Sajnos a sikertelen IVF és a krónikus endometritis gyakran társul. Végül is, ha gyulladást találnak az endometriumban, akkor az embriót nem lehet a méhbe ültetni. A betegség káros hatással lesz mind a fogantatás folyamatára, mind a születendő gyermek születésére. Az in vitro megtermékenyítés előtt antimikrobiális és gyulladáscsökkentő kezelésen kell átesni.
Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása, amelyet fertőzés, vírus vagy gomba okoz. egy nő hosszú ideig lehet egy nővel, és nem jelentkezik kifejezett tünetekkel.
Ennek ellenére az endometrium ilyen patológiája súlyosan csökkenti a fogamzás valószínűségét. Ezért egy olyan komoly lépés előtt, mint az IVF, meg kell szabadulni minden olyan tényezőtől, amely a terhességet zavarhatja.
Az endometritisz fő okai között az orvosok megkülönböztetik a fertőzés behatolását az endometrium sérülésén keresztül. A kár a következőkből származhat:
A veszélyeztetett nők a következők:
A betegség következtében gyakran fellép a menstruációs ciklus megsértése, amire mindenképpen oda kell figyelni, és el kell menni nőgyógyászhoz. Végtére is, minél korábban azonosítják a problémát, annál könnyebb megszabadulni tőle.
A következő tünetek leggyakrabban krónikus endometritisre utalnak:
Az endometrium patológiája miatt időnként polipok, ciszták nőnek, sőt méhmióma is megjelenik.
Az endometritis diagnózisa és kimutatása után elkezdik kezelni:
A krónikus endometritis kezelése után az IVF produktívabb lesz. Elkezdheti a mesterséges megtermékenyítés eljárását, hiszen erre a legjobb felkészülés a méhnyálkahártya időben észlelt és megszüntetett patológiája.
Az orvos választja ki a gyógyszereket és azok adagolását a nő reproduktív rendszerének állapotának megfelelően. A kezelés 3 hónaptól hat hónapig tart, de felelősségteljesen kell bánni, mert a terápia eredményétől függ a nő utódnemzési képessége.
A méh megtermékenyítésének folyamata csak akkor indul el, ha minden kedvező körülmény létrejött az embrió fejlődéséhez.
Az IVF előtt minden nő átfogó vizsgálaton esik át, hogy azonosítsa azokat a betegségeket, amelyek az eljárás ellenjavallatává válhatnak. Végül is, ha megfigyelik, akkor először az orvos kideríti az ilyen jelenség okát, és kezelést ír elő a rendszeresen időben érkező menstruáció elérése érdekében. Ugyanakkor ki kell zárni az eljárás összes ellenjavallatát, mivel az akut vagy krónikus endometritis és az IVF összeegyeztethetetlen. Ezenkívül az eljárást nem hajtják végre, ha:
Így, ha a méh nyálkahártyájának gyulladását észlelik, az orvos több szakaszból álló kezelési rendet ír elő:
Ebben az időszakban többet kell a friss levegőn lenni, kevesebbet kell aggódnia - mind a nő, mind a leendő apa miatt.
A fő cél ebben az esetben nem a terhesség, hanem a reproduktív rendszer megfelelő felkészítése erre, a teljesen befejezett terápia és a rehabilitációs időszak. Hiszen nem a teherbeesés a legfontosabb, fontos, hogy kibírjuk és időben szüljünk egészséges gyermeket.
A kezelés után az endometriumnak a méhben helyre kell állnia, el kell érnie a szükséges vastagságot, és meg kell kezdenie a teljes működést. Ez több hónapot vesz igénybe.
Körülbelül 3 héttel az eljárás előtt a nő olyan gyógyszereket kezd inni, amelyek többszörös ovulációt okoznak. Ezt követően érett petesejteket vesznek el tőle, és spermiumokat a férfitól. Feldolgozásuk és tárolásuk speciális oldatban történik. Ezután in vitro megtermékenyítést végzünk, és a sejteket egy hétig megfigyeljük.
A legéletképesebb embriók közül kettőt vagy hármat beültetnek egy nőbe. Ezt követően az első hónapban az orvos gondosan és szorosan figyelemmel kíséri állapotát.
Előfordul, hogy a betegség kezelése után egy nő maga is teherbe tud esni, orvosi segítség nélkül. De ha továbbra is az IVF-módszert választják, akkor krónikus endometritis esetén, még ha kezelték is, olyan diagnosztikai eljárásokon kell átesni, mint:
A diagnosztikai intézkedések elvégzése után a reproduktív szakember elemzi az endometrium minőségét, és meghatározza az embriónak a méh falaihoz való rögzítésére vonatkozó egyedi cselekvési sémát.
Az IVF-re való felkészülés során a nőnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, elengedhetetlen:
Sikeres beültetés esetén a várandós anyának a terhesség első három hónapjában egyébként is szednie kell az orvos által felírt hormonokat.
Még a méh patológiáinak hiányában sincs 100%-os garancia arra, hogy az embrióátültetés sikeres lesz. Az endometritisz IVF-ének pedig valamivel kisebb az esélye a sikerre. Ilyen helyzetben figyelembe kell venni a fogantatás lehetetlenné válásának és a spontán abortusznak a megnövekedett kockázatát. De nem kell kétségbe esni, csak fel kell készülni arra, hogy nem mindig lehet első alkalommal teherbe esni, még azoknak a pároknak sem, akiknek nincs gondja a fogamzás lehetőségével.
A legfontosabb dolog az, hogy ne veszítse el a szívét, és ne feledje, hogy ez a terápia sok párnak segített megtalálni az anyaság és az apaság boldogságát.
Miután a várva várt esemény megtörtént, és az embrió sikeresen hozzátapadt a méhüreghez, még túl korai a kismama pihenni. Terhesség alatt számos gyógyszert kell szednie:
A régóta várt gyermek születésének teljes ideje alatt egy nőnek többet kell pihennie, friss levegőt lélegeznie, kerülnie kell a stresszt, figyelmesen hallgatnia kell a test munkáját, és minden apró dologról tájékoztatnia kell az orvost.
Még abban az esetben is, ha krónikus betegségeket kezelnek, és egy nő szigorúan követi egy tapasztalt orvos ajánlásait, meg kell érteni, hogy az IVF egy lottó. Nagy az esélye annak, hogy a kevés megtermékenyített peték közül legalább egy meggyökerez. De senki sem ad abszolút garanciát – és erre pszichológiailag fel kell készülni.
A sikeres beültetés után senki sem mentes a vetéléstől. És ha ezúttal valami elromlott, tovább kell próbálkoznia. Ha nem ma, de holnap biztosan minden sikerül, és a karjaidban tartod a várva várt és szeretett babát.
Számos vizsgálat és a fogamzás képtelensége után úgy dönt, hogy in vitro megtermékenyítést alkalmaz. Kiválaszt egy klinikát, és ott ismét kijelölnek egy vizsgálatot, amelynek eredményei alapján megállapítják a krónikus endometritis diagnózisát. Mi a teendő ebben a helyzetben? Lehetséges még az IVF? Próbáljuk megérteni ezt a kényes problémát, és választ találni a gyakran ismételt kérdésekre.
A gyulladásos folyamatot, amely a méh nyálkahártyáját (endometriumot) megragadja, endometritisnek nevezik. Mint minden gyulladásos betegség, az endometritis is lehet akut vagy krónikus.
A betegség akut lefolyása során az elváltozás csak a méhnyálkahártya felső funkcionális rétegét érinti, ezért ha nincsenek kapcsolódó szövődmények, sokkal könnyebben gyógyítható, mint egy krónikus folyamat. A nyálkahártya gyulladás előfordulása elkerülhetetlenül átterjed az izomrétegre, így a krónikus endomyometritis pontosabb diagnózis lesz.
Az endometrium gyulladásos folyamatának okai mikroorganizmusok. Ezek lehetnek staphylococcusok, E. coli, streptococcusok, chlamydia, élesztőszerű gombák (rigó kórokozói), valamint szexuális úton terjedő betegségek kórokozói, különösen gonococcusok, Trichomonas stb.
A méh üregébe jutva akut gyulladásos folyamatot okoznak, ha nem kezelik, akkor krónikus betegség jelenik meg. Az elmúlt években többféle kórokozó jelenlétét észlelték, és nagyon ritka esetekben a kórokozó szervezet egyáltalán nem azonosítható.
A mikroorganizmusok többféle módon is bejuthatnak a méh üregébe:
A következő tényezők járulnak hozzá a krónikus endometritis kialakulásához:
Az akut endometritis megnyilvánulásai nagyon világosak, ezért nagyon nehéz figyelmen kívül hagyni őket. A hőmérséklet éles emelkedése magas szintre (39-40 ° C), hidegrázás, gyengeség, fejfájás (mérgezési tünetek). Nagyon erős alhasi fájdalomra vonatkozó panaszok, amelyeket a keresztcsontba adnak. Ebben az időszakban a váladékozás bőséges, gennyes, kifejezett kellemetlen szagú. Ha a szülés után endometritis alakult ki, súlyos vérzés lehetséges.
A krónikus endometritist a betegség tünetmentes vagy törölt megnyilvánulásai jellemzik. Panaszok lehetnek a hőmérséklet enyhe emelkedésével kapcsolatban (36,9-37,7 ° C). A fő panaszok a menstruációs ciklus megsértésére (szabálytalan ciklus, 7 napnál hosszabb menstruáció, intermenstruációs dagadásra stb.) és hasi fájdalomra vonatkoznak.
Egyes nők fájdalmat panaszkodnak a hátban, a hát alsó részén. A fájdalom zsémbes jellegű lehet, a keresztcsontot vagy a farokcsontot érintheti, és a nők a fáradtság és a túlterheltség tüneteként is felfoghatják. Ezenkívül minden krónikus gyulladásos folyamatot gyengeség, letargia és nagy fáradtság jellemez.
Nagy a valószínűsége a fájdalomnak a szexuális kapcsolatok során, a kellemetlen érzés. A nemi szervekből zöldes vagy barna színű, kellemetlen szagú (rothadó) váladék jelentkezhet. A krónikus méhnyálkahártya-gyulladással diagnosztizált nők megközelítőleg 58%-ának vannak problémái a teherbe eséssel és a terhesség kihordásával, a meddőséggel.
A betegség diagnosztizálásának fő módszerei a méh és a függelékek ultrahangvizsgálata, a hiszteroszkópia. A jelzések szerint biopsziát végeznek. A kórokozók azonosításához és a tisztasági fok meghatározásához tampont vesznek a hüvelyből és a méhnyakcsatornából.
Ezenkívül bakteriológiai tenyésztést végeznek a kórokozó azonosítására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének fokára. Szükség esetén szexuális úton terjedő betegségek kimutatására szolgáló vizsgálatokat végeznek. Ügyeljen arra, hogy vért és vizeletet adjon.
A krónikus endometritis kezelését IVF előtt csak orvos végezheti! Az antibiotikumokat bakteriológiai kultúra, metronidazol, gombaellenes szerek, vitaminok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alapján írják fel.
A krónikus folyamat súlyosbodásán kívül fizioterápiát írnak elő. A menstruációs ciklus szabályosságának helyreállítása érdekében orális fogamzásgátlókat írnak fel 3-6 hónapig. Megfelelő kezeléssel és megfelelő gyógyszeres kezeléssel a nők 91%-ában teherbe esik.
A krónikus endometritis jelenléte és az in vitro megtermékenyítési eljárás összeegyeztethetetlen. Mivel gyulladásos folyamatok jelenlétében ellenjavallt a megtermékenyített petesejt átültetése a méh üregébe.
Miért zavarja az endometrium gyulladásos folyamata a terhesség kialakulását? Az a tény, hogy a méh belső rétegének fő funkciója, hogy helyet teremtsen a magzati tojás rögzítéséhez, és kedvező feltételeket teremtsen a terhesség kihordásához.
Az endometrium ciklikusan növekszik és elutasításra kerül (ha a terhesség nem következik be), a gyulladásos folyamat kialakulásával ez a ciklus megszakad. Az endometrium nem csak a megtermékenyített petesejt biztosításához elegendő vastagságú réteget, hanem optimális körülményeket sem képes létrehozni a méh üregében. Ennek eredményeként a fogantatás kezdetekor vetélés következhet be. Ez a helyzet többször is előfordulhat, megjelenik a szokásos vetélés diagnózisa.
Az IVF-eljárás előtt mindkét házastárs számára kötelező a vizsgálat. Ez segít időben észlelni a méhüreg gyulladásos betegségeinek jelenlétét és teljes körű kezelést végezni.
Az IVF eljárás közvetlen ellenjavallatai:
Ha ezeket a patológiákat azonosítják, a vizsgálat eredményei alapján egyéni kezelést írnak elő. A kezelés célja a reproduktív rendszer megfelelő működésének helyreállítása.
Az endometritis IVF előtti kezelése nem különbözik a hagyományos kezeléstől. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel az érzékenység szerint, gombaellenes szereket. Ügyeljen arra, hogy az immunitás növelésére szolgáló eszközöket (Interferon, Likopid) és a B, C, E csoportba tartozó vitaminokat használjon. A menstruációs ciklus helyreállítása és az endometrium vastagságának növelése érdekében Duphastont írnak fel, ritkábban Utrozhestant.
A krónikus endometritis kezelésének hozzávetőleges időtartama 3 héttől egy hónapig terjed. Ezt követi egy 3-4 hónapos rehabilitációs terápia. Ez idő alatt a menstruációs ciklus normalizálódik, az endometrium normális növekedése helyreáll. Végül is fel lehet készülni az IVF-re.
Az eljárás előtt ismét egy sor vizsgálatot írnak elő:
Ezenkívül szükség van egy terapeuta és más szakemberek vizsgálatára (amit akkor is végeznek, ha a terhesség természetes módon következik be).
A nőknek azt tanácsolják, hogy hagyjanak fel a rossz szokásokkal (dohányzás, alkohol), hozzon létre étrendet (betartson egy kiegyensúlyozott étrendet, sok zöldséggel, sovány hússal, halakkal stb.). Ügyeljen a napi rutin és életmód normalizálására: aludjon legalább 8 órát, sétáljon, tartózkodjon a friss levegőn. Javasoljuk, hogy lehetőség szerint kerülje a stresszes helyzeteket.
Ha minden mutató jó, akkor az orvos előírja az IVF eljárást. És ez csak az első lépés a régóta várt anyaság felé. Felelősséget kell vállalnunk ezért a helyzetért. Az orvosi ajánlások szigorú betartása a sikeres kimenetel és a régóta várt anyaság kezdetének kulcsa.
Az IVF-en keresztül bekövetkezett terhesség kezelésének szokásos sémája a következőket tartalmazza:
Az in vitro megtermékenyítés után a nő 14 napig tartózkodik a klinikán, állandó orvosi felügyelet mellett. Aztán hazaküldik. Az eljárás után 30 nappal vizsgálatot írnak elő a terhesség kialakulására. Ha minden jól megy, akkor a gyógyszerek egy részét töröljük. Azonban nem szabad lazítania, mivel szükséges a konzultációk időben történő látogatása és az orvos összes ajánlásának szigorú betartása. De a lehetőség, hogy egy gyereket ölelj, megéri.
Tehát a következtetés: még krónikus endometritis esetén is nagy az esély az anyává válásra. A lényeg az, hogy ne ess kétségbe, hanem próbáld meg betartani az orvosok összes előírását és ajánlását. És akkor minden sikerülni fog! Egészségesnek lenni!
Krónikus endometritis sok IVF-et tervező nőnél fordul elő, ezért nagy jelentősége van az ilyen problémával szembesült betegek visszajelzéseinek. A lányok gyakran mindent megtesznek azért, hogy átéljék az anyaság örömét.
A mesterséges megtermékenyítés során a lányok kudarcokkal szembesülnek a hibás endometrium miatt, amelyet a krónikus endometritis hátterében figyelnek meg.
Az endometritis egy nőgyógyászati betegség, amely a méh belső rétegének gyulladása miatt alakul ki.
Az ilyen patológiák különböző tényezők hátterében alakulnak ki:
Sok nő van veszélyben, gyakran reproduktív korú.
Az endometritis a meddőség oka, ezért a nők, ha gyermeket szeretnének, alkalmazzanak segédtechnikát - in vitro megtermékenyítést.
A krónikus gyulladás kóros elváltozásokat okoz a méh nyálkahártyájában, a véráramlás zavart okoz. Ez az embrióbeültetés kudarcához vezet.
A krónikus endometritis a fertőzés behatolásától függően két formára oszlik:
A kezelés közvetlenül az endometritis formájától függ. A gyulladásos folyamatok befolyásolják az immunitás csökkenését, a hormonális egyensúlyhiányt, ezért az egész szervezet szenved.
A krónikus endometritis hosszú ideig nem jelentkezhet, de ugyanakkor előrehalad, és hatással van a reproduktív szervekre. Egy nő számára nehéz egyedül meghatározni ezt a betegséget, mivel a nemi szervek gyulladásának tünetei nagyon hasonlóak.
Egy tapasztalt szakember helyes diagnózist készít a következő jelek alapján:
A beteg panaszai mellett az orvosnak átfogó vizsgálatot kell végeznie a betegség pontos diagnosztizálása érdekében. És csak ezután fogja javasolni a betegség kezelésének módját.
Mindenekelőtt egy nőnek vérvizsgálatot kell végeznie, valamint bioanyagot kell vennie a méh nyálkahártyájából. Laboratóriumi vizsgálatra küldik. Hiszteroszkópiát is végeznek - ez az eljárás lehetővé teszi a méh üregének vizsgálatát, ultrahangvizsgálatot.
A krónikus endometritis kezelésében integrált megközelítést alkalmaznak. Először is hormonális gyógyszereket, valamint antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Az antibiotikumokat minden beteg számára egyedileg írják fel. Nem mindig tudja használni egy másik nő azt, ami segít egy nőnek.
Gyulladás esetén gyakran javasolt a Diclofenac, Aspirin, Ibuprofen szedése, fájdalomcsillapításra alkalmas a No-shpa.
A betegeket hosszú kezelési kurzusok írják elő a reproduktív szervek működésének helyreállítása és a test egészének megerősítése érdekében, ehhez használják:
A gyógyászatban iszapterápiát, magnetoterápiát, hirudoterápiát (piócával végzett kezelés), ultrahangot, cinkkel és jóddal végzett elektroforézist is alkalmaznak. Fontos a konzervatív terápia teljes kúrája elvégzése, a javulás nem teszi lehetővé a kezelés leállítását. Ha a betegség stádiuma súlyos, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
Nem minden ilyen diagnózisú nő válik terméketlenné, de gyakran előfordul a terhesség idő előtti megszakítása. Ha nem tud egyedül foganni, az orvosok in vitro megtermékenyítést javasolnak.
A krónikus endometritist legjobban az IVF-eljárás előtt kell kezelni. Ha egy nőt megfelelően felkészítenek az asszisztált reproduktív technológiák segítségével, akkor a fogantatás mindenképpen megtörténik. Minden tevékenység hosszú időt vesz igénybe az összes reproduktív szerv tevékenységének helyreállításához.
Először is hiszteroszkópiát végeznek a betegség mértékének meghatározására. Endometrium biopsziát is végeznek a méh nyálkahártyájának megsértésének megerősítésére. A protokoll előtt fontos azonosítani és egy olyan betegséget kezelni, amely a méh kóros rendellenességeitől függ.
Néha az in vitro megtermékenyítés előkészítése több hónapig tart. Minden beteg számára egyéni programot választanak ki, amely felkészíti őt az IVF-re.
A modern klinikákon intrauterin injekciókat alkalmaznak. A gyógyszereket közvetlenül a betegség gócába fecskendezik, ami lehetővé teszi a sérült szervek gyors helyreállítását.
A medence vérkeringésének javítása érdekében masszázsokat, paraffinterápiát és fizioterápiát alkalmaznak. A mesterséges megtermékenyítési eljárás előtt az orvosok azt javasolják, hogy egy nő menjen üdülőhelyre, hogy erősítse az immunrendszert és az egész szervezet egészét.
Az összes folyamat után a menstruációs ciklusnak normalizálódnia kell. Ez az előkészítő terápia pozitív dinamikája.
Ugyanilyen fontos a férfi felkészítése a megtermékenyítési folyamat előtt:
Ha egy nő nem tud magától teherbe esni, a petesejt a testen kívül megtermékenyül, és a már előkészített embrió átkerül a méhbe. Az embrió kilökődésének elkerülése érdekében egészséges méhnyálkahártya-rétegre van szükség, különben nem fog sikerülni a gyermek kihordása.
Maga az IVF eljárás bonyolult és időigényes.
Egy nőnek több szakaszban kell felkészülnie:
Két hétig a betegnek kórházban kell lennie az orvosok felügyelete alatt, hogy elkerülje a vetélést. Ez idő alatt rendszeresen végezzen vérvizsgálatot, ellenőrizze a szervezet hormonális egyensúlyát.
Egy hónappal később terhességi tesztet végeznek, ha az embrió gyökeret vert, a nő hazamehet, és lemond minden gyógyszert. De rendszeresen konzultálnia kell szakemberekkel. Ez egy nagyon összetett folyamat, és egyedileg, külön esetben hajtják végre, az orvosok minden nő számára hatékony programot és kezelést választanak ki.
Sok nő, aki szembesül ezzel a betegséggel, aggasztja a kérdést, hogy lehetséges-e teherbe esni és egészséges baba szülni az in vitro megtermékenyítés segítségével?
A modern orvoslás minden évben fejlődik, számos módszer létezik a krónikus endometritisz megszabadulására. De a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása növeli az esélyeket. Ezért minden nőnek ajánlott évente kétszer felkeresni egy nőgyógyászt.
Az ilyen betegségek elkerülése érdekében fontos, hogy ne végezzenek gyakran abortuszt, különösen fiatal korban, figyeljék a személyes higiéniát, és használjanak óvszert partnerváltáskor.
A sikertelen IVF-kísérletek hatalmas stresszt jelentenek egy pár számára.
Az in vitro megtermékenyítés sikere számos tényezőtől függ: a méh patológiájának hiányától, a szomatikus állapottól és az endometrium állapotától, a kiválasztott és.
Sajnos a krónikus endometritis (kezeletlen) IVF gyakran hatástalan. De a tudósok között nincs konszenzus a krónikus endometritis IVF-re gyakorolt hatásáról. Vannak hívei annak az elméletnek, hogy a méh nyálkahártyája nem befolyásolja a beültetést, mivel sok méhen kívüli terhesség esetét rögzítik. A hashártyán, a petefészkekben vagy a méhnyakon található szervekben nincs méhnyálkahártya, de ezeken a szerveken az embrió egy ideig megtapadhat és fejlődhet.
A gyakorlatban tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a krónikus endometritis befolyásolja az IVF kimenetelét, és kezelést igényel.
Az endometrium jellemzői a sikeres implantációhoz és a terhesség kialakulásához:
A diagnózis igazolást követően állítható fel - hisztoimmunkémiai vizsgálat az endometrium növekedésének proliferatív fázisában - az endometrium szövetének mikroszkóp alatti részletes vizsgálata és a gyulladás jeleinek kimutatása, beleértve az immunológiai gyulladást is.
Az esetek 80-90% -ában a betegség reproduktív korú nőknél fordul elő. Átlagéletkoruk 36 év. A CE-t - krónikus endometritist - a betegek 66%-ánál diagnosztizálják.
A krónikus gyulladást okozó leggyakoribb fertőző ágensek az Escherichia coli, az Enterococcus, a Mycoplasma és az Ureaplasma.
A meddőségi kezelés hatékonysága csak azokban az esetekben nő, amikor a terápia az endometrium szövettani és hiszteroszkópos jellemzőinek helyreállításához vezet.
A betegséget a következő megnyilvánulások jellemzik:
A betegség kialakulását elősegítik:
A vizsgálati módszerek első helyen állnak (utólagos elemzéssel - szövettani vizsgálat). Segítségével optikai eszközzel szemrevételezést végeznek, és anyagot vesznek az endometrium hisztoimmunkémiai vizsgálatához. A második - a nemi szervek ultrahangja, amelyet az MC 5-7. napján vagy 17-23 napon végeznek. Az endometrium kaparék mikrobiológiai vizsgálata fertőzés jelenlétére az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenység meghatározásával a harmadik szakaszban történő további kezelés céljából.
Krónikus endometritisz jelei transzabdominális ultrahangon (az elülső hasfalon keresztül):
A krónikus endometritis hiszteroszkópos jelei:
Immunhisztokémiai markerek az endometrium stromában krónikus endometritisben:
A krónikus endometritis IVF előtti diagnózisa után komplex kezelést alkalmaznak több szakaszban. A terápia több hónapig is eltarthat. A protokollsémába való belépés a helyreállítás megerősítése után lehetséges.
Az IVF előtti krónikus endometritis kezelésére különböző kezelési rendek léteznek, a gyógyszerek eltérőek lehetnek. De a terápia irányai megismétlődnek.
A kezelés során a következő gyógyszercsoportokat használják:
Kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek a kezelési rendek csak tájékoztató jellegűek.
A sikeres IVF-kísérlet esélye nő a sikeres kezelés után. Az endometrium állapotának normalizálódásával a terhesség aránya 66%, szemben a 33% -os perzisztenciával (folyamatos jelek) xp. endometritis. Az élveszületési arány 61%, a vetélések aránya 4%. Folyamatos események mellett az élveszületési arány 13%, a vetélések aránya 20%.
Az endometritis a reproduktív korú nőkre jellemző betegség, amely a méh nyálkahártyájának - az endometriumnak - gyulladásában nyilvánul meg. Ennek okai között szerepel a belső nemi szervek mikroflórájának kiegyensúlyozatlansága, az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása és a nehéz szülés utáni normális rehabilitáció hiánya. Az esetek csaknem felében az endometritis tünetmentes, így a nő elmulasztja azt a pillanatot, amikor a betegség krónikussá válik.
Gyakran a meddőség okai közé sorolják, de pontosabban, inkább a visszatérő vetélés oka. A méhnyálkahártya gyulladása nem befolyásolja a petefészkek működését, a peték a normál ciklusnak megfelelően termelődnek. A megtermékenyített sejt méhfalba történő beültetésének szakaszában akadály lép fel: a megváltozott nyálkahártya nem teszi lehetővé az embrió megtapadását, és nem következik be terhesség.
Ebben az esetben az in vitro megtermékenyítés kedvező prognózisú, de az endometritis előzetes kezelésének függvényében. A méhnyálkahártya normál funkcionális állapotba hozása nélkül az IVF-eljárás gyakorlatilag haszontalan lesz: még ha az embrió meg is tud tapadni, a korai stádiumban a vetélés valószínűsége meglehetősen magas.
A krónikus endometritis kezelését a betegség formájától, etiológiájától és a nő általános egészségi állapotától függően írják elő. Ennek a patológiának 3 változata van:
A pontos klinikai kép érdekében az orvos, egyéb vizsgálatok mellett, hiszteroszkópiát is előírhat. Ez egy diagnosztikai módszer, amely a hüvely, a méhnyak és üregének hiszteroszkóppal történő vizuális vizsgálatából áll. Ennek az eszköznek az optikai érzékelőjét közvetlenül a szervbe helyezik, és továbbítja a képet a képernyőre, lehetővé téve az orvos számára a helyzet felmérését és pontos diagnózis felállítását. A további kezelés taktikája ettől függ.
Ha az endometritis fertőző jellegű, antibiotikum-terápiát írnak elő. A gyógyszereket a vizsgálati eredmények alapján és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység figyelembevételével választják ki. Vírusellenes kezelésre akkor kerül sor, ha a vizsgálat eredménye szerint nem találtak baktériumot az endometriumban, de a gyulladásos folyamat folytatódik. Ebben az esetben intézkedésekre van szükség a helyi és általános immunitás helyreállítására.
Ha a hormonanalízis a progeszteronszint csökkenését mutatja, ez hozzájárulhat az endometrium bármely gyulladásának krónikus folyamatba való átmenetéhez. Ehhez hormonális kezelésre lesz szükség.
Ha a méh epitélium ereiben vérkeringési problémákat észlelnek, metabolikus terápiát írnak elő: trombózist csökkentő gyógyszereket (Actovegin cseppentői). Javítják a méhszövetek vérellátását és sejttáplálkozását, ami kedvezően befolyásolja az endometrium állapotát.
A női test mély és átfogó vizsgálata az IVF eljárás előtt a felkészülés legfontosabb szakasza. A méhnyálkahártya-gyulladáson és más, közvetlenül a méhen belüli problémákon kívül a nő egészségi állapotában észlelt eltéréseket ki kell javítani, és minden észlelt betegséget meg kell gyógyítani. Csak ezután számíthatunk az eljárás sikeres kimenetelére.
Az első lépés a TORCH-fertőzések elleni antitestek vérvizsgálata: rubeola, citomegalovírus, herpesz, toxoplazmózis stb. Ezeknek a betegségeknek a sajátossága, hogy az első epizód után a nő életre szóló immunitást szerez a kórokozóval szemben, de ha az elsődleges fertőzés a fertőzés során következik be. terhesség, tele van a magzatra nézve veszélyes szövődményekkel. Az elemzésből kiderül, hogy ezen fertőzések közül melyikkel találkozott már a nő, és melyiktől van okuk félni. Ezenkívül a vért HIV-fertőzés, hepatitis B és C, szifilisz szempontjából vizsgálják.
Ezt követően a nemi szervek mikroflórájának vizsgálatát végzik: tampon a hüvelyből, bakteriológiai tenyészet a méhnyakcsatornából, a húgycsőből és a hüvelyből, a méhnyak epitéliumának citológiai vizsgálata. A ciklus elején a méh, a csövek és a petefészkek ultrahangját végzik.
A következő lépés a hormonok vérvizsgálata: férfi, nő, pajzsmirigy. Az orvos által megjelölt napokon adják be a nő menstruációs naptárja alapján. Ezenkívül a vér alvadását is ellenőrizni kell.
Ha az elemzések bármelyike nem kielégítő eredményt mutat, olyan terápiát írnak elő, amely normalizálja az egyik vagy másik mutatót: fertőzések kezelése, hormonkezelés az endokrin rendszer megsértésére stb.
Ha minden eredmény normális, az orvos az in vitro megtermékenyítési protokoll kiválasztásával folytatja: szükséges-e a petetermelés stimulálása, vagy az eljárás természetes ciklusban is elvégezhető. A stimuláció (ha szükséges) az előkészítés utolsó szakasza, amely után a petesejteket átszúrják és megkezdődik a megtermékenyítés.
Az IVF ellenjavallatai között szerepelnek olyan állapotok, amelyeket nem lehet kompenzálni vagy gyógyítani, így reménykedhet az eljárás sikeres kimenetelében. Közöttük:
Egyes ellenjavallatok átmenetinek tekinthetők: például a méhben lévő jóindulatú daganatok eltávolíthatók, az akut gyulladás gyógyítható, és ha minden jól megy, akkor a nő IVF-en áteshet és gyermeket szülhet. Tartós ellenjavallatok (azaz nem korrekciós) esetén az eljárás nem javasolt, mert fennáll a nő egészségi állapotának romlása mind a felkészülés és a megtermékenyítés, mind a terhesség és szülés során.
