Hol kezdjem?
Tegyük fel, hogy úgy dönt, hogy lézeres látásjavítás szükséges. Ezt a módszert régóta használják, és több tízmillió ember tapasztalta már.
Ennek a könyvnek természetesen van alternatívája. Még az is lehet, hogy kérdezze meg orvosát. Igaz, az orvos nem tud olyan részletesen elmondani minden páciensnek a lézeres korrekcióról, mint a könyvben. Ezért célszerűbb először elolvasni az alábbiakat, és csak ezután kérdezni az orvostól, ami érthetetlen maradt az Ön számára.
A szemen lézeres látáskorrekciót végeznek. Kezdjük tehát a szemekkel.
Mi az a szem
A szem az idegrendszer perifériás receptora, amely alapvető információkat ad az embernek az őt körülvevő világról. A tárgyakról visszaverődő fényt felfogja, idegimpulzusokká alakítja és az agyba küldi. Ennek a folyamatnak három fő nehézsége van.
1. A fényt nagyon nagy területről rögzítik. Időbeli oldalról a látószög eléri a 90°-ot. A másik oldalon egy kicsit kevésbé - a szemöldök, az orr és az orcák zavarják. És ennek az egész látómezőnek a fényét a szem méretére kell csökkenteni.
2. Visszavert és redukált fény különböző hullámhosszakkal ( azaz színjellemzők) idegimpulzusokká kell alakítani és kódolni, majd a látóideg mentén az agyba kell küldeni. És így több mint egy tucatszor egy másodperc alatt.
3. Az agyban az egyes szemekből érkező idegimpulzusokat kombinálják, hogy tovább mérjék a tárgy távolságát és méretét, kép keletkezik az emberi elmében, és a kapott információk alapján döntés születik.
Az ember élete első három hónapjában megtanul többé-kevésbé elviselhetően látni. Természetesen az ember a születés pillanatától kezd látni (ezt még korábban is mondják), de először mindent ködben lát, csak közelről, homályosan és fordítottan.
Ebben a könyvben e nehézségek közül csak az első – a redukció – leküzdéséről beszélek.
Hogyan préseljük a horizont felét mindkét szemébe
Képzeld el, ahogy a fény visszaverődik Manhattan partjainál egy helikopter repülésének magasságából. Ezt a tájat gyakran használják hollywoodi filmrendezők. A hatalmas házakról visszaverődő fény több tíz kilométeres területen terjed. Hogyan lehet ezt kivetíteni egy tyúktojás héjánál nem nagyobb képernyőre?
Minden nagyon egyszerű. Az iskolában mindannyiunknak beszéltek egy bikonvex nagyítóról ( a közepén vastagabb, mint a széleken). Sokunk számára a nagyító (egy bikonvex lencse) gyermekkorunk kedvenc játéka volt. Egy napsütéses nyári napon egy pontra fókuszáltuk a napsugarakat, és ezzel a ponttal azt égettük el egy fa felületen, amit csak akartunk. A párhuzamosan haladó vagy különböző irányban széttartó fénysugarakat egy ponton nagyító segítségével gyűjtöttük össze ( fókusz) és felmelegítette a fa felületét. És ha e pont helyére egy képernyőt szerelnek fel, akkor a visszavert fény segítségével kapott képet rávetítik, sokszorosára csökkentve. Ez az egész titok. A képernyő a retina.
Mi az a retina?
A szem egy gömb, egy hosszúkás kötőszövetgolyó - a sclera (amelyből az ízületek szalagjai is állnak). Elől ez a szövet valamelyest kinyúlik és átlátszóvá válik, és a szaruhártya alakul ki. A látóideg elhagyja a szemet, és az agyba kerül, és hatalmas számú idegrostba ágazik. Ezen idegrostok végein receptorok vannak, fényérzékeny anyaggal töltött sejtek - rudak és kúpok. Ezek a sejtek a szemgolyó szinte teljes belső felületén sorakoznak, és alkotják a retinát, azt a képernyőt, amelyre a redukált képet vetítik. A színérzékelésért felelős kúpok főként a retina közepén helyezkednek el, központi látást képezve. A rudak az egész retinában helyezkednek el, de a közepén gyakorlatilag nincs. A pálcikák alkotják a perifériás látást, bár nem teszik lehetővé a szivárvány minden fényének megkülönböztetését, de szürkületben és szinte teljes sötétségben nélkülözhetetlenek. ( Nézd meg magad. Szinte teljes sötétségben nem fogja tudni kivenni a megtekintett kis tárgy körvonalait, de a szeme sarkából könnyen megtalálhatja a helyét. Vagyis ha nem a tárgyat nézed, hanem körülötte. A rudak lehetővé teszik egy tárgy helyének meghatározását, és a kúpok a sötétben tehetetlenek.) Más szóval, a rudak válaszolnak a "Hol?" kérdésre, a kúpok pedig - "Mi?".
A rudak és kúpok reagálnak a sugarak számára és hosszára ( hullámok) fény, amely a kapott fényjeleket idegimpulzusokká kódolja. Ugyanaz a kódolás történik, amelyet a 2. bekezdésben említettünk. A retina, mint egy hatalmas számú sejtből származó halászháló, felfogja a szembe jutó fényt. TÓL TŐLállatorvos be TÓL TŐLérintőkijelző TÓL TŐL okosan TÓL TŐL beterelni TÓL TŐL et.
A retina közepén található az úgynevezett sárga folt (macula), amely kúpokkal van kitöltve, ez felelős a központi látásért. A látóhatár fele belenyomható a szemekbe, de a szem csak ennek a horizontnak az egyik pontját nézi, a látóhatár többi részét pedig „a szem sarkából”.
Honnan származnak a konvex lencsék?
A szem, mint már tudod, egy gömb, egy golyó. Átlátszó elülső falú labda - a szaruhártya. A szaruhártya egy "dudor", amelynek görbületi átmérője 7-8 mm. Ez a "dudor" vastagabb a periféria közelében ( több mint egy milliméter) és a közepe felé elvékonyodik ( 0,5 mm-ig). Ennek ellenére a "dudor" optikai ereje több mint 40 dioptria. A szaruhártya a szem legerősebb fénytörő (jelen esetben redukáló) közege. Azonban egy fókusz a szem számára nem elég. Messzire fog látni, de nem fogja látni, ami az orra alatt van. Annak érdekében, hogy a tekintetet közelebbi távolságra fordítsuk, vagyis a szemtől különböző távolságra lévő tárgyakra fókuszáljunk, van egy lencse.
A lencse egy rugalmas bikonvex lencse, amely a szem belsejében, az írisz mögött helyezkedik el (1. ábra). Az intraokuláris izom vagy megfeszül, így a lencse domborúbbá válik, vagyis a fókuszt a szem felé mozgatja, így közelebbről is láthatja a tárgyakat, majd ellazul, távolabbi távolságra igazítva a tekintetét. Ezt a folyamatot akkomodációnak nevezik. A lencse optikai ereje ellazult állapotban körülbelül 18 dioptria.
Rizs. egy. A szemgolyó szerkezete
A szaruhártya és a lencse között van egy tér, amelyet az írisz oszt fel az elülső és a hátsó kamrára, és tele van vizes humorral. ( Vicces kifejezés - vizes humor. Lehet, hogy valahol nem vizes nedvesség van?) Ami a pupillát, vagyis az íriszben lévő lyukat illeti, lehetővé teszi a képernyőre - a retinára - belépő fény mennyiségének adagolását. Egy felhőtlen nyári délutánon a pupilla összeszűkül, megvédve a retina finom fényérzékeny sejtjeit a leégéstől, hold nélküli éjszakán pedig kitágul, hogy a maximális mennyiségű visszavert fényt felfogja, ami ebben a napszakban már nagyon kicsi. .
A lencse mögött az üvegtest található. A szemgolyó nagy részét kitölti, és egy átlátszó gél, amelyet a legvékonyabb határmembrán zsákja határol, és vékony átlátszó szálak strukturálják. erős rövidlátás esetén ( több mint 6 dioptria) az esetek 80%-ában a határhártya elszakad, ami azonban nem hoz magával jelentős látáscsökkenést, hanem csak szubjektíven periodikusan ad káprázás, villogás, villanások érzetét. Sem a vizes humor, sem az üvegtest nem járul hozzá jelentősen a redukcióhoz, vagyis nincs törőerejük.
A szaruhártya, az elülső és hátsó kamra vizes humora, a lencse és az üvegtest a szem fényvezető közegének nevezik. A képcsökkentés (törés) folyamatában a szaruhártya és a lencse vesz részt. A szemészeknél a fénytörés mértékét fénytörésnek nevezik. Ezért a szem fénytörési fokának megváltoztatására irányuló összes műveletet a „refraktív műtét” fogalmába egyesítik, amely többek között a lézeres korrekciót is magában foglalja.
Normál szem - normál látás
Egészséges szemben minden struktúra zavartalanul működik. Több száz szembetegség létezik. Mindegyik a lefolyás, az előfordulás oka, a megnyilvánulási formák stb. szerint van felosztva. De egyik sem szüntethető meg lézeres látásjavítás segítségével.
A lézeres korrekció nem gyógyít, hanem korrigálja a látást – eltávolítja a „pluszokat” és „mínuszokat”, korrigálja a rövidlátást, a túllátást és az asztigmatizmust, amelyek fénytörési hibák.
Normál szemben a lencsék, a szaruhártya és a lencse szigorúan a retinára, a képernyőre fókuszálják a kicsinyített képet, nem pedig előtte vagy mögött. Ezenkívül a két lencse fő fókuszának gyakorlatilag egybe kell esnie a retina középpontjával - a sárga folttal.
Ezzel az egybeeséssel a látásélesség normális lesz.
Mértékegység? - kérdezed.
Nem, nem egység, hanem a norma! - válaszolok.
És mindenkinek megvan a saját normája, és különösen a makula idegsejtjeinek sűrűségétől és állapotától függ. Sejtsűrűség ( Most a kúpokról beszélünk) a makula közepén körülbelül 150 ezer négyzetmilliméterenként. De van akinek több, van akinek kevesebb. Ezért egy személy esetében a normál látás 0,8 ( nyolc sort lát a Golovin-Sivtsev táblázat tetején, amely elsősorban a látásélesség tesztelésére szolgál), a másik esetében pedig 2,0 ( két egység a tizenkettedik sor, ill. Egy egység, azaz 1.0 a tizedik sor).
A szovjet szemészet legendája, Erosevszkij professzor, mielőtt Szamarában tanított volna, katonaorvosként szolgált Mongóliában. Elmondta, hogy egyszer egy tizennyolc egység látásélességű mongol jött hozzá vizsgálatra ( 18,0 ). Ez a mongol napközben láthatta a csillagokat. És számára a normál látásunk „egy” lenne az utolsó előtti lépés a vakság előtt. Ez a látószerv evolúciós fejlődése a sztyeppei emberekben, akiknek tekintetét évezredek óta nem állították meg sem hegyek, sem erdők.
Ezért a normál látás nem a lézeres korrekció célja. A korrekció célja a szemüveg és kontaktlencse eltávolítása.
Kirándulás a neuro-szemészetre
Ezen a kiránduláson az egészséges szem témáját szeretném egy kicsit továbbfejleszteni. Egészséges szemben minden szerkezet egészséges, de ez nem garantálja a jó látást.
A szemhéjaknak és a könnymirigyeknek egészségesnek kell lenniük. Enélkül a szem kiszáradhat, szaruhártya átlátszóból fehéressé válhat, romolhat a látás, jelentkezhet fájdalom, idegen test érzése.
Egészségesnek kell lennie az izmok, amelyek mozgatják a szemet - oculomotor. Ha különféle okok miatt rosszul vagy egyáltalán nem működnek, akkor az ember egyszerűen nem tud két szemmel nézni egy tárgyat. Ez pedig a strabismus, a tárgy távolságának „szemmel való meghatározásának” képtelensége, a térfogati látás romlása és még sok más.
A teljes vizuális traktusnak egészségesnek kell lennie. Azaz idegsejtek, amelyek a szemből jelet továbbítanak az agykéregbe. Ez a látóideg diagnosztikája és kezelése, és a neuro-oftalmológiával foglalkozik – ez a tudomány a szemészet és a neurológia metszéspontjában. Az agyi betegségek, például az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás, a duzzanat és az ödéma csökkenthetik a látást. Néhányuk korai diagnózisa gyakran a látómezők ellenőrzése. Abszolút egészséges szemmel, mondjuk, a látóidegek leszálló sorvadása következtében az ember teljesen és visszafordíthatatlanul elveszítheti a látását. A lézeres korrekció ilyen esetekben nem történik. Szinte semmi értelme nem lesz belőle. Vannak kivételek a nem teljes látásvesztés és a látóideg-sorvadás „megállása” esetén, de legtöbbször szó sincs arról, hogy a lézeres korrekció eredménye a beteg elégedett legyen.
Minden ember látásélessége folyamatosan ingadozik. Egy napon belül, egy órán belül, egy percen belül. Fáradt ember - a látásélesség csökken, kipihent - nő. Az ember forró - van egy látomása, el volt ragadtatva - egy másik, ásított - a harmadik. Még az is megtörténik: egy pánikba esett ember beszalad a kórház szemészeti osztályára:
Segíts kérlek! Azonnal és teljesen megvakultam!
Mindegyiket orvosok ellenőrizték. Szembetegséget nem találtak. De tudtak segíteni. Pofont adott a férfinak! És a látásom azonnal visszatért! Hiszteroid vakság. A hisztéria hátterében a magasabb idegi aktivitás mechanizmusai felborulnak, és az agykéreg megtagadja a vizuális információk észlelését. Ilyenek a vizuális észlelés folyamatának meglepetései.
Ez természetesen rendkívül ritka eset. De az ember valóban úgy tudja ellenőrizni a látásélességét, hogy normál látással 0,6 és 1,5 értékkel is lát. Ezért a korrekció után az orvos nem tud pontos, a látásélesség szintjét tükröző számot ígérni. Általában 0,8 és 1,0 közötti folyosóról beszélünk (a Golovin-Sivtsev táblázat szerint a nyolcadik és a tizedik sor között). Általában ezeken a határokon belül ingadozik a hivatalosan elfogadott normál látásélesség. A szibériai vadászoknak és a mongol aratoknak teljesen más határai vannak.
Rövidlátás - rövidlátás. Mi az oka?
Rövidlátás esetén az ember csak közelről lát jól. Sok rövidlátó ember felháborodik a „sors igazságtalanságán”, felkiáltva:
A családomban senki sem hord szemüveget! Miért lett hirtelen rövidlátásom?
Vagy fordítva.
Természetesen rövidlátó vagyok! Gyerekkoromban fekve olvastam.
Nem mindenkinél alakul ki rövidlátás, aki fekve olvas. A rövidlátó szülők természetesen nagyobb valószínűséggel születnek rövidlátó utódokkal, de nem minden testvérnél lesz rövidlátás. Az öröklődési képlet valami ilyesmi. Ha az egyik szülő rövidlátásban szenved, akkor a gyerekek 50%-os eséllyel viselnek szemüveget. Ha mindkét szülőnek rövidlátása van, akkor ez az arány 80% -ra emelkedik.
Csak egy dolgot lehet biztosan kijelenteni. Mind a myopia kialakulására való örökletes hajlam, mind azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a rövidlátás kialakulásához az élet során, csak egy dologban működnek - pl. egy szervezet evolúciója. Végül is a szem fő célja a távoli tárgyak megfigyelése. ( Hogyan lehet nem felidézni a mongol példáját - a szervezet pozitív evolúciójának példáját.) A közelben az érintésnek, szaglásnak, ízlelésnek és hallásnak kellett megbirkóznia. De a férfi mást parancsolt. Úgy döntött, hogy az őt körülvevő világról szóló információk 90%-át a látás segítségével kapja meg. És most fizet érte. Eleinte nem volt semmi. Alapvetően 3-5 méter távolságra volt szükség a látásra. De aztán elkezdett fejlődni a kézművesség. A kézimunka már közel van a munkához. És az írás megjelenésével a látószerv normális munkája "rézmedencével borította be magát". A szemnek alkalmazkodnia kellett, újjá kellett építenie, fejlődnie kellett.
A szem belsejében, az írisz mögött található a ciliáris test, amely intraokuláris folyadékot termel, amely kiöblíti, táplálja és kiüríti az anyagcsere-hulladékot. A ciliáris test vezeti a vért az intraokuláris ereken keresztül, ahogyan a combizmok segítik a vérnek a lábakból a szív felé történő felemelkedését. A ciliáris testnek köszönhetően megnő a trabekuláris rendszer hatékonysága, amely szabályozza a szemből történő intraokuláris folyadék kiürülésének sebességét. És természetesen a ciliáris test legfontosabb funkciója az akkomodáció, amiről már fentebb volt szó. A ciliáris test a Zinn szalagjain keresztül kapcsolódik a lencséhez. A ciliáris test négy izma ( Brucke, Ivanov, Muller és Calanzas). Ha valaki valamire a szeméhez közel néz, a ciliáris test megfeszül, és a lencse domborúbbá válik. És fordítva. Amikor az ember a távolba néz, a ciliáris test ellazul. Ilyen a mikroszkóp és egy teleszkóp fókuszrendszerének egyidejű kombinációja.
Tehát a ciliáris test nem viseli el az állandó stresszt, amikor egymáshoz közeli tárgyakat néz, amelyeket a civilizáció kényszerít ki. És nem csak azt. Hiszen a ciliáris test megfeszíti az agyat. Ennek megfelelően az agy is kényelmetlen. És a testünk megbirkózott ezzel a problémával. Nem tudni, milyen mechanizmusokat indított el, de egyre több olyan ember jelenik meg, akinek a szeme fejlődik. A szem anteroposteriális irányba nyúlik, nyomja a retinát ( képernyő) távol a bikonvex lencséktől. Közelről nézve a ciliáris testnek már nem kell annyira megerőltetnie magát. A szem megerőltetés nélkül lát közelre, ugyanakkor elveszíti a távolbalátás képességét.
Hogyan lehet visszaszerezni a messzire látás képességét?
Igen, nagyon egyszerű. A retina eltávolodott. A szaruhártya + lencse lencse fókusza a retina előtt volt. Kiderült, hogy ez a bikonvex lencserendszer túl erősen csökkenti a megtör), túl sok a dioptria. Ha homorú lencsét helyeznek a szem elé ( a lencse szélei vastagabbak, mint a közepén) szükséges dioptria ( homorúság), akkor a fénytörő rendszer fókusza egybeesik a retinával (mesterségesen semlegesíti a megnövekedett fénytörést). És jó lesz a távlátás.
Távollátás - hypermetropia
A "myopia" elnevezés többé-kevésbé helyes, a "közeli" szóból származik. A távollátással pedig minden sokkal bonyolultabb. A "távollátó" felfogható "távlatinak". De ez csak az életkorral összefüggő távollátásra vonatkozik - presbyopia. A presbyopia nem nevezhető betegségnek, ez negyven év után életkori norma, és ezt a lézeres korrekció alapvetően nem korrigálja (multifokális ablációs kísérletekről az utolsó fejezetben).
A "távollátás" mint anomália veleszületett vagy örökletes rendellenesség. Távollátás esetén az újszülött szeme túl kicsi, és húsz éves korára nincs ideje eléggé megnőni. A szem kisebb marad, mint amennyire fénytörő rendszerének szüksége van, a retina ( képernyő) nem éri el azt a távolságot, amelynél egybe kell esnie a bikonvex lencsék fő fókuszával - a szaruhártya és a lencse. A fókusz a retina mögött van. És az ember nem lát jól sem közelre, sem távolra.
A gyakorlatban nem minden olyan rossz. Természetesen valódi távollátás esetén a gyermeknek esélye van strabismusra vagy amblyopiara, egy felnőttnek pedig - zárt szögű glaukómára és annak akut rohamaira. ( Mi az amblyopia és a glaukóma, az alábbiakban elmondom, és mi a strabismus, nélkülem is tudod.) Ennek a valószínűsége azonban nem olyan nagy. És sok esetben egy távollátó személy jó látásélességgel él húsz, harminc vagy akár negyven évig is. Az agy és a ciliáris test az élet első éveiben alkalmazkodik a távollátáshoz, és néha sikeresen kompenzálja azt. A ciliáris test mintegy összenyomja a lencsét, növelve annak görbületét, közelebb hozza a fókuszt a retinához, és átmenetileg javítja a látást. Vagyis a ciliáris test nem csak közelről, hanem távolba nézve is feszült marad. Ez persze nehéz, a szemek gyorsan elfáradnak, időnként megfájdulnak, és néha „ködös” a látás, de van, aki évekig képes küzdeni a távollátás ellen. Az életkor előrehaladtával az ember kompenzációs képessége csökken, és a látás romlik. Ez nem jelenti azt, hogy a távollátás növekszik ( lehetetlen). Csak hát az ember távollátással szembeni toleranciája csökken. Sőt, negyven év után az életkorral összefüggő presbyopia is rákerül a valódi távollátásra.
Az életkorral összefüggő távollátás - presbyopia
A világ lakosságának túlnyomó többségében negyven év után jelenik meg. Ennek az az oka, hogy a lencse az élet során növekszik. Ugyanakkor méretei szinte nem nőnek, de a növekvő szálak a lencse fokozatos tömörítéséhez vezetnek, és negyven év elteltével rugalmassága gyorsan csökken. Zinn szalagja, amelyen a lencse lóg, mint egy függőágyban, nyúlni kezd. A ciliáris test izomtónusa is csökken. A közeli látás fokozatosan hanyatlik, az esések befogadásának képessége. Az ember megpróbálja elmozdítani a szeme elől az olvasott szöveget, és amikor a karok hossza már nem elég, szemüveget szerez magának. Ha nincs távollátása ( igazi), rövidlátás vagy asztigmatizmus, akkor negyventől ötvenig körülbelül +1,0 dioptriás, ötventől hatvanig - +2,0 dioptriás, hatvantól hetvenig - +3,0 dioptriás olvasószemüvegre lesz szüksége. Ha valódi távollátásod is van, akkor nagy valószínűséggel korán fel kell venni az olvasószemüveget, és több lesz benne a dioptria, ha pedig rövidlátásod van, akkor később lesz szükség szemüvegre, és a dioptria kisebb vagy „mínusz” lesz. . És távollátással és rövidlátással negyven év után ( talán sokkal korábban vagy sokkal később), valószínűleg kétféle szemüvegre lesz szüksége - az olvasáshoz és a távolságtartáshoz.
Mit jelent az életkorral összefüggő távollátás? Nem tudom. Nem akarom azt hinni, hogy a természet mindössze negyven évet mért ki testünk teljes értékű vizuális életéből. Csak a szem még mindig nem alkalmazkodott a közeli látáshoz...
Hogyan lehet valódi távollátással visszanyerni azt a képességet, hogy távolra és közelre is lássunk?
Ugyanez vonatkozik a rövidlátásra is. Viseljen szemüveget vagy kontaktlencsét. "Plus" lencsék, azaz bikonvexek. Végül is közelebb kell hoznia a szem optikai fókuszát, hogy egybeessen a retinával. Ha maga a lencse továbbra is megbirkózik ezzel a problémával, akkor nem viselhet szemüveget. De ha nehéz lett olvasni, strabismus vagy amblyopia jelentkezett, akkor feltétlenül mindig szemüveget kell viselnie.
Asztigmatizmus
A rövidlátás mínusz, a távollátás plusz. És az asztigmatizmus csak "mínusz" lehet ( rövidlátó), és csak a "plusz" ( túllátó), és egyben "plusz" és "mínusz" ( vegyes).
Az asztigmatizmus a szem egyik bikonvex lencséjének egyenetlensége. Ha szemről szemre nézed az emberi szemet, akkor a szaruhártya gömb alakú, majdnem kör ( az átlátszó szaruhártya kupolával fedi az íriszt, így sejthető, hogy kerek). Ez a gömb spekulatívan 180°-ra van felosztva. Rövidlátó asztigmatizmus esetén a teljes szaruhártya, az egész gömb dioptriája túl sok, -3,0 ( Sph), de mondjuk a 95°-os meridián mentén -5,0 dioptria van. Kiderült, hogy a myopia -3,0 dioptria, az asztigmatizmus pedig -2,0 dioptria ( cyl), vagyis a különbség egy kisebb (körülbelül vízszintes) és egy nagyobb ( megközelítőleg függőleges) meridián. Ha itt nem megy a részletekbe, akkor az asztigmatizmus egy vonal ( meridián, henger) magasabb fokú fénytörés ( csökken) a szaruhártya közepén áthaladó. A szemészek a különböző típusú asztigmatizmust a következő módon rögzítik:
Sph -3,0 D cil -2,0 D ax 95° ( összetett rövidlátó),
Sph 0 D cyl -4,25 D ax 57° ( egyszerű rövidlátó),
Sph +4,75 D cyl +2,50 D ax 41° ( komplex hipertópiás),
Sph 0 D cyl +3,75 D ax 76° ( egyszerű túllátó),
Sph -2,0 D cyl +4,75 D ax 12° ( vegyes).
Ugyanez mondható el az objektívről is. A lencseszerű asztigmatizmus azonban sokkal kevésbé gyakori, mint a szaruhártya asztigmatizmusa.
Az asztigmatizmus általában öröklődik, de meg is szerezhető ( traumás, posztoperatív).
A veleszületett asztigmatizmus korrigálható szemüveggel, kontaktlencsével vagy lézeres korrekcióval. A szerzett asztigmatizmus szabálytalan, szabálytalan, és nagyszámú nagyfokú aberráció kíséri (ezekről az utolsó előtti fejezetben lesz szó). Az ilyen asztigmatizmust nem mindig lehet szemüveggel vagy lencsével korrigálni. Hasonló fejlesztéseket végeznek az optometristák (szemüveg- és kontaktkorrekciós szakemberek), de a legtöbb esetben a lézeres korrekció az optimális megoldás.
Amblyopia – az elme alvása
Az amblyopia a nem látás szokása. A kora gyermekkortól szemüveggel nem korrigált távollátás, asztigmatizmus vagy rövidlátás miatt rosszul fókuszált kép esik a retinára, homályos, homályos, elmosódott. És fokozatosan, az évek során, még tökéletesen illeszkedő szemüveggel vagy kontaktlencsével, vagy akár lézeres korrekció után is, az ember nem látja tisztán a tárgyakat. Az agy hozzászokik a tiszta képhez, és ezt a folyamatot felnőtt emberben szinte lehetetlen megfordítani. Sok európai országban egy olcsó biztosítási kötvénnyel rendelkező személynek egyszerűen nincs lehetősége az amblyopia kezelésére. Nem azért, mert drága a kezelés, hanem azért, mert a kezelés hatástalan, és senki nem akar „olcsón” megbirkózni ezzel a betegséggel, majd az eredménytelenségért felelni a biztosítónak.
Leggyakrabban az amblyopia távollátással vagy a szemek közötti nagy dioptria különbséggel jelentkezik. Az agy egyszerűen kiválasztja a legjobb szemet, és csak vele és a képével dolgozik. A legrosszabb szem pedig egyre rosszabb lesz, és fokozatosan oldalra fordul. Így jelenik meg a strabismus, amelyet néha lehetetlen gyógyítani az amblyopia hátterében.
Gyermekkora óta viseljen szemüveget. Igen igen! Az a beszéd pedig, hogy „a szemnek működnie kell, de szemüveggel nem működik”, csak azokat érinti, akik nem 20, hanem 50-60%-ot látnak szemüveg nélkül. És visszatérve a mankós szemüveg összehasonlításához, a következőket szeretném elmondani. Ha valaki nem tud egyedül járni, bár sántikál, ne kényszerítse kúszásra. Inkább adj neki mankót.
És most a legfontosabbról - a szemüvegről.
és kontaktlencsék
A mankóval való összehasonlítás nem az enyém. Szvjatoszlav Nyikolajevics Fedorov, az Eye Microsurgery IRTC hálózat alapítója egykor szemmankónak nevezte a szemüveget. Úgy, ahogy van. A szemüveg és a kontaktlencse segíti a fénytörési hibával küzdőket, hogy jól lásson. Az ilyen személy azonban már kibernetikus szervezet. Teljes működéséhez természetes és mesterséges fénytörő közegek együttes munkája szükséges.
Műlencse, műízületek, műszívbillentyű... Az ember rabja lesz a műszerveknek, de nincs ezzel semmi baj. Ezek a szervek lehetővé teszik a korábban gyógyíthatatlan betegségek gyógyítását. Csodálatos! Most van egy olyan művelet, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a rossz látástól anélkül, hogy mesterséges fénytörő közeget használna. Véleményem szerint ez teljesen logikus evolúció.
Tiéd a választás.
Mi volt a lézerek előtt
Időtlen idők óta…
A közelmúltban a fáraók egyik sírjában a kutatók két szinte egyforma zafírt találtak, melyeket tökéletesen csiszoltak és híd köt össze. A termék körülbelül 4 ezer éves. Hogy ez a "szemüveg" volt-e az első a világon, vagy sem, senki sem tudja.
Szemüveg
Monokli. Pince-nez. Szemüveg. Megjelenésük közvetlenül kapcsolódik az üveg megjelenéséhez. Azóta sok év telt el. Számos típusú keret jelent meg, és különféle divatházak tökéletesítették rajtuk művészetüket. Voltak módok az üvegforgatásra, új bevonatok ezekre. Megjelent a műanyag, nem törik, könnyű és vékony, de nem ellenáll a karcolásoknak, különféle fényszűrők, a tükröződésmentestől a napvédőig. Bár valójában a szemüveg lencse maradt, amelyet a szem elé szereltek, hogy növeljék vagy csökkentsék a törőképességét. Hadd emlékeztesselek arra, hogy rövidlátás esetén a szem túlságosan töri (csökkenti) a tárgyakról visszaverődő fényt, távollátásnál pedig túl gyengén.
A szemüveg káros?
Itt rejlik az ő „áruk”.
1. A szemüveg bepárásodhat.
2. A szemüveg eltörik, ha ráülsz, vagy ököllel megütöd.
3. Pontokat lehet veszíteni.
4. A szemüveg pénzbe kerül.
5. Az üvegszilánkok nagyon élesek.
6. Néhány hónap, évtized vagy évszázad után a szemüveg magától eltörik.
7. Aki szemüveges, az szemüveges.
Ez minden "indok" a szemüvegviselés megtagadására.
A szemüveg károsítja a látását?
Nem. Van azonban egy figyelmeztetés.
Az első fejezetben a ciliáris testről beszéltem, amely segít távolra és közelre nézni. Segít valamelyest kompenzálni az enyhe túllátást vagy rövidlátást, megerőltetésre kényszerítve a szemet, és a képességei határán dolgozik. Nagyon fárasztó, de lehetséges. Főleg gyerekkorban. Igaz, az ilyen feszültségtől fejfájás és fáradtság jelentkezhet. Van egy kompenzációs korlát is. Ez mindenkinek egyéni. Nehezen lát valaki még 0,5 dioptriánál is, a -2,0-s rövidlátású pedig, ha egy kicsit jobban megnézi, távoli árcédulát láthat egy boltban. Ez a képesség az életkorral csökken, de egyeseknél nagyon sokáig fennáll.
Amikor egy személy felveszi a szemüveget, az agya és a szeme kényelmi sokkot tapasztal. Milyen kényelmes! Erőltetés nélkül láthatod, amit korábban nagy nehezen meg kellett nézned! És ugyanaz történik a szemekkel, ami magával az emberrel történt a mi kényelmi korunkban. Egy modern városi ember nem tudja elképzelni létezését telefon, tévé, meleg víz és tető a feje nélkül. Nagyon nehéz lesz neki a vad erdőben meztelenül. Lehet, hogy túléli, de nem tud teljes életet élni, mint a városban.
Ugyanez történik a szemmel, amikor hozzászokik a szemüveghez. Észreveszi, hogy szemüveg nélkül nem lát olyan jól, mint azelőtt, hogy elkezdte viselni. Az agy pedig csak arra vár, hogy befejezd a kísérletezést. Nem próbálja megerőltetni a ciliáris testet, mert "tudja", hogy hamarosan visszaadja a szemüveget.
Nincs ebben semmi szörnyű. Ha újra meg akarod feszíteni a szemed, el akarod koptatni a ciliáris testet és elfárasztani az agyat, akkor semmi sem lehetetlen. A különféle gyakorlatok lehetővé teszik, hogy legalább egy ideig "megszabaduljon a szemüvegtől". De nem számít, hogyan edzi az intraokuláris izmokat és az agyat, az életkorral minden kompenzációs képesség csökkenni kezd, és előbb-utóbb elkerülhetetlen a szemüveghez való visszatérés.
A fentiek mindegyike a kellően kifejezett túllátásra, rövidlátásra vagy asztigmatizmusra vonatkozik. Ha ezen anomáliák valamelyike 95%-kal csökkenti a látását, akkor a fentiek mindegyike az Ön számára készült. És ha 50%-kal, akkor próbálj meg gyakorolni. Ha rendszeresen sportolsz, akkor valószínűleg jelentősen javul a látásod, és életed végéig szemüveg nélkül maradhatsz. Mindannyiunknak megvan a saját idegrendszere és saját alkalmazkodóképességünk.
Haszontalanok Norbekov, Bragg és más gyógyítók gyógyító tanításai?
Sok gyógyítót hősként kezelek, minden irónia nélkül. Teljesen megváltoztathatták életüket, megtalálták az egészséghez vezető utat. Ez zseniális! És minden tanításnak megvan a maga követőinek serege. De ezeknek a tanításoknak a követése időnként legalább nagy energiaköltséget, időt és radikális változást igényel a személyes és társadalmi életben. Nem egyszerűbb felvenni a szemüveget?
Ahhoz, hogy a Tanító és a Gyógyító útját teljesítsd, magadnak kell eggyé válnod az út végén. És ha mindenki kezel és könyveket ír, akkor ki lesz beteg és ki fog olvasni? Ki fogja fizetni a kezelést és a könyveket? És akkor miből fog élni a Tanító és a Gyógyító?
A kíséret megteremti a királyt, a követők a gurut. "Ne csinálj magadból bálványt". Gondolkodjon és válasszon saját maga (további részletekért lásd az "Élet a lézeres korrekció után" című fejezetet).
Kontaktlencse
Aki szemüveges, az szemüveges. Pszichológiai problémákat tapasztalt az óvodában, az iskolában, a szakmaválasztásnál, a karrierépítésnél. Ezek a motivációk késztetik az embereket arra, hogy kontaktlencsét viseljenek, majd lézeres korrekciót végezzenek.
A múlt század 80-as éveiben meglehetősen kemény műanyagot használtak kontaktlencsék gyártásához. A lencséket merevnek (most gyakrabban rugalmasnak) nevezték. Ma már ritkán használják őket, főként orvosi okokból (keratoconus, lágy kontaktlencsék intoleranciája, komplex fénytörési hiba stb.).
A technológia fejlődésével a gyártók megoldották azt a problémát, hogy növeljék a kontaktlencsék rugalmasságát anélkül, hogy elveszítenék a szükséges törési tulajdonságokat, miközben növelik az átmérőjét és csökkentik a vastagságát. Az elmúlt években megjelentek a gázáteresztő, színes, kozmetikai, eldobható, sőt asztigmatikus lágy kontaktlencsék.
Az optometriában külön terület az ortokeratológia. Az ortokeratológia lényege a szaruhártya elülső felületének görbületének megváltoztatása speciális kontaktlencsék segítségével. Ezeket a különleges alakú lencséket éjszaka, alvás közben viselik. A lencse középen megnyomja a szaruhártya hámrétegét, és ez a „gödröcske” 2-3 napig fennmarad. A hámréteg depressziója a szaruhártya elülső felületének görbületének csökkenéséhez és a rövidlátás átmeneti korrekciójához vezet. Ennek megfelelően 2-3 napon belül az ember jól lát lencse és szemüveg nélkül. Amikor a myopia visszatér, a lencséket visszahelyezik. Az ortokeratológia hátránya, hogy a myopia csak kismértékben korrigálódik.
Hasznos a kontaktlencse viselése?
Nincs értelme vitát folytatni a kontaktlencse-gyártókkal a különféle finomságokról. A kontaktlencséket folyamatosan fejlesztik, és néhány hiányosságukat már túlélték. Ezért azonnal kifejezem mély meggyőződésemet: amikor a szemüveg és a kontaktlencse között választok, mindenképpen a szemüveg viselését választom!
Nem számít, hogyan fejlesztik a lencséket, a fő és elkerülhetetlen hátrányuk, hogy kontaktlencsék. A polimer anyag érintkezése a szemhéjak belső felületével és a szem felszínével a szemgolyó végtelen mozgásának hátterében és a különböző negatív környezeti tényezők hatására számos lehetséges szövődményhez vezet. Fertőzések, gyulladások, sérülések, allergiák, krónikus száraz szem szindróma, dystrophia. A lencsék állandó viselése kellemetlen érzést okoz a szemkörnyékben, ami nem mindig múlik el, még akkor sem, ha abbahagyja a lencsék viselését.
A szépség áldozatot követel? Akkor viseljen kontaktlencsét kivételes esetben, ritkán, ünnepnapokon. A fennmaradó időben pedig viseljen szemüveget.
Szemüveg helyett műtét
Amíg a látszerészek mások számára láthatatlan lencséket találtak fel, addig az orvosok a technológiai fejlődéssel felvértezve olyan sebészeti kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé tették a páciens számára, hogy egyszer s mindenkorra elfelejtse a szemüveget. Így született meg a refraktív műtét.
Hogyan változtassuk meg a szem fénytörő erejét? A legegyszerűbb megoldás a szaruhártya konvexitási fokának megváltoztatása, mert a szem elülső felületén helyezkedik el, nincsenek erei, szerkezete fix, változatlan, tiszta formájú, ez a fő lencse, amely 60 - a fénytörés 70%-a. De a szaruhártya elveszti átlátszóságát mechanikai, termikus vagy mérgező hatások hatására. A sebészek többféle módszert fejlesztettek ki a szaruhártya görbületének megváltoztatására, hogy megőrizzék átlátszóságát.
Radiális keratotómia
Japánban találták fel a szaruhártya bevágásait, amelyek korrigálhatják a rövidlátást. A XX. század 40-es éveiben. Sato szemész a szaruhártya belső felületére alkalmazta őket. Az első publikációkat a Szovjetunió elülső szakaszairól 1967-ben N.P. Pureskin és E.S. Boguslavsky és Szvjatoszlav Nyikolajevics Fedorov meglehetősen pontos műtéti korrekciós módszert készítettek belőlük. A szaruhártya szélei mentén lineáris bemetszések készülnek, amelyek sugárirányban (a sugarak mentén) nem hatolnak be a szembe. Mélységük és számuk a szaruhártya vastagságától és a rövidlátás mértékétől függ, és egyedileg választják ki. "Mínusz" asztigmatizmus esetén a bemetszések nem csak a sugarak mentén, hanem egymással párhuzamosan is a leginkább refrakciós meridiánban (tangenciális keratotomia) készülnek.
A szaruhártya merevsége a periféria mentén csökken. A szaruhártya, amely már nem tudja megtartani a kupola görbületét a közepén, leesik, és a szélek mentén enyhe kitüremkedés keletkezik az intraokuláris nyomás és a hegesedés hatására.
A szaruhártya ellaposodik, fénytörési (redukciós) ereje csökken, a fénysugarak szigorúan a retinára (képernyő) fókuszálnak. Ebben az esetben a bemetszések hegesednek, és a legtöbb esetben elvesztik átlátszóságukat, de az optikai központ sértetlen marad, így átlátszó.
Sok betegnek nem kell szemüveget viselnie a bevágásoknak köszönhetően. A módszer szövődményeinek száma és súlyossága azonban túl magas árnak bizonyult ahhoz, hogy a szemüveges és komplexusos háborúban való győzelemért fizessenek.
Néha bemetszések történtek, fertőzés kerülhetett a szembe. Sokáig gyógyultak, az emberek néha napokig elviselhetetlen fájdalmaktól szenvedtek, hetekig fényfóbiától és rossz látástól.
Minden bemetszés a maga módján hegesedett, esetenként asztigmatizmus jelentkezett, amit nem mindig lehetett szemüveggel korrigálni. A gyógyulás is minden egyes betegnél egyénileg zajlott, ami néha a myopia részleges visszatéréséhez (például a szülés utáni nőknél), vagy a myopia helyett a hyperopia megjelenéséhez vezetett.
A szem ütésekor még sok évvel a bemetszés után is a szaruhártya a hegek mentén elszakadt, kupolából „rózsává” változott. És akkor már a kérdés nem a látás, hanem a szem megőrzéséről szólt.
Ilyen sok komplikáció a módszer elhagyásához vezetett, és jelenleg a bevágásokat rendkívül ritkán, csak kivételes esetekben használják. A múlt század végén megfigyelt radiális keratotómia fellendülése azonban a lakosság nagy részének kategorikusan elutasított látvány- vagy kontaktkorrekciójáról és a refraktív műtétek iránti feltétlen igényről tanúskodik.
Termokeratoplasztika
Voltak kísérletek keratotomiára a távollátás korrigálására, de ennek hatékonysága nagyon alacsony. A távollátás megszüntetésére gyakrabban alkalmazták a termokeratoplasztikát. A szaruhártya mély, tűpontos égési sérüléseiből állt egy felhevített tűvel. Ezeket a pontokat lineárisan egy sorban és sugárirányban helyezték el a kerület mentén. A szaruhártya szövete olyan zavarossá vált, mint a tojás fehérje főzés közben. A további gyógyulás nem a szaruhártya megnyúlásához vezetett, mint a keratotomiában, hanem összehúzódáshoz és kompresszióhoz. Ennek megfelelően a perifériát egy gyűrű szorította össze az optikai központ körül, és kitüremkedett, növelve a szaruhártya törőképességét.
A módszer fő hátránya a távollátás gyakori visszatérése, a beavatkozás alatti és utáni hosszú ideig tartó fájdalom, valamint alkalmazásának eredménytelensége közepes és nagyfokú távollátás esetén.
Most ez a módszer megváltozott és pontosabbá vált, mivel a pontos égési sérüléseket fájdalommentesen alkalmazzák egy speciális lézerrel. Manapság a lézeres termokeratoplasztikát gyakrabban használják, mint a keratotomiát, sőt néha lézeres korrekcióval kombinálva is. A közepes és magas fokú távollátást még mindig meglehetősen nehéz eltávolítani, és a módszerek ezen kombinációja néha kiváló eredményeket ad.
A közelmúltban egy másik módszer jelent meg - vezetőképes keratoplasztika. Lényege megegyezik a termokeratoplasztikával, de nem lézert, hanem rádiófrekvenciás sugárzást alkalmaznak.
Keratophakia, epikeratophakia és keratomileusis
Mindezek olyan műtétek, amelyek lényege a szaruhártya vastagságának műtéti megváltoztatása a myopia vagy a hyperopia megszüntetése érdekében. Az epikeratophakia ötlete 1980-ban Dr. Kaufmantól származik. A keratophakia és keratomileusis technikájának alapjait a híres kolumbiai szemész, José Barraquer dolgozta ki 1964-ben.
Nál nél keratophakia a szaruhártya kivágása a holttestből, megtisztítása és ledarálása (leggyakrabban fagyasztás után) egyedileg számított formára és vastagságra. Ezután a szaruhártya felső rétegeit levágják vagy lehámozzák a páciensről, és ezek alá helyezik a holttestből nyert biolencsét.
Nál nél epikeratophakia több felszíni sejtréteget kaparnak le a szaruhártyáról, és egy biolencsét varrnak. Egy héten belül a biolencse felületét a páciens saját sejtjeiből álló réteg borítja. Ezeket a módszereket elsősorban a nagymértékű hyperopia korrekciójában alkalmazták.
Nál nél keratomileusis, mint a keratophakiában, vágja le a szaruhártya felső rétegeit (lebeny, "fedő", "csomó"), fagyassza le, és a kívánt törési paraméterekre őrölje. Ezután a szárny a helyére kerül. Ezt a műtétet elsősorban a nagymértékű myopia korrekciójára használták.
Jelenleg a cornea cadaveric beültetése rendkívül ritkán történik, és csak keratoconus kezelésére. Ennek oka a biolencse kilökődésének kockázata az esetek 20%-ában, a posztoperatív asztigmatizmus, a rövidlátás vagy túllátás, a hosszú gyógyulási időszak és egyéb szövődmények.
Ami a keratomileusist illeti, jelenleg egyáltalán nem használják. Ő lett a lézeres korrekció fő és leghíresebb módszerének - a Laser Automated Keratomileusis - prototípusa. in situ azaz LASIK.
A lézer és működési feltételei
Mi az a lézer?
Isaac Newton úgy vélte, hogy a fény a legkisebb részecskékből áll - testecskékből, ellenfele, Christian Huygens pedig úgy vélte, hogy hullámokból áll. Több mint háromszáz év telt el, és az emberek még mindig nem tudják a választ. A vita megoldása nélkül a szakértők kompromisszumra jutottak - a fény korpuszkuláris hullámelméletére. A sejttestet fotonnak, a hullámot kvantumnak nevezték, tanulmányozták a fény tulajdonságait, de a vita nem oldódott meg.
Az elektromágneses hullámok (centimétertől mikrométerig terjedő hullámhossz-tartomány) vizsgálata során azt találták, hogy egyes anyagok (szilárd, folyékony vagy gáznemű) külső gerjesztő sugárzás vagy elektromosság hatására strukturált fényt bocsátanak ki, amelynek egy hullámhossza, terjedési iránya és fázis.
Egyszerűen fogalmazva, ez az a rezonanciajelenség, amelyet az iskolai fizikatanfolyamból ismerünk. Emlékszel a híd példájára? Egy század katona vonul át a hídon. Lépésben haladnak, egy bizonyos ritmusban. Ez az egyre fokozódó kilengés pedig az elvileg még teherautók áthaladására is kialakított híd összeomlásához vezet. Ugyanez történik a fénnyel. A rengeteg különböző hosszúságú, fázisú és irányú fényhullám nincs jelentős hatással ránk, sőt néha hasznos is.
Az aktív közegben lévő külső energiaforrás impulzusának hatására az atomok gerjesztett állapotba kerülnek, azaz elektronjaik energetikailag magasabb pozíciót foglalnak el. Ezután maguk az elektronok visszatérnek régi helyzetükbe, miközben fénykvantumot bocsátanak ki. Ez a kvantum áthalad a szomszédos atomon, izgatva azt. Már két fénykvantnyi fény derül ki. Láncreakció indul be, amelyet felerősít az a tény, hogy az aktív közeget tükörfelületek veszik körül. A róluk visszaverődő fénykvantumok egy láncreakció továbbfejlődését serkentik, ami a sugárzási teljesítményszint szükséges méretűre való növekedéséhez vezet. Ebben az esetben minden kvantumnak egy iránya, egy fázisa és egy hullámhossza van, mivel egy anyag atomjai hozták létre őket.
Ezt a fajta sugárzást nevezték először optikai masernek (a maser az elektromágneses sugárzás kvantumgenerátora a centiméteres tartományban), majd optikai kvantumgenerátoroknak, ma pedig lézereknek. Lézer – a fény erősítése stimulált emisszióval (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation).
Milyen hatása van a lézernek?
Az így felépített fényhullámok meggyógyíthatják vagy elpusztíthatják a biológiai szöveteket. A lézer hatása a hullámhosszától, vagyis a gerjesztett anyagtól függ.
A lézer, amelynek aktív teste hélium-neon gázkeverék (hullámhossza 0,64 mikrométer), vörös színű, és folyamatos adagolt besugárzással, mondjuk bőrégés esetén, sebgyógyító hatású.
A lézermutatók félvezető lézerdiódát használnak, amely a bőrre abszolút ártalmatlan, de a szem tartós besugárzása esetén látásvesztést okozhat. A hélium-neon lézermutató akkora lenne, mint egy jó tolltartó, és több ezer voltos kimeneti feszültségű áramforrást használna az aktív test pumpálására.
Azok a lézerek, amelyek hatóanyaga ittrium-alumínium gránát kristály formájában neodímiummal (Nd: YAG) és 1,064 μm hullámhosszúságú sugárzással, zöld színű, és például lyukat készíthet az íriszben a fókuszálás helyén. a pulzus.
A lézer pedig, amelynek aktív teste argon és fluor keveréke (hullámhossza 0,193 mikron), képes elpárologtatni a biológiai szöveteket, és excimernek nevezik.
Melyik károsabb: lézer vagy röntgen?
A lézernek semmi köze a röntgensugárzáshoz és a sugárzáshoz. Az atomokkal végzett fent leírt manipulációk nem szörnyűek, mert nem befolyásolják és nem is tudják befolyásolni az atommagot.
A biztonsági követelmények szerint a lézereket négy osztályba sorolják:
1. osztály - a lézer közvetlen szembeütése vagy bőre biztonságos;
2. osztály - a közvetlen vagy visszavert sugárzás veszélyes a szemre;
3. osztály - a diffúz visszavert sugárzás a visszavert felülettől legfeljebb 10 cm távolságra veszélyes a szemre;
4. osztály - a diffúz visszavert sugárzás a visszavert felülettől legfeljebb 10 cm távolságra veszélyes a szemre és a bőrre.
Az excimer lézerek a 4. veszélyességi osztályba tartoznak. Vagyis felületes égési sérülést kaphat. Ebben az esetben a lézer nem tud áthatolni az üvegen. Hiszen az excimer lézer egy strukturált ultraibolya fény! Nem mondom, hogy az excimer lézerrel való besugárzás ugyanaz, mint a napozás, de ez majdnem ugyanaz. Éppen azért választották az excimer lézert a lézeres korrekcióhoz, mert nem tud áthatolni még az átlátszó szerkezeteken is. Csak a felületen tud dolgozni, és alig hatol be a szembe.
A lézeres műtőben dolgozók viseljenek védőszemüveget, vagy legalább csukják be a szemüket, amíg a lézer működik. Hiszen a műtőben dolgozók több ezer alkalommal vannak kitéve a lézer hatásának hosszú évek során. A negatív hatás természetesen kisebb, mintha egy napsütéses téli napon a fehér havat néznénk, de ahogy mondani szokás, a víz megvisel egy követ.
Mi az a szó, hogy "excimer"?
Az excimer lézerekben az aktív közeg inert gázok (argon, kripton, xenon) és fluor vagy klór keveréke. Amikor ezt a keveréket elektromos árammal „gerjesztik”, kettős molekulák képződnek, amelyek bomlásakor kvantum lézersugárzást bocsátanak ki. Az "excimer" szó két szóból áll: "exited" - gerjesztés, "dimer" - kettős molekula. A lézeres korrekció során jelenleg elsősorban argon és fluor keverékét alkalmazzák, mert ennek hullámhossza (0,193 μm) rendelkezik a kívánt tulajdonságokkal.
Miből áll egy excimer növény?
Excimer lézersugarat előállító blokkból, célzó lézersugarat (látható és ártalmatlan, mint a hélium-neon), sugárzó rendszerből (több tükör, formáló szerkezet és számítógép) és a lézer fókuszálására szolgáló működési mikroszkópból a beteg szemére a műtét során. Természetesen nem szabad műtőasztal és sebészszék nélkül.
Milyen "üzemanyaggal" működik a lézer?
Elektromos áram szükséges a kamra gázkeverékkel való "pumpálásához", lézersugárzás előállításához, a vezetőlézer működtetéséhez, a beteg szemét megvilágító lámpák és a számítógép működtetéséhez.
Argon palack és Fluor palack. A gázok a gázkamrában keverednek, és elektromos áram segítségével sugárzást generálnak. De egy idő után a gázt cserélni kell. Ez meglehetősen drága, és nem annyira maga a gáz, hanem a használat szorosságát biztosító intézkedések összessége. A fluor mérgező, ezért nagyon fontos a tömörsége.
Nitrogén palack. Itt minden egyszerűbb és olcsóbb. A nitrogén gázként teljesen biztonságos, ebben az esetben a tükrök rendszerének tisztítására szolgál. A tükörre eső minden porszem a lézer hatására kiég, és szénlerakódásként a felületen marad. Így a tükör abbahagyhatja a sugár visszaverését, és elkezdheti elnyelni azt. Ez először csökkenti a lézersugárzás erejét, majd egyre jobban tönkreteszi a tükröt, ami megzavarja a sugárnak a beteg szemébe jutását. A nitrogénáram folyamatosan öblíti a rendszert lézeres működés közben, és egy speciális gázkimeneten keresztül a műtőn kívülre távozik.
Melyek a legjobb lézermodellek?
A múlt század kilencvenes éveinek elején megkezdődött az excimer lézerek tömeges gyártása, és jelenleg nagyon sok modell és márka létezik. Három márkát főleg Oroszországban használnak.
A Nidek japán excimer lézert a Lambda Physik német lézere alapján hozták létre. A készülékek számát tekintve vezető helyet foglal el hazánkban.
A német Zeiss-Meditec cég (a Zeiss szemüveg minden iparágban az optikai minőség szabványa) megalkotta az első excimer lézert még 1986-ban. A cég továbbra is vezető pozíciót tölt be Oroszországban és Európában. Legújabb MEL-80 modell.
Az amerikai VISX lézer az Egyesült Államokban vezető szerepet tölt be a működő eszközök számát tekintve. Kevés ilyen rendszer van azonban Oroszországban, ami Amerika területi távolságával, következésképpen a magas fogyóeszközök és karbantartási költségekkel függ össze, ami komolyan megnöveli az üzemeltetés költségeit. A STAR S-4 cég legújabb modellje.
Mindezek a modellek megfelelnek a modern követelményeknek. A modern excimer rendszerrel szemben támasztott követelményeket azonban fel lehet sorolni.
Rizs. 2. Az excimer lézer személyre szabott lézeres ablációt tesz lehetővé
1. Pontsugár kiszállítás.
Az egész egy széles sugárral kezdődött, amely azonnal érintette a szaruhártya teljes lézerrel eltávolítandó területét. Egy ilyen masszív behatás erőteljes akusztikus hatáshoz vezetett, amely duzzanatot okozott, és nem tette lehetővé a szaruhártya összetett, egyedileg szabott profiljának létrehozását. A következő lépés a réses gerenda előtolás használata volt. A rés a szaruhártya mentén különböző irányokba mozgott, bármilyen pozíciót elfoglalt, és ez lehetővé tette a myopia, a hyperopia és a szabályos asztigmatizmus eltávolítását. A legújabb generációs készülékekben pontnyalábot használnak. A gerenda mérete eltérő, a hozzávetőleges átmérő egy milliméter. Egy ilyen sugárral szinte bármilyen bonyolultságú szaruhártya profilokat hozhat létre, kiküszöbölve még a szabálytalan asztigmatizmust és még sok mást is.
2. Automatikus rendszer a páciens szem mozgásának nyomon követésére.
A számítógépek a reakció sebességét és minőségét tekintve nemcsak a sakkvilágbajnokokat előzték meg, hanem gyakorlatilag az emberi szemet is utolérték. Korábban a műtét során a sebész a páciens szemgolyójának mozgásától függően korrigálta azt a helyet, ahol a nyaláb a szaruhártyát érte. Most az autotracking ezt teszi – egy automatikus nyomkövető rendszer. A reakciója gyorsabb, mint az emberé. A páciens szemének apró mozgásait követve mozgatja az operatív mikroszkópot és a sugárszállító rendszer egy részét is magában foglaló excimer készülék "fejét", és ha a mozgás túl gyors, vagy sebesen, automatikusan megszakítja a lézert. Az automatikus követés élesen csökkenti az olyan szövődmények lehetőségét, mint a lézeres expozíciós zóna decentralizálása, vagyis a korrekció után a betegben a szabálytalan asztigmatizmus megjelenése. Ezenkívül ez a rendszer segít a sebésznek abban, hogy a lézert a szaruhártya optikai középpontjára irányítsa a lézeres korrekció előtt.
3. Levegőelvezető rendszer lézeres elpárologtató termékekkel a sebészeti terület területéről.
Ez egy ilyen kis porszívó, amely eltávolítja a mikroport a páciens szeme feletti levegőből, amivé a szaruhártya szövete lézer hatására átalakul. Ez a por megzavarja a sugárzás levegőn való átjutását, ami csökkenti a lézeres korrekció eredményének kiszámíthatóságát.
Ha a készülék megfelel a felsorolt követelményeknek, akkor a lézeres korrekciót korszerű szinten lehet elvégezni rajta.
Léteznek hazai excimer lézerek?
Az IRTC of Eye Microsurgery a Szovjetunió Tudományos Akadémia Általános Fizikai Intézetével közösen 1986-ban létrehozta a Profile-500 excimer lézert, és a közelmúltban az Orosz Akadémia Általános Fizikai Intézetének Fizikai Műszerészeti Központjával közösen. Sciences, továbbfejlesztette, és MicroScan-2000-nek nevezte el. A MicroScan megfelel a világszabványoknak, de néhány klinikán használják. Remélem, ez a helyzet a jövőben változni fog.
Mennyibe kerül egy lézeres rendszer?
Drága, bár az árak folyamatosan csökkennek. Volt idő, amikor a költség meghaladta az egymillió dollárt. Most több százezer dollár. Ezenkívül a lézer fogyóeszközei és karbantartása meglehetősen drágák. Időnként meg kell tisztítani a tükröket, cserélni kell a gázpalackokat, és diagnosztizálni kell a készülék egyéb rendszereit. És senki sem mentes az alkatrészek elhasználódásától. A lézerrel szakképzett mérnök által végzett állandó munkavégzés szükséges. Mindez megnöveli a lézeres korrekció költségeit.
lézeres műtő
Tizenkét évvel ezelőtt jelent meg az információ, hogy az Egyesült Államok egyik városában lézeres korrekciót végeznek egy áruház területén, orvos közreműködése nélkül. Az élmény nem vert gyökeret, a lézeres korrekciót nem lehetett a szemüvegtörlés szintjére redukálni. Éppen ellenkezőleg, a lézeres korrekciós módszerek fejlődésével szigorúbbá váltak a helyiségre vonatkozó követelmények, ahol elvégzik. Steril körülmények, hőmérséklet, páratartalom, levegőtisztaság szabályozása szükséges.
A műtőben a felületeket nem szabad tükrözni, ami kizárja a fényes csempék és redőnyök, üvegek, tükrök használatát, mert a visszaverődő lézersugárzás veszélyes.
A levegőnk
A levegőnek tisztának kell lennie. Bármilyen por vagy illékony vegyület befolyásolhatja a sugár minőségét a levegőben. Ezért a betegnek tartózkodnia kell a dohányzástól, valamint a parfümök és dezodorok használatától a korrekció előtt. A szellőzőrendszernek jó minőségű szűrőkkel kell rendelkeznie. Ezenkívül a kiáramló levegő térfogatának kisebbnek kell lennie, mint a beáramlás. Aztán amikor kinyitják az ajtót, bizonyos nyomás alatt tiszta levegő távozik a műtőből, nem engedi be a piszkos levegőt a preoperatív helyiségből és kifújja a port. Ugyanez igaz az esetleges hiányosságokra is. A kiváló minőségű szellőzés hozzájárul az excimer lézerberendezés stabil és hosszú működéséhez. De nem kívánatos kinyitni a műtőbe vezető ajtót lézeres működés közben, még jó szellőzés mellett is.
A jó minőségű szellőztetés fő paramétere a tízszeres légcsere. Vagyis egy óra alatt a levegő térfogatának tízszeresére kell változnia. Például egy 500 köbméter térfogatú helyiségben a szellőztetésnek 5000 köbméter levegőt kell szállítania egy óra alatt. Ez szélmérővel könnyen ellenőrizhető.
Az elektromosságunk
Az elektromosságunk olyan, mint az utunk – a sima rendkívül ritka. Ilyen az elektromosság is. A feszültségingadozás nem olyan vészes. Sokan hallottak már róla. De nem mindenki emlékszik a váltakozó áramunk szerkezetére az elektromos hálózatban. Az orosz váltóáram szerkezetét tükröző grafikon enyhén szólva is nagyon egyenetlen. És a váltakozó áram bármilyen "szabálytalansága" megzavarhatja a lézer stabilitását, kikapcsolhatja vagy eltörheti. Nem beszélve a működés közbeni hirtelen áramszünet lehetőségéről.
Ezért a szünetmentes kapcsoló a lézeres telepítés szerves tulajdonsága kell, hogy legyen. Funkciói:
a hálózati feszültség hirtelen csökkenése esetén a műtőben lévő összes elektromos készüléket átlagosan további fél órán át működni kell;
kerülje a feszültségingadozásokat;
igazítsa az AC szerkezetet. Ezt úgy érik el, hogy a hálózatról kapott váltóáramot egyenárammá alakítják, majd ismét váltakozó áramot képeznek, de már szerkezetileg is.
Hőmérséklet és páratartalom
A stabil pozitív hőmérséklet és az alacsony páratartalom a kulcsa az orvosi eljárások minőségének. A lézer ajánlott működési hőmérséklete 19-23 °C. Ezért a klímaberendezésnek is jó minőségűnek kell lennie, és teljes körű klímaszabályozást kell biztosítania.
Páratartalom - nem több, mint 70%. Nincsenek hirtelen ingadozások a munkanap során, különösen a lézerkalibrációk között. Ennek megfelelően a műtőbe vezető ajtókat minél ritkábban kell kinyitni, korlátozni kell a bent tartózkodók számát, és a műtéti nap folyamán nem szabad változtatni, mert minden új ember megemeli a hőmérsékletet, és főleg a páratartalmat.
Lézeres látáskorrekció(LKZ) lehetővé teszi a látás teljes helyreállítását rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus.
Az eljárás gyorsasága, a fájdalom hiánya, az eredmények stabilitása (progresszív rövidlátás hiányában) ilyen műtétet tesz lehetővé. népszerű.
A PRK eljárás utáni kényelmetlenség megszűnik a harmadik-negyedik napon.
A beteg kap 70% tervezett eredmény, egy hónap alatt - 90%, és csak a következő során 5-6 hónap (néha 6-12) A műtét után a látás teljesen helyreáll.
Már 2-3 óra múlva A LASIK műtét után a beteg kezd jól látni. A látás fokozatosan helyreáll 24-48 óra alatt. A végeredmény megvan 1-3 hónapon belül.
Ez a jelenség elég gyakran előfordul, különösen, ha a műtét előtt volt a két szem dioptria különbsége. Ezenkívül a látásélesség jelentősen megváltozhat többször a nap folyamán. Ez a jelenség legfeljebb fél év műtét után.
Megőrzés reziduális myopia elégtelen korrekció (hipokorrekció) miatt.
Ebben az esetben lehetőség van egy második művelet végrehajtására legkorábban 1-2 hónap után. Ennyi idő után derül ki, hogy a látásromlás oka az szállásgörcs(átmeneti jelenség a túlzott látásterhelés miatt), vagy előfordult regresszió rövidlátás.
Fontos! A magas myopia korrekciója után (6 dioptria felett) valószínűleg idővel a myopia regressziója (a látás romlása 1-2 dioptriával).
A betegeknél gyakran látható homályos, elmosódott kép 72 órán belül műtét után.
A szaruhártya elhomályosodása miatt a sérült sejtek lassú helyreállítása(PRK műtét után gyakori).
Kezelésként az orvos olyan szemcseppet ír fel, amely védi a sérült szaruhártyát, megszünteti a duzzanatot és gyulladáscsökkentő hatású.
Azonnali orvosi ellátást igénylő posztoperatív tünetek:
Figyelem! Ezalatt általában hónapok látásjavítás után a szemész térítésmentesen konzultálja pácienseit.
Nézze meg a videót, amely elmondja, hogyan áll helyre a látás a műtét után, milyen ajánlásokat kell követni.
A lézeres korrekció után az egyik szem rosszabbul kezdett látni, mint a másik
15 évesen scleroplasztikán estem át Szaratovban. A kezelésembe való azonnali beavatkozást javasolt orvosok diagnózisa „nagyfokú myopia” volt (ha pontosan emlékszem a nevére), a látásom fokozatosan romlott. A műtét idején mindkét szemnél -6,5 volt. Most 25 éves vagyok, a látásom -3,5. Csináljak egy drága lézeres műtétet, és van-e garancia utána, hogy a látásom teljesen helyreáll és nem romlik?
Sándor.
Ha nem elégedett szemüvegével vagy kontaktlencséjével, érdemes megfontolni és megbeszélni orvosával a lézeres műtét lehetőségét. De a garanciák kérdését a sebésznek kell feltenni, mivel a műtét eredménye nagyban függ a tapasztalatától, tudásától és felszerelésétől.
Tizenegy évvel ezelőtt megműtöttek a rövidlátás helyreállítására -6,0. Ennyi éven át számítógéppel dolgozom, és úgy érzem, hogy a látásom romlik. Mit kell tenni?
Larisa.
Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy megvizsgálja és megtudja a látásromlás okait. Ezt követően döntse el, milyen szemüvegre van szüksége. Ne felejtse el, hogy még ha a rövidlátást megműtik és a látás is jó, a szemnek szüksége van támogatásra, kezelésre és állandó orvosi felügyeletre.
Ez év áprilisában lézeres korrekciót végeztem LASIK módszerrel. Elégedett vagyok az eredménnyel, de valamiért az egyik szem (nem domináns) gyengébb a másiknál. Sok időt töltök a számítógép előtt, de szüneteket tartok, vitaminokat iszom és betartom az orvosom összes ajánlását. És egy másik kérdés: egyes orvosok azt állítják, hogy a lézeres korrekció után a látás nem romlik. És mit gondolsz?
András.
Maga helyesen válaszolt az első kérdésére: mert az egyik szem domináns, a másik nem. A válasz a második kérdésedre: Nem vagyok benne biztos, de az alapos hozzáállásoddal remélem minden rendben lesz a látásoddal.
Vannak-e kockázatok vagy negatív következmények a jövőben a lézeres korrekció után?
Elena.
Fennáll a komplikációk veszélye. A sebész magas képzettségével és széleskörű tapasztalatával azonban ennek valószínűsége minimális.
A látásom -9,5. 23 éves vagyok és kontaktlencsét hordok. Lézeres műtétet szeretnék végezni, ezért lenne egy kérdésem: a műtét után mennyi idővel szülhetek gyereket?
Anna.
Általában egy évvel a látásjavító műtét után már lehet szülni. És egy megjegyzés, ha úgy dönt, hogy lézeres korrekciót végez, magának a műtétnek és az azt megelőző teljes vizsgálatnak az előestéjén, azt tanácsolom, hogy ne viseljen kontaktlencsét legalább két hétig.
Nekem rövidlátásom van -4, barátnőm -7. Lézeres korrekciót szeretnénk végezni, de nem tudjuk eldönteni. Hogyan válasszuk ki a megfelelő klinikát, orvosokat, értsük meg a módszereket, és ami a legfontosabb, mire számíthatunk, hogy egyből szemüveg nélkül járunk? Meddig tart ez a hatás?
Irina Zubova.
A modern technológiák teljesen eltávolítják a -4 és -7 rövidlátást, és a műtét után következő napon száz százalékos látást kap. Ha klinikát és orvost választ, beszéljen olyan emberekkel, akiket ismer és akikben megbízik. Nézze meg az internetes fórumokat, olvassa el azok válaszait és vitáit, akik már végeztek ilyen műveletet. A műtét után a test bizonyos változásaival, például terhességgel, a myopia előrehaladhat.
Van-e értelme rövidlátás miatt műteni 43 évesen, látás -3,75. Azt mondják, hogy a látás az életkorral helyreáll, de még nem veszem észre, ráadásul sok időt töltök a számítógép előtt. Nem szeretem a szemüveget.
Sveta.
A myopia nem tűnik el az életkorral. Ha műtétet végeznek a rövidlátás korrekciójára, akkor szemüveg vagy lencse nélkül is jól fog látni, szemüveggel viszont tud olvasni. És ha a művelet nem történik meg, akkor szemüveg nélkül fog olvasni, de a távolsághoz szemüveget vagy lencsét kell viselnie. Ezért döntse el maga, mi a kényelmesebb az Ön számára.
Lehetséges lézeres korrekciót végezni 15 éve végzett szkleroplasztika után?
Alex.
A retina problémákat haladéktalanul kezelni kell
Édesanyámat (73 éves) megműtötték – körkörösen reszelték a retinát. A műtét után 1 hónapon belül más helyen retina leválás történt, így nem volt idejük a lézerrel „lőni”. Mit gondol, van-e esély arra, hogy legalább egy kis látást visszaállítsunk ennek a szemnek?
Catherine.
A retina lézeres "hegesztése" mellett léteznek sebészeti módszerek a retinaleválás kezelésére. Sőt, minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál nagyobb az esély a látás helyreállítására. Ezért a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a retina betegségeivel foglalkozó szakemberrel. Az ilyen moszkvai szakemberek nagy állami és néhány magánközpontban dolgoznak.
Nagyfokú rövidlátásom van - 7,5. Időnként lézerrel kell "lőni" a retinát. Mindig kontaktlencsét hordok. Lehet lézeres látásjavítást végezni? És lehetséges-e még mindig egy ilyen látáspatológiával, mint az enyém, természetes úton szülni?
Olga.
Valószínűleg a független szülés a retina ilyen állapotában ellenjavallt. A látásjavítást a legjobb a PRK módszerrel végezni.
Hordhat-e kontaktlencsét gyermek?
A fiamnak 5 hónapja aphakiája van (lencse nélkül). Most 5 és fél éves és +10 a látása. Hordhat-e lencsét, és felteheti-e magára? És a fő kérdésem: javul a látása?
Feruz.
Aphakiában szenvedő kisgyermekeknél nagy a kockázata az amblyopia, az úgynevezett "lusta szem" kialakulásának (amikor az egyik szem szinte nem vesz részt a kép észlelésében, és ezáltal a retina és a látókéreg kialakulása zavart) ).
Szinte az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük ezt a problémát, ha állandó kontaktlencsét viselünk.
Amíg a gyerekek kicsik, a kontaktlencsét általában a szüleik veszik fel, hogyan kell helyesen csinálni, a gyermeket megfigyelő orvos megtanítja. Emellett nagyon fontos a rendszeres szemtréning az amblyopia megelőzésére, de nem otthon, hanem erre szakosodott szemészeti intézményben.
A lányomnak veleszületett atípusos szürkehályogja van a bal szemében, alig lát. A jobb látásnál -7. Lencsét visel. Lehetséges, hogy 18 évesen lézeres korrekciót végezzen?
Evgenia.
A műtét lehetőségének kérdése a teljes szemészeti vizsgálat után dől el. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a -7-es rövidlátású szem gyakorlatilag az egyetlen látó szem. Minden műveletnek vannak komplikációi. Hogy megéri-e kockáztatni, az Önön múlik.
Nyolc éves gyermekemnél „lebegő rövidlátást” találtak – 1. látás. Időnként panaszkodik, hogy nem lát jól sem az egyik, sem a másik szemével. Az orvos azt tanácsolta, hogy végezzünk lézeres korrekciót - 10 alkalom. Szeretnék konzultálni Önnel: veszélyes-e ez az eljárás a gyermekek számára, és milyen mellékhatásai lehetnek?
Natalia.
Ilyen esetekben rendszerint egy sor módszert alkalmaznak a gyermek látásának stabilizálására.
Az időpontok kiválasztása azonban elsősorban a felmérés eredményeitől függ.
A lézerterápia alkalmazásakor fellépő mellékhatások ritka jelenségek, mivel ezek csak a biztonsági óvintézkedések figyelmen kívül hagyása esetén lehetségesek, így nincs különösebb ok az aggodalomra ezzel kapcsolatban.
Észrevettem, hogy a hat hónapos babám egyik szeme kevésbé van nyitva, mint a másik. Meg tudná mondani, hogy ez befolyásolja-e a látásomat? Lehet, hogy meg kell mutatni egy orvosnak?
Irina.
A látás kialakulásához nagyon fontos, hogy a fény bejusson a gyermek szemébe. Ezért az első dolog, amit meg kell tennie, hogy ellenőrizze, hogy a pupilla (fekete pont a szem közepén) takarja-e a szemhéjat.
Ellenkező esetben a szemnyitás mértékének különbsége neurológussal való konzultációt igényel.
Hogyan lehet megbirkózni az életkorral összefüggő távollátással?
Soha nem szenvedett látástól. Negyven év után észrevehetően rosszabb lett a távolba látni. Általános iskolai tanárként dolgozom. Pontokat még nem értek el. Mit tudtok ajánlani ennek a folyamatnak a megállítására, vagy életkorral összefüggő és minél hamarabb érdemes szemüveget viselni?
Victoria Germanovna Krasavina.
Azt hiszem, életkorral összefüggő távollátásról vagy presbyopiaról beszélünk, ahogy a szakértők nevezik. Ez egy olyan állapot, amikor a szem közeli távolságra fókuszáló képessége az életkorral csökken. Itt több recept is található. Először is, amint a szemek kezdenek elfáradni, jobb olvasószemüveget választani, hogy a szemek pihenjenek a nagy vizuális terhelések során. Ezzel párhuzamosan azt tanácsolom, hogy végezzen gimnasztikát, hogy edzeni a szem képességét, hogy különböző távolságokra fókuszáljon.
Édesanyám 68 éves. Krónikus magas vérnyomásban és minden kapcsolódó betegségben szenved. A látása megfelel az életkorának, úgy tűnik, nincs különösebb panasz, de valószínűleg az ő korában a megelőzés érdekében valamilyen szemvizsgálaton kell részt venni?
Irina.
Egészséges termékek és ártalmatlan cseppek kiválasztása
Kérjük, sorolja fel azokat a termékeket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy a szem formája legyen.
Lika.
Sárgarépa, áfonya, spenót, piros zöldségek és gyümölcsök, barna kenyér.
A számítógépezéstől könnyes a szemem. Általában a cseppeket javasolják, de azt hallottam, hogy nem ajánlott gyakran használni?
Natalia Valerievna.
Vannak teljesen ártalmatlan cseppek, például természetes könny, szisztein, chilocomod, amelyek korlátozás nélkül használhatók, mivel helyreállítják a könnyfilmet. Ha olyan cseppekről beszélünk, mint a vizine, az okumetil, akkor jobb, ha nem használja őket folyamatosan, hanem csak orvos ajánlására.
x HTML kód
Erica Eskin szemész a KP.RU-nál látogat.
A lézeres látásjavítás egy nagyon népszerű modern módszer a látásfunkció helyreállítására, a látásélesség és minőség javítására, valamint a világ tisztán és minden színben való látására. Sokakat annyira izgat a jó látás lehetősége, hogy elfelejtenek tájékozódni a lehetséges szövődményekről és következményekről, és meglepődnek, amikor a látás minősége nem érte el a tervezett szintet. Mi a teendő, ha lézeres korrekció után az egyik szem nem lát jól?
menő
Küld
Néhány évtizeddel ezelőtt több módszer is létezett a látás javítására. Az élethosszig tartó szemüvegviselést sebészeti beavatkozások váltották fel, később kontaktlencsék. Igazi szemészeti felfedezés volt a lézeres korrekció, amelyet először 1986-ban hajtottak végre.
REFERENCIA! Az LKZ indikációi a myopia, a hyperopia és az asztigmatizmus.
Az eljárás során a szakember lézerrel megváltoztatja a szaruhártya görbületét anélkül, hogy behatolna a szem mélyebb rétegeibe, ezáltal javítva a kép tisztaságát és a látás minőségét.
Technikákat fejlesztettek, javítottak és újak jelentek meg: kevésbé traumatikusak, amelyek nem igényelnek hosszú felépülési időszakot, és lehetővé teszik, hogy a műtétet követő napon visszatérjen a megszokott életmódhoz.
A PRK az első lézeres látásjavító technika. Ezt a módszert ma már ritkán használják, és elavultnak tekintik.
Szakértői vélemény
Szlonimszkij Mihail Germanovics
A legmagasabb képesítési kategóriájú szemész. Hatalmas tapasztalattal rendelkezik felnőttek és gyermekek szembetegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében. Több mint 20 éves tapasztalat.
A PRK lényege a következő: a helyi érzéstelenítést követően a sebész speciális spatula segítségével leválasztja a szaruhártya felszíni rétegét. Ezután az excimer lézer lép működésbe, amely lehetővé teszi a szaruhártya „csiszolását”, rétegenként eltávolítva a sejteket a kívánt görbület eléréséig. Ez a hatás a lézer azon képességének köszönhető, hogy elpárologtatja a vizet a szaruhártya sejtjeiből.
Maga a műtét több órát vesz igénybe, a fájdalommal járó rehabilitációs időszak 2-3 napig tart, utána az ember legalább 1 hónapig felépül.
Manapság a legnépszerűbb látásjavító módszer a Lasik. A műtét sajátossága abban rejlik, hogy a szaruhártya felső rétegét is lézerrel távolítják el, ami jelentősen csökkenti a traumát és lerövidíti a felépülési időt. A felületi réteg eltolása után a sebész megadja a szaruhártya kívánt görbületét, és visszahelyezi a helyére az elsődleges szárnyat.
A beavatkozás után a személy néhány napon belül felépül. A módszer azonban folyamatosan javul, és még kevésbé traumatikus változatai is megjelennek.
A standard ultraibolya sugár a szaruhártya mély rétegeibe irányul. Ugyanakkor a sejtek felmelegednek és elpárolognak, aminek következtében alakja megváltozik. A klasszikus Lasik módszer sajátossága a mikrokeratom kötelező használata - egy olyan eszköz, amellyel a szaruhártya felső rétegét elválasztják.
REFERENCIA! A modernebb módszerek megjelenése ellenére sok sebész inkább a klasszikus Lasik-ot használja mikrokeratom használatával.
A statisztikák szerint a lézeres látásjavítások körülbelül 2/3-a a klasszikus Lasik módszerrel történik, mivel a felső réteg mikrokeratommal történő elválasztása lehetővé teszi a lebeny legpontosabb vastagságának és méretének elérését, valamint az írisz mintázatának megőrzését. .
Egyes klinikák fejlettebb technikát kínálnak - Super Lasik. Pontosan ugyanúgy történik, mint a klasszikus, a különbség csak a műtétre való felkészülésben rejlik: a Super Lasik egy speciális eszközt, a korrelációs topográfust használ, amely átvizsgálja a szaruhártyát, és részletes mintázatot készít a felületéről.
Azt kell mondanom, hogy a legtöbb sebész és szemész a "szuper" előtagot nem másnak tekinti, mint egy reklámmutatványnak, amely lehetővé teszi a műtét magasabb költségének meghatározását, ezért az ehhez a módszerhez való hozzáállás nagyon ellentmondásos.
A klasszikus műveletből az áll, hogy nincs szükség mikrokeratom használatára. Maga az infravörös lézersugár eltávolítja a szaruhártya felső rétegét, a sebész csak a vastagságát és mélységét állítja be. Ebben az esetben a vágás nagyon vékony, ügyes és pontos.
A módszer nagy hatékonysága és a rövid rehabilitációs időszak ellenére a Femto Lasik magas költsége miatt nem talált széles körű alkalmazást Oroszországban.
A Femto Super Lasik egyfajta lézeres látásjavítás, amely kiküszöböli az orvosi hiba lehetőségét. A szem jellemzőivel és a szaruhártya szerkezetével kapcsolatos összes információt egy speciális eszközzel olvassák le, és átviszik a lézert vezérlő számítógépre. Ez a megközelítés lehetővé teszi a szem egyedi paramétereinek figyelembevételét.
A művelet femtoszekundumos és excimer lézerrel történik, és ugyanazokból a lépésekből áll, mint. A műtét előtt azonban további eljárást hajtanak végre - a szaruhártya jellemzőinek "olvasása" és számítógépre való átvitele.
A lézeres látásjavítás jó kilátásokkal kecsegtet, és a legtöbb esetben az ember nagyon gyorsan visszatér az ideális vagy az ideális közelébe. A műtét több órán át tart, a gyógyulási időszak nem haladja meg a 2-3 napot, és a korrekció után általában nincs szükség szemüvegre vagy kontaktlencsére.
Mint minden orvosi beavatkozásnak, az LKZ-nek is megvannak a maga ellenjavallatai, valamint a kockázatok és szövődmények valószínűsége. A teljes körű vizsgálat után a szakembernek beszélnie kell a műtét lehetséges kellemetlen következményeiről, és figyelmeztetnie kell a pácienst, hogy nem mindig lehet elérni a kívánt hatást.
REFERENCIA! A statisztikák szerint a szövődmények az esetek legfeljebb 2,5% -ában fordulnak elő.
Az ezen ok által okozott szövődmények az összes kellemetlen következmény körülbelül 27%-ában fordulnak elő. Általában ez akkor történik, ha egy személyt nem érdekli az orvos tapasztalata, vagy pénzt akar megtakarítani a műtéten.
A rossz minőségű felszerelés vagy a szakképzetlen szakember miatti különféle szövődmények száma igen magas. Ide tartozik a sebész pontatlan munkája miatti szemsérülés, a vákuum elvesztése, a szaruhártya lebenyének egyenetlen vágása vagy a műtét végén történő helytelen felszerelése, valamint a korrekció alacsony hatékonysága.
Ha megállapítást nyer, hogy az LKZ nem kielégítő eredménye vagy szövődmények (a szaruhártya elhomályosodása, kettős látás, szabálytalan asztigmatizmus) orvosi hiba következményei voltak, a korrekciót ismételten elvégzik.
A posztoperatív időszakban a negatív megnyilvánulások mind normák, mind patológiák lehetnek. Az első esetben a test egyéni jellemzőiről beszélünk, amikor a helyreállítás nagyon hosszú ideig tart, mivel a műtét után nem tud gyorsan felépülni. Ez csak az esetek 2%-ában fordul elő.
Ebben az esetben egy személy kellemetlen érzést, fájdalmat, görcsöket, égést, duzzanatot vagy bőrpírt, könnyezést és viszketést érezhet. Ha a kellemetlen érzés nem szűnik meg, gyógyszert írnak fel. Extrém esetben egy második korrekció is megtörténik, de még ez sem garantálja a 100%-os eredményt.
A kezdeti látástól, a választott korrekciós módszertől és a szem jellemzőitől függően a szakember megjósolja a végeredményt, amely nem mindig egyenlő a látás 100%-os helyreállításával.
A leggyakoribb szövődmények ebben az esetben a reziduális rövidlátás vagy távollátás, amely mínuszról pluszra halad, és fordítva. Ha az eredmény nem kielégítő, egy idő után egy második korrekciót hajtanak végre.
A hosszú távú következmények a műtét után 3 vagy több évvel jelentkeznek. Az orvosok nem tudják pontosan meghatározni ezeknek a szövődményeknek az okát, és két legvalószínűbbet különböztetnek meg:
A hosszú távú következmények megjelenésével a legtöbb szakértő a látás újbóli korrekcióját javasolja.
Leggyakrabban ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a két szem dioptriája különbség volt a műtét előtt. Néha az is előfordul, hogy a látásélesség naponta többször megváltozik, ami jelentősen rontja az emberi élet minőségét. Ez az állapot a műtét után hat hónapig fennállhat.
Ennek a feltételnek az okai:
Ha egy személy az LKZ után megjegyzi, hogy az egyik szem rosszabbul lát, mint a másik, alapos diagnózist végeznek, és egy második látáskorrekciót írnak elő. Az első és a második műtét között általában legalább 1-2 hónap telik el.
Ha látása homályos, homályos, homályos, és kellemetlen érzés, fájdalom vagy égő érzés jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
REFERENCIA! Gyakran előfordul, hogy a lézeres látásjavítás után egy hónapig ingyenesen konzultál a szakember a pácienssel.
A műtét utáni homályos látás okai:
Amikor ez a tünet megjelenik, először gyógyszeres kezelést (cseppek, gélek) írnak elő. Ha hatástalannak bizonyul, egy második műveletet hajtanak végre.
Az ember, aki a lézeres látásjavítás mellett dönt, általában előre elképzeli, hogyan lesz hamarosan a tökéletes látás tulajdonosa. Amikor az eredmények nem váltják be a hozzá fűzött reményeket, frusztráció és pánik támad a következő lépésekkel kapcsolatban.
A szövődmények kezelésének eljárása a következő:
A lézeres látásjavítást követően a betegnek a megállapított ütemterv szerint kell orvoshoz fordulnia vizsgálat céljából. A nem tervezett látogatást az alábbi esetekben kell végrehajtani:
A szemésznek meg kell állapítania a kellemetlen érzés vagy a nem kielégítő eredmények okát: lehet helytelen ellátás és az ajánlások be nem tartása, vagy helytelenül végrehajtott műtét.
További teendők:
Egyes esetekben az orvos ajánlásainak betartása után az állapot normalizálódik, néha további gyógyszeres kezelésre van szükség. Ha nem tapasztalható javulás, újabb műtétet írnak elő, de még az sem garantál 100%-os eredményt. Ezért az LKZ-ről való döntéskor figyelembe kell venni az összes kockázatot, amelyre az orvosnak figyelmeztetnie kell.
Emlékeztető a LASIK műtétre készülőknek:
A lézeres látásjavítás már általános műtétté vált a szemészeti klinikákon, de még mindig nem 100%-os garancia a teljes látás helyreállítására. A választott technikától, árpolitikától, a klinika és az orvos hírnevétől függetlenül a műtét szövődményekhez, váratlan következményekhez vezethet, amelyekre a szakembernek figyelmeztetnie kell.
A nem kielégítő eredmény és az elhúzódó gyógyulási időszak elkerülése érdekében a műtét előtt teljes körű vizsgálatot kell végezni, gondosan meg kell hallgatni a szemész következtetéseit és figyelmeztetéseit, ne rohanjon döntést hozni, és mérlegelje az összes előnyét és hátrányát. Megfelelő megközelítéssel és egészségének tiszteletben tartásával a szövődmények elkerülhetők.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
Ahol? A Semenovskaya moszkvai szemklinikán.
Mikor? Egy hete, pénteken, november 24-én. A műtét pillanatától a bejegyzés megírásáig teljes 12 nap telt el.
Ma a benyomásaimról fogok mesélni. Van jó, de van rossz is, sajnos.
Először is az eredményről. Lenyűgöző. A -7-esem után, amikor lencse vagy szemüveg nélkül csak az iPhone képernyőjét láttam tisztán a szememtől tíz centiméter távolságra, óriási a különbség. Hogy őszinte legyek, még mindig nem tudok szabadulni attól az érzéstől, hogy a műtét során a kontaktlencse szorosan a pupilláimra tapadt, és ezért látok mindent olyan jól. De nem. Ezek a saját szemeim.
Sajnos azonban két probléma van.
Jóképű, nem?
Szokásos helyzetekben, amikor valami nem stimmel a testtel, és ez aggaszt... Az egész internetet átkutattam hasonló esetek után kutatva :)) Kiderült, hogy az én "jelentős" problémám nem egyedi. Nagyon sok hasonló panasz van a szakosodott fórumokon. Ugyanakkor az emberek panaszkodnak, hogy az orvosok nem oldják meg a "felhős szemek" problémáját: leggyakrabban azt mondják, várjunk, és ígérjük meg, hogy egy hét, hónap, év múlva minden rendben lesz, miközben a készülékek 100%-os látást tudnak mutatni. Vannak, akik egyáltalán nem szerencsések: az orvosok azt mondják nekik, hogy nincs "felhős" látás, és a beteg mindent magának talált ki.
Az egyik fórumon találtam egy kijelentést, miszerint ilyen kellemetlen vizuális hatásokat okozhat a szaruhártya károsodása és annak későbbi reakciója a traumára (ami valójában lézeres korrekció). Még két diagnózist is találtam: vírusos keratitisés diffúz lamellás keratitis, mindkettőt speciális cseppekkel kezeljük. A keratitis lényegében egyfajta duzzanat vagy fertőzés.
Egyébként észrevettem: amikor az interneten az egyik szem "felhős" látásproblémájáról írnak lézeres korrekció után, akkor az üzenetek a műtét után 10-30 napra nyúlnak vissza. És a fórumokon minden ilyen szál ugyanúgy végződik: a levelezés a probléma és a vele kapcsolatos tapasztalatok leírásának pillanatában véget ér. Ez alapján azt szeretném feltételezni, hogy maga a probléma még megoldás alatt áll, mert ha a korrekció után a látás "zavarosodása" nem múlna el, vagy további manipulációkat, sőt, sebészeti beavatkozást igényelne, akkor a betegek minden bizonnyal leírnák részleteket szenvedésükről.
Ma este elmentem egy rendelésre a Moszkvai Szemklinikán, a szemem alaposan megnézte, és a "hibás", "felhős" szememen asztigmatizmust rögzítettek, akár 1,25. Az orvosom azt mondta, hogy ez azért lehet, mert enyhén rándultam a műtét alatt. Ennek ellenére nem tanácsolt semmit: a szem helyreáll a műtét után, begyógyul a vágás, megváltozhat a szaruhártya, és néhány hét múlva eltűnhet a "zavarosság". A másik ok, amiért nem látok tisztán a bal szememben, az orvos szerint egy "elmozdulás" lehet. Elméletileg egy döntő pillanatban megrándulhatok, és a varrat közvetlenül a lencsén haladhat át, ezáltal "elhomályosíthatja" a látásomat. Minden rendben lesz, ha az öltés körülbelül egy hónapon belül teljesen meggyógyul.
Valójában ennek el kellett volna kezdődnie. És akkor bizony ülsz és gondolkodsz: mi a vágás, mi a varrat, áááá!!!
A válasz a fő kérdésre: nem, nem fájt :) Egyáltalán nem érez fájdalmat a lézeres korrekció során. A legnehezebb leküzdeni azt a reflexet, hogy menekülni és kitérni, ha valamit teljes erejükből a pupillába böknek. Ez volt a fő problémám. Küzdöttem, vergődött és próbáltam menekülni :)
A lézeres korrekció lényege a következő. Az emberi szem ugyanaz a kamera. A fény áthalad a szaruhártyán (lencsén), majd a pupillában (rekeszizom) gyűlik össze, hogy a retinára (mátrixra) sugározzák, amely a sugarakat az agyba (processzor) továbbított idegi impulzusokká alakítja. Mint minden fényképezőgépnek, a szemnek is van gyújtótávolsága, amelyre eredetileg be van állítva. A myopia olyan betegség, amikor a szem különböző okok miatt deformálódik, befelé nyúlik, és labda helyett enyhén elliptikussá válik. A szem kihúzásakor a retina eltávolodik a pupillától és a szaruhártyától, azaz megnő a fókusztávolság. Sajnos itt véget is ér a hasonlóság a fényképezőgéppel: az embernek nincs "Autofókusz" gombja, és az objektívet sem lehet csavarni a szükséges képélesség eléréséhez.
Fényképezőgépben a gyújtótávolság növelése esetén a keresőben lévő kép elmosódott lesz. Ráadásul minél jobban növeltük a gyújtótávolságot, annál elmosódottabb a kép. Szemben minden pontosan ugyanaz. És a kényelem kedvéért a megnövelt gyújtótávolságot = rossz látást dioptriában mérnek: -1, -2, -3 és így tovább. Quick-fix - szemüveg vagy lencse, amely megtöri a fényáramot. De ha "évszázadokon át" akarja, akkor fizikailag csökkentenie kell a szem belsejében lévő fókusztávolságot. Ez történik a lézeres korrekció során - szó szerint néhány mikronnyi "extra" szaruhártya eléget, így torzítatlan fénysugár esik a retinára.
A művelet két szakaszból áll. Magam készítettem a femtolasiq legkifinomultabb és legpontosabb változatát, a többi módszer kissé eltér.
A lézeres korrekciót ma már szinte futószalagon végzik: egyenként jönnek be a betegek. Leggyakrabban személyenként 20 percet vesz igénybe. Egy egész óráig tartott.
Minden jól indult: négyen vannak a műtőben, mindannyian jó hangulatban. Zene szól, középen valami űrhajó. Leraknak mellé a kanapéra és jódos oldattal kezelik a szemhéjat, szempillát, a szem körül mindenhol. Azt hiszem:
Gondolom most viccesen nézek ki?
Magasan! Olyan vagy, mint egy panda! - mondja a kezelést végző nővér.
Ezt követően egy lyukas maszk kerül az arcra - a szemre, amelyet most megműtenek. A kanapé automatikusan az űrhajó alá csúszik, ami mögött lézeres korrekciót hajtanak végre.
Persze hogy aggódom!
Egy ideig csak ülök a készülék alatt, és egy lyukas rúd egészen a szemig húzódik, amiben valami kaleidoszkóp található. Kövesd – lenyűgöző.
Kezdettől fogva rendszeresen cseppennek a szemébe - helyi érzéstelenítés. Hála neki, nem érzel semmilyen érintést a szaruhártyán.
Aztán betettek egy szemhéjtágítót. Sokan félnek ettől az eljárástól, de valójában elég elviselhetőnek bizonyult, csak egy kicsit kellemetlen.
Aztán elkezdődött a pokol.
A fölöttem lévő készülék életre kelt, a kaleidoszkóp megmozdult, valami lencsét rakott ki, és egyenesen a szembe kezdett vezetni. Amikor elérte a szaruhártyát és megérintette, a készülék nem állt le - tovább nyomott: erősebben, nagyon keményen! A szem nyomása elsötétült, és úgy tűnt, hogy a szemem most szétreped)) Természetesen ideges lettem, és valahogy ösztönösen elkezdtem enyhén a fej oldalára vezetni, ezért az orvos azonnal tiltakozott: „Nem fog működni , nem fogunk tudni semmit tenni”.
És mit tehetek? Hihetetlenül szeretnék lézeres korrekciót, de pánik és rémület van bennem, mindenem remeg, a kezem hideg verejtékben folyik, a fejemben pedig egy óriás képe zúzza össze a Trónok harcából egy legyőzött lovag koponyáját.
Elsőre nem sikerült, másodszorra sem. Julija Valerijevna azt mondja: "Megpróbáljuk újra, ha nem megy, akkor egy másik napon korrigálunk, veszélyes háromnál többször így viselkedni a szemen." Pánik van: nem bocsátanám meg magamnak, ha elhalasztjuk a műtétet - még egy hétig szemüveget viselni, majd lelkileg újra felkészülni a korrekcióra - kegyetlen. Az orvos hatékony módszert javasolt az idegeskedés megszüntetésére - külön nővért rendeltek hozzám, aki fogta a kezem))) Először azt gondoltam: miért ne. Azt mondták nekem: "Meg fogsz lepődni, de sokat segít." Egyetértettem, és valóban: minden könnyebbé vált, ha megfogod valakinek a kezét - ez csodálatos, de azonnal abbahagyod a kényelmetlenségre, a kellemetlen érzésekre és a félelemre való összpontosítást, és a kezedre koncentrálsz)
Egyszóval sokkal visszafogottabban kezdtem kitörni, és sokkal koordináltabb lett a működés.
A második szem nagyon gyorsan elkészült: az is segített, hogy tudtam, mire számítsak.
A második szakaszban egy kanapén vittek át egy másik készülékhez. Amikor az orvos "felnyitja a fedelet" a szemedben, az elmosódott környező világ sötétségbe merül, amiből homályosan kivehetsz néhány fényt, amelyek a szemedbe világítanak. Az egyik zöld – egy lézer. Itt történik a fő varázslat - a látása meggyógyul) Csak nagyon óvatosan kell nézni a zöld fényt, miközben a lézer működik. És ezt nehéz megtenni - maga a szem semmilyen módon nincs rögzítve, és könnyen el lehet nézni. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megtenni. És amikor ezt mondják neked, mindig nehéz ellenállni.) Néha még véletlenül is – végül is a fényfoltok, köztük a zöld, néha eltűnnek, zavarossá válnak, és úgy tűnik, elveszíted a fókuszt. De úgy tűnik, sikerült.
Egyébként nekem úgy tűnt, hogy a beteg teljes szabadsága a műtét alatt mínusz. Még a fejem sem volt rögzítve sehogy, pedig megérte ennyire pontosan megbilincselni!
Miután az orvos visszatette a szemem "sapkáját" és rengeteg speciális cseppet csepegtetett a szemembe, felajánlották, hogy álljak fel és menjek) Remegtem a stressztől, de nem volt probléma eljutni a váróterembe . A szemek féltek a fénytől, és minden gúnyolódásuk után be akarták csukni. Kicsit hunyorogni, körülnézni azonban könnyű volt, a látás még mindig nem tűnt tökéletesnek, de már sokkal, de sokkal jobb volt, mint korábban.
Fél órát kellett várni (ennyi idő alatt a lebeny többé-kevésbé stabilizálódik a szaruhártyán, és minimális a kockázat, hogy kimozdul). Aztán az orvos a szemébe nézett, és elengedte. Miután hívtunk egy taxit, és a taxiban igazi pokol kezdődött számomra) Elmúlt az érzéstelenítés, könnyek ömlöttek a szememből, mint a folyó, és a könnyekkel együtt egy vad fájdalom, amit hullámokban éreztem: tényleg nagyon fáj hogy nem tudtam egy helyben ülni, mintha nem érzel semmit. Egyáltalán nem tudtam kinyitni a szemem: nagy segítségemre volt, hogy Ivanka velem volt. Egy óra múlva hazaértünk, és a feleségem úgy vezetett a lakásba, mint egy vak embert: egy pillanatra sem tudtam kinyitni a szemem, és tapintással mentem.
A pokoli fájdalom még két órán át tartott, majd lassan alábbhagyott. Igaz, a fényfóbia a fájdalom elmúlásával nem múlt el - a műtét után este szürkület volt a lakásunkban, a legtöbb fény az utcai lámpáktól származott)
Ennek ellenére a fényfóbia ellenére már láttam, és azonnal válaszoltam: fantasztikus a látásom!
Nagyon örültem annak, hogy lézeres korrekciót végeztem! Számomra ez egy hatalmas esemény, egy régóta fennálló nagy cél, amit végre volt bátorságom teljesíteni. Magában a műtétben és az azt követő rehabilitációban nincs semmi nehéz és különösen veszélyes. Még a "felhős szem" problémámmal is úgy érzem, hogy minden remekül alakult: Istenem, óvodás korom óta nem láttam semmit ilyen jól a saját szememmel!
Még három hónapig kell megfigyelnem, utána, ha nem múlik el a szem "zavarossága", további korrekció lehetséges. De még mindkét szem "zavarossága" mellett is 1,2-es látásom van - saslátás, erről csak álmodni tudtam!
Kéthetente egyszer küldök ismerőseimnek egy személyes e-mailt, amelyben megosztom gondolataimat a közelmúlt eseményeiről, és ajánlom az utóbbi időben megjelent legérdekesebb blogcikkeket. Kattints ide ha azt is szeretnéd, hogy elküldjem neked ezt a levelet!
