İçerik
İstatistikler hayal kırıklığı yaratıyor - her yıl kısır çiftlerin sayısı artıyor ve kaç tanesi çocuk istiyor! En son teknolojiler ve ilerici tedavi yöntemleri sayesinde, bu imkansız gibi görünse de bebekler doğar. Suni tohumlama, kısırlık teşhisi konan bir kadının donör sperm yardımıyla anne olmasını sağlayan bir işlemdir. Teknolojinin özü nedir, kime kontrendikedir ve bir çocuğu doğurma şansı ne kadar büyüktür - daha sonra.
Suni tohumlama yöntemlerinden biri olan tohumlama, ebeveynlerin uzun zamandır beklenen bir çocuğu bulmasına yardımcı olur. Prosedür, operasyon için dikkatli bir malzeme seçiminden önce geldiğinden, gebe kalma olasılığını önemli ölçüde artırır. Spermatozoalardan en aktif olanlar seçilir, zayıf olanlar çıkarılır. Ejakülatın protein bileşenleri, kadın bedeni tarafından yabancı olarak algılanabilecekleri için çıkarılır.
Rahim içi tohumlama kısırlık için her derde deva değil, yapay olarak hamile kalmanın yollarından sadece biridir. Araştırmalara göre, olumlu etkinin maksimum yüzde 30-40 olduğu tahmin ediliyor. Tek seans gebelik gelişimini garanti etmez, bu nedenle operasyon ayda 3 defaya kadar yapılır. Birkaç prosedürden sonra gebe kalma olmazsa, diğer suni tohumlama yöntemlerine başvurmanız önerilir. Rahim içi tohumlama ile aynı hamilelik normalden farklı değildir.
Kadınların neden hamile kalamadığı ve ejakülatın yapay girişi ile döllenme gerçekleştiği görülüyor. Özelliklerden biri kadın vücudunda yatmaktadır. Gerçek şu ki, erkek spermine karşı antikorlar servikal mukusta üretilir. Sadece spermleri öldürdüğü ve yumurtaya nüfuz etmelerine katkıda bulunmadığı ortaya çıktı. Prosedür, işlenmiş materyalin servikal kanalı atlayarak doğrudan rahme iletilmesine yardımcı olur. Bu sayede spermler hareketsiz olsa bile hamile kalma şansı artar.
Yukarıdan da anlaşılacağı gibi, suni intrauterin tohumlama için ana endikasyon, ortakların immünolojik uyumsuzluğudur. Aslında, prosedüre başvurmak için çok daha bireysel nedenler var, bu yüzden onları daha ayrıntılı olarak düşünmeye değer. Kadınlarda ana problemlerin servikal kanaldaki inflamatuar süreçler olduğu düşünülmektedir. Hastalık, spermin rahme geçişini engelleyerek bir kadının hamile kalmasını engeller.
Suni tohumlama vajinismus için kullanılır - spazmlar ve ağrı nedeniyle cinsel ilişkiye girilemediğinde bir sorun. Gebeliği engelleyen genital organ yaralanmaları ve patolojileri, rahmin pozisyonundaki anormallikler, belirsiz bir yuvanın kısırlığı, servikse yapılan cerrahi müdahaleler, tohumlama işlemi için kliniğe gitmek için birçok nedenden biridir.
Yakın zamana kadar, kadın kısırlığının nedeni sadece zayıf cinsiyette aranıyordu, ancak çalışmaların gösterdiği gibi, bu konuda genellikle erkek sorunları baskındır. Son noktaya ulaşılması zor olan düşük motilite ve az sayıda spermatozoa ve azospermi, önceki tedavi sonuç vermediğinde suni tohumlamanın reçete edildiği ana hastalıklardan biridir. Potens ve boşalma ile ilgili bozukluklar da prosedür için bir gösterge olabilir.
Bir hastanın doğum riskinin bulunduğu veya bir bebeğin psikofiziksel özelliklerine sahip olan genetik hastalıklar, suni tohumlamanın reçete edilmesinin bir başka nedenidir. Doğru, o zaman prosedür, kocanın (ve gelecekteki resmi babanın) yazılı onay verdiği donörün spermiyle gerçekleştirilir. Hamile kalmak isteyen bekar kadınlara da kliniğin tabanından seminal sıvı ile döllenme yapılmaktadır.
Rahim içi tohumlama, gebe kalma sorunları için kullanılan yöntemlerin ilkidir. Ana avantaj, kadın vücuduna büyük zarar vermemesidir. Kısırlığın kesin nedeni belirlenmemiş olsa bile suni tohumlama yapılabilir. Prosedür uzun hazırlık gerektirmez ve uygulanması fazla zaman almaz. Bu yöntemi kullanmanın ana avantajı düşük maliyetidir.
Herhangi bir operasyon gibi ve tıbbi olarak intrauterin tohumlama böyledir, prosedür hazırlık gerektirir. Suni tohumlama yapmak için bir istek yeterli değildir, bir aile öyküsü derledikten ve görüşme sırasında durumun kapsamlı bir analizinden sonra bir eylem planı yazacak bir doktorla randevuya gelmeniz gerekir. Daha sonra, eşlerin anlayışı gerçekleştirmek için rızasını onaylayan bazı kağıtları imzalamak gerekir. Donör sperm kullanılması gerekiyorsa, onay için belge sayısı önemli ölçüde artar.
Daha önce, suni tohumlama prosedürüne hazır olup olmadığını öğrenmek için çift test edilir:
3-5 günlük bir yoksunluk döneminden sonra, bir erkek, spermlerin hareketliliğini belirleyen bir spermogram verir. Kadınlarda fallop tüplerinin açıklığı kontrol edilir, histerosalpingografi yardımı ile rahim incelenir. Bir ultrason taraması yumurtlamayı tespit eder. Sorun varsa, hormonlar yumurta üretimini uyarır. Mikrofloranın ekimi, fetüsün taşınmasının imkansızlığına neden olabilecek papilloma virüsü, üreplazma, B grubu streptokok varlığını belirlemek için gerçekleştirilir.
Tohumlama işleminden hemen önce seminal sıvı yapay olarak verilir, ardından incelenir ve işlenir. Hücreleri hazırlamanın 2 yolu vardır: santrifüjleme ve yüzdürme. İlk seçenek, gebe kalma şansını arttırdığı için tercih edilir. Spermin hazırlanması, sperm hareketliliğini engelleyen bir madde olan akrosinin ondan çıkarılmasından oluşur. Bunun için porsiyonlar bardaklara dökülerek sıvılaşmaya bırakılır ve 2-3 saat sonra özel müstahzarlarla aktive edilir veya santrifüjden geçirilir.
Jinekolojinin bu konularında uzmanlaşmış doktorlara göre, suni tohumlama için en iyi seçenek, spermlerin uterusa üç kez sokulmasıdır:
Suni tohumlama, klinikte bir uzmanın katılımıyla bağımsız olarak veya doğrudan gerçekleştirilebilir. Bunu yapmak için kadın bir jinekolojik sandalyeye yerleştirilir, ayna yardımıyla servikse erişim açılır. Doktor bir kateter yerleştirir ve biyolojik materyal ona bağlı bir şırıngaya toplanır. Daha sonra uterus boşluğuna kademeli bir spermatozoa girişi vardır. Tohumlamadan sonra kadın yaklaşık 30-40 dakika hareketsiz kalmalıdır.
Bir kadının partnerinde hepatit, HIV ve genetik olanlar da dahil olmak üzere diğer potansiyel olarak tehlikeli hastalıklar gibi ciddi hastalıklar tespit edilirse, donör spermi kullanılır ve bu, -197 ° C sıcaklıkta donmuş olarak saklanır. Bir kişiyle ilgili veriler sınıflandırılmaz, ancak bir kadın, hastanın daha sonra suni tohumlanması için seminal sıvı bağışlama hakkına sahip bir kişiyi her zaman yanında getirebilir.
Eşin biyolojik materyali kullanıldığında, tohumlama işleminin yapıldığı gün sperm örneği alınır. Bunun için eşler biyolojik materyalin bağışlandığı kliniğe gelirler. Daha sonra seminal sıvı analiz edilerek kullanıma hazırlanır. Sperm bağışlamadan önce, bir erkeğin sperm kalitesini artırmak için en az 3 gün cinsel ilişkiden kaçınması gerektiğini anlamak önemlidir.
Evde suni tohumlamaya izin verilir, ancak doktorlara göre etkinliği minimum olarak kabul edilir, ancak incelemelere bakılırsa başarılı girişimler kaydedilmiştir. Eczanede evde manipülasyon için özel bir kit satın alabilirsiniz. Algoritma, spermin uterusa değil vajinaya enjekte edilmesiyle klinikte uygulanandan farklıdır. Kendi başınıza tohumlama yaparken kiti tekrar kullanamazsınız, labyayı tükürük veya kremle yağlamak ve ayrıca spermi doğrudan servikse enjekte etmek yasaktır.
Rahim içi suni tohumlama prosedüründe olumlu bir sonuç, in vitro fertilizasyondan (IVF) daha az sıklıkla elde edilir ve %3 ila 49 arasında değişir (bunlar en olumlu verilerdir). Pratikte, daha fazla sayıda deneme etkisiz olarak kabul edildiğinden, deneme sayısı 3-4 ile sınırlıdır. Bundan sonra, ek çalışmalar veya tedavinin düzeltilmesi gerekir. Hamilelik yoksa, başka bir yapay gebe kalma yöntemine başvurmalı veya sperm donörünü değiştirmelisiniz.
Bu nedenle, intrauterin tohumlama komplikasyonlara neden olmaz, kadınlar yumurtlamaya neden olan ilaçları aldıkları için daha fazla risk altındadır, bu nedenle alerji olasılığını test etmek zorunludur. Ek olarak, sperm vermek ve birden fazla folikül oluşumunu teşvik etmek için birkaç girişimde bulunulması nedeniyle ikizlere, daha az sıklıkla üçüzlere sahip olma riski artar.
Suni intrauterin tohumlama, sonuçları çok az olan veya hiç olmayan basit bir prosedür olmasına rağmen, yine de reddedilebilecek bazı kısıtlamalar vardır. Bunlar arasında, ihlaller, tubal infertilite (en az bir intrauterin emeğin yetenekli olması gerekir), uzantıların ve uterusun iltihaplanması, hormonal bozulmalar, bulaşıcı ve viral hastalıklar ile ortaya çıkan yumurtlamanın kendisi ile ilgili sorunlar vardır.
Moskova'daki her klinikte fiyatlar farklı olacağından, suni tohumlama maliyetinin ne kadar olduğunu kesin olarak söylemek mümkün değildir. Prosedürün konsültasyon, testler, tedavi dahil olmak üzere birkaç aşamadan oluştuğunu anlamak önemlidir. Alınması gereken ilaçların fiyatını da hesaba katmak gerekir. Donör sperm kullanılıyorsa, fiyata ve maliyetine eklenmeye değer. Bugüne kadar, internette verilen bilgilere göre aşağıdaki rakamlar adlandırılabilir:
Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.
Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!Tartışmak
Kocanın veya donörün spermiyle suni rahim içi döllenme - endikasyonlar, ameliyat için hazırlık ve fiyat
Ne yazık ki, her kadına annelik mutluluğunu doğal tohumlama yoluyla yaşama şansı verilmiyor. Çeşitli fizyolojik ve psikolojik nedenlerden dolayı, adil cinsiyetin çoğu, gebe kalmakta belirli zorluklar yaşar. Bu durumda, teşhis edilen kısırlığı yenmenin tek olası yolu çeşitli suni tohumlama yöntemleri olabilir. Suni tohumlama, tüp bebek ve diğer ART türleri arasındaki fark nedir? Hangi yöntem en güvenilir ve güvenlidir? Küçük bir tıbbi eğitim programı, en popüler prosedürlerin özelliklerini anlamanıza ve çiftin ebeveynlik heyecanını yaşamasına yardımcı olacak bilinçli bir karar vermenize yardımcı olacaktır.
Tıpta kullanılan yardımcı üreme teknolojileri, bir kadında veya eşinde tıbbi ve cerrahi tedavi ile durdurulamayan infertilite teşhisi konması durumunda geçerlidir. Doğurganlık çağındaki birkaç çiftin, kontraseptif kullanmadan aktif ve düzenli bir cinsel yaşamları varsa, ancak bir yıl veya daha uzun bir süre içinde istenen gebelik oluşmazsa, hayal kırıklığı yaratan bir tanı şüphesi ortaya çıkabilir. Bu süre, eşlerin yaşına bağlı olarak uzayabilir: örneğin, 35 yaş üstü kadınlar ve 40 yaş üstü erkekler, tam doğurganlığa rağmen başarılı bir şekilde gebe kalmaları daha uzun sürebilir.
Ve "kısırlık" teşhisi konduktan sonra bile, umutsuzluğa kapılmamalı ve suni tohumlama yöntemlerini mümkün olan tek seçenek olarak düşünmemelisiniz - kısırlığın nedenlerinin çoğu, uygun tedavi ile başarılı bir şekilde tedavi edilir. Doğurganlıkta bir azalma ile, sadece kadın değil, eşi de kapsamlı bir muayeneden geçmek zorunda kalacak, çünkü hakim klişeye rağmen, vakaların yaklaşık% 30'unda kısırlığın nedeni tam olarak erkekte ve başka bir 15- %20'si, her iki ortağın da patolojik bir durumun ortaya çıkmasına katkıda bulunduğu eşit katkının olduğu birleşik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Ve ancak kısırlık tedavisi istenen sonucu getirmezse, yardımcı üremeyi düşünmek zorunda kalacaksınız.
Yardımcı üreme teknolojilerine yönelik modern yaklaşımlar tüp bebekle sınırlı değildir - çaresiz eşlerin çocuk sahibi olmalarına yardımcı olmanın birçok farklı yolu vardır, bunların hepsi tanıya, kısırlığın nedenlerine ve hastanın öyküsünün özelliklerine bağlıdır. En yaygın ART türleri şunlardır:
Önerilen yöntemlerin her birine daha yakından bakalım.
Bu tür tıbbi manipülasyon, yardımcı üremenin en basit ve en doğal yöntemlerinden biridir. Bu durumda, önceden temizlenmiş ve işlenmiş eşin meni, ince bir kateter aracılığıyla doğrudan kadının rahmine enjekte edilir ve bu da başarılı döllenme şansını önemli ölçüde artırır. Önerilen yöntemin doğal sürece kıyasla yüksek verimliliği, seminal sıvının fallop tüplerini bağımsız olarak aşması gerekmemesi ve tohumlamadan önce spermin özel işlenmesi, aktif germ hücrelerinin konsantrasyonunu arttırmaya izin vermesiyle açıklanmaktadır. tohumu gübreleme için gerekli besinlerle zenginleştirin.
Suni tohumlama birçok nedenden dolayı yapılabilir, ancak en yaygın olanları şunlardır:
İşlem için semen örneği almak zorsa (örneğin, erektil disfonksiyon veya vas deferens tıkanıklığı ile), ejakülat elde etmek için bir ponksiyon gerekebilir. Bu prosedür de işe yaramazsa, donör materyali kullanabilirsiniz.
Herhangi bir ciddi tıbbi prosedürden önce olduğu gibi, suni tohumlamadan önce, gizli patolojiler ve kontrendikasyonlar için gelecekteki ebeveynlerin kapsamlı bir incelemesi yapılır. Hem erkek hem de kadın, CYBE ve kan testlerini hatasız bir şekilde geçmelidir. Ek olarak, hastaya pelvik organların ultrasonu ve eşi - üçlü bir spermogram atanabilir.
Kontrendikasyonları dışladıktan sonra, uzman doktor, suni tohumlama için en uygun anı belirlemenizi sağlayan yumurtlamanın ultrason izlemesini gerçekleştirir. Yumurtalar döllenmeye hazır olur olmaz, santrifüjlenmiş sperm doğrudan rahim boşluğuna verilir. Anne adayının üreme sorunları varsa (örneğin, yumurtlama eksikliği veya hormonal düzeylerde bozulma), önce hafif farmakolojik uyarı gerekebilir.
Prosedürün kendisi kesinlikle ağrısızdır ve bu nedenle anestezi veya daha sonra hastaneye yatış gerektirmez. 14-16 gün sonra (geleneksel bir gebelik testi kullanılarak) yapılan suni tohumlamanın etkinliğini değerlendirmek mümkün olacaktır. Ultrason yardımıyla sonucu 3-4 hafta içinde doğrulamak mümkün ve gereklidir.
Günümüzde tüp bebek tedavisi, ne tıbbi ne de cerrahi tedaviye uygun olmayan teşhis edilmiş kısırlık ile baş etmenizi sağlayan en etkili yöntemlerden biridir. İn vitro fertilizasyon sürecinin kendisi, anlayışın "in vitro", yani anne adayının vücudunun dışında gerçekleştirileceğini ima eder. Standart IVF yöntemi birkaç önemli adımı içerir:
Bu liste hastanın geçmişine ve durumuna göre önemli ölçüde değişebilir, bu nedenle gerekli tüp bebek protokolü ancak detaylı teşhis ve araştırmadan sonra ilgili hekim tarafından belirlenir.
Tüp bebek öncesi yumurtlamanın uyarılması kısa ve uzun bir protokole göre gerçekleştirilebilir. Birinci yöntem genellikle birincil replantasyon yaptıran 35 yaş altı kadınlara önerilir. Kısa hormon tedavisi, nispeten küçük dozlarda ilaçla gerçekleştirilir, nadiren yan reaksiyonlara neden olur, ancak uzun olandan daha az etkilidir.
Uzun bir protokol, döllenme yeteneğine sahip olgun yumurta sayısını önemli ölçüde artırır, yumurtlama sürecini kontrol etmenizi sağlar ve bu nedenle başarılı döllenme olasılığını artırır. Bununla birlikte, bu durumda uzun süreli yüksek doz hormonlar, anne adayında hipofiz komplikasyonları riskini artırır. Bu yöntem genellikle daha yaşlı hastalar veya başarısız tüp bebek girişimleri öyküsü olan kadınlar için reçete edilir.
Ultrason muayenesi, hormonal stimülasyonun etkinliğini değerlendirmenize, foliküllerin sayısını ve olgunlaşma derecesini belirlemenize olanak tanır. Kadının üreme sistemi hormonlara cevap vermiyorsa (veya yeterince cevap vermiyorsa), döngü başarısız kabul edilir ve doktor ya protokolü keser ya da ilacın dozunu ayarlar. Her şey plana göre giderse, suni tohumlama için bir yumurta delinmesi planlanır.
Ultrason, foliküllerin olgunlaşmanın son aşamasında olduğunu gösterdiğinde, hasta yumurta aspirasyonuna tabi tutulur. Prosedürün kendisi biraz ağrılıdır ve bu nedenle lokal anestezi veya genel anestezi gerektirir. Foliküler sıvının çıkarılmasından sonra, sonraki döllenmede yer alan en umut verici yumurtalar ondan salınır.
Aynı zamanda erkek, işlem için gerekli olan taze ejakülat örneğini sağlamalıdır. Eğer kocanın spermi kesinlikle canlı değilse, her iki hasta ile anlaşarak donör materyal kullanılabilir.
Döllenmenin kendisi laboratuvarda standart tohumlama yöntemiyle veya spermin yumurtaya girmesiyle ixi yardımı ile gerçekleştirilir. Ortaya çıkan zigotlar, bir besin ortamına yerleştirilir ve daha fazla yetiştirme için bir termostata gönderilir. 3-5 gün sonra, en canlı embriyolar çeşitli patolojilerin yokluğu açısından incelenir ve ardından yeniden ekim için hazırlanırlar.
Genellikle, delinme ve yeniden ekim arasındaki zaman aralığı, embriyo gelişim hızına ve anne adayının durumuna bağlı olarak 2 ila 5 gün arasında sürer. Tüp bebekte başarı oranını artırmak için, en umut verici 2-3 embriyo implante edilir - bu nedenle IVF'den sonra çoğul gebelik şansı, doğal gebelikten önemli ölçüde daha yüksektir.
Embriyoların hareket ettirilmesi işlemi servikal kanaldan geçen özel bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem oldukça basittir ve genellikle bir saatten fazla sürmez, bu nedenle hasta ertesi gün taburcu edilebilir. Bununla birlikte, yeniden ekimden sonra hamileliğin başlaması için, bir kadının vücuttaki döngünün istenen aşamasını korumasını sağlayacak iki haftalık bir hormon tedavisine ihtiyacı olacaktır.
Standart gebelik testleri hormon tedavisine bağlı olarak hatalı sonuçlar verebildiğinden IVF'nin etkinliği ancak ultrason ile 3-4 hafta sonra değerlendirilir.
Bir veya başka bir suni tohumlama yönteminin seçimi, her iki eşin de kapsamlı bir teşhisinden sonra ve doktorların tavsiyelerine göre yapılmalıdır, ancak temel bilgi, bilinçli bir karar vermenize izin verecektir. Sadece kapsamlı ve titiz bir yaklaşım, uzun zamandır beklenen bir bebeği kucağınızda tutarak kısırlığın üstesinden gelmenize ve gerçek mutluluğu deneyimlemenize yardımcı olacaktır!
Ne yazık ki zamanımızda çiftlerin %20 kadarı kısırlık sorunuyla karşı karşıyadır. Teşhis konulursa ve hastalığın nedeni ortadan kaldırılamazsa, IVF ile suni tohumlama kurtarmaya gelir. Eşler birkaç yıl boyunca çocuk sahibi olamadığında gerçekleştirilir.
Bir çift doğal yollarla çocuk sahibi olamıyorsa yapay yöntemlere dikkat etmelisiniz.
Suni tohumlama genellikle ne denir? IVF kısaltması yaygın olarak kullanılır, bu da in vitro gebe kalma anlamına gelir. Kadınlarda ve erkeklerde çeşitli patolojilerin varlığında kullanılır. Bu kısırlığın üstesinden gelen bir prosedürdür.
Döllenme, spermin rahim içine (döllenme) veya vücut dışından (in vitro - in vitro, vücut dışından) verilmesiyle gerçekleşir.
Prosedürü bu konuda uzmanlaşmış kliniklerde gerçekleştirin.
Verimlilik yaklaşık %35'tir.
2 çeşit gübreleme vardır. Her durumda, tip tıbbi endikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Suni tohumlama türleri, sperm tohumlaması ile temsil edilir (ortak - IISM veya donör - IISD); EKO:
Suni tohumlamanın nasıl gerçekleştiği, yöntemin özüdür: Test tüpündeki spermler bir yumurtaya yerleştirilir. Birleştiklerinde, materyal kadın rahmine verilir. Başarılı bir prosedürle birkaç embriyo kök salabilir. Sonuçta, bir yumurta değil, birkaç tane kullanıyorlar.
Klasik, ICSI ile birlikte IVF, IVF'dir.
ICSI yöntemi yardımcıdır. Bu yöntem, bir erkeğin sperminin kalitesiz olduğu durumlarda (spermlerin uygun olmayan yapısı, düşük hareketlilik) yardım için kullanılır. Canlı spermatozoa seçildikten sonra, özel bir mikroskop kullanılarak yumurtaya enjekte edilir. cerrahi Aletler.
Gübreleme yöntemleri ayrıca şunları içerir:
Önemli! Aile bir çocuk isterse, implante edilen embriyoların geri kalanı çıkarılabilir (redüksiyon). Ancak bazen düşüklere neden olur.
Ana endikasyon kısırlıktır, tedaviye uygun değildir. Kadınlar için bu:
Ek bir ICSI yöntemi için erkekler için endikasyonlar:
Bu gibi durumlarda sperm elde etmek için bir operasyon yapılır veya bir delik açılır. Sağlıklı hücreleri seçtikten sonra yumurtaya bağlanırlar.
Not! Kötü alışkanlıklar, düşük bağışıklık, fiziksel hareketsizlik, aşırı kilo da kontrendikasyonlardır.
Her iki taraf için de mutlak kontrendikasyonlar vardır (ya prosedürü hiç yapmazlar ya da en sıkı kontrol altında, yüksek dikkatle, sürekli gözetim altında gerçekleştirilirler), bunlar:
Genetikçiler daha önce domuzların suni tohumlanmasını gerçekleştirdiler ve şimdi de yapmaya devam ediyorlar. Yöntem, 100 yılı aşkın bir süredir kadınlar üzerinde kullanılmaktadır.
Prosedürü özel balda gerçekleştirin. Klinikler, hamilelik planlayan bir çiftin tam bir muayenesinden sonra. Kontrendikasyonları dışlamak önemlidir. Bir sürü sınavdan geçmek, bir sürü sınavdan geçmek gerekiyor. Bir kadın şunları yapmalıdır:
Yumurta almak için birkaç haftalık hormonlar yumurtlamayı uyarır. Olgunlaşma sırasında yumurtalar bir üreme uzmanı tarafından alınır ve bir test tüpüne yerleştirilir.
Tüp bebek yönteminin önemli bir avantajı, embriyonun genetik tanısıdır (sapmaların, olası hastalıkların, gelişimsel anomalilerin tespiti).
Tüm kromozomları kontrol edebilir, sadece sağlıklı embriyoları seçebilirsiniz.
Bu süreç oldukça emek yoğundur. Suni tohumlama nasıl yapılır - aşamalı olarak tanışalım:
Ciddi bir prosedüre karar verdikten sonra, yalnızca bir yıldan fazla bir süredir kadınlara suni tohumlama uygulayan profesyonellerle iletişime geçmelisiniz.
Aşağıdaki durumlarda klinikle iletişime geçmekten çekinmeyin:
2015'ten beri, IVF prosedürü Rusya'da ücretsizdir. Bunun için ihtiyacınız olan:
Eşler, ortaklar ve bekar kadınlar, sunulan federal program listesinden bir klinik seçebilir.
Şartlar uyarınca, sonuç alınana kadar sabit olmayan sayıda gübreleme denemesi yapılmasına izin verilir.
Sigortacılar her prosedür için yaklaşık 100 bin ruble veriyor. Geri kalanı, gerekirse, müşteriler tarafından ödenir.
Tüp bebek için sıraya girerek zorunlu bir sağlık sigortası poliçesi hazırlarlar (pasaport sunulur, muayene yapılır, teşhis yapılır, komisyona gönderilir, klinik seçilir, evrak işlenir).
Fark etmeye değer! İnfertilite erkek ise (uygun olmayan sperm) sigorta ICSI işlemini kapsamaz. Ödemeyi kendiniz yapmanız gerekecek (ortalama maliyet 15 bin ruble).
Ayrıca, her zaman ücretli bir prosedür yapabilirsiniz. Fiyatlar farklıdır. Derhal kliniğin yöneticisi ile netleştirilmeli ve fiyata nelerin dahil olduğunu öğrenmelidirler.
Suni tohumlama söz konusu olduğunda, çoğu zaman hastalara IVF prosedürü sunulur. Bununla birlikte, üreme tıbbının bazı durumlarda daha etkili olan başka yöntemleri de vardır. Her suni tohumlamanın kendine has özellikleri, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.
Geleneksel olarak, yardımcı üreme tıbbı yöntemleri tohumlama ve enjeksiyonlara ayrılır. Tohumlamalar pahalı değildir, ancak başarılı gebe kalma şansı daha azdır ve endikasyon listesi daha kısadır. In vitro gebe kalma daha pahalıdır, ancak daha etkili ve ciddi kadın ve erkek kısırlığı vakalarında bile mümkündür.
Suni tohumlama uzun zamandır tanıdık ve normal hale geldi. İnsanlar böyle bir anlayışın etiğini sürekli tartışabilirler, ancak bir şey inkar edilemez - genellikle tıbbi bir prosedür, kendi çocuğunuza sahip olmanın tek yoludur.
Suni tohumlama, germ hücrelerinin füzyon sürecini kontrol etmenizi ve düzenlemenizi sağlar. Yardımcı üreme tıbbının başka yöntemleri olmasına rağmen, genellikle bu ifade IVF prosedürüne atıfta bulunur. Tüm çeşitleri birleştiren üç yöntem vardır: IVF ve tohumlama. Hepsi yumurta ve spermin kaynaşmasına yol açar, ancak farklı koşullar altında.
Suni tohumlama, ancak kadının potansiyel olarak bir çocuğu taşıma ve doğurma yeteneğine sahip olması durumunda mümkündür. Temel önlemler genellikle 1.5-2 yıllık kısırlık tedavisinden sonra önerilir (tedaviye uygun olmayan durumlar hariç).
Rusya'da suni tohumlama yasaldır. Evliliğin resmi kaydı gerekli değildir, ancak varsa eşin onayı gereklidir. Hastalar 18 yaşından büyük olmalıdır. Her ülkede donör hücre bankaları vardır.
Suni tohumlamadan önce 38 yaşın altındaki kadınlar, tanı ve tedavi başarısızlığının (genellikle 1.5-2 yıl) resmi onayını almalıdır. Bu yaştan büyük kadınlar hemen ve önceden tedavi görmeden işlemden geçebilirler.
Muayenede suni tohumlama, hamilelik veya doğum aşamalarından herhangi birine müdahale edebilecek herhangi bir hastalık tespit edilirse işlem ertelenir. Hastalara tedavi reçete edilir ve manipülasyonlar sadece durum stabil olduğunda gerçekleştirilir.
Tüm suni tohumlama yöntemleri kısadır ve hastalar tarafından normal olarak tolere edilir. Bu nedenle uzun aralar olmadan işlemi tekrarlamak mümkündür.
IVF ve modifikasyonları, ICSI, IISM ve IISD, donör programları ve taşıyıcı annelik, yardımcı üreme teknolojileri olarak sınıflandırılır. Doğal yollarla gebelik oluşma ihtimalinin olmadığı veya üreme teknolojilerinin kullanımına göre daha az olduğu durumlarda başvurulur. Tüm suni tohumlama yöntemleri iki gruba ayrılabilir: suni tohumlama ve intrasitoplazmik enjeksiyonlar. Tohumlama, yumurtanın kadın vücudu koşullarında ve IVF ve ICSI ile - vücudun dışında döllenmesini ifade eder.
Partnerlerin doğrudan germ hücreleriyle sorun yaşadığı durumlarda donör materyal kullanmak mümkündür. Tüm bağışçılar, tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini ortadan kaldıran eksiksiz bir tıbbi genetik muayeneden geçer.
Çocuk sahibi olamayan kadınlar başvurabilir. Donör spermi ancak üç ay arayla iki kez muayene edildikten sonra kullanılır. Tüp bebek öncesi genetik patolojileri, kromozomlardaki anormallikleri ve olası gelişimsel anomalileri ortaya çıkaran preimplantasyon genetik tanı yapılır.
Enjeksiyon yöntemi tohumlamadan daha karmaşıktır, belirli koşulların yerine getirilmesini gerektirir ve birkaç aşamaya ayrılır. İlk olarak, bir kadına endokrin sistemini stabilize etmek ve vücudu yumurtlama ve döllenme için hazırlamak için hormonal ilaçlar reçete edilir. Doktor düzenli olarak yumurtaların olgunlaşmasını kontrol eder. Stimülasyon, bazı iyi yumurtaların büyümesine yardımcı olur.
Yumurtalar alındıktan ve spermle birleştirildikten sonra hücreler, gebe kalmayı teşvik edecek belirli bir sıcaklıkta bir kuluçka makinesine yerleştirilir. Bu işlem birkaç gün sürer. Suni tohumlama, ICSI veya IVF yöntemi kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Tüp bebek prosedürü en popüler suni tohumlama yöntemidir. Bu durumda, gebe kalma, yapay olarak yaratılmış koşullarda kadının vücudunun dışında gerçekleşir. Tüp bebek oldukça genç bir yöntemdir, ancak yine de üreme tıbbının altın standardı haline gelmiştir. Prosedür ilk olarak 1978'de İngiltere'de gerçekleştirildi. İstatistiklere göre, IVF fetal patoloji riskini azaltır.
Tüp bebek tedavisi, yardımcı üreme tıbbının en etkili ve güvenilir yöntemi olarak kabul edilmektedir. Yumurta kadının vücudundan çıkarılır ve kocanın veya bir donörün spermi kullanılarak "in vitro" döllenir. Hücre füzyonundan sonra embriyo rahme yerleştirilir. Sonraki gebelik, doğal gebelikten sonraki gebelikten farklı değildir. Bu şekilde doğan çocuklar herhangi bir spesifik hastalıktan muzdarip değildir ve anormallikleri yoktur.
Doktorlar, hormon seviyesini kontrol ederek yumurta olgunlaşma sürecini kontrol eder. Bu dönemde bir kadın normal bir yaşam sürdürebilir, ancak doktorların beslenme, fiziksel aktivite ve duygusal durum konusundaki önerilerini dikkate alarak.
Hormonal tedaviden sonra yumurta olgunlaşmasının uyarılması gerçekleştirilir, daha sonra delinme ve ultrason taraması kullanılarak yumurtalıklardan çıkarılır. Bu sırada partner sperm bağışlar, işlenir ve hazırlanır. Daha sonra özel koşullar altında eşlerin malzemeleri karıştırılarak bir kuluçka makinesine yerleştirilir, böylece doğal bir hücre kombinasyonu oluşur.
Döllenmeden sonra embriyolog embriyoların gelişimini analiz eder. En uygun olanı rahime transfer edilir. Genellikle, en az birinin bağlanma şansını artırmak için birkaç döllenmiş hücre kullanılır. Bu nedenle tüp bebekten sonra genellikle ikizler ve üçüzler doğar. Elde edilen embriyolar işlemden sonra gelecekte veya hamilelik olmadığında kullanılmak üzere dondurularak saklanabilir. Birkaç embriyonun engraftrasyon durumunda bir kısmı alınabilir, ancak böyle bir kararı kadının vermesi gerekir.
Hastanın yumurta olgunlaşması ile ilgili ciddi sorunları varsa donör hücreler kullanılabilir. In vitro fertilizasyon, tohumlamadan çok daha etkilidir. İlk prosedür vakaların% 33'ünde başarılıdır. Tüp bebek uygulamasının dezavantajları uzun süreli hormon tedavisi ve yüksek maliyettir. Fiyatlar 80 bin ruble'den başlıyor, ancak ortalama olarak bir IVF prosedürü 120-200 bin rubleye mal oluyor. Nihai rakam, seçilen tekniğin karmaşıklığı, stimülasyon derecesi, donör sperm kullanma ihtiyacı ve her bir klinikte ek hizmetler tarafından belirlenir.
ICSI prosedürü, spermin intraplazmik enfeksiyonu ile yumurtanın döllenmesidir. Genellikle, yöntem, sperm bileşiminin miktar ve kalitesinin ihlalinden kaynaklanan erkek kısırlığı için önerilir. Bu yöntem sadece bir sperm hücresine ihtiyaç duyduğu için birçok hasta için gerçek bir cankurtarandır. Doktor en hareketli ve canlı olanı seçer ve yumurtaya enjekte eder. Birkaç hafta sonra rahim ve embriyonun tutunması ultrason ile kontrol edilir. Genellikle, suni tohumlama sırasında, bir kadına hamileliği sürdürmek için hormonal ilaçlar reçete edilir.
IVF ve diğer yöntemler başarısız olduğunda ICSI önerilir. Prosedür, en şiddetli vakalarda bile kadın ve erkek kısırlığı için endikedir. İstatistiklere göre, ICSI'nin bir sonucu olarak, her üç kadından birinde hamilelik meydana gelir (başarılı döllenme olasılığının% 60-70'i).
Tüp bebek ile karşılaştırıldığında, prosedür daha hassastır: ultra ince bir cam iğne kullanılarak bir yumurtaya enjekte edilen bir sperm seçilir. ICSI, özellikle erkeklerde en şiddetli kısırlık vakalarında bile umut veriyor. Birkaç gün sonra doktor en uygun embriyoları seçer.
Bu etkinliğin amacı, doktorların bir seçeneği olması için birkaç normal yumurta oluşturmaktır. Hormon rejimlerine protokoller denir. Farklı suni tohumlama yöntemleri için farklılık gösterirler, her hasta için ayrı ayrı seçilir ve ayarlanır. Tüm protokoller kısa ve uzun olarak ayrılmıştır.
Genellikle, stimülasyondan önce, seks hormonlarının salgılanmasını bastırmak için 1-2 hafta boyunca bir oral kontraseptif kürü reçete edilir. Bu, bir hücre olgunlaştığında doğal yumurtlamayı önlemek için gereklidir.
Protokol genellikle adet döngüsünün 1-2. günlerinde başlatılır. Hastaya folikül uyarıcı ilaçlar, insan koryonik gonadotropin, gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri veya antagonistleri reçete edilir. Bir kadına folikül uyarıcı hormon (Gonal veya Puregon) ve gonadotropin salgılatıcı hormon (Buserelin, Goserelin, Diferelin) enjeksiyonları yapılır. İlaçlar günlük olarak uygulanır. Birkaç günde bir, östrojen konsantrasyonunu belirlemek için bir kan testi ve folikülleri ölçmek için bir ultrason yapılır.
Folikül uyarıcı hormon, 50 mg / l'lik bir E2 östrojen konsantrasyonunda ve 16-20 mm'lik bir folikül boyutunda iptal edilir. Tipik olarak, bu tür göstergeler stimülasyonun 12-15. gününde mevcuttur. Bu gün, insan koryonik gonadotropin enjeksiyonları eklenir. Gonadotropin salınımı, hCG'nin iptal edilmesinden bir gün önce iptal edilir. Doktor, ultrasonun sonuçlarına göre kursun süresini belirler. hCG'nin kaldırılmasından 36 saat sonra hücreler toplanır.
Kısa protokol ayrıca döngünün ikinci gününde başlar. Bir kadına her gün üç ilacın tamamı enjekte edilir ve her 2-3 günde bir foliküllerin büyümesini analiz eder. 18-20 mm'lik üç folikül varlığında ilaçlar iptal edilir (hCG 1-2 gün daha uygulanır). Yumurtalar son enjeksiyondan 35-36 saat sonra toplanır.
Cinsiyet hücreleri, periton veya vajina yoluyla yumurtalıklara sokulan bir iğne kullanılarak elde edilir. Kadın anestezi altındadır, bu nedenle rahatsızlık hissetmez. Prosedür 30 dakika kadar sürer. Sperm mastürbasyonla elde edilir. Zorluk varsa, erkek germ hücreleri de benzer manipülasyonlarla alınır.
Tohumlama yöntemleri, bir kateter kullanılarak spermin uterus boşluğuna sokulmasını içerir. Gebelik, doğal döllenme ile aynı şekilde gerçekleşir. Suni tohumlama için bir eşin veya bir donörün spermi kullanılır.
Tohumlamadan önce, her iki eşin de tam bir muayeneden geçmesi ve kısırlığın nedenlerini belirlemesi gerekir. Prosedür için hazırlık, bir terapist ve bir jinekolog ile konsültasyon, kan testi (HIV, viral hepatit, sifiliz ve diğer enfeksiyonlar), bir smear testi içerir. Partnerlerin kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi ve uyumlarının değerlendirilmesi gerekir. Bir erkek bir spermogram için bir örnek vermelidir ve bir kadın yumurtlama zamanını belirler, uterusu ve fallop tüplerini inceler.
Herhangi bir kontrendikasyon tanımlanmazsa, hazırlık başlayabilir. Endikasyonlara göre, doktorlar yumurtlamanın ilaçla uyarılmasını reçete edebilir. Sperm önceden alınır (2-3 saat). Donör materyal seçildiğinde donmuş sperm kullanılır.
Sperm işlenir, spermatozoa seminal sıvıdan ayrılır. Elde edilen karışım bir kateter yoluyla rahim içine enjekte edilir. İşlem birkaç dakika sürer ve hastaya rahatsızlık vermez.
Ortalama olarak, suni tohumlama, eş spermi kullanıldığında 30 bin ruble ve donör spermi kullanıldığında 40 bin ruble.
IISM prosedürü, kadının üreme sisteminin patolojik değişikliklere maruz kalmadığı, yapışıklıklar, erozyonlar, kıvrımlar olmadığı ve fallop tüplerinin uygun olduğu, ancak eşin sperminin doğal anlayış için yetersiz özelliklere sahip olduğu durumlarda önerilir. Sperm için işlenir ve döllenme için gerekli özelliklere sahiptir. İşlem sırasında eşin işlenmiş spermi yapay olarak rahme enjekte edilir.
Ortakların uyumsuzluğu durumunda IISM reçete edilebilir. Bu fenomenin nedenleri farklıdır, ancak genellikle bu, vajina veya uterus florasının spermatozoa üzerindeki agresif bir etkisidir. Spermin doğrudan rahme girmesi, tohumun vajinanın mikroflorası ile temasını ortadan kaldırır ve bu da başarılı döllenme şansını büyük ölçüde artırır. Enjeksiyon işlemi ağrısızdır, embriyolar ince bir kateterden geçirilir.
Bir adet döngüsü için intrauterin tohumlama 2-4 kez yapılabilir. En uygun zamanı hesaplamak için bir sınava girmek ve testleri geçmek gerekir.
IISD prosedürü, eşin spermogramının zayıf göstergelerinin varlığında önerilir. Eşlerin uyumsuzluğunun nedeninin net olmadığı, kan uyuşmazlığı riskinin yüksek olduğu veya ailede tehlikeli kalıtsal patolojilerin bulunduğu durumlarda da donör sperm kullanılmalıdır. IISD, yalnızca ortakların ortak rızası ile gerçekleştirilir.
Prosedürün kendisi, kocanın spermi ile tohumlamadan çok farklı değildir. IISD ve IISM, aynı koşullar altında gerçekleştirilen benzer prosedürlerdir. Ayrıca döngü başına 2-4 kez tekrarlayabilirsiniz, ancak işlemin etkinliği %30 daha fazladır (istatistiklere göre, ISIS ile başarı şansı %40'tır).
Erkek kısırlığı, cinsel bozukluklar, immünolojik çatışmalar için IISM ve IISD yöntemleri önerilir. Hazırlık sırasında, olgunlaşan foliküllerin sayısını ve uterustaki endometriyumun büyümesini izlemek için hasta düzenli olarak kliniği ziyaret etmelidir.
HEDİYE (gamet intrafallop transferi), yumurta ve sperm gametlerini fallop cesetlerine nakletmek için bir prosedürdür. Bu yöntemle suni tohumlama, özel eğitim ve belirli koşulların yerine getirilmesini gerektirir. Gametleri yalnızca başarılı fallop tüplerine ve kesinlikle seçilmiş bir zamanda yerleştirebilirsiniz. Adet döngüsü başına sadece bir yumurtlama gerçekleştiğinden, HEDİYE sadece ayda bir kez yapılabilir.
ZIPT (zigot intrafallop transferi), bir zigotun fallop tüplerine nakledilmesi için bir prosedürdür. Bu durumda, yumurtanın döllenmesi vücut dışında gerçekleştirilir, ardından embriyo fallop tüplerine yerleştirilir.
HEDİYE ve ZIFT işlemleri hastanede yapılmaktadır. Doktor bir laparoskop ve ultrason taraması kullanır. Gametlerin yerleştirilmesi sırasında, karışım küçük bir delikten peritonun yanından enjekte edilirse, embriyo serviks yoluyla implante edilir. ZIPT prosedürü, yumurtlama ve uterusun hormonal olarak hazırlanmasından sonra gerçekleştirilir. HEDİYE ve ZIFT yöntemleri, standart IVF'ye göre verim açısından daha düşük olduklarından, Rusya'daki üreme kliniklerinde son derece nadiren kullanılmaktadır.
Talimat
Suni tohumlama veya tohumlama, rahim ağzında anatomik değişiklikler, vajinismus ve ayrıca kadınlarda servikal mukusta antisperm antikorları tespit edildiğinde bazı hastalıklarda (iktidarsızlık, boşalma eksikliği, hipospadias vb.) kullanılır. Bu suni tohumlama yöntemi ile sperm, rahim boşluğuna veya fallop tüplerinin lümenine enjekte edilir. Spermatozoalardan biri olgun bir yumurtadır ve ardından rahim duvarına implante edilir.
Tohumlama bir adet döngüsü sırasında iki veya üç kez yapılır, prosedür en az üç döngü tekrarlanmalıdır. Kocanın muayenesi sırasında patolojik değişiklikler tespit edilirse donör sperm kullanılır. Donör sperm kullanılmasının nedeni de tedavi edilemeyen Rh çatışması ve eşin en yakın akrabasındaki genetik hastalıklardır. İşlemin olumlu sonucu büyük ölçüde çiftin sahip olduğu hastalıklara bağlı olacaktır. Kural olarak, tohumlamadan sonra, vakaların yüzde sekseninde hamilelik meydana gelir.
Tüp bebek vücut dışında yapılır. Bu işleme, açıklanamayan kısırlık durumlarında, uzun süreli tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda (beş yıldan fazla), kadının fallop tüplerinin çıkarılması, düşük açıklığı ve fallop tüplerinin tıkanması ile başvurulur. IVF'den önce, genital organların durumu hakkında bir çalışma yapılır. Bir kadının rahmi ve yumurtalıkları işlevlerini korumalıdır, üreme organlarında neoplazmalar, iltihaplar ve anatomik değişiklikler olmamalıdır.
Tüp bebek prosedürü şunları içerir: bir kadından yumurta almak, yumurtaları kocanın veya donörün spermiyle döllemek, embriyoların laboratuvarda izlenmesi, embriyoların rahim boşluğuna aktarılması. IVF sırasında düşük, vakaların% 40'ında görülür, doğum sırasında fetal ölüm sıklıkla görülür. Doktorlar bu koşulları, kadınların doğumdaki yaşı ve üreme sistemlerindeki patolojilerle ilişkilendirir.
Şiddetli erkek kısırlığında ICSI (intrasitoplazmik enjeksiyon) ile suni tohumlama yapılır. İşlem sırasında, bir kadının yumurtalığından alınan bir yumurtaya bir sperm hücresi enjekte edilir. Bu yöntemin tüp bebekten farkı, ICSI sırasında yumurtanın içine iğne ile yerleştirilen en canlı spermatozoonun seçilmesi ve tüp bebek uygulamasında spermlerin yumurtalarla birlikte özel bir solüsyon içinde yerleştirilmesi ve kendi içlerine nüfuz eder.
