Kadınlarda idrar kaçırma: nedenleri ve tedavisi.  İdrarını tutamamak.  Kadınlarda idrar kaçırma.  İdrar kaçırma tedavisi İnsanlarda idrar kaçırma nedeni

Kadınlarda idrar kaçırma: nedenleri ve tedavisi. İdrarını tutamamak. Kadınlarda idrar kaçırma. İdrar kaçırma tedavisi İnsanlarda idrar kaçırma nedeni

- bu, idrarın istemsiz olarak salgılandığı bir olgudur, ayrıca bir kişi bu süreci irade ile kontrol edemez.

İdrar kaçırma nasıl kendini gösterir?

Kadınlarda ve erkeklerde gündüz ve gece idrar kaçırma olabilir öncelik ve ikincil . Bu çeşitleri ayırt etmek için, birincil üriner inkontinansın sfinkterlerdeki, yani mesaneyi kilitleyen kaslardaki kusurlarla ilişkili olduğuna dikkat edilmelidir. Bu, konjenital anomalilere bağlı olabilir, bu tür üriner inkontinans, birkaç doğum yapmış yaşlı kadınlarda görülür, vb. Sekonder üriner inkontinans, üriner sistem anormallikleri ile ilişkili olmayan nedenlerle ilişkilidir. Zihinsel bir bozukluk, omurilik yaralanması vb. olabilir.

Doktorların istatistiklerine ve incelemelerine göre, idrar kaçırma yaygın bir sorundur. Menopoz sırasında kadınların yaklaşık %40'ında yaşa bağlı inkontinansın oluştuğuna dair kanıtlar vardır. Ancak sorunun hassasiyeti göz önüne alındığında, erkek ve kadınlarda idrar kaçırma tedavisi her zaman yapılmamaktadır, çünkü insanlar bu tür şikayetlerle doktora gitmeye utanmaktadır. Kendilerinde bu tür semptomları bulan kadınlar, arkadaşlarının tavsiyesi üzerine sadece ped kullanmayı veya uyuşturucu almayı tercih ederler. Bu arada sorun kendiliğinden ortadan kalkmıyor ve böyle bir hastanın yaşam kalitesi ciddi şekilde bozuluyor.

İstemsiz idrara çıkma insidansı yaşla birlikte artar. Yaşlı kadınlarda idrar kaçırmanın çok daha yaygın olduğu belirtilmektedir. Uzmanlar, birincil üriner inkontinansı doğum eylemiyle ilişkilendirir. Kadının anatomisinin özellikleri göz önüne alındığında, kadınlarda neden gece ve gündüz idrar kaçırma görülür sorusu cevaplanabilir. Genellikle bir çocuğun doğumundan sonra, kadınlar idrar kaçırma nedeniyle uzun süre kadınsı ped kullanmak zorunda kalırlar. Bununla birlikte, doğumdan sonra üriner inkontinansın doğru tedavisi zamanında yapılmışsa, zamanla bir kadın bu sorunu unutabilir. Özellikle, aşağıda tartışılacak olan özel jimnastik uygulanmaktadır.

Başka bir sınıflandırma, üriner inkontinansın bölünmesini sağlar. stresli ve acil . stres inkontinans bir kişinin fiziksel efor, hapşırma, gülme, öksürme vb. sırasında istemsiz olarak idrar attığı durumlarda belirlenir. Hasta idrara çıkma konusunda belirgin bir dürtü hissetmez. Acil idrar kaçırma kadın ve erkeklerde, hastanın üstesinden gelemediği idrar yapma dürtüsünü hissedip hissetmediği ve sonrasında istem dışı idrara çıktığı tespit edilir. Sonuç olarak, bir kişinin tuvalete gitmek için zamanı olamaz, çünkü idrara çıkma, dürtüden hemen sonra gerçekleşir.

İki tip inkontinans (acil ve stres) kombinasyonu teşhis edilir karışık idrar kaçırma . Çoğu zaman, böyle bir tanı dönemde kadınlara yapılır.

Daha nadir görülen bir inkontinans türü aşırı doldurmadır. Bu patoloji ile mesanesi taşan bir kişide idrar istemsiz olarak sızar ancak kişi mesaneyi tamamen boşaltamaz. Böyle bir semptom, büyük bir boyuta ulaşan, acı çeken erkeklerde veya kadınlarda görülebilir.

İdrar kaçırma sadece kadınlarla sınırlı değildir. Erkeklerde de stres ve sıkışma inkontinansı vardır. Erkeklerde en sık görülen senil üriner inkontinans. Kural olarak, yaşlı erkeklerde geceleri idrar kaçırma belirtileri görülür. Sarhoş yaşlı bir adamda idrar kaçırma görülebilir. Bu durumda, bir kişinin durumunu iyileştirmek için sadece ilaçlar değil, aynı zamanda uygun bir yaşam tarzı sürdürmek de önemlidir.

İdrar kaçırma neden oluşur?

Bu durumun belirli nedenleri ve bu semptomun tezahürünü etkileyen faktörler vardır. Stres üriner inkontinans her zaman mesane sfinkter yetmezliği ile ilişkilidir. Hastanın üretranın patolojik hareketliliği ve pelvik taban kaslarında önemli bir zayıflama vardır. Kişi güldüğünde, hapşırdığında, öksürdüğünde mesanedeki basınç artar ve idrar kaçar.

Sıkışma üriner inkontinansın nedenleri, sendromun belirtileri ile ilişkilidir. aşırı aktif mesane . Bu nedenle mesane dolduğunda, mesane duvarı kaslarında istemsiz bir kasılma olur. Bu durum nörolojik rahatsızlıklarda görülür -,. Ancak bazen neden tanımlanamayan kalır. Bu durumda belirlenir idiyopatik aşırı aktif mesane . Bazı insanlar sadece soğuk aylarda zorunlu dürtüler bildirirler.

Üriner inkontinansa neden olan birçok faktör vardır. İstemsiz idrara çıkmaya katkıda bulunan faktörler arasında not edilmelidir, hormonal bozulmalar , sinir sistemi hastalıkları , operasyonlar , Pelvik organlar üzerinde gerçekleştirilen , pelvik organların ve pelvik tabanın konjenital anomalileri , kalıtsal faktör , çoğul gebelikler ve doğumlar .

Çocuklarda idrar kaçırma sıklıkla gösterir. Kız ve erkek çocuklarda yatak ıslatma nedenleri bu hastalıkla ilişkili olabilir. İstatistiklere göre, erkekler kızlara göre iki kat daha sık yatak ıslatma sorunu yaşıyor. Gerçek şu ki, erkek vücudunun gelişimi daha yavaş gerçekleşir, bu nedenle çocukların geceleri idrar kaçırması kızlardan daha uzun süre gözlenebilir. Bu nedenle, bu hastalığın tedavisi daha sonraki bir yaşta başlar: 4 yaşına kadar çocuğu gözlemleyen doktor, enürezis teşhisi için acele etmez. Bu hastalığın nasıl tedavi edileceği, uzman, kursun bireysel özelliklerine bağlı olarak belirleyecektir.

Enürezis ayrıca ergenlerde, daha nadir durumlarda - yetişkinlerde de görülür. Gençler ayda birkaç kez geceleri idrar kaçırma yaşayabilir. Bu sorun ciddi bir rahatsızlık hissine neden olur. Bu nedenle, bu rahatsızlığın üstesinden gelmek için enürezisin nasıl tedavi edileceğini mutlaka uzmanlarla tartışmalısınız. Genellikle ergenlerde idrar kaçırma psikolojik nedenlerin bir sonucudur. Genç inkontinans doğuştan (yani hamilelik sırasında gözlemlenen sorunlardan, zor doğumdan kaynaklanan) ve Edinilen (psikolojik travma, hastalık, yaralanmanın bir sonucu).

Ergen erkeklerde idrar kaçırma çok sık enürezis belirtisi ise, kızlarda idrar kaçırma nedenleri genellikle diğer faktörlerin etkisiyle açıklanır. Örneğin, ergenlik çağındaki bir genç, gülerken istemsiz idrara çıkma yaşayabilir. Çoğu durumda, bu fenomen kendi kendine geçer, ancak bazen çalışma aşırı aktif mesanenin belirtilerini ortaya çıkarır.

İdrar kaçırmadan nasıl kurtulur?

Üriner inkontinansın bir hastalık olmadığını, karmaşık tedavi gerektiren bir hastalığın belirtisi olduğunu anlamak önemlidir. Günümüzde önemli bir sorun, idrar kaçırma şikayeti olan kişilerin doktora gitmeye utanmalarıdır. Bu nedenle, senil üriner inkontinansın tedavisi ve çalışma çağındaki kadın ve erkeklerde istemsiz idrara çıkmayı tetikleyen hastalıkların tedavisi çoğu durumda zamanında yapılmamaktadır.

Her şeyden önce, doğru teşhisi koyabilmesi için bir uzmana başvurmanız gerekir. Doktor hastanın bir anketini ve muayenesini yapar, gerekli testleri ve ultrasonu reçete eder. Ek olarak, sözde bir öksürük testi yapılır. Öksürürken idrar kaçırma tedavisi doktor tarafından reçete edilen yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak başlangıçta doktor hastadan öksürmesini ister ve öksürük sırasında idrarın atılıp atılmadığına karar verir. Güçlü bir öksürük sırasında belirli bir miktar idrar salınırsa, böyle bir test pozitiftir.

Stres üriner inkontinans nasıl tedavi edilir sorusuna cevap veren doktor, ameliyat dışında ilaçlı ve ilaçsız yöntemler önerebilir. Bir hastaya urge üriner inkontinans teşhisi konulursa, tedavi mesanenin aşırı aktivitesini azaltmayı içerir. Bu amaçla antikolinerjik ilaçlar, antidepresanlar kullanılır.

Bir kadının doğumdan sonra veya menopoz sırasında idrar kaçırması varsa, başlangıçta doktor bu duruma neyin neden olduğunu da belirler. İdrar kaçırma tedavisi, kural olarak, konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Bazen idrar kaçırma ameliyatı, hastanın yaşı veya istemsiz idrara çıkmayı tetikleyen hastalık nedeniyle kabul edilemez.

Ancak bazı durumlarda, idrar kaçırma için özel egzersizler gerekli etkiye sahip olduğundan, ilaç tedavisi bile gerekli değildir. Jimnastik, pelvik organları ve perine kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi egzersiz içerir. Ayrıca sözde yapılması tavsiye edilir. Kegel egzersizleri - vajinanın kaslarını gevşetmek ve sıkmak için birkaç düzine kez.

Kadınlarda üriner inkontinans nasıl tedavi edilir sorusuna cevap verirken mutlaka fizyoterapi yöntemlerinden de bahsetmek gerekir. Özellikle galvanik akımlarla tedavi, elektroforez etkilidir. Hastalığı hangi doktorun tedavi ettiğine bağlı olarak, bazen bir uzman idrar kaçırma tedavisi için bazı alternatif yöntemler önerebilir. Ancak yine de, halk ilaçları ile tedavi, geleneksel terapi yöntemleriyle birlikte uygulanmalıdır. Ancak o zaman bu tür ilaçlar etkili olacaktır. Ayrıca üriner inkontinansa neden olabilecek tüm faktörlerin etkisini de engellemelisiniz.

Üriner inkontinansın alternatif tedavisi bitkisel preparatlar kullanılarak gerçekleştirilir. Sarı kantaron bitki çayı ve mısır stigmalarının infüzyonu, dereotu tohumlarının infüzyonu, yaban mersini ve St. John's wort yapraklarının kaynatılması vb. Kullanabilirsiniz. Tüm bu halk ilaçları uzun süre kullanılmalıdır.

Stres üriner inkontinans bir yıl boyunca devam ederse doktorunuz ameliyat önerebilir.

Üriner inkontinansın yıl boyunca konservatif yöntemlerle tedavi edilememesi durumunda doktor cerrahi müdahale önerebilir. Ameliyat sırasında mesane güçlendirilir. Bu lokal anestezi altında yapılan basit bir operasyondur.

Tedavi süresi boyunca sızıntıya karşı koruma sağlayan özel pedlerin kullanılması tavsiye edilir. Kabızlık ile birlikte idrar kaçırma arttığı için bağırsakların fonksiyonlarını normalleştirmeye yönelik önlemler alınması da önerilir. Fazla kilolar da mesane için bir yüktür, bu nedenle kilo da izlenmelidir.

Çocuklarda idrar kaçırma tedavisi, çocuk zaten dört yaşındaysa ve düzenli idrar kaçırma varsa gerçekleştirilir. Aynı zamanda çocuklarda hem gece hem de gündüz idrar kaçırma görülür. Bir çocuk doktoru, bir nörolog ve diğer uzmanlar bu durumun nedenlerini belirlemeye yardımcı olacaktır. 6-10 yaş arası çocuklarda yatak ıslatma varsa, böyle bir çocuk bir ürolog tarafından muayene edilmelidir. Teşhisi ve özelliklerini doğru bir şekilde belirlemek için doktor, gündüz idrar kaçırma olup olmadığını veya çocuklarda sadece geceleri idrar kaçırma olup olmadığını öğrenmek için ebeveynler üzerinde bir anket yapar. Ayrıca, üroflowmetri, sistografi, ultrason vb.

çocuk varsa zorunlu (kontrol edilemeyen) idrar kaçırma , daha sonra doktor farklı tedavi yöntemleri uygulayabilir. Fizyoterapötik yöntemler, ilaçlar, hipnoz, oto-eğitim vb. kullanılır.Enürezis tedavisinde psikoterapi yöntemleri kullanılarak iyi sonuçlar alınabilir. Ayrıca tedavi sırasında bitkisel kaynatmalardan (kediotu, anaç, nane) çaylar, bitki banyoları kullanılması tavsiye edilir.

Ebeveynler, enürezisi olan bir çocuğa karşı çok dikkatli ve sakin olmalıdır. Çocuğa hastalığının tedavi edilebilir olduğunu, birçok çocuğun böyle bir sorunu olduğunu söylemelidir. Islak uyanan bir çocuğu azarlayamazsınız. Doktorlar, bir çocuğun bebek bezinde kendini kontrol etmesi daha zor olduğu için, bu tür çocuklar için geceleri çocuk bezi takmayı önermezler.

Çocuğunuza yatmadan önce tuvalete gitmeyi öğretmek önemlidir. Geceleri içmek için çok fazla sıvı vermeyin. Çocuk yatmadan önce şiddetli strese, heyecana maruz bırakılmamalıdır. Çocuğu gece kuru kaldığı için her zaman övmek önemlidir.

Eğitim: Rivne Eyaleti Temel Tıp Fakültesi'nden Eczacılık derecesi ile mezun oldu. Vinnitsa Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. M.I. Pirogov ve buna dayalı bir staj.

İş deneyimi: 2003-2013 yılları arasında eczacı ve eczane büfesi başkanı olarak çalıştı. Uzun vadeli ve vicdani çalışma için sertifika ve unvanlarla ödüllendirildi. Tıbbi konularda makaleler yerel yayınlarda (gazetelerde) ve çeşitli internet portallarında yayınlandı.

İdrar kaçırma, idrarın kontrol edilemeyen bölümlerinin istem dışı bırakılmasıdır.
İdrar kaçırma birincil (idrar yolunun yapısındaki konjenital anomaliler ile) ve ikincil (herhangi bir hastalığın varlığı nedeniyle oluşur) olabilir.
Kadınlarda idrar kaçırma erkeklerden biraz daha yaygındır (istatistiklere göre kadınların %38'inde mevcuttur). Onlarda bu durumun nedeni, zor bir doğumdan sonra bir komplikasyon, ameliyat sonucu pelvik organlarda travma, ağır fiziksel çalışma, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, hormonal bozukluklar vb.
Erkeklerde idrar kaçırma, prostat adenomu veya cerrahi müdahalelerin sonuçları, sinir sistemi patolojisi, mesane boşluğunda taş varlığı ile tetiklenebilir.
Cinsiyetten bağımsız olarak, idrar kaçırma nedenleri şunlar olabilir:

  • sinir sisteminin stresi veya aşırı duyarlılığı;
  • beynin şiddetli oksijen açlığı;
  • şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
  • pelvik organların enflamatuar süreçleri;
  • patolojik olarak sağlıklı uyku.

Çocuklarda idrar kaçırma

Çocuklarda sık idrar kaçırma vakaları vardır. İçlerinde enürezisin en yaygın nedeni hipotermi, stresli durumlar, SARS ve uzun süreli çocuk bezi (2 yıldan fazla) giyilmesidir.
Ayrıca, idrar kaçırma kalıtsaldır. Bu nedenle, ebeveynlerden biri çocuklukta enürezis hastasıysa, o zaman bir çocukta patoloji olasılığı %50 olacaktır, çünkü bu patolojinin ortaya çıkmasından otozomal dominant genler sorumludur.
5 yaş ve üstü bir çocukta idrar kaçırma ortaya çıkarsa, ebeveynleri acilen bir doktora danışmalıdır, çünkü bu yaşta patoloji güçlü duygulara ve depresyona neden olabilir. Ergenlikte idrar kaçırma genellikle ruhta patolojik değişikliklere neden olur.
Birçok ebeveynin, bebek hala çok küçükken ve eylemlerin bilincinden yoksunken, çocuğun enürezisi olduğunu düşünerek alarmı boşuna çaldığını söylemeye değer.

Üriner inkontinansın sınıflandırılması

Şu anda, doktorlar aşağıdaki üriner inkontinans türlerini ayırt eder (birincil veya ikincil olup olmadığına bakılmaksızın):

  • Gündüz - gündüz kendini gösterir. Oldukça nadirdir ve ortadan kaldırılması çok çaba gerektirir: hem doktor tarafından hem de hasta tarafından.
  • Gece - hastanın uykusu sırasında kendini gösterir. Bu, küçük çocuklarda en sık görülen patoloji türüdür, ancak yetişkinler çok nadir karşılaşmaz.
  • Karışık tip - kişinin bulunduğu ortamdan bağımsız olarak herhangi bir zamanda idrara çıkma meydana gelebilir.

Semptomlara bağlı olarak, uzmanlar aşağıdaki idrar kaçırma biçimlerini ayırt eder:

  • monosemptomatik - üriner inkontinansa ek olarak, hasta başka hiçbir şeyden rahatsız olmaz;
  • polisemptomatik - idrar kaçırma, ürolojik psikolojik, bulaşıcı, enflamatuar ve diğer hastalıkların belirtileri ile birleştirilir.

Ne yazık ki, çoğu hasta bu sorunla doktora gitmeye utanıyor ve patolojiyi kendi başlarına ortadan kaldırmaya çalışıyor. Kural olarak, bu işe yaramaz ve bazen sorunu daha da kötüleştirir.
Hastalıktan kurtulmak için hastalar bir doktora danışmalıdır. Sadece kapsamlı bir muayeneden sonra idrar kaçırmanın kesin nedenini belirleyecek ve buna dayanarak en doğru ve etkili tedaviyi reçete edecektir.
Enürezis tedavisinde ürologlar görev alır, ancak bazı durumlarda bir nöropatolog, psikiyatrist, jinekolog, proktolog, cerrah, endokrinolog ve zührevi uzmanının yardımına ihtiyaç duyulabilir.

Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.

İdrar kaçırma, mesanenin işleyişini tam olarak kontrol edememe durumudur. Bu yaygın bir rahatsızlıktır, ancak bununla ilgili kesin bir istatistik yoktur - inkontinanstan muzdarip insanlar her zaman bir doktordan yardım istemezler. Örneğin, yaşlı hastalar, neler olup bittiğini vücudun yaşlanmasına ve yıpranmasına eşlik eden kişisel bir sorun olarak görürler. Durum böyle değil - idrar kaçırma başarıyla tedavi edilir ve durum kontrol altına alınabilir.

idrar nasıl

Mesanedeki detrusor kası idrara çıkmadan sorumludur. Normal durumda, mesanenin boynunda bulunan sfinkter kasları sıkıca kapalıdır. Biriken idrar, mesanenin duvarlarını gerer, basınç, içlerinde bulunan reseptörleri uyarır. Detrüsör gerilir ve mesane gevşer ve kişi tuvalete gitme zamanının geldiğini anlar.

İdrarın gerçekleşmesi için üretradaki basıncın detrüsördekinden daha düşük olması gerekir. Sağlıklı bir insan, refleks olarak kendi kaslarının yardımıyla baskı kuvvetini kontrol eder.

Patoloji durumunda, bir kişi tamamen veya kısmen idrara çıkma sürecini kontrol edemez. Sinir uyarıları yanlış dürtüleri taklit eder, kontrolsüz idrara çıkma meydana gelir.

Sorunun hassas doğası, insanların hastalığı aileden ve psikolojik olarak yakın olan diğerlerinden saklamaya çalışmasına neden olur. Enüreziden muzdarip bir kişi evde rahatsız hisseder, dükkanlara veya işe gitmekten, dostane ilişkileri sürdürmekten utanır. En kötü durumlarda, davranışta psiko-duygusal sapmalar sabitlenir.

İdrar Kaçırma Nedenleri

Enürezis bağımsız bir hastalık değil, insan vücudunda meydana gelen süreçlerin bir sonucudur.

Üriner inkontinansa yol açan nedenler üç kategoriye ayrılabilir:

  1. Hormonal. Kadınların %60'ında menopoz sırasında sık idrara çıkma veya idrar kaçırma görülür. Şu anda vücuttaki östrojen seviyesi azalır ve mesane ve sfinkter dokularında miktarlarına cevap veren reseptörler vardır. Östrojen eksikliği, pelvik taban organlarında atrofik değişikliklere yol açar ve bu da üriner inkontinansa neden olabilir.
  2. Anatomik. Vücuttaki değişiklikler doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Pelvik organların doğal düzeninin ihlaline ve hassasiyette azalmaya yol açarlarsa, enürezis oluşabilir. Anatomik bozuklukların nedenleri şunlar olabilir: obezite, kronik inflamatuar süreçler, kadın üreme organlarına cerrahi müdahaleler, uzun süreli ve ağır fiziksel efor, doğum, prostat patolojisi.
  3. Üriner sistem yaralanmaları. Ameliyat veya dış travma sonucu olabilir.

Kontrolsüz idrara çıkmanın geçici nedenleri enfeksiyonlar olabilir - vajinal veya idrar yolu, kronik kabızlık, alkollü içeceklerin kullanımı, baharatlar, askorbik asitte yüksek gıdalar ve bazı ilaçlar (bir dizi yatıştırıcı ve kas gevşetici).

İdrar kaçırma belirtileri hamileliğe eşlik edebilir.

İdrar kaçırma türleri

  • Stres üriner inkontinans. Sfinkter kasları zayıflarsa veya aşırı gerilirse, bir kişinin hareket etme, gülme, ağırlık kaldırma sürecinde idrar tutması zordur. Bir kişi hapşırırsa veya öksürürse, belirli bir miktar idrar (birkaç damla ve bir çorba kaşığı hacminden) dışarı akar, daha sonra kas karın duvarı mesaneye gerilir ve baskı yapar.

Bu, yaşlı kadınlar arasında en yaygın görülen enürezis türüdür. Erkeklerde fizyolojinin özelliklerinden dolayı stres üriner inkontinans daha az görülür.

  • Aşırı aktif mesane. Bu, henüz idrara çıkmaya gerek olmadığı, ancak beynin boşalması için detrüsöre kalıcı sinyaller gönderdiği bir durumdur. Başka bir seçenek de mümkündür: detrüsörün kasılması sıvıyı üretraya sıkıştırır ve kişi acilen tuvaleti ziyaret etmek için acı verici bir istek duyar. Bu durumda, mesane yarı dolu veya daha az olabilir ve “dağda” sadece birkaç gram idrar verir.

Dürtüler günün veya gecenin herhangi bir saatinde, bazen o kadar sık ​​​​sık gelir ki, bir kişi rahatlama ve tamamen dinlenme fırsatı bulamaz. Bu üriner inkontinansa acil inkontinans da denir, erkeklerin %30'undan fazlasında ve kadınların %40'ında aşırı aktif mesane vardır. Hastalığın nedeni erkeklerde prostat hastalığı, kadınlarda menopoz başlangıcı ve hatta hastaların cinsiyetinden bağımsız olarak sıkı bir diyete bağlılık olabilir.

  • refleks inkontinans. Bu durumda, omuriliğin patolojik refleks çalışması sonucu idrar kaçağı meydana gelir. Kişi idrara çıkma ihtiyacına dair sinyaller almaz ve sıvı kendi kendine sızar. Bu bozukluk omurilik yaralanması ile ortaya çıkar.
  • Aşırı doldurma nedeniyle idrar kaçırma (acil idrar kaçırma). Prostat hastalığı veya ameliyat olmuş prostatı olan erkeklerin daha karakteristik bir rahatsızlığı. İdrar kaçırma, mesane daha fazla idrar tutamadığında veya idrar taşı, prostat büyümesi veya şişme ile tıkandığında meydana gelir. Veya detrüsörün daha az elastik hale gelmesi ve sıvıyı güvenilir bir şekilde "kilitlememesi" durumunda.

Bu tip idrar kaçırma ile idrar damlalar halinde atılır ve sık sık tuvalete gitmek istersiniz.

Bir kişi aynı anda birkaç tip inkontinans semptomlarına sahip olabilir. Bu karışık idrar kaçırmadır.

Hastalığın derecesi 3-4 saat içinde atılan idrar miktarına göre belirlenir:

  • 50 ml'ye kadar idrar - hafif inkontinans;
  • 100-200 ml idrar - ortalama inkontinans derecesi;
  • 300 ml'den fazla idrar - şiddetli inkontinans.

İdrar kaçırma teşhisi

İdrar kaçırma meydana gelirse ne yapmalı? Bu problemden utanmamalı ve bir doktora danışmalısınız. Bir ürolog, kontrolsüz idrar çıkışı olan hastaları muayene eder.

Soruları yanıtlamaya hazır olun:

  • idrarın ne zaman ve ne sıklıkla atıldığı, sürece ağrı, rahatsızlık, gerginlik eşlik edip etmediği;
  • kronik bağırsak hastalıkları olup olmadığı, pelvik organlarda operasyonlar;
  • kötü alışkanlıkların olup olmadığı;
  • gebelik sayısı;
  • hangi ilaçları alıyorsun

Yaşlı ve sinirli kişilerde, doktor zihinsel durumu değerlendirecektir.

Genel sağlık durumunu değerlendiren doktor, karın boşluğu, rektum, cinsel organlar ve pelvis organlarını palpe edecek ve nörolojik refleksleri kontrol edecektir.

  • idrar tahlili için idrar tahlili;
  • bakteriyolojik kültür;
  • artık idrar çalışması;
  • stres testi;
  • sistografi;
  • ürodinamik çalışma;
  • sistoskopi;
  • endoskopik muayene;
  • Mesane ve komşu organların ultrasonu.

Kadınlarda üriner inkontinansın nedenleri, merkezi ve periferik sinir sisteminin yanlış işleyişinin yanı sıra mesane fonksiyonlarının sinir düzenlemesindeki bozukluklar olabilir.

Stres üriner obstrüksiyon, menopoz sırasında kollajen miktarındaki azalma ve ardından kas zayıflaması ve pelvik organların prolapsusu ile ilişkilidir.

Doğumdan sonra, travmatik kas hasarının bir sonucu olarak, stres ve sıkışma inkontinansının karışık bir şekli kendini gösterebilir. Ağırlık kaldırırken dayanılmaz bir idrar yapma isteği ve idrar kaçırma ile karakterizedir.

Kalıcı inkontinans, idrar yolunun yapısının ihlali ile ilişkilidir. Ayrıca, pelvik taban yapılarının yırtılması ile komplike olan çok uzun veya tersine hızlı doğum ile.

Ayrıca idrara çıkma ve istemli kontrol tekniklerinden sorumlu kasları güçlendiren, davranışsal faktörleri değiştiren egzersizler de vardır. Genç kadınlar veya cerrahi müdahale için istenmeyen hastalar için konservatif yöntemler endikedir.

İlaç tedavisi, sempatomimetiklerin, antikolinerjiklerin, antidepresanların, östrojenlerin ve geçici inkontinans için idrar miktarını azaltan ilaçların kullanımını içerir.

Ameliyat gerekliyse, kadınlara verilir:

  • mesane boynu veya üretra altına sentetik bir ağ veya halka yerleştirilmesinden oluşan minimal invaziv askı ameliyatı;
  • laparoskopik kolposüspansiyon, üretra çevresindeki dokular kasık bağlarına kaldırıldığında. Bu operasyon hem anlık hem de uzun vadeli sonuçlar açısından iyi bir etki sağlar;
  • yumuşak dokuların hacmini telafi eden ve üretrayı istenen pozisyonda sabitleyen ilaç enjeksiyonları. Operasyon bir sistoskop kontrolü altında gerçekleştirilir.

Erkeklerde idrar kaçırma

Erkek enürezisinin en yaygın nedenleri şunlardır:

  • pelvik organlar, üretra, prostat bezi üzerindeki operasyonların sonuçları;
  • yaşa bağlı dolaşım bozuklukları;
  • karın organlarının prolapsusu veya yer değiştirmesi;
  • nörolojik hastalıklar;
  • hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle pelvik kasların zayıflığı;
  • kronik zehirlenme (alkol, narkotik, diyabetik).

Erkeklerde üriner inkontinans için ilaç tedavisi, kasları çalıştıran ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçları içerir; merkezi sinir sistemi, antimikrobiyal, antiviral ve hormonal çalışmayı uyarmak.

Fizyoterapi - transkutanöz elektrik stimülasyonu ve ekstrakorporeal manyetik maruziyet ile iyi bir etki verilir. Pelvik taban kas eğitimi, mesanenin kontrollü boşaltılması ve özel bir diyet uygulanmaktadır.

Cerrahi yöntemler şunları sunar:

  • mesane halka valf implantasyonu. Prostatın çıkarılması, adenom ve iç sfinkter yetersizliği sonrasında erkekte enürezis sorununa en etkili çözüm;
  • kollajen enjeksiyonları. Geçici etki nedeniyle erkekleri tedavi etmek için güvenilir bir yöntem değildir - kolajen zamanla yeniden dağıtılır ve emilir;
  • erkek halka implantasyonu (sling operasyonları). Üretra ağla sarılıp pelvik kemiklere bağlandıktan sonra uygun pozisyonuna döner. Vakaların% 90'ında olumlu bir etki elde edilir.

İdrar kaçırma üç şekilde tedavi edilebilir:

  1. Operasyonu yürütmek. Diğer tedavi yöntemleri sonuç vermediğinde, ciddi bir patoloji biçiminde uygulanır.
  2. İlaçsız tedavi. Jimnastik, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için tasarlanmıştır - Kegel egzersizleri, "makas", "köşe" egzersizlerinde bacakları ağırlıkta tutmak, "huş" egzersizinde bacakları ve pelvisi yukarı kaldırmak.
  3. İlaçlarla tedavi. Acil idrar kaçırma durumunda stabil etki sağlar. İlaçlar mesanenin aşırı aktivitesini giderir, bu da kapasitesini arttırır. Antidepresanlar, antispazmodikler, antikolinerjikler uygulayın - kesinlikle tıbbi gözetim altında.
  4. Yaşam tarzı düzeltmesi. Diüretik tüketimini azaltın - kahve, çikolata, alkol. Pelvik taban kasları üzerinde ek bir baskı faktörü olarak kabızlığın önlenmesi. 2 litreye kadar içilen sıvı miktarındaki artışla içme rejiminin normalleşmesi - böylece idrar daha az konsantre hale gelir ve mesanenin duvarlarını tahriş etmez. Aşırı kilo kontrolü

İdrar kaçırma için hijyen

Modern teknolojiler, durumu semptomatik hijyen ürünlerinin kullanımına getirmemeyi mümkün kılmaktadır. Ancak geçici bir önlem olarak veya hastayı tedavi etme imkanının kısıtlı olduğu durumlarda hijyenik ürolojik ürünler kullanabilirsiniz.

Hafif ve orta derecede enürezis formlarında, alışılmış bir yaşam tarzını sürdürmek için ürolojik pedler kullanılır. Anatomik şekil dikkate alınarak kadın ve erkek için ayrı ayrı üretilirler.

Şiddetli inkontinanstan muzdarip insanlar için çocuk bezi, çocuk bezi ve çarşaf amaçlanmıştır.

Ürolojik pedler ve çocuk bezleri nemi 12 saate kadar tutar, kuruluk hissi verir, hoş olmayan kokuları emer ve cildi tahriş etmez.

Erkekler için üroprezervatifler amaçlanır, penise bağlanırlar ve idrarı çıkaran tüp bacağa sabitlenmiş pisuara yönlendirilir. O başkalarına görünmez.

Cilt tahrişi ve enfeksiyonu önlemek için idrar yolu bölgesi enürezisli hastalar için özel kozmetikler kullanılarak temiz tutulur. Su prosedürlerinden sonra üretra çevresindeki cilt en iyi koruyucu kremlerle tedavi edilir.

İdrar kaçırmanın sonuçları

Doktora gitmezseniz, enürezisli bir kişinin yaşam kalitesi bozulacaktır:

  1. Dermatolojik problemler ortaya çıkacaktır: bebek bezi döküntüsü, dermatit;
  2. Daha sıklıkla sistit, üretrit ve idrar yolunun diğer bulaşıcı hastalıkları olacaktır;
  3. Psikolojik rahatsızlık ve insanlarla iletişim kurma korkusu, bir kişinin sürekli bir arkadaşı haline gelecektir. Yakın temaslar daha zor hale gelir, sık gece uyanmaları uyumanıza ve dinlenmenize izin vermez.

Üriner inkontinans tedavisinde prognoz

Üriner inkontinansın başarılı tedavisi için prognoz oldukça yüksektir, ilaç ve cerrahi tedavi, vakaların% 90'ında idrar kontrolünün restorasyonuna yol açar. Doktor, patolojinin nedenlerini ve hastanın rekreasyonel aktivitelere katılmaya ne kadar hazır olduğunu göz önünde bulundurarak hangi tip tedavinin uygulanacağını belirler.

Enürezis önleme

Hastalıklar kalıtım, yaralanma veya ameliyat sonrası komplikasyonlardan kaynaklanıyorsa, bunların oluşmasını önlemek zordur. Ancak risk şu şekilde azaltılabilir:

  • sağlıklı yaşam tarzı;
  • doğru beslenme;
  • optimal ağırlığı korumak;
  • sigara ve alkolü bırakmak;
  • hipertansiyon ve diabetes mellitusun kontrolü.

Genel olarak "dizüri" terimi ile anılırlar (eski Yunanca dis - "bozukluk", uron - "idrar" kelimelerinden). Bu bozukluklardan biri idrar kaçırmadır - epizodik veya sürekli kontrolsüz idrara çıkma veya idrar kaçırma. Adil sekste, insanlığın güçlü yarısından daha sık görülür. Kadınların %30'undan fazlası (Rusya Federasyonu için, bu rakam, son araştırmalara göre, %38.6'dır 1) en az bir kez idrar kaçırma yaşamıştır ve %20'ye kadarı düzenli olarak bu sıkıntıyı yaşamaktadır, bu da normal idrar kalitesini ciddi şekilde kötüleştirmektedir. hayat. Bu tamamen doğal nedenlerden kaynaklanmaktadır - idrar yolunun yapısının anatomik özellikleri), ayrıca kadın vücudu tarafından tolere edilen hamilelik, doğum, menopoz ve menopoz. Bugün bu hastalık hakkında üroloji ve jinekoloji tarafından bilinen nedir?

Kadınlarda idrar kaçırma teşhisi

  • bazı durumlarda, ürodinamik çalışmalar gerekli olabilir: örneğin, üroflowmetri (idrarın değerlendirilmesi), sistometri (bir kateter yoluyla sıvı ile doldurulması sırasında mesanedeki basıncın ölçülmesi) ve doktorun takdirine bağlı olarak gerekli diğer prosedürler. belirteçler.
  • Kadınlarda stres üriner inkontinans

    En yaygın hastalık türü, vakaların %50'sinden fazlası. Üretranın özel "kilitleme" kasının - sfinkter - fiziksel aktivite (küçük bile olsa!) nedeniyle karın içi basıncında periyodik bir artışın arka planına karşı zayıflaması, kontrolsüz idrara çıkmaya yol açar: idrar kaçağı veya idrarın tamamen boşalması mesane.

    Nedenler. Rahim, mesane, rektum - pelvik organlarda hamilelik ve ameliyat gibi fizyolojik durumlar ve sonuçları gibi karın içi basıncını artırın. Ayrıca, yaşa bağlı değişiklikler genellikle stres üriner inkontinansın nedeni haline gelir: yaşlı kadınların vücudunda östrojen hormonu eksikliği görülür, bu da bağların elastikiyetinde ve sfinkter tonusu da dahil olmak üzere kas tonusunda bir azalmaya yol açar.

    Stres üriner inkontinans gelişiminin mümkün olduğu risk faktörleri arasında kalıtım, obezite, diyabetes mellitus, felç, kalp krizi, Parkinson hastalığı, omurilik yaralanmaları, üriner sistemin bulaşıcı hastalıkları, anemi ve diğer bazı bozukluklar bulunur.

    Belirtiler Hastalar, kural olarak, spor yaparken idrar kaçırma, vücut pozisyonunu değiştirme, gülme, öksürme, cinsel ilişki, ağırlık kaldırma ve vücudun “kontrol sinyalinin” yokluğu gibi rahatsız edici duyumlar hakkında doktora şikayet ederler - dürtü idrar yapmak. Daha az yaygın olarak, kontrolsüz idrara çıkma, gaz ve fekal inkontinans ile birleştirilir.

    Tedavi. Kadınlarda hafif stresli idrar kaçırma için pelvik taban kas eğitimi etkilidir. Çoğu zaman, kontrendikasyonların yokluğunda, ürologlar hastaya minimal invaziv (yani, nazik, daha az travmatik) bir cerrahi müdahale önermektedir - mesane boynu veya üretranın altına bir tutucu ağ ağı yerleştirilmesi.

    Kadınlarda idrar kaçırma

    Hastalığın en az görülen türü, vakaların en fazla %15-20'sidir. İdrar kaçırma, acil (zorunlu, dayanılmaz, kontrol edilemeyen) bir idrara çıkma dürtüsü ile oluşur. Mesane bazen hafifçe doldurulur.

    Nedenler. Bu tip bir bozukluk, aşırı aktif mesane sendromu (OAB) ile ilişkili olabilir. OAB sendromunda sfinkter ve mesane kaslarının sinir uçları - reseptörleri - akuttur ve neredeyse anında en ufak uyaranlara tepki verir: örneğin, parlak ışık, dökülen su sesi, kontrolsüz idrara çıkmayı tetikler.

    Belirtiler Kadınlarda acil idrar kaçırmaya sık idrara çıkma isteği eşlik ederken, idrar yapma isteği aniden ve neredeyse karşı konulmaz bir şekilde ortaya çıkar. Bozukluğun gelişimi için risk faktörleri, stres inkontinans ile aynıdır.

    Tedavi.İdrar kaçırmanın önceki formundan farklı olarak bu durumda hastaların tedavisinde ilaçsız yöntemler (fizyoterapi, pelvik taban kaslarına yönelik özel egzersizler) ve ilaçlı yöntemler ön plana çıkmaktadır. İlaçlara gelince, mesane duvarının tonunu azaltan, kasılmalarının yoğunluğunu azaltan, dolum sırasında mesaneyi gevşeten ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar kullanılır. Bugüne kadar, bunlar iki grubun ilaçlarıdır: antimuskarinik ve β3-agonistler, bu da idrar kaçırma şikayeti olan kadınların yaşamını önemli ölçüde hafifletmeyi mümkün kılar. Menopozdaki kadınlar için ek olarak hormon replasman tedavisi önerilebilir.

    Kadınlarda karışık idrar kaçırma

    Bu hastalık türü, ilk iki bozukluğun belirtilerini - nedenlerini ve semptomlarını - birleştirir ve vakaların yaklaşık %30'unda görülür. İstemsiz idrar kaçağı, hem fiziksel efor sırasında hem de acil idrara çıkma dürtüsünün arka planında meydana gelir. Karışık bir inkontinans formunun tedavisi hem cerrahi olarak hem de ilaçsız tedavi ve ilaç yardımı ile gerçekleştirilir.

    Birinci şahıs

    Kadınların yarısından fazlası en az bir kez üriner inkontinans yaşar. Bazen genç kızlarda doğumdan sonra ortaya çıkar, bazen yaşlıları rahatsız eder ve bazılarına uzun süre eşlik eder.

    İdrar kaçırma korkusu psikolojik ve cinsel rahatsızlıklara yol açabilir, depresyona neden olabilir ve kişisel ve kariyer gelişimini engelleyebilir. İnkontinans (inkontinansın diğer adı) her zaman yaşam kalitesini düşürür ve bu nedenle özel dikkat gerektirir.

    Hatta her türlü tedaviyi araştıran ve geliştiren idrar retansiyonu için özel bir uluslararası organizasyon bile var. İdrar kaçırma, idrarın herhangi bir istem dışı boşalmasını ifade eder. Ancak koşullara, günün saatine, inkontinansın koşullarına bağlı olarak, çeşitli inkontinans türleri vardır.

    İdrar kaçırma türleri

    • stresli
    • zorunlu (acil)
    • karışık
    • diğer tipler (sürekli idrar kaçırma, altını ıslatma, bilinçsiz inkontinans)
    • iyatrojenik inkontinans (ilaç nedeniyle)

    İlk üç tip en yaygın olanıdır ve kadınlar için tipiktir.

    stres üriner inkontinans

    Bu tip inkontinans, tüm kontrolsüz idrara çıkma vakalarının yarısını oluşturur. Bu durumun ana nedeni, özel bir kasın arızalanmasıdır - üretranın sfinkteri. Bu kasın zayıflaması, karın içi basıncında periyodik bir artışla birlikte, idrarın sızmasına ve hatta mesanenin tamamen boşalmasına neden olur.

    Stres üriner inkontinans belirtileri

    • egzersiz, gülme, öksürme, cinsel ilişki, ıkınma sırasında değişen miktarlarda idrar kaçırma
    • idrara çıkma için karşı konulmaz bir dürtü yok
    • bazen - gaz ve fekal inkontinans ile kombinasyon

    Stres üriner inkontinansın ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır.

    • Gebelik

    İlginç bir pozisyonda olan hemen hemen tüm kadınlar, az miktarda idrar sızıntısı nedeniyle rahatsızlık yaşarlar. Yürüyüşlerini tuvaletlerin konumuna göre planlamak zorunda kalıyorlar. Ayrıca hamileliğin ilk haftalarında ve doğumdan kısa bir süre önce idrar kaçırma belirtileri daha belirgindir. Bunun nedeni değişen hormonal arka plan ve uterusun pelvik organlar üzerindeki baskısıdır.

    Özellikle sıklıkla, inkontinans, perine insizyonu ve diğer manipülasyonları olan büyük bir fetüs ile bağımsız doğumdan sonra ortaya çıkar. Sonuç olarak, pelvik tabanın kasları ve bağları zarar görür, karın içi basınç düzensiz dağılır ve sfinkter işlevini yerine getirmeyi bırakır. Gaz ve fekal inkontinansın üriner inkontinansa katılması perinenin (epizyotomi) yırtılması veya yanlış kesilmesinden sonradır.

    • Pelvik organlardaki operasyonlar

    Rahim, mesane, rektum ile ilgili herhangi bir müdahale küçük pelviste yapışıklıklara ve basınç değişikliklerine neden olur. Ek olarak, ameliyatlar bazen organlar arasındaki fistüller tarafından komplike hale gelir ve bu da idrar kaçırmaya yol açar.

    • Yaş değişiklikleri

    Yaşla birlikte, bağların elastikiyeti ve kas tonusu azalır, bu da kaçınılmaz olarak sfinkter disfonksiyonuna yol açar. Menopoz başlangıcından sonra, vücut, yaşlı kadınlarda üriner inkontinansın nedeni olan östrojende yetersiz kalır.

    Bu ana nedenlere ek olarak, risk faktörleri de vardır. Üriner inkontinans gelişimi için bir arka plan olabilirler, ancak bunların varlığı mutlaka bu hastalığa yol açmaz.

    Risk faktörleri

    • kafkas ırkı
    • Kalıtım (Yakın akrabalarda hastalık varlığında veya çocukluk çağında enürezis vakalarında inkontinans riski daha fazladır)
    • obezite (özellikle diyabetle birlikte)
    • nörolojik hastalıklar (inme, kalp krizi, parkinsonizm, omurilik yaralanması)
    • idrar yolu enfeksiyonu
    • sindirim sistemi rahatsızlıkları
    • bazı ilaçları almak
    • anemi

    Stres üriner inkontinans kadınlar için pek çok soruna neden olur. Spor yapmayı reddetme, toplumda idrar kaçırma korkusu, sürekli sinir gerginliği sağlığı olumsuz etkiler. Bu nedenle, utangaç olmamak ve bu konuyu susturmamak, zamanında bir doktora danışmak önemlidir.

    İdrar kaçırma dürtüsü

    Normalde, idrar yapma dürtüsü, mesanede belirli miktarda idrar birikmesinden sonra ortaya çıkar. Bu dürtüyü hisseden bir kadın, onu en yakın tuvalete başarılı bir şekilde dizginleyebilir. Mesanenin artan reaktivitesi ile, güçlü, dayanılmaz bir dürtüye neden olmak için az miktarda idrar bile yeterlidir. Şans eseri yakınlarda tuvalet yoksa, idrar kaçırma riski vardır.

    Bu hastalığın nedeninin aşırı aktif mesane olduğuna inanılmaktadır. Psişenin özel hareketliliği ve sinir uyarılarının hızı nedeniyle, sfinkter ve mesane kasları en ufak tahrişe tepki verir. Bu nedenle, özellikle herhangi bir dış uyaran (parlak ışık, dökülen su sesi vb.)

    Dürtü inkontinansının ana belirtileri

    • sık idrara çıkma dürtüsü
    • dürtüler neredeyse her zaman ani
    • karşı konulmaz idrar yapma isteği
    • dürtülerin ortaya çıkması genellikle dış koşullar tarafından kışkırtılır

    Dürtüler için risk faktörleri, stres inkontinans için olanlarla tamamen aynıdır, çünkü iki tip sıklıkla bir arada bulunur.

    İdrar kaçırmanın ayırıcı tanısı

    İyatrojenik inkontinans

    Yan etkileri listesindeki bazı ilaçların idrara çıkma ihlali vardır:

    • adrenomimetikler (psödoefedrin) müteakip inkontinans ile idrar retansiyonuna neden olabilir, bronşiyal hastalıkları tedavi etmek için kullanılır;
    • tüm diüretikler;
    • kolşisin (gut tedavisi için);
    • östrojen içeren bazı ilaçlar;
    • sakinleştirici ve

    Bu ilaçları aldıktan sonra, hoş olmayan semptomlar kendiliğinden geçer.

    Diğer inkontinans türleri

    Nadir idrara çıkma nedenleri genellikle organik patoloji ile ilişkilidir. Bu, tümör süreçleri, yaralanmalar, felçler, multipl sklerozun bir sonucu olarak beyne ve omuriliğe zarar verebilir.

    Sorunun kesin nedenini yalnızca bir doktor belirleyebilir. Genellikle, inkontinans ile kadınlar jinekologlara ve ürologlara yönelirler. Son zamanlarda, dar bir uzmanlık ortaya çıktı - kadın genitoüriner kürenin sorunlarıyla ilgilenen ürojinekoloji.

    İdrar kaçırma muayenesi

    Doktora şikayetlerin ayrıntılı açıklaması

    İnkontinansı provoke eden faktörler, semptomların başlama zamanı, şiddeti, ek şikayetler önemlidir. Ek olarak, kalıtsal bir yatkınlığı belirlemek için annenize, büyükannenize, kız kardeşlerinize benzer semptomları sormanız gerekir. Çocuklukta kronik gece enürezisi vakaları olup olmadığını not ettiğinizden emin olun.

    İdrar kaçırma sorunu yaşayan kişiler için özel olarak hazırlanmış bir anket doldurabilirsiniz. İnkontinans Belirti Anketi, ISQ (İnkontinans Belirti Anketi):
    1. Ne kadar süredir inkontinans semptomları yaşıyorsunuz?
    2. Hastalığın başlangıcından bu yana geçen idrar hacmi değişti mi?
    3. Üriner inkontinans insidansı başlangıcından bu yana nasıl değişti?
    4. Aşağıdaki eylemlerin ne sıklıkla inkontinansa neden olduğunu belirtin (hiçbir zaman, bazen, sıklıkla).

    • koşu, spor dahil olmak üzere fiziksel egzersiz
    • hapşırma
    • öksürük
    • ağırlık kaldırma
    • vücut pozisyonunda değişiklik: oturma pozisyonundan dik pozisyona geçiş
    • akan suyun görüntüsü veya sesi
    • psiko-duygusal stres
    • hipotermi

    5. Karşı konulmaz bir idrara çıkma isteğiniz var mı?
    6. Bir dürtünüz olduğunda idrarınızı ne kadar süre tutabilirsiniz?
    7. Ne sıklıkla idrar kaybedersiniz?
    8. İdrar kaçırma en sık ne zaman görülür?
    9. İdrar yapma isteği duymadan çamaşırlarınızın ıslandığını hissediyor musunuz?
    10. Geceleri idrar yapmak için uyanıyor musunuz?
    11. Lütfen normalde ne kadar idrar kaybettiğinizi belirtin.
    12. İdrar kaçırmanın günlük yaşamınız üzerindeki etkisini 5 puanlık bir ölçekte değerlendirin: _____ (0 - etki yok, 5 - önemli etki).

    İdrar günlüğü tutmak

    İdrar ve idrar kaçırmanın ayrıntılı kayıtları, doktorun doğru tanı koymasına ve tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.

    Zaman Hangi sıvıyı aldınız ve ne kadar? (su, kahve, meyve suyu, bira vb.) Bir saat içinde kaç kez idrar yaptınız? İdrar miktarı nedir? (biraz, orta, çok) veya ml olarak belirtin Tecrübeli
    İdrar yapmak için dayanılmaz bir dürtünüz mü var?
    İstemsiz idrara çıkma olayı yaşadınız mı? Bu dönemde ne kadar idrar atıldı? (biraz, orta, çok) veya ml olarak belirtin İstemsiz idrar çıkışı sırasında ne yapıyordunuz?
    7:00 -8:00 Çay, 200ml 1 Bir miktar
    8:00 -9:00 1 Bir miktar Evet Evet bir miktar sabah koşusu yaptı mı
    9:00 –10:00
    10:00 -11:00

    PAD testi

    Genellikle "çok" ve "az" kavramları kadından kadına farklılık gösterir, bu nedenle hastalığın derecesini değerlendirmek zordur. Burada ped testi veya PAD testi doktorların yardımına gelir. Bu yöntem, kaybedilen idrar miktarı hakkında objektif veriler elde etmek için kullanılır.

    Araştırma için, bir kadının kullanımdan önce ve sonra tartarak ürolojik pedler giymesi gerekir. Testin süresi 20 dakika ile iki gün arasında değişebilir, daha sık olarak - yaklaşık 2 saat. Kısa bir test yaparken yarım litre durgun su içilmesi tavsiye edilir.

    Vajinal muayene

    Jinekolojik aynaların yardımıyla genital organların muayenesi, diğer hastalıkları dışlamak için gereklidir. Muayene sırasında doktor şunları bulabilir:

    • vajinal mukozanın atrofisi. Menopozdan sonra östrojen eksikliğine bağlı genital kuruluk idrar kaçırmayı şiddetlendirebilir.
    • pelvik organların prolapsusu veya prolapsusu (bkz.)
    • büyük fistüller

    Muayenede öksürük testi yapılır: öksürürken idrar yolundan idrarın çıktığını fark edebilirsiniz.

    İdrar analizi

    Çok sık olarak, genitoüriner sistem organlarındaki inflamatuar değişikliklerle birlikte, küçük idrar bölümlerinin inkontinansı meydana gelir. Bu nedenle idrarda beyaz kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin veya bakterilerin saptanması enfeksiyon muayenesine yol açar. Doğru bir sonuç elde etmek için idrar toplamanın temel kurallarını bilmeniz gerekir:

    • ilk "sabah" idrarını kullanın
    • ortalama bir miktar idrar toplayın
    • idrara çıkmadan önce vajinanın iyice tuvaletini yapın
    • toplama sırasında vajinayı temiz bir bezle örtün

    Görüntüleme (ultrason, MRI)
    Ürodinamik çalışmalar (inkontinans tipini belirlemek için)

    İdrar kaçırma tedavisi

    Kadınlarda üriner inkontinansın nedenine bağlı olarak tedavi jinekologlar, klinikte ürologlar veya hastanede cerrahlar tarafından gerçekleştirilir.

    • genel tedaviler
    • stres inkontinans tedavisi
    • dürtü inkontinans tedavisi

    Her türlü idrar kaçırma tedavisi, en basit ve en uygun fiyatlı yöntemlerle başlamalıdır. Bu yöntemler, yaşam tarzı değişikliği ve özel egzersizleri içerir. Bu bir yaşam tarzı değişikliğidir:

    • Obezitede kilo kontrolü
    her türlü idrar kaçırma tedavisinde gerekli adım. Fazla kilolar sürekli olarak karın içi basıncını arttırır, organların normal düzenini bozarak idrara çıkma bozukluklarına neden olur. Obezitenin derecesine göre psikolojik, medikal veya cerrahi tedavi uygulanmaktadır.
    • Kahve, çay ve diğer kafeinli içeceklerin tüketiminde azalma
    Kafeinli içecekler sık ​​idrara çıkmaya neden olur, bu nedenle idrar kaçırma riski önemli ölçüde artar. Ancak sıvı alımının aşırı kısıtlanması da istenmez: inkontinans bunu azaltmaz, ancak genel refahı olumsuz yönde etkiler.
    • Sigarayı bırakmak
    Sigara ve inkontinans arasındaki doğrudan bağlantıyı belirlemek için çok sayıda çalışma yapılmıştır, ancak konu hala keşfedilmemiştir. Kesin olarak, sadece stres üriner inkontinansı olan kronik nikotin bronşitinin büyük bir sorun olduğunu söyleyebiliriz, çünkü her öksürük hareketinde bir kadın idrar kaybeder. Aynı madde, kronik solunum yolu hastalıklarının tedavisine atfedilebilir.
    • İdrar rejimi oluşturma
    Bu yöntem urge inkontinansta çok iyi sonuç verir. Özü, dürtünün gücünden bağımsız olarak, kesinlikle belirlenmiş saatlerde tuvaleti ziyaret etmekte yatar. İlk başta, idrara çıkma aralıkları 30-60 dakikayı geçmez, ancak zamanla daha uygun bir rejim geliştirilebilir.
    • Pelvik taban eğitimi
    Bu tür bir eğitimin temel amacı, kasları tonlamak, sfinkterin işlevini eski haline getirmek ve doldurma ve idrara çıkma aşamalarını düzenlemektir. Özel egzersizler ve cihazlar yardımıyla, bir kadın sfinkter kaslarının kontrolünü tamamen ele geçirerek ani idrar kaybını ortadan kaldırabilir.
    • Kronik solunum yolu hastalıklarının tedavisi
    • İdrar yapma arzusundan uzaklaşmak için psikolojik ortam

    Kegel egzersizleri

    Bu tür jimnastiğin özü mümkün olduğunca basittir. İlk önce pelvik tabanın doğru kaslarını "bulmanız" gerekir: perivajinal ve periüretral. Bunun için otururken idrara çıkma dürtüsünü hayal etmeniz ve bu hayali idrar akışını tutmaya çalışmanız gerekir. Bu süreçte yer alan kasların düzenli olarak çalıştırılması gerekir.

    Günde üç kez, kasılmalarını ve gevşemelerini sağlayın, kasılmaların süresini kademeli olarak birkaç saniyeden 2-3 dakikaya çıkarın. Bu süreç başkaları tarafından görülmeyecek, böylece sadece evde değil, iş yerinde, trafik sıkışıklığında ve herhangi bir boş zamanınızda da yapabilirsiniz.

    Dinlenme halindeki kaslar üzerinde kontrol sağladıktan sonra, görevi karmaşıklaştırabilirsiniz: öksürürken, hapşırırken ve diğer provoke edici faktörlerde onları azaltmaya çalışın. Daha iyi bir etki elde etmek için kasları çeşitlendirebilir ve manipüle edebilirsiniz.

    • yavaş sıkıştırmalar
    • hızlı kesimler
    • dışarı itme (doğumun itme dönemine benzer)
    • gerçek idrara çıkma sırasında jet tutma

    Biofeedback eğitimi

    Basit Kegel egzersizlerinin ana dezavantajı, uygulamalarını kontrol edememektir. Bazen kadınlar, gerekli kaslarla birlikte, karın içi basıncını artıran diğerlerini zorlar. Bu sadece tüm antrenmanı reddetmekle kalmaz, aynı zamanda sorunu daha da kötüleştirebilir.

    Biofeedback (BFB) içeren bir dizi egzersiz, kas tonusunu kaydetmek için özel bir aparat içerir. Yardımı ile kasılmaların doğru şekilde yürütülmesini kontrol edebilir ve gerekirse elektrik stimülasyonu üretebilirsiniz. BFB eğitiminin kas tonusunu ve idrar kontrolünü iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

    Biofeedback eğitimine kontrendikasyonlar:

    • akut fazda inflamatuar hastalıklar
    • ciddi kalp hastalıkları, böbrekler, karaciğer

    Özel simülatörlerin kullanımı

    Eğitim için, pelvik taban kaslarını maksimum verimle güçlendirmenize ve kadınlarda idrar kaçırma için gerekli tüm egzersizleri gerçekleştirmenize izin veren birçok kompakt cihaz oluşturulmuştur.

    Bu simülatörlerden biri PelvicToner'dır. Bir yayın özelliklerine dayanan bu cihaz, samimi kaslar üzerindeki yükü kademeli ve doğru bir şekilde artırmanıza ve onları güçlendirmenize olanak tanır. Kullanımı ve bakımı kolaydır ve etkisi klinik deneylerle onaylanmıştır.

    psikolojik eğitim

    Güçlü bir idrara çıkma dürtüsüyle, dikkatinizi bunun hakkında düşünmekten uzaklaştırmaya çalışabilirsiniz. Herkesin kendi yolu vardır: günün planlarını düşünün, ilginç bir kitap okuyun, biraz kestirin. Ana görev, beyne en azından kısa bir süre için tuvalete gitmeyi unutturmaktır.

    Stres inkontinans tedavisi

    Yukarıda açıklanan inkontinans tedavisinin genel yöntemlerine ek olarak, stres inkontinansın tedavisi bir doktorun müdahalesini gerektirir. İlaçlarla konservatif tedavi, yalnızca az sayıda vakada yardımcı olduğu için çok popüler değildir.

    Tıbbi tedavi:

    Hafif derecede stres inkontinansı ile, anatomik yapılar bütünlüğünü koruduğunda bazen şunları kullanın:

    • Adrenomimetikler (Gutron), sfinkter ve üretranın tonunu arttırır, ancak aynı zamanda vasküler tonu da etkiler. Düşük verim ve yan etkiler (artmış tansiyon) nedeniyle son derece nadiren kullanılırlar.
    • Antikolinesteraz ilaçları (Ubretide) ayrıca kas tonusunu arttırır. Muayene sonuçlarına göre mesane hipotonisi olan kadınlar için önerilir.
    • Antidepresan duloksetin (Cymbalta), vakaların yarısında etkilidir, ancak sindirim sistemi üzerinde yan etkileri vardır.

    Stres inkontinansın haplarla tedavisi, sık tekrarlamalar ve yan etkiler nedeniyle çok nadirdir.

    Cerrahi tedavi

    Kadınlarda stres üriner inkontinans için cerrahi tercih edilen tedavi yöntemidir. Yürütme karmaşıklığı bakımından farklılık gösteren birkaç cerrahi manipülasyon vardır. Kadının üretrasının anatomik özelliklerine ve inkontinansın derecesine göre şu veya bu operasyon tercih edilir.

    Her türlü cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar şunlardır:

    • malign neoplazmalar
    • akut fazda pelvik organların enflamatuar hastalıkları
    • dekompansasyon aşamasında diabetes mellitus
    • kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları

    Askı operasyonları (TVT ve TVT-O)

    Bu müdahaleler minimal invazivdir, yaklaşık 30 dakika sürer ve lokal anestezi altında yapılır. Müdahalenin özü son derece basittir: mesane veya üretranın boynunun altına bir halka şeklinde özel bir sentetik ağın sokulması.

    Bu döngü, üretrayı fizyolojik bir pozisyonda tutar ve karın içi basınç yükseldiğinde idrarın dışarı akmasını önler.

    Bu ağı yerleştirmek için vajina veya kasık kıvrımlarında bir veya daha fazla küçük kesi yapılır, kozmetik bir kusur oluşturmazlar. Zamanla, ağ, üretrayı sıkıca sabitleyerek bağ dokusuna dönüşüyor gibi görünüyor.

    Bu tür operasyonlardan sonra iyileşme çok hızlı gerçekleşir, etki hemen hissedilir. Askı operasyonlarının çekiciliğine rağmen, nüks olasılığı hala devam etmektedir. Ayrıca üretradaki detrusor instabilitesi ve anatomik defektler ile bu cerrahi müdahale etkisiz olabilir.

    Yukarıda açıklanan zorluklara rağmen, stres inkontinans tedavisinde minimal invaziv loop cerrahisi altın standarttır.

    Toplu oluşturan ilaçların enjeksiyonları

    İşlem sırasında sistoskop kontrolü altında üretranın submukozasına özel bir madde enjekte edilir. Çoğu zaman alerjiye neden olmayan sentetik bir malzemedir.

    Sonuç olarak eksik olan yumuşak dokular telafi edilir ve üretra istenilen pozisyonda sabitlenir. İşlem daha az travmatiktir, lokal anestezi altında ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, ancak nüksleri de dışlamaz.

    Burch laparoskopik kolposüspansiyon

    Operasyon genel anestezi altında, genellikle laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Üretra çevresinde bulunan dokular, sanki kasık bağlarından asılır. Bu bağlar çok güçlüdür, bu nedenle operasyonun uzun vadeli sonuçları çok inandırıcıdır.

    Ancak anestezi tipi ve işlemin karmaşıklığı nedeniyle kolposüspansiyonun askı operasyonlarından daha fazla kontrendikasyonu ve komplikasyonu vardır. Tipik olarak, böyle bir müdahale, başarısız bir döngü prosedüründen sonra veya genitoüriner aparatın anatomik yapısının ihlali durumunda gerçekleştirilir.

    kolporafi

    Pelvik organların sarkması için kullanılan özel emilebilir iplerle vajinanın dikilmesi. Ameliyatın bir takım komplikasyonları vardır (örneğin doku yara izi) ve birkaç yıl sonra etkisini kaybeder.

    Acil inkontinans tedavisi

    Stres inkontinansından farklı olarak, cerrahi tedavi aciliyet için etkisizdir. Bu sorunu olan tüm kadınların öncelikle genel tedavi yöntemlerini (ilaç dışı) denemeleri önerilir. Sadece etkisiz olduklarında ilaç tedavisini düşünebilirsiniz.

    Tıbbi tedavi

    Kadınlarda urge üriner inkontinans tedavisinde tabletler çok etkilidir. Ana görevi idrara çıkmanın normal sinirsel düzenlemesini düzeltmek olan birkaç ilaç sınıfı vardır.

    • Mesane duvarının tonunu azaltan ilaçlar, kasılmalarının gücünü ve sıklığını azaltır. En yaygın ilaçlar şunlardır: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
    • Doldurma aşamasında mesaneyi rahatlatan ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
    • Menopozdaki kadınlarda idrar kaçırma ile östrojen eksikliği olduğunda hormon replasman tedavisi veya özel merhemler kullanılır. Böyle bir merhem örneği, bir östrojen bileşeni içeren bir krem ​​olan Ovestin'dir. Kullanımı, mukoza zarının kuruluğunu ve kaşınmasını azaltabilir, idrar kaçırma sıklığını azaltabilir.

    Kadınlarda üriner inkontinansın tedavisi, bir uzmanın tüm tavsiyelerinin entegre bir yaklaşımını ve sıkı bir şekilde uygulanmasını gerektiren karmaşık bir iştir. Birkaç basit kural, bu hastalığın tezahürünü mümkün olduğunca önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olacaktır.

    İdrar kaçırmanın önlenmesi

    • Vücudun su dengesini koruyun. Bunun için günde 1.5-2 litre karbonatsız su içmeniz gerekir. Aşırı ve yetersiz içme sağlığa zararlı olabilir.
    • Kendi idrara çıkma rejiminizi oluşturmaya çalışın. Mesanenizi belirli bir zamanda boşaltmaya kendinizi alıştırmanız oldukça mümkündür. Örneğin sabah işe gitmeden önce, yemek molasında, eve geldikten hemen sonra tuvalete gidin ve bu alışkanlığı pekiştirin.
    • Fazla kilolarla savaşın (tek başınıza veya bir uzman yardımıyla)
    • Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek
    • Kafeinli gıdaların ve tuzlu gıdaların tüketimini azaltın
    • Varsa kabızlıkla mücadele edin. Bunu yapmak için lif bakımından zengin yiyecekler (sebzeler, meyveler, özellikle kuru erik, incir) yiyebilir, yeterince sıvı içebilir, geceleri yarım bardak kefir içebilirsiniz. Kronik kabızlık için bitkisel laksatifler kullanılabilir (bir doktora danıştıktan sonra (bkz.)
    • Doğum sırasında perine yırtılmasını önlemek için hamileliği planlamadan önce pelvik taban kaslarını güçlendirin.
    • Hayatın tadını çıkarın ve pozitif kalın

    Ana sonuçlar:

    • İdrar kaçırma, kadınlar arasında çok yaygın bir sorundur.
    • Tedavi olmadan, idrar sorunlarının kendi kendine kaybolması pek olası değildir.
    • İnkontinans tipini belirlemek için, bir anket doldurma ve idrara çıkma günlüğü tutma dahil olmak üzere bir muayeneden geçmeniz gerekir.
    • Stres inkontinans cerrahi ile tedavi edilirken, urge inkontinans ilaçla tedavi edilir.
    • Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek ve pelvik taban kaslarını güçlendirerek bağımsız olarak inkontinansın önlenmesine katılabilirsiniz.

    İdrar kaçırma, tedavi edilmesi gereken ciddi bir sorundur. Doktora gidip biraz zaman harcamak ve onu ortadan kaldırmak, tüm hayatınız boyunca utanmaktan ve eziyet etmekten daha iyidir.