O que causa o câncer do colo do útero?
O câncer cervical é um câncer que leva à morte se não for tratado. Esta é uma doença de longa data e a primeira menção a esta doença é dada no início do século XIX. Métodos de lidar com esta doença melhoraram significativamente em comparação com o passado. Agora, o câncer cervical não soa tão ameaçador e impiedoso como antes. Já no passado, métodos dolorosos de tratamento para uma mulher como: operações difíceis e drogas quimioterápicas. O processo de tratamento de pacientes com câncer melhorou significativamente. Como as empresas farmacêuticas mais famosas financiam pesquisas, os medicamentos e tratamentos atuais estão mitigando os efeitos do câncer cervical. No entanto, qualquer doença e seu tratamento não passam sem deixar vestígios. Como resultado do tratamento do câncer, não apenas as células cancerígenas, mas também as células saudáveis morrem (o chamado efeito colateral).
O que esperar após a radiação?
Durante o tratamento com radiação, o paciente pode sentir um cansaço estranho, uma reação da radiação na pele. O paciente sente ressecamento e irritação da pele. Para reduzir o impacto negativo desse tratamento, alguns medicamentos são recomendados aos pacientes. Antes de usar qualquer creme ou loção, as mulheres devem consultar um médico. Além disso, após um curso de radioterapia, é necessário evitar a exposição direta ao sol. As mulheres com esta doença podem ter alguma dificuldade em urinar e ter indigestão. Na vagina, podem ocorrer sensações desagradáveis \u200b\u200bcomo: secura, queimação, coceira. Sensações desagradáveis também podem afetar a vida íntima, as pacientes podem sentir não só secura, mas também menos elasticidade da vagina. A lubrificação com água ou um dilatador ajudará a resolver o problema.
Efeitos colaterais da quimioterapia
Os efeitos da quimioterapia são devidos aos medicamentos tomados. Influenciando as células cancerígenas, esses medicamentos afetam negativamente as células saudáveis do corpo. Basicamente, afeta as células dos folículos pilosos, a mucosa gástrica e o sistema circulatório. A quimioterapia leva à calvície, recusa alimentar, náusea e estomatite. Os efeitos colaterais também afetam a imunidade e a coagulação do sangue. As mulheres se sentem fracas, propensas a sangramento e hematomas. No entanto, isso desaparece quando o tratamento termina. Cada paciente tolera esse tipo de tratamento à sua maneira. Alguns se sentem bastante alegres, enquanto outros precisam de medicamentos de suporte.
Sentindo-se bem após a cirurgia
Dificuldades para urinar ou defecar são consequências comuns de uma histerectomia radical. Às vezes não dura muito, e às vezes mais do que o normal. O resultado da remoção dos ovários é a menopausa. Este processo é mais complicado do que durante a menopausa. Os remédios vêm em socorro, aliviando o sofrimento dos pacientes. 1-2 meses após a operação, o ritmo de vida do paciente retorna ao seu curso anterior, incluindo a atividade sexual. No entanto, a percepção de alguns pacientes sobre sua própria sexualidade pode mudar e eles podem começar a se sentir emocionalmente vazios. A assistência psicológica, o médico assistente e apenas pessoas próximas ajudam o paciente a se recuperar rapidamente.
O câncer cervical é uma doença bastante formidável. Numerosas consequências após o tratamento podem prejudicar significativamente a saúde física e psicológica de uma mulher. Mas não desista. Afinal, para superar tal doença, você deve ser forte.
O câncer cervical é um câncer muito sério. É caracterizada pela ocorrência, rápido desenvolvimento de um tumor maligno na mucosa uterina. Vale ressaltar que essa doença é uma das mais comuns entre todos os tipos de câncer que acometem o corpo feminino.
As consequências desta doença oncológica são extremamente graves. Em particular, detectado nas fases posteriores, leva à morte de uma mulher. Mas nos estágios iniciais, o câncer cervical é curado com bastante sucesso. É por isso que, sem exceção, todos os médicos aconselham a visita regular ao ginecologista para um exame preventivo.
Falaremos sobre tudo isso com você hoje:
Como se desenvolve o câncer do colo do útero? Fases da doença
0 - Neoplasia intraepitelial cervical. Nesta fase, as células malignas estão apenas se formando, estão localizadas na superfície do canal cervical e não penetram nas camadas internas dos tecidos.
I - Nesta fase, ocorre o crescimento, o desenvolvimento ativo das células, forma-se um tumor, que gradualmente penetra profundamente nos tecidos do pescoço. Porém, o tumor não ultrapassa seus limites, não dá metástases, não atinge os gânglios linfáticos.
II - Caracteriza-se pelo desenvolvimento ativo de um tumor que cresce no tecido do útero, ultrapassa o órgão. No entanto, ainda não cresce nas partes inferiores da vagina, não se espalha para os gânglios linfáticos.
III - O tumor aumenta muito de tamanho, já se espalha para as paredes da pequena pelve, afeta a parte inferior da vagina, perto dos gânglios linfáticos. Ao mesmo tempo, interfere no fluxo de urina. No entanto, órgãos distantes ainda não são afetados.
IV - A neoplasia atinge tamanho significativo, envolve completamente todo o pescoço. Ambos os órgãos próximos e distantes, os gânglios linfáticos são afetados.
Como o câncer do colo do útero se manifesta? Sinais de condição
O pior é que esse tipo de câncer se desenvolve por muito tempo sem sintomas graves. A mucosa cervical não possui um grande número de terminações nervosas, portanto quase não possui sensibilidade. No entanto, os estágios iniciais do desenvolvimento do tumor podem ser acompanhados por uma exacerbação de doenças infecciosas crônicas locais. Ou o aparecimento frequente de novos. Na maioria das vezes, o possível aparecimento de um tumor é indicado por candidíase vaginal persistente.
A oncologia do colo do útero é facilmente estabelecida durante um exame ginecológico. Durante a colposcopia, as células epiteliais alteradas são claramente visíveis. No entanto, é possível diagnosticar o câncer somente após seu estudo detalhado. Para isso, é feito um esfregaço, raspagem da mucosa cervical. Depois disso, um diagnóstico citológico é realizado. Ele detecta a doença em um estágio inicial.
Com o desenvolvimento da doença, com o desenvolvimento ativo do tumor, pode-se observar corrimento vaginal patológico. Muitas vezes há sangramento durante a relação sexual. Mulheres na menopausa apresentam sangramento. Além disso, os pacientes se queixam de dor, sensações negativas na parte inferior do abdômen. Embora esses sintomas não indiquem necessariamente oncologia, eles são um motivo importante para uma visita urgente ao ginecologista.
O que ameaça o câncer cervical? As consequências de um tumor em desenvolvimento
A doença oncológica do colo do útero tem consequências graves: devido à compressão do tumor crescente dos ureteres, ocorre retenção urinária persistente. Um processo infeccioso purulento se desenvolve no trato urinário. Desenvolve-se hidronefrose, pode ocorrer sangramento intenso, formação de fístulas entre os intestinos, vagina e bexiga. Consequências graves ameaçam a vida do paciente.
Como o câncer do colo do útero é corrigido? Terapia Condicional
Cirurgia. Na maioria das vezes, o tratamento cirúrgico é realizado. Dependendo do estágio, curso da doença, uma operação abdominal clássica é realizada ou um método laparoscópico é usado. As tecnologias modernas permitem que o cirurgião use um bisturi convencional ou um bisturi elétrico. Freqüentemente, a operação é realizada com tecnologia a laser.
Radioterapia. Com a ajuda da irradiação, as células cancerígenas são suprimidas, o crescimento do tumor é interrompido. De acordo com as indicações, a irradiação intracavitária ou externa é realizada. Essas variedades são realizadas por diferentes métodos tecnológicos, possuem características próprias. Muitas vezes, ambos os métodos são usados ao mesmo tempo no tratamento.
Quimioterapia. Esta técnica envolve o uso de drogas fortes. Claro, eles causam sérios danos ao corpo, mas são extremamente eficazes no combate às células malignas, impedindo a propagação de células cancerígenas por todo o corpo.
Método combinado. Muitas vezes, uma combinação de vários métodos eficazes é usada. Isso certamente ajuda a reduzir a gravidade dos efeitos do tratamento e também torna o tratamento mais eficaz.
O que ameaça o câncer cervical? Prognóstico da doença
Com tratamento oportuno, quase 90% das pacientes com câncer cervical em estágio I vivem mais de 5 anos após o diagnóstico. Em pacientes com estágio II, esse percentual é um pouco menor - 50-65%. 25-35% dos pacientes com estágio III sobrevivem por 5 anos. Com estágio IV - cerca de 15%. Há opiniões de que a sobrevida aumenta quando a radioterapia é combinada com a quimioterapia, usando drogas à base de cisplatina.
Como prevenir o câncer do colo do útero? Prevenção de condições
Sabe-se que a maioria dos tumores malignos do colo do útero começa seu desenvolvimento a partir de doenças pré-cancerosas. Portanto, é tão importante diagnosticar e tratar patologias ginecológicas a tempo, antes que provoquem o desenvolvimento do câncer. Portanto, cuide-se, visite regularmente um ginecologista para fins de prevenção. Seja saudável!
Qualquer doença oncológica é uma tragédia para uma pessoa e não é exceção. Apesar de grandes avanços no tratamento dessa doença, a medicina ainda não tem uma solução ideal para esse problema, que não traria consequências graves para a mulher.
Na maioria das vezes, as mulheres que se submeteram à cirurgia de câncer cervical estão preocupadas com como será sua vida sexual depois disso, se a gravidez é possível.
De qualquer forma, a mulher que se submeteu à cirurgia de câncer do colo do útero não deve perder o otimismo, pois a oportunidade de voltar a uma vida plena depende apenas dela, o principal é encontrar forças em si mesma para isso.
- a retomada do processo oncológico na área do foco primário após a conclusão do tratamento radical e consequente bem-estar. Manifesta-se por dores na região lombar, períneo e sacral, secreção aquosa ou sanguinolenta, distúrbios urinários, edema, fraqueza, apatia, exaustão e distúrbios do apetite. Às vezes é assintomático e é detectado durante um exame de rotina. O diagnóstico é feito levando em consideração a anamnese, queixas, dados do exame ginecológico, angiografia, linfografia, exame citológico, biópsia e outros estudos. O tratamento é cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
A.I. Serebrov distingue dois tipos de recaídas: locais e metastáticos. De acordo com E. V. Trushinkova, existem quatro tipos de recaídas:
Em 70% dos casos, a recorrência do câncer cervical ocorre na região pélvica. Na maioria das vezes, os gânglios linfáticos e os ligamentos do útero são afetados. Os tumores locais são diagnosticados em apenas 6-12% dos casos e são geralmente detectados em pacientes que sofrem de formas endofíticas de câncer. A razão para o desenvolvimento de uma neoplasia são as células malignas que permanecem na cavidade pélvica após cirurgia e radioterapia devido ao rápido crescimento do tumor ou tratamento muito não radical devido à subestimação da gravidade e taxa de progressão da doença.
O reconhecimento de lesões recorrentes é frequentemente associado a dificuldades significativas, especialmente na fase inicial. As razões para as dificuldades são curso assintomático ou oligossintomático, bem como dificuldades em interpretar as manifestações do processo oncológico no contexto de cicatrizes pós-operatórias e alterações escleróticas causadas por radioterapia anterior. Os primeiros sintomas de recorrência do câncer cervical são geralmente apatia, fadiga desmotivada, distúrbios do apetite e distúrbios dispépticos.
Depois de um tempo, aparecem dores no abdômen, períneo, sacro e região lombar. A intensidade da síndrome da dor pode variar significativamente. As dores, por via de regra, puxando, amplificam à noite. Mantendo a patência do canal cervical, observa-se leucorréia sanguinolenta, aquosa ou purulenta. Quando o canal está bloqueado, não há leucorréia, o líquido se acumula, o útero aumenta. Edema e distúrbios urinários são possíveis. Alguns pacientes com câncer cervical recorrente desenvolvem hidronefrose. Com metástase distante, as funções dos órgãos afetados são prejudicadas.
Para detectar redes vasculares na área de crescimento tumoral, é realizada angiografia transfemoral percutânea, indicando a presença de novos vasos localizados aleatoriamente com "panículas" características no final. Para confirmar a recorrência do câncer cervical com metástases para linfonodos regionais, a linfografia direta é prescrita. Os gânglios afetados são aumentados, com contornos irregulares, a passagem do contraste é lenta. No processo de exame, também são utilizadas ultrassonografias dos órgãos genitais femininos, tomografia computadorizada e ressonância magnética da cavidade abdominal. Se houver suspeita de lesão metastática de órgãos distantes, são prescritos TC e RM do cérebro, ultrassom do fígado, cintilografia óssea esquelética e outros estudos. O diagnóstico final é estabelecido levando em consideração os dados de uma biópsia do colo do útero ou um exame citológico de uma raspagem do colo do útero.
A cirurgia radical é possível na ausência de metástases hematogênicas e infiltrados extensos. Os pacientes são submetidos a panhisterectomia - remoção do útero (histerectomia) com anexectomia. Com metástases linfogênicas únicas, a linfadenectomia é realizada. A operação é seguida de radioterapia e quimioterapia. A melhor opção é considerada uma combinação de terapia gama intracavitária e remota. Às vezes, a radioterapia transvaginal e a radioterapia intravaginal de curta distância são prescritas adicionalmente.
Com a recorrência do câncer cervical com disseminação para o tecido pélvico e múltiplas metástases linfogênicas, a radioterapia e a terapia medicamentosa são usadas. Com recidivas na vagina, a cirurgia geralmente não é indicada. Os pacientes são submetidos à radioterapia combinada. Com nódulos únicos no fígado e no cérebro em pacientes jovens e somaticamente intactos, a remoção cirúrgica de tumores metastáticos é possível. Com múltiplas metástases distantes, quimioterapia, radioterapia e terapia sintomática são prescritas.
O prognóstico é desfavorável na maioria dos casos. Os melhores resultados são observados com recidivas locais que não se estendem além do útero e fórnice vaginal. A taxa média de sobrevivência de cinco anos após a cirurgia em combinação com rádio e quimioterapia nesses casos é de 27,4%. Na presença de metástases linfogênicas e distantes, 10-15% dos pacientes podem sobreviver um ano a partir do momento do diagnóstico.
A importância da detecção precoce da recorrência do câncer do colo do útero requer medidas preventivas ponderadas. Durante o primeiro ano, a pesquisa é realizada a cada 4 meses, nos dois anos seguintes - uma vez a cada 6 meses. O exame inclui exame nos espelhos, exame retovaginal, exames de sangue completos e bioquímicos, exame citológico do fluido vaginal, urografia excretora, radiografia de tórax, ultrassonografia dos órgãos genitais femininos, TC da cavidade abdominal e cintilografia renal dinâmica (se apropriado equipamento está disponível). Em casos duvidosos, realizar
O câncer cervical (câncer cervical, câncer cervical) é um tumor maligno impiedoso da área genital feminina.
Na Rússia, cerca de 20 mulheres morrem todos os dias desta doença oncológica. Além disso, o câncer do colo do útero nos últimos anos está "ficando mais jovem" rapidamente - o primeiro pico de incidência já ocorre entre 20 e 35 anos (em vez do observado anteriormente entre 45 e 49 anos).
Neste artigo, falaremos sobre sintomas, prognóstico e tratamento do estágio 1 (primeiro) do câncer do colo do útero. Sobre o estágio em que é realmente possível alcançar uma recuperação total.
Células individuais de um tumor cervical invasivo tendem a se espalhar precocemente na linfa ou sangue para áreas adjacentes ao útero e até órgãos e tecidos muito distantes. Microdanos aos gânglios linfáticos regionais já são possíveis no primeiro estágio do processo maligno.
Idade das pacientes e prognóstico do câncer cervical Em mulheres jovens, o câncer cervical é mais agressivoExatamente em mulheres jovens(20-38 anos) O tumor do colo do útero se desenvolve rapidamente e se espalha por todo o corpo. A rápida progressão da doença é possível mesmo no processo de tratamento contínuo.
Em pacientes idosos, o CC costuma ser assintomático por muito tempo, por isso é reconhecido já nas fases posteriores. No entanto, em mulheres na pós-menopausa, o tumor é caracterizado por um curso lento, crescimento invasivo lento, metástase rara e, portanto, um prognóstico mais otimista.
Localização do tumor primário e prognóstico do câncer cervicalNos primeiros 5 anos após o término do tratamento (após cirurgia, combinação, radioterapia, quimiorradioterapia), continuam vivos:
Gráfico de sobrevida em 5 anos de pacientes com pré-câncer e câncer cervical (%) Se os primeiros cinco anos após o tratamento do câncer passaram sem recorrência do tumor, então o prognóstico para os próximos 10 anos, e então 15, 25 ou mais anos de vida, é alegremente otimista.
O sucesso do tratamento do câncer cervical depende em grande parte da operabilidade do tumor.
O tratamento cirúrgico radical (completo) de neoplasias cervicais intraepiteliais é possível:
- no estágio de base da NIC (displasia);
- no estágio zero do câncer "ca in situ";
- na 1ª e na 2ª fase inicial da propagação da doença.
Tratamento cirúrgico radical adequadamente realizado de pré-câncer
e o câncer cervical estágio 1 em quase todos os casos fornece uma recuperação completa.
Em estágios posteriores, inoperáveis, o paciente é submetido a radioterapia paliativa e quimiorradioterapia. Aqui o prognóstico, embora menos favorável, não é desesperador.
A prática da oncologia usa dois sistemas para descrever o estadiamento de um processo maligno.
Classificação clínica TNM:
Classificação por etapas (FIGO)- descreve a prevalência do processo maligno.
Estadiamento do câncer do colo do útero(de acordo com duas classificações)
| TNM | Palco /FIGO/ | Descrição |
| Tx | Não | Impossível avaliar o estado do tumor primário (dados insuficientes) |
| T0 | Não | Nenhum tumor primário encontrado |
| é | 0 | Câncer estágio zero: câncer pré-invasivo (pré-câncer, câncer não invasivo "ca in situ") |
| Т1N0М0 | 1(eu) | O tumor primário é estritamente limitado ao colo do útero. Não foram encontrados sinais de comprometimento linfonodal. Não há metástases. |
| Т2N0М0 | 2(II) | O tumor se estende além do colo do útero, cresce no tecido periuterino e afeta os 2/3 superiores da vagina. Sinais de danos aos gânglios linfáticos não são detectados. Não há metástases. |
| Т3N0М0 Т(1-3)N1М0 | 3(III) | O tumor cresce até as paredes da pelve e se estende até o terço inferior da vagina. Quando o tumor comprime os ureteres, o funcionamento dos rins é interrompido. Há danos aos gânglios linfáticos regionais. A derrota dos gânglios linfáticos perto das paredes da pelve é determinada. Não são encontradas metástases. |
| Т4N(0-1)М0 T(1-4)N1M1 |
4(IV) | O tumor cresce na bexiga, nos intestinos, fora da pequena pelve. Os gânglios linfáticos regionais são afetados. Metástases distantes podem ser identificadas. |
O primeiro estágio (I, T1) da doença é dividido em dois subestágios principais:
A germinação (invasão) de células malignas sob a membrana basal da mucosa é tão pequena que pode ser detectada apenas sob um microscópio, durante o exame histológico de uma amostra de tecido suspeito.
Câncer cervical microinvasivo estágio I IA (T1a) O câncer cervical microinvasivo IA1 (T1a1) e IA2 (T1a2) é diagnosticado apenas microscopicamente (o tumor não pode ser visto a olho nu) IA1 é o estágio pré-clínico do câncer cervical, um período intermediário entre displasia grave/pré-câncer e um tumor clinicamente detectável.
Nesta fase, a doença é quase assintomática. As escassas manifestações de um tumor em desenvolvimento são linforreia (corrimento líquido aquoso). Mas esse sintoma é mascarado por processos patológicos de fundo (erosão, inflamação, displasia).
Se o câncer cervical for detectado no estágio 1A, após o tratamento cirúrgico radical correto, o prognóstico para o paciente é o mais otimista - a cura completa ocorre em 99,9% dos casos.
**Câncer do colo do útero macroinvasivoO câncer cervical subestágio 1B (T1c) estágio 1 é o primeiro estágio clínico da NMC.
O tumor ainda é pequeno. Ela ainda não vai além do colo do útero. Mas já pode ser visto ou suspeito durante a colposcopia ou ao examinar uma paciente em uma poltrona usando um “espelho” ginecológico.
Ainda é possível realizar uma operação radical durante este período, o que significa que há todas as chances de uma recuperação total.
| RShM 1 estágio | TNM | Descrição do subestágio |
| EU | T1 | O tumor cresce exclusivamente dentro do colo do útero. |
| I A | T1a | câncer microinvasivo |
| IA1 | T1a1 | Invasão do tumor no estroma do colo do útero (sob a membrana basal da mucosa) ≤ 3 mm de profundidade. |
| IA2 | T1a2 | Invasão do tumor no estroma da parede cervical com profundidade superior a 3 mm, mas ≤ 5 mm. Disseminação horizontal do tumor ≤ 7 mm. |
| BI | T1v | Tumor clinicamente detectável (macroscópico, visível) no colo do útero ou O tumor não é visualizado, mas a profundidade da invasão não permite classificá-lo como subestágio IA |
| IV1 | T1v1 | Tumor visível (lesão tumoral da mucosa cervical) ≤4 cm |
| IB2 | T1v2 | Tumor visível (lesão tumoral da mucosa cervical) > 4 cm |
Subestágio 1º estágio do câncer do colo do útero Todos os achados posteriores obtidos por ressonância magnética, PET-TC e laparoscopia não alteram o estágio previamente estabelecido, mas afetam significativamente a escolha das táticas de tratamento e o prognóstico da doença.
Medidas diagnósticas para identificar o câncer cervical:
Conização - amputação em forma de cone do colo do útero Todos os tecidos removidos durante a biópsia, conização, raspagem são enviados para exame histológico
O exame histológico e histoimunoquímico cuidadoso da biópsia ou preparação removida cirurgicamente deve determinar:
G determina o grau de "semelhança" da estrutura das células tumorais com a estrutura das células "normais" do corpo.
Quanto mais as células tumorais se assemelham às células de um determinado tecido, maior é a sua diferenciação, mais previsível é o seu “comportamento”: o tumor progride lentamente, responde ao tratamento como esperado (“responde” ao tratamento), raramente metastatiza, o que dá um prognóstico otimista .
Para o câncer cervical, são determinados 3 graus de diferenciação do tumor:
G1 - altamente diferenciado (baixo grau, menos agressivo, a melhor previsão)
G2 - moderadamente diferenciado (moderadamente agressivo)
G3 - tumor indiferenciado ou pouco diferenciado (o mais agressivo, alto grau de malignidade com curso imprevisível e prognóstico decepcionante)
Gx - uma situação em que, por algum motivo, a diferenciação do tumor não pôde ser determinada
O estágio do câncer cervical é confirmado por um diagnóstico histológico, o que significa que as táticas de tratamento são determinadas após conização e exame histológico.
Se a histologia identificou sinais de displasia ou células atípicas/malignas ao longo da margem de ressecção ou na raspagem do canal cervical, então:
- conização repetida (ampla) do colo do útero e exame histológico repetido são realizados;
ou
- uma histerectomia estendida de acordo com Wertheim é imediatamente realizada: uma histerectomia radical modificada (operação tipo 2). Durante ela, o útero é completamente removido (colo e corpo, com ou sem), o aparelho ligamentar do útero, tecido pélvico com linfonodos regionais (linfadenectomia pélvica ou dissecção de linfonodos), bem como 1-2 cm da vagina manguito.
Após a operação, todos os tecidos removidos são enviados para exame re-histológico.
/tratamento de câncer cervical microinvasivo/
| Caracteristicas individuais
câncer do colo do útero estágio IA | Tratamento |
| Paciente jovem. Há um desejo de preservar a fertilidade. LVSI- |
Ampla conização do colo do útero |
| Paciente jovem. Há um desejo de preservar a fertilidade. LVSI+ |
Possível: ampla conização do colo do útero + linfadenectomia pélvica bilateral. Recomendado: traquelectomia estendida– remoção cirúrgica do colo do útero com tecido circundante e terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica bilateral + anastomose entre o corpo do útero e a vagina |
| Nenhum desejo de preservar a fertilidade. LVSI- |
Histerectomia simples (remoção simples do útero, cirurgia tipo 1) com ou sem anexectomia |
| idoso Nenhum desejo de preservar a fertilidade (LVSI- / LVSI+) ou Existe uma patologia ginecológica concomitante (LVSI- / LVSI+) ou Existem células atípicas ao longo da borda da ressecção da conização anterior e/ou no material de curetagem separada da mucosa uterina |
Histerectomia radical modificada (operação tipo 2) com ou sem anexectomia com remoção de gânglios linfáticos retroperitoneais |
Radioterapia:
no tratamento do câncer cervical microinvasivo estágio IA realizada EM VEZ DE cirurgia radical(se esta operação não for possível):
- há contra-indicações objetivas ao tratamento cirúrgico;
- por algumas razões técnicas, é impossível realizar uma operação radical;
O paciente recusa o tratamento cirúrgico.
A quimioterapia na primeira etapa (IA) não é realizada.
Não existe uma tática única para o manejo do câncer cervical invasivo clinicamente pronunciado estágio 1B1, 1B2.
As opções de tratamento são selecionadas individualmente, levando em consideração a idade do paciente, o equipamento técnico da instituição médica, a formação profissional do pessoal médico e o desejo da própria paciente.
Os principais métodos de tratamento:
Tratamento cirúrgico do primeiro estágio IB do câncer do colo do útero
Recomendado
extirpação estendida radical do útero de acordo com Meigs ( operação tipo 3): o útero com apêndices, ligamentos cardinais e sacro-uterinos das paredes pélvicas, o terço superior da vagina, tecido periuterino e gânglios linfáticos pélvicos são completamente removidos.
O volume de cirurgia para câncer cervical Tratamento estágio IB APÓS a cirurgia
O tratamento pós-operatório de suporte (adjuvante) é prescrito após avaliação dos fatores de risco para progressão do tumor.
Fatores de alto risco de progressão do câncer do colo do útero:
(fatores de mau prognóstico)
Baixo risco de progressão do tumor
o tratamento pós-operatório não é realizado, a observação dinâmica é prescrita.
Com alto risco de progressão tumores:
após a operação, de acordo com indicações individuais, é prescrito:
Como opção de tratamento para o primeiro estágio IB (em vez de cirurgia radical), o seguinte pode ser usado:
Indicações de radiação y / quimiorradioterapia de acordo com um programa radical:
- a impossibilidade de uma operação radical;
- recusa do paciente da operação;
- estágio tumoral IB2 (de acordo com indicações individuais)
Se o tumor cancerígeno estiver limitado ao colo do útero, mas já tiver mais de 4 cm (primeiro estágio do câncer cervical IB2), a quimioterapia pré-operatória com preparações de platina (2-3 ciclos) pode ser prescrita antes do tratamento cirúrgico radical (cirurgia tipo 3).
A alta mortalidade no câncer do colo do útero determina a necessidade de uma abordagem individual e uma atitude séria no tratamento da doença em qualquer estágio de seu desenvolvimento.
