A tonometria egy gyakori diagnosztikai eljárás a glaukóma (a szem folyadékkeringésének krónikus megsértése, amely a látóideg pusztulásához és tartós látásvesztéshez) kialakulásának kockázatának kitett betegek azonosítására. Az intraokuláris nyomás mérése mechanikus és automatikus módszerekkel történik, mind a szemészeti központban, mind otthon.
Az intraokuláris nyomás a folyékony közeg hatása a szem szerkezetére. A folyamat két tényező jelenlétében jön létre. Az első a vizes humor előállítása. A második a kondenzátum elvezetése a trabekuláris hálón keresztül (szivacsos képződmény az írisz széle és az átlátszó membrán hátsó felülete - a szaruhártya - között), amely a látószerv elülső kamrájában található.
Az IOP a következő mutatók aránya:
intraokuláris folyadék képződési sebessége (F)/kiáramlási sebessége (C) + vénás nyomás a sclera feletti térben (PV).
A nap folyamán az IOP változhat, ami fiziológiai norma. Ez a vizes humor felszabadulási sebességétől függ.
A következő tényezők befolyásolják a mutatókat:
A nyomásmérés érintkezési módszerei a szemgolyó felületével való közvetlen érintkezést foglalják magukban. Ezek bevált és pontos módszerek az IOP eltéréseinek kimutatására. Leggyakrabban felnőttek szűrésére használják.
Az ujjak tonometriája a folyadéknak a sclerára gyakorolt hatásának meghatározása úgy, hogy ujjait a szemekre nyomják a szemhéjon.
A beteg ülő vagy fekvő helyzetben van. Az orvos arra kéri, hogy a pupillákat amennyire csak lehetséges, engedje le az alsó szemhéjig, miközben a fej ne dőljön előre.
A mutatóujjakat az egyik szem felső szemhéjára helyezzük, és felváltva enyhén nyomja meg a szemgolyót. A kutatás során a szemész csak a tapintási érzéseire támaszkodik. Minél nagyobb a nyomás, annál sűrűbb a szem fala és annál kisebb az oszcillációk amplitúdója.
A fluktuációs hangszintek megjelölései:
Először 1884-ben használták. Speciális Filatov-Kalf tonométereket használnak az intraokuláris nyomás mérésére. A diagnosztikai készlet 4 súlyt tartalmaz hengerek formájában. A szemre felvitt felületüket tejszerű porcelán borítja. Mérés előtt vékony réteg glicerin (speciális festék) alapú collargolt viszünk fel rá.
Néhány csepp helyi érzéstelenítőt csepegtetünk a beteg szemébe. A személy fekvő helyzetben van. Az orvos két ujjal szétfeszíti a szemhéjakat, 10 g súlyt helyez az érzéstelenített szaruhártya-ra.
A mérőeszköz hatására a szaruhártya lapossá válik, felületén festék marad, a mérőhengeren színtelen kerek lenyomat látható. A tonométert alkohollal megnedvesített papírra helyezzük. Az így kapott lenyomatot pólusvonalzóval mérjük meg az átmérőben.
Az eredményeket fordítottan értelmezzük. Minél kisebb az átmérő, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.
Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amely minimálisan érintkezik a tárgy és a szaruhártya között. Ehhez használjon speciális elektronikus eszközt.
A készülék két fő elemből áll: egy mágneses mező generátorból (szolenoid) és egy szondából (mágnes). A mágneses tér aktiválása után a szonda kiugrik a szaruhártya felé, nekiütközik a szem átlátszó héjának, és eldobják onnan. A mágneses térben lévő eszköz elemzi az összes mozgást, meghatározza a szonda sebességét, amely a szem folyékony közegének való kitettség mértékétől függ.
A tonométer a szaruhártya állapotától és tulajdonságaitól függetlenül pontos IOP mérést tesz lehetővé. A diagnosztikai berendezés kis méretű, hordozható és könnyen kezelhető. A mérési hibák minimálisak.
A Goldman technika az arany standard a nyomás meghatározásában. Tonométereket használnak, amelyek érintkeznek a szemgolyóval, befolyásolják a szaruhártyát, és megmutatják annak deformációjának mértékét. 15 perccel a diagnózis előtt a beteg helyi érzéstelenítést kap.
Eljárás algoritmusa:
A technika a szaruhártya rúddal történő összenyomásának (simításának) elvén alapul. Ez egy hengeres dugattyú speciális résszel. A készlet 5,5, 7,5, 10 g-os súlyokat tartalmaz A nyomás mértéke attól függ, hogy milyen súlyt kell használni a szaruhártya-dudor kisimításához. A kapott adatokat összehasonlítják a monogrammal, és az eredményt Hgmm-ben rögzítik. Művészet.
A teszt nem 100%-ban jelzi az IOP-t, ezért nem gyakran használják.
Az érintésmentes tonometria célzott légáramlást foglal magában, amely kisimítja a szaruhártya felületét. Az ellaposodás mértékét optikai elektronikai rendszerrel határozzuk meg. Az intraokuláris nyomás mutatói az átlátszó héj bemélyítéséhez szükséges légsugár erejétől függenek.
A készülékek nem mindig határozzák meg nagy pontossággal a szemnyomást. Ugyanakkor megfizethető, könnyen használható, gyors diagnosztikai módszer. Ideális makacs embereknek, gyerekeknek.
Az érintésmentes tonométerek műszaki jellemzőikben különböznek. Átlagosan a nyomás meghatározásának tartománya 5 és 50 Hgmm között változik. Művészet. A hiba 0,1 Hgmm. Művészet.
Az eszközök teljesen automatikusak, vagy képesek önállóan kivetíteni a levegőáramot egy bizonyos területre. Egyes modellek mindkét funkciót kombinálják.
Az intraokuláris nyomást a szaruhártya 2 cm-es távolságában mérjük. Közelebb viheti a készüléket. Ha elmozdítja a tonométert, ez hamis vizsgálati eredményeket ad.
A készülékek átalakítástól függően állóak, asztalra vagy falra szerelve, hordozhatóak (kézi).
Egy szemészeti álló tonométer súlya átlagosan 18 kg. A készülék monitorral, nagy nyomtatási sebességű hőnyomtatóval van felszerelve.
Az OCT egy non-invazív módszer a szem különböző részeinek rétegről-rétegre történő vizsgálatára. Infravörös optikai sugárzást használnak a szövetek vizsgálatára. A kinevezésre utaló jelek - a megnövekedett intraokuláris nyomás, a glaukóma korai szakaszában történő diagnosztizálása.
Ez egy érintés nélküli módszer az anatómiai és fiziológiai rendellenességek kimutatására, amikor a beteg még nem mutatta a látásromlás klinikai tüneteit.
A technika hasonló az ultrahanghoz. A fénysugár a szövetre irányul. Ekkor a felületről való visszaverődés kezdete előtti késleltetési ideje rögzítésre kerül. Az eljárást fekvő helyzetben végezzük. Egy statikusan villogó ponttal ellátott érzékelő a szemre irányul. A páciensnek a pupillák mozgatása nélkül kell megnéznie. Miután a kamera a kívánt helyzetben van rögzítve, az orvos vizsgálatot végez. A szem szerkezetének állapota nagyon részletesen látható a tomográf monitoron. Az átfogó értékelés érdekében az információk táblázatok formájában jelennek meg a nyomtatón referenciaértékekkel és a normától való eltérésekkel, grafikus képek formájában. 
A hordozható tonométerek segítségével otthon pontosan mérheti a szemnyomást. Mechanikusak, félautomatak, automaták. A mechanikus eszközök légáramlást kikényszerítő hengerrel, gumimandzsettával, fonendoszkóppal és magával a nyomásmérővel vannak felszerelve. Az IOP meghatározásának módszerét az egyes eszközök használati útmutatója tartalmazza.
A szemnyomás otthoni mérése során nincs szükség érzéstelenítésre.
A zsebautomata vérnyomásmérő előnyei:
Minden glaukómával diagnosztizált betegnek rendelkeznie kell egy hordozható tonométerrel. A készülék lehetővé teszi az intraokuláris nyomás rendszeres ellenőrzését.
Az IOP fiziológiai mutatói nem mindig állandóak. Az éjszakai pihenés után reggel kapott adatok normálisnak tekinthetők. Estére a szem elfárad, túlfeszül, ezért a tanulmányban szereplő számokat gyakran túlbecsülik.
A nőknél a paraméterek magasabbak, mint a férfiaknál. Az IOP mérésekor figyelembe veszik az ember anatómiai jellemzőit is - a szaruhártya vastagságát és rugalmasságát. Az életkorral a folyadéknak a szem falára gyakorolt hatása is fokozódik.
Az intraokuláris nyomás fiziológiai normájának mutatói felnőtteknél - 10-21 Hgmm. Művészet.
21 Hgmm feletti számok. Művészet. patológiát jeleznek, és indokolják a beteg látószervének átfogó vizsgálatát.
A látószerv állapotának értékelésekor különös figyelmet fordítanak a szemgolyó belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomás mérésére szolgáló ismert módszerek technikájukban különböznek, és van néhány jellemzőjük.
Az intraokuláris nyomás (IOP) az az erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falához nyomódik. Megőrzi a szem alakját és állandó tápanyagszintet szabályoz. Az IOP értéke a következő mutatóktól függ:
Az egészséges ember minden elemének világos kölcsönös szabályozása van. Az intraokuláris nyomás szintje napközben ingadozik, ez a norma. Általában az izmok és az erek tónusa magasabb reggel. De ezek az ingadozások jelentéktelenek, és nem befolyásolják a szem állapotát.
Ha az IOP-ben a negatív tényezők hatására bekövetkező változások a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefüggésbe hozhatók a szem patológiáival, valamint más szervek és rendszerek működésének zavaraival.
Az IOP normája nem függ az életkortól, és jelzései megközelítőleg azonosak felnőtteknél és gyermekeknél. Átlagosan 10 és 25 Hgmm között van, és a méréshez választott módszertől függ.
Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén szem tonometriát alkalmaznak. Az eljárás során meghatározzák a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíció alatti deformáció szintjének mérése alapján (tonométer). A szaruhártya átformálásának két típusa van:
Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló összes tonométer és technika lenyomásra és applanációra van osztva. Az első benyomást keltő eszközt 1862-ben készítette a Grefe, amely nyers, összetett és nem teljesen pontos volt. Progresszívebb volt a Shiotts tonométer, amely 1862-ben jelent meg és széles körben elterjedt. Az applanációs technika kezdetét Maklakov 1884-ben feltalált tonométere fektette le.
Az intraokuláris nyomás mérése technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:
Hogyan lehet meghatározni a szemnyomást ezzel a módszerrel? A tapintással vagy ujjal végzett módszer lehetővé teszi a szemfenék nyomásának durva becslését. A pácienst megkérik, hogy üljön le a kanapéra, csukja le a szemhéját és nézzen le. Az orvos óvatosan ráhelyezi mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.
Így hozzávetőleges elképzelést kap a sűrűségről. A norma puha szemgolyó, de ha sűrű és kemény, akkor az IOP emelkedett. A szint a sclera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelése a 3 pontos Bowman rendszer szerint történik.
Ez a módszer bizonyos tapasztalatokat igényel, és olyan esetekben alkalmazzák, amikor a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások esetén. Más esetekben a szemnyomás mérése tonometriával történik.
Az emelkedett szemnyomás diagnosztizálásának legegyszerűbb és ezért pontatlan módszere a tapintás.
A szemnyomás mérése a szaruhártya ellaposításának elve alapján a Maklakov tonométer példájával megérthető. A módszer egyszerű és pontos. A készülék előnyei közé tartozik az alacsony költség. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint minden más érintkezési mód esetében.
A Maklakov szerinti tonometriát különböző tömegű súlyok segítségével végzik. Maga a tonométer egy fémhenger, belül üreges. A készülék végein csiszolt üveglapok találhatók. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány a következő algoritmust írja le:
Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb, mint a digitális diagnosztika. Az IOP sebessége ezzel a módszerrel a 18 és 25 mm közötti tartományban van. Művészet. A valódi nyomás meghatározásához a tonometriás értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.
Amint látja, ez a készülék nem tökéletes. Van egy modernebb transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiához képest ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságának mérése a szemgolyón keresztül, a szemhéjon keresztül történő mechanikai hatás révén történik.
Az applanációs tonometriás módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldmann tonométer. Réslámpára van felszerelve, és prizmája van, amelyet a szaruhártyára helyeznek. Előzetesen érzéstelenítést és fluoreszcein oldat becsepegtetést végeznek.
A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés eredményeként két félgyűrű alakúak. Ezután a szaruhártya a prizma szabályozott nyomása által lelapul, amíg a félgyűrűk egyetlen pontba nem konvergálnak. Az IOP értékét a műszerskála határozza meg.
Hogyan ellenőrizhető a szemnyomás, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Schiotz-módszert alkalmazzuk. A mérést a szemgolyó állandó tömegű rúddal történő megnyomásával végezzük. Az eljárást előzetes érzéstelenítéssel végezzük. A benyomás nagyságát lineárisan határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm p-re konvertáljuk. Művészet.
Ez a módszer kiküszöböli az előző módszerek összes hiányosságát. A vérnyomásmérők használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül, és egy meghatározott célpontra összpontosít. A mérés a szaruhártyára ható légsugár segítségével történik, amely lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, pneumotonometriának nevezik.
Hogyan mérjük meg a szemnyomást otthon? A kompakt, érintésmentes tonométer használata jó alternatíva az egészségügyi intézményben végzett vizsgálat helyett. Ez a készülék abból a szempontból kényelmes, hogy minden tengelyen automatikus szemkereső üzemmóddal rendelkezik, nem igényel kézi beállítást, biztonságos és rövid időn belül pontos eredményt ad. A szemnyomás otthoni meghatározása bármikor elvégezhető. Ez az eljárás nem igényel különleges készségeket és teljesen fájdalommentes.
Tudnia kell, hogy minden módszer és eszköztípus kissé eltérő adatokat állít elő. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez mindegyik módszer sajátossága. Ha szükség van az ophthalmotonus dinamikájának monitorozására, akkor rendszeres ellenőrzéseket kell végezni ugyanazzal az eszközzel. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatók lesznek, és következtetéseket lehet levonni a páciens szemének állapotáról.
A szemnyomás, az intraokuláris nyomás (IOP) vagy az ophthalmotonus a szemgolyó belsejében lévő folyadék nyomása a szem falára. Az intraokuláris nyomást ma már minden olyan személy határozza meg, aki átlépte a 40 éves határt, függetlenül attól, hogy az illető panaszkodik-e vagy sem. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megnövekedett szemnyomás a fő előfeltétele egy olyan betegség kialakulásának, mint a zöldhályog, amely ha nem kezelik, teljes vaksághoz vezet.
Az intraokuláris nyomás mérése speciális tonométerrel történik, és az eredményeket higanymilliméterben (Hgmm) adják meg. Igaz, a 19. századi szemészek úgy ítélték meg a szemgolyó keménységét, hogy ujjaikkal megnyomták a szemet. Más esetekben, felszerelés hiányában, ma hasonló módszert alkalmaznak a látószervek állapotának előzetes felmérésére.
Az olyan egészségügyi mutatóra, mint az intraokuláris nyomásra fordított figyelem az IOP szerepének köszönhető:
A tonometriás módszerrel mért szemnyomás statisztikai normája belül található 10 Hgmm Művészet.(alsó határ) - 21 Hgmm Művészet.(felső határ) és rendelkezik az átlagos értékek felnőtteknél és gyermekeknél körülbelül 15-16 Hgmm. Művészet., bár 60 év után az IOP enyhén emelkedik a test öregedése miatt, és az ilyen személyek szemnyomásának normája eltérően van beállítva - 26 Hgmm-ig. Művészet. (tonometria Maklakov szerint). Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az IOP nem különbözik különösebb állandóságtól, és értékeit (3-5 Hgmm-rel) a napszaktól függően megváltoztatja.
Úgy tűnik, hogy éjszaka, amikor a szem pihen, a szemnyomásnak csökkennie kell, de ez nem minden embernél történik meg, annak ellenére, hogy a vizes humor szekréciója éjszaka lelassul. Reggelhez közelebb a szemnyomás emelkedni kezd, és eléri a maximumát, míg este éppen ellenkezőleg, csökken, ezért egészséges felnőtteknél a legmagasabb IOP-érték kora reggel, a legalacsonyabb pedig este. . A glaukóma ophthalmotonusának ingadozása jelentősebb, és eléri a 6 Hgmm-t vagy annál nagyobb. Művészet.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden ember, akit éves megelőző vizsgálatra küldenek szemészhez, lelkesedik a szemnyomás közelgő méréséért. A nők félhetnek elrontani a gondosan felvitt sminket, a férfiak a saját látószerveikre vonatkozó panaszok hiányára hivatkoznak. Eközben az intraokuláris nyomás mérése kötelező eljárás azoknak a személyeknek, akik 40 vagy annál többet „kopogtattak”, még akkor is, ha teljes egészségükről biztosítják az orvost.
Az intraokuláris nyomás mérését speciális berendezések és műszerek segítségével végzik, de általában a modern szemészet az intraokuláris nyomás mérésének 3 fő típusát alkalmazza:
Az Orosz Föderációban és a szomszédos országokban leggyakrabban Maklakov tonometriát vagy érintésmentes tonometriát használnak elektronográffal.
Megnövekedett szemnyomás ( szemészeti hipertónia) nem feltétlenül az életkorral összefüggő változások eredménye, ahogy azt sokan gondolják.
Az IOP növekedésének okai nagyon változatosak lehetnek, például:
A megnövekedett szemnyomás gyakran a zöldhályog jele, amelynek kockázata 40 éves kor után jelentősen megnő.
Előfordulhat, hogy a megnövekedett szemnyomás hosszú ideig nem mutat különösebb bajt. Az ember továbbra is normális ritmusban él, nem tud a közelgő veszélyről, mert a szem kóros állapotának valódi tünetei csak akkor jelentkeznek, ha az IOP jelentősen felfelé változik. És itt vannak a betegség jelei, amelyek azt sugallhatják, hogy minden ügy elhalasztásával azonnal látogasson el egy szemészhez, hogy ellenőrizze látását és megmérje az intraokuláris nyomást:
Az IOP növekedése és a glaukóma kialakulása gyanítható, ha az ember gyakran cseréli a szemüveget, mert nem kezd látni az „öregben”, és akkor is, ha ezt a betegséget közeli rokonoknál diagnosztizálták.
Ha a kóros folyamat nem ment túl messzire, de a zöldhályog kialakulásának kockázata meglehetősen magas, akkor a kezelés általában a magas IOP-szint közvetlen befolyásolásával kezdődik, és erre az orvos szemnyomás-cseppeket ír fel, amelyek :
Egyébként a szemnyomásból származó cseppek különböző farmakológiai csoportokat fedhetnek le, ezek a következők:
Ebben a tekintetben nagyon fontos helyesen felmérni, hogy a gyógyszerek hogyan befolyásolják a látószerv hidrodinamikáját, sikerül-e gyorsan elérni a vérnyomáscsökkentő hatást, kiszámítani, milyen gyakran függ az ember a cseppektől, és figyelembe kell venni. az egyes gyógyszerek ellenjavallatai és egyéni toleranciája. Ha az előírt kezeléssel nem ment minden simán, vagyis a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel végzett monoterápia nem ért el különösebb hatást, akkor a kombinált kezeléshez kell fordulni:
Ilyen esetekben azonban használja több mint két különböző gyógyszer párhuzamosan egyáltalán nem kívánatos.
A glaukóma (akut roham) felsorolt gyógyszerei mellett ozmotikus szereket írnak fel orálisan (glicerin) és intravénásan (mannit, karbamid).
Természetesen a szemnyomásból származó cseppek példáit semmiképpen sem adjuk meg ahhoz, hogy a páciens elmenjen, és saját kezdeményezésére megvásárolja a gyógyszertárban. Adat a gyógyszereket kizárólag szemorvos írja fel és írja fel.
A megnövekedett szemnyomás kezelésében az elért eredmények adekvát értékelése érdekében a beteg rendszeresen méri a szemnyomást, ellenőrzi a látásélességet és a porckorongok állapotát, azaz a kezelés során a beteg szorosan együttműködik a kezelőorvossal, az irányítása. A kezelés maximális hatásának elérése és a kábítószer-függőség megelőzése érdekében a szemészek azt javasolják, hogy a szemnyomásból származó cseppeket rendszeresen cseréljék.
Az IOP-t csökkentő cseppek és egyéb gyógyszerek alkalmazása otthoni kezelést jelent. Zöldhályogban a kezelés a betegség formájától és a glaukóma folyamat stádiumától függ. Ha a konzervatív terápia nem adja meg a várt hatást, lézeres expozíciót alkalmaznak (iridoplasztika, trabeculoplasztika stb.), amely lehetővé teszi a műtét kórházi tartózkodás nélkül történő elvégzését. A minimális trauma és a rövid rehabilitációs időszak lehetővé teszi a beavatkozás utáni otthoni kezelés folytatását is.
Előrehaladott esetekben, amikor nincs más kiút, a glaukóma sebészi kezelése (iridectomia, fistulizáló beavatkozások, drénekkel végzett műtétek stb.) speciális klinikán, orvosi felügyelet mellett történő tartózkodással indokolt. Ebben az esetben a rehabilitációs időszak némileg késik.
A szembetegségek kezelésével foglalkozó orvosok egy másik, a megnövekedett szemnyomással ellentétes jelenségről is tudnak - szemészeti hipotenzió, a szem hipotenziója vagy a szemfenéki nyomás csökkenése. Ez a patológia meglehetősen ritkán alakul ki, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé. Sajnos a hypotoniás betegek akkor kerülnek a szemorvos rendelőjébe, amikor látásuk jelentős százaléka már elveszett.
Az ilyen késői fellebbezést az a tény magyarázza, hogy a betegségnek nincsenek nyilvánvaló jelei, a kezdeti szakasz szinte tünetek nélkül halad, kivéve a látásélesség nem túl kifejezett csökkenését, amelyet az emberek a szem megerőltetésének vagy az életkorral kapcsolatos változásoknak tulajdonítanak. Az egyetlen tünet, amely később jelentkezik, és már riaszthatja a beteget száraz szemek és természetes fényük elvesztése.
Az intraokuláris nyomás csökkenéséhez hozzájáruló tényezők nem olyan sokfélék, mint a növekedés előfeltételei. Ezek tartalmazzák:
Mindeközben az a személy, aki ugyanolyan figyelmet fordít a szemére, mint a többi szervre, megelőzheti a szemnyomás csökkenésének nemkívánatos következményeit, ha felkeres egy szemorvost, és beszél az említett „kisebb” tünetekről. De ha nem észleli időben a szembetegség jeleit, akkor szembesülhet egy visszafordíthatatlan folyamat kialakulásával - a szemgolyó atrófiája.
Az otthoni kezelés magában foglalja a szemcseppek használatát: Trimekain, Leocain, Dikain, Collargol stb. Hasznosak az aloe kivonatot tartalmazó termékek, valamint a B-vitaminok (B 1).
A megnövekedett szemnyomásban szenvedő betegeknek, akik veszélyeztetik a glaukóma folyamat kialakulását, néhány megelőzési szabály betartása javasolt:
Ami az alacsony vérnyomást illeti, mint korábban említettük, ez a ritka esetek egyike, ezért a gyanús tüneteket (homályos szemszárazság) észlelő betegeknek azt tanácsolhatjuk, hogy mielőbb forduljanak szakemberhez, aki elmondja a további teendőket.
Az intraokuláris nyomás (IOP) mérése a szem egészségének diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja. Szemének folyamatos tápanyag- és oxigénellátásra van szüksége a megfelelő működéshez.
Az IOP mérése nem csak szembetegségek esetén szükséges
Az intraokuláris folyadék zárt térben helyezkedik el, és stabil élettani feltételeket biztosít. Ez azonban csak akkor történik meg, ha az IOP szintje normális. Ellenkező esetben a szükséges mikrocirkuláció és anyagcsere a szem szöveteiben nem történik meg. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan kell otthon mérni a szemnyomást.
Jelenleg az orvostudomány az intraokuláris nyomás 3 fő típusát különbözteti meg:
Egy felnőtt egészséges embernél a szemnyomásnak 18-30 mm tartományban kell lennie. rt. Művészet. A nyomás jellemzése attól függően történik, hogy a jelző melyik irányba tér el. Az IOP típusától függetlenül instabil lehet, és a nap folyamán változhat. A mutató 2 és 2,5 mm között változhat. rt. Művészet. A leggyakoribb a magas vérnyomás. Az ilyen patológiának 3 típusa lehet:
A magas vérnyomás különböző okok miatt fordulhat elő. Leggyakrabban a nyomás a stressz vagy a fáradtság miatt következik be. A szemben lévő idegen test is hasonló következményekkel járhat. Vannak más betegségek is, amelyek befolyásolják az intraokuláris nyomás növekedését:
A fő 3 típuson kívül az orvostudomány további 3 másodlagos problématípust azonosít. A következő tünetek befolyásolják az intraokuláris nyomás csökkenését:
A normától való bármilyen eltérés hátrányosan befolyásolhatja a látószervek egészségét. Ha nem teszik meg időben az intézkedéseket, akkor a következmények meglehetősen siralmasak lehetnek (a látásvesztésig).
Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Ha ilyen igény merül fel, szem tonometriát alkalmaznak. Ennek az eljárásnak a végrehajtása során meghatározzák a szemgolyó rugalmasságának mértékét, amely a külső expozíció alatti deformáció szintjének mérésén alapul. A szaruhártya elváltozásainak két típusa van:
Minden tonométer, valamint az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló technika lenyomat és applanációra van osztva. Az első benyomást keltő készüléket 1862-ben készítette a Grefe. Nagy volt, összetett és nem teljesen pontos. A Schiotz-féle tonométer progresszívebbnek tekinthető, mivel elterjedt. Az applanációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer fektette le.
A Schiotz tonométer méri az intraokuláris nyomást
Az intraokuláris nyomás mérésének technikája eltérő lehet. Minden módszer a következő típusokra osztható:
Az intraokuláris nyomás tapintással vagy ujjmódszerrel történő mérésének technikája lehetővé teszi, hogy durva becslést adjon a szemfenék nyomásáról. A pácienst megkérik, hogy üljön le a kanapéra, és csukja be a szemhéját. Az orvos viszont finoman a felső szemhéjra helyezi az ujjait, és enyhe nyomást gyakorol. Ennek köszönhetően hozzávetőleges elképzelést kap a sűrűségről. A puha szemgolyó normálisnak tekinthető. Ha sűrű, akkor az IOP emelkedett. Az eredmények értékelése a 3 pontos Bowman rendszer szerint történik.
Ujj tonometria
Fontos tudni! Az ilyen kutatások tapasztalatot igényelnek. Használhatja ezt a módszert, ha lehetetlen a műszeres módszerek alkalmazása. Más esetekben a vizsgálatokat tonometriával végezzük.
A mérések során általában Maklakov tonométert használnak. Ennek a módszernek a fő előnye az egyszerűség és a pontosság. Az eszköz olcsó, ezért meglehetősen gyakori. Hátránya, hogy fertőzés kerülhet a szembe.
Maklakov készülék az IOP mérésére A szemnyomás mérését Maklakov szerint különböző tömegű terhelésekkel végzik. Maga a tonométer egy fémhengerre hasonlít, amelyet belül töltenek. A készülék végein csiszolt matt üveglapok találhatók. Átmérőjük 1 mm. Az eszközzel végzett kutatások algoritmusa a következő:
A Maklakov tonométer használata Jó tudni! A tapintással összehasonlítva ez a módszer megbízhatóbb. Ezzel a módszerrel az IOP normájának 18-25 mm tartományban kell lennie. rt. Művészet.
A korábbi intraokuláris nyomásmérő készülék nem tökéletes. A mai napig van egy modernebb transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiájához képest ez a készülék pontosabb eredményeket ad. A szaruhártya rugalmasságának mérése a szemgolyón keresztül, a szemhéjon keresztül történő mechanikai hatás segítségével történik. Egy másik továbbfejlesztett lehetőség a Goldman tonométernek tekinthető. Réslámpára van felszerelve, és prizmája van, amelyet a szaruhártyára helyeznek. Korábban az orvosok érzéstelenítést végeznek és fluoreszcein oldatot csepegtenek.
A Goldmann tonométer alkalmazása A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a legjobb fénytörés eredményeként két félgyűrűnek tűnnek. Ezután a szaruhártya lelapul, amíg a félgyűrűk egyetlen pontba nem konvergálnak. Az IOP értékét a műszerskála határozza meg.
Hogyan ellenőrizhető a szemnyomás, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ez egy meglehetősen gyakori kérdés, és általában a Schiotz-módszert használják ebben az esetben. A mérést a szemgolyó állandó tömegű rúddal történő megnyomásával végezzük. Az eljárást előzetes érzéstelenítéssel végezzük. Először a nyomásértéket lineárisan határozzák meg, majd speciális nomogramokkal konvertálják át mm-ben. rt. Művészet.
Az érintkezés nélküli intraokuláris nyomásmérés kiküszöböli az összes korábbi módszer hátrányait. A páciensnek a készülék előtt kell ülnie, és látását egy meghatározott célpontra kell összpontosítania. A mérés a szaruhártyára ható légsugár segítségével történik, amely lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, pneumotonometriának nevezik.
Személyes tonométer a szem számára A szemnyomás otthoni méréséhez érintésmentes kompakt tonométert kell használnia. Jó alternatíva az egészségügyi intézményben végzett vizsgálatokhoz. Egy ilyen eszköz kényelme abban rejlik, hogy minden tengelyen automatikus szemkeresési móddal rendelkezik. Nem igényel kézi beállítást és pontos eredményt ad. A szemnyomás otthoni meghatározása bármikor elvégezhető.
Ezek a szemnyomás mérésének fő módszerei, amelyeket a szakemberek aktívan használnak. A legpontosabb eredményeket az ellenőrzési folyamat során lehet elérni speciális műszerekkel.
Az orvosi ajánlások szerint minden személynek évente legalább egyszer meg kell látogatnia a szemészt. Ha a látás romlik, akkor előre meg kell látogatnia a szemorvos rendelőjét. Az időben történő diagnózisnak köszönhetően lehetséges a nyomást megváltoztató ok diagnosztizálása és a megfelelő kezelés megkezdése. Az IOP meghatározása a következő esetekben látható:
Most már tudja, hogyan mérik az intraokuláris nyomást. Mindegyik módszernek megvannak a sajátosságai, ezért válassza ki az Önnek legmegfelelőbbet. Reméljük, hogy ez az információ hasznos és érdekes volt.
Az egész emberiség látása katasztrofálisan leromlott. A szemész betegek száma folyamatosan növekszik. A betegségek oka az endokrin rendszer patológiája, a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, a genetikai hajlam, a rossz táplálkozás. Sok esetben szükségessé válik az intraokuláris nyomás szabályozása.
Az intraokuláris nyomás az a nyomás, amelyet az emberi szemgolyó tartalma a szaruhártyára és a sclerára (szemhártyára) gyakorol. Az intraokuláris nyomás fenntartja az anyagok mikrokeringését a szövetekben, és részt vesz az anyagcsere folyamatokban, amelyek biztosítják a szem optikai rendszerének alapvető tulajdonságait. Az intraokuláris nyomás nem függ a nemtől.
Az intraokuláris nyomás mérése a vizsgálat kötelező szakasza különböző patológiák gyanúja esetén. A vizsgálat lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását és a kezelés folyamatának nyomon követését. Például a szem hipotenziója (csökkent V.D.) a különböző etiológiájú uveitis vagy a retinaleválás hátterében a látásromlás oka lehet. A szem magas vérnyomását (megnövekedett I.D.) glaukóma okozhatja.
Az intraokuláris nyomás mérése többféle módszerrel történik.
Érintés nélküli tonometria- számítógépes mérés, melynek elve a szaruhártya légáramlás hatására bekövetkező reakcióján alapul. Ez figyelembe veszi a szaruhártya változásainak mértékét és sebességét. Az érintésmentes módszer a legkímélőbb és nem traumatikus, nincs közvetlen érintkezés a szemmel és nincs fájdalmas hatása a betegre, nincs fertőzésveszély. Az eljárás néhány másodpercet vesz igénybe, a beteg felkészítése nem szükséges, nem érez kellemetlenséget.
Applanációs tonometria– intraokuláris nyomás mérése az Ember-Fick törvény alapján. E törvény szerint a belső nyomást a külső erő és az ütközési terület méretének arányaként határozzuk meg.
Lenyomat tonometria- a szaruhártya bemélyedése lekerekített végű rúddal. Alapvetően a módszert fokozott V.d-vel alkalmazzák. valamint a nyomás mérésére ívelt szaruhártya felülettel, ahol nem lehet nagy területet befogni.
Dinamikus kontúr tonometria- kontakt tonometriás módszer, amely az intraokuláris nyomás mérésén alapul a szaruhártya kontúrja mentén. A szaruhártya központi részében egy szondát helyeznek el egy beépített nyomásérzékelővel, amely egykristályokból készült integrált érzékeny elemeken alapul. A szonda szaruhártya nyomóereje állandó. Az érzékelő rögzíti a szem ellenállását, és akár 100 eredményt is kap másodpercenként. Ezen adatok alapján megjelenik a mérési eredmény.
A valódi intraokuláris nyomás általában kb. 16,2 Hgmm Művészet. A 10 és 21 közötti értékek nem tekinthetők kórosnak. Napközben szintje enyhén változik, ébredés után magasabb, majd enyhén csökkenni kezd. A napi ingadozások 1-5 Hgmm között változhatnak.
Maklakov tonométerei nem a valódi V.D.-t mutatják, hanem az úgynevezett tonometriát. A mért értékek némileg túlbecsültek, mivel bizonyos mennyiségű folyadékot extrudálnak a szemkamrákból. Ezért a Maklakov-módszer szerinti tonometrikus nyomás normáját 12-25 Hgmm tartományban fogadták el.
A V.d mérésénél is figyelembe kell venni. az a tény, hogy minden módszer és műszertípus kissé eltérő adatokat állít elő. Nincs értelme a mért értékek összehasonlításának - ez minden mérési módszer jellemzője. Ezért, ha szükséges a beteg szeme állapotának dinamikájának nyomon követése, akkor ugyanazzal a módszerrel kell ellenőrizni. Csak ebben az esetben lehet az eredményeket összehasonlítani és következtetéseket levonni. Ez különösen fontos a glaukómában szenvedő betegek számára.
A non-invazív módszerekkel végzett mérések eredményét a szaruhártya vastagsága befolyásolja. Sűrű és vastag szaruhártya esetén megnő annak a valószínűsége, hogy a kapott adatok valamivel magasabbak lesznek, mint a valódi V.D. Vékony szaruhártya esetén a fordított kép figyelhető meg.
Érintkezés nélküli vérnyomásmérők- modern automata eszközök, amelyek lehetővé teszik az intraokuláris nyomás gyors és pontos mérését. Számos előnnyel rendelkeznek a kontaktusokhoz képest. Különösen a pneumotonométerekhez nincs szükség szem érzéstelenítésre és színező oldatokra. Ez a páciens számára a leginkább kímélő és nem traumatikus kutatási módszer, amely kiküszöböli a szaruhártya károsodásának és a fertőzésnek a kockázatát. Az érintésmentes tonométerek előnye továbbá, hogy az eljárás nem fáradságos, nem igényel számításokat, mivel a mérés és az eredmények kiadása automatikusan történik. A kontaktus nélküli tonométer segítségével a szemnyomás mérhető gyermekeknél és túlérzékeny betegeknél, valamint allergiásoknál és egyéni gyógyszer intoleranciában szenvedőknél.
Applanációs tonométerek– mérés Maklakov és Goldman módszere szerint. A Maklakov szerinti méréshez hengeres tonométert használnak üveglapokkal. Az üveglapok fertőtlenített felületére festéket viszünk fel. A mérés helyi érzéstelenítésben történik. Az érzékenység megszűnése után egy színes tonométert engedünk le a szaruhártya központi részére. A festék a szaruhártya felületére esik, és egy színtelen folt jelenik meg a lemezen. Mérete a szaruhártya ellaposodási fokától függ, ami viszont a nyomás mértékét jelzi. Minél nagyobb az érintkezési terület, annál lágyabb a szem és annál kisebb a nyomás. Ezután ismételje meg a mérést a tonométer másik lapjával. A leolvasott értékek papírra kerülnek – lenyomatot készítenek, és vonalzóval megmérik.
Goldmann tonométer- az applanációs tonometria módszerének modernebb változata. Ez egy réslámpás tonométer. A tonométerre egy prizmát szerelnek fel, amelyet a szem érzéstelenítése és fluoreszcein oldat becsepegtetése után a szaruhártyára helyeznek. A prizma kék fénnyel van megvilágítva, és jól láthatóvá teszi a könnycsepp meniszkuszokat, amelyek a prizmán keresztül a felső és alsó félgyűrűkbe áthaladó fény töréséből származnak. Ezután a tollal lassan állítsa be a prizma nyomását a szaruhártyára, simítsa azt addig, amíg a nátrium-fluoreszceinnel festett félgyűrűk egy ponton össze nem érnek. V.d. a nyomást a műszer skálája határozza meg.
Lenyomat tonométer- egy tonométer, amely a Schiotz-módszert használja (a legsikeresebb és legpontosabb lenyomat tonométer, bár a technológia szerzője Grefe). Shiotz szerint a nyomást úgy mérik, hogy egy bizonyos tömegű rúddal megnyomják a szaruhártyát. A mérés előtt helyi érzéstelenítést végzünk. Ezután egy bizonyos tömegű terhelésű tonométerrudat (dugattyút), amely szabadon mozoghat a rúd mentén, a szemre helyezik. Az intraokuláris nyomáserő hatására a dugattyú elmozdul és eltéríti a skálán lévő nyilat. A V.d értékének meghatározásához. Schiotz tonométer segítségével össze kell hasonlítani a leolvasott értékeket a kalibrációs táblázatokkal (figyelembe véve a dugattyú terhelésének tömegét).
Dinamikus kontúr tonométer- Pascal tonométer. Előnye, hogy gyakorlatilag a szaruhártya tulajdonságait figyelmen kívül hagyva is lehet méréseket végezni. A "Pascal" némileg hasonlít a Goldmann tonométerhez, mivel a készülék lámpára is fel van szerelve. A csúcs érintkezési síkja homorú alakú és a szaruhártya görbületi foka. A szaruhártya ebben az esetben nem lapított, mint más kontakt tonométereknél. A készülék adatsorokat rögzít, és ezek alapján kiszámít valamilyen átlagos értéket, amelyet igaznak vesz.
