Infelizmente, a FIV falhada e a endometrite crônica estão frequentemente associadas. Afinal, se a inflamação for encontrada no endométrio, o embrião não poderá ser plantado no útero. A doença terá um efeito adverso tanto no processo de concepção quanto no nascimento de um nascituro. É necessário passar por um curso de tratamento antimicrobiano e anti-inflamatório antes da fertilização in vitro.
A endometrite é uma inflamação do revestimento do útero causada por uma infecção, vírus ou fungo. uma mulher pode estar com uma mulher por muito tempo e não se manifestar com sintomas pronunciados.
No entanto, tal patologia do endométrio reduz seriamente a probabilidade de concepção. Portanto, antes de um passo tão sério como a fertilização in vitro, é necessário se livrar ao máximo de todos os fatores que podem interferir na gravidez.
Entre as principais causas de endometrite, os médicos distinguem a penetração da infecção por meio de uma lesão no endométrio. Os danos podem resultar de:
As mulheres em risco são:
Como resultado da doença, muitas vezes há uma violação do ciclo menstrual, à qual você deve prestar atenção e consultar um ginecologista. Afinal, quanto mais cedo um problema for identificado, mais fácil será eliminá-lo.
Os seguintes sintomas geralmente indicam endometrite crônica:
Devido à patologia do endométrio, pólipos, cistos às vezes crescem e até miomas uterinos aparecem.
Após o diagnóstico e detecção da endometrite, eles começam a tratá-la:
Após o tratamento da endometrite crônica, a fertilização in vitro se tornará mais produtiva. Você pode iniciar o procedimento de inseminação artificial, pois a melhor preparação para isso é a patologia oportuna detectada e eliminada da mucosa uterina.
O médico seleciona os medicamentos e sua dosagem de acordo com o estado do sistema reprodutivo da mulher. O tratamento leva de 3 meses a seis meses, mas deve ser feito com responsabilidade, pois a capacidade da mulher de reproduzir a prole dependerá dos resultados da terapia.
O processo de fertilização do útero é iniciado somente quando todas as condições favoráveis são criadas para o desenvolvimento do embrião.
Antes da fertilização in vitro, cada mulher passa por um exame abrangente para identificar quaisquer doenças que possam se tornar uma contraindicação ao procedimento. Afinal, se eles são observados, primeiro o médico descobre a causa de tal fenômeno e prescreve tratamento para alcançar a menstruação que vem regularmente a tempo. Ao mesmo tempo, é necessário excluir todas as contra-indicações para o procedimento, uma vez que a endometrite aguda ou crônica e a fertilização in vitro são incompatíveis. Além disso, o procedimento não é realizado se houver:
Assim, quando a inflamação da mucosa uterina é detectada, o médico prescreve um regime de tratamento que ocorre em várias etapas:
Durante esse período, você precisa estar mais ao ar livre, se preocupar menos - tanto para a mulher quanto para o futuro pai.
O objetivo principal neste caso não deve ser a gravidez, mas a preparação correta do sistema reprodutivo para ela, a terapia totalmente concluída e o período de reabilitação. Afinal, engravidar não é o mais importante, é importante suportar e dar à luz uma criança saudável a tempo.
Após o tratamento, o endométrio no útero deve se recuperar, atingir a espessura necessária e começar a funcionar completamente. Isso leva vários meses.
Cerca de 3 semanas antes do procedimento, a mulher começa a ingerir drogas que causam ovulação múltipla. Depois disso, os óvulos maduros são retirados dela e os espermatozoides do homem. Eles são processados e armazenados em uma solução especial. Em seguida, a fertilização é realizada in vitro e as células são observadas por uma semana.
Dois ou três dos embriões mais viáveis são implantados em uma mulher. Depois disso, no primeiro mês, o médico monitora cuidadosamente e de perto sua condição.
Acontece que, após o tratamento da doença, uma mulher pode engravidar sozinha, sem ajuda médica. Mas se o método de fertilização in vitro ainda for escolhido, com endometrite crônica, mesmo que tenha sido tratada, é necessário passar por procedimentos de diagnóstico como:
Depois de realizar as medidas de diagnóstico, o especialista em reprodução analisará a qualidade do endométrio e determinará um esquema individual de ações para prender o embrião às paredes do útero.
Preparando-se para a fertilização in vitro, uma mulher deve seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, é imperativo:
Com a implantação bem-sucedida, a futura mãe ainda precisa tomar os hormônios prescritos pelo médico para os três primeiros meses de gravidez.
Mesmo na ausência de patologias uterinas, não há 100% de garantia de que a transferência do embrião será bem-sucedida. E a fertilização in vitro para endometrite tem uma chance um pouco menor de sucesso. Em tal situação, deve-se levar em consideração o risco aumentado de impossibilidade de concepção e aborto espontâneo. Mas você não deve se desesperar, você só precisa estar preparado para que nem sempre seja possível engravidar pela primeira vez, mesmo para casais que não têm problemas com a possibilidade de concepção.
O principal é não desanimar e lembrar que essa terapia ajudou muitos casais a encontrar a felicidade da maternidade e da paternidade.
Depois que o evento tão esperado ocorreu e o embrião se prendeu com sucesso à cavidade uterina, é muito cedo para a futura mãe relaxar. Ela terá que tomar toda uma gama de medicamentos durante a gravidez:
Durante todo o período de ter um filho tão esperado, a mulher deve descansar mais, respirar ar fresco, evitar o estresse, ouvir atentamente o trabalho do corpo e informar o médico sobre cada pequena coisa.
Mesmo no caso de doenças crônicas serem tratadas e uma mulher seguir rigorosamente as recomendações de um médico experiente, é preciso entender que a fertilização in vitro é uma loteria. As chances de que pelo menos um dos poucos óvulos fertilizados crie raízes são altas. Mas ninguém dará uma garantia absoluta - e é preciso estar psicologicamente preparado para isso.
Ninguém está imune a abortos após uma implantação bem-sucedida. E se desta vez algo deu errado, você precisa continuar tentando. Se não for hoje, amanhã tudo definitivamente vai dar certo, e você terá o bebê tão esperado e amado em seus braços.
Após inúmeros exames e a incapacidade de conceber, você decide usar a fertilização in vitro. Você escolhe uma clínica e lá eles marcam novamente um exame, de acordo com os resultados do qual é estabelecido um diagnóstico de endometrite crônica. O que fazer nessa situação? A FIV ainda é possível? Vamos tentar entender esse problema delicado e encontrar respostas para perguntas frequentes.
O processo inflamatório que captura a membrana mucosa do útero (endométrio) é chamado de endometrite. Como qualquer doença inflamatória, a endometrite pode ser aguda ou crônica.
No curso agudo da doença, a lesão afeta apenas a camada funcional superior do endométrio, portanto, se não houver complicações associadas, é muito mais fácil curá-la do que um processo crônico. A ocorrência de inflamação da camada mucosa inevitavelmente se espalhará para a camada muscular, de modo que a endomiometrite crônica se tornará um diagnóstico mais preciso.
As causas do processo inflamatório do endométrio são microorganismos. Estes podem ser estafilococos, E. coli, estreptococos, clamídia, fungos semelhantes a leveduras (agentes causadores de aftas), bem como patógenos de doenças sexualmente transmissíveis, em particular, gonococos, Trichomonas, etc.
Quando entram na cavidade uterina, causam um processo inflamatório agudo; se não for tratado, aparecerá uma doença crônica. Nos últimos anos, observou-se a presença de vários tipos de patógenos e, em casos muito raros, o organismo patogênico não pode ser identificado.
Os microrganismos podem entrar na cavidade uterina de várias maneiras:
Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento da endometrite crônica:
As manifestações da endometrite aguda são muito brilhantes, por isso é muito difícil ignorá-las. Um aumento acentuado da temperatura para níveis elevados (39-40 ° C), calafrios, fraqueza, dores de cabeça aparecem (sintomas de intoxicação). Queixas de dor muito intensa na parte inferior do abdome, que são dadas ao sacro. A descarga durante este período é abundante, purulenta, com um odor desagradável pronunciado. Se a endometrite se desenvolveu após o parto, é possível sangramento grave.
A endometrite crônica é caracterizada por manifestações assintomáticas ou apagadas da doença. Pode haver reclamações sobre um ligeiro aumento da temperatura (36,9-37,7 ° C). As principais queixas serão sobre violações do ciclo menstrual (ciclo irregular, menstruação por mais de 7 dias, borrifo intermenstrual, etc.) e dor no abdômen.
Algumas mulheres queixam-se de dor nas costas, parte inferior das costas. A dor pode ser irritante por natureza, dar ao sacro ou ao cóccix e pode ser percebida por uma mulher como um sintoma de fadiga e excesso de trabalho. Além disso, quaisquer processos inflamatórios crônicos são caracterizados pela presença de fraqueza, letargia e fadiga elevada.
Há uma alta probabilidade de dor durante as relações sexuais, uma sensação de desconforto. Pode haver descarga dos órgãos genitais de cor esverdeada ou marrom, com odor desagradável (putrefativo). Aproximadamente 58% das mulheres diagnosticadas com endometrite crônica têm problemas com a possibilidade de conceber e engravidar, infertilidade.
Os principais métodos de diagnóstico desta doença são o exame de ultrassom do útero e anexos, histeroscopia. De acordo com as indicações, uma biópsia é realizada. Para identificar patógenos e determinar o grau de pureza, um swab é retirado da vagina e do canal cervical.
Além disso, é realizada cultura bacteriológica para identificar o patógeno e seu grau de sensibilidade aos antibióticos. Se necessário, são realizados testes para detecção de doenças sexualmente transmissíveis. Certifique-se de doar sangue e urina.
O tratamento da endometrite crônica antes da fertilização in vitro é realizado apenas por um médico! Os antibióticos são prescritos com base em cultura bacteriológica, metronidazol, antifúngicos, vitaminas e anti-inflamatórios não esteroides.
Fora da exacerbação do processo crônico, a fisioterapia é prescrita. Para restaurar a regularidade do ciclo menstrual, os contraceptivos orais são prescritos por um período de 3 a 6 meses. Com tratamento adequado e medicação adequada, a gravidez ocorre em 91% das mulheres.
A presença de endometrite crônica e o procedimento de fertilização in vitro são incompatíveis. Uma vez que é contra-indicado o transplante de um óvulo fertilizado na cavidade uterina na presença de processos inflamatórios.
Por que o processo inflamatório do endométrio interfere no início da gravidez? O fato é que a principal função da camada uterina interna é criar um local para fixar o óvulo fetal e criar condições favoráveis para a gravidez.
O endométrio cresce ciclicamente e é rejeitado (se a gravidez não ocorrer), com o desenvolvimento do processo inflamatório, esse ciclo é interrompido. O endométrio é incapaz de criar não apenas uma camada de espessura suficiente para proteger o óvulo fertilizado, mas também condições ideais na cavidade uterina. Como resultado, um aborto espontâneo pode ocorrer no início da concepção. Esta situação pode ocorrer repetidamente, aparecerá um diagnóstico de aborto habitual.
Antes do procedimento de fertilização in vitro, é obrigatório passar por um exame para ambos os cônjuges. Isso ajudará a detectar oportunamente a presença de doenças inflamatórias da cavidade uterina e realizar um tratamento completo.
Contra-indicações diretas para o procedimento de fertilização in vitro:
Se essas patologias forem identificadas, um tratamento individual é prescrito com base nos resultados do exame. O objetivo do tratamento é restaurar o bom funcionamento do sistema reprodutivo.
O tratamento da endometrite antes da fertilização in vitro não difere do tratamento convencional. Os medicamentos antibacterianos são prescritos de acordo com a sensibilidade, agentes antifúngicos. Certifique-se de usar meios para aumentar a imunidade (Interferon, Likopid) e vitaminas do grupo B, C, E. Para restaurar o ciclo menstrual e aumentar a espessura do endométrio, Duphaston é prescrito, menos frequentemente Utrozhestan.
Os termos aproximados do tratamento da endometrite crônica são de 3 semanas a um mês. Isto é seguido por um período de terapia de reabilitação por 3-4 meses. Durante este tempo, o ciclo menstrual normaliza, o crescimento normal do endométrio é restaurado. Afinal, você pode se preparar para a fertilização in vitro.
Antes do procedimento, um conjunto de exames é novamente prescrito:
Além disso, é necessário um exame por um terapeuta e outros especialistas (que também é realizado quando a gravidez ocorre naturalmente).
A mulher é aconselhada a abandonar os maus hábitos (fumo, álcool), estabelecer uma dieta (aderir a uma dieta equilibrada, com abundância de vegetais, carnes magras, peixes, etc.). Certifique-se de normalizar a rotina diária e o estilo de vida: durma pelo menos 8 horas, caminhe, fique ao ar livre. Recomenda-se evitar situações estressantes sempre que possível.
Se todos os indicadores forem bons, o médico prescreve o procedimento de fertilização in vitro. E este é apenas o primeiro passo para a tão esperada maternidade. Precisamos assumir a responsabilidade por essa situação. A adesão estrita às recomendações médicas é a chave para um bom resultado e o início da tão esperada maternidade.
O esquema usual para gerenciar uma gravidez que veio através de fertilização in vitro inclui:
Após a fertilização in vitro, a mulher fica na clínica por 14 dias sob a supervisão constante dos médicos. Então ela é mandada para casa. 30 dias após o procedimento, é prescrito um exame para o desenvolvimento da gravidez. Se tudo correr bem, alguns dos medicamentos são cancelados. No entanto, você não deve relaxar, pois são necessárias visitas oportunas às consultas e o cumprimento rigoroso de todas as recomendações do médico. Mas a oportunidade de abraçar uma criança vale a pena.
Então, a conclusão: mesmo na presença de endometrite crônica, há grandes chances de se tornar mãe. O principal não é se desesperar, mas tentar seguir todas as prescrições e recomendações dos médicos. E então tudo vai dar certo! Seja saudável!
A endometrite crônica ocorre em muitas mulheres que planejam a fertilização in vitro, portanto, o feedback das pacientes que encontraram esse problema é de grande importância. Muitas vezes as meninas se esforçam para sentir a alegria da maternidade.
Com a inseminação artificial, as meninas enfrentam falhas devido ao endométrio defeituoso, observado no contexto da endometrite crônica.
A endometrite é um distúrbio ginecológico que se desenvolve devido à inflamação na camada interna do útero.
Tais patologias se desenvolvem no contexto de vários fatores:
Muitas mulheres estão em risco, e muitas vezes em idade reprodutiva.
A endometrite é a causa da infertilidade, então as mulheres, se quiserem ter filhos, usam tecnologia assistiva - fertilização in vitro.
A inflamação crônica causa alterações patológicas na camada mucosa do útero, o fluxo sanguíneo é perturbado. Isso leva a falhas na implantação do embrião.
A endometrite crônica é dividida em duas formas, dependendo da penetração da infecção:
O tratamento depende diretamente da forma de endometrite. Processos inflamatórios afetam a diminuição da imunidade, desequilíbrio hormonal, então todo o corpo sofre.
A endometrite crônica pode não se manifestar por muito tempo, mas ao mesmo tempo progride, afetando os órgãos reprodutivos. É difícil para uma mulher determinar esta doença sozinha, porque os sintomas de inflamação dos órgãos genitais são muito semelhantes.
Um especialista experiente fará o diagnóstico correto com base nos seguintes sinais:
Além das queixas do paciente, o médico deve realizar um exame completo para diagnosticar com precisão a doença. E só então ele recomendará como tratar a doença.
Antes de tudo, a mulher precisa fazer um exame de sangue, bem como um biomaterial da mucosa uterina. Ele é enviado para testes de laboratório. Eles também fazem histeroscopia - este procedimento permitirá examinar a cavidade uterina, prescrever um exame de ultrassom.
No tratamento da endometrite crônica, é utilizada uma abordagem integrada. Primeiro, também são prescritos medicamentos hormonais, além de medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios. Os antibióticos são prescritos individualmente para cada paciente. Nem sempre o que ajuda uma mulher pode ser usado por outra mulher.
Para inflamação, muitas vezes é aconselhável tomar Diclofenaco, Aspirina, Ibuprofeno, No-shpa é adequado para alívio da dor.
Os pacientes recebem longos cursos de tratamento para restaurar o funcionamento dos órgãos reprodutivos e fortalecer o corpo como um todo, para isso eles usam:
A terapia com lama, magnetoterapia, hirudoterapia (tratamento com sanguessugas), ultra-som, eletroforese com zinco e iodo também são usados na medicina. É importante completar um curso completo de terapia conservadora, a melhora não permite interromper o tratamento. Se o estágio da doença for grave, a intervenção cirúrgica é usada.
Nem todas as mulheres com esse diagnóstico se tornam inférteis, mas a interrupção prematura da gravidez geralmente ocorre. Se você não pode conceber um filho por conta própria, os médicos recomendam a fertilização in vitro.
A endometrite crônica é melhor tratada antes do procedimento de fertilização in vitro. Se uma mulher estiver devidamente preparada com a ajuda de tecnologias de reprodução assistida, a concepção definitivamente ocorrerá. Todas as atividades levam muito tempo para restaurar a atividade de todos os órgãos reprodutivos.
Primeiro, uma histeroscopia é feita para determinar a extensão da doença. Uma biópsia endometrial também é realizada para confirmar violações na mucosa uterina. Antes do protocolo, é importante identificar e realizar um curso de tratamento para uma doença que depende de anormalidades patológicas no útero.
Às vezes, a preparação para a fertilização in vitro leva vários meses. Para cada paciente, um programa individual é selecionado para prepará-la para a fertilização in vitro.
Nas clínicas modernas, são usadas injeções intrauterinas. Os medicamentos são injetados diretamente nos focos da doença, o que possibilita uma rápida recuperação dos órgãos danificados.
Para melhorar a circulação sanguínea na pelve, são utilizadas massagens, terapia com parafina e fisioterapia. Antes do procedimento de inseminação artificial, os médicos recomendam que a mulher vá para um resort de férias para fortalecer o sistema imunológico e todo o organismo como um todo.
Após todos os processos, o ciclo menstrual deve se normalizar. Esta é a dinâmica positiva da terapia preparatória.
É igualmente importante preparar um homem antes do processo de fertilização:
Se uma mulher não consegue engravidar sozinha, o óvulo é fertilizado fora do corpo e o embrião já preparado é transferido para o útero. Para evitar a rejeição do embrião, é necessário ter uma camada saudável do endométrio, caso contrário, não funcionará para gerar a criança.
O próprio procedimento de fertilização in vitro é complexo e demorado.
Uma mulher precisa de preparação em várias etapas:
Durante duas semanas, a paciente deve ficar no hospital sob a supervisão de médicos para evitar aborto espontâneo. Durante esse período, faça regularmente um exame de sangue, monitore o equilíbrio hormonal no corpo.
Um mês depois, é realizado um teste de gravidez, se o embrião se enraizou, a mulher pode ir para casa, cancelando todos os medicamentos. Mas ela deve consultar regularmente especialistas. Este é um processo muito complexo e é realizado individualmente em um caso separado, os médicos selecionam um programa e tratamento eficaz para cada mulher.
Muitas mulheres que se deparam com esta doença estão preocupadas com a questão, é possível engravidar e dar à luz um bebê saudável com a ajuda da fertilização in vitro?
A medicina moderna está se desenvolvendo a cada ano, existem muitos métodos para se livrar da endometrite crônica. Mas diagnosticar a doença nos estágios iniciais aumenta as chances. Portanto, todas as mulheres são recomendadas a visitar um ginecologista duas vezes por ano.
Para evitar tal doença, é importante não fazer abortos com frequência, especialmente em idade jovem, para monitorar a higiene pessoal e usar preservativos ao trocar de parceiro.
Tentativas malsucedidas de fertilização in vitro são um grande estresse para um casal e para o casal.
O sucesso na fertilização in vitro depende de muitos fatores: ausência de patologia uterina, condição somática e, estado do endométrio, selecionado e.
Infelizmente, a fertilização in vitro para endometrite crônica (não tratada) geralmente é ineficaz. Mas não há consenso entre os cientistas sobre o impacto da endometrite crônica na fertilização in vitro. Há adeptos da teoria de que a mucosa uterina não afeta a implantação, uma vez que muitos casos de gravidez ectópica são registrados. E nos órgãos do peritônio, ovários ou colo do útero, não há endométrio, mas o embrião nesses órgãos pode se fixar e se desenvolver por algum tempo.
Na prática, estudos científicos mostraram que a endometrite crônica afeta o resultado da fertilização in vitro e requer tratamento.
Características do endométrio para implantação bem-sucedida e desenvolvimento da gravidez:
O diagnóstico pode ser feito após verificação - histoimunoquímica na fase proliferativa do crescimento endometrial - estudo detalhado do tecido endometrial ao microscópio e detecção de sinais de inflamação, incluindo inflamação imunológica.
Em 80-90% dos casos, a doença é encontrada em mulheres em idade reprodutiva. Sua idade média é de 36 anos. CE - endometrite crônica - é diagnosticada em 66% das pacientes com.
O agente infeccioso mais comum que leva à inflamação crônica é Escherichia coli, Enterococcus, Mycoplasma e Ureaplasma.
A eficácia do tratamento da infertilidade aumenta apenas nos casos em que a terapia leva à restauração das características histológicas e histeroscópicas do endométrio.
A doença é caracterizada por tais manifestações:
O desenvolvimento da doença é facilitado por:
Em primeiro lugar dos métodos de exame é (com análise posterior - exame histológico). Com sua ajuda, é realizada uma inspeção visual com um dispositivo óptico e é retirado material para histoimunoquímica do endométrio. No segundo - ultra-som dos órgãos genitais, que é realizado no dia 5-7 do MC ou 17-23 dias. Exame microbiológico de raspados endometriais para a presença de infecção com a determinação da sensibilidade a drogas antibacterianas para fins de tratamento adicional no terceiro estágio.
Sinais de endometrite crônica na ultrassonografia transabdominal (pela parede abdominal anterior):
Sinais histeroscópicos de endometrite crônica:
Marcadores imuno-histoquímicos no estroma endometrial na endometrite crônica:
Após o diagnóstico de endometrite crônica antes da fertilização in vitro, o tratamento complexo é usado em várias etapas. A terapia pode durar vários meses. A entrada no esquema de protocolo é possível após a confirmação da recuperação.
Existem diferentes regimes de tratamento para endometrite crônica antes da fertilização in vitro, os medicamentos podem ser diferentes. Mas as direções na terapia são repetidas.
Os seguintes grupos de medicamentos são usados no tratamento:
Observe que esses regimes de tratamento são apresentados apenas para fins informativos.
As chances de uma tentativa de fertilização in vitro bem-sucedida após o tratamento bem-sucedido aumentam. Com a normalização do estado do endométrio, a taxa de gravidez é de 66%, contra 33% com persistência (sinais contínuos) xp. endometrite. A taxa de nascidos vivos é de 61% e a taxa de aborto espontâneo é de 4%. Com eventos em andamento, a taxa de nascidos vivos é de 13% e a taxa de aborto é de 20%.
A endometrite é uma doença característica de mulheres em idade reprodutiva, manifestada pela inflamação da membrana mucosa do útero - o endométrio. Entre suas causas estão um desequilíbrio na microflora dos órgãos genitais internos, o uso de contraceptivos intrauterinos e a falta de reabilitação normal após um parto difícil. Em quase metade dos casos, a endometrite é assintomática, de modo que a mulher perde o momento em que a doença se torna crônica.
Muitas vezes classificado como causa de infertilidade, mas para ser mais preciso, é mais uma causa de aborto recorrente. A inflamação da mucosa uterina não afeta a função dos ovários, e os óvulos são produzidos de acordo com o ciclo normal. Um obstáculo ocorre no estágio de implantação de uma célula fertilizada na parede uterina: a mucosa alterada não permite que o embrião se fixe e a gravidez não ocorre.
Neste caso, a fertilização in vitro tem prognóstico favorável, mas sujeita a tratamento prévio da endometrite. Sem levar a mucosa uterina a um estado funcional normal, o procedimento de fertilização in vitro será praticamente inútil: mesmo que o embrião possa aderir, a probabilidade de aborto nos estágios iniciais é bastante alta.
O tratamento da endometrite crônica é prescrito dependendo da forma da doença, sua etiologia e a saúde geral da mulher. Existem 3 variantes desta patologia:
Para obter um quadro clínico preciso, o médico, entre outros exames, pode prescrever uma histeroscopia. Este é um método diagnóstico que consiste em um exame visual da vagina, colo do útero e sua cavidade usando um histeroscópio. O sensor óptico desse aparelho é inserido diretamente no órgão e transmite a imagem para a tela, permitindo que o médico avalie a situação e faça um diagnóstico preciso. As táticas de tratamento adicional dependerão disso.
Se a endometrite for de natureza infecciosa, a antibioticoterapia é prescrita. Os medicamentos são selecionados com base nos resultados dos testes e levando em consideração a sensibilidade aos antibióticos. O tratamento antiviral é realizado quando, de acordo com os resultados do exame, não foram encontradas bactérias no endométrio, mas o processo inflamatório continua. Nesse caso, são necessárias medidas para restabelecer a imunidade local e geral.
Se a análise hormonal mostrar uma diminuição nos níveis de progesterona, isso pode contribuir para a transição de qualquer inflamação do endométrio para um processo crônico. Isso exigirá um curso de tratamento hormonal.
Se forem detectados problemas de circulação sanguínea nos vasos do epitélio uterino, é prescrita terapia metabólica: um curso de medicamentos que reduzem a trombose (conta-gotas com Actovegin). Eles melhoram o suprimento sanguíneo e a nutrição celular dos tecidos uterinos, o que afeta favoravelmente o estado do endométrio.
Um exame profundo e abrangente do corpo feminino antes do procedimento de fertilização in vitro é a etapa mais importante da preparação. Além da endometrite e outros problemas diretamente com o útero, quaisquer desvios identificados na saúde da mulher devem ser corrigidos, todas as doenças detectadas devem ser curadas. Só assim podemos esperar um resultado bem sucedido do procedimento.
O primeiro passo são exames de sangue para anticorpos contra infecções TORCH: rubéola, citomegalovírus, herpes, toxoplasmose, etc. A peculiaridade dessas doenças é que, após o primeiro episódio, a mulher adquire imunidade vitalícia ao patógeno, mas se a infecção primária ocorrer durante gravidez, está repleta de complicações perigosas para o feto. A análise mostra quais dessas infecções a mulher já encontrou e quais há motivos para temer. Além disso, o sangue é examinado para infecção por HIV, hepatite B e C, sífilis.
Depois disso, são realizados estudos da microflora dos órgãos genitais: um swab da vagina, cultura bacteriológica do canal cervical, uretra e vagina, exame citológico do epitélio cervical. No início do ciclo, é realizada uma ultrassonografia do útero, trompas e ovários.
O próximo passo é um exame de sangue para hormônios: masculino, feminino, tireóide. É administrado nos dias indicados pelo médico com base no calendário menstrual da mulher. Além disso, o sangue é verificado quanto à coagulação.
Se alguma das análises mostrar um resultado insatisfatório, é prescrita uma terapia que normaliza um ou outro indicador: tratamento para infecções, curso de hormônios para violações do sistema endócrino etc.
Se todos os resultados forem normais, o médico passa à escolha do protocolo de fertilização in vitro: se é necessário estimular a produção de óvulos ou se o procedimento pode ser realizado em ciclo natural. A estimulação (se necessário) é a última etapa da preparação, após a qual os oócitos são puncionados e a fertilização começa.
Entre as contraindicações à FIV estão as condições que não podem ser compensadas ou curadas para que se possa esperar um resultado bem-sucedido do procedimento. Entre eles:
Algumas contra-indicações podem ser consideradas temporárias: por exemplo, neoplasias benignas no útero podem ser removidas e a inflamação aguda pode ser curada e, se tudo correr bem, a mulher poderá se submeter à fertilização in vitro e ter um filho. Se houver contraindicações permanentes (ou seja, não passíveis de correção), o procedimento não é recomendado, pois há risco de deterioração da saúde da mulher tanto no processo de preparação e fertilização, quanto durante a gravidez e o parto.
