Mi okozza a méhnyakrákot?
A méhnyakrák olyan rák, amely kezelés nélkül halálhoz vezet. Ez egy régóta fennálló betegség, és ezt a betegséget először a 19. század elején említik. A betegség kezelésének módszerei jelentősen javultak a múlthoz képest. A méhnyakrák már nem hangzik olyan fenyegetően és könyörtelenül, mint korábban. Már a múltban olyan fájdalmas kezelési módszereket alkalmaztak a nők számára, mint: nehéz műveletek és kemoterápiás gyógyszerek. A rákos betegek kezelésének folyamata jelentősen javult. Mivel a leghíresebb gyógyszergyárak finanszírozzák a kutatást, a mai gyógyszerek és kezelések enyhítik a méhnyakrák hatásait. Azonban semmilyen betegség és annak kezelése nem múlik el nyomtalanul. A rákkezelés hatására nemcsak a rákos sejtek, hanem az egészséges sejtek is elpusztulnak (ún. mellékhatás).
Mi várható a sugárzás után?
A sugárkezelés során a páciens furcsa fáradtságot, sugárzási reakciót érezhet a bőrén. A beteg bőrszárazságot és irritációt érez. A kezelés negatív hatásainak csökkentése érdekében bizonyos gyógyszereket ajánlanak a betegeknek. Bármilyen krém vagy testápoló használata előtt a nőknek orvoshoz kell fordulniuk. Ezenkívül a sugárterápia után tartózkodnia kell attól, hogy a nyílt napsugarak alatt legyen. Az ilyen betegségben szenvedő nők vizelési nehézségei és emésztési zavarai lehetnek. A hüvelyben olyan kellemetlen érzések léphetnek fel, mint: szárazság, égés, viszketés. A kellemetlen érzések az intim életet is befolyásolhatják, a betegek nemcsak szárazságot érezhetnek, hanem a hüvely rugalmasságának csökkenését is. Vizes kenés vagy tágító segít megoldani a bajt.
A kemoterápia mellékhatásai
A kemoterápia hatása a szedett gyógyszereknek köszönhető. A rákos sejteket befolyásoló gyógyszerek negatívan hatnak a szervezet egészséges sejtjeire. Alapvetően a szőrtüszők sejtjeit, a gyomornyálkahártyát és a keringési rendszert érinti. A kemoterápia kopaszodáshoz, étkezési megtagadáshoz, hányingerhez és szájgyulladáshoz vezet. A mellékhatások az immunitást és a véralvadást is befolyásolják. A nők gyengének érzik magukat, hajlamosak a vérzésre és a zúzódásokra. Ez azonban a kezelés végén megszűnik. Minden beteg a maga módján tolerálja ezt a fajta kezelést. Vannak, akik nagyon vidámnak érzik magukat, míg másoknak támogató gyógyszerekre van szükségük.
Jó érzés a műtét után
A vizelési vagy székletürítési nehézségek a radikális méheltávolítás gyakori következményei. Néha nem tart sokáig, néha pedig tovább, mint általában. A petefészkek eltávolításának eredménye a menopauza. Ez a folyamat bonyolultabb, mint a menopauza idején. A gyógyszerek segítenek, enyhítik a betegek szenvedését. A műtét után 1-2 hónappal a beteg életritmusa visszatér a korábbi lefolyáshoz, beleértve a szexuális aktivitást is. Egyes betegek saját szexualitásukról alkotott felfogása azonban megváltozhat, és érzelmileg üresnek érezhetik magukat. A pszichológiai segítségnyújtás, a kezelőorvos és a közeli emberek gyorsan segítik a beteg gyógyulását.
A méhnyakrák meglehetősen súlyos betegség. A kezelést követő számos következmény jelentősen alááshatja a nő testi és lelki egészségét. De ne add fel. Végül is egy ilyen betegség leküzdéséhez erősnek kell lennie.
A méhnyakrák nagyon súlyos rák. Jellemzője a rosszindulatú daganat előfordulása, gyors fejlődése a méh nyálkahártyáján. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség az egyik leggyakoribb a női testet érintő ráktípusok között.
Ennek az onkológiai betegségnek a következményei rendkívül súlyosak. Különösen, ha a későbbi szakaszokban észlelik, egy nő halálához vezet. De a korai szakaszban a méhnyakrák meglehetősen sikeresen gyógyítható. Éppen ezért kivétel nélkül minden orvos azt tanácsolja, hogy rendszeresen látogassanak nőgyógyászhoz megelőző vizsgálat céljából.
Erről fogunk ma beszélni veletek:
Hogyan alakul ki a méhnyakrák? A betegség fázisai
0 - Nyaki intraepiteliális neoplázia. Ebben a szakaszban a rosszindulatú sejtek csak kialakulnak, a nyaki csatorna felszínén helyezkednek el, és nem hatolnak be a szövetek belső rétegeibe.
I - Ebben a szakaszban a növekedés, a sejtek aktív fejlődése következik be, daganat képződik, amely fokozatosan mélyen behatol a nyak szöveteibe. A daganat azonban nem lépi túl a határait, nem ad áttétet, nem érinti a nyirokcsomókat.
II - A daganat aktív fejlődése jellemzi, amely a méh szövetébe nő, túlmutat a szerven. Azonban még nem nő be a hüvely alsó részeibe, nem terjed át a nyirokcsomókba.
III - A daganat nagymértékben megnövekszik, már átterjed a kismedence falára, érinti a hüvely alsó részét, a közeli nyirokcsomókat. Ugyanakkor zavarja a vizelet kiáramlását. A távoli szerveket azonban még nem érinti.
IV - A neoplazma jelentős méretet ér el, teljesen körülveszi az egész nyakat. Mind a közeli, mind a távoli szervek, nyirokcsomók érintettek.
Hogyan nyilvánul meg a méhnyakrák? Állapot jelei
A legrosszabb az, hogy ez a fajta rák hosszú ideig súlyos tünetek nélkül fejlődik ki. A nyaki nyálkahártya nem rendelkezik nagy számú idegvégződéssel, ezért szinte nincs érzékenysége. A daganatfejlődés korai szakaszát azonban a krónikus lokális fertőző betegségek súlyosbodása kísérheti. Vagy újak gyakori megjelenése. Leggyakrabban a daganat esetleges megjelenését a tartós hüvelyi candidiasis jelzi.
A méhnyak onkológiája egy nőgyógyászati vizsgálat során könnyen megállapítható. A kolposzkópia során jól láthatóak a megváltozott hámsejtek. A rákot azonban csak részletes vizsgálatuk után lehet diagnosztizálni. Ehhez kenetet vesznek, kaparják a nyaki nyálkahártyát. Ezt követően citológiai diagnózist végeznek. A betegséget korai szakaszban észleli.
A betegség kialakulásával, a daganat aktív fejlődésével kóros hüvelyi folyás figyelhető meg. A közösülés során gyakran előfordul vérzés. A menopauzában lévő nők vérzést tapasztalnak. Ezenkívül a betegek fájdalomról, negatív érzésekről panaszkodnak az alsó hasban. Bár ezek a tünetek nem feltétlenül utalnak onkológiára, mégis fontos okot jelentenek a nőgyógyász sürgős felkeresésére.
Mi fenyegeti a méhnyakrákot? A kialakuló daganat következményei
A méhnyak onkológiai megbetegedése súlyos következményekkel jár: Az ureterek növekvő daganatának összenyomódása miatt tartós vizeletretenció lép fel. Gennyes fertőző folyamat alakul ki a húgyutakban. Hidronephrosis alakul ki, erős vérzés léphet fel, fisztulák képződnek a belek, a hüvely és a hólyag között. Súlyos következmények veszélyeztetik a beteg életét.
Hogyan korrigálják a méhnyakrákot? Állapotterápia
Sebészet. Leggyakrabban sebészeti kezelést végeznek. A betegség stádiumától, lefolyásától függően klasszikus hasi műtétet végeznek, vagy laparoszkópos módszert alkalmaznak. A modern technológiák lehetővé teszik a sebész számára, hogy hagyományos vagy elektromos szikét használjon. Gyakran a műveletet lézeres technológiával végzik.
Sugárkezelés. A besugárzás segítségével a rákos sejteket elnyomják, a daganat növekedése leáll. A jelzések szerint intracavitaris vagy külső besugárzást végeznek. Ezeket a fajtákat különböző technológiai módszerekkel állítják elő, saját jellemzőkkel rendelkeznek. A kezelés során gyakran mindkét módszert egyszerre alkalmazzák.
Kemoterápia. Ez a technika erős gyógyszerek használatát foglalja magában. Természetesen komoly károkat okoznak a szervezetben, de rendkívül hatékonyan veszik fel a harcot a rosszindulatú sejtekkel, megakadályozzák a rákos sejtek terjedését a szervezetben.
Kombinált módszer. Nagyon gyakran több hatékony módszer kombinációját alkalmazzák. Ez minden bizonnyal segít csökkenteni a kezelés hatásainak súlyosságát, és hatékonyabbá teszi a kezelést.
Mi fenyegeti a méhnyakrákot? Betegség prognózisa
Időben történő kezelés mellett az I. stádiumú méhnyakrákos betegek csaknem 90%-a a diagnózis után több mint 5 évig él. A II. stádiumú betegeknél ez a százalék valamivel kevesebb - 50-65%. A III. stádiumú betegek 25-35%-a él 5 évig. IV szakaszban - körülbelül 15%. Vannak olyan vélemények, hogy a túlélés megnő, ha a sugárkezelést kemoterápiával kombinálják, ciszplatin alapú gyógyszerek alkalmazásával.
Hogyan lehet megelőzni a méhnyakrákot? Állapot megelőzés
Ismeretes, hogy a legtöbb méhnyak rosszindulatú daganata a rákmegelőző betegségekből indul ki. Ezért nagyon fontos a nőgyógyászati patológiák időben történő diagnosztizálása és kezelése, mielőtt azok a rák kialakulását provokálnák. Ezért vigyázzon magára, megelőzés céljából rendszeresen látogasson el nőgyógyászhoz. Egészségesnek lenni!
Bármely onkológiai betegség tragédia az ember számára, és nem kivétel. Annak ellenére, hogy komoly előrelépés történt a betegség kezelésében, az orvostudomány még mindig nem rendelkezik ideális megoldással erre a problémára, amely nem vezet súlyos következményekhez egy nő számára.
Leggyakrabban a méhnyakrák miatt műtéten átesett nők aggódnak amiatt, hogy milyen lesz ezután a szexuális életük, lehetséges-e a terhesség.
Mindenesetre a méhnyakrák miatt műtéten átesett nőnek nem szabad elveszítenie az optimizmust, mert a teljes élethez való visszatérés lehetősége csak önmagán múlik, a lényeg, hogy ehhez megtalálja magában az erőt.
- az onkológiai folyamatok újraindulása az elsődleges fókusz területén a radikális kezelés befejezése után és az azt követő jólét. A hát alsó részén, a perineumban és a keresztcsontban jelentkező húzófájdalmakban, vizes vagy véres váladékozásban, vizelési zavarokban, ödémában, gyengeségben, apátiában, kimerültségben és étvágyzavarban nyilvánul meg. Néha tünetmentes, és rutinvizsgálat során észlelik. A diagnózis felállítása az anamnézis, panaszok, nőgyógyászati vizsgálati adatok, angiográfia, limfográfia, citológiai vizsgálat, biopszia és egyéb vizsgálatok figyelembevételével történik. A kezelés műtét, sugárterápia és kemoterápia.
A.I. Serebrov kétféle visszaesést különböztet meg: lokális és metasztatikus. E.V. szerint Trushinkova, négyféle relapszus létezik:
Az esetek 70%-ában a méhnyakrák kiújulása a kismedencei régióban fordul elő. Leggyakrabban a méh nyirokcsomói és szalagjai érintettek. Helyi daganatokat csak az esetek 6-12%-ában diagnosztizálnak, és általában a rák endofitikus formáiban szenvedő betegeknél észlelik. A daganat kialakulásának oka a daganat gyors növekedése és a sugárkezelés után a kismedencei üregben maradó rosszindulatú sejtek, vagy a betegség súlyosságának és előrehaladási sebességének alábecsülése miatti túlságosan nem radikális kezelés.
Az ismétlődő elváltozások felismerése gyakran jelentős nehézségekkel jár, különösen a kezdeti szakaszban. A nehézségek oka a tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyás, valamint az onkológiai folyamat megnyilvánulásainak értelmezési nehézségei a műtét utáni hegek és a korábbi sugárkezelés okozta szklerotikus elváltozások hátterében. A méhnyakrák kiújulásának első tünetei általában az apátia, motiválatlan fáradtság, étvágyzavarok és dyspeptikus zavarok.
Egy idő után fájdalmak jelentkeznek a hasban, a perineumban, a keresztcsontban és a hát alsó részén. A fájdalom szindróma intenzitása jelentősen változhat. Fájdalmak, mint általában, húzza, felerősíti éjszaka. A nyaki csatorna átjárhatóságának megőrzése mellett véres, vizes vagy gennyes leucorrhoea figyelhető meg. A csatorna elzáródása esetén nincs leucorrhoea, a folyadék felhalmozódik, a méh megnő. Ödéma és vizelési zavarok lehetségesek. Néhány visszatérő méhnyakrákban szenvedő betegnél hidronephrosis alakul ki. Távoli metasztázis esetén az érintett szervek funkciói károsodnak.
Az érrendszeri hálózatok kimutatására a tumornövekedés területén perkután transzfemorális angiográfiát végeznek, amely új, véletlenszerűen elhelyezkedő erek jelenlétét jelzi, amelyek végén jellegzetes "panicus" van. A regionális nyirokcsomók metasztázisaival járó méhnyakrák megismétlődésének megerősítésére közvetlen limfográfiát írnak elő. Az érintett csomópontok megnagyobbodtak, egyenetlen kontúrokkal, a kontraszt áthaladása lassú. A vizsgálat során a női nemi szervek ultrahangját, a hasüreg CT-jét és MRI-jét is használják. Ha a távoli szervek metasztatikus elváltozásának gyanúja merül fel, az agy CT-jét és MRI-jét, a máj ultrahangját, a csontváz csontszcintigráfiáját és egyéb vizsgálatokat írnak elő. A végső diagnózist a méhnyak biopsziájának vagy a méhnyak kaparásának citológiai vizsgálatának adatai alapján állítják fel.
Radikális műtét lehetséges hematogén metasztázisok és kiterjedt infiltrátumok hiányában. A betegek panhysterectomián esnek át - a méh eltávolítása (hysterectomia) adnexectomiával. Egyetlen limfogén metasztázisok esetén lymphadenectomiát végeznek. A műtétet sugárterápia és kemoterápia követi. A legjobb megoldás az intracavitaris és a távoli gammaterápia kombinációja. Néha transzvaginális sugárterápiát és közeli intravaginális sugárterápiát is előírnak.
A kismedencei szövetre terjedő méhnyakrák kiújulásával és többszörös limfogén áttétekkel sugárterápiát és gyógyszeres terápiát alkalmaznak. A hüvelyben jelentkező visszaesések esetén a műtét általában nem javallt. A betegek kombinált sugárterápiát kapnak. Fiatal, szomatikusan intakt betegek májában és agyában egyetlen csomópont esetén lehetséges az áttétes daganatok műtéti eltávolítása. Több távoli metasztázis esetén kemoterápiát, sugárterápiát és tüneti terápiát írnak elő.
A prognózis a legtöbb esetben kedvezőtlen. A legjobb eredmények a méhen és a hüvelyi fornixon túl nem nyúló helyi relapszusok esetén érhetők el. Az átlagos ötéves túlélési arány a sugár- és kemoterápiával kombinált műtét után ilyen esetekben 27,4%. Limfogén és távoli metasztázisok jelenlétében a betegek 10-15%-a élhet túl egy évet a diagnózis pillanatától számítva.
A méhnyakrák kiújulásának korai felismerésének fontossága átgondolt megelőző intézkedéseket tesz szükségessé. Az első évben a felmérést 4 havonta, a következő két évben - 6 havonta egyszer végzik el. A vizsgálat magában foglalja a tükörvizsgálatot, a végbélnyílás vizsgálatát, a teljes és biokémiai vérvizsgálatot, a hüvelyfolyadék citológiai vizsgálatát, a kiválasztó urográfiát, a mellkas röntgent, a női nemi szervek ultrahangját, a hasüreg CT-jét és a dinamikus vese szcintigráfiát (ha szükséges). felszerelés rendelkezésre áll). Kétes esetekben hajtsa végre
A méhnyakrák (méhnyakrák, méhnyakrák) a női nemi szervek területének kíméletlen rosszindulatú daganata.
Oroszországban naponta körülbelül 20 nő hal meg ebből az onkológiai betegségből. Ráadásul a méhnyakrák az elmúlt években rohamosan „fiatalodik” - az első előfordulási csúcs már 20-35 éves korban van (a korábban 45-49 éves korban megfigyelt helyett).
Ebben a cikkben fogunk beszélni stádiumú (első) méhnyakrák tüneteiről, prognózisáról és kezeléséről. Arról a szakaszról, amikor valóban el lehet érni a teljes gyógyulást.
Az invazív méhnyakrák egyes sejtjei hajlamosak korán a nyirokba vagy a vérbe terjedni a méh melletti, sőt nagyon távoli szervekbe és szövetekbe is. A regionális nyirokcsomók mikrokárosodása már a rosszindulatú folyamat első szakaszában lehetséges.
A betegek életkora és a méhnyakrák prognózisa Fiatal nőknél a méhnyakrák a legagresszívebbPontosan fiatal nőkben(20-38 éves) méhnyakrák gyorsan fejlődik és az egész szervezetben terjed. A betegség gyors előrehaladása még a folyamatos kezelés során is lehetséges.
Idős betegeknél a CC gyakran hosszú ideig tünetmentes, így már a későbbi szakaszokban felismerhető. A posztmenopauzás nőknél azonban a daganatot lassú lefolyás, lassú invazív növekedés, ritka áttétek és ennek megfelelően optimistább prognózis jellemzi.
Az elsődleges daganat lokalizációja és a méhnyakrák prognózisaA kezelés befejezését követő első 5 évben (műtét, kombinált, sugárkezelés, kemoradioterápia után) a következők élnek tovább:
A rákmegelőző és méhnyakrákos betegek 5 éves túlélési grafikonja (%) Ha a rákkezelés utáni első öt év daganat kiújulása nélkül telt el, akkor a következő 10 évre, majd 15, 25 vagy még több életévre a prognózis örömtelien optimista.
A méhnyakrák kezelésének sikere nagymértékben függ a daganat működőképességétől.
Az intraepiteliális nyaki daganatok radikális (teljes) sebészeti kezelése lehetséges:
- a CIN háttérstádiumában (dysplasia);
- a rák nulladik szakaszában "ca in situ";
- a betegség terjedésének 1. és korai 2. szakaszában.
Megfelelően elvégzett rákmegelőző radikális sebészeti kezelés
stádiumú méhnyakrák pedig szinte minden esetben teljes gyógyulást biztosít.
A későbbi, inoperábilis szakaszokban a beteg palliatív sugárkezelésen és kemoradioterápián esik át. Itt a prognózis, bár kevésbé kedvező, nem reménytelen.
A gyakorló onkológia két rendszert használ a rosszindulatú folyamatok stádiumának leírására.
TNM klinikai osztályozás:
Osztályozás szakaszok szerint (FIGO)- írja le a rosszindulatú folyamat prevalenciáját.
A méhnyakrák stádiuma(két besorolás szerint)
| TNM | Színpad /FIGO/ | Leírás |
| Tx | Nem | Az elsődleges daganat állapotának felmérése lehetetlen (nincs elegendő adat) |
| T0 | Nem | Nem találtak elsődleges daganatot |
| Tis | 0 | A rák nulladik stádiuma: preinvazív rák (pre-rák, nem invazív rák "ca in situ") |
| Т1N0М0 | 1(I) | Az elsődleges daganat szigorúan a méhnyakra korlátozódik. A nyirokcsomók érintettségének jeleit nem találták. Nincsenek áttétek. |
| Т2N0М0 | 2(II) | A daganat túlnyúlik a méhnyakon, a méhnyak szövetébe nő, és a hüvely felső 2/3-át érinti. A nyirokcsomók károsodásának jeleit nem észlelik. Nincsenek áttétek. |
| Т3N0М0 Т(1-3)N1М0 | 3 (III) | A daganat a medence falához nő, és a hüvely alsó harmadáig terjed. Amikor a daganat összenyomja az uretereket, a vesék munkája megszakad. A regionális nyirokcsomók károsodnak. Meghatározzák a medence falai közelében lévő nyirokcsomók vereségét. A metasztázisok nem találhatók. |
| Т4N(0-1)М0 T(1-4)N1M1 |
4(IV) | A daganat a húgyhólyagba, a belekbe, a kismedencén kívül nő. A regionális nyirokcsomók érintettek. A távoli metasztázisok azonosíthatók. |
A betegség első szakasza (I, T1) két fő alszakaszra oszlik:
A rosszindulatú sejtek csírázása (inváziója) a nyálkahártya alapmembránja alatt olyan kicsi, hogy kimutatható csak mikroszkóp alatt, a gyanús szövetminta szövettani vizsgálata során.
Mikroinvazív méhnyakrák I. stádium IA (T1a) Mikroinvazív méhnyakrák IA1 (T1a1) és IA2 (T1a2) csak mikroszkóposan diagnosztizálható (a daganat szabad szemmel nem látható) Az IA1 a méhnyakrák preklinikai stádiuma, egy köztes időszak a súlyos diszplázia/rákmegelőző állapot és a klinikailag kimutatható daganat között.
Ebben a szakaszban a betegség szinte tünetmentes. A kialakuló daganat csekély megnyilvánulása a limforrhea (folyékony vizes váladék). De ezt a tünetet kóros háttérfolyamatok (erózió, gyulladás, diszplázia) eltakarják.
Ha a méhnyakrákot az 1A stádiumban észlelik, akkor a helyes radikális sebészeti kezelés után a beteg prognózisa a legoptimistább - az esetek 99,9% -ában teljes gyógyulás következik be.
**Makroinvazív méhnyakrákAz 1B alszakasz (T1c) 1. stádiumú méhnyakrák az NMC első klinikai stádiuma.
A daganat még kicsi. Még mindig nem megy túl a méhnyakon. De már a kolposzkópia során, vagy a beteg nőgyógyászati „tükörrel” történő vizsgálatakor is látható vagy gyanítható.
Ebben az időszakban még lehetőség van radikális műtét elvégzésére, ami azt jelenti, hogy minden esély megvan a teljes gyógyulásra.
| RShM 1 szakasz | TNM | Az alszakasz leírása |
| én | T1 | A daganat kizárólag a méhnyakon belül nő. |
| IA | T1a | Mikroinvazív rák |
| IA1 | T1a1 | Tumor invázió a méhnyak stromájába (a nyálkahártya alapmembránja alatt) ≤ 3 mm mélységben. |
| IA2 | T1a2 | A daganat behatolása a nyaki fal strómájába >3 mm-nél, de ≤5 mm mélységgel. A daganat vízszintes terjedése ≤ 7 mm. |
| IB | T1v | Klinikailag kimutatható (makroszkópos, látható) daganat a méhnyakon belül vagy A daganat nem látható, de az invázió mélysége nem teszi lehetővé az IA alstádiumba való besorolását |
| IV1 | T1v1 | Látható daganat (a nyaki nyálkahártya daganatos elváltozása) ≤4 cm |
| IB2 | T1v2 | Látható daganat (a nyaki nyálkahártya daganatos elváltozása) > 4 cm |
A méhnyakrák 1. szakaszának alstádiuma Minden további MRI-vel, PET-CT-vel, laparoszkópiával kapott lelet nem változtat a korábban megállapított stádiumon, de jelentősen befolyásolja a kezelési taktika megválasztását és a betegség prognózisát.
Diagnosztikai intézkedések a méhnyakrák azonosítására:
Konizáció - a méhnyak kúp alakú amputációja A biopszia, konizáció, kaparás során eltávolított összes szövetet szövettani vizsgálatra küldik
A biopszia vagy a sebészileg eltávolított készítmény gondos szövettani és hisztoimmunkémiai vizsgálatának meg kell határoznia:
A G határozza meg a tumorsejtek szerkezetének "hasonlóságának" mértékét a test "normális" sejtjeinek szerkezetéhez.
Minél jobban hasonlítanak a tumorsejtek egy adott szövet sejtjére, annál nagyobb a differenciálódásuk, annál kiszámíthatóbb a „viselkedésük”: a daganat lassan halad előre, a kezelésre a várt módon reagál („reagál” a kezelésre), ritkán ad áttétet, ami optimista prognózist ad. .
A méhnyakrák esetében a tumor differenciálódás 3 fokát határozzák meg:
G1 - erősen differenciált (alacsony minőségű, legkevésbé agresszív, a legjobb előrejelzés)
G2 - közepesen differenciált (közepesen agresszív)
G3 - differenciálatlan vagy rosszul differenciált daganat (a legagresszívabb, magas fokú rosszindulatú daganat, előre nem látható lefolyással és kiábrándító prognózissal)
Gx - olyan helyzet, amikor valamilyen okból nem lehetett meghatározni a tumor differenciálódását
A méhnyakrák stádiumát szövettani diagnózis igazolja, ami azt jelenti, hogy a kezelési taktikát konizáció és szövettani vizsgálat után határozzák meg.
Ha a szövettan diszplázia vagy atipikus / rosszindulatú sejtek jeleit azonosította a reszekciós szegély mentén vagy a nyaki csatorna kaparásában, akkor:
- a méhnyak ismételt (széles) konizációja és ismételt szövettani vizsgálata történik;
vagy
- azonnal elvégzik a Wertheim szerinti kiterjesztett méheltávolítást: radikálisan módosított méheltávolítást (2-es típusú műtét). Ennek során teljesen eltávolítják a méhet (méhnyak és test, vagy anélkül), a méh szalagos apparátusát, kismedencei szövetet regionális nyirokcsomókkal (kismedencei limfadenektómia vagy nyirokcsomó disszekció), valamint a hüvely 1-2 cm-ét. mandzsetta.
A műtét után minden eltávolított szövetet újraszövettani vizsgálatra küldenek.
/mikroinvazív méhnyakrák kezelése/
| Egyéni jellemzők
IA stádiumú méhnyakrák | Kezelés |
| Fiatal beteg. Van egy vágy a termékenység megőrzésére. LVSI- |
A méhnyak széles konizációja |
| Fiatal beteg. Van egy vágy a termékenység megőrzésére. LVSI+ |
Lehetséges: a méhnyak széles konizációja + kétoldali kismedencei lymphadenectomia. Ajánlott: kiterjesztett trachelektómia– a méhnyak sebészeti eltávolítása a környező szövetekkel és a hüvely felső harmadával + bilaterális kismedencei lymphadenectomia + anasztomózis a méhtest és a hüvely között |
| Nincs vágy a termékenység megőrzésére. LVSI- |
Egyszerű méheltávolítás (a méh egyszerű eltávolítása, 1-es típusú műtét) adnexectomiával vagy anélkül |
| idősebb kor Nincs vágy a termékenység megőrzésére (LVSI- / LVSI+) vagy Egyidejű nőgyógyászati patológia van (LVSI- / LVSI+) vagy Az előző konizáció reszekciójának szélén és/vagy a méhnyálkahártya külön küret anyagában atipikus sejtek találhatók. |
Radikálisan módosított méheltávolítás (2-es típusú műtét) adnexectomiával vagy anélkül retroperitoneális nyirokcsomók eltávolításával |
Sugárkezelés:
IA stádiumú mikroinvazív méhnyakrák kezelésében radikális műtét HELYETT végezték el(ha ez a művelet nem lehetséges):
- a műtéti kezelésnek objektív ellenjavallatai vannak;
- bizonyos technikai okok miatt radikális művelet végrehajtása lehetetlen;
A beteg megtagadja a sebészeti kezelést.
Az első (IA) szakaszban a kemoterápiát nem végzik el.
Nincs egyetlen taktika a klinikailag kifejezett invazív méhnyakrák 1B1, 1B2 stádiumú kezelésére.
A kezelési lehetőségeket egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg életkorát, az egészségügyi intézmény technikai felszereltségét, az egészségügyi személyzet szakmai felkészültségét és magának a betegnek a vágyát.
A kezelés fő módszerei:
A méhnyakrák első IB stádiumának műtéti kezelése
Ajánlott
a méh radikális kiterjesztett extirpációja Meigs szerint (3-as típusú műtét): a méh függelékekkel, a medencefalaktól a kardinális és a keresztcsonti ínszalagokkal, a hüvely felső harmadával, a méhen belüli szövettel és a kismedencei nyirokcsomókkal teljesen eltávolítható.
A méhnyakrák műtéti mennyisége Kezelés IB stádium műtét UTÁN
A posztoperatív szupportív (adjuváns) kezelést a tumor progressziójának kockázati tényezőinek felmérése után írják elő.
A méhnyakrák progressziójának magas kockázatát kiváltó tényezők:
(rossz prognosztikai tényezők)
Alacsony a daganat progressziójának kockázata
posztoperatív kezelést nem végeznek, dinamikus megfigyelést írnak elő.
Nagy a progresszió kockázata daganatok:
a műtét után, egyedi indikációk szerint, előírják:
Az első stádiumú IB kezelési lehetőségként (radikális műtét helyett) a következők alkalmazhatók:
A sugárzás indikációi y / kemoradioterápia radikális program szerint:
- a radikális művelet lehetetlensége;
- a beteg elutasítása a műtéttől;
- IB2 tumor stádium (egyéni indikáció szerint)
Ha a rákos daganat a méhnyakra korlátozódik, de már 4 cm-nél nagyobb (első stádiumú IB2 méhnyakrák), akkor a radikális sebészeti kezelés (3-as típusú műtét) előtt preoperatív kemoterápia platinakészítményekkel (2-3 kúra) írható elő.
A méhnyakrák magas mortalitása megköveteli az egyéni megközelítés és a betegség kezeléséhez való komoly hozzáállás szükségességét a fejlődés bármely szakaszában.
