- Questa è una malattia polieziologica che si manifesta come una perdita omonima o eteronima dei campi visivi. Sintomi caratteristici: sono possibili incapacità di vedere con alcune metà degli occhi, allucinazioni visive, fenomeni di agnosia, prosopagnosia e "paralisi mentale della vista". La diagnosi richiede perimetria e campimetria calcolata. L'eziologia dell'emianopsia può essere stabilita utilizzando ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e angiografia tomografica computerizzata (angiografia TC). La terapia etiotropica si basa sull'eliminazione della patologia organica che ha causato l'emianopsia clinica.
L'emianopsia è una patologia della vista congenita o acquisita, che si sviluppa a causa di danni alle strutture cerebrali. La forma congenita si verifica spesso sullo sfondo di altre malattie del sistema nervoso centrale, isolata è estremamente rara. Dopo aver analizzato 100 casi di emianopsia, J. Smith ha rivelato una deviazione dalla norma nel lobo occipitale del cervello in 39 casi, nel lobo parietale in 33 casi, nel lobo temporale in 24 casi, nel tratto ottico e genicolato laterale corpo in 4 casi. L'emianopsia acquisita è più comune nelle donne. Lo sviluppo di questa patologia è possibile a qualsiasi età, ma più spesso i sintomi si verificano nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Il trattamento sintomatico non è stato sviluppato, poiché la maggior parte degli studi in quest'area sono disponibili solo retrospettivamente.
Un ruolo chiave nello sviluppo dell'emianopsia è svolto dal danno alle vie ottiche, alle parti centrali delle vie visive o alla corteccia del lobo occipitale. I danni a queste strutture cerebrali possono essere causati da una serie di ragioni, la più importante delle quali sono le patologie acquisite. Con la meningite con localizzazione predominante nelle regioni basali del cervello, si verifica la compressione meccanica delle regioni anatomiche responsabili della trasmissione di un impulso nervoso alla corteccia. Il meccanismo di compressione per lo sviluppo dell'emianopsia si verifica con localizzazioni intracraniche di neoplasie maligne e benigne, ascessi cerebrali.
La compromissione della circolazione cerebrale dovuta a tromboembolia o aneurismi dei vasi cerebrali porta non solo all'ischemia, ma aumenta anche il rischio di aumento dell'ipertensione endocranica e sanguinamento, che è accompagnato da un peggioramento del quadro clinico dell'ictus. Un grande volume di sangue, così come l'aumento della pressione, influiscono negativamente sulle prestazioni delle vie visive, fino alla loro completa atrofia. L'emianopsia può essere causata da un grave trauma cranico o avere un'origine iatrogena, a causa della tattica sbagliata dei neurochirurghi durante l'intervento chirurgico al cervello.
Il decorso clinico dell'emianopsia può essere accompagnato dallo sviluppo di allucinazioni visive e agnosia (riconoscimento alterato di oggetti familiari con vista parzialmente intatta). Spesso ai pazienti viene diagnosticata la prosopagnosia, che si manifesta con l'incapacità di riconoscere volti familiari. I pazienti con emianopsia tendono a negare la loro malattia pur mantenendo l'orientamento, il che indica un sintomo positivo di Anton-Babinsky. Si nota la capacità di fissare lo sguardo solo su un oggetto specifico, pur non vedendo gli altri, che sta alla base della “paralisi mentale dello sguardo”. Allucinazioni visive formate (immagini familiari) o non formate (fuoco, immagini geometriche) si verificano inaspettatamente dopo un ictus.
I pazienti con emianopsia acquisita lamentano una scarsa capacità di svolgere il lavoro quotidiano, poiché alcuni oggetti cadono alla vista. Innanzitutto, affrontano problemi a livello domestico: non si accorgono dell'intera portata del cibo, non riescono a trovare le cose al loro solito posto per molto tempo, sono disorientati nello spazio, leggono molto più lentamente e non notare sempre il trasporto in avvicinamento. La forma congenita della malattia è spesso accompagnata da patologie organiche del talamo, dei lobi parietali o del tronco cerebrale, quindi i sintomi visivi sono integrati da parestesie, disturbi del dolore e sensibilità alla temperatura.
La diagnosi di "emianopsia" viene stabilita sulla base di dati diagnostici topici. Per fare ciò è necessario eseguire la perimetria e la campimetria informatica. L'ecografia, la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI) e l'angiografia tomografica computerizzata (angiografia TC) vengono utilizzate per determinare l'eziologia e l'estensione della lesione. Si consiglia ai pazienti di consultare un oculista e un neurologo.
Il metodo della perimetria consente di rivelare cambiamenti patologici nei campi visivi. Con una lesione omonima, la metà temporale del campo visivo cade simmetricamente in un occhio e la metà nasale del campo visivo nell'occhio opposto. Con la forma bitemporale della malattia, la percezione delle metà temporali è compromessa, sia a sinistra che a destra. La cecità binasale è caratterizzata da prolasso mediale. Con una disabilità visiva totale, stiamo parlando di emianopsia completa. Quando viene visualizzato il difetto, si stabilisce una forma parziale (quadrante), a partire dal punto di fissazione dello sguardo. È anche possibile studiare la patologia del campo visivo in modalità automatizzata mediante campimetria computerizzata. Il metodo consente di determinare con precisione le violazioni della percezione del colore e della percezione della luce in diverse parti della retina e indica a quale livello si è verificata la lesione.
La TC e la risonanza magnetica del cervello vengono eseguite per stabilire l'eziologia della malattia e scegliere ulteriori tattiche di trattamento. Utilizzando queste tecniche è possibile visualizzare formazioni volumetriche (ascessi, cisti, tumori), aree di ictus ischemico o emorragico, nonché il volume delle lesioni traumatiche. Utilizzando l'angiografia TC, è possibile ottenere un'immagine dei vasi sanguigni del cervello e valutare la natura del flusso sanguigno. Molto spesso, si osserva un danno nell'area della PCA, meno spesso la MCA. L'ecografia Doppler è un metodo non invasivo che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie cerebrali e oftalmiche, nonché il sito di occlusione.
La conduzione della visometria e dell'oftalmoscopia è consigliabile solo come screening. L'emianopsia non influisce sull'acuità visiva. L'oftalmoscopia può essere utilizzata per verificare il danno alla testa del nervo ottico solo nelle fasi successive della malattia.
Il trattamento eziologico dell'emianopsia si basa sull'eliminazione di quelle malattie che hanno provocato lo sviluppo del quadro clinico di questa patologia. Le lesioni craniocerebrali acquisite richiedono spesso un intervento neurochirurgico urgente. Un modo efficace per eliminare la clinica dell'ictus ischemico è eseguire la trombolisi nelle prime 6 ore con un'ulteriore terapia conservativa volta a ridurre la viscosità del sangue, assumendo nootropi. La tattica di trattamento del cancro al cervello dipende dallo stadio del processo tumorale e molto spesso richiede un intervento chirurgico, radioterapia o chemioterapia. Solo una parte delle malattie acquisite che hanno causato l'emianopsia può essere trattata. Non sono state sviluppate misure specifiche per eliminare i fattori congeniti nello sviluppo di questa malattia.
Nel caso in cui sia impossibile eliminare i sintomi clinici, al paziente viene consigliata la riabilitazione, il cui scopo è facilitare la sua interazione con l'ambiente esterno. Innanzitutto, il riabilitatore deve insegnare al paziente a fare una serie di piccoli movimenti oculari verso il campo visivo ridotto. Muoversi nello spazio richiede una rotazione costante degli occhi nella direzione interessata, nonché una fissazione multipla della vista a diverse distanze: ciò si ottiene solo con l'aiuto dell'allenamento. La lettura può essere facilitata tenendo il libro ad un angolo di 90 gradi e leggendo le righe verticalmente.
È possibile compensare parzialmente l'emianopsia con l'aiuto di speciali prismi e specchi negli occhiali. Quando la direzione dello sguardo viene spostata sul lato interessato, dispositivi speciali consentono di vedere le aree a discesa. Questa tecnica richiede un movimento oculare attivo, ma senza girare la testa costantemente. Le funzioni visive possono essere migliorate con l'aiuto di tecniche informatiche. I corsi speciali hanno lo scopo di facilitare l'orientamento nello spazio e lo svolgimento dei lavori domestici.
La prognosi per la vita e la capacità lavorativa nell'emianopsia dipende dall'eziologia e dalla forma della malattia, nonché dalle tattiche di trattamento. Con una terapia tempestiva ed efficace, è possibile il ripristino completo delle funzioni visive perse. La progressione della patologia sottostante, il cui sintomo clinico è l'emianopsia, può provocare una completa perdita della vista con conseguente disabilità del paziente. I moderni metodi di riabilitazione non sono in grado di fornire un compenso completo per le manifestazioni della malattia, ma rendono la vita del paziente molto più facile.
In oftalmologia non sono state sviluppate misure preventive specifiche. Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un esame programmato da un oftalmologo ogni anno. La comparsa di disturbi non specifici (perdita di peso, malessere, mal di testa) richiede un consulto con un neurologo o un oncologo per escludere tumori cerebrali patologici.
Emianopsia omonima(o emianopsia unilaterale) è un termine medico che denota un tipo di cecità parziale, in cui viene meno la percezione della metà destra o sinistra del campo visivo omonimo. Questa patologia si sviluppa perché la metà destra del cervello riceve informazioni dalle vie visive per il campo visivo sinistro di entrambi gli occhi e la metà sinistra del cervello per il campo visivo destro di entrambi gli occhi.
L'emianopsia omonima può essere un'anomalia congenita o svilupparsi a seguito di una lesione cerebrale traumatica, ictus, trauma, tumore, infezione o dopo un intervento chirurgico.
L'omonima emianopsia transitoria non è sempre diagnostica di un ictus: può rappresentare un'aura della fase emicranica. La presenza simultanea di uno scotoma atriale in movimento è indicativa di un'emicrania, ma può anche essere uno dei sintomi di un cancro cerebrale. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) possono essere utilizzate per differenziare ictus, tumore, danno strutturale o demielinizzazione dall'emianopsia unilaterale (omonima).
La compressione incompleta del chiasma ottico da tutti i lati porta ad un restringimento concentrico dei campi visivi.
Ecco come una persona sana vede Parigi
Così vede Parigi un paziente con emianopsia omonima del lato sinistro
Così vede Parigi un paziente con l'omonima emianopsia destra
Definizione. L'emianopsia omonima è una condizione in cui una persona può vedere solo un lato, sinistro o destro, ed è il risultato di un danno alla parte del cervello in cui i segnali visivi provengono dagli stessi campi visivi in ciascun occhio. I segnali visivi di ciascun occhio sono distribuiti lungo i nervi ottici che entrano nel cervello in modo tale che il danno alla metà sinistra del cervello provoca la perdita della metà destra dei campi visivi in ciascun occhio e la lesione alla metà destra del cervello provoca la perdita della metà sinistra dei campi visivi in ciascun occhio.
Le ragioni. L'omonima emianopsia può essere causata da qualsiasi disturbo che colpisce il cervello, inclusi tumori, infiammazioni e traumi, ma è più comunemente causato da un ictus. La risonanza magnetica cerebrale è più comunemente utilizzata per diagnosticare la posizione e la causa del danno.
L'emianopsia omonima si verifica sul lato controlaterale con infarti nelle aree di afflusso di sangue ai rami emisferici della PCA (arteria cerebrale posteriore) a causa di danni alla corteccia striata, radiazioni ottiche o corpo genicolato laterale. In assenza di coinvolgimento del polo occipitale, la visione maculare rimane intatta. Il difetto del campo visivo può essere limitato a un solo quadrante. L'emianopsia del quadrante superiore si verifica quando la corteccia striata viene infartuata al di sotto del solco sperone o della parte inferiore della radiazione ottica nella regione temporoccipitale. L'emianopsia del quadrante inferiore è una conseguenza del danno alla corteccia striata al di sopra del solco dello sperone o della parte superiore della radiazione ottica nella regione parietale-occipitale. L'occlusione del solco sperone può anche essere associata a dolore nell'occhio omolaterale. I disturbi visivi possono essere più complessi, specialmente con i lobi occipitali bilaterali, comprese allucinazioni visive, agnosia visiva e cromatica, prosopagnosia (agnosia di volti familiari), sindrome da negazione della cecità (sindrome di Anton), deficit dell'attenzione visiva e agnosia optomotoria ( sindrome di Balint). I disturbi visivi sono spesso accompagnati da disturbi afferenti sotto forma di parestesie, disturbi della profondità, dolore e sensibilità alla temperatura. Questi ultimi indicano il coinvolgimento del talamo, del lobo parietale o del tronco encefalico (a causa dell'occlusione delle parti prossimali del bacino vertebro-basilare).
Va ricordato che l'omonima emianopsia non implica sempre un infarto nella PCA. I confini spartiacque dei bacini delle arterie cerebrali medie e posteriori oscillano considerevolmente. Di solito, il solco silviano funge da confine del bacino del PCA, ma a volte l'arteria cerebrale media (MCA) fornisce sangue anche alle sezioni esterne del lobo occipitale fino al polo occipitale. Allo stesso tempo, la ZMA fornisce sempre sangue alle aree della corteccia cerebrale
area del solco sperone, e la radiazione ottica in alcuni casi riceve sangue dall'MCA, rispettivamente, l'omonima emianopsia non implica sempre un infarto nel bacino del PCA.
Sintomi. È difficile spiegare le sensazioni dei pazienti con emianopsia senza fornire esempi illustrativi. Ad esempio, nei pazienti con emianopsia destra, i pazienti "sembrano" che il problema sia nell'occhio destro, ma il controllo di ciascun occhio individualmente mostra che ogni occhio non vede la parte destra del campo visivo (Fig. 2).
Le persone con emianopsia omonima spesso urtano oggetti sul lato del difetto del campo visivo. Un'azione come l'attraversamento della strada può essere pericolosa, poiché il paziente non è in grado di vedere il traffico in avvicinamento dal lato dell'emianopsia. La guida può essere particolarmente pericolosa, poiché il paziente potrebbe non essere in grado di vedere un'auto in avvicinamento o altri oggetti sul lato dell'emianopsia quando cambia corsia. Gli oggetti sul tavolo da lavoro o da pranzo situati nel campo visivo che sono caduti potrebbero non essere visibili e talvolta anche il cibo sul piatto che cade alla vista rimane non consumato. Le persone con emianopsia omonima del lato sinistro hanno difficoltà a trovare una nuova riga quando finiscono di leggere quella precedente. Durante la lettura, gli occhi compiono una serie di piccoli e rapidi movimenti da una parola o da un gruppo di parole all'altro. Dal momento che leggiamo da sinistra a destra, le persone con emianopsia omonima del lato destro fanno più piccoli movimenti solo per leggere una parola dall'inizio alla fine. Questo rende la lettura lenta e frustrante per molti pazienti. L'emianopsia omonima è caratterizzata da allucinazioni visive, soprattutto se si sviluppa improvvisamente, come dopo un ictus. Queste allucinazioni possono essere "non formate" - luci, forme, forme geometriche o "formate", come l'immagine di un oggetto riconoscibile. A volte un oggetto dal campo visivo salvato si riflette nel campo rilasciato. Ad esempio, spostando una mano nel campo visivo salvato, il paziente può "vedere" la mano che compie gli stessi movimenti nel campo caduto.
L'acuità visiva, che è caratterizzata dalla capacità di vedere i più piccoli simboli su un diagramma di visione, non è influenzata dall'omonima emianopsia. Solo metà del campo visivo scompare.
Diagnostica. I difetti omonimi del campo visivo vengono diagnosticati esaminando i campi visivi. La tecnica neurologica prevede un controllo approssimativo dei campi visivi. A tale scopo viene utilizzato un martello neurologico. Il medico si siede di fronte al paziente, il paziente chiude un occhio con la mano, fissa l'altro occhio immobile, ad esempio, sul ponte del naso del medico. Il medico sposta il martello da dietro la testa del paziente lungo il perimetro al centro, a destra, a sinistra, in alto e in basso. Non appena il martello viene visualizzato, il paziente deve segnalarlo. In questo modo è possibile rilevare l'emianopsia. Inoltre, per rilevare l'emianopsia, è possibile condurre uno studio di controllo utilizzando il metodo seguente. Il paziente e il medico stanno uno di fronte all'altro a una distanza di circa 100 mm. I loro occhi sono posti allo stesso livello. Sia il paziente che il medico devono coprire un occhio con una mano o una benda di garza pulita. Il paziente deve guardare negli occhi aperti dell'oftalmologo. Il medico inizia a muovere il dito dalla periferia alle aree centrali a turno in tutte le direzioni. E' necessario che il dito sia tenuto ad uguale distanza dal paziente e dal medico. Quando un dito appare nel campo visivo del paziente, il paziente deve esserne informato. Se gli indicatori del medico corrispondono ai dati del paziente (e il medico ha una buona vista), la vista del paziente è normale. Un altro metodo ancora più semplice per rilevare l'emianopsia è il "test dell'asciugamano". Al paziente viene chiesto di dividere a metà con la mano l'asciugamano teso davanti a lui (anche un occhio è chiuso). In presenza di emianopsia, il paziente dividerà l'asciugamano in parti disuguali: 1/4 e 3/4 (cioè la metà di ciò che vede). L'identificazione di piccoli difetti del campo visivo (anopsia del quadrante o scotoma) richiede la perimetria (convenzionale o computerizzata).
In oftalmologia vengono utilizzati diversi metodi per la diagnosi topica dei difetti del campo visivo associati a danni a diversi livelli del sistema visivo: nella retina, nel nervo ottico, a livello del chiasma e al di sopra delle vie e dei centri sottostanti. Alcuni di essi si basano sull'uso di dispositivi: analizzatori di campo visivo, compresi quelli automatici (perimetria e campimetria), che consentono di studiare la sensibilità alla luce e al colore del sistema visivo durante la stimolazione delle aree locali della retina. Altri sono associati all'uso di dispositivi per determinare la frequenza di fusione dello sfarfallio critico (CFFM), che consentono di studiare la sensibilità dello sfarfallio dell'analizzatore visivo (leggi di più sull'uso dei dispositivi per determinare il CFFF).
Trattamento. Un trattamento efficace dell'emianopsia comporta la completa eliminazione (trattamento) delle principali cause che hanno causato lo sviluppo di questa malattia (ad esempio, ictus). Se l'emianopsia persiste come sintomo residuo, esistono numerosi approcci per rendere più facile per i pazienti con emianopsia omonima la lettura e l'interazione con il loro ambiente. La lettura può essere facilitata lavorando consapevolmente per aumentare le dimensioni dei piccoli movimenti oculari, a un singolo movimento lungo una riga di testo. Molti pazienti ottengono questo risultato tenendo il testo con un angolo di 90 gradi e leggendo verticalmente. I pazienti con emianopsia omonima del lato destro devono ruotare il testo in modo che venga letto dall'alto verso il basso, mantenendo così la riga di testo successiva nel campo visivo sinistro preservato. Al contrario, le persone con emianopsia omonima del lato sinistro dovrebbero ruotare il testo da leggere dal basso verso l'alto, per lo stesso motivo. A prima vista, può sembrare complicato, ma ricorda quanti insegnanti si siedono di fronte ai loro studenti e leggono con loro un testo ruotato di 180 gradi rispetto a loro.
Per facilitare i movimenti nell'ambiente esterno, puoi rivolgere lo sguardo verso la metà del campo visivo esclusa. Un approccio leggermente diverso richiede la ricerca di oggetti nel campo visivo abbandonato. La ricerca ha dimostrato che le persone con emianopsia omonima in genere fanno una serie di piccoli movimenti oculari verso il campo visivo che hanno abbandonato quando cercano qualcosa al suo interno. È più efficace quando la persona fa consapevolmente movimenti oculari molto ampi verso il campo visivo cieco e quindi consente agli occhi di tornare all'oggetto. Quando si cammina, l'operatore deve camminare dal lato del campo visivo abbassato e consentire al paziente di trattenerlo. I familiari o le persone vicine dovrebbero cercare il più possibile di essere nel campo visivo preservato del paziente.
Prismi o specchi sono stati usati negli occhiali per compensare l'emianopsia. Questo metodo consente di spostare la direzione della visione verso il difetto del campo visivo per attirare l'attenzione sugli oggetti al suo interno. Tuttavia, questo approccio richiede ancora che il paziente muova attivamente gli occhi in quella direzione per mettere a fuoco l'oggetto. I tentativi più formali di ripristinare il campo visivo con un programma per computer sono stati controversi. La ricerca in corso sui vantaggi di tali programmi dovrebbe affrontare la questione della loro capacità di produrre un miglioramento significativo della funzione visiva nelle persone con emianopsia. Nel frattempo, è necessario prestare attenzione nell'investire grandi sforzi e denaro in qualsiasi programma di trattamento non provato. Gli specialisti dell'ipovisione possono avere familiarità con queste tecniche da utilizzare con i pazienti. Sebbene, in generale, nessuno di questi metodi porti miglioramenti tangibili nella qualità della vita dei pazienti. I pazienti che partecipano a studi sulla riabilitazione della vista riportano alcuni miglioramenti, ma spesso è difficile distinguere tra un effetto placebo e un beneficio reale.
L'emianopsia è la cecità bilaterale in un quarto o metà del campo visivo.
Si forma quando l'area dei percorsi visivi situata tra il chiasma e il solco dello sperone è danneggiata. Una caratteristica di quest'area è la decussazione delle fibre, a seguito della quale i nervi passano nei tratti ottici non da un occhio, ma dalle metà analoghe delle retine di due occhi. A seconda della posizione del focus, vengono diagnosticati diversi tipi di malattia.
Le lesioni che causano l'emianopsia si trovano nel cervello e non negli occhi. Pertanto, una tale patologia non è tanto un problema oftalmologico quanto neurologico.
L'emianopsia con perdita delle metà unilaterali (destra o sinistra) dei campi visivi è chiamata omonima, versatile (temporale o nasale) - eteronimo. Perdita delle metà temporali dei campi visivi - emianopsia bitemporale, metà nasali - binasale. Oltre alla completa perdita della metà dei campi visivi, a seconda della posizione e delle dimensioni delle aree rilasciate, si osserva anche emianopsia parziale, quadrante e scotoma. L'emianopsia con la diffusione dei difetti in due metà del campo visivo è indicata come bilaterale.
L'emianopsia è divisa in diversi tipi separati, che differiscono tra loro per le specifiche del corso e le ragioni dell'aspetto.
L'emianopsia omonima è una condizione patologica in cui una persona percepisce solo una metà (sinistra o destra) del campo visivo e il confine che separa la metà visibile e quella abbandonata passa attraverso il meridiano verticale centrale.
A destra omonima emianopsia
Difetti sia nel tratto ottico che nella corteccia del lobo occipitale possono portare alla sua comparsa. L'emianopsia omonima sul lato sinistro indica la comparsa di un focus sul lato destro delle strutture sopra e l'emianopsia sul lato destro - a sinistra.
L'omonima emianopsia ha un'altra classificazione, secondo la quale è divisa in completo, quadrante, parziale e scotoma. Con completa emianopsia omonima, il difetto raggiunge i confini periferici, occupando l'intera metà del campo visivo, con parziale, cade un'area più ristretta, e con quadrante, solo il quadrante superiore o inferiore (emianopsia quadrante superiore e quadrante inferiore, rispettivamente). Il quadrante omonimo dell'emianopsia è ulteriormente suddiviso in parziale e completo.
L'emianopsia omonima può essere congenita o comparire dopo un ictus, neuroinfezione, trauma cranico, ferita da arma da fuoco, intervento chirurgico, tumore. Il verificarsi di questi difetti porta all'infiammazione e alla compressione delle fibre dei nervi ottici, all'interruzione del loro afflusso di sangue e agli effetti patogeni delle tossine. Essendo in uno stato così innaturale per molto tempo, i tratti visivi iniziano ad atrofizzarsi.
L'emianopsia omonima transitoria causata da malattie vascolari è chiamata transitoria, un segno di cui sono disturbi circolatori transitori nei vasi cerebrali.
Tutti i suddetti tipi di emianopsia omonima indicano una posizione specifica del focus. Quando il lobo parietale è interessato, si osserva emianopsia omonima completa o del quadrante inferiore, lobo temporale - quadrante completo o superiore, lobo occipitale - emianopsia omonima controlaterale.
Un possibile segno della presenza di questa patologia, soprattutto se insorta dopo un ictus, è l'insorgenza improvvisa di allucinazioni visive: luci, forme geometriche, sagome, immagini di oggetti riconoscibili. A volte un oggetto dal campo visivo visibile viene riflesso nella tenda. Nella maggior parte dei casi, tali fenomeni scompaiono presto quando il cervello si adatta ad essi.
L'emianopsia eteronimica è una perdita di percezione delle metà temporali o nasali dei campi visivi. Il confine che separa la zona cieca da quella vedente corre lungo il parallelo orizzontale centrale. Come l'omonimo, questo tipo di malattia si suddivide ulteriormente in completo, quadrante, parziale e scotoma.
L'emianopsia bitemporale comporta la perdita delle metà temporali (superiori) del campo visivo in due occhi contemporaneamente. Diagnosticato abbastanza spesso.
Emianopsia bitemporale eteronima
L'emianopsia bitemporale si osserva quando:
La posizione dell'area cieca dipende direttamente dalla direzione della pressione del fuoco distruttivo sul chiasma:
L'emianopsia binasale è una condizione patologica in cui si perde contemporaneamente la percezione della metà nasale (inferiore) del campo visivo di entrambi gli occhi.
Emianopsia binasale eteronima
Questo tipo di malattia implica la presenza di due focolai che esercitano pressione sul chiasma, e in particolare sulla sua parte letterale. Ma secondo alcuni esperti, l'emianopsia binasale si verifica quando non è danneggiato il chiasma, ma solo le porzioni laterali delle fibre ottiche. In pratica, questa diagnosi viene fatta molto raramente. L'emianopsia binasale si verifica quando compaiono le seguenti lesioni:
Queste malattie di cui sopra portano alla compressione del chiasma.
Emianopia in un occhio con cecità totale nell'altro
L'emianopsia in un occhio con cecità nell'altro è un tipo di malattia in cui vi è cecità assoluta in un occhio e parziale nell'altro. Ne esistono di due tipi: temporale e nasale.
L'emianopsia temporale si verifica raramente e si manifesta sotto forma di cecità assoluta di un occhio e perdita solo della metà superiore dell'altro. La ragione del suo sviluppo è la completa sconfitta di tutti i tipi di fibre ottiche del chiasma di un occhio.
Anche l'emianopsia nasale viene diagnosticata raramente e differisce dall'emianopsia temporale in quanto la metà inferiore del campo visivo cade al posto di quella superiore. La ragione del suo aspetto è associata allo sviluppo di due fuochi - il primo sulle fibre non incrociate di un occhio e il secondo - su tutte le fibre retiniche dell'altro occhio.
Tali tipi di malattia si verificano gradualmente. Inizialmente, in due occhi compaiono emianopsia temporale o nasale, che progrediscono in assenza di un trattamento adeguato. Alla fine un occhio perde completamente la capacità di vedere.
L'emianopsia bilaterale è un tipo di malattia in cui si riscontrano difetti in entrambi i campi visivi. Questo tipo di patologia si verifica quando uno o due focolai compaiono nei percorsi visivi sopra il chiasma, nei tratti visivi, nel lobo occipitale, sia in un emisfero che in due contemporaneamente.
Secondo la natura dei cambiamenti, la malattia è di due varietà:
Uno scotoma (punto scuro) è un punto cieco nel campo visivo. Può assumere forme diverse (cerchio, ovale, anello, arco, lama) e formarsi in qualsiasi parte del campo visivo, poiché non è associato a confini periferici.
Scotoma centrale positivo da maculopatia senile
I pazienti percepiscono lo scotoma in modo diverso e quindi è ulteriormente suddiviso nei seguenti tipi:
Oltre agli scotomi unilaterali, vengono diagnosticati anche gli emiscotomi bilaterali. A seconda della posizione della lesione, gli emiscotomi sono:
In base all'intensità della perdita della funzione visiva, gli scotomi sono divisi in due tipi:
Lo scotoma può essere causato da:
Lo scotoma nella maggior parte dei casi è ovvio per una persona e quindi viene diagnosticato nelle prime fasi dello sviluppo. Con lo scotoma atriale, oltre a difetti visivi pronunciati, il paziente ha una violazione della sensibilità cutanea, disturbi del linguaggio, nausea, vomito, emicrania. Nei pazienti anziani, questa condizione può indicare non solo la presenza di emianopsia, ma anche l'avvicinarsi dell'ictus.
La diagnosi di emianopsia può essere fatta solo dopo aver esaminato lo stato di tre elementi importanti:
I primi due elementi potrebbero non indicare sempre la presenza di questa particolare malattia. Esaminando il quadro oftalmologico, uno specialista potrebbe non notare cambiamenti patologici, poiché all'inizio del suo decorso la malattia potrebbe non influenzare le condizioni del fondo. I cambiamenti distruttivi nei percorsi visivi visibili all'oftalmologo, in media, compaiono solo dopo un anno.
Le fasi iniziali della malattia, di regola, non influenzano l'acuità visiva. Ma in assenza di trattamento e nel passaggio dell'omonima emianopsia agli stadi successivi, la vista può deteriorarsi notevolmente a causa dello sviluppo di atrofie secondarie che colpiscono vaste aree dei nervi ottici.
Un segno più affidabile è considerato una reazione pupillare emianopsica alla luce. Ma sarà oggettivo solo se il focus della patologia interrompe l'arco del riflesso pupillare (tractus emianopsia). Se il focus si trova sopra l'arco, questo sintomo non si manifesterà in alcun modo.
Lo studio dello stato dei campi visivi è il sintomo principale sulla base del quale viene formulata la diagnosi di emianopsia. Per determinarli, viene utilizzato un test come la perimetria, che si basa sull'uso di un dispositivo perimetrale. L'esame si svolge in questo modo: il soggetto appoggia la testa sul mento dell'apparecchio, copre un occhio con un otturatore e fissa con l'altro un punto luminoso al centro dell'arco. Questo oggetto viene spostato lentamente dalla periferia al centro lungo questo arco e il paziente segnala la sua comparsa nel campo visivo, indicando i confini del suo campo visivo.
Risultati più accurati sono ottenuti dalla perimetria informatica, che consiste nell'uso di dispositivi automatizzati.
Se un paziente ha un'emianopsia omonima o eteronimo, il passo successivo è determinarne il tipo e la causa esatta del suo aspetto. Per questo vengono utilizzati metodi come l'ecografia cerebrale, la tomografia computerizzata, l'angiografia carotidea, la risonanza magnetica e la radiografia. Per determinare la presenza di neoplasie, le patologie endocrine sono di grande importanza, per identificare quali numerosi test vengono eseguiti per il livello di determinati ormoni.
L'emianopsia può essere erroneamente identificata con malattie come l'emiipopsia (deterioramento della vista in alcune aree) e l'emicromatopsia (diminuzione della percezione di colori specifici). Queste due patologie possono essere malattie separate o indicare il possibile sviluppo di emianopsia in futuro.
Se non trattata, l'emianopsia può progredire rapidamente e portare alla completa perdita della vista. Poiché le cause dell'insorgenza sono patologie neurologiche e tumori maligni, il regime di trattamento dovrebbe mirare ad eliminare proprio queste fonti primarie della malattia. Per eliminare le cause dell'emianopsia, vengono utilizzati trattamenti chirurgici, radioterapia e chemioterapia.
Quasi tutti i tipi di emianopsia non sono suscettibili di trattamento conservativo, ma ci sono raccomandazioni che possono migliorare leggermente la qualità della vita del paziente. La lettura può essere facilitata per il paziente aumentando consapevolmente la dimensione dei piccoli movimenti oculari a un solo movimento lungo una riga di testo. Ciò può essere ottenuto tenendo il testo con un angolo di 90° e leggendolo verticalmente.
Nell'emianopsia omonima di destra, il testo deve essere ruotato in modo che possa essere letto dall'alto verso il basso, mentre la riga di testo successiva deve trovarsi nel campo visivo sinistro preservato. Anche l'emianopsia sinistra rende difficile la lettura e, per semplificare questo compito, il testo deve essere ruotato in modo che possa essere letto dal basso verso l'alto.
Per facilitare il movimento nello spazio, i pazienti con diagnosi di emianopsia devono girare gli occhi verso il lato cieco. Quando si cercano oggetti situati nelle aree cieche, invece di una serie di piccoli movimenti oculari, è necessario compiere consapevolmente ampi movimenti verso il campo visivo cieco, per poi tornare all'oggetto.
Per migliorare il tenore di vita di una persona che soffre di emianopsia, i suoi parenti e amici, che l'hanno presa di regola, possono aiutare:
Esistono tecniche informatiche sviluppate da specialisti per migliorare la funzione visiva dei pazienti. Secondo gli scienziati, il corso di formazione aiuta il paziente a compensare leggermente la perdita del campo visivo e facilita il suo orientamento nello spazio. L'essenza di questi metodi è concentrarsi sullo schermo di un computer o di un telefono cellulare. Le cliniche che offrono questo tipo di servizio si trovano in molti paesi del mondo.
La prognosi per il ripristino della vista dopo il trattamento varia dal suo completo ritorno alla sua perdita assoluta e dipende da tali fattori:
Il processo di ripristino dei campi visivi persi dopo un ictus ha una prognosi favorevole e nella maggior parte dei casi raggiunge il suo massimo nei primi sei mesi.
Per prevenire l'insorgenza della malattia, è necessario essere sistematicamente esaminati da un oculista e da un neurologo. Poiché l'emianopsia nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di tumori nel cervello, è necessario sottoporsi regolarmente a esami programmati per la presenza di neoplasie.
Il termine medico "emianopsia" si riferisce a una condizione in cui è presente un'area di cecità in metà del campo visivo. Il campo visivo è la regione dello spazio che una persona vede senza muovere gli occhi o girare la testa. L'emianopsia è una "cecità parziale" bilaterale, cioè la perdita della metà del campo visivo di ciascun occhio.
Esistono vari tipi di questo tipo di patologia della percezione visiva. È possibile distinguere l'emianopsia eteronima (perdita delle metà opposte dei campi visivi), c'è anche un'emianopsia parziale, di un quarto (superiore o inferiore). L'"oscuramento" di entrambe le metà temporali del campo è chiamato emianopsia bitemporale. La perdita di parti dello spazio visibile dal lato del naso è un'emianopsia binasale. Un "punto cieco" nella parte centrale del campo visivo è chiamato scotoma emianopico.
L'emianopsia omonima è una condizione caratterizzata dalla perdita delle stesse metà dei campi visivi. Può essere sia la metà destra che quella sinistra contemporaneamente: una persona può vedere solo una parte dello spazio che ricade nel campo visivo (sinistra o destra). Il confine tra la parte visibile e il "punto cieco" nell'omonima emianopsia è il meridiano verticale centrale.
Come già notato, esistono emianopsie omonime di destra e di sinistra.
mano destra l'omonima emianopsia si verifica quando il tratto ottico sinistro è danneggiato. lato sinistro causato da danni al tratto ottico destro.
Questa condizione patologica ha un'altra classificazione. Gli esperti evidenziano:
L'emianopsia omonima del quadrante può essere quadrante superiore o quadrante inferiore, quadrante parziale o quadrante completo.
Ci sono anche emianopie congenite omonime e sviluppate in conseguenza di una serie di malattie.
L'aspetto di questo difetto visivo è spiegato dalla patologia nella regione del tratto visivo e dalla corteccia cerebrale.
Emianopsia omonimaè una conseguenza del danno alle aree del cervello che dovrebbero ricevere segnali visivi. I segnali dell'occhio destro e sinistro vengono trasmessi lungo i nervi ottici in modo tale che problemi nell'emisfero sinistro del cervello facciano "oscurare" la metà destra del campo visivo in ciascun occhio, processi distruttivi nell'emisfero destro sono un fattore che provoca la caduta della metà sinistra dei campi visivi.
Il problema potrebbe essere dovuto a patologia congenita. Ma può anche essere causato da varie malattie che colpiscono il cervello.
La causa più comune dell'omonima emianopsia sono le conseguenze di un ictus.. Ma anche questa condizione può essere spiegata dalla presenza di un tumore, un ascesso, un processo infiammatorio, un trauma o una lesione alla zona della testa.
L'omonima emianopsia è causata da aneurisma dell'arteria della base del cervello, problemi circolatori nella regione delle arterie cerebrali posteriori e medie, meningite basale, meningoencefalite.
Tutte queste condizioni possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio, compressione e alterazione dell'afflusso di sangue alla fibra del nervo ottico. Le tossine hanno anche un effetto patogeno sulle fibre nervose. Dopo qualche tempo, sotto l'influenza di questi fattori, il tratto visivo viene gradualmente distrutto.
A seconda del tipo di emianopsia omonima che si trova nel paziente, lo specialista determina in quale particolare luogo si trova la lesione. Ad esempio, l'emianopsia omonima del quadrante inferiore si sviluppa in caso di problemi sorti nel lobo parietale del cervello. La malattia, localizzata nel lobo temporale, provoca manifestazioni di emianopsia completa del quadrante superiore.
L'omonima emianopsia a volte può non essere evidente per il paziente. L'omonima emianopsia non pregiudica l'acuità visiva. I difetti visivi in alcuni casi vengono rilevati solo durante l'esame del campo visivo. Manifestazioni di questo tipo di emianopsia sono la perdita della parte temporale del campo visivo da un lato e della parte nasale dall'altro. A volte metà del campo visivo scompare completamente (emianopsia completa). In alcuni casi, il "blackout" non raggiunge la periferia del campo visivo (emianopsia incompleta).
Ci sono stati casi in cui la metà conservata del campo visivo si "sovrappone" leggermente al lato cieco.
L'emianopsia omonima può rendere difficile il movimento di una persona. Le persone, in alcuni casi, incontrano ostacoli situati sul lato della metà del campo visivo "abbandonata". È quasi impossibile per il paziente guidare un'auto, distinguere tra oggetti nella "zona cieca" del tavolo. I difetti visivi rendono difficile la lettura: il lettore non riesce a trovare una nuova riga nel libro. Questo tipo di condizione può essere instabile.
A volte un'allucinazione visiva può diventare un sintomo dell'omonima emianopsia. Soprattutto questa violazione si manifesta nei casi in cui la perdita di parte del campo visivo si sviluppa dopo un ictus.
A seconda di una serie di fattori (la gravità della malattia che provoca l'emianopsia, la durata del periodo di insorgenza dei disturbi, le caratteristiche individuali dell'organismo), una persona che soffre di emianopsia può perdere completamente la vista o ripristinarla.
È possibile determinare la violazione dopo aver studiato lo stato di tre importanti caratteristiche del lavoro degli organi visivi:
Il difetto può essere rilevato esaminando i campi visivi. La tecnica neurologica prevede un controllo approssimativo dei campi visivi, che il medico esegue durante l'esame. Uno specialista può rilevare piccoli problemi di percezione visiva utilizzando la perimetria convenzionale o computerizzata.
Per diagnosticare i difetti del campo visivo in oftalmologia, vengono utilizzati dispositivi di analisi del campo visivo (ad esempio campimetria). Il loro utilizzo permette di indagare la sensibilità alla luce e al colore del sistema visivo. I dispositivi vengono utilizzati anche per studiare la sensibilità allo sfarfallio dell'analizzatore visivo.
Il medico può fare la diagnosi finale sulla base dell'ottenimento di un quadro completo del fondo, nonché dei sintomi neurologici associati.
Per determinare le cause esatte di un disturbo visivo, è importante eseguire una radiografia e una TAC del cervello.Il medico può anche ordinare un esame più completo e una serie di test per aiutare a fare una diagnosi.
Per sbarazzarsi dei problemi di percezione visiva, è necessario eliminare completamente le conseguenze delle malattie che hanno causato l'omonima emianopsia. Se il trattamento della malattia di base è inefficace e prematuro, l'emianopsia può portare alla completa perdita della vista.
Per eliminare le patologie neurologiche si ricorre al trattamento chirurgico, alla chemioterapia e alla terapia farmacologica, a seconda del tipo e del grado di complessità del problema sottostante.
Perdita dei campi visivi in emionopsia
L'emianopia è praticamente impossibile da curare, tuttavia, dopo l'eliminazione del fattore che la causa, è possibile utilizzare una serie di metodi per migliorare la qualità della vita del paziente. Ad esempio, una persona con emianopsia omonima può imparare a leggere tenendo il testo a un angolo di 90° e leggendolo verticalmente.
La prevenzione della comparsa di tali problemi con la percezione visiva consiste nel condurre regolari esami preventivi da parte di un neurologo e un oculista. Ciò ti consentirà di notare in tempo l'inizio dello sviluppo di tumori nella corteccia cerebrale. Inoltre, il consiglio del medico e le procedure di supporto possono aiutare a evitare gli ictus. È importante prevenire in ogni modo possibile il rischio di lesioni alla zona del cranio.
L'emianopia è un difetto della percezione visiva, in cui la perdita della metà del campo visivo si sviluppa in ciascun occhio. La causa di questa condizione sono fattori associati a danni alle aree del cervello che dovrebbero ricevere segnali visivi.
Il trattamento dell'emianopsia viene effettuato in base alla natura della malattia sottostante.
G l'emianopsia può essere temporanea o permanente. Ciò è dovuto alla gravità del danno al percorso ottico.
Con un trattamento prematuro o di scarsa qualità, i processi patologici possono portare alla completa perdita della vista e, di conseguenza, alla disabilità.
…per le persone con l'omonima emianopsia, mezzo mondo semplicemente non esiste.
Definizione. L'emianopsia omonima è una condizione in cui una persona può vedere solo un lato, sinistro o destro, ed è il risultato di un danno alla parte del cervello in cui i segnali visivi provengono dagli stessi campi visivi in ciascun occhio. I segnali visivi di ciascun occhio sono distribuiti lungo i nervi ottici che entrano nel cervello in modo tale che il danno alla metà sinistra del cervello provoca la perdita della metà destra dei campi visivi in ciascun occhio e la lesione alla metà destra del cervello provoca la perdita della metà sinistra dei campi visivi in ciascun occhio.
Le ragioni. L'omonima emianopsia può essere causata da qualsiasi disturbo che colpisce il cervello, inclusi tumori, infiammazioni e traumi, ma è più comunemente causato da un ictus. La risonanza magnetica cerebrale è più comunemente utilizzata per diagnosticare la posizione e la causa del danno.
L'emianopsia omonima si verifica sul lato controlaterale con infarti nelle aree di afflusso di sangue ai rami emisferici della PCA (arteria cerebrale posteriore) a causa di danni alla corteccia striata, radiazioni ottiche o corpo genicolato laterale. In assenza di coinvolgimento del polo occipitale, la visione maculare rimane intatta. Il difetto del campo visivo può essere limitato a un solo quadrante. L'emianopsia del quadrante superiore si verifica quando la corteccia striata viene infartuata al di sotto del solco sperone o della parte inferiore della radiazione ottica nella regione temporoccipitale. L'emianopsia del quadrante inferiore è una conseguenza del danno alla corteccia striata al di sopra del solco dello sperone o della parte superiore della radiazione ottica nella regione parietale-occipitale. L'occlusione del solco sperone può anche essere associata a dolore nell'occhio omolaterale. I disturbi visivi possono essere più complessi, specialmente con i lobi occipitali bilaterali, comprese allucinazioni visive, agnosia visiva e cromatica, prosopagnosia (agnosia di volti familiari), sindrome da negazione della cecità (sindrome di Anton), deficit dell'attenzione visiva e agnosia optomotoria ( sindrome di Balint). I disturbi visivi sono spesso accompagnati da disturbi afferenti sotto forma di parestesie, disturbi della profondità, dolore e sensibilità alla temperatura. Questi ultimi indicano il coinvolgimento del talamo, del lobo parietale o del tronco encefalico (a causa dell'occlusione delle parti prossimali del bacino vertebro-basilare).
Va ricordato che l'omonima emianopsia non implica sempre un infarto nella PCA. I confini spartiacque dei bacini delle arterie cerebrali medie e posteriori oscillano considerevolmente. Di solito, il solco silviano funge da confine del bacino del PCA, ma a volte l'arteria cerebrale media (MCA) fornisce sangue anche alle sezioni esterne del lobo occipitale fino al polo occipitale. Allo stesso tempo, la ZMA fornisce sempre sangue alle aree della corteccia cerebrale
area del solco sperone, e la radiazione ottica in alcuni casi riceve sangue dall'MCA, rispettivamente, l'omonima emianopsia non implica sempre un infarto nel bacino del PCA.
Sintomi. È difficile spiegare le sensazioni dei pazienti con emianopsia senza fornire esempi illustrativi. Ad esempio, nei pazienti con emianopsia destra, i pazienti "sembrano" che il problema sia nell'occhio destro, ma il controllo di ciascun occhio individualmente mostra che ogni occhio non vede la parte destra del campo visivo (Fig. 2).
Le persone con emianopsia omonima spesso urtano oggetti sul lato del difetto del campo visivo. Un'azione come l'attraversamento della strada può essere pericolosa, poiché il paziente non è in grado di vedere il traffico in avvicinamento dal lato dell'emianopsia. La guida può essere particolarmente pericolosa, poiché il paziente potrebbe non essere in grado di vedere un'auto in avvicinamento o altri oggetti sul lato dell'emianopsia quando cambia corsia. Gli oggetti sul tavolo da lavoro o da pranzo situati nel campo visivo che sono caduti potrebbero non essere visibili e talvolta anche il cibo sul piatto che cade alla vista rimane non consumato. Le persone con emianopsia omonima del lato sinistro hanno difficoltà a trovare una nuova riga quando finiscono di leggere quella precedente. Durante la lettura, gli occhi compiono una serie di piccoli e rapidi movimenti da una parola o da un gruppo di parole all'altro. Dal momento che leggiamo da sinistra a destra, le persone con emianopsia omonima del lato destro fanno più piccoli movimenti solo per leggere una parola dall'inizio alla fine. Questo rende la lettura lenta e frustrante per molti pazienti. L'emianopsia omonima è caratterizzata da allucinazioni visive, soprattutto se si sviluppa improvvisamente, come dopo un ictus. Queste allucinazioni possono essere "non formate" - luci, forme, forme geometriche o "formate", come l'immagine di un oggetto riconoscibile. A volte un oggetto dal campo visivo salvato si riflette nel campo rilasciato. Ad esempio, spostando una mano nel campo visivo salvato, il paziente può "vedere" la mano che compie gli stessi movimenti nel campo caduto.
L'acuità visiva, che è caratterizzata dalla capacità di vedere i più piccoli simboli su un diagramma di visione, non è influenzata dall'omonima emianopsia. Solo metà del campo visivo scompare.
Diagnostica. I difetti omonimi del campo visivo vengono diagnosticati esaminando i campi visivi. La tecnica neurologica prevede un controllo approssimativo dei campi visivi. A tale scopo viene utilizzato un martello neurologico. Il medico si siede di fronte al paziente, il paziente chiude un occhio con la mano, fissa l'altro occhio immobile, ad esempio, sul ponte del naso del medico. Il medico sposta il martello da dietro la testa del paziente lungo il perimetro al centro, a destra, a sinistra, in alto e in basso. Non appena il martello viene visualizzato, il paziente deve segnalarlo. In questo modo è possibile rilevare l'emianopsia. Inoltre, per rilevare l'emianopsia, è possibile condurre uno studio di controllo utilizzando il metodo seguente. Il paziente e il medico stanno uno di fronte all'altro a una distanza di circa 100 mm. I loro occhi sono posti allo stesso livello. Sia il paziente che il medico devono coprire un occhio con una mano o una benda di garza pulita. Il paziente deve guardare negli occhi aperti dell'oftalmologo. Il medico inizia a muovere il dito dalla periferia alle aree centrali a turno in tutte le direzioni. E' necessario che il dito sia tenuto ad uguale distanza dal paziente e dal medico. Quando un dito appare nel campo visivo del paziente, il paziente deve esserne informato. Se gli indicatori del medico corrispondono ai dati del paziente (e il medico ha una buona vista), la vista del paziente è normale. Un altro metodo ancora più semplice per rilevare l'emianopsia è il "test dell'asciugamano". Al paziente viene chiesto di dividere a metà con la mano l'asciugamano teso davanti a lui (anche un occhio è chiuso). In presenza di emianopsia, il paziente dividerà l'asciugamano in parti disuguali: 1/4 e 3/4 (cioè la metà di ciò che vede). L'identificazione di piccoli difetti del campo visivo (anopsia del quadrante o scotoma) richiede la perimetria (convenzionale o computerizzata).
In oftalmologia vengono utilizzati diversi metodi per la diagnosi topica dei difetti del campo visivo associati a danni a diversi livelli del sistema visivo: nella retina, nel nervo ottico, a livello del chiasma e al di sopra delle vie e dei centri sottostanti. Alcuni di essi si basano sull'uso di dispositivi: analizzatori di campo visivo, compresi quelli automatici (perimetria e campimetria), che consentono di studiare la sensibilità alla luce e al colore del sistema visivo durante la stimolazione delle aree locali della retina. Altri sono associati all'uso di dispositivi per determinare la frequenza di fusione dello sfarfallio critico (CFFM), che consentono di studiare la sensibilità dello sfarfallio dell'analizzatore visivo (leggi di più sull'uso dei dispositivi per determinare il CFFF).
Trattamento. Un trattamento efficace dell'emianopsia comporta la completa eliminazione (trattamento) delle principali cause che hanno causato lo sviluppo di questa malattia (ad esempio, ictus). Se l'emianopsia persiste come sintomo residuo, esistono numerosi approcci per rendere più facile per i pazienti con emianopsia omonima la lettura e l'interazione con il loro ambiente. La lettura può essere facilitata lavorando consapevolmente per aumentare le dimensioni dei piccoli movimenti oculari, a un singolo movimento lungo una riga di testo. Molti pazienti ottengono questo risultato tenendo il testo con un angolo di 90 gradi e leggendo verticalmente. I pazienti con emianopsia omonima del lato destro devono ruotare il testo in modo che venga letto dall'alto verso il basso, mantenendo così la riga di testo successiva nel campo visivo sinistro preservato. Al contrario, le persone con emianopsia omonima del lato sinistro dovrebbero ruotare il testo da leggere dal basso verso l'alto, per lo stesso motivo. A prima vista, può sembrare complicato, ma ricorda quanti insegnanti si siedono di fronte ai loro studenti e leggono con loro un testo ruotato di 180 gradi rispetto a loro.
Per facilitare i movimenti nell'ambiente esterno, puoi rivolgere lo sguardo verso la metà del campo visivo esclusa. Un approccio leggermente diverso richiede la ricerca di oggetti nel campo visivo abbandonato. La ricerca ha dimostrato che le persone con emianopsia omonima in genere fanno una serie di piccoli movimenti oculari verso il campo visivo che hanno abbandonato quando cercano qualcosa al suo interno. È più efficace quando la persona fa consapevolmente movimenti oculari molto ampi verso il campo visivo cieco e quindi consente agli occhi di tornare all'oggetto. Quando si cammina, l'operatore deve camminare dal lato del campo visivo abbassato e consentire al paziente di trattenerlo. I familiari o le persone vicine dovrebbero cercare il più possibile di essere nel campo visivo preservato del paziente.
Prismi o specchi sono stati usati negli occhiali per compensare l'emianopsia. Questo metodo consente di spostare la direzione della visione verso il difetto del campo visivo per attirare l'attenzione sugli oggetti al suo interno. Tuttavia, questo approccio richiede ancora che il paziente muova attivamente gli occhi in quella direzione per mettere a fuoco l'oggetto. I tentativi più formali di ripristinare il campo visivo con un programma per computer sono stati controversi. La ricerca in corso sui vantaggi di tali programmi dovrebbe affrontare la questione della loro capacità di produrre un miglioramento significativo della funzione visiva nelle persone con emianopsia. Nel frattempo, è necessario prestare attenzione nell'investire grandi sforzi e denaro in qualsiasi programma di trattamento non provato. Gli specialisti dell'ipovisione possono avere familiarità con queste tecniche da utilizzare con i pazienti. Sebbene, in generale, nessuno di questi metodi porti miglioramenti tangibili nella qualità della vita dei pazienti. I pazienti che partecipano a studi sulla riabilitazione della vista riportano alcuni miglioramenti, ma spesso è difficile distinguere tra un effetto placebo e un beneficio reale.
L'omonima emianopsia è una malattia neurologica che si verifica a seguito di danni a parti del cervello e si manifesta con disabilità visiva. Le persone che hanno questa patologia vedono solo un lato dell'oggetto osservato.
Quando il lato sinistro del cervello è danneggiato, perdono il lato destro dell'immagine e viceversa. Se il problema risiede nel lavoro della metà destra del cervello, parte dell'immagine sul lato sinistro scompare.
La patologia, a seconda della parte dell'occhio in cui si verifica la cecità, può essere suddivisa in diversi tipi.
omonimo. In esso, a sua volta, si distinguono le seguenti sottospecie:
eteronimo. Include:
L'emianopsia può anche essere completa e parziale. Nel primo caso, la cecità copre l'intera area del campo visivo e nel secondo una parte insignificante.
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Trattiamo la congiuntivite batterica nei neonati - Collirio di levomicetina per neonati.
Con questo tipo di disturbo nella percezione del mondo, il paziente vede solo metà del campo dell'immagine. La linea tra la parte dell'immagine visibile a una persona e quella che è considerata una zona cieca si trova verticalmente esattamente al centro. La patologia può insorgere sia a causa di disturbi nel lobo occipitale della corteccia cerebrale, sia a causa di lesioni delle vie visive.
Con l'emianopsia controlaterale, il paziente non vede nulla che si trovi nella regione del naso di un occhio e nella parte temporale dell'altro.
L'emianopsia destra è presentata come una distorsione della percezione del mondo nella parte destra dell'occhio sinistro e destro. Lato sinistro - è caratterizzato da una disabilità visiva, in cui il lato sinistro di entrambi gli occhi è considerato una zona morta.
Con una varietà quadrata, c'è una perdita dell'immagine solo di un quarto degli occhi destro e sinistro.
La manifestazione dell'emianopsia dipende da quale parte del cervello è interessata l'area interessata.
Emianopsia quadrata
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Questa patologia si manifesta nel verificarsi di cecità nelle parti nasali o temporali. La linea che separa la parte non percettiva dalla parte visibile è orizzontalmente esattamente nel mezzo.
Con l'emianopsia bitemporale, la zona cieca è considerata il campo visivo laterale dal lato dell'occhio destro e sinistro. Per essere più precisi, l'immagine scompare nella zona delle tempie.
Con emianopsia binasale, il paziente non vede con entrambi gli occhi ciò che si trova nel naso.
Oltre all'emianopsia unilaterale, può svilupparsi anche un'emianopsia bilaterale. È caratterizzato dal verificarsi di cecità in entrambe le metà dell'occhio.
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Schema di danno al cervello e ai campi visivi
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L'emianopsia omonima può essere congenita o acquisita. La sua presenza può provocare le seguenti malattie:
La disabilità visiva può essere causata non solo da danni ai centri occipitali responsabili, ma anche da anomalie in quella zona del cervello che, sembrerebbe, non hanno nulla a che fare con essa.
Prevenire lo sviluppo del glaucoma - gocce di pressione oculare.
Ictus
Scopri per cosa sono prescritti i colliri Taufon dall'articolo.
La terapia dell'emianopsia è prescritta in base alle malattie da cui è stata causata. Solo dopo che la prima malattia sarà guarita, sarà possibile sbarazzarsi della seconda.
Segni di sindrome nefrosica
Che cos'è il glaucoma è descritto in dettaglio nell'articolo.
Quindi, come trattare:
Se non tratti la patologia, puoi presto rimanere completamente cieco. Per questo motivo, se compaiono anche piccoli problemi di vista, è necessario rivolgersi il prima possibile ad un oculista.
La mamma dovrebbe essere in allerta: cosa fare se l'occhio del bambino è infetto.
Campi visivi con tipo di disturbo del lato sinistro e del lato destro
La vista tornerà completamente o scomparirà completamente, a seconda dei seguenti fattori:
La prevenzione della patologia comprende un esame periodico da parte di un oculista, nonché visite a specialisti come:
Inoltre, non dovresti perdere gli esami programmati, durante i quali viene verificata la presenza di neoplasie.
Gli esami medici programmati aiuteranno a mantenere la salute degli occhi per molti anni.
L'omonima emianopsia è una malattia grave. Le persone che ce l'hanno incontrano notevoli difficoltà nella lettura di libri, alla guida di un'auto e in molte altre situazioni. Nella maggior parte dei casi, è possibile far fronte a questa patologia, l'importante è contattare un oculista in modo tempestivo. I parenti del paziente dovrebbero sostenerlo e cercare di essere sempre nel suo campo visivo.
Attenzione! L'articolo è puramente informativo. Prima del trattamento, dovresti consultare uno specialista.
Il termine medico "emianopsia" si riferisce a una condizione in cui è presente un'area di cecità in metà del campo visivo. Il campo visivo è la regione dello spazio che una persona vede senza muovere gli occhi o girare la testa. L'emianopsia è una "cecità parziale" bilaterale, cioè la perdita della metà del campo visivo di ciascun occhio.
Esistono vari tipi di questo tipo di patologia della percezione visiva. È possibile distinguere l'emianopsia eteronima (perdita delle metà opposte dei campi visivi), c'è anche un'emianopsia parziale, di un quarto (superiore o inferiore). L'"oscuramento" di entrambe le metà temporali del campo è chiamato emianopsia bitemporale. La perdita di parti dello spazio visibile dal lato del naso è un'emianopsia binasale. Un "punto cieco" nella parte centrale del campo visivo è chiamato scotoma emianopico.
L'emianopsia omonima è una condizione caratterizzata dalla perdita delle stesse metà dei campi visivi. Può essere sia la metà destra che quella sinistra contemporaneamente: una persona può vedere solo una parte dello spazio che ricade nel campo visivo (sinistra o destra). Il confine tra la parte visibile e il "punto cieco" nell'omonima emianopsia è il meridiano verticale centrale.
Come già notato, esistono emianopsie omonime di destra e di sinistra. 
mano destra l'omonima emianopsia si verifica quando il tratto ottico sinistro è danneggiato. lato sinistro causato da danni al tratto ottico destro.
Questa condizione patologica ha un'altra classificazione. Gli esperti evidenziano:
L'emianopsia omonima del quadrante può essere quadrante superiore o quadrante inferiore, quadrante parziale o quadrante completo.
Ci sono anche emianopie congenite omonime e sviluppate in conseguenza di una serie di malattie.
L'aspetto di questo difetto visivo è spiegato dalla patologia nella regione del tratto visivo e dalla corteccia cerebrale.
Emianopsia omonimaè una conseguenza del danno alle aree del cervello che dovrebbero ricevere segnali visivi. I segnali dell'occhio destro e sinistro vengono trasmessi lungo i nervi ottici in modo tale che problemi nell'emisfero sinistro del cervello facciano "oscurare" la metà destra del campo visivo in ciascun occhio, processi distruttivi nell'emisfero destro sono un fattore che provoca la caduta della metà sinistra dei campi visivi.
Il problema potrebbe essere dovuto a patologia congenita. Ma può anche essere causato da varie malattie che colpiscono il cervello.
La causa più comune dell'omonima emianopsia sono le conseguenze di un ictus.. Ma anche questa condizione può essere spiegata dalla presenza di un tumore, un ascesso, un processo infiammatorio, un trauma o una lesione alla zona della testa. 
L'omonima emianopsia è causata da aneurisma dell'arteria della base del cervello, problemi circolatori nella regione delle arterie cerebrali posteriori e medie, meningite basale, meningoencefalite.
Tutte queste condizioni possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio, compressione e alterazione dell'afflusso di sangue alla fibra del nervo ottico. Le tossine hanno anche un effetto patogeno sulle fibre nervose. Dopo qualche tempo, sotto l'influenza di questi fattori, il tratto visivo viene gradualmente distrutto.
A seconda del tipo di emianopsia omonima che si trova nel paziente, lo specialista determina in quale particolare luogo si trova la lesione. Ad esempio, l'emianopsia omonima del quadrante inferiore si sviluppa in caso di problemi sorti nel lobo parietale del cervello. La malattia, localizzata nel lobo temporale, provoca manifestazioni di emianopsia completa del quadrante superiore.
L'omonima emianopsia a volte può non essere evidente per il paziente. L'omonima emianopsia non pregiudica l'acuità visiva. I difetti visivi in alcuni casi vengono rilevati solo durante l'esame del campo visivo. Manifestazioni di questo tipo di emianopsia sono la perdita della parte temporale del campo visivo da un lato e della parte nasale dall'altro. A volte metà del campo visivo scompare completamente (emianopsia completa). In alcuni casi, il "blackout" non raggiunge la periferia del campo visivo (emianopsia incompleta).
Ci sono stati casi in cui la metà conservata del campo visivo si "sovrappone" leggermente al lato cieco.
L'emianopsia omonima può rendere difficile il movimento di una persona. Le persone, in alcuni casi, incontrano ostacoli situati sul lato della metà del campo visivo "abbandonata". È quasi impossibile per il paziente guidare un'auto, distinguere tra oggetti nella "zona cieca" del tavolo. I difetti visivi rendono difficile la lettura: il lettore non riesce a trovare una nuova riga nel libro. Questo tipo di condizione può essere instabile. 
A volte un'allucinazione visiva può diventare un sintomo dell'omonima emianopsia. Soprattutto questa violazione si manifesta nei casi in cui la perdita di parte del campo visivo si sviluppa dopo un ictus.
A seconda di una serie di fattori (la gravità della malattia che provoca l'emianopsia, la durata del periodo di insorgenza dei disturbi, le caratteristiche individuali dell'organismo), una persona che soffre di emianopsia può perdere completamente la vista o ripristinarla. 
È possibile determinare la violazione dopo aver studiato lo stato di tre importanti caratteristiche del lavoro degli organi visivi:
Il difetto può essere rilevato esaminando i campi visivi. La tecnica neurologica prevede un controllo approssimativo dei campi visivi, che il medico esegue durante l'esame. Uno specialista può rilevare piccoli problemi di percezione visiva utilizzando la perimetria convenzionale o computerizzata.
Per diagnosticare i difetti del campo visivo in oftalmologia, vengono utilizzati dispositivi di analisi del campo visivo (ad esempio campimetria). Il loro utilizzo permette di indagare la sensibilità alla luce e al colore del sistema visivo. I dispositivi vengono utilizzati anche per studiare la sensibilità allo sfarfallio dell'analizzatore visivo. 
Il medico può fare la diagnosi finale sulla base dell'ottenimento di un quadro completo del fondo, nonché dei sintomi neurologici associati.
Per determinare le cause esatte di un disturbo visivo, è importante eseguire una radiografia e una TAC del cervello.Il medico può anche ordinare un esame più completo e una serie di test per aiutare a fare una diagnosi.
Per sbarazzarsi dei problemi di percezione visiva, è necessario eliminare completamente le conseguenze delle malattie che hanno causato l'omonima emianopsia. Se il trattamento della malattia di base è inefficace e prematuro, l'emianopsia può portare alla completa perdita della vista.
Per eliminare le patologie neurologiche si ricorre al trattamento chirurgico, alla chemioterapia e alla terapia farmacologica, a seconda del tipo e del grado di complessità del problema sottostante.
Perdita dei campi visivi in emionopsia
L'emianopia è praticamente impossibile da curare, tuttavia, dopo l'eliminazione del fattore che la causa, è possibile utilizzare una serie di metodi per migliorare la qualità della vita del paziente. Ad esempio, una persona con emianopsia omonima può imparare a leggere tenendo il testo a un angolo di 90° e leggendolo verticalmente.
La prevenzione della comparsa di tali problemi con la percezione visiva consiste nel condurre regolari esami preventivi da parte di un neurologo e un oculista. Ciò ti consentirà di notare in tempo l'inizio dello sviluppo di tumori nella corteccia cerebrale. Inoltre, il consiglio del medico e le procedure di supporto possono aiutare a evitare gli ictus. È importante prevenire in ogni modo possibile il rischio di lesioni alla zona del cranio.
L'emianopia è un difetto della percezione visiva, in cui la perdita della metà del campo visivo si sviluppa in ciascun occhio. La causa di questa condizione sono fattori associati a danni alle aree del cervello che dovrebbero ricevere segnali visivi.
Il trattamento dell'emianopsia viene effettuato in base alla natura della malattia sottostante.
G l'emianopsia può essere temporanea o permanente. Ciò è dovuto alla gravità del danno al percorso ottico.
Con un trattamento prematuro o di scarsa qualità, i processi patologici possono portare alla completa perdita della vista e, di conseguenza, alla disabilità.
L'emianopsia omonima è una condizione in cui una persona visualizza solo la metà destra o sinistra dei campi visivi originali. La linea che separa il lato visibile e nascosto dell'immagine corre verticalmente proprio nel mezzo.
Si verifica anche emianopsia eteronima. Questo è un tipo di perdita visiva in cui la parte visibile e quella persa del campo visivo sono separate orizzontalmente. In alcuni casi, non la metà, ma un quarto cade fuori dalla vista. Questa patologia è chiamata - emianopsia del quadrante.
A seconda del lato in cui l'area "è caduta", si possono osservare sia l'emianopsia del lato sinistro che l'emianopsia del lato destro.
Non solo una certa metà del campo visivo, ma anche un punto informe può "cadere" dal campo visivo. Può verificarsi sia unilateralmente che bilateralmente. Lo scotoma unilaterale colpisce un occhio e lo scotoma bilaterale, rispettivamente, due.
Il punto cieco bilaterale (scotoma) può avere lo stesso nome (il fuoco si trova sopra la giunzione del nervo ottico) e opposto (il fuoco si trova nell'area della giunzione del nervo ottico).
Quando parti del campo visivo cadono, la patologia può avere i seguenti nomi:
Dalla presenza di aree cieche, si può osservare un'emianopsia completa (la zona cieca è esattamente la metà) e parziale.
La malattia si manifesta con una violazione della percezione visiva, che è accompagnata da:
Manifestazioni sintomatiche concomitanti a seconda del fattore che ha provocato la perdita della vista. La perdita di campi dipende da quali tipi di emianopsia si verificano.
La "perdita" dei campi visivi può avere un carattere diverso. Viene chiamata mancanza di visibilità nelle metà dal lato della zona temporale - emianopsia bitemporale e viene chiamata "perdita" di visibilità nella regione del ponte del naso - emianopsia binasale.
C'è anche un disturbo in cui un occhio perde la vista dal lato della tempia e l'altro dal lato del naso. Questo tipo di disturbo è chiamato - emianopsia omonima controlaterale.
Le cause dell'emianopsia possono essere permanenti o intermittenti.
La perdita della vista è spesso provocata da malattie gravi, come:
Anche le anomalie dei centri occipitali responsabili della vista possono portare a un tale problema. Allo stesso tempo, anche la sconfitta di quell'area del cervello, che a prima vista non ha nulla a che fare con la vista, può portare alla cecità parziale.
La diagnosi viene stabilita dopo l'esame, durante il quale viene determinato quanto segue:
Sulla base dei risultati dell'esame, non è sempre possibile stabilire una diagnosi accurata. Questo perché nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia non ci sono cambiamenti nel fondo. I processi patologici diventano evidenti, di regola, dopo 12 mesi dopo i primi segni di alterazione dei campi visivi.
Nella prima volta dopo l'insorgenza della patologia, non si osserva un danno visivo. Ma in assenza della terapia necessaria, la malattia porta molto rapidamente a un grave deterioramento della qualità della vista.
Se un paziente è stato identificato con emianopsia omonima del lato destro o sinistro, è necessario determinare la causa e il trattamento immediati.
La diagnostica strumentale viene utilizzata per chiarire e confermare la diagnosi. Il paziente viene esaminato da:
Se viene determinato che la causa della perdita della vista è un tumore, viene eseguito un test di laboratorio per determinare la quantità di determinati ormoni.
Per identificare chiaramente le aree che sono cadute fuori dal campo visivo, gli specialisti conducono la perimetria.
Inoltre, gli specialisti conducono un esame, per il quale non sono richiesti dispositivi speciali. Solo una persona con una buona vista è in grado di completare tutte le fasi dell'esame. L'indagine si svolge come segue.
Questo metodo di diagnosi dà buoni risultati solo nella forma avanzata della malattia, poiché nelle fasi iniziali i problemi di vista possono essere meno pronunciati.
Il trattamento dell'emianopsia deve essere effettuato tenendo conto del fattore patogeno che ha provocato tali deviazioni. La prima cosa da fare è risolvere il problema.
Il tipo considerato di patologia della vista è la prova di gravi cambiamenti anormali nel corpo umano. Se vengono rilevate anche manifestazioni minori, dovresti visitare immediatamente uno specialista per prevenire la progressione della malattia.
Dopo il trattamento della malattia, si può osservare sia un completo ripristino della qualità della vista che l'acquisizione della completa cecità (disabilità). Il risultato dipende dai seguenti fattori:
La percezione visiva compromessa a causa di un ictus viene ripristinata in un periodo fino a un anno.
Le misure preventive implicano una visita sistematica a un oftalmologo e neuropatologo. Poiché la maggior parte delle emianopsie è provocata da tumori cancerosi nel cervello, è necessario non trascurare le visite programmate agli specialisti. Ciò è necessario per la tempestiva identificazione del problema.
Al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare la malattia in questione, è necessario monitorare attentamente la propria salute e prevenire lesioni alla testa e al collo. Dovresti essere attento allo stato del sistema cardiovascolare e condurre esami sistematici con un cardiologo.
Se noti sintomi spiacevoli di qualsiasi natura, dovresti consultare immediatamente un medico. Ciò garantirà una diagnosi tempestiva e quindi un trattamento tempestivo. Ciò contribuirà a eliminare il problema all'inizio e prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni.
Una malattia chiamata emianopsia è un problema reale nella medicina moderna. Questo disturbo si manifesta sotto forma di una violazione del campo della percezione visiva. La cecità parziale si sviluppa in uno o entrambi gli occhi in una determinata area. Questo disturbo agisce molto spesso come manifestazione di altri problemi di salute. Inoltre, l'emianopsia può svilupparsi come complicanza dopo lesioni e altre condizioni patologiche.
La malattia provoca un grave disagio, poiché l'immagine percepita dall'occhio del paziente diventa inferiore. Si ha la sensazione che una parte dell'occhio sia chiusa da un materiale impermeabile alla luce. Se si verificano i sintomi di questa malattia, è molto importante consultare un medico in tempo, poiché potrebbe indicare lo sviluppo di condizioni di salute pericolose per la vita.
L'immagine percepita dall'occhio entra nel cervello attraverso speciali nervi, ognuno dei quali è responsabile della percezione dell'immagine che entra in un'area specifica della retina. Nell'area delle vie visive tra il chiasma e il solco dello sperone, c'è un intreccio di terminazioni nervose da entrambi gli occhi. Con danni alle vie visive in quest'area, si sviluppa l'emianopsia. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla localizzazione dell'area interessata, a seconda della quale si distinguono diverse varietà di questa malattia.
Sebbene la malattia si manifesti sotto forma di una parziale perdita della vista, non è classificata come oftalmica, ma come malattia neurologica.
Poiché la causa dei disturbi non risiede nella struttura dell'occhio, ma nel cervello, questo disturbo non viene trattato dagli oftalmologi.
A seconda della localizzazione dell'area interessata delle vie visive, si distinguono diverse varietà della malattia. Le manifestazioni cliniche differiscono nell'area dell'occhio in cui si verifica la cecità. Il campo visivo è diviso in più parti. Le parti destra e sinistra del campo visivo sono unilaterali, mentre le parti temporale e nasale sono versatili.
Con questo disturbo visivo, una persona percepisce solo la metà destra o sinistra del campo visivo. Il confine tra la metà visibile e la parte cieca del campo visivo corre verticalmente esattamente nel mezzo. La comparsa di un difetto visivo porta sia a danni alle vie visive che alla parte occipitale della corteccia cerebrale.
Se il danno è localizzato nella parte occipitale della corteccia, questa patologia è chiamata emianopsia controlaterale omonima.
Se l'area cieca appare a destra, il danno è localizzato nella parte sinistra del cervello, se la vista scompare nella parte sinistra del campo, rispettivamente, i problemi sono localizzati nella parte destra del cervello.
Esiste un'altra classificazione della patologia in cui l'omonima emianopsia è suddivisa in:
Con l'omonima emianopsia completa, la cecità si verifica sull'intera regione di metà del campo visivo. Procedimenti parziali sotto forma di caduta da una sezione più stretta e quadrati sotto forma di cecità nella parte superiore o inferiore del lato sinistro o destro del campo. Quest'ultima varietà è ulteriormente suddivisa in due tipologie, completa e parziale omonima quadrangolare emianopsia.
Questa patologia si manifesta sotto forma di cecità nelle parti temporali o nasali. Si suddivide in forme piene, parziali, scotomiche e quadrate. Allo stesso tempo, il confine che separa la parte vedente del campo visivo dalla parte cieca corre rigorosamente al centro, orizzontalmente nel caso della forma piena della malattia.
L'emianopsia eteronomica è suddivisa in:
Con la forma bitemporale della malattia, la suscettibilità dell'immagine scompare nelle parti temporali. Questa malattia viene diagnosticata abbastanza spesso. È considerato uno dei tipi più comuni di emianopsia. Si osserva in caso di danno alla ghiandola pituitaria nel punto in cui si intrecciano le vie visive degli occhi destro e sinistro. Inoltre, la patologia è spesso osservata con danni alla parte mediale del chiasma. La manifestazione della patologia (completa, parziale, quadrata o scotoma) dipende dal lato da cui è interessata l'area danneggiata del cervello.
Con la forma binasale della malattia, la cecità si verifica nelle parti nasali. Una tale patologia si trova molto raramente nella medicina moderna. Si osserva in presenza di due aree interessate del chiasma.
Molto spesso, la malattia viene diagnosticata durante i processi tumorali, quando una neoplasia di natura maligna o benigna esercita pressione sull'area del cervello sopra menzionata.
Inoltre, uno dei motivi per lo sviluppo di tale patologia è considerato l'infiammazione della membrana aracnoidea del cervello.
I tipi più comuni di fenomeni medici sono stati descritti sopra, ma a volte possono manifestarsi in una forma diversa, a seconda dell'area danneggiata del cervello o dei nervi ottici.
In alcune situazioni può svilupparsi emianopsia bilaterale. Se, nella forma del lato destro, sinistro, bitemporale o binasale, la cecità si verifica solo su una metà dell'occhio, i difetti si verificano in entrambe le metà del campo visivo. Possono essere sia speculari che diversi. A volte in una situazione del genere si sviluppa una cecità completa. In alcuni casi, il problema si sviluppa in un solo occhio. La medicina conosce casi di cecità completa in un occhio con emianopsia parziale nell'altro.
Scotoma si traduce letteralmente come "macchia oscura". Si manifesta sotto forma di una macchia scura che copre completamente una certa parte della vista, mentre la posizione di quest'area potrebbe essere diversa. Sebbene il fenomeno si riferisca a forme sia omonime che eteronime, a seconda dell'ubicazione dell'area danneggiata, alcuni esperti distinguono questo fenomeno come un tipo separato di malattia.
I sintomi dell'emianopsia sono abbastanza evidenti e dipendono dalla posizione della lesione. Nella maggior parte dei casi, la perdita di parte del campo visivo è considerata il primo segno di sviluppo. Se la malattia è in piena forma, è abbastanza facile notare la patologia nelle prime fasi, ma con una parziale, se una piccola area cade, il paziente potrebbe non notare lo sviluppo del problema fino a quando non si verificano gravi complicazioni.
Si ritiene che il più delle volte nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, i pazienti prestino attenzione allo scotoma. Questa forma appare come una macchia scura di forma rotonda, quadrata o triangolare che è difficile da perdere.
Altri sintomi sono anche caratteristici della malattia, che si manifestano sotto forma di un generale deterioramento del benessere. Poiché la malattia colpisce il cervello, a seconda della complessità e della natura del danno, si possono osservare mal di testa, debolezza, allucinazioni uditive e visive, abbagliamento in un'area cieca e altri sintomi caratteristici delle malattie del cervello.
Questa patologia non deve essere confusa con l'emiipopsia, che è caratterizzata da un deterioramento della vista o della percezione del colore in una determinata area, ma non da una completa cecità.
Questo fenomeno può gradualmente peggiorare, portando all'emianopsia, ma questo fenomeno non è sempre osservato.
Un approccio integrato viene utilizzato per diagnosticare la malattia. Di norma, i pazienti notano in modo indipendente i difetti del campo visivo, dopodiché si rivolgono ai medici per un esame più approfondito. A volte la malattia viene rilevata nel processo di diagnosi di altre patologie.
Innanzitutto, l'esame viene eseguito da un oculista, che esamina la struttura dell'occhio e il campo visivo del paziente. Nel primo caso, è piuttosto difficile notare cambiamenti nella struttura del bulbo oculare nelle prime fasi, poiché le sezioni dei nervi ottici visibili all'oftalmologo molto spesso non sono interessate nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.
Patologie simili possono essere notate dopo che la patologia si è sviluppata per più di un anno. Con l'aiuto di tecniche speciali, un oftalmologo può rilevare difetti nella percezione visiva, che è la base per fare una diagnosi di emianopsia.
Tecniche diagnostiche come l'ecografia cerebrale e la tomografia computerizzata aiutano a esaminare più a fondo la malattia, oltre a determinare le aree interessate.
Una varietà di fattori può provocare la comparsa della cecità in una determinata area. Molto spesso si sviluppa a seguito di processi infiammatori o distruttivi nel cervello. Inoltre, lo sviluppo può provocare lesioni alla testa.
Spesso il problema si sviluppa con un ictus, mentre i difetti possono comparire sia prima di un'emorragia cerebrale che dopo, come complicazioni. Si consiglia alle persone anziane di prestare attenzione ai difetti nella percezione visiva del mondo che li circonda, poiché potrebbero indicare un ictus imminente.
L'emianopia è considerata uno dei sintomi dei processi tumorali nel cervello. Tali difetti visivi possono causare neoplasie sia maligne che benigne.
In questa situazione, il tumore esercita pressione su alcune aree del cervello o del tratto oculare. Nel caso di un processo tumorale, la manifestazione dei sintomi può aumentare rapidamente e le forme di patologia possono fluire l'una dall'altra, man mano che il tumore cresce.
Si ritiene che il cancro alla testa provochi molto spesso vari disturbi della percezione visiva, quindi, quando vengono rilevate tali complicazioni, è molto importante sottoporsi a un esame oncologico completo degli organi della testa in tempo.
Molto spesso, l'aspetto della patologia non rappresenta una minaccia diretta per la vita del paziente. Tuttavia, dato che la malattia può manifestarsi a causa di un ictus o di un cancro, cercare tempestivamente un aiuto medico aiuterà a rilevare queste condizioni pericolose per la vita. In caso di rilevamento di difetti del campo visivo, si raccomanda di sottoporsi a un esame il prima possibile e di non automedicare o rimandare la soluzione del problema.
Se il trattamento non viene avviato in tempo, la malattia può provocare lo sviluppo di gravi complicazioni. Il processo patologico nel cervello può diffondersi ad altre aree, causando cecità completa o altri disturbi nel funzionamento del cervello e dell'intero sistema nervoso.
La malattia progredisce molto rapidamente, se il trattamento non viene avviato in tempo, porta rapidamente alla completa cecità. Vale la pena notare che nella medicina popolare e moderna non ci sono modi efficaci per affrontare la patologia.
Ci sono molte tecniche che possono migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Queste tecniche aiutano il paziente ad abituarsi alla percezione visiva alterata del mondo circostante.
Sbarazzarsi completamente della malattia, solo l'eliminazione della causa del suo aspetto aiuterà. Se si tratta di neoplasie maligne o benigne, la vista verrà ripristinata solo dopo che sono state rimosse chirurgicamente. Molto spesso, la ragione risiede nei disturbi nevralgici, in una situazione del genere è necessario curare non gli occhi, ma le malattie del cervello. Il trattamento della malattia che ha provocato lo sviluppo della patologia aiuterà a ripristinare completamente la vista nella maggior parte dei casi.
Tuttavia, anche con l'inizio tempestivo del trattamento, la patologia può portare alla completa perdita della vista.
La probabilità di una completa guarigione è significativamente influenzata da fattori quali l'età del paziente, la causa della patologia, lo stile di vita del paziente e molti altri fattori.
Nella pratica oftalmica, i campi visivi sono il criterio più importante per la diagnosi di molte malattie. Per dirla semplicemente, i campi visivi rappresentano la quantità di spazio quando si guarda avanti. Le patologie dei campi visivi possono indicare sia disturbi dell'apparato visivo che del sistema nervoso centrale.
La perdita di alcune metà dei campi visivi è chiamata emianopsia. La malattia è classificata come polieziologica, cioè un gran numero di varie cause può portare alla sua comparsa. A seconda del grado di danno alle parti del cervello, l'emianopsia è temporanea o permanente. Allora, cos'è l'hemianposia?
Un disturbo si manifesta sotto forma di incapacità di vedere con determinate metà dell'occhio. A volte i pazienti hanno allucinazioni visive. L'emianopia può essere unilaterale o bilaterale. La malattia è congenita e acquisita.
Gli esperti classificano la malattia come segue:
Forme più gravi si sviluppano sullo sfondo del danno ai lobi occipitali su entrambi i lati. Questo può portare ad allucinazioni visive. I pazienti smettono di distinguere le sfumature e persino di riconoscere i volti familiari.
Una lesione cerebrale traumatica può causare la perdita dei campi visivi
A seconda della localizzazione del processo patologico, l'emianopsia è divisa in due forme principali: omonima ed eteronima. L'omonimo, a sua volta, è diviso in lato sinistro e lato destro, e l'eteronimo è bitemporale e binasale. L'emianopsia è quasi asintomatica.
La malattia si basa su tali fattori provocatori:
Molto spesso, l'emianopsia è il risultato di danni alle aree del cervello. Può anche essere causato da disturbi neurologici. Una risonanza magnetica del cervello mostrerà la localizzazione del processo patologico e aiuterà a determinare la causa della malattia.
Clinicamente, la malattia si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:
Di conseguenza, una persona inizia a navigare male nello spazio. Ha difficoltà a mangiare. Tutto arriva al punto che non riesce nemmeno a nominare oggetti familiari e riconoscere volti familiari di persone.
L'emianopia provoca mal di testa
La perimetria aiuterà a valutare oggettivamente le aree di abbandono. L'essenza della procedura è abbastanza semplice. Un emisfero è posizionato davanti al paziente. Chiude un occhio, guarda un punto e dice all'ufficiale medico quando vede un oggetto alla periferia. In questo caso, lo specialista guida l'oggetto dalla periferia al centro.
La lotta contro la malattia è principalmente finalizzata all'eliminazione delle cause profonde. In caso di processi tumorali possono essere necessari interventi chirurgici e cicli di chemioterapia. Se il problema risiede in una violazione dell'afflusso di sangue, viene prescritto un trattamento simile a quello prescritto per un ictus.
La malattia ha una prognosi favorevole, ma è soggetta a un trattamento tempestivo e competente. Nei casi avanzati, il processo minaccia la completa perdita della vista. Per quanto riguarda le misure preventive, al fine di prevenire l'emianopsia, è necessario contattare tempestivamente un oculista. Inoltre, è importante monitorare le condizioni del sistema circolatorio ed evitare lesioni.
Molto spesso, il processo patologico è associato a disturbi circolatori e danni alle cellule degli emisferi. Abbastanza spesso, la perdita del campo visivo viene diagnosticata sullo sfondo di ictus ischemico o emorragico.
Con l'omonima emianopsia, il paziente vede solo una metà dell'immagine - sinistra o destra. La perdita dei campi visivi si verifica sia con danni al tratto visivo che al cervello. Il confine tra la metà visibile e quella accecata corre verticalmente. Gli specialisti distinguono questi tipi di malattia: completo, parziale, quadrato e scotoma.
La malattia può apparire sullo sfondo di incidente cerebrovascolare, neuroinfezione, ferita da arma da fuoco, trauma, chirurgia, tumore. Tutte queste cause portano a infiammazione e compressione delle fibre nervose, alterazione dell'afflusso di sangue e intossicazione. Un tale effetto patologico minaccia lo sviluppo di cambiamenti atrofici nell'apparato visivo.
L'emianopsia omonima può essere transitoria. Ciò è dovuto al gonfiore a breve termine di una certa parte del cervello. Non appena il gonfiore scompare, inizia il ripristino delle funzioni visive.
Se il disturbo è localizzato nella parte occipitale della corteccia cerebrale, il processo è chiamato emianopsia omonima controlaterale. Se il punto cieco appare sul lato destro, il danno è localizzato sul lato sinistro della testa ed è chiamato emianopsia del lato sinistro. Con un processo destrorso, il punto cieco appare a sinistra.
Quando si verifica la malattia, nel campo visivo appare una piccola area nera. Ma intorno a quest'area cieca, una persona vede chiaramente gli oggetti.
Lo scotoma è ovvio per una persona, a causa del quale nella maggior parte dei casi viene diagnosticato nelle prime fasi
I seguenti motivi possono causare lo scotoma:
Gli esperti distinguono diversi tipi di malattia:
Lo scotoma è assoluto, quando la funzione visiva è completamente persa, e relativo.
Il trattamento include la terapia per la fonte della malattia e la stimolazione della sezione danneggiata.
Assegna l'emianopsia omonima di destra e di sinistra
In questo caso, i campi visivi nasali o temporali cadono. Caratteristico è il confine orizzontale tra i campi visivi visibili e le parti perdute.
I campi visivi temporali cadono sugli occhi destro e sinistro. È una specie di processo sincrono. L'aracnoidite basale e l'aneurisma aortico possono provocare emianopsia bitemporale.
La localizzazione della parte cieca del campo visivo dipende dalla direzione della pressione del focus patologico:
C'è una perdita dei campi visivi nasali su entrambi i lati. Questa è una malattia piuttosto rara, che può essere provocata da aracnoidite chiasmale, idrocefalo e tumori cerebrali.
Se si sospetta l'emianopsia, lo studio dei campi visivi viene effettuato utilizzando la perimetria e l'esame dello stato del fondo oculare. In alcuni casi, per confermare la diagnosi saranno necessari una risonanza magnetica, una TC e una radiografia del cranio.
La prognosi dell'emianopsia è generalmente sfavorevole. Di norma, non vi è alcuna regressione della patologia organica.
Di solito, dopo un ictus, le funzioni visive vengono ripristinate entro un anno.
Oltre a tutto quanto sopra, l'emianopsia può formarsi in un occhio con cecità assoluta nell'altro. Un tale processo patologico si verifica a causa della completa sconfitta delle fibre ottiche del chiasma.
Prima di iniziare il trattamento, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico. Ai pazienti viene mostrata la consultazione di un oculista e di un neurologo. Per fare una diagnosi accurata, potrebbero essere necessari risonanza magnetica, TC ed ecografia.
Importante! Se non trattata, l'emianopsia progredirà e porterà alla completa perdita della vista.
A seconda della gravità, della natura della malattia e del grado di danno, la patologia è un fenomeno temporaneo o rimane un sintomo permanente. La tattica terapeutica viene selezionata tenendo conto del fattore patologico:
Dopo le misure terapeutiche adottate, è possibile un completo recupero o invalidità dovuta alla perdita della vista. Molti fattori influenzano il risultato:
Per prevenirlo, dovresti sottoporti a esami preventivi con un oculista e un neuropatologo. Se noti sintomi preoccupanti, dovresti contattare immediatamente uno specialista.
Facilitare la lettura del paziente aumentando le dimensioni dei piccoli movimenti oculari lungo la linea. Per fare ciò, il testo dovrebbe essere tenuto ad angolo retto e letto verticalmente. In un processo con la mano destra, il testo deve essere ruotato in modo che possa essere letto dall'alto verso il basso, con la riga successiva nella metà sinistra del campo visivo. Per navigare meglio nello spazio, l'occhio dovrebbe essere rivolto alla metà cieca.
Sono stati sviluppati programmi speciali per migliorare le funzioni visive nei pazienti con emianopsia. Il corso di trattamento aiuta a compensare la perdita del campo visivo e a navigare nello spazio.
Parlando della prognosi dell'emianopsia, possiamo dire che va dal completo recupero all'assoluta perdita della vista. Una serie di fattori possono influenzare questo:
L'emianopia dopo l'ictus ha generalmente una prognosi favorevole. Di solito, il ripristino dei campi visivi caduti avviene nei primi sei mesi.
L'emianopia è un disturbo grave che richiede un trattamento tempestivo e competente. Altrimenti, la malattia può portare alla completa perdita della vista. La diagnosi precoce aiuterà ad evitare lo sviluppo di complicanze. Il sintomo principale per fare la diagnosi corretta è lo studio dello stato dei campi visivi.
Il processo patologico, mentre progredisce, può causare allucinazioni visive e interrompere le prestazioni. In alcuni casi, l'emianopsia diventa permanente. Per evitare che ciò accada, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni mediche.
