O'quvchilarimiz tomonidan tavsiya etilgan jarrohlik va shifokorlarsiz ko'rishni tiklash uchun samarali vosita!
Kortikal ko'rlik - bu izolyatsiya qilingan holda yuzaga keladigan miya yarim korteksining shikastlanishi, u ko'rish sohasida kuzatiladi va juda kam uchraydi. An'anaviy klinik amaliyot kortikal shikastlanish va vizual nurlanishning kombinatsiyasini ko'rsatadi, shuning uchun bu holat kam ma'lum bo'lsa-da, yaxshi o'rganilgan. Ushbu kasallik nima ekanligini, qanday diagnostika va terapevtik choralar bilan birga ekanligini ko'rib chiqing.
Kasallik juda kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi va ko'pincha anoksiya yoki gipoksiya fenomeni bilan birga keladi. Shuningdek, ko'rlik holati umumiy behushlikdan keyin yurak tutilishining natijasi bo'lishi mumkin. Neyroxirurgiya sohasida bu kasallik ko'pincha miya shikastlanishi bilan bog'liq va u bilan uzviy davom etadi. Nima uchun kortikal ko'rlik paydo bo'lishi va kerakli natijaga erishish uchun u bilan qanday kurashish usullarini qo'llash mumkinligi haqida bir qancha boshqa sabab omillari mavjud. Bu erda ko'rlikning eng keng tarqalgan sabablari:
Ko'rib turganingizdek, kortikal ko'rlik ko'z kasalliklari bilan hech qanday aloqasi yo'q va o'z-o'zidan davom etadi. Kortikal turdagi konjenital ko'rlik ham paydo bo'lishi mumkin, u boshqa belgilar va sabab omillari bilan birga keladi, bu irsiy chiziqlarni nazarda tutadi. Bundan tashqari, intrauterin rivojlanish jarayonida homilaga ta'sir ko'rsatadigan yuqumli jarayon bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Qandli diabetdan kelib chiqqan ko'rlik batafsil tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak.
An'anaga ko'ra, oksipital lob qutbi zonasida hosil bo'lgan jarohatlar kongruent skotomalar sifatida namoyon bo'ladi. Bu markaziy ko'rish maydonining 10 '' ichida birlamchi korteksning 50-60% da mavjudligi bilan bog'liq. Bu hodisa miya ko'rligining tarkibiy elementlaridan biri bo'lib, u birlamchi korteks mintaqasida ikki tomonlama lezyon bilan bog'liq holda rivojlanadi, ammo kontseptsiya har doim ham to'g'ridan-to'g'ri ko'rish korteksida tanlangan pozitsiyani nazarda tutmaydi. Ko'pincha bu atama kortikal ko'rlik ham estrodiol turdagi lezyonlarni anglatadi.
1934 yilda ko'plab mutaxassislar tomonidan berilgan ta'riflarga ko'ra, to'liq ko'rlik bir nechta klinik belgilar va omillar bilan birga keladi:
Haqiqiy ko'rlik, ko'rish funktsiyasining boshqa kasalliklari bilan solishtirganda, eng kam uchraydi. Unga yordam beradigan asosiy omil - gipoksiya va anoksiya. Bu doktor (N. Miller) fikriga ko'ra. Ushbu muallif allaqachon behushlikdan keyin kollaps yoki yurak ushlash fenomenidan keyin bemorda sodir bo'lgan hodisa kundalik hayotda tez-tez sodir bo'lganligini ta'kidlagan. Kortikal, daryo ko'rligi ko'z kasalligi emas, shuning uchun bu organlarni tekshirishda patologik tabiatning anomaliyalari kuzatilmaydi.
Ushbu kasallik vizual stimullardan kelib chiqadigan qayta ishlangan ma'lumotlarni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan oksipital miya sohalariga taalluqlidir. Buzilishlar to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin, bir ko'z yoki ikkala organga ta'sir qiladi. Bunday holda, ko'p narsa miya yarim korteksining shikastlanish darajasiga bog'liq. Muhim sabab miyaning vizual tasvirlarni qayta ishlash uchun mas'ul bo'lgan qismiga ta'sir qiladigan bosh jarohati bo'lishi mumkin.
Bunday tashxis bilan tug'ilgan bolalarda boshqa kasalliklar ham paydo bo'lishi mumkin - pertseptiv ko'rlik va boshqalar. Ko'rishning buzilishi ko'pincha gidrosefali, miyada suyuqlik to'planishi bilan og'rigan bolalarda uchraydi. Vizual qiyinchiliklar, epilepsiya va miya yarim palsi bilan og'rigan odamlar ham bu hodisaga duch kelishi mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning ko'rish qobiliyati odatda beqaror. Ma'lum darajada ko'rish qobiliyati mavjud va ko'r dog'lar paydo bo'lishi mumkin.
Odatda, kortikal ko'rlik bilan og'rigan odamlar gaplashayotganda ko'z bilan aloqa qila olmaydilar va ular qo'l-ko'zni ham yomon muvofiqlashtirishni ko'rsatadilar. Ba'zan, agar biror narsaga ishora qilsangiz, bunday odamlar tezda unga e'tibor berishlari mumkin. Ko'zi ojiz va ko'rish qobiliyati past bo'lgan odamlar odatda harakatga juda oz munosabatda bo'lishadi. Ko'p yorug'lik va yorqin animatsiya bo'lgan joylarda bemorlar chalg'itadi va ba'zida tashqi yordam va yordamga muhtoj.
Kortikal ko'rlikni tashxislashda birinchi navbatda kasallikning sabablarini aniqlash kerak. Tadqiqot jarayonida VEP - vizual uyg'otuvchi potentsiallarga alohida e'tibor beriladi. Ko'pgina hollarda, vaqtinchalik ko'rlik, diabetes mellitusda yoki gipoksiya yoki boshqa kasalliklarda namoyon bo'lishidan qat'i nazar, o'tuvchi hodisa sifatida ishlaydi. Ko'pincha kasallik bolalik davrida qaytalanadi.
Ko'rlikni davolash uni keltirib chiqargan sababni yo'q qilishga qisqartiriladi. Agar u diabetes mellitusda o'zini namoyon qilsa, bu kasallikning markaziga ta'sir qiladi, agar anoksiya o'zgarishlarga sabab bo'lgan hodisaga aylangan bo'lsa, kasallikning ko'rishga ta'sirini bostirishga harakat qilinadi. Odatda terapiya uchun konservativ usullar, jumladan, dori-darmonlarni qabul qilish, fizioterapiya usullari, xalq davolanish usullari va progressiv apparat usullari qo'llaniladi. Ular faqat davolovchi mutaxassis tomonidan tanlanadi.
Shunday qilib, odam bir nechta sababchi omillar tufayli ko'r bo'lib qolishi mumkin va mutaxassisning asosiy vazifasi ularni aniqlash va bostirishdir. Bir ko'zda yoki ikkala organda ko'rlik fenomeni paydo bo'lishi mumkin, davolash jarayonining taktikasi va intensivligi bunga bog'liq bo'ladi.
Havolani kuzatib boring va obunachilarimiz buni qanday qilishlarini bilib oling!
Biroq, kortikal ko'rlik har doim ham vizual korteksning izolyatsiya qilingan shikastlanishini anglatmaydi. Ba'zida vizual radiatsiya va ko'rish po'stlog'idagi o'zgarishlarning orqa qismlarining kombinatsiyalangan shikastlanishi mavjud.
1934 yilda Markiz kortikal ko'rlikning bir nechta belgilarini aniqladi:
Kortikal ko'rlikni tashxislashda elektrofizyologik tadqiqotni, xususan, VEPni o'tkazish kerak. Ko'pincha kortikal ko'rlik vaqtinchalik hodisa bo'lib, ayniqsa bolalarda tez regressiyalanadi. Ko'rish bir necha kundan keyin tiklanishi mumkin. Avval yorug'likni idrok etish, keyin ob'ektni ko'rish mavjud. Rangni ko'rish oxirgi marta tiklanadi.
Kortikal ko'rlik har doim ham vizual korteksning alohida zararlanishini anglatmaydi.
Kortikal ko'rlik kamdan-kam uchraydi. Ko'pincha uning ko'rinishi gipoksiya, anoksiya bilan bog'liq. Umumiy behushlik paytida yurakning to'xtab qolishi tufayli ko'rlik ham mavjud. Neyroxirurgik amaliyotda bunday kasallik ko'pincha travmatik miya shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Kortikal ko'rlikning boshqa sabablari homiladorlikning toksemiyasi, malign gipertenziya, progressiv multifokal leykoensefalopatiya, miyada intrakranial bosimning keskin sakrashi bo'lishi mumkin.
Bu kasallik isteriya, patologiyadan ajralib turishi kerak.
Ushbu ko'rishning yo'qolishi miya yarim korteksining ko'rish sohasining shikastlanishi tufayli retinaning va optik nervlarning saqlanib qolishi natijasida yuzaga keladi. O'quvchilarning yorug'likka reflekslari ham saqlanib qoladi, ammo bemor ko'rinadigan tahdidga javoban miltillamaydi. Ba'zi bemorlar ko'rlikni inkor etishlari mumkin (Anton sindromi). Ko'pgina hollarda, bu ko'rishning yo'qolishi qayta tiklanadi, yosh bemorlarda to'liq tiklanish imkoniyati yuqori. Afsuski, har bir bemorda tiklanishni bashorat qiladigan klinik belgilar mavjud emas.
Reanimatsiyadan keyin darhol hushiga kelmagan bemorlarning uchdan birida tutilishlar kutilishi mumkin. Asosan qisman soqchilik (oddiy yoki murakkab) va miyoklonus kuzatiladi. Umumiy tonik-klonik tutilishlar (grand mal) juda kam uchraydi. Soqchilikning quyidagi turlari ajratiladi.
Oddiy qisman tutilishlar - bu tananing qat'iy belgilangan hududida (masalan, yuqori yoki pastki oyoqlarda) takroriy klonik mushaklar qisqarishi.
Murakkab qisman tutilishlar - ixtiyorsiz urish, chaynash yoki yutish harakatlari; ruhiy ko'rinishlarni, xususan, vizual yoki eshitish gallyutsinatsiyalari bilan psixosensorni ham o'z ichiga olishi mumkin.
Miyoklonus qisqa muddatli mushaklarning tartibsiz burishishi bo'lib, u amplituda va chastotaning o'zgaruvchanligi bilan klonik konvulsiyalardan farq qiladi. Mahalliy yoki umumlashtirilgan bo'lishi mumkin.
Konvulsiyalar odatda birinchi 24 soat ichida kuzatiladi, ammo 1-2 haftadan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda bir necha turdagi tutilishlar mumkin. Miyoklonus, qisman soqchilikdan farqli o'laroq, yomon prognostik belgidir. CPR (ayniqsa, miyoklonus) dan keyin paydo bo'lgan ko'pchilik soqchilik antikonvulsant terapiyaga chidamli. Biroq, keyinchalik ular o'tib ketadi, garchi kasalxonadan chiqarilgan bemorlarning taxminan 2 foizida konvulsiv tutilishlar davom etadi.
To'satdan ko'rishning yo'qolishi oksipital lob korteksining yuqori va pastki lablarining ikki tomonlama shikastlanishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Kortikal ko'rlik ko'pincha bir tomonlama yoki ikki tomonlama hemianopiyadan oldin bo'ladi. Kortikal ko'rlikning eng keng tarqalgan sababi gipertoniya, ateroskleroz, toksik lezyonlar (qo'rg'oshin, uglerod oksidi bilan zaharlanish), ensefalit bilan og'rigan bemorlarda serebrovaskulyar avariyadir.
Alomatlar. To'satdan ko'rishning to'liq yo'qolishi. Kortikal ko'rlik ko'z qorachig'ining yorug'likka bo'lgan reaktsiyasining saqlanishi va miltillovchi refleksning yo'qligi, shuningdek, bemorlarning makon va vaqtdagi disorientatsiyasi bilan tavsiflanadi. Nevrologik bo'limda shoshilinch kasalxonaga yotqizish.
Karotis arteriyasida qon aylanishining buzilishi. Karotid arteriyada qon aylanishining buzilishi (tromboz, emboliya, stenoz) bo'lsa, o'zaro faoliyat amauroz-gemiplejik sindrom rivojlanadi. Tromboz yoki emboliyaga qo'shimcha ravishda, bu sindrom tirnash xususiyati bo'lganda, karotid sinusdan patologik reflekslar tufayli mintaqaviy tomirlarda angiospazm yoki bosimning refleksli pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda buzilishlar vaqtinchalik xarakterga ega.
Alomatlar. To'satdan amaurosis yoki lezyonga mos keladigan tomondan ko'rish keskinligining keskin pasayishi, qarama-qarshi oyoq-qo'llarning hemipleji yoki N hemiparezi. Amauroz tomonida o'quvchi reaktsiyalarining zaiflashishi yoki yo'qligi, karotid arteriya pulsatsiyasining pasayishi yoki yo'qligi aniqlanadi. Ba'zida ichki karotid arteriya trombozining yagona belgisi markaziy retinal arteriya trombozi bo'lishi mumkin.
Kasalxonaga yotqizish. O'zaro amauroz-gemiplejik sindrom bo'lsa, bemorni shoshilinch ravishda nevrologiya bo'limiga yotqizish kerak.
"Shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha qo'llanma", E.I. Chazov
O'tkir ko'rish buzilishi, asosan, loyqa ko'rish, ikki tomonlama ko'rish, ko'rish keskinligining keskin pasayishi va uning keskin yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'rish sohasidagi o'tkir o'zgarishlar, o'tkir vizual agnoziya (ob'ektlarni yoki ularning individual xususiyatlarini tan olmaslik) va boshqa ko'rish buzilishi kamroq tarqalgan. Loyqa ko'rish Retinaning angiospazmi. Organik o'zgarishlarsiz markaziy retinal arteriya yoki uning shoxlarining vazomotor funktsional torayishi ...
Ko'z ichi bosimining buzilishi, ko'rish funktsiyalarining pasayishi (loyqalanish, ko'rish keskinligining pasayishi va boshqalar) va optik diskning qazib olinishi bilan tavsiflangan surunkali yuqumli bo'lmagan ko'z kasalligi. Alomatlar. Bemorlar kasal ko'zning davriy loyqa ko'rinishidan shikoyat qiladilar. Yorug'lik manbasini ko'rganda, bemorlar ko'zlarini ishqalagandan yoki miltillash kuchayganidan keyin yo'qolmaydigan loyqa nurli doiralarni ko'radilar. Odatda bir vaqtning o'zida ...
Diplopiya, ta'sirlangan mushaklar funktsiyasining zaiflashishi tufayli normal mushaklar muvozanatining buzilishiga asoslanadi, bu esa ko'zning bir yo'nalishda yoki boshqasida og'ishiga olib keladi. Natijada, ikkala ko'z bilan ko'riladigan ob'ektning tasviri to'r pardaning bir xil bo'lmagan (ajralmas) joylariga proyeksiyalanadi. Ikki tomonlama ko'rishning sababi meningitda okulomotor nervlar va mushaklarning falaj yoki parezi, miya shishi, bosh suyagi asosining sinishi, ...
Ko'rish keskinligining keskin pasayishining sababi ko'p o'tkir va surunkali yuqumli kasalliklarda, qon, buyrak kasalliklarida, metabolik kasalliklar, miya va uning membranalarining yallig'lanish va o'sma kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan optik nevritdir; metil spirti, erkak fern ekstrakti, xinin, plazmatsid va boshqa ba'zi dorilar bilan zaharlanish, shuningdek qo'rg'oshin, alkogol-tamaki va boshqa intoksikatsiyalar; dekompressiya kasalligi ...
Ko'rish nervlarining yallig'lanish yoki degenerativ kasalligi, fundusda yo'qligi yoki engil o'zgarishlari bilan ko'rishning pasayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu optik nevrit bilan bir xil sabablarga ko'ra yuzaga keladi, ko'zning tubida sezilarli o'zgarishlar, shuningdek, ko'p skleroz, alkogol va tamaki zaharlanishi, metil spirti, xinin bilan zaharlanish. Alomatlar. Bir yoki ikkalasida to'satdan yoki asta-sekin ko'rishning yo'qolishi ...
Miyaning oksipital qismida maxsus transmitter - optik asab mavjud bo'lib, u orqali signallar retinada uzatiladi. Agar bu sohada optik asab shikastlangan bo'lsa, kortikal ko'rlik rivojlanadi. Ko'pincha kasallik qaytarilmasdir, shuning uchun ko'rish buzilishining dastlabki belgilarida shifokor bilan maslahatlashish kerak.
Kortikal ko'rlikning paydo bo'lishi miyaning ma'lum bir sohasiga, ya'ni uning oksipital qismiga zarar etkazishi bilan bog'liq. Ushbu sohada periferiyadan kelgan vizual tugunlar ichki yuzada truba qirralari bo'ylab tugaydi. Boshqa qismlarda vizual idrok sintezi amalga oshiriladi.
Kattalardagi kasallikning rivojlanishi quyidagi omillarga bog'liq bo'lishi mumkin:
Kortikal ko'rlik faqat oksipital mintaqaga katta zarar etkazish bilan rivojlanadi. Qandli diabetda va yuqumli kasalliklar fonida - meningit, ensefalitda patologiyaning rivojlanish ehtimoli yuqori.
Kortikal ko'rlik tug'ma bo'lishi mumkin. Prenatal gipoksiya, homiladorlik davrida homilaning infektsiyasi, homilador ayollarning toksemiyasi patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday holatlar kam uchraydi.
Kasallik rivojlanishining boshida bemorda bulutli va ko'z oldida parda bor, kosmosda yo'nalish buziladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kortikal ko'rlik bilan ko'rish saqlanib qoladi, ammo vizual yo'nalish yo'qoladi. Atrof-muhit begona va tushunarsiz, bu esa odamni nochor qiladi.
Patologiyaning xarakterli belgilari:
Yorqin nurda sog'lom odam refleksli ravishda ko'z qovoqlarini yopishni boshlaydi, ammo bu kortikal ko'rlik bilan sodir bo'lmaydi.Bularning barchasi bilan o'quvchining nurga reaktsiyasi saqlanib qoladi va oftalmoskopiya normal parametrlarga ega.
Buning sababi shundaki, ko'zning to'r pardasidan miya poyasigacha bo'lgan nerv uchlari o'z funksionalligini yo'qotmagan.Bir tomonlama lezyon bilan vizual disfunktsiya xarakterli bo'lib, bemor ranglarni ajrata olmaydi.
Bundan tashqari, birgalikda alomatlar kuzatilishi mumkin: aleksiya, xotira buzilishi, nevrologik belgilar va boshqalar.
Semptomlar ko'p hollarda miya yarim korteksining shikastlanish darajasi va joylashishiga bog'liq.Bolalarda ko'rishning buzilishi va kortikal ko'rlikning rivojlanishi ko'pincha gidrosefali, epilepsiya va miya yarim palsi bilan bog'liq.
Vaqtinchalik ko'rishni yo'qotish sabablari haqida ko'proq ma'lumotni videoda topishingiz mumkin:
Agar kortikal ko'rlik konjenital shaklga ega bo'lsa, unda bemorning motorli ko'nikmalari va nutq tili rivojlanishda kechiktiriladi. Ko'proq etuk yoshdagi bemor uchun murakkablik moslashish qiyinligi bilan bog'liq.
Kasallikning xavfi shundaki, vestibulopatiya yoki vestibulyar buzilishning rivojlanish ehtimoli yuqori. Vestibulyar tizimda ba'zi og'ishlar paydo bo'ladi, bu quyidagi alomatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi:
Vestibulopatiya bilan og'rigan bemorda yurish qiyin va turli yo'nalishlarda gandiraklab turishi mumkin. Bu odamning yiqilib, jiddiy jarohatlanishiga olib kelishi mumkin.
Kortikal ko'rlik belgilarini aniqlashda retinal patologiyalar va isteriya bilan differentsial tashxis qo'yish muhimdir. Erta bosqichda kortikal ko'rlikning sabablarini aniqlash muhimdir.
Ko'rish maydonining chegaralarini o'rganish uchun 2 usul qo'llaniladi - perimetriya va kampimetriya. Patologiyaning og'irligini aniqlash uchun maxsus shkala qo'llaniladi va test o'tkaziladi.
Oftalmolog yakuniy tashxis qo'yish uchun instrumental usullarni buyuradi, masalan:
Kortikal ko'rlikni davolash vizual disfunktsiyani keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni yo'q qilishga qisqartiriladi.
Kortikal ko'rlik uchun maxsus davolash mavjud emas. Biroq, kasal odamlarda ko'rishni rag'batlantiradigan reabilitatsiya mashqlari mavjud. Maxsus mashqlar kontrast ranglar bilan muayyan ob'ektlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, mashqlarni bajarish vaqtida bemor ma'lum harakatlarni amalga oshiradi, bu esa tanib olish jarayonini yaxshilaydi.
Semptomatik terapiya faqat erta bosqichda samarali bo'ladi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bosim darajasini muntazam ravishda kuzatib borishlari kerak.
Agar kortikal ko'rlik ishemik ensefalopatiyadan kelib chiqsa, u holda Pentoksifilin, Nicergolin, Vinpotsetin va boshqalar kabi preparatlar buyuriladi.Qandli diabet tufayli ko'rish funktsiyasi buzilgan bemorlarga parvarishlash terapiyasi kerak.
Shikastlangan miya shikastlanishi bo'lgan odamlarda kortikal ko'rlik belgilarining paydo bo'lishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Bemor uchun prognoz miyaning oksipital mintaqasiga zarar etkazish darajasi bilan belgilanadi. Ko'p hollarda bemor ko'rish qobiliyatini yo'qotadi. Biroq, o'z-o'zidan remissiya sodir bo'lgan holatlar mavjud.
Kasallikning asoratlari aniqlanadi
Men kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan patologiyaning tabiatiman. Gipertenziya fonida kortikal ko'rlik ko'zning old kamerasida qon ketishi kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Agar bemorga multifokal leykoensefalopatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda yuqumli jarayon boshqa yaqin hududlarga o'tkaziladi. Kelajakda bu nutq va vosita funktsiyasining buzilishiga, xotiraning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Ko'rlikning oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:
Agar bemorda qaytarib bo'lmaydigan ko'rlik bo'lsa, unda zarur shart-sharoitlarni yaratish, odatlarni qayta tashkil etish va kundalik hayot yo'nalishini o'zgartirish kerak. Ba'zi shartlarni o'zgartirish odatiy narsalarni qilish imkonini beradi, lekin faqat boshqa yo'llar bilan. O‘qish uchun dasturlar, ko‘rgazmali qo‘llanmalar, ko‘zi ojizlar uchun maxsus kitoblar mavjud. Bunday chora-tadbirlar ko'r bo'lgan odamlarning hayotini yaxshilashga yordam beradi.
