Ha valakinek bármilyen látási zavara van, akkor megváltozik a szem optikai ereje, valamint az alkalmazkodóképessége. Ez azt jelenti, hogy a távollátás kialakulásának kezdeti szakaszában a szervezet küzd a betegséggel, további tartalékokat tartalmaz a lencse törőképességének növekedése formájában. A látás fokozatos romlása azonban érezteti magát, és még a szervezet kompenzációs képességei sem elegendőek ahhoz, hogy a fénytörés fókusza a retinára kerüljön, és a környező világ ne legyen egyre homályosabb a fénytörés kezdetével. új nap. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz a gyulladásos folyamatok forrásainak felszámolása és a műtét elvégzése érdekében.
A műtét előtt az embert szemésznek, fül-orr-gégésznek és háziorvosnak is meg kell vizsgálnia. A betegség kialakulása alapján a szemorvos szemtérképet készít, és további vizsgálatokat ír elő vizsgálatok formájában (vér, vizelet, vírusok és fertőzések jelenlétére). Azt fogja mondani, hogy a kép nulla pontja.
A műtét a látásjavítás hatékony módszere.
A művelet a következőképpen történik:
Krónikus betegségben szenvedő betegeknek, akiknek a cseppek, kenőcsök és tabletták használata haszontalan lesz, a távollátás műtéti eltávolítását írják elő. Mesél a tükröződésmentes szemüvegekről a vezetőknek.
A phakic lencsék használata igazi megváltás azoknak az embereknek, akiknek magas fokú hypermetropiája van. Asztigmatizmus és rövidlátás esetén sebészeti beavatkozás is lehetséges.
Annak érdekében, hogy a kép a retinára fókuszáljon, és így megmentse az embert a myomiától (rövidlátástól) és a hypermetropiától (távollátástól), a betegség típusától függően pozitív vagy negatív lencséket kell beültetni.
Többféle beültethető kontaktlencse létezik:
- CIBA;
- STAAR;
- Látomás.
Az önzáró mikro hozzáférésnek köszönhetően (mérete 1,6 mm) nincs szükség öltésekre. A műtét nem tart sokáig, átlagosan 10-15 percig tart, kórházi kezelésre nincs szükség. Szemész csepegtető érzéstelenítést írhat fel (nem árt, nem terheli a szívet, különböző korosztályúak jól tolerálják). Ezt a műveletet gyakran „egynapos műveletnek” nevezik, mivel egy rövid eljárás után az ember ugyanazon a napon tudja elvégezni szokásos tevékenységeit. Ismerje meg, hogyan lehet megkülönböztetni a távollátást a rövidlátástól.
Az orvos nem engedi meg a műtétet, ha a betegnek szürkehályog, szaruhártya-homályosodás, zöldhályog formájában jelentkező szövődményei vannak, valamint olyan esetekben is, amikor a szemhártyán már végeztek hasonló műtétet.
Radiális keratotómia
Az elülső dózisú radikális keratotomia a mikrosebészeti látásjavítás első külső módszere. Korábban tömegesen használták, de a tudományos és technológiai fejlődés során a radikális keratotómia elvesztette eredeti értelmét.
Az 1. és 2. fokú rövidlátó refrakcióban szenvedő betegek, valamint asztigmatizmusban, szaruhártya szerkezeti anomáliában szenvedők radikális keratotomiával korrigálhatják látásukat. Tudja meg, hogyan válassza ki a megfelelő szemüveget távollátás esetén.
Ellenjavallatok: 18 éven aluliak nem végezhetik el a műtétet. A szem rosszindulatú daganatos megbetegedései, fertőzései és intraorbitális gyulladásai, valamint dermatitiszben szenvedők (mivel fennáll a másodlagos fertőzés lehetősége) nem végezhetnek műtétet.
A műtétet a következőképpen végezzük: a sebész nyomokat készít a pupillán, majd gyémántkéssel a kijelölt helyeken át nem eresztő mikrometszeteket készít.
Az intraokuláris nyomás csökkenti a szaruhártya törőképességét, ezáltal laposabbá válik. A bemetszések mélységét és számát a diagnosztika elvégzése után minden egyes betegnél külön-külön határozzák meg.A sebészeti beavatkozás fájdalommentes, szemcseppek segítségével történik. A művelet időtartama 2-5 perc. Kórházi kezelés nem szükséges.
Műtét keratoplasztika
Ha a szem szaruhártya sérüléseket, betegségeket, hibákat vagy deformációkat szenvedett el, és funkciója és alakja fokozatosan veszít erejéből, akkor a szemész sebészeti beavatkozást ír elő keratoplasztika formájában.
A műtétet a szaruhártya pótlására szolgáló anyag bevezetésével hajtják végre. A lebenyet mikrosebészeti műszerrel a szemhéjra helyezzük és összevarrjuk. Ezt követően speciális védőlencsét helyeznek a szaruhártyára.
Szemkárosodás esetén a szaruhártya-átültetés keratoplasztikával a legjobb megoldás.
A donor transzplantáció helyettesíti a szem szaruhártya egyes részeit. Az idegen test behatolásának mélysége a szem szaruhártya károsodásának mértékétől függ, így a drága graft a szaruhártya mély és felületes rétegeire helyezhető.
A szaruhártyát helyettesítő anyag jól gyökerezik. Ez azt jelenti, hogy a művelet után nem fordulhat elő zavarosság.
A keratoplasztika által megoldott fő feladatok a következők:
- javítja a szaruhártya megjelenését, rekonstruálja veleszületett vagy szerzett deformitásait és hibáit;
- a sérült szaruhártya helyreállítása, a progresszív betegségek leállítása;
- javítja a szaruhártya átlátszóságát, ami javítja a látásélességet.
Kétféle keratoplasztika létezik: a szaruhártya pótlásra szoruló rétegei szerint (elülső, hátsó réteges, átmenő); a szaruhártya cserélendő területeinek nagyságával (részösszeg, lokális, össz).
A műtét utáni rehabilitációs időszak időtartama 3-12 hónap. Ebben az időszakban a varratokat eltávolítják. A műtött szem fizikai aktivitása nem megengedett.
Keratoplasztika nem végezhető, ha a szemgolyó gyulladásos betegsége, a könnycsatorna elzáródása, diabetes mellitus, hemofília (a szervezet elutasítja a transzplantációt), valamint ha a beteg szemnyomása megnövekedett.
A szív- és érrendszeri betegségek komoly akadályt jelentenek a műtéteknél, ezért a sebészeti beavatkozásokat rendkívüli körültekintéssel végezzük.
Lehetséges-e lencsecsere (lansectomia) lézerrel?
Ennek a sebészi beavatkozásnak a sajátossága abban rejlik, hogy a természetes (természetes) emberi lencsét el kell távolítani, és helyére egy megfelelő számú dioptriával rendelkező optikai lencsét kell behelyezni.
A lansectomiát a nagyfokú távollátás kezelésére használják.
A lansectomia indikációi közé tartozhatnak a következő betegségek:
- myomia (20 D-től);
- ellenjavallatok a lézeres látásjavításhoz;
- a lencse törőereje elveszik;
- prespiobia (időskori hypermetropia).
A szemész nem írhat fel lencsecserét, ha egy személy:
- retina betegségei vannak;
- közelmúltban szívroham vagy szélütés volt;
- gyulladásos folyamatok a szemhéjon.
A lencsecsere során a páciensek különböző lencséket választhatnak, de ezek közül a legnépszerűbbek: normál sárga lencse (nem teszi lehetővé az életkorral összefüggő betegségek kialakulását); multifokális lencse (növeli a látásélességet, idővel lehetővé teszi a szemüveg elhagyását); aszférikus lencse sárga szűrővel (növekszik a látásélesség, védelem van az ultraibolya sugarak ellen).
A műtét átlagosan fél óráig tart altatásban. Ezután fakoemulzifikációra kerül sor (a szemeket szemhéjtágítóval kinyitják, kis bemetszést készítenek, oldatot vezetnek be a természetes lencse eltávolítására; majd mesterséges lencsét hoznak létre - a szükséges optikai erővel rendelkező lencsét).
A gyógyulási időszak és a beavatkozás eredményei
Bármely műtét után további kezelésre van szükség, amely segít a látásélesség szerkesztésében.
Phakic lencsék beültetése után
A phakiás lencse beültetése a sebészetben az egyetlen teljesen reverzibilis műtét, hiszen a lencse bármikor eltávolítható a szemből. A phakiás intraokuláris lencsék beültetése nem igényel kórházi kezelést, ez „1 napos” műtét. A műtét után az orvos előírhatja. A művelet javítja a szem optikai erejét.
A műtét után a lencséket csak az orvos engedélyével távolítsa el.
Radiális keratotómia után
A műtét után az orvos antibiotikum-terápiát ír elő, ezért az embernek 4-5 napig nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell szednie. Visometria és számítógépes refraktometria segítségével megtudhatja, hogy a műtét eredményes volt-e.
Radikális keratotomiát követően esetenként fordított asztigmatizmus alakul ki, és a szemgolyók törőképessége is fokozatosan csökken. A műtét után a látásélesség jelentősen javult.
Keratoplasztika után
A szem varratai eltérhetnek, így a keratoplasztika utáni helyreállítási időszak 3-12 hónapig tart. Az év folyamán a teljes gyógyulásig szakember általi megfigyelés szükséges.
Lansectomia után
A műtét utáni helyreállítási időszak legfeljebb egy hónapig tart, de komplikációk esetén a kezelés időtartama megnőhet. A lencsecsere eredménye, hogy a személy tisztán látja a közeli és távoli tárgyakat.
Lehetséges szövődmények
Fontolja meg a posztoperatív szövődmények fő típusait a fenti eljárások mindegyikénél:
- Phakic lencsék beültetése. A művelet biztonságos, eredménye visszafordítható és kiszámítható. A leggyakoribb szövődmények a lencse optikai teljesítményének kiszámításának pontatlanságai, valamint az optikai zóna decentralizálása lehet.
- Radiális keratotómia. Tekintettel arra, hogy a szaruhártya endotheliocitáinak sűrűsége a műtét után csökken, kimerül. A posztoperatív időszakban egyéb szövődmények is lehetségesek: degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulása a szaruhártyában, valamint a keratotomiás heg traumás szakadása.
- Keratoplasztika. A keratoplasztika utáni szövődmények 2 típusra oszthatók: korai (kapilláris hipertrófia, késleltetett hámképződés, uveitis, intraokuláris nyomás, írisz prolapsus) és késői (retrocornealis membrán, ciszták és glaukóma, transzplantátum kilökődése a szervezetből).
- Lansectomia. Lansectomia után másodlagos szürkehályog, cisztás makula ödéma, szaruhártya ödéma, megnövekedett intraokuláris nyomás, asztigmatizmus és a műlencse elmozdulása fordulhat elő.
Videó
Ez a videó megmondja, hogyan történik a látásjavítás sebészeti beavatkozás segítségével.
Következtetés
- Ha bármilyen megsértést észlel a test vizuális funkciójában, azonnal forduljon orvoshoz, mivel az időben történő kezelés segít elkerülni a súlyos problémákat a jövőben, valamint javítja a látást a távollátás segítségével, és megbizonyosodik arról, hogy ez történik. nem esik.
- Távollátás esetén a következő típusú műtétek végezhetők: phakiás lencsék beültetése, radiális keratotomia, keratoplasztika, lansectomia.
- Mindegyik eljárásnak megvannak a maga ellenjavallatai, és előzetes teszteket és elemzéseket igényel.
Ha a szem elveszíti a közeli tárgyakra való fókuszálás képességét, akkor a távollátás lézeres korrekcióját írják elő. Ilyen betegség jelenlétében a képek fókuszálása a retinán kívül történik. Kezelőorvosa általában olyan szemüveget vagy lencsét javasol, amely javítja a közeli láthatóságot. Ez azonban nem oldja meg a problémát. Ahhoz, hogy véglegesen megszabaduljon a betegségtől, amely ráadásul szürkehályogot is kiválthat, jobb, ha beleegyezik a műtéti kezelésbe.
A leghatékonyabb és legnépszerűbb módszer a lézeres korrekció. Az ilyen látáskezelés sikeresen megszünteti a távollátást (hipermetrópiát), a rövidlátást és az asztigmatizmust.
A műtét segít megváltoztatni a szaruhártya alakját, ami normalizálja a látást.
A műtét során a lézersugár úgy hat a szaruhártyára, hogy az természetes formát ölt. Paramétereit minden beteg számára egyénileg állítják be. A lézeres látáskezelés nem károsítja a szem belső szerkezetét, mivel minden manipulációt csak a szaruhártyán hajtanak végre.
A korrekció árnyalatai:
A modern lézerrendszerek előnye, hogy csak meghatározott körülmények között működnek. Más szóval, ha a páratartalom, a hőmérséklet és egyéb mutatók megváltoznak, az egység kikapcsol.
A lézeres kezelést a beteg teljes diagnosztikai szemvizsgálata után végezzük. Néhány ember számára a hypermetropia ilyen módon történő megszüntetése nem feltétlenül megfelelő.
A lézeres korrekció hatékonyságát a következő pozitív pontok bizonyítják:
Leggyakrabban az idősek orvoshoz fordulnak a látás helyreállításával kapcsolatban.
Amint már említettük, nem minden betegnél lesz az eljárás. Ez bizonyos betegségekben szenvedőkre vonatkozik. Ezenkívül az életkorral összefüggő távollátás jelenléte más módszerek alkalmazását igényli.
Az orvos csak alapos vizsgálat után dönti el, hogy a betegnek szüksége van-e lézeres korrekcióra vagy sem.
18 éves kor előtt az ilyen látáskezelés ellenjavallt, mivel a szemgolyó még nem alakult ki teljesen.
A lézer használata tilos a következők jelenlétében:
Terhes és szoptató nők szintén nem végezhetnek ilyen műtétet.
Az intraokuláris műtét olyan személyek számára javasolt, akiknél fennáll a lézeres korrekció ellenjavallata, amely során valódi lencse helyett műlencsét ültetnek be.
A magas fokú hypermetropia más módon is kiküszöbölhető - lensectomia segítségével, vagyis ha az átlátszó lencsét mesterséges analógra cserélik.
Az orvos először kiválaszt egy megfelelő optikai teljesítményű intraokuláris lencsét, majd behelyezi az eltávolított lencse helyére.
A lencse refraktív pótlásának köszönhetően az életkorral összefüggő távollátásban szenvedő betegek látását kezelik. Sajnos sok 40-es és 50-es éveiben járó ember panaszkodik rossz közeli látási viszonyok miatt, és presbyopia kialakulását diagnosztizálják. Csökken a lencse rugalmassága és romlik a természetes alkalmazkodás (amikor a szem bármilyen távolságból képes megkülönböztetni a tárgyakat).
Az eljárás jellemzői:
Hogy melyik módszer lesz hatásos, azt az orvos dönti el. A legfontosabb dolog az, hogy ne késlekedjen a segítség kérésével. Egy előrehaladott betegség sokkal nehezebben kezelhető.
A távollátás kezelése (a hypermetropia kezelése) a refraktív szemészet egyik legfontosabb része. A távollátás korrekcióját folyamatosan fejlesztik, és a hyperopia kezelése jelenleg hatalmas sebészeti arzenállal rendelkezik, a sebészeti kezelés legmodernebb csúcstechnológiás módszereit alkalmazva. A távollátás korrekciójának konkrét módszerét azonban minden beteg számára egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a látószerv állapotát a vizsgálat időpontjában, a beteg életmódját és munkája jellegét, az egyes módszerek előnyeit és hátrányait.
A távollátásban (hipermetrópiában) szenvedő betegek gyakran nehezen viselik a szemüveget vagy a kontaktlencsét, vagy problémáik vannak intoleranciájukkal. Ebben a helyzetben általában a távollátás sebészeti kezelése az egyetlen lehetséges megoldás a betegek kényelmes látásához.
A távollátás korrekciójának egyetlen célja van: a szem optikai erejének megváltoztatása, hogy a kép pontosan a retinára fókuszáljon. A hypermetropia legszélesebb körben alkalmazott szemüveg és kontakt korrekciója. A távollátás szemüveggel vagy kontaktlencsével történő korrekciója azonban nem teszi lehetővé a hypermetropia radikális megszabadulását. Sok betegnek jelentős nehézségei vannak a használat során.
Jelenleg ezt a problémát sikeresen megoldották a távollátás sebészeti kezelési módszereinek bevezetésével a szemsebész mindennapi gyakorlatába. A hyperopia-ban szenvedő betegek százezrei pedig lehetőséget kaptak arra, hogy saját szemükkel nézzenek a világra.
Az alábbiakban megpróbálunk teljes leírást adni, leírni a távollátás sebészeti kezelési módszereinek előnyeit, előnyeit és hátrányait.
A „távollátás sebészeti kezelése” kifejezés a távollátás műtétére vagy lézeres korrekciójára utal. A hypermetropia sebészeti kezelése az alkalmazott technikától függetlenül a leggyorsabb és leghatékonyabb módja a távollátás korrekciójának. A távollátás műtéti korrekciója helyi érzéstelenítésben több percig tart, és a beteg még aznap hazaengedhető. A távollátás műtéti kezelése módszertől függetlenül a távollátó szem fénytörő erejének növelése. Mindegyiknek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai. Az összes vizsgálati adatot figyelembe véve az orvos javasolja a szem számára legoptimálisabb műtétet.
Termokeratoplasztika - a töréshatást úgy érik el, hogy a szaruhártya perifériáján egy bizonyos hőmérsékletre melegített fémtűvel koagulátumokat visznek fel, aminek következtében az utóbbi összehúzódik, növelve a központi optikai zóna fénytörését. Lézeres koaguláció - a művelet lényege megegyezik a keratoplasztikával, a különbség az, hogy fűtött tű helyett lézersugárzási energiát használnak.
Az elmúlt évtizedben a távollátás lézeres kezelése volt a leghatékonyabb, legbiztonságosabb és kiszámíthatóbb módja a hyperopia kezelésének. A távollátás lézeres korrekciója a szaruhártya réteg bizonyos vastagságának excimer lézerrel történő elpárologtatásával történik. A hypermetropia korrekciója érdekében a hyperopic laser keratomileusis nevű műtétet hajtják végre.
A hypermetropia és a hyperopias asztigmatizmus széles körű korrekciójával, valamint rövid rehabilitációs időszakkal rendelkezik. A beavatkozás lényege, hogy a hypermetropia korrekciójához szükséges szaruhártya görbület növelését a perifériáján lévő szaruhártya középső rétegeinek excimer lézerrel történő ablációjával („hideg” párologtatásával) érjük el, melynek eredményeként annak fénytörése. teljesítményváltozások, ami lehetővé teszi a művelet fénytörő hatásának elérését.
A műtétet általában mindkét szemen egyszerre végzik. A műtét előtt érzéstelenítő cseppeket csepegtetünk. Nincs szükség általános érzéstelenítésre. A beteget a műtőasztalra helyezik, a szemkörnyék bőrét speciális mikrobatisztító oldattal kezelik és steril kötéssel fedik le. Ismét fájdalomcsillapítót csepegtetnek. Ezután a következő lépéseket hajtják végre:
|
A szaruhártya középső rétegeihez egy speciális „mikrokeratom” eszközzel való hozzáférés érdekében a szaruhártya felszíni rétegeiből egy szárnyat („fedél”) vágnak ki, amely elfordul. A szükséges méretű szaruhártya-lebenyek kialakításában az optimális eredmény elérése érdekében számítógépes módszerrel számítják ki a készülék paramétereit. |
 |
| Ezután a szaruhártya perifériáján lévő középső rétegeit lézerrel elpárologtatják, megváltoztatva annak görbületét. |  |
| A művelet végén a „fedél” az eredeti helyére kerül. A lebeny varrás nélkül van rögzítve, a szaruhártya saját kollagénjének tapadó tulajdonságai miatt. |  |
A fent felsorolt műtétek nem tartoznak a hasi műtétek közé, mivel ezek során a sebész kése nem hatol be a szemüregbe. Abban az esetben, ha a szaruhártya excimer lézeres műtétjére ellenjavallatok vannak, a hypermetropiát intraokuláris műtéttel (phakiás IOL beültetés vagy refraktív célú lencsecsere) korrigálják.
A tiszta lencse eltávolítás (CLL) abban különbözik a fent leírt látásjavító módszerektől, hogy a műtétet nem a szaruhártyán, hanem a lencsén hajtják végre. A szaruhártya alakjának megváltoztatása helyett a lencsét eltávolítják, és mesterséges szemlencsére cserélik.
A művelet megegyezik a szürkehályog eltávolításával, csak a tiszta lencsét távolítják el, nem zavaros. Más refrakciós műtétekhez hasonlóan az átlátszó lencse eltávolítását is gyakran ambulánsan, kis bemetszéssel végzik. A lencsét ultrahanggal távolítják el (fakoemulzifikáció). Ehelyett a szükséges optikai teljesítményű intraokuláris lencsét (IOL) ültetik be. Varratokat nem alkalmaznak. A látás általában 24 órán belül helyreáll.
Az UPH a hypermetropia bármilyen fokú korrigálására szolgál. A módszer a 40 év feletti betegek számára a legmegfelelőbb, mert ebben a korban a legtöbb ember alkalmazkodóképessége zavart kezd.
A phakic lencse (IOL) beültetése abból áll, hogy közvetlenül a lencsére helyeznek egy további széttartó („pozitív”) lencsét, amely a szembe jutó fénysugarakat a retinára fókuszálja. Általában a phakiás lencse beültetése fiatal korban és nagyfokú hypermetropia esetén történik, amely excimer lézeres látásjavító módszerrel nem korrigálható. Az IOL-t szúrással, varrás nélkül ültetik be a szemüregbe. A lencse anyagának biokompatibilitása minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát. A műtét és a posztoperatív időszak fájdalommentes, a látás a beavatkozás után néhány órán belül javul. Ennek a műtétnek az előnyei közé tartozik többek között a lencse eltávolításának lehetősége, vagyis a szem műtét előtti állapotába való visszatérés.
Ha a lencsén átlátszatlanok hipermetropiával, a lencsét fénytörési céllal helyettesítik. Ez a művelet hasonló a szürkehályognál végzett művelethez. Jelenleg egy ilyen beavatkozás során a fakoemulzifikáció módszerét alkalmazzák, vagy a lencse ultrahang segítségével történő zúzását. A natív lencsét 2-3 mm-es szúrással távolítják el, a helyére puha műlencsét ültetnek be, amelyet úgy alakítottak ki, hogy a betegnek többé ne legyen szüksége távolságkorrekcióra. A közelmúltban pedig számos nagy gyártó fejlesztett ki és vezet be olyan multifokális műlencséket, amelyek nem csak közelre vagy távolra teszik lehetővé a jó látást, hanem a kellően jó látást közelre és távolra egyaránt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden ilyen IOL-nak több gyújtótávolsága van. Igaz, a páciensnek gyakran hozzá kell szoknia egy ilyen korrekcióhoz.
A távollátás sebészi kezelésének taktikájának megválasztása szigorúan egyéni, és a teljes szemészeti vizsgálat eredményei alapján kerül meghatározásra. Mivel a refraktív műtét a választott módszer, a korrekció elvégzéséről Ön dönt. Segítünk eligazodni – az ajánlások életkorától, általános közérzetétől, meglévő vagy már meglévő szemproblémáitól, szemüvegétől vagy kontaktlencséjétől, életmódjától, szakmájától, munkacéljaitól és a műtéttől elvárt eredménytől függenek.
Ha a távollátás szövődményei, például amblyopia, károsodott binokuláris látás vagy strabismus alakultak ki, átfogó kezelésre van szüksége, amely javítja a látásélességet. A kezelés különféle típusú stimulációkat foglal magában: lézeres, mágneses, egyedi programokkal felszerelt számítógépeken végzett órák, valamint számos egyéb legújabb eszköz. Amennyiben indokolt, legkorábban az excimer lézeres műtét után 1 hónappal javasolható a strabismus műtéti korrekciója.
A fotorefraktív keratektómia () az első excimer lézeres látásjavító technika. Ezt a módszert ritkábban használják, mint a LASIK-ot, de bizonyos esetekben előnyei vannak. A beavatkozás során a szaruhártya görbületének érintésmentes korrekciója történik a hámlebeny előzetes levágásával. A szaruhártya felülete előre meghatározott területeken párolgás hatására megváltozik. A látás egy ilyen beavatkozás után 3-4 napon belül helyreáll, a teljes rehabilitációs időszak legfeljebb négy hét.
Ritkábban termikus keratoplasztikát alkalmaznak a hypermetropia korrekciójára. A módszer lényege abban rejlik, hogy a termikus hatás hatására a szaruhártya kollagénrostok ráncosodnak, alakja megváltozik. Ennek a beavatkozásnak két típusa van: lézeres hőre lágyuló (érintésmentes) és vezetőképes (kontaktus). Az ilyen műveletek a posztoperatív fejlődés kockázatával járnak.
Az összes leírt technika enyhe vagy mérsékelt hyperopia esetén javasolt. Súlyos fénytörési hiba esetén beültetés történik. A mesterséges beszerelés hatékony módszer, ugyanakkor a szem elveszíti képességét, és fennáll a szövődmények veszélye is, beleértve a retinát is.
Nem minden betegnek van szüksége lézeres látáskorrekcióra távollátás vagy más sebészeti módszer miatt. A kezelési mód kiválasztását számos tényező határozza meg:
Távollátásban szenvedő betegeknél a szemgolyó optikai ereje csökken, miközben a sugarak fókusza nem a retina síkjában, hanem mögötte van.
A távollátás lézeres korrekciójával hasonló technikákat alkalmaznak, mint a rövidlátás korrekciójával, azonban az ilyen műveleteket sokkal ritkábban hajtják végre. Ennek az az oka, hogy hypermetropia esetén a szemész feladata nem csupán a szaruhártya alakjának megváltoztatása, hanem az is, hogy azt íveltebbé tegye. Ez meglehetősen nehéz a rövidlátás esetén szükséges ellaposodáshoz képest.
Ebben a tekintetben a hagyományos LASIK, amelyet a fénytörési hibák javítására használnak, kis fokú távollátás esetén használható. A hypermetropia esetén más beavatkozások is elvégezhetők, különösen a termikus keratoplasztika, beleértve a vezetőképes keratoplasztikát. Mindezek a beavatkozások azonban potenciálisan veszélyesek, mivel hegképződést okozhatnak a szaruhártyán.
A távollátás sebészi kezelésének másik módja az intraokuláris lencse beültetése, miközben a lencse a páciens saját lencséjét is helyettesítheti. Ezt a technikát főleg nagyfokú távollátás esetén alkalmazzák. Tekintettel arra, hogy a műlencse nem tudja megváltoztatni a görbületét, az IOL beültetés ideális idős betegek számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idős betegek saját lencséje elvesztette a befogadó képességét.
A LASIK egy rövidítés, amelyet angolul lézer keratomileusisként lehet lefordítani. Ezt a technikát leggyakrabban lézeres látásjavításban használják. Általában a rövidlátás korrigálására használják, de asztigmatizmusra vagy hypermetropiára is használható.
A LASIK hatékonysága összevethető a PRK-éval (fotorefraktív keratektómia). Ugyanakkor a posztoperatív időszakban a beteg kevesebb kényelmetlenséget tapasztal, és a rehabilitáció sokkal kevesebb időt vesz igénybe. A LASIK hatékonysága hypermetropiában enyhe vagy közepes fokú refrakciós hiba esetén a legmagasabb.
Az excimer lézeres fotorefraktív kertectomia és a LASEK (lézer epithelialis keratomileusis) szintén a szaruhártya görbületének lézeres modellezésének egyik fajtája hypermetropiában. A műtét során a szaruhártya felső lebenyét nem választják el a mélyebb rétegektől. Ebben a tekintetben ez az eljárás fájdalmasabb, és a felépülési időszak hosszabb a LASIK-hoz képest.
A LASEK-ben a szaruhártya alkoholos oldattal lágyul, majd lézerrel megváltoztatják a lencse görbületét. Ezt az eljárást követően a szaruhártya felületi rétegét kicserélik. A LASEK-et és a PRK-t egyaránt alkalmazzák enyhe vagy közepesen súlyos hypermetropia-eltérés esetén.
A femtoszekundumos lézerrel (FemtoLASIK) végzett távollátás lézeres korrekciója abban különbözik, hogy a szaruhártya lebenyét nem "kézi" - egy refraktív sebész mikrokeratom segítségével, hanem lézersugárral alakítja ki. Úgy gondolják, hogy ez növeli a manipulációk pontosságát, és a művelet jobb eredményéhez vezet.
Ezek a technikák a fenti LASIK és FemtoLASIK technológiák variációi, de a számítások magasabb szintű személyre szabásával (ehhez a preoperatív időszakban a keratotopogramon és a pachymetrián kívül további kutatási módszereket is végeznek, amelyek lehetővé teszik a páciens számára a lehető legmagasabb látásélesség).
A termikus keratoplasztikában a szaruhártya alakja megváltozik a kollagénrostok ráncosodásának köszönhetően a rájuk ható hőhatás következtében. A termikus keratoplasztika kétféleképpen végezhető: lézeres termokeratoplasztikával, amely érintésmentes módszer, és konduktív keratoplasztikával, amely kontakt típusú. Termikus keratoplasztikával meglehetősen nagy a posztoperatív asztigmatizmus kockázata. Ezt a módszert nem használják széles körben, és általános információként szolgálnak.
Súlyos fénytörési hiba és távollátás esetén szürkehályog jelenlétében műlencse használata javasolt. Ebben az esetben a saját lencsét eltávolítják a szemgolyóból. Ez a technika hatékony a távollátás korrekciójában, azonban a szem ezt követően néhány kivételtől eltekintve nem képes fenntartani az akkomodációs funkciót. Ezenkívül a posztoperatív időszakban fennáll a retina leválásának kockázata. Ezért ezt a módszert főként idős betegeknél alkalmazzák, akiknek orvosi javallata van a lencsecserére.
A legtöbb esetben a hypermetropiában szenvedő betegeknek nincs szükségük további kezelésre. Ebben az esetben a betegség korrekciója közvetlenül függ a fénytörési hiba mértékétől. Figyelembe veszi a hypermetropia tüneteit és a szem ehhez az állapothoz való alkalmazkodásának mértékét is.
Általában a kezelési módszer megválasztását a következő tényezők figyelembevételével határozzák meg:
1. Munkára gyakorolt hatás. Különösen azok az emberek, akiknek szakmájuk nagy kockázattal jár (pilóták, űrhajósok), nem végeznek bizonyos típusú műveleteket.
2. Bizonyos típusú távollátási műtétek szintén nem javasoltak bizonyos sportok gyakorlása során, amelyek erős fejrázást okozhatnak (box, birkózás, futball stb.).
3. Egyes szisztémás betegségek befolyásolhatják a kezelés kimenetelét. Különösen azok a betegek, akik immunhiányos állapotokban szenvednek, sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szövődményeket a műtét után. Ugyancsak veszélyben vannak a terhes nők, a cukorbetegek, a szteroid hormonokat szedő betegek és mások.
4. A szem számos kóros elváltozása is befolyásolja a műtét típusának megválasztását. Keratoconusban, herpeszfertőzésben, zöldhályogban, gyulladásos patológiában szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akik már átestek szemészeti műtéten, a lézeres technológia alkalmazása korlátozott.
A moszkvai szemészeti központokban a hypermetropia lézeres látáskorrekciójának ára a választott műtéti módszertől (PRK, LASIK, SuperLASIK, FemtoLASIK), az egyidejű asztigmatizmus jelenlététől, az egészségügyi intézmény árpolitikájától és a refraktív sebész személyiségétől függ. (általában a műveletet jól ismert szemészek - klinikák vezetői - végzik, többe kerül). Az alábbiakban megadjuk a moszkvai szemklinikák átlagos árait (az ár 1 szemre vonatkozik). További részletek az "ÁRAK" részben találhatók.
