Műlencsét (intraokuláris lencsét) ültetnek be a természetes lencse helyére, ha az elveszíti funkcióját. Például szürkehályog műtét során, amikor a természetes lencse elveszti átlátszóságát, vagy refraktív lencsecsere során, amikor az intraokuláris lencse lehetővé teszi a rövidlátás, a túllátás és a magas asztigmatizmus korrigálását. A szem belsejében elhelyezett intraokuláris lencse ellátja a természetes lencse összes funkcióját, és biztosítja a szükséges vizuális jellemzőket.
A mesterséges lencse általában két elemből áll - optikai és referencia. A műlencse optikai része egy átlátszó anyagból készült lencse, amely biológiailag kompatibilis a szem szöveteivel. Az optikai rész felületén egy speciális diffrakciós zóna található, amely lehetővé teszi a tiszta kép elérését. A tartórész pedig lehetővé teszi a műlencse biztonságos rögzítését az emberi szem lencsekapszulájában. A beültethető intraokuláris lencséknek nincs "lejárati ideje", és nem igényelnek cserét, hosszú éveken át biztosítják a szükséges látási jellemzőket.
A lencse az írisz és a szem üvegteste között helyezkedik el, normál állapotban átlátszó és rugalmas.
Átláthatóság. Az emberi szem természetes lencséje egy természetes lencse, amely megtöri a fénysugarakat, és a képet a retinára fókuszálja. Az átlátszóságot a kristályfehérje biztosítja, amely a lencse része.
Rugalmasság. A közeli és távoli távolságra egyformán tisztán látás érdekében az ún alkalmazkodási mechanizmus: a szemlencse az izmok segítségével meghajlik és tárgyakra „fókuszál”. Az életkorral csökken a lencse és az azt tartó izmok rugalmassága, gyengül a természetes alkalmazkodás.
A lencse szerkezetében nincsenek erek és idegvégződések, tápanyagellátása az intraokuláris folyadéknak köszönhető. A felnőtt lencse átmérője körülbelül 9-10 mm, vastagsága - 3,6-5 mm (a szállás feszültségétől függően). A lencse vékony elasztikus átlátszó kapszulában található.
Ritkán az aphakia a lencse hiánya a szemben trauma vagy műtét miatt.
A szürkehályog kezelésében és a refraktív sebészetben használt intraokuláris lencsék (mesterséges lencsék) megjelenése nagyrészt Harold Ridley brit szemsebésznek köszönhető. A második világháború alatt a szemsérülést szenvedett pilóták vizsgálatakor észrevette, hogy amikor egy repülőgép kabinjának ablakaiból műanyag töredékek kerülnek be, még akkor sem, ha hosszú ideig vannak a szemben, nem lép fel gyulladás. Ez a felfedezés segített a szemészetben széles körben használt mesterséges lencsék (kristályos lencsék) anyagának kifejlesztésében.
1949 novemberében Ridley beültette az első polimetil-metakrilátból (PMMA) készült műlencsét, amely az emberi lencse pontos mása volt. Ridley lencséinek tökéletlensége ellenére az ő ötlete igazi forradalom volt a szemészetben. 1999-ben a 94 éves Harold Ridley-t Erzsébet királynő lovagi címmel tüntette ki.
A természetes lencse helyett intraokuláris lencsét (mesterséges lencsét) ültetnek be:
Az Excimer Clinic követi az intraokuláris lencsék (IOL) területén a legújabb fejleményeket, és csak kiváló minőségű modelleket kínál a betegeknek. A modern intraokuláris lencsék tulajdonságai lehetővé teszik több látásprobléma egyidejű megoldását: megszabadulni a szürkehályogtól, a rövidlátástól, az életkorral összefüggő távollátástól, az asztigmatizmustól.
Minden műlencse rendelkezik a jó látás biztosításához szükséges optikai jellemzőkkel. Az optikai teljesítményt minden egyes beteg esetében egyénileg számítják ki, a látórendszer sajátosságai és a műtéti beavatkozás célja alapján.
Az anyagok, amelyekből a modern intraokuláris lencséket készítik, biológiailag kompatibilisek a szemszövetekkel, nem okoznak allergiát és kizárják a kilökődés lehetőségét. Jelenleg a leggyakrabban használt akril, hidrogél, szilikon és collamer lencsék.
A modern intraokuláris lencsék rugalmas anyagból készülnek. A lencse rugalmassága lehetővé teszi, hogy a műlencsét egy speciális injektorral összehajtott állapotban helyezzük a szem belsejébe a csökkentett, mindössze 1,8 mm-es mikro-hozzáférés révén. A lencse magától kinyílik, és biztonságosan rögzítve van a lencse tokjában.
Az ilyen lencsének egyetlen speciális felépítése van az optikai és referenciaelemekből. A modern lencsékben ugyanabból a biokompatibilis anyagból készülnek.
Háromkomponensű objektív
A modern intraokuláris lencsék általában úgynevezett sárga szűrővel vannak felszerelve. A természetes emberi lencse különleges védő tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megvédik a retinát egy bizonyos spektrumú ultraibolya sugarak negatív hatásaitól. A "sárga szűrő" hasonló a természetes lencse szűrőjéhez, az intraokuláris lencse pedig ugyanúgy védi a retinát, mint a természetes szemlencse, ami idős korban különösen fontos.
A jobb kép elérése érdekében sötétben, gyenge fényviszonyok között speciálisan tervezett intraokuláris aszférikus lencsék a szférikus torzítások korrigálására. Segítenek elkerülni a fényudvarok, tükröződések, fények megjelenését.
Gyakran előfordul, hogy egy személy asztigmatizmussal és egyéb látási problémákkal (rövidlátás, szürkehályog) társul, és ebben az esetben nem elegendő a normál optikai jellemzőkkel rendelkező intraokuláris lencsék beültetése. Ilyen helyzetekben tórikus lencséket használnak az asztigmatizmus korrigálására.
Minden 40 év feletti embernél leromlik az alkalmazkodási folyamat - a lencse azon képessége, hogy gyorsan változtassa a fókuszt, hogy egyformán tisztán lássa a közeli és távoli tárgyakat. Az életkor előrehaladtával (még akkor is, ha egész életében kiváló volt a látása), a szemlencse rugalmasabbá válik, elveszíti görbületének gyors megváltoztatásának képességét, így a közeli munkához már szemüveg szükséges. A lencsék modern modelljei - multifokális (pszeudo-alakító), trifokális, az optikai rész speciális kialakítása miatt lehetővé teszik a jó látást mind közeli, mind távoli távolságra, ellátva a természetes lencse funkcióit, és megszabadulnak a szemüveg viselésétől Távolság
Az intraokuláris lencsék modern modelljei nem rendelkeznek egyetlen tulajdonsággal, hanem egyszerre többet kombinálnak. Kombinációjukat a kezelés céljai és a páciens látásminőséggel kapcsolatos kívánságai alapján választják ki. Például az Excimer klinikán beültetett lencsék minden modellje rugalmas, biokompatibilis anyagból készült, legtöbbjük "monoblock" kialakítású. Az egyéb funkciók, mint például a torzításkorrekció, különösen fontosak a hivatásos sofőrök számára, akiknek bármilyen fényben jó látásra van szükségük.
Az Excimer klinikán az intraokuláris lencse kiválasztása egyénileg történik, a páciens látórendszerének alapos diagnózisának adatai alapján. A lencse optikai paramétereinek műtét előtti kiszámításához (hályog vagy refraktív lencsecsere esetén) egyedi optikai koherens biométert használnak, "IOL-master" (Zeiss, Németország). Ez a számítás különösen fontos összetett optikájú (multifokális, tórikus) csúcstechnológiás lencsék beültetésekor a maximális vizuális jellemzők elérése érdekében. A lencse kiválasztásakor számos egyéb paramétert is figyelembe vesznek: a páciens életkorát, életmódját, foglalkozását, szakmáját, a látás minőségével kapcsolatos kívánságait stb. Ennek eredményeként a páciens új vizuális életminőséget kap.
A refraktív sebészet fejlődésének elmúlt 25 évében a szemészek elérték, hogy ma már szinte bármilyen fokú rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus korrigálható.
A Phakic intraokuláris lencsék megváltást jelentenek a nagyfokú myopia, hyperopia és asztigmatizmus esetén. Ez az egyetlen sebészeti kezelés azon betegek számára, akiknél a lézeres látásjavítás ellenjavallt.
A phakic lencsebeültetés előnyei:
A Phakic lencsebeültetést sikeresen alkalmazzák olyan esetekben, amikor a lencse természetes akkomodációja még nem veszett el, és a lencséket a szemlencse természetes lencséjének eltávolítása nélkül is be lehet ültetni. Lényegében a fakiás lencsék beültetése hasonló a kontaktlencsékkel történő korrekcióhoz. A szaruhártyán csak kontaktlencséket viselnek, a phakiás lencséket pedig a szem belsejébe, a szem hátsó vagy elülső kamrájába ültetik be, miközben megőrzik a természetes lencsét. A Phakic lencsék lehetővé teszik a szem azon képességének megőrzését, hogy a közeli és távoli tárgyakat is lássa.
A phakiás IOL beültetése a refraktív sebészet fejlettebb módszere a nagyfokú refraktív rendellenességek (rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus) esetén, mivel reverzibilis, stabil módszer, nem sérti a szaruhártya alakját és integritását.
A phakiás IOL beültetése fiziológiásabb, mint a tiszta lencse extrakciós módszere, így alkalmas fiatalabb betegek számára.
Ígéretes eredményekkel és modern sebészeti és diagnosztikai berendezésekkel a PRL/MPL implantáció a refraktív sebészet egyik legérdekesebb és legígéretesebb területévé válik. A 10 éves PRL/MPL beültetési tapasztalat biztató eredményeket ad. A lencséket Európában, Dél-Amerikában, Kínában használják, az USA-ban az FDA tesztelésének 3. fázisa is lezárult.
A phakic lencsék használatának szükséges feltételei a számítási pontosság és az adott típusú lencse kiválasztásának magas követelményei, valamint a szemsebész munkájának minősége.
A phakiás lencsék típusának kiválasztásakor a Nemzetközi Szemészeti Központ szemészei különféle jellemzőket vesznek figyelembe: a szemoptika egyéni állapotát, a páciens életkorát, életmódját, foglalkozását. Szakembereink rendelkeznek a phakiás intraokuláris lencséket gyártó cégek megfelelő tanúsítványaival, amely jogot ad a phakiás lencsék beültetésére és garantálja a szemműtét legmagasabb minőségét.
2001 óta minden európai országban engedélyezett a PRL/MPL szilikon hátsókamrás phakic lencsék (CIBA Vision, Svájc, jelenleg a Carl Zeiss tulajdona, Németország) használata. Az Egyesült Államokban a klinikai vizsgálatok 3. szakasza az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (Food and Drug Administration) áthaladása alatt zajlik, amely ígéretes klinikai eredményeket ad.
A PRL hátsó kamrás phakic fénytörő lencse tisztított biokompatibilis szilikonból készül, magas törésmutatóval (1,46), és ultravékony kialakítású, mindössze 30 mikron vastag. Az optikai rész átmérője 4,5-5 mm, és a lencse elülső felületén található. A nem optikai rész nem teljesen átlátszó, egyedi matt színe van, ami csökkenti a csillogást és a műtét utáni epés hatásokat. A lencse görbületi sugara megegyezik a természetes lencse görbületi sugarával, aminek következtében a phakiás lencse finoman támaszkodik éleivel a lencseszalagokra, "lebegve" a szem hátsó kamrájában anélkül, hogy a lencsét érintené. az intraokuláris folyadék egyenárama miatt, ami állandó távolságot eredményez a phakiás lencse és a lencse között.
Az első ilyen lencsét 1986-ban ültették be. A mai PRL egy 4. generációs phakic hátsókamrás lencse. Nyugaton klinikailag jóváhagyták, és 2000-ben megkapta az úgynevezett CEE jelölést. Eddig több mint 20 000 PRL implantátumot hajtottak végre világszerte, nagyon ígéretes eredménnyel.
A phakiás lencsék beültetése során a szemsebész minden manipulációt egy önzáró mikrometszéssel hajt végre 2,5 mm-es méretig. nem igényel varratokat. Ezt a fajta műtétet végzik 10-15 percen belül, ambulánsan, kórházi kezelés nélkül. Csepegtető érzéstelenítést alkalmaznak, amelyet a különböző korú betegek könnyen tolerálnak, és nem terheli meg a szív- és érrendszert. Az eljárás után a beteg gyorsan visszatér a megszokott életritmushoz. A korlátozások minimálisak, és főként a műtét utáni első alkalommal történő higiéniai eljárásokra vonatkoznak.
Dementiev doktor a világ vezető specialistája a lencse beültetésében. Részt vett fejlesztésében, fejlesztette és tökéletesítette a beültetés korszerű sebészeti technikáját. A műtéthez szükséges teljes mikrosebészeti műszerkészlet az ő nevét viseli. Minden orvos, aki a PRL/MPL phakic lencsebeültetési technikát használja (csak 900 van belőlük világszerte), elvégezte a mesterkurzusokat. Dr. Dementiev, amelyeket a Carl Zeiss rendszeresen tart, a megfelelő igazolás átvételével.
A standard lencsebeültetési műtét ambuláns Nappali Kórházi alapon, helyi csepegtető érzéstelenítésben történik (altatástalan injekcióra nincs szükség), mindkét szemben kb. 15-20 percig tart, varrást, kötözést nem igényel.
A PRL phakic lencse új modellje az MPL, amelyet a Medennium, USA gyárt. A phakic lencse új modellje megnövelt optikai zónával rendelkezik, a haptic pedig vékonyabb, rugalmas és puhább lett, ami megkönnyíti a beültetést és csökkenti a „halo” jelenlétének lehetőségét a posztoperatív időszakban. Ez a lencse korrigálja a rövidlátást. -30 dioptriáig
A phakiás lencse beültetése következtében a szem optikai struktúrái (szaruhártya és lencse) nem mennek keresztül anatómiai és optikai változásokon. A PRL nem érinti az elülső lencsekapszulát, mert a lencse hidrofób anyagból készült, és görbülete követi a lencse görbületét, a lencse szélei a zonuláris szálakon helyezkednek el, és a hátsó kamrában lebeg, távol tartva az elülsőtől. kapszula. A "lebegő" állapot lehetővé teszi, hogy a folyadék áthaladjon a PRL alatt anélkül, hogy megváltoztatná magában a lencsében az anyagcserét, ami nem zavarja annak átlátszóságát. A PRL eltávolítása szükség esetén könnyen megvalósítható, de a világgyakorlat szerint rendkívül ritka.
A beültetés ellenjavallatai a következők:
Ezenkívül a PRL beültetés a leghatékonyabb és legbiztonságosabb az 50 évesnél fiatalabb betegeknél. Progresszív myopia esetén olyan műtétek javasoltak, amelyek erősítik a sclerát.
A PRL/MPL beültetés viszonylag biztonságos, megjósolható eredményekkel jár, és visszafordítható. A lencse azonnali és stabil fénytörési hatás elérését teszi lehetővé.
Erős asztigmatizmus esetén és annak nagyfokú hyperopia vagy myopia kombinációjával a korrekciót a hátsó kamra phakiás IOL modelljével végezzük. A beültetés technikája, indikációi és ellenjavallatai ugyanazok, mint a PRL beültetése esetén.
A 2007-es jeruzsálemi kongresszus résztvevői-szervezői, izraeli szemészek D. Dementievvel Balról jobbra: Dr. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger – a Kongresszus elnöke
Kenneth Hoffer (professzor, UCLA Egyetem, Los Angeles, USA) Kenneth Hoffer (professzor, UCLA Egyetem, Los Angeles, USA) – az American Society for Refractive and Catarac Surgery alapító elnöke, úttörő a fakoemulzifikációs műtétek alkalmazásában és fejlesztésében szürkehályog és intraokuláris rugalmas műlencsék
nemzetközi látáskutató csapat: az első pressbiopia korrekció után, Szicília 2005 John Beilock, Kanada Paolo Fazio, Olaszország Dmitry Dementiev, Olaszország-Oroszország Claudio Luchinni, Olaszország Anmari Hipsley, USA
A szem mesterséges lencséjét intraokuláris lencsének (IOL) nevezik. Ez egy speciális implantátum, amely az emberi lencsét helyettesíti funkcióinak elvesztése esetén. Az intraokuláris lencse (IOL) a szemüveg kiváló alternatívája, mivel képes korrigálni a súlyos látási eltéréseket, és megmenti az embert a rövidlátástól, távollátástól és asztigmatizmustól. Az elhelyezett IOL-nak köszönhetően a természetes lencse összes funkciója elérhető. Ennek eredményeként a látást teljes mértékben vissza kell állítani.
Mesterséges szemlencse (IOL)
Az IOL-ok a következők:
A puha lencsék a következők:
Monofokális lencsék gyakran használják szürkehályog eltávolítása során. Ez az elem kiváló vizuális funkciót tud nyújtani a távolban különböző fényviszonyok mellett. De ami a közeli látást illeti, itt további korrekcióra van szükség szemüveg használatával. Például, ha könyvet kell olvasni vagy tévét nézni stb. A pácienst a lencse típusának meghatározása előtt tájékoztatják a lehetséges problémákról. Ha szükségből beleegyezik, a monofokális lencsék a legjobb megoldás.
Alkalmazkodó monofokális lencse 100%-os távolság- és közellátás elérésére szolgál. Ugyanakkor ez az elem képes önállóan és észrevétlenül megváltoztatni helyzetét a szemben, aminek eredményeként a tárgy helyesen és teljesen rögzítve van a retinán, függetlenül attól, hogy milyen messze van. Alakító lencse segítségével a lencse normál elhelyezése biztosított. Az egyetlen negatívum, hogy ma már csak 1 márkájú CRISTALENS IOL lencse létezik. Megjelenik az USA-ban. Minden olyan személynek, akire csak ilyen lencsét ültettek be, nincs szükség további korrekcióra és szemüveg viselésére.
Multifokális lencsék teljes látást biztosít bármilyen távolságra szemüveg viselése nélkül. Az ilyen lencsék minden szükséges tulajdonsággal rendelkeznek: szuperprecizitás, a kép egyidejű vetítése különböző pontokra.
Gömb alakú lencsék javítja a távoli látást. Ugyanakkor kiváló rálátást biztosítanak a központi régióra. A betegek véleménye szerint azonban az ilyen lencsék kellemetlenséget okoznak a műtét után, és a kép az első szakaszban torz.
Aszférikus lencsék kimutatták, hogy javítja a természetes öregedési folyamat miatt károsodott látást. Sajnos az ilyen típusú objektíveket Oroszországban még nem tesztelték.
Aszférikus lencse
Tórikus lencsék nagyfokú asztigmatizmusban szenvedő betegek számára készült. Ugyanakkor az ilyen típusú IOL-ok képesek korrigálni a posztoperatív és a szaruhártya asztigmatizmusát.
A lencse típusát a szemész határozza meg. Ez figyelembe veszi a beteg korát és a szem patológiáját.
A patológia kialakulásához vezető fő okok a következők:
A látásromlás kóros folyamata fokozatosan megy végbe. Kezdetben az ember homályos képet lát, majd a színérzékelés megzavarodik, fotofóbia alakul ki. Ilyen esetekben az orvosok kezelést írnak elő. De ha nincs eredmény, sebészeti beavatkozást javasolnak a patológia megszüntetésére.
Jegyzet!
Lehetetlen megvárni a teljes vakság kezdetét. Ellenkező esetben még a lencse cseréje sem tudja helyreállítani a látást!
A fő jelzés, amelynél a lencse azonnali cseréje szükséges, az. Amint a természetes szemlencse elveszti átlátszóságát, a látásélesség csökken, és vakság lép fel. Az orvostudományban ezt a folyamatot szürkehályognak nevezik.
A művelet is látható:
A lencsecsere csak olyan helyzetekben javasolt, amikor a hagyományos kezelés sikertelen volt. Azonban még az IOL beültetése sem ad 100% -os garanciát a látás helyreállítására és a további korrekció hiányára. Azok a helyzetek, amelyekben további korrekcióra van szükség, a szem egyidejű patológiáitól is függenek, amelyek egyidejűleg az emberi látás megsértéséhez vezethetnek.
A már beültetett lencse ismételt cseréjét általában nem hajtják végre. A következő csere elvégzéséhez nyomós indokok szükségesek. De a betegek gyakran vannak olyan helyzetekben, amelyek arra késztetik őket, hogy elgondolkodjanak egy második műtét szükségességén. Ilyen helyzetek a következők:
A fenti esetekben NEM szükséges másodlagos lencsebeültetés.
Ha a szürkehályog kiújul, a lencse felületét lézerrel tisztítják meg. Az IOL helyettesítésére irányuló ilyen sebészeti beavatkozások rendkívül ritkák.
Ha az optikai elem beültetése után a látás nem, vagy részben nem állt helyre, ennek általában több oka lehet:
Általában, ha a látás három napon belül nem áll helyre, szemészhez fordulnak.
A fő tulajdonságok, amelyek az IOL gyártók szinte minden modelljét megkülönböztetik, a kopásállóság és a tartósság.
A mesterséges lencséket Oroszországban, Angliában, az USA-ban, Izraelben és Németországban gyártják.
De a TOP 3:
Mindegyik cégnek megvan a maga termékcsaládja, ebből adódóan a lencsék költsége eltérő.
Az intraokuláris lencse költsége közvetlenül függ:
Az ár attól is függhet, hogy a közvetítő értékesíti az IOL-t az egészségügyi intézménynek.
Az intraokuláris lencséket (IOL) az 1980-as évek eleje óta használják nyugaton. Ezeket az orvosi eszközöket a szem belsejébe ültetik be, hogy kezeljék és korrigálják a látást olyan betegségek esetén, mint a rövidlátás és az asztigmatizmus. Az intraokuláris lencsék feltalálása előtt az embereknek nagyon vastag szemüveget vagy speciális kontaktlencsét kellett viselniük, hogy lássanak szürkehályog műtét után. Aztán semmi más nem helyettesítette a természetes objektívek fókuszáló erejét. Manapság sokféle IOL közül lehet választani, ami számos tényezőtől függ, beleértve az életmódot és az egyéni vizuális igényeket.
Az intraokuláris vagy intraokuláris lencse (IOL) egy mesterséges lencse, amelyet a szemébe ültetnek be a saját természetes lencse helyére vagy fölé a szürkehályog vagy a rövidlátás (rövidlátás) kezelésének részeként. A műlencse kialakítása egy optikai testből és csúszó támasztékokból áll - rögzítőelemekből, amelyek a lencsét a toktasak belsejében tartják a szemben. Az implantátum olyan anyagból készül, amely biológiailag nagy mértékben kompatibilis az emberi szemmel (nem okoz allergiát, és a szem szövetei sem utasítják el). Kezdetben rugalmatlan polimetil-metakrilát (PMMA) volt, de idővel felváltották a csúcstechnológiás rugalmas anyagok. A technológia fejlődése a szilikon és az akril használatához vezetett, mindkettő puha, összehajtható inert anyag. Ez lehetővé teszi a lencse meghajlítását, és minimális bemetszésen keresztül a szembe helyezését, ami jelentősen csökkenti a traumát és a lehetséges szövődményeket.
A lencse egy kapszulából, egy hámból és magából a lencséből áll.A műlencse beültetése a következő esetekben javasolt:
Ezen külön-külön vagy különböző kombinációkban előforduló szemészeti patológiák jelenlétében, gyakran a vékony szaruhártya miatti lézeres korrekció ellenjavallata miatt, az egyetlen kiút a nem működő lencse mesterségesre cseréje. Az intraokuláris lencse a szem belsejében biztosítja az ember számára a natív lencse szükséges funkcióit és a sikeres látáskorrekciót, az egyéni patológiák alapján. Minden modern műlencse ultraibolya szűrővel rendelkezik, amely 100%-ban védi a szemet a napfénytől.
Az intraokuláris lencsék különböző kialakításúak: háromrészes (bal) és monoblokk (jobb) Ismeretes, hogy a lencse az életkorral sárgává válik. Orvosi kutatások szerint a sárga lencse beültetése megvédi a retinát az erős fény negatív hatásaitól, ami olyan retinális betegségeket okoz, mint a makuladegeneráció. Más tudósok nem értenek egyet ezzel az állítással. Véleményük szerint a sárga szűrő levágja a kék spektrumot, ami miatt a szem elveszíti a szükséges érzékenységét.
A sárga IOL szűrőt úgy tervezték, hogy a természetes lencséhez hasonlóan további védelmet nyújtson a retina számára. A mai napig az európai és amerikai vállalatokat tekintik az IOL legjobb gyártóinak. Termékeik a legmagasabb minőségi minősítéssel rendelkeznek. Az USA-ból és az európai országokból származó objektívek megfelelnek az anyag- és gyártási feltételekre vonatkozó legmagasabb szabványoknak.
A beültetésnek nincs abszolút ellenjavallata. De bizonyos betegségek jelenlétében az orvos javasolja a megfelelő típusú lencséket és más egyedi megoldásokat. Ilyen betegségek a következők:
Az orvosi gyakorlatban az intraokuláris lencséknek 2 fő típusa van. A leggyakoribb típus az aphakiás IOL. Szürkehályog műtét során kerül beültetésre a páciens homályos lencse helyére, valamint sérülés után, vagy korábbi műtét eredményeként a természetes lencse eltávolításával. Az aphakiás IOL ugyanazt a fényfókuszálási funkciót biztosítja, mint a természetes szemlencse.
A második típusú IOL, ismertebb nevén phakiás intraokuláris lencse, a meglévő belső lencse fölé kerül, és refrakciós (fénytöréses) sebészetben alkalmazzák a szem erejének megváltoztatására, az életkorral összefüggő rövidlátás vagy rövidlátás kezelésére. távollátás és asztigmatizmus.
A Phakic intraokuláris lencsék a 2000-es évek elején terjedtek el széles körben. Ezeket a lencséket a szem elülső vagy hátsó kamrájába ültetik be a natív lencse eltávolítása nélkül. Innen a nevük - elülső kamra és hátsó kamra.
A legtöbb manapság felszerelt IOL látótávolságra rögzített, monofokális lencse. Megkövetelik a távoli vagy közeli szemüveg további viselését. De vannak más típusú műlencsék is. Ezek multifokális IOL-ok, amelyek a páciens számára többfokális látást biztosítanak távolról és olvasási távolságról egyaránt. Léteznek olyan adaptív alkalmazkodó IOL-ok is, amelyek a speciális kialakításnak köszönhetően bizonyos alkalmazkodást biztosítanak (adaptáció a szemtől különböző távolságra lévő tárgyak tiszta látásához). Lehetővé teszi, hogy az ilyen típusú lencsék a ciliáris izom (a szem belső párizma, amely a látószerv számára szállást biztosít) munkájával együtt mozogjanak, megváltoztatva a fókuszt.
A monofokális IOL ma a leggyakoribb lencsetípus. Ez az objektív árban és minőségben a legjobb választás, jó hatást és jó minőségű látást biztosít bizonyos távolságban - közel vagy távol - az ember igényeitől függően. Ha a páciens munkája dokumentálással, számítógéppel stb. kapcsolatos, akkor olyan lencsére van szüksége, amivel olvasási távolságra is tökéletesen lát. A teljes értékű élethez és munkához egy ilyen objektív ideális. A gyújtótávolság, vagy maximális tisztaságú távolság előre meghatározott távolságra állítható, optimális vezetéshez vagy tévézéshez, olvasáshoz, hobbihoz stb. - a páciens választása és kérése szerint. A közhiedelem szerint a monofokális lencsék jobb látást garantálnak vizuális mellékhatások nélkül. Néha a szem annyira hozzászokik a beültetett lencséhez, hogy pszeudoakkomodáció lép fel. Akkor meg lehet csinálni szemüveg nélkül.
A monofokális lencsék felületük formájától függően a következők:
A gömblencse hátránya a fénysugarak egyenetlen törése a lencse közepén és szélén. Ennek eredményeként a párhuzamos sugarak nyalábja nem konvergál szigorúan egy ponton, ahogyan ideális esetben kellene. Ezt a jelenséget optikai aberrációnak, azaz torzításnak nevezik.
Az aberrációk ilyen negatív jelenségeket okoznak:
A negatív hatás intenzitása nagyobb a lencse nagy dioptriájánál.
Az aszférikus lencsét úgy tervezték, hogy bizonyos körülmények között javítsa a kontrasztérzékenységet és a vizuális tisztaságot. Optikai kialakítása lehetővé teszi a párhuzamos sugarak egyetlen pontban történő törését, ami kiküszöböli a képek vizuális torzulását. Az aszférikus lencsék csúcstechnológiájúak, ezért költségesebbek, ami a hátrányoknak tudható be. Ugyanakkor ennek megfelelően magas látásélességet biztosítanak. Előnyeik a következők:
Monovision (Monovision) - beültetési módszer, amikor különböző teljesítményű monofokális lencséket helyeznek különböző szemekbe, ami lehetővé teszi, hogy a legtöbb mindennapi feladathoz ne használjon szemüveget. A domináns szem általában távollátásra, a másik szem pedig közeli látásra van beállítva. Sokan sikeresen kombinálják a monolátást kontaktlencsével.
A monofokális lencse variációja egy köztes megoldás a mono- és multifokális - alkalmazkodás között. A multifokálistól eltérően csak egy optikai zónája van, de kialakításának köszönhetően képes a szem belsejében mozogni, a látóizom által irányítva. A kép tükröződése és homályossága az optikai szerkezet egyszerűsége miatt sokkal kevésbé hangsúlyos. A hiányosságok között a szerény élességállítási tartomány figyelhető meg a multifokális objektívhez képest. Ezért nem kizárt a szemüveg további használatának szükségessége.
Az alkalmazkodó IOL egyedi kialakításának köszönhetően a szem természetes lencséjét utánozza. A legfejlettebb objektívtípus a prémium multifokális lencse. Kialakítása több optikai zóna jelenlétét biztosítja a fény különböző távolságokra történő fókuszálásához. Ez egy modern típusú lencse, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy szemüveg nélkül is boldoguljon, és jól látjon közelre és távolra egyaránt. Elmondhatjuk, hogy ez a lencse hasonló elven működik, mint a modern kontaktlencsék vagy szemüveglencsék. De az optikai zónák kis mérete miatt nem zárhatók ki olyan problémák, mint a kép tisztaságának és élességének megsértése.
Multifokális lencse – csúcstechnológiás fejlesztés több optikai zónával a fény különböző távolságokra történő fókuszálásához Egyes betegek időnként különféle vizuális hatásokat észlelnek az implantátummal kapcsolatban. A szemüveg nélküli olvasást lehetővé tevő technológia bizonyos körülmények között enyhe mellékhatásokat, például tükröződést, szellemképet vagy csökkent kontrasztérzékenységet okozhat, például éjszakai vezetés vagy sötét étterem világítása esetén. A multifokális lencse kiválasztásakor figyelembe kell venni a vizuális igényeket. Ha a páciens előre tudja, hogy nem tud alkalmazkodni az ilyen vizuális megnyilvánulásokhoz, akkor egy szabványos monofokális lencse valószínűleg ideális egy ilyen személy számára.
A multifokális lencse ára meglehetősen magas, ráadásul nem mindenki számára látható. A beültetés ellenjavallatai közé tartoznak a szembetegségek, mint például:
Ezek a betegségek még korai stádiumukban is problémákat okozhatnak a prémium lencsék használatakor, és károsan befolyásolják a szem egészségét és a látás minőségét.
A multifokális lencse olyan betegek választása, akik különböző okok miatt arra késztetnek, hogy ne viseljenek szemüveget. Például lehet, hogy egy tanár, akinek gyakran a jegyzetekből a hallgatóság felé kell néznie. Vannak, akik hozzászoktak a szemüveg viseléséhez, és nem bánják, ha műtét után használják. A multifokális lencse többletköltsége nem lenne okos befektetés ezeknek a betegeknek.
A hagyományos multifokális lencsékkel ellentétben, amelyeknek általában két gyújtópontja van - az olvasáshoz és a távolba látás képességéhez, a trifokális IOL három optikai zónával rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a magas látásélesség elérését szinte bármilyen távolságban, amely elérhető egészséges szem. Ennek a csúcstechnológiás objektívtípusnak az előnyei a következők:
A trifokális intraokuláris lencse beültetése lehetővé teszi, hogy teljes függetlenséget szerezzen a szemüvegtől.
Ez egyfajta mesterséges szemlencse, amelynek fő jellemzője a szaruhártya asztigmatizmusának korrekciója szürkehályog vagy refraktív műtét részeként. A szaruhártya asztigmatizmusa olyan patológia, amelyben a szaruhártya különböző meridiánokon (a szemgolyó felszínén lévő feltételes vonalak, amelyek összekötik a szem elülső és hátsó pólusát) eltérően töri meg a fényt. Ennek eredményeként a fény nem egy, hanem sok, bizonyos távolságra lévő pontra fókuszál. Az asztigmatizmusban szenvedő beteg torzulásokat, csökkent látásélességet és kettős látást észlelhet. Mivel az asztigmatizmus gyakran veleszületett kórkép, a szürkehályog műtét részeként történő korrekciója lehetővé teszi olyan látási jellemzők elérését, amelyek még fiatalságban sem voltak, ami jelentősen javítja az életminőséget. A tórikus intraokuláris lencsék 1 dioptriánál nagyobb asztigmatizmusban szenvedő betegek számára javasoltak. Az ilyen típusú lencsék nem kritikus hátrányai közé tartozik a lencse relatíve magasabb költsége, ami növeli a műtét költségeit, valamint az, hogy meg kell várni a kiszállításra, mivel minden páciens számára egyedileg rendelik őket.
Asztigmatizmus - a szaruhártya egyenetlen fénytörése a különböző meridiánokban A szürkehályog-műtét tórikus IOL-lel lényegében megegyezik a hagyományos IOL-lel végzett szürkehályog-műtéttel. A tórikus IOL-ok a lencse különböző meridiánjain eltérő törőerővel rendelkeznek, ezért előzetes beállítást igényelnek az asztigmatizmus meridiánjai mentén. A tórikus IOL és a megfelelő asztigmatikus meridiánok közötti eltérés vagy annak elmozdulása a szemben reziduális vagy még nagyobb asztigmatizmushoz vezet. A probléma ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
Egy termékcsalád legolcsóbb lencséje a gömb alakú monofokális IOL, további szűrők nélkül. Optimálisan alkalmas azok számára, akik a retina vagy a látóideg patológiája miatt nem tudják elérni az ideális látásélességet. Minden más esetben az egyszerű lencsék ideális megoldása az aszférikus monofokális lencse védőszűrőkkel, amely megakadályozza a retina patológiáját, és a gömblencsékkel összehasonlítva jobb látást biztosít. Az összes többi lehetőség köztes. Nagyon sok van belőlük. Hogy egy adott betegnek melyik a megfelelő – részletes kivizsgálás után dönti el a sebésszel közösen.
A művelet során a fakoemulzifikációnak nevezett modern módszert alkalmazzák - a lencsemag mikrosebészeti eltávolítását, miután egy speciális, nagy oszcillációs frekvencián (másodpercenként kb. 20 ezer alkalommal) működő tűvel összetörték. A phaco-tip az "ütőkalapács" elvén működik. A fakoemulzifikáció előnyei a korábbi extrakapszuláris extrakciós módszerrel összehasonlítva a következők:
A fakoemulzifikátort szürkehályog-műtéteknél, valamint a szem hátsó szegmensében végzett egyéb szemészeti beavatkozásoknál alkalmazzák. A manipulációkat mikrosebészeti műszerek és készülékek - fakoemulgeáló - segítségével végezzük.
A fakoemulzifikációs módszert Charles Kelman amerikai szemész találta fel a múlt század 60-as éveiben. Számos ok miatt azonban akkoriban nem vezették be a széles körű klinikai gyakorlatba.
A műtétre való felkészülés része a szaruhártya görbületének és a szem alakjának mérése, mivel bizonyos típusú lencsék megrendelésre készülnek, és gondos előmérést igényelnek. A pácienst felkérik arra is, hogy adja meg azon gyógyszerek listáját, amelyeket jelenleg szed. A szemész felhívja a figyelmet azokra, amelyeknél a műtét során megnövekedett vérzésveszély miatt átmenetileg abba kell hagyni az ivást.
Szürkehályog - a szemlencse elhomályosodása, amely különböző mértékű látáskárosodást okoz, egészen annak teljes elvesztéséig Sir Harold Ridley volt az első, aki sikeresen beültetett intraokuláris lencsét 1949. november 29-én a londoni St Thomas kórházban. A világ első lencséjének anyaga akril műanyag. Azt mondják, hogy az intraokuláris lencse beültetésének ötlete azután támadt benne, hogy egy gyakornok megkérdezte tőle, miért nem cserélte ki a szürkehályog-műtét során eltávolított lencsét. Ennek ellenére az intraokuláris lencse az 1970-es évekig nem talált széles körben elfogadottá a szürkehályog-műtétben.
Néhány óra múlva enyhe nyugtatókat adnak a betegnek premedikációként (a beteg előzetes gyógyszeres felkészítése általános érzéstelenítésre és műtétre). A műtét intravénás érzéstelenítésben történik, emellett "le kell fagyasztani" a szaruhártyát, helyi érzéstelenítővel. A beteg azonban eszméleténél van, bár álmos állapotban van. Az ápolónők és a technikusok ezután megtisztítják a szem körüli területet, és gyógyszert csepegtenek bele, hogy kitágítsák a pupillát.
Az érzéstelenítés hatását követően az orvos egy speciális szikével apró bemetszést végez a szaruhártyán (a szem átlátszó külső burkolatán), hogy a sebészeti eszközöket be lehessen helyezni. Ezután egy szondát helyeznek be a bemetszésbe, és a homályos lencse magját nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével apró darabokra zúzzák. A mag zúzásával egyidejűleg a szonda leszívja a lencsetömegeket, így a lencsekapszula a helyén marad.
Ugyanezen apró bemetszésen keresztül egy mikrosebészeti injekciós műszert helyeznek a szembe. Segítségével a sebész az összehajtogatott IOL-t a szemkapszulába helyezi, helyettesítve az eltávolított lencsét. Az új lencse a helyére van hajtva és rögzítve van. A sebész a műtét előtt végzett mérések alapján kis módosításokat végezhet az IOL beállításához. Nincs szükség varratokra, mivel a bemetszést úgy tervezték, hogy önmagát lezárja. A beültethető intraokuláris lencse élettartama nincs korlátozva (kb. 200-300 év), így a jövőben nincs szükség cserére.
A szürkehályog műtét lényege az elhomályosodott lencse eltávolítása és pótlása mesterségesre. A phakiás lencséket az afakiás lencsék analógiájával ültetik be, csak a páciens saját lencséjének eltávolítása nélkül. Az ilyen lencsét leggyakrabban az írisz és a lencse közé telepítik (hátsó kamra elrendezése). Ez a műtét a szemészet reverzibilis sebészeti beavatkozásai közé tartozik, mert kívánság szerint a phakiás lencse a szem épségének és egészségének veszélyeztetése nélkül eltávolítható.
A 2000-es évek elején évente több mint 1 millió IOL-t ültettek be az Egyesült Államokban. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 2010-re ez a szám évente 20 millióra emelkedett világszerte (a szürkehályog-műtét esetében). A WHO előrejelzése szerint 2020-ra világszerte 32 millióra nő a műtétek száma.
Ennek a műtétnek a tolerálhatósága túlnyomórészt nagyon jó, a látás sikeresen helyreáll. Meg kell azonban érteni, hogy a műtét végeredménye nagymértékben függ a szem egészségi állapotának kezdeti állapotától és az olyan kísérő betegségektől, mint a látóideg vagy a retina patológiája, a szaruhártya homályossága stb. Érdemes elmondani, hogy mielőtt műtét során a beteg előzetesen alapos szemszerkezeti vizsgálaton esik át. Az esetleges posztoperatív problémák esetén az orvos főszabály szerint erről előre tájékoztatja az érintettet, valamint hozzávetőleges előrejelzést ad arról, hogy a műtét és rehabilitáció után milyen látásjavulásra, látásminőségre számíthat.
Az IOL beültetés jelenleg széles körben alkalmazott műtét, bevált technikával és minimális szövődménykockázattal. Egy hároméves vizsgálat eredményei alapján a következő számadatok kerültek meghatározásra, amelyek tükrözik az éves kockázatokat:
Egyéb kockázatok a következők:
A fenti kockázatok, nevezetesen a lencse szemen belüli elmozdulásának egyik oka lehet a lencse rossz mérete (túl rövid), valamint a szem hibás mérése. A tórikus IOL-okat az asztigmatizmus meridiánjai mentén kell elhelyezni, hogy korrigálja a páciens meglévő asztigmatizmusát. Ezek a lencsék ismét elmozdulhatnak a szem belsejében a műtét után, vagy a szemsebész rosszul helyezi el őket. Revíziós műtétre lesz szükség.
Még 20 évvel ezelőtt is végeztek szürkehályog-műtétet ugyanilyen típusú lencsével. Az elmúlt 10 év során a gyártó cégek olyan új technológiákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a páciens számára, hogy további előnyökhöz juthasson az életminőség és a kényelem maximális látásélesség melletti javításával. Az IOL beültetés biztonságos és hatékony módja a normál látásfunkció helyreállításának, súlyos szövődmények kevesebb mint 1000 esetben fordulnak elő. Ez az ambuláns műtét mindössze néhány órát vesz igénybe, így gyorsan visszatérhet a mindennapi életébe.
A szürkehályog egy széles körben elterjedt betegség, amely elsősorban idős korban érinti a látószerveket. E betegség során a szemlencse elhomályosul, ami végül vaksághoz vezethet. Szemsérülések, valamint cukorbetegség miatt szürkehályog alakulhat ki. Ez a feltétel kötelező korrekciót igényel. A betegség megszüntetésének legnépszerűbb módja a szürkehályog fakoemulzifikációja.
A fakoemulzifikáció a szürkehályog eltávolítása mikrosebészeti beavatkozással. A művelet során a lencse magja elpusztul egy speciálisan kialakított tű - egy phaco-tip - segítségével, amely nagyfrekvenciás rezgéseket kelt. Ennek a módszernek az előnyei a következők:
A fakoemulzifikáció kétségtelen előnye, hogy a betegben nincs kifejezett fájdalom. Egyes esetekben a betegek panaszkodnak a szem feszültségének vagy enyhe nyomásának érzéséről.
A beavatkozás során a zúzott lencsét eltávolítják a szemből, helyére a sebész intraokuláris lencsét (IOL) ültet be. A mindennapi életben az IOL-t műlencsének is nevezik.
Az intraokuláris lencse műanyagból készült, és egy optikai részből áll, amely a műlencse fő célját látja el, valamint a szemhez rögzítő elemekből.
Az intraokuláris lencséknek többféle típusa létezik, a látásromlás mértékétől és specifikusságától függően. Az IOL fő típusai a következők:
Megjegyzés: az amerikai tudósok CRISTALENS IOL nevű fejlesztése egy alkalmazkodó monofokális IOL. Különleges módon változtatja meg a szemben elfoglalt helyzetét, bármilyen távolságból visszaadja a beteg látásélességét. Oroszországban az ilyen típusú lencséket nem tesztelték.
A FEC IOL beültetéssel történő működtetésének indikációi közül kiemelendő a következők:
A szürkehályog IOL beültetéssel történő fakoemulzifikációjának ellenjavallatai között a következőket jegyezzük meg:
Fontos! A javallatok és ellenjavallatok bemutatott listája feltételes. A mikrosebészeti beavatkozás szükségességéről és lehetőségéről a beteg panaszai és a betegség tünetei alapján a szemész szakorvosnak kell pontos következtetést levonnia.
A fakoemulzifikációra való felkészülés során teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni. A páciens a látószervek teljes és részletes vizsgálatán, valamint egy speciális A-szkennelésen esik át, amely során meghatározzák a lencse paramétereit a közelgő cseréhez. Ezenkívül a szemész kiválasztja a szemcseppeket, amelyekre a műtét előtt szükség lesz.
Maga a művelet több szakaszban történik:
A művelet nem tart tovább egy óránál. Az elvégzett mikrometszés átjárhatatlansága miatt a phacoemulsifikáció után a szaruhártya varrására a legtöbb esetben nincs szükség, a beteget még aznap hazaengedik. A szemre speciális kötést helyeznek, amelyet csak az orvos engedélyével lehet eltávolítani. Néha szükséges lehet éjszaka viselni.
A mikrosebészeti beavatkozás utáni helyreállítási időszak átlagosan egy hónap. Ebben az időszakban a betegnek be kell tartania a következő ajánlásokat:
