza, i tessuti molli mancanti vengono compensati e l'uretra viene fissata nella posizione desiderata. La procedura è meno traumatica, eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale, ma non esclude ricadute.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale, spesso per via laparoscopica. I tessuti situati intorno all'uretra sono, per così dire, sospesi dai legamenti inguinali. Questi legamenti sono molto forti, quindi i risultati a lungo termine dell'operazione sono molto convincenti.
Ma a causa del tipo di anestesia e della complessità della procedura, la colposospensione ha più controindicazioni e complicazioni rispetto alle operazioni di imbracatura. Tipicamente, tale intervento viene eseguito dopo una procedura ad anello non riuscita o in caso di violazioni della struttura anatomica dell'apparato genito-urinario.
Cucitura della vagina con speciali fili riassorbibili, utilizzati per il prolasso degli organi pelvici. L'operazione ha una serie di complicazioni (cicatrici tissutali, per esempio) e perde il suo effetto dopo alcuni anni.
A differenza dell'incontinenza da stress, il trattamento chirurgico è inefficace per l'urgenza. Si raccomanda a tutte le donne con questo problema di provare prima di tutto metodi di trattamento generali (non farmacologici). Solo quando sono inefficaci, puoi pensare alla terapia farmacologica.
Trattamento medico
Nel trattamento dell'incontinenza urinaria da urgenza nelle donne, le compresse sono molto efficaci. Esistono diverse classi di farmaci il cui compito principale è ripristinare la normale regolazione nervosa della minzione.
Il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne è un compito complesso che richiede un approccio integrato e un'attuazione rigorosa di tutte le raccomandazioni di uno specialista. Alcune semplici regole aiuteranno ad evitare o ritardare il più possibile la manifestazione di questa malattia.
L'incontinenza urinaria è un problema serio che deve essere trattato. È meglio passare un po' di tempo ad andare dal medico ed eliminarlo piuttosto che essere imbarazzato e tormentato per tutta la vita.
