Lensa mata buatan disebut sebagai lensa intraokular (IOL). Ini adalah implan khusus yang menggantikan lensa manusia jika kehilangan fungsinya. Lensa intraokular (IOL) adalah alternatif yang sangat baik untuk kacamata, karena mampu memperbaiki penyimpangan visual yang parah dan menyelamatkan seseorang dari rabun jauh, rabun jauh, dan astigmatisme. Berkat IOL yang ditempatkan, dimungkinkan untuk mencapai semua fungsi lensa alami. Akibatnya, penglihatan harus dipulihkan sepenuhnya.
Lensa mata buatan (IOL)
IOL adalah:
Lensa lunak adalah:
Lensa monofokal sering digunakan selama pengangkatan katarak. Elemen ini mampu memberikan fungsi visual yang sangat baik di kejauhan di bawah kondisi pencahayaan yang berbeda. Tapi sejauh menyangkut penglihatan dekat, koreksi tambahan dengan penggunaan kacamata diperlukan di sini. Misalnya, jika Anda perlu membaca buku atau menonton TV, dll. Pasien, sebelum menentukan jenis lensa, diberitahu tentang kemungkinan masalah. Jika dia setuju karena kebutuhan, lensa monofokal adalah pilihan terbaik.
Mengakomodasi monofokal lensa digunakan untuk mendapatkan 100% jarak dan penglihatan dekat. Pada saat yang sama, elemen ini mampu secara mandiri dan tanpa terasa mengubah posisinya di mata, sebagai akibatnya objek tersebut terpasang dengan benar dan sepenuhnya pada retina, terlepas dari seberapa jauh letaknya. Dengan bantuan lensa akomodatif, akomodasi normal lensa dipastikan. Satu-satunya negatif adalah bahwa saat ini hanya ada 1 merek lensa CRISTALENS IOL. Ini dirilis di AS. Semua orang yang telah ditanamkan hanya dengan lensa seperti itu tidak memerlukan koreksi tambahan dan memakai kacamata.
Lensa multifokal memberikan penglihatan penuh pada jarak berapa pun tanpa memakai kacamata. Lensa semacam itu memiliki semua karakteristik yang diperlukan: super-presisi, proyeksi gambar secara simultan ke berbagai titik.
Lensa bulat meningkatkan penglihatan jauh. Pada saat yang sama, mereka memberikan visi yang sangat baik dari wilayah pusat. Tapi, menurut ulasan pasien, lensa seperti itu membawa ketidaknyamanan setelah operasi dan gambarnya terdistorsi pada tahap pertama.
Lensa asferis terbukti memperbaiki penglihatan yang telah terganggu oleh proses penuaan alami. Sayangnya, lensa jenis ini belum diuji di Rusia.
Lensa asferis
Lensa torik ditujukan untuk pasien dengan derajat astigmatisme yang tinggi. Pada saat yang sama, IOL jenis ini mampu memperbaiki astigmatisme pasca operasi dan kornea.
Jenis lensa ditentukan oleh dokter mata. Ini memperhitungkan usia pasien dan patologi mata.
Penyebab utama yang mengarah ke patologi adalah:
Proses patologis gangguan penglihatan terjadi secara bertahap. Pada awalnya, seseorang melihat gambar buram, kemudian persepsi warna terganggu, fotofobia berkembang. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan perawatan. Tetapi, jika tidak ada hasil, intervensi bedah diindikasikan untuk menghilangkan patologi.
Catatan!
Tidak mungkin menunggu timbulnya kebutaan total. Jika tidak, bahkan penggantian lensa tidak akan dapat memulihkan penglihatan!
Indikasi utama di mana penggantian lensa segera diperlukan adalah itu. Segera setelah lensa mata alami kehilangan transparansi, ketajaman visual menurun dan kebutaan terjadi. Dalam kedokteran, proses ini disebut katarak.
Operasi juga ditampilkan:
Penggantian lensa hanya diindikasikan dalam situasi di mana pengobatan konvensional telah gagal. Namun, bahkan implantasi IOL tidak memberikan jaminan 100% pemulihan penglihatan dan tidak adanya koreksi tambahan. Situasi di mana koreksi tambahan diperlukan juga tergantung pada patologi mata yang bersamaan, yang secara bersamaan dapat menyebabkan pelanggaran penglihatan manusia.
Sebagai aturan, penggantian berulang dari lensa yang sudah ditanamkan tidak dilakukan. Untuk melakukan penggantian berikutnya, diperlukan alasan yang berbobot. Tetapi seringkali pasien memiliki situasi yang membuat mereka berpikir tentang perlunya operasi kedua. Situasi seperti itu meliputi:
Kasus di atas TIDAK memerlukan operasi implan lensa sekunder.
Jika katarak berulang, mereka menggunakan pembersihan permukaan lensa menggunakan laser. Intervensi bedah seperti itu untuk menggantikan IOL sangat jarang.
Jika, setelah implantasi elemen optik, penglihatan belum dipulihkan atau dipulihkan sebagian, ini biasanya karena beberapa alasan:
Biasanya, jika penglihatan tidak pulih dalam tiga hari, banding ke dokter mata diindikasikan.
Sifat utama yang membedakan hampir semua model pabrikan IOL adalah ketahanan aus dan daya tahannya.
Lensa buatan dibuat di Rusia, Inggris, AS, Israel, dan Jerman.
Tapi TOP 3 adalah:
Masing-masing perusahaan memiliki lini produknya sendiri, akibatnya, biaya lensa berbeda.
Biaya lensa intraokular secara langsung tergantung pada:
Harganya mungkin juga tergantung pada perantara yang menjual IOL ke fasilitas kesehatan.
Implantasi ruang posterior phakic IOL
Lensa intraokular (IOL) adalah salah satu pencapaian terpenting dari oftalmologi modern. Lensa ini ditanamkan di dalam mata. Ada dua jenis lensa intraokular:
. afakia(lensa buatan), yang dipasang dengan melepas lensa mata sendiri, lensa ini digunakan untuk;
. phakic- digunakan untuk mengoreksi kesalahan refraksi, ditanamkan tanpa melepas lensa, kombinasi ini disebut biphakia.
Untuk penemuan lensa intraokular, umat manusia harus berterima kasih kepada dokter mata Inggris Harold Ridley. Dialah yang menarik perhatian pada fakta bahwa pilot Angkatan Udara Kerajaan, yang menerima cedera mata tembus dari pecahan lentera kokpit plexiglass (polimetil metakrilat), partikel yang tersisa di dalamnya tidak menyebabkan reaksi inflamasi.
Lensa intraokular pertama ditanamkan pada 29 November 1949 pada seorang wanita berusia 45 tahun yang menjalani ekstraksi katarak ekstrakapsular. Terlepas dari kenyataan bahwa setelah operasi dia menderita sisa miopia yang tinggi, tubuh menoleransi lensa buatan yang ditanamkan dengan baik. Setelah laporan Ridley di Oxford Ophthalmological Congress pada Juli 1951, metode ini menyebar luas. Namun, hasilnya masih jauh dari yang diinginkan karena banyaknya komplikasi.
Uveitis sering terjadi karena pengangkatan massa lensa yang tidak lengkap, reaksi terhadap sterilisasi lensa, glaukoma sekunder, hifema (penumpukan darah di bilik mata depan). Seringkali, IOL mengubah posisi pemasangannya, karena fiksasi yang tidak dapat diandalkan.
Di masa depan, bahan dan desain IOL terus meningkat. Keberhasilan terbesar telah dicapai dalam 20 tahun terakhir dan lensa modern memiliki keamanan yang cukup untuk digunakan dalam praktik klinis umum.
Seperti disebutkan di atas, IOL dibagi menjadi phakic dan aphakic. Baik itu dan yang lain bisa menjadi ruang anterior dan posterior. Tetapi IOL phakic bilik anterior hanya berbentuk bola (yaitu, mereka tidak mengoreksi astigmatisme), tidak seperti bilik posterior, yang juga dapat menjadi torik, yang berarti bahwa mereka juga dapat mengkompensasi astigmatisme pada saat yang sama dengan miopia. Lensa ruang posterior afakia yang paling umum digunakan. PIOL bilik mata depan hanya digunakan pada kasus yang sangat sulit, ketika pemasangan PIOL bilik belakang tidak memungkinkan.
IOL aphakia dibagi menjadi monofokal, torik, multifokal, dan akomodatif. Lensa monofokal dan torik Aphakic memungkinkan Anda memberikan penglihatan yang baik kepada pasien pada satu jarak - jauh atau dekat. Toric IOLs digunakan ketika astigmatisme perlu dikoreksi. Lensa multifokal dan akomodatif dirancang untuk memberikan penglihatan yang baik pada jarak berapa pun, tetapi tidak cocok untuk semua orang dan tidak menjamin kepuasan pasien.
IOL torik, multifokal, dan akomodatif digabungkan secara kondisional ke dalam kelompok "lensa premium". Produksi mereka secara teknologi lebih rumit dibandingkan dengan monofokal, yang menyebabkan biayanya jauh lebih tinggi. Istilah "premium" lebih pemasaran daripada medis, dan tidak menunjukkan yang lebih besar, dibandingkan dengan lensa monofokal, keamanan dan hasil yang lebih baik.
IOLs dapat memiliki permukaan depan bulat, kelengkungan yang sama di semua zonanya, atau yang asferis, ketika jari-jari kelengkungan permukaan lensa secara bertahap berubah dari pusat ke pinggiran, sehingga mengurangi penyimpangan (distorsi) dan memberikan sensitivitas kontras yang lebih baik. IOL asferis pertama diusulkan oleh Bausch & Lomb pada tahun 2004 dengan nama SofPort Advanced Optics IOL.
Tecnis® monofocal IOL (Abbott Medical Optics) disetujui FDA untuk memiliki paling sedikit penyimpangan bola, terutama pada malam hari saat mengemudi. Namun, manfaat penggunaan IOL asferis pada pasien usia lanjut masih dapat diperdebatkan, karena penurunan sensitivitas kontras sering dikaitkan dengan hilangnya sel ganglion retina terkait usia.
Radiasi ultraviolet dan gelombang cahaya dari spektrum yang terlihat dengan panjang gelombang hingga 500 nm dapat menyebabkan kerusakan pada zona pusat retina - makula. Lensa manusia adalah perlindungan alami struktur mata dari radiasi ini. Untuk mengisi kembali fungsi pelindung setelah dilepas, beberapa model IOL (misalnya, AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) memiliki filter kuning khusus yang menghalangi penetrasi sinar ultraviolet, violet dan cahaya biru dengan panjang gelombang hingga 500 nm.
Produsen memastikan bahwa tidak ada penurunan kualitas penglihatan dan gangguan persepsi warna setelah implantasi IOL tersebut. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pasien mungkin masih mengalami beberapa pengurangan kejelasan dan pengurangan persepsi nuansa biru dalam cahaya rendah.
Perlu dicatat bahwa kebutuhan untuk memblokir cahaya biru dengan panjang gelombang 440-485 nm saat ini menjadi bahan diskusi. Efek merusak utama dicatat di bagian ungu spektrum (400-440 nm). Selain itu, fotoreseptor ganglion retina yang mengandung melanopsin membutuhkan cahaya biru untuk mempertahankan ritme sirkadian (harian) tubuh, pelanggaran yang dapat menyebabkan penurunan persepsi cahaya oleh batang (fotoreseptor retina) yang bertanggung jawab untuk penglihatan senja. Baca lebih banyak -.
IOL monofokal adalah jenis lensa yang paling umum digunakan saat ini. Ini memberikan penglihatan terbaik pada jarak tertentu (dekat atau jauh). Oleh karena itu, pasien yang telah ditanamkan lensa tersebut terpaksa menggunakan kacamata untuk jarak jauh atau untuk membaca. Namun, secara luas diyakini bahwa lensa monofokal menawarkan keuntungan lebih besar dibandingkan lensa multifokal, karena lensa ini memberikan penglihatan yang lebih baik dan hampir tidak ada penyimpangan. Dalam beberapa kasus, fenomena akomodasi semu dapat menghilangkan pemakaian kacamata. Faktor penting adalah biaya lensa yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan segmen premium.
Saat ini, kami memiliki IOL monofokal Tecnis® (Abbott Medical Optics) yang paling umum, AcrySof IQ Natural® (Alcon).
Toric IOLs secara inheren monofokal dan digunakan untuk mengoreksi astigmatisme. Mereka memiliki kekuatan optik yang berbeda di sepanjang dua sumbu. Saat menanamkan lensa seperti itu, sangat penting untuk mengaturnya di posisi yang tepat, karena sedikit perpindahan menyebabkan penurunan kejernihan gambar, dan tidak mungkin untuk menghilangkannya tanpa operasi kedua.
Untuk memfasilitasi implantasi, permukaan anterior optik IOL ditandai dengan tanda yang harus diatur secara tepat selama operasi sesuai dengan sumbu kekuatan diopter kornea yang diperlukan. Rotasi (rotasi), yang mengarah pada penyimpangan sumbu lensa sebesar 1 ° dari yang diperlukan untuk koreksi ketajaman visual terbaik, mengurangi kekuatan optik silinder sebesar 3,3%, dan pada 30 ° hampir sepenuhnya mematikannya. Sebelum operasi, tanda biasanya dibuat pada limbus pada jam 6 atau pada jam 12 dan 6. Kemudian, dengan bantuan alat khusus (pengukur Menedez, penanda Dell atau lainnya), tanda diterapkan pada sumbu yang perlu dikoreksi menggunakan toric IOL.
Toric IOL pertama yang direkomendasikan oleh FDA pada tahun 1998 adalah STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). Pada bulan September 2005, model lain, AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon), telah disetujui untuk digunakan di AS. Di luar AS, T-flex® toric aspherical IOL (Rayner) tersedia. Lensa ini memiliki berbagai kombinasi bola dan silinder.
Fenomena akomodasi semu. Pasien yang telah ditanamkan dengan IOL multifokal atau akomodatif dapat melihat dengan baik pada berbagai jarak karena desain lensa. Namun, tidak jarang pasien yang telah menjalani implantasi IOL monokular juga memiliki penglihatan dekat dan jauh yang cukup jelas. Volume akomodasi semu dalam beberapa kasus dapat mencapai 4 dioptri. Efek terbaik dicapai dengan implantasi IOL bilateral, yang membuat mata "terdepan" menjadi emetropik (yaitu, dikoreksi untuk jarak jauh), dan mata lainnya menjadi rabun sebesar 1-1,5 dioptri (untuk dekat).
Mekanisme akomodasi semu tidak dipahami dengan baik, dan hasil penelitian yang sedang berlangsung sering bertentangan, tetapi diyakini bahwa fenomena ini didasarkan pada:
. munculnya astigmatisme pada periode pasca operasi;
. penyimpangan optik mata;
. kedalaman area fokus;
. diameter pupil;
. pergerakan IOL ke arah anterior-posterior;
. kemungkinan persepsi visual;
. kualitas optik IOL;
. kondisi kantong kapsuler;
. kerja otot ekstraokular.
Tingkat pengaruh masing-masing faktor juga ambigu dan berbeda dalam studi yang berbeda.
Zona IOL multifokal
Ini adalah jenis IOL yang cukup baru yang dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan kebutuhan untuk memakai kacamata setelah implantasi. Mereka memiliki beberapa zona optik, yang memungkinkan untuk memfokuskan sinar cahaya dari objek yang terletak pada jarak yang berbeda di retina. Inilah perbedaan utama antara lensa multifokal dan lensa akomodatif. Prinsip operasinya mirip dengan lensa kontak atau kacamata progresif. Namun, ukuran zona optik sangat kecil, yang menyebabkan penurunan kontras dan kejernihan gambar. Beberapa perwakilan dari jenis lensa ini: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics atau AMO); Tecnis® Multifokal (AMO).
Dua varian utama AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon) saat ini tersedia. Yang pertama, dengan desain non-asferis, disetujui oleh FDA pada Maret 2005, dan versi baru disetujui untuk digunakan pada akhir 2008. Ini, tidak seperti yang sebelumnya, memiliki kekuatan optik yang berbeda untuk zona yang bertanggung jawab untuk fokus pada jarak dekat (+3,0 dioptri, bukan +4,0 dioptri), yang memungkinkan Anda melihat lebih baik pada jarak rata-rata (sekitar 1 meter).
ReZoom® IOL (AMO) adalah versi lanjutan dari lensa multifokal Array® dari pabrikan yang sama. Ini memiliki 5 zona dalam bentuk cincin konsentris untuk fokus terbaik di berbagai jarak. ReZoom® adalah pilihan untuk penglihatan jarak menengah hingga peluncuran AcrySof IQ ReSTOR® generasi kedua.
Tecnis® IOL (AMO) bekerja dengan prinsip yang sama seperti AcrySof IQ ReSTOR®. Lensa ini telah disetujui oleh FDA pada Januari 2009. Penelitian telah menunjukkan bahwa ketajaman visual yang tinggi dicapai pada 93 persen pasien yang telah melakukan implan IOL ini.
Setelah implantasi IOL multifokal, sekitar 30 persen pasien melaporkan munculnya silau dan "halo" (garis warna-warni) dari sumber cahaya, terutama di malam hari. Namun, terlepas dari ketidaknyamanan ini, setelah enam bulan, sebagian besar terbiasa dengan kekurangan ini. Namun, IOL semacam itu dikontraindikasikan untuk pengemudi profesional yang bekerja setiap saat sepanjang hari.
Dalam beberapa kasus, setelah implantasi, masih perlu menggunakan koreksi kacamata untuk jarak menengah dan dekat, menggunakan operasi refraktif (LASIK, keratotomi) karena ketidakakuratan dalam perhitungan dan ketidaksempurnaan dalam desain IOL, peningkatan kebutuhan pasien untuk kualitas penglihatan yang dihasilkan, tidak dapat diprediksi dan independen dari ahli bedah dari konsekuensi operasi.
Kontraindikasi untuk implantasi IOL multifokal mungkin adanya patologi retina pada pasien yang mencegah pencapaian kualitas gambar yang diinginkan, meskipun pemilihan lensa yang benar dan operasi yang sukses.
Dengan semua keuntungan IOL multifokal, pasien dengan emmetropia (dengan pengecualian presbiop) dan miopia ringan hingga sedang mungkin tidak puas dengan hasil operasi. Pasalnya, awalnya penglihatan mereka baik, atau penurunannya tidak mengganggu pekerjaan mereka sehari-hari. Ciri-ciri penglihatan yang mungkin muncul setelah operasi mungkin sulit untuk mereka toleransi atau umumnya tidak dapat diterima, dan harapan untuk pemulihan penglihatan yang lengkap dan penolakan kacamata tidak dibenarkan.
Desain lensa akomodatif memungkinkannya bergerak maju dan mundur di bawah pengaruh otot siliaris dan mengubah fokus, mensimulasikan aksi peralatan akomodatif. Lensa akomodatif hanya memiliki satu zona optik, yang mengurangi tingkat keparahan masalah seperti silau dan halo dalam kondisi cahaya rendah, memberikan penglihatan jarak yang lebih jelas. Pada intinya, ini adalah lensa monofokal, yang, setelah implantasi, dapat mengubah posisinya di mata. Namun, mengakomodasi IOL tidak memberikan rentang fokus yang sama seperti IOL multifokal, yang dapat mengakibatkan kebutuhan akan kacamata baca tambahan.
IOL akomodatif pertama yang disetujui oleh FDA (tahun 2003) adalah Crystalens (Bausch & Lomb). Beberapa versi telah dirilis. Pada tahun 2008, versi Crystalens HD (high-definition) menjadi tersedia, yang memungkinkan untuk mendapatkan penglihatan dekat yang lebih jelas tanpa kehilangan kualitas pada jarak menengah dan jauh, serta dengan sedikit penyimpangan (silau, halo) dalam cahaya rendah. Hasil yang baik dicatat pada 80 persen pasien. Pada awal 2010, Bausch & Lomb mengumumkan Crystalens Aspheric Optic (AO), memberikan sensitivitas kontras yang lebih tinggi dan lebih sedikit aberasi.
Model lain dari lensa akomodatif digunakan di berbagai negara di dunia. Beberapa dari mereka saat ini sedang ditinjau oleh FDA untuk disetujui di AS. Ini termasuk Synchrony (Visiogen), IOL satu bagian silikon fleksibel yang ditanamkan di kapsul lensa. Ini terdiri dari dua elemen optik yang dihubungkan oleh pegas (yang depan, yang merupakan lensa konvergen, dan yang belakang, yang divergen). Selama kerja otot siliaris, mereka dipindahkan relatif satu sama lain, sehingga memberikan fokus yang diperlukan dari gambar objek pada retina pada jarak yang berbeda. Hasil pertama cukup menjanjikan (implantasi dimulai pada 2007): mempertahankan ketajaman visual jarak jauh dan dekat untuk waktu yang lama, tidak adanya efek "halo" dan silau.
NuLens IOL (NuLens Ltd.) diposisikan oleh pabrikan sebagai menawarkan kemampuan untuk meningkatkan akomodasi hingga 10 dioptri, sementara lensa lain yang disetujui hanya dapat menyediakan sekitar 2 dioptri. Data tersebut diperoleh dalam studi pada monyet.
NuLens memiliki desain yang unik. Di dalamnya ada ruang yang diisi dengan silikon, dibagi oleh "piston" dengan lubang di tengahnya di mana silikon dapat mengalir dari depan ke belakang. Lensa difiksasi di sulkus siliaris. Kantong kapsuler digunakan sebagai elemen diafragma yang bergerak, yang juga mencakup ligamen Zinn dan prosesus siliaris. Melalui itu, kekuatan otot siliaris selama akomodasi bekerja pada "piston", dan silikon, bergerak dari satu bagian ruang ke bagian lain, mengubah kelengkungan permukaan depan lensa. Hasil penerapan model IOL ini saat ini tidak cukup untuk menilai kelebihannya dibandingkan yang lain.
Lensa intraokular IOL (PowerVision) yang mengakomodasi FluidVision saat ini sedang dalam uji klinis awal. Di dalamnya, sebagai respons terhadap kontraksi otot siliaris, cairan dari reservoir di elemen haptik mengalir ke bagian optik, mengubah bentuk dan kekuatan optiknya. Hasil awal menunjukkan kemungkinan peningkatan kapasitas akomodatif lebih dari 5 dioptri.
IOL Tek-Clear IOL (Tekia) yang akomodatif, diproduksi di Jerman, memiliki desain yang unik. Bagian optik terletak di tengah dan terhubung ke bagian haptic di sekitarnya dengan pengencang fleksibel, yang memungkinkannya bergerak tergantung pada kontraksi dan relaksasi otot siliaris. Pada gilirannya, haptics memiliki tepi persegi panjang, yang mengurangi risiko opasifikasi kapsul lensa posterior.
Jenis lain dari lensa akomodatif adalah SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, California)). Ketika ditanamkan melalui sayatan mikro, alih-alih substansi lensa itu sendiri, akrilik hidrofobik termodinamika dimasukkan ke dalam kapsul, yang, di bawah pengaruh suhu tubuh manusia, berubah menjadi lensa seperti gel lembut dalam waktu kurang dari 30 detik. Dengan demikian, kelenturan lensa, karakteristiknya di usia muda, dan kemampuan untuk mengakomodasi dipulihkan. Lensa seperti itu menahan kekeruhan kapsul lensa, tidak bergerak dan tidak memiliki penyimpangan.
Di beberapa negara, apa yang disebut Light-Adjustable Lenses (LALs), yang diproduksi oleh Calhoun Vision dari Pasadena, California, saat ini sedang digunakan. Ketika terkena sinar ultraviolet dengan panjang gelombang tertentu, polimerisasi makromer penyusunnya terjadi. Hal ini menyebabkan perubahan kekuatan optik lensa, yang memungkinkan untuk mengoreksi ametropia pascaoperasi dalam kisaran hingga 2 dioptri tanpa operasi tambahan atau koreksi kacamata. FDA saat ini sedang melakukan uji klinis.
Perlu dicatat bahwa tidak dalam semua kasus, pemasangan lensa jenis ini sepenuhnya memuaskan pasien. Alasan untuk ini mungkin tidak cukup, menurutnya, ketajaman visual pada jarak yang tepat. Astigmatisme juga tidak selalu memungkinkan Anda untuk mencapai kejernihan gambar yang diinginkan. Penyimpangan kromatik seperti flare dan halo (pantulan), penurunan ketajaman visual dan sensitivitas kontras dalam kondisi cahaya rendah dapat menurunkan hasil pemasangan lensa tersebut.
Mata dengan PIOL yang ditanamkan
Salah satu perkembangan terbaru dalam metode untuk mengoreksi kelainan refraksi (rabun jauh, rabun dekat, astigmatisme) adalah lensa intraokular phakic (PIOL). Lensa semacam itu dipasang di ruang anterior atau posterior mata tanpa melepas lensa pasien sendiri (karenanya namanya - phakic).
Lensa ini telah banyak digunakan dalam praktik klinis sejak awal 2000-an. Namun, percobaan pertama dengan PIOL dilakukan pada awal 1950-an. Pada tahun 1953, Strampelli menanamkan IOL ruang anterior pertama untuk mengoreksi miopia. Namun, meskipun hasil awal menggembirakan, banyak lensa harus dilepas karena alasan penurunan sel endotel kornea progresif, atrofi iris, pembentukan kembali pupil, uveitis, dan glaukoma sekunder.
Awalnya, IOL yang difiksasi ke iris (klip iris, lensa cakar) digunakan pada mata afakia setelah ekstraksi katarak intrakapsular. Lensa pertama dari jenis ini ditemukan pada tahun 1953. Pada tahun 1978, Worst mengembangkan IOL one-piece coplanar (bidang tunggal) yang terbuat dari polimetil metakrilat, yang dipasang pada pinggiran tengah stroma iris, yang merupakan bagian yang relatif tidak dapat digerakkan. Pada tahun 1979, lensa buram desain ini dipasang pada pasien dengan diplopia, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah. Pada tahun 1986, IOL klip iris yang sudah transparan dipasang untuk pertama kalinya pada mata phakic rabun.
Adanya komplikasi (halo berwarna dan silau, kerusakan pada endotel kornea) setelah pemasangan IOL bilik anterior mendorong para peneliti untuk mengembangkan model lensa lain - lensa bilik posterior. Pada tahun 1986, Fedorov mengusulkan salah satu IOL pertama untuk digunakan. Dia memiliki desain khusus, mengingatkan pada bentuk jamur. Lensa dipasang di belakang iris dengan dua elemen haptik, dan bagian optik menonjol melalui pupil. Tetapi implantasinya dapat menyebabkan komplikasi seperti perpindahan lensa, glaukoma yang disebabkan oleh blok pupil, iridosiklitis, katarak.
Tingkat keamanan model modern IOL phakic jauh lebih tinggi daripada model pertama. Pabrikan mencoba memperhitungkan semua akumulasi pengalaman untuk meminimalkan risiko konsekuensi negatif.
PIOL diposisikan sebagai alternatif untuk koreksi laser untuk pasien dengan miopia, hiperopia, dan astigmatisme tingkat tinggi, ketika ketebalan kornea tidak cukup untuk koreksi yang lengkap dan aman, atau operasi keratorefractive dikontraindikasikan untuk pasien - misalnya, dengan keratokonus.
Kemungkinan koreksi kelainan refraksi dengan metode ini sangat tinggi: miopia hingga -25,0 D, hiperopia hingga 20,0 D, astigmatisme hingga 6,0 D.
Seperti disebutkan di atas, menurut tempat implantasi, lensa phakic dibagi menjadi ruang anterior dan ruang posterior. Dalam kasus pertama, lensa ditempatkan di antara kornea dan iris, dalam kasus kedua, tepat di belakang iris di depan lensa. Elemen fiksasi (haptics) lensa bilik mata depan dapat ditempatkan di dua tempat: di sudut bilik mata depan (angle-fixated) atau di iris (iris-fixed).
Ada dua jenis lensa ruang posterior ICL (Implantable Collamer Lens) dan PRL (Phakic Refractive Lens). Perbedaan utama mereka adalah bahan yang digunakan dalam pembuatan dan titik fiksasi di ruang posterior mata. ICL dibuat dari kopolimer khusus kolagen dengan akrilik hidrofilik (kolamer), dan PRL, pada gilirannya, dari silikon hidrofobik. Elemen haptik dari jenis PIOL pertama terletak di sulkus siliaris, di mana mereka ditahan dengan baik tanpa fiksasi tambahan antara iris dan lensa dan tidak bergerak tanpa upaya khusus. PRL, di sisi lain, dapat bergerak dalam cairan intraokular bilik posterior, karena elemen haptik setelah implantasi terletak di serat zonula tempat lensa digantung dan tidak memberikan fiksasi lensa yang kuat seperti pada ICL. .
Kontraindikasi implantasi IOL phakic adalah: kornea berkabut; katarak; subluksasi (subluksasi) lensa; glaukoma atau peningkatan tekanan intraokular; masalah retina atau vitreous yang mencegah penglihatan yang baik atau memerlukan pembedahan di segmen posterior mata operasi mata sebelumnya seperti operasi retina, vitreous atau antiglaucoma. Kedalaman ruang anterior saat menggunakan model ruang anterior harus minimal 3,0 mm, dan ruang posterior - setidaknya 2,8 mm.
Operasi untuk memasang lensa phakic berlangsung 10-15 menit dan dilakukan secara rawat jalan. Untuk implantasi lensa, dibuat sayatan mikro penyegelan sendiri hingga ukuran 3,0 mm, yang tidak memerlukan penjahitan. Dalam hal pemasangan lensa bilik mata belakang, pertama-tama perlu untuk memperluas pupil, sementara ini tidak diperlukan untuk lensa bilik mata depan. Setelah prosedur, pasien dengan cepat kembali ke cara hidupnya yang biasa. Pembatasan minimal dan terutama berhubungan dengan prosedur higienis pertama kali setelah operasi.
Seperti intervensi bedah lainnya, implantasi lensa phakic membawa risiko tertentu. Seperti halnya operasi intraokular, ada risiko endophthalmitis, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Ini adalah 0,1-0,7%, yaitu, kira-kira sama dengan implantasi IOL afakia.
Kemungkinan terjadinya blok pupil setelah implantasi PIOL berhasil dicegah dengan iridotomi sebelum atau selama operasi. Dalam prosedur ini, satu atau lebih lubang mikroskopis halus biasanya dibuat di bagian atas iris.
Ada komplikasi spesifik untuk setiap jenis Phakic IOL. Salah satunya untuk lensa bilik mata depan adalah ovalisasi pupil, disertai silau, biasanya berhubungan dengan misalignment atau misalignment haptics lensa. Mereka memberi tekanan pada sudut bilik, menyebabkan perubahan fibrotik sekunder dan gangguan suplai darah ke iris. Untuk mencegah terjadinya, perlu untuk menghitung secara akurat parameter lensa sebelum operasi dan memposisikan haptik dengan benar selama implantasi. Jika komplikasi ini terjadi dalam kasus perkembangan sindrom uveitis-glaukoma-hifema, distrofi endotel-epitel, eksplanasi lensa dapat diindikasikan.
Komplikasi pemasangan lensa bilik mata depan juga peningkatan tekanan intraokular dan hilangnya sel endotel kornea. Yang pertama adalah karena lokalisasi lensa di ruang anterior, yang kedua - kesulitan dalam menghitung ukuran yang diperlukan, serta kemungkinan rotasi pada periode pasca operasi.
Untuk PIOL bilik posterior, komplikasi yang paling umum adalah katarak dan sindrom dispersi pigmen. Penyebab komplikasi ini seringkali adalah kontak dengan lensa atau iris pasien, yang dapat terjadi dengan pilihan ukuran lensa yang salah atau dengan ruang posterior mata yang sempit, sering ditemukan pada hipermetrop.
Katarak juga bisa disebabkan oleh trauma saat operasi. Risiko terjadinya lebih besar dengan ICL dibandingkan dengan PRL karena beberapa perbedaan desain. Selama implantasi PRL, perpindahan atau desentralisasi lensa kadang-kadang dapat dicatat karena pecahnya serat zonula.
Klinik oftalmologi semakin mulai menggunakan PIOL dalam pekerjaan mereka. Sayangnya, tidak jarang informasi tentang lensa ini disajikan secara sepihak. Kemungkinan metode ini dijelaskan dengan indah, tetapi komplikasinya sangat langka. Jika pada awalnya lensa phakic diposisikan sebagai metode koreksi untuk kasus yang paling sulit - koreksi kesalahan refraksi tingkat tinggi, maka kemudian mereka mulai ditawarkan kepada pasien yang memiliki alternatif dalam bentuk kacamata, lensa kontak dan koreksi penglihatan laser.
Keuntungan utama IOL phakic dibandingkan metode bedah lainnya adalah reversibilitas operasi yang lengkap. Kata-kata ini dapat menyesatkan pasien. Mata setelah pelepasan lensa tidak akan pernah benar-benar identik dengan mata sebelum implantasi. Pertama, ada risiko operasi itu sendiri - endoftalmitis, cedera mata, dan dalam kasus eksplanasi lensa, risiko ini untuk pasien tertentu menjadi dua kali lipat karena intervensi bedah ganda. Kedua, selama waktu yang dihabiskan di dalam mata, lensa dapat menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Ketiga, prosedur pelepasan lensa itu sendiri jauh lebih rumit daripada implantasi, dan jauh dari selalu berjalan seperti yang diharapkan.
Tentu saja, metode koreksi penglihatan ini memiliki hak untuk eksis, dan bagi banyak pasien ini telah meningkatkan kualitas hidup secara signifikan. Namun, metode yang relatif baru (dalam praktik klinis yang luas, implantasi PIOL telah digunakan relatif baru-baru ini) membatasi kemungkinan menilai komplikasi, terutama komplikasi jangka panjang.
Operasi implantasi IOL dilakukan secara rawat jalan, di bawah anestesi tetes lokal, yang mudah ditoleransi oleh pasien dari segala usia dan tidak membebani sistem kardiovaskular. IOL dimasukkan ke dalam mata melalui sayatan mikro tidak lebih besar dari 3,0 mm. Tahap bedah memakan waktu 10-20 menit. Masa rehabilitasi sangat singkat, dan pembatasannya minimal - terutama terkait dengan prosedur kebersihan.
Jutaan operasi implantasi IOL dilakukan di seluruh dunia setiap tahun. Sekitar 98% operasi berlalu tanpa komplikasi. Komplikasi yang paling umum adalah: katarak (sekunder dalam kasus IOL afakia), peningkatan TIO, edema kornea, astigmatisme pasca operasi, perpindahan IOL.
Lensa intraokular adalah metode koreksi penglihatan yang berkembang secara aktif. Perbedaan utama antara lensa aphakic dan phakic adalah bahwa yang pertama adalah satu-satunya pengobatan katarak yang telah terbukti dalam jutaan operasi. Lensa Phakic digunakan dalam bedah refraktif dan harus dipertimbangkan sebagai alternatif kacamata, lensa kontak, dan koreksi penglihatan laser. Jumlah operasi dan waktu tindak lanjut untuk pasien setelah pemasangan IOL phakic secara signifikan lebih sedikit daripada statistik yang tersedia untuk lensa aphakic. Untuk alasan ini, saat ini sulit untuk menilai sepenuhnya risiko lensa tersebut.
(PIOL) adalah cara yang efektif untuk memperbaiki derajat tinggi, dan. Metode ini optimal untuk pasien yang, karena karakteristik individu, dikontraindikasikan dalam koreksi penglihatan laser.
Penggantian, yang digunakan sebagai alternatif untuk koreksi laser excimer, menyebabkan hilangnya kemampuan penganalisis visual untuk (kemampuan untuk melihat dengan jelas objek yang terletak pada jarak yang berbeda). Setelah operasi seperti itu, pasien membutuhkan kacamata untuk bekerja dari jarak dekat dan membaca. Dalam hal ini, penggantian lensa refraksi dianjurkan dalam kasus akomodasi yang sudah hilang, yang biasanya terjadi pada pasien setelah 45-50 tahun.
Implantasi PIOL berhasil dilakukan dengan akomodasi yang masih terpelihara, karena lensa intraokular dapat ditanamkan tanpa melepas lensa. Lensa Phakic memungkinkan Anda mempertahankan kemampuan untuk melihat objek pada jarak yang berbeda.
Operasi implantasi lensa phakic pada dasarnya mirip dengan koreksi, tetapi lensa kontak dikenakan pada kornea mata, dan lensa phakic ditanamkan di ruang anterior atau posterior dengan lensa alami yang diawetkan. Setelah memasangnya, gambar berfokus pada, dan bukan di belakang atau di depannya, seperti pada miopia dan hiperopia.
Paling sering, PIOL ruang posterior (STAAR, Vision, CIBA) ditanamkan hari ini. Mereka ditempatkan langsung di depan lensa di belakang dan memberikan hasil optik terbaik. Jika perlu, lensa semacam itu dapat dilepas dari mata tanpa melanggar integritasnya. Oleh karena itu, intervensi ini adalah salah satu dari sedikit operasi reversibel bedah refraktif.
Semua manipulasi selama implantasi PIOL dilakukan dengan insisi mikro penyegelan sendiri, yang ukurannya tidak melebihi 2,5 mm. Setelah operasi selesai, tidak ada jahitan yang diperlukan. Intervensi berlangsung sekitar 15 menit, dilakukan secara rawat jalan dalam mode "satu hari". Sebelum manipulasi, anestesi lokal dilakukan (tetes dengan anestesi). Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dari semua kelompok umur, tidak memberikan tekanan pada jantung dan pembuluh darah. Pasien dengan cepat kembali ke ritme kehidupan yang biasa setelah operasi. Pembatasan periode pasca operasi minimal, mereka terutama berhubungan dengan prosedur kebersihan yang diperlukan pada hari-hari pertama setelah implantasi.
Kesulitan utama dalam penggunaan lensa phakic intraokular terletak pada persyaratan tinggi untuk akurasi perhitungan dan pekerjaan sempurna dari ahli bedah mata. itulah sebabnya pemeriksaan oftalmologis lengkap dilakukan sebelum operasi. Diagnostik terperinci, di mana seluruh rangkaian prosedur dilakukan, memungkinkan spesialis untuk menyusun gambaran terperinci tentang keadaan penganalisa visual pasien, untuk memilih lensa secara optimal.
Katarak adalah penyakit yang menyebar luas yang mempengaruhi organ penglihatan terutama di usia tua. Selama penyakit ini, terjadi kekeruhan pada lensa mata, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan. Katarak dapat berkembang karena cedera mata, serta diabetes. Kondisi ini membutuhkan koreksi wajib. Metode paling populer untuk menghilangkan penyakit ini adalah fakoemulsifikasi katarak.
Fakoemulsifikasi adalah pengangkatan katarak melalui intervensi bedah mikro. Selama operasi, inti lensa dihancurkan dengan bantuan jarum yang dirancang khusus - phaco-tip, yang menghasilkan getaran frekuensi tinggi. Keuntungan dari metode ini antara lain:
Keuntungan fakoemulsifikasi yang tidak diragukan adalah tidak adanya rasa sakit yang nyata pada pasien. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluhkan perasaan tegang atau sedikit tekanan pada mata.
Selama intervensi, lensa yang dihancurkan dikeluarkan dari mata, dan ahli bedah menanamkan lensa intraokular (IOL) sebagai gantinya. Dalam kehidupan sehari-hari, IOL juga disebut lensa buatan.
Lensa intraokular terbuat dari plastik dan terdiri dari bagian optik yang melakukan tujuan utama lensa buatan, serta elemen untuk pemasangannya ke mata.
Ada beberapa jenis lensa intraokular, tergantung pada derajat dan spesifisitas gangguan penglihatan. Jenis utama IOL adalah:
Catatan: perkembangan ilmuwan Amerika yang disebut CRISTALENS IOL adalah IOL monofokal yang akomodatif. Ini mengubah posisinya di mata dengan cara khusus, mengembalikan ketajaman penglihatan pasien dari jarak berapa pun. Di Rusia, lensa jenis ini belum diuji.
Di antara indikasi untuk operasi FEC dengan implantasi IOL, berikut ini harus disorot:
Di antara kontraindikasi untuk fakoemulsifikasi katarak dengan implantasi IOL, berikut ini dicatat:
Penting! Daftar indikasi dan kontraindikasi yang disajikan bersifat kondisional. Kesimpulan yang tepat tentang kebutuhan dan kemungkinan intervensi bedah mikro harus dibuat oleh dokter mata berdasarkan keluhan pasien dan gejala penyakit.
Dalam persiapan untuk fakoemulsifikasi, perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter. Pasien menjalani pemeriksaan organ penglihatan yang lengkap dan terperinci, serta pemindaian A khusus, di mana parameter lensa untuk penggantian yang akan datang ditentukan. Selain itu, dokter mata memilih obat tetes mata yang akan diperlukan sebelum operasi.
Operasi itu sendiri dilakukan dalam beberapa tahap:
Operasi memakan waktu tidak lebih dari satu jam. Karena impermeabilitas mikroinsisi yang dilakukan, penjahitan kornea setelah fakoemulsifikasi tidak diperlukan dalam banyak kasus, dan pasien dipulangkan ke rumah pada hari yang sama. Perban khusus diterapkan di atas mata, yang hanya dapat dilepas dengan izin dokter. Terkadang mungkin perlu memakainya di malam hari.
Masa pemulihan setelah menjalani intervensi bedah mikro rata-rata sebulan. Selama periode ini, pasien harus mematuhi rekomendasi berikut:
IOL adalah lensa intraokular. Selama operasi ekstraksi katarak, lensa alami yang terkena diangkat dan lensa intraokular atau IOL ditanamkan sebagai gantinya. Lensa intraokular terbuat dari bahan sintetis dan ditanamkan ke mata, bukan lensa alami yang keruh karena katarak. Diameter bagian optik IOL adalah 5-6 mm. Lensa intraokular ditempatkan dalam kapsul di tempat lensa alami dan membiaskan cahaya ke retina. Secara tradisional, IOL terbuat dari akrilik, PMMA, atau silikon. Tergantung pada kebutuhan visual pasien, lensa multifokal atau monofokal ditanamkan selama operasi. Lensa intraokular juga digunakan sebagai solusi bagi orang yang menderita presbiopia - rabun jauh pikun - suatu kondisi di mana lensa kehilangan elastisitasnya seiring bertambahnya usia, sehingga sulit untuk fokus pada objek yang dekat. IOL juga dapat digunakan untuk mengobati rabun jauh atau rabun jauh tingkat tinggi.
Lensa intraokular telah mengalami banyak percobaan dan penelitian di Eropa, Asia dan Amerika Serikat dan telah dinyatakan sepenuhnya aman dalam operasi katarak dan refraktif. Lebih dari satu juta operasi katarak telah dilakukan di seluruh dunia setiap tahun sejak implantasi IOL pertama pada tahun 1949. Semua jenis operasi memiliki risiko komplikasi, tetapi operasi katarak adalah salah satu jenis operasi yang paling umum, dan ahli bedah yang melakukan operasi ini adalah spesialis yang memenuhi syarat yang menyadari kemungkinan komplikasi.
IOL ditanamkan pada kebanyakan orang antara usia 21 dan 80 yang memiliki katarak atau presbiopia dan tidak memiliki kondisi mata lainnya. Dalam beberapa kasus, lensa buatan ditanamkan bahkan pada anak-anak. Ahli bedah mata akan mengetahui apakah ada kontraindikasi dalam kasus Anda.
Ada berbagai jenis IOL. Setiap jenis lensa ditujukan untuk masalah penglihatan tertentu - astigmatisme, rabun jauh, atau rabun jauh. Lensa monofokal mengoreksi penglihatan hanya pada satu jarak (dekat atau jauh). Lensa multifokal membantu pasien melihat objek pada jarak yang berbeda. Selain itu, ada sejumlah lensa lain yang digunakan bersama dengan IOL untuk memperbaiki masalah penglihatan lainnya.
Ya, dalam kebanyakan kasus, selama operasi katarak, lensa yang terkena diganti dengan lensa intraokular yang mengoreksi semua fungsi visual, termasuk astigmatisme. Lensa intraokular yang mengoreksi astigmatisme disebut lensa torik.
Lensa intraokular monofokal digunakan di sebagian besar operasi katarak.
IOL monofokal juga meningkatkan ketajaman visual setelah operasi katarak, namun, tidak seperti IOL multifokal, IOL memberikan penglihatan jarak jauh berkualitas tinggi, yang membuatnya nyaman digunakan, misalnya, saat mengendarai mobil atau menonton film. Namun, membaca buku dengan lensa jenis ini akan sulit. Oleh karena itu, pasien dengan IOL monofokal implan secara berkala dipaksa untuk menggunakan kacamata.
Selama operasi katarak, lensa alami mata diangkat. Sebagai gantinya, lensa intraokular (IOL) ditanamkan, yang bisa multifokal atau monofokal.
IOL multifokal memungkinkan Anda melihat objek pada jarak dekat atau jauh, mis. Mata berfokus pada objek dekat dan jauh secara bersamaan.
Pasien yang ingin meningkatkan penglihatan di kedua rentang dianjurkan untuk memasang lensa intraokular multifokal. Kacamata atau lensa kontak mungkin diperlukan setelah operasi, tetapi kebanyakan pasien melaporkan peningkatan ketajaman visual dibandingkan sebelum operasi.
Keputusan untuk menanamkan lensa intraokular monofokal atau multifokal daripada lensa alami dibuat oleh dokter mata, tergantung pada jenis penglihatan yang dimiliki pasien pada periode pra operasi.
IOL monofokal memberikan penglihatan jarak jauh berkualitas tinggi dan membutuhkan kacamata korektif untuk membaca.
IOL multifokal memungkinkan pasien untuk melihat pada jarak yang berbeda, baik dekat maupun jauh, tanpa pasien harus memakai kacamata korektif.
Dasar terjadinya katarak adalah perubahan struktur protein pada lensa mata.
Katarak adalah kekeruhan lensa alami mata. Lensa terutama terdiri dari protein khusus yang dikelilingi oleh membran elastis yang disebut kapsul. Ini bertanggung jawab untuk pembiasan sinar cahaya pada retina dan produksi gambar yang jelas. Ketika protein lembut, awalnya transparan menjadi keruh, kuning, atau gelap, ini disebut katarak. Dengan katarak, fluks cahaya tersebar ketika melewati lensa, gambar menjadi buram. Saat katarak berkembang, gejalanya berkembang dan penglihatan memburuk.
Katarak kongenital adalah kekeruhan lensa yang ada pada seseorang sejak lahir.
Katarak kongenital dapat disebabkan oleh perubahan genetik, berkembang karena alasan yang tidak diketahui, atau disebabkan oleh penyakit pada wanita hamil.
Jika tidak diobati, katarak dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Katarak merupakan penyebab utama kebutaan. Saat katarak berkembang, semakin banyak kerusakan pada lensa yang terjadi, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.
Dengan pengangkatan katarak dini, kebutaan dapat dihindari dan setiap kehilangan penglihatan dapat dikoreksi dengan lensa intraokular yang ditanamkan sebagai pengganti lensa yang rusak.
Sebagai aturan, katarak berkembang selama beberapa tahun.
Namun, jika katarak disebabkan oleh diabetes mellitus atau cedera mata, perkembangannya dapat dipercepat. Tingkat perkembangan katarak juga tergantung pada jenis katarak.
Dalam kasus pengangkatan katarak dini, ketajaman visual pada pasien adalah 20/20. Jika Anda menemukan salah satu gejala katarak, Anda harus segera menghubungi dokter mata.
Tidak. Pendapat bahwa bekerja lama di depan komputer atau berada di depan monitor berkontribusi pada perkembangan katarak adalah kesalahpahaman umum.
Katarak adalah bagian dari proses penuaan alami dan dapat disebabkan oleh cedera atau penyakit jangka panjang seperti diabetes.
Tidak. Jika katarak sudah dihilangkan, maka katarak baru tidak akan muncul lagi.
Katarak mempengaruhi lensa; Selama operasi katarak, lensa yang terkena diangkat dan lensa intraokular ditanamkan di tempatnya.
Setelah pengangkatan katarak, beberapa pasien mengalami kekeruhan pada kapsul lensa posterior yang menahan IOL pada tempatnya. Fenomena ini, yang dikenal sebagai katarak sekunder, kadang-kadang disalahartikan sebagai katarak, tetapi sebenarnya mengacu pada salah satu komplikasi pasca operasi.
Pasien dapat mengalami katarak di kedua mata, tetapi lebih dari dua katarak tidak terjadi dalam kehidupan seseorang.
Operasi katarak mengembalikan penglihatan pada hampir 98 kasus dari 100 kasus. Ketajaman penglihatan setelah operasi tergantung pada apa yang dimiliki pasien sebelum operasi dan jenis lensa intraokular yang ditanamkan.
Berbagai IOL saat ini memungkinkan pasien untuk memilih dengan tepat jenis lensa yang memungkinkannya menikmati hidup hampir tanpa kacamata. Pasien dengan lensa monofokal perlu memakai kacamata korektif untuk melihat dekat, sedangkan pasien dengan lensa multifokal biasanya tidak memerlukan kacamata. Diskusikan kebutuhan Anda dengan ahli bedah mata.
Penyebab pasti dari katarak tidak jelas. Katarak berkembang pada satu dari empat orang di atas usia 65 tahun dan biasanya merupakan bagian dari proses penuaan alami.
Beberapa faktor risiko katarak antara lain:
Selama operasi katarak, lensa alami dikeluarkan dan IOL, atau lensa buatan, ditanamkan di tempatnya. IOL berfungsi sepanjang hidup, namun, jika operasi katarak dilakukan pada masa kanak-kanak, maka seiring waktu, operasi mungkin perlu diulang untuk memperbaiki perubahan penglihatan terkait usia.
Dalam kasus katarak di kedua mata, operasi untuk menghilangkannya dilakukan secara bergantian pada kedua mata: operasi kedua dilakukan pada akhir masa pemulihan setelah operasi pertama.
Salah satu faktor risiko setelah pengangkatan katarak adalah kekeruhan pada kapsul lensa posterior. Gejala komplikasi ini identik dengan katarak, dan koreksinya dianggap sebagai operasi katarak kedua. Perawatan komplikasi semacam itu dilakukan dengan laser dan bukan operasi katarak.
Ekstraksi katarak adalah prosedur aman yang dilakukan ribuan kali dalam setahun. Ada beberapa faktor risiko untuk pengangkatan katarak, dan komplikasi pascaoperasi sangat jarang; bagaimanapun, mereka ada. Ini termasuk: infeksi, pendarahan, peradangan, nyeri, kemerahan, bengkak, penglihatan ganda.
Jika salah satu dari gejala ini terjadi setelah pengangkatan katarak, Anda tidak perlu panik: ini adalah efek samping kecil yang dihilangkan dengan obat tetes mata.
Setelah pengangkatan katarak, kekeruhan pada kapsul lensa posterior dapat terjadi. Komplikasi ini, yang dikenal sebagai katarak sekunder, mudah diobati dengan laser dan tidak merusak penglihatan.
Semua pertanyaan yang terkait dengan risiko setelah pengangkatan katarak harus didiskusikan dengan dokter mata.
Pengangkatan katarak dilakukan secara rawat jalan, pasien dapat pulang pada hari yang sama, masa pemulihan pasca operasi singkat. Kebanyakan pasien mulai bekerja paling cepat minggu depan, dan semua efek operasi hilang dalam 10 hari. Peningkatan penglihatan menjadi nyata segera setelah mata pulih dari implantasi lensa intraokular.
Ekstraksi katarak, seperti intervensi bedah lainnya, dikaitkan dengan risiko, tetapi mengikuti rekomendasi dokter mata akan membantu mencegah efek samping atau komplikasi pada periode pascaoperasi.
Untuk mendiagnosis katarak, dokter mata melakukan pemeriksaan mata secara komprehensif, yang meliputi tiga tahap:
Dengan menggunakan tabel, ditentukan seberapa baik Anda membedakan objek pada jarak yang berbeda (definisi ketajaman visual)
Pemeriksaan fundus Untuk melakukan ini, tetes khusus ditanamkan ke mata, melebarkan pupil, setelah itu dokter memeriksa cangkang bagian dalam bola mata.
Studi instrumental tekanan intraokular (tonometri mata).
Selain deteksi katarak, juga dilakukan penelitian untuk mengetahui jenis katarak dan derajat perkembangannya.
Katarak adalah kekeruhan progresif pada lensa mata. Saat katarak berkembang, kerusakan penglihatan lebih lanjut terjadi. Dengan katarak di kedua mata, gejalanya progresif.
Gejala katarak yang paling umum adalah:
Jika ada tanda-tanda gangguan penglihatan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Menghapus katarak pada tahap awal dapat sepenuhnya memulihkan penglihatan.
Biaya operasi katarak bervariasi tergantung pada spesialisasi klinik, kualitas bahan habis pakai yang digunakan, jenis katarak itu sendiri dan tingkat penglihatan sebelum operasi.
Penghapusan katarak dengan pemasangan lensa monofokal untuk mengganti lensa yang rusak harganya lebih murah daripada operasi di mana lensa torik atau multifokal ditanamkan. Dengan demikian, biaya operasi tergantung pada jenis lensa dan keterampilan ahli bedah.
Seperti halnya intervensi bedah, komplikasi mungkin terjadi setelah pengangkatan katarak. Faktor risiko pengangkatan katarak termasuk infeksi, pembengkakan pada tempat sayatan, dan pendarahan.
95% operasi katarak berakhir dengan sukses, hanya sebagian kecil pasien pada periode pasca operasi yang mungkin mengalami masalah atau komplikasi.
Untuk mencegah komplikasi, pasien diberi resep obat tetes mata.
Salah satu komplikasi pasca operasi adalah kekeruhan pada kapsul posterior, membran yang menahan lensa. Prosedur penghilangan kabut tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki risiko minimal.
Katarak kongenital akibat perubahan genetik atau penyakit ibu hamil tidak selalu memerlukan pembedahan.
Jadi, ketika kekeruhan lensa perifer dan tidak mengganggu penglihatan sentral anak, perawatan bedah mungkin tidak diperlukan. Demikian pula, operasi tidak selalu diperlukan untuk katarak kecil.
Selama operasi pengangkatan katarak pada anak-anak, lensa intraokular tidak ditanamkan dalam semua kasus. Jika IOL tidak ditanamkan setelah pengangkatan katarak, anak tersebut harus menggunakan kacamata setelah operasi.
Jika seorang anak ditanamkan dengan lensa multifokal atau monofokal alih-alih lensa yang rusak, maka kemungkinan seiring pertumbuhan anak, koreksi penglihatan mungkin diperlukan.
Katarak terjadi pada satu dari empat orang di atas usia 75 tahun. Katarak dilihat sebagai bagian dari proses penuaan alami; Namun, ada beberapa cara untuk memperlambat perkembangan katarak.
Merokok memiliki efek merugikan pada penglihatan, oleh karena itu, untuk menghindari kerusakan penglihatan dan komplikasi setelah pengangkatan katarak, ada baiknya berhenti merokok.
Studi menunjukkan bahwa nutrisi yang baik mengurangi risiko katarak. Karena itu, sertakan dalam diet Anda sayuran segar, buah-buahan, dan makanan lain yang kaya antioksidan.
Diabetes mellitus berkontribusi pada penurunan penglihatan dan mengarah pada perkembangan katarak. Individu di atas 50 tahun dianjurkan untuk diperiksa setiap tahun oleh dokter mata untuk mendeteksi perkembangan katarak pada tahap awal.
Hampir setengah dari populasi Inggris mengembangkan katarak pada usia 65 tahun. Di antara orang yang lebih tua dari 75 tahun, katarak satu atau dua mata hadir di setiap keempat; dalam kasus yang jarang terjadi, katarak kongenital terjadi.
Katarak kongenital biasanya dapat disebabkan oleh campak, cacar air, atau penyakit menular lain pada wanita hamil, dan dalam kasus yang jarang terjadi, katarak kongenital dapat diturunkan.
Dengan komplikasi mata akibat diabetes, perkembangan berbagai jenis katarak diamati; selain itu, katarak pada kelompok pasien ini terjadi pada usia yang lebih dini.
Operasi katarak dilakukan pada ribuan pasien setiap tahun dan dikaitkan dengan risiko minimal. Pengangkatan katarak adalah satu-satunya cara untuk memulihkan kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh katarak.
Semua operasi mata memiliki risiko komplikasi, tetapi 95% pasien yang dioperasi karena katarak melaporkan pemulihan dan bahkan peningkatan penglihatan setelah operasi.
Untuk mencegah komplikasi, jika pasien membutuhkan pengangkatan katarak di kedua mata, disarankan untuk melakukan operasi secara bergantian, yaitu operasi mata. operasi kedua dilakukan hanya setelah periode pemulihan setelah operasi pertama berlalu.
Pengangkatan katarak dilakukan secara rawat jalan, pasien dapat pulang pada hari yang sama. Dengan beberapa pengecualian, kebanyakan pasien melanjutkan aktivitas normal dalam beberapa hari. Sensitivitas ringan terhadap sentuhan dan cahaya terang tidak mengganggu mengemudi atau kembali bekerja.
Untuk mencegah infeksi dan peradangan, obat tetes mata diresepkan untuk pasien. Saat tidur, dianjurkan untuk memakai perban pelindung, dan di siang hari, memakai kacamata hitam.
Pada hari-hari pertama setelah operasi, angkat berat atau aktivitas yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular harus dihindari. Jangan menggosok atau menekan mata.
Hindari masuknya air ke dalam mata sampai mata benar-benar sembuh dan sampai lensa intraokular akhirnya terkunci pada tempatnya.
Riasan di sekitar mata tidak boleh diterapkan selama beberapa minggu setelah operasi.
Hindari mengunjungi kolam renang umum, pemandian, dan tempat-tempat lain yang berpotensi menjadi tempat akumulasi kuman.
Jika Anda tidak yakin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Pemeriksaan pertama dilakukan sebelum pasien meninggalkan rumah sakit. Pemeriksaan ulang biasanya dilakukan setelah seminggu, kemudian - tanpa adanya komplikasi - setelah empat minggu, kemudian setelah 3-6 bulan.
Biasanya, operasi katarak dilakukan dalam waktu 1 jam.
Tetes ditanamkan ke mata, melebarkan pupil, area di sekitar mata dirawat.
Dalam kebanyakan kasus, operasi dilakukan dengan anestesi tetes lokal, dalam kasus yang jarang terjadi dengan anestesi umum.
Dengan anestesi lokal, tetes ditanamkan ke mata, menyebabkan mati rasa di daerah sekitar mata.
Kemudian ahli bedah membuat sayatan mikro dan memasukkan probe khusus melaluinya.
Dengan bantuan ultrasound, lensa yang terkena katarak diemulsi dan diangkat.
Lensa intraokular dimasukkan ke dalam kapsul tempat lensa sebelumnya berada.
Jika tidak ada komplikasi setelah operasi, pasien dapat kembali ke rumah pada hari yang sama. Segera setelah operasi, penglihatan akan kabur, jadi disarankan untuk memiliki asisten di sebelah pasien.
Di klinik umum, operasi katarak dapat dilakukan secara gratis, dan pilihan yang mendukungnya dibenarkan jika asuransi kesehatan tidak menanggung biaya pengobatan. Namun, dengan daftar tunggu yang panjang untuk operasi di klinik umum dan pilihan lensa intraokular yang terbatas, mayoritas pasien di Inggris menggunakan layanan klinik swasta, sehingga mengurangi risiko penurunan penglihatan saat menunggu operasi.
Katarak akibat diabetes jenisnya berbeda dengan katarak akibat proses penuaan.
Tidak semua penderita diabetes mengalami katarak, namun risiko katarak akibat diabetes meningkat sebesar 60%.
Pada pasien diabetes, katarak dapat terjadi pada usia lebih dini; mereka mungkin juga mengalami komplikasi pascaoperasi. Pengangkatan katarak pada kelompok pasien ini dilakukan melalui pembedahan, seperti katarak senilis atau kongenital.
Diabetes dapat mempercepat perkembangan katarak. Untuk menghindari kehilangan penglihatan yang disebabkan oleh perkembangan katarak yang cepat, sangat penting bagi penderita diabetes untuk menghilangkan katarak mereka segera setelah mereka didiagnosis.
Selain katarak, diabetes meningkatkan risiko mengembangkan retinopati diabetik atau edema makula diabetik.
Dengan berbagai lensa yang tersedia, ahli bedah mata dapat memperbaiki penyimpangan visual lainnya dengan prosedur sederhana di mana lensa tambahan ditanamkan bersama dengan IOL.
Hari ini, operasi katarak dapat dilakukan di bawah anestesi tetes lokal, ketika tetes khusus ditanamkan ke mata, menyebabkan efek analgesik yang terus-menerus. Omong-omong, sebagian besar operasi katarak saat ini dilakukan dengan menggunakan jenis anestesi ini.
Operasi katarak dilakukan secara rawat jalan. Pasien biasanya tinggal di klinik selama dua sampai tiga jam. Operasi itu sendiri berlangsung 15-30 menit.
Pertama-tama, setelah menentukan tanggal operasi, Anda perlu memberi diri Anda istirahat 1-2 hari setelah operasi. Kemudian disarankan untuk meminta seseorang mengantar Anda ke dan dari rumah sakit pada hari operasi. Dokter bedah mata Anda akan menanyakan obat apa yang sedang Anda konsumsi dan mungkin menyarankan Anda untuk berhenti minum obat ini untuk sementara.
Dalam sebagian besar kasus, pasien dapat kembali ke kehidupan normal dalam satu atau dua hari setelah operasi. Namun, setiap kasus berbeda, jadi sebaiknya ikuti instruksi dokter Anda. Beberapa hari setelah operasi, perasaan sakit di mata mungkin terjadi; terkadang pasien melihat cahaya atau lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya. Sensasi ini normal dan akan berkurang setiap hari sampai hilang sama sekali.
Properti ini bersifat individu; Biasanya, sebagian besar fungsi visual, seperti persepsi warna, dipulihkan segera setelah operasi, tetapi mungkin perlu beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum Anda dapat merasakan efek penuh dari operasi.
Sebagai aturan, dalam kasus seperti itu, operasi dilakukan secara bergantian dengan interval tiga minggu, tetapi ini tergantung pada pasien dan dokter.
