Afsuski, muvaffaqiyatsiz IVF va surunkali endometrit ko'pincha bog'lanadi. Axir, agar yallig'lanish endometriumda topilsa, unda embrionni bachadonga ekish mumkin emas. Kasallik kontseptsiya jarayoniga ham, tug'ilmagan bolaning tug'ilishiga ham salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ekstrakorporal urug'lantirishdan oldin mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi davolanish kursidan o'tish kerak.
Endometrit - bu infektsiya, virus yoki qo'ziqorin tufayli kelib chiqqan bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi. ayol uzoq vaqt davomida ayol bilan birga bo'lishi mumkin va aniq alomatlar bilan o'zini namoyon qilmaydi.
Shunga qaramay, endometriumning bunday patologiyasi kontseptsiya ehtimolini jiddiy ravishda kamaytiradi. Shuning uchun, IVF kabi jiddiy qadamdan oldin, imkon qadar homiladorlikka to'sqinlik qiladigan barcha omillardan xalos bo'lish kerak.
Endometritning asosiy sabablari orasida shifokorlar endometriumdagi shikastlanish orqali infektsiyaning kirib borishini ajratib ko'rsatishadi. Zarar quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:
Xavf ostidagi ayollar:
Kasallik natijasida ko'pincha hayz davrining buzilishi mavjud bo'lib, siz albatta e'tibor berishingiz va ginekolog bilan maslahatlashuvga borishingiz kerak. Axir, muammo qanchalik erta aniqlansa, undan xalos bo'lish osonroq bo'ladi.
Quyidagi alomatlar ko'pincha surunkali endometritni ko'rsatadi:
Endometriumning patologiyasi tufayli ba'zida poliplar, kistlar o'sib boradi va hatto bachadon miomalari paydo bo'ladi.
Endometrit tashxisi va aniqlangandan so'ng, ular uni davolashni boshlaydilar:
Surunkali endometrit davolangandan so'ng, IVF samaraliroq bo'ladi. Siz sun'iy urug'lantirish jarayonini boshlashingiz mumkin, chunki unga eng yaxshi tayyorgarlik bachadon shilliq qavatining o'z vaqtida aniqlangan va yo'q qilingan patologiyasidir.
Shifokor dorilarni va ularning dozasini ayolning reproduktiv tizimining holatiga qarab tanlaydi. Davolash 3 oydan olti oygacha davom etadi, ammo uni mas'uliyat bilan qabul qilish kerak, chunki ayolning naslni ko'paytirish qobiliyati terapiya natijalariga bog'liq bo'ladi.
Bachadonni urug'lantirish jarayoni faqat embrionning rivojlanishi uchun barcha qulay sharoitlar yaratilganda boshlanadi.
IVFdan oldin har bir ayol protseduraga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruvdan o'tadi. Axir, agar ular kuzatilsa, birinchi navbatda shifokor bunday hodisaning sababini aniqlaydi va o'z vaqtida muntazam ravishda keladigan hayz ko'rishga erishish uchun davolanishni buyuradi. Shu bilan birga, protsedura uchun barcha kontrendikatsiyalarni istisno qilish kerak, chunki o'tkir yoki surunkali endometrit va IVF mos kelmaydi. Bundan tashqari, agar mavjud bo'lsa, protsedura bajarilmaydi:
Shunday qilib, bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi aniqlanganda, shifokor bir necha bosqichda amalga oshiriladigan davolash rejimini belgilaydi:
Bu davrda siz toza havoda ko'proq bo'lishingiz, kamroq tashvishlanishingiz kerak - ayol uchun ham, kelajakdagi dada uchun ham.
Bu holatda asosiy maqsad homiladorlik emas, balki unga reproduktiv tizimni to'g'ri tayyorlash, to'liq yakunlangan terapiya va reabilitatsiya davri bo'lishi kerak. Axir homilador bo'lish eng muhimi emas, chidash va o'z vaqtida sog'lom bola tug'ish muhimdir.
Davolanishdan so'ng bachadondagi endometrium tiklanishi, kerakli qalinlikka erishishi va to'liq ishlay boshlashi kerak. Bu bir necha oy davom etadi.
Jarayondan taxminan 3 hafta oldin, ayol ko'p ovulyatsiyaga olib keladigan dori-darmonlarni ichishni boshlaydi. Shundan so'ng, undan etuk tuxum, erkakdan esa spermatozoidalar olinadi. Ular maxsus eritmada qayta ishlanadi va saqlanadi. Keyin urug'lantirish in vitro amalga oshiriladi va hujayralar bir hafta davomida kuzatiladi.
Ayolga eng hayotiy embrionlardan ikki yoki uchtasi implantatsiya qilinadi. Shundan so'ng, birinchi oyda shifokor uning holatini diqqat bilan va yaqindan kuzatib boradi.
Kasallikni davolashdan keyin ayol tibbiy yordamisiz o'zi homilador bo'lishi mumkin. Ammo agar IVF usuli hali ham tanlangan bo'lsa, surunkali endometrit bilan, hatto davolangan bo'lsa ham, quyidagi diagnostika muolajalarini o'tkazish kerak:
Diagnostika tadbirlarini o'tkazgandan so'ng, reproduktiv mutaxassis endometriumning sifatini tahlil qiladi va embrionni bachadon devorlariga biriktirish bo'yicha individual harakatlar sxemasini belgilaydi.
IVFga tayyorgarlik ko'rayotganda, ayol shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak, bu juda muhim:
Muvaffaqiyatli implantatsiya bilan homilador ona hali ham homiladorlikning dastlabki uch oyida shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan gormonlarni qabul qilishi kerak.
Bachadon patologiyalari bo'lmasa ham, embrion ko'chishi muvaffaqiyatli bo'lishiga 100% kafolat yo'q. Va endometrit uchun IVF muvaffaqiyatga erishish ehtimoli biroz pastroq. Bunday vaziyatda kontseptsiya va o'z-o'zidan abort qilishning mumkin emasligi xavfini hisobga olish kerak. Lekin siz umidsizlikka tushmasligingiz kerak, shunchaki tayyor bo'lishingiz kerakki, birinchi marta homilador bo'lish har doim ham mumkin emas, hatto kontseptsiya ehtimoli bilan bog'liq muammolar bo'lmagan juftliklar uchun ham.
Asosiysi, yurakni yo'qotmaslik va bunday terapiya ko'plab juftliklarga onalik va otalik baxtini topishga yordam berganini esda tutishdir.
Uzoq kutilgan voqea sodir bo'lgandan so'ng va embrion bachadon bo'shlig'iga muvaffaqiyatli biriktirilgandan so'ng, kelajakdagi onaning dam olishiga juda erta. Homiladorlik paytida u bir qator dori-darmonlarni qabul qilishi kerak:
Uzoq kutilgan bolani tug'ish davrida ayol ko'proq dam olishi, toza havo bilan nafas olishi, stressdan qochishi, tananing ishini diqqat bilan tinglashi va har bir kichik narsa haqida shifokorga xabar berishi kerak.
Surunkali kasalliklar davolansa va ayol tajribali shifokorning tavsiyalariga qat'iy amal qilsa ham, IVF lotereya ekanligini tushunish kerak. Bir nechta urug'lantirilgan tuxumlardan kamida bittasi ildiz otishi ehtimoli yuqori. Ammo hech kim mutlaq kafolat bermaydi - va bunga psixologik tayyor bo'lish kerak.
Muvaffaqiyatli implantatsiyadan keyin hech kim abortdan immunitetga ega emas. Va agar bu safar biror narsa noto'g'ri bo'lsa, siz harakat qilishni davom ettirishingiz kerak. Agar bugun bo'lmasa, ertaga hamma narsa albatta amalga oshadi va siz uzoq kutilgan va sevimli chaqaloqni qo'lingizda ushlab turasiz.
Ko'p sonli tekshiruvlardan so'ng va homilador bo'lishning iloji yo'qligi sababli siz in vitro urug'lantirishdan foydalanishga qaror qildingiz. Siz klinikani tanlaysiz va u erda ular yana tekshiruv tayinlashadi, uning natijalariga ko'ra surunkali endometrit tashxisi qo'yiladi. Bunday vaziyatda nima qilish kerak? IVF hali ham mumkinmi? Keling, ushbu nozik muammoni tushunishga harakat qilaylik va tez-tez beriladigan savollarga javob topaylik.
Bachadonning shilliq qavatini (endometrium) ushlaydigan yallig'lanish jarayoni endometrit deb ataladi. Har qanday yallig'lanish kasalligi singari, endometrit ham o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.
Kasallikning o'tkir davrida lezyon faqat endometriumning yuqori funktsional qatlamiga ta'sir qiladi, shuning uchun hech qanday asoratlar bo'lmasa, surunkali jarayonga qaraganda uni davolash osonroq. Shilliq qavatning yallig'lanishining paydo bo'lishi muqarrar ravishda mushak qavatiga tarqaladi, shuning uchun surunkali endomiometrit aniqroq tashxisga aylanadi.
Endometriumning yallig'lanish jarayonining sabablari mikroorganizmlardir. Bular stafilokokklar, E. coli, streptokokklar, xlamidiyalar, xamirturushga o'xshash zamburug'lar (qo'ziqorin qo'zg'atuvchisi), shuningdek jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning patogenlari, xususan, gonokokklar, trichomonas va boshqalar bo'lishi mumkin.
Bachadon bo'shlig'iga kirganda, ular o'tkir yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi, agar u davolanmasa, surunkali kasallik paydo bo'ladi. So'nggi yillarda bir necha turdagi patogenlar mavjudligi qayd etilgan va juda kam hollarda patogen organizmni umuman aniqlash mumkin emas.
Mikroorganizmlar bachadon bo'shlig'iga bir necha usul bilan kirishi mumkin:
Surunkali endometritning rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:
O'tkir endometritning namoyon bo'lishi juda yorqin, shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirish juda qiyin. Haroratning yuqori darajaga (39-40 ° C) keskin ko'tarilishi, titroq, zaiflik, bosh og'rig'i paydo bo'ladi (mastlik belgilari). Qorinning pastki qismidagi juda kuchli og'riqlar, sakrumga beriladigan shikoyatlar. Bu davrda oqindi ko'p, yiringli, aniq yoqimsiz hidga ega. Agar endometrit tug'ilgandan keyin rivojlansa, og'ir qon ketishi mumkin.
Surunkali endometrit kasallikning asemptomatik yoki o'chirilgan namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Haroratning engil ko'tarilishi (36,9-37,7 ° S) haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. Asosiy shikoyatlar hayz davrining buzilishi (tartibsizlik, 7 kundan ortiq hayz ko'rish, intermenstrüel daub va boshqalar) va qorindagi og'riqlar bo'ladi.
Ba'zi ayollar orqa, pastki orqa qismida og'riqlar haqida shikoyat qiladilar. Og'riq tabiatda zerikarli bo'lishi mumkin, sakrum yoki dum suyagiga berishi mumkin va ayol tomonidan charchoq va ortiqcha ishning alomati sifatida qabul qilinishi mumkin. Bundan tashqari, har qanday surunkali yallig'lanish jarayonlari zaiflik, letargiya va yuqori charchoqning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
Jinsiy aloqa paytida og'riq, noqulaylik hissi yuqori ehtimoli bor. Jinsiy organlardan yashil yoki jigarrang rangdagi, yoqimsiz hidli (chirigan) oqindi bo'lishi mumkin. Surunkali endometrit tashxisi qo'yilgan ayollarning taxminan 58 foizi homilador bo'lish va homilador bo'lish, bepushtlik bilan bog'liq muammolarga ega.
Ushbu kasallikni tashxislashning asosiy usullari bachadon va qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi, histeroskopiya hisoblanadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra biopsiya o'tkaziladi. Patogenlarni aniqlash va tozalik darajasini aniqlash uchun qin va bachadon bo'yni kanalidan tampon olinadi.
Bundan tashqari, patogenni va uning antibiotiklarga sezgirlik darajasini aniqlash uchun bakteriologik madaniyat o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni aniqlash uchun testlar o'tkaziladi. Qon va siydikni topshirishga ishonch hosil qiling.
IVFdan oldin surunkali endometritni davolash faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi! Antibiotiklar bakteriologik madaniyat, Metronidazol, antifungal preparatlar, vitaminlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar asosida buyuriladi.
Surunkali jarayonning kuchayishidan tashqari, fizioterapiya buyuriladi. Menstrüel tsiklning muntazamligini tiklash uchun og'iz kontratseptivlari 3 oydan 6 oygacha bo'lgan muddatga buyuriladi. To'g'ri davolanish va to'g'ri dori-darmonlar bilan homiladorlik ayollarning 91 foizida sodir bo'ladi.
Surunkali endometritning mavjudligi va in vitro urug'lantirish jarayoni mos kelmaydi. Yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lganda, urug'lantirilgan tuxumni bachadon bo'shlig'iga ko'chirib o'tkazish kontrendikedir.
Nima uchun endometriumning yallig'lanish jarayoni homiladorlikning boshlanishiga to'sqinlik qiladi? Haqiqat shundaki, ichki bachadon qatlamining asosiy vazifasi xomilalik tuxumni mahkamlash uchun joy yaratish va homiladorlik uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishdir.
Endometrium davriy ravishda o'sib boradi va rad etiladi (agar homiladorlik sodir bo'lmasa), yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan bu tsikl buziladi. Endometrium nafaqat urug'lantirilgan tuxumni mustahkamlash uchun etarli qalinlikdagi qatlamni, balki bachadon bo'shlig'ida optimal sharoitlarni ham yarata olmaydi. Natijada, kontseptsiyaning boshlanishi bilan homiladorlik sodir bo'lishi mumkin. Bu holat qayta-qayta sodir bo'lishi mumkin, odatiy abort tashxisi paydo bo'ladi.
IVF protsedurasidan oldin har ikkala turmush o'rtog'i uchun ham tekshiruvdan o'tish majburiydir. Bu bachadon bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklari mavjudligini o'z vaqtida aniqlashga va to'liq davolashni o'tkazishga yordam beradi.
IVF protsedurasiga bevosita qarshi ko'rsatmalar:
Agar ushbu patologiyalar aniqlansa, tekshiruv natijalariga ko'ra individual davolash belgilanadi. Davolashning maqsadi reproduktiv tizimning to'g'ri ishlashini tiklashdir.
IVFdan oldin endometritni davolash an'anaviy terapiyadan farq qilmaydi. Antibakterial preparatlar sezuvchanlikka, antifungal vositalarga ko'ra belgilanadi. Immunitetni oshirish uchun vositalarni (Interferon, Likopid) va B, C, E guruhi vitaminlarini qo'llashga ishonch hosil qiling. Menstrüel tsiklni tiklash va endometriumning qalinligini oshirish uchun Duphaston, kamroq tez-tez Utrozhestan buyuriladi.
Surunkali endometritni davolashning taxminiy muddatlari 3 haftadan bir oygacha. Shundan so'ng 3-4 oy davomida reabilitatsiya terapiyasi davri o'tkaziladi. Bu vaqt ichida hayz davri normallashadi, endometriumning normal o'sishi tiklanadi. Axir siz IVFga tayyorgarlik ko'rishingiz mumkin.
Jarayon oldidan yana bir qator tekshiruvlar buyuriladi:
Bundan tashqari, terapevt va boshqa mutaxassislar tomonidan tekshiruv zarur (bu homiladorlik tabiiy ravishda sodir bo'lganda ham amalga oshiriladi).
Ayolga yomon odatlardan voz kechish (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish), dietani o'rnatish tavsiya etiladi (ko'p miqdorda sabzavot, yog'siz go'sht, baliq va boshqalar bilan muvozanatli dietaga rioya qilish). Kundalik tartibni va turmush tarzini normallashtirishga ishonch hosil qiling: kamida 8 soat uxlang, sayr qiling, toza havoda qoling. Iloji boricha stressli vaziyatlardan qochish tavsiya etiladi.
Agar barcha ko'rsatkichlar yaxshi bo'lsa, shifokor IVF protsedurasini belgilaydi. Va bu uzoq kutilgan onalikka birinchi qadamdir. Biz bu vaziyat uchun javobgarlikni o'z zimmamizga olishimiz kerak. Tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilish muvaffaqiyatli natija va uzoq kutilgan onalikning boshlanishining kalitidir.
IVF orqali sodir bo'lgan homiladorlikni boshqarishning odatiy sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ekstrakorporal urug'lantirilgandan so'ng, ayol shifokorlarning doimiy nazorati ostida 14 kun davomida klinikada qoladi. Keyin uni uyiga yuborishadi. Jarayondan 30 kun o'tgach, homiladorlikning rivojlanishi uchun tekshiruv buyuriladi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, ba'zi dorilar bekor qilinadi. Biroq, siz bo'shashmasligingiz kerak, chunki maslahatlarga o'z vaqtida tashrif buyurish va shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Ammo bolani quchoqlash imkoniyati bunga arziydi.
Xulosa: surunkali endometrit bo'lsa ham, ona bo'lish uchun katta imkoniyatlar mavjud. Asosiysi, umidsizlikka tushmaslik, balki shifokorlarning barcha retseptlari va tavsiyalariga amal qilishga harakat qilishdir. Va keyin hamma narsa amalga oshadi! Sog 'bo'ling!
Surunkali endometrit IVFni rejalashtirayotgan ko'plab ayollarda uchraydi, shuning uchun bunday muammoga duch kelgan bemorlarning fikr-mulohazalari katta ahamiyatga ega. Ko'pincha qizlar onalik quvonchini his qilish uchun juda ko'p harakat qilishadi.
Sun'iy urug'lantirish bilan qizlar surunkali endometrit fonida kuzatiladigan nuqsonli endometrium tufayli muvaffaqiyatsizlikka duch kelishadi.
Endometrit - bu bachadonning ichki qatlamida yallig'lanish tufayli rivojlanadigan ginekologik kasallik.
Bunday patologiyalar turli omillar fonida rivojlanadi:
Ko'pgina ayollar xavf ostida va ko'pincha reproduktiv yoshdagi.
Endometrit bepushtlikning sababidir, shuning uchun ayollar, agar ular farzand ko'rishni xohlasalar, yordamchi texnologiyadan foydalanadilar - in vitro urug'lantirish.
Surunkali yallig'lanish bachadonning shilliq qavatida patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, qon oqimi buziladi. Bu embrion implantatsiyasida muvaffaqiyatsizlikka olib keladi.
Surunkali endometrit infektsiyaning kirib borishiga qarab ikki shaklga bo'linadi:
Davolash to'g'ridan-to'g'ri endometrit shakliga bog'liq. Yallig'lanish jarayonlari immunitetning pasayishiga, gormonal muvozanatga ta'sir qiladi, shuning uchun butun tana azoblanadi.
Surunkali endometrit uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, biroq ayni paytda u o'sib boradi, reproduktiv organlarga ta'sir qiladi. Ayolning bu kasallikni yolg'iz aniqlashi qiyin, chunki genital organlarning yallig'lanish belgilari juda o'xshash.
Tajribali mutaxassis quyidagi belgilar asosida to'g'ri tashxis qo'yadi:
Bemorning shikoyatlaridan tashqari, shifokor kasallikni aniq tashxislash uchun keng qamrovli tekshiruv o'tkazishi kerak. Va shundan keyingina u kasallikni qanday davolashni tavsiya qiladi.
Avvalo, ayol qon testini, shuningdek, bachadon shilliq qavatidan biomaterialni o'tkazishi kerak. U laboratoriya tekshiruviga yuboriladi. Shuningdek, ular histeroskopiya qilishadi - bu protsedura sizga bachadon bo'shlig'ini tekshirishga, ultratovush tekshiruvini tayinlashga imkon beradi.
Surunkali endometritni davolashda kompleks yondashuv qo'llaniladi. Birinchidan, gormonal dorilar, shuningdek, antibakterial va yallig'lanishga qarshi preparatlar ham buyuriladi. Antibiotiklar har bir bemor uchun individual ravishda buyuriladi. Har doim ham bir ayolga yordam beradigan narsa boshqa ayol tomonidan ishlatilishi mumkin emas.
Yallig'lanish uchun ko'pincha Diklofenak, Aspirin, Ibuprofenni qabul qilish tavsiya etiladi, og'riqni yo'qotish uchun No-shpa mos keladi.
Bemorlarga reproduktiv organlarning faoliyatini tiklash va butun tanani mustahkamlash uchun uzoq muddatli davolash kurslari buyuriladi, buning uchun ular foydalanadilar:
Tibbiyotda loy terapiyasi, magnitoterapiya, hirudoterapiya (zuluk bilan davolash), ultratovush, sink va yod bilan elektroforez qo'llaniladi. Konservativ terapiyaning to'liq kursini yakunlash muhim, yaxshilanish davolanishni to'xtatishga imkon bermaydi. Agar kasallikning bosqichi og'ir bo'lsa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi.
Bunday tashxisga ega bo'lgan barcha ayollar bepusht bo'lib qolmaydi, lekin homiladorlikning muddatidan oldin tugashi ko'pincha sodir bo'ladi. Agar bolani mustaqil ravishda homilador qila olmasangiz, shifokorlar in vitro urug'lantirishni tavsiya qiladilar.
Surunkali endometrit IVF protsedurasidan oldin eng yaxshi davolanadi. Agar ayol yordamchi reproduktiv texnologiyalar yordamida to'g'ri tayyorlangan bo'lsa, unda kontseptsiya albatta sodir bo'ladi. Barcha reproduktiv organlarning faoliyatini tiklash uchun barcha harakatlar uzoq vaqt talab etadi.
Birinchidan, kasallikning darajasini aniqlash uchun histeroskopiya amalga oshiriladi. Bachadon shilliq qavatidagi buzilishlarni tasdiqlash uchun endometriyal biopsiya ham amalga oshiriladi. Protokoldan oldin, bachadondagi patologik anormalliklarga bog'liq bo'lgan kasallikni aniqlash va davolash kursini o'tkazish muhimdir.
Ba'zida in vitro urug'lantirishga tayyorgarlik bir necha oy davom etadi. Har bir bemor uchun uni IVFga tayyorlash uchun individual dastur tanlanadi.
Zamonaviy klinikalarda intrauterin in'ektsiya qo'llaniladi. Dori-darmonlar to'g'ridan-to'g'ri kasallikning o'choqlariga yuboriladi, bu esa shikastlangan organlarni tezda tiklashga imkon beradi.
Tos bo'shlig'ida qon aylanishini yaxshilash uchun massajlar, kerosin terapiyasi va fizioterapiya qo'llaniladi. Sun'iy urug'lantirish jarayonidan oldin shifokorlar ayolga immunitetni va butun organizmni mustahkamlash uchun kurort ta'tiliga borishni tavsiya qiladi.
Barcha jarayonlardan so'ng menstrüel siklüs normallashishi kerak. Bu tayyorgarlik terapiyasining ijobiy dinamikasi.
Erkakni urug'lantirish jarayonidan oldin tayyorlash bir xil darajada muhimdir:
Agar ayol o'z-o'zidan homilador bo'lolmasa, tuxum tanadan tashqarida urug'lantiriladi va allaqachon tayyorlangan embrion bachadonga o'tkaziladi. Embrionning rad etilishiga yo'l qo'ymaslik uchun endometriumning sog'lom qatlami bo'lishi kerak, aks holda bolani ko'tarish ishlamaydi.
IVF protsedurasining o'zi murakkab va ko'p vaqt talab etadi.
Ayolga bir necha bosqichda tayyorgarlik ko'rish kerak:
Ikki hafta davomida bemor homiladorlikning oldini olish uchun shifokorlar nazorati ostida kasalxonada bo'lishi kerak. Shu vaqt ichida muntazam ravishda qon testini o'tkazing, tanadagi gormonal muvozanatni kuzatib boring.
Bir oy o'tgach, homiladorlik testi o'tkaziladi, agar embrion ildiz otgan bo'lsa, ayolga barcha dorilarni bekor qilib, uyga borishga ruxsat beriladi. Ammo u muntazam ravishda mutaxassislar bilan maslahatlashishi kerak. Bu juda murakkab jarayon bo'lib, alohida holatda alohida amalga oshiriladi, shifokorlar har bir ayol uchun samarali dastur va davolanishni tanlaydilar.
Ushbu kasallikka duch kelgan ko'plab ayollarni savol tug'diradi, in vitro urug'lantirish yordamida homilador bo'lish va sog'lom bola tug'ish mumkinmi?
Zamonaviy tibbiyot har yili rivojlanmoqda, surunkali endometritdan qutulishning ko'plab usullari mavjud. Ammo kasallikning dastlabki bosqichlarida tashxis qo'yish imkoniyatni oshiradi. Shuning uchun barcha ayollarga yiliga ikki marta ginekologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.
Bunday kasallikka yo'l qo'ymaslik uchun, ayniqsa, yoshligida tez-tez abort qilmaslik, shaxsiy gigienani kuzatish, sheriklarni almashtirishda prezervativlardan foydalanish kerak.
Muvaffaqiyatsiz IVF urinishlari er-xotin uchun katta stressdir.
In vitro urug'lantirishda muvaffaqiyat ko'plab omillarga bog'liq: bachadon patologiyasining yo'qligi, somatik holat va endometriumning holati, tanlangan va.
Afsuski, surunkali endometrit (davolanmagan) uchun IVF ko'pincha samarasiz. Ammo surunkali endometritning IVFga ta'siri haqida olimlar o'rtasida konsensus yo'q. Bachadon shilliq qavati implantatsiyaga ta'sir qilmaydi degan nazariyaning tarafdorlari bor, chunki ektopik homiladorlikning ko'p holatlari qayd etilgan. Qorin pardasi, tuxumdonlar yoki serviksdagi organlarda endometrium yo'q, ammo bu organlardagi embrion bir muncha vaqt birikishi va rivojlanishi mumkin.
Amalda, ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, surunkali endometrit IVF natijasiga ta'sir qiladi va davolanishni talab qiladi.
Homiladorlikning muvaffaqiyatli implantatsiyasi va rivojlanishi uchun endometriumning xususiyatlari:
Tashxis tekshiruvdan so'ng amalga oshirilishi mumkin - endometrium o'sishining proliferativ bosqichida gistoimmunokimyo - mikroskop ostida endometriyal to'qimalarni batafsil o'rganish va yallig'lanish belgilari, shu jumladan immunologik yallig'lanishni aniqlash.
80-90% hollarda kasallik reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi. Ularning o'rtacha yoshi 36 yosh. Idoralar - surunkali endometrit - bemorlarning 66 foizida tashxis qilinadi.
Surunkali yallig'lanishga olib keladigan eng keng tarqalgan yuqumli vosita - ichak tayoqchasi, enterokokklar, mikoplazma va ureaplazma.
Bepushtlikni davolash samaradorligi faqat terapiya endometriumning gistologik va histeroskopik xususiyatlarini tiklashga olib keladigan hollarda oshadi.
Kasallik quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
Kasallikning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:
Tekshiruv usullari birinchi o'rinda (keyingi tahlil bilan - gistologik tekshirish). Uning yordami bilan optik qurilma yordamida vizual tekshiruv o'tkaziladi va endometriumning histoimmunokimyosi uchun material olinadi. Ikkinchisida - genital organlarning ultratovush tekshiruvi, MC ning 5-7-kunlarida yoki 17-23-kunlarda o'tkaziladi. Uchinchi bosqichda keyingi davolanish uchun antibakterial preparatlarga sezgirlikni aniqlash bilan infektsiyaning mavjudligi uchun endometriyal qirqishlarni mikrobiologik tekshirish.
Transabdominal ultratovush tekshiruvida surunkali endometrit belgilari (oldingi qorin devori orqali):
Surunkali endometritning histeroskopik belgilari:
Surunkali endometritda endometriyal stromadagi immunogistokimyoviy belgilar:
IVFdan oldin surunkali endometrit tashxisi qo'yilgandan so'ng, bir necha bosqichda kompleks davolash qo'llaniladi. Terapiya bir necha oy davom etishi mumkin. Protokol sxemasiga kirish tiklanishni tasdiqlaganidan keyin mumkin.
IVFdan oldin surunkali endometrit uchun turli xil davolash sxemalari mavjud, dorilar boshqacha bo'lishi mumkin. Ammo terapiyadagi ko'rsatmalar takrorlanadi.
Davolashda quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
Iltimos, ushbu davolash rejimlari faqat ma'lumot olish uchun taqdim etilganligini unutmang.
Muvaffaqiyatli davolanishdan keyin muvaffaqiyatli IVF urinish ehtimoli ortadi. Endometrium holatining normallashuvi bilan homiladorlik darajasi 66% ni tashkil qiladi, 33% ga nisbatan doimiy (davomli belgilar) xp. endometrit. Tirik tug'ilish darajasi 61%, tushish darajasi 4%. Davom etayotgan voqealar bilan tirik tug'ilish darajasi 13% va tushish darajasi 20% ni tashkil qiladi.
Endometrit - bu reproduktiv yoshdagi ayollarga xos bo'lgan kasallik bo'lib, bachadon shilliq qavati - endometriumning yallig'lanishi bilan namoyon bo'ladi. Uning sabablari orasida ichki genital organlarning mikroflorasidagi nomutanosiblik, intrauterin kontratseptivlarni qo'llash va qiyin tug'ilishdan keyin normal reabilitatsiya yo'qligi mavjud. Deyarli yarmida endometrit asemptomatikdir, shuning uchun ayol kasallik surunkali holga kelgan vaqtni o'tkazib yuboradi.
Ko'pincha bepushtlikning sababi sifatida tasniflanadi, ammo aniqroq bo'lsa, u ko'proq takroriy abortning sababi hisoblanadi. Bachadon shilliq qavatining yallig'lanishi tuxumdonlarning ishiga ta'sir qilmaydi va tuxum normal tsiklga muvofiq ishlab chiqariladi. Urug'langan hujayrani bachadon devoriga joylashtirish bosqichida to'siq paydo bo'ladi: o'zgargan shilliq qavat embrionning biriktirilishiga imkon bermaydi va homiladorlik sodir bo'lmaydi.
Bunday holda, in vitro urug'lantirish qulay prognozga ega, ammo endometritni oldindan davolash kerak. Bachadon shilliq qavatini normal funktsional holatga keltirmasdan, IVF protsedurasi deyarli foydasiz bo'ladi: embrion biriktirilsa ham, erta bosqichlarda abort qilish ehtimoli juda yuqori.
Surunkali endometritni davolash kasallikning shakliga, uning etiologiyasiga va ayolning umumiy sog'lig'iga qarab belgilanadi. Ushbu patologiyaning 3 ta varianti mavjud:
To'g'ri klinik ko'rinishga ega bo'lish uchun shifokor, boshqa testlar qatorida, histeroskopiyani ham buyurishi mumkin. Bu diagnostika usuli bo'lib, histeroskop yordamida vagina, bachadon bo'yni va uning bo'shlig'ini vizual tekshirishdan iborat. Ushbu qurilmaning optik sensori bevosita organga kiritiladi va tasvirni ekranga uzatadi, bu esa shifokorga vaziyatni baholash va aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Keyingi davolanishning taktikasi bunga bog'liq bo'ladi.
Agar endometrit yuqumli xarakterga ega bo'lsa, antibiotik terapiyasi buyuriladi. Giyohvandlar test natijalari asosida va antibiotiklarga sezgirlikni hisobga olgan holda tanlanadi. Antiviral davolash tekshiruv natijalariga ko'ra endometriumda bakteriyalar topilmaganda amalga oshiriladi, ammo yallig'lanish jarayoni davom etadi. Bunday holda mahalliy va umumiy immunitetni tiklash uchun choralar ko'rish kerak.
Agar gormonlar tahlili progesteron darajasining pasayishini ko'rsatsa, bu endometriumning har qanday yallig'lanishining surunkali jarayonga o'tishiga yordam beradi. Bu gormonal davolash kursini talab qiladi.
Agar bachadon epiteliyasining tomirlarida qon aylanishi bilan bog'liq muammolar aniqlansa, metabolik terapiya buyuriladi: trombozni kamaytiradigan dorilar kursi (Actovegin bilan tomchilar). Ular bachadon to'qimalarining qon ta'minoti va hujayra oziqlanishini yaxshilaydi, bu esa endometrium holatiga ijobiy ta'sir qiladi.
IVF protsedurasidan oldin ayol tanasini chuqur va har tomonlama tekshirish tayyorgarlikning eng muhim bosqichidir. Endometrit va to'g'ridan-to'g'ri bachadon bilan bog'liq boshqa muammolarga qo'shimcha ravishda, ayolning sog'lig'ida aniqlangan har qanday og'ishlarni tuzatish kerak, barcha aniqlangan kasalliklarni davolash kerak. Shundan keyingina protseduraning muvaffaqiyatli natijasini kutishimiz mumkin.
Birinchi qadam - TORCH infektsiyalariga antikorlar uchun qon testlari: qizilcha, sitomegalovirus, gerpes, toksoplazmoz va boshqalar Bu kasalliklarning o'ziga xosligi shundaki, birinchi epizoddan so'ng ayol patogenga umrbod immunitetga ega bo'ladi, lekin agar birlamchi infektsiya paytida sodir bo'lsa. homiladorlik, bu homila uchun xavfli asoratlar bilan to'la. Tahlil shuni ko'rsatadiki, bu infektsiyalardan qaysi biri ayol allaqachon duch kelgan va qaysi biri qo'rquvga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, qon OIV infektsiyasi, gepatit B va C, sifiliz uchun tekshiriladi.
Shundan so'ng, jinsiy a'zolarning mikroflorasini o'rganish o'tkaziladi: vaginadan tampon, bachadon bo'yni kanalidan, siydik yo'li va vaginadan bakteriologik madaniyat, bachadon bo'yni epiteliyasining sitologik tekshiruvi. Tsiklning boshida bachadon, naychalar va tuxumdonlarning ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Keyingi qadam gormonlar uchun qon testidir: erkak, ayol, qalqonsimon bez. Ayolning hayz ko'rish taqvimi asosida shifokor tomonidan ko'rsatilgan kunlarda beriladi. Bundan tashqari, qon ivish uchun tekshiriladi.
Agar tahlillardan birortasi qoniqarsiz natijani ko'rsatsa, u yoki bu ko'rsatkichni normallashtiradigan terapiya buyuriladi: infektsiyalarni davolash, endokrin tizimning buzilishi uchun gormonlar kursi va boshqalar.
Agar barcha natijalar normal bo'lsa, shifokor in vitro urug'lantirish protokolini tanlashga o'tadi: tuxum ishlab chiqarishni rag'batlantirish kerakmi yoki protsedura tabiiy tsiklda amalga oshirilishi mumkinmi. Rag'batlantirish (agar kerak bo'lsa) tayyorgarlikning oxirgi bosqichi bo'lib, undan keyin oositlar teshiladi va urug'lantirish boshlanadi.
IVFga qarshi ko'rsatmalar orasida kompensatsiya qilish yoki davolash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud, shuning uchun protseduraning muvaffaqiyatli natijasiga umid qilish mumkin. Ular orasida:
Ba'zi kontrendikatsiyalar vaqtinchalik deb hisoblanishi mumkin: masalan, bachadondagi benign neoplazmalarni olib tashlash va o'tkir yallig'lanishni davolash mumkin va agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, u holda ayol IVFdan o'tishi va bola tug'ishi mumkin bo'ladi. Agar doimiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa (ya'ni, tuzatishga to'g'ri kelmasa), protsedura tavsiya etilmaydi, chunki tayyorgarlik va urug'lantirish jarayonida ham, homiladorlik va tug'ish paytida ham ayolning sog'lig'ining yomonlashishi xavfi mavjud.
