- ini adalah fenomena di mana urin dikeluarkan tanpa sadar, apalagi, seseorang tidak dapat mengendalikan proses ini dengan kemauan keras.
Inkontinensia urin siang dan malam hari pada wanita dan pria dapat terjadi utama dan sekunder . Untuk membedakan antara varietas ini, perlu dicatat bahwa inkontinensia urin primer dikaitkan dengan cacat pada sfingter, yaitu otot-otot yang mengunci kandung kemih. Ini mungkin karena anomali kongenital, inkontinensia urin seperti itu dicatat pada wanita yang lebih tua yang telah melahirkan beberapa kali, dll. Inkontinensia urin sekunder dikaitkan dengan penyebab yang tidak terkait dengan kelainan saluran kemih. Ini bisa berupa gangguan mental, cedera tulang belakang, dll.
Menurut statistik dan ulasan dokter, inkontinensia urin adalah masalah umum. Ada bukti bahwa inkontinensia terkait usia terjadi pada sekitar 40% wanita selama menopause. Namun, mengingat sensitivitas masalahnya, pengobatan inkontinensia urin pada pria dan wanita tidak selalu dilakukan, karena orang malu untuk pergi ke dokter dengan keluhan seperti itu. Menemukan gejala seperti itu pada diri mereka sendiri, wanita lebih suka menggunakan pembalut atau minum obat atas saran teman. Sementara itu, masalahnya tidak hilang dengan sendirinya, dan kualitas hidup pasien seperti itu memburuk secara serius.
Insiden buang air kecil yang tidak disengaja meningkat seiring bertambahnya usia. Perlu dicatat bahwa inkontinensia urin pada wanita yang lebih tua jauh lebih umum. Para ahli mengaitkan inkontinensia urin primer dengan persalinan. Pertanyaan mengapa setelah inkontinensia diamati siang dan malam pada wanita dapat dijawab, mengingat karakteristik anatomi wanita. Seringkali setelah melahirkan anak, wanita harus menggunakan pembalut dalam waktu yang lama karena inkontinensia urin. Namun, jika perawatan inkontinensia urin yang benar setelah melahirkan dilakukan tepat waktu, maka seiring waktu seorang wanita dapat melupakan masalah ini. Secara khusus, senam khusus dipraktikkan, yang akan dibahas di bawah ini.
Klasifikasi lain memberikan pembagian inkontinensia urin menjadi: stres dan mendesak . inkontinensia stres ditentukan dalam kasus di mana seseorang tanpa sadar mengeluarkan urin selama aktivitas fisik, bersin, tertawa, batuk, dll. Pasien tidak merasakan keinginan yang jelas untuk buang air kecil. Inkontinensia urin mendesak pada perempuan dan laki-laki, ditentukan apakah penderita merasa ingin buang air kecil, yang tidak dapat diatasinya, dan setelah itu ia buang air kecil tanpa disengaja. Akibatnya, seseorang tidak punya waktu untuk pergi ke toilet, karena buang air kecil terjadi segera setelah dorongan.
Kombinasi dua jenis inkontinensia (mendesak dan stres) didiagnosis inkontinensia urin campuran
. Paling sering, diagnosis seperti itu dibuat untuk wanita pada periode tersebut.
Jenis inkontinensia yang lebih jarang adalah pengisian yang berlebihan. Dengan patologi ini, pada seseorang dengan kandung kemih yang meluap, urin tanpa sadar bocor, tetapi orang tersebut tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya. Gejala seperti itu dapat diamati pada pria atau wanita yang menderita, yang mencapai ukuran besar.
Inkontinensia urin tidak terbatas pada wanita. Ada juga inkontinensia stres dan urgensi pada pria. Paling sering diamati inkontinensia urin senilis pada pria. Sebagai aturan, gejala inkontinensia diamati pada malam hari pada pria yang lebih tua. Inkontinensia dapat diamati pada pria tua yang mabuk. Dalam hal ini, tidak hanya obat-obatan yang penting untuk memperbaiki kondisi seseorang, tetapi juga menjaga gaya hidup yang benar.
Ada penyebab tertentu dari kondisi ini dan faktor-faktor yang mempengaruhi manifestasi gejala ini. Inkontinensia urin stres selalu dikaitkan dengan kegagalan sfingter kandung kemih. Pasien memiliki mobilitas patologis uretra dan melemahnya otot-otot dasar panggul secara signifikan. Ketika seseorang tertawa, bersin, batuk, tekanan di kandung kemih meningkat, dan urin bocor.
Penyebab inkontinensia urin mendesak dikaitkan dengan manifestasi sindrom beser . Oleh karena itu, ketika kandung kemih terisi, ada kontraksi yang tidak disengaja dari otot-otot dinding kandung kemih. Kondisi ini diamati dengan penyakit neurologis -,. Namun terkadang penyebabnya tetap tidak diketahui. Dalam hal ini, ditentukan kandung kemih terlalu aktif idiopatik . Beberapa orang melaporkan desakan penting hanya selama bulan-bulan dingin.
Ada banyak faktor yang menyebabkan inkontinensia urin. Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap buang air kecil yang tidak disengaja, harus dicatat, gangguan hormonal , penyakit pada sistem saraf , operasi , yang dilakukan pada organ panggul , anomali kongenital organ panggul dan dasar panggul , faktor keturunan , kehamilan ganda dan kelahiran .
Inkontinensia urin pada anak-anak sering menunjukkan. Penyebab mengompol pada anak perempuan dan laki-laki mungkin berhubungan dengan penyakit ini. Menurut statistik, anak laki-laki menderita mengompol sekitar dua kali lebih sering daripada anak perempuan. Faktanya adalah bahwa perkembangan tubuh anak laki-laki terjadi lebih lambat, sehingga inkontinensia urin anak-anak di malam hari dapat diamati lebih lama pada mereka daripada pada anak perempuan. Oleh karena itu, pengobatan penyakit ini dimulai pada usia lanjut: hingga usia 4 tahun, dokter yang mengamati anak laki-laki itu tidak terburu-buru untuk mendiagnosis enuresis. Cara menyembuhkan penyakit ini, spesialis akan menentukan tergantung pada karakteristik individu saja.
Enuresis juga diamati pada remaja, dalam kasus yang lebih jarang - pada orang dewasa. Remaja mungkin mengalami inkontinensia urin di malam hari beberapa kali dalam sebulan. Masalah ini menyebabkan perasaan tidak nyaman yang serius. Oleh karena itu, Anda harus mendiskusikan dengan spesialis bagaimana cara mengobati enuresis untuk mengatasi penyakit ini. Seringkali, inkontinensia urin pada remaja merupakan konsekuensi dari penyebab psikologis. Inkontinensia remaja adalah bawaan (yaitu, disebabkan oleh masalah yang diamati selama kehamilan, persalinan yang sulit), dan diperoleh (akibat trauma psikologis, penyakit, cedera).
Jika inkontinensia pada remaja laki-laki sangat sering merupakan gejala enuresis, maka penyebab inkontinensia urin pada anak perempuan sering dijelaskan oleh pengaruh faktor lain. Misalnya, seorang remaja selama masa pubertas mungkin mengalami buang air kecil yang tidak disengaja sambil tertawa. Dalam kebanyakan kasus, fenomena ini hilang dengan sendirinya, meskipun terkadang penelitian mengungkapkan tanda-tanda kandung kemih yang terlalu aktif.
Penting untuk disadari bahwa inkontinensia urin bukanlah suatu penyakit, melainkan gejala suatu penyakit yang memerlukan penanganan yang kompleks. Masalah penting saat ini adalah kenyataan bahwa orang yang menderita inkontinensia urin malu untuk pergi ke dokter. Oleh karena itu, pengobatan inkontinensia urin senilis dan pengobatan penyakit yang memicu buang air kecil yang tidak disengaja pada wanita dan pria usia kerja, dalam banyak kasus, tidak dilakukan tepat waktu.
Pertama-tama, Anda perlu menghubungi spesialis sehingga ia menetapkan diagnosis yang benar. Dokter melakukan survei dan pemeriksaan pasien, meresepkan tes dan ultrasound yang diperlukan. Selain itu, apa yang disebut tes batuk dilakukan. Pengobatan inkontinensia urin saat batuk dilakukan dengan menggunakan metode yang ditentukan oleh dokter. Namun awalnya, dokter meminta pasien untuk batuk dan menentukan apakah urin dikeluarkan saat batuk. Jika sejumlah urin dikeluarkan selama batuk yang kuat, maka tes semacam itu positif.
Menjawab pertanyaan tentang bagaimana mengobati stres inkontinensia urin, dokter mungkin menyarankan metode pengobatan dan non-obat, serta operasi. Jika seorang pasien didiagnosis dengan inkontinensia urin mendesak, maka terapi melibatkan pengurangan aktivitas kandung kemih yang berlebihan. Untuk tujuan ini, obat antikolinergik, antidepresan digunakan.
Jika seorang wanita mengalami inkontinensia urin setelah melahirkan atau saat menopause, maka pada awalnya dokter juga menentukan apa yang menyebabkan kondisi ini. Pengobatan inkontinensia urin dengan, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan menggunakan metode konservatif. Terkadang operasi untuk inkontinensia urin tidak dapat diterima karena usia pasien atau penyakit yang memicu buang air kecil yang tidak disengaja.
Tetapi dalam beberapa kasus, bahkan perawatan obat tidak diperlukan, karena latihan khusus untuk inkontinensia urin memiliki efek yang diperlukan. Senam mencakup sejumlah latihan yang ditujukan untuk memperkuat organ panggul dan otot-otot perineum. Juga dianjurkan untuk melakukan apa yang disebut senam kegel - beberapa lusin kali untuk membuka dan meremas otot-otot vagina.
Saat menjawab pertanyaan tentang cara mengobati inkontinensia urin pada wanita, orang harus menyebutkan metode fisioterapi. Secara khusus, pengobatan dengan arus galvanik, elektroforesis efektif. Tergantung pada dokter mana yang mengobati penyakit ini, terkadang seorang spesialis dapat merekomendasikan beberapa metode alternatif untuk mengobati inkontinensia urin. Tapi tetap saja, pengobatan dengan obat tradisional harus dipraktekkan dalam kombinasi dengan metode terapi tradisional. Hanya dengan begitu obat-obatan semacam itu akan efektif. Anda juga harus mencegah dampak dari semua faktor yang dapat memicu inkontinensia urin.
Pengobatan alternatif inkontinensia urin dilakukan dengan menggunakan sediaan herbal. Anda dapat menggunakan teh herbal dari St. John's wort dan, infus stigma jagung, infus biji dill, rebusan lingonberry dan daun St. John's wort, dll. Semua obat tradisional ini harus digunakan untuk waktu yang lama.
Jika stres inkontinensia urin berlanjut selama satu tahun, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi.
Jika inkontinensia urin tidak sembuh sepanjang tahun menggunakan metode konservatif, dokter dapat merekomendasikan intervensi bedah. Selama operasi, kandung kemih diperkuat. Ini adalah operasi sederhana yang dilakukan dengan anestesi lokal.
Untuk masa perawatan, disarankan untuk menggunakan bantalan khusus yang melindungi dari kebocoran. Dianjurkan juga untuk mengambil tindakan untuk menormalkan fungsi usus, karena inkontinensia urin meningkat dengan sembelit. Pound ekstra juga merupakan beban bagi kandung kemih, jadi berat badan juga harus dipantau.
Pengobatan inkontinensia urin pada anak dilakukan jika anak sudah berusia empat tahun, dan mengalami inkontinensia secara teratur. Pada saat yang sama, baik inkontinensia pada malam hari dan inkontinensia pada siang hari pada anak-anak dicatat. Dokter anak, ahli saraf, dan spesialis lainnya akan membantu menentukan penyebab kondisi ini. Jika ada mengompol pada anak usia 6-10 tahun, maka anak tersebut harus diperiksa oleh ahli urologi. Untuk menegakkan diagnosis dan ciri-cirinya secara akurat, dokter melakukan survei pada orang tua untuk mengetahui apakah ada inkontinensia urin siang hari atau inkontinensia hanya terjadi pada malam hari pada anak-anak. Selanjutnya, uroflowmetri, sistografi, ultrasound, dll.
Jika anak memiliki inkontinensia urin imperatif (tidak terkendali) , maka dokter dapat menerapkan metode pengobatan yang berbeda. Metode fisioterapi, obat-obatan, hipnosis, auto-training, dll digunakan.Hasil yang baik dalam pengobatan enuresis dapat diperoleh dengan menggunakan metode psikoterapi. Dianjurkan juga untuk menggunakan teh dari ramuan herbal (valerian, motherwort, mint), mandi herbal selama perawatan.
Orang tua harus sangat perhatian dan tenang untuk anak yang menderita enuresis. Seseorang harus memberi tahu anak itu bahwa penyakitnya dapat disembuhkan, bahwa banyak anak memiliki masalah seperti itu. Anda tidak bisa memarahi anak yang bangun basah. Dokter tidak menyarankan memakai popok untuk anak-anak seperti itu di malam hari, karena lebih sulit bagi seorang anak untuk mengendalikan dirinya dengan popok.
Penting untuk mengajari anak Anda pergi ke toilet sebelum tidur. Jangan memberikan banyak cairan untuk diminum pada malam hari. Anak tidak boleh mengalami stres berat, kegembiraan sebelum tidur. Penting untuk selalu memuji anak karena tetap kering di malam hari.
Pendidikan: Dia lulus dari Rivne State Basic Medical College dengan gelar di bidang Farmasi. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa. M.I. Pirogov dan magang berdasarkan itu.
Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 bekerja sebagai apoteker dan kepala kios apotek. Diberikan dengan sertifikat dan penghargaan untuk pekerjaan jangka panjang dan teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal Internet.
Inkontinensia urin adalah pelepasan sebagian urin yang tidak dapat dikontrol.
Inkontinensia urin dapat bersifat primer (dengan anomali kongenital pada struktur saluran kemih) dan sekunder (terjadi karena adanya penyakit).
Inkontinensia urin pada wanita agak lebih umum daripada pada pria (menurut statistik, ini terjadi pada 38% wanita). Penyebab kondisi ini di dalamnya mungkin merupakan komplikasi setelah kelahiran yang sulit, trauma pada organ panggul akibat operasi, pekerjaan fisik yang berat, penyakit menular seksual, gangguan hormonal, dll.
Inkontinensia urin pada pria dapat dipicu oleh adenoma prostat atau konsekuensi dari intervensi bedah, patologi sistem saraf, adanya batu di rongga kandung kemih.
Terlepas dari jenis kelamin, penyebab inkontinensia urin dapat:
Sering terjadi kasus inkontinensia urin pada anak. Penyebab paling umum dari enuresis di dalamnya adalah hipotermia, situasi stres, SARS dan pemakaian popok yang berkepanjangan (lebih dari 2 tahun).
Selain itu, inkontinensia urin diturunkan. Jadi, jika salah satu orang tua menderita enuresis di masa kanak-kanak, maka kemungkinan patologi pada anak adalah 50%, karena gen dominan autosomal bertanggung jawab atas terjadinya patologi ini.
Jika inkontinensia urin telah muncul pada anak berusia 5 tahun atau lebih, maka orang tuanya harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena pada usia ini patologi dapat menyebabkan perasaan dan depresi yang kuat. Inkontinensia urin pada masa remaja sering menyebabkan perubahan patologis pada jiwa.
Patut dikatakan bahwa banyak orang tua membunyikan alarm dengan sia-sia, berpikir bahwa anak tersebut menderita enuresis, sementara bayinya masih terlalu kecil dan ia kurang sadar akan tindakan.
Saat ini, dokter membedakan jenis inkontinensia urin berikut (terlepas dari apakah itu primer atau sekunder):
Tergantung pada gejalanya, para ahli membedakan bentuk-bentuk inkontinensia urin berikut:
Sayangnya, kebanyakan pasien malu untuk pergi ke dokter dengan masalah ini, dan mencoba menghilangkan patologi sendiri. Sebagai aturan, ini tidak berhasil, dan terkadang malah memperburuk masalah.
Untuk menghilangkan penyakit, pasien harus berkonsultasi dengan dokter. Hanya dia, setelah pemeriksaan komprehensif, yang akan mengidentifikasi penyebab pasti inkontinensia urin dan, berdasarkan itu, meresepkan perawatan yang paling benar dan efektif.
Ahli urologi terlibat dalam pengobatan enuresis, namun, dalam beberapa kasus, bantuan ahli saraf, psikiater, ginekolog, proktologis, ahli bedah, ahli endokrinologi dan venereologi mungkin diperlukan.
Informasi ini hanya untuk referensi dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Pada gejala pertama penyakit, konsultasikan dengan dokter.
Inkontinensia urin adalah ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengontrol fungsi kandung kemih. Ini adalah penyakit umum, meskipun masih belum ada statistik pasti tentangnya - orang yang menderita inkontinensia tidak selalu mencari bantuan dari dokter. Misalnya, pasien yang lebih tua menganggap apa yang terjadi sebagai masalah pribadi yang menyertai penuaan dan keausan tubuh. Ini tidak terjadi - inkontinensia urin berhasil diobati dan situasinya dapat dikendalikan.
Otot detrusor di kandung kemih bertanggung jawab untuk buang air kecil. Dalam keadaan normal, otot sfingter yang terletak di leher kandung kemih tertutup rapat. Akumulasi urin meregangkan dinding kandung kemih, tekanan merangsang reseptor yang terletak di dalamnya. Detrusor tegang dan kandung kemih rileks dan orang tersebut menyadari sudah waktunya untuk pergi ke toilet.
Agar buang air kecil terjadi, tekanan di uretra harus lebih rendah daripada di detrusor. Orang yang sehat secara refleks mengontrol kekuatan tekanan dengan bantuan ototnya sendiri.
Dalam kasus patologi, seseorang tidak dapat mengontrol proses buang air kecil - seluruhnya atau sebagian. Impuls saraf meniru dorongan palsu, buang air kecil yang tidak terkendali terjadi.
Sifat masalah yang rumit mengarah pada fakta bahwa orang berusaha menyembunyikan penyakit dari keluarga dan orang lain, menutup secara psikologis. Seseorang yang menderita enuresis merasa tidak nyaman di rumah, malu untuk pergi ke toko atau bekerja, untuk menjaga hubungan persahabatan. Dalam kasus terburuk, penyimpangan psiko-emosional tetap dalam perilaku.
Enuresis bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan konsekuensi dari proses yang terjadi dalam tubuh manusia.
Penyebab yang menyebabkan inkontinensia urin dapat dibagi menjadi tiga kategori:
Penyebab sementara buang air kecil yang tidak terkontrol dapat berupa infeksi - vagina atau saluran kemih, sembelit kronis, penggunaan minuman beralkohol, rempah-rempah, makanan tinggi asam askorbat dan obat-obatan tertentu (sejumlah obat penenang dan relaksan otot).
Gejala kebocoran urin dapat menyertai kehamilan.
Ini adalah jenis enuresis yang paling umum di antara wanita yang lebih tua. Pada pria, karena kekhasan fisiologi, stres inkontinensia urin kurang umum.
Dorongan mengikuti setiap saat, siang atau malam, kadang-kadang begitu sering sehingga seseorang tidak memiliki kesempatan untuk bersantai dan beristirahat sepenuhnya. Inkontinensia urin ini juga disebut inkontinensia urgensi, lebih dari 30% pria dan 40% wanita memiliki kandung kemih yang terlalu aktif. Penyebab penyakit ini bisa berupa penyakit prostat pada pria, timbulnya menopause pada wanita, dan bahkan kepatuhan terhadap diet ketat - terlepas dari jenis kelamin pasien.
Dengan jenis inkontinensia ini, urin dikeluarkan dalam bentuk tetes, dan Anda ingin sering ke toilet.
Satu orang mungkin memiliki gejala beberapa jenis inkontinensia secara bersamaan. Ini adalah inkontinensia urin campuran.
Tingkat penyakit ditentukan oleh jumlah urin yang dikeluarkan dalam 3-4 jam:
Apa yang harus dilakukan jika terjadi inkontinensia urin? Anda tidak perlu malu dengan masalah ini dan berkonsultasi dengan dokter. Seorang ahli urologi terlibat dalam memeriksa pasien dengan keluaran urin yang tidak terkontrol.
Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan:
Pada orang tua dan mudah tersinggung, dokter akan menilai status mental.
Menilai keadaan kesehatan secara umum, dokter akan meraba organ-organ rongga perut, rektum, alat kelamin dan panggul, dan memeriksa refleks neurologis.
Penyebab inkontinensia urin pada wanita mungkin karena fungsi sistem saraf pusat dan perifer yang tidak tepat, serta gangguan pengaturan saraf fungsi kandung kemih.
Obstruksi urin stres dikaitkan dengan penurunan jumlah kolagen selama menopause dan selanjutnya melemahnya otot dan prolaps organ panggul.
Setelah melahirkan, bentuk campuran stres dan inkontinensia mendesak dapat memanifestasikan dirinya, sebagai akibat dari kerusakan otot traumatis. Ditandai dengan keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil dan buang air kecil saat mengangkat beban.
Inkontinensia permanen dikaitkan dengan pelanggaran struktur saluran kemih. Dan juga dengan persalinan yang terlalu lama atau, sebaliknya, cepat, diperumit oleh pecahnya struktur dasar panggul.
Ada juga latihan yang memperkuat otot yang bertanggung jawab untuk buang air kecil dan teknik kontrol kehendak, mengubah faktor perilaku. Metode konservatif diindikasikan untuk wanita muda atau pasien yang tidak diinginkan untuk intervensi bedah.
Terapi obat termasuk penggunaan simpatomimetik, antikolinergik, antidepresan, estrogen, dan, untuk inkontinensia sementara, obat-obatan yang mengurangi jumlah urin.
Jika operasi diperlukan, wanita diberikan:
Penyebab paling umum dari enuresis pria adalah:
Terapi obat untuk inkontinensia urin pada pria termasuk obat yang mengencangkan otot dan meningkatkan mikrosirkulasi darah; merangsang kerja sistem saraf pusat, antimikroba, antivirus dan hormonal.
Efek yang baik diberikan oleh fisioterapi - stimulasi listrik transkutan dan paparan magnetik ekstrakorporeal. Pelatihan otot dasar panggul, pengosongan kandung kemih yang terkontrol dan diet khusus dilakukan.
Metode bedah menawarkan:
Inkontinensia urin dapat diobati dengan tiga cara:
Teknologi modern memungkinkan untuk tidak membawa situasi ke penggunaan produk kebersihan simtomatik. Tetapi sebagai tindakan sementara atau dalam kasus di mana kemungkinan merawat pasien terbatas, Anda dapat menggunakan produk urologis yang higienis.
Dalam bentuk enuresis ringan dan sedang, bantalan urologis digunakan untuk mempertahankan kebiasaan gaya hidup. Mereka diproduksi secara terpisah untuk pria dan wanita, dengan mempertimbangkan bentuk anatomi.
Untuk orang yang menderita inkontinensia parah, popok, popok dan seprai dimaksudkan.
Bantalan urologi dan popok mempertahankan kelembapan hingga 12 jam, memberikan rasa kering, menyerap bau tak sedap dan tidak mengiritasi kulit.
Untuk pria, uropreservatif dimaksudkan, mereka melekat pada penis, dan tabung yang mengeluarkan urin diarahkan ke urinoir yang dipasang di kaki. Dia tidak terlihat oleh orang lain.
Untuk menghindari iritasi dan infeksi kulit, area uretra tetap bersih menggunakan kosmetik khusus untuk pasien enuresis. Setelah prosedur air, kulit di sekitar uretra paling baik dirawat dengan krim pelindung.
Jika Anda tidak menemui dokter, kualitas hidup seseorang yang menderita enuresis akan memburuk:
Prognosis untuk keberhasilan pengobatan inkontinensia urin cukup tinggi, obat dan perawatan bedah mengarah pada pemulihan kontrol urin pada 90% kasus. Dokter menentukan jenis terapi yang akan diterapkan, dengan mempertimbangkan penyebab patologi dan bagaimana pasien siap untuk berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi.
Jika penyakit disebabkan oleh keturunan, cedera, atau komplikasi setelah operasi, sulit untuk mencegah terjadinya. Tetapi risikonya dapat dikurangi dengan:
Mereka disebut dengan istilah umum "disuria" (dari kata Yunani kuno dys - "gangguan", uron - "urin"). Salah satu gangguan ini adalah inkontinensia urin - buang air kecil yang tidak terkontrol secara episodik atau persisten atau kebocoran urin. Dalam seks yang adil, itu terjadi lebih sering daripada di separuh umat manusia yang kuat. Lebih dari 30% wanita (untuk Federasi Rusia, angka ini, menurut penelitian terbaru, adalah 38,6% 1) pernah mengalami inkontinensia urin setidaknya sekali, dan hingga 20% secara teratur mengalami gangguan ini, yang secara serius memperburuk kualitas mereka yang biasa. kehidupan. Ini karena penyebab murni alami - fitur anatomi struktur saluran kemih), serta kehamilan, persalinan, menopause, dan menopause yang ditoleransi oleh tubuh wanita. Apa yang diketahui urologi dan ginekologi tentang penyakit ini saat ini?
Jenis penyakit yang paling umum, lebih dari 50% kasus. Melemahnya otot "pengunci" khusus uretra - sfingter - dengan latar belakang peningkatan berkala tekanan intra-abdomen karena aktivitas fisik (bahkan yang kecil!) Menyebabkan buang air kecil yang tidak terkendali: kebocoran urin atau pengosongan total kandung kemih.
Alasan. Meningkatkan tekanan intra-abdomen kondisi fisiologis seperti dan konsekuensinya, seperti kehamilan dan operasi pada organ panggul - rahim, kandung kemih, rektum. Selain itu, perubahan terkait usia sering menjadi penyebab stres inkontinensia urin: tubuh wanita yang lebih tua mengalami kekurangan hormon estrogen, yang menyebabkan penurunan elastisitas ligamen dan tonus otot, termasuk tonus sfingter.
Faktor risiko yang memungkinkan terjadinya inkontinensia urin stres termasuk keturunan, obesitas, diabetes mellitus, stroke, serangan jantung, penyakit Parkinson, cedera tulang belakang, penyakit menular pada sistem kemih, anemia, dan beberapa gangguan lainnya.
Gejala. Pasien, sebagai suatu peraturan, mengeluh kepada dokter tentang sensasi tidak nyaman seperti kebocoran urin saat berolahraga, mengubah posisi tubuh, tertawa, batuk, hubungan seksual, mengangkat beban, dan tidak adanya "sinyal kontrol" tubuh - dorongan pipis. Lebih jarang, buang air kecil yang tidak terkontrol dikombinasikan dengan inkontinensia gas dan tinja.
Perlakuan. Untuk inkontinensia urin stres ringan pada wanita, pelatihan otot dasar panggul efektif. Paling sering, dengan tidak adanya kontraindikasi, ahli urologi merekomendasikan intervensi bedah minimal invasif (yaitu, lembut, kurang traumatis) kepada pasien - pengenalan jaring penahan di bawah leher kandung kemih atau uretra.
Jenis penyakit yang paling tidak umum, tidak lebih dari 15-20% kasus. Inkontinensia terjadi dengan dorongan mendesak (imperatif, tak tertahankan, tak terkendali) untuk buang air kecil. Kandung kemih terkadang sedikit terisi.
Alasan. Jenis gangguan ini mungkin terkait dengan sindrom kandung kemih terlalu aktif (OAB). Ujung saraf - reseptor - otot sfingter dan kandung kemih pada sindrom OAB bersifat akut dan hampir seketika bereaksi terhadap rangsangan sekecil apa pun: misalnya, cahaya terang, suara air mengalir, memicu buang air kecil yang tidak terkendali.
Gejala. Inkontinensia urin yang mendesak pada wanita disertai dengan keinginan untuk buang air kecil yang sering, sedangkan keinginan untuk buang air kecil terjadi secara tiba-tiba dan hampir tak tertahankan. Faktor risiko untuk perkembangan gangguan ini sama dengan inkontinensia stres.
Perlakuan. Berbeda dengan bentuk inkontinensia urin sebelumnya, dalam kasus ini, metode non-obat (fisioterapi, latihan khusus untuk otot-otot dasar panggul) dan metode obat-obatan muncul dalam perawatan pasien. Adapun obat-obatan, obat-obatan digunakan yang mengurangi nada dinding kandung kemih, mengurangi intensitas kontraksi, mengendurkan kandung kemih selama pengisian dan meningkatkan sirkulasi darahnya. Sampai saat ini, ini adalah obat dari dua kelompok: antimuskarinik dan 3-agonis, yang memungkinkan untuk secara signifikan meringankan kehidupan wanita dengan inkontinensia urin mendesak. Untuk wanita menopause, terapi penggantian hormon mungkin juga direkomendasikan.
Jenis penyakit ini menggabungkan tanda - penyebab dan gejala - dari dua gangguan pertama dan terjadi pada sekitar 30% kasus. Kebocoran urin yang tidak disengaja terjadi baik selama aktivitas fisik dan dengan latar belakang dorongan mendesak untuk buang air kecil. Pengobatan bentuk campuran inkontinensia dilakukan baik melalui pembedahan maupun dengan bantuan terapi dan pengobatan non-obat.
Lebih dari separuh wanita mengalami inkontinensia urin setidaknya sekali. Kadang-kadang terjadi pada gadis-gadis muda setelah melahirkan, kadang-kadang menyebabkan ketidaknyamanan bagi orang tua, dan menyertai beberapa untuk waktu yang lama.
Ketakutan akan buang air kecil dapat menyebabkan gangguan psikologis dan seksual, menyebabkan depresi dan menghambat pertumbuhan pribadi dan karir. Inkotinensia (nama lain dari inkontinensia) selalu menurunkan kualitas hidup, dan karenanya memerlukan perhatian khusus.
Bahkan ada organisasi internasional khusus untuk retensi urin, yang melakukan penelitian dan mengembangkan semua jenis perawatan. Inkontinensia urin mengacu pada pengeluaran urin yang tidak disengaja. Tetapi tergantung pada kondisi, waktu, keadaan inkontinensia, ada beberapa jenis inkontinensia.
Tiga jenis pertama adalah yang paling umum dan khas untuk wanita.
Jenis inkontinensia ini menyumbang setengah dari semua kasus buang air kecil yang tidak terkontrol. Penyebab utama kondisi ini adalah kerusakan otot khusus - sfingter uretra. Melemahnya otot ini, bersama dengan peningkatan periodik tekanan intra-abdomen, menyebabkan kebocoran urin atau bahkan pengosongan kandung kemih.
Hampir semua wanita dalam posisi menarik mengalami ketidaknyamanan akibat keluarnya sedikit urine. Mereka terpaksa merencanakan jalan-jalan mereka berdasarkan lokasi toilet. Selain itu, pada minggu-minggu pertama kehamilan dan sesaat sebelum melahirkan, gejala inkontinensia lebih terasa. Hal ini disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal dan tekanan rahim pada organ panggul.
Terutama sering, inkontinensia terjadi setelah persalinan independen dengan janin besar dengan sayatan perineum dan manipulasi lainnya. Akibatnya, otot dan ligamen dasar panggul rusak, tekanan intra-abdomen didistribusikan secara tidak merata, dan sfingter berhenti menjalankan fungsinya. Setelah ruptur atau pemotongan perineum yang tidak akurat (episiotomi), inkontinensia gas dan fekal bergabung dengan inkontinensia urin.
Setiap intervensi yang berhubungan dengan rahim, kandung kemih, rektum menyebabkan perlengketan dan perubahan tekanan di panggul kecil. Selain itu, operasi terkadang diperumit oleh fistula di antara organ-organ, yang juga menyebabkan inkontinensia urin.
Seiring bertambahnya usia, elastisitas ligamen dan tonus otot menurun, yang pasti menyebabkan disfungsi sfingter. Setelah timbulnya menopause, tubuh kekurangan estrogen, yang merupakan penyebab inkontinensia urin pada wanita yang lebih tua.
Selain alasan utama ini, ada faktor risiko. Mereka dapat menjadi latar belakang perkembangan inkontinensia urin, tetapi kehadiran mereka tidak selalu mengarah pada penyakit ini.
Inkontinensia urin stres menyebabkan banyak masalah bagi wanita. Penolakan untuk berolahraga, takut buang air kecil di depan umum, ketegangan saraf yang konstan mempengaruhi kesehatan. Karena itu, penting untuk tidak malu dan tidak menutup-nutupi topik ini, tetapi berkonsultasilah dengan dokter tepat waktu.
Biasanya, keinginan untuk buang air kecil muncul setelah akumulasi urin dalam jumlah tertentu di kandung kemih. Merasakan dorongan ini, seorang wanita dapat berhasil menahannya ke ruang toilet terdekat. Dengan meningkatnya reaktivitas kandung kemih, bahkan sejumlah kecil urin sudah cukup untuk menyebabkan dorongan yang kuat dan tak tertahankan. Dan jika kebetulan tidak ada toilet di dekatnya, maka ada risiko buang air kecil.
Penyebab penyakit ini diyakini adalah kandung kemih yang terlalu aktif. Karena mobilitas khusus jiwa dan kecepatan impuls saraf, otot-otot sfingter dan kandung kemih bereaksi terhadap iritasi ringan. Oleh karena itu, urin dapat keluar dengan sedikit akumulasi di kandung kemih, terutama jika ada rangsangan eksternal (cahaya terang, suara air mengalir, dll.)
Faktor risiko untuk desakan sama persis dengan faktor risiko inkontinensia stres karena kedua jenis ini sering muncul bersamaan.
Diagnosis banding inkontinensia urin
Beberapa obat dalam daftar efek sampingnya memiliki pelanggaran buang air kecil:
Setelah akhir minum obat ini, gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya.
Penyebab buang air kecil yang lebih jarang biasanya dikaitkan dengan patologi organik. Ini bisa menjadi kerusakan otak dan sumsum tulang belakang sebagai akibat dari proses tumor, cedera, stroke, multiple sclerosis.
Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab pasti masalahnya. Biasanya, dengan inkontinensia, wanita beralih ke ginekolog dan urolog. Baru-baru ini, spesialisasi sempit telah muncul - uroginekologi, yang membahas masalah-masalah bidang genitourinari wanita.
Faktor-faktor yang memprovokasi inkontinensia, waktu timbulnya gejala, tingkat keparahannya, keluhan tambahan adalah penting. Selain itu, Anda perlu bertanya kepada ibu, nenek, saudara perempuan Anda tentang gejala yang sama untuk mengidentifikasi kecenderungan turun-temurun. Pastikan untuk dicatat jika di masa kanak-kanak ada kasus enuresis nokturnal kronis.
Anda dapat mengisi kuesioner yang dirancang khusus untuk orang dengan masalah inkontinensia. Kuesioner Gejala Inkontinensia, ISQ (Kuesioner Gejala Inkontinensia):
1. Sudah berapa lama Anda mengalami gejala inkontinensia?
2. Apakah volume urin yang keluar berubah sejak awal penyakit?
3. Bagaimana insiden inkontinensia urin berubah sejak onsetnya?
4. Tunjukkan seberapa sering tindakan berikut menyebabkan inkontinensia (tidak pernah, kadang-kadang, sering).
5. Apakah Anda memiliki keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil?
6. Berapa lama Anda bisa menahan buang air kecil saat ada keinginan?
7. Seberapa sering Anda buang air kecil?
8. Kapan inkontinensia urin paling umum?
9. Apakah Anda merasa cucian Anda basah tanpa keinginan untuk buang air kecil?
10. Apakah Anda terbangun di malam hari untuk buang air kecil?
11. Tolong tunjukkan berapa banyak urin yang biasanya Anda keluarkan.
12. Nilai dampak inkontinensia urin pada kehidupan sehari-hari Anda pada skala 5 poin: _____ (0 - tidak ada efek, 5 - efek signifikan).
Catatan rinci tentang buang air kecil dan inkontinensia urin akan membantu dokter membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.
| Waktu | Cairan apa yang Anda ambil dan berapa banyak? (air, kopi, jus, bir, dll.) | Berapa kali Anda buang air kecil dalam satu jam? | Berapa jumlah urin? (sedikit, sedang, banyak) atau tentukan dalam ml | berpengalaman Apakah Anda memiliki keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil? |
Apakah Anda memiliki episode buang air kecil yang tidak disengaja? | Berapa banyak urin yang keluar selama episode ini? (sedikit, sedang, banyak) atau tentukan dalam ml | Apa yang Anda lakukan selama pelepasan urin yang tidak disengaja? |
| 7:00 -8:00 | Teh, 200ml | 1 | Sedikit | — | — | — | — |
| 8:00 -9:00 | — | 1 | Sedikit | Ya | Ya | sedikit | Sudah lari pagi |
| 9:00 –10:00 | |||||||
| 10:00 -11:00 |
Seringkali konsep "banyak" dan "sedikit" berbeda dari wanita ke wanita, sehingga sulit untuk menilai derajat penyakitnya. Di sini, tes pad, atau tes PAD, membantu para dokter. Metode ini digunakan untuk mendapatkan data objektif jumlah urin yang hilang.
Untuk penelitian, seorang wanita perlu memakai pembalut urologis, menimbangnya sebelum dan sesudah digunakan. Durasi tes dapat bervariasi dari 20 menit hingga dua hari, lebih sering - sekitar 2 jam. Saat melakukan tes singkat, disarankan untuk minum setengah liter air tenang.
Pemeriksaan organ genital dengan bantuan cermin ginekologi diperlukan untuk menyingkirkan penyakit lain. Selama pemeriksaan, dokter mungkin menemukan:
Pada pemeriksaan, tes batuk dilakukan: saat batuk, Anda bisa melihat pelepasan urin dari uretra.
Sangat sering, dengan perubahan inflamasi pada organ sistem genitourinari, terjadi inkontinensia urin dalam porsi kecil. Oleh karena itu, deteksi sel darah putih, sel darah merah atau bakteri dalam urin menimbulkan pemeriksaan infeksi. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu mengetahui aturan dasar pengumpulan urin:
Pencitraan (USG, MRI)
Studi urodinamik (untuk menentukan jenis inkontinensia)
Tergantung pada penyebab inkontinensia urin pada wanita, perawatan dilakukan oleh dokter kandungan, ahli urologi di klinik atau ahli bedah di rumah sakit.
Terapi semua jenis inkontinensia urin harus dimulai dengan metode yang paling sederhana dan paling terjangkau. Metode ini termasuk modifikasi gaya hidup dan latihan khusus. Ini adalah perubahan gaya hidup:
|
langkah yang diperlukan dalam pengobatan semua jenis inkontinensia urin. Pound ekstra terus-menerus meningkatkan tekanan intra-abdomen, mengganggu pengaturan normal organ, menyebabkan gangguan buang air kecil. Tergantung pada tingkat obesitas, perawatan psikologis, medis atau bedah digunakan. |
|
Minuman berkafein memicu sering buang air kecil, sehingga risiko buang air kecil meningkat secara signifikan. Tetapi pembatasan asupan cairan yang berlebihan juga tidak diinginkan: inkontinensia tidak akan mengurangi ini, tetapi akan berdampak negatif pada kesejahteraan umum. |
|
Untuk mengidentifikasi hubungan langsung antara merokok dan inkontinensia, sejumlah besar penelitian telah dilakukan, tetapi topiknya masih belum dijelajahi. Dengan akurat, kita hanya dapat mengatakan bahwa bronkitis nikotin kronis dengan inkontinensia urin stres adalah masalah besar, karena dengan setiap gerakan batuk seorang wanita kehilangan urin. Item yang sama dapat dikaitkan dengan pengobatan penyakit pernapasan kronis. |
|
Metode ini memberikan hasil yang sangat baik dalam inkontinensia urgensi. Esensinya terletak pada mengunjungi toilet pada jam-jam yang ditentukan secara ketat, terlepas dari kekuatan dorongannya. Pada awalnya, interval antara buang air kecil tidak melebihi 30-60 menit, tetapi seiring waktu, rejimen yang lebih nyaman dapat dikembangkan. |
|
Tujuan utama dari pelatihan tersebut adalah untuk mengencangkan otot, mengembalikan fungsi sfingter dan mengatur fase pengisian dan buang air kecil. Dengan bantuan latihan dan perangkat khusus, seorang wanita dapat sepenuhnya mengendalikan otot-otot sfingter, menghilangkan kehilangan urin yang tiba-tiba. |
|
|
Inti dari senam semacam itu sesederhana mungkin. Pertama, Anda perlu "menemukan" otot-otot dasar panggul yang tepat: perivaginal dan periurethral. Untuk tujuan ini, Anda perlu membayangkan keinginan untuk buang air kecil sambil duduk dan mencoba untuk menjaga aliran urin imajiner ini. Otot-otot yang terlibat dalam proses ini perlu dilatih secara teratur.
Tiga kali sehari, menghasilkan kontraksi dan relaksasi, secara bertahap meningkatkan durasi kontraksi dari beberapa detik menjadi 2-3 menit. Proses ini tidak akan terlihat oleh orang lain, sehingga Anda dapat melakukannya tidak hanya di rumah, tetapi juga di tempat kerja, mengemudi dalam kemacetan lalu lintas, dan di waktu luang apa pun.
Setelah membangun kontrol atas otot-otot saat istirahat, Anda dapat memperumit tugas: cobalah untuk menguranginya saat batuk, bersin, dan faktor pemicu lainnya. Anda dapat mendiversifikasi dan memanipulasi otot untuk mencapai efek yang lebih baik.
Kerugian utama dari latihan Kegel sederhana adalah ketidakmampuan untuk mengontrol pelaksanaannya. Terkadang wanita, bersama dengan otot-otot yang diperlukan, meregangkan yang lain, yang meningkatkan tekanan intra-abdomen. Ini tidak hanya meniadakan seluruh latihan, tetapi juga dapat memperburuk masalah.
Satu set latihan dengan biofeedback (BFB) mencakup peralatan khusus untuk merekam tonus otot. Dengan bantuannya, Anda dapat mengontrol pelaksanaan kontraksi yang benar, dan, jika perlu, menghasilkan stimulasi listrik. Pelatihan BFB telah terbukti meningkatkan tonus otot dan kontrol urin.
Kontraindikasi untuk pelatihan biofeedback:
Untuk pelatihan, banyak perangkat kompak telah dibuat yang memungkinkan Anda untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dengan efisiensi maksimum dan melakukan semua latihan yang diperlukan untuk inkontinensia urin pada wanita.
Salah satu simulator ini adalah PelvicToner. Perangkat ini, berdasarkan sifat pegas, memungkinkan Anda untuk secara bertahap dan benar meningkatkan beban pada otot intim, memperkuatnya. Mudah digunakan dan dirawat, dan efeknya dikonfirmasi oleh uji klinis.
Dengan dorongan yang kuat untuk buang air kecil, Anda dapat mencoba mengalihkan perhatian Anda dari memikirkannya. Setiap orang memiliki caranya sendiri: pikirkan rencana untuk hari itu, baca buku yang menarik, tidur siang. Tugas utamanya adalah membuat otak lupa pergi ke toilet, setidaknya untuk waktu yang singkat.
Selain metode umum manajemen inkontinensia yang dijelaskan di atas, pengobatan inkontinensia stres memerlukan intervensi dari dokter. Perawatan konservatif dengan obat-obatan tidak terlalu populer, karena hanya membantu dalam sejumlah kecil kasus.
Perawatan medis:
Dengan inkontinensia stres tingkat ringan, ketika struktur anatomi telah mempertahankan integritasnya, terkadang gunakan:
Pengobatan inkontinensia stres dengan pil sangat jarang karena sering kambuh dan efek samping.
Untuk inkontinensia urin stres pada wanita, pembedahan adalah pengobatan pilihan. Ada beberapa manipulasi bedah, berbeda dalam kompleksitas eksekusi. Preferensi untuk operasi ini atau itu diberikan tergantung pada tingkat inkontinensia dan fitur anatomi uretra wanita.
Kontraindikasi untuk semua jenis perawatan bedah adalah:
Intervensi ini minimal invasif, berlangsung sekitar 30 menit, dan dilakukan dengan anestesi lokal. Inti dari intervensi ini sangat sederhana: pengenalan jaring sintetis khusus dalam bentuk lingkaran di bawah leher kandung kemih atau uretra.
Lingkaran ini menahan uretra dalam posisi fisiologis, mencegah urin mengalir keluar ketika tekanan intra-abdomen meningkat.
Untuk memasukkan jaring ini, satu atau lebih sayatan kecil dibuat di vagina atau lipatan inguinal; mereka tidak membentuk cacat kosmetik. Seiring waktu, jala tampaknya tumbuh ke dalam jaringan ikat, dengan kuat memperbaiki uretra.
Pemulihan setelah operasi semacam itu terjadi dengan sangat cepat, efeknya langsung terasa. Terlepas dari daya tarik operasi sling, kemungkinan kambuh masih tetap ada. Selain itu, dengan ketidakstabilan detrusor dan cacat anatomi pada uretra, intervensi bedah ini mungkin tidak efektif.
Terlepas dari kesulitan yang dijelaskan di atas, operasi loop invasif minimal adalah standar emas dalam pengobatan inkontinensia stres.
Selama prosedur, di bawah kendali cystoscope, zat khusus disuntikkan ke submukosa uretra. Paling sering itu adalah bahan sintetis yang tidak menyebabkan alergi.
Akibatnya, jaringan lunak yang hilang dikompensasi dan uretra diperbaiki pada posisi yang diinginkan. Prosedur ini kurang traumatis, dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal, tetapi juga tidak mengecualikan kekambuhan.
Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, seringkali secara laparoskopi. Jaringan yang terletak di sekitar uretra, seolah-olah, tergantung dari ligamen inguinalis. Ligamen ini sangat kuat, sehingga hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.
Tetapi karena jenis anestesi dan kerumitan prosedurnya, kolposuspensi memiliki lebih banyak kontraindikasi dan komplikasi daripada operasi sling. Biasanya, intervensi semacam itu dilakukan setelah prosedur loop yang gagal atau dalam kasus pelanggaran struktur anatomi peralatan genitourinari.
Jahit vagina dengan benang khusus yang dapat diserap, digunakan untuk prolaps organ panggul. Operasi memiliki sejumlah komplikasi (jaringan parut, misalnya) dan kehilangan efeknya setelah beberapa tahun.
Tidak seperti inkontinensia stres, perawatan bedah tidak efektif untuk urgensi. Dianjurkan agar semua wanita dengan masalah ini pertama-tama mencoba metode pengobatan umum (non-obat). Hanya ketika mereka tidak efektif, Anda dapat memikirkan terapi obat.
Perawatan medis
Dalam pengobatan inkontinensia urin mendesak pada wanita, tablet sangat efektif. Ada beberapa kelas obat yang tugas utamanya adalah mengembalikan pengaturan saraf normal buang air kecil.
Pengobatan inkontinensia urin pada wanita adalah tugas kompleks yang memerlukan pendekatan terpadu dan implementasi yang ketat dari semua rekomendasi spesialis. Beberapa aturan sederhana akan membantu menghindari atau menunda manifestasi penyakit ini sebanyak mungkin.
Inkontinensia urin adalah masalah serius yang perlu ditangani. Lebih baik meluangkan sedikit waktu untuk pergi ke dokter dan menghilangkannya daripada harus malu dan tersiksa seumur hidup.
