Isi
Statistiknya mengecewakan - setiap tahun jumlah pasangan tidak subur hanya meningkat, dan berapa banyak dari mereka yang menginginkan anak! Berkat teknologi terbaru dan metode perawatan progresif, bayi lahir, meskipun tampaknya ini tidak mungkin. Inseminasi buatan adalah prosedur yang memungkinkan seorang wanita yang didiagnosis dengan infertilitas untuk menjadi seorang ibu dengan bantuan sperma donor. Apa esensi dari teknologi, kepada siapa itu dikontraindikasikan, dan seberapa besar peluang melahirkan anak - lebih lanjut tentang itu nanti.
Menjadi salah satu metode inseminasi buatan, inseminasi membantu orang tua untuk menemukan anak yang ditunggu-tunggu. Prosedur ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembuahan, karena didahului dengan pemilihan bahan yang cermat untuk operasi. Di antara spermatozoa, yang paling aktif dipilih, dan yang lemah dihilangkan. Komponen protein dari ejakulasi dihilangkan, karena mereka dapat dianggap oleh tubuh wanita sebagai benda asing.
Inseminasi intrauterin bukanlah obat mujarab untuk infertilitas, tetapi hanya salah satu cara untuk hamil secara artifisial. Menurut penelitian, efek positifnya diperkirakan maksimal 30-40 persen. Satu sesi tidak menjamin perkembangan kehamilan, sehingga operasi dilakukan hingga 3 kali per siklus bulanan. Jika konsepsi tidak terjadi setelah beberapa prosedur, disarankan untuk beralih ke metode inseminasi buatan lainnya. Kehamilan yang sama dengan inseminasi intrauterin tidak berbeda dari biasanya.
Tampaknya mengapa wanita tidak bisa hamil, dan dengan pengenalan ejakulasi buatan, pembuahan terjadi. Salah satu cirinya terletak pada tubuh wanita. Faktanya adalah antibodi terhadap sperma pria diproduksi di lendir serviks. Ternyata itu hanya membunuh spermatozoa, dan tidak berkontribusi pada penetrasi mereka ke sel telur. Prosedur ini membantu mengantarkan bahan yang diproses langsung ke rahim, melewati saluran serviks. Dengan cara ini, bahkan jika spermatozoa tidak bergerak, peluang untuk hamil meningkat.
Seperti dapat dilihat di atas, indikasi utama untuk inseminasi intrauterin buatan adalah ketidakcocokan imunologis pasangan. Faktanya, ada lebih banyak alasan individual untuk menggunakan prosedur ini, jadi ada baiknya mempertimbangkannya secara lebih rinci. Masalah utama pada wanita dianggap sebagai proses inflamasi di saluran serviks. Penyakit ini mencegah masuknya sperma ke dalam rahim, mencegah seorang wanita hamil.
Inseminasi buatan digunakan untuk vaginismus - masalah ketika hubungan seksual tidak memungkinkan karena kejang dan nyeri. Cedera dan patologi organ genital yang mencegah kehamilan, anomali posisi rahim, infertilitas sarang yang tidak jelas, intervensi bedah pada serviks adalah salah satu dari banyak alasan untuk pergi ke klinik untuk prosedur inseminasi.
Sampai saat ini, penyebab ketidaksuburan wanita hanya dicari pada jenis kelamin yang lebih lemah, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, masalah pria sering kali dominan dalam masalah ini. Motilitas rendah dan sejumlah kecil spermatozoa, yang sulit mencapai titik akhir, dan azoospermia adalah salah satu penyakit utama yang menyebabkan inseminasi buatan diresepkan jika perawatan sebelumnya tidak memberikan hasil apa pun. Gangguan potensi dan ejakulasi juga bisa menjadi indikasi untuk prosedur ini.
Penyakit genetik, karena ada risiko kelahiran pasien atau dengan karakteristik psikofisik bayi, adalah alasan lain mengapa inseminasi buatan diresepkan. Benar, maka prosedur dilakukan dengan sperma donor, yang diberikan persetujuan tertulis oleh suami (dan calon ayah resmi). Pemupukan dengan cairan mani dari pangkal klinik juga dilakukan bagi wanita lajang yang ingin hamil.
Inseminasi intrauterin adalah metode pertama yang digunakan untuk masalah konsepsi. Keuntungan utama adalah tidak adanya kerusakan besar pada tubuh wanita. Inseminasi buatan dapat dilakukan bahkan jika penyebab pasti infertilitas belum ditetapkan. Prosedurnya tidak memerlukan persiapan yang lama, dan pelaksanaannya tidak memakan banyak waktu. Keuntungan utama menggunakan metode ini adalah biayanya yang rendah.
Seperti operasi apa pun, dan inseminasi intrauterin secara medis, prosedur ini memerlukan persiapan. Satu keinginan untuk melakukan inseminasi buatan tidak cukup, Anda harus membuat janji dengan dokter yang akan meresepkan rencana tindakan setelah menyusun riwayat keluarga dan analisis situasi yang menyeluruh selama percakapan. Maka perlu untuk menandatangani surat-surat tertentu yang mengkonfirmasi persetujuan pasangan untuk melakukan pembuahan. Jika perlu menggunakan sperma donor, jumlah dokumen untuk persetujuan meningkat secara signifikan.
Sebelumnya, untuk mengetahui kesiapan prosedur inseminasi buatan, pasangan diuji:
Setelah periode pantang 3-5 hari, seorang pria memberikan spermogram, yang menentukan mobilitas spermatozoa. Pada wanita, patensi saluran tuba diperiksa, dengan bantuan histerosalpingografi, rahim diperiksa. Pemindaian ultrasound mendeteksi ovulasi. Jika ada masalah, maka hormon merangsang produksi sel telur. Penaburan mikroflora dilakukan untuk menentukan keberadaan papillomavirus, ureplasma, streptokokus grup B, yang dapat menyebabkan ketidakmungkinan melahirkan janin.
Segera sebelum prosedur inseminasi, cairan mani secara artifisial diserahkan, setelah itu diperiksa dan diproses. Ada 2 cara untuk mempersiapkan sel: sentrifugasi dan flotasi. Opsi pertama lebih disukai karena meningkatkan kemungkinan pembuahan. Persiapan sperma terdiri dari menghilangkan akrosin darinya, zat yang menghambat motilitas sperma. Untuk melakukan ini, porsi dituangkan ke dalam cangkir dan dibiarkan mencair, dan setelah 2-3 jam mereka diaktifkan dengan persiapan khusus atau melewati centrifuge.
Menurut dokter yang berspesialisasi dalam masalah ginekologi ini, pilihan terbaik untuk inseminasi buatan adalah memasukkan spermatozoa ke dalam rahim tiga kali:
Inseminasi buatan dapat dilakukan secara mandiri atau langsung dengan partisipasi spesialis di klinik. Untuk melakukan ini, wanita itu ditempatkan di kursi ginekologi, dengan bantuan cermin, akses ke serviks dibuka. Dokter memasukkan kateter, dan bahan biologis dikumpulkan ke dalam jarum suntik yang terhubung dengannya. Kemudian ada pengenalan bertahap spermatozoa ke dalam rongga rahim. Setelah inseminasi, wanita tersebut harus tetap tidak bergerak selama sekitar 30-40 menit.
Jika penyakit serius terdeteksi pada pasangan wanita, seperti hepatitis, HIV dan penyakit berbahaya lainnya, termasuk genetik, maka sperma donor digunakan, yang disimpan beku pada suhu -197 ° C. Data tentang seseorang tidak dideklasifikasi, tetapi seorang wanita selalu dapat membawa seseorang yang memiliki hak untuk menyumbangkan cairan mani untuk inseminasi buatan berikutnya pada pasien.
Saat menggunakan bahan biologis pasangan, pengambilan sampel sperma dilakukan pada hari prosedur inseminasi. Untuk melakukan ini, pasangan datang ke klinik, di mana bahan biologis disumbangkan. Setelah itu, cairan mani dianalisis dan disiapkan untuk digunakan. Penting untuk dipahami bahwa sebelum mendonorkan sperma, seorang pria harus menahan diri dari hubungan seksual setidaknya selama 3 hari untuk meningkatkan kualitas spermatozoa.
Inseminasi buatan diperbolehkan di rumah, meskipun menurut dokter, efektivitasnya dianggap minimal, namun, dilihat dari ulasannya, upaya yang berhasil telah dicatat. Di apotek, Anda dapat membeli kit khusus untuk manipulasi di rumah. Algoritmanya berbeda dengan yang dilakukan di klinik di mana sperma disuntikkan ke dalam vagina, dan bukan ke dalam rahim. Saat melakukan inseminasi sendiri, Anda tidak dapat menggunakan kembali kit, dilarang melumasi labia dengan air liur atau krim, dan juga menyuntikkan sperma langsung ke serviks.
Hasil positif dalam prosedur inseminasi buatan intrauterin dicapai lebih jarang daripada fertilisasi in vitro (IVF) dan berkisar antara 3 hingga 49% (ini adalah data paling positif). Dalam praktiknya, jumlah upaya dibatasi hingga 3-4, karena jumlah upaya yang lebih besar dianggap tidak efektif. Setelah itu, perlu dilakukan studi tambahan atau koreksi pengobatan. Jika tidak ada kehamilan, Anda harus menggunakan metode konsepsi buatan lain atau mengganti donor sperma.
Dengan demikian, inseminasi intrauterin tidak menyebabkan komplikasi, wanita lebih berisiko karena mengonsumsi obat-obatan yang menyebabkan ovulasi, sehingga sangat penting untuk menguji kemungkinan alergi. Selain itu, risiko memiliki anak kembar meningkat, lebih jarang kembar tiga, karena fakta bahwa beberapa upaya dilakukan untuk memasukkan sperma dan merangsang pembentukan lebih dari satu folikel.
Meskipun inseminasi intrauterin buatan adalah prosedur sederhana dengan sedikit atau tanpa konsekuensi, masih ada beberapa batasan yang dapat menolaknya. Di antara mereka, ada masalah dengan ovulasi itu sendiri, yang terjadi dengan pelanggaran, infertilitas tuba (perlu setidaknya satu persalinan intrauterin mampu), radang pelengkap dan rahim, gangguan hormonal, penyakit menular dan virus.
Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti berapa biaya inseminasi buatan, karena harga akan berbeda di setiap klinik di Moskow. Penting untuk dipahami bahwa prosedur ini terdiri dari beberapa tahap, termasuk konsultasi, tes, perawatan. Perlu untuk memperhitungkan harga obat-obatan yang harus diambil. Jika sperma donor digunakan, maka ada baiknya menambah harga dan biayanya. Hingga saat ini, menurut informasi yang disediakan di Internet, angka-angka berikut dapat disebutkan:
Perhatian! Informasi yang diberikan dalam artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Bahan-bahan artikel tidak menyerukan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis dan memberikan rekomendasi untuk perawatan, berdasarkan karakteristik individu pasien tertentu.
Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks? Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!Membahas
Inseminasi intrauterin buatan dengan sperma suami atau donor - indikasi, persiapan untuk operasi dan harga
Sayangnya, tidak semua wanita diberikan untuk merasakan kebahagiaan menjadi ibu melalui inseminasi alami. Karena berbagai alasan fisiologis dan psikologis, banyak dari seks yang adil mengalami kesulitan tertentu dalam hamil. Dalam hal ini, berbagai metode inseminasi buatan mungkin satu-satunya cara yang mungkin untuk mengalahkan infertilitas yang didiagnosis. Apa perbedaan antara inseminasi buatan, fertilisasi in vitro dan jenis ART lainnya? Metode mana yang paling dapat diandalkan dan aman? Sebuah program pendidikan kedokteran kecil akan membantu Anda memahami ciri-ciri prosedur yang paling populer dan membuat keputusan berdasarkan informasi yang akan membantu pasangan tersebut mengalami sensasi menjadi orang tua.
Teknologi reproduksi berbantuan yang digunakan dalam kedokteran relevan dalam kasus infertilitas yang didiagnosis pada wanita atau pasangannya, yang tidak dapat dihentikan dengan terapi medis dan bedah. Kecurigaan diagnosis yang mengecewakan dapat muncul jika pasangan usia subur memiliki kehidupan seks yang aktif dan teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi, tetapi kehamilan yang diinginkan tidak terjadi dalam satu tahun atau lebih. Periode ini dapat diperpanjang tergantung pada usia pasangannya: misalnya, wanita di atas 35 dan pria di atas 40 mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk berhasil hamil, meskipun kesuburan penuh.
Dan bahkan setelah diagnosis "infertilitas" dibuat, seseorang tidak boleh putus asa dan menganggap metode inseminasi buatan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin - sebagian besar penyebab infertilitas berhasil diobati dengan terapi yang tepat. Dengan penurunan kesuburan, tidak hanya wanita, tetapi juga pasangannya harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, karena, terlepas dari stereotip yang berlaku, pada sekitar 30% kasus penyebab infertilitas justru terletak pada pria, dan 15- 20% disebabkan oleh faktor gabungan, di mana kontribusi yang sama dari kedua pasangan berkontribusi pada munculnya situasi patologis. Dan hanya jika perawatan infertilitas tidak membawa hasil yang diinginkan, Anda harus memikirkan reproduksi berbantuan.
Pendekatan modern untuk teknologi reproduksi berbantuan tidak terbatas pada fertilisasi in vitro - ada banyak cara berbeda untuk membantu pasangan yang putus asa memiliki anak, semuanya tergantung pada diagnosis, penyebab infertilitas, dan karakteristik riwayat pasien. Jenis ART yang paling umum adalah:
Mari kita lihat lebih dekat masing-masing metode yang diusulkan.
Manipulasi medis semacam itu adalah salah satu metode reproduksi berbantuan yang paling sederhana dan paling alami. Dalam hal ini, ejakulasi pasangan yang sebelumnya dibersihkan dan diproses disuntikkan langsung ke dalam rahim wanita melalui kateter tipis, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil. Efisiensi tinggi dari metode yang diusulkan dibandingkan dengan proses alami dijelaskan oleh fakta bahwa cairan mani tidak harus secara independen mengatasi saluran tuba, dan pemrosesan khusus sperma sebelum inseminasi memungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi sel germinal aktif dan memperkaya benih dengan nutrisi yang diperlukan untuk pembuahan.
Inseminasi buatan dapat dilakukan karena berbagai alasan, tetapi yang paling umum adalah:
Jika sulit untuk mendapatkan sampel air mani untuk prosedur ini (misalnya, dengan disfungsi ereksi atau obstruksi vas deferens), tusukan mungkin diperlukan untuk mendapatkan ejakulasi. Jika prosedur ini juga tidak berguna, Anda dapat menggunakan bahan donor.
Seperti sebelum prosedur medis yang serius, sebelum inseminasi buatan, pemeriksaan menyeluruh terhadap orang tua masa depan dilakukan untuk patologi dan kontraindikasi tersembunyi. Baik pria maupun wanita harus lulus swab untuk IMS dan tes darah tanpa gagal. Selain itu, pasien dapat diberi USG organ panggul, dan pasangannya - spermatogram rangkap tiga.
Setelah mengecualikan kontraindikasi, dokter yang merawat melakukan pemantauan ultrasound ovulasi, yang memungkinkan Anda menentukan momen paling optimal untuk inseminasi buatan. Segera setelah telur siap untuk pembuahan, semen yang disentrifugasi langsung dimasukkan ke dalam rongga rahim. Jika ibu hamil memiliki masalah reproduksi (misalnya, kurangnya ovulasi atau gangguan kadar hormon), stimulasi farmakologis ringan mungkin diperlukan terlebih dahulu.
Prosedur itu sendiri sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, dan karena itu tidak memerlukan anestesi atau rawat inap berikutnya. Dimungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas inseminasi buatan yang dilakukan tidak lebih awal dari setelah 14-16 hari (menggunakan tes kehamilan konvensional). Dimungkinkan dan perlu untuk mengkonfirmasi hasilnya dalam 3-4 minggu dengan bantuan ultrasound.
Saat ini, IVF adalah salah satu metode paling efektif yang memungkinkan Anda untuk mengatasi ketidaksuburan yang didiagnosis yang tidak dapat menerima perawatan medis atau bedah. Proses fertilisasi in vitro sendiri mengandung pengertian bahwa pembuahan akan dilakukan secara “in vitro”, yaitu di luar tubuh calon ibu. Metode IVF standar mencakup beberapa langkah utama:
Daftar ini dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada riwayat dan kondisi pasien, sehingga protokol IVF yang diperlukan hanya ditentukan oleh dokter yang hadir setelah diagnosis dan penelitian terperinci.
Stimulasi ovulasi sebelum fertilisasi in vitro dapat dilakukan sesuai dengan protokol pendek dan panjang. Metode pertama biasanya direkomendasikan untuk wanita di bawah usia 35 tahun dengan penanaman ulang primer. Terapi hormon pendek dilakukan dengan dosis obat yang relatif kecil, jarang menimbulkan reaksi samping, tetapi kurang efektif dibandingkan dengan yang lama.
Protokol panjang secara signifikan meningkatkan jumlah telur matang yang mampu dibuahi, memungkinkan Anda untuk mengontrol proses ovulasi, dan karenanya meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil. Namun, hormon dosis tinggi dalam jangka panjang dalam kasus ini meningkatkan risiko komplikasi hipofisis pada ibu hamil. Metode ini biasanya diresepkan untuk pasien yang lebih tua atau wanita dengan riwayat upaya IVF yang gagal.
Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas stimulasi hormonal, menentukan jumlah dan tingkat pematangan folikel. Jika sistem reproduksi wanita tidak merespons hormon (atau tidak cukup merespons), siklus dianggap tidak berhasil, dan dokter akan menghentikan protokol atau menyesuaikan dosis obat. Jika semuanya berjalan sesuai rencana, tusukan telur dijadwalkan untuk inseminasi buatan.
Ketika USG menunjukkan bahwa folikel berada dalam fase akhir pematangan, pasien menjalani aspirasi telur. Prosedurnya sendiri sedikit menyakitkan, dan karena itu memerlukan anestesi lokal atau anestesi umum. Setelah ekstraksi cairan folikel, telur yang paling menjanjikan dilepaskan darinya, yang terlibat dalam pembuahan berikutnya.
Pada saat yang sama, pria tersebut harus memberikan sampel ejakulasi segar yang diperlukan untuk prosedur tersebut. Jika sperma suami sama sekali tidak layak, bahan donor dapat digunakan sesuai kesepakatan dengan kedua pasien.
Pembuahan sendiri dilakukan di laboratorium dengan metode standar inseminasi atau dengan bantuan ixi, ketika sperma dimasukkan ke dalam sel telur. Zigot yang dihasilkan ditempatkan pada media nutrisi dan dikirim ke termostat untuk budidaya lebih lanjut. Setelah 3-5 hari, embrio yang paling layak diperiksa untuk tidak adanya berbagai patologi, setelah itu mereka disiapkan untuk penanaman kembali.
Biasanya, interval waktu antara tusukan dan penanaman kembali memakan waktu 2 hingga 5 hari, tergantung pada tingkat perkembangan embrio dan kondisi ibu hamil. Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan fertilisasi in vitro, 2-3 embrio yang paling menjanjikan ditanamkan - itulah sebabnya peluang kehamilan ganda setelah IVF secara signifikan lebih tinggi daripada dengan konsepsi alami.
Proses pemindahan embrio dilakukan dengan menggunakan kateter khusus yang melewati saluran serviks. Prosedurnya cukup sederhana dan biasanya memakan waktu tidak lebih dari satu jam, sehingga pasien dapat dipulangkan keesokan harinya. Namun, untuk permulaan kehamilan setelah penanaman kembali, seorang wanita akan membutuhkan terapi hormonal dua minggu, yang akan memungkinkannya untuk mempertahankan fase siklus yang diinginkan dalam tubuh.
Efektivitas IVF dinilai hanya setelah 3-4 minggu dengan USG, karena tes kehamilan standar dapat memberikan hasil yang salah karena terapi hormon.
Pilihan satu atau beberapa metode inseminasi buatan harus dilakukan setelah diagnosis menyeluruh dari kedua pasangan dan sesuai dengan rekomendasi dokter, namun, pengetahuan dasar akan memungkinkan Anda untuk membuat keputusan yang tepat. Hanya pendekatan menyeluruh dan teliti yang akan membantu Anda mengatasi ketidaksuburan dan mengalami kebahagiaan sejati, menggendong bayi yang telah lama ditunggu-tunggu di tangan Anda!
Sayangnya, di zaman kita, hingga 20% pasangan menghadapi masalah ketidaksuburan. Jika diagnosis telah dibuat, dan penyebab penyakit tidak dapat dihilangkan, maka inseminasi buatan dengan IVF datang untuk menyelamatkan. Ini dilakukan ketika pasangan tidak dapat mengandung anak selama beberapa tahun.
Jika pasangan gagal untuk hamil anak secara alami, Anda harus memperhatikan metode buatan.
Apa yang sering disebut dengan inseminasi buatan? Singkatan IVF umumnya digunakan, yang berarti konsepsi in vitro. Ini digunakan di hadapan berbagai patologi pada wanita dan pria. Ini adalah prosedur yang telah mengatasi infertilitas.
Pembuahan terjadi dengan memasukkan sperma ke dalam rahim (inseminasi) atau secara ekstrakorporeal (in vitro - in vitro, di luar tubuh).
Lakukan prosedur di klinik yang mengkhususkan diri dalam hal ini.
Efisiensinya sekitar 35%.
Ada 2 jenis fertilisasi. Dalam setiap kasus, jenisnya dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan indikasi medis. Jenis inseminasi buatan diwakili oleh inseminasi sperma (mitra - IISM atau donor - IISD); lingkungan:
Bagaimana inseminasi buatan terjadi adalah inti dari metode ini: spermatozoa dalam tabung reaksi ditempatkan di dalam telur. Ketika mereka bergabung, bahan itu dimasukkan ke dalam rahim wanita. Dengan prosedur yang berhasil, beberapa embrio dapat berakar. Lagi pula, mereka tidak menggunakan satu telur, tetapi beberapa.
Klasik adalah IVF, IVF bersama dengan ICSI.
Metode ICSI adalah tambahan. Metode ini digunakan untuk membantu ketika sperma pria berkualitas buruk (struktur spermatozoa tidak tepat, mobilitas rendah). Setelah memilih spermatozoa yang layak, mereka disuntikkan ke dalam telur menggunakan mikroskop, khusus. peralatan bedah.
Metode pemupukan juga meliputi:
Penting! Jika keluarga menginginkan satu anak, maka sisa embrio yang ditanamkan dapat dikeluarkan (reduksi). Tapi terkadang itu memicu keguguran.
Indikasi utamanya adalah infertilitas, tidak dapat diobati. Untuk wanita, ini adalah:
Indikasi untuk pria untuk metode ICSI tambahan:
Dalam kasus seperti itu, operasi dilakukan atau tusukan diambil untuk mendapatkan sperma. Setelah memilih sel-sel sehat, mereka terhubung ke telur.
Catatan! Kebiasaan buruk, kekebalan rendah, aktivitas fisik, kelebihan berat badan juga merupakan kontraindikasi.
Ada kontraindikasi absolut (baik mereka tidak melakukan prosedur sama sekali, atau dilakukan di bawah kontrol yang ketat, dengan kehati-hatian tinggi, dengan pengawasan konstan) untuk kedua belah pihak, ini adalah:
Ahli genetika telah melakukan inseminasi buatan pada babi sebelumnya, dan terus melakukannya sekarang. Metode ini telah digunakan pada wanita selama lebih dari 100 tahun.
Lakukan prosedur dalam madu khusus. klinik, setelah pemeriksaan lengkap dari pasangan yang merencanakan kehamilan. Penting untuk mengecualikan kontraindikasi. Hal ini diperlukan untuk lulus banyak tes, lulus banyak tes. Seorang wanita harus:
Untuk mendapatkan sel telur, beberapa minggu hormon merangsang ovulasi. Saat matang, telur dikeluarkan oleh spesialis reproduksi dan ditempatkan di tabung reaksi.
Keuntungan penting dari IVF adalah diagnosis genetik embrio (deteksi penyimpangan, kemungkinan penyakit, anomali perkembangan).
Anda dapat memeriksa semua kromosom, pilih hanya embrio yang sehat.
Proses ini cukup padat karya. Bagaimana inseminasi buatan dilakukan - mari berkenalan secara bertahap:
Setelah memutuskan prosedur yang serius, Anda hanya boleh menghubungi profesional yang telah mempraktikkan inseminasi buatan pada wanita selama lebih dari satu tahun.
Jangan ragu untuk menghubungi klinik jika:
Sejak 2015, prosedur IVF telah gratis di Rusia. Untuk ini, Anda perlu:
Pasangan, pasangan, dan wanita lajang dapat memilih klinik dari daftar program federal yang disajikan.
Berdasarkan ketentuan, diperbolehkan melakukan percobaan pemupukan dengan jumlah yang tidak tetap, sampai diperoleh hasil.
Penanggung memberikan sekitar 100 ribu rubel untuk setiap prosedur. Sisanya, jika perlu, dibayar oleh pelanggan.
Berdiri dalam antrean untuk IVF, mereka menyusun polis asuransi kesehatan wajib (paspor diberikan, pemeriksaan dilakukan, diagnosis dibuat, mereka dikirim ke komisi, klinik dipilih, dokumen diproses).
Layak untuk diperhatikan! Asuransi tidak menanggung prosedur ICSI jika infertilitas adalah laki-laki (sperma tidak cocok). Anda harus melakukan pembayaran sendiri (biaya rata-rata adalah 15 ribu rubel).
Juga, Anda selalu dapat membuat prosedur berbayar. Harga berbeda. Mereka harus segera diklarifikasi dengan manajer klinik, dan mencari tahu apa yang termasuk dalam harga.
Ketika datang ke inseminasi buatan, paling sering pasien ditawari prosedur IVF. Namun, pengobatan reproduksi memiliki metode lain yang lebih efektif dalam kasus-kasus tertentu. Setiap inseminasi buatan memiliki karakteristik, indikasi, dan kontraindikasinya sendiri.
Secara konvensional, metode pengobatan reproduksi berbantuan dibagi menjadi inseminasi dan suntikan. Inseminasi tidak mahal, tetapi kemungkinan pembuahan yang berhasil lebih kecil, dan daftar indikasi lebih pendek. Konsepsi in vitro lebih mahal, tetapi lebih efektif dan mungkin bahkan pada kasus infertilitas wanita dan pria yang parah.
Inseminasi buatan telah lama menjadi akrab dan normal. Orang dapat terus-menerus memperdebatkan etika konsepsi semacam itu, tetapi satu hal tidak dapat disangkal - prosedur medis seringkali merupakan satu-satunya cara untuk memiliki anak sendiri.
Inseminasi buatan memungkinkan Anda untuk mengontrol dan mengatur proses fusi sel germinal. Biasanya ungkapan ini mengacu pada prosedur IVF, meskipun ada metode lain dari pengobatan reproduksi berbantuan. Ada tiga metode yang menggabungkan semua varietas: IVF, dan inseminasi. Semuanya mengarah pada peleburan sel telur dan sperma, tetapi dalam kondisi yang berbeda.
Inseminasi buatan hanya dimungkinkan jika wanita tersebut berpotensi mampu mengandung dan melahirkan anak. Tindakan utama biasanya direkomendasikan setelah 1,5-2 tahun terapi infertilitas (kecuali dalam kasus yang tidak dapat diobati).
Inseminasi buatan legal di Rusia. Pendaftaran resmi pernikahan tidak diperlukan, tetapi jika ya, konfirmasi pasangan diperlukan. Pasien harus berusia di atas 18 tahun. Ada bank sel donor di setiap negara.
Wanita di bawah usia 38 tahun sebelum inseminasi buatan harus menerima konfirmasi resmi dari diagnosis dan kegagalan pengobatan (biasanya 1,5-2 tahun). Wanita yang lebih tua dari usia ini dapat menjalani prosedur segera dan tanpa perawatan sebelumnya.
Jika pemeriksaan mengungkapkan penyakit apa pun yang dapat mengganggu salah satu tahap inseminasi buatan, kehamilan atau persalinan, prosedur ditunda. Pasien diberi resep pengobatan dan manipulasi dilakukan hanya jika kondisinya stabil.
Semua metode inseminasi buatan pendek dan biasanya ditoleransi oleh pasien. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengulangi prosedur tanpa interupsi yang lama.
IVF dan modifikasinya, ICSI, IISM dan IISD, program donor dan surrogacy diklasifikasikan sebagai teknologi reproduksi berbantuan. Mereka terpaksa dalam kasus di mana tidak ada kemungkinan kehamilan terjadi secara alami atau kemungkinannya lebih kecil dibandingkan dengan penggunaan teknologi reproduksi. Semua metode inseminasi buatan dapat dibagi menjadi dua kelompok: inseminasi buatan dan injeksi intracytoplasmic. Inseminasi menyiratkan pembuahan sel telur dalam kondisi tubuh wanita, dan dengan IVF dan ICSI - di luar tubuh.
Dalam kasus di mana pasangan memiliki masalah langsung dengan sel germinal, dimungkinkan untuk menggunakan bahan donor. Semua donor menjalani pemeriksaan genetik medis lengkap, yang menghilangkan risiko mewarisi penyakit berbahaya.
Wanita yang tidak mampu melahirkan anak bisa berpaling. Sperma donor digunakan hanya setelah pemeriksaan ganda dengan selang waktu tiga bulan. Sebelum IVF, diagnosis genetik praimplantasi dilakukan, yang mengungkapkan patologi genetik, kelainan pada kromosom, dan kemungkinan anomali perkembangan.
Cara penyuntikan lebih rumit dari pada inseminasi, memerlukan pemenuhan syarat-syarat tertentu dan dibagi dalam beberapa tahap. Pertama, seorang wanita diberi resep obat hormonal untuk menstabilkan sistem endokrin dan mempersiapkan tubuh untuk ovulasi dan pembuahan. Dokter secara teratur memeriksa pematangan sel telur. Stimulasi membantu menumbuhkan beberapa telur yang baik.
Setelah mengambil telur dan menggabungkannya dengan sperma, sel-sel tersebut ditempatkan dalam inkubator pada suhu tertentu yang akan mendorong pembuahan. Proses ini memakan waktu beberapa hari. Inseminasi buatan dapat dilakukan dengan metode ICSI atau IVF.
Prosedur IVF adalah metode inseminasi buatan yang paling populer. Dalam hal ini, pembuahan terjadi di luar tubuh wanita dalam kondisi yang diciptakan secara artifisial. IVF adalah metode yang cukup muda, yang bagaimanapun telah menjadi standar emas kedokteran reproduksi. Prosedur ini pertama kali dilakukan pada tahun 1978 di Inggris. Menurut statistik, IVF mengurangi risiko patologi janin.
Fertilisasi in vitro dianggap sebagai metode pengobatan reproduksi berbantuan yang paling efektif dan andal. Sel telur dikeluarkan dari tubuh wanita dan dibuahi "in vitro" menggunakan sperma suami atau donor. Setelah fusi sel, embrio ditempatkan di dalam rahim. Kehamilan berikutnya tidak berbeda dengan kehamilan setelah pembuahan alami. Anak yang lahir dengan cara ini tidak menderita penyakit tertentu dan tidak memiliki kelainan.
Dokter mengontrol proses pematangan sel telur dengan mengontrol tingkat hormon. Selama periode ini, seorang wanita dapat menjalani kehidupan normal, tetapi dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter tentang nutrisi, aktivitas fisik, dan keadaan emosional.
Setelah terapi hormonal, stimulasi pematangan sel telur dilakukan, kemudian dikeluarkan dari ovarium menggunakan tusukan dan pemindaian ultrasound. Pada saat ini, pasangan menyumbangkan sperma, diproses dan disiapkan. Kemudian, dalam kondisi khusus, bahan pasangan dicampur dan ditempatkan dalam inkubator sehingga terjadi kombinasi sel yang alami.
Setelah pembuahan, ahli embrio menganalisis perkembangan embrio. Yang paling layak dipindahkan ke rahim. Biasanya, beberapa sel yang dibuahi digunakan untuk meningkatkan kemungkinan menempelkan setidaknya satu. Karena itu, setelah IVF, bayi kembar dan kembar tiga sering lahir. Embrio yang dihasilkan dapat dikriopreservasi untuk digunakan di masa mendatang atau jika tidak ada kehamilan setelah prosedur. Dalam kasus pencangkokan beberapa embrio, sebagian dapat diangkat, tetapi wanita harus membuat keputusan seperti itu.
Jika pasien memiliki masalah serius dengan pematangan sel telur, sel donor dapat digunakan. Fertilisasi in vitro jauh lebih efektif daripada inseminasi. Prosedur pertama berhasil pada 33% kasus. Kerugian dari IVF adalah terapi hormon jangka panjang dan biaya tinggi. Harga mulai dari 80 ribu rubel, tetapi rata-rata biaya prosedur IVF 120-200 ribu rubel. Angka akhir ditentukan oleh kompleksitas teknik yang dipilih, tingkat stimulasi, kebutuhan untuk menggunakan sperma donor dan layanan tambahan di setiap klinik tertentu.
Prosedur ICSI adalah pembuahan sel telur oleh infeksi intraplasmik spermatozoa. Biasanya, metode ini direkomendasikan untuk infertilitas pria, yang disebabkan oleh pelanggaran kuantitas dan kualitas komposisi sperma. Metode ini adalah penyelamat nyata bagi banyak pasien karena hanya membutuhkan satu sel sperma. Dokter memilih yang paling mobile dan layak dan menyuntikkannya ke dalam telur. Setelah beberapa minggu, rahim dan perlekatan embrio diperiksa dengan USG. Seringkali, selama inseminasi buatan, seorang wanita diberi resep obat hormonal untuk mempertahankan kehamilan.
ICSI direkomendasikan ketika IVF dan metode lain gagal. Prosedur ini diindikasikan untuk infertilitas wanita dan pria, bahkan dalam kasus yang paling parah. Menurut statistik, sebagai akibat dari ICSI, kehamilan terjadi pada setiap wanita ketiga (60-70% dari kemungkinan pembuahan yang berhasil).
Dibandingkan dengan IVF, prosedurnya lebih rumit: satu sperma dipilih, yang disuntikkan ke dalam satu sel telur menggunakan jarum kaca ultra-tipis. ICSI memberi harapan bahkan dalam kasus infertilitas yang paling parah, terutama pada pria. Setelah beberapa hari, dokter memilih embrio yang paling layak.
Tujuan dari acara ini adalah untuk membentuk beberapa telur normal sehingga dokter punya pilihan. Regimen hormon disebut protokol. Mereka berbeda untuk metode inseminasi buatan yang berbeda, dipilih dan disesuaikan secara individual untuk setiap pasien. Semua protokol dibagi menjadi pendek dan panjang.
Biasanya, sebelum stimulasi, kontrasepsi oral diresepkan selama 1-2 minggu untuk menekan sekresi hormon seks. Ini diperlukan untuk mencegah ovulasi alami ketika satu sel matang.
Protokol biasanya dimulai pada hari 1-2 dari siklus menstruasi. Pasien diberi resep obat perangsang folikel, human chorionic gonadotropin, agonis atau antagonis hormon pelepas gonadotropin. Seorang wanita diberikan suntikan hormon perangsang folikel (Gonal atau Puregon) dan hormon pelepas gonadotropin (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Obat-obatan diberikan setiap hari. Setiap beberapa hari, tes darah dilakukan untuk menentukan konsentrasi estrogen, dan USG untuk mengukur folikel.
Hormon perangsang folikel dibatalkan pada konsentrasi estrogen E2 50 mg / l dan ukuran folikel 16-20 mm. Biasanya, indikator tersebut tersedia pada hari ke 12-15 stimulasi. Pada hari ini, suntikan human chorionic gonadotropin ditambahkan. Pelepasan gonadotropin dibatalkan sehari sebelum hCG dibatalkan. Dokter menentukan durasi kursus sesuai dengan hasil USG. 36 jam setelah penghapusan hCG, sel dikumpulkan.
Protokol pendek juga dimulai pada hari kedua siklus. Seorang wanita disuntik dengan ketiga obat setiap hari, menganalisis pertumbuhan folikel setiap 2-3 hari. Di hadapan tiga folikel 18-20 mm, obat dibatalkan (hCG diberikan selama 1-2 hari lagi). Telur dikumpulkan 35-36 jam setelah penyuntikan terakhir.
Sel kelamin diperoleh dengan menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam ovarium melalui peritoneum atau vagina. Wanita itu di bawah anestesi, jadi dia tidak mengalami ketidaknyamanan. Prosedur ini memakan waktu hingga 30 menit. Sperma diperoleh dengan masturbasi. Jika ada kesulitan, sel germinal jantan diambil melalui manipulasi serupa.
Metode inseminasi melibatkan pengenalan sperma ke dalam rongga rahim menggunakan kateter. Pembuahan terjadi dengan cara yang hampir sama dengan pembuahan alami. Untuk inseminasi buatan, sperma pasangan atau donor digunakan.
Sebelum inseminasi, kedua pasangan perlu menjalani pemeriksaan lengkap dan mengidentifikasi penyebab infertilitas. Persiapan untuk prosedur ini meliputi konsultasi dengan terapis dan ginekolog, tes darah (HIV, hepatitis virus, sifilis dan infeksi lainnya), tes smear. Penting untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh pasangan dan mengevaluasi kompatibilitasnya. Seorang pria harus lulus sampel untuk spermogram, dan seorang wanita menentukan waktu ovulasi, memeriksa rahim dan saluran tuba.
Jika tidak ada kontraindikasi yang teridentifikasi, persiapan dapat dimulai. Menurut indikasi, dokter dapat meresepkan obat perangsang ovulasi. Sperma diambil terlebih dahulu (2-3 jam). Ketika bahan donor dipilih, sperma beku digunakan.
Sperma diproses, spermatozoa dipisahkan dari cairan mani. Campuran yang dihasilkan disuntikkan ke dalam rahim melalui kateter. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.
Rata-rata, biaya inseminasi buatan dari 30 ribu rubel saat menggunakan sperma pasangan dan dari 40 ribu saat menggunakan sperma donor.
Prosedur IISM direkomendasikan dalam kasus ketika sistem reproduksi wanita tidak mengalami perubahan patologis, tidak ada perlengketan, erosi, konvolusi, dan saluran tuba dapat dilewati, tetapi sperma pasangan tidak memiliki karakteristik yang cukup untuk pembuahan alami. Untuk sperma, mereka diproses dan diberkahi dengan sifat-sifat yang diperlukan untuk pembuahan. Selama prosedur, sperma pasangan yang diproses secara artifisial disuntikkan ke dalam rahim.
IISM dapat ditentukan dalam kasus ketidakcocokan mitra. Alasan untuk fenomena ini berbeda, tetapi biasanya ini merupakan efek agresif dari flora vagina atau rahim pada spermatozoa. Pengenalan sperma langsung ke dalam rahim menghilangkan kontak benih dengan mikroflora vagina, yang sangat meningkatkan kemungkinan keberhasilan pembuahan. Prosedur injeksi tidak menimbulkan rasa sakit, embrio dilewatkan melalui kateter tipis.
Untuk satu siklus menstruasi, inseminasi intrauterin dapat dilakukan 2-4 kali. Penting untuk menjalani ujian dan lulus tes untuk menghitung waktu yang paling menguntungkan.
Prosedur IISD direkomendasikan dengan adanya indikator yang buruk dari spermogram pasangan. Sperma donor juga harus digunakan dalam kasus ketika alasan ketidakcocokan pasangan tidak jelas, ada risiko tinggi konflik darah, atau ada patologi herediter yang berbahaya dalam keluarga. IISD dilakukan hanya dengan persetujuan bersama dari para mitra.
Prosedurnya sendiri tidak jauh berbeda dengan inseminasi dengan sperma suami. IISD dan IISM adalah prosedur serupa yang dilakukan di bawah kondisi yang sama. Anda juga dapat mengulangi 2-4 kali per siklus, tetapi efektivitas prosedurnya 30% lebih banyak (menurut statistik, dengan ISIS, peluang keberhasilannya adalah 40%).
Metode IISM dan IISD direkomendasikan untuk infertilitas pria, gangguan seksual, konflik imunologis. Selama persiapan, pasien harus mengunjungi klinik secara teratur untuk memantau jumlah folikel yang matang dan pertumbuhan endometrium di dalam rahim.
GIFT (gamet intrafallopian transfer) adalah prosedur transplantasi sel telur dan gamet sperma ke dalam mayat falopi. Inseminasi buatan dengan metode ini memerlukan pelatihan khusus dan pemenuhan syarat-syarat tertentu. Anda dapat menempatkan gamet hanya di saluran tuba yang dapat dilewati dan pada waktu yang dipilih secara ketat. Karena hanya terjadi satu kali ovulasi per siklus menstruasi, GIFT hanya dapat dilakukan sebulan sekali.
ZIPT (zygote intrafallopian transfer) adalah prosedur untuk mentransplantasikan zigot ke dalam tuba fallopi. Dalam hal ini, pembuahan sel telur dilakukan di luar tubuh, setelah itu embrio ditempatkan di saluran tuba.
Prosedur GIFT dan ZIFT dilakukan di rumah sakit. Dokter menggunakan laparoskop dan pemindaian ultrasound. Jika, selama penempatan gamet, campuran disuntikkan dari sisi peritoneum melalui tusukan kecil, maka embrio ditanamkan melalui serviks. Prosedur ZIPT dilakukan setelah ovulasi dan persiapan hormonal rahim. Metode GIFT dan ZIFT sangat jarang digunakan di klinik reproduksi di Rusia, karena efisiensinya lebih rendah dibandingkan IVF standar.
Petunjuk
Inseminasi buatan atau inseminasi digunakan untuk penyakit tertentu (impotensi, kurang ejakulasi, hipospadia, dll) dengan perubahan anatomi pada serviks, vaginismus, serta ketika antibodi antisperma terdeteksi pada lendir serviks pada wanita. Dengan metode inseminasi buatan ini, sperma disuntikkan ke dalam rongga rahim atau ke dalam lumen saluran tuba. Salah satu spermatozoa adalah sel telur yang matang, setelah itu ditanamkan ke dinding rahim.
Inseminasi dilakukan dua atau tiga kali selama satu siklus menstruasi, prosedur harus diulang setidaknya tiga siklus. Jika perubahan patologis terdeteksi selama pemeriksaan suami, sperma donor digunakan. Alasan menggunakan sperma donor juga karena konflik Rhesus yang tidak dapat diobati, serta penyakit genetik pada kerabat dekat suami. Hasil positif dari prosedur ini akan sangat tergantung pada penyakit yang dimiliki pasangan tersebut. Sebagai aturan, setelah inseminasi, kehamilan terjadi pada delapan puluh persen kasus.
Fertilisasi in vitro dilakukan di luar tubuh. Prosedur ini dilakukan jika saluran tuba wanita diangkat, dengan patensi rendah dan penyumbatan saluran tuba, tanpa adanya efek pengobatan jangka panjang (lebih dari lima tahun), dalam kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Sebelum IVF, studi tentang keadaan organ genital dilakukan. Rahim dan ovarium seorang wanita harus mempertahankan fungsinya, tidak boleh ada neoplasma, radang dan perubahan anatomi pada organ reproduksi.
Prosedur fertilisasi in vitro meliputi: menerima sel telur dari seorang wanita, membuahi sel telur dengan sperma suami atau donor, memantau embrio di laboratorium, memindahkan embrio ke dalam rongga rahim. Keguguran selama IVF terjadi pada 40% kasus, kematian janin saat melahirkan sering diamati. Dokter mengasosiasikan keadaan ini dengan usia wanita dalam persalinan, serta dengan patologi dalam sistem reproduksi mereka.
Inseminasi buatan oleh ICSI (injeksi intracytoplasmic) dilakukan pada infertilitas pria yang parah. Selama prosedur, sel sperma disuntikkan ke dalam sel telur yang diambil dari tubuh ovarium wanita. Perbedaan antara metode ini dan IVF adalah bahwa selama ICSI, satu, spermatozoa yang paling layak dipilih, yang ditempatkan di dalam telur dengan jarum, dan selama fertilisasi in vitro, spermatozoa ditempatkan bersama dengan telur dalam larutan khusus dan menembus ke dalam dengan sendirinya.
